A szociálmedicina kialakulásának és fejlődésének története. Az orvostudomány fejlődéstörténete Az orvostudomány kialakulásának és fejlődésének szakaszai

BEVEZETÉS

A szociális gyógyászat a modern társadalomban a szociális munkás képzésében az egyik fő helyet foglalja el. Önálló tudományág, mind az orvosi ismeretek szerkezetében, mind a társadalmi gyakorlat rendszerében.

A szociálmedicina tárgya a népegészségügy. Ez egy összetett, belsőleg meghatározott és strukturált fogalom. Tartalmazza a társadalom állapotának különböző aspektusait és a formáját és tartalmát meghatározó tényezőket. A népegészségügy fogalma is a szociálmedicina tárgykörébe tartozik.

A közegészségügy sajátos szocio-orvosi jelentéssel bír, a társadalmi struktúra különféle megsértései miatt, például mentális járványok, bűnözői csőcselék, öngyilkosság, demográfiai változások a társadalomban, a társadalmi kapcsolatok kriminalizálása stb.

A társadalom egészsége mindenekelőtt erkölcsi és deontológiai értékelés, a szociálorvos szemszögéből, a társadalom egészének állapotáról. Ez magában foglalja a teljes társadalom és az egyes polgárok egészségével kapcsolatos nyílt nyilvános csalást is.

Az Orosz Föderáció polgárok egészségének védelméről szóló jogszabályának alapjai kimondják, hogy az állampolgárok egészségvédelemhez való jogát a természeti környezet védelme, a kedvező munkakörülmények, az élet, a kikapcsolódás, az oktatás és a képzés megteremtése biztosítja. a jó minőségű élelmiszerek előállítása és értékesítése, valamint megfizethető egészségügyi és szociális segítségnyújtás.

Tehát a szociálmedicina tárgya a népegészségügy és a társadalom egészsége, nem azonos fogalmak, amelyek orvosi szempontból tükrözik a társadalmi viszonyokat és folyamatokat a társadalomban.

Az Oroszországban kialakult állami egészségügyi rendszer a 20. század első évtizedeiben alakult ki. Ezért a benne végbemenő változások megértéséhez ki kell térni a Szovjet-Oroszország és a Szovjetunió egészségügyi rendszerének létrejöttének és működésének történetéhez.

1. AZ ORVOSTAN SZOCIOLÓGIA FEJLŐDÉSÉNEK SZAKASZAI

Az orvostudomány szociológiájának megjelenését a különböző szerzők különböző időpontoknak tulajdonítják. M. Suss német tudós úgy véli, hogy az egészségügy társadalomban elfoglalt helyének szociológiai elemzését a jól ismert politikai gazdaságtan szerzőjének, W. Pettynek a „Politikai aritmetika” (1690) munkájában végezték el. K. Winter professzor az orvosszociológia kezdetét századunk közepére teszi, a szovjet szerzők pedig I.V. Vengrova és Yu.A. Shilinis az orvostudomány szociológiájának kezdetét McIntyre (1895) nevéhez köti.

A szociálmedicina fejlődésének öt szakasza van:

1. Korai időszak (a fegyelem születése) XVII - XIX.

2. A kialakulás időszaka (XX. század eleje - az 1. világháború előtt)

3. A kialakulás időszaka (XX. század 20-40-es évei, az első és a második világháború közötti időszak)

4. Az önálló tudományág fejlődésének korszaka (XX. század 50-80-as évei)

5. A tudomány állapotának modern korszaka (a 90-es évektől napjainkig).

Koncentráljunk az utolsó kettőre.

1.1 Önálló tudományág fejlődésének időszaka

Az orvostudomány szociológiáját sok tudós a szociológia részének, az orvostudomány részének, a szociológia és az orvostudomány „csomópontjában” lévő tudománynak tekintette.

Hosszas viták után a szakterület megkapta a modern „orvosszociológia” nevet.

Az 1959-ben Milánóban (Olaszország) megrendezett IV. „Társadalom és szociológia” szociológiai világkongresszuson először szervezték meg az orvosszociológiai szekciót, és a Szovjetunió Tudományos Akadémia levelező tagja I.I. Grashchenkov, aki bemutatta az „Egészség és szociális jóllét” című jelentést.

A Szociológusok Világkongresszusainak (XX. század 50-60-as évek) általánosított anyagai alapján az orvosszociológia témakörében a következő témacsoportokkal foglalkoztak: a környezeti tényezők szerepe a kialakulásának, fejlődésének, ill. betegségek kimenetele (urbanizáció, egészségügyi feltételek a termelésben, állapota); a különböző társadalmi csoportok betegségeinek okainak elemzése; különböző megelőző intézkedések értékelése; egészségügyi intézmények tevékenységének elemzése; a társadalom szerepe a népesség előfordulásában.

A hazai tudományban az 50-60-as években. folyóiratok oldalain, tudományos társaságok, tanszékek ülésein tudományos beszélgetések zajlottak az orvosszociológiához kapcsolódó aktuális témákról: az orvostudomány társadalmi problémáiról; a társadalmi és biológiai szerepéről és kölcsönhatásáról az orvostudományban; a szociális higiénia szerepéről és helyéről; a polgári orvosszociológia és társadalomhigiénia kritikája; az orvostudomány filozófiai problémái; dialektikus materializmus és orvostudomány; népegészségügy és szociológia, a modern orvostudomány szociológiai problémái.

1.2 A tudomány állásának modern korszaka

Az orvostudomány szociológia rohamos fejlődésének lendületét a tudományos és technológiai forradalom és az ezzel járó változás az emberi lét társadalmi és természeti ökológiájában jelentette. A tudományos és technológiai haladás gyors behatolása a közélet minden szférájába, emberek millióinak pályára állítása radikális változáshoz vezetett az emberek életmódjában, pszichológiájában, az uralkodó viselkedési sztereotípiákban, a betegségről alkotott elképzelésekben. és egészség.

Az oroszországi orvosszociológia fejlődésének alapvetően fontos állomása volt, hogy 2000-től bevezették a tudományág megfelelő kódját és nevét a Tudományos Dolgozók Szakterületeinek Nómenklatúrájába: 14.00.52 .; "Az orvostudomány szociológiája"; tudományágak, amelyekben diplomát adnak - orvosi, szociológiai.

Ez volt az egészségügy „szociológia évtizedének” természetes eredménye. Így definiálható az 1990-es években jelentősen megnövekedett szociológiai tanulmányok száma általában az orvostudomány és azon belül is a népegészségügy legkülönfélébb problémáiról.

Folyamatban van a rendszerezés, a módszertani apparátus fejlesztése, a személyzet képzése és a szociológiai kutatások tervezése. Megkezdődött a képzés az MMA Közgazdaságtudományi és Egészségszociológiai Tanszékén. I. M. Sechenov.

A tanszék számítógépes adatbázisa jelenleg mintegy 4000 címből álló bibliográfiai listát tartalmaz, amely az orvostudomány, mint modern tudományág szociológiájának minden kutatási területét tükrözi.

A modern orvosszociológia az orvostudomány mint társadalmi intézmény, ennek az intézménynek a működését és fejlődését alkotó elemein keresztül, amely az ebben az intézményben zajló társadalmi folyamatokat vizsgálja.

A WHO Charta egészségszociológiai koncepciója alapján, amely az egészséget a teljes testi, lelki és szociális jólét állapotaként határozza meg, nem csupán a betegség és a fogyatékosság hiányát, ugyanakkor az egészség elengedhetetlen feltétele. az a képesség, hogy harmonikusan éljünk egy folyamatosan változó környezetben. Külön kiemelhetők az orvostudomány és a szociológia integrációjának tényezői, amelyek hozzájárulnak az oroszországi orvosszociológia mint önálló tudományos diszciplína kialakulásához: a társadalmi anómia állapota a társadalomban az orvostudomány elveihez való visszatérés összefüggésében. piacgazdaság; az egészségügyi ellátórendszer társadalomban betöltött szerepének és helyének szociológiai megértésének igénye, szociológiai kutatási módszerek alkalmazása az egészségügyben; a demográfiai folyamatok és a morbiditás szerkezetének változása (a népesség elöregedése, természetes fogyás, betegségek krónikussá válása stb.); a szociológiai megközelítések alkalmazásának szükségessége a betegségek tanulmányozásában és kezelésében.

2. A SZOCIÁLIS ORVOSTAN FEJLŐDÉSÉNEK FŐ IRÁNYAI

közgyógyászat.

Főleg ügyfelekkel – jogi személyekkel – foglalkozik. Foglalkozik a munkaközösségek egészségi állapotának problémáival, a pszichoszomatikus állapotok változásának előrejelzésével és szociometriájával, és ennek megfelelően a munkaközösségek tagjainak működésével. Megoldja a közegészség védelmének és megőrzésének problémáit különböző munkahelyzetekben, valamint a munkaerő státuszának változásait. Az állami orvoslás közvetlenül részt vesz a modern mentális járványok megelőzésében és visszaszorításában, bármilyen területen is fejlődnek – legyen az politika, ideológia, vallás, álkultúra.

Állami orvoslás.

A fő okok, amelyek miatt az emberek közorvoshoz fordulnak, az olyan problémák, helyzetek, amelyek azután keletkeztek, hogy valaki valamilyen betegséget, személyes tragédiát, erőszakot, terrort szenvedett el; az ügyfél által esetlegesen felmerülő problémák és helyzetek tanulmányozásával és megértésével megelőzni ezeket. Az állami orvos minden olyan probléma, feladat megoldásában is segít a kliensnek, amely betegséget okozhat nála vagy hozzátartozóiban.

Szociológiai orvoslás.

Ez az irány a szociálmedicina önálló ágaként a tudományos és gyakorlati eredmények kapcsán jelent meg, elsősorban az orvostudomány, az orvosi genetika és az orvosi elektronikai technológia területén. Másrészt a szociológiai orvostudomány olyan, az orvosok és biológusok számára érthetetlen jelenségeket vizsgál és elemzi, mint például a népesség globális elöregedése és az Alzheimer-kórban szenvedők számának meredek növekedése.

Katonai szociálmedicina.

A katonai szociálgyógyászatnak tanulmányoznia kell:

a) minden egyes hadjáratban, harci műveletben, ellenségeskedés után részt vevő erkölcsi és pszichofizikai állapota.

b) az emberek értékelésének különböző paraméterei és a terület, ahol a harcok zajlottak.

A katonai szociálmedicina jelenleg a kutatási módszerek kialakításának és fejlesztésének stádiumában van, és a klinikai orvoslás szempontjából egészséges, de kifejezett életminőség-csökkenéssel és adaptációs szindrómával, amely fizikai ill. mentális stigmák, valamint a mutáció stigmája.

2.1 A fejlődés akadályai

A pogányok elleni nagy hadjáratok és az idegen országok meghódítása óta mindig is voltak olyan szörnyű jelenségek, mint a pusztítás, az éhínség, az emberáldozatok, a menedék elvesztése, a rokkantság vagy a munkaerőigény és még sok más. A pusztítás ideológiát és erkölcsöt érintett. Ilyen körülmények között minden konkrét egészségügyi probléma társadalmilag terheltnek bizonyult. A legszörnyűbb dolog, amit a háborúk és a forradalmak magukkal hoznak, az általában a lakosság, konkrétan konkrét emberek szociálpszichológiai védelmének megsemmisítése.

2. A szovjet orvoslás kialakulása

Az 1917-es történelmi események nemcsak az élet politikai és gazdasági szféráját tették tönkre. Befolyásolták a lakosság életét, és természetesen az emberek általános egészségi állapotát. A szovjet időszak elején, a bolsevikok hatalomra kerülésével és az új rendszer megalakulásával kolera-, tífusz-, himlő- és egyéb betegségek járványhullám söpört végig az országon. A helyzetet súlyosbította a szakképzett munkaerő, a felszerelés és az orvosi felszerelés, valamint a gyógyszerek széles körű hiánya. Nagyon kevés volt a kórház, a megelőző egészségügyi intézmény. A polgárháború mély nyomot hagyott a történelemben, pusztítást hozott az ország ipari tevékenységében, a mezőgazdaságban. Az éhség hulláma söpört végig az országon. A mezőgazdaságban nemcsak vetőmag volt elegendő, hanem a mezőgazdasági gépekhez szükséges üzemanyag is. A települések közötti kommunikáció minimálisra csökkent, még a főzéshez és a szomjoltáshoz sem volt elegendő víz, nem beszélve az egyéb háztartási igényekről. A városok és a vidék szó szerint „benőtte a sár”, és ez már járványveszélyt jelentett. HG Wells, aki 1920-ban járt az Unióban, megdöbbentette, amit látott, ahhoz képest, amit 6 évvel korábban látott. A teljes összeomlás képe volt, az ország, amely a szemében látszott, egy nagy birodalom roncsa volt, egy hatalmas monarchia, amely darabokra tört, és a kegyetlen, értelmetlen háborúk igája alá került. Ekkor háromszorosára nőtt a halálozási arány, felére csökkent a születési arány.

Csak egy szervezett egészségügyi rendszer mentheti meg az országot a kihalástól, segíthet a betegségek és járványok elleni küzdelemben. Egy ilyen rendszer 1918-ban kezdett aktívan kialakulni.

Egy olyan fejlett struktúra létrehozásához, amely hatékonyan képes kiszolgálni a lakosság minden szegmensét, az összes osztályos orvoslást egyetlen állami ellenőrzés alá kellett vonni: zemstvo, város, biztosítás, vasút és egyéb formák. Így az egységes egészségügyi rendszer kialakítása egyre több embert vonzott és "kollektív jellegű" volt - szó szerint sorra toboroztak a világból. Ez az orvostudomány "gyűjtése" több szakaszban zajlott.

Az első ütem 1917. október 26-ára esett, amikor megalakult az Orvosi és Egészségügyi Osztály. A M. I. Barsukov által vezetett Petrográdi Munkás- és Katonahelyettesek Tanácsának Katonai Forradalmi Bizottsága alatt jött létre. Az osztály fő feladata az volt, hogy összefogja és bevonja a munkájába mindazon orvosokat, akik elismerték az új kormányt; radikálisan meg kellett változtatni az ország egészségügyi és egészségügyi üzletágát, és szakképzett segítséget kellett szervezni a vállalatok dolgozóinak és az aktív csapatok katonáinak, valamint a tartalékban lévőknek.

Mivel a reformot mindenütt végre kellett hajtani a nagyobb terület lefedése érdekében, helyben kezdték létrehozni az egészségügyi és egészségügyi osztályokat, valamint az egészségügyi főiskolákat. Az utóbbiak előtt álló feladatok közéleti jellegűek voltak, így 1918. január 24-én a Népbiztosok Tanácsa rendeletet írt alá az Orvosi Főiskolák Tanácsának létrehozásáról. Ez a tanács lett a munkás-parasztkormány legmagasabb egészségügyi szerve. A. N. Vinokurov lett a testület vezetője, V. M. Bonch-Bruevich (Velicskina) és I. M. Barsukova nevezték ki helyetteseivé. Annak érdekében, hogy az emberek értesüljenek a Tanács aktív munkájáról, 1918. május 15-én az RSFSR Népbiztosainak Tanácsa alatt megjelent a News of Soviet Medicine első száma. Ez volt az első orosz orvosi publikáció, amely ezután rendszeresen megjelent. Az Orvostudományi Főiskolák Tanácsa a következő feltételek teljesítésében látta fő feladatának: az orvosi és egészségügyi osztályok széleskörű szervezésének folytatását, a megkezdett hadiorvoslás átalakítását célzó reformok megszilárdítását, az egészségügyi ügyek megerősítését, fejlesztését és a járvány elleni védekezés megerősítését országszerte.

Az egész ország léptékű fellépése és az elvégzett munka eredményeinek objektív nyomon követése érdekében azonban meg kellett tartani a szovjetek orvosi és egészségügyi osztályainak képviselőinek összoroszországi kongresszusát. A kongresszus 1918. június 16-19-én került megrendezésre, amely nemcsak az Egészségügyi Népbiztosság szervezetét és munkáját vetette fel, amelyek akkoriban a legfontosabbak voltak, hanem a biztosítási orvostudomány, a járványok elleni küzdelem, ill. kérdéseket a helyi orvoslás feladatairól.

A kongresszus munkájának eredménye az volt, hogy határozatot fogadtak el az Egészségügyi Népbiztosság létrehozásáról, amely az egészségügy fő szervévé vált, és minden egészségügyi és egészségügyi ügyet irányított. 1918. június 26-án bemutatták az Egészségügyi Népbiztosság létrehozásának projektjét. Július 9-én a tervezet a nagyközönség számára is megjelent, július 11-én pedig a Népbiztosok Tanácsa aláírta az „Egészségügyi Népbiztosság felállításáról” szóló rendeletet. Létrehozták az RSFSR Egészségügyi Népbiztosságának első kollégiumát, amelyben V. M. Velichkina (Bonch-Bruevich), R. P. Golubkov, E. P. Pervukhin, Z. P. Solovjov, P. G. Dauge szerepelt, és kinevezték az első egészségügyi biztost, N. A. Semashko-t. Z. N. Szolovjov lett az első helyettese. 1936 júliusában az Egészségügyi Népbiztosságot az Összoroszországi Központi Végrehajtó Bizottság és a Népbiztosok Tanácsa rendeletével a Szovjetunió Egészségügyi Népbiztosságává nevezték át. G. N. Kaminsky lett az első vezetője.

N. A. Semashko

Nyikolaj Alekszandrovics Semashko (1874–1949) nemcsak a szovjet, hanem a világ orvostudományának fejlődéséhez is óriási mértékben hozzájárult.

Semashko karrierje nem indult ragyogó sikerrel: a Kazany Egyetemen végzett, majd 3 évig zemstvo orvosként dolgozott Oryol tartományban, majd Nyizsnyij Novgorodban. Az 1905. februári forradalom letartóztatással, 10 hónapos börtönnel, majd 10 év franciaországi, svájci és szerbiai emigrációval végződött számára. 1917 nyarán, 43 évesen, egy csoport más emigránssal együtt visszatért Moszkvába. Attól a pillanattól kezdve részt vett az ország orvosi berendezkedésében, hogy felmerült az állami egészségügyi rendszer létrehozásának ötlete: először a Moszkvai Tanács egészségügyi és egészségügyi osztályát vezette, majd később az ország első egészségügyi népbiztosa lett. RSFSR. 11 évig irányította az Egészségügyi Népbiztosságot, az ország számára legnehezebb éveiben, amikor véres polgárháború volt, járványok tomboltak az Unióban. Részt vett a járványellenes programok kidolgozásában is, komolyan hangoztatta az anyaság és a gyermekkor védelmét szolgáló program létrehozásának szükségességét és a szovjet orvoslás fejlesztésének szükségességét a kutatóintézeti hálózat fejlesztésével, bővítésével. Alatta intenzív fejlődésnek indult az egészségügyi-üdülő üzlet, átalakult az orvosi felsőoktatás rendszere.

N. A. Semashko óriási mértékben hozzájárult a higiénia fejlesztéséhez a Szovjetunióban, 1922-ben megnyitva a Szociális Higiéniai Tanszéket a Moszkvai Állami Egyetem Orvosi Karán. Ő maga 27 évig volt ennek az osztálynak a vezetője.

1927–1936-ban létrejött és megjelent a Nagy Orvosi Enciklopédia első kiadása, amelynek kezdeményezője N. A. Semashko volt. 1926-tól 1936-ig az Összoroszországi Központi Végrehajtó Bizottság gyermekbizottságát vezette.

Sokat dolgozott a háború utáni egészségügyi és higiéniai helyzet tanulmányozásán. N. A. Semashko a Szovjetunió Orvostudományi Akadémia egyik alapítója és egyik első akadémikusa és elnökségi tagja lett. 1945-től 1949-ig a Pedagógiai Tudományos Akadémia igazgatója volt. 1945 óta az RSFSR Pedagógiai Tudományok Akadémiájának akadémikusa címet viseli. Alapítója lett a Szovjetunió Orvostudományi Akadémia Közegészségügyi Szervezési és Orvostörténeti Intézetének is, létrehozása után 1947-től 1949-ig vezette. Ez az intézet sokáig az ő nevét viselte, később az Orosz Orvostudományi Akadémia Nemzeti Közegészségügyi Kutatóintézetének nevezték el.

Nyikolaj Alekszandrovics Semashko a vállán nehezedő nagy felelősség és az általa betöltött pozíciók nagy száma ellenére rányomta bélyegét a testkultúra és a sport fejlődésére, mivel ő lett az e területért felelős szervezet első elnöke. az orvostudományból, valamint az All-Union higiéniai társaság igazgatóságának vezetője (1940–1949).

Egész életében tudományos munkákat és műveket írt, amelyekből több mint 250 van. Mindegyikük a higiénia és általában az egészségügy elméleti, szervezési és gyakorlati kérdéseivel foglalkozott, amelyek halhatatlan emléket vívtak ki számára a nép körében.

3. P. Szolovjov

Zinovij Petrovics Szolovjov (1876–1928) az egészségügyi szektorban betöltött magas beosztása mellett arról is ismert, hogy 1925-ben kezdeményezte az Artek Összszövetségi Úttörőtábor létrehozását gyermekek számára a Fekete-tenger partján. amely a mai napig létezik. Számos tudományos munkát hagyott hátra, amelyekben kérdéseket vetett fel, és aktívan dolgozott ki programokat az orvostudomány és a felsőoktatási Szovjetunió fejlődésének nehézségeinek leküzdésére.

G. N. Kaminsky

Grigorij Naumovics Kaminszkij (1895–1938), mielőtt a Szovjetunió első egészségügyi népbiztosává nevezték ki, 2 évig az RSFSR (1934–1935) és a Szovjetunió (1935–1937) egészségügyi népbiztosaként szolgált. Szervezője volt a Szövetségi Állami Egészségügyi Felügyelőségnek. Fejlesztései alapján 1935-ben programot fogadtak el a városi és vidéki lakosság egészségügyi ellátásának és szolgáltatásainak javítására. Hozzájárult a vegyiparnak és a gyógyszeriparnak az RSFSR Egészségügyi Népbiztosságának osztályába való áthelyezésében. Mély nyomot hagyott az orvostudomány, mint tudomány fejlődésében és az orvosképzésben, a VNEM egyik szervezője lett Moszkvában és Leningrádban is.

Külön köszönet illeti G. N. Kamenskyt az első nemzetközi kongresszusok megszervezésében nyújtott segítségéért.

Állami tevékenysége azonban rövid ideig tartott, aktív munkájának időtartama mindössze 4 év volt, mivel 1937. június 25-én letartóztatták és lelőtték, miután felszólalt az Össz-Központi Bizottság plénumán. Bolsevik Szövetségi Kommunista Pártja elítélő beszédet mondott az elnyomás politikája ellen, sok harcostársát letartóztatták és lelőtték vele. Később mindannyiukat posztumusz rehabilitálták.

Robert Lanzának sikerült meglovagolnia a DNS titkainak megfejtése által generált felfedezések hullámát. Történelmileg legalább három fő szakaszt lehet megkülönböztetni az orvostudomány fejlődésében az emberi társadalomban. Az első szakaszban, amely több tízezer évig tartott, babona, boszorkányság és pletykák uralkodtak az orvostudományban. A legtöbb gyermek születéskor meghalt, és a várható élettartam 18 és 20 év között volt. Ebben az időszakban fedeztek fel néhány hasznos gyógynövényt és vegyszert, például az aszpirint, de nem volt tudományos módszer új gyógyszerek és kezelések felkutatására. Sajnos minden olyan gyógymód, amely valóban segített, szigorúan őrzött titokká vált. Ahhoz, hogy pénzt keressen, az „orvosnak” gazdag betegeket kellett ellátnia, bájitalai és varázslatai receptjeit pedig mély titokban kellett tartania.

Ebben az időszakban a ma már híres Mayo Clinic egyik alapítója, aki betegeket látogatott, személyes naplót vezetett. Ott őszintén megírta, hogy fekete orvosi ügyében csak két hatékony eszköz volt: a fűrész és a morfium. A fűrészt az érintett szervek amputálására, az amputáció során morfiumot pedig fájdalomcsillapításra használta. Ezek az eszközök hibátlanul működtek.

Minden más a fekete bőröndben – jegyezte meg szomorúan az orvos – kígyókövér és vacak.

Az orvostudomány fejlődésének második szakasza a 19. században kezdődött, amikor megjelent a betegségek csíraelmélete és kialakultak a higiéniával kapcsolatos elképzelések. A várható élettartam az Egyesült Államokban 1900-ban 49 év volt. Európában katonák tízezrei haltak meg az első világháború hadszínterein, és szükség volt valódi orvostudományra, valódi, reprodukálható eredményekkel járó kísérletekre, amelyeket aztán orvosi folyóiratokban publikáltak. Az európai királyok rémülten nézték, ahogy legjobb és legokosabb alattvalóik elpusztulnak, és valódi eredményeket követeltek az orvosoktól, nem üres trükköket. Most az orvosok ahelyett, hogy a gazdag mecénások ellátását szolgálnák, elismert folyóiratokban megjelent cikkekkel küzdöttek az elismerésért és a hírnévért. Így platform készült az antibiotikumok és vakcinák népszerűsítésére, amelyek a várható élettartamot 70 évre vagy még tovább növelték.

A fejlődés harmadik szakasza a molekuláris medicina. Ma az orvostudomány és a fizika fúziójának lehetünk tanúi, látjuk, hogyan hatol be az orvostudomány mélyen az anyagba, az atomokba, molekulákba és génekbe. Ez a történelmi átmenet az 1940-es években kezdődött, amikor Erwin Schrödinger osztrák fizikus, a kvantumelmélet egyik megalapítója megírta a sokak által kért könyvet, a Mi az élet? Elutasította azt az elképzelést, hogy létezik valamiféle titokzatos szellem vagy életerő, amely minden élőlényben benne van, és amely valójában életre kelt. Ehelyett – érvelt a tudós – minden élet egy bizonyos kódon alapul, és ezt a kódot tartalmazza a molekula. Miután felfedezte, feltételezte, hogy megfejti a lét titkát. Francis Crick fizikus, akit Schrödinger könyve ihletett, James Watson genetikussal egyesítette erőit, hogy bebizonyítsa, ez a mesés molekula a DNS. 1953-ban megtörtént minden idők egyik legfontosabb felfedezése – Watson és Crick feltárta a DNS kettős hélix szerkezetét. Egy DNS-szál hossza kibontott formában körülbelül két méter. Egy ilyen szál egy 3 milliárd nitrogénbázisból álló sorozat, amelyet A, T, C, G (adenin, timin, citozin és guanin) betűkkel jelölnek, és kódolt információt hordoznak. Miután megfejtettük a DNS-molekula láncában a nitrogénbázisok pontos sorrendjét, elolvashatjuk az élet könyvét.

A molekuláris genetika gyors fejlődése végül a Human Genome Project megjelenéséhez vezetett, amely mérföldkő az orvostudomány történetében. Az emberi test összes génjének szekvenálását célzó sokkprogram körülbelül 3 milliárd dollárba került, és több száz tudós munkáját foglalta magában szerte a világon. A projekt sikeres befejezése 2003-ban egy új korszak kezdetét jelentette a tudományban. Idővel minden embernek lesz egy személyes térképe a genomról egy elektronikus adathordozón, például egy CD-ROM-on. Ez a térkép egy adott személy mind a körülbelül 25 000 génjét tartalmazza majd, és egyfajta „használati utasítás” lesz mindenki számára.

A Nobel-díjas David Baltimore a fentieket egy mondatban foglalta össze: "A mai biológia információtudomány."

A világtörténelem és az orvostudomány történetének periodizálása. Az orvostudomány fejlődésének főbb szakaszai.

Források az orvostudomány történetének tanulmányozásához - a történelmi és orvosi források rövid leírása.

Orvostörténeti múzeumok Oroszországban, a FÁK-országokban és külföldön. Az SSMU Történeti Múzeuma.

ORVOSTAN TÖRTÉNETE egy olyan tudomány, amely a világ népeinek gyógyítása, orvoslása és orvosi tevékenysége terén elért eredményeit tanulmányozza az emberiség története során (az ókortól napjainkig).

Hogyan oszlik fel a téma Tábornokés magán.

Az orvostudomány általános története foglalkozik a gyógyítás történeti fejlődésének főbb mintáinak azonosításával és az orvostudomány főbb problémáinak tanulmányozásával.

Az orvostudomány magántörténete információkat tartalmaz az egyes orvosi szakterületek fejlődéséről, kiemelkedő orvosok és orvostudósok életéről, munkásságáról, iskoláik tudományos eredményeiről, az orvostudomány legfontosabb felfedezésének történetéről.

Az orvostudomány történetének periodizálása és kronológiája a világtörténelem modern történettudományban elfogadott periodizációján alapul, amely szerint a világtörténelmi folyamat 5 fő periódusra oszlik:

* primitív társadalom

* ókori világ

* középkorú

* új idő

* közelmúlt (újkori) történelem

Források a történelemtudományhoz A gyógyszereket több fő csoportra osztják:

ü Igazi (anyag) régészeti leletek

(koponyák, csontok, érmék, érmek, emblémák, pecsétek)

ü Néprajzi - rituálék, szokások, hiedelmek

ü Szóbeli és folklór - dalok, legendák, balladák, legendák

ü Nyelvi - képek beszéd formájában, amelyek megjelennek -

yut egész csoportok és népek rokonsága szón keresztül

ü Írott - agyagtáblák, papiruszok, rajzok kövekre ill

sziklák, kéziratok, orvosok, történészek, filozófusok nyomtatott munkái,

tudósok és államférfiak, levéltári anyagok

ü Filmes és fényképes dokumentumok

Apropó. Van ilyen

Az Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem Orvostörténeti Múzeuma. ŐKET. Sechenov, van még Berlinben, Philadelphiában, Tambovban: D

№2 Általános történelmi helyzet. a korszak jellemzői. Kijevi Rusz IX-XIV.

Második felében IX. ban ben. Kelet-Európa hatalmas vidékein

alakított Régi orosz állam Kijev fő városával

Rurik Varangian / 862-879 / irányítása alatt, az úgynevezett " Kijevi Rusz".

Kijev különösen gyors fejlődésnek indul az uralkodás alatt Nagy Vlagyimir(980-1015). A Kijevi Rusz egységének megerősítése és a nemzetközi színtéren való befolyásának növelése érdekében Vlagyimir herceg 988-ban megkeresztelte Ruszt. A kereszténység jelentős politikai előnyökkel járt a Kijevi Rusz számára, és lendületet adott az írás és a kultúra további fejlődésének. Nagy Volodimir alatt épült fel Kijevben az első kőtemplom - a tizedtemplom.

A 11. században az uralom alatt Bölcs Jaroszlav, Kijev a keresztény világ egyik legnagyobb civilizációs központjává válik. Felépült a Szent Szófia-székesegyház és Oroszország első könyvtára. Kijev Európa egyik legvirágzóbb kézműves és kereskedelmi központja volt.

A herceg halála után azonban Vlagyimir Monomakh(1125) megkezdődik a többé-kevésbé egységes kijevi állam széttöredezésének folyamata. A XII. század közepére. A Kijevi Rusz sok független fejedelemségre bomlik. A külső ellenségek nem késlekedtek, hogy kihasználják a helyzetet. 1240 őszén Batu, Dzsingisz kán unokája számtalan hordája jelent meg a kijevi falak alatt. A mongol-tatároknak egy elhúzódó és véres csata után sikerült elfoglalniuk a várost. .

A XV században. Kijevet megadták Magdeburg olyan jog, amely a város sokkal nagyobb függetlenségét biztosította a nemzetközi kereskedelemben, és jelentősen kiterjesztette a városi birtokok - kézművesek, kereskedők és polgárok - jogait. 1569-ben, a lublini unió aláírása után Lengyelország és Litvánia egyetlen állammá egyesült, a történelemben Nemzetközösség néven ismert, és fokozatosan megalapozta uralmát Ukrajnában. A külföldiek kegyetlensége és önkénye az ukrán nép számos felkeléséhez vezetett.

3. szám. Milyen jelentősége volt annak, hogy Oroszország felvette a kereszténységet a farmakológia fejlődése szempontjából?

Oroszország történetének fontos eseménye volt, hogy Vlagyimir herceg 988-ban felvette a kereszténységet államvallássá.

A hagyományos orvoslás tapasztalatait számos gyógynövény- és orvosi könyv foglalta össze, amelyek nagyrészt a kereszténység oroszországi felvétele és a műveltség elterjedése után készültek.

A Lavrában gyakorló leghíresebb gyógyítók között voltak olyan emberek, mint Alimpiy szerzetes, aki a legsúlyosabb leprás betegek kezelésével vált híressé. Bőrbetegségek kezelésére ikonfestékeket használt, amelyek láthatóan különféle gyógyhatású anyagokat tartalmaztak. A szent és áldott Agapios is a Lavra szerzetese volt. Bölcs Jaroszlav unokáját, aki később Oroszország hercege lett, meggyógyította, és a történelemben ismert.

A Kijevi Ruszban található kolostorok nagymértékben a bizánci oktatás utódai voltak. Az orvostudomány egyes elemei a falakon is áthatoltak, kombinálva az orosz népi gyógyászat gyakorlatával, amely lehetővé tette az orvosi tevékenység megkezdését. A Paterik (Kijev-Pechersk kolostor krónikája, XI-XIII. század) információkat tartalmaz orvosaik kolostorokban való megjelenéséről és a világi orvosok elismeréséről. A szerzetesek között sok volt a szakmájában jártas iparos; köztük orvosok is voltak. Volt

Nos, mondd el, hogy a fürdőt Bizáncból vették át, és a gyógyszerek főleg növényi eredetűek voltak; több tucat növényfajt használtak gyógyászati ​​célokra. A régészeti leletek azt mutatják, hogy az orosz föld bővelkedett gyógynövényekben, és gazdag gyógyászati ​​​​felhasználási lehetőséget biztosított. Ezt a körülményt nyugat-európai írók is feljegyezték. Olyan növényeket használtak, amelyeket Nyugat-Európában nem ismertek.

Orvostudomány a régi orosz Kijevi Rusz államban. Ötletek az oroszok betegségeinek okairól. Az orvosi tevékenység ősi típusai. Radikális és nem radikális kezelési módszerek.

oldal 201 tankönyv

Mentve 1) népi gyógymód- pogányság és huncutság. 2) a kereszténység felvétele után alakult ki szerzetesi orvoslás. 3) Bölcs Jaroszlav oroszországi uralkodása óta, világi (világi) orvoslás

1) Népi gyógyítókat kezdték nevezni gyógyítók, akik nemzedékről nemzedékre adták át tapasztalataikat.

A népgyógyászat tapasztalatait ben foglaltuk össze gyógynövényesekés klinikák. Növényi gyógyszerekkel és ásványi anyagokkal kezelték, és felhasználták a narzan gyógyító tulajdonságait is.

2) A kolostorról mesélj arról, hogy a vallási tudatban a betegséget a démonok büntetésének vagy "inváziójának" tekintették.

Az elsőként létrehozott kolostor kórháza nagyon népszerű volt. Kijev-Pechersk Lavra (Anthony, Agapit, Alimpiy szerzetes-aszkéták váltak híressé)

3) Világi... Nos, ő vállalta a visszatérítendő kezelést, vagyis fizetett, vagyis... Az örmény Lechec így gyakorolt.

Külföldi orvoslás, hatása a gyógyítás fejlődésére a régi orosz államban

Az orosz orvosokon kívül Kijevben és más nagyvárosokban külföldi orvosok is praktizáltak - görögök, szírek, örmények, akiknek saját házuk volt gyógyászati ​​"pincével" (gyógyszertárak). És természetesen orosz és külföldi orvosok is részt vettek a fejedelmek, bojárok, valamint a fejedelmi harcosok orvosi ellátásában, akik az államhatalom alapját képezték az ősi orosz fejedelemségekben.

Tehát Vlagyimir Monomakh udvarában egy örmény orvos szolgált (tudta, hogyan kell meghatározni a betegséget a beteg pulzusa és megjelenése alapján), Szirjanin Péter ...

Bit, kholopy, gazdag, stabil.

Különösen sok megrendelést hozott létre Ivan IV Vasziljevics "A szörnyű" (1533-1584) -

Helyi, Streltsy, külföldi, Pushkar, rablás, nagykövetség stb.

Orvostudomány. A Petrovszkij Tudományos Akadémia szerepe és első elnöke

Szamoilovics, N. M. Maksimovics - Ambodik, M. V. Lomonoszov és mások

Általános történelmi helyzet. a korszak jellemzői. Orvostudomány Oroszországban

19. század első fele.

A XIX. század első felében. Az oroszországi orvostudomány ben alakult ki

a feudális jobbágyrendszer bomlásának feltételei, kialakulása

niya és a kapitalista viszonyok növekedése. kiterjesztett

nemzetközi kereskedelem. Orosz háztartási cikkek /kenyér, kések, ágynemű/ ill

iparcikkeket szállítottak a nyugati országok piacaira

Európa és Közép-Ázsia. Ipari fejlesztés, új fejlesztés

a földterület és a népesség növekedése szakemberek iránti igényt teremtett.

Számos új egyetem nyílt: Dorpatban (Juriev, jelenleg Tartu,

1802), Kazany (1804), Harkov (1805), Pétervár (1819) és Kijev (1834).

Az új egyetemek 1804-ben liberális chartát kaptak, amely előírja

akik követelték az intézmények autonómiáját, a rektor, a dékánok, a pro-

professzorok. Az államszerkezeti és gazdálkodási reformok azonban

I. Pavlovics Sándor uralkodásának első évei (I801-1825)

hamarosan megszüntették.

Napóleon oroszországi inváziója félelmetes helyzet elé állította az országot

veszélyt, példátlan hazafias felfutást idézett elő. professzorok és

egyetemi tanárok, orvosok aktívan részt vettek

az anyaország védelme. Hatalmas munka a kórházak létrehozásán és az evakuáláson

a sebesülteket H.I. Loder (1753-1832); közvetlenül a mezőkön

csaták működtek I.E. Dyadkovsky (1784-1841) és sok más szak

tudósok.

Után 1812-es honvédő háború eljött a reakcióidő

I. Sándor uralkodásának második felére jellemző és minden

I. Pavlovics Miklós uralkodása (1825-1855). 1817-ben a minisztérium

átnevezték a közoktatást Minisztérium

lelki ügyek és közoktatás. 1820-ban nevezték ki

az egyetemek kormányzati ellenőrzése. Kazanyban oktatási

megye megyei megbízott M.L. Magnyitszkij, aki rendezett

a kazanyi egyetem valódi megsemmisítése: követelte

a "katasztrófális materializmus" elutasításának professzorai betiltották a boncolást

holttesteket, bezárta az anatómiai múzeumot, melynek minden előkészülete volt

megdorgálták és az egyházi szertartásoknak megfelelően eltemették. Annak ellenére

Ezen az orosz egyetemek továbbra is a fejlett tudomány központjai maradtak.

Az orvostudomány vezető központjai az Orvostudományi Kar volt

Moszkvai Egyetem és Orvosi-Sebészeti Akadémia. Mert

a központok mindegyikét a ben keletkezett elszigeteltség jellemezte

kapcsolat az ezen intézmények előtt álló feladatokkal.__

29. Az orvosbiológiai profil alaptudományainak kialakulása. A.M. szerepe Filomafitsky a fiziológia, mint tudomány fejlődésében (Dyadkovsky, Inozemtsev).

Filomafitsky a fiziológia kísérleti irányának egyik első képviselője Oroszországban. Inkább a gyakorlati, mint az elméleti oktatás híve volt. Kísérleteket végzett a reflexek tanulmányozására (köhögés, gyomornedv-elválasztás. Oroszországban először használt mikroszkóp kutatáshoz vérsejtek.. Megpróbálta összekapcsolni a fiziológiát az orvostudomány gyakorlati problémáival.

Nem fogadta el az elektromos elméletet ideges izgalom, hangsúlyozta a különbséget elektromosságés az „ideges életelv”. A meglévő nézeteket megelőzve úgy vélte, hogy az élő szervezet hőforrása az anyagcsere. Beszélt a reflexreakciók gátlásának és késleltetésének folyamatairól agy.

Kompozíciók

A "Fiziológia hallgatóinak útmutatására megjelent" az empirikus élettani ismeretek első eredeti és kritikus összefoglalása.

"Trankátum tovább vérátömlesztés(sok esetben ez az egyetlen eszköz egy elhalványuló élet megmentésére

Együtt N. I. Pirogov 1847-ben kifejlesztett egy intravénás módszert érzéstelenítés.

A szovjet egészségügy fejlődésének első szakaszának jellemzői (1917-1940). A szovjet orvoslás kialakulása az októberi forradalom és polgárháború idején, a nemzetgazdaság helyreállítása és a szocializmus alapjainak kiépítése a Szovjetunióban.

Hazánkban 1917 óta állami feladattá vált az egészségügy, amelyet az egészségügyi szolgáltatások és az orvostudomány állami vezetése és finanszírozása biztosított.
A forradalom nehézségei, a polgárháború, a pusztítások, az éhínség, az orvosi ellátás tökéletlen megszervezése, az orvoshiány határozta meg ennek az időszaknak a sürgős feladatainak listáját: a Vörös Hadsereg egészségügyi szolgálatának új rendszerének kiépítését. ; járvány elleni védekezés; az egészségügyi dolgozók bevonása az aktív munkába és a lakosság egészségügyi ellátásához szükséges intézmények létrehozása; az anyaság és a csecsemőkor védelme.
1917. október 26-án (november 8-án) M. I. Barsukov vezetésével a Petrográdi Munkások és Katonák Képviselőinek Tanácsa Katonai Forradalmi Bizottsága alatt megalakult az egészségügyi és egészségügyi osztály. Ezt az osztályt utasították, hogy kezdje meg az ország egészségügyi és egészségügyi ügyeinek átszervezését, valamint szervezze meg a lázadók orvosi segítségét.
1918. január 24-én az RSFSR Népbiztosainak Tanácsa rendeletével az összes biztosok orvosi testületét beolvadt az Orvosi Testületek Tanácsába, amely az ország legmagasabb egészségügyi szerve lett.
Július 11-én a Népbiztosok Tanácsa rendeletet fogadott el "Az Egészségügyi Népbiztosság létrehozásáról". N. A. Semashkót egészségügyi népbiztosnak nevezték ki, Z. P. Szolovjovet nevezték ki helyettesének, az Egészségügyi Népbiztosság testületébe a következők tartoztak: V. M. Bonch-Bruevich (Velichkina), A. P. Golubkov, P. G. Dauge, E. P. Pervukhin.
A helyszínen a szovjetek egészségügyi és egészségügyi osztályait hozták létre, amelyek végrehajtották a területükön a központi hatóságok egészségügyi ellátással kapcsolatos döntéseit.
A Vörös Hadsereg katonáinak orvosi ellátásának megszervezésére az Összoroszországi Központi Végrehajtó Bizottság 1919 októberi rendeletével külön bizottságot hoztak létre a Vörös Hadsereg sebesült és beteg katonáinak megsegítésére. Az összes kérdés koordinálásában nagy szerepe van Z. P. Szolovjovnak, aki 1920 januárjában a Munkások és Parasztok Vörös Hadseregének Fő Katonai Egészségügyi Igazgatóságát vezette. 1919-ben az Orosz Vöröskereszt Társaság Végrehajtó Bizottságának elnökévé választották. A kórházi bázist közelebb hozták az ellenségeskedés helyszíneihez, egészségügyi dolgozókat mozgósítottak. Különleges intézkedések történtek a járványok, különösen a tífusz leküzdésére, mind a csapatok, mind a polgári lakosság körében. A tömeges prevenciós ellátást az egészségneveléssel kombinálták, amelyre hatékony formákat találtak.
Az Összoroszországi Központi Végrehajtó Bizottság 1917. december 22-i rendelete a „Betegségbiztosításról” kötelezte az egészségpénztárakat, hogy ingyenes segítséget nyújtsanak a biztosítottaknak - a munkavállalóknak, az alkalmazottaknak és családtagjaiknak, ami a betegség kezdetét jelentette. a munkavállalók ingyenes, általánosan hozzáférhető és szakképzett egészségügyi ellátása elvének megvalósítása. Az egészségbiztosítási pénztárak, amelyek bizonyos alapokkal rendelkeztek, számos nagy járóbeteg-rendelőt, kórházat és poliklinikát hoztak létre.
1918 decemberében a teljes patikahálózatot államosították, az Egészségügyi Népbiztosságban gyógyszerészeti osztályt szerveztek.
Az Egészségügyi Népbiztosságban megszervezték a tuberkulózis elleni küzdelmet és a nemi betegségek elleni harc alszekcióját. Megkezdődtek az új típusú kezelő-profilaktikus intézmények, a rendelők (tuberkulózis elleni és nemigyógyászati) kialakítása. 1919-ben Moszkva adott otthont a társadalmi betegségek elleni küzdelem első össz-oroszországi kongresszusának.

Bővült az egészségügyi intézmények száma, ezen belül a rendelők száma. A NEP bevezetése kapcsán szükségessé vált az egészségügy munkájának átalakítása, új feltételek alapján. A legtöbb egészségügyi intézmény az államtól a helyi költségvetésbe került, ami nem mindenhol volt elegendő. Ez számos intézmény bezárásához és kezelési díjak bevezetéséhez vezetett. Hamarosan azonban az Egészségügyi Minisztériumok III. Összoroszországi Kongresszusa kihirdette az egészségügyi ellátás alapelvei - állami jelleg és ingyenes - sérthetetlenségét. Ezen időszak végére ismét az egészségügyi intézmények számának növekedése figyelhető meg, nemcsak a városokban, hanem a vidéki területeken is.
Továbbra is nehéz volt a járványhelyzet az országban. Hatalmas erőfeszítések eredményeként sikerült lokalizálni a járványokat. Ezekben az években nagy figyelmet fordítottak a malária elleni küzdelemre: 1921-ben az Egészségügyi Népbiztosság alá szervezték a Központi Malária Bizottságot, helyben pedig maláriaállomásokat, pontokat hoztak létre. Megkezdődött a szisztematikus, szintén rendeletekben rögzített harc a himlő ellen: "A kötelező himlőoltásról" (1924. október, az 1919. évi rendelet kiegészítéseként), kötelezve az újraoltást. Nagy jelentőséggel bírt a „Vízellátás, csatornázás és szennyvízelvezetés javítását szolgáló intézkedésekről” szóló rendelet. 1921 júniusában rendeletet adtak ki, amely szerint a lakások egészségügyi védelmével kapcsolatos teljes üzletág az Egészségügyi Népbiztosságra összpontosult.
Az orvosok és más egészségügyi személyzet hiánya ezekben az években különösen súlyos volt. Az egyetemek új orvosi karjai kezdtek megnyílni.
Ennek az időszaknak a végére a lakosság egészségi állapotának javulását mutató tendenciák mutatkoztak: az akut fertőző betegségekből eredő morbiditás és mortalitás csökkent, az összesített halálozás 20,3/1000 lakosra csökkent, a várható élettartam fokozatosan emelkedni kezdett.

Az első ötéves tervek kezdetével az ország gazdaságpolitikája az iparosítás és a kollektivizálás irányába lépett. A tőkehiánnyal szembeni kényszerű iparosítás és gazdasági növekedés a fejlődés gazdasági és társadalmi vonatkozásai közötti szakadék növekedéséhez vezetett. Az ipari beruházások jelentős növekedésével a szociális szférára és az egészségügyre fordított kiadások aránya csökkent. A klinikai vizsgálatot a kezelés és a megelőző ellátás fő módszerének hirdetik.

Az országban működő, úgynevezett reziduális egészségügyi finanszírozás elve az egészségügyre való figyelem súlyos gyengüléséhez, ennek következtében előirányzat-csökkenéshez, a hálózat bővülésének megtorpanásához, létszámcsökkenéshez vezetett. egészségügyi intézmények. 1934-1935 között. csökkent az ipari vállalkozások egészségügyi intézményhálózata, romlott a dolgozók szolgáltatási színvonala, nőtt az átmeneti rokkantság előfordulási aránya. Valószínűleg az egészségügyi hatóságok nem kielégítő munkája is érintett. Ezért G. N. Kamensky és M. F. Boldyrev, aki 1937-ben váltotta fel a Szovjetunió egészségügyi népbiztosaként, komoly feladatokat kapott az egészségügyben feltárt hiányosságok kiküszöbölésére. Megkezdődött az egészségügyi ellátás kiépítése az uniós köztársaságokban. Minden köztársaságban jóváhagyták az orvosokkal ellátott egészségügyi helyek kötelező hálózatát. Az egészségügyi intézmények költségvetése biztosított. Létrejön az orvosi és gyógyszeripar.

A legkésőbbi időpont.

Az orvostudomány és az egészségügy a háború utáni nemzeti óvoda helyreállításának éveiben

gazdaság és a szocialista társadalom további fejlődése (1945 - 1960-as évek eleje

A háború súlyos következményeinek felszámolása. felépülés a lehető legrövidebb idő alatt

az egészségügy anyagi és technikai bázisa. Intézkedések széles skálája a lakosság magas szintű egészségügyi és egészségügyi szolgáltatásainak biztosítására, csökkentve

morbiditás és mortalitás, új egészségügyi létesítmények építése,

települések újjáépítésének, építésének egészségügyi felügyelete stb.

Haladás a közegészségügy területén a negyedik ötéves terv (1946-1950) végére. Dal-

az orvostudomány és az egészségügy legújabb fejlesztése az ötödik (1951-1955) és a hatodik (1956-)

1960) ötéves tervek. Az SZKP Központi Bizottságának és a Szovjetunió Minisztertanácsának rendelete „A vonatkozó intézkedésekről

az orvosi ellátás és a közegészségvédelem további javítása

Szovjetunió” (1960) - a szovjet állam alkotási tapasztalatainak elméleti általánosítása

és a szocialista egészségügyi rendszer fejlesztése.

Kritika: I. V. Sztálin egészségi állapota (Bekhterev halála), a maradék

egészségügyi finanszírozási rendszer, az 1930-as (1937) és az 1940-50-es évek elnyomásai

dov. "Orvosok ügye". Könyvek - D. Granin "Zubr", A. Rybakov "Arbat gyermekei".

Az állam hozzáállása a genetikához: "A genetika az imperializmus korrupt lánya".

N. I. Vavilov munkái, aki a világ körül utazott, és maggyűjteményt gyűjtött (ami

a Nagy Honvédő Háború alatt, Leningrád ostroma alatt őrizték meg).

Küzdj Liszenkoval. A szaratovi temetőben egy közös sírba temették.

II. szakasz: 1960-as évek eleje – 1990-es évek

Ahogy leküzdjük a külső és belső negatív hatásokat, az új kon-

konkrét történelmi viszonyok (1960-90-es évek), az egykori államformák

a politikai struktúra és a társadalomirányítás régi módszerei egyre inkább megnyilvánulnak

kifejezték eredménytelenségüket, és jelentős reformot követeltek (demokratikus

tizálás). Ez egy sor intézkedés végrehajtását jelentette

az előbbi quidation

A szovjet orvostudomány és gyakorlat. A maradék finanszírozás elve

egészségügyi ellátás. Az állam első emberének egészségi állapota. emberi jogok

A. D. Szaharov tevékenysége.

IV. szakasz: 1990-es évek - 2009-es évek

Az állampolgárok egészségbiztosításáról szóló törvény elfogadása. CHI és VHI rendszer.

Jogszabályok az állampolgárok egészségének védelmével kapcsolatban.

A beteg jogainak bővítése (rokkantsági igazolás, orvosválasztás, kezelési hely ill

stb.). Fizetős szolgáltatások bevezetése. Az orvosi ellátás szabványai. Minőségi kérdés

54. szovjet terápiás iskolák. Kiváló szovjet terapeuták

A prevenciós és élettani irányvonal, a fejlődés alapjai, amelyek fentebb az orvosbiológiai és higiéniai tudomány vívmányainak példáján megmutatkoztak, széles körben behatoltak a klinikai gyógyászatba is. A szovjet klinikai orvoslás egymás után fejlődött G.A. hagyományain. Zakharyina, S.P. Botkin, a pácienshez való hozzáállás individualizálásának elveiről, a test egységéről és integritásáról, a klinika kapcsolatáról a fiziológiával és patológiával.

A klinikán a preventív irány egyik központi problémája a premorbid állapotok doktrínája és az ellenük való küzdelem volt. Ennek a tudományos irányzatnak a létrehozásában különösen nagy érdemei vannak Maxim Petrovics Koncsalovszkijnak (1875-1942). M.P. Koncsalovszkij 1899-ben diplomázott a Moszkvai Egyetem orvosi karán, 1912-ben védte meg doktori disszertációját. 1918-ban a kórházi terápiás klinika professzorává választották, amelyet élete végéig vezetett.

M. P. Konchalovsky nézetei a test egységes egészének értelmezésén alapultak, amelyet az idegrendszer egyesít. M. Konchalovsky a betegek kezelésében különleges helyet adott a természet természetes gyógyító erőinek.

A legnagyobb terapeuta G.F. tanítványa volt. Langa - Alekszandr Leonidovics Myasnikov (1899-1965), a Szovjetunió Orvostudományi Akadémia akadémikusa. Az 1. Moszkvai Állami Egyetem végén 1922-ben G.F. irányításával dolgozott. Lang Leningrádban. 1932-ben a Novoszibirszki Egészségügyi Intézet terápiás osztályának vezetőjévé választották. 1938-tól 1940-ig a Leningrádi Egészségügyi Intézet osztályvezetője; 1940-től 1948-ig - A Leningrádi Tengerészeti Orvosi Akadémia osztálya. 1948 óta - a Szovjetunió Orvostudományi Akadémia Terápiás Intézetének igazgatója. A.L. Myasnikov több mint 200 tudományos közleményt publikált, köztük 9 monográfiát és 4 belgyógyászati ​​tankönyvet. Fő munkái a májbetegségek klinika fejlesztése és kezelése, a malária és a brucellózis érintett szervének leírása, az artériás magas vérnyomás, érelmeszesedés, szívkoszorúér-betegség vizsgálata. A.L. Myasnikov előterjesztette a magas vérnyomás és az atherosclerosis kapcsolatának koncepcióját, amely egyetlen patológiának tekinti őket.

A magas vérnyomás lényegét már 1922-ben feltárta A.L. tanár. Myasnikov - G.F. Lang /1875-1948/, aki ezt a betegséget különálló nozológiai formaként azonosította. A hipertónia kialakulásában a főnek az agykéreg funkcionális változásait tartotta, amelyek a gátlási és a gerjesztési folyamatok közötti kapcsolat zavaraira redukálódnak. A szovjet tudósok nemcsak a szív- és érrendszeri betegségek mechanizmusát tárták fel, és javasolták a kezelési és megelőzési módszereket, hanem részletesen tanulmányozták klinikájukat is. A terapeuták B.P. Obrazcov /1851-1920/ és N.D. Strazhesko (187b-1952) a világon először, még az elektrokardiográfia alkalmazása előtt diagnosztizálták a szívinfarktust klinikai megnyilvánulások alapján. A szív- és érrendszeri betegségek (G.F. Lang, 1935) és a szívelégtelenség (N.D. Strazhesko, V.Kh. Vasilenko) új osztályozásait dolgozták ki. A kóros folyamatok tanulmányozásának terápiás és profilaktikus kérdéseinek ötvözése, mint az egész szervezet változásainak kifejeződése, eredményesnek bizonyult a klinika más területein végzett kutatások számára. Ez a gasztritisz és peptikus fekély, mint a test általános betegsége (M. P. Konchalovsky, N. D. Strazhesko, R. A. Lauria), a vesebetegségek (S. S. Zimnitsky, F. G. Yanovsky, M. S. Vovsi, E. M. Tareev), máj. (A.L. Myasnikov).

Tudományos tevékenység

Dolgozatának elkészítése során a vizelettubulusok és az erek injektálására eredeti módszert alkalmazott, aminek köszönhetően kimutatta a közvetlen kommunikáció hiányát ezen képződmények között. Első ízben írta le a vese szövettani szerkezetének jellemzőit: tok, tekercses tubulus, vascularis glomerulus.

A disszertációnak több kiadása is megjelent Európában, és a XIX.

A kapszula és az általa kialakított tér szerepe a vizeletürítés mechanizmusában Bowman angol kutató munkája után derült ki. Az orosz nyelvű irodalomban ezt a szerkezetet általában Shumlyansky-Bowman kapszulának nevezik.

Konsztantyin Ivanovics Scsepin(1728-1770) - 18. századi orosz orvos és botanikus.

Tudományos alapú orvosképzési rendszert dolgozott ki, képzési programokat állított össze a kórházi iskolák számára. Az előadásokat a szokásoktól eltérően orosz nyelven tartották, bevezették az anatómia kötelező tanítását a holttesteken.

A botanika területén ő volt az egyik első orosz szisztematikus virágkötő.

Életrajz

Korai évek. Oktatás

Shchepin 1728-ban született Molotnikovo faluban, Kotelnics város közelében, Vjatka tartományban. Scsepin szülei parasztok voltak. Mire belépett a vjatkai Khlynov szláv-latin iskolába, édesapja a kazánházi templomban lett szexton.

Képességeinek köszönhetően Shchepin már az iskolában kitűnt társai közül. A tanárok, figyelve Shchepin fejlődését, azt tanácsolták neki, hogy folytassa tanulmányait az akadémián. A retorika osztály elvégzése után a 14 éves Shchepin 1742-ben, Varlaam (Skamnitsky) Vjatka püspök tanácsára, hatalmas távolságot leküzdve, gyalog majdnem elérte Kijevet, és belépett a Kijevi Teológiai Akadémiára. A tanulmányi idő ebben az oktatási intézményben nem volt pontosan meghatározva, és háromtól tíz évig terjedhet. Shchepint azonnal beíratták a második osztályba, majd két hónappal később áthelyezték a harmadikba. Shchepin számára széles távlatok nyíltak meg az akadémia falain belül, ő lett a híres iskola egyik első tanítványa. 1743-ban, az ötödik osztályban az előmenetelét a legmagasabb "túllépés" minősítéssel értékelték. Tökéletesen elsajátította a latin nyelvet, megelőzte a többi diákot, és ezért nyugodtan számíthatott arra, hogy később ezen az akadémián elfoglalja a tiszteletbeli professzori posztot. De akkoriban Kijevben csak az akkor híres V. G. Barskyról esett szó, aki nemrég tért vissza külföldről. Feljegyzéseit a külföldi életről sok példányban lemásolták, és meleg süteményként olvasták; történetei az átélt benyomásokról és a látott csodákról nemcsak a diákokat, hanem a kijevi társadalom nagy részét is izgalomba hozták; teljesen világos, hogy Scsepin is szerette őket, és úgy döntött, hogy mindenáron külföldre megy. 1748-ban, miután letette a filozófia osztályt, és megtagadta a tanulmányait befejező teológiai osztályt, Scsepint kérésére Olaszországba küldték.

