Szifilitikus kiütések kezelése. A betegség késői időszakának bőrmegnyilvánulásai

A fertőző betegségek egyik legkellemetlenebb megnyilvánulása a szifilisz kiütés (a fotó egyértelműen közvetíti a probléma lényegét). Az ilyen formációk jelentősen elronthatják a páciens megjelenését, és akár fekélyes állapotba is vezethetnek.

Egy kicsit a betegségről

Ha a szifiliszről beszélünk, érdemes megjegyezni, hogy ez egy olyan betegség, amely leggyakrabban szexuális úton terjed. A Treponema pallidum a szifilisz kórokozójaként azonosítható.

Környezeti körülmények között nagyon sérülékeny, de az emberi szervezetbe kerülve nagyon gyorsan szaporodik. Általában a fertőzés pillanatától a látható tünetek megjelenéséig 4-6 hétig tart. Egyidejű szexuális úton terjedő betegségek esetén a betegség kialakulásának ideje változó lehet.

Mi a különbség a szifilisz kiütései között

Egyes esetekben a talpon vagy a tenyéren megjelenő papulák nagyon hasonlítanak a pikkelysömör vagy pikkelysömör foltjaihoz. Ezért a szifilisz kiütést képzett szakembereknek kell diagnosztizálniuk.

Ugyanakkor vannak bizonyos kritériumok, amelyek segítenek megkülönböztetni a szifiliszből eredő kiütéseket más típusú foltoktól. Így a papuláris elemek a következő tulajdonságokkal rendelkeznek:

Nincs viszketés és fájdalom;

világos határok;

Jellegzetes szín, amely hasonlít a hús vagy sonka színére;

Szövet infiltráció van.

Mivel vannak olyan esetek, amikor a diagnosztikai intézkedések bonyolultak a foltok sokfélesége miatt, a kiütés természetének meghatározására szolgáló módszerek, például szerológiai vizsgálat, valamint a cerebrospinális folyadék vizsgálata is használhatók. Ez a diagnózis különösen népszerű a betegség másodlagos formája esetén.

Kiütések primer szifilisszel

Ha figyelembe vesszük az orvosok megfigyelésének eredményeit, akkor vitatható, hogy az első kiütések szifilisz fertőzés esetén körülbelül 6 héttel a kemény chancre vagy fókusz észlelése után jelentkeznek. Ebben az esetben a kiütésnek két formája lehet: papula és roseola.

A roseola nevű foltokat rózsaszín szín jellemzi. Először jelennek meg. A kérdés megválaszolása: „A kiütés viszket a szifilisztől?” Érdemes megjegyezni, hogy ez a forma semmilyen módon nem vonzza a figyelmet. Ez a viszketés, hámlás és egyéb fájdalmas érzések teljes hiányát jelenti. Ráadásul a roseola nem is emelkedik a bőr felszíne fölé. Ezek a kiütések a test bármely részén megjelenhetnek.

Ami a papulákat illeti, a roseola mellett alakulnak ki. Az ilyen típusú kiütések a test bármely részét is érinthetik. A papulák eltűnése után csak pigmentált foltok maradnak hegek nélkül. Nem ritka, hogy a bőrön kis papulákból álló kör képződik, melynek közepén egy nagy folt található.

Másodlagos szifilisz

Ennek a fertőző betegségnek ez a formája általában 5-9 héttel a kemény chancre megjelenése után alakul ki, és 3-5 évig tarthat.

A betegség ezen formájának fő tünetei közvetlenül maguknak a szifilisz kiütésének tulajdoníthatók (a fotók meglehetősen egyértelműen közvetítik a klinikai képet), valamint a köröm károsodását, a széles szemölcsöket, a szifilitikus mandulagyulladás kialakulását, a kopaszságot és a leukodermát.

Talán a generalizált lymphadenitis megjelenése. Fájdalommentes, sűrű csomópontokról beszélünk, amelyek felett a bőr normál hőmérsékletű. Általában az ilyen típusú betegségeknek nincsenek egyértelmű megnyilvánulásai, de néha hőmérséklet-emelkedés, torokfájás és orrfolyás figyelhető meg. Hasonló tünetek a megfázáshoz hasonlítanak, amelyet gyakran összetévesztenek a szifilisz másodlagos formájával.

A másodlagos szifilisz jelei

A fertőző betegség ezen formájának kialakulásának meghatározásához meg kell ismerkednie a kiütések legfontosabb jeleivel ebben az állapotban:

Helyes és lekerekített forma;

A közepén ne hámozd le;

Ne egyesüljön egyetlen folttá;

Fájdalom és viszketés nem kíséri a kiütést szifiliszben, a formáció viszket, ami bármely más bőrbetegség következménye;

A képződmények élei világosak és sűrűek;

Terápiás intézkedések nélkül eltűnhetnek, anélkül, hogy hegeket hagynának;

Képes a test minden részén megjelenni, beleértve a látható nyálkahártyákat is.

Figyelembe véve a másodlagos szifilisz okozta kiütést, érdemes megjegyezni, hogy minden formáció észrevehető nyomok nélkül halad el (foltok, gumók, hólyagok). Az egyetlen kivétel az erózió és a fekélyek. Az első esetben a formáció eltűnése után folt marad, és a fekélyek megjelenése hegekkel teli. Az ilyen nyomjelek lehetővé teszik annak meghatározását, hogy melyik elsődleges elem volt eredetileg a bőrön. Az ilyen információk segítenek azonosítani a meglévő bőrelváltozások kialakulását és kimenetelét.

Visszatérő forma

Annak megértése, hogy a kiütések másodlagos szifilisz esetén hogyan néznek ki, fontos figyelmet fordítani a betegség visszatérő formájára. Ebben az állapotban a kiütések elsősorban a karok és lábak extensor felületének régiójában, valamint a nyálkahártyákon és a fenék közötti redőkben és az emlőmirigyek alatt lokalizálódnak.

A relapszus szakaszában a szifilisz a szokásosnál lényegesen kisebb számú folt megjelenéséhez vezet. A kiütések színe elhalványult. A bőrelváltozások pustuláris és papularis kiütéssel kombinálhatók, ami gyakrabban fordul elő legyengült betegeknél. Amikor eljön a remisszió időszaka, minden típusú kiütés eltűnik.

Fontos megérteni, hogy a betegek a visszaesés időszakában különösen fertőzőek bármilyen kapcsolaton keresztül, még a háztartáson keresztül is.

A másodlagos súlyosbodott szifilisz során a kiütés polimorfként definiálható. Ez azt jelenti, hogy a bőrön egyszerre jelennek meg pustulák, foltok és papulák. Az ilyen elemeket először csoportosítják, majd egyesítik, és gyűrűket, félíveket és füzéreket alkotnak. Az ilyen képződményeket lencseszerű szifilideknek nevezik.

A kiütés jellemzői a másodlagos visszatérő formában

Amikor a betegség ezen formája előfordul, a lencseszerű kiütés a következő megnyilvánulásokkal járhat:

Psoriasisform. A szifilid leválása teljes felületén van, aminek következtében ezüstös pikkelyek képződnek.

Seborrheás szifilisz esetén a papulákat kéreg, pikkely borítja, amelyek színe a szürkéssárgától a szokásos sárgásig változhat.

Kokárdaszerű képződmények. A szifilisz kiütés ebben az esetben nagy papulának tűnik, amelyet kis formációk vesznek körül.

A gyűrű alakú kiütéseket leggyakrabban férfiaknál észlelik a herezacskóban és a péniszben.

Síró, erozív szifilidek jelennek meg a hónalj-, poplitealis és inguinalis redőkben, valamint a nyakban és a hasban. A papulák szaggatott szélű egyetlen plakkokká egyesülhetnek.

Ebben az esetben a lábakon és a tenyéren megjelenő sűrű gumókról beszélünk. Az ilyen kiütések kék-lila vagy sárgás színűek.

A herpetiform szifilidek papulákból állnak, amelyek felső részén hólyag található, amely végül sárgás kéregnek ad helyet. A dudorok összeolvadhatnak és vörös plakkokat képezhetnek, amelyek hegeket és pigmentációt hagyhatnak maguk után.

Az érme alakú kiütések mérete körülbelül 2 cm, ezeknek a sűrű képződményeknek az alakja a legtöbb esetben kerek. Ezenkívül összeolvadhatnak plakkokká (10-15 cm), amelyek folyamatos szifilideket képeznek.

katonai alakulatok. Ez a faj több apró és sűrű barna-vörös elemből áll. Összeolvadhatnak, finom szemcsés felületet alkotva, szaggatott élekkel. Ez a fajta kiütés akkor jelenik meg, ha a szifiliszt tuberkulózissal kombinálják. Krónikus lefolyás és nehéz kezelés jellemzi.

Kapcsolódó szövődmények

Fontos megérteni, hogy szifilisz esetén a bőr függelékeinek kóros elváltozásaival jelentkezhet. Ez azt jelenti, hogy a foltok mellett a szemöldök és a szempilla is lehetséges. Ebben az esetben a haj gyakran kihullik egy bizonyos helyen, ami kis kopasz foltok megjelenéséhez vezet.

Az ilyen kiütések a másodlagos szifilisz jellegzetes megnyilvánulása, amelyben a betegség időszakos visszaesése lehetséges. Ha a beteg éppen ilyen problémával szembesül, akkor a cerebrospinális folyadék vizsgálatát mutatják be.

Fontos megjegyezni, hogy ha időben reagál a betegség másodlagos formájának tüneteire, és teljes körű terápiát végez, akkor minden esély megvan a betegség teljes leküzdésére.

Súlyos bőrelváltozások

Minden új visszaeséssel a betegség megnyilvánulásai kevésbé hangsúlyosak. Más szóval, a foltok száma csökken, alakjuk és méretük megváltozik. Ezenkívül az a tény, hogy a másodlagos szifiliszben a kiütések viszonylag ritkák, nem jelenti a beteg állapotának javulását.

A legtöbb esetben a kiütések koncentrációjának csökkenése a szifilisz kialakulását jelzi, ami a belső szervek károsodásához vezet.

Ugyanakkor maguk a kiütések végül gumók formáját öltik, csoportosulnak és hegeket hagynak maguk után.

A szifilisz harmadlagos időszaka

A szifilisz ezen formáját a bőr és a nyálkahártyák, a nagy ízületek, az üreges szervek és az idegrendszer gócos pusztulása jellemzi. A fő tünetek közé tartozik az ínygyulladás és a harmadlagos szifilisz, amely 5-15 év között alakulhat ki (ha nem kezelik), és rendkívül ritkán diagnosztizálják. Ugyanakkor valószínű, hogy a tünetmentes időszak több mint 20 évig tarthat.

Annak megértésében, hogy az ilyen formájú szifilisznél milyen kiütések jelenhetnek meg a bőrön, érdemes megjegyezni, hogy az ilyen típusú képződmények kerekek és sűrűek, méretük körülbelül 1 cm. A bőr mélyén helyezkednek el, amely viszont kékké válik, piros árnyalatú az oktatási területen.

Ami a kifejezést illeti, ezt a kifejezést egy sűrű mozgatható csomóként kell érteni, amely a bőr mélyén helyezkedik el. Mérete általában eléri a 1,5 cm-es jelet.Az ilyen formációk fájdalmas érzései nem rögzítettek. 2-4 hét elteltével a gumma a bőrszint fölé emelkedik, és sötétvörös, lekerekített daganat megjelenését kelti. Középen először egy lágyulás, majd egy lyuk képződik, amelyen keresztül a ragasztómassza kijön. Ezt követően az íny helyén mély fekély képződik.

A legtöbb esetben a gumik egyetlen lokalizációval rendelkeznek, és az arcon helyezkednek el.

Így könnyen belátható, hogy egy ilyen betegség meglehetősen komoly egészségügyi problémákat okozhat. Ezért jellegzetes tünetek észlelése esetén ne késleltesse a kezelést.

A szifilisz olyan súlyos szisztémás fertőzésekre utal, amelyek szexuális érintkezés, háztartási érintkezés vagy vérátömlesztés útján terjednek. Általánosságban elmondható, hogy a betegség kórokozója, a halvány treponema mikroorganizmus meglehetősen érzékeny a penicillinek, tetraciklinek csoportjába tartozó, meglehetősen standard antibakteriális gyógyszerekre.

A legfontosabb dolog az adagolás és a beadás időtartamának világos betartása. Terápia hiányában azonban nagy a kockázata annak, hogy a patológia krónikus, visszaeső formába kerül. A szifilisz-kiütés már a folyamat másodlagos szakaszában jelentkezik, ezért ez a tünet komoly ok arra, hogy mielőbb forduljunk venereológushoz.

A legtöbb dermatózissal ellentétben a halvány treponemával járó kiütéseket számos tünet jellemzi:

• az epidermális fedőréteg elváltozásainak nincs határozott lokalizációja, az egyetlen kivétel az elsődleges szifiliszre jellemző kemény chancre, amely a treponema bőrbe vagy nyálkahártyákba való bejutásának helyén képződik;
• nincs hajlam a kiütések gócainak összeolvadására, általában a gócoknak világosan meghatározott határa van, bár alakjuk eltérő lehet;
• a betegség hosszan tartó lefolyása esetén nyilvánvaló ok nélkül kiütések jelenhetnek meg a testen, és spontán módon is eltűnhetnek kezelés nélkül;
• nincsenek további tünetek, a szifilitikus kiütésekre nem jellemző a viszketés, hámlás, az általános közérzet a normál tartományon belül marad, ritka kivételektől eltekintve a kiütések eltűnése után nyomok sem jelennek meg a bőrön;
• a sérülések árnyalata a kezdeti sápadt hústól a vörösesbarnáig a feketéig változik;
• többféle kiütés (például foltok és papulák) egyidejű jelenléte lehetséges;
• gyors eltűnése a megfelelő terápia kiválasztásával.

Nem ér semmit

A patológia hasonló klinikai képével rendelkező személy rendkívül fertőző.

Ezenkívül a szifilisz bőrmegnyilvánulásaira egyértelmű periodicitás jellemző. A betegség lappangási idővel kezdődik. Ennek időtartama különböző betegeknél 2-3 héttől több hónapig terjed. A patológia kemény chancre megjelenésével nyilvánul meg. Gyakran vannak szisztémás megnyilvánulások (hőmérséklet, általános állapot romlása stb.). És csak ezután, néhány hét múlva, szifilisz esetén kiütés jelentkezik. A betegség teljes gyógyulásáig fennáll (beleértve a remissziós és exacerbációs időszakokat is).

Nem ér semmit

Körülbelül a fertőzés pillanatától a testen lévő elváltozások megjelenéséig 10-15 hétig tart. Bizonyos esetekben azonban (például amikor a treponema a beteg vérátömlesztése során a szervezetbe kerül) a kiütések még korábban jelentkeznek.

Az ember nem ismeri meg azonnal a szifilisz fertőzését, mivel a betegség lappangási idővel kezdődik. Időtartama az immunrendszer állapotától, az egyidejű betegségek jelenlététől, az antibiotikumok párhuzamos alkalmazásától függ (a bakteriális fertőzések túlnyomó többségének kezelésére szolgáló standard adagok nem teljesen hatékonyak a treponema leküzdésében). A szifilisz elsődleges formáját az úgynevezett kemény chancre megjelenése jellemzi. Kívülről úgy néz ki, mint egy lekerekített fekély, amelyet egy megemelt görgő vesz körül.

A belső felület sík és sima. Az ilyen bőrelváltozás azonban fájdalommentes, ruhával vagy nyomással dörzsölve ichor szabadulhat fel. Általában kemény chancre képződik a test azon részén, amely közvetlenül érintkezett a fertőzött váladékkal. Általában ezek a nemi szervek, orvosi manipulációk során vagy védekezés nélküli orális szex után - a nasopharynx nyálkahártyája. Ritkábban a szifilisz hasonló jele a hason, a belső combokon képződik. Ilyen esetekben a chancre mérete akár 40-50 mm vagy több is lehet.

Leggyakrabban a test borításának eróziós károsodása egyetlen természetű, de néha többszörös fekélyek megnyilvánulása is lehetséges. Az elsődleges szifilisz ritka atipikus formája a chancre - panaritium. Megkülönböztető jellemzője a lokalizáció, amely atipikus erre a betegségre - a tenyéren, az ujjakon. Ebben az esetben a fekélyen kívül duzzanat, helyi hipertermia és bőrpír figyelhető meg.

A legtöbb betegnél a szifilisz másodlagos periódusának kezdetére külső vagy szájon át szedhető készítmény alkalmazása nélkül is meggyógyul a chancre. Azonban ezt a szakaszt a különféle kiütések megjelenése jellemzi. Korábban a szifilisz ilyen lefolyásának patogenezise maguknak a treponema aktivitásával volt összefüggésben. De a klinikai vizsgálatok során a tudósok azt találták, hogy bizonyos tünetek kialakulásának fő fiziológiai oka, amely tükrözi a patológia stádiumait, a szervezet reakciója.

Ez az oka annak, hogy a különböző betegeknél a szifilisz különböző időszakainak és külső megnyilvánulásainak időpontja, valamint az exacerbáció - remisszió váltakozása eltérő. A treponemek kezdeti bevezetése során az emberi immunrendszer sűrű infiltrátum képződésével reagál. Ekkor az egyre fokozódó változások hatására (a fejlődési mechanizmus szerint allergiás reakcióhoz hasonlítanak) megváltozik a bőrelváltozás jellege, megjelenése. A kóros folyamat végeredménye a harmadlagos szifiliszre specifikus gumma, bőrnekrózissal.

Szifilitikus roseola

Megjelenésében egy ilyen formáció egy folt, amely nem különbözik a környező bőrtől, kivéve a színt. Az árnyalat a halvány hústól vagy enyhén sárgástól az élénkvörösig változhat. Az esetek túlnyomó többségében azonban a szifilitikus roseola színe nem túl kontrasztos.

Nem ér semmit

Ugyanazon személynél a foltok árnyalata néha eltér.

A kiütés alakja változó: a foltok lehetnek kerekek vagy homályos szegéllyel. Egymástól távol helyezkednek el, nem olvadnak össze. Az egyes elváltozások mérete néhány millimétertől másfél centiméterig változik. A környező szövetek viszketése, hámlása, gyulladása hiányzik.

Hidegben a roseola foltok jobban kirajzolódnak, ugyanezek a tünetek a penicillin antibiotikum terápia kezdetén is megfigyelhetők. Ha megnyomja, a kiütés eltűnik, de egy idő után ismét visszatér. Ennek a szindrómának a megkülönböztető jellemzője az intenzívebb szín megszerzése a PP-vitamin oldatának befecskendezésekor.

Papuláris szifilisz

A betegség hasonló formáját különféle sűrű papulák megjelenése jellemzi. A testen egymástól elkülönítve vagy kis csoportokban helyezkedhetnek el. Önmagában a kiütés nem okoz kellemetlenséget, de megnyomva akut fájdalom lép fel. A papulák általában legfeljebb 2 hónapig maradnak a testen, ezután hámlás következik be, majd a kiütések eltűnnek. A pigmentfoltok egy ideig a helyükön maradnak.

A papuláris szifilisz ilyen formái vannak:

• lencse alakú, leggyakrabban jelenik meg, külsőleg hasonló kiütések kis, akár fél centiméteres göbös képződményekre hasonlítanak. A kezdeti szakaszban a papula külső része sima, majd átlátszó pikkelyek borítják. A másodlagos szifilisz ilyen megnyilvánulásainak előfordulását az arcon gyakran seborrhea kíséri, ezért a papulákat sűrűbb bevonat borítja. Ismétlődő lefolyású lencseszerű papuláris szifiliszre jellemző, hogy a kiütések különböző formájú csoportokba egyesülnek - félkör, ívgyűrű stb.
• Katonai, a szifilisz ezen formájával a papulák nem haladják meg a néhány millimétert, csak a szőrtüszők (beleértve a vellust is) vagy a faggyúmirigyek csatornái körül alakulnak ki. Állaguk szerint a képződmények meglehetősen sűrűek, néha kérges lepedék borítja. A miliáris szifilisz általában a karokon és a lábakon lokalizálódik. Az ilyen formációkat viszketés kísérheti, hajlamosak a hosszú lefolyásra, és rosszul alkalmazhatók a szokásos terápiára.
• érmeszerű, a papulák nagy méretében (legfeljebb 2,5 cm-es) különböznek, amelyek meglehetősen jellegzetes színűek (sötétbarnától a lilás-pirosig). Általában viszonylag kevés a kiütés, ráadásul a szifilisz ezen formája más típusú kiütésekkel kombinálódik. A sérülés gyakran tűzijátékhoz hasonlít - egy nagy folt körül több kicsi található (hasonló jelenséget robbantási vagy corimbiform szifilidnek neveznek). Az érme alakú papulák eltűnése után a károsodott pigmentációjú területek maradnak. Az ilyen formációk gyakran az inguinalis redők régiójában, a fenék között lokalizálódnak. Ilyenkor gyakran sérültek, nedvesek, folyamatosan erodálódnak.

Néha úgynevezett tenyér- és talpszifilisz alakul ki. Megjelenésükben tyúkszemre vagy szubkután hematómára hasonlíthatnak, amelyek mintegy „átvilágítanak” az epidermális borításon.

Pustuláris szifilisz

A betegség ezen formája a különböző méretű és lokalizációjú hólyagok töltött váladékának képződésével folytatódik. A szakemberek szerint nagyon ritkán, 100-ból maximum 10 betegnél fordul elő, inkább a legyengült immunrendszerű betegekre jellemző, az alkohol- és kábítószer-visszaélés hátterében. Az ilyen kiütéseket gyakran súlyos láz kíséri.

A külső megnyilvánulásoktól függően a pustuláris szifilid következő formáit különböztetjük meg:

• pattanás. Kis pecsét formájában nyilvánul meg, amelynek közepén gyorsan megjelenik a genny felhalmozódása. Általában élénk színűek, általában azon a területen helyezkednek el, ahol a faggyúmirigyek találhatók (az arcon, a háton, a fej hajnövekedési zónájában).
• Himlő. Jellemzője a pustula gyors szétesése papulává, amelyet gyulladásos bőr vesz körül. Ezt követően sűrű keratinizált kéreg borítja, hamarosan eltűnik, és egy kis mélyedés marad. A kiütések nem hajlamosak az összefolyásra, külsőleg a bárányhimlőre hasonlítanak, ezért a differenciáldiagnózishoz számos vizsgálatra van szükség.
• Impetiginális. A kezdeti szakaszban jellegzetes pustula jelenik meg, amely fokozatosan összeomlik a központi részben, és meglehetősen nagy tályogot képez. A kiütés élénkvörös színű, a tályog felszakadása után sárgás vagy barna sűrű kéreg képződik.
• Ectima. A folyamat mélysége jellemzi, a patológia nemcsak az epidermiszre, hanem a dermisre is kiterjed. Nagy méretben különbözik (legfeljebb 10 cm), gyakran sűrű kéreg borítja. Hamarosan eltűnik, feltárva a fekélyes felületet, amelyet a megemelkedett bőr határol. A gyógyulás után heg képződik az ekthyma helyén.

A pustuláris szifilisz másik változata a rúpia. Hajlamos a hosszan tartó lefolyásra és összetett gyógyulási folyamatokra, amelyek során a száradó kéregek egymásra rétegezve, a bőr felszíne fölé emelkedő héjszerűséget képezve.

Herpetiform szifilisz

Külső megnyilvánulásaiban nagyon hasonlít a pustularisra, patogenetikai elváltozásait tekintve azonban inkább a harmadlagos szifilisz tüneteihez. Súlyos patológia jeleként szolgál, általában legyengült betegeknél fordul elő, akik hajlamosak immunhiányra, túlzott alkoholfogyasztásra, kábítószer-függőségre, az alulkezelt szifilisz hátterében. Megjelenésében (ez a képen nagyon észrevehető) a herpetiform szifilid egy élénk színű plakk (méretük 1-6 cm között változik). Felülről kis buborékok borítják őket, amelyek nagyon hasonlítanak a herpeszre. Néhány nap múlva azonban felrobbannak, és a pustulákat a tetején apró sebek borítják.

Pigmentáris szifilid

A betegség ezen formáját leukodermának is nevezik. Általában a megnyilvánulása hat hónappal a fertőzés után jelentkezik. A pigment szifilisz a nyakban lokalizálódik, ezért gyakran a Vénusz nyakláncának nevezik. Eleinte fokozott pigmentációjú, egyenetlen körvonalú gócok jelennek meg a bőrön, majd kivilágosodnak. Nem hajlamosak a méretváltozásra és a fúzióra, gyakrabban alakulnak ki nőkben, általában nehezen kezelhetők. Gyakran az ilyen pigmentációs rendellenességeket a kórokozók behatolása a cerebrospinális folyadékba kíséri.

A betegség késői időszakának bőrmegnyilvánulásai

A harmadlagos szifilisz az epidermisz és a dermis hosszú távú gyulladásos folyamatainak hátterében fordul elő. A betegség késői időszakának egyik megnyilvánulása a gumma - egy meglehetősen sűrű konzisztenciájú daganat, mérete elérheti a diót. Ha megnyomják, nincs fájdalom.

A gumma az epidermiszben képződik, ezért könnyen mozog a bőr alatt, általában a sípcsonton képződik, lehet egy vagy egybeolvadó. Egy idő után szöveti folyadék szabadul fel a formáció közepéből. Fokozatosan nő a rés, ami fekélyek kialakulásához vezet, és nekrózissal kombinálva.

Az ilyen elváltozások hosszú ideig (néha akár több évig is) a bőrön maradhatnak. A gyógyulás után heg vagy mélyedés képződhet a bőrön. A tuberkulózis szifilisz a harmadlagos szifilisz másik megnyilvánulása.

Csoportosan összegyűjtött, sajátos kékes árnyalatú képződmények kialakulása kíséri. A páciens egyéni sajátosságaitól függően feloldódhatnak vagy fekélyekké folyhatnak, majd hegesedhetnek.

A veleszületett szifilisz klinikai képe

A méhen belüli szifilisszel fertőzött csecsemő nagy valószínűséggel hal meg, különösen a patológia korai megnyilvánulása esetén. Ha a betegség a születést követő első hónapokban alakul ki, a másodlagos szifiliszre jellemző tünetek jelentkeznek. A veleszületett szifilitikus roseola esetében jellemző a hámlás, a pikkelyek megjelenése és az élénkvörös árnyalat megjelenése. A papuláris szifilisz gyermekeknél a talp és a tenyér, a fenék bőrének megvastagodásával jár. Ezután egy ilyen képződmény felülete fényes lesz, és erősen leválik.

A szifilisz tüneteinek kialakulásával a száj területén a szívás, sírás következtében mély repedések jelennek meg, gyógyulásuk hegesedéssel jár. Ha ilyen kiütések vannak az orrban, akkor orrfolyás jelentkezik. Egyes esetekben fennáll az orrsövény teljes megsemmisülésének veszélye.

Nem ér semmit

Ha a szifilisz egy későbbi életkorban jelentkezett, megnyilvánulásai nem különböznek a felnőttkori fertőzés másodlagos formájának lefolyásától.

Szifilitikus kiütés: vannak-e különbségek a férfiak és a nők lefolyásában, a diagnózis és a terápia módszerei között

A másodlagos szifilisz számos megnyilvánulása nem különbözik sem a férfiak, sem a nők körében. A gyengébbik nem képviselői azonban nagyobb valószínűséggel alakítanak ki leukodermát („Vénusz nyakláncai”). Ezenkívül bizonyos különbségek vannak az akne-szerű pustularis szifilisz lokalizációjában, mivel a férfiaknál a faggyúmirigyek szekréciós aktivitása megnövekszik. Egészen határozott különbségek vannak a nemi szervek területén az elváltozások elhelyezkedésében.

Férfiaknál a patológia (chancre) kezdeti megnyilvánulása a pénisz fején, a nőknél a nemi szervek nyálkahártyáján található. Ezenkívül a szebbik nem fertőzése veszélyes a terhesség kockázata szempontjából a fertőző folyamat aktív lefolyásának hátterében. A fejlődő magzat méhen belüli fertőzése esetén a gyermek halálának kockázata magas, hasonló valószínűséggel a szülés utáni időszakban is fennáll.

Nem ér semmit

A szifilitikus fertőzés bőrmegnyilvánulásait általában nem kíséri súlyos viszketés. Rendkívül ritkán és csak a gyógyulási vagy hegesedési időszakban jelenik meg.

A treponema pallidum egyes tünetei meglehetősen specifikusak, de a kezelést nem kezdik meg a diagnózis megerősítése nélkül. A szifilitikus kiütéseket meg kell különböztetni más dermatózisoktól.

Ez lehetséges a váladék mikroszkópos vizsgálatával és a specifikus enzim immunoassay-vel, a hemagglutinációs reakcióval, Wasserman. A betegség kezdeti szakaszában megbízhatatlan eredményt adhatnak, de amikor bőrmegnyilvánulások jelentkeznek, az ilyen technikák nagyon specifikusak.

A szifilitikus kiütés meglehetősen alkalmas a terápiára, de a fő feltétel az időben történő orvoslátogatás. Az orvos hosszú antibiotikum-kúrát ír elő a tetraciklinek, penicillinek, makrolidok csoportjából. Bizonyos esetekben antihisztaminokat írnak elő. Néha gyulladáscsökkentő külső kenőcsöket és géleket használnak. Azonban nem szabad megpróbálnia egyedül megbirkózni a fertőzéssel, a szifilisz kezelése professzionális megközelítést igényel.

A szifilisz kiemelt helyet foglal el a főként szexuális úton terjedő betegségek között. Ennek a betegségnek az egyik fő oka a szexuális kapcsolat hiánya, míg a szifilitikus kiütés, amelynek tünetei kifejezettek, egyfajta „ajándék” lesz, amelyet nem túl szorgalmas viselkedésért kapunk. A betegség sajátossága abban is rejlik, hogy teljes ártalmatlanítása csak lefolyásának kezdeti szakaszában lehetséges. A következmények visszafordíthatatlanokká válnak, ha az agy betegsége érintett, miközben a kezelés már szinte lehetetlenné válik.

Általános leírása

Az az állítás, hogy a szifilisz kizárólag nemi úton terjedő betegség, nem teljesen igaz. Tény, hogy a mindennapi életben is megfertