A májelégtelenség formái. Májelégtelenség: a betegség szakaszai, a kezelés és a túlélés prognózisa

Jelenleg a májelégtelenséget úgy kell érteni klinikai szindróma, amely a máj kompenzációs képességeinek meghibásodása következtében keletkezett. Ugyanakkor a máj nem képes kielégíteni a szervezet anyagcsere-szükségleteit és fenntartani a belső környezet állandóságát.

Nincs efféle dolog ismert fajok metabolizmust, amelyet nem a máj szabályoz. Ebben a tekintetben sokan vészhelyzetek májelégtelenség nyilvánul meg és bonyolítja. Még 40 évvel ezelőtt sem diagnosztizáltak májelégtelenséget, és bevitték mérgezésre, tüdőelégtelenség, szív- és érrendszeri elégtelenség vagy egyéb kóros állapotok. Ez a körülmény annak volt köszönhető, hogy klinikailag ezt a patológiát nincsenek kifejezett tünetei, amelyek csak rá jellemzőek.

A májelégtelenség okai

A májelégtelenség okai a következő állapotok lehetnek:

Májbetegségek (akut és krónikus hepatitis, portális és ciliáris májcirrózis, rosszindulatú daganatok, echinococcus és mások);
Akadály epe vezetékek, ami az epeúti hipertónia nyomásának növekedéséhez vezet, ami megzavarja a nyirok- és vérkeringést a májban, és a disztrófiás változások hepatocitákban (májsejtek);
Egyéb szervek és rendszerek betegségei - szív, vérerek, belső elválasztású mirigyek, fertőző és autoimmun betegség;
Hepatotoxikus anyagokkal való mérgezés ( gyógyszerek, mérgező gombák, diklór-etán, alkohol-helyettesítők, antibiotikumok, klórpromazin, szulfonamidok.);
Extrém hatások a szervezetre (kiterjedt sérülések, égési sérülések, traumás sokk, masszív vérveszteség, tömeges vérátömlesztés, allergia, szeptikus sokk).

Klinikai és kísérleti vizsgálatok azt mutatják, hogy bármi is legyen az ok, morfológiai változások a májszövet mindig ugyanaz. Mivel a májsejtek nagyon érzékenyek az oxigénhiányra, kóros elváltozások nagyon gyorsan előfordulnak.

A májelégtelenség tünetei

A májelégtelenség klinikai képében két fő pont van, amely befolyásolja a megnyilvánulásait.

azt kolesztázis szindróma- intrahepatikus epezavar vagy az epeutak extrahepatikus elzáródása miatt következik be. Ebben az esetben a sárgaság esedékes nagy mennyiség kötött bilirubin(az egyik mutató biokémiai elemzés vér).

Hepatocelluláris elégtelenség szindróma. Ez a szindróma akkor fordul elő, ha a májsejtek nem látják el funkciójukat. Számos változás következik be bennük, és a sejtek elpusztulnak, aminek következtében a vér bejut nagyszámú intracelluláris komponensek. Ők ítélik meg a súlyosságot kóros folyamat a májban.

Az első folyamat a májbetegség egyik legszembetűnőbb és legszembetűnőbb tünetének megjelenését okozza - ez sárgaság. A zöldtől a narancssárgáig eltérő színintenzitású lehet, és az epeúti elzáródás mértékétől függ. A sárgaság nem lehet kifejezett hosszú távú folyamattal, amikor akut stádium lassan krónikussá válik.

A második szindróma adja a klinikai kép nagy részét. A májszövet nekrózisa sejthalálhoz vezető a beteg súlyos állapotát okozza, kifejezve láz. Az ödéma miatt az érintett máj méretének növekedése, Megjelenik elszíneződött széklet. A szív- és érrendszerből fordul elő változás a keringésben. Tachycardia jelenik meg, a vérnyomás emelkedik. A jövőben előfordulhat éles esés vérnyomás, a keringő vér térfogatának csökkenése miatt, melynek folyékony része a szövetbe kerül.

Akut folyamatban, amikor gyors ütemű sejthalál van, egy sor kapcsolódó szindrómák, mivel a máj nagyon szorosan összefügg minden szervvel és rendszerrel. Rengeteg funkciója van, amit ellát Mindennapi élet. A tüdő az első, amely szenved a fehérjeszintetikus funkció megsértése miatt. A vér folyékony része a kapillárisok falain keresztül izzadni kezd az alveolusok (tüdőszöveti elemek) lumenébe, ezáltal fokozatos tüdőödémát okozva.

Az idegrendszer szenvedni kezd a máj tisztító funkciójának megsértése miatt, ami eszméletvesztésben, letargiában, álmosságban, hányingerben és hányásban nyilvánul meg, és ennek ellentétes reakciója is előfordulhat túlzott izgatottság, végtagok remegés formájában. vagy görcsök. A máj és a vese kapcsolata a vesék szűrőképességének fokozatos csökkenéséhez vezet, és a szervezet következő szennyeződéséhez vezet olyan termékekkel, amelyeknek normális esetben a vizelettel kell ürülniük.

Krónikus folyamat, amely a folyamatos expozíció miatt következik be kóros tényező, távolabbi és nem korrigálható tünetek kialakulásához vezet. Felmerül portális hipertónia szindróma. Ez egy olyan szindróma, amelyet fokozott nyomás jellemez vénás rendszer máj, a megváltozott májszövetben a vérkeringés károsodása miatt. Az ascites a folyadék felhalmozódása hasi üreg. Minden felületi vénás plexus megnövekszik, kialakul jellegzetes tünet"medúza" a beteg gyomrára. A mellkason, a vállak és a mellbimbók területén, pók vénák. A beteg a máj szintetikus funkciójának megsértése miatt vérszegénységet okoz.

Mindezek a tünetek mindaddig előrehaladnak, amíg a máj kötőszövettel történő teljes kicserélődése és cirrózis kialakul.

A májelégtelenség diagnózisa

Ennek a folyamatnak több szakasza van.

1. Kezdeti kompenzáció. (Álmatlanság, viselkedési és hangulati zavarok, adynámia, láz, testkiütések jellemzik. A sárgaság fokozódik).
2. Dekompenzáltnak kifejezve. (Az első stádium tüneteinek fokozódása. Álmosság. Nem megfelelő viselkedés, esetenként agresszió, Dezorientáció. Szédülés, ájulás. A beszéd lassulása, elmosódása. „Remegés csapkodása”, izzadás, májszag a szájból).
3. Terminális disztrófiás. (Kábultság, nehezen ébredő. Izgatottság, nyugtalanság, sikoltozás. Tudatzavar. Kapcsolattartás zavara tartás közben megfelelő választ fájdalomra).
4. Májkóma. (Eszméletvesztés. Spontán mozgások és fájdalomreakció a kóma kezdetén, majd megszűnik. Divergens strabismus. Pupillareakciók hiánya. Patológiás (talpi) reflexek. Görcsök. Merevség. EEG - ritmus lassítása, amplitúdó csökkenése, mint a kóma mélyül).

A májelégtelenség diagnózisa azon intézkedések összességén alapul, amelyeket orvosának meg kell tennie. Súlyos tünetekre és akut állapot hívj egy mentőt egészségügyi ellátás ha voltak mérgezési epizódjai. Pontosan le kell írni az Ön által használt gyógyszereket vagy az elfogyasztott folyadékokat. Az orvosnak meg kell vizsgálnia és figyelnie kell külső tünetek amelyeket korábban már leírtunk.

A paraklinikai tevékenységek közé tartozik a vérvétel az ilyenek meghatározására biokémiai paraméterek mint az ALT és az AST, a bilirubin, az alkalikus foszfatáz, a laktát-dehidrogenáz (LDH) - ezek a mutatók tükrözik a folyamat aktivitásának mértékét a májban, és minél magasabbak, annál aktívabban megy végbe a bomlási folyamat a májban. A máj ultrahangja akut és krónikus folyamatokat egyaránt láthat, leírhatja a máj méretét, szerkezeti és morfológiai változásait.

További technikák, például EKG, általános elemzés vér, általános vizelet elemzés, funkcionális tesztek és a véralvadási és antikoagulációs rendszer mutatói, képet adnak más szervek és szövetek részvételéről a kóros folyamatban.

Májelégtelenség kezelése

Ennek a folyamatnak a kezelése nagyon összetett és hosszadalmas, és a folyamat súlyosságától függ. A beteg étrendje csökkenti a teljes fehérjebevitelt és asztali só. Tól től gyógyszereket azonnal ki kell osztani antibakteriális szerek(2-3 generációs cefalosporinok, a várható flórától függően), hepatoprotektív szerek Hepa-Merz. A laktulóz alkalmazása csökkenti a fehérjeszerkezetek lebomlásának termékeként felszívódó ammónia folyamatát és mennyiségét. Enyhe vérzés esetén K-vitamin (Vikasol), súlyos vérzés esetén friss fagyasztott plazmát kell felírni, figyelembe véve a vércsoportot és az Rh-faktort. D vitamin szükséges és folsav megfelelő fenntartásához ásványi anyagcsere az uralkodó feltételek mellett. A folyamat súlyosságának leállításakor el kell kezdeni a közvetlen ok kezelését, amely az elégtelenség kialakulását okozta.

Vírusos hepatitis esetén interferon (Ribavirin) adása szükséges a vírusos hepatitis kezelési rendjének megfelelően. Az epevezeték kő általi elzáródása esetén végre kell hajtani műtéti beavatkozás. Súlyos ascites szindróma esetén paracentézist kell végezni a folyadék hasüregből történő evakuálására.

A májelégtelenség prognózisának és szövődményeinek megelőzése

A májelégtelenség megelőzésének legjobb módja a cirrhosis vagy hepatitis kialakulásának kockázatának korlátozása. Íme néhány tipp az ilyen állapotok megelőzésére:

Kapjon védőoltást a hepatitis ellen A vagy B típusú immunglobulinnal. Táplálkozzon egészségesen, és fogyasszon minden élelmiszercsoportot. Igyál be alkoholt mérsékelt mennyiségben. Szedés közben kerülje az alkoholfogyasztást antibakteriális gyógyszerekés fokozott toxicitású gyógyszerek. Gyakorold a jó személyes higiéniát. Mivel a mikroorganizmusok általában átterjednek koszos kezek Ne felejtsen el alaposan kezet mosni a fürdőszoba használata után. Ezenkívül mosson kezet, mielőtt hozzáér az ételhez. Legyen óvatos a vérátömlesztéssel és a véradásokkal. Ne használjon mások személyes tárgyait, személyes higiéniai cikkeit, beleértve a fogkefét és a borotvát. Ha tetoválást vagy piercinget fontolgat magának, győződjön meg arról, hogy az ezeket a szolgáltatásokat nyújtó szervezet betart minden anyagkezelési intézkedést. Szex közben feltétlenül használjon óvszert.

A májelégtelenség szövődményei és prognózisa

• A fertőzés az nagy probléma. A legtöbb esetben spontán hashártyagyulladás fordul elő fertőző elváltozás májszövet. Az opportunista fertőzés súlyos tüdőgyulladáshoz vezethet.
• A nyelőcső visszerekből származó vérzés komoly probléma lehet.
• A májkóma nagyon gyorsan kialakul, mivel a fehérje bomlástermékei (ammónia és saját aminosavainak metabolitjai) a vesekárosodás következtében nem ürülnek ki a szervezetből, és a vér savasságának növekedéséhez vezetnek, hipoxiát okozva. az agyszövetek.
• A fő szövődmények, amelyek okozzák végzetes kimenetel transzplantáció után is, vérzés, szepszis, agyödéma, veseelégtelenségés légzési elégtelenség.

A prognózis a májelégtelenség okától függ:

A hepatitis A-ban van jó előrejelzés 50%-ról 60%-ra a túlélés. Ez a gyermekmájátültetések mintegy 20%-át teszi ki. Wilson-Konovalov-kórral májelégtelenség szinte elkerülhetetlen halálos kimenetelű, ha nincs transzplantáció. Az Egyesült Államokban 1995-ben azt jelentették, hogy az összes májátültetés 7%-a krónikus májelégtelenséggel járt, és az egyéves túlélési arány 63% volt.

Zhumagaziev terapeuta E.N.

Videó a májelégtelenség okairól, tüneteiről és kezeléséről

A májelégtelenség klinikai tünetek összessége, amely egy szerv kompenzációs képességeinek és funkcióinak megsértéséből ered, amelynek eredményeként a máj nem tudja fenntartani a homeosztázist a szervezetben, és nem tudja biztosítani a normális anyagcserét. A májelégtelenség kialakulásának számos oka van, de ettől függetlenül a májsejtekben (hepatocitákban) mindig ugyanazok a változások következnek be. A májsejtek rendkívül érzékenyek az oxigénhiányra, ezért bizonyos körülmények között a májelégtelenség nagyon gyorsan kialakulhat és végzetes lehet.

A májelégtelenség okai

A krónikus hepatitis és cirrhosis előbb-utóbb májelégtelenséghez vezet.

• Májbetegségek (akut és krónikus hepatitis, cirrhosis és echinococcosis stb.);
• az epeutak elzáródásával járó betegségek, amelyek a máj magas vérnyomásés disztrófiás változások kialakulása a májsejtekben;
• extrahepatikus betegségek (szív- és érrendszeri és endokrin rendszerek, fertőző és autoimmun betegség satöbbi.);
• gyógyszermérgezés, mérgező gombák, vegyszerek;
• extrém hatások az emberi szervezetre (kiterjedt égési sérülések, sérülések, traumás és szeptikus sokk, masszív vérveszteség és vérátömlesztés és más hasonló állapotok).

A májelégtelenség tünetei

A betegség klinikai képében több fő szindrómát különböztetnek meg.

kolesztázis szindróma

Ez a szindróma az epe epevezetéken keresztüli kiáramlásának megsértése miatt következik be, azok elzáródása miatt, leggyakrabban kő vagy daganat miatt. Ennek eredményeként a betegség egyik legszembetűnőbb megnyilvánulása következik be - a sárgaság. Ennek a tünetnek a súlyossága az epeúti elzáródás mértékétől függ. A bőr, a sclera és a nyálkahártyák sokféle árnyalatot vehetnek fel, a halványsárgától a narancssárgáig és zöldesig. Nál nél hosszú tanfolyam a sárgaság kóros folyamata nem lehet.

Citolízis szindróma

Ez a szindróma akkor alakul ki, amikor a májsejtek károsodnak, aminek következtében a májsejtek nem tudják ellátni funkciójukat, vagy elhalnak. Ennek eredményeként nagy mennyiség kerül a vérbe mérgező anyagok amelyet a májnak ártalmatlanná kellett volna tennie. Pontosan citolitikus szindrómaés a betegség fő tüneteit okozza.

Ha a hepatociták elpusztulnak, a beteg aggódni kezd a láz, a gyengeség, az étvágy elvesztése és perverziója, hányinger és néha hányás miatt. A máj mérete megnőhet. A betegek észreveszik, hogy a széklet világossá válik vagy teljesen elszíneződik. Szenvedő a szív- és érrendszer, tachycardia jelentkezik, a vérnyomás emelkedhet.

Egy hosszú krónikus lefolyás A májelégtelenség tünetei lassan növekednek, és gyakran az alapbetegség jelei leplezik őket. Anyagcserezavarok jelei vannak, endokrin rendellenességek(sértés menstruációs ciklus nőknél gynecomastia férfiaknál). A folyamat további előrehaladásával az idegrendszer szenved. A betegek letargikusak, apatikusak, álmosak, de néha az ellenkező reakció is megfigyelhető, fokozott ingerlékenység, végtagok remegése és görcsök formájában. A májműködési zavar a veseműködés károsodásához vezet, aminek következtében káros anyagok, amelyek normál esetben a vizelettel választódnak ki, felhalmozódnak a szervezetben, ami hozzájárul a mérgezés tüneteinek fokozódásához. A fehérjeszintézis károsodása következtében vérszegénység alakulhat ki.

portális hipertónia szindróma

Ez a szindróma a folyamat elhúzódó progressziójával fordul elő, és gyakorlatilag nem korrigálható. A máj vénás rendszerében megnövekszik a nyomás, ami ödémát és asciteszt (folyadék felhalmozódása a hasüregben) eredményez. Ezenkívül a felületes vénás plexusok túlcsordulnak a páciens hasán, ezt a tünetet "medúzafejnek" nevezik. Ezenkívül előfordulnak a nyelőcső visszerek, amelyek vérzést okozhatnak. A páciens mellkasán és vállán pókvénák jelennek meg, a tenyér bőrpírja (vörössége) vonzza a figyelmet.

Akut májelégtelenségben a tünetek nagyon gyorsan fokozódnak, ami a beteg halálához vezethet. Alatt krónikus folyamat több szakasza van:

1. A májelégtelenség kompenzált (kezdeti) stádiumát az összes fent leírt tünet jellemzi, amely kifejezhető változó mértékben. A betegség ezen szakasza évekig tarthat.
2. A dekompenzált (kifejezett) szakaszt az első szakasz tüneteinek növekedése jellemzi. A betegség tünetei fokozódnak, a betegek helytelenül, agresszíven, dezorientáltan viselkedhetnek, a beszéd zavarossá, lelassul, a végtagok remegése (remegése) jelentkezik.
3. A terminális (dystrophiás) stádiumot a kábulat jellemzi, a beteget alig lehet felébreszteni, míg az apátiát izgatottság váltja fel. Néha a betegek teljesen érintkezésmentesek, de a fájdalomra adott reakció megmarad.
4. A májelégtelenség utolsó szakasza a májkóma. A betegek eszméletlen állapotban vannak, fájdalomingerekre nincs reakció, görcsök, kóros reflexek jelennek meg.

Májelégtelenség kezelése

A májelégtelenségben szenvedő betegnek számos gyógyszert írnak fel (antibakteriális, hepatoprotektorok, vitaminok, hashajtók és mások). Nem valószínű, hogy sikerül megszabadulniuk a betegségtől, de az emberi élet minőségét mindenképpen javítják.

Kezelés erre komoly betegség- nagyon nehéz folyamat, ami a májelégtelenség stádiumától és formájától függ.

1. A betegeknek olyan alapbetegség kezelésére van szükségük, amely májelégtelenség kialakulásához vezetett.
2. A betegeknek erősen javasolt a napi 40-60 g-ig terjedő fehérje-korlátozással és napi 5 g-os konyhasó-korlátozással járó diéta követése. Szükség esetén a betegeket szondatáplálásra helyezik át, zsíremulziókkal növelhető az étrend kalóriatartalma.
3. Az antibakteriális terápia azonnal megkezdődik a beteg kórházba történő felvétele után, amíg a mikroflóra antibiotikumokkal szembeni érzékenységére vonatkozó elemzés eredményeit nem használják fel. széles választék akciók (leggyakrabban a cefalosporinok csoportjából).
4. A hipoammonémiás gyógyszerek (Ornitin, Hepa-Merz) segítenek csökkenteni a szervezet ammóniaszintjét.
5. A laktulóz alapú hashajtók (Duphalac, Normase) az ammónia belekben történő felszívódását is csökkentik, valamint elnyomják az azt termelő bélflórát. Székrekedés esetén a betegek magnézium-szulfátos beöntést is kapnak.
6. A betegeknek szükségük lehet hormonális és infúziós terápia. Vérzés esetén K-vitamint (Vikasol) adunk, elhúzódó vagy masszív vérzés esetén donorplazmát intravénásan injektálunk.
7. Vitaminterápia és mikroelem-hiány pótlása. A B csoportba tartozó vitaminok, aszkorbinsav, folsav, nikotinsav, glutaminsav, liponsav kerülnek bevezetésre. Az ásványi anyagcsere fenntartása érdekében kalciumot, magnéziumot és foszfort kell bevinni.
8. Veseelégtelenség esetén a betegeknek hemodialízisre lehet szükségük az ammónia és egyéb anyagok eltávolítása érdekében mérgező anyagok amelyeket normál esetben a máj méregtelenít. A 3–4. stádiumú betegségben a hemodialízis javíthatja a betegek prognózisát.
9. Súlyos ascites esetén paracentézist végeznek a hasüregben felgyülemlett folyadék evakuálására.

A májelégtelenség kezelése csak akkor lehet képzett szakember. Öngyógyítás és kezelés népi gyógymódok elkerülhetetlenül katasztrofális következményekkel jár.

Melyik orvoshoz kell fordulni

A májelégtelenséget hepatológus vagy gasztroenterológus kezeli. Ezenkívül fertőző betegségekkel kapcsolatos konzultációt írnak elő (ha vírusos hepatitisz), onkológus (májrákban), kardiológus (májcirrhosisban), neurológus (hepatikus encephalopathia kialakulásában).

- kóros tünetegyüttes, amely a máj parenchyma változásaival alakul ki, és funkcióinak megsértésével jár. Az akut májelégtelenséget hepatikus encephalopathia jelei (motiválatlan gyengeség, álmosság, adinamia, izgatottság), dyspeptikus zavarok, sárgaság megjelenése és növekedése, ödéma, ascites, vérzéses diathesis jellemzik; súlyos esetekben - májkóma kialakulása. Az akut májelégtelenség diagnózisa a klinikai adatokon, a májvizsgálatok eredményein, a sav-bázis egyensúlyon, az EEG-n alapul. Az akut májelégtelenség kezeléséhez infúziós terápia, vitaminterápia, hormonterápia, plazmaferézis, hemodialízis, hemoszorpció, limfoszorpció, oxigén inhaláció, hiperbár oxigénterápia.

Az akut májelégtelenség kialakulásának azonnali kiváltó tényezői lehetnek az alkohol vagy hepatotoxikus hatású gyógyszerek fogyasztása, műtét közbeni érzéstelenítés, sebészeti beavatkozások(pl. porto-caval bypass, laparocentesis ascites esetén), gyomor-bélrendszeri vérzés, túlzott fehérje a táplálékban, veseelégtelenség, hasmenés. Meglévő májkárosodásban (hepatitis, cirrhosis) szenvedő betegeknél akut májelégtelenséget válthatnak ki interkurrens fertőzések, hashártyagyulladás, portális véna thrombophlebitis és egyéb állapotok.

Az akut májelégtelenségben a szervezetben kialakuló kóros elváltozások oka a cerebrotoxikus hatású vegyületek (ammónia, aminosavak, fenolok) vérben történő felhalmozódása, a víz-elektrolit és a vízszint megsértése. sav-bázis egyensúly, keringési zavarok és egyéb tényezők. Akut májelégtelenségben in a legtöbb a máj méregtelenítő funkciója zavart, és a máj részvétele különböző anyagcsere folyamatok(fehérje, szénhidrát, zsír, vitamin, elektrolit stb.).

Az akut májelégtelenség osztályozása

Az akut májelégtelenségnek három formája van: endogén (spontán), exogén (indukált) és vegyes. Funkcionális elégtelenség, amely a máj parenchyma közvetlen károsodásával alakul ki, endogénnek tekinthető. Az exogén eredetű májelégtelenség alapja a máj keringési zavara, amely méreganyagokkal (elsősorban ammóniával) telített vér kiürüléséhez vezet. általános kör keringés. Vegyes májelégtelenség esetén mindkét kóros mechanizmus megtörténik - endogén és exogén.

A máj funkcionális rendellenességeinek súlyossága szerint a májbetegség három fokozata különböztethető meg. Hepatopathiával enyhe fokozat a májkárosodásnak nincsenek klinikai megnyilvánulásai. A laboratóriumi vizsgálatok mérsékelt funkcionális zavarok(emelkedett enzimek, bilirubinémia, megnövekedett transzaminázszint stb.).

Hepatopathia középfokú klinikai tünetek megjelenése jellemzi: hepatomegalia, májérzékenység, májkólikás rohamok, sárgaság bőrés sclera, a hemorrhagiás diathesis jelenségei. Hiperbilirubinémia, hipoproteinémia, dysproteinémia növekedése a vérben.

A súlyos hepatopathia az akut májelégtelenség szakaszának felel meg. A hepatikus encephalopathia és a májkóma tünetei, amelyek a májfunkciók súlyos megsértésének hátterében alakulnak ki, csatlakoznak a fenti megnyilvánulásokhoz.

Az akut májelégtelenség tünetei

Az akut májelégtelenség (hepatikus encephalopathia) klinikai stádiumát álmosság jellemzi, amelyet izgatottság, adynámia és progresszív gyengeség válthat fel. Dyspeptikus rendellenességek figyelhetők meg: hányinger, étvágytalanság, hányás, hasmenés. Fokozódik az ödéma, a vérzéses diathesis, a sárgaság, a mérgezés, az ascites és a láz.

A precomatás időszakban alakul ki neuropszichiátriai rendellenességek: szédülés, lelassult beszéd és gondolkodás, alvászavarok, hallási és vizuális hallucinációk, zavartság, ujjremegés, motoros izgatottság. Vérzés fordulhat elő az orrból, az ínyből, a nyelőcső visszér.

A közeledő májkóma előhírnökei a hipochondriumban fellépő fájdalom, a "máj" szagának megjelenése a szájból és a máj méretének csökkenése. Valójában a májkómát az eszméletvesztés jellemzi; görcsök, hipotermia, aritmia, kóros reflexek megjelenése, többszörös szervi elégtelenség.

Az akut májelégtelenség diagnózisa

Az akut májelégtelenség felismerése a tünetek, a biokémiai paraméterek vizsgálatának eredményei (beleértve a májvizsgálatokat is), a sav-bázis egyensúly, instrumentális kutatás(elektroencephalográfia).

Az akut májelégtelenség laboratóriumi jelei anémia, thrombocytopenia, hiperbilirubinémia (a bilirubin szintje ötszörösére vagy többszörösére emelkedhet), a szérum transzamináz aktivitásának növekedése. Az akut májelégtelenség terminális stádiumában hipokoleszterinémia, hipoalbuminémia, PTI és más véralvadási faktorok csökkenése, hipoglikémia, hipokalémia fejeződik ki, és a sav-bázis állapot megsértését észlelik.

Az EEG-vizsgálat az akut májelégtelenség stádiumától függően az alfa-ritmus megsértését (szabálytalanságát, lassulását vagy eltűnését), a théta és delta hullámok dominanciáját tárja fel.

Akut májelégtelenség kezelése

Az akut májelégtelenség kezelésében a központi helyet az infúziós terápia foglalja el, melynek célja a méregtelenítés, a mikrokeringés, az anyagcsere javítása, az elektrolitzavarok korrekciója, a sav-bázis egyensúly helyreállítása. Akut májelégtelenség esetén jelezték intravénás beadás glükóz, albumin, dextrán, reopoliglucin, szorbit, mannit stb. oldatai. Nagy mennyiségű folyadék bevezetésével diuretikumokat használnak az agy és a tüdő duzzadásának megelőzésére.

Vitaminokat írnak fel C-vitamin tiamin, riboflavin, piridoxin-hidroklorid, cianokobalamin, nikotinamid). Nál nél hemorrhagiás szindróma a vikasol, az aminokapronsav, a nátrium-etamilát oldatok bevezetése látható; a véralvadási faktorok hiánya és a DIC jelei esetén nagy mennyiségű plazma transzfúziót hajtanak végre. Az akut májelégtelenség progressziójához glükokortikoid hormonok (prednizolon), antibiotikumok (aminoglikozidok, cefalosporinok) alkalmazására van szükség.

Méregtelenítés céljából hemoszorpciót, limfoszorpciót, hemodialízist alkalmaznak. Az immunológiai aktivitás serkentésére vér ultraibolya sugárzást alkalmaznak, a hipoxia leküzdésére - hiperbár oxigénellátás, oxigén belégzés.

Az akut májelégtelenség előrejelzése és megelőzése

időszerű intenzív terápia az akut májelégtelenség jelentősen javítja a prognózist. Mély májkómával alakul ki visszafordíthatatlan változások ami a beteg halálához vezet.

Az akut májelégtelenség megelőzése megfelelő kezelést igényel elsődleges betegségek máj, hepatotoxikus vagy cerebrotoxikus anyagok hatásának kizárása, provokáló tényezők.

A máj az emberi testben játszik fontos szerep. Részt vesz minden anyagcsere-folyamatban, máj epét termel normál emésztés. Ezenkívül a máj ellátja a toxinok, mérgek és nehézfémek testének tisztítását. A szervezet naponta akár száz liter vért is átenged magán, megtisztítva azt.

Ha a máj nem látja el valamelyik funkciót, az egész szervezet munkája megszakad. Ezt az állapotot májelégtelenségnek nevezik. Ugyanakkor a májelégtelenség kíséri anyagcserezavarok, a központi idegrendszer működési zavara, mérgezés. Az akut elégtelenség az orvos megfelelő figyelme nélkül májkómához vezet.

Ami?

A májelégtelenség olyan tünetegyüttesben manifesztálódó szindróma, amely a máj meghibásodása következtében alakul ki. A szervezetben minden anyagcsere folyamatot a máj irányít, ami azt jelenti, hogy bizonyos meghibásodások esetén a szerv is szenved, szövődmény esetén annak elégtelensége alakulhat ki.

Osztályozás

A májelégtelenség három formában alakulhat ki és nyilvánulhat meg. Nevezetesen megjegyezhető:

1. Hepatocelluláris elégtelenség. Ezt a formát endogénnek is nevezik, akkor alakul ki, amikor egy szervet mérgező anyagokkal mérgeznek. A betegség ezen formájának kialakulása miatt a májsejtek gyors halála kezdődik.
2. A májelégtelenség exogén formája. Ez a szervezet vérkeringésének diszfunkciója. Vagyis a máj megszűnik működni, ahogy kellene, és a vér nem jut át ​​a májon, ami azt jelenti, hogy nem tisztul meg a toxinoktól, amelyek tovább mérgezik az összes szervet.
3. vegyes formában. Ezek a hepatociták munkájának megsértése és a májerek vérkeringésének kudarcai.

Diagnosztika

Jelenleg használatban következő módszereket sejtes májelégtelenség diagnosztizálása, amely lehetővé teszi a teljes kép létrehozását:

1. Anamnézis gyűjtése annak tisztázása érdekében, hogy a beteg alkohollal való visszaélése tényeit, drogos-e, volt-e vírusos hepatitis vagy sem, nincs-e zavart az anyagcsere a szervezetben, van-e krónikus májbetegség, rosszindulatú daganat, milyen gyógyszerek vannak benne Ebben a pillanatban elfogadja, hogy szenved-e a végtagok ödémája.
2. A szerv ultrahangja, amely lehetővé teszi állapotának legpontosabb felmérését.
3. Biokémiai vérvizsgálat, amelynek célja az azonosítás haladó szint bilirubin, a fehérje mennyiségének csökkenése, koagulációs patológia, elektrolitzavarok és egyéb mutatók.
4. Az agyi ritmus amplitúdójában fellépő zavarok kimutatására használt elektroencefalográfiás módszer.
5. Biopszia, amely egy módszer a betegség kialakulásának okának és a szerv aktuális mutatóinak megállapítására.
6. MRI, amely feltárja a májszövetekben bekövetkezett változások mértékét.

A fulmináns májelégtelenséget a alapján határozzák meg klinikai megnyilvánulásai, mint a sárgaság, a máj méretének jelentős csökkenése, az encephalopathia és a vérvizsgálattal meghatározott biokémiai paraméterek.

Akut májelégtelenség

Az akut májelégtelenség a szervezet rendkívül súlyos állapota, amely azonnali méregtelenítő kezelést igényel.

Gyors májkárosodás következtében alakul ki. Ennek a szindrómának a klinikai képe nagyon gyorsan kialakul (több órától 8 hétig), és gyorsan hepatikus encephalopathiához és kómához is vezet. Szintén lehetséges villámgyors fejlődés májelégtelenség - fulmináns májelégtelenség, amely gyakran akkor fordul elő, ha mérgezett mérgek, vegyszerek, gyógyszerek stb.

Az akut májelégtelenség okai

• Mérgezés alkoholpótló szerekkel.
• Mérgezés olyan mérgekkel, amelyek mérgezőek a májra: foszfor, klórozott szénhidrogének és mások.
• Mérgező gombákkal való mérgezés: halvány vöcsök, vonalak, keresztek, heliotrop. Ennek az állapotnak a halálozási aránya több mint 50%.
• Lázcsillapító gyógyszerek szedése lázzal 4-12 éves gyermekeknél. Ebben a tekintetben különösen veszélyesek az acetiszalicilsav ("Aspirin"), a szalicilátokat tartalmazó termékek. Kevésbé veszélyes a paracetamol, ibuprofen (Nurofen), analgin. A betegséget Reye-szindrómának vagy akut hepatikus encephalopathiának nevezik. A gyermekek halálozási aránya 20-30%.
• Vírusok, E, valamint a herpetikus csoportba tartozó vírusok ( herpes simplex, citomegalovírus, Epstein-Barr vírus, - varicella-zoster vírus).
• Más mikrobák, nem vírusok, amelyek az egész szervezet általános fertőzését okozhatják májkárosodással. Ez a legváltozatosabb bakteriális fertőzés (staphylococcus, enterococcus, pneumococcus, streptococcus, szalmonella és így tovább), valamint a rickettsiosis, mycoplasmosis, vegyes gombás fertőzések.
• A vér akut fertőzése májtályogokkal, gennyes gyulladás intrahepatikus epeutak.
• Akut keringési zavarok a májban a májartéria nagy ágának embóliája miatt, vérrögök, gázok, zsírok.
• Ismeretlen eredetű betegségek: például terhességi akut zsírmáj.
• Rés echinococcus ciszta a májban.
• Súlyos onkológiai betegségek: hemoblasztózisok, lymphogranulomatosis, rákáttétek eltérő lokalizáció a májba.
• Gyógyszerekkel való mérgezés, különösen túladagolásuk esetén. Igen, túl lehet lépni maximális adag Paracetamol, Aminazin, Ketokonazol, Tetraciklin, Co-trimoxazol, szulfonamidok, tuberkulózis kezelésére szolgáló gyógyszerek, férfi nemi hormonokon alapuló gyógyszerek.
• A hasi szerveken végzett műtétek, amelyek során a máj vérkeringése zavart okoz (például hosszú ideig becsípik, varrják vagy vágják nagy ág májartéria).

A fejlődés okaitól függően az akut májelégtelenség formái vannak:

1. Exogén forma - a máj és / vagy extrahepatikus keringés megsértése következtében alakul ki (a portál és az alsó vena cava rendszerében), leggyakrabban májcirrózissal. Ugyanakkor a mérgező anyagokat tartalmazó vér megkerüli a májat, és hatással van a test minden szervére és rendszerére.
2. Endogén vagy hepatocelluláris forma - akkor fordul elő, amikor a májsejtek károsodnak a hepatotoxikus tényezők hatására. A hepatociták gyors elhalása (vagy elhalása) jellemzi.
3. Vegyes forma - ha mind a hepatocelluláris, mind a érrendszeri tényezők a máj megsértése.

Az akut májelégtelenség kialakulása után minden méreganyag, amely a környezet vagy anyagcsere eredményeként jönnek létre, rendelkeznek Negatív hatás a sejtekhez az egész testben. Agykárosodás esetén hepatikus encephalopathia lép fel, majd kóma és a beteg halála következik be.

Az akut májelégtelenség a következő tünetekkel jár:

• Hányinger, hányás, éles visszaesés testsúly, láz, súlyos gyengeség és fáradtság a legkisebb fizikai megterhelés mellett;
• Sárgaság (a bőr, a nyálkahártyák besárgulása a bilirubinszint emelkedése miatt), súlyos viszketés;
• "Máj" szag a szájból (a szagra emlékeztet rothadt hús);
• (folyadék felhalmozódása a hasüregben), a végtagok duzzanata;
• Remegés vagy remegés felső végtagok(akaratlan kézlegyintés);
• Kivérezni gyomor-bél traktus, injekció beadási helyei, orrvérzés;
• Csökkent vérnyomás, károsodott pulzusszám(különböző típusok);
• Hipoglikémia (alacsony vércukorszint).

A legtöbb esetben hepatorenalis szindróma alakul ki (hepatorenalis elégtelenség). Az ok a hatás lehet mérgező termékek csere, nem ürül ki megfelelően a szervezetből, vagy éles vérnyomásesés.

Az akut májelégtelenség fő tünete a hepatikus encephalopathia. Ezek potenciálisan reverzibilis neurológiai és mentális szféra, melyet a máj méregtelenítő funkciójának csökkenése és érkapcsolatok (shuntok) kialakulása vált ki.

Akut májelégtelenség kezelése

Akut májelégtelenség esetén szükséges sürgősségi ellátás. A beteget azonnal be kell vinni a kórházba egészségügyi intézmény. Az alapbetegség és a felmerült rendellenességek kezelését végzik. A következő tevékenységekből áll:

• Infúziós terápia (oldatok intravénás beadása a vérnyomás és a méregtelenítés érdekében). Tartalmazza a glükokortikoszteroidokat (a mellékvesekéreg hormonjait), a glükózt (a szervezet megfelelő energiatámogatásáért), az izotóniás nátrium-klorid oldatot.
• Kikényszerítő (stimuláló) diurézis (furoszemid).
• Az ammónia képződésének csökkentése (laktulózt használnak).
• Antibakteriális terápia (metronidazol, cefalosporinok).
• Nyugtatók mentális és motoros izgatottságra (diazepam, nátrium-hidroxi-butirát).
• Oxigénterápia (oxigén inhaláció).

További módszerként hemoszorpció, hiperbár oxigenizáció, cseretranszfúzió vér stb. Paracetamollal történő mérgezés esetén ellenszert adnak be - N-acetilciszteint. A fő cél az állapot stabilizálása, amely után a májelégtelenség kiváltó oka megszüntethető.

Krónikus májelégtelenség

Fokozatosan alakul ki hepatotoxikus faktorok hosszan tartó (krónikus) expozíciójával (2 hónaptól több évig). Jellemzője a tünetek fokozatos kialakulása az exacerbáció hátterében krónikus betegségek máj és eperendszer.

Az akut májelégtelenséghez hasonlóan vannak formák:

• exogén forma - a májsejtek károsodása és nekrózisa fokozatosan következik be, a sejtek egy része regenerálódik, de folyamatos expozíció mellett kedvezőtlen tényezők, a hepatocita halálozás folytatódik.
• endogén forma - a máj keringési rendellenességei,
• vegyes formában.

Krónikus májelégtelenségben a máj kompenzációs képességei fejlettebbek, vagyis a májnak van ideje helyreállítani egyes sejtjeit, amelyek részben továbbra is ellátják funkcióikat. De a májban fel nem használt méreganyagok bejutnak a véráramba, és krónikusan mérgezik a szervezetet.

További hepatotoxikus faktorok jelenlétében dekompenzáció lép fel (a hepatociták regenerációjának lehetőségeinek elvesztése), miközben hepatikus encephalopathia, majd kóma és halál alakulhat ki.

Krónikus májelégtelenség tünetei

A krónikus májelégtelenséget a tünetek fokozatos, fokozatos növekedése jellemzi. És nem számít, mennyi ideig nem létezik a betegség a kezdeti szakaszban, előbb-utóbb előrehaladni fog.

• I. A kezdeti szakasz, más néven kompenzált. Általában nincsenek tünetek, és a betegnek nincsenek panaszai. Bármilyen rendellenesség a szervezetben ebben a szakaszban csak laboratóriumi vizsgálatokkal állapítható meg;
• II. Kifejezett vagy dekompenzált. Ebben a szakaszban mérgezés, portális hipertónia, valamint a központi idegrendszer rendellenességei fejeződnek ki;
• III. Terminális, vagy disztrófiás. Ebben a szakaszban minden tünet hangsúlyossá válik rossz véralvadás vér, máj elolvad kisebb méret. Ugyanakkor a központi idegrendszer nem stabil, vagyis a gátlást felváltja az aktivitás;
• IV. Kóma. Ezt az állapotot az eszméletvesztés fejezi ki, míg a reflexek csak erős ingerekre jelennek meg. Mély kómává alakulhat, amelyben nincsenek reakciók, mivel általában az agy duzzanata és több szervi elégtelenség jelentkezik.

A krónikus májelégtelenség diagnózisának megerősítéséhez komplexet kell végezni diagnosztikai intézkedések. A tanulmányok hozzávetőleges halmaza így néz ki:

1. Klinikai vérvizsgálat - megállapítható a leukociták számának növekedése, valamint az eritrociták, a vérlemezkék számának csökkenése és a hemoglobinszint csökkenése;
2. Biokémiai vérvizsgálat - ügyeljen a bilirubin, az ALaT és az ASAT, az alkalikus foszfatáz, a kreatinin szintjére;
3. Koagulogram - a vér protrombin indexének csökkenése;
4. A hasi szervek ultrahangja - lehetővé teszi az orvos számára, hogy felmérje a máj parenchyma állapotát, a máj méretét.

Krónikus májelégtelenség kezelése

A májelégtelenség kezelése a tényezők megszüntetése betegséget okozó. Egyes esetekben, például májrák, előfordulhat sebészet. Alacsony fehérjetartalmú étrendet írnak elő, szénhidrát mennyisége 400-500 g / nap, zsírok - 80-90 g / nap, kivéve az alkoholt, a koffeint és a folyadékkorlátozást.

Változik a napi rutin is: most eleget kell mozognod, de anélkül, hogy 2 kg-nál nagyobb súlyokat emelnél és kerüld a nyitást. napsugarak. A krónikus májelégtelenségben szenvedőknek eleget kell aludniuk, és bármilyen gyógyszer szedésével kapcsolatban, még megfázás esetén is, forduljanak hepatológushoz (majdnem minden gyógyszer átjut a májon).

Szükséges továbbá a következő gyógyszerek felírása:

• az ammónia semlegesítésére: "Glutargin", "Hepa-Merz";
• az antibiotikumok, amelyek csak a belekben adszorbeálódnak, és elpusztítják az élelmiszerből nyert fehérjéket feldolgozó helyi flórát, olyan aminosavakat termelnek, amelyek negatívan hatnak az agyra. Ezek a "Gentamicin", "Kanamycin";
• az agyra mérgező anyagokat megkötő laktulózkészítmények: Laktulóz, Dufalac, Prelaxan, Lactuvit;
• veroshpiron - az ascites és az ödéma kockázatának csökkentése érdekében;
• a nyomás csökkentésére a portál vénában - "Nebilet", "Propranolol", "Molsidomine";
• az epeutak blokádjával cholespasmolytikumokat alkalmaznak. "No-Shpa", "Buscopan", "Flamin";
• fokozott vérzéssel, használja az "Etamzilat" és a "Vikasol2" tabletta formájában.

Krónikus májelégtelenségben igyekeznek elkerülni a szövődményeket, és a lehető legjobban felkészíteni az érintettet a májátültetésre. Az utóbbi indikációi a következők:

• daganatok, amelyek lehetővé teszik a máj legalább részleges megőrzését;
• veleszületett májpatológiák;
• a máj alveococcosisa;
• májzsugorodás;
• autoimmun hepatitis

A prognózis kedvezőtlen. A hepatikus encephalopathia eseteinek 50-80% -ában a beteg meghal. Kompenzált krónikus májelégtelenség esetén a máj helyreállítása csak akkor lehetséges, ha minden hepatotoxikus tényezőt kiküszöbölnek és megfelelő terápiát végeznek. Gyakran krónikus májelégtelenségben kezdeti szakaszaiban tünetmentes és a diagnózis csak a célzott vizsgálatok adatai alapján állítható fel. Ez az oka a betegség késői diagnosztizálásának és kezelésének, ami jelentősen csökkenti a gyógyulás esélyét.

Diéta és táplálkozási szokások

Májelégtelenség kezelésében Speciális figyelem adott megfelelő táplálkozás. Alapelvek diétás étel Ezzel a patológiával a következők:

• -on van a hangsúly frakcionált táplálkozás- apránként, de gyakran kell enni (napi 5-6 alkalommal);
• a fehérjetermékeket teljesen kizárják az étrendből, vagy minimálisra csökkentik;
• az étrendnek tartalmaznia kell kis mennyiségű könnyen emészthető szénhidrátot (méz, édes gyümölcsök és bogyók), valamint olyan ételeket, amelyek nagyszerű tartalom jótékony vitaminokés mikroelemek;
• az étrendben növelni kell a rost mennyiségét, és több friss gyümölcsöt és zöldséget kell fogyasztani;
• az étrend napi kalóriatartalma legalább 1500 kcal, ugyanakkor ízletes ételeket kell készíteni, mivel sok beteg étvágytalan.

Az állapot javulása után fokozatosan visszatérnek az előző étrendhez, és először lépnek be a menübe. növényi fehérjék, majd tejtermékek. Az ilyen étrend jó toleranciája esetén a diétás hús szerepel a beteg étrendjében.

- éles ill krónikus szindróma, amely egy vagy több májfunkció megsértésével alakul ki, anyagcsere-rendellenességek, mérgezés, központi idegrendszeri rendellenességek és májkóma kialakulása kíséretében. A betegség hepatocelluláris elégtelenség (sárgaság, vérzéses, dyspeptikus, ödémás-asciticus szindrómák, láz, fogyás) és hepatikus encephalopathia tüneteivel folytatódik. érzelmi labilitás, apátia, beszédzavarok, kézremegés, ataxia). szélső májelégtelenség a májkóma kialakulása. A májelégtelenséget a vér biokémiai paraméterei, EEG, hepatoscintigráfia alapján mutatják ki. A májelégtelenség kezelése a mérgezés megszüntetésére, az elektrolitzavarok normalizálására, a sav-bázis egyensúly helyreállítására irányul.

A májelégtelenség kialakulhat endogén, exogén vagy vegyes mechanizmussal. Az endogén elégtelenség alapja a hepatocyták elhalása és a máj parenchyma több mint 80%-ának leállása a működésből, ami általában akut vírusos hepatitisben figyelhető meg. mérgező károsodás máj. Az exogén májelégtelenség kialakulása a máj véráramlásának megsértésével jár, ami a mérgező anyagokkal telített vér áramlásához vezet. gyűjtőér azonnal az általános körbe, megkerülve a májat. Az exogén mechanizmus gyakoribb a portális hipertónia és májcirrhosis bypass műtéteiben. Vegyes májelégtelenség akkor fordul elő, ha mindkettő patogenetikai mechanizmusok- endogén és exogén.

A májelégtelenség kialakulásának három szakasza van: kezdeti (kompenzált), súlyos (dekompenzált), terminális disztrófiás és májkóma. A májkóma viszont szintén szekvenciálisan alakul ki, és magában foglalja a precoma, a fenyegető kóma és a klinikailag kifejezett kóma fázisait.

A májelégtelenség okai

Következő frekvenciában etiológiai tényezők májelégtelenség gyógyszerek és méreganyagok. Tehát a máj parenchyma masszív elváltozása paracetamol, fájdalomcsillapítók túladagolását okozhatja, nyugtatók, diuretikumok. A legerősebb méreganyagok jelenségeket okozva májelégtelenség, a halvány gombagomba mérge (amanitoxin), az Aspergillus nemzetséghez tartozó gombák mikotoxinja (aflatoxin), kémiai vegyületek(szén-tetraklorid, sárga foszfor stb.).

Egyes esetekben a májelégtelenség oka lehet a máj hypoperfúziója, amely vénaelzáródásos betegséggel, krónikus szívelégtelenséggel, Budd-Chiari-szindrómával és bőséges vérzéssel összefüggésben fordul elő. Májelégtelenség alakulhat ki a máj masszív beszűrődésével tumorsejtek limfóma, tüdőrák áttét, hasnyálmirigyrák.

Nak nek ritka okok a májelégtelenség akutnak minősül zsíros degeneráció máj, autoimmun hepatitis, eritropoetikus protoporfiria, galaktoszémia, tirozinemia stb. Egyes esetekben a májelégtelenség kialakulása sebészeti beavatkozásokkal (portocaval shunting, transzjuguláris intrahepatikus portosisztémás sönt, májreszekció) vagy tompa májkárosodással jár.

Lebontási tényezők kompenzációs mechanizmusokés májelégtelenség kialakulása esetén előfordulhatnak jogsértések elektrolit egyensúly(hipokalémia), hányás, hasmenés, egyidejű fertőzések, alkoholfogyasztás, gyomor-bélrendszeri vérzés, laparocentézis, túlhasznált fehérjetartalmú élelmiszerek stb.

A májelégtelenség tünetei

A májelégtelenség klinikai képe magában foglalja a hepatocelluláris elégtelenség, a hepatikus encephalopathia és a májkóma szindrómáit. A májsejt-elégtelenség stádiumában sárgaság, telangiectasia, ödéma, ascites, hemorrhagiás diathesis, dyspepsia, hasi fájdalom, láz, fogyás jelentkezik és halad előre. Krónikus májelégtelenségben alakul ki endokrin rendellenességek a libidó csökkenése, meddőség, heresorvadás, gynecomastia, alopecia, méh- és emlőmirigy-sorvadás kíséri. A máj metabolikus folyamatainak megsértését a szájból származó májszag megjelenése jellemzi. A májelégtelenség ezen szakaszában végzett laboratóriumi vizsgálatok a bilirubin, az ammónia és a fenolok szintjének emelkedését mutatják ki a vérszérumban, hipokoleszterinémiát.

Májelégtelenség kezelése

Májelégtelenség esetén a fehérje szigorú korlátozásával vagy kizárásával járó étrendet írnak elő; a precoma szakaszban szondás vagy parenterális táplálás biztosított.

A májelégtelenség kezelése magában foglalja a méregtelenítést, a mikrokeringés javítását, az elektrolitzavarok és a sav-bázis egyensúly normalizálását. Erre a célra nagy mennyiségű 5%-os glükóz oldatot, kokarboxilázt, panangint, B6-, B12-vitamint, Essentiale-t, liponsav. Az ammóniamérgezés megszüntetésére és a szervezetben képződött ammónia megkötésére glutaminsav vagy ornitsetil oldatot írnak fel.

A mérgező anyagok felszívódásának csökkentése érdekében a beleket hashajtókkal és beöntéssel tisztítják; széles spektrumú antibiotikumokat és laktulózt ír elő, amelyek elnyomják a belekben a rothadási folyamatokat.

A hepatocelluláris kóma kialakulásával a prednizolon bevezetése javasolt; a hipoxia leküzdése érdekében célszerű oxigén inhalációt, hiperbár oxigenizációt végezni.

Mert komplex terápia májelégtelenség alkalmazzák hemosorption, hemodialízis, UVI vér.

A májelégtelenség előrejelzése és megelőzése

A májelégtelenség időben történő intenzív kezelésével a májműködési zavar visszafordítható, a prognózis kedvező. A hepatikus encephalopathia 80-90% -ában a májelégtelenség végső szakaszába - májkómába - megy át. Mély kómában leggyakrabban végzetes kimenetel következik be.

A májelégtelenség megelőzése szükséges időben történő terápia májbetegségek, a hepatotoxikus hatások kizárása, kábítószer-túladagolás, alkoholmérgezés.