Epilepszia. Epilepszia: típusok, okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Epilepszia

Mi az epilepszia -

Epilepszia- krónikus betegség, amely ismétlődő görcsös vagy egyéb rohamokban, eszméletvesztésben nyilvánul meg, és személyiségváltozásokkal jár.

A betegség nagyon régóta ismert. Leírásait egyiptomi papok (kb. i. e. 5000), tibeti orvosok, arab orvosok stb. Az epilepsziát Oroszországban epilepsziának, vagy egyszerűen epilepsziának nevezik.A betegség gyakori: 1000 lakosonként 3-5 eset.

Mi provokálja / okai az epilepsziának:

A hosszú tanulmányi időszak ellenére a betegség etiológiája és mechanizmusai nem teljesen ismertek.

Újszülötteknél és csecsemőknél a rohamok leggyakoribb oka a súlyos hipoxia, a genetikai anyagcsere-rendellenességek és a perinatális elváltozások. Gyermekkorban a rohamok sok esetben az idegrendszer fertőző betegségei miatt jelentkeznek. Van egy meglehetősen jól körülhatárolható szindróma, amelyben a görcsök csak a láz következtében alakulnak ki - lázgörcsök. A gyermekek 5%-ánál élete során legalább egyszer figyeltek meg görcsöket testhőmérséklet-emelkedéssel, körülbelül felüknek várhatóan visszatérő rohamai lesznek.

Fiatal korban az epilepsziás megbetegedések fő oka a craniocerebralis sérülés, ugyanakkor akut és súlyosabb esetekben is tisztában kell lenni a rohamok kialakulásának lehetőségével. késői időszak. 20 évnél idősebb személyeknél, különösen akkor, ha a kórelőzményében epilepsziás rohamok nem szerepelnek, lehetséges ok az epilepszia egy agydaganat.

Az 50 év feletti betegeknél az epilepszia etiológiai tényezői közül az érrendszeri ill degeneratív betegségek agy. Az epilepsziás szindróma az ischaemiás stroke-ban szenvedő betegek 6-10% -ában alakul ki, és leggyakrabban kívülről akut időszak betegségek.

Fontos hangsúlyozni, hogy a betegek 2/5-énél a betegség oka nem állapítható meg kellő bizonyítékkal. Ezekben az esetekben az epilepsziát idiopátiásnak tekintik. A genetikai hajlam szerepet játszik bizonyos típusú epilepsziákban. Azoknál a betegeknél, akiknek a családjában szerepel epilepszia, több nagy kockázat rohamok, mint az általános populációban. Jelenleg a myoklonus epilepszia egyes formáiért felelős gének lokalizációját az emberi genomban állapították meg.

Patogenezis (mi történik?) Epilepszia alatt:

Az epilepszia patogenezisében az agy neuronális aktivitásának megváltozása játszik vezető szerepet, amely a kóros tényezők hatására túlzott, periodikussá válik. Jellemző az agy neuronjainak hirtelen, kifejezett depolarizációja, amely vagy lokális és részleges rohamok formájában valósul meg, vagy általános jelleget kölcsönöz. A talamokortikális interakció folyamataiban jelentős zavarokat és a kérgi neuronok érzékenységének növekedését állapították meg. A rohamok biokémiai alapja a serkentő neurotranszmitterek - aszpartát és glutamát - túlzott felszabadulása, valamint a gátló neurotranszmitterek, elsősorban a GABA hiánya.

Patomorfológia. Az elhunyt epilepsziás betegek agyában, disztrófiás változások ganglionsejtek, kariocitolízis, árnyéksejtek, neuronofágia, glia hiperplázia, szinaptikus apparátus zavarai, neurofibrillumok duzzanata, az idegfolyamatokban az elhagyatottság "ablakai" kialakulása, dendritek "duzzanata". Ezek a változások markánsabbak az agykéreg motoros területén. nagy agy, érzékeny zóna, gyrus hippocampus, amygdala, a retikuláris formáció magjai. Az agyban a múltbeli fertőzésekkel, traumákkal és fejlődési rendellenességekkel kapcsolatos maradványelváltozások is kimutathatók. Említett változások nem specifikusak.

Az epilepszia tünetei:

NÁL NÉL klinikai kép Az epilepszia megkülönbözteti a roham vagy roham időszakát és az interiktális időszakot. Hangsúlyozni kell, hogy az interiktális periódusban a neurológiai tünetek hiányozhatnak, vagy az epilepsziát okozó betegség (traumás agysérülés, stroke stb.) határozhatja meg. A legtöbb fémjel az epilepszia az grand mal roham . Általában hirtelen kezdődik, és nem jár semmivel külső tényezők. Ritkábban a roham távoli előhírnöke is megállapítható. Ezekben az esetekben 1-2 nappal előtte rossz egészségi állapot figyelhető meg, fejfájás, alvászavar, étvágy, fokozott ingerlékenység. A legtöbb betegnél a roham az aura megjelenésével kezdődik, amely ugyanabban a betegben sztereotip. Az epilepsziás váladékozás kezdeti agyterületének stimulációjától függően az aura több fő típusát különböztetjük meg: autonóm, motoros, mentális, beszéd- és érzékszervi. Miután az aura elmúlik, ami néhány másodpercig tart, a beteg elveszti az eszméletét, és úgy esik le, mintha leütötték volna. Az esést különös hangos kiáltás kíséri a glottis görcs és görcsös izomösszehúzódás miatt. mellkas. Azonnal görcsök jelentkeznek, kezdetben tónusos: a törzs és a végtagok feszült állapotban megfeszülnek, a fej hátrahajlik, néha oldalra fordul, a légzés visszatartott, a nyaki erek megduzzadnak, az arc halálsápadttá válik, fokozatosan növekvő cianózis, az állkapcsok görcsösen összenyomódnak Tonik a rohamfázis 15-20 mp-ig tart. Ezután klónikus görcsök jelennek meg a végtagok, a nyak, a törzs izmainak rángatózó összehúzódásai formájában. Az akár 2-3 percig tartó roham klónus fázisában a légzés gyakran rekedt, zajos a nyál felhalmozódása és a nyelv visszahúzódása miatt, lassan megszűnik a cianózis, a szájból hab szabadul fel, mely gyakran vérfoltos. a nyelv vagy az arc harapása. A klónikus görcsök gyakorisága fokozatosan csökken, és a végén általános izomlazítás. Ebben az időszakban a beteg a legerősebb ingerekre sem reagál, a pupillák kitágultak, fényreakciójuk hiányzik, ín- és védőreflexek nem váltanak ki, gyakran megfigyelhető akaratlan vizelés. A tudat elaludt marad, és csak néhány perc múlva fokozatosan kitisztul. Gyakran távozik aluszékony állapot a beteg mély álomba merül. A roham végén inkább gyengeségre, letargiára, álmosságra panaszkodnak, de magáról a rohamról nem emlékeznek semmire.

Az epilepsziás rohamok természete eltérő lehet. Az epilepsziás rohamok nemzetközi osztályozása szerint vannak részleges (fokális, lokális) és generalizált rohamok. A részleges rohamokat tovább osztják egyszerű, összetett, tudatzavarral fellépő és másodlagosan generalizált rohamokra.

