Hipotrófia gyermekeknél. Hipotrófia kisgyermekeknél: a fő tünetek
Nincs rosszabb a szülők számára, mint gyermekük betegsége. És ha egy baba beteg, a még tapasztalatlan szülők gyakran nem tudnak időben megbirkózni vele, mert nem ismerik a betegségek főbb tüneteit és azt, hogy azok mihez vezethetnek. Ez a cikk ezekről fog szólni kóros állapot, mint alultápláltság, ami gyakran előfordul csecsemőknél.
Mi az a hypotrophia? Az alultápláltság típusai és a fő veszély.
A hypotrophia egy gyermek krónikus táplálkozási zavara, amelyet energia- és/vagy minőségi hiány jellemez. tápanyagok, ami a baba testsúlyának hiányához, fizikai és intellektuális fejlődés, kóros elváltozások minden szervben és rendszerben. A betegség elsősorban a 3 év alatti gyermekeket érinti. NÁL NÉL különböző országokban az alultápláltság gyakorisága 2-30% között változik a gazdasági ill társadalmi fejlődés országok.
Az alultápláltságnak két típusa van:
- veleszületett;
- szerzett.
A veleszületett vagy intrauterin alultápláltság olyan alultápláltság, amely még abban az időszakban is előfordul prenatális fejlődés gyermek.
Fő ok veleszületett alultápláltság magzat:
- az uteroplacentáris keringés elégtelensége;
- krónikus magzati hipoxia;
- kromoszómális és genomi mutációk;
- terhesség patológiája;
- az anyai test alkotmányos jellemzői ( alacsony termetű, testsúly, életkor);
- az anya rossz szokásai;
- alultápláltság terhes nőknél.
A szerzett alultápláltság a gyermek krónikus táplálkozási zavara, amelyet a csecsemő testsúlyának növekedésének lelassulása vagy leállása, a normál testarányok megsértése, a bőr alatti zsírszövet elvékonyodása és eltűnése, az emésztési folyamatok megsértése jellemez, a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenálló képességének csökkenése, hajlam a különféle betegségekés késleltetés neuropszichés fejlődés. Ez a fajta alultápláltság fordul elő leggyakrabban, és sok gyászt okoz a fiatal szülőknek, ezért a továbbiakban erről a jogsértésről fogunk beszélni.
Fiziológiai fogyás újszülötteknél
Mielőtt pánikba esne amiatt, hogy a gyermek születése után abbahagyta a súlygyarapodást vagy több száz grammot fogyott, tisztában kell lennie egy olyan jelenséggel, mint az újszülöttek fiziológiás fogyása.
Minden csecsemőnél előfordul, függetlenül attól, hogy milyen súlyú volt a születéskor. Ennek a jelenségnek a mechanizmusa a következő. Születés előtt a magzat szervezetében minden anyagcsere-folyamat nagymértékben aktiválódik, ami biztosítja számára a szükséges energiát a szülés során és az önálló élet első óráiban. Ezenkívül a baba életének első napjaiban a teste több folyadékot veszít, mint amennyit elfogyaszt (légzéssel, széklettel, bőrön keresztül történő párolgással).
Az újszülött körülbelül a 4. életnapig fogy, az 5. naptól kezdjen újra hízni a babának és a 7-10-14. napra a súlya ismét megegyezzen a születésével, ha ez nem történik meg, akkor meg kell keresni az okot (egy ilyen jelenség már kórosnak tekinthető és beavatkozást igényel). A fogyás mértéke az eredetinek legfeljebb 7%-a, ha több, akkor ez már patológia.
A gyermek megfelelő gondozása, korai szoptatása, elegendő folyadékbevitel a gyermek szervezetében, megelőzi nagy veszteség súly. Ha fiziológiás fogyás nem történt, akkor gondolkodni kell lehetséges okok. Leggyakrabban ennek oka veleszületett rendellenességek kiválasztó rendszer, ami miatt a folyadék felhalmozódik a gyermek szervezetében.
A szerzett alultápláltság etiológiája
A szerzett alultápláltságnak számos oka lehet, és nem mindig lehet megállapítani, hogy a gyermek miért nem hízik.
A szerzett alultápláltság fő okai:
- táplálkozási tényezők (a csecsemő mennyiségi vagy minőségi alultápláltsága, az etetési rendszer megsértése, alacsony energiatartalmú tápszerek használata az etetéshez);
- betegségek emésztőrendszer gyermek;
- krónikus és akut fertőző betegségek (tüdőgyulladás, SARS, szepszis, bélfertőzések stb.);
- rossz gyermekgondozás;
- örökletes betegségek;
- születési rendellenességek fejlődés;
- az alkati anomáliák (diatézis);
- neuroendokrin betegségek.
Az alultápláltság klinikai tünetei és mértéke
NÁL NÉL klinikai kép a rendellenességeket 4 fő szindróma uralja.
1. Trofikus rendellenességek szindróma.
Tartalmaz olyan jellemzőket, mint az alulsúly és/vagy a gyermek életkorának megfelelő hosszúság, különféle jogsértések a test arányai, a bőr alatti zsírszövet fokozatos elvékonyodása és eltűnése, a bőr kiszárad, rugalmatlanná válik, a gyermek izmai pedig idővel elvékonyodnak.
2. A központi állapot megsértésének szindróma idegrendszer.
Tartalmazza a jogsértéseket érzelmi állapot(a baba állandóan sír) és reflex tevékenység(minden reflex gyengül). A baba rosszul szop, vagy egyáltalán nem hajlandó szoptatni, az izomtónus lecsökken, a gyermek keveset mozog, nem borul, nem tartja jól a fejét stb. A baba alvása zavart, nem tartja stabil testhőmérsékletet jól.
3. Csökkent élelmiszer-tolerancia szindróma.
Idővel a gyermek étvágya az anorexia kialakulásáig csökken, nem hajlandó szoptatni. Emésztőrendszeri rendellenességek alakulnak ki (regurgitáció, instabil szék, hányás).
4. A szervezet rezisztencia csökkenésének szindróma (immunológiai reaktivitás).
A gyermek hajlamossá válik a gyakori gyulladásos és fertőző betegségekre.
A betegség tüneteinek súlyosságától és a fogyástól függően az alultápláltság 3 foka van.