Ismerősök és barátok, pénz nélkül a fiatal Shchepin Olaszországban volt. Firenzébe látogatott, a padovai és bolognai egyetemen filozófiai, orvosi, természettudományi és matematikai előadásokat hallgatott, majd Görögországba költözött, és 1751 májusában Konstantinápolyban kötött ki. Barsky példáját követve Konstantinápolyban tanult meg angolul és görögül: 200. Az archívumból ismeretes, hogy Shchepin már 1748-ban érdeklődött az orvostudomány iránt Bolognában. M. P. Bestuzhev-Rjumin és M. I. Voroncov Shchepint ajánlotta a Tudományos Akadémiának. A Tudományos Akadémia archívuma Scsepin hallgatói bizonyítványainak másolatait tartalmazza, amelyek arról tanúskodnak, hogy Scsepin az akkori idők számos kiemelkedő tudósának előadásait hallgatta.

Az Akadémián Scsepin Sztyepan Petrovics Krasheninnikov irányítása alatt tanult, és három hónapos kemény munka után adjutánsból fordítóvá emelték. Krasheninnikov és Shchepin közös munkája során erős és hosszú barátság alakult ki közöttük, amelyet csak Krasheninnikov halála szakított meg. Scsepin segített Kraseninnyikovnak a pétervári tartomány növényvilágának kutatásában :191, majd az akadémikus halála után egy ideig árván maradt fiát nevelte.

Krasheninnikov kérésére Scsepint külföldre küldték botanikát tanulni Leidenbe és Uppsalába, és évi 360 rubel juttatásban részesült. 1753. május 30-án Scsepin elhagyta Kronstadtot Hollandiába. Az amszterdami leszállás után Shchepin Hágába ment. 1753-1754 között a leideni egyetemen tanult. De Krasheninnikov 1755 végén bekövetkezett halála kapcsán a Tudományos Akadémia új körülményei megváltoztatták terveit: 1756-ban felkérte a főorvost és az életorvost P. Z. Kondoidi az orvosi osztályra való felvételéről. Az Akadémia beleegyezése és az oktatására fordított pénz visszafizetése után 1756. augusztus 31-én a leideni Scsepin rendeletet küldtek az orvosi rendelőbe professzori állásra való felkészülés céljából, és üzleti útját folytatták. : 200. Shchepin részletesen írt az Orvosi Hivatalnak leideni tartózkodásáról.

Leidenben Shchepin belépett a helyi egyetem orvosi karára, 2 év után ott végzett, és 1758. május 9-én megvédte doktori disszertációját "A növényi savról" témában. Az étrend és a növényi savak fontosságáról beszél az élelmiszerekben az egészség és a hosszú élettartam szempontjából. Shchepin ítélete az oroszországi parasztok és katonák életmódjának megfigyelésein, valamint a hagyományos orvoslás tapasztalatán alapult. Fizikai munka, savakat tartalmazó növényi ételek és kvas, körültekintő és ritka húsfogyasztás - Shchepin szerint ez hozzájárul a hosszú élettartamhoz. Különös jelentőséget tulajdonított a mértékletes táplálkozásnak és a növényi savakat tartalmazó ételeknek. Érdekes az orvos tanítása a skorbut megelőzéséről és az e betegségben szenvedő betegek kezeléséről. Abban az időben a tudomány nem rendelkezett ismeretekkel a vitaminokról és élettani szerepükről. Shchepin megjegyezte, hogy az oroszországi parasztok, akik télen savanyú káposztát, rozskenyeret és tűlevelet esznek, nem betegszenek meg skorbutban. Úgy vélte, hogy a bennük lévő növényi sav megakadályozza a betegséget. Ennek alapján javasolt egy módszert a skorbut kezelésére és megelőzésére. Shchepin volt az első, aki rámutatott a növényekben található állítólagos savra, mint skorbutellenes faktorra. Shchepin volt az első, aki megvitatta a diéta preventív értékének problémáját.

Ugyanebben az évben "Botanikai megjegyzések egyes növényekre" címmel jelent meg értekezéséhez. Az utolsó esszében említett növények közül Scsepin egy új növénynemzetséget írt le, és S. P. Krasheninnikov emlékére, aki az első botanika tanára volt, és mindig a legfényesebb emlékeket ébresztette fel benne Crassina. Leidenben megjelent egy másik esszéje - "Az orosz kvassról" (1761).

A pénzkérdés akut volt Scsepin számára, mivel az Oroszországból érkező átutalások gyakran késtek, és nem voltak olyan nagyok, mint amennyit Scsepin akart. Az Orvosi Hivatal igazgatója, P. Z. Kondoidi, aki arra törekedett, hogy Scsepinből szakképzett orvosdoktort csináljon, nem állt meg a költségeknél. Úgy döntött, hogy Shchepint más országokba küldi, hogy javítsa orvosi ismereteit. A neki adott programban nemcsak az orvostudomány és a sebészet, hanem a tágabb értelemben vett természettudományok - fizika, kémia - tanulmányozását tűzték ki feladatul. Többek között figyelmet kellett fordítania az angliai és franciaországi „bányászatra”: 112. 1758 júniusában Scsepin Amszterdamban és Utrechtben járt, július elsején Rotterdamban tartózkodott, és onnan Angliába hajózott. Shchepin két hónapig Angliában tartózkodott, majd 1758 végén visszatért Londonból Hollandiába. Scsepin semmi hasznosat nem tanult angliai utazásából. Valamivel eredményesebb volt a párizsi út, ahol körülbelül hét hónapig tartózkodott 1758 októberétől 1759 májusáig. Shchepin előadásokat hallgatott Párizsban, műtéti kurzuson vett részt, anatómiát és szülésznőt tanult. 1759. június 28-án Dánián (Koppenhágában ismerkedett meg a természettudományok királyi kabinetjével) és Svédországon (Uppsalában véletlenül találkozott Carl Linnaeusszal, aki vendégszeretően fogadta és egy búcsúkönyvet adott neki) elhagyta Amszterdamot. szerzeménye) Pétervárra. Augusztusban, már orvosdoktorként, Konstantin Ivanovics Shchepin megvetette lábát szülőföldjén.

Az élettan fejlődése

Sechenov fiziológiai iskolájának végső kialakulása 1863-1868-ra nyúlik vissza. Tanítványaival több éven át tanulmányozta az intercentrális kapcsolatok fiziológiáját. E vizsgálatok legjelentősebb eredményeit "Az idegrendszer fiziológiája" (1866) című munkájában publikálta.

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

közzétett http://www.allbest.ru/

1 . Az orvostudomány története: első lépések

A gyógyítás kezdetei az emberi létezés legkorábbi szakaszában jelentek meg: „Az orvosi tevékenység egyidős az első emberrel” – írta IP Pavlov. A betegségekkel és kezelésükkel kapcsolatos ismereteink forrásai azokban a távoli időkben például a telepfeltárások és az ősember temetkezéseinek eredményei, az egyes népcsoportok vizsgálata, amelyek történelmük sajátos körülményeiből adódóan még mindig primitív fejlettségi szinten. Tudományos adatok egyértelműen tanúskodnak arról, hogy egy személy akkoriban nem rendelkezett „tökéletes” egészséggel. Éppen ellenkezőleg, a primitív ember, aki teljesen ki volt szolgáltatva a környező természetnek, állandóan hidegtől, nedvességtől, éhségtől szenvedett, megbetegedett és korán meghalt. A történelem előtti időszakból megőrizve. időszakokban az emberek csontvázán angolkór, fogszuvasodás, összenőtt törések, ízületi sérülések stb. nyomai vannak. Néhány inf. betegségek, pl. malária, az ember "örökölte" őseitől - nagy majmoktól. A tibeti M. azt tanítja, hogy „a száj minden betegség kapuja”, és hogy „az első betegség a gyomorbetegség volt”.

Több ezer éves megfigyelésekből és tapasztalatokból, nemzedékről nemzedékre továbbadva született meg a racionális gyógyítás. Az a tény, hogy bármilyen véletlenszerű gyógymód vagy technika jótékony hatású, fájdalomcsillapító, vérzés elállítás, hányás kiváltásával enyhítette az állapotot stb., lehetővé tette, hogy hasonló körülmények felmerülése esetén a jövőben is igénybe vegyék a segítségüket. Az empirikusan feltárt kezelési és betegségek elleni védekezési módszerek az ősember szokásaiban rögzültek, és fokozatosan alkották a népi gyógyászatot és a higiéniát. Ezek közé fektetni. a megelőző intézkedések pedig a gyógynövények használata, a természeti tényezők (víz, levegő, nap), egyes műtéti technikák (idegentestek eltávolítása, vérontás) alkalmazása stb.

A primitív ember nem ismerte számos általa megfigyelt jelenség természetes okait. Tehát a betegség és a halál váratlannak tűnt számára, titokzatos erők (boszorkányság, szellemek befolyása) beavatkozása miatt. A környező világ félreértése, a természeti erők előtti tehetetlenség, amely kénytelen varázslatokhoz, összeesküvésekhez és más mágikus technikákhoz folyamodni, hogy kapcsolatot létesítsen a túlvilági erőkkel és megtalálja a megváltást. Az ilyen „kezelést” gyógyítók, sámánok, varázslók végezték, akik böjtöléssel, mámorral, tánccal eksztázisba vitték magukat, mintha a szellemek világába szálltak volna.

Az ókori orvoslás örökölte a gyógyítás mágikus formáit és a racionális módszereket, a népi gyógyászat gyógymódjait, nagy jelentőséget tulajdonítottak a dietetikának, a masszázsnak, a vízi eljárásoknak és a gimnasztikának. Használt sebészeti. módszerek, például nehéz szülés esetén - császármetszés és magzatpusztító műtétek (embriotómia), stb. Fontos helyet kapott a betegségek megelőzése ("húzd ki a betegséget, mielőtt megérint"), amelyből számos higiéniai előírás következett. természet, beleértve az étrendet, a családi életet, a terhes nőkhöz és szoptatós anyákhoz való viszonyulást, a bódító italok fogyasztásának tilalmát stb.

A rabszolgarendszer korai szakaszában az orvosi gyakorlat önálló szakmaként jelent meg. Az ún templom M.: a papok egészségügyi feladatokat láttak el (például Egyiptomban, Asszíriában, Indiában). Az ókori Görögország orvostudománya, amely virágzást ért el, az istenített orvos Aszklépiosz és lányai kultuszában tükröződött: Hygieia - az egészség (tehát a higiénia) őre - és Panakia - a lefekvés védőnője. ügyek (innen a csodaszer).

A korszak orvosi művészete a nagy ókori görög orvos, Hippokratész (Kr. e. 460--377) tevékenységében érte el csúcspontját, aki a betegágy melletti megfigyelést megfelelő orvosi kutatási módszerré változtatta, számos betegség külső jeleit leírta, rámutatott. kifejtette az életmód jelentőségét és a környezet, elsősorban az éghajlat szerepét a betegségek kialakulásában, és az emberek főbb testalkati és temperamentumtípusainak tanával megalapozta a beteg diagnózisának és kezelésének egyéni megközelítését. Joggal nevezik az orvostudomány atyjának. Természetesen a kezelésnek abban a korszakban nem volt tudományos alapja, nem az egyes szervek működésére vonatkozó egyértelmű élettani elképzeléseken alapult, hanem az élet négy folyékony alapelvének (nyák, vér, sárga és fekete epe) tanán. , olyan változások, amelyek állítólag betegséghez vezetnek.

Az első kísérlet az ember szerkezete és funkciói közötti kapcsolat megállapítására. A test a híres alexandriai orvosok, Herophilus és Erasistratus (Kr. e. 3. század) tulajdona, akik boncolásokat és állatokon végzett kísérleteket végeztek.

A római orvos, Galenus kivételesen nagy hatással volt M. kialakulására: anatómiai, fiziológiai, patológiai, terápiás, szülészeti, higiéniai, gyógyszerészeti információkat foglalt össze ezekben a mézekben. ágak sok új dolgot vezettek be, és megpróbálták felépíteni az orvostudomány tudományos rendszerét.

1.1 Az orvostudomány története: a középkor

A középkorban Nyugat-Európában a matematika szinte semmilyen további tudományos fejlődést nem kapott. A keresztény egyház, amely a hit elsőbbségét hirdette a tudással szemben, kanonizálta Galenosz tanításait, és vitathatatlan dogmává változtatta azt. Ennek eredményeként Galenus sok naiv és spekulatív elképzelése (Galen úgy vélte, hogy a vér a májban képződik, az egész testben áthalad, és ott teljesen felszívódik, hogy a szív egy „létfontosságú pneuma” kialakítására szolgál benne, amely fenntartja a test hőjét. A testben végbemenő folyamatokat különleges megfoghatatlan „erők” hatására magyarázta: a pulzáló erők, amelyeknek köszönhetően az artériák pulzálnak stb.) anatómiai és fiziológiaivá alakultak. alapja M. A középkori légkörben, amikor az imákat és a szent ereklyéket hatékonyabb kezelési eszköznek tartották, mint a gyógyszereket, amikor a holttest felnyitását és anatómiájának tanulmányozását halálos bűnnek és támadásnak ismerték el. eretnekségnek tartották a tekintélyeket, Galenus módszerét. kíváncsi kutató és kísérletező, feledésbe merült; csak az általa kitalált „rendszer” maradt M. végső „tudományos” alapjaként, és a „tudományos” skolasztikus doktorok tanulmányozták, idézték és kommentálták Galenust.

Gyakorlati méz felhalmozódása. a megfigyelések természetesen a középkorban is folytatódtak. Az akkori igényekre reagálva speciális betegek és sebesültek ellátását ellátó intézmények, a fertőző betegek azonosítása és elkülönítése történt. A hatalmas tömegek elvándorlásával kísért keresztes hadjáratok pusztító járványokhoz járultak, és karanténok megjelenéséhez vezettek Európában; kolostor-tsy és gyengélkedők nyíltak meg. Még korábban (7. században) a Bizánci Birodalomban nagy kórházak keletkeztek a polgári lakosság számára.