A részleges rohamok tüneteit a beteg agykéreg bármely területének irritációs szindróma határozza meg. Az egyszerű részleges rohamok közül a következők különböztethetők meg: motoros jelekkel; szomatoszenzoros vagy specifikus érzékszervi tünetek(hangok, fényvillanások vagy villámok); vegetatív tünetekkel vagy jelekkel (különös érzések az epigastriumban, sápadtság, izzadás, bőrpír, piloerekció, mydriasis); Val vel mentális tünetek.

Komplex rohamokra jellemző a tudatzavar ilyen vagy olyan foka. Ugyanakkor előfordulhat, hogy a tudat nem veszít el teljesen, a beteg részben megérti, mi történik körülötte. Az összetett részleges rohamok gyakran a halántéklebenyben vagy a homloklebenyben lévő fókusz miatt alakulnak ki, és az aurában kezdődnek.

Az érzékszervi aura különféle észlelési zavarokat foglal magában. Az occipitalis lebeny érintettsége esetén fellépő vizuális aura általában fényes szikrák, fényes golyók, szalagok, a környező tárgyak élénkvörös elszíneződése (egyszerű vizuális hallucinációk), vagy egyes arcok, egyes részek képei formájában nyilvánul meg. a test, az alakok (összetett vizuális hallucinációk) . Az objektumok mérete változik (makro- vagy mikropszia). Néha a látómezők kiesnek (hemianopsia), teljes látásvesztés (amaurosis) lehetséges. A szaglóaurával (temporális epilepszia) a betegeket „rossz” szag kísérti, gyakran ízlelési hallucinációkkal (vér íze, fém keserűsége stb.) kombinálva. A hallási aurát különféle hangok megjelenése jellemzi: zaj, tőkehal, susogás, zene, sikolyok. A mentális aurára (a parietális-temporális régió vereségével) a félelem, a borzalom vagy a boldogság, az öröm, a "már látott" sajátos felfogása a jellemző. A vegetatív aura változások által nyilvánul meg funkcionális állapot belső szervek: szívdobogásérzés, fájdalom a szegycsont mögött, fokozott perisztaltika belek, vizelési és székletürítési inger, epigasztriumi fájdalom, hányinger, nyáladzás, fulladás érzése, hidegrázás, az arc kifehéredése vagy vörössége stb. A motoros aura (a szenzomotoros régió károsodásával) különféle fajták motoros automatizmusok: a fej és a szemek oldalra billentése vagy elfordítása, a végtagok automatizált mozgásai, amelyek szabályos eloszlásúak (láb - törzs - kar - arc), miközben megjelennek a szívó és rágó mozgások. A beszéd auráját egyes szavak, kifejezések kiejtése, értelmetlen felkiáltások stb. kísérik. Érzékeny auránál a betegek paresztéziát (hidegérzet, kúszás, zsibbadás stb.) tapasztalnak bizonyos testrészeken. Egyes esetekben részleges rohamok esetén egyszerű vagy összetett, kóros bioelektromos aktivitás, kezdetben fokális, az egész agyban terjed - miközben másodlagos generalizált roham alakul ki.

Elsődleges generalizált rohamokban kóros folyamat kezdetben mindkét agyfélteke érintett. A generalizált rohamok következő típusai vannak:

• hiányzások és atipikus hiányzások;
• myoklonus;
• klónikus;
• tonik;
• tónusos-klónusos;
• ellankadt.

Epilepsziás gyermekeknél gyakran figyelhetők meg abszansz rohamok, amelyekre a tevékenység (játékok, beszélgetések) hirtelen és nagyon rövid ideig tartó leállása, elhalványulása és a hívásra való reagálás hiánya jellemző. A gyermek nem esik le, és néhány másodperc (legfeljebb 10) után folytatja a megszakított tevékenységet. A távollét során a betegek EEG-jén általában egy jellegzetes csúcshullám-aktivitást rögzítenek 3 Hz-es frekvenciával. A beteg nem tudja, és nem emlékszik a rohamra. A hiányzások gyakorisága néha eléri a napi több tízet is.

Az epilepszia és az epilepsziás szindrómák nemzetközi osztályozását meg kell különböztetni az epilepsziás rohamok osztályozásától, mivel ugyanazon beteg bizonyos esetekben, különösen súlyos epilepszia esetén, különböző rohamok fordulnak elő.

Az epilepszia osztályozása két elven alapul. Az első az, hogy az epilepszia fokális vagy generalizált; a második - meghatározzák-e a páciens agyában bármilyen patológiát (MRI, CT-vizsgálatok stb. szerint); tüneti vagy idiopátiás epilepsziát különböztetnek meg.

Néha a rohamok olyan gyakran fordulnak elő, hogy kialakulnak életveszélyesállapot - állapot epilepticus.

Epilepsziás állapot - olyan állapot, amelyben a beteg a rohamok között nem nyeri vissza az eszméletét, vagy a roham 30 percnél tovább tart. A leggyakoribb és legsúlyosabb a tónusos-klónusos status epilepticus.

Az epilepszia diagnózisa:

Eszméletvesztéssel járó görcsrohamok esetén, függetlenül attól, hogy görcsök kísérték-e vagy sem, minden betegnél elektroencefalográfiás vizsgálatot kell végezni.

Az epilepszia diagnosztizálásának egyik fő módszere az elektroencephalográfia. Az epilepsziás aktivitás legjellemzőbb változatai a következők: éles hullámok, csúcsok (tüskék), "csúcs-lassú hullám" komplexek, "akut hullám-lassú hullám" komplexek. Gyakran az epilepsziás tevékenység fókusza megfelel klinikai szolgáltatások részleges rohamok; a számítógépes EEG-elemzés modern módszereinek alkalmazása általában lehetővé teszi a patológiás bioelektromos aktivitás forrásának lokalizációjának tisztázását.

Nem volt egyértelmű kapcsolat az EEG-mintázat és a roham típusa között; ugyanakkor a 3 Hz-es frekvenciájú, általánosított nagy amplitúdójú "csúcshullámú" komplexeket gyakran hiányzásokkal rögzítik. Az epilepsziás aktivitást általában a roham során rögzített encephalogramokon észlelik. Gyakran az úgynevezett interiktális EEG-n is meghatározzák, különösen funkcionális vizsgálatok (hiperventiláció, fotostimuláció) során. Hangsúlyozni kell, hogy az epilepsziás aktivitás hiánya az EEG-n nem zárja ki az epilepszia diagnózisát. NÁL NÉL utóbbi évek elkezdte alkalmazni az úgynevezett többórás EEG monitorozást, párhuzamos videót és EEG monitorozást.

Az epilepsziában szenvedő betegek vizsgálatakor el kell végezni komputertomográfia előnyösen MRI vizsgálat; a szemfenék célszerű vizsgálata, biokémiai vérvizsgálatok, elektrokardiográfia, különösen időseknél.

Az elmúlt években a sakkmintázat megfordítására szolgáló vizuális kiváltott potenciálok rögzítésének módszerét további módszerként használták epilepsziás betegek vizuális afferens pályáinak tanulmányozására. A vizuális potenciál és a szenzoros utókisülés specifikus változásai a „tüske-hullám” komplexhez hasonló formává való átalakulásuk formájában derültek ki.

Epilepszia kezelése:

A kezelés célja az epilepsziás rohamok minimális megszüntetése mellékhatásokés a beteg vezetése oly módon, hogy élete a lehető legteljesebb és legtermékenyebb legyen. Az antiepileptikumok felírása előtt az orvosnak részletes vizsgálatot kell végeznie a betegen - klinikai és elektroencefalográfiás vizsgálatot, amelyet kiegészít az EKG, a vese- és májfunkció, a vér, a vizelet, a CT vagy az MRI adatok elemzése. A betegnek és családjának utasításokat kell kapnia a gyógyszer szedésére vonatkozóan, és tájékoztatni kell őket a kezelés ténylegesen elérhető eredményeiről és a lehetséges mellékhatásokról.

Az epilepsziás betegek kezelésének modern taktikái a következők:

• a kezelhető rohamok okainak azonosítása (tumor, aneurizma stb.);
• a rohamokat kiváltó tényezők (alváshiány, fizikai és
• mentális megerőltetés, hipertermia);
• helyes diagnózis epilepsziás rohamok és epilepszia típusai;
• megfelelő gyógyszeres terápia kijelölése (fekvőbeteg vagy járóbeteg);
• figyelem az oktatásra, a foglalkoztatásra, a betegek pihenésére, az epilepsziás beteg szociális problémáira.

Az epilepszia kezelésének alapelvei:

• a gyógyszer megfelelősége a rohamok és az epilepszia típusának (mindegyik gyógyszer bizonyos szelektivitással rendelkezik egy vagy másik típusú roham és epilepszia tekintetében);
• lehetőség szerint monoterápia alkalmazása (egy antiepileptikus gyógyszer alkalmazása).

Konzervatív kezelés. A kezelést az ilyen típusú rohamok és az epilepszia formáira ajánlott epilepszia elleni gyógyszer kis adagjának kinevezésével kell kezdeni.

Mellékhatások hiányában és általában a rohamok megőrzése esetén az adagot növelik. Részleges rohamoknál a karbamazepin (tegretol, finlepsin, karbazán, timonil), valproátok (depakin, convulex), fenitoin (difenin), fenobarbitál (luminal) hatásosak. Az első vonalbeli gyógyszerek a karbamazepin és a valproát. Közepes terápiás dózis A karbamazepin napi 600-1200 mg, a valproát - 1000-2500 mg naponta. napi adag 2-3 adagra osztva. Az úgynevezett retard készítmények, vagy elnyújtott hatású szerek nagyon kényelmesek a betegek számára. Napi 1-2 alkalommal írják fel őket (depakin-chrono, finlepsin-petard, tegretol-CR). A fenobarbitál és a fenitoin mellékhatásai csak második vonalbeli gyógyszerként határozzák meg alkalmazásukat.

Generalizált rohamok esetén a gyógyszerek felírásának mintái a következők. Generalizált tónusos-klónusos rohamokban a valproát és a karbamazepin hatásosak. Hiányzás esetén etosuximidet és valproátot írnak fel. A valproátokat a választott gyógyszernek tekintik idiopátiás generalizált epilepsziában szenvedő betegeknél, különösen azoknál, akiknél myoklonusos rohamok és hiányok lépnek fel. A karbamazepin és a fenitoin nem javallt abszansok, myoklonus rohamok esetén.

Az elmúlt években számos új antiepileptikum (lamotrigin, tiagabin stb.) jelent meg, amelyek hatékonyabbak és jobban tolerálhatók.

Az epilepszia kezelése hosszú folyamat. Az antiepileptikumok fokozatos abbahagyásának kérdése legkorábban az utolsó roham után 2-5 évvel vethető fel (a beteg életkorától, az epilepszia formájától stb. függően).

Epilepsziás státusz esetén sibazont (diazepam, seduxen) használnak: 2 ml 10 mg gyógyszert tartalmazó oldatot (intravénásan lassan beadva 20 ml 40% -os glükóz oldatban). Újra bevezetés legkorábban 10-15 perc elteltével megengedhető.Ha nincs hatás a sibazonból, fenitoint, hexenalt vagy tiopentál-nátriumot adunk 1 g gyógyszert izotóniás nátrium-klorid oldattal feloldunk és 1-5%-os oldatban adjuk be nagyon lassan intravénásan. Ebben az esetben fennáll a légzésdepresszió és a hemodinamika veszélye, ezért a gyógyszereket percenkénti szünetekkel kell beadni minden 5-10 ml oldat infúziója után. Folyamatos rohamok és azok nagy gyakorisága esetén használja inhalációs érzéstelenítés dinitrogén-oxid oxigénnel (2:1) keverve. Az érzéstelenítés mélyen ellenjavallt kóma, súlyos légzési zavarok, összeomlás.

Sebészet. Fokális epilepszia esetén a műtéti indikációt elsősorban az epilepsziás rohamokat okozó betegség jellege határozza meg (tumor, tályog, aneurizma stb.).

Ezekben az esetekben gyakrabban a műtét szükségességét nem az epilepsziás szindróma jelenléte határozza meg a betegben, hanem maga a betegség veszélye az egészségére és életére, amely rohamok kialakulásához vezetett. Ez elsősorban az agydaganatokra, tályogokra és az agy más térfogati képződményeire vonatkozik.

Nehezebb az indikációk meghatározása azokban az esetekben, amikor az epilepsziás szindrómát sérülés, gyulladásos folyamat okozza, vagy nincs nyilvánvaló epilepszia oka, speciális módszerekkel nehéz kimutatni. Ezekben az esetekben a kezelés fő módja a gyógyszeres kezelés. Csak viszonylag kis számú, orvosi korrekcióra alkalmatlan görcsrohamban szenvedő és a személyiség progresszív degradációjával járó betegnél merül fel az agyműtét szükségessége.

Az összetettség és a felelősség miatt a sebészeti beavatkozás célszerűségéről, a betegek kivizsgálásáról és magának a műtétnek a döntését erre szakosodott központokban kell elvégezni.

Az epilepszia természetének tisztázásában különösen fontos az agyi anyagcsere vizsgálata pozitronemisszió vagy egyfoton tomográfia segítségével (eddig ilyen vizsgálatok csak bizonyos speciális központokban lehetségesek).

Az epilepsziában szenvedő betegek vizsgálatában kiemelt helyet foglal el állapotuk, viselkedésük monitorozása és az agy bioelektromos aktivitásának irányított vizsgálata.

Ha műtéti kezelést terveznek, akkor gyakran szükségessé válik az agy mély struktúráiba beültetett elektródák alkalmazása ezen struktúrák elektromos aktivitásának hosszú távú rögzítésére. Ugyanerre a célra több kérgi elektróda is használható, melyek beszerelése koponyatómiát igényel.

Ha a fenti módszerekkel kimutatható a kóros elektromos aktivitás fókusza (epilepsziás fókusz), akkor annak eltávolítására utalhatnak jelek.

Bizonyos esetekben az ilyen műveleteket a helyi érzéstelenítés hogy kontrollálni tudja a beteg állapotát, és ne okozzon károsodást a funkcionálisan jelentős agyterületeken (motoros, beszédterületeken).

Traumatikus agysérülést követően fellépő fokális epilepszia esetén a meningealis összenövéseket leválasztják, cisztákat távolítanak el, az agyszövetből glia hegeket, illetve az epileptogén fókusz helyén, a kéreg subpialis eltávolítását végezzük.

A fokális epilepszia egyik sajátos sebészeti kezelési formája a temporális lebeny epilepszia, amely gyakran a születési sérülés gliosis gócok kialakulásával a hippocampusban és a halántéklebeny mediális részein.