Hipotrófia 1 fok:
- súlyhiány 10-20%;
- a gyermek állapota kielégítő;
- A PZhK csak a gyomorban mérsékelten elvékonyodik;
- szöveti turgor mérsékelten csökken;
- a bőr sápadt, rugalmasságuk kissé csökkent;
- nincs növekedési késés;
- a pszichomotoros fejlődés nem zavart;
- az élelmiszer-tolerancia nem károsodik;
- az immunológiai reakció normális.
Hipotrófia 2 fok:
- testtömeg-hiány 20-30%;
- a gyermek állapota közepes;
- A hasnyálmirigy elvékonyodik a hason, a végtagokon és a törzsön;
- a szöveti turgor csökken;
- a bőr sápadt, száraz, rugalmassága csökken;
- növekedési késés 1-3 cm;
- lelassul a pszichomotoros fejlődés;
- immunológiai és ételtűrés csökkennek.
Hipotrófia 3 fok:
- a súlyhiány több mint 30%;
- a PZhK teljes eltűnése;
- a gyermek állapota súlyos;
- szöveti turgor élesen csökken;
- nincs a bőr rugalmassága, fekélyek, repedések jelennek meg a bőrön;
- a növekedés 3-5 cm-rel elmarad;
- jelentős elmaradás a pszichomotoros fejlődésben;
- az immunológiai és élelmiszer-tolerancia erősen csökken.
Az alultápláltság kezelésének elvei
Az 1. fokú hypotrophiát ben kezelik járóbeteg-beállítások, és 2 és 3 fok - csak a kórházban.
A terápia fő irányai:
- az alultápláltság okának megszüntetése;
- diétás terápia;
- anyagcserezavarok korrekciója;
- megfelelő ellátás megszervezése;
- terápia kísérő betegségek.
Az alultápláltság kezelésének alapja a diétaterápia, melynek 3 szakasza van: a csökkent tápláléktolerancia szindróma megszüntetése, a táplálékterhelés növelése, az alultápláltság teljes megszüntetése gyermeknél. A kalóriatartalom és az élelmiszer mennyiségének fokozatos növekedése a gyermek állapotának javulásához vezet, fokozatosan elkezdi
tömeget szerezni. Ha gyerekeknek legyengült a szopása ill nyelési reflex, majd szondával etetik. A hiányzó folyadékmennyiséget intravénásan adják be.
A kezelési komplexumban az orvosok enzimeket, vitaminokat, mikroelemeket, normalizáló készítményeket írnak elő bél mikroflóra, anabolikus hormonok.
Az 1 és 2 fokos alultápláltság prognózisa az időben történő orvoshoz való hozzáférés és az időben megkezdett diétás terápia esetén kedvező. fokú alultápláltság esetén az intenzív kezelés ellenére a halálozás eléri a 20-50% -ot.
Annak érdekében, hogy megelőzze ezt az állapotot a babánál, elegendő néhány ajánlást betartani. Rendszeresen látogassa meg a körzeti gyermekorvost, hogy megvizsgálja a gyermeket, és elvégezze az összes antropometriai mérést. Ragaszkodj minden elvhez megfelelő táplálkozás gyermekét, időben mutasson be kiegészítő élelmiszereket és kiegészítő élelmiszereket. Szükséges a gyermek testtömegének növekedési dinamikájának ellenőrzése, szervezése megfelelő karbantartás, megszünteti az alultápláltság kialakulásának kockázati tényezőit.
A hypotrophia (görögül hypo - alacsony, és trophe - táplálkozás) rokon a disztrófiával, kifejeződik a gyermekek fizikai fejlődésének hiányában is, de emellett súlyos jogsértések anyagcsere folyamatok a testben. Csecsemőnél az élet első hónapjaiban csont- és izomszövet, és a kellő mértékben megnövekedett teljes testtömeg harmonikus fejlődését jelzi.
Ha a testsúly nem elegendő, akkor a gyermek életfenntartó rendszerének kudarcai nem fognak várakozni. A vitaminok és mikroelemek hiánya nem teszi lehetővé a teljes fejlődést gyermekek teste, de számára különösen veszélyes a fehérje - a sejtek építőanyagának - hiánya, valamint a kalória - energia hiánya a szervezetben zajló anyagcsere-folyamatok végrehajtásához. Patológiás folyamat kiindulhat alultápláltságból, és valamilyen betegség következtében, ill káros tényező ami a táplálék hiányos felszívódásához vezet.
Alultápláltságot kiváltó tényezők
A testszövetek zavart trofizmusának belső okai:
1. Funkcionális hibák in emésztőrendszer: nem teszik lehetővé a baba számára szükséges tápanyagok teljes felszívódását. Ez történhet mind a gyomor-bélrendszerben (gasztrointesztinális traktus), mind a sejtszinten a szövet anyagában. Az anyagcsere folyamatok megsértése a sejtben az energiatartalékok kimerüléséhez vezet, és a kritikus érték elérésekor a sejt elpusztulhat.
2. A magzat encephalopathiája on különböző szakaszaiban prenatális fejlődés, ami viszont oda vezet, hogy a központi idegrendszer eltéréseivel fejlődő bármely belső szerv működési zavarát okozhatja.
3. Éretlen tüdőszövet. Az oxigénnel nem telített vér nem tudja azt a elegendő szövetekben, ami lelassítja az anyagcserét és gátolja az egész szervezet teljes fejlődését.
4. veleszületett patológia Gyomor-bélrendszer, ami szisztematikus székrekedéshez vagy hányáshoz vezet (például Hirschsprung-kór).
5. A "lerövidült bél" szindróma - a hasi műtét következményei.
6. Összeomlások immunrendszerörökletes természet, gyengíti a szervezet védekezőképességét.
7. Megszakadt munka endokrin rendszer. Például betegségek pajzsmirigy mind a növekedési, mind az anyagcsere-folyamatok lelassulásához vezetnek a szervezetben, és az agyalapi mirigy munkájában bekövetkezett eltérések agyalapi mirigy törpeséget okoznak - a növekedési hormon elégtelen termelését.
8. örökletes betegségek anyagcserezavarokhoz köthető. Példa erre a galaktoszémia - a tej és bármely tejtermék intoleranciája vagy fruktonémia, amely a gyermek testének hasonló hozzáállását okozza a zöldségekben és gyümölcsökben található fruktózhoz.
