Különböző típusú diabetes mellitus kezelése: eszközök és módszerek. Különböző típusú diabetes mellitus kezelése: eszközök és módszerek Mit jelent a 2-es típusú cukorbetegség

Bármilyen típusú diabetes mellitus kezelésének fő céljai közé tartozik a normál életmód fenntartása; a szénhidrátok, fehérjék és zsírok anyagcseréjének normalizálása; hipoglikémiás reakciók megelőzése; a cukorbetegség késői szövődményeinek (következményeinek) megelőzése; pszichológiai alkalmazkodás az élethez egy krónikus betegséggel. A cukorbetegeknél ezek a célok a korszerű szubsztitúciós terápia tökéletlensége miatt csak részben valósíthatók meg. Ugyanakkor ma már szilárdan bebizonyosodott, hogy minél közelebb van a páciens glikémiája a normál szinthez, annál kisebb a valószínűsége a cukorbetegség késői szövődményeinek kialakulásának.

A 2-es típusú diabetes mellitus kezeléséről szóló számos publikáció ellenére a betegek túlnyomó többsége nem éri el a szénhidrát-anyagcsere kompenzációját, bár általános egészségi állapotuk jó maradhat. A cukorbeteg nem mindig van tisztában az önkontroll fontosságával, és a glikémia vizsgálatát esetről esetre végzik. A relatív jólét normális közérzeten alapuló illúziója sok 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegnél késlelteti a gyógyszeres kezelés megkezdését. Ezenkívül a reggeli normoglikémia jelenléte nem zárja ki a diabetes mellitus dekompenzációját ilyen betegeknél.

A 2-es típusú cukorbetegek sikeres kezelésének kulcsa a diabéteszes iskolában való oktatás. Rendkívül fontos, hogy megtanítsuk a betegeket a cukorbetegség otthoni kezelésére és kezelésére.

Diéta a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére

A 2-es típusú cukorbetegek 90%-a valamilyen fokú elhízásban szenved, ezért a fogyás alacsony kalóriatartalmú diétával és testmozgással kiemelten fontos. Motiválni kell a beteget a fogyásra, hiszen mérsékelt fogyással (az eredeti 5-10%-ával) is jelentős glikémia, vérzsírszint és vérnyomás csökkenés érhető el. Egyes esetekben a betegek állapota annyira javul, hogy nincs szükség hipoglikémiás szerekre.

A kezelés általában az étrend kiválasztásával kezdődik, és ha lehetséges, növelje a fizikai aktivitás mennyiségét. A 2-es típusú diabetes mellitus kezelésének alapja a diétaterápia. A diétás terápia 50% szénhidrátot, 20% fehérjét és 30% zsírt tartalmazó kiegyensúlyozott étrend előírásából, valamint napi 5-6 rendszeres étkezésből áll – 9. táblázat. jelentősen csökkenti a hipoglikémiás gyógyszerek szükségességét.

A testmozgás csökkenti az inzulinrezisztenciát, csökkenti a hiperinzulinémiát és javítja a szénhidrát toleranciát. Ezenkívül a lipidprofil kevésbé lesz aterogén - a plazma összkoleszterin- és trigliceridszintje csökken, a nagy sűrűségű lipoprotein-koleszterin pedig nő.

Az alacsony kalóriatartalmú étrend lehet kiegyensúlyozott vagy kiegyensúlyozatlan. Kiegyensúlyozott, alacsony kalóriatartalmú étrend esetén az élelmiszerek teljes kalóriatartalma csökken anélkül, hogy minőségi összetétele megváltozna, ellentétben a kiegyensúlyozatlan, alacsony szénhidrát- és zsírtartalmú étrenddel. A betegek étrendjében magas rosttartalmú ételeket (gabonafélék, zöldségek, gyümölcsök, teljes kiőrlésű kenyér) kell tartalmazniuk. Javasoljuk, hogy a diéta rostos rostot, pektint vagy guar-guart tartalmazzon napi 15 g mennyiségben. Ha nehéz korlátozni az étkezési zsírt, akkor orlisztátot kell szednie, amely megakadályozza a bevitt zsír 30%-ának lebomlását és felszívódását, és egyes jelentések szerint csökkenti az inzulinrezisztenciát. A diétával végzett monoterápia eredménye csak az eredetihez képest 10%-os vagy nagyobb súlycsökkenéssel várható. Ezt a fizikai aktivitás növelésével, alacsony kalóriatartalmú kiegyensúlyozott étrenddel lehet elérni.

Az édesítőszerek közül manapság széles körben használják az aszpartámot (az aszparaginsav és a fenilalanin aminosavak kémiai vegyülete), a szacharitot, a sladeket, a szacharint. Cukorbetegek étrendjébe beilleszthető az akarbóz, az amiláz és a szacharáz antagonistája, amely csökkenti a komplex szénhidrátok felszívódását.

Gyakorlat a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére

A napi testmozgás elengedhetetlen a 2-es típusú cukorbetegségben. Ezzel párhuzamosan nő az izmok glükózfelvétele, nő a perifériás szövetek inzulinérzékenysége, javul a szervek és szövetek vérellátása, ami a hipoxia csökkenéséhez vezet, amely elkerülhetetlen kísérője a rosszul kompenzált cukorbetegségnek minden életkorban, különösen időseknél. . Időskorúak, hipertóniás betegek és szívinfarktuson átesett betegek testmozgása mennyiségét az orvosnak kell meghatároznia. Ha nincs más recept, korlátozhatja magát egy napi 30 perces sétára (3 alkalommal 10 percig).

A diabetes mellitus dekompenzációjával a fizikai gyakorlatok hatástalanok. Erős fizikai megterhelés esetén hipoglikémia alakulhat ki, ezért a hipoglikémiás gyógyszerek (és különösen az inzulin) adagját 20%-kal kell csökkenteni.

Ha a diétával és a testmozgással nem sikerül elérni a normoglikémiát, ha ez a kezelés nem normalizálja a zavart anyagcserét, akkor a 2-es típusú diabetes mellitus gyógyszeres kezeléséhez kell folyamodni. Ebben az esetben tablettázott hipoglikémiás szereket, szulfonamidokat vagy biguanidokat írnak fel, és ha ezek hatástalanok, szulfonamidok biguanidokkal vagy hipoglikémiás gyógyszerek inzulinnal kombinációját írják elő. Új gyógyszercsoportok - szekretagógok (NovoNorm, Starlix) és inzulinérzékenyítők, amelyek csökkentik az inzulinrezisztenciát (tiazolidindion származékok - pioglitazon, Aktos). A maradék inzulinszekréció teljes kimerülésével inzulin monoterápiára váltanak.

A 2-es típusú cukorbetegség orvosi kezelése

A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek több mint 60%-át orális hipoglikémiás gyógyszerekkel kezelik. Több mint 40 éve a szulfonilurea a 2-es típusú diabetes mellitus orális hipoglikémiás kezelésének alappillére. A szulfonilurea gyógyszerek fő hatásmechanizmusa saját inzulinuk szekréciójának serkentése.

Bármely szulfonilurea készítmény orális adagolás után a hasnyálmirigy β-sejtmembránján egy specifikus fehérjéhez kötődik, és serkenti az inzulinszekréciót. Ezenkívül egyes szulfonilurea gyógyszerek visszaállítják (növelik) a β-sejtek glükózérzékenységét.

A szulfonilureák hatásának tulajdonítható, amely abból áll, hogy növeli a zsír-, izom-, máj- és néhány más szövet sejtjeinek érzékenységét az inzulin hatására, növeli a glükóz szállítását a vázizmokban. Azoknál a 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, akiknél az inzulinszekréció jól megőrzött funkciója van, a szulfonilurea gyógyszer biguaniddal való kombinációja hatásos.

A szulfonamidok (szulfonil-karbamid gyógyszerek) a karbamid molekula származékai, amelyekben a nitrogénatomot különböző kémiai csoportok helyettesítik, ami meghatározza ezen gyógyszerek farmakokinetikai és farmakodinamikai különbségeit. De mindegyik serkenti az inzulin kiválasztását.

A szulfonamid készítmények még étkezés közben is gyorsan felszívódnak, ezért étkezés közben is bevehetők.

Szufanilamidok a 2-es típusú diabetes mellitus kezelésére

Röviden ismertetjük a leggyakoribb szulfonamidokat.

Tolbutamid (Butamid, Orabet), 0,25 és 0,5 g-os tabletták - a szulfonamidok közül a legkevésbé aktívak, a legrövidebb hatástartamúak (6-10 óra), ezért napi 2-3 alkalommal írható fel. Bár az egyik első szulfonilurea készítmény volt, ma is használják, mert kevés mellékhatása van.

Klórpropamid (Diabenez), 0,1 és 0,25 g-os tabletták - a leghosszabb hatástartamú (több mint 24 óra), naponta 1 alkalommal, reggel kell bevenni. Számos mellékhatást okoz, a legsúlyosabb a hosszú távú és nehezen megszüntethető hipoglikémia. Súlyos hyponatraemiát és antabus-szerű reakciókat is megfigyeltek. Jelenleg a klórpropamidot ritkán használják.

Glibenklamid (Maninil, Betanaz, Daonil, Euglucon), 5 mg-os tabletta az egyik leggyakrabban használt szulfonamid Európában. Általában naponta kétszer írják fel, reggel és este. A modern gyógyszerforma 1,75 és 3,5 mg mikronizált maninil, jobban tolerálható és erősebb.

Glipizid (Diabenez, Minidiab), tabletta 5 mg / tab. A glibenklamidhoz hasonlóan ez a gyógyszer 100-szor aktívabb, mint a tolbutamid, a hatás időtartama eléri a 10 órát, általában naponta kétszer írják fel.

Gliklazid (Diabeton, Predian, Glidiab, Glizid), 80 mg-os tabletta - farmakokinetikai paraméterei valahol a glibenklamid és a glipizid paraméterei között vannak. Általában naponta kétszer adják, a módosított hatóanyagleadású diabeton pedig már elérhető, és naponta egyszer kell bevenni.

Glikvidon (Glurenorm), 30 és 60 mg-os tabletták. A gyógyszert a máj teljesen inaktív formává metabolizálja, így krónikus veseelégtelenségben is alkalmazható. Gyakorlatilag nem okoz súlyos hipoglikémiát, ezért különösen ajánlott idős betegek számára.

A modern 3. generációs szulfonamidok közé tartozik glimepirid (Amaryl), 1, 2, 3, 4 mg-os tabletták. Erőteljes, elhúzódó hipoglikémiás hatása van, közel a Maninilhez. Naponta egyszer alkalmazzák, a maximális napi adag 6 mg.

A szulfonamidok mellékhatásai

Súlyos hipoglikémia ritkán fordul elő szulfonamidokkal, főként klórpropamidot vagy glibenklamidot kapó betegeknél. A hipoglikémia kialakulásának kockázata különösen magas a krónikus veseelégtelenségben szenvedő idős betegeknél, vagy egy akut interkurrens betegség hátterében, amikor az élelmiszerbevitel csökken. Időseknél a hipoglikémia főként mentális vagy neurológiai tünetekben nyilvánul meg, amelyek megnehezítik a felismerést. Ebben a tekintetben nem ajánlott hosszú hatású szulfonamidokat felírni időseknek.

Nagyon ritkán, a szulfonamid-kezelés első heteiben dyspepsia, bőr túlérzékenység vagy vérképzőrendszeri reakció alakul ki.

Mivel az alkohol gátolja a glükoneogenezist a májban, bevitele hipoglikémiát okozhat a szulfonamidokat szedő betegeknél.

A rezerpin, a klonidin és a nem szelektív β-blokkolók szintén hozzájárulnak a hipoglikémia kialakulásához azáltal, hogy elnyomják az inzulinellenes szabályozó mechanizmusokat a szervezetben, és emellett elfedhetik a hipoglikémia korai tüneteit.

A diuretikumok, glükokortikoidok, szimpatomimetikumok és a nikotinsav csökkentik a szulfonamidok hatását.

Biguanidok (metformin) a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére

A biguanidok, a guanidin származékai fokozzák a vázizmok glükózfelvételét. A biguanidok serkentik a laktát termelődését a hasüreg izmaiban és/vagy szerveiben, ezért sok biguanidot kapó beteg laktátszintje emelkedett. A tejsavas acidózis azonban csak azoknál a betegeknél alakul ki, akiknél a biguanid és laktát eliminációja csökkent vagy a laktáttermelés megnövekedett, különösen azoknál a betegeknél, akiknél csökkent veseműködés (emelkedett szérum kreatinin esetén ellenjavallt), májbetegségben, alkoholizmusban és kardiopulmonális elégtelenségben szenvednek. A tejsavas acidózis különösen gyakori volt a fenformin és a buformin esetében, ezért ezeket abbahagyták.

Csak a mai napra metformin (Glucophage, Siofor, Diformin, Dianormet) a klinikai gyakorlatban a 2-es típusú diabetes mellitus kezelésére használják. Mivel a metformin csökkenti az étvágyat és nem serkenti a hyperinsulinaemiát, alkalmazása leginkább elhízott diabetes mellitusban indokolt, ami megkönnyíti az ilyen betegek számára a diéta betartását és elősegíti a fogyást. A metformin az alacsony sűrűségű lipoprotein szintjének csökkentésével javítja a lipidanyagcserét is.

A metformin iránti érdeklődés mostanra drámaian megnőtt. Ez a gyógyszer hatásmechanizmusának sajátosságaiból adódik. Elmondhatjuk, hogy a metformin alapvetően növeli a szövetek inzulinérzékenységét, gátolja a máj glükóztermelését, és természetesen csökkenti az éhomi glikémiát, lassítja a glükóz felszívódását a gyomor-bél traktusban. Ennek a gyógyszernek további hatásai vannak, amelyek pozitív hatással vannak a zsíranyagcserére, a véralvadásra és a vérnyomásra.

