Akut és krónikus streptococcus fertőzések kezelése. A vérben lévő streptococcus tünetei és kezelése

A streptococcus fertőzések a betegségek egész csoportját jelentik, amelyek kórokozói különböző típusú streptococcusok. Ebben az esetben leggyakrabban a légzőszervek és a bőr érintettek. Az ebbe a csoportba tartozó legtöbb fertőzés jellemzője, hogy időszakonként különböző szövődmények kialakulásához vezetnek a belső szervekből.

Mi az a streptococcus

A streptococcusok gömb alakú mikroorganizmusok, amelyek meglehetősen stabilak a külvilágban. Ha mikroszkóp alatt nézi őket, akkor leggyakrabban egymás után helyezkednek el, és egy láthatatlan szálon lévő gyöngyökhöz hasonlítanak.
Bár a streptococcusoknak nincs egységes osztályozása, a sejtfalat alkotó antigének szerint megkülönböztetik az A, B, C, D, G ... csoportba tartozó streptococcusokat. Ja, és a hemolízissel kapcsolatban - α, β-hemolitikus streptococcusok stb.

Az A, C, G csoportú streptococcusok által okozott leggyakoribb betegségek

A streptococcus által okozott egyik leggyakoribb betegség az akut mandulagyulladás.

Az A csoportba tartozik a β-hemolitikus streptococcus, amely a skarlát, a streptococcus mandulagyulladás és az impetigo kórokozója, és olyan betegségek kialakulását is előidézheti, mint az akut reumás láz (reuma), és amelyek önmagukban nem fertőzőek.
A Streptococcus C, G csoportja szintén szinte az összes fenti betegséget okozza, de általában nem vezet reuma megjelenéséhez.

Tünetek

Orbánc

A betegség kialakulásához a streptococcusoknak be kell jutniuk a bőrön lévő apró elváltozásokon, repedéseken, horzsolásokon, rovarcsípéseken stb. keresztül. Ezután a streptococcus megfertőzi a bőrt és a bőr alatti zsírt.

A klasszikus erysipelas tünetei:

• Az érintett terület élénk bőrpírja (leggyakrabban a lábak erysipela).
• Világos határvonal az egészséges és a gyulladt bőr között.
• Érintésre az érintett bőr forróbb, fényes, duzzadt, érintése fájdalmas.
• Néhány nap múlva hólyagok jelenhetnek meg az érintett területen.
• A helyi bőrelváltozásokat általában láz, gyengeség, fokozott fáradtság kíséri.

Az erysipelas atipikus formáinál előfordulhat, hogy nincs egyértelmű határ a bőr normál és gyulladt területei között, nem mindig figyelhető meg az általános hőmérséklet emelkedése, és nincs erős bőrpír.

skarlát

A skarlát tünetei a betegség klasszikus lefolyásában:

• hőmérséklet emelkedése 38 C-ra és magasabbra,
• fejfájás,
• bíbor nyelv (bevont nyelv kiálló fényes papillákkal),
• torokfájás lenyeléskor (a jövőben az anginára jellemző egyéb tünetek is kialakulnak: a mandulák és a hátsó szájpadlás kivörösödése, gennyes dugók jelentkezhetnek),
• kicsi, néha viszkető kiütés, amely 6-9 napon belül eltűnik, majd a betegség második hetében hámlás váltja fel (különösen az ujjaknál),
• fényes kiütések vonalak formájában a bőrredőkben,
• gyakori pulzus,
• vérnyomás csökkentése,
• a submandibularis nyirokcsomók megnagyobbodása.

A skarlát ösztönzőleg hathat olyan betegségek kialakulására, mint a glomerulonephritis stb.

Angina

A streptococcus mandulagyulladás hasonló a különböző kórokozók által okozott egyéb mandulagyulladásokhoz. Leggyakrabban egy tipikus helyzetben a következők figyelhetők meg:

• torokfájás,
• láz, hidegrázás,
• általános gyengeség,
• a hátsó garatfal, a mandulák és a lágyszájpad különböző súlyosságú kipirosodása, amelyet később gennyes plakk megjelenése kísérhet,
• a nyaki csoport nyirokcsomóinak megnagyobbodása.

Az ilyen torokfájás azonban nagyon súlyos szövődményt - akut reumás lázat (reuma) - okozhat, ami billentyűkárosodáshoz és szerzett szívhibák kialakulásához vezethet.

Varasodás

Az impetigo egy felszíni bőrelváltozás, amelyet leggyakrabban streptococcusok is okoznak. Az impetigo azonban más kórokozók, például Staphylococcus aureus miatt is előfordulhat (a staphylococcus impetigo tünetei eltérnek a streptococcus fertőzésétől).
A streptococcus impetigo-t a következők jellemzik:

• Vörös papulák a száj körül, az orrban, valamint az alsó végtagokon és ritkábban a test más részein is.
• Pustulák vagy hólyagok kialakulása a papulák helyén, amelyek felnyitása után jellegzetes vastag aranysárga kéreg képződik.
• Az általános közérzet általában nem zavart.
• Gyakran előfordul kisgyermekeknél.
• A betegség lehetséges szövődménye a glomerulonephritis kialakulása.

Egyéb betegségek

• Nekrotizáló fasciitis. A fascia gyulladása és halála kíséri, az izmok bevonása nélkül a kóros folyamatba. Ez egy súlyos állapot, amelyet a következők jellemeznek:

1. akut kezdés,
2. enyhe bőrpír az érintett területen,
3. a kipirosodott terület tapintásakor - súlyos és éles fájdalom,
4. láz,
5. gyengeség, fáradtság.

Alig néhány óra alatt megnő a bőr kivörösödött területe, a bőr megduzzad, sötétvörös vagy bordó lesz, és a fájdalmat a megfelelő idegek elhalása miatti érzékenységvesztés váltja fel.

• Streptococcus myositis. Ez a betegség nekrotizáló fasciitishez hasonlít, de az izomréteg megfelelő gyulladásával. Kísérheti lázzal, gyengeséggel és bonyolíthatja a szepszis kialakulását is. Kezelés nélkül végzetes lehet.
• Tüdőgyulladás. Tipikus tünetek:

1. láz,
2. nehézlégzés,
3. enyhe köhögés,
4. mellkasi fájdalom, amely légzéskor fokozódik.