A 9-11. tudományos orvosi központ a gondolatok az arab kalifátus országaira költöztek. Bizánci és arab M.-nek köszönhetjük az ókori M. értékes örökségének megőrzését, amelyet új tünetek, betegségek, gyógyszerek leírásával gazdagítottak. A közép-ázsiai származású, sokoldalú tudós és gondolkodó Ibn-Sina (Avicenna, 980--1037) fontos szerepet játszott az orvostudomány fejlődésében: „Az orvostudomány kánonja” az orvosi ismeretek enciklopédikus gyűjteménye volt.

Az ókori orosz feudális államban a népi gyógyászat a szerzetesi gyógyászattal együtt tovább fejlődött.

1.2 Az orvostudomány a XVI-XIXszázad

A méz lassú, de egyenletes fejlődése. a tudás Nyugat-Európában kezdődik a 12-13 században. (ami például a Salernói Egyetem tevékenységében is megmutatkozott). De csak a reneszánszban a svájci születésű orvos, Paracelsus erős bírálattal állt elő a galenizmussal és az új M. propagandájával szemben, nem * tekintélyeken, hanem tapasztalatokon és ismereteken alapulva. Figyelembe véve a krónikus betegség okát betegségek kémiai rendellenesség átalakulások az emésztés és a felszívódás során, Paracelsus bevezetve lefektetni. gyakorlat különféle kémia. anyagok és ásványvizek.

Ugyanakkor A. Vesalius, a modern anatómia megalapítója fellázadt Galenus tekintélye ellen; rendszer-tych alapján. A holttestek anatómiája, ismertette az emberi test felépítését és funkcióit. Az átmenet a skolasztikusból a természet mechanikai és matematikai figyelembevétele nagy hatással volt M. Engl. W. Garvey orvos megalkotta a vérkeringés tanát (1628), lefektetve a so. a modern fiziológia alapjai. W. Harvey módszere már nemcsak leíró jellegű volt, hanem kísérleti is, matematikai számításokat alkalmazva. A fizika orvostudományra gyakorolt ​​hatásának szemléletes példája a nagyító műszerek (mikroszkóp) feltalálása és a mikroszkópia fejlődése.

A gyakorlati M. terén a 16. század legfontosabb eseményei. voltak az ital létrehozása. doktor J. Frakastoro tanításai a ragályos (fertőző) betegségekről és a sebészet első tudományos alapjainak kialakulásáról fr. orvos A. Pare. Eddig a műtét európai M. mostohalánya volt és hl foglalkozott vele. arr. borbélyok, akiket a szakképzett orvosok lenéztek. Az ipari termelés növekedése felhívta a figyelmet prof. betegségek. A 17-18. század fordulóján. ital. Ramazzini B. orvos (1633-1714) alapozta meg az ipari patológia és a foglalkozás-egészségügy tanulmányozását. A 18. század második felében és a 19. század első felében. lerakták a katonai és tengeri higiénia alapjait. D. Szamoilovics orosz orvos pestisjárványról szóló, a 18. század második felében megjelent munkái lehetővé teszik, hogy az epidemiológia egyik megalapozójának tekintsük.

Az elméleti képzés feltételei Az általánosításokat a M. területén a fizika, a kémia és a biológia fejlődése hozta létre a 18. és 19. század fordulóján: az oxigén égésben és légzésben betöltött szerepének felfedezése, az energia megmaradásának és átalakulásának törvénye, és a szerves szintézis kezdete. anyagok (19. század 1. fele), a helyes táplálkozás tanának kialakulása, a kémia tanulmányozása. élő szervezetben zajló folyamatok, amelyek a biokémia kialakulásához vezettek” stb.

Klinikai fejlődés. M. a 18. század második felében - a 19. század első felében járult hozzá a fejlődéshez. a beteg objektív vizsgálatának módszerei: ütőhangszerek (L. Auenbrugger, J. Corvisart stb.), hallgatás (R. Laennec stb.), tapintás, laboratóriumi diagnosztika. Klinikai összehasonlító módszer. századi boncolások eredményeivel végzett megfigyelések, amelyeket a XVIII. J. Morgagni, majd M. F. K. Bisha, R. Virchow, K. Rokitansky, N. I. Pirogov és még sokan mások, valamint az organizmusok szerkezetére vonatkozó sejtelmélet fejlesztése új tudományágakat eredményezett - szövettan és patológia. anatómia, to-rozs lehetővé tette a betegség lokalizációjának (helyének) és számos betegség anyagi szubsztrátjának megállapítását.

Kivételes hatást gyakorolt ​​M. fejlődésére, hogy számos országban viviszekciós módszert – állatkísérletet – alkalmaztak a normál és meghibásodott funkciók tanulmányozására. F. Magendie (1783-1855) megnyitotta a kísérlet következetes alkalmazásának korszakát, mint természettudományos módszert az egészséges és beteg szervezet működési törvényeinek megértésére. C. Bernard (1813-1878) a 19. század közepén. folytatta ezt a sort, és rámutatott arra, hogy a kísérleti M. egy évszázaddal később sikeresen haladt előre. A gyógyászati ​​anyagok és mérgek szervezetre gyakorolt ​​hatásának tanulmányozásával C. Bernard lefektette a kísérleti farmakológia és toxikológia alapjait. Az orvostudomány fejlődésének jelentőségének értékeléséhez elég csak felidézni, milyen durva empirizmus uralkodott itt akkoriban. Mind a 16. és 18. században. arzenál kezelésére azt jelenti, függetlenül attól, hogy az orvos milyen nézeteket vallott, a véralvadásra, a kliszterekre, a hashajtókra, a hánytatókra és még néhány, de meglehetősen hatékony gyógyszerre korlátozódott. A végtelen vérengzés hívéről, a híres franciákról. F. Brousset orvos (1772-1838) azt mondta, hogy több vért ontott, mint a napóleoni háborúk együttvéve.

Oroszországban N. P. Kravkov munkái alapvetően hozzájárultak a kísérleti farmakológia fejlődéséhez.

A fiziológia és kísérleti módszere a patológiás anatómiával együtt tudományos alapokon alakította át a klinikai orvoslás különböző területeit. német tudós G." Helmholtz (1821-1894) briliáns kísérletei mutatták be a fizikai és kémiai módszerek fontosságát a fiziológia alapjaként; a szem fiziológiájával és a szemtükör feltalálásával kapcsolatos munkája, valamint korábbi cseh élettani tanulmányai biológus J. Purkinje, hozzájárult a szemészet (a szembetegségek doktrínája) gyors fejlődéséhez és a sebészettől való elkülönítéséhez, mint a M.

Még a 19. század első felében. E. O. Mukhin, I. E. Dyadkovsky, A. M. Filomafitsky és mások munkái lefektették az elméleti. valamint a fiziológiai fejlesztés kísérleti alapjai. irányok a hazai gyógyászatban, de különleges virágkora a 19. és 20. század 2. felére esik. I. M. Sechenov „Az agy reflexei” című könyve (1863) döntően befolyásolta a materializmus kialakulását. orvosok és fiziológusok véleménye. A legteljesebben és következetesen fiziológiás. megközelítést és idegrendszeri elképzeléseket alkalmaztak a klinikai. orvostudomány S. P. Botkin, a hazai belgyógyászat tudományos irányvonalának megalapítója és A. A. Ostroumov. Velük együtt az orosz terápia világhírét hozta klinikailag. G. A. Zakharyin iskolája, amely tökéletesítette a beteg kikérdezésének módszerét. S. P. Botkin nézetei viszont nagy hatással voltak I. P. Pavlovra, akinek az emésztés fiziológiájával foglalkozó munkáit Nobel-díjjal jutalmazták, és az általa alkotott magasabb idegi aktivitás doktrínája meghatározta számos elméleti és klinikai probléma megoldásának módjait. gyógyszert.

I. M. Sechenov számos tanítványa és ideológiai utóda (N. E. Vvedensky, I. R. Tarhanov, V. V. Pashutin, M. N. Shaternikov és mások) és I. P. Pavlov dolgozta ki a materialista fiziológia fejlett alapelveit különböző orvosbiológiai tudományágakban.

A 19. század közepén és különösen a második felében. terápiából (vagy belső M., élek kezdetben az összes M.-t lefedték, kivéve a sebészetet és a szülészetet) új tudományos és gyakorlati ágak ágaznak ki. Például a gyermekgyógyászat, amely korábban a gyakorlati orvostudomány ága volt, önálló tudományággá formálódik, amelyet tanszékek, klinikák és társaságok képviselnek; kiemelkedő képviselője Oroszországban N. F. Filatov volt. A neuropatológia és a pszichiátria az idegrendszer anatómiájának és fiziológiájának tanulmányozásában elért sikerek, valamint F. Pinel, J. M. Charcot (Franciaország), A. Ya. Kozhevnikov, S. S. Korsakov, V. M. klinikai tevékenységei alapján tudományos diszciplínákká válik. Bekhterev és sok más tudós különböző országokban.

A gyógyító gyógyászat mellett a megelőző gyógyászat is fejlődik. A himlőbetegség megelőzésének nemcsak hatékony, de biztonságos módszere után kutattak az angolok. E. Jenner orvosnak a himlő elleni vakcina felfedezéséhez (1796) a vágás alkalmazása lehetővé tette ennek a betegségnek a jövőbeni radikális megelőzését himlőoltással. A 19. században I. Semmelweis (1818-1865) bécsi orvos megállapította, hogy a gyermekágyi láz oka a fertőző kezdet orvosi műszerekkel és kezével történő átvitelében rejlik, bevezette a fertőtlenítést, és jelentősen csökkentette a szülési nők halálozási arányát.

A fertőző betegségek mikrobiális természetét megalapozó L. Pasteur (1822-1895) munkája a „bakteriológiai korszak” kezdetét jelentette. Kutatásai alapján J. Lister (1827-1912) sebész egy antiszeptikus módszert javasolt (lásd Antiszeptikumok, aszepszis) a sebek kezelésére, amelynek alkalmazása lehetővé tette a sebek és a műtéti beavatkozások szövődményeinek számának drasztikus csökkentését. Német felfedezések. R. Koch orvos (1843-1910) és tanítványai az úgynevezett etiológiai irány elterjedéséhez vezettek az orvostudományban: az orvosok elkezdték keresni a betegségek mikrobiális okát. A mikrobiológiát és az epidemiológiát számos országban fejlesztették, különféle fertőző betegségek kórokozóit és hordozóit fedezték fel. Az R. Koch által kifejlesztett folyadékgőz-sterilizálási módszert a laboratóriumból átvitték a sebészetbe. klinikán, és hozzájárult az aszepszis kialakulásához. A hazai tudós, D. I. Ivanovsky leírása a „dohány mozaikbetegségéről” (1892) a virológia kezdetét jelentette. A bakteriológia sikerei iránti általános lelkesedés árnyékoldala a kórokozó mikroba emberi betegségek okozójaként betöltött szerepének kétségtelenül túlbecsülése volt. Az átmenet magának a szervezetnek az inf.-ben betöltött szerepének tanulmányozására II. Mechnikov tevékenységéhez kapcsolódik. folyamat és kideríteni a betegséggel szembeni immunitás kialakulásának okait - az immunitást. A legtöbb kiemelkedő mikrobiológus és epidemiológus Oroszország a 19. század végén - a 20. század elején. (D. K. Zabolotny, N. F. Gamaleya, L. A. Tarasovich, G. N. Gabrichevsky, A. M. Bezredka és mások) együtt dolgoztak I. I. Mechnikovval. német E. Behring és P. Erlich tudósok kifejlesztettek egy vegyszert. az immunitás elméletét és lefektette a szerológia alapjait – a vérszérum tulajdonságainak tanát (lásd Immunitás, Szérum).

A természettudomány fejlődése meghatározta a kísérleti kutatási módszerek alkalmazását a higiénia területén, a 19. század második felében szervezett. higiénikus osztályok és laboratóriumok. M. Pettenkofer (1818-1901) Németországban, A. P. Dobroslavin és F. F. Erisman Oroszországban dolgozta ki a higiénia tudományos alapját.

Az ipari forradalom, a városok növekedése, a 18. század végének - a 19. század első felének polgári forradalmai. társadalmi fejlődéséhez vezetett M. problémái és a közhigiénia fejlődése. A 19. század közepén és második felében. elkezdtek felhalmozódni az anyagok, ami arról tanúskodik, hogy a dolgozók egészsége függ a munka- és életkörülményektől.

1.3 Az orvostudomány fejlődése a XXeke

M. a 19. és 20. század fordulóján tette meg a döntő lépéseket a kézművesség és a művészetek tudománnyá alakításában. a természettudományok és a műszaki vívmányok hatása alatt. előrehalad. A röntgensugarak felfedezése (V. K. Roentgen, 1895-1897) a röntgendiagnosztika kezdetét jelentette, vágás nélkül ma már elképzelhetetlen a páciens mélyreható vizsgálata. A természetes radioaktivitás felfedezése és az ezt követő magfizikai kutatások a radiobiológia fejlődéséhez vezettek, amely az ionizáló sugárzás élő szervezetekre gyakorolt ​​hatását vizsgálja, és a sugárhigiénia kialakulásához, a radioaktív izotópok használatához vezetett, ami viszont lehetőség nyílik kutatási módszer kidolgozására az ún. jelölt atomok; A rádium- és radioaktív készítmények nemcsak diagnosztikában, hanem fektetésben is sikeresen alkalmazhatók. célokra (lásd Sugárterápia).

A másik kutatási módszer, amely alapjaiban gazdagította a szívritmuszavarok, a szívinfarktus és számos egyéb betegség felismerésének lehetőségeit, a klinikai gyakorlat részévé vált elektrokardiográfia volt. gyakorlat munka után V. Einthoven fiziológus, A. F. Samoilov orosz fiziológus és mások.

Óriási szerep a műszaki területen A 20. század második felében a matematika arculatát komolyan megváltoztató forradalmat az elektronika játszotta. Alapvetően új módszerek jelentek meg a szervek és rendszerek működésének rögzítésére különböző vevő-, közvetítő- és rögzítő eszközök segítségével (például a szív és egyéb funkciók adatainak továbbítása kozmikus távolságból is történik );

irányított eszközök művese, szív, tüdő formájában helyettesítik például e szervek munkáját. műtét során. tevékenységek; az elektromos stimuláció lehetővé teszi a beteg szív ritmusának, a hólyag működésének szabályozását. Az elektronmikroszkóppal több tízezerszeres nagyítást tettek lehetővé, ami lehetővé teszi a sejtszerkezet legapróbb részleteinek és azok változásainak tanulmányozását. A méz aktívan fejlődik. kibernetika (lásd Orvosi kibernetika). Különösen fontos az elektronikus számítógépek diagnosztizálására való felhasználásának problémája. Automatikusan létrehozva. érzéstelenítést, légzést és vérnyomást szabályozó rendszerek műtétek során, aktívan vezérelt protézisek stb.