A bélben teljesen felszívódó és a májban metabolizálódó metformin felezési ideje 1,5-3 óra, ezért napi 2-3 alkalommal, étkezés közben vagy után írják fel. A kezelést minimális adagokkal (reggel 0,25-0,5 g) kezdjük, hogy megelőzzük a diszpepsziás jelenségek formájában jelentkező mellékhatásokat, amelyek a betegek 10%-ánál fordulnak elő, de a legtöbb betegnél gyorsan elmúlnak. A jövőben, ha szükséges, az adag 0,5-0,75 g-ra emelhető adagonként, napi 3 alkalommal felírva. Fenntartó adag - 0,25-0,5 g naponta háromszor.

A biguanid-kezelést azonnal abba kell hagyni, ha a betegnél akut vese- vagy májbetegség alakul ki, vagy szív- és tüdőelégtelenségben nyilvánul meg.

Mivel a szulfonamidok főként az inzulinszekréciót serkentik, a metformin pedig főként annak hatását javítja, kiegészíthetik egymás hipoglikémiás hatását. Ezeknek a gyógyszereknek a kombinációja nem növeli a mellékhatások kockázatát, nem kíséri káros kölcsönhatásuk, ezért sikeresen kombinálják őket a 2-es típusú diabetes mellitus kezelésében.

Gyógyszerkombinációk a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében

A szulfonilurea szerek alkalmazásának célszerűsége kétségtelen, mert a 2-es típusú cukorbetegség patogenezisében a legfontosabb láncszem a β-sejt szekréciós rendellenessége. Másrészt az inzulinrezisztencia szinte állandó jellemzője a 2-es típusú diabetes mellitusnak, ami metformin alkalmazását teszi szükségessé.

Metformin szulfonilurea gyógyszerekkel kombinálva- a hatékony kezelés egyik összetevője, sok éve intenzíven használják, és lehetővé teszi a szulfonilurea gyógyszerek adagjának csökkentését. A kutatók szerint a metformin és a szulfonilurea gyógyszerekkel végzett kombinációs terápia ugyanolyan hatékony, mint az inzulinnal és szulfonilureával végzett kombinációs terápia.

Azon megfigyelések megerősítése, hogy a szulfonilureával és metforminnal végzett kombinációs terápia jelentős előnyökkel rendelkezik a monoterápiához képest, hozzájárult a mindkét komponenst tartalmazó gyógyszer hivatalos formájának (Glibomet) létrehozásához.

A diabetes mellitus kezelésének fő céljainak elérése érdekében meg kell változtatni a betegek kezelésében korábban kialakult sztereotípiát, és át kell térni agresszívebb terápiás taktikákra: az orális hipoglikémiás gyógyszerekkel történő kombinált kezelés korai megkezdése, egyes betegeknél szinte a diagnózis pillanata.

Az egyszerűség, a hatékonyság és a viszonylagos olcsóság magyarázza azt a tényt, hogy a szekretogének sikeresen kiegészítik a metformint. A metformint és a glibenklamid mikronizált formáját egy tablettában tartalmazó kombinált Glucovans gyógyszer az antidiabetikus gyógyszerek új formájának legígéretesebb képviselője. Kiderült, hogy a Glucovans létrehozása egyértelműen nemcsak a betegek együttműködését javítja, hanem ugyanolyan vagy jobb hatékonysággal csökkenti a mellékhatások összszámát és intenzitását is.

A Glucovans előnyei a Glibomettel szemben (Metformin 400 mg + Glibenklamid 2,5 mg): A metformin oldható mátrixot képez, amelyben a mikronizált glibenklamid részecskék egyenletesen oszlanak el. Ez lehetővé teszi a glibenklamid gyorsabb hatását, mint a nem mikronizált forma. A glibenklamid csúcskoncentrációjának gyors elérése lehetővé teszi a Glucovans étkezés közben történő bevételét, ami viszont csökkenti a Glibomet szedése során fellépő gyomor-bélrendszeri hatások gyakoriságát. A Glucovans kétségtelen előnye a 2 adag jelenléte (metformin 500 + glibenklamid 2,5, metformin 500 + glibenklamid 5), amely lehetővé teszi a hatékony kezelés gyors kiválasztását.

Bazális inzulin hozzáadása (Monotard HM típusú)átlagosan 0,2 egység/1 testtömeg-kilogramm dózisnál a kombinált terápiát ajánlatos éjszakai egyszeri injekció formájában kezdeni (22:00), általában az adagot 3 naponta 2 egységgel emelik a glikémia célértékeinek eléréséig. 3,9-7,2 mmol / l. Magas kezdeti vércukorszint esetén az adag 3 naponta 4 NE-vel növelhető.

Másodlagos rezisztencia a szulfa-gyógyszerekkel szemben.

Annak ellenére, hogy a szöveti inzulinrezisztencia a 2-es típusú diabetes mellitus kialakulásának vezető mechanizmusa, ezeknél a betegeknél az inzulinszekréció is csökken az évek múlásával, ezért a szulfonamid-kezelés hatékonysága idővel csökken: a betegek 5-10%-ánál évente és a legtöbb betegnél 12-15 év terápia után. Ezt az érzékenységcsökkenést másodlagos szulfonamid-rezisztenciának nevezik, szemben az elsődlegesvel, amikor azok a kezelés kezdetétől hatástalanok.

A szulfonamidokkal szembeni rezisztencia progresszív súlycsökkenésben, éhgyomri hiperglikémia, posztalimentáris hiperglikémia kialakulásában, a glikozuria növekedésében és a HbA1c-szint emelkedésében nyilvánul meg.

A szulfonamidokkal szembeni másodlagos rezisztencia esetén először inzulin (IPD) és szulfonamidok kombinációját írják elő. A kombinációs terápia pozitív hatásának valószínűsége nagy, ha a másodlagos rezisztencia kialakulásának legkorábbi szakaszában, azaz 7,5-9 mmol/l közötti éhomi glikémiás szintnél írják fel.

Használható a pioglitazon (Aktos) - egy olyan gyógyszer, amely csökkenti az inzulinrezisztenciát, ami lehetővé teszi az IPD dózisának csökkentését és bizonyos esetekben annak megszüntetését. Vegyen be 30 mg Actos-t naponta egyszer. Metformin és szulfonilurea készítménnyel egyaránt kombinálható.

De a leggyakoribb kombinált kezelési rend az, hogy a korábban előírt szulfonamid-kezelést kis dózisú (8-10 NE) közepes hatású gyógyszerekkel (például NPH vagy kész "keverékek" - rövid hatású és hosszan tartó készítmények keverékei) egészítik ki. -ható gyógyszerek) napi 1-2 alkalommal (8.00, 21.00). Az adagot 2-4 egységenként 2-4 naponként emelik. Ebben az esetben a szulfanilamid adagjának maximálisnak kell lennie.

Az ilyen kezelés kombinálható alacsony kalóriatartalmú étrenddel (1000-1200 kcal / nap) az elhízott emberek cukorbetegsége esetén.

Ha az egyszeri inzulin injekció beadási rendje hatástalan, napi kétszer adják be, a kritikus pontokon glikémiás kontroll mellett: éhgyomorra és 17.00 órakor.

Az IPD szokásos adagja 10-20 NE/nap. Ha nagyobb az inzulinszükséglet, ez a szulfonamidokkal szembeni teljes rezisztenciát jelzi, majd inzulin-monoterápiát írnak elő, azaz a szulfonamid készítményeket teljesen megszüntetik.

A 2-es típusú diabetes mellitus kezelésében használt hipoglikémiás gyógyszerek arzenálja meglehetősen nagy és folyamatosan növekszik. A szulfonil-karbamid-származékokon és biguanidokon kívül ide tartoznak a szekretogének, aminosav-származékok, inzulinérzékenyítők (tiazolidindionok), α-glükozidáz inhibitorok (glucobay) és inzulinok.

Glikémiás szabályozók a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére

Az aminosavak fontos szerepe alapján a β-sejtek inzulinszekréciójában közvetlenül az étkezés során, a tudósok a fenilalanin analógok, a benzoesav, a szintetizált nateglinid és a repaglinid (NovoNorm) hipoglikémiás aktivitását tanulmányozták.

A Novonorm egy orális, gyorsan ható hipoglikémiás gyógyszer. Gyorsan csökkenti a vércukorszintet azáltal, hogy serkenti az inzulin felszabadulását a hasnyálmirigy működő β-sejtjéből. A hatásmechanizmus a gyógyszer azon képességével függ össze, hogy specifikus receptorokra hatva bezárja az ATP-függő csatornákat a β-sejtek membránjában, ami a sejt depolarizációjához és a kalciumcsatornák megnyitásához vezet. Ennek eredményeként a megnövekedett kalcium beáramlás inzulinszekréciót indukál a β-sejtekben.

A gyógyszer bevétele után 30 percen belül inzulinotróp reakció figyelhető meg a táplálékfelvételre, ami a vércukorszint csökkenéséhez vezet. Az étkezések közötti időszakban az inzulinkoncentráció nem emelkedik. Nem inzulinfüggő 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, ha a gyógyszert 0,5-4 mg-os adagokban szedik, a vércukorszint dózisfüggő csökkenése figyelhető meg.

A nateglinid és repaglinid által stimulált inzulinszekréció egészséges egyénekben étkezés után közel áll a hormontermelés fiziológiás korai fázisához, ami a glükózcsúcsok hatékony csökkenéséhez vezet az étkezés utáni időszakban. Gyors és rövid távú hatást fejtenek ki az inzulinszekrécióra, ezáltal megakadályozzák az étkezés utáni vércukorszint éles növekedését. Az étkezések kihagyásakor ezeket a gyógyszereket nem használják.

Nateglinid (Starlix) a fenilalanin származéka. A gyógyszer helyreállítja a korai inzulinszekréciót, ami az étkezés utáni vércukorszint és a glikozilált hemoglobin (HbA1c) szintjének csökkenéséhez vezet.

Az étkezés előtt bevett nateglinid hatására az inzulinszekréció korai (vagy első) fázisa helyreáll. Ennek a jelenségnek a mechanizmusa a gyógyszer gyors és reverzibilis kölcsönhatásában rejlik a hasnyálmirigy β-sejtek K + ATP-függő csatornáival.

A nateglinid szelektivitása a hasnyálmirigy β-sejtek K + ATP-függő csatornáira 300-szor nagyobb, mint a szív és az erek csatornáira.

A nateglinid, más orális hipoglikémiás szerekkel ellentétben, az étkezés utáni első 15 percben kifejezett inzulinszekréciót okoz, ezáltal kisimítja a vércukorszint étkezés utáni ingadozásait ("csúcsokat"). A következő 3-4 órában az inzulinszint visszaáll az eredeti értékre. Így elkerülhető a posztprandiális hyperinsulinaemia, amely késleltetett hipoglikémiához vezethet.

A Starlix-et étkezés előtt kell bevenni. A gyógyszer bevétele és az étkezés közötti idő nem haladhatja meg a 30 percet. A Starlix monoterápiaként történő alkalmazása esetén az ajánlott adag 120 mg naponta háromszor (reggeli, ebéd és vacsora előtt). Ha ezzel az adagolási renddel nem lehet elérni a kívánt hatást, az egyszeri adag 180 mg-ra emelhető.

A glikémia másik étkezési szabályozója az akarbóz (glucobay). Hatása a vékonybél felső részében játszódik le, ahol reverzibilisen blokkolja az α-glükozidázokat (glükoamiláz, szacharáz, maltáz), és megakadályozza a poli- és oligoszacharidok enzimatikus lebomlását. Ez megakadályozza a monoszacharidok (glükóz) felszívódását, és csökkenti a vércukorszint hirtelen emelkedését étkezés után.

Az α-glükozidáz akarbóz általi gátlása a vékonybél mikrobolyhok felszínén található enzim aktív helyéért való versengés elve szerint történik. Megakadályozza a glikémia étkezés utáni emelkedését, az akarbóz jelentősen csökkenti a vér inzulinszintjét, ami javítja a metabolikus kompenzáció minőségét. Ezt megerősíti a glikált hemoglobin (HbA1c) szintjének csökkenése.

Az akarbóz egyedüli orális antidiabetikus szerként történő alkalmazása elegendő ahhoz, hogy jelentősen csökkentse a 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek anyagcserezavarait, amelyeket az étrend önmagában nem kompenzál. Azokban az esetekben, amikor az ilyen taktika nem vezet a kívánt eredményhez, az akarbóz szulfonil-karbamid gyógyszerekkel (Glurenorm) történő kijelölése az anyagcsere-paraméterek jelentős javulásához vezet. Ez különösen fontos az idős betegek számára, akik nem mindig állnak készen az inzulinkezelésre való átállásra.

Az inzulinkezelést és akarbózt kapó 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél a napi inzulin adag átlagosan 10 egységgel csökkent, míg a placebót kapó betegeknél az inzulin adagja 0,7 egységgel nőtt.

Az akarbóz alkalmazása jelentősen csökkenti a szulfonilureák adagját. Az akarbóz előnye, hogy önmagában alkalmazva nem okoz hipoglikémiát.

A modern körülmények megkövetelik, hogy olyan új gyógyszereket hozzanak létre, amelyek lehetővé teszik nemcsak az anyagcsere-rendellenességek megszüntetését, hanem a hasnyálmirigy-sejtek funkcionális aktivitásának fenntartását is, serkentik és aktiválják az inzulinszekréció és a vércukorszint szabályozásának fiziológiai mechanizmusait. Az elmúlt években bebizonyosodott, hogy a szervezet glükózszintjének szabályozásában az inzulin és a glukagon mellett a bélben a táplálékfelvétel hatására termelődő inkretin hormonok is szerepet játszanak. Egészséges egyének étkezés utáni inzulinszekréciójának akár 70%-a pontosan az inkretinek hatásának köszönhető.