A külső tényezők sokkal ritkábban okoznak alultápláltságot. Ha hatásuk hosszú távú, akkor hosszú távon nemcsak a növekedést és fizikai fejlődés gyerek, de általános állapot testét és a szervek teljesítményét. Ezek tartalmazzák:
1. Krónikus alultápláltság az anya emlőinek sajátosságaiból vagy a kevés tejből, emellett előfordulhat, hogy maga a gyermek sem fejlődik ki teljesen alsó állkapocs vagy a nyelv szélének frenuluma lerövidül. A csecsemők etetésére kész tápszerek írástudatlan használata vagy a kiegészítő táplálékok idő előtti bevezetése nagy szerepet játszhat az alultáplálásban.
2. Csökkent immunitás a baba, provokált bármilyen fertőzés (bakteriális, vírusos) on különböző szakaszaiban terhesség vagy a gyermek élete. A pyelonephritis jelenléte, fertőzések húgyúti rendszerés a bélnyálkahártya károsodása nagymértékben lassítja a szervezet fejlődését, mert rengeteg pénzt költ e betegségek kórokozói elleni küzdelemre életenergia(a teljes költség legfeljebb felét teszi ki).
3. Hatás mérgező anyagok, beleértve gyógyszerek, valamint a vitaminok túladagolása (különösen az A és D).
A betegség szakaszai
Az alultápláltságban szenvedő gyermek általános állapotának jobb ellenőrzése és a megfelelő kezelés kijelölése érdekében a betegséget általában fokozatokra osztják. Az ilyen felosztás tisztán feltételes, mert a betegség lefolyása folyamatos, és nehéz egyértelmű határvonalat húzni a stádiumok között. Újszülötteknél I. fokú hypotrophiát diagnosztizálnak, ha a 38. hetet követő napokon 2800 g-ot meg nem haladó súllyal született, testhossza pedig 50 cm-nél kisebb.
Ha a betegséget a gyermek életének egy szakaszában szerezték meg, akkor mértékének meghatározásához ki kell számítani a Chulitskaya professzor által bevezetett és örökbefogadott zsírossági indexet (BFI). hazai gyógyászat. A módszer alapja, hogy két ponton, a combon és a lábszáron megmérjük (centiméterben) a váll kerületét, és ezeket az eredményeket összegezzük, majd a kapott mennyiségből levonjuk a baba magasságát. Akár egy teljes évig fejlődő baba legalább 20 cm-es IUCH indexnek kell lennie.
A betegség egyes fokozatainak részletes leírásához figyelembe kell venni az alultápláltsági szindrómákat (az érintett szerv tünetegyüttesét). Több van belőlük:
1. A szervi szövetek trofizmusának megsértése az anyagcsere folyamatok lassú áramlása miatt a szervezetben. Ez csökkenéshez vezet teljes súly test, beleértve a bőr alatti zsírréteget, valamint letargia és megereszkedett bőr.
2. Az emésztőszervek működési zavara, míg az egész gyomor-bél traktus: A gyomor nem termel elegendő pepszint és savat, és a belekben nincs elegendő enzim az élelmiszerek feldolgozásához. Ezért alultápláltság esetén a székletzavar és a puffadás jelenléte teljesen érthető.
3. Funkcionális kudarcok a gyermek központi idegrendszerének munkájában, amely túlzott izgatottságában, alvászavarában, apátiában és izomtónusának csökkenésében fejeződik ki.
4. Károsodott hematopoietikus folyamat, vérszegénységben kifejezve, és jelentős csökkenés védelmi funkciók immunrendszer. Az ilyen gyermekek számos fertőző betegségre érzékenyek, amelyek vezető tünetei atipikusak és homályosak.
Gyermek eltávolítása kóros állapotból
Hogyan határozzák meg az orvosok az alultápláltság mértékét? Először is, a gyermek megfelelő életkorának megfelelő testtömeg-hiány (minden gyermekorvosnak van megfelelési táblázata) és a Chulitskaya index szerint.
Az 1. fokú hipotrófiát a következők jellemzik:
- az eredeti súlyhiány 10-20% -a;
- Az IUCH 10 és 15 cm között változik;
- a hasi zsírréteg elvékonyodása és a bőr rugalmasságának elvesztése;
- gyors fáradtság és nyugtalan alvás;
- ingerlékenység jelenléte;
- a baba általános állapota kielégítő.
A kezelést otthon végzik, és részleges étkezést foglal magában (napi 8 alkalommal). A táplálkozásnak könnyen emészthetőnek kell lennie, előnyben kell részesíteni a gabonaféléket, friss gyümölcsés zöldségeket.
A 2. fokozatot az összes meglévő jogsértés súlyosbodása jellemzi:
- az eredeti súlyhiány 20-30% -a;
- Az IA 1 és 10 cm között változik;
- a zsír teljes hiánya a hason és a mellkason, a bőr szárazsága és sápadtsága;
- degradáció izomtömeg a végtagokon és az egész izmos fűző gyengeségén;
- jelentősen károsodott hőszabályozás;
- dysbacteriosis megjelenése;
- a kis és nagy vízgyűjtő késleltetett zárása;
- idegesség és szeszélyesség;
- gyakori fertőző betegségekre való fogékonyság, elhúzódó természet.
A kezelés otthon is elvégezhető, de még mindig jobb, ha lehetőség szerint a kórházat részesítjük előnyben. Az elvet használják frakcionált táplálkozás, de az adagok térfogata csökken. A táplálkozásnak könnyen emészthetőnek kell lennie, emellett biostimulánsok kúráját írják elő, vitamin-ásványi komplexet és enzimeket kell bevenni az emésztés javítására.
A harmadik fokú alultápláltság esetén már létezik a betegség teljes klinikája. A gyermek állapota nagyon súlyos, és ennek hiányában szükséges intézkedéseket lehetséges és végzetes kimenetel. A helyzet összetettsége abban is rejlik, hogy a gyermek ebből a helyzetből való kiemelésére tett intézkedések hatékonysága alacsony. Még a szerint is megjelenés világos, mennyire kimerült a teste:
- az eredeti súlyhiány több mint 30% -a;
- VA nulla vagy negatív lesz;
- zsírréteg hiánya az egész testen, még az arcon is, és a bőr olyan vékony, hogy egy múmia kiszáradt bőrére hasonlít;
- ujjak engedik el bőrredő sokáig nem egyenesedik ki, az arcon beesett orcák és kiálló arccsontok láthatók;
- az agy hőszabályozási központja nem működik, és a testhőmérséklet hirtelen megváltozik;
- az egyértelmű vashiány az ajkak sarkában "elakadáshoz", a vitaminok (elsősorban A és C) hiánya pedig az ínyszövet vérzéséhez és sorvadásához vezet;
- az oszteoporózis tüneteinek megjelenése, a koponyacsontok lágyságában kifejezve;
- következtében éles hanyatlás védelmi erők a baba nagyon gyakran és sokáig beteg fertőző betegségek(a középfül vagy a vese gyulladásos folyamatai, gyakran tüdőgyulladás);
- a központi idegrendszer túlzott izgatottsága, majd minden iránti apátia.
A 3. fokú alultápláltság kezelését csak ben végezzük álló körülmények, hiszen minden típusú anyagcsere-folyamat, a szervek és rendszerek működése teljesen felborul a szervezetben. Ezeknek a csecsemőknek intravénás glükóz-infúzióra és vér- vagy plazmatranszfúzióra van szükségük. Kijelölt tanfolyam kezelés hormonok, fenntartó enzimterápia, valamint szedése nélkülözhetetlen vitaminokatés mikrotápanyagok.
A gyermekek hipotrófiája éhezés, mennyiségi vagy minőségi, amelynek eredményeként jelentős változások következnek be a szervezetben. A betegség összetett, amelynek alapja a gyermek testének éhezése - a gyermekek alultápláltsága.
A gyermekek alultápláltságát a betegség mértéke alapján kell kezelni. A kezdeti szakaszban a betegség kezelésére, meg kell szüntetni az okot, amely miatt felmerült.
Az alultápláltság kezelésének a megszüntetésére kell irányulnia elsődleges betegség, valamint másodlagos fertőzések – különben nem lehet hatékony.
Az alultáplált betegek kezelésének átfogónak kell lennie. Ez magában foglalja: az ok azonosítását és megszüntetését; diétaterápia, racionális ellátás megszervezése, kúra; masszázs és torna; fertőzési gócok és egyéb kísérő betegségek azonosítása és kezelése; enzimterápia, vitaminterápia, stimuláló terápia; tüneti terápia.
A gyermekek alultápláltságának kezelése magában foglalja a gyermek és a szoptató anya étrendjének, étrendjének és kalóriabevitelének megváltoztatását; szükség esetén az anyagcserezavarok parenterális korrekciója.
alapján megfelelő kezelés az alultápláltság diétás terápia. Figyelembe kell venni, hogy as elégtelen mennyiségélelmiszer-összetevők, és ezek feleslege hátrányosan befolyásolja az alultáplált gyermek állapotát. A betegségben szenvedő gyermekek kezelésében szerzett sokéves tapasztalat alapján a különböző iskolák képviselői a következő taktikát dolgozták ki a diétás terápia számára.
A gyermekek alultápláltságának diétás terápiájának végrehajtása töredéken alapul gyakori etetés gyermek, heti táplálékterhelés számítása, rendszeres ellenőrzés és kezelés korrekciója.
Elsőfokú alultápláltság esetén az élelmiszer-tolerancia meglehetősen magas. A gyerekek jól tűrik a táplálkozási stresszt, így életkoruknak megfelelő táplálékot kaphatnak. A fehérjéket, zsírokat és szénhidrátokat 1 kg megfelelő súlyra számítják.
A II. fokú alultápláltságban szenvedő gyermekek kezelésében két időszakot különböztetnek meg: a helyreállítási és a helyreállítási időszakot. A II. fokú alultápláltság előkészületi időszaka általában 7-10 nap. Ebben az időszakban meghatározzák a beteg ételtűrő képességét. Az élelmiszerből a beteg vagy női tejet vagy azt helyettesítő termékeket kap ( tehéntej, savanyú tejes tápszerek, adaptált tejtápszerek).
A napi táplálék mennyisége a szükséges mennyiség 2/3-ára csökken. A hiányzó vizet folyadékkal pótoljuk ( forralt víz, tea, 5%-os glükózoldat stb.). A gyermek ebben az időszakban (első napjaiban) 8 adagban kap táplálékot, azaz 2,5 óránként. Ezt követően jó ételtűrés esetén (nincs hányás, regurgitáció, hasmenés) az étel mennyisége minden következő napon 100-150 ml-rel növelhető. napi adag. A napi táplálékadag 2/3-át meghaladó térfogattal a gyermeket 3 óra elteltével, azaz 7-szer kezdik etetni. Miután a gyermek elkezd megbirkózni a megfelelő mennyiségű táplálékkal, feltételezhetjük, hogy a felkészülési időszak véget ért.
A jóvátétel időszakában a táplálkozás korrigálása, a kiegészítő élelmiszerek bevezetése a szerint történik Általános szabályok. Eleinte a szükséges súly 1 kg-jához szénhidrátot és fehérjét írnak elő, a zsírokat pedig körülbelül a szükséges súlyhoz.
A III fokú hypotrophiában szenvedő gyermekek kezelésében két időszakot is megkülönböztetünk: a preparációs és a jóvátételi időszakot. Mivel a III. fokú hypotrophia tápláléktoleranciája jóval alacsonyabb, mint a II. fokú hypotrophia esetén, a táplálékterhelést még körültekintőbben végzik. Az előkészítési időszak 14-20 napig vagy tovább tart. Az első napon a táplálkozást a gyermek által a fő anyagcserére fordított energia alapján lehet kiszámítani (65-70 kcal 1 kg tényleges testtömegre). Ez a szükséges napi táplálékmennyiség körülbelül U 2 része.
A III fokú alultápláltságban szenvedő gyermekek számára élelmiszerek kifejezett formában anyatej(vagy helyettesítői) 10 adagban, azaz 2 óránként adják be 6 órás éjszakai szünettel. Ezt követően, ha ezt az ételmennyiséget 2 naponta normálisan tolerálják, ez 100-150 ml-rel növelhető. Az előkészületi időszak végét az adott életkornak megfelelő mennyiségű női tej vagy annak helyettesítőinek jó toleranciája alapján lehet megítélni. A III. fokú alultápláltság miatti kárpótlás időszakában a taktika hasonló a II. fokú alultápláltsághoz.
A tápláléktolerancia meghatározásának időszakában széles körben alkalmazzák az enzimterápiát. Erre a célra használjon 1%-os hígított oldatot sósavból, pepszin, utálatos, természetes gyomornedv, ünnepi. Nál nél magas tartalom semleges zsírtartalmú betegek koprogramjában és zsírsavak pankreatint adnak.