A szövődmény a pleurális empyema.

• Szülés utáni szepszis és endometritis. A és B csoportú streptococcusokat okoznak, általános súlyos állapot, láz jellemzi.
• Mérgező sokk. Ebben az esetben súlyos, többszörös szervi elégtelenség alakul ki. A vesék, a tüdő érintett, légszomj lép fel, a vérnyomás csökken. Ha nem nyújtanak időben segítséget, haláleset következik be.
• bakteriémia. Amikor a streptococcus a véráramba kerül, bármely szervben megtelepedhet, és olyan betegségeket okozhat, mint a gennyes ízületi gyulladás, osteomyelitis, agyhártyagyulladás, endocarditis, hashártyagyulladás, a retroperitoneális tér és a hasüreg tályogja. A bakteremia lehet nekrotizáló fasciitis, erysipelas, sőt (ritkán) mandulagyulladás is.

Kezelés

A streptococcus okozta betegségeket antibiotikumokkal kezelik.

A streptococcusok A, C, G csoportja által okozott betegségek kezelésében leggyakrabban antibiotikum terápiát alkalmaznak (védett penicillinek, amoxicillinek, valamint más csoportok antibiotikumai). Allergia jelei esetén antihisztaminokat írnak fel, tüneti kezelést végeznek: lázcsillapító, mérgezést enyhítő, stb. A nekrotizáló fasciitist és a pleurális empyemát gyakran műtéti úton kezelik.

B csoport Streptococcus

Az ebbe a csoportba tartozó streptococcusok leggyakrabban "felelősek" az újszülötteknél a szepszisért vagy az agyhártyagyulladásért, valamint a szülõ nők szülés utáni szepsziséért.
Az újszülötteknél a streptococcus fertőzéseket korai és késői fertőzésekre osztják. A korai fertőzések a baba életének első napján, a késői fertőzések pedig az első héttől a 3 hónap végéig alakulnak ki.

Korai streptococcus fertőzés

Általában a baba fertőzése a szülés során vagy röviddel a kezdete előtt következik be. Főbb tünetek: artériás hipotenzió, álmosság, légzési elégtelenség, tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás. Valójában ez a szepszis újszülötteknél.

Késői streptococcus fertőzés

Leggyakrabban a 4-5 hetes gyermekeknél agyhártyagyulladás alakul ki, amelyet a következő tünetek kísérnek:

• láz
• kóma,
• görcsök
• vérnyomás csökkentése,
• álmosság vagy fokozott ingerlékenység,
• lomha szívás.

Az agyhártyagyulladás szövődményei - halláskárosodás, mentális retardáció, süketség, vakság, epilepszia, mentális retardáció stb.

Felnőtteknél

A szülés utáni szepszis mellett a B csoportba tartozó streptococcusok okozhatnak lágyrész-flegmonát, diabéteszes lábfejet (pontosabban a fertőzés megtapadását és a láb gennyes gyulladásának kialakulását a diabetes mellitus hátterében), tüdőgyulladást, húgyúti fertőzéseket, gennyes ízületi gyulladást. legyengült és idős embereknél. Ritkábban endocarditis, peritonitis vagy tályogok előfordulása figyelhető meg.

Kezelés

A B csoportba tartozó streptococcus fertőzéseket benzilpenicillinnel (ampicillinnel) és gentamicinnel kezelik.

Más típusú streptococcusok

A zöld streptococcusok, az enterococcusok (korábbi nevén streptococcusok) és más fajok a gyomor-bél traktus károsodását, az urogenitális rendszer betegségeit, fertőző endocarditist, tályogokat, arcüreggyulladást, agyhártyagyulladást okozhatnak.
A kezelés túlnyomórészt antibakteriális, figyelembe véve a kórokozó specifikus antibiotikumokkal szembeni érzékenységét.

Következtetés

Számos streptococcus fertőzés, amelynek tünetei és kezelése otthon szinte lehetetlen, komoly hozzáállást és időben történő kórházi kezelést igényel. Azonban még egy olyan „egyszerű” betegség is, mint a streptococcus mandulagyulladás, kiválthatja a szívbillentyűk autoimmun károsodásának folyamatait a szervezetben. Emiatt az antibiotikumos kezelést hosszú ideig (például 10 napig) kell végezni olyan esetekben is, amikor már nincs hőmérséklet és nem fáj a torok.

streptococcusok- Ezek olyan baktériumok, amelyek az állatok szervezetében, a bőrön, a légzőrendszerben és az ember beleiben élnek. Ezen mikroorganizmusok közül sok nem jelent veszélyt az emberre, vagyis a szaprofita mikroflórához tartozik. Vannak azonban olyan patogén streptococcusok is, amelyek súlyos betegségeket okoznak, a mandulagyulladástól és a streptodermától az agyhártyagyulladásig és szepszisig. Ezenkívül a streptococcusok fontos etiológiai szerepet játszanak számos szisztémás betegség - reuma, glomerulonephritis, endocarditis stb.

Streptococcusok által okozott betegségek

Minden streptococcus négy csoportra osztható (biokémiai, biológiai és egyéb tulajdonságoktól függően):

• Alfa hemolitikus.
• Béta-hemolitikus (A, B, C).
• Gamma hemolitikus.
• Nem hemolitikus.

Nem hemolitikus streptococcusok emberre nem veszélyesek - nem okoznak betegséget, ami hemolitikus rokonaikról nem mondható el.

Így, alfa hemolitikus streptococcusok fertőző endocarditis (a szív belső nyálkahártyájának gyulladása és a szívbillentyűk károsodása), gennyes periodontitis (a foggyökeret körülvevő kötőszövet gyulladása), valamint a belső szervekbe való behatoláskor kialakulásának okai. tályogok a belső szervekben. Ezenkívül az ebbe a csoportba tartozó mikroorganizmusok vezető szerepet játszanak a fogszuvasodás előfordulásában.

- a legkórokozóbb az összes streptococcus között. Velük a következő betegségek kialakulása társul:

És végül gamma hemolitikus streptococcusok a legtöbb esetben a belek és a felső légutak szaprofita (normál) mikroflórája, amelyek bizonyos körülmények között továbbra is okozhatnak húgyúti fertőzéseket, sebeket és szeptikus endocarditist.