Inkretinek a 2-es típusú diabetes mellitus kezelésében

Az inkretinek fő képviselői a glükózfüggő inzulinotróp polipeptid (GIP) és glukagonszerű peptid-1 (G PP-1).

A táplálék bejutása az emésztőrendszerbe gyorsan serkenti a GIP és a GLP-1 felszabadulását. Az inkretinek nem inzulin mechanizmusokon keresztül is csökkenthetik a glikémiás szintet azáltal, hogy lassítják a gyomor kiürülését és csökkentik a táplálékfelvételt. A 2-es típusú cukorbetegségben az inkretinek tartalma és hatása csökken, a vér glükóz szintje emelkedik.

A GLP-1 azon képessége, hogy javítja a glikémiás kontrollt, érdekes a 2-es típusú diabetes mellitus kezelésében (az inkretinutánzók egy osztályának megjelenése). A GLP-1 többféle hatással van a hasnyálmirigy endokrin részére, de fő hatása a glükózfüggő inzulinszekréció fokozása.

Az intracelluláris cAMP megnövekedett szintje stimulálja a GLP-1 receptorokat (rGLP-1), ami a β-sejtek inzulinszemcséinek exocitózisát eredményezi. A cAMP-szintek növekedése tehát a GLP-1 által kiváltott inzulinszekréció elsődleges közvetítőjeként szolgál. A GLP-1 fokozza az inzulin gén transzkripcióját, az inzulin bioszintézist, és az rGLP-1 aktiválása révén elősegíti a β-sejtek proliferációját. A GLP-1 az intracelluláris utakon keresztül is fokozza a glükózfüggő inzulin szekréciót. C. Orskov et al. Kimutatták, hogy a GLP-1 in vivo csökkenti a glukagon szekréciót, amikor α-sejtekre hat.

A GLP-1 beadása után a glikémiás indexek javulása a normál β-sejtfunkciók helyreállításának eredménye lehet. Egy in vitro vizsgálat azt mutatja, hogy a glükózrezisztens β-sejtek a GLP-1 beadása után glükóz-kompetenssé válnak.

A „glükózkompetencia” kifejezést a glükózra érzékeny és inzulint termelő β-sejtek funkcionális állapotának leírására használják. A GLP-1-nek van egy további hipoglikémiás hatása, amely nem jár a hasnyálmirigyre és a gyomorra gyakorolt ​​hatással. A májban a GLP-1 gátolja a glükóztermelést és elősegíti a zsír- és izomszövetek glükózfelvételét, de ezek a hatások másodlagosak az inzulin és a glukagon szekréció szabályozása miatt.

A β-sejtek tömegének növekedése és apoptózisuk csökkenése a GLP-1 értékes minősége, és különösen fontos a 2-es típusú diabetes mellitus kezelésében, mivel ennek a betegségnek a fő patofiziológiai mechanizmusa éppen a progresszív β. - sejt diszfunkció. A 2-es típusú cukorbetegség kezelésében használt inkretinomimetikumok két gyógyszercsoportot tartalmaznak: GLP-1 agonisták (exenatid, liraglutid) és a GLP-1-et elpusztító dipeptidil-peptidáz-4 (DPP-4) inhibitorai (szitagliptin, vildagliptin).

Exenatid (Byetta) elszigetelve az óriásgyík Gila szörny nyálától. Az exenatid aminosavszekvenciája 50%-ban azonos a humán GLP-1-gyel. Az exenatid szubkután beadása esetén a plazma csúcskoncentrációja 2-3 óra múlva következik be, felezési ideje 2-6 óra, ami lehetővé teszi az exenatid terápiát napi 2 subcutan injekció formájában, reggeli és vacsora előtt. Létrehozva, de még nem regisztrált Oroszországban, hosszú hatású exenatide - Exenatide LAR, hetente egyszer adják be.

A liraglutid egy új gyógyszer, a humán GLP-1 analógja, amely szerkezetében 97%-ban hasonló az emberihez. Napi egyszeri adagolás esetén a liraglutid 24 órán keresztül fenntartja a GLP-1 stabil koncentrációját.

DPP-4 inhibitorok a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére

Az eddig kifejlesztett GLP-1 készítményeknek nincs orális formája, és kötelező szubkután beadást igényelnek. Ez a hátrány megfosztja a DPP-4 inhibitorok csoportjába tartozó gyógyszereket. Ezen enzim hatásának elnyomásával a DPP-4 inhibitorok növelik az endogén GIP és GLP-1 szintjét és élettartamát, fokozva fiziológiás inzulinotróp hatásukat. A gyógyszerek tabletta formájában kaphatók, és általában naponta egyszer írják fel őket, ami jelentősen növeli a betegek terápiához való ragaszkodását. A DPP-4 egy membránkötő szerin proteáz a prolil-oligopeptidázok csoportjából, amelynek fő szubsztrátja a rövid peptidek, például a GIP és a GLP-1. A DPP-4 enzimatikus aktivitása az inkretinekre, különösen a GLP-1-re, azt sugallja, hogy a DPP-4 inhibitorok alkalmazhatók 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek kezelésében.

A kezelés ezen megközelítésének sajátossága az endogén inkretinek (GLP-1) hatástartamának növelése, azaz a szervezet saját tartalékainak mobilizálása a hiperglikémia leküzdésére.

A DPP-4 inhibitorok közé tartozik a szitagliptin (Januvia) és a vildagliptin (Galvus) az FDA (USA) és az Európai Unió által ajánlott 2-es típusú diabetes mellitus kezelésére, monoterápiában és metforminnal vagy tiazolidindionokkal kombinálva is.

A DPP-4 inhibitorok és a metformin kombinációja tűnik a legígéretesebbnek, amely lehetővé teszi a 2-es típusú diabetes mellitus összes fő patogenetikai mechanizmusának befolyásolását - az inzulinrezisztenciát, a β-sejtek szekréciós válaszát és a máj glükóz túltermelését. .

A GalvusMet gyógyszert hozták létre (50 mg vildagliptin + metformin 500, 850 vagy 100 mg), amelyet 2009-ben regisztráltak.

Inzulinterápia 2-es típusú diabetes mellitusban.

Annak ellenére, hogy a 2-es típusú cukorbetegséget „nem inzulinfüggőként” definiálják, sok ilyen típusú cukorbetegségben szenvedő betegnél végül abszolút inzulinhiány alakul ki, ami inzulin adagolását teszi szükségessé (inzulinigényes diabetes mellitus).

Az inzulin monoterápiaként történő kezelés elsősorban a szulfonamidokkal szembeni elsődleges rezisztencia esetén javallott, amikor a diétás és szulfonamidos kezelés 4 hétig nem vezet optimális glikémiához, valamint a szulfonamidokkal szembeni másodlagos rezisztencia esetén az endogén inzulintartalékok kimerülése miatt. szükséges a szulfonamidokkal kombinálva felírt inzulin cseredózisának kompenzálásához magas (több mint 20 NE / nap). Az inzulinigényes diabetes mellitus és az 1-es típusú diabetes mellitus inzulinkezelésének elvei közel azonosak.

Az American Diabetes Association szerint 15 év után a legtöbb 2-es típusú cukorbetegnek inzulinra van szüksége. Mindazonáltal a 2-es típusú diabetes mellitusban a monoinzulinterápia közvetlen indikációja a hasnyálmirigy β-sejtek inzulinszekréciójának progresszív csökkenése. A tapasztalatok azt mutatják, hogy a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek körülbelül 40%-a igényel inzulinkezelést, de valójában ez az arány jóval alacsonyabb, gyakran a betegek ellenállása miatt. A monoinzulin terápia nem javallt betegek fennmaradó 60%-ánál sajnos a szulfonilurea-kezelés sem jár kompenzációval a diabetes mellitusban.

Még ha a nappali órákban is csökkenthető a glikémia, akkor szinte mindenkinek van reggeli hiperglikémiája, amelyet a máj éjszakai glükóztermelése okoz. Az inzulin alkalmazása ebben a betegcsoportban a testtömeg növekedéséhez vezet, ami súlyosbítja az inzulinrezisztenciát, és megnöveli az exogén inzulin iránti igényt, továbbá csökkenteni kell azokat a kellemetlenségeket, amelyeket a gyakori inzulinadagolás és a napi többszöri injekció okoz a betegnek. figyelembe venni. Az inzulin feleslege a szervezetben szintén aggodalomra ad okot az endokrinológusok számára, mivel az érelmeszesedés, az artériás magas vérnyomás kialakulásához és progressziójához kapcsolódik.

A WHO szakértői szerint a 2-es típusú cukorbetegség inzulinterápiáját nem szabad sem túl korán, sem túl későn elkezdeni. Legalább 2 módja van az inzulinadagok korlátozásának olyan betegeknél, akiket szulfonilurea-gyógyszerekkel nem kompenzálnak: egy szulfonilurea gyógyszer és hosszú hatástartamú inzulin kombinációja (különösen éjszaka) és egy szulfonilurea gyógyszer és metformin kombinációja.

A szulfonilureával és inzulinnal végzett kombinált kezelés jelentős előnyökkel jár, és egymást kiegészítő hatásmechanizmusokon alapul. A magas vércukorszint toxikus hatással van a β-sejtekre, ezzel összefüggésben az inzulin szekréciója csökken, inzulin adagolásával pedig a glikémia csökkentésével helyreállítható a hasnyálmirigy szulfonilureára adott válasza. Az inzulin elnyomja a glükóz képződését a májban éjszaka, ami az éhomi glikémia csökkenéséhez vezet, a szulfonilurea pedig az étkezés utáni inzulinszekréció növekedését okozza, szabályozva a glikémia szintjét a nap folyamán.

Számos tanulmány hasonlította össze a 2-es típusú cukorbetegek két csoportját, amelyek közül az egyik csoport csak inzulinterápiát kapott, a másik pedig kombinált terápia inzulinnal éjszaka szulfonilureával. Kiderült, hogy 3 és 6 hónap elteltével a glikémia, a glikált hemoglobin mutatói mindkét csoportban szignifikánsan csökkentek, de az átlagos napi inzulinadag a kombinált kezelésben részesülő betegek csoportjában 14 NE, a monoinzulinterápia csoportjában pedig 57 NE naponta.

Az éjszakai máj glükóztermelés visszaszorítására szolgáló elnyújtott inzulin átlagos napi adagja lefekvéskor általában 0,16 egység/ttkg/nap. Ezzel a kombinációval javult a glikémia, jelentősen csökkent az inzulin napi adagja, és ennek megfelelően csökkent az inzulinaemia. A betegek megjegyezték az ilyen kezelés kényelmét, és kifejezték azon szándékukat, hogy pontosabban megfeleljenek az előírt kezelési rendnek.

A 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő inzulin monoterápiát, azaz nem szulfonamiddal kombinálva, szükségszerűen a szulfonamid-kezelés során kialakult súlyos metabolikus dekompenzáció, valamint a perifériás neuropátia, amiotrófia vagy diabéteszes láb, gangréna (ICD) fájdalma esetén írják elő. csak terápia vagy "bolus-bazális").

Minden betegnek arra kell törekednie, hogy a betegség első napjaitól kezdve jó kompenzációt érjen el a cukorbetegség miatt, amit elősegít a „diabetes betegek iskoláiban” végzett képzés. Ahol pedig nem szerveznek ilyen iskolákat, ott legalább speciális oktatási anyagokkal és diabetikus naplókkal kell ellátni a betegeket. Az önmenedzselés és a hatékony kezelés magában foglalja azt is, hogy minden cukorbetegnek hordozható eszközöket kell biztosítani a glikémia, glucosuria és ketonuria gyors otthoni tesztelésére, valamint glukagon ampullákkal a súlyos hipoglikémia megszüntetésére (hypokit kit).

Sokan tudnak a cukorbetegségről. De messze nem mindenki tudja, hogy a bemutatott betegség két típusra osztható. Így hívják őket: típusú cukorbetegségés 2-es típusú diabétesz.

az inzulin kötelező és időben történő beadását igényli. De a 2-es típus ma minden negyedik emberben megtalálható a világon, amiről maguk a betegek nem is tudnak.

Az ilyen tudatlanság sorozathoz vezethet, amely megelőzhető, ha az általános támogató terápiát időben elkezdik.

2-es típusú cukorbetegség - mi ez?

Meglepő módon a cukorbetegség két típusa meglehetősen eltérő.

típusú cukorbetegség a normális élethez szükséges inzulin hiánya vagy hiánya jellemzi, ami a cukor glükózzá való átalakulásának és eltávolításának időszerűségének megsértéséhez vezet.

Ezért a betegek ebben a betegségben azonnal inzulint kell bevennie, mert az emberi vér magas cukortartalma általános rossz közérzettel és a belső szervek fokozatos pusztulásával jár.

A 2-es típusú diabetes mellitus egy anyagcsere-betegség, amelyet tartós hiperglikémia kísér a termelt inzulinnal szembeni sejtek érzékenységének hiánya miatt.

Azaz 2-es típusú diabétesz nem kapcsolódik az inzulin termeléséhez - itt határozzák meg az enzim hatásaival szembeni immunitást, ami szintén megnövekedett vércukorszinthez vezet, ami az érsejtek és a belső szervek későbbi pusztulását jelenti.

A 2-es típusú cukorbetegség tünetei

A bemutatott betegség tüneteit a betegek gyakran nem veszik komolyan, mert a cukorbetegség kialakulásának kezdeti szakaszában nem olyan intenzívek.