Az alultáplált betegek kezelésében a vitaminterápiát helyettesítő és stimuláló célokra egyaránt alkalmazzák. A betegség kezelésének első napjaiban a vitaminokat parenterálisan adják be, majd szájon át: C vitamin 50-100 mg, B1-vitamin 25-50 mg, B6-vitamin 50-100 mg naponta, majd váltakozó kezelések A-, PP-, B15-, B5-, E-vitaminnal, folsav, B 1 2 vitamin korabeli adagokban.
A serkentő terápia a gyermekek alultápláltságának kezelésének kötelező része. Ez az apilac, dibazol, pantokrin, ginzeng és más eszközök váltakozó kezelésének felírásából áll. Súlyos alultápláltság esetén, különösen fertőző természetű betegségekkel kombinálva, γ-globulint adnak be, 10% -os albumin-, fehérje-, plazmaoldatot intravénásan adnak be, vért transzfundálnak.
Az alultápláltság kezelésében II és III fokozat gyermekeknél az anabolikus kinevezése szteroid hormonok: nerabol (napi belső 0,1-0,3 mg / kg), retabolil (1 mg / kg 2-3 hetente egyszer).
A tüneti terápia az alultápláltság klinikai képétől függ. Vérszegénység kezelésében célszerű vaskészítményeket, anyától vérátömlesztést alkalmazni (ha a vér csoportonként és Rh-faktoronként kompatibilis és a kórelőzményben nem szerepel hepatitis). Alultápláltság és angolkór kombinációja esetén az élelmiszer-tolerancia tisztázási időszakának lejárta után a D-vitamin terápiás dózisait írják elő (a Sulkovich-reakció szerinti kötelező ellenőrzéssel!). A tünetekkel járó alultápláltság terápiájának a diétás terápia mellett az alapbetegség kezelésére kell irányulnia.
Az 1. fokú alultápláltságban szenvedő betegek súlyos kísérő betegségek hiányában otthon, a 2. és 3. fokú alultápláltságban szenvedő gyermekek kórházban kezelhetők. A betegnek világos, tágas, jól szellőző helyiségben kell lennie; a környezeti levegő hőmérsékletének legalább 24-25 °C-nak és 26-27 °C-nál nem magasabbnak kell lennie, mivel a súlyosan alultáplált gyermek könnyen túlhűl és túlmelegszik.
Fontos a pozitív érzelmi tónus kialakítása a gyermekben, gyakrabban felvenni. Pozitív hatás biztosítson meleg fürdőket (vízhőmérséklet 38 ° C), amely naponta végezhető. Kötelező alkotórészei A kezelések közé tartozik a masszázs és a torna.
Frissítés: 2018. december
A gyermekek hipotrófiája éhezés, mennyiségi vagy minőségi, amelynek eredményeként jelentős változások következnek be a szervezetben. A rossz minőségi böjt lehetséges mesterséges táplálás, hiányzik az alap tápanyagokés vitaminok, mennyiségi - a kalóriatartalom helytelen kiszámítása vagy az élelmiszer-források hiánya esetén.
A hipotrófia oka lehet akut betegségek vagy a krónikus eredménye gyulladásos folyamat. A szülők helytelen cselekedetei - a kezelés hiánya, rossz gondozás, egészségtelen körülmények, hiánya friss levegő- is ebbe az állapotba vezetnek.
Hogyan néz ki egy normálisan fejlődő baba?
A normotróf jelei:
- egészséges megjelenés
- A bőr rózsaszín, bársonyos, rugalmas
- Élénk tekintet, aktivitás, érdeklődéssel tanulmányozza a környező világot
- Rendszeres súly- és magasságnövekedés
- Időszerű mentális fejlődés
- A szervek és rendszerek megfelelő működése
- Nagy ellenállás kedvezőtlen tényezők külső környezet, beleértve a fertőző
- Ritkán sír
Az orvostudományban ezt a koncepciót csak 2 év alatti gyermekeknél alkalmazzák. A WHO szerint az alultápláltság nem mindenütt jellemző:
- a fejlett országokban aránya 10-nél kisebb,
- a fejlődő országokban pedig több mint 20.
Alapján tudományos kutatás, ilyen szűkös állapot körülbelül egyformán fordul elő fiúknál és lányoknál egyaránt. Az alultápláltság súlyos eseteit az esetek 10-12 százalékában figyelik meg, a gyerekek ötödénél angolkór, tizedénél vérszegénység jelentkezik. Az ilyen patológiában szenvedő gyermekek fele a hideg évszakban születik.
Okok és fejlődés
A gyermekek alultápláltságának okai sokfélék. A fő tényező, intrauterin alultápláltságot okoz, a terhesség első és második felének toxikózisa. A veleszületett alultápláltság egyéb okai a következők:
- terhesség 20 éves kor előtt vagy 40 év után
- a várandós anya rossz szokásai, rossz táplálkozás
- az anya krónikus betegségei endokrin patológiák, szívhibák stb.)
- krónikus stressz
- az anya terhesség alatti munkája veszélyes termelésben (zaj, rezgés, kémia)
- a placenta patológiája (nem megfelelő rögzítés, korai öregedés, egy köldökartéria kettő helyett és egyéb placenta keringési zavarok)
- többes terhesség
- örökletes természetű anyagcserezavarok a magzatban
- genetikai mutációk és méhen belüli anomáliák
A szerzett alultápláltság okai
Belső- a szervezet olyan patológiái miatt, amelyek megzavarják a táplálékfelvételt és az emésztést, a tápanyagok felszívódását és az anyagcserét:
- veleszületett fejlődési rendellenességek
- CNS elváltozások
- immunhiány
- endokrin betegségek
- anyagcserezavarok
Az endogén tényezők csoportjában érdemes külön kiemelni ételallergiaés három örökletes betegségek amelyek felszívódási zavar szindrómával fordulnak elő – az egyik gyakori okok alultápláltság gyermekeknél:
- cisztás fibrózis - a külső szekréciós mirigyek megzavarása, a gyomor-bélrendszer, a légzőrendszer által érintett
- , a bélműködés változásai a gyermekben attól a pillanattól kezdődnek, amikor a gluténtartalmú ételeket beiktatják az étrendbe - árpa dara, búzadara, búza zabkása, rozsdara, zabpehely
- - a tej emészthetősége zavart (laktázhiány).
Tudományos tanulmányok szerint a felszívódási zavar szindróma kétszer olyan gyakran okoz alultápláltságot, mint a táplálkozási hiányosságok. Ezt a szindrómát elsősorban a szék megsértése jellemzi: bőséges, vizes, gyakori, habos lesz.