Hogyan alakul ki a streptococcus fertőzés?

A patogén streptococcusok forrásai a betegek és az egészséges hordozók. A fertőzés főként levegőcseppekkel és háztartási érintkezéssel (közös edények, piszkos kéz, betegápolási cikkek stb.) keresztül történik. Ugyanakkor a kórokozó a légutakon, ritkábban a bőr károsodásán, valamint az újszülöttek köldöksebén keresztül jut be a szervezetbe.

Az elsődleges fókuszban való kolonizáció után a streptococcusok aktívan kezdenek el kiválasztani az enzimanyagokat, aminek köszönhetően a mikrobiális sejteknek sikerül behatolniuk a vérbe és a nyirokba. Ezenkívül a streptococcusok az élet során toxinokat termelnek, amelyek miatt a betegek kifejezett mérgezési szindrómát és a betegség egyéb jeleit fejtik ki.

A fent leírt streptococcus fertőzési módokon kívül autofertőzés is lehetséges. Például, amikor a streptococcusok a bőrön lévő tályogokból kerülnek a véráramba, amikor sikertelenül préselik ki őket, a szájüregben lévő gennyes gócokból fogászati ​​beavatkozások során, valamint a nasopharynxből, amikor a palatinus mandulákat vagy adenoidokat eltávolítják. Ily módon a mikroorganizmusok átterjednek a belső szervekbe, és ott gennyes folyamatok kialakulását idézik elő.

A streptococcusok által kiváltott szisztémás betegségek azonban nem annyira fertőzés, hanem a szervezet allergiás reakciója miatt alakulnak ki. A rendszer által termelt streptococcusok elleni antitestek képesek megtámadni saját szöveteiket az ízületekben, a vesékben és a szívben. Ezért, ha ezek a mikroorganizmusok hosszú ideig jelen vannak az emberi szervezetben, vagy újra belépnek abba, hiperimmun reakció eredményeként e belső szervek szövetei károsodnak.

A leggyakoribb streptococcus betegségek tünetei

Gyermekkorban a streptococcus fertőzés leggyakrabban skarlát, felnőtteknél pedig mandulagyulladás formájában fordul elő. Ha nem kezdi el időben az antibiotikumokat ezekre a betegségekre, és lehetővé teszi a streptococcus hosszú távú fennmaradását a szervezetben, reuma, endocarditis, ízületi gyulladás és glomerulonephritis alakulhat ki.

A streptococcus angina a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• A testhőmérséklet éles ugrása magas számokra (39 fok és afeletti).
• Gyengeség, hidegrázás.
• Fájdalmak az ízületekben.
• A palatinus mandulák növekedése (úgy tűnik, hogy megduzzadnak, és először kis pustulák borítják, majd idővel sárgás, gennyes lerakódások).
• Megnagyobbodott nyaki nyirokcsomók.

A mandulák és a belső szervek veresége mellett (a bennük lévő gennyes folyamatoknak nincsenek streptococcus fertőzésre jellemző tünetei) a streptococcusok speciális bőrbetegségeket okoznak:

Streptococcus gyermekeknél

Újszülöttek és csecsemők számára a streptococcus fertőzés nagy veszélyt jelent. Bőrbetegségek (impetigo, ecthyma vulgaris), valamint nagyon súlyos agyhártyagyulladás és szepszis alakulnak ki náluk az anyjuk méhen belüli vagy szülés közbeni streptococcus fertőzése miatt. Az újszülöttek fertőzésének megelőzése érdekében az utolsó trimeszterben minden várandós nőt streptococcusra vizsgálnak, felmérik a kockázati tényezőket (kórokozó streptococcusok vizeletből történő kivetése a terhesség alatt, újszülöttkori streptococcus fertőzés jelenléte korábban született gyermekeknél stb.), valamint szükség esetén profilaktikus antibiotikum terápiát végeznek.

Gyermekeknél egy év után a streptococcus fertőzés leggyakrabban skarlát formájában nyilvánul meg.

Ennek a betegségnek a tünetei a következők:

• Kiütés, eltűnése után a bőr nagyon pikkelyes.
• Angina.
• "Málna" nyelv.
• Hő.

Ez a betegség az antibiotikum-terápia hátterében szinte mindig a 7-10. napon teljes gyógyulással végződik. Ezt követően a patogén streptococcusok lenyelése angina kialakulásához vezet, míg a skarlát ismételt esetei nagyon ritkák.

A legtöbb streptococcus által okozott betegséget az orvosok egy adott klinikai kép alapján diagnosztizálják (ez vonatkozik a skarlátra, mandulagyulladásra, erysipelasra, streptodermára). A diagnózis megerősítésére elemzést végeznek a streptococcusra (keneteket vesznek a mandulák felületéről, gyulladt bőrelváltozásokról, kocavizeletről, gennyről, vérről stb.). A streptococcus fertőzés gyorsabb diagnosztizálására az utóbbi években egyre gyakrabban alkalmazzák a modern expressz teszteket.

Streptococcus fertőzés kezelése

Az antistreptococcus kezelés fő és kötelező összetevője az . Lehetővé teszi a fertőzés sokkal gyorsabb megszüntetését, és megakadályozza a szív, a vesék és más szervek szövődményeinek kialakulását. Mandulagyulladás és skarlát esetén semmilyen helyi fertőtlenítőszer nem helyettesítheti az antibiotikumot. A specifikus antibakteriális szer kiválasztását ezen betegségek kezelésére a mikroorganizmusok érzékenysége határozza meg. És mivel minden streptococcus érzékeny a penicillinekre, streptococcus fertőzés esetén elsősorban ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket alkalmazzák, alternatívaként pedig cefalosporinokat, makrolidokat.

Streptococcus okozta bőrbetegségek esetén a szisztémás antibiotikum-terápia célszerűségét az orvos egyedileg határozza meg. Azonban az erysipelas és az elhúzódó streptoderma a gyulladásos folyamat széles körben elterjedt jellegével mindig az antibiotikumok jelzése.