A technikai hatás a haladás a repülés új ágainak megjelenésére is hatással volt, így a repülés fejlődésével a 20. század elején. aviation M. született.Emberi repülések az űrbe. hajók vezettek az űr megjelenéséhez. M. (lásd Repülés- és űrgyógyászat).

M. gyors fejlődése nemcsak a fizika és a műszaki felfedezéseknek volt köszönhető. haladást, hanem a kémia és a biológia vívmányait is. A klinikai gyakorlat új vegyszert tartalmazott. és fiz.-chem. kutatási módszerek, a kémiai elmélyült ismerete. létfontosságú, köztük fájdalmas folyamatok alapjai.

A genetika, amelynek alapjait G. Mendel fektette le, meghatározta az élőlények öröklődésének és változékonyságának törvényeit és mechanizmusait. A genetika fejlődéséhez kiemelkedően hozzájárultak a baglyok. tudósok N. K. Koltsov, N. I. Vavilov, A. S. Serebrovsky, N. P. Dubinin és mások. genetikai A kód hozzájárult az örökletes betegségek okainak megfejtéséhez és az orvosi genetika rohamos fejlődéséhez. E tudományos tudományág sikere lehetővé tette annak megállapítását, hogy a környezeti feltételek hozzájárulhatnak a betegségekre való örökletes hajlam kialakulásához vagy visszaszorításához. Számos örökletes betegség expressz diagnosztikájának, megelőzésének és kezelésének módszereit fejlesztették ki, megszervezték az orvosi genetikát. tanácsadás a lakosságnak (lásd: Mediko-genetikai konzultáció).

Immunológia 20. század túlnőtt az inf elleni immunitás klasszikus tanának keretein. K. Landsteiner és Ya. Jansky emberi vércsoportok felfedezése (1900-1907) vezetett a gyakorlati felhasználáshoz. M. vérátömlesztés. Szoros összefüggésben az immunológiai vizsgálattal Egy szervezet idegen anyagokra való perverz reakciójának különféle formáit kutatták fr. tudósok Zh. Richet (1902) az anafilaxia jelenségeit. osztrák K. Pirke gyermekorvos bevezette az allergia kifejezést, és javasolta (1907) az allergiát. bőrreakció a tuberkulinra, mint diagnosztikai. tuberkulózis teszt. A 20. század 2. felében. az allergia doktrínája - allergológia - az elméleti rész önálló részévé nőtte ki magát. és klinikai a gyógyszer.

A 20. század elején német Ehrlich P. orvos bebizonyította, hogy adott terv szerint lehet olyan gyógyszereket szintetizálni, amelyek hatnak a kórokozókra; lerakták a kemoterápia alapjait. Az antimikrobiális kemoterápia korszaka gyakorlatilag a fekvés bevezetése után kezdődött. streptocid gyakorlat. 1938 óta tucatnyi szulfa-gyógyszert hoztak létre, amelyek több millió beteg életét mentették meg. Még korábban, 1929-ben Angliában A. Fleming megállapította, hogy a penészgombák egyik fajtája antibakteriális anyagot - penicillint - választ ki. 1939-1941-ben. X. Flory és E. Chain kidolgozott egy módszert rezisztens penicillin előállítására, megtanulta koncentrálni, és beindította a gyógyszer ipari méretekben történő előállítását, ezzel egy új korszak kezdetét jelenti a mikroorganizmusok elleni küzdelemben - az antibiotikumok korszakában. 1942-ben a 3. V. Ermolyeva, a hazai penicillin laboratóriumában. 1943-ban a sztreptomicint S. Waksman szerezte be az Egyesült Államokban. Ezt követően számos, eltérő spektrumú antimikrobiális hatású antibiotikumot izoláltak.

A XX. században alakult ki sikeresen. a vitaminok doktrínája, nyitott Rus. N. I. Lunin tudósok megfejtették számos vitaminhiány kialakulásának mechanizmusát, és megtalálták a megelőzés módját. század végén keletkezett. Francia tudós S. Brown-Se-car és mások.a belső elválasztású mirigyek tana önálló méz lett. tudományág - endokrinológia, a problémakör, amely az endokrin betegségek mellett magában foglalja az egészséges és beteg szervezet működésének hormonális szabályozását, a hormonok kémiai szintézisét. Banting és Best kanadai fiziológusok 1921-ben az inzulin felfedezése forradalmasította a cukorbetegség kezelését. 1936-ban egy hormonális anyag, amelyet később kortizonnak neveztek el a mellékvesékből, valamint egy hatékonyabb prednizolon és a kortikoszteroidok más szintetikus analógjainak szintézise (1954) vezetett ezeknek a gyógyszereknek a terápiás alkalmazásához az agyi betegségekben. a vér, a tüdő, a bőr kötőszövete stb., azaz a hormonterápia széles körű alkalmazásához nem endokrin betegségek esetén. Az endokrinológia és a hormonterápia fejlődését G. Selye kanadai tudós munkája segítette elő, aki a stressz és az általános adaptációs szindróma elméletét terjesztette elő.

Kemoterápia, hormonterápia, sugárterápia, a központi idegrendszerre szelektíven ható pszichotróp szerek fejlesztése és alkalmazása, műtéti beavatkozás lehetősége az ún. nyitott szív, az agy mélyén és az emberi test más olyan szervein, amelyek korábban nem voltak elérhetők a sebész szikével, megváltoztatta M. arcát, lehetővé téve az orvosnak, hogy aktívan beavatkozzon a betegség lefolyása alatt.

2. Hippokratész

Hippokratész legkorábbi életrajzírói legkorábban 200 évvel halála után írtak, és természetesen nehéz számítani jelentéseik megbízhatóságára. Sokkal értékesebb információkat szerezhettünk a kortársak tanúságtételeiből és maguk Hippokratész írásaiból.

A kortársak tanúvallomása nagyon szűkös. Ide tartozik mindenekelőtt Platón Protagora és Phaedra dialógusainak két része. Az elsőben Szókratész szemszögéből mesélik el a történetet, aki a fiatalemberrel, Hippokratészszel folytatott beszélgetését közvetíti (ez a név - szó szerint "lószelídítő" - akkoriban meglehetősen gyakori volt, különösen a lovasok körében). E szövegrész szerint a Hippokratésznél körülbelül 32 évvel fiatalabb Platón idejében az utóbbit széles körben ismerték, és Platón olyan híres szobrászok közé sorolja, mint Polikleitos és Phidias.

Még érdekesebb Hippokratész említése Platón Phaedrus dialógusában. Ott Hippokratészről úgy beszélnek, mint széles filozófiai beállítottságú orvosról; kimutatható, hogy Platón korában Hippokratész művei ismertek voltak Athénban, és filozófiai dialektikus megközelítésükkel széles körök figyelmét felkeltették.

Természetesen a 24 évszázad során nemcsak dicséret és meglepetés érte a híres orvost: mind a teljes tagadásig tartó kritikát, mind a rágalmazást tapasztalta. A betegségek hippokratészi megközelítésének éles ellenfele volt a módszertani iskola Asklepiad (Kr. e. I. század) híres orvosa, aki többek között éles szót ejtett a „járványokról”: Hippokratész szerintük jól mutatja, hogyan halnak meg az emberek. , de nem mutatja be, hogyan lehet őket gyógyítani. A 4. század orvosai közül, Hippokratész fiatalabb kortársai közül néhányan nézeteinek kritikája kapcsán említik nevét. Galenus Hippokratész „Az ízületekről” című könyvéhez írt kommentárjában ezt írja: „Hippokratésznek szemrehányást kapott a csípőízület beállítása, ami azt jelzi, hogy az ismét kiesik…”.

Egy másik tanúságtétel, amelyben Hippokratész neve közvetlenül szerepel, Dioklészé, a 4. század közepének híres orvosáé, akit még a második Hippokratésznek is neveztek. Kritizálva Hippokratész egyik aforizmáját, ahol azt állítják, hogy az évszaknak megfelelő betegségek kevésbé veszélyesek, Dioklész így kiált fel: „Mit beszélsz, Hippokratész! A láz, amely az anyag tulajdonságaiból adódóan hőséggel, elviselhetetlen szomjúsággal, álmatlansággal és mindazzal, ami nyáron jelentkezik, könnyebben elviselhető lesz az évszak miatt, amikor minden szenvedés súlyosbodik, mint télen, amikor a mozgások ereje mérséklődik, az élesség csökken, és az egész betegség lágyabbá válik."

Így a Hippokratészhez időben legközelebb álló 4. századi írók vallomása alapján biztos lehet benne, hogy valóban létezett, híres orvos, orvostanár, író volt; hogy írásait széles körű dialektikus emberszemlélet jellemzi és egyes tisztán orvosi álláspontjait már akkor is bírálták.

Továbbra is mérlegelni kell, milyen anyagokat lehet kivonni egy életrajzhoz azokból az írásokból, amelyek Hippokratész néven jutottak el hozzánk. Két egyenlőtlen csoportra oszthatók.

Az elsőbe tartoznak az üzleti jellegű esszék, amelyek valamilyen kapcsolatban állnak az orvoslással: ők vannak többségben. A második Hippokratész levelezése, ő és fia, Thessalus beszédei, rendeletei. Az első csoport műveiben nagyon kevés életrajzi anyag található; a másodikban éppen ellenkezőleg. Sok van belőle, de sajnos a levelezést teljesen hamisnak és nem megbízhatónak ismerik el.

Először is meg kell jegyezni, hogy a szerző neve a Hippokratész Gyűjtemény egyik könyvében sem szerepel, és nagyon nehéz meghatározni, hogy mit írt maga Hippokratész, akár rokonai, akár külső orvosok. Ki lehet azonban emelni több olyan könyvet is, amelyek Hippokratész személyiségének bélyegét viselik, ahogyan azt bemutatni szokták, és ezekből képet lehet kapni arról, hogy hol dolgozott, hol járt. utazik. Hippokratész kétségtelenül a periodista orvosa volt, i.e. nem a városában praktizált, ahol egy bizonyos iskola orvosi létszáma miatt nem volt mit tenni, hanem bejárta a különböző városokat, szigeteket, időnként több évig állami orvosi állást is betöltött. A túlnyomó többség által valódinak elismert 1. és 3. járványban a szerző leírja az időjárási állapotokat az év különböző időszakaiban, valamint bizonyos betegségek megjelenését Thasos szigetén 3, esetleg 4 évig. Az ezekhez a könyvekhez csatolt esettörténetek között a Thasosban élő betegeken kívül vannak Abderából, valamint számos thesszáliai és propontisi városból származó betegek. A „Levegőkről, vizekről és helyekről” című könyvben a szerző azt tanácsolja, hogy egy ismeretlen városba érkezve részletesen ismerkedjen meg a fekvéssel, a vízzel, a szelekkel és általában az éghajlattal, hogy megértse a kialakuló betegségek természetét, kezelésük. Ez közvetlenül egy orvosra – periodistára – utal. Ugyanebből a könyvből kitűnik, hogy Hippokratész saját tapasztalatai alapján ismeri Kis-Ázsiát, Szkítiát, a Fekete-tenger keleti partvidékét a Phasis folyó közelében, és Líbiát is.

A "járványokban" Alevadov, Diseris, Sim, Hippolokh neve szerepel, akik más forrásokból nemes emberekként és hercegekként ismertek. Ha egy vőlegényt, rabszolgát vagy szobalányt hívtak orvoshoz, az csak azt jelentette, hogy a tulajdonosok értékelték őket. Lényegében ennyit lehet kivonni Hippokratész orvosi könyveiből az életrajzát tekintve.

Már csak Hippokratész életrajzának utolsó forrását kell figyelembe venni: levelezését, beszédeit, meghívóleveleit, rendeleteit - az írásai végén elhelyezett és a Hippokratészi Gyűjteményben szereplő különféle történelmi anyagokat, amelyek szerves részét képezik.

Régen minden levelet és beszédet elhittek, de a 19. század történelmi kritikája megfosztotta őket minden bizalomtól, hamisnak és megkomponáltnak ismerte fel őket, mint a legtöbb más levelet, amely az ókori világból érkezett hozzánk. például Platón. A német filológusok szerint a levelek és beszédek Kos szigetének retorikai iskolájában készültek a 3. és az azt követő századokban, talán gyakorlatok vagy esszék formájában, az akkori gyakorlatnak megfelelően. Hogy Hippokratész leveleit elültették, azt bizonyos anakronizmusok, történelmi következetlenségek, és általában a levelek egész stílusa bizonyítja, így ez ellen nehéz kifogást emelni. Másrészt azonban lehetetlen tagadni ezeknek az írásoknak a történelmi értékét is: ez a hozzáállás a hiperkritika eredménye, amely különösen a 19. században virágzott fel a tudós történészek és filológusok körében. Nem szabad elfelejteni - és ez a legfontosabb -, hogy valójában azok az adatok, amelyeket például Thesszalosz beszédében idéztek, időrendileg a legkorábbiak, amelyekhez képest a Hippokratész halála után sok száz évvel írt életrajzok nem számol. Az a hatalmas mennyiségű, személyekkel, helyszínekkel és dátumokkal kapcsolatos apró részletek, amelyek hitelességet adnak a történetnek, aligha lehet csak kitaláció: mindenesetre van valami történelmi háttere.

A legérdekesebb történelmi anyagokat Hippokratész fiának Thessalusnak az athéni nemzetgyűlésen elmondott beszéde tartalmazza, ahol szülővárosának, Kosnak a nagyköveteként tevékenykedett, és felsorakoztatta az ősei és ő maga érdemeit. az athéniaknak és a városi ügynek nyújtott, megpróbálta elhárítani a közelgő háborút és a Nyárs. Ebből a beszédből megtudjuk, hogy Hippokratész ősei Aszklépiás apja, anyja szerint Hérakleidész, i.e. Herkules leszármazottai, aminek következtében rokonságba kerültek a macedón udvarral és a thesszaliai feudálisokkal, ami érthetővé teszi, hogy Hippokratész, fiai és unokái ezekben az országokban tartózkodtak.

E beszéd mellett nem kevésbé érdekes történetek is szólnak magának Hippokratész érdemeiről.

Ki kell térnünk Hippokratész levelezésére is, amely a „Gyűjtemény” legtöbb mellékletét foglalja el. Kétségtelenül már ültetett és megkomponált, de nagyszámú, hétköznapi és lélektani részletet tartalmaz, valamiféle frissesség, naivság és olyan korszínezés lenyomatát adva a betűkben, hogy több évszázad után már nehéz kirajzolni. kitalálni. A fő helyet a Démokritosszal és magával Démokritosszal folytatott levelezés foglalja el.

Ilyenek a heterogén jellegű életrajzi anyagok, amelyek Hippokratész életét és személyiségét ábrázolják; így tűnt az ókori világnak és ment át a történelembe.