Külső- kondicionált rossz cselekedetek szülők és kedvezőtlen környezet:
Az alultápláltság kialakulásában minden külső tényező stresszt okoz a gyermekben. Bebizonyította könnyű stressz az energiaigényt 20%-kal, a fehérjeigényt 50-80%-kal, a mérsékelt - 20-40%-kal és 100-150%-kal, az erős - 40-70, illetve 150-200%-kal növeli.
Tünetek
A méhen belüli alultápláltság jelei és tünetei egy gyermeknél:
- testtömeg 15%-kal vagy annál nagyobb a norma alatt (lásd lent a súly függését a gyermek magasságától)
- a növekedés 2-4 cm-rel kisebb
- a gyermek letargikus, izomtónusa alacsony
- a veleszületett reflexek gyengék
- a hőszabályozás károsodott - a gyermek a normálisnál gyorsabban és erősebben lefagy vagy túlmelegszik
- a jövőben lassan helyreáll a kezdeti súly
- a köldökseb nem gyógyul jól
A szerzett alultápláltság jellemzi közös vonásai mint klinikai szindrómák.
- Elégtelen táplálkozás: a gyerek vékony, de a test arányai nem sérülnek.
- Trofikus rendellenességek(testszövetek alultápláltsága): a bőr alatti zsírréteg elvékonyodik (először a hason, majd a végtagokon, súlyos lefolyásúés az arcon), a tömeg nem elegendő, a test arányai felborulnak, a bőr száraz, rugalmassága csökken.
- Változások az idegrendszer működésében: depressziós hangulat, izomtónus csökkenés, reflexek gyengülése, a pszichomotoros fejlődés késik, súlyos esetben a megszerzett készségek el is tűnnek.
- Csökkentett táplálékfelvétel: az étvágy romlik annak teljes hiányáig, gyakori regurgitáció, hányás, székletzavarok, kiválasztás emésztőenzimek elnyomott.
- Csökkent immunitás: a gyermek gyakran kezd betegeskedni, krónikus fertőző és gyulladásos betegségek alakulnak ki, esetleg mérgező és bakteriális fertőzés vér, a szervezet általános diszbakteriózisban szenved.
Az alultápláltság mértéke gyermekeknél
Az 1. fokú hipotrófia néha gyakorlatilag nem észrevehető. Csak egy figyelmes orvos tudja azonosítani a vizsgálat során, és akkor is ő fogja először megkülönböztető diagnózisés derítse ki, hogy a 11-20%-os testtömeg-deficit nem jellemző-e a gyermek testalkatára. A vékony és magas gyerekek általában azért soványak örökletes jellemzők. Ezért egy újdonsült anyának nem kell félnie, ha aktív, vidám, jól táplált gyermeke nem olyan gömbölyded, mint a többi gyerek.
Hipotrófia 1 fok a gyerekeket jellemzik enyhe csökkenésétvágy, szorongás, alvászavar. A bőr felülete gyakorlatilag nem változik, de rugalmassága csökken, megjelenése sápadt lehet. A gyermek csak a hasban néz ki vékonynak. Az izomtónus normális vagy enyhén csökkent. Néha angolkór, vérszegénység jelei mutatkoznak. A gyerekek gyakrabban betegszenek meg, mint jól táplált társaik. A széklet változása jelentéktelen: hajlam a székrekedésre vagy fordítva.
Hipotrófia 2 fok gyermekeknél 20-30%-os súlyhiánnyal és növekedési retardációval (kb. 2-4 cm) nyilvánul meg. Az anyuka hideg kezeket és lábakat találhat a gyermekben, gyakran köpködhet, nem hajlandó enni, letargikus, inaktív, szomorú. Az ilyen gyerekek lemaradnak a mentális és motoros fejlődésben, rosszul alszanak. Bőrük száraz, sápadt, hámló, könnyen gyűrődik, rugalmatlan. A gyermek hasa és végtagjai vékonynak tűnnek, a bordák körvonalai láthatóak. A széklet nagymértékben ingadozik a székrekedéstől a hasmenésig. Ezek a gyerekek negyedévente megbetegednek.
Néha az orvosok még az alultápláltságot is észlelik egészséges gyermek aki túl soványnak tűnik. De ha a növekedés megfelel az életkornak, aktív, mozgékony és boldog, akkor a bőr alatti zsír hiányát a baba egyéni jellemzői és nagy mobilitása magyarázza.
3. fokú hypotrophiával növekedési visszamaradás 7-10 cm, súlyhiány ≥ 30%. A gyermek álmos, közömbös, könnyes, a megszerzett képességek elvesznek. A bőr alatti zsír mindenhol elvékonyodott, a baba csontjaihoz passzol a halványszürke, száraz bőr. Van izomsorvadás, hideg végtagok. Szem és ajkak kiszáradnak, repedések a száj körül. A gyereknek gyakran van krónikus fertőzés tüdőgyulladás, pyelonephritis formájában.
Diagnosztika
Megkülönböztető diagnózis
Mint fentebb említettük, az orvosnak először ki kell derítenie, hogy az alultápláltság a test egyéni jellemzője-e. Ebben az esetben a test munkájában semmilyen változás nem figyelhető meg.
Más esetekben az alultápláltsághoz vezető patológia differenciáldiagnózisát kell elvégezni: veleszületett rendellenességek, a gyomor-bél traktus vagy az endokrin rendszer betegségei, a központi idegrendszer elváltozásai, fertőzések.
Kezelés
A gyermekek alultápláltságának kezelésének fő irányai a következők:
- Az alultápláltság okának feltárása, megszüntetése
- Megfelelő gondozás: napi rutin, séták (naponta 3 óra, ha kint ≥5˚), torna és professzionális masszázs, esti fürdés meleg fürdőben (38 fok)
- Megfelelő, fehérjében, zsírban és szénhidrátban, valamint vitaminokban és mikroelemekben kiegyensúlyozott táplálkozás megszervezése (diétaterápia)
- Orvosi kezelés
A veleszületett alultápláltság kezelése a gyermek fenntartása állandó hőmérséklet test és kovácsolás szoptatás.