A temporális lebeny epilepszia alapja a pszichomotoros rohamok, amelyek megjelenését gyakran jellegzetes aura előzi meg: a betegek érzést tapasztalhatnak. indokolatlan félelem, kellemetlen érzés az epigasztrikus régióban, szokatlan, gyakran kellemetlen szagok érzése, a „már látott” élménye. Görcsrohamok lehetnek nyugtalanság, kontrollálatlan mozdulatok, nyalás, kényszerű nyelés. A beteg agresszívvé válik. Idővel az egyén leépülése

Temporális lebeny epilepsziával hosszú idő a temporális lebeny reszekciót alkalmazták némi sikerrel. Az utóbbi időben kíméletesebb műtétet alkalmaznak - a hippocampus szelektív eltávolítását és amygdala. A rohamok megszűnése vagy gyengülése az esetek 70-90%-ában elérhető.

Az egyik félteke veleszületett fejletlenségében, hemiplegiában és orvosi korrekcióra nem alkalmas epilepsziában szenvedő gyermekeknél bizonyos esetekben a teljes érintett félteke eltávolítása (féltekék eltávolítása) szükséges.

Primer generalizált epilepsziában, amikor nem lehet epileptogén fókuszt azonosítani, a corpus callosum metszéspontja (callesotomia) javallt. E művelet során a félgömbök közötti kapcsolatok megszakadnak, és nem történik általánosítás. epilepsziás roham. Egyes esetekben az agy mély struktúráinak (mandula alakú komplexum, cinguláris gyrus) sztereotaxiás pusztítását alkalmazzák, amelyek az "epilepsziás rendszer" láncszemei.

Epilepszia megelőzés:

Az alkohol, a dohányzás, az erős kávé és tea, a túlevés, a hipotermia és a túlmelegedés, a nagy magasságban való tartózkodás, valamint az egyéb káros környezeti hatások kerülése javasolt. Tej-vegetáriánus étrend bemutatása, hosszan tartó levegő, tüdő fizikai gyakorlatok, a munka- és pihenési rend betartása.

Foglalkoztathatóság. Gyakran a rohamok gyakoriságától és időzítésétől függ. Ritka éjszakai rohamok esetén a munkaképesség megmarad, de az üzleti utak és az éjszakai munkavégzés tilos. Eszméletvesztéssel járó rohamok nappal korlátozza a munkaképességet. Tilos magasban, tűz közelében, forró üzletekben, vízen, mozgó szerkezetek közelében, minden közlekedési módon, ipari mérgekkel érintkezve, gyors ütemben dolgozni, mentális stresszés gyakori figyelemváltás.

Melyik orvoshoz kell fordulnia, ha epilepsziája van:

Aggódsz valami miatt? Szeretne részletesebb információkat tudni az epilepsziáról, annak okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz foglaljon időpontot orvoshoz– klinika Eurolaboratórium mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálnak, tanulnak külső jelekés segít azonosítani a betegséget a tünetek alapján, tanácsot adni és gondoskodni segítségre volt szükségeés felállít egy diagnózist. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboratóriuméjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonja: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és órát az orvos látogatására. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.

(+38 044) 206-20-00

Ha korábban végzett kutatást, eredményeiket mindenképpen vigye el orvosi konzultációra. Ha a tanulmányok nem fejeződtek be, akkor a klinikánkon vagy más klinikákon dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Ön? Nagyon vigyáznia kell általános egészségére. Az emberek nem figyelnek eléggé betegség tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a sajátos tünetei, jellemzői külső megnyilvánulások- úgy hívják betegség tünetei. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez csak évente többször kell orvos vizsgálja meg nemcsak megelőzésére szörnyű betegség hanem a test és a test egészének egészséges elme fenntartása is.

Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a részben. Regisztráljon az orvosi portálon is Eurolaboratórium hogy folyamatosan értesüljön az oldalon található legfrissebb hírekről és információkról, amelyeket automatikusan postai úton juttatunk el Önnek.

Egyéb betegségek az idegrendszeri betegségek csoportból:

Hiány epilepszia Kalpa

agytályog

Ausztrál encephalitis

Angioneuroses

Arachnoiditis

Artériás aneurizmák

Arteriovenosus aneurizmák

Arteriosinus anastomosisok

Bakteriális agyhártyagyulladás

amiotróf laterális szklerózis

Meniere-kór

Parkinson kór

Friedreich-betegség

Venezuelai lovak agyvelőgyulladása

vibrációs betegség

Vírusos agyhártyagyulladás

Mikrohullámú elektromágneses mezőnek való kitettség

A zaj hatása az idegrendszerre

Keleti ló encephalomyelitis

veleszületett myotonia

Másodlagos gennyes agyhártyagyulladás

Hemorrhagiás stroke

Generalizált idiopátiás epilepszia és epilepsziás szindrómák

Hepatocerebrális dystrophia

övsömör

Herpetikus encephalitis

Hydrocephalus

A paroxizmális myoplegia hiperkalémiás formája

A paroxizmális myoplegia hipokalémiás formája

hipotalamusz szindróma

Gombás agyhártyagyulladás

Influenza encephalitis

Dekompressziós betegség

Gyermekkori epilepszia paroxizmális EEG aktivitással az occipitalis régióban

Agyi bénulás

Diabéteszes polyneuropathia

Disztrófiás myotonia Rossolimo-Steinert-Kurshman

Jóindulatú gyermekkori epilepszia EEG-csúcsokkal a centrális temporális régióban

Jóindulatú családi idiopátiás újszülöttkori rohamok

Jóindulatú visszatérő savós meningitis Mollare

A gerinc és a gerincvelő zárt sérülései

Nyugati lovak agyvelőgyulladása (encephalitis)

Fertőző exanthema (Bostoni exanthema)

Hisztérikus neurózis

Ischaemiás stroke

Kaliforniai agyvelőgyulladás

candida meningitis

oxigén éhezés

Kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás

Kóma

Szúnyogvírusos encephalitis

Kanyaró encephalitis

Cryptococcus meningitis

Lymphocytás choriomeningitis

Pseudomonas aeruginosa agyhártyagyulladás (pszeudomon agyhártyagyulladás)

Agyhártyagyulladás

meningococcus okozta agyhártyagyulladás

myasthenia gravis

Migrén

Csontvelőgyulladás

Multifokális neuropátia

Az agy vénás keringésének megsértése

A gerinc keringési zavarai

Örökletes distalis spinalis amiotrófia

trigeminus neuralgia

Ideggyengeség

Obszesszív-kompulzív zavar

neurózisok

A combcsont ideg neuropátiája

A tibialis és a peroneális idegek neuropátiája

Az arc ideg neuropátiája

Ulnáris ideg neuropátia

Radiális ideg neuropátia

medián ideg neuropátia

Spina bifida és gerincsérv

Neuroborreliosis

Neurobrucellózis

neuroAIDS

Normokalémiás bénulás

Általános hűtés

égési betegség

Az idegrendszer opportunista betegségei HIV-fertőzésben

A koponyacsontok daganatai

Az agyféltekék daganatai

Akut limfocitás choriomeningitis

Fékezze meg a fekete betegséget!