A streptococcus fertőzések népi gyógymódjaival történő kezelés is alkalmazható, de csak segédeszközként. Különösen a gyógynövények (tölgyfa kérge, kamilla, húr) infúzióit tekintik hatékonynak. Az érintett bőr gargalizálására és kezelésére ajánlottak. Ezen kívül csipkebogyó főzeteket, áfonyás gyümölcsitalokat készíthet és viheti be. Ezek az italok sokat tartalmaznak

A streptococcusok nevüket a görög „lánc” és „gyöngy” szavakból kapták, mivel mikroszkóp alatt golyóknak vagy tojásdadoknak tűnnek, és egy madzagra felfűzött gyöngyökhöz hasonlítanak.

A Streptococcus opportunista kórokozó, Gram-pozitív baktérium, és jelen van az emberi szervezetben. A mikroba egyelőre „megközelítően” viselkedik, de amint az immunrendszer legyengül, a streptococcus aktiválódik, és különféle betegségek forrásává válik.

Fajták

A streptococcusoknak körülbelül 40 faja ismert. Az összetételükben lévő bizonyos poliszacharidok jelenlététől függően ezeket a mikrobákat A-tól V-ig terjedő csoportokra osztották.

Az emberre legveszélyesebb patogén streptococcusok az A csoportba tartoznak. Az A csoportba tartozó streptococcusok pedig 3 alcsoportra oszthatók a vörösvérsejtek elpusztítására való képességük alapján:

• alfa-zöld streptococcusok;
• béta-hemolitikus streptococcusok;
• gamma streptococcusok.

A béta-hemolitikus alcsoport A csoportjába tartozó streptococcusokat piogén streptococcusoknak (Streptococcus pyogenes) nevezik. Számos betegség kialakulásáért felelősek:

• skarlát, mandulagyulladás;
• pharyngitis, bronchitis, tüdőgyulladás.
• tályog, szepszis;
• osteomyelitis;
• az urogenitális rendszer elváltozásai.

Az okok

A fertőzés forrása egy beteg személy vagy streptococcus hordozója (sokkal ritkábban). A fertőzés többféleképpen fordul elő:

• kontakt-háztartás (mikroba behatolása sérült bőrön keresztül a beteg személlyel való szoros érintkezés során vagy fertőzött háztartási tárgyakon keresztül: edények, játékok, ágynemű stb.);
• levegőben (köhögés, tüsszögés, sikoltozás során nyálka- és nyálrészecskékkel);
• függőleges (a magzat fertőzése terhesség és szülés alatt);
• szexuális kapcsolat (védtelen közösülés, a személyes higiéniai szabályok be nem tartása).

Ezenkívül a streptococcus fertőzés kockázata meredeken megnő, ha a szervezet védekezőképessége gyengül (hipotermia, krónikus betegségek, HIV-fertőzés stb.).

Diagnosztika

A streptococcus fertőzés differenciáldiagnózisát el kell végezni a megkülönböztetés érdekében

• diftériából és fertőző mononukleózisból származó streptococcus mandulagyulladás,
• rubeola és kanyaró okozta skarlát,
• bőrgyulladás és ekcéma okozta erysipelas.

A streptococcus okozta betegségek diagnózisát jellegzetes klinikai kép alapján állapítják meg.

Ezenkívül a fertőzés természetének és súlyosságának tisztázása, valamint a szövődmények kizárása érdekében a következőket írják elő:

• általános vér- és vizeletvizsgálatok;
• elektrokardiográfia;
• a tüdő radiográfiája;
• A belső szervek ultrahangja;
• egyéb kiegészítő vizsgálati módszerek.

Bakteriológiai vizsgálatokat mutatnak be:

• köpettenyészetek;
• kenet vétele a mandulákról, a bőr érintett területeiről.

Streptococcus kezelés

A streptococcusok kezelését az az orvos végzi, akinek profilja megfelel a betegség formájának. Például bőrgyógyász kezeli az erysipelát, sebész tályogokat, phlegmon-t és osteomyelitist, urológus felügyeli a hólyaggyulladást stb.

Az etiotróp terápia (a betegség okának megszüntetése) a penicillin sorozat antibiotikumainak felírásából áll:

• ampicillin;
• oxacillin;
• benzil-pecillin;
• amoxicillin;
• bicillin-5;
• és mások.

Ezek az egyetlen antibiotikumok, amelyekkel szemben a streptococcusok nem képesek rezisztenciát kialakítani.

A betegség súlyosságától és formájától függően az antibiotikumokat szájon át vagy intramuszkulárisan naponta 4 alkalommal írják fel, a tanfolyam időtartama 5-10 nap.

Penicillinek allergiája esetén a makrolid csoportból (eritromicin, oleandomicin) antibiotikumokat írnak fel.

Méregtelenítés céljából bőséges, akár napi három literes italt mutatnak be. Ezzel párhuzamosan aszkorbinsavat írnak fel az erek falának erősítésére. A hőmérséklet csökkentésére szolgáló tüneti gyógyszereket (paracetamol, aszpirin) legfeljebb három napig szedik.

Az oropharynx streptococcus fertőzése esetén a száj és a torok furacillin oldattal történő öblítését írják elő (higiéniai, de nem terápiás célokra).

Következmények és prognózis

A streptococcus fertőzés következményei a baktériumok elpusztulásakor felszabaduló endotoxin felszívódásának a következményei. Ez allergiás reakciókat vált ki, és olyan súlyos és krónikus betegségek kialakulásához vezet, mint a glomerulonephritis, a reuma és a kollagenózis.

A streptococcus fertőzés kialakulása a betegség formájától és súlyosságától függ. A belső szervek károsodásával az életre vonatkozó prognózis viszonylag kedvező.

Streptococcus fertőzések tünetei

Általános formák:

A betegség hirtelen kezdődik, magas számra emelkedik a hőmérséklet és súlyos mérgezés (gyengeség, étvágytalanság, hányinger, fejfájás, torokfájás nyeléskor). Néhány óra múlva (kb. 6-12 óra) kiütés jelenik meg. Először a kézen, a lábon és a felsőtesten válik észrevehetővé, majd az egész testen terjed (2-3 napos betegség). A kiütés a második héten eltűnik.

Akut mandulagyulladásról beszélnek, amikor a palatinus mandulák begyulladnak. A Streptococcus a mandulákba behatolva gyulladásos folyamatot okoz bennük, amelynek természete eltérő lehet (hurut, follikuláris, lacunáris, nekrotikus mandulagyulladás).