Táplálkozás alultáplált gyermekek számára
Az alultápláltság diétás terápiája három szakaszra oszlik.
| 1. szakasz - a diéta úgynevezett "fiatalítása". | vagyis többet használnak gyerekeknek szánt élelmiszert mint fiatalabb kor. A gyermeket gyakran etetik (legfeljebb napi 10 alkalommal), az étrend kiszámítását a tényleges testtömeg alapján végzik, és naplót vezetnek az élelmiszerek asszimilációjának nyomon követésére. A szakasz 2-14 napig tart (az alultápláltság mértékétől függően). |
| 2. szakasz - átmeneti | Add hozzá a diétához gyógyászati keverékek, hozzávetőleges normára optimalizálja a táplálkozást (a gyermek súlyának megfelelően). |
| 3. szakasz - a fokozott táplálkozás időszaka | A diéta kalóriatartalma napi 200 kilokalóriára nő (110-115 arányban). Használjon speciális magas fehérjetartalmú keverékeket. Cöliákia esetén a gluténtartalmú élelmiszerek kizártak, a zsírok korlátozottak, a hajdina, a rizs és a kukorica táplálkozásra ajánlott. Laktázhiány esetén a tejet és a tejjel készült ételeket eltávolítják a termékekből. Ehelyett használnak tejtermékek, szója keverékek. Cisztás fibrózis esetén - magas kalóriatartalmú étrend, az ételt sózni kell. |
A gyógyszeres terápia fő irányai
- Helyettesítő terápia hasnyálmirigy enzimekkel; a gyomorenzimek szekrécióját fokozó gyógyszerek
- Immunmodulátorok alkalmazása
- A bél diszbakteriózisának kezelése
- vitaminterápia
- Tüneti terápia: egyéni rendellenességek korrekciója (vashiány, ingerlékenység, stimulánsok)
- Nál nél súlyos formák hypotrophia - anabolikus gyógyszerek- olyan gyógyszerek, amelyek elősegítik az izmok, belső szervek építőfehérje képződését a szervezetben.
Az alultápláltság kezelése megköveteli egyéni megközelítés. Helyesebb azt mondani, hogy a gyerekeket ápolják, nem kezelik. Az 1. fokú hypotrophia elleni védőoltásokat az általános ütemterv szerint, a 2. és 3. fokú hypotrophia esetén egyénileg végezzük.
Az alultápláltság okainak és tüneteinek tanulmányozása gyermekeknél
Az egyik szomatikus kórházban 40 hypertrophiával diagnosztizált gyermekek (19 fiú és 21 lány 1-3 éves korú) kórtörténetét elemezték. A következtetéseket speciálisan erre a célra kialakított kérdőívek elemzése eredményeként vontuk le: az alultáplált gyermekek leggyakrabban olyan terhességből születtek, amely patológiás, öröklődő gasztrointesztinális kórképekre, ill. allergiás betegségek méhen belüli növekedési retardációval.
| A gyermekek alultápláltságának gyakori okai: |
|
| Súlyosság szerint: |
|
| Kapcsolódó patológia: |
|
| Az alultápláltság fő tünetei: |
|
| Laboratóriumi adatok: |
|
Az alultápláltság megelőzése gyermekeknél
Mind a méhen belüli, mind a szerzett alultápláltság megelőzése a nő egészségéért és a hosszú távú szoptatás megőrzéséért folytatott küzdelemmel kezdődik.
A megelőzés következő területei a főbb antropometriai mutatók (magasság, súly) követése, a gyermekek táplálkozásának figyelemmel kísérése.
Egy fontos szempont az időben történő felismerésés betegségek kezelése gyermekkor, veleszületett és örökletes patológiák, megfelelő gyermekgondozás, befolyásolás megelőzése külső tényezők hypotrophia kialakulása.
Nem szabad elfelejteni:
- Egy éves korig az anyatej a legjobb és pótolhatatlan táplálék.
- 6 hónapos korban a menüt bővíteni kell növényi táplálék(cm. ). Ezenkívül ne helyezze át a gyermeket korán felnőtt étel. A szoptatásról való leszoktatás a baba 6 hónapos koráig a baba elleni bűncselekmény, ha van, először a mellre kell kenni, és csak utána kell kiegészíteni.
- Az élelmiszerek változatossága nem különböző típusok zabkása és tészta egész nap. A teljes értékű étrend a fehérjék (állati, növényi), szénhidrátok (összetett és egyszerű), zsírok (állati és növényi) kiegyensúlyozott kombinációjából áll, vagyis az étrendnek tartalmaznia kell a zöldségeket, gyümölcsöket, húsokat, tejtermékeket.
- Ami a húst illeti - egy év elteltével már a gyerek étrendjében is jelen kell lennie - ez nélkülözhetetlen termék, vegetarianizmusról szó sem lehet, csak a hús tartalmazza a növekedéshez szükséges vegyületeket, nem termelődik a szervezetben olyan mennyiségben. ami szükséges a teljes fejlődéshez és egészséghez.
- Fontos!!! Nincsenek széfek gyógyszerek„egyszerűen” a gyermek étvágyának csökkentésére vagy növelésére.
A 4 év alatti gyermekek súlyának magasságától való függésének táblázata
A gyermek tömegének nagyon erős eltérései nem a csökkent étvágynak vagy valamilyen okból következnek be egyéni jellemzők szervezet – e mögött általában fel nem ismert betegség vagy annak hiánya áll jó táplálkozás A gyereknek van. A monoton étrend, az életkorral összefüggő igényeket nem kielégítő táplálkozás - fájdalmas testsúlyhiányhoz vezet. A gyermek súlyát nem annyira az életkor, mint a baba növekedése alapján kell szabályozni. Az alábbiakban egy táblázat található a baba (lányok és fiúk) magasságának és súlyának függéséről a születéstől 4 éves korig:
- Norma közötti intervallum ZÖLDés KÉK súlyérték (25-75 centile).
- Fogyás- között SÁRGAés ZÖLDábra (10-25 centilis), azonban ez lehet a norma változata, vagy enyhe hajlam a testtömeg-csökkenésre a magassághoz képest.
- Súlygyarapodás- között KÉKés SÁRGA szám (75-90 centilis) normális, és a súlygyarapodás tendenciáját jelzi.
- Megnövekedett vagy csökkent testsúly- között PIROSés SÁRGA szám egyaránt jelzi az alacsony testsúlyt (3-10. centilis) és a megnövekedett (90-97. centilis). Ez jelezheti mind a betegség jelenlétét, mind a gyermek jellemzőit. Az ilyen mutatók megkövetelik a gyermek alapos diagnózisát.
- Fájdalmas fogyás vagy gyarapodás- per PIROS határ (>97 ill<3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.
Nem mindig a szülők okolhatók a gyermekek alultápláltságának előfordulásáért. Előfordul, hogy az anyának van elég teje, és a gyermek kelletlenül szopja a mellet. Vagy egy nő mellbimbója erősen behúzódik, és a babának nincs lehetősége betelni vele. Alultápláltság alakulhat ki kisgyermekeknél, valamint a gyermek szájüregének veleszületett rendellenességei vagy a szívóreflex hiánya miatt.
Az alultápláltság okai és tünetei gyermekeknél
A hipotrófia csökkent táplálkozásra utal; a gyermekek krónikus táplálkozási zavarai közé tartozik.
A gyermekek alultápláltságának leggyakoribb oka a gyermek táplálásának megsértése; A megfelelő táplálás különösen fontos az élet első hónapjaiban. Ha az anyának hipogalaktiája van, a gyermeknek folyamatosan nincs elég teje. Ezenkívül a gyermek hosszú ideig alultáplált lehet, ha az anyának lapos mellbimbója van, vagy fordított mellbimbója van. Más gyerekek nem szoptatják aktívan a mellét (őket lomhának vagy lusta, szívásnak is nevezik), másoknál fizikai hibák (például ajakhasadék) akadályozzák a normális szopást, koraszülött és éretlen gyermekeknél pedig általában fejletlen (talán teljesen hiányzik). ) szívóreflex. Van veleszületett alultápláltság, amely az anya bizonyos betegségei vagy bizonyos jogsértések következtében alakult ki. Az alultápláltság gyakran a gyermek gyakori és súlyos betegségei miatt következik be (vírusfertőzések, gyomor- és bélbetegségek, skarlát, valamint krónikus fertőzések stb.). Hozzájárulhat az alultápláltság kialakulásához a napi rutin állandó megsértése, a gyermek nem megfelelő gondozása, hipovitaminózis (a vitaminok elégtelen bevitele a szervezetben). Hipotrófia figyelhető meg olyan gyermeknél is, aki valamilyen okból túl korán került át a vegyes vagy mesterséges táplálásra, és a tápanyag aránya a felkínált táplálékban nem kiegyensúlyozott.
Az alultápláltság megnyilvánulásának fő tünete a gyermekeknél a táplálkozás csökkenése; a szubkután zsírréteg jelentős elvékonyodása vagy teljes eltűnése.
A gyermekek alultápláltságáról készült fotó azt mutatja, hogy mennyire alultáplált csecsemők, akik nem kapnak elegendő táplálékot:
Hipotrófia gyermekeknél I, II és III fokú
A gyermekek alultápláltságának osztályozása során a betegségnek három fokozata van.
Az elsőfokú alultápláltság megnyilvánulásai a következők: a bőr alatti zsírréteg mindenhol megmarad, azonban a hason és a végtagokon valamelyest elvékonyodik (általában a köldök szintjén lévő bőrredő 1,5 cm vastag) ; a bőr és az izmok rugalmassága némileg csökken; a súlymérés során 10-20% -os súlyeltolódást észlelnek a normától; a növekedés megfelel az életkornak; az általános állapot nem szenved, az egészségi állapot nem zavart, azonban a gyermek szeszélyes lehet; bőrfelületek - normál színű vagy enyhén sápadt.
A gyermekek II. fokú alultápláltságára a következő megnyilvánulások jellemzőek: a bőr alatti zsírréteg eltűnik a hason és a végtagokon; a mellkason, a nyakon és az arcon észrevehetően elvékonyodik; a súly 20-30%-kal csökken, emellett a növekedés is szenved; a gyermek sápadt, a bőr petyhüdt és könnyen gyűrődik; a hajtás lassan kiegyenesedik; a gyermek lemaradása, általános állapota, közérzete zavart; a gyerek néha nyugtalan és izgatott, néha lomha és nyafog, rosszat álmodik.
A III fokú alultápláltság esetén, amelyet a normától több mint 30% -kal való elmaradás jellemez, eltérő kép figyelhető meg: a bőr alatti zsírréteg mindenhol hiányzik, a növekedés leáll; az arcvonások kiélesednek, és a gyermek arca szenilis megjelenést kölcsönöz, a szemek mintha a gödrökbe esnének; egy nagy kút mosogató; a bőr sápadt, a bőr száraz, pelyhes; az ajkak nyálkahártyája ezen a háttéren élénkvörös; az izmok elvékonyodnak, a bordák kilátszanak, a gyomor visszahúzódik; gyakran dyspepsia figyelhető meg; rosszul lenni; a gyermek letargikus és gyenge, inaktív; kiáltása gyenge; a légzés lassú és egyenetlen, a pulzus rosszul tapintható; nincs étvágy, de kifejezett szomjúság; a gyermek szervezete lecsökkent reaktivitású, ezért fogékony a fertőzésekre, olyan szövődmények léphetnek fel, mint középfülgyulladás, pyelitis, tüdőgyulladás stb.
Alultápláltság kezelése és megelőzése kisgyermekeknél
A kisgyermekek alultápláltságának kezelése összetett, és az alultápláltság okainak megszüntetésével kezdődik. A gyermeknek jó gondozásra és megfelelő higiéniára van szüksége. A legfontosabb helyet a diétaterápia foglalja el. Még az elsőfokú alultápláltság esetén is orvos ellenőrzi a gyermek táplálkozását. Minden időpontot szintén orvos intéz. A gyermekek alultápláltságának kezelésében a gyermeket naponta általános masszázsban részesítik, és terápiás gyakorlatokat végeznek. Közelebb a gyógyuláshoz - aktív játékok, hosszú séták.
Megelőző intézkedésként a következők jöhetnek szóba: jó szintű gyermekgondozás; a súlygyarapodás napi nyomon követése (anyáéknak ajánlott súlygörbét rajzolni); az étrend szigorú betartása (a gyermek táplálkozását a körzeti gyermekorvos rendszeresen ellenőrzi); a vitaminok megfelelő bevitelének ellenőrzése a szervezetben; a fertőző betegségek megelőzését célzó egészségügyi és higiéniai szabályok betartása; betegség esetén - időben történő orvosi segítség és kezelés; a gyermek keményedése. A gyermekek alultápláltságának megelőzésére különösen nagy odafigyelést igényelnek azok a csecsemők, akiket valamilyen oknál fogva vegyes vagy mesterséges táplálásra helyeztek át.
A cikket eddig 2560 alkalommal olvasták.