Előfordulhat, hogy egy személy több évig vagy egy életen át nem tud a testsejtek inzulinreceptorainak megsértéséről.

Általában ilyen esetekben minden meglehetősen szomorúan végződik, mert előtte az ember súlyos fejfájást, gyomorfájdalmat érez, hasmenés és hányás, álmosság és letargia szenved.

Ha nem figyel időben a megjelenő tünetekre, a beteg nyomása leesik, tachycardia kezdődik, egy idő után eszméletvesztés és kóma következik be.

Az ilyen kellemetlen megnyilvánulások megelőzése érdekében a kezdeti megnyilvánulás szakaszában orvoshoz kell fordulni segítségért és megfelelő vizsgálatért. A cukorbetegségre jellemző tünetek a következők:

• száraz száj ;
• elviselhetetlen és megmagyarázhatatlan szomjúság;
• nagy mennyiségű vizelet nappal és éjszaka is;
• jó étvágy, de a beteg fogyhat;
• a bőr viszketése, férfiaknál a fityma gyulladása van;
• állandó álmosságés csak általános rosszullét.

A nők is odafigyelhetnek jellegzetes fehér homok fehérneműn, amely valamivel a WC látogatása után jelenik meg. Az intim területen és a hüvelyben is viszketés jelentkezik, amit gyakran összetévesztenek a közönséges candidiasissal.

A betegség kialakulásának okai

Három fő oka van a cukorbetegség kialakulásának:

1. Az életkorral összefüggő változások az emberi szervezetben. Az időseknek különösen oda kell figyelniük állapotukra, mert az életkorral a szervezet elveszti toleranciáját ( emészthetőség) a glükózra, ami a 2-es típusú diabetes mellitus kialakulásában nyilvánulhat meg.

Itt a genetikai hajlam is fontos szerepet játszik, ami a legtöbb esetben a betegség kialakulásához vezet, ugyanis egyes időseknél a szabálysértések ellenére a vércukorszint a normál határokon belül van.

2. Elhízás és túlsúly- a bemutatott szempontok az emberi vér koleszterinszintjének növekedéséhez vezetnek. Ennek a tulajdonságnak a következménye az erek koleszterinréteggel való bevonása és az oxigénellátás csökkenése.

A már hipoxián és érelmeszesedésen átesett erek fala nem tudja maradéktalanul asszimilálni a megfelelő mennyiségben termelődő inzulint és a beérkező glükózt.

3. A szénhidrátok túlzott fogyasztása- ezek az enzimek a hasnyálmirigy kimerüléséhez, majd a vér inzulinreceptorainak károsodásához vezetnek.

A kockázati csoportba tartoznak a genetikai hajlamú emberek, az elhízás, az érelmeszesedés, a szív- és hasnyálmirigy-betegségek, valamint az allergiás megnyilvánulások jelenléte.

Minden körülmények között csak a rendszeres vizsgálatok segítenek a betegség időben történő felismerésében.

2-es típusú cukorbetegség: étrend és kezelés

A bemutatott típusú diabetes mellitus kezelése csak étrenddel és olyan gyógyszerek szedésével lehetséges, amelyek segítenek csökkenteni a vércukorszintet, ami pozitív hatással van a beteg általános állapotára.

A diéta magában foglalja a magas szénhidráttartalmú élelmiszerek fogyasztásának csökkentését, és mindig vitaminokat és hipoglikémiás gyógyszereket használnak kezelésként.

2-es típusú cukorbetegség: étrend és táplálkozás

A 2-es típusú cukorbetegség táplálkozásának alapja az alacsony szénhidráttartalmú étrend, ahol minden nagy mennyiségű szénhidrátot tartalmazó élelmiszer tilos.

Természetesen a zsemle, kenyér és egyéb liszttermékek teljes elutasítása nem következhet. Helyettesíthetők olyan fajtákkal, ahol főzéshez teljes kiőrlésű lisztet vagy durumbúzát használt (pl tészta).

Természetesen még az ilyen termékek fogyasztását is jelentős mennyiségben csökkenteni kell.

A magas cukortartalmú ételek szintén tilosak. ezek édességek, sütemények, sütemények és egyéb édességek.

Az ilyen használat a vércukorszint meredek emelkedéséhez vezet, ami rossz közérzethez vezet, mivel a termelt inzulin nagyon lassan alakítja át a cukrot glükózzá ( vagy egyáltalán nem).

Sok cukorbeteg tévedésben van korlátlan mennyiségben enni gyümölcsöt, hisz abban kevés szénhidrát van. Ahogy a gyakorlatban kiderül, minden gyümölcs húsában bőven van szénhidrát, akárcsak a zöldségekben. Ezért kis mennyiségben kell bevinni az étrendbe.

Vannak olyan gyümölcsök és zöldségek, amelyek teljes mértékben szerepelnek a tiltott élelmiszerek listáján. Tartalmazzák szőlő, banán, dinnye, burgonya.

A jóváhagyott termékek listája a következőket tartalmazza:

mindenféle hús lehetőleg főzve, párolva vagy sütve);

tejtermékek cukor és mesterséges aromák hiányában;

zöldségek - cékla, sárgarépa, karfiol és fehér káposzta, uborka, paradicsom, zöldbab, cukkini és padlizsán, zeller és egyéb saláták;

gyümölcsök - alma, körte, szilva, sárgabarack és egyéb alacsony cukortartalmú fajták;

tojás;

mindenféle gomba.

A táplálékkiegészítőket mértékkel használják fűszerek, napraforgó és vaj, majonéz és ketchup.

Meg kell próbálnia a rostban gazdag ételeket is nagy mennyiségben beiktatni az étrendbe. Ez az enzim hozzájárul a beérkező szénhidrátok kiürítéséhez, ami nem terheli meg munkával a hasnyálmirigyet és pozitívan befolyásolja a vér állapotát.

Ami a táplálkozás általános elveit illeti, a cukorbetegeknek 3 óránként kis mennyiségű ételt kell enniük. A betegek számára tilos bármilyen diéta és táplálkozási kísérlet.

A vitaminok előnyei a 2-es típusú cukorbetegségben

Mint fentebb említettük, a bemutatott betegség jelenlétében a betegek fokozott vizeletürítést tapasztalnak. Ez a hasznos vitaminok és nyomelemek kimosásához vezet, ami szintén hozzájárul a sejtek és szövetek pusztulásához.

A romlás megelőzése érdekében a szakértők vitamin-komplexet írnak fel a betegeknek. Általános információként íme néhány vitaminnevek a 2-es típusú cukorbetegek számára:

• Általános vitamin-komplex a szem számára- segít megelőzni a diabéteszes retinopátia, szürkehályog és glaukóma kialakulását. Itt beveheti a "Lutein-Complex", "Optics", "Blueberry Forte" -t.
• Vitamin-ásványi készlet "Alphabet Diabetes"- a komplexum 13 vitamint és 9 ásványi anyagot, különféle szerves savakat és növényi kivonatokat tartalmaz. Az ásványi komplexum magnéziumot, a szervezet számára hasznos és fontos mikroelemet tartalmaz, amely segít megnyugtatni az idegeket és javítja a szívműködést.
• "Vervag Pharma" - a gyógyszer 11 vitamint és 2 fontos ásványi anyagot - krómot és cinket - tartalmaz. Mindkét mikrotápanyag segít megszüntetni az édességek és más egészségtelen ételek utáni vágyat a 2-es típusú cukorbetegségben.
• "Doppelgerz Active"– 10 vitamin és 4 ásványi anyag. A retina és a veseszövet károsodásának megelőzésére szolgál.
• "Complivit cukorbetegség"- 14 vitamint és 4 fontos ásványi anyagot tartalmazó étrend-kiegészítő. A komplex folsav-, liponsav- és ginkgo biloba-kivonatot is tartalmaz, amelyek javítják a perifériás keringést és megelőzik az idegrendszeri betegségeket.
• Complivit Calcium D3- segít a csontszövet szerkezetének és a fogak felszínének javításában, tökéletesen szabályozza a fehérjetermelést.

A cukorbetegségben sok vitamin használható, csak a megfelelő választás a fontos. A kezelőorvos és egy átfogó vizsgálat segít a probléma megoldásában, amely azonosítja a 2-es típusú cukorbetegség hátterében elkezdődött problémákat.

Videó a diabetes mellitus tüneteiről:

Cukorbetegség kezelése otthon

Figyelembe véve a kérdést hogyan kell kezelni a cukorbetegséget otthon, meg kell adnia a használatra javasolt gyógyszerek listáját.

A jövőben bemutatott gyógyszerek hatása hozzájárul az általános állapot javításához és a normális élethez szükséges folyamatok elindításához.

Minden gyógyszer három csoportra osztható:

1. Alfa-glükozidáz inhibitorok- elősegíti a glükóz felszívódását a bélben, megakadályozza a szénhidrátok gyors lebomlását a vékonybélben, ami segít szabályozni a vércukorszint éles ugrását.

A bemutatott gyógyszerek azonban hosszú ideig nem használhatók - szövődményekhez vezethetnek diszbakteriózis és a bélfalak gyulladása formájában. Ide tartoznak a gyógyszerek, mint pl Akarbaza és rádiós magnó.

2. Biguanidok - növelik a sejtek érzékenységét a normál mennyiségben termelődő inzulinnal szemben. Máj-, vese- és szívbetegségek esetén alkalmazhatók.

Itt megkülönböztetik a metformint ( Glucophage és Siofor) és gliformin. A cukorbetegségben szenvedő gliformin szintén hozzájárul a fogyáshoz.

3. Szulfonilureák- befolyásolják a hiányos inzulin termelődését, így az étkezések időpontjától és számától függően fogyasztják őket. A 2-es típusú cukorbetegség tablettáinak ilyen listája így néz ki Maninil, Glurenorm, Amaryl, Diabeton.

Minden bemutatott gyógyszer és eljárás jelentősen csökkentheti a vércukorszintet, ami pozitív hatással van a páciens állapotára.

Megjegyzendő antidiabetikus gyógyszerek a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére a vizsgálat alapján határozzák meg, mert az orvosoknak azonosítaniuk kell a beteg szervezetében fennálló jogsértéseket.

Is a gyógyszereket nem lehet folyamatosan alkalmazni, mivel némelyikük alkalmazkodó tulajdonsággal rendelkezik a szervezetben, és ez tele van haszontalan gyógyszerhasználattal és a beteg állapotának romlásával.

Diabetes mellitus: kezelés népi gyógymódokkal

A hagyományos orvoslás használata ellenére lehetséges és ajánlott. Alapvetően minden módszer a vércukorszint csökkentésén alapul. Itt a következő recepteket használjuk:

• Döglött méhek. Konkrét méhészeti termékek csak akkor használhatók, ha nincs allergia. Itt készíthet főzetet, amelyhez használják 10-20 elhullott méh és 2 liter víz. A méheket 2 órán át főzzük. A kész levest leszűrjük, és naponta egy pohárban, több adagban fogyasztjuk.
  
• Babérlevél. A babérlevél infúziója csökkenti a vércukorszintet, de normál vagy magas vérnyomás esetén is használható. 10 szárított és zúzott babérlevélöntsünk 3 csésze forrásban lévő vizet, és hagyjuk állni 2 órán át. Az infúziót naponta legalább háromszor fél pohárban leszűrve alkalmazzuk.
  
• . 4-5 csipkebogyóösszetörjük és felöntjük egy pohár forrásban lévő vízzel. Most a készítményt 5 percig forraljuk, és 5 órán át hagyjuk infundálni. A feszült húslevest minden alkalommal fél órával étkezés előtt használják.
  
• Hagyma. A sült hagyma egészében édes ízű, és segít csökkenteni a beteg vércukorszintjét. Csak egyél egy zöldséget reggel éhgyomorra egy közepes fej mennyiségében.
  
• Aspen kéreg. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő nyárfa kéreg szintén hipoglikémiás hatással rendelkezik. A bemutatott összetevő megvásárolható egy gyógyszertárban, amely előre csomagolt zacskókat kínál egyszeri főzéshez. A tasak tartalmaz egy evőkanál apróra vágott nyárfakérget, amelyet egy pohár forrásban lévő vízzel lefőzünk, és 5 percig infundáljuk. A kapott infúziót hagyományos teaként használják.
  
• Lenmagot. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő lenmag hozzájárul a szervezet általános erősítéséhez és csökkenti a vércukorszintet. Itt egy hasznos gyógyszer elkészítéséhez főzetet kell készítenie egy evőkanál fő összetevő és egy pohár forrásban lévő víz. Öntsünk forrásban lévő vizet a magokra, és forraljuk 10 percig. Az enyhén lehűtött húslevest leszűrjük, és a kapott tartalmat a nap folyamán 2 vagy 3 adagra osztva megiszunk.
  

A hagyományos orvoslást óvatosan kell alkalmazni. Fontos, hogy megakadályozzuk a vércukorszint emelkedését, és ne okozzunk további problémákat, ezért a hagyományos orvoslás alkalmazása előtt konzultáljon orvosával.

Előny vagy kár a vitatott termékekből

A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő szakemberek körében ellentmondásokat okozó élelmiszerek egész listája létezik. A vita a fogyasztásuk betiltása vagy engedélyezése, ami a termék magas cukortartalmának, de a vércukorszintre valamivel alacsonyabb hatásának köszönhető.

Datolyaszilva

Datolyaszilva 2-es típusú cukorbetegségben nem tilos használni, bár nagy mennyiségű cukrot tartalmaz. Magas mutató esetén a termék glikémiás indexe az átlagra vonatkozik, és 45 egységre vonatkozik.