Ha a mandulákat körülvevő szövetek gátfunkciója csökken, akkor ezek is részt vesznek a gyulladásos folyamatban, ami paratonsillitist (peritonsillaris tályog - akut gyulladás a mandulák lágy szöveteiben) eredményez.

A lappangási idő több órától 2-5 napig tart. A betegség akutan és hirtelen kezdődik. Van hidegrázás, erős gyengeség, fejfájás, nem lehet nyelni, fáj az ízületek.

Súlyos anginában a hidegrázás több napig tart. A fejfájás tompa jellegű és 2-3 napig tart. 1-2 napig fennáll az ízületi fájdalom érzése, a deréktájon húzó fájdalom. A torokfájás eleinte enyhe, majd felerősödik, és a második napon éri el a tetőpontját.

Az angina a skarláttól a kiütés hiányában különbözik.

A mandulák vizsgálatakor jelentős növekedésük és sárga-fehér gennyes plakk vagy fehéres hólyagok (tüszők) jelenléte figyelhető meg.

Az erysipela akut és általában súlyos. Jelentősen emelkedik a hőmérséklet (39-40°C), erős fejfájás, erős gyengeség, hidegrázás, izomfájdalom. A mérgezés hátterében a tudat zavarttá válik, a beteg tombolni kezd.

Az erysipela jellegzetes jele a bőr helyi gyulladása. A gyulladás helye az egészséges bőr szintje fölé emelkedik, élénkvörös szín, emelkedett hőmérséklet és világos határok jellemzik. A betegség súlyos lefolyása esetén az érintett területen hólyagok, vérzések jelennek meg.

A csontvelő gyulladását, amely behatol a csont minden rétegébe, osteomyelitisnek nevezik. Gennyes gyulladás alakul ki, aminek következtében a csontvelő elhal, ezen a helyen tályog keletkezik, amely hajlamos kitörni.

Azoknál az embereknél, akiknél élesen csökkent a szervezet védekezőképessége, szepszis alakulhat ki. Az elsődleges fókuszból a streptococcus a véráramba kerül, és az egész szervezetben elterjed (szepticémia). Ugyanakkor különböző helyeken új fertőzési gócok képződnek - tályogok a tüdőben, májban, vesében, agyban stb. (septicopyemia).

Az emberi test mikroflóráját hatalmas számú baktérium, mikroorganizmus, vírus lakja. Az egyiket streptococcusnak nevezik. A streptococcus telepek körülbelül 60% -a a torokban él, és semmilyen módon nem nyilvánul meg. Az immunitás csökkenése következtében azonban a streptococcusok aktívan szaporodnak. Veszélyes gyulladásos folyamatokat okoz a nasopharynxben, a bőrön, a húgyúti szervekben. A kezelés időben történő megkezdése megmenti az embert a súlyos szövődményektől, a legfontosabb a betegség kórokozójának helyes azonosítása.

A Streptococcus fertőzés okai

A mai napig az orvosok 27 típusú streptococcust tanulmányoztak. Az emberre a legnagyobb veszélyt a hemolitikus streptococcus jelenti. A baktérium jól túlél magas páratartalom és alacsony hőmérséklet mellett. A köpetben, porban, mikroorganizmusok több hónapig is létezhetnek.

A Streptococcus magas hőmérséklet, napfény és fertőtlenítőszerek hatására elpusztul. A streptococcus okozta fertőzés könnyen gyógyítható egymás mellett (eritromicin és penicillin). Szinte lehetetlen immunitást kialakítani a streptococcusokkal szemben, a baktériumok egyszerűen megfertőznek egy másik belső szervet.

Számos módja van a kórokozó mikroorganizmusokkal való fertőzésnek:

• levegőben - a fertőzés fő oka; a streptococcusos cseppeket beszélgetés közben permetezzük, köhögés, tüsszögés közben;
• élelmiszer - leggyakrabban a streptococcus lejárt tejtermékekre, húsra telepszik, nagyobb valószínűséggel találkozik vele majonézes salátákban, fehérjekrémes termékekben, szendvicsekben;
• szexuális - a streptococcus könnyen behatol védett szexuális érintkezés útján; hajlamosabb a fertőzésre az a partner, akinek gyulladása van az urogenitális rendszerben;
• háztartás - a streptococcus fertőzés kitörése nem ritka a gyermekcsoportokban, ahol a baktérium játékokon, törölközőn, edényeken keresztül terjed;
• anyától az újszülöttig.

Mivel a streptococcus a normál mikroflóra része, az ember megfertőzheti magát. A gyermekek gyakran a mandulagyulladás, nátha, arcüreggyulladás súlyosbodása után fertőződnek meg. Nagyon nehéz megszabadulni az egészségügyi intézményekben élő streptococcustól.

A kórházakban élő baktériumok ellenállóbbak az antibiotikumokkal szemben, így nehezebben kezelhetők.

A streptococcusok legveszélyesebb típusa: piogén, amely az ENT-betegségek legtöbb fertőzését provokálja.

Tudjon meg többet a streptococcus okozta bőrfertőzésekről a Live Healthy videóprogramból.

A fertőzés megfelelő diagnózisa

Streptococcus fertőzés esetén a legtöbb esetben nehéz megállapítani a betegség kórokozóját. Néha a betegségnek egyértelmű tünetei vannak (skarlát vagy erysipelas), és nem igényel további bakteriológiai vizsgálatot.

A maximális gyors gyógyulás érdekében kenetet kell venni a fertőzési gócokból:

• ha streptococcus mandulagyulladás vagy pharyngitis gyanúja merül fel, a nyálkarészecskéket eltávolítják a torok hátsó részéből és a mandulákból;
• a cervicitis vagy urethritis kórokozójának meghatározásához szabványos tampont vesznek a hüvelyből, a nyálkát a húgycsőből gyűjtik;
• streptoderma vagy erysipela tisztázása érdekében steril pálcikával szívjon fel gennyet, vagy finoman kaparja le a bőr felső rétegét speciális olajos oldatba mártott sebészeti szikével;
• a nephritis bűnösének meghatározásához vizeletvizsgálatra van szükség;
• A köpet vizsgálata lehetővé teszi a hörghurut vagy tüdőgyulladás okának meghatározását.

Olvassa el még:

Megnagyobbodott nyirokcsomó a gyermek nyakában: milyen intézkedéseket kell tenni?

A képzett egészségügyi dolgozó a fertőzés helye alapján kitalálhatja a streptococcus típusát. A nyálkahártyán, a szájüregben élő pyogenic streptococcus, a test védőfunkciójának csökkenésével, aktívan szaporodik, és átterjedhet a belekben, a húgyúti és a reproduktív rendszer szerveiben. Ennek a streptococcusnak rövid lappangási ideje van: 1-3 nap.

A zöld, nem hemolitikus streptococcus képes megtelepedni a szívben, bakteriális endocarditist provokálva. Az ilyen típusú mikroorganizmusok közé tartoznak a fogszuvasodást okozó baktériumok.

A fertőzés ideális diagnózisának tartalmaznia kell egy antibiogramot, amely azonosítja azt az anyagot, amely a legnagyobb valószínűséggel elpusztítja a baktériumot. De az érzékenységi teszt több napig tart, és ez idő alatt a fertőzés előrehalad. 30 perc alatt vannak expressz tesztek, de ezek költsége nem mindenki számára megfizethető.

Az orvosok általában tapasztalataik alapján írnak fel gyógyszert, illetve a régiójukban túlsúlyban lévő streptococcusok alapján.

Streptococcus tünetei

torok fertőzés

A streptococcus fertőzésre fogékony személyek kockázata az instabil vagy csökkent immunitású személyek. Ide tartoznak a gyermekek, idősek, terhes nők, autoimmun betegségben szenvedők.

A kórokozók telepeinek intenzív növekedése a torokban a következő tünetekkel jár:

• a hőmérsékleti mutatók elérik a 39-40 fokot;
• súlyos fájdalom jelentkezik a torokban, amelyet a nyelés súlyosbít;
• méhnyak növekedése;
• a betegség hirtelen kezdődik a test egyidejű súlyos gyengeségével;
• a mandulák erősen megduzzadnak, fiziológiai határaikból kilógnak;
• gennyes fehér bevonat jelenik meg a mandulákon, akár pókháló formájában (mandulagyulladás), akár hegyesen (mandulagyulladás);
• a beteg hőmérsékleti ingadozása a láztól a hidegrázásig terjed;
• fájdalom van a száj kinyitásakor;
• az occipitalis izmok inaktívvá válnak.

A streptococcus fertőzés veszélyes a betegség gyorsan progresszív lefolyásával. A pharyngitis esetén, ha nem kezelik, a nedves köhögés azonnal tracheitiszé alakul. Ha nem tesznek kezelési intézkedéseket, akkor a 4. napon szövődmények kialakulása valószínű középfülgyulladás, sinusitis és lymphadenitis formájában. Egy héttel később fennáll a tüdőgyulladás kialakulásának veszélye.

A fertőzés további jelei közé tartozik az étvágytalanság, hányinger és fejfájás.

Strep fertőzés a bőrön

A streptococcus második kedvenc helye a bőr. A fertőzés rovarcsípésen, a fertőzött személytől horzsoláson, karcoláson keresztül mélyre hatolhat. A streptococcus által okozott leghíresebb bőrbetegségek: erysipelas, impetigo.

Az erysipela klasszikus jelei:

• a bőr érintett területe élénkvörös színű;
• egyértelmű különbség van az egészséges és a beteg bőr között;
• a bőr rendkívül fájdalmas, fáj megérinteni;
• a gyulladás helye megduzzad, a bőr enyhén ragyog;
• gyakran megfigyelhető láz.

Az erysipelas gyakrabban érinti a lábakat, ritkábban jelenik meg a kézen és az arcon, néha buborékok képződnek a bőrön, amelyek később felrobbannak, és kéreggel borítják. A gennyes hólyagok megjelenése impetigóhoz is kapcsolódik, gyakrabban diagnosztizálják az orrmelléküregek és a száj közelében. Az impetigo az óvodásokat érinti, gyakran gyermekcsoportokban.

Olvassa el még:

Az agyi keringést javító gyógyszerek: melyek segítenek?

Ezt a típust streptodermának nevezik. A fertőzést nem kíséri láz, duzzanat, de a hólyagok nagyon viszketnek, ami vakarást és a gennyes kiütés további terjedését váltja ki.

Az erysipelas, ellentétben a streptodermával, rendkívül ritka gyermekeknél.

Egyéb betegségek

A streptococcus a torok és a bőr nyálkahártyáján kívül más szerveken is elszaporodhat.

A streptococcus fertőzés különböző betegségekhez vezet

A baktériumkolóniák aktív növekedése más típusú streptococcus fertőzésekhez vezet:

• osteomyelitis - a csontanyag elhalása a csontváz egyik szakaszában, ennek eredményeként az érintett terület megfertőződik, és a tartalom kiömlik;
• reuma - a streptococcusok elpusztítják a kötőszövet szerkezetét különböző szervekben: ízületek, kis agyi erek, vesék, mellhártya, máj, szívmembránok;
• furunculosis - a verejték- és faggyúmirigyekben található szőrtüszők gennyes gyulladása; áttörés után a tályog hegesedik;
• szepszis - gennyes képződés a belső szervekben (tüdő, máj, agy, vesék), gyakran halálos kimenetelű vérmérgezés miatt a tályog áttörése után;
• glomerulonephritis - a vese kiválasztó funkciójának megsértése a vese glomerulusainak gyulladása miatt.

A nők kismedencéjének belső szervein a streptococcus gyulladt bőrréteget képez, amely daganattá alakul át.

A fertőzés jelei hasonlóak a gonorrhoeához: fájdalmas vizelés, véres sárga folyás, erős fájdalom a gerinc alsó részén.

A betegség korai diagnózisa gyorsan megszabadul a streptococcustól és szövődményeitől.

Gyermekek fertőzésének kezelése

A streptococcus fertőzéseket csak antibiotikumokkal kezelik. A baktérium gyakran a gyermekek mandulagyulladásának, torokgyulladásának, gégegyulladásának, skarlátnak a tettesévé válik. A kezelés időtartama a betegség súlyosságától és stádiumától függ.

Az antibiotikumok lefolyása általában 5-10 nap.

A tevékenységek széles skáláját alkalmazzák:

• Cefalex, Cefazolin, Cefalexin;
• Amoxiclav, Flemoklav vagy Flemoxin, Panklav;
• Azitromicin (Summamed, Azimed), Eritromicin).

A gyógyulás sebességét befolyásolja a gégeben lévő gennyes plakk mennyisége. Általában az emelkedett hőmérséklet addig tart, amíg a mandulákat pustulák borítják. Megszabadulni tőlük helyi eszközöket használnak a torok öntözésére: Ingalipt, Cameton, Angilex, Oracept, Tantum Verde, Geksoral. De legfeljebb 3 éves korig tilos spray-ket használni a gége görcsének veszélye miatt.

A gyermekkori streptoderma kezelésére fucorcin, rezorcin alapú oldatokat használnak. Naponta többször letörlik az érintett területeket. A viszketés enyhítésére antihisztaminok ajánlottak. Néha immunstimuláló szereket írnak fel a szervezet saját védekezésének serkentésére.

Ha a kompetens terápia az orvos ajánlása szerint időben elkezdődik, a gyermek az antibiotikum-kúra 5. napjának végére felépül.

Hogyan gyógyítható a streptococcus a bőrön felnőtteknél?

De a felnőtteknek gyakran el kell gondolkodniuk azon, hogyan kezeljék a streptococcus fertőzést a bőrön. Csak az antibakteriális gyógyszerek képesek megállítani a streptococcus szaporodását. A baktériumok gyorsan elpusztulnak penicillinek hatására: ampicillin, fenoximetilpenicillin, benzilpenicillin.

Az antibiotikumok és helyi szerek átfogó alkalmazása felgyorsítja a gyógyulási folyamatot.

- betegségek egy csoportja, beleértve a különféle fajok streptococcus flórája által okozott fertőzéseket, amelyek a légutak és a bőr károsodásaként nyilvánulnak meg. A streptococcus fertőzések közé tartozik a streptococcus impetigo, streptoderma, streptococcus vasculitis, reuma, glomerulonephritis, erysipelas, mandulagyulladás, skarlát és más betegségek. A streptococcus fertőzések veszélyesek, mivel hajlamosak különböző szervekből és rendszerekből származó fertőzés utáni szövődmények kialakulására. Ezért a diagnózis nemcsak a kórokozó azonosítását foglalja magában, hanem a szív- és érrendszeri, légzőrendszeri és húgyúti rendszer műszeres vizsgálatát is.

Általános információ

- betegségek egy csoportja, beleértve a különféle fajok streptococcus flórája által okozott fertőzéseket, amelyek a légutak és a bőr károsodásaként nyilvánulnak meg. A streptococcus fertőzések veszélyesek, mivel hajlamosak különböző szervekből és rendszerekből származó fertőzés utáni szövődmények kialakulására.

Gerjesztő jellemző

A Streptococcus a fakultatív anaerob Gram-pozitív gömb alakú mikroorganizmusok nemzetsége, amelyek ellenállóak a környezetben. A streptococcusok ellenállnak a kiszáradásnak, szárított biológiai anyagokban (köpet, genny) több hónapig megmaradnak. 60 °C hőmérsékleten. 30 perc múlva meghal, vegyi fertőtlenítőszerek hatására - 15 perc múlva.

A streptococcus fertőzés tárolója és forrása a streptococcus baktériumok hordozója vagy olyan személy, aki a fertőzés valamelyik formájával beteg. Az átviteli mechanizmus aeroszol. A kórokozót a betegek köhögéskor, tüsszögéskor, beszélgetés közben szabadítják fel. A fertőzés levegőben lévő cseppekkel történik, ezért a fertőzés fő forrásai a felső légúti elsődleges elváltozásban (mandulagyulladás, skarlát) szenvedők. Ugyanakkor három méternél nagyobb távolságból már nem lehet megfertőződni. Egyes esetekben lehetőség van táplálékon keresztüli és kontaktus átviteli útvonalak megvalósítására (piszkos kézzel, szennyezett élelmiszeren keresztül). Az A csoportba tartozó streptococcusok, amikor egyes élelmiszerek (tej, tojás, kagylók, sonka stb.) kedvező tápközegbe kerülnek, a szaporodás és a virulens tulajdonságok hosszú távú megőrzése jellemzi.

A streptococcusokkal fertőzött gennyes szövődmények valószínűsége magas az égési sérüléseket, sérüléseket szenvedő betegeknél, terhes nőknél, újszülötteknél, műtét utáni betegeknél. A B csoportba tartozó streptococcusok általában húgyúti fertőzéseket okoznak, és szexuális érintkezés útján is terjedhetnek. Az újszülöttek gyakran kapnak fertőzést a magzatvíz fertőzése és a születési csatorna áthaladása során. Az ember természetes érzékenysége a streptococcus baktériumokkal szemben magas, az immunitás típusspecifikus, és nem akadályozza meg a más fajok streptococcusaival való fertőzést.

A streptococcus fertőzés klinikai formái

A streptococcus fertőzések tünetei rendkívül változatosak a fertőzési góc valószínűsíthető lokalizációinak, a kórokozók típusainak nagy száma miatt. Ezenkívül a klinikai megnyilvánulások intenzitása a fertőzött személy általános állapotától függ. Az A csoportba tartozó streptococcusok hajlamosak a felső légutak, a hallókészülék, a bőr károsodására (streptoderma), ebbe a csoportba tartoznak a skarlát és az erysipela kórokozói.

Az ezen mikroorganizmusok által okozott károsodás következtében kialakult betegségek elsődleges és másodlagos formákra oszthatók. Az elsődleges formák a fertőzés kapujává vált szervek gyulladásos fertőző betegségeinek kudarcát jelentik (pharyngitis, laryngitis, tonsillitis, otitis media, impetigo stb.). A másodlagos formák az autoimmun és toxikus-szeptikus mechanizmusok bevonásának eredményeképpen alakulnak ki a gyulladás kialakulásához különböző szervekben és rendszerekben. A streptococcus fertőzések autoimmun mechanizmussal rendelkező másodlagos formái közé tartozik a reumás láz, a glomerulonephritis és a streptococcus vasculitis. A lágyszövetek nekrotikus elváltozásai, meta- és peritonsillaris tályogok, streptococcus szepszis toxinfertőző jellegűek.

A streptococcus fertőzések ritka klinikai formái: az izmok és a fascia nekrotikus gyulladása, enteritis, toxikus sokk szindróma, szervek és szövetek fokális fertőző elváltozásai (például lágyszöveti tályog). A B csoportba tartozó streptococcusok okozzák az újszülöttek fertőzéseinek túlnyomó részét, bár bármely életkorban előfordulnak. Ennek oka az urogenitális traktus e kórokozó által okozott túlnyomórészt elváltozása és az újszülöttek intranatális fertőzése.

Az újszülötteknél a streptococcus fertőzések bakteriémiában (az esetek 30%-ában), tüdőgyulladásban (32-35%) és meningitisben nyilvánulnak meg. Az esetek felében a fertőzés klinikailag az élet első napján jelentkezik. Ugyanakkor az újszülöttek streptococcus fertőzése rendkívül nehéz, a betegek halálozási aránya körülbelül 37%. Az agyhártyagyulladás és a bakteremia később jelentkezhet. Ilyenkor a betegek mintegy 10-20%-a meghal, a túlélők fele fejlődési rendellenességgel küzd.

A B csoportba tartozó streptococcus fertőzések gyakran okozzák a szülés utáni endometritist, cystitist, a gyermekágyi adnexitist és a császármetszés során fellépő posztoperatív időszak szövődményeit. Streptococcus bakteriémia olyan személyeknél is megfigyelhető, akiknél a szervezet immunitása kifejezett gyengült (idősek, diabetes mellitusban szenvedő betegek, immunhiányos szindróma, rosszindulatú daganatok). Gyakran a folyamatban lévő ARVI hátterében streptococcus tüdőgyulladás alakul ki. A Streptococcus viridans endocarditist és ezt követő billentyűhibákat okozhat. A mutáns csoportba tartozó streptococcusok fogszuvasodást okoznak.

A streptococcus fertőzések szövődményei a szervek és rendszerek autoimmun és toxikoszeptikus másodlagos elváltozásai (reuma, glomerulonephritis, necroticus myositis és fasciitis, szepszis stb.).

Streptococcus fertőzések diagnosztizálása

A garat és a bőr nyálkahártyájának streptococcus fertőzésének etiológiai diagnózisa bakteriológiai vizsgálatot igényel a kórokozó izolálásával és azonosításával. Kivétel a skarlát. Mivel a streptococcus baktériumok számos fajtája mára már rezisztenssé vált bizonyos antibiotikum-csoportokkal szemben, alapos mikrobiológiai vizsgálatra és antibiotikum-érzékenységi vizsgálatra van szükség. A megfelelő mennyiségben végzett diagnózis hozzájárul a hatékony kezelési taktika kiválasztásához.

Az A csoportú streptococcusok expressz diagnózisa lehetővé teszi a kórokozó megállapítását az elemzéstől számított 15-20 percen belül tiszta kultúra izolálása nélkül. A streptococcusok jelenlétének kimutatása azonban nem mindig jelenti azt, hogy a kóros folyamat etiológiai tényezője, ez a tény a szokásos hordozásra is utalhat. A reumát és a glomerulonephritist szinte mindig a streptococcusok elleni antitestek titerének növekedése jellemzi már az exacerbáció első napjaitól kezdve. Az extracelluláris antigének elleni antitestek titerét neutralizációs reakcióval határozzuk meg. Szükség esetén a streptococcus fertőzéssel érintett szervek vizsgálata történik: fül-orr-gégész vizsgálata, tüdő röntgen, hólyag ultrahang, EKG stb.

Streptococcus fertőzések kezelése

A streptococcus fertőzés formájától függően a kezelést nőgyógyász, urológus, bőrgyógyász, pulmonológus vagy más szakemberek végzik. A streptococcus fertőzések elsődleges klinikai formáinak etiológiai kezelése a penicillin antibiotikumok kúrájának felírásából áll, amelyre a streptococcusok meglehetősen érzékenyek. Ha az antibiotikum hatástalansága kiderül, ha több mint öt napig használják, a gyógyszert megváltoztatják. Kívánatos a kórokozó tenyészetének tesztelése a különböző csoportok (eritromicin, azitromicin, klaritromicin, oxacillin stb.) gyógyszerekkel szembeni érzékenységére az antibiotikum megbízhatóbb kiválasztása érdekében. A gyakorlat azt mutatja, hogy a tetraciklin gyógyszerek, a gentamicin és a kanamicin hatástalanok.

A patogenetikai és tüneti kezelés a betegség klinikai formájától függ. Ha hosszú antibiotikum-terápiát kell előírni (a streptococcus fertőzés másodlagos formáival), gyakran hosszú hatású gyógyszereket írnak fel. A közelmúltban megfigyelték a humán immunglobulin és az immunstimuláló szerek alkalmazásának pozitív hatását a betegség lefolyására.

Streptococcus fertőzések megelőzése

A streptococcus fertőzés megelőzése személyes higiéniai intézkedéseket és egyéni megelőzést jelent, ha szűk csapatban érintkezik légúti betegségben szenvedőkkel: maszk viselése, edények és felületek tisztítása, amelyekbe mikroorganizmusok kerülhetnek, kézmosás szappannal. Az általános prevenció a kollektívák egészségi állapotának szisztematikus monitorozásából áll: megelőző vizsgálatok az iskolákban és óvodákban, az azonosított betegek elkülönítése, megfelelő terápiás intézkedések, a streptococcus fertőzés rejtett hordozási formáinak azonosítása és azok kezelése. A szervezet kórokozótól való megszabadulása és a teljes gyógyulás érdekében a WHO a penicillinek legalább 10 napos használatát javasolja.

Különös figyelmet kell fordítani a streptococcus fertőzéssel járó nozokomiális fertőzés megelőzésére, mivel a legyengült állapotban lévő betegnél sokszor nagyobb a valószínűsége a kórházi fertőzésnek, és az ilyen betegek fertőzésének lefolyása sokkal súlyosabb. A szülõ nők és újszülöttek fertőzésének megelőzése az egészségügyi és higiéniai előírások, valamint a nőgyógyászati ​​osztályok és a szülészeti kórházak számára kidolgozott kezelési rend gondos betartásában rejlik.