Az ismétlődő rohamokkal jellemezhető agyi betegséget legtöbbünk súlyosnak érzékeli. gyógyíthatatlan betegség. Ezt a tömegtudatba beépült véleményt azonban cáfolja dr. Orvostudomány, az Orosz Orvostudományi Akadémia levelező tagja, a Nagy-Britannia Orvosi Társaságának és a New York-i Tudományos Akadémia tagja Vlagyimir Alekszejevics Karlov a kezeléssel összefüggő tényezők szerepéről szóló cikkében a modern antiepileptikus terápia komplexumában.

Ne bátorítsunk betegségre!
Mint tudod, "a kíséret játssza a királyt". Ez a kifejezés arra is vonatkozik epilepszia, akinek rohamait gyakran "társai" provokálják. Az agysejtek gerjesztése túlzott bioelektromos aktivitásukhoz vezet. Különféle rohamokat okoz, hasonlóan az elektromos kisülésekből származó rohamokhoz. A legsúlyosabb rohamok. Attól függően, hogy az agy mely részén történik a váladékozás, az izomfeszülést görcsök váltják fel, a beteg arca kékes lesz (innen ered a régi név " fekete betegség A provokátorok lehetnek a túlzott izgatottság, a túlterheltség, a stressz, az alváshiány, az alkohol. Gyakran ők játszanak szerepet ravaszt az epilepszia következő rohamának kezdetére.
Alváshiány - első pillantásra ez puszta apróság, semmi. Azonban egy epilepsziásnál a normál nyolc óra éjszakai pihenés - a legszükségesebb gyógyszer. Ezért esti sétákra lesz szüksége friss levegő, egyébként - nyugtatók szedése - valocordin, valerian infúzió, vad bazsarózsa. De diszkók, hangosukkal ritmikus zene, villódzó fény, összetörni, egyértelműen ellenjavallt.
A tenger hullámain megcsillanó napfény, a mozgó vonat ablakán túl erős fényvillanások az epilepszia egyes formáinak kockázati tényezői is. Természetes, hogy könnyen elkerülhetők például színezett vagy speciális szemüveg segítségével, az epilepsziában szenvedők pedig jobban járnak, ha elkerülik a túlmelegedést a napon. És sok órát ülni kell a számítógép előtt vagy egy közönséges tévé előtt, villogó kereteivel.
A testnevelésben is szükség van bizonyos megszorításokra. A hegymászás, az úszás, beleértve a búvárkodást, a boksz, ellenjavallt. Jobb, ha előnyben részesítjük a sétát, a gimnasztikát és a súlyemelést, amelyek hozzájárulnak az agy epileptoid aktivitásának elnyomásához.
A rohamokat az alultápláltság is serkenti. A "Vodohlebam"-nak csökkentenie kell a folyadékbevitelt. A fűszeres, sós ételektől való függőség általában növeli a folyadékbevitelt. Késés van a testben és az agyszövet duzzanata, növekszik koponyaűri nyomás majd újabb támadás következik. De az epilepsziások legrosszabb ellensége az alkohol. Ezért az orvosok azt tanácsolják, hogy a kezeléshez főzeteket használjanak, és az alkoholos tinktúrákat és kivonatokat fel kell hígítani.

Gyógynövények, gyógynövények...
Beteg epilepszia olyan gyógynövénykészítményeket mutatnak be, amelyek nyugtató és enyhe hatásúak.
A Novopassit például egy komplex száraz ill folyékony kivonatok citromfű, galagonya, macskagyökér, fekete bodza, golgotavirág és segédanyag guaifenezin, amely csökkenti a lelki feszültség állapotát, valamint a félelmet. A Novopassit naponta háromszor 1 tablettát vagy 1 teáskanál gyümölcslével, teával kell bevenni.
A golgotavirág (húspiros golgotavirág) hajtásaiból kivonatot készítenek, mely nyugtató hatású a központi idegrendszerre, görcsoldó hatású. Általában 20-30 napig írják fel, naponta háromszor 20-40 cseppet.
A hagyományos orvoslás javasolja különböző utak segíteni ezeknek a betegeknek. A különféle gyógynövények kollekciói sokoldalú és enyhe hatást biztosítanak, kiegészítve az alapterápiát, és segítik a gyógyszeradagok csökkentését. Ezek nagyrészt 6-8 növényből álló gyűjtemények, köztük calamus, cickafark, tansy és viburnum, orbáncfű, édesgyökér, kék cianózis, citromfű, útifű. Az infúzió elkészítéséhez 1-2 evőkanál. kanál nyersanyagot öntünk egy pohár vízbe, 15 percig vízfürdőben tartjuk. Fogadás - 1/3 csésze naponta háromszor. Tanfolyam - 3-6 hónap.
Nyugtató tulajdonságokkal rendelkezik, például gyökerek infúziója: 1 evőkanál. egy kanál zúzott gyökeret 1 pohár hidegbe öntünk forralt víz, ragaszkodjon 6-8 óráig, igyon 1 evőkanál. kanál (gyermekek - 1 teáskanál) naponta háromszor. A tanfolyam 1,5-2 hónap. Ezenkívül minden második nap lefekvés előtt fürödjön le 15 percet macskagyökér-főzetből (1 literenként egy marék gyökér).
Az anyafű is jól bevált: 2 teáskanál zúzott föld feletti virágzó részt 0,5 liter forrásban lévő vízbe öntünk, és 2 órán át állni hagyjuk. Igyál 1-2 evőkanál. kanál étkezés előtt naponta 4 alkalommal.
Fokozott ingerlékenység, álmatlanság esetén az elkerülő bazsarózsa gyökereiből (marina gyökér) infúziót készítenek: 1 teáskanál zúzott nyersanyagot forrásban lévő vízzel öntünk, 30 percig ragaszkodunk egy szorosan lezárt edénybe, és 1 evőkanálot veszünk. kanál naponta háromszor 10-15 perccel étkezés előtt. A túladagolás veszélyes. Ha nincs vad bazsarózsa, használjon gyógyszertári tinktúrát (30-40 csepp naponta háromszor, a tanfolyam 30 nap), vagy legrosszabb esetben vegyen egy sötétvörös kerti példányt a növényből. Az utóbbi esetben a friss szirmokat és leveleket (100 g) 2 hétig 200 ml alkoholban infundáljuk, és 10-15 cseppet vízzel hígítva naponta háromszor fél órával étkezés előtt.
Szibériában, Transbaikalia és Primorye as görcsoldó gyakran por formájában és főzetben alkalmazzák a Bajkál koponyafej rizómáját ill. egyszeri adag Ennek az örökzöld cserjének a virágzás során gyűjtött ágaiból általában 20 g-ot 1 órán át egy pohár forrásban lévő vízben infundálunk, majd étkezés előtt naponta háromszor 1/3-1/2 csészével megiszunk. A virágzás során gyűjtött csernobili gyökerek ugyanerre a célra alkalmasak: 30 g gyökeret 0,5 liter sörbe öntünk, és 5 percig forraljuk, addig itassuk, amíg az izzadság el nem áll.
Az általam felsorolt ​​egyszerű szabályok betartása lehetővé teszi a leggyakrabban a javulás elérését. A legtöbb betegnél a betegség egyáltalán nem zavarja az életet. teljes életés produktívan dolgozni. Azok azonban, akik legalább 3-4 évig rohamok nélkül éltek, és akiknek elektroencephalográfiája megerősíti az epileptoid agyi aktivitás hiányát, gyógyultnak tekintheti magát.

Csak együtt
"Orvos, beteg és a beteg környezete" baráti társaság - szükséges feltétel elleni küzdelem sikere epilepszia. A csapatban mindenkinek megvan a maga szerepe. Az orvos határozza meg a stratégiát gyógyszeres kezelés. Vegye figyelembe, hogy még nem találtak olyan univerzális gyógymódot, amely minden típusú epilepsziás rohamot kiküszöbölhet. De hatékony kombináció különböző gyógyszerek, ha szükséges, reális, bár megköveteli a kombinált gyógyszerek gondos kiválasztását, amelyek befolyásolják a görcsoldó szerek koncentrációját a vérben.
A modern orvostudomány csökkentheti a rohamok gyakoriságát, sőt teljesen leállíthatja azokat. Jelenleg körülbelül 20 gyógyszert használnak, a kiválasztás általában az egyik alapvető (finlepsin, valproát, tegretol, depakin) kijelölésével kezdődik.
Nagy hatékonyságuk ellenére a görcsoldó gyógyszereknek mellékhatásai vannak: álmosság, letargia, allergiás kiütésés mások. És itt magának a betegnek, szigorúan követve az orvosi ajánlásokat, az orvos partnereként kell fellépnie. És előfordul, hogy a beteg abbahagyja a tabletták szedését, és megsérti a nagyon szükséges folyamatos és hosszú távú kezelést. Az eltérések súlyosbíthatják a betegséget, sőt úgynevezett status epilepticushoz is vezethetnek, vagyis egymás után vagy egyenként ismétlődő, de elhúzódó, esetenként halálos kimenetelű rohamokhoz.
Azt tanácsolom, hogy este főzzön, előre szükséges tabletták a következő nap. Ezenkívül egy ébresztőóra vagy mobiltelefon-hívás asszisztensként is emlékeztetheti Önt a gyógyszer bevételének idejére.
A kezelési program fontos eleme a beteg rokonainak és barátainak segítsége is. Mások cinkossága egyszerűen szükséges ahhoz, hogy a beteg ne érezze magát elszigeteltnek, elzárva a többi embertől, és ne szenvedjen kisebbrendűségi komplexusban.
A mindennapi életben fontos tudni, hogyan kell megfelelően nyújtani az elsősegélyt a betegnek. Eszméletvesztéssel járó roham során ne próbálja megfogni és más helyre vinni. Hogy az ember ne sértse meg magát, nehogy sérülést okozzon, tegyünk valami puhát a feje alá, gomboljuk ki a légzést nehezítő ruhákat. És ne próbálja kinyitni az állkapcsát, ne tegyen tablettákat a szájába, és ne öntsön vizet.
Ha a roham 5 percnél tovább tart, vagy kiújul, orvosi ellátásra van szükség.

Az orvostudományok doktora, Vlagyimir Alekszejevics Karlov

A magazin szerint " egészséges képélet” №12, 2008

A pajzsmirigy megnagyobbodása (úgynevezett golyva) meglehetősen gyakori. Ennek számos oka van. Egyes esetekben a pajzsmirigy megnagyobbodik az élelmiszerben lévő jódhiány miatt (kompenzációs növekedés), más esetekben a mirigy növekedése e szerv betegségének tünete. Leggyakrabban a női képviselők betegek. A pajzsmirigy megnagyobbodása férfiaknál többszörösen ritkábban fordul elő. A megnagyobbodott pajzsmirigy kezelése a test ezen reakciójának okaitól és megnyilvánulásaitól függ.

A tény az, hogy ennek a szervnek a növekedése nem vezethet funkcióinak megsértéséhez (a hormonok normálisak - euthyreosis), hanem a mirigy működésének növekedésével (hyperthyreosis) vagy csökkenésével (hypothyreosis) járhat. A diagnózistól és a klinikai vizsgálatok eredményeitől függően a pajzsmirigy-megnagyobbodás kezelését írják elő.

A pajzsmirigy megnagyobbodási foka

A kezelés fontos tényezője a szerv megnagyobbodás mértékének meghatározása. A pajzsmirigy két lebenyből és egy isthmusból áll, leggyakrabban az egyik oldalon a pajzsmirigy részesedésének növekedése következik be.

A következő fokozatokat szokás megkülönböztetni:

• A pajzsmirigy 1. fokú megnagyobbodására jellemző, hogy meg lehet szondázni az isthmusát, esetenként enyhén megnagyobbodott lebenyeit. Vizuálisan nem észlelhető változások.
• A pajzsmirigy 2. fokú megnagyobbodása tapintással jól meghatározható, nyelési mozgások során válik észrevehetővé.
• A pajzsmirigy 3. fokú megnagyobbodása már egy felületes pillantással is jól látható a páciensre.
• 4 és 5 fokban a nyak konfigurációja megváltozik, deformálódik, a golyva megzavarja a normál nyelési és légzési folyamatot.

Természetesen az utolsó két fokozattal általában sebészeti beavatkozást jeleznek. A negyedik és ötödik fok azonban ma már ritka, mert modern orvosság korábban azonosítja a problémát. Gyakran előfordul, hogy a pajzsmirigy növekedését megelőző vizsgálatok vagy más okból történő orvoslátogatás során észlelik.

A pajzsmirigy betegségeinek formái

A mirigy szöveteinek állapotától függően ez lehet:

• Diffúz megnagyobbodás - a mirigy egyenletesen megnagyobbodik,
• Noduláris megnagyobbodás - egy vagy több csomó képződik a mirigy szöveteiben. Lehetnek aprók, akkor csak ellenőrzés alatt tartják őket. Ha a csomópontok átmérője meghaladja az 1 cm-t, vagy több van belőlük, biopsziát írnak elő, mivel fennáll a veszélye annak, hogy rosszindulatú daganatokká degenerálódnak.
• vegyes formában. Diffúz növekedéssel kezdődik, amelyet csomópontok képződése követ.

A betegségek kialakulásának okai:

• Endémiás golyva (jódhiány a vízben és az élelmiszerekben),
• Sporadikus golyva (kedvezőtlen tényezők hatására fordul elő),
• pajzsmirigygyulladás (gyulladásos folyamatok),
• Veleszületett golyva.

A kezelési taktika megválasztása

Nagyon fontos átfogó vizsgálat, amely feltárja a mirigy megnagyobbodásának okát, funkcióinak megsértésének mértékét. A megnagyobbodott pajzsmirigy kezelése elsősorban a normalizálásra irányul hormonális háttér. Ha a hormonok normálisak, akkor a pácienst egyszerűen megfigyelik, rendszeresen figyelemmel kísérve a pajzsmirigyhormonok termelésének szintjét.

A mirigy megnagyobbodás extrém esetei sebészeti műtét, amely után legtöbbször élete végéig szükséges pajzsmirigyhormon tartalmú gyógyszerek szedése.

Kivéve sebészeti kezelés alkalmaz:

• hormonpótló terápia (pajzsmirigy alulműködés esetén),
• Olyan terápia, amely gátolja a mirigy hormontermelését,
• Kezelés radioaktív jód.

A hormonpótló terápiát általában az L-tiroxin gyógyszer segítségével végzik. Az adagolást egyénileg választják ki. Kezdje a kezelést kis adagokkal, fokozatosan növelve azokat a kúra közepe felé, majd az adagokat fokozatosan csökkentik a gyógyszer teljes leállításáig. A kezelés egy hónaptól másfél-két évig tarthat. A hormonális gyógyszerekkel végzett kezelés, amely normalizálja a mirigy működését, méretének csökkenéséhez vezet. Csomópontok hiányában teljesen lehetséges a normál méretek visszaállítása.

Az ilyen kezelést olyan gyermekek és serdülők számára írják elő, akik a gyors fejlődés időszakában csökkent pajzsmirigyműködésben szenvedhetnek. Ma gyermekeink rendszeresen iskolába, óvodába járnak megelőző vizsgálatok. Ha egy gyermeknek megnagyobbodott pajzsmirigye van, akkor ezt a korai stádiumban észlelik, és kezelni lehet. A pajzsmirigy növekedése gyermekeknél különösen veszélyes, mert értelmi, viselkedési problémákkal, növekedési és szexuális fejlődési zavarokkal jár.

A hyperthyreosisban olyan szereket írnak fel, amelyek gátolják a hormonok termelését (propiltiouracil, mercazolil, metizol, tiamazol, tirozol). Ha a hatás nem kielégítő, műtét vagy radioaktív jód alkalmazása javasolt.

A radioaktív jóddal végzett kezelés a gyógyszer egyszeri (ritkán kétszeres) adagja. Ebben az esetben a pajzsmirigy működése elnyomódik a pusztulása miatt. A nehézség abban rejlik helyes kiválasztás adagokat. A módszerhez való hozzáállás kétértelmű, mivel az esetek 25% -ában a mirigy méretének normalizálása mellett hypothyreosis is megfigyelhető, amely egész életen át marad, és hormonális beállítást igényel.

Olyan állapot, amelyet ismétlődő (kettőnél több) epilepsziás rohamok jellemeznek, amelyeket nem vált ki azonnal azonosítható ok. epilepsziás roham - klinikai megnyilvánulása az agyi neuronok kóros és túlzott mértékű ürülése, amely hirtelen átmeneti kóros jelenségeket okoz (szenzoros, motoros, mentális, vegetatív tünetek, tudatváltozások). Nem szabad megfeledkezni arról, hogy számos epilepsziás roham, amelyet bármilyen egyértelmű ok (agydaganat, TBI) váltott ki vagy okozott, nem utal epilepszia jelenlétére a betegben.

Az epilepsziás rohamok osztályozása

Alapján nemzetközi osztályozás Az epilepsziás rohamok megkülönböztetik a részleges (lokális, fokális) formákat és a generalizált epilepsziát. A fokális epilepsziás rohamok a következőkre oszthatók: egyszerű (tudatkárosodás nélkül) - motoros, szomatoszenzoros, vegetatív és mentális tünetekkel és összetett - tudatzavarral kísért rohamokra. Az elsődleges generalizált rohamok mindkét agyfélteke bevonásával jelentkeznek a kóros folyamatban. A generalizált rohamok típusai: myoklonus, klónus, abszansok, atipikus abszansok, tónusos, tónusos-klónusos, atonikus.

Vannak besorolatlan epilepsziás rohamok – nem alkalmasak a fenti rohamtípusok egyikére sem, valamint egyes újszülöttkori rohamok (rágómozgások, ritmikus szemmozgások). Vannak ismétlődő epilepsziás (provokált, ciklikus, véletlenszerű) és elhúzódó (status epilepticus) rohamok is.

Az epilepszia klinikai képe

Az epilepszia klinikai képében három periódus különböztethető meg: iktális (a roham időszaka), posztiktális (posztiktális) és interiktális (interiktális). A posztiktális időszakban előfordulhat a neurológiai tünetek teljes hiánya (kivéve az epilepsziát okozó betegség tüneteit - traumás agysérülés, hemorrhagiás vagy ischaemiás stroke stb.).

Az epilepszia összetett részleges rohamát számos fő auratípus előzi meg – vegetatív, motoros, mentális, beszéd- és érzékszervi. Az epilepszia leggyakoribb tünetei a következők: hányinger, gyengeség, szédülés, nyomásérzés a torokban, a nyelv és az ajkak zsibbadásának érzése, mellkasi fájdalom, álmosság, fülzúgás és/vagy zaj a fülekben, szagló paroxizmusok, gombóc érzése a torokban stb. Ezen túlmenően az összetett részleges rohamokat a legtöbb esetben automatizált mozgások kísérik, amelyek nem tűnnek megfelelőnek. Ilyen esetekben nehéz vagy lehetetlen kapcsolatba lépni a beteggel.

A másodlagos generalizált roham általában hirtelen kezdődik. Az aura néhány másodperce után (minden páciens egyedi aurával rendelkezik) a beteg elveszti az eszméletét és elesik. Az esést sajátos kiáltás kíséri, amit a glottis görcse és a mellkasi izmok görcsös összehúzódása okoz. Ezután következik az epilepsziás roham tónusos fázisa, amelyet a rohamok típusáról neveztek el. Tonikus görcsök - a törzs és a végtagok extrém feszült állapotban megfeszülnek, a fej hátrahajlik és/vagy oldalra fordul, ellenoldali a léziónak, késik a légzés, a nyaki vénák megduzzadnak, az arc lassan elsápad. fokozódó cianózis, az állkapcsok szorosan összenyomódnak. A támadás tónusos fázisának időtartama 15-20 másodperc. Ezután jön az epilepsziás roham klónus fázisa, amelyet kísér klónikus görcsök(zajos, rekedt légzés, habzás a szájban). A klónos fázis 2-3 percig tart. Fokozatosan csökken a görcsök gyakorisága, ezt követően teljes izomrelaxáció következik be, amikor a beteg nem reagál ingerekre, a pupillák kitágulnak, fényreakciójuk hiányzik, védekező és ínreflexek nem keletkeznek.

A primer generalizált rohamok leggyakoribb típusai, amelyekre mindkét agyfélteke részvétele jellemző a kóros folyamatban, a tónusos-klónusos rohamok és hiányok. Ez utóbbiak gyakrabban figyelhetők meg gyermekeknél, és a gyermek tevékenységének (játékok, beszélgetések) hirtelen, rövid távú (legfeljebb 10 másodperces) leállása, a gyermek lefagy, nem reagál a hívásra, és néhány másodperc múlva folytatja a megszakított tevékenységet. A betegek nem ismerik a rohamokat, és nem emlékeznek rájuk. A hiányzások gyakorisága a napi több tízet is elérheti.

Az epilepszia diagnózisa

Az epilepszia diagnózisát az anamnézis, a beteg fizikális vizsgálata, az EEG adatok és a neuroimaging (MRI és agy CT) alapján kell megállapítani. Az anamnézis alapján meg kell határozni az epilepsziás rohamok jelenlétét vagy hiányát, klinikai vizsgálat a beteget, a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményeit, valamint az epilepsziás és egyéb rohamok megkülönböztetését; meghatározza az epilepsziás rohamok típusát és az epilepszia formáját. Ismertesse meg a beteggel az adagolási rendre vonatkozó ajánlásokat, mérje fel a szükségességet drog terápia, annak természete és a műtéti kezelés valószínűsége. Annak ellenére, hogy az epilepszia diagnózisa elsősorban klinikai adatokon alapul, nem szabad megfeledkezni arról, hogy az epilepszia klinikai tüneteinek hiányában ez a diagnózis még az EEG-n kimutatott epileptiform aktivitás jelenlétében sem állapítható meg.

Az epilepsziát neurológusok és epileptológusok diagnosztizálják. Az epilepsziával diagnosztizált betegek fő vizsgálati módszere az EEG, amelynek nincs ellenjavallata. Az EEG-t kivétel nélkül minden betegnél végezzük az epilepsziás aktivitás kimutatására. Másoknál gyakrabban figyelhetők meg az epilepsziás aktivitás olyan változatai, mint az éles hullámok, tüskék (csúcsok), komplexek "csúcs - lassú hullám", "akut hullám - lassú hullám". Modern módszerek Az EEG számítógépes elemzése lehetővé teszi a patológiás bioelektromos aktivitás forrásának lokalizációjának meghatározását. A roham során végzett EEG során a legtöbb esetben epilepsziás aktivitást regisztrálnak, az interiktális időszakban az EEG a betegek 50% -ánál normális. Az EEG-n funkcionális vizsgálatokkal (fotostimuláció, hiperventiláció) kombinálva a legtöbb esetben elváltozásokat észlelnek. Hangsúlyozni kell, hogy az epilepsziás aktivitás hiánya az EEG-n (funkcionális tesztekkel vagy anélkül) nem zárja ki az epilepszia jelenlétét. Ilyen esetekben az elvégzett EEG ismételt vizsgálatát vagy videomonitorozását végzik el.

Az epilepszia diagnosztikájában a neuroimaging kutatási módszerek közül a legértékesebb az agy MRI-je, amely minden lokálisan fellépő epilepsziás roham esetén javasolt. Az MRI képes kimutatni azokat a betegségeket, amelyek befolyásolták a rohamok provokált jellegét (aneurizma, daganat), ill etiológiai tényezők epilepszia (meziális temporális szklerózis). Azok a betegek, akiknél gyógyszerrezisztens epilepsziát diagnosztizáltak az utólagos sebészi kezelésre utalással kapcsolatban, szintén MRI-n esnek át a központi idegrendszeri elváltozás lokalizációjának meghatározására. Bizonyos esetekben (idős betegek) szükséges további kutatás: biokémiai vérvétel, szemfenék vizsgálat, EKG.

Az epilepsziás rohamokat meg kell különböztetni a többitől paroxizmális állapotok nem epilepsziás természet (ájulás, pszichogén rohamok, autonóm krízisek).

Epilepszia kezelés

Minden epilepszia-kezelés célja a rohamok megállítása, az életminőség javítása és a szedés abbahagyása gyógyszerek(remisszióban). Az esetek 70%-ában megfelelő és időben történő kezelés az epilepsziás rohamok megszűnéséhez vezet. Az antiepileptikumok felírása előtt részletes klinikai vizsgálat, elemezze az MRI és EEG eredményeit. A beteget és családját nemcsak a gyógyszerek szedésének szabályairól, hanem az esetleges mellékhatásokról is tájékoztatni kell. A kórházi kezelés indikációi: először kialakult epilepsziás roham, epilepsziás állapot és az epilepszia műtéti kezelésének szükségessége.

Az egyik alapelv gyógyszeres kezelés Az epilepszia monoterápia. A gyógyszert ben írják fel minimális adag ennek későbbi növekedésével a rohamok megszűnéséig. Elégtelen adag esetén ellenőrizni kell a gyógyszer szedésének szabályosságát, és meg kell állapítani, hogy a maximálisan tolerálható dózist elérték-e. A legtöbb antiepileptikum alkalmazása megköveteli a vérkoncentrációjuk folyamatos ellenőrzését. A pregabalin, levetiracetám, valproinsav kezelés klinikailag hatásos adaggal kezdődik; lamotrigin, topiramát, karbamazepin felírásakor az adagot lassan titrálni kell.

Az újonnan diagnosztizált epilepszia kezelése mind a hagyományos (karbamazepin és valproinsav), mind a legújabb antiepileptikumokkal (topiramát, oxkarbazepin, levetiracetám), monoterápiás használatra bejegyzett gyógyszerekkel kezdődik. Ha a hagyományos és a a legújabb gyógyszerek figyelembe kell venni a beteg egyéni jellemzőit (életkor, nem, társbetegségek). A valproinsavat az azonosítatlan epilepsziás rohamok kezelésére használják. Egy vagy másik antiepileptikus gyógyszer felírásakor törekedni kell a lehető legkisebb gyakoriságra (legfeljebb 2-szer / nap). A stabil plazmakoncentráció miatt a hosszú hatástartamú gyógyszerek hatékonyabbak. Az idős betegnek felírt gyógyszer adagja többet hoz létre magas koncentráció a vérben, mint a fiatal betegnek felírt gyógyszer hasonló dózisa, ezért a kezelést kis adagokkal kell kezdeni, majd ezek titrálását. A gyógyszer megszüntetése fokozatosan történik, figyelembe véve az epilepszia formáját, prognózisát és a rohamok újrakezdésének lehetőségét.

Farmakorezisztens epilepsziák (folyamatban lévő görcsrohamok, a megfelelő antiepileptikus kezelés sikertelensége) szükségesek kiegészítő vizsgálat beteg, hogy foglalkozzon a kérdéssel sebészeti kezelés. A műtét előtti vizsgálatnak tartalmaznia kell a rohamok video-EEG-regisztrációját, megbízható adatok beszerzését az epileptogén zóna (MRI) lokalizációjáról, anatómiai jellemzőiről és eloszlásának jellegéről. A fenti vizsgálatok eredményei alapján a természet a műtéti beavatkozás: műtéti eltávolítás epileptogén agyszövet (kortikális topectomia, lobectomia, hemispherectomia, multilobectomia); szelektív működés(amygdalo-hippocampectomia halántéklebeny epilepszia esetén); callosotomia és funkcionális sztereotaxiás beavatkozás; vagus stimuláció.

Létezik szigorú jelzések a fentiek mindegyikére sebészeti beavatkozások. Csak erre szakosodott idegsebészeti klinikákon végezhetők megfelelő felszereléssel, magasan képzett szakemberek (idegsebész, neuroradiológus, neuropszichológus, neurofiziológus stb.) részvételével.

Epilepszia prognózis

Az epilepsziás rokkantság prognózisa a rohamok gyakoriságától függ. A remisszió szakaszában, amikor a rohamok egyre ritkábban és éjszaka jelentkeznek, a beteg munkaképessége megmarad (az éjszakai műszakos munka és az üzleti utak kizárásával). Az eszméletvesztéssel járó nappali epilepsziás rohamok korlátozzák a beteg munkaképességét.

Az epilepszia a beteg életének minden területét érinti, ezért jelentős egészségügyi és társadalmi probléma. Ennek a problémának az egyik oldala az epilepsziával kapcsolatos ismeretek hiánya és az ebből eredő azon betegek megbélyegzése, akiknek a gyakoriságával és súlyosságával kapcsolatos ítéletei vannak. mentális zavarok kísérő epilepszia gyakran alaptalan. A betegek túlnyomó többsége kap megfelelő kezelés normális életet élni rohamok nélkül.

Az epilepszia megelőzése

Az epilepszia megelőzése magában foglalja a TBI, a mérgezés és a fertőző betegségek, epilepsziás betegek közötti esetleges házasságkötések megelőzése, megfelelő hőmérsékletcsökkentés gyermekeknél a láz megelőzése érdekében, melynek következménye lehet az epilepszia.

És nekünk is van