Görögország kulturális virágkorának korát élte, kortársa volt Szophoklésznek és Euripidésznek, Fidiásznak és Polikletosznak, a híres szofistáknak, Szókratésznek és Platónnak, és megtestesítette a kor görög orvosának eszményét. Ennek az orvosnak nemcsak az orvostudomány tökéletes mesterének kell lennie, hanem orvos-filozófusnak és orvos-polgárnak is kell lennie. És ha Schulze, a 18. századi orvostörténész a történelmi igazságot keresve ezt írta: „A kószi Hippokratészről tehát csak annyit tudunk meg: a peloponnészoszi háború alatt élt, és görög nyelvű könyveket írt az orvostudományról. a jón nyelvjárást”, akkor látható, hogy sok ilyen orvos volt, hiszen akkoriban sok orvos írt jón nyelvjárásban, és teljesen érthetetlen, hogy a történelem miért helyezte az első helyre Hippokratészt, a többit a feledés homályába bocsátva.

Ha a kortársak számára Hippokratész elsősorban gyógyító volt, akkor az utókor számára orvos-író, "az orvostudomány atyja". Azt, hogy nem Hippokratész volt az "orvoslás atyja", aligha kell bizonyítani. Aki pedig biztosnak látszik, hogy „Hippokratész összes műveit” valóban ő írta, az bizonyos joggal állíthatja, hogy az orvostudomány igazi útjait ő szabta meg, főleg, hogy elődei írásai nem jutottak el hozzánk. De a valóságban a „Hippokratész művei” különféle szerzők, különféle irányzatok alkotásainak halmaza, és csak nehéz kiemelni belőlük az igazi Hippokratészt. Az „igazi Hippokratész” kiválasztása a sok könyv közül nagyon nehéz feladat, és csak kisebb-nagyobb valószínűséggel megoldható. Hippokratész akkor lépett az orvosi pályára, amikor a görög orvostudomány már jelentős fejlődést ért el; ebbe a Kos iskola fejeként nagy forradalmat vezetett be, s joggal nevezhető az orvostudomány reformátorának, de jelentősége nem terjed tovább. Ennek a jelentésnek a megismeréséhez egy kicsit el kell foglalkozni a görög orvoslás fejlődésével.

Kezdetei elvesztek az ókorban, és a keleti ősi - babiloni és egyiptomi - kultúrák gyógyászatához kapcsolódnak. Hammurapi babiloni király törvényei (kb. 2000 Kr. e.) olyan bekezdéseket tartalmaznak, amelyek a szemműtéteket végző orvosokra vonatkoznak, nagy díj meghatározásával, ugyanakkor nagy felelősséggel a sikertelen kimenetelért. Bronzszemű szerszámokat találtak a mezopotámiai ásatások során. A híres egyiptomi Ebers papirusz (Kr. e. huszadik század közepe) hatalmas számú receptet ad különféle betegségekre és a beteg vizsgálatának szabályait. Az egyiptomi orvosok specializációja ősidőkig nyúlik vissza, ma már tudjuk, hogy a krétai-mükénei kultúra szorosan érintkezve Egyiptommal alakult ki. A trójai háború alatt (ebben a kultúrában) a görögöknek orvosai voltak, akik bekötözték a sebeket és más betegségeket kezeltek; tisztelték őket, mert "a tapasztalt orvos drágább sok más embernél" (Iliász, XI). alapja mentes volt a teurgiától, i.e. istenhívások, varázslatok, bűvésztrükkök stb.

Természetesen minden régióban voltak ezen kívül a különféle istenek kultuszához kötődő különleges tárgyak és helyek (fák, források, barlangok), ahová a szerencsétlen betegek gyógyulást remélve özönlöttek – ez minden országra és korszakra jellemző jelenség. . A gyógyulási eseteket speciális asztalokon rögzítették, amelyeket a templomokban akasztottak ki, és ezen kívül a betegek áldozatokat vittek a templomba - az érintett testrészek képeit, amelyeket sokaknál találtak az ásatások során, ezek a templomi feljegyzések nagy jelentőséget tulajdonítottak. az orvosok oktatására; állítólag ezek képezték a "Kos-jóslatok" alapját, és onnan merítette Hippokratész is az orvosi bölcsességét Strabón földrajztudós tanúsága szerint.

Az ötödik században, Hippokratész idejében, Görögországban különféle kategóriájú orvosok voltak: katonaorvosok, sebek kezelésének specialistái, amint azt az „Az orvosról” című könyv is említi, udvari orvosok - életorvosok, akik korábban léteztek. a királyok udvara: perzsa vagy macedón.

Az orvosok a legtöbb demokratikus köztársaságban nyilvánosak, és végül a periodeutikus orvosok, akiket bizonyos helyek kötöttek össze: városról városra költöztek, saját kárukra és kockázatukra praktizáltak, de néha átkerültek a város szolgálatába. A közorvosokat előzetes vizsgálat után a népgyűlés választotta meg, érdemeiket az ásatások során előkerült feliratok tanúsága szerint aranykoszorúval, állampolgársági joggal és egyéb kitüntetésekkel gyarapította.

Honnan jöttek ezek az orvosok? A Hippokratész Gyűjtemény teljes körű tájékoztatást ad erről a kérdésről: az orvosok - gyógyítók és sarlatánok, későn tanult orvosok mellett - az igazi orvosok olyan emberek, akik fiatal koruktól kezdve egy bizonyos iskola mélyén tanultak, és egy bizonyos eskü köti őket. Más forrásokból Hérodotosztól kezdve Galenusig tudjuk, hogy a 6. és 5. században. híres iskolák léteztek Görögországban: krotóniai (Dél-Olaszország), ciréniai Afrikában, Knidos kisázsiai Knidos kis-ázsiai városában, Rodosz Rados szigetén és Kos. A Hippokratész Gyűjtemény Cnidus, Cossus és Italian iskoláit tükrözi. A cirénei és a rodoszi iskolák korán eltűntek, észrevehető nyomot nem hagyva.

Cnidus tiszteletreméltó iskolája, folytatva a babiloni és egyiptomi orvosok hagyományát, a fájdalmas tünetek komplexeit különítette el, és külön betegségekként írta le.

Ebben a tekintetben a cnidi orvosok nagyszerű eredményeket értek el: Galenus szerint 7 fajta epe-, 12 hólyag-, 3 fogyasztási, 4 vesebetegséget különböztettek meg, stb.; kidolgozták a fizikai kutatás (meghallgatás) módszereit is. A terápia nagyon változatos volt, sok összetett recepttel, személyes táplálkozási tanácsokkal és helyi gyógymódok, például moxibustió széles körű alkalmazásával. Egyszóval sajátos patológiát és terápiát dolgoztak ki az orvosi diagnosztikával kapcsolatban. Sokat tettek a női betegségek terén.

De a patofiziológiával és a patogenezissel kapcsolatban is, a cnidi iskola megérdemli a humorális patológia külön megfogalmazásának érdemét a 4 alapvető testnedv (vér, nyálka, fekete és sárga epe) doktrínája formájában: ezek közül az egyik túlsúlya. bizonyos betegséget okoz.

A Kos iskola története elválaszthatatlanul kapcsolódik Hippokratész nevéhez; az iskola fő irányvonalát neki tulajdonítják, hiszen orvos ősei tevékenységéről nem rendelkeztünk elegendő adattal, számos leszármazottja pedig láthatóan csak az ő nyomdokaiba lépett. Hippokratész mindenekelőtt a Knidos-iskola kritikusaként lép fel: a betegségek leverésére és a pontos diagnózis felállítására, a terápiára. Nem a betegség megnevezése a fontos, hanem a beteg általános állapota. Ami a terápiát, a diétát és általában a kúrát illeti, azok szigorúan egyénre szabott jellegűek legyenek: mindent figyelembe kell venni, mérlegelni, megbeszélni, - csak akkor lehet időpontot egyeztetni. Ha a betegség helyeit kereső cnidi iskola a fájdalmas lokális folyamatokat felfogó magánpatológia iskolájaként jellemezhető, akkor a Kosian iskola lerakta a klinikai orvoslás alapjait, amelynek középpontjában a figyelmes és körültekintő magatartás áll. beteg. Az elõzõek meghatározzák Hippokratész szerepét a Kos iskola képviselõjeként - az orvostudomány fejlõdésében: nem õ volt az "orvoslás atyja", de joggal nevezhetõ a klinikai orvoslás megalapítójának. Ezzel együtt a Kos iskola az orvosi szakma mindenféle sarlatánja ellen harcol, az orvossal szemben támasztott követelmények megfelelnek az ő viselkedési méltóságának, i.e. egy bizonyos orvosi etika és végül egy széles körű filozófiai szemlélet kialakítása. Mindez együttvéve világossá teszi az Koska iskola és fő képviselője, Hippokratész jelentőségét a gyógyítás és az orvosi élet történetében.

Hozzá kell tenni, hogy a sebészet fontos szerepet játszott Hippokratész tevékenységében: sebek, törések, diszlokációk, amint azt sebészeti írásai igazolják, talán a legjobban, ahol a racionális redukciós módszerek mellett a mechanikai módszerek és gépek széles körben elterjedtek. használtak, az akkori legújabb vívmányok.

Hippokratész és úgy tűnik, az egész Kos iskola másik specialitása az akut lázas betegségek, például a trópusi láz, amely még mindig rendkívül elterjedt Görögországban, és sok áldozatot követel. Ezek a "járványok", "akut betegségek" nagy figyelmet szentelnek Hippokratész és leszármazottai munkáiban. De ez még nem elég: Hippokratész és a Cossian iskola kísérletet tett arra, hogy ezeket az akut és járványos betegségeket a természeti jelenségek általános menetébe vonja be, a hely, a víz, a szél, a csapadék, i.e. éghajlati viszonyokat, hogy összekapcsolják azokat az évszakokkal és a lakók alkatával, amit ismét a környezeti feltételek határoznak meg – egy grandiózus próbálkozás, amely a mai napig nem teljesen megoldott, és minden valószínűség szerint okot adott a filozófusnak, Platónnak, hogy nagyra értékelje. az orvos Hippokratész.

Marad néhány szó az olasz és a szicíliai iskolákról. Hogy mi volt a gyakorlati tevékenységük, arról nem maradt fenn információ: orvosaikat inkább orvosteoretikusként ismerik. Az olasz iskola az elméleti spekulatív konstrukciók iskolájaként vonult be a történelembe, mint a jövő előrejelzése, de történelmi jelentőségében semmiképpen sem helyezhető a tisztán orvosi iskolák, a Knides és Kos mellett.

3. Hippokratész gyűjtemény

A Gyűjteményben található könyvek teljes száma eltérően van meghatározva. Attól függően, hogy egyes könyveket függetlennek vagy mások folytatásának tekintenek; Littre-nek például 53 munkája van 72 könyvben, Ermerinéknél 67, Dieléknél 72 könyv. Úgy tűnik, több könyv elveszett; másokat rendszeresen ültetnek. Ezeket a könyveket kiadásokba, fordításokba, orvostörténetekbe rendezik a legváltozatosabb sorrendbe - általában két alapelvet követve: vagy származásuk szerint, i.e. feltételezett szerzőség - ilyen például Littre helye kiadásában és Fuchs a görög orvostudomány történetében - vagy tartalmuk alapján.

Hippokratész írásai valószínűleg nem jutottak volna el az utókorhoz, ha nem kerültek volna a Nagy Sándor utódai, az egyiptomi királyok - Polomei - által alapított alexandriai könyvtárba az újonnan alapított Alexandria városában, amelyet kulturális célnak szántak. központja hosszú ideig a görög függetlenség bukása után. Ez a könyvtár tudósokból állt: könyvtárosokból, grammatikusokból, kritikusokból, akik értékelték a művek érdemeit és hitelességét, és katalógusba vitték azokat. Különböző országok tudósai érkeztek ebbe a könyvtárba bizonyos művek tanulmányozására, és sok évszázaddal később Galenus átgondolta Hippokratész munkáinak listáit.

Alexandriai Herophilus, a maga idejében híres orvos, aki Kr.e. 300 körül élt, összeállította az első kommentárt Hippokratész prognosztikájához; tanagrai tanítványa Bakhij folytatta tanára munkáját – ez bizonyítja, hogy a III. A Hippokratész-gyűjtemény az alexandriai könyvtár része volt. Herophilustól a Hippokratész-gyűjtemény kommentátorainak hosszú sorozata kezdődik, melynek csúcspontja Galenus (Kr. u. II. század). Ez utóbbiaknak köszönhetjük a róluk szóló fő információkat, hiszen írásaik nem jutottak el hozzánk. Nyilván ezek a megjegyzések nyelvtani jellegűek voltak, i.e. olyan szavakat és kifejezéseket magyarázott, amelyek jelentése addigra homályos volt vagy elveszett. Aztán ezek a megjegyzések egy vagy több könyvhöz kapcsolódtak. Galenus rámutat, hogy csak két kommentátor fedte le teljesen Hippokratész összes írását, ezek Zeukis és Heraclid theranus (utóbbi maga is híres orvos), mindketten az empiristák iskolájába tartoznak. A teljes miséből Kittius Apollónnak, egy alexandriai sebésznek (Kr. e. I. század) kommentárja Az ízületek igazításáról című könyvhöz. Ezt a kommentárt rajzokkal látták el a kéziratban.

Galenus, aki az általánosan elfogadott vélekedés szerint az egész ókori orvostudomány szintézisét adta, kiváló gyakorló és egyben anatómus-teoretikus, kísérletező fiziológus és mi több, filozófus, akinek a neve évszázadokon át a Hippokratész neve, nagy figyelmet szentelt híres elődje írásainak. 2 könyve mellett: „Hippokratész és Platón dogmáiról” – saját szavaival élve – 17 Hippokratész-könyvet kommentált, amelyek közül 11 teljes egészében megérkezett hozzánk, 2 könyv részeiben, 4 pedig. nem élte túl. Hippokratész"; Hippokratész „Az anatómiáról” című könyvei, amelyek a dialektusáról és (ami még inkább sajnálatos) eredeti írásairól szólnak, nem jutottak el.

Galenus, aki nagy művelt volt, és olvasta a legtöbb ókori kommentátort, megsemmisítő mondatot mond rájuk, főleg azért, mert az orvosi szempontot figyelmen kívül hagyva a nyelvtani magyarázatokra helyezték a hangsúlyt: úgy tesznek, mintha értenének olyan titokzatos részeket, amelyeket senki sem ért, és ez a mindenki számára világos rendelkezésekre vonatkozik, nem értik őket. Ennek az az oka, hogy ők maguk nem rendelkeznek orvosi tapasztalattal és tudatlanok az orvostudományban, és ez arra kényszeríti őket, hogy ne magyarázzák el a szöveget, hanem igazítsák egy fiktív magyarázathoz.