Soporos állapot: okok, jelek, kezelés. Sopor: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
A Sopor az emberi tudat mély depressziója, amely álmosságként jelenik meg. Ebben az állapotban a beteg akaratlagos tevékenysége elnyomott, de reflexaktivitása megmarad.
Különösen megmarad a szempupillák lassú reakciója a fényre, védőreakció a fájdalomra. Az emberi tudat további elnyomásával kóma alakul ki. Így a kábulat egy köztes állapot a lenyűgöző tudat és a kóma között. A kóma az idegrendszer súlyos depressziójának állapota. Ezzel egyidejűleg az ember eszméletét veszti, reflextevékenysége megszűnik, és az alapvető életfunkciók szabályozásának zavarai jelentkeznek.
Az okok
A kábulat és kóma oka számos súlyos betegség, állapot és sérülés lehet, mint például az agy daganatszerű megbetegedései, craniocerebrális sérülések, érrendszeri és toxikus agykárosodás, stb. Kisebb fejsérülések után rövid távú eszméletvesztés léphet fel , az agyi vérkeringés csökkenése vagy görcsrohamok következtében. Az agy vérkeringésének megsértése, gyakran ájulással vagy szélütéssel.
Súlyos fejsérülések, bizonyos súlyos betegségek, a gyógyszerek mérgező hatása vagy a nyugtatók túladagolása hosszan tartó eszméletvesztéshez vezethet. Ezenkívül egy anyagcsere-zavar, amely befolyásolja a vér cukor-, só- és egyéb anyagtartalmát, szintén negatívan befolyásolhatja az agy működését.
Tünetek
Egy normális emberben az agyi tevékenység általában folyamatosan változik. Így az éber ember agyának aktivitása jelentősen eltér az alvó ember aktivitásától. Ezenkívül az agy aktivitása ezekben az állapotokban eltér az agy aktivitásától, például nehéz vizsga során vagy gyors megoldást igénylő vészhelyzetekben. Az ilyen eltérések az agyi aktivitásban a különböző tevékenységek során normálisak. Sőt, az ilyen állapotok meglehetősen gyorsan átkerülhetnek egyikből a másikba.
Megváltozott tudatszint esetén az agy már nem képes az aktuális körülményeknek megfelelően különböző munkamódszerekre váltani. A tevékenység szabályozására szolgáló terület az agytörzs mélyén található. Ez a terület aktívan stimulálja az agyat, ezáltal meghatározza a tudatszintet és az ébrenléti állapotot. Az állapot meghatározásához a fülből, szemből, bőrből és más érzékszervekből kapott információ teljes halmazát használják fel. Ezen információk felhasználásával az agy ennek megfelelően változtatja aktivitási szintjét.
Ha az agytörzsben az aktiváló rendszer megsérül, vagy megszakad az agy más részeivel való kapcsolata, akkor az agyban lévő szenzoros észlelések már nem képesek kellően befolyásolni az ébrenlét és az agy aktivációs szintjét. Ez tudatzavarhoz vezet. Ez akár az eszméletvesztésig is eljuthat.
A tudatzavar időszakai lehetnek hosszú távúak és rövid távúak is. Sőt, a tudat a páciens elméjének enyhe elhomályosulásától a teljes érintkezésmentességig változhat.
Zavar esetén a beteg aktív maradhat. Ugyanakkor dezorientált. Ezt az állapotot gyakran az a tény jellemzi, hogy a beteg nem tud különbséget tenni a múltban történt események és a most zajló események között. Ezenkívül a beteg izgatott, és gyakran nem tudja helyesen megérteni a körülötte lévő emberek beszédét. A gátlás állapota ebben az esetben a csökkent agyi aktivitás megjelenése. Egyes esetekben a betegek álmosságnak nevezett állapotot mutatnak. Ez az állapot egy hosszú és mély alvásra emlékeztető állapot. Gyakran ahhoz, hogy az embert kihozzuk ebből az állapotból, hangosan kiabálnia kell, és félrelöknie kell.
A Sopor egy mély érintkezésmentességet, az emberi eszméletvesztést és azt az állapotot jelenti, amelyből a beteg csak rövid időre hozható ki. Ehhez ismételten erőteljes rázást, hangos felszólítást vagy tű injekciót kell végrehajtania. Ugyanakkor az ember nem reagál a környezetre, nem tud válaszolni a feltett kérdésekre, és nem végez semmilyen feladatot. A nyelés funkciója megmarad.
A következő állapot a kómát követően a kóma. A kóma egy öntudatlan állapot, amely némileg hasonlít az általános érzéstelenítés állapotához vagy a mély alvás állapotához. A beteget nem lehet kihozni ebből az állapotból, ha megpróbálják felébreszteni. Ezenkívül a mély kómában lévő beteg általában nem reagál semmilyen reakcióra, beleértve a fájdalmat sem. Ebben az állapotban nehéz megjósolni a beteg gyógyulásának valószínűségét. A gyógyulás valószínűsége nagymértékben függ a kóma okától. Ha a kóma oka fejsérülés volt, akkor a teljes gyógyulás akkor lehetséges, ha az eszméletvesztés legfeljebb három hónapig tart. Ha a kóma oka szívmegállás vagy légzésleállás volt, a kóma időtartama több mint egy hónap, akkor a gyógyulás meglehetősen ritka.
Egyes esetekben agysérülés után, súlyos agykárosodást okozó betegség, vagy oxigénhiány következtében a beteg általában vegetatív állapotba kerül. Meg kell jegyezni, hogy míg a beteg normális esetben el tud aludni, felébred, nyel és lélegzik. Ezenkívül a páciens motoros reakciót válthat ki minden hangos zajra. Azonban véglegesen vagy átmenetileg elveszíti a normális tudatos viselkedésre és gondolkodásra való képességét. A vegetatív állapotban lévő betegek képesek bizonyos reflexmozgások végrehajtására, például rángatózásra, láb- és karfeszülésre.
Egyes esetekben a beteg az úgynevezett „bezárt” szindrómát tapasztalhatja. Ez a szindróma ritka állapot, amelyben az érintett személy tudatánál van, és viszonylag normálisan tud gondolkodni. A súlyos bénulás következtében azonban a beteg csak a szem kinyitásával vagy becsukásával képes kommunikálni az emberekkel. Csak így tud válaszolni a hozzá intézett kérdésekre. Hasonló állapot általában súlyos perifériás bénulással fordul elő. Ugyanez az állapot előfordulhat bizonyos típusú stroke-ok esetén is.
A rendellenesség legsúlyosabb formája az agyhalál. Ebben az állapotban az agy már visszafordíthatatlanul elveszíti az összes alapvető létfontosságú funkciót, beleértve az eszméletvesztést és a normális légzést. Ha a páciens nem kap mesterséges lélegeztetést és a szükséges gyógyszereket, akkor gyorsan végzetes kimenetel következik be. Általánosságban elmondható, hogy az ember jogilag halottnak minősül, ha az agya elveszíti minden alapvető funkcióját, még akkor is, ha még mindig pulzusa van.
Az agyhalált akkor szokás megállapítani, amikor tizenkét órával az emberi állapot összes kezelhető rendellenességének megszűnése után a páciens agya még mindig nem reagál külső ingerekre. Ebben az esetben egy személy nem reagál a fényre, és nem tud önállóan lélegezni.
Ha kétség merül fel az agyi aktivitás állapotával kapcsolatban, akkor elektroencefalográfiát végeznek, amely megmutatja az agy működésének jelenlétét vagy hiányát. Az elektroencephalográfia rögzíti az agy elektromos aktivitását. A gerincvelő egyes funkciói még az agyhalál után is megmaradhatnak. Ebben az esetben egy személy bizonyos reflexeket mutathat.
Diagnosztika
A kóma és a soporous állapot sürgős patológiák, amelyek újraélesztési intézkedéseket igényelnek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a pszichoorganikus szindróma súlyossága, amely később nem alakul ki, az eszméletvesztés időtartamától függ. Bármely kóma klinikai képében a fő dolog a tudat kikapcsolása, amelyben az ember elveszíti nemcsak a környezet, hanem saját maga normális észlelésének lehetőségét is.
A helyszínre érkezve a mentőorvosok a beteg állapotát állapítják meg. Különösen ügyelniük kell arra, hogy a beteg légútjai szabadok legyenek. Ezenkívül ellenőrizniük kell a légzési pulzust és a vérnyomást. Különös figyelmet kell fordítani a testhőmérsékletre. Ha a betegnek magas a hőmérséklete, akkor ez egy fertőző betegség egyik jele lehet. Ha a testhőmérséklet éppen ellenkezőleg, alacsony, akkor ez azt jelentheti, hogy a páciens hosszú ideig hidegnek van kitéve.
A diagnózis során bőrvizsgálatot is végeznek. Ez szükséges a fertőzések, sérülések vagy allergiás reakciók lehetséges nyomainak azonosításához. Ezenkívül a fejet megvizsgálják zúzódások és sebek szempontjából. Mindenesetre teljes neurológiai vizsgálatot kell végezni. Ez lehetővé teszi az agykárosodás jeleinek azonosítását.
Ugyanilyen fontos a szemvizsgálat. Lehetővé teszi, hogy fontos információkhoz jusson a központi idegrendszer állapotáról. Ez ellenőrzi a szemgolyók helyzetét és mozgékonyságát, ellenőrzi a pupillák méretét, a fényreakciót, ellenőrzi a retina megjelenését és a páciens azon képességét, hogy követni tudja az összes mozgó tárgyat. A különböző méretű pupillák az agy összeszorulásának jeleként szolgálhatnak.
Kezelés
Ha soporous állapotban a fő reakciók passzívak, akkor a kóma kialakulásával a beteg általában nem reagál minden külső ingerre. Különösen az ilyen állapotban lévő személy nem reagál a simogatásra, az egyes testrészek helyzetének megváltoztatására, az injekciókra, a fej elfordítására, és még inkább a pácienshez intézett fellebbezésre. Érdemes megjegyezni, hogy kómában, ellentétben a soporral, a pupillák nem reagálnak a fényre.
Azoknál a betegeknél, akik kómában vannak, amelynek oka nem tisztázott, mindig vércukorszint-vizsgálatot végeznek. Ha a betegről ismert, hogy cukorbeteg, és nehéz azonosítani a kóma hiperglikémiás vagy hipoglikémiás eredetét, intravénás glükóz adása javasolt. Ez szükséges a differenciáldiagnózishoz és a hipoglikémiás kóma sürgősségi ellátásához. Ha a betegnek alacsony volt a vércukorszintje, akkor az ilyen injekciók javítják a léziók tüneteit. Ezenkívül lehetővé teszi e két állapot megkülönböztetését. A megnövekedett glükóztartalom miatti kóma esetén a glükóz adagolása gyakorlatilag nincs hatással a beteg állapotára. Ha nem lehet mérni a vérben lévő glükóz mennyiségét, akkor kísérletileg szükséges a magas koncentrációjú glükóz bevezetése.
A tudat gyors megváltozásával egy személyt azonnali orvosi ellátásban kell részesíteni. Nem mindig lehet azonban rövid időn belül felállítani a helyes diagnózist, ami a károsodott agyi aktivitás helyes kezeléséhez szükséges. A vizsgálatok eredményének megszerzéséig az érintettet az intenzív osztályra küldik, ahol folyamatosan ellenőrzik pulzusát, testhőmérsékletét, vérnyomását és a szükséges oxigénmennyiséget a vérben.
Az intenzív osztályra való beszállítás után az embert azonnal oxigénnel látják el, és felállítják az intravénás beadásra tervezett rendszert, amely lehetővé teszi a szükséges gyógyszer időben történő beadását. A glükózt intravénásan adják be, amíg a vércukorszint-teszt eredményei meg nem állnak. Ha felmerül a gyanú, hogy a mentális zavarokat kábítószer okozta, akkor a vizelet- és vérvizsgálati eredmények megérkezése előtt a beteg naloxon ellenszert kap.
Ha gyanítható, hogy egy mérgező anyag tudatzavarhoz vezetett, a beteg gyomrát kimossák. Ez megakadályozza a mérgező anyag további felszívódását is.
A normál pulzus és vérnyomás fenntartása érdekében vérátömlesztést, valamint a szükséges gyógyszerek és folyadékok intravénás beadását alkalmazzák.
Ha nincs lehetőség a diagnózis tisztázására és a sürgős kórházi kezelésre, akkor a kómában lévő betegek fő gyógyszere a tiamin, a 40%-os glükózoldat és a naloxon. Ezeknek a gyógyszereknek a kombinációja a legtöbb esetben a leghatékonyabb és legbiztonságosabb.
A kóma legmélyebb szakaszaiban az agy olyan károsodást szenved, amely nem teszi lehetővé a szervezet számára, hogy normálisan létfontosságú funkciókat biztosítson. Ilyen esetekben lélegeztetőgépet alkalmaznak a tüdő munkájának megkönnyítésére.
Kábulat egy olyan patológia, amely a tudatosság károsodásának inproduktív típusaihoz kapcsolódik. A Sopor a kórosan mély alváshoz tartozik, ez a megnyilvánulás sokféle szituációs pillanatban jelentkezhet, rokon a precomával. A pszichiáterek ritkán találkoznak ezzel a megnyilvánulással, konzultációjuk az ilyen személy kórtörténetében inkább formalitás. De az újraélesztő orvosok nagyon gyakran találkoznak ezzel a patológiával, ezért képesek gyorsan megkülönböztetni ezt a megnyilvánulást. A Sopor hasonló a legtöbb eszméletvesztéshez és eszméletvesztéshez. Az összes ilyen állapot meglehetősen hasonló egymáshoz, és csak a tudatosság elvesztésének mértékében rendelkeznek megkülönböztető jegyekkel.
Sopor - mi az?
Megfelelő állapotban, amikor az ember jókedvű, tudata tiszta, miközben megfelelően felméri a helyzetet, fenntartja a kapcsolatot, felméri életszükségleteit, képes kiállni önmagáért és alkalmazkodni a körülötte lévő változásokhoz. A testmunka szintje és az agyi impulzusok szintézise különböző körülmények között nagyon eltérő, a stressz aktivál, a csendes pihenéssel járó tevékenységek pedig ellazítanak. Az embernek két agyféltekéje van, de mindig eltérő intenzitással, a vezető kéztől, a tevékenység formájától és a stressz mértékétől függően. De a különféle kóros jelenségek miatt az emberek meglátogathatják az öntudatlanság állapotát. Mindegyikre jellemző a tudat hiánya, de vannak olyan eltérések, amelyek fontos diagnosztikai értéket játszanak.
A sopor kifejezés a latin nyelvből származik, és mély alvást, petyhüdt kábulatot, szubkómás állapotot jelent. A hazai terminológia eltér a külfölditől, ahol úgy gondolják, hogy a stupor egy abnormálisan mély alvás, a stupor viszont egy szubkóma, nálunk pedig pont az ellenkezője.
A Sopor olyan kóros állapot, amelyben egy személy mozdulatlanul fekszik. A kábult állapot súlyos jelzés, amely helytelen agyműködést jelez, és ezt követően kómához vagy súlyosabb kórképekhez vezet. De a kábulat a fizikai síkon való mozgásképtelenség, miközben a személy tiszta elmében van (leggyakrabban).
A mély kábulat a kómához közeledő állapot, még akkor sem, ha minden fájdalomingernek van mimikai vagy reflexreakciója.
A stroke utáni sopor az agyszövetbe behatoló erek károsodása miatt alakul ki. Mindez lenyűgözően megzavarja tevékenységét. Meg kell ijedni, ha a probléma legkisebb jelei is megjelennek, hiszen minden súlyos idegrendszeri zavarokkal végződhet, egészen a kómáig.
A kábultság okai
Mivel a sopor a tudat szinte teljes leállása, sok oka van. Teljesen más forrásból származhatnak. Egy igen jelentős etiológiai réteg a neurológiából származik. A stroke utáni sopor meglehetősen gyakori, a vérzéses és ischaemiás stroke gyakran hasonló kedvezőtlen kimenetelű lehet. Ez a patológia különösen fontos az agytörzs felső részének károsodása esetén. A koponyasérülések szintén nagyon fontosak, számos kóros folyamat kiváltó okává válnak, és ez alól a sopor sem kivétel. Ha valaki zúzódással feküdt a neurológián, akkor már aggódnia kell. De ha agyrázkódás vagy vérzés volt, ami még rosszabb, akkor feltétlenül átfogó vizsgálatot kell végezni az ilyen problémák elkerülése érdekében.
Ha az agyszövetekben neopláziát észlelnek, fennáll az ödéma kialakulásának veszélye, amely mindig kábultsághoz vezet, de még a test más részein lévő daganatok is képesek ilyen kedvezőtlen kimenetelre, áttétek és mérgezési pillanatok miatt. .
A fertőző patológia mindig is híres volt szövődményeinek veszélyéről, így az agyszövetekben a fertőző folyamatok tályogokhoz vezethetnek, amelyek a koponyaűri nyomás növelésével kábulatot váltanak ki. Tehát a tuberkulózis, a különféle vírusok, a herpesz, a prionpatológia és néha még kábulatot is okozhatnak. Szeptikus körülmények között egy személy kábulatba is eshet.
A reumatológiai patológia, mindenféle lupus formájában, az agyszövetek edényeiben fellépő gyulladásos folyamat miatt, súlyos precomatikus állapotokhoz is vezethet.
A mély álmosság gyakran jellemző a gyermekkorra, különösen a súlyos veleszületett patológiás gyermekeknél. , veleszületett patológia az agyszövetekben megnövekedett folyadékösszetétellel, amelyet gyakran bonyolít a kábulat. A születéstől eredő problémák közé tartoznak az aneurizmák, ha van veleszületett, akkor bármikor kipattanhat, ami nem csak kábuláshoz, de halálozáshoz is sajnos vezet. Súlyos hipoxiában szenvedő újszülötteknél, például szülés közbeni fulladás után, ez az állapot is lehetséges.
A Sopor bizonyos pszichiátriai patológiákban is előfordul, például epilepsziában. Az epilepszia súlyos lefolyása és helytelen kezelése esetén az ember egy roham után nem tér vissza az éberséghez, hanem a roham újra és újra megismétlődik, az ilyen patológiát status epilepticusnak nevezik. Ebben az esetben nagy a valószínűsége az agyi ödéma kialakulásának, ami viszont kábultsághoz vagy akár kómához vezet. Fontos, hogy egy személyt gyorsan és hatékony módszerekkel távolítsunk el az ilyen állapotból, hogy elkerüljük a visszafordíthatatlan változásokat, amelyek végzetes kimenetelhez vezethetnek.
Az endokrinológiai patológia mindig metabolikus zavarokkal jár, ami viszont problémákat okoz az agyszövetekben. A helytelenül dokkolás vagy mindig komplikációkhoz vezet. A ketoacidotikus kóma inzulinhiány esetén fordul elő, amikor a zsírok megsemmisítésének kóros termékei felhalmozódnak a szervezetben. Ebben az esetben a kómának több szakasza van. Az első közülük csak sopor, szinte minden cukorbeteg a betegség kezdetén ilyen állapotba került. A pajzsmirigy munkájának állapotra csökkenésével stupor is előfordulhat.
A szervezet, különösen a máj és a vese hiánya veszélyes anyagcseretermékek felhalmozódásához vezet, és urémia lép fel, amely megmérgezi a szervezetet saját salakanyagaival, a túlzott fehérjék és nátrium felhalmozódása az agyszövetek duzzadásához vezet, és kábulatot vált ki. . a legsúlyosabb megnyilvánulásokban ehhez az állapothoz is vezet, amikor a szív nem képes megfelelően feltölteni az agyszövetet vérrel, különösen akkor, ha az bonyolult.
A sopor előfordulásában külső tényezők is játszhatják kedvezőtlen szerepüket. A hipotermia különösen veszélyes, ha az ember megfagy, és sokáig nem találják, majd helytelenül is felmelegítik, akkor valószínűbb a kábulat előfordulása. A forró munkakörülmények között kapott napszúrás vagy hőség szintén kábulatot válthat ki, különösen, ha az embernek megvoltak az előfeltételei és hajlamos erre az állapotra.
A kábult állapotot mérgező szerek, gőzök, alkoholpótló anyagok, sok gyógyszer, barbiturikus altatók, kábítószerek és érzéstelenítők is okozhatják.
A kábulat tünetei és jelei
A kábulat állapota a külső ingerekre adott jelentéktelen válaszként nyilvánul meg, sőt, csak az expresszív ingerekre. A személyiség válaszol, ha hangosan és sokszor kérdez, egyébként nem. A reakció mindig passzív, de előfordulhatnak nihilizmusra utaló jelek is, főleg gyógyszerbeadási kísérlet esetén előfordulhat, hogy az illető nem nyújtja ki a karját. A sopor típusától függően egy személy eltérően reagálhat, kissé eltérő tünetekkel. A hiperkinetikus változatnál a személy összefüggéstelen beszédet mond, amely teljesen mentes a szemantikai terheléstől. Akinetika esetén teljes a mozdulatlanság, és nincs semmilyen kísérlet a pozíció megváltoztatására. Ennek ellenére a sopor kevésbé mély, mint a kóma, és nem jellemzi a reflex hiánya. Mély ínreflexek vannak jelen, csökkent izomtónus mellett. A pupillák úgy reagálnak a fényre, mint egy kómában, de lassabban, mint egy egészséges embernél. A fájdalom mozgásba hozza a személyiséget, valamint a szaruhártya okuláris és kötőhártya reflexeit.
A Sopornak megvannak a maga kifejező jelei az álmosság formájában, amely csak masszív ingerekre reagál, például egy éles hang kinyithatja a szemét. Nem tudnak semmilyen feladatot és parancsot teljesíteni, valamint a legegyszerűbb kérdésekre sem tudnak válaszolni. Mivel a sopor az agy kéregét és alkéregét érinti, kifejezett piramis-elégtelenség lép fel, ami rontja a szervezet teljesítményét.
Mivel a stupor számos veszélyes ok esetén alakul ki, ezek diagnosztizálása jelentős ésszerű. Agyi sérülésekkel gyakran előfordulnak zúzódások a szem körül, amelyek a koponyaalap törésére utalnak. A fül mögött zúzódások is megjelenhetnek. Nagyon félelmetes tünet a cerebrospinális folyadék, az agyfolyadék csíkjai az orrból és a fülből. Szúrós szag származhat egy személyből, ami alkohollal és annak helyettesítőivel való mérgezésre utal.
Nagyon fontos körülnézni, mert sok jellegzetes dolgot, méregcsomagot, gyógyszert vagy mérgező anyagot találhatunk. Különféle fecskendők kábítószer-használat után. Már a kinézete is sok mindent elárulhat, lehetnek olyan tetoválásai, amelyek arról árulkodnak, hogy cukorbetegsége vagy epilepsziája van. Az epilepsziásnak sok nyelvharapása és egyéb hege van.
Hőmérséklet, kiütés, fertőzés gyanúja esetén steril körülmények között lumbálpunkciót végeznek megerősítés céljából, ami sok tényt elárul. Tuberkulózis esetén magas fehérjeszint és kevés glükóz figyelhető meg pontban, vírusfertőzéseknél nem sok fehérje, bakteriális fertőzéseknél pedig, különösen előrehaladott esetekben, valódi genny van.
A helyes diagnózis érdekében elektroencefalogramot használnak, amely segít az összes kóros hullám megtekintésében. Az agy MRI, CT és röntgenvizsgálata drága szükséglet, amely nélkül ebben az esetben egyszerűen lehetetlen. Végül is lesznek elváltozások, kóros szövetek, sérülések és sérülések, valamint háromdimenziós struktúrák. Érdemes vérvizsgálatot végezni, mert számos kóros elváltozást fog kimutatni.
Sopor kezelés
A stupor állapotának kezelését egyidejűleg végezzük azzal a patológiával, amely miatt felmerült. Fontos, hogy az ember normálisan lélegezzen, bizonyos esetekben ehhez intubációs eljárásra van szükség. Ha az oxigénszint túl alacsony, használjon oxigénmaszkot. Hipoglikémia esetén glükózt használnak inzulinnal annak feldolgozására, hiperglikémiában pedig inzulint. Ha mérgezés van, különösen olyan anyagokkal, amelyek elnyomják a légzőközpontot, akkor az univerzális ellenszert, a Naloxone 3 ml-t használják. A gerinc sérülései esetén merev gallér - rögzítő - használata válik szükségessé.
Ha bármilyen típusú mérgezés gyanúja merül fel, fontos az öblítés, ami segít megállítani a méreganyagok felszívódását a szervezetbe. Ha egy személynek jelentős vérvesztesége volt, akkor ezt kompenzálni kell és normalizálni kell a nyomást. Ehhez vérátömlesztést, vérkészítményeket, Novoseven, Plasma, Reopoliglyukin, Reosorbilact, fiziológiai oldatot használnak. Tiamint is adnak hozzá, amely hozzájárul az agy táplálkozásához, Piracetam, Cordarone, Magnesia.
Ha a kábulat állapota elhúzódik, akkor fontos az egyén testének megfelelő szinten tartása. Felfekvés megelőzésére - átfordítás és törlés, valamint masszázs. A torlódások elkerülése érdekében a hosszú távú terápia során antibiotikum-terápiát adnak hozzá: Carbopenem, Azalide, Flemoklav, Ceftriaxone, Meronem.
Az epilepsziás genezisben görcsoldó szereket használnak: Carbamozepine, Valprokom, Seduxen, Sibazon, Relanium. Az etetés a lehető legtermészetesebben történik, de néha szondát kell használni, mert. fontos, hogy az embernek elegendő nyomeleme legyen.
Sopor agyvérzés utánérrendszeri készítményekkel, esetenként sebészileg kezelik, haematoma jelenlétében. Ischaemiás okok esetén a Streptokinase, Alteplase a következmények enyhítésére és a neuronok egy részének megőrzésére szolgál. Nagyon fontos az agyödéma megelőzése Furosemide, Torasemide, Manita, Mannit, Hypothiazid, Papaverine segítségével. Az ásáshoz Glutargin 40%, tiamint, piridoxint és más vitaminkészítményeket használnak.
A sopor előrejelzése és következményei
A sopor egy köztes állapot az obnubiláció és a kóma között, így kimenetele az elsősegélynyújtás sebességétől függ. Ha valakit nem találnak meg, vagy azt gondolják, hogy ez csak egy „részeg”, mint ez gyakran megesik, akkor elkerülhetetlen a kóma, majd a halál. Nos, ha egy tapasztalt orvos azonosítja az okokat, és ezek kezelhetőnek bizonyulnak, akkor a következmények minimalizálhatók, de ezek az állapotok mindig nyomot hagynak az ember kognitív funkcióiban.
Ha az agykéreg létfontosságú részei megsérülnek, akkor a személyiséget nem lehet visszaadni, az élet fenntartása mellett meg lehet menteni a „zöldséget”. De fertőzésekkel, sőt bizonyos sérülésekkel is meg lehet tartani a normális élettevékenységet. A stroke után minden az ischaemia vagy hematoma helyétől függ, a legkedvezőtlenebb helyek a kognitív zónákban és az agytörzsben vannak.
Ha egy személyt Glasgow szerint diagnosztizáltak, és alacsony pontszámot mutattak ki, akkor a prognózis kiábrándító, mivel ez az agykéreg visszafordíthatatlan károsodását jelzi.
A szívmegállást követően a prognózis kiábrándítóbb, mint a gyógyszermérgezés, különösen a barbiturátok esetében. Ennek oka a szuporás állapot mélysége. A mély kábulat prognózisa rosszabb, és nagyobb valószínűséggel vezet kómához.
Megfelelő ellátással, modern támogatási eszközökkel (táplálkozás, funkcionális ágynemű, vitaminkomplexek, tornaterápia, masszázsok) ebből az állapotból kilépve az ember viszonylag rövid időn belül visszatérhet a tipikus életébe. De nem megfelelő gondozás esetén a következmények visszafordíthatatlanok lehetnek: kontraktúrák, parézis, fertőző szövődmények, táplálkozási problémák.
Nagyon fontos, hogy az ilyen állapotok után az emberek egészséges életet éljenek. A dohányzás és az alkohol nagymértékben csökkenti annak időtartamát, és kóros mérgezést is okozhat. A szanatóriumokban mérsékelt fizikai aktivitás és egészségjavulás is látható.
Ukrajna Egészségügyi MinisztériumaLugansk Állami Orvostudományi Egyetem
Katonai Orvostudományi Osztály, Katasztrófagyógyászat
Aneszteziológiával és intenzív terápiával.
Tanszékvezető Ph.D. Assoc. Nalapko Yu.I.
A csoportot Ass vezeti. Peycheva E.I.
absztrakt
"A tudatzavar típusai: kábulat, kábulat, kóma."
Készítette:
V. évfolyam 16. csoportjának tanulója
Orvosi kar
Ratushnikova Tatiana
Etiológia
1. Szupratentoriális térfogati folyamatok
epidurális hematoma
szubdurális hematóma
Agyi infarktus vagy vérzés
Agytumor
agytályog
agytörzsi infarktus
agytörzsi daganat
Vérzés az agytörzsben
Vérzés a kisagyban
agytörzsi sérülés
Trauma (agyrázkódás, agysérülés vagy zúzódások)
Anoxia vagy ischaemia (szinkope, szívritmuszavar, tüdőinfarktus, sokk, tüdőelégtelenség, szén-monoxid-mérgezés, érrendszeri kollagénbetegségek)
Epilepsziás roham utáni állapot
Fertőzések (meningitis, encephalitis)
Exogén toxinok (alkohol, barbiturátok, glutetimid, morfium, heroin, metil-alkohol, hipotermia)
Endogén toxinok és anyagcserezavarok (urémia, májkóma, diabéteszes acidózis, hipoglikémia, gironatremia)
Pszichomotoros epilepsziás állapot
Stupor - a pszichiátriában a mozgászavarok egyik fajtája, amely teljes mozdulatlanság mutizmussal és legyengült irritációs reakciókkal, beleértve a fájdalmat is.
Különféle lehetőségek állnak rendelkezésre a kábító körülményekre:
katatón,
reaktív,
depresszív kábulat.
Kábult állapotban a betegek nem érintkeznek másokkal, nem reagálnak a folyamatban lévő eseményekre, különféle kellemetlenségekre, zajra, nedves és koszos ágyra. Tűz, földrengés vagy más szélsőséges esemény esetén nem mozdulhatnak. A betegek általában egy testhelyzetben fekszenek, az izmok feszültek, a feszültség gyakran a rágóizmokkal kezdődik, majd a nyakra ereszkedik le, később átterjed a hátra, a karokra és a lábakra. Ebben az állapotban nincs érzelmi és pupillareakció a fájdalomra. Bumke-szindróma - fájdalomra kitágult pupillák - hiányzik.
A viaszrugalmassággal járó kábulatnál a mutizmus és a mozdulatlanság mellett a beteg hosszú ideig tartja az adott testhelyzetet, felemelt lábbal vagy karral lefagy, kényelmetlen helyzetben. Gyakran megfigyelhető Pavlov tünete: a páciens nem a normál hangon feltett kérdésekre, hanem a suttogó beszédre válaszol. Éjszaka az ilyen betegek felkelhetnek, sétálhatnak, rendet rakhatnak, néha étkezhetnek és válaszolhatnak a kérdésekre.
^ Negativista kábulat azzal jellemezve, hogy teljes mozdulatlanság és némaság esetén a páciens helyzetének megváltoztatására, felemelésére vagy megfordítására tett kísérlet ellenállást vagy ellenállást vált ki. Egy ilyen beteget nehéz felemelni az ágyból, de miután felemelték, lehetetlen újra letenni. A rendelőbe való belépéskor a beteg ellenáll, nem ül székre, de az ülő nem áll fel, aktívan ellenáll. Néha az aktív negativizmus csatlakozik a passzív negativizmushoz. Ha az orvos kezet nyújt neki, a háta mögé bújik, megragadja az ételt, amikor el akarják vinni, becsukja a szemét, ha kinyitja, elfordul az orvostól, ha kérdez, megfordul és próbál beszélni, amikor az orvos elmegy stb.
Az izomzsibbadással járó stuporra jellemző, hogy a betegek méhen belüli helyzetben fekszenek, az izmok feszültek, a szemek csukva vannak, az ajkak előre húzódnak (szarvas tünet). A betegek általában megtagadják az ételt, és szondával vagy amitál-koffein gátlással kell etetni őket, és akkor kell etetni, amikor az izomzsibbadás tünetei csökkennek vagy eltűnnek.
Nál nél depresszív kábulat szinte teljes mozdulatlanság mellett depresszív, szenvedő arckifejezés jellemzi a betegeket. Lehetőség van velük kapcsolatba lépni, egyszótagú választ kapni. A depressziós kábulatban szenvedő betegek ritkán vannak rendetlenek az ágyban. Az ilyen kábulatot hirtelen felválthatja a heveny izgalmi állapot - melankolikus raptus, amelyben a betegek felpattannak és megsérülnek, téphetik a szájukat, kitéphetik a szemüket, betörhetik a fejüket, kitéphetik a fehérneműt, felgurulhatnak a emelet üvöltéssel. Súlyos endogén depressziókban depressziós stupor figyelhető meg.
Nál nél fásult kábulatban a betegek általában hanyatt fekszenek, nem reagálnak a történésekre, az izomtónus csökken. A kérdésekre nagy késéssel egyszótagos választ adunk. A rokonokkal való érintkezéskor a reakció megfelelő érzelmi. Az alvás és az étvágy zavart. Rendetlenek az ágyban. Apatikus kábulat figyelhető meg hosszan tartó tüneti pszichózissal, Gaye-Wernicke encephalopathiával.
A beteg nem reagál a környezetre, nem végez semmilyen feladatot, nem válaszol kérdésekre. Erős fájdalomhatásokkal (csipesz, injekció stb.) nagy nehézségek árán ki lehet hozni a beteget a szupós állapotból, miközben a beteg szenvedést tükröző mimikai mozdulatokkal rendelkezik, a fájdalmasra adott válaszként egyéb motoros reakciók is lehetségesek. irritáció.
A vizsgálat során izom hipotenziót, mélyreflexek depresszióját mutatják ki, a pupilla fényre adott reakciója lassú lehet, de a szaruhártya reflexei megmaradnak. A nyelés nem zavart. Soporous állapot alakulhat ki traumás, érrendszeri, gyulladásos, daganatos vagy diszmetabolikus agykárosodás következtében.
Ennek a kóma előtti állapotnak az elmélyülésével a tudat teljesen elveszik, kóma alakul ki.
A tudatzavar szintjei Shakhnovich szerint
Mérsékelt kábítás
A verbális kapcsolat lehetséges, de nehéz.
A saját személyiségben, helyen, időben, körülményekben való tájékozódás megszakad.
Parancsokat hajt végre.
A verbális érintkezés szinte lehetetlen.
Nincs tájékozódás.
Parancsokat hajt végre (megpróbálja végrehajtani).
Nem hajt végre parancsokat.
Spontán szemnyitás, kiáltás, fájdalom.
Céltudatos motoros válasz a fájdalomra.
Az izmok (nyak) tónusa megmarad.
Nem nyitja ki a szemét.
Nem célzott reakció a fájdalomra (hajlítás, a végtagok kiterjesztése).
Az izmok (nyak) tónusa megmarad, a légzés nem zavart.
A fájdalomra adott reakció fókuszálatlan, csökkent.
Az izomtónus (nyak) csökken.
Központi, obstruktív, vegyes típusú légzési rendellenességek.
A fájdalomra nincs válasz.
Izom atónia.
Súlyos légúti problémák.
Kétoldali mydriasis.
A kóma (coma) egy akutan kialakuló súlyos kóros állapot, amelyet a központi idegrendszer funkcióinak progresszív depressziója jellemez, eszméletvesztéssel, külső ingerekre adott reakciózavarokkal, fokozódó légzési, keringési és a szervezet egyéb életfenntartó funkcióinak zavaraival. Szűk értelemben a "kóma" fogalma a központi idegrendszeri depresszió legjelentősebb fokát jelenti (amit az agyhalál követ), amelyet nemcsak a teljes tudathiány, hanem az areflexia és a létfontosságú szervezeti funkciók szabályozásának zavara is jellemez.
Etiológia
A kóma nem önálló betegség; vagy számos betegség szövődményeként fordul elő, amelyeket a központi idegrendszer működési feltételeinek jelentős változásai kísérnek, vagy az agyi struktúrák elsődleges károsodásának megnyilvánulásaként (például súlyos traumás agysérülés esetén). Ugyanakkor a patológia különböző formáiban a kóma a patogenezis és a megnyilvánulások egyes elemeiben különbözik, ami szintén meghatározza a különböző eredetű kómák differenciált terápiás taktikáját.
A klinikai gyakorlatban a „kóma” fogalmát fenyegető patológiás állapotként tartják nyilván, amelynek kialakulása gyakran bizonyos stádiumban van, és ilyen esetekben sürgős diagnózist és terápiát igényel a központi idegrendszeri diszfunkció lehető legkorábbi szakaszában, ha gátlásuk nem sikerült. mégis elérte a határértéket. Ezért a kóma klinikai diagnózisát nemcsak az összes jellemző jel jelenlétében állapítják meg, hanem a központi idegrendszer funkcióinak részleges gátlásának tüneteivel is (például eszméletvesztéssel a reflexek megőrzésével), ha a kóma kialakulásának szakaszának tekintjük.
Az ébredő kóma (latinul coma vigile) a páciens teljes közömbösségének és közömbösségének állapota minden körülötte lévő és önmagával szemben, miközben megtartja az autopszichés, esetenként allopszichés orientációt.
Álmos kóma (comasomnolentum; lat. somnolentus álmos) - a tudat elhomályosult állapota fokozott álmosság formájában.
A Glasgow Coma Scale (GCS, Glasgow Coma Severity Scale) egy skála a tudatzavar és a kóma mértékének felmérésére 4 évesnél idősebb gyermekeknél és felnőtteknél.
A skála három tesztből áll, amelyek a szemnyitás reakcióját (E), valamint a beszéd (V) és a motoros (M) reakciókat értékelik. Minden tesztért bizonyos számú pontot adnak. A szemnyitási tesztben 1-től 4-ig, a beszédreakciók tesztjén 1-től 5-ig, a motoros reakciók tesztjén 1-től 6-ig. Így a minimális pontszám 3 (mély kóma), a maximum 15 (tiszta tudat).
Pontozás
szem kinyitása
Ingyenes - 4 pont
A hangra adott reakcióként - 3 pont
A fájdalomra adott reakcióként - 2 pont
Hiányzik - 1 pont
A beteg orientált, gyors és korrekt választ ad a feltett kérdésre - 5 pont
A beteg tájékozatlan, zavart beszéd - 4 pont
Verbális okroshka, a válasz jelentésében nem felel meg a kérdésnek - 3 pont
Artikulálatlan hangok kérdésre válaszolva - 2 pont
Beszédhiány - 1 pont
Mozgások végrehajtása parancsra - 6 pont
Fájdalomirritációra válaszul célszerű mozgás (taszítás) - 5 pont
A végtag visszavonása fájdalomstimuláció hatására - 4 pont
Kóros hajlítás fájdalomstimuláció hatására - 3 pont
Kóros kiterjesztése fájdalomstimulációra válaszul - 2 pont
Mozgáshiány - 1 pont
15 pont - tiszta tudat.
10-14 pont - közepes és mély lenyűgöző.
9-10 pont - sopor.
7-8 pont - kóma-1.
5-6 pont - kóma-2
3-4 pont - kóma-3
Útmutató az aneszteziológiához és újraélesztéshez. Yu.S. professzor szerkesztésében Polushina – Szentpétervár – 2004
Útmutató az aneszteziológiához. Szerkesztette: M.S. Glumcher, A.I. Treshchinsky K.: "Orvostudomány" -2008.
18. Kataton szindrómák (kábulat, izgatottság)
A kataton szindrómák pszichopatológiai rendellenességek, amelyekben a motoros rendellenességek túlsúlyban vannak kábulat, izgatottság vagy ezek váltakozása formájában, és felnőtteknél (50 éves korig) és gyermekeknél egyaránt előfordulnak. A legtöbb esetben ezek a szindrómák skizofrénia esetén fordulnak elő, de megnyilvánulhatnak organikus vagy tüneti pszichózisban, kényelmetlenül kinyújtott karban stb. A legtöbb esetben azonban a betegek mozdulatlanul fekszenek az úgynevezett „embrionális helyzetben” (csukott szemmel). , egyik oldalon hajlított lábakkal és a testhez szorított karokkal). Az ilyen teljes mozdulatlanságot általában vagy abszolút csend (mutizmus) vagy passzív/aktív negativizmus kíséri. Passzív negativizmus esetén a beteg egyáltalán nem válaszol a hozzá intézett felhívásokra, javaslatokra, kérésekre. Aktív negativizmus esetén a páciens éppen ellenkezőleg, aktívan ellenáll minden kérésnek, például amikor arra kérik, mutassa meg a nyelvét, még jobban összeszorítja a száját, és amikor arra kérik, nyissa ki a szemét, még szorosabban zárja le a szemhéját. A kataleptikus kábultságra (viaszszerű flexibilitású kábultra) jellemző, hogy a beteg kellően hosszú ideig teljesen elhalványul a neki adott vagy saját testhelyzetben, még akkor is, ha az rendkívül kényelmetlen. A kábulat során az ember nem reagál a hangos beszédre, azonban teljes csendben spontán deinhibicionálódhat, ezáltal elérhetővé válik a kontaktus Kataton gerjesztés Sztereotipikusan ismétlődő, kaotikus értelmetlen mozgások jellemzik. Az izgatottságot az egyes szavak vagy kifejezések jellegzetes kiáltása kíséri (igeragozás), vagy teljes csend (néma izgalom). A gerjesztés jellegzetes különbsége, hogy korlátozott térbeli korlátok között halad (a páciensek végtelenül lépkedhetnek lábról lábra, egy helyen állva, ugrálva az ágyban, miközben sztereotip karjukat hadonásznak). Néha a betegek lemásolhatják a mozdulatokat (echopraxia) vagy mások szavait (echolalia), anélkül, hogy a spontán beszédet feltárnák. A katatón izgalom gyakran kombinálódik hebefrén szindrómával, amelyet nem fertőző üres szórakozás, merészség vagy modorosság jellemez. Az ilyen betegek nyávognak, morognak, kuncognak, mutogatják a nyelvüket, pofáznak, pofáznak; néha értelmetlenül rímelnek szavakat, vagy motyognak valami artikulálatlant; lemásolják a körülöttük lévők gesztusait és mozdulatait, üdvözlésre kar helyett lábukat nyújtják, maggal sétálnak, vagy magasba dobják a lábukat
19. A tudat kikapcsolásának szindrómái (kábítás, kábulat, kóma)
A tudat kikapcsolásának szindrómái. A tudat kikapcsolása – kábítás – eltérő mélységű lehet, attól függően, hogy milyen kifejezéseket használunk: „elhaladás” – ködösödés, felhősödés, „tudatfelhősség”; "lenyűgöző", "álmosság" - álmosság. Ezt követi a bágyadtság - eszméletlenség, érzéketlenség, kóros hibernáció, mély kábítás; kiegészíti a kóma-szindrómák e körét - az agyi elégtelenség legmélyebb fokát. Általános szabály, hogy az első három lehetőség helyett a diagnózis " precoma". A tudatkikapcsolási szindrómák vizsgálatának jelenlegi szakaszában nagy figyelmet fordítanak az egyes állapotok rendszerezésére és számszerűsítésére, ami fontossá teszi azok megkülönböztetését.
A kábítást két fő jellemző jelenléte határozza meg: a gerjesztés küszöbének növekedése az összes ingerhez képest és általában a mentális tevékenység elszegényedése. Ugyanakkor jól látható minden mentális folyamat lelassulása, nehézsége, az ötletek szűkössége, a környezetben való tájékozatlanság vagy hiányosság. A kábult állapotban lévő, kábult betegek válaszolhatnak a kérdésekre, de csak akkor, ha a kérdéseket hangosan teszik fel, és többször, kitartóan megismétlik. A válaszok Általában egyszótagúak, de helyesek. A küszöb más irritáló tényezőkkel kapcsolatban is megemelkedik: a betegeket nem zavarja a zaj, nem érzik a forró melegítőpárna égető hatását, nem panaszkodnak a kényelmetlen vagy vizes ágyra, közömbösek az egyéb kellemetlenségek iránt, nem reagálnak rájuk. Enyhe kábultság esetén a betegek képesek válaszolni a kérdésekre, de mint már említettük, nem azonnal, néha maguk is kérdéseket tehetnek fel, de beszédük lassú, nem hangos, tájékozódásuk hiányos. A viselkedés nem zavart, többnyire megfelelő. Könnyen előforduló álmosság (somnolentia) figyelhető meg, míg a tudatot csak éles, meglehetősen erős ingerek érik. Az álmos állapotokat néha enyhe kábításnak nevezik.
az alvásból való felébredéskor, valamint a tudat elfojtása a tudat tisztaságának ingadozásával: enyhe elsötétülések, elhomályosulások felváltják a tisztázást. A kábítás átlagos mértéke abban nyilvánul meg, hogy a páciens egyszerű kérdésekre tud szóban válaszolni, de nem tájékozódik helyben, időben és környezetben. Az ilyen betegek viselkedése nem megfelelő. A kábítás súlyos foka az összes korábban megfigyelt jel éles növekedésében nyilvánul meg. A betegek nem válaszolnak a kérdésekre, nem tudnak egyszerű követelményeket teljesíteni: mutassák meg, hol van a kéz, az orr, az ajkak stb. A kábító állapot elhagyása után a páciens elméjében külön töredékek maradnak meg a körülötte zajló eseményekről.
Kábulat(lat. sopor - eszméletlenség), vagy egy aluszékony állapot, szubkóma, a tudat akaratlagos tevékenységének teljes megszűnése jellemzi. Ebben az állapotban már nem reagál a külső ingerekre, ez csak egy hangosan és kitartóan feltett kérdés megismétlésére tett kísérlet formájában nyilvánulhat meg. Az uralkodó reakciók passzív-defenzívek. A betegek ellenállnak, amikor megpróbálják kiegyenesíteni a karjukat, lecserélni az ágyneműt és injekciót adni. Az effajta passzív-defenzív reakciókat nem szabad összetéveszteni a negativizmussal (bármilyen kéréssel és befolyással szembeni ellenállás) katatóniás szubstupor vagy kábultság esetén, mivel a katatónia során más nagyon jellegzetes tünetek is megfigyelhetők: fokozott izomtónus, maszkszerű arc, kényelmetlenség, néha igénytelen testhelyzetek stb. A. A. Portnov (2004) különbséget tesz hiperkinetikus és akinetikus kábulat között. A hiperkinetikus stuporra jellemző a mérsékelt beszédingerlés, értelmetlen, összefüggéstelen, homályos motyogás, valamint koreoid vagy athetoid jellegű mozgások formájában. Az akinetikus soport mozdulatlanság kíséri, az izmok teljes ellazulásával, képtelenség a test helyzetének akaratlagos megváltoztatására, még akkor is, ha az kényelmetlen. Alvas állapotban a betegek megtartják a pupillák fényre adott reakcióját, a fájdalom irritációra adott reakcióját, valamint a szaruhártya és a kötőhártya reflexeit.
Kóma(görögül ???? - mély alvás), vagy kóma, kóma szindróma - a központi idegrendszer funkcióinak mély depressziós állapota, amelyet teljes eszméletvesztés, külső ingerekre adott válasz elvesztése és idegrendszeri rendellenesség jellemez. a szervezet létfontosságú funkcióinak szabályozása.
Az Országos Sürgősségi Orvostudományi Tudományos és Gyakorlati Társaság szerint a prehospitális stádiumban a kóma gyakorisága 5,8/1000 hívás, a halálozási arányuk eléri a 4,4%-ot. A kóma leggyakoribb oka a stroke (57,2%) és a kábítószer-túladagolás (14,5%). Ezt követi hipoglikémiás kóma - az esetek 5,7% -a, traumás agysérülés - 3,1%, diabéteszes kóma és gyógyszermérgezés - egyenként 2,5%, alkoholos kóma - 1,3%; a kómát ritkábban diagnosztizálják különböző mérgek okozta mérgezés miatt - a megfigyelések 0,6% -a. Elég gyakran (az esetek 11,9%-ában) a prehospitális stádiumban a kóma oka nemhogy tisztázatlan, de még csak gyanú sem maradt.
A kóma összes oka négy főre csökkenthető:
intrakraniális folyamatok (vascularis, gyulladásos, volumetrikus stb.);
szomatikus patológia következtében fellépő hipoxiás állapotok (légúti hypoxia - a légzőrendszer károsodásával, keringési - keringési zavarokkal, hemic - hemoglobin patológiával), károsodott szöveti légzés (szöveti hipoxia), az oxigénfeszültség csökkenése a belélegzett levegőben ( hipoxiás hipoxia);
anyagcserezavarok (elsősorban endokrin eredetű);
mérgezés (exo- és endogén egyaránt).
A kóma állapotok sürgős patológiához kapcsolódnak, újraélesztési intézkedéseket igényelnek, mivel a később kialakuló pszichoorganikus szindróma súlyossága a kóma időtartamától függ. Bármely kóma klinikai képében vezető szerepet játszik a tudat kikapcsolása a környezet és önmagunk észlelésének elvesztésével. Ha aluszékony állapotban a reakciók passzív-defenzív jellegűek, akkor a kóma kialakulása esetén a beteg semmilyen külső ingerre (szúrás, simogatás, testrészek helyzetének változása, elfordulás) nem reagál. fej, a betegnek címzett beszéd stb.). A pupillák fényreakciója kómában, a kábultsággal ellentétben, hiányzik
A szokásos klinikai kábulat a beteg depressziós pszichés állapotában, a pupillák fényre adott gyenge reakciójában és a fájdalom tompulásában nyilvánul meg.
A pórusos állapot kómává alakulhat át, ami a test összes funkciójának rendkívüli mértékű gátlását jelenti. Reflex szinten teljes leállás van. Ennek az állapotnak a megelőzése érdekében tudnia kell, mi provokálja a kábulat megjelenését.
Mi a különbség a kábulat és a kóma között
A fő különbség a sopor és a kóma között abban rejlik, hogy az első állapot a külvilággal való érintkezés hiánya, de kíséri De, az embert legalább rövid időre ki lehet hozni belőle. Ezt erőteljes rázással, bizsergéssel, hangos hanggal lehet elérni. A kóma viszont egy nagyon mély alváshoz vagy altatáshoz hasonlítható öntudatlan állapot, amiből képtelenség felébredni. A kómában lévő személy még a fájdalomra sem reagál.
A kábulat oka
A székrekedés leggyakoribb okai a következők:
- agyvérzés által okozott szövődmények;
- jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok jelenléte az agyban;
- krónikus formában előforduló betegségek;
- mérgező károsodás a szervezetben;
- vírusok és fertőzések;
- thrombophlebitis;
- érelmeszesedés;
- a gyógyszerek, különösen a nyugtatók túladagolása;
- helytelen életmód;
- az anyagcsere folyamatok megsértése a szervezetben;
- súlyos hipertóniás válság;
- fej sérülés;
- a glükóz index kifejezett eltérései diabetes mellitusban;
- csökkent pajzsmirigyműködés (hipotireózis);
- az anyagcsere folyamatok megsértése nephritisben;
- aneurizma szakadás;
- a test mérgezése szén-monoxiddal, barbiturátokkal, opioidokkal;
- agyhártyagyulladás;
- meningoencephalitis;
- szív ischaemia;
- vérmérgezés (szepszis);
- elektrolit egyensúlyhiány a szervezetben;
- hőguta.
A betegség tünetei
Ha egy egészséges központi idegrendszer folyamatosan reagál a változó környezeti feltételekre, akkor kábult állapotban az agyi tevékenység gátlási állapotba kerül. Úgy tűnik, a test hosszú alvásban van. Az altató állapot kómává alakulhat át.
Az agy nem tud semmilyen döntést hozni. Az ébrenlét és az alvás hirtelen felválthatja egymást.
Sokan érdeklődnek a következő kérdésben: "Meddig tart a soporos állapot?". A leállási időszakok néhány másodperctől hónapokig tarthatnak. Minden attól függ, hogy mi okozta a folyamatot.
A kábulatban a páciens zavartságot érezhet, hogy megértse mindazt, ami körülötte történik. Dezorientációt mutathat a térben. A beteg összekeverheti a dátumokat és a neveket, nem emlékszik a tegnapi eseményekre, ugyanakkor a távoli múlt sajátos képei rajzolódnak ki emlékezetében.
Egy személyben fellépő reakció erős irritációt okozhat. Éles hang hatására a szemhéjak kinyílnak, de céltudatosan a beteg nem keres semmit. A körömágyra gyakorolt hatás a végtag rándulását váltja ki. Egy szúrás, egy arcveregetés rövid távú negatív reakciót válthat ki a betegben.
A vizsgálat során az izomtónus csökkenése és a mélyreflexek depressziója figyelhető meg. Gyakran előfordul, hogy a piramis szindrómát a központi idegsejtek elnyomása okozza. A pupillák fényre adott reakciója letargikus, szaruhártyaszerű és tartós.
Mindezekkel a tünetekkel párhuzamosan gócos jellegű neurológiai tünetek is megjelenhetnek, amelyek az agykéreg egyes területeinek lokális elváltozására utalnak.
Ha a soporos állapotot stroke vagy meningoencephalitis váltja ki, akkor nyakmerevség és egyéb agyhártya-tünetek észlelhetők. Kontrollálhatatlan izomrángások is előfordulhatnak.
Egyes esetekben az orvosok a kábulat hiperkinetikus változatával szembesülnek, amikor az ember összefüggéstelenül mond valamit, gúnyolódik és céltudatos mozdulatokat tesz. A pácienssel produktív kapcsolat kialakítása lehetetlen. hasonló a delíriumhoz, amely a minőségi tudatzavarok kategóriájába tartozik.
A stroke utáni aluszékony állapotot nagyfokú izgatottság vagy teljes közömbösség jellemezheti a körülötte lévőkkel szemben.
Sopor szélütéssel
A stroke egy nagyon veszélyes betegség, amely előre nem látható szövődményeket okoz. Sopor is ezek közé tartozik. A „sopor” szó latinból fordítva „alvást”, „zsibbadást”, „letargiát”, „emlékezetvesztést” jelent. Az orvostudományban ezt az állapotot általában szubkómának nevezik, mivel ez egy lépés a kóma kialakulása felé, és sok tekintetben hasonlít ehhez a súlyos állapothoz.
Az agyvérzésben tapasztalható altató állapot az összes emberi reakció tompításában fejeződik ki. A tudat tevékenysége rendkívül depressziós állapotban van.
A stroke-ot az erekben lévő kóros folyamatok okozzák, amelyek akut agyi diszfunkciót váltanak ki. A hatások időtartama több mint egy nap. A stroke gyors halálhoz vezethet.
A Sopor nem mindig, de meglehetősen gyakran kíséri a stroke-ot. Az összes agyi nekrózis eseteinek körülbelül egyötödében észlelik. Az ilyen állapot megnyilvánulása nemcsak a betegség akut időszakában, hanem a rehabilitáció során is megfigyelhető. A folyamat közvetlenül függ az agykárosodás területétől és mértékétől.
Egy ilyen szövődményt semmilyen körülmények között nem lehet figyelmen kívül hagyni, mivel leggyakrabban gyorsan kómává válik.
A stupor klinikai képe stroke-ban
A stroke almos állapota, amelynek prognózisa az agyi nekrózis prevalenciájától függ, a beteg álmosságában és letargiájában nyilvánul meg. Ezzel párhuzamosan megmaradnak az olyan ingerekre adott védőreakciók, mint a fájdalom, az éles hang és a fény. A beteg nem reagál a környezetére, nem tud válaszolni a kérdésekre, nem tud semmilyen feladatot ellátni. Csökken az izomfeszültség a végtagokban, eltompulnak az ínreflexek, elveszik a mozgáskoordináció.
Sopor epilepsziában
A stopper mindig kíséri Az epilepsziát az orvostudományban a fokozott görcsös készenlét állapotának nevezik. Az ilyen betegeknél a rohamok megjelenését egy bizonyos helyzet provokálja, amelyre az egészséges emberek nem reagálnak így. Sok kutató úgy véli, hogy a betegség örökletes.
Általában az epilepsziás rohamot a páciens érzelmi hátterének éles megváltozása előzi meg. 2-3 nappal a roham előtt a személy izgatott lesz, feszült és szorong. Egyes betegek visszahúzódnak magukba, mások agressziót mutatnak másokkal szemben. Röviddel a támadás előtt olyan aura uralkodik, amelyet nehéz szavakkal leírni. Különféle tapintási érzetek jellemzik: szájíz, homályos hangok és szagok. Azt mondhatjuk, hogy az aura epilepsziás rohamot jelez.
Az emberi agykéregben gerjesztési fókusz lép fel. Egyre több idegsejtet takar. A végeredmény egy roham. A fázis időtartama jellemzően 30 másodperc, ritkán egy perc. A beteg izmai nagy feszültségben vannak. A fej hátra van döntve. A beteg sikít, a légzés leáll.
A görcsös szakasz legfeljebb 5 percig tart. Ezzel a páciens összes izma önkéntelenül összehúzódik. A roham végén az izmok ismét ellazulnak. A beteg tudata kikapcsol. Az epilepsziás állapot 15-30 percig tart. A kábulatból való kilábalás után a beteg mély álomba merül.
Sopor a kiszáradás során
Egy szövődmény, például a kábulat is kísérheti a kiszáradást. Az orvostudományban a vízhiányt exsicosisnak nevezik. Ebben az állapotban alacsony az elektrolit- és víztartalom, amelyet ismétlődő, tartós hányás és súlyos emésztési zavarok váltanak ki.
Ezenkívül a folyadékvesztést a vesékben és a tüdőben zajló kóros folyamatok is okozhatják. Általában az exsicosis fokozatosan alakul ki a provokáló betegség kezdetétől számított 2-3 napon belül.
A kiszáradást a beteg letargiája, étvágytalanság, ivás megtagadása jellemzi. A folyadékbevitel bőséges hányást okoz. Csökken az izomtónus, a páciens testhőmérséklete, valamint a nyomás élesen csökken. Oliguria vagy anuria figyelhető meg.
A kiszáradás miatti aluszékony állapot kómába kerülhet.
A sopor prognózisa
Mi a betegség lefolyásának eredménye? A soporos állapotot, amelynek prognózisa a provokáló októl függ, időben kezelni kell. Fontos szerepet játszik az idegszövet károsodásának mértéke és a terápia mennyisége.
Minél korábban történtek intézkedések a rendellenesség korrigálására, annál nagyobb esélye van a betegnek a tiszta tudat helyreállítására és az alapbetegség tüneteinek visszafejlődésére.
Diagnosztika
A stroke által okozott stupor végzetes lehet. A szövődmény első enyhe megnyilvánulása esetén időben diagnózist kell végezni.
A kiemelt intézkedéseknek tartalmazniuk kell:
- vérnyomásmérés;
- a pulzusszám és a légzés ellenőrzése;
- a tanulók fényreakciójának ellenőrzése és mobilitásuk mértékének meghatározása;
- a testhőmérséklet mérése, magas sebességével meg lehet ítélni a fertőzés jelenlétét a páciens vérében;
- a bőr vizsgálata sérülések, érrendszeri elváltozások vagy allergiás megnyilvánulások jelenlétére.
Szükséges vizsgálatok
Hibátlanul elvégzendő vizsgálat az elektroencefalográfia. Képet ad az egészségügyi szakembereknek az agysejtek károsodásának mértékéről.
A sopor jelenlétének megerősítése esetén általában kórházi kezelés szükséges. A kórházban a beteg képes lesz az élethez szükséges funkciók támogatására, részletesebb diagnózis felállítására.
Az elektroencephalográfia után spektrális vérvizsgálatot végeznek a magas cukorszint és a kóros állapot egyéb provokátorainak kimutatására. Mérgezés gyanúja esetén vérvételt is végeznek, vizeletet vizsgálnak kábítószer jelenlétére a szervezetben. Egyes esetekben a neuropatológus lumbálpunkciót és az agy mágneses rezonancia terápiáját írja elő.
Sopor kezelési elvek
A soporus állapot, melynek következményei nagyon súlyosak lehetnek, nem önálló jelenség. Az agy hibás működését jelzi. Ezért a kezelés célja a mögöttes tényező megszüntetése kell, hogy legyen. Ebben az esetben a terápiát a lehető leghamarabb el kell kezdeni.
A sopor kiváltó mechanizmusa gyakran az ischaemia és az agyszövet duzzanata. A korai kezelés megakadályozza, hogy az agy beékelődjön a koponya természetes nyílásaiba, és segít megőrizni a neuronok működőképességét.
Különösen sérülékenyek a penumbra idegsejtjei (ischaemiás penumbra). Ez egy olyan terület, amely az agy érintett fókuszával szomszédos. A helytelen kezelés a tünetek növekedését idézi elő a neuronok halála miatt ezen a területen. Ebben az esetben a soporos állapot kómává válhat, és a neurológiai rendellenességek hangsúlyosabbá válnak.
A sopor kezelésében a fő intézkedések az idegszövet duzzanatának leküzdésére, az agy teljes vérkeringésének fenntartására irányulnak. A vér glükózszintjét is korrigálják, pótolják a nyomelemek hiányát, megszüntetik a szív, a vesék és a máj megzavarásának okait.
Fertőzés esetén antibiotikum adása javasolt, vérzések esetén a vérzés elállításához folyamodnak.
Sopor esetén minden gyógyszert intravénásan injektálnak a szervezetbe. Ugyanakkor a leghatékonyabb gyógyszer a 40% glükóz és a tiamin, valamint ezeknek a gyógyszereknek a naloxonnal történő alkalmazása.
A sopor további terápiája a szervezet károsodásának mértékétől függ, és az orvos egyénileg írja elő.