Természetesen a datolyaszilva túlzott fogyasztása jelen betegség jelenlétében tilos, de napi egy gyümölcs nem károsítja a test általános állapotát. Meg kell választani a megfelelő gyümölcsöt is, és nem kell megenni az éretlen gyümölcsöt, amely fanyar íz formájában fejeződik ki.

édesem

Valamilyen oknál fogva sok beteg megtiltja magának a használatát méz a 2-es típusú cukorbetegségben. Az ilyen hibákat a magas cukor- és glükóztartalom magyarázza.

A természetes termékben lévő bemutatott anyagok esetében azonban nem fontos az inzulin jelenléte a szervezetben történő hasadás során, és ez nem tiltja a méz használatát, bár kis mennyiségben.

Kiwi

A megnövekedett glükóz- és fehérjetartalom a felhasználás tilalmához vezet kivi a 2-es típusú cukorbetegségre. De a szakértők ilyen kijelentései tévesnek tulajdoníthatók, mivel a bemutatott gyümölcs sok rostot tartalmaz, és ez pozitív hatással van a szervezetbe bekerült glükóz gyors és hatékony lebontására.

Ráadásul a termék kalóriatartalma mindössze 50 kcal 100 g-onként, és a gyümölcs túlsúlyosnak ajánlott.

Gránátalma

gránátalma a 2-es típusú cukorbetegségben ellentmondásos termék, mert "ugyanannak az éremnek két oldala van". Egyrészt gyakorlatilag nem tartalmaz cukrot, ami lehetővé teszi cukorbetegség esetén a használatát.

A magas savtartalom viszont romboló hatással van a gyomor falára és a fogzománcra. Ezért a szakértők azt javasolják, hogy ne ragadjanak el a gránátoktól és ne egyél többet napi fél gyümölcsnél.

retek

Retek 2-es típusú cukorbetegségre nélkülözhetetlen termék, mert magas kolint tartalmaz - egy olyan anyagot, amely pozitív hatással van a glükóz belekben történő felszívódására.

Az anyag megfelelő önkibocsátásának hiányában, és ez akkor fordul elő, ha a hasnyálmirigy problémái vannak, fontos, hogy azt időben pótoljuk. Ezért javasolt a retek bevezetése a szokásos étrendbe.

Cukorrépa

Cékla a 2-es típusú cukorbetegségben tiltott termék. Egyes szakértők azonban beszélnek előnyeiről a zöldség magas rosttartalma miatt.

Itt a glikémiás terhelést is a zöldség javára kell hozni, amely a glikémiás index mellett ( 64 egység), mindössze 5 egység mutatója, és ez a legalacsonyabb szintnek tudható be.

Gyömbér

A gyömbér előnyei a bemutatott betegség jelenlétében több szempontból is megnyilvánulnak.

Először, tartalmaz több mint 400 hasznos vitamin, nyomelemek, savak és egyéb komponensek, amelyek annyira szükségesek az inzulintermelés hiányában.

Másodszor, a gyömbér a 2-es típusú cukorbetegségben segít javítani az anyagcsere folyamatokat és az élelmiszerek emésztését, valamint pozitív hatással van a májműködésre is.

A vizsgált kérdés szempontjából a legfontosabb előny a koleszterin felhalmozódásának megakadályozása a beteg vérereiben, ami a 2-es típusú diabetes mellitus kialakulását és további progresszióját provokálja.

Olvasson többet a gyömbér jótékony tulajdonságairól.

Alkohol

A legtöbb szakértő nem támogatja a használatát alkohol a 2-es típusú cukorbetegségben. Természetesen ez teljesen indokolt, mert az alkoholos italok nagy mennyiségű cukrot és szénhidrátot tartalmaznak.

De napi 50-100 ml alkoholtartalmú termék használata nem károsítja a szervezetet, és nem vezet szövődmények kialakulásához. Itt kiválaszthatja az összes olyan italt, amelynek erőssége 40 foktól vagy afölötti.

Külön meg kell fontolnia a sör használatát, amelyet szénhidrátraktárnak nevezhetünk. Ennek az italnak a rajongóinak óvatosnak kell lenniük, de a napi egy pohár ivása nem vezet veszélyes következményekhez.

A betegek gyakran sok kérdést tesznek fel az orvosoknak, amelyekre nem mindig adható egyértelmű válasz. A legérdekesebb és legszórakoztatóbbak a következők:

1. A 2-es típusú cukorbetegség gyógyítható? Borzalmasan hangzik, de lehetetlen bármilyen típusú cukorbetegséget gyógyítani. A bemutatott betegség krónikus betegség, és nem lehet teljesen gyógyítani.

Ezért nem szabad megbízni a kétes gyógyszerekben és kezelésekben, amelyeket ma csalók és nagyon gátlástalan eladók és gyártók kínálnak.

2. Gyógyszer nélkül kezelhető a 2-es típusú cukorbetegség? Mindez a betegség elhanyagolásának mértékétől és a bekövetkezett jogsértések jellemzőitől függ.

Igen, időnként elkerülhető a kötelező kábítószer-fogyasztás, de ehhez be kell tartani a megfelelő és megengedett táplálkozást, a hagyományos orvoslás módszereit alkalmazni, sportolni, a fizikai aktivitás hozzájárul a bevitt glükóz adag jobb felszívódásához.

De az ilyen statisztikák az 1-es típusú betegségben szenvedő betegekről beszélnek, bár azok a 2-es típusú betegségek képviselői, akik nem követik az alapvető táplálkozási szabályokat, és nem használnak gyógyszereket vagy népi gyógymódokat a vércukorszint csökkentésére, szintén a kockázati csoportba tartoznak.

Kétségtelenül, A cukorbetegség veszélyes betegség, de nem szabad halálos ítéletnek lennie, hiszen vannak olyan esetek a betegek sikeres és teljes túléléséről idős korig, amikor a cukorbetegséget gyermekkorban diagnosztizálták.

Itt mindenekelőtt az embernek a megkezdett pusztuláshoz való hozzáállása a fontos. Ha időben elkezdi a kezelést és betartja a diétát, akkor a 2-es típusú cukorbetegség nem jár szövődményekkel, amelyek halálozási okokká válnak.

A szavazáshoz engedélyeznie kell a JavaScriptet

Amikor cukorbetegséget diagnosztizálnak, fontos, hogy azonnal megértse a betegség típusának jellemzőit, valamint a megfelelő kezelés módját. Végül is az időben megkezdett kompenzáció szinte 100% -os garancia a cukorbetegség szövődményeinek hiányára. Ebből a cikkből megtudhatja, mi a 2-es típusú cukorbetegség, hogyan fordul elő, és hogyan kell megfelelően kezelni.

Mi a 2-es típusú cukorbetegség

A 2-es típusú cukorbetegségben az inzulin kölcsönhatása a szervezet sejtjeivel megszakad, ami tartós állapothoz vezet.

Fejlődőben is inzulinrezisztencia vagyis a szövetek elvesztik érzékenységét az inzulinra.

A betegség kezdeti szakaszában az inzulin teljes mennyiségben termelődik, ami redundanciát okoz a szervezetben. Ez kimeríti a hasnyálmirigy β-sejtjeit, és idővel a cukorbetegeknek inzulin injekciókat kell beadniuk.

Ez a típus a leggyakoribb és az 80% minden betegségből.

Többen szenvednek 40 után akik súlyosan elhízottak, nem táplálkoznak jól és inaktív életmódot folytatnak. Az okokról részletesebben.

Az ilyen típusú cukorbetegség osztályozása

A betegség súlyossága szerint a következő formákra osztható:

• enyhe forma - a cukorbetegség diétás táplálkozással kompenzálható (erről olvassa el), ritka, egy tabletta cukorcsökkentő gyógyszer bevételével. A szövődmények kialakulásának valószínűsége minimális.
• mérsékelt forma - maga az étrend nem segít, és 2-3 hipoglikémiás gyógyszert kell bevennie. Érrendszeri szövődmények lehetségesek.
• súlyos forma - ezzel a formával a cukorbeteg már kénytelen inzulinterápiához folyamodni. Gyakoriak a súlyos szövődmények.

2-es típusú cukorbetegség tünetei

A cukorbetegségnek jó néhány tünete van, és ezeket a cikk részletesen ismerteti. Most nézzük meg a leggyakoribbakat ezzel a típussal.

Gyengeség

fertőzések

• Erős szomjúság, amelyet egészségtelen szájszárazság kísér
• Ozmotikus diurézis kialakulása (túlzott vízvesztés a vesén keresztül)
• Általános gyengeség és rossz közérzet
• A bőr és a nyálkahártyák viszketése
• Elhízás, különösen az arcon
• Gyakori fertőzések

A 2-es típusú cukorbetegség diagnózisa

A diagnózis hiperglikémia jelenlétében, valamint laboratóriumi vizsgálatok után történik.

A páciens vérében lévő cukor elemzésekor van ≥ 7.0 mmol/l éhgyomorra és/vagy ≥ 11,1 mmol/l 2 órával a glükóz tolerancia teszt után.

A 2-es típusú cukorbetegség kompenzációs feltételei (kattintson a képre a nagyításhoz)

A 2-es típusú cukorbetegség diétája és kezelése

Ennek kompenzálására be kell tartania a diabetikus étrendet, és mérsékelt testmozgást kell végeznie. Enyhe formával ez teljesen elég. Oldalunkon sok olyan található, amelyek segítenek betartani az egészséges táplálkozást és hatékonyan szabályozni a cukorszintet. Szintén a rovatban talál hasznos tippeket, amelyek segítenek az étlap összeállításában és bizonyos termékek hasznosságának jobb megértésében.

Ha beszélünk róla gyógyszerek , akkor ezek a következők:

• növeli a test szöveteinek érzékenységét az inzulinra (metformin, roziglitazon, pioglitazon)
• inzulinszekréciót fokozó szerek (glibenklamid, gliklazid, glimepirid, gliquidon, glipizid, repaglinid, nateglinid)
• α-glikozidáz (akarbóz) gátlók
• nukleáris alfa receptor aktivátor (fenofibrát Traykor 145 mg)

Csak az orvos írhat fel gyógyszereket, figyelembe véve az összes vizsgálatot és a betegség lefolyásának egyéni jellemzőit.

Melyek a 2-es típusú cukorbetegség szövődményei?

Ezt a típust gyakran enyhe formának tekintik, és sokan nem veszik komolyan a kompenzációját. Fontos megjegyezni, hogy a testével szembeni gondatlan hozzáállás komoly problémákat okoz.

Van egy egész rovatunk a komplikációkról.

Ha a második típusról beszélünk, akkor a leggyakoribb szövődmények a következők:

• érrendszer
• idegrendszer
• a szemeken

Következtetés

Megállapítható, hogy ez a típusú cukorbetegség inkább táplálkozási betegség. Ha nincs előrehaladott formája, a rendszeres egészséges táplálkozás segítségével kompenzálhatja a betegséget.

A szövődmények elkerülése érdekében mindig ellenőrizze a cukorszintjét.

Ne feledje, hogy a betegség kezdetén tett kis erőfeszítések segítenek elkerülni a súlyos problémákat a jövőben.

A 2-es típusú diabetes mellitus egy krónikus betegség, amelyben a szénhidrát-anyagcsere megsértése és hiperglikémia (a vércukorszint kóros növekedése) alakul ki. Ez a folyamat az inzulinrezisztencia és a béta-sejtek károsodott szekréciós aktivitása, valamint az érelmeszesedés kialakulásával járó lipidanyagcsere-zavarok következtében alakul ki.

A második típusú diabetes mellitus akkor fordul elő, amikor a szövetek érzékenysége csökken az inzulin hatására, ezt nevezik inzulinrezisztenciának. A betegség kezdeti szakaszában a hormon normális, néha megnövekedett mennyiségben termelődik, idővel a felesleges szekréciót a hasnyálmirigy béta-sejtjei kimerítik, ezt követően a betegnek inzulin injekcióra van szüksége.

A 2-es típusú cukorbetegség az összes betegségtípus közel 90%-a, leggyakrabban 40 év felettieknél alakul ki a patológia, a legtöbb esetben elhízással jár. A második szintű diabetes mellitus lassan fejlődik, másodlagos tünetek jellemzik, ritkán alakul ki ketoacidózis. Időszerű és megfelelő kezelés nélkül komplikációk jelennek meg - mikroangiopátia és makroangiopátia, neuropátia és nephropathia, retinopátia.

Az okok

A 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának első oka a szervezet természetes öregedése. Az életkor előrehaladtával a glükóz felszívódásának képessége csökken, ha egyeseknél a csökkenés lassú, akkor a cukorbetegség genetikai memóriájával rendelkező betegeknél ez gyorsabban történik.

A patológia kialakulásának második oka az elhízás. A túlsúly megsérti a vér összetételét, megnő a koleszterin szintje, koleszterin plakkok rakódnak le az erek falán, ami érelmeszesedést provokál. A sérült erek rosszabbul megbirkóznak feladataikkal - nem tudják teljes mértékben eljuttatni az oxigént és a tápanyagokat a szervekhez és a szövetekhez, és maguk is oxigénéhezést tapasztalnak, aminek következtében rosszabbul szívják fel a glükózt és az inzulint.

A harmadik ok a túlzott szénhidrátfogyasztás. A vér magas szénhidráttartalma hátrányosan érinti a hasnyálmirigyet, kimeríti annak sejtjeit, ráadásul a szénhidrátok károsítják minden szerv és szövet inzulinreceptorait.

A 2-es típusú diabetes mellitus kialakulását kiváltó kockázati tényezők:

• genetikai hajlam;
• túlsúly;
• kóros terhesség;
• a glükokortikoidok folyamatos használata;
• Itsenko-Cushing-kór jelenléte;
• az akromegália jelenléte;
• az ateroszklerózis korai kialakulása (férfiaknál - 40 évig, nőknél - 50 évig);
• hipertóniás betegség;
• angina;
• a szürkehályog korai kialakulása;
• ekcéma, neurodermatitis vagy más allergiás betegségek;
• a glükóz egyszeri emelkedése fertőző betegség, stroke, szívroham, terhesség hátterében.

Tünetek

2-es típusú cukorbetegség tünetei:

• szomjúság és szájszárazság;
• fokozott étvágy;
• bőrviszketés, fityma gyulladása, viszkető érzés az ágyékban;
• gyakori vizelés nagy mennyiségben;
• csökkent látás;
• fogvesztés.

A 2-es típusú diabetes mellitus és az 1-es típusú diabetes mellitus tünetei között lényeges különbség az inzulin relatív, nem pedig abszolút hiánya. Emiatt előfordulhat, hogy a beteg több évig nem tud a betegségről. Ha megméri a vércukorszintet, annak enyhe növekedése tapasztalható - éhgyomorra mérve legfeljebb 8-9 mmol/liter.

Diagnosztika

A fő diagnosztika célja a hiperglikémia azonosítása olyan betegeknél, akiknél a betegség második típusának jellemző tünetei vannak. A diagnózis felállításához éhomi glükóztesztet végeznek.

A tesztet a következő esetekben jelzik:

• minden 45 év feletti embernél;
• túlsúly - BMI 25 kg / m2-től;
• mozgásszegény életmód;
• örökletes hajlam;
• nők, akik 4 kg vagy annál nagyobb súlyú gyermeket szültek;
• artériás magas vérnyomás - több mint 140/90 mm;
• HDL-szint 0,9 mmol/l felett és/vagy trigliceridszint 2,8 mmol/l felett;
• a glükóz felszívódásának károsodása;
• szív-és érrendszeri betegségek;
• policisztás petefészek szindróma.

A diabetes mellitus diagnózisának kritériumai:

		Teljes vércukor, mmol/l		Vérplazma glükóz, mmol/l
		vénás	hajszálcsöves	vénás	hajszálcsöves
Cukorbetegség
A glükóz felszívódásának károsodása
	2 óra múlva	több mint 6,7; kevesebb, mint 10,0	több mint 7,8; kevesebb, mint 11,1	több mint 7,8; kevesebb, mint 11,1	8,9 felett; kevesebb, mint 12,2
Csökkent éhomi glükóz		több mint 5,6; kevesebb, mint 6,1	több mint 5,6; kevesebb, mint 6,1	6,1 felett; kevesebb, mint 7,0	6,1 felett; kevesebb, mint 7,0
	2 óra múlva

Kezelés

A 2-es típusú diabetes mellitus kezelése komplex, magában foglalja a hiperglikémia megszüntetését célzó terápiát, speciális diétás terápiát, fizikai aktivitást, a betegség késői szövődményeinek, elsősorban az érelmeszesedés megelőzését, kezelését.

A vér glükózkoncentrációját csökkentő gyógyszerek:

• Az inzulinrezisztenciát csökkentő gyógyszerek. Ez a metformin, valamint a tiazolidindionok, a metformin az első számú gyógyszer. Az ilyen gyógyszerek elnyomják a máj glükóztermelésének csökkentésének folyamatát, csökkentik az inzulinrezisztenciát, aktiválják az anaerob glikolízist és csökkentik a glükóz felszívódását a vékonybélben.
• Az inzulinszekréciót fokozó gyógyszerek. A csoportba tartoznak a szulfonil-karbamid-származékok és a glinidek. Étkezés utáni vércukorszint csökkentésére használják.
• Olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a glükóz felszívódását. Ebbe a csoportba tartozik az akarbóz és a guargumi. Lelassítja az erjedési folyamatokat és a szénhidrátok felszívódását, csökkenti a felszívódás sebességét.
• Inzulinok és analógjaik. A szénhidrát-anyagcsere kompenzációjának fenntartása normál szinten vagy ahhoz közel.

Diéta cukorbetegség számára

A 2-es típusú cukorbetegek étrendje a szénhidrátbevitel korlátozásán alapul. A páciens étrendje minden szénhidrátot "könnyű" és "nehéz" részekre oszt, az előbbiek gyorsan felszívódnak a belekben, és gyorsan magasra emelik a vércukorszintet, ezek közé tartozik a glükóz és a fruktóz. Ez utóbbiak lassan emésztődnek, és enyhén emelik a vércukorszintet, ide tartozik a rost és a keményítő.

Fontos szerepet játszik az elhízott 2-es típusú cukorbetegek menüje, amely esetben a táplálkozás nemcsak a fő célt követi - a cukorrá alakuló szénhidrátok bevitelének csökkentését, hanem a túlsúlytól való megszabadulás képességén is. , amely provokálta a betegség kialakulását.

A 2-es típusú cukorbetegségben a táplálkozás tiltja a magas glükóztartalmú élelmiszerek használatát:

• kristálycukor;
• édességek - édességek, csokoládé, sütemények, sütemények és így tovább;
• lekvár és méz;
• fehér lisztből készült pékáruk;
• búzadara;
• tészta;
• szőlő és banán.

A példaértékű diéta lehetővé teszi olyan ételek fogyasztását, amelyek keményítőt és rostot tartalmaznak korlátozott mennyiségben:

• fekete kenyér;
• burgonya;
• szemes bab;
• minden gabonaféle, a búzadara kivételével;
• zöldborsó.

Gyakorlatilag korlátozások nélkül a következő ételeket fogyaszthatja:

• mindenféle hús és hal;
• tojás;
• cukrozatlan tejtermékek;
• zöldségek;
• gombák;
• gyümölcs.

Menü

A 8. számú táblázat a 2-es típusú cukorbetegek diétájának alapja lesz a gyógyszeres kezelés után, szigorúbb a szokásos étrendnél, de nem szükséges folyamatosan betartani, csak a betegség súlyosbodásának elkerülése érdekében. .

Mintamenü a napra a 8-as számú diétával:

• Reggeli - túró és egy alma vagy főtt tojás, vagy sült gomba.
• Második reggeli - gyümölcs vagy joghurt.
• Ebéd - vegetáriánus borscs vagy borscs csirke, céklasalátával.
• Snack - egy pohár kefir.
• Vacsora - párolt cukkini májjal.

Valójában a 2-es típusú cukorbetegség étrendje meglehetősen változatos lehet, és ízletes ételeket tartalmazhat, de az ételeket csak főzni szabad, párolni, párolni, sült ételeket fogyasztani. Nem ajánlott zsíros, fűszeres, konzerv és túl sós ételek fogyasztása sem.

A betegnek nemcsak a 2-es típusú cukorbetegségben való étkezési módját kell tudnia, hanem a fizikai aktivitás szükségességét is, mint a kezelés egyik összetevőjét. A fizikai aktivitás mértékét egyénileg választják ki, mérsékeltnek kell lennie, de legalább hetente háromszor 30-50 percig. Az ilyen intézkedések csökkentik a glükóz koncentrációját a vérben, és megakadályozzák a cukorbetegség további kialakulását.

Fejlődés 2-es típusú diabétesz két úton járhat.

1. Az első mód az, amikor a szöveti sejtek megzavarják az inzulin érzékelését, és már nem alkalmas „kulcsként”, amely megnyitja a sejtek számára a glükóz bejáratát, ahol azt feldolgozzák vagy tartalékban tárolják (például formában). glikogén mennyisége a májsejtekben). Ezt a rendellenességet inzulinrezisztenciának nevezik.
2. A második lehetőség az, amikor maga az inzulin elveszíti képességét a cselekvések végrehajtására. Vagyis a glükóz nem tud bejutni a sejtekbe, nem azért, mert a sejtreceptorok nem érzékelik az inzulint, hanem azért, mert maga a termelt inzulin már nem „kulcs” a sejtek számára.

2-es típusú cukorbetegség tünetei

2-es típusú diabétesz gyakran látható megnyilvánulások nélkül megy végbe, az ember nem is tudja, hogy beteg.
Egyes tünetek egy ideig megjelenhetnek, majd ismét elmúlnak.
Ezért gondosan hallgatnia kell a testét.

A túlsúlyos és elhízott embereknek rendszeresen vért kell adniuk a cukorért.

• A megnövekedett cukorszintet szomjúság kíséri, és ennek eredményeként gyakori vizelés.
• Súlyos bőrszárazság, viszketés, nem gyógyuló sebek jelentkezhetnek.
• Általános gyengeség, fáradtság jelentkezik.
• A 40 év felettieknek is ellenőrizniük kell a vércukorszintet.

A 2-es típusú cukorbetegség súlyossági formái

Súlyosságuk szerint három formája van:

• enyhe forma - amikor a diéta és a testmozgás vagy a cukorcsökkentő gyógyszerek minimális mennyisége elegendő a kompenzáció eléréséhez;
• közepes forma - a normoglikémia fenntartásához több tabletta cukorcsökkentő gyógyszer szükséges;
• súlyos forma - amikor a cukorszintet csökkentő gyógyszerek nem adják meg a kívánt eredményt, és inzulinterápia kapcsolódik a kezeléshez.

A 2-es típusú diabetes mellitus kezelése: cukorszint-csökkentő gyógyszerek és inzulinterápia

A 2-es típusú cukorbetegség kezelése több összetevőből áll - sport/testnevelés, diétás terápia és inzulinterápia.

Nem hagyhatja figyelmen kívül a fizikai aktivitást és az étrendet. Mivel segítik az embert a fogyásban, és ezáltal csökkentik a sejtek inzulinrezisztenciáját (a cukorbetegség egyik oka), és így normalizálják a vércukorszintet.
Természetesen nem mindenki tagadhatja meg a gyógyszereket, de fogyás nélkül egyetlen kezelés sem hoz jó eredményt.
De mégis, a kezelés alapja a cukorszint-csökkentő gyógyszerek.

A hatásmechanizmus szerint minden cukorcsökkentő gyógyszert több csoportra osztanak. Tekintse meg őket lent.


- Az első csoportba kétféle kábítószer tartozik - Tiazolidindionokés Biguanidák. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek növelik a sejtek inzulinérzékenységét, azaz csökkentik az inzulinrezisztenciát.
Ezenkívül ezek a gyógyszerek csökkentik a glükóz felszívódását a bélsejtekben.

A kapcsolódó gyógyszerek tiazolidindionam (Rosiglitazon és pioglitazon), nagyobb mértékben helyreállítja az inzulin hatásmechanizmusát.

Biguanidokhoz kapcsolódó gyógyszerek ( Metformin (Siofor, Avandamet, Bagomet, Glucofage, Metfogamma)), nagyobb mértékben megváltoztatják a glükóz bélsejtek általi felszívódását.
Ezeket a gyógyszereket gyakran túlsúlyos embereknek adják a fogyás elősegítésére.

- A cukor csökkentő gyógyszerek második csoportja szintén kétféle gyógyszerből áll - Származékok szulfonil-karbamidés meglitinidek.
Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek a hasnyálmirigy béta-sejtjein hatnak saját inzulinuk termelésére.
Csökkentik a máj glükózraktárát is.

A szulfonilureák csoportjának készítményei ( Maninil, Diabeton, Amaryl, Glurenorm, Glibinez-retard) a fenti szervezetre gyakorolt ​​hatások mellett magára az inzulinra is hatással vannak, ezáltal növelve annak hatékonyságát.

Meglitinidek (repaglinid) Starlix)) fokozza az inulin szintézisét a hasnyálmirigyben, és csökkenti a posztprandiális csúcsokat (evés utáni cukoremelkedés).
Talán ezeknek a gyógyszereknek a kombinációja a metforminnal.

- A hipoglikémiás szerek harmadik csoportjába tartozik akarbóz (Glukobay). Ez a gyógyszer csökkenti a glükóz felszívódását a bélsejtekben, mivel a táplálékból származó szénhidrátokat lebontó enzimekhez kötődve blokkolja azokat. A fel nem osztott szénhidrátokat pedig nem tudják felszívni a sejtek. Ez pedig fogyást eredményez.

Ha a cukorcsökkentő gyógyszerek alkalmazása nem vezet kompenzációhoz, akkor előírják inzulinterápia.
Az inzulin használatának különböző módjai vannak. Csak hosszú hatástartamú inzulin alkalmazható cukorcsökkentő gyógyszerekkel kombinálva. Vagy a gyógyszerek hatástalansága miatt rövid és elnyújtott hatású inzulinokat alkalmaznak.

Az inzulin alkalmazása lehet tartós, de lehet átmeneti - súlyos dekompenzációval, terhesség alatt, műtét vagy súlyos betegség esetén.

Táplálkozás 2-es típusú cukorbetegség esetén

A diéta a 2-es típusú cukorbetegség kezelésének egyik kulcsfontosságú pontja, melynek célja a túlsúly csökkentése és a normál testsúly megőrzése.

A diéta alapja a gyors vagy finomított szénhidrátok, mint a cukor, édességek, lekvár, sok gyümölcs, aszalt gyümölcsök, méz, gyümölcslevek, muffinok elutasítása.

Kezdetben különösen szigorú diéta, amikor fogyni kell, majd a diéta valamelyest bővíthető, de a gyors szénhidrátok nagyrészt még mindig kizártak.

De ne feledje, hogy mindig legyen kéznél néhány gyors szénhidrátot tartalmazó élelmiszer, hogy megállítsa a hipoglikémiás rohamokat.
A méz, gyümölcslé, cukor alkalmas erre.

A diéta ne átmeneti jelenség legyen, hanem életmód. Számos egészséges, ízletes és könnyen elkészíthető étel létezik, és a desszertek sem kizártak.
A kalória- és szénhidrátszámmal számolt diétás étkezések nagy választéka megtalálható partnerünk Dia-Dieta honlapján.

A táplálkozás alapját a sok rostot és lassú szénhidrátot tartalmazó élelmiszerek kell képezniük, amelyek lassan emelik a cukrot, és nem adnak ilyen kifejezett étkezés utáni hiperglikémiát.

Csökkenteni kell a magas zsírtartalmú élelmiszerek - hús, tejtermékek - fogyasztását.

Érdemes lemondani a sült ételekről, párolni, forralni vagy sütőben sütni.

Az ételt napi 5-6 alkalommal kell bevenni, de kis adagokban.

Az ilyen étrend betartása nemcsak a súlycsökkentést segíti elő, hanem normál szinten is tartja, ami jótékony hatással lesz a test általános állapotára.

Fizikai aktivitás 2-es típusú cukorbetegségben

A testmozgás nagyon fontos, de a terhelésnek meg kell felelnie a beteg életkorának és egészségi állapotának.
Fontos, hogy ne vigyük túlzásba az intenzitással, a terhelés egyenletes és szabályos legyen.

A sporttevékenység növeli a sejtek inzulinérzékenységét, és ennek eredményeként csökken a cukor.

Ha hosszú a terhelés, akkor kezdés előtt ajánlatos enni 10-15g lassú szénhidrátot a hipoglikémia megelőzésére. A kenyér, az alma, a kefir alkalmas snacknek.
De ha a cukor meredeken csökkent, akkor gyors szénhidrátokat kell fogyasztania a glükózszint gyors emelése érdekében.

A 12-13 mmol / l feletti cukorral minden fizikai aktivitást ki kell zárni. Ilyen magas cukor mellett a szív terhelése megnő, és a terheléssel kombinálva ez kétszeresen veszélyessé válik.
Ezenkívül az ilyen cukorral végzett gyakorlatok további növekedéséhez vezethetnek.

A cukorszintet a terhelés előtt, közben és után is célszerű ellenőrizni, hogy elkerüljük a nem kívánt ingadozásokat.

396 megjegyzés

Szia. Kérem, segítsen kitalálni, mi a bajom. Terhesség előtt éhgyomorra vénából 6,25-ös emelkedett vércukorszintet mutattak ki (továbbá minden teszt vénából származott). A GG-4,8%-on átmentem, a glükóz tolerancia teszt két óra után 4,6 volt, az inzulin 8 körül volt, azaz. 1-es típusú cukorbetegség határozottan nem lehet, tk. A C-peptid is normális volt.
Terhesség alatt terhességi cukorbetegségben szenvedett, és nagyon szigorú diétát tartott, a cukorszint szabályozásával glükométerrel és érzékelővel. Terhesség után idén télen egy óra alatt 7,2-es, két óra alatt 4,16-os glükózteszten mentem át, a homa index 2,2-ről 2,78-ra lebeg, az éhgyomri cukor pedig gyakran 5,9-6,1, de szó szerint 2 hét között van a laboratóriumban. ezelőtt átmentem és már 6,83 volt, de este édességet ettem (fagyit és almát), de 8 óra kerítés előtt éhgyomorra biztosan elmúlt. Az utolsó 4,8%-os GG-t egy héttel ez előtt a magas cukorindikátor előtt adták át, majd a cukor is 5,96-ot. Az endokrinológusok eleinte 500, majd éjszaka 850 mg Metformint írtak fel nekem, de nem tapasztaltam az éhgyomri cukor csökkenését.
Szinte állandóan diétázom (bevallom, néha túl sokat engedek meg fagylalt vagy egy süti formájában), és szinte mindig a cukor két óra alatt a glükométeren nem magasabb 6-nál, de gyakrabban 5,2- 5.7. Nem értem, miért olyan magas az éhgyomri cukrom, ha nem vagyok kövér, de van hasi zsírom (67 kg és 173 cm)
Aggasztanak a rossz tünetek, mint az éhség, erős hajhullás, izzadás, fáradtság, és gyakran szédülök, amikor szénhidrátot eszem, bár a cukor ilyenkor teljesen normális (sokszor ellenőriztem glükométerrel).
Vérvizsgálatot végeztem, és még mindig magas az LDL-koleszterinszintem - 3,31 (legfeljebb 2,59-ig), és emelkedett a hemoglobin 158 (normál 150-ig), az eritrociták - 5,41 (5,1 normálig) és a hematokrit-47 , 60 (normál 46-ig). Az orvos azt mondja, hogy ez hülyeség, és több folyadékfogyasztást javasolt, és attól tartok, hogy ez a cukor és a pajzsmirigy alulműködés miatt lehet. Attól tartok, hogy minden bonyolítja az állapotomat, mert a koleszterin hatással van a hasnyálmirigyre, és általában a pajzsmirigy alulműködése és a cukorbetegség gyakran együtt jár, majd az Euthiroxot törölték, majd visszaküldik.
Mondja meg, kérem, milyen teszteken kell még átmennem, hogy megértsem, kezdődik-e a cukorbetegségem, vagy még mindig az éhgyomri vércukorszint megsértése?

1. Julia, jó napot!
   Az emelkedett hemoglobin valóban összefüggésbe hozható kis mennyiségű folyadékkal. Mennyit iszol naponta? Őszintén szólva nekem is hasonló a helyzetem, hemoglobin 153-156. Nagyon keveset iszom (kevesebb, mint egy liter naponta), nehéz erőltetni magam, bár tudom, hogy több kell. Tehát figyeljen erre a tényre.
   A koleszterin természetesen meghaladja a normát, de nem kritikus ahhoz, hogy valamilyen módon befolyásolja az egészségi állapotot. Nincs értelme koleszterincsökkentő gyógyszereket szedni. Ha lehetséges, tekintse át étrendjét - zsíros hús, sok állati zsír. Volt már Önnél koleszterinvizsgálat?Néha megesik, hogy a magas koleszterinszint a szervezet sajátossága, ezért nincs értelme gyógyszerekkel csökkenteni.
   Fáradtság, izzadás, szédülés – tesztelték a pajzsmirigy működését? A tünetek nagyon hasonlóak a pajzsmirigy működési zavarához. Szükség lehet az euthyrox adagjának növelésére.
   Megnézheti a szívet, menjen el kardiológushoz. A cukorszint kismértékű növekedése nem okozhat ilyen tüneteket.
   Ha van ilyen helyzeted, határozottan elmondhatod, hogy biztosan nincs CD1-ed. Az SD2 kérdéses. Hogy mennyi metformin kezelésre van szükség, azt természetesen az orvos dönti el, de egyelőre szerintem nincs szigorú gyógyszerszedés. Talán a helyzet olyan fejlődése, hogy a metformin ideiglenes alkalmazása segít a szénhidrátok felszívódásának megteremtésében, és akkor elhagyható.
   Amíg folytatja az orvos által felírt gyógyszer fogyasztását, figyelje a cukorszintjét. Ha több szénhidrátot szeretne enni, akkor jobb, ha reggel, és nem este.
   Még nem kell vizsgát tennie, az összes fő tesztet már sikeresen teljesítette. Rendszeresen (évente 3-szor) szedd újra a glykir.hemoglobint, hát mérd meg magad a cukrot.
   És még valami: milyen glükométered van? Plazmában vagy teljes vérben mérik? Nézze meg a plazmacukor és a célvér arányát. Az orvosok (különösen a régi iskolában) gyakran a teljes vér értékeire hagyatkoznak.

   1. Köszönöm a választ!
      Igen, valami nagyon furcsa történik a pajzsmirigyben. Terhesség után egy 50-es adagnál (mielőtt még 50 és 75 között váltogattam, hogy a TSH 1,5 körül legyen) 0,08-ra esett, i.e. az adag túl magas volt. Az orvos ultrahangot írt fel (jó volt, patológia nyoma nélkül, bár szokott lenni egy kis góc) és megkért, hogy egy hónapig ne igyam az Euthyroxot, vegyek elemzést. Mindent megcsináltam és egy hónap lemondás után 3,16 volt a TSH 4,2-es labornorma mellett. Az orvos ismét Etiroxot írt fel 25-ös adagban, és a TSH-m ismét csökkenni kezdett, de azonnal megjelentek a fájdalmak a lábfejben. Eszembe jutott, hogy sok éve már volt ilyen, amikor még nem találtak pajzsmirigy alulműködést, ezért egy másik orvoshoz fordultam, aki 3 hónapra lemondta az Euthyrox-ot. (a lábak egyébként szinte azonnal elmúltak) + A Metformin engem is lemondott. 3 hónap után Meg kell néznem a ttg-t, a glikált és a cukrot.
      Most van egy Contour Plus glükométerem (plazmával kalibrál), előtte Freestyle optiumom volt.
      Az orvosok csak a laboratóriumból hoztak vizsgálatokat (vénából).
      A magas, 6,83-as cukrom a laboratórium szerint vénából származott (((és ez megijeszt, mert 35 évesen, amikor egy kisgyerek van a kezedben, nagyon ijesztő).

      1. Julia, nem egyszerű a helyzeted, mert a pajzsmirigy-rendellenességek hormonális zavarok, akárcsak a cukorbetegség. Minden következik egymás után.
         Még túl korai a cukorbetegségről beszélni. Rendszeresen végezzen újra GG-tesztet, néha ellenőrizze a cukrot éhgyomorra otthon.
         A cukor 6,8, különösen az egyszeri, nem beszél a cukorbetegség irányába.
         Nincs értelme ezen aggódni, korlátozza erősen az étrendjét is. Lehetetlen megvédeni magát a cukorbetegségtől, mint például az influenzától a megelőzés és a védőoltások elvégzésével. DM2-vel diétával lehet javítani a helyzeten, DM1-nél nincs értelme a diétának.
         Kisgyereked van, szenteld rá az idődet. Élvezze az anyaságot. A cukorbetegség kezelésére csak a megnyilvánulása esetén kell intézkedéseket tenni, most mindez nem hoz pozitív eredményt. De a nyugtalanság rossz szolgálatot tehet, és cukoremelkedést okozhat, még akkor is, ha nincs cukorbetegség.

         1. Igen, szeretnék ettől az egésztől eltérni, de az általános egészségi állapot közbeszól: evés utáni szédülés, erős hajhullás, izzadás stb. Nem túl szórakoztató, sajnos.
            Mára megérkeztek a hormonvizsgálatok is, és úgy tűnik, hogy az Euthyrox eltörlése egyensúlyzavart váltott ki, mert. ez korábban nem fordult elő, az előzőeket májusban vették Euthyroxon. A prolaktin erősen 622-ig ugrott 496-ig, a kortizol a normál felső határán, az éhgyomri inzulin még magasabb lett 11,60, a glükóz 6,08, a Hom index pedig most 3,13, azaz. inzulinrezisztencia alakult ki
            Most már azt sem tudom, mit tegyek. Nem találtam jó orvost, aki minden problémát megoldott volna.

            Julia, melyik városból származol? Ha Moszkva, Moszkva régió, akkor kereshet orvosokat. Sajnos más városokról nem tudok.
            Hajlamos vagyok azt gondolni, hogy "evés utáni szédülés, erős hajhullás, izzadás stb." nem társul ilyen alacsony cukorhoz. Inkább pajzsmirigy.
            Ugyanezek a tünetek a mellékvesék működési zavarait is okozhatják.
            Még egy kérdés - megvizsgálta magát nőgyógyász? Mi a helyzet a hormonokkal ezen a területen? A policisztás petefészkek inzulinrezisztenciához vezethetnek.
            Sajnos nehéz azonnal megmondani – van ez és ez. Az Ön helyzetében olyan általános tünetek jelentkeznek, hogy szisztematikus vizsgálatot kell végezni a valódi ok azonosítása érdekében. Ez persze nem olyan gyors, mint szeretnénk.

            Ami az inzulinrezisztenciát illeti, ennek a folyamatnak genetikai hajlama van. Lehetetlen megállítani, ha kiderül, hogy nincs policisztás betegséged, a megfelelő pajzshormon dózist választják ki.A mirigyek, és az inzulinrezisztencia sem múlik el, meg kell szokni az együttélést. .
            Ezután a metformin kezelésnek változást kell elérnie.

            Legutóbbi hozzászólásomnál nem tudtam megnyomni a "válasz" gombot, ezért felteszem ide.
            Minszki vagyok, és úgy tűnik, hogy itt egy jó orvost kincsként kell keresni)) Hétvégére bejelentkeztem a tanácsos endokrinológushoz... meglátjuk.
            Nekem úgy tűnik, hogy az inzulinnal kapcsolatos problémáim valóban örökletesek, tk. a mi családunkban minden nőnél aktív a hasi zsír felhalmozódása. A nővérem aktívan sportol, de a gyomornak még mindig van helye.
            PCOS-em nincs, de terhesség után a ciklussal voltak gondok, és a nőgyógyásznak nem tetszik az ultrahangom az endometriummal. Fennáll a gyanú, hogy az Euthyrox-szal végzett hinta ilyen kudarchoz vezetett, mert. az én 50 mg-os adagomnál majdnem 0-ra esett, de ezt nem tudtam.
            Ma megjött a pajzsmirigy részletes elemzése is (szeptember 12. óta nem iszom Euthyroxot).
            Ha tudtok hozzászólni valahogy, nagyon megköszönném.
            TSH-2,07
            Т3sv-2,58 (normál 2,6-4,4) csökkentve
            T3összesen-0,91 (normál 1,2-2,7) csökkent
            T4összesen-75,90 norm
            T4sv-16.51 norm
            Thireoglobulin-22,80 norm
            TG-417.70 elleni antitestek (norm<115) повышено
            A TPO elleni antitestek - 12 norma
            Úgy döntöttem, hogy részletesen megvizsgálom, hogy az orvos részletesen megvizsgálhassa az összes vizsgálatot.
            Mondja meg kérem, hogyan tudom ellenőrizni a mellékvesék működését, milyen vizsgálatokat végezhetek?
            Köszönöm a válaszokat és azt, hogy egy lényegében idegen emberrel töltötted az idődet :)

            Julia, jó napot!
            A stressz és a szorongás a hormonális hátteret is befolyásolja, gyengeséget, hajhullást, izzadást is okozhat. A mellékvesékben szintetizálódó hormonok, például a katekolaminok segítenek leküzdeni a stresszt. Szabályozzák a szervezet stresszes helyzetekre adott válaszát. Adhat vért vagy vizeletet katekolaminokért – dopamin, adrenalin, noradrenalin és szerotonin. Nem tudom, hogy a kerületi klinikákon ez hogy van, de magánlaboratóriumokban mindenhol készítik.
            És mindenekelőtt csak meg kell választania az euthyrox adagját. A pajzsmirigy nagy hatással van a jólétre. A T3 befolyásolja a szív- és érrendszer működését, hiánya a koleszterinszint növekedésében, gyengeségben és koncentrációs problémákban nyilvánul meg.
            Mind a mellékvesékkel, mind a pajzsmirigykel egy orvosnak kell foglalkoznia.
            95%, hogy minden kellemetlen tünet elmúlik, amint a pajzsmirigy munkája javul.

            Ami a cukorbetegséget illeti, hidd el, az élet nem ér véget, ha ezt a diagnózist felállítják. Cukorbetegként élünk, dolgozunk, utazunk, családot alapítunk, repülővel repülünk, síelünk stb. Hát, egyszerűen nem repülhetünk az űrbe :). Szóval ne pazarold az időt felesleges élményekre, élvezd az életet, van családod, gyereked - van miért élni és mosolyogni!!!

            P.S. Kicsit eltér a témától – nagyon jó, hogy minszki vagy. Nagyon szeretjük Fehéroroszországot, Minszkben is jártunk, egy nagyon szép város. Tervezzük, hogy újra eljövünk. Általában évente 2-3 alkalommal megyünk Vitebszkbe. Nagyon szép a helyed!

56 éves vagyok, 195-100-as nyomással mentővel kerültem be a kórházba. A kutatás során kiderült, hogy a cukrom 10,5-re emelkedett. Korábban nem tudtam róla.Tettek DM2-t és napi 2x Metformint írtak fel 500g-ot és vérnyomáscsökkentőt. Elkezdtem betartani a diétát, és gyógyszereket inni, de nagyon gyakran fájni kezdett a hasnyálmirigyem a bal oldalamban. Pancreotint iszom, allocholt, mezimet írtak fel mikor gasztroenterológusnál voltam, de a fájdalom nem múlik. Fél napig csak vizet ittam, azt hittem elmúlik, de a fájdalom nem múlik. Mit ajánlasz inni?

1. Szia. Apánál nemrégiben 2-es típusú cukorbetegséget diagnosztizáltak, a cukor 19 volt. És az orvosok a hüvelykujj hegyét is levágták, mert a lábak nem éreztek semmit, és láthatóan elkezdtek hullani a körmök. Édesapám szerint körülbelül öt éve kezdődött, amikor kihűl a lábam. Amikor az orvosok megműtötték, nem tudták, hogy cukros. A műtét jól sikerült, a lábak kicsit felmelegedtek, vagyis kicsit érezni kezdtek. És most egy idő után hólyagok jelentek meg a lábamon, felrobbantak, és leszakadt a bőr. Éjszaka fáj. Nem tudjuk, mit tegyünk.

2. Anya 60 éves, 2-es típusú cukorbetegség, inzulinrezisztencia, inzulin injekciót adtak, a cukra 14 volt, a látása leesett.
   mondd el lehet kezdeni a testedzést vagy várjak amíg a szervezet megszokja az inzulint és csökkenti a cukrot?
   Az edzés segít elkerülni az érrendszeri problémákat?

3. Köszönöm a cikket, hasznos információ. 52 éves vagyok, túlsúlyos, sajnos enyhén emelkedett a cukrom. Igyekszem változtatni az étkezési stílusomon, kevesebb édességet és keményítőtartalmú ételeket enni, és rendszeresen mérni a cukromat otthon glükométeres ts körrel, ez is nagyon fontos, hogy mindig éber legyek és ellenőrizhessem az egészségemet.

   Köszönöm a cikket, sok kérdést megválaszolt. A nővéremnél nemrégiben diagnosztizáltak enyhe 2-es típusú cukorbetegséget, bár tényleg semmi tünet nem volt, de elkezdett jobban sportolni, táncol, persze betartja a diétát, nemrég vettünk neki egy kört a cukor szabályozására, a táborba megy, és megnyugodunk, főleg, hogy nagyon egyszerű és könnyen kezelhető.

4. Helló, anyám cukor éhgyomorra 8 éves eszik pikkelyek akár 21 éves átlagosan 10-14. Nem hajlandó inzulint. Glyformint szed. Posztoperatív sérve is van a köldök felett. Talán mégis rá kell valahogy győzni, rákényszeríteni, hogy inzulint szedjen?

5. Helló, a 41 éves édesanyámat akut hasnyálmirigy-gyulladással kórházba szállították, átment a cukor, cukor 14 elemzésén, jött az endokrinológia, és azt mondta, hogy inzulinfüggő vagy, és azt mondta, most beadják az inzulint, nem volt hajlandó, fél. hogy egész életében rajta fog ülni, mit tegyen, segítsen.

6. Jó napot. Édesanyám évek óta 2-es típusú cukorbetegségben szenved. Nem kezelte magát, nem tartott diétát. Idén ősszel amputáltam a lábamat. Beállt a gangréna. Most félkész termékeket eszik - bolti palacsintát és galuskát. Néha levest főz koncentrátum hozzáadásával. Ő messze lakik, és nem tudom meggyőzni, hogy ne egye meg ezt a sárt. Cukorbetegséget szed és fájdalomcsillapítót iszik. Néha ellenőrzi (hetente néhányszor) a cukrot. Eddig 8-nál tart. Kategorikusan elutasítja az inzulint. A csonk normálisan gyógyul. És mégis, úgy tűnik számomra, hogy ez az egész „többé-kevésbé normális”, látszólagos nyugalom egy újabb vihar előtt. A kórházból való elbocsátáskor kísérő betegségeket jeleztek, mint például krónikus veseelégtelenség, ischaemiás agyi elégtelenség, krónikus hordozható elégtelenség. Határozottan nem hajlandó változtatni a hozzáállásán. A kérdés az, hogy igazam van, vagy inkább a tudatlanság eszkalációja? Ha jól gondolom, akkor a cukorbetegek meddig élnek amputáció után ilyen hozzáállással ilyen diagnózis mellett? Ha nem tudok meggyőzni, akkor pontosan emlékszem az érvre.

   1. Sveta
      A helyzeted nem könnyű – mindig magunk dönthetünk, de néha teljesen irreális egy másik embert életmódváltásra kényszeríteni vagy meggyőzni.
      Most a témáról - anyukád társbetegségei a cukorbetegség következményei. Természetesen az egészség megőrzéséhez olyan mértékű kompenzációra van szükség, mint most minden.
      8-9 mmol/l cukor mellett el lehet tekinteni a szájon át szedett cukorcsökkentő szerektől (tablettáktól) és a diétától. Ha ilyen cukrokat tartanak az étrend be nem tartása esetén, akkor ennek betartása esetén mindennek tökéletesnek kell lennie. Nos, ez akkor van, ha a cukor valóban nem emelkedik magasabbra. De vannak kétségek ezzel kapcsolatban, vagy anya eltitkolja, nos, heti 1-2 mérés nem ad teljes képet, mivel ezek között a mérések között a cukor 2 és 20 mmol / l között mozoghat.
      Anyának felajánlották, hogy váltson inzulinra? Ha igen, akkor mondd el neki, hogy inzulinkezeléssel nem kell diétáznia, lehetőség van az összes elfogyasztott szénhidrátot egy adag inzulinnal kompenzálni, de a cukrot gyakrabban kell mérni, főleg eleinte. amíg meg nem határozzák a megfelelő adagokat.
      Vagyis egy normális jövőbeli élethez két lehetőség van:
      1. A tabletták és a DIÉTA a 2-es típusú cukorbetegség kezelésének alapja.
      2. Inzulin és diéta nélkül, de gyakoribb ellenőrzés.

      Tényleg nem akarok kiábrándító előrejelzéseket írni, de mivel az egyik lábon gangréna volt - ami az alsó végtagok ereinek haláláról beszél, nagyon nagy a valószínűsége annak, hogy a másik lábon előfordul. Anya hogyan fog akkor megkerülni?
      A CKD-ről - anya még nem kap dialízist? Sok városban nagyon nehéz elérni, az emberek hosszú sorokban állnak, hogy megmentsék az életüket, de sajnos nem mindenki várja ki a sorát. És végül, miután kapott egy helyet a dialízisre, az ember kötődik a házhoz - mivel a dialízist bizonyos napokon, meghatározott időben végzik, ez öt perc kérdése. Ezért napi több órát, legjobb esetben hetente egyszer, a kórházba való utazásra és erre az eljárásra kell fordítani. És maga az eljárás nem kellemes - élete hátralévő részében rengeteg további gyógyszer áll rendelkezésre, mivel a dialízis során sok a szervezet számára szükséges anyag kimosódik.
      És ezek csak azok a problémák, amelyek szükségszerűen várnak egy olyan személyre, akinek nincs normális kompenzációja. Talán ez még mindig arra ösztönzi édesanyját, hogy gondolkodjon el a jövőbeli életén - egy többé-kevésbé aktív és független, diétázó vagy ágyhoz kötött személy, akiről olyan szeretteik gondoskodnak majd, akiknek joguk van a magánéletükhöz, de egyszer megmérik a cukrot. egy hétig, és megkérdőjelezhető falatokat eszik.
      Anyád - egészség és körültekintés, és türelem neked!

7. Anya 2-es típusú cukorbetegségben szenved. Metfogammát, metformint szed (attól függően, hogy mit árulnak). Néha reggel a cukor a normál alatt van (a glükométer szerint): kb 2-3. Általában 7-8 körül. Mi lehet és mennyire káros? Válaszát előre is köszönöm.

   1. Dmitrij
      A cukor 2-3 mmol-ra csökkentése már hipoglikémia. Ezeket a csökkentéseket el kell kerülni. Főleg, ha az anya maga nem érzi alacsonynak a cukrot, hanem csak egy glükométerről értesül róla. Az alacsony cukortartalom veszélyes, mivel azonnal, késedelem nélkül intézkedéseket kell tenni. Ha alacsony a cukorszint, az agy nem kap elég oxigént, oxigénéhezés lép fel, ami az agysejtek pusztulásához vezet.
      Ahhoz, hogy a cukor minden nap megközelítőleg azonos legyen, mindent ugyanabban az időben kell megtennie - drogozni, bizonyos mennyiségű szénhidrátot fogyasztani. Kövesse nyomon, talán azon napok előestéjén, amikor reggel kevés a cukor, anya kevés szénhidrátot eszik (kevesebbet a szokásosnál), ez a cukorszint csökkenéséhez vezet. Nem lehet elfelejteni enni.
      Ha rendszeresek az alacsony cukorszintek, akkor orvoshoz kell fordulni. Vagy elhalasztja a gyógyszert egy másik időpontra, vagy nagy valószínűséggel csökkenti az általa szedett gyógyszerek adagját.
      Nos, a fizikai aktivitás csökkenti a cukrot is. Vannak-e olyan tényezők, amelyek hozzájárulnak ezekhez a csökkenésekhez a reggeli hipoglikémia előestéjén (utak a nyaralóba, kerti ágyások, séta, takarítás stb.)

8. Szia. Édesapám 2-es típusú cukorbetegségben szenved. 65 éves, súlya 125 kg. Nem igazán akarja, hogy kezeljék, de nehéz rákényszeríteni. Mivel a tudásom nulla, és a betegben nincs buzgóság, kábulatban vagyok.

   Egy konkrét helyzettel kapcsolatos kérdés
   tegnap délután hányt, rosszul érezte magát, visszautasította a mentőt. (feltételezve, hogy csak mérgezés). Aztán egész este és egész éjjel aludt.
   Reggel kértem, hogy mérjem meg a cukrot és a nyomást, minden emelkedettnek bizonyult. 162-81, pulzus 64, cukor 13,0.
   Kérem, mondja meg, mit tegyek. Fújjam a riasztót? Mit kell pontosan csinálni?
   Köszönöm szépen, sürgős kérdés.

9. Sziasztok, egész nap a cukor normális 5-től 6-ig. Éhgyomorra pedig 6-tól 8-ig !!! Hogy hogy? 6-kor fekszem le és 7-kor kelek ((((Mi történik éjszaka? Hogyan lehet csökkenteni vagy megtartani a normál éjszakai cukrot? Délután, minden étkezés után a cukor mindig normális 5-től 6-ig. Kérem, mondja meg . Köszönöm

10. sziasztok kérlek, 4 hónapja DM2-t diagnosztizáltak nálam, azaz áprilisban éhgyomorra, 8,6 volt a véradásom, este mitformin 850-et írtak fel 1 tablettát, és kirúgtak, hogy magam kezeljem. Gyógynövényes cukorcsökkentő teákat iszom, diétát cukrozok, amikor valami 5,6 majd 4,8 majd 10 ,5 168 magasságom van, 76 800 kg, edzek, most kihúztam a fogam, a cukor 15-re emelkedett, a nyomás 80/76-ra csökkent, rosszul érzem magam, ihatok még néhány tablettát, kérem, mondja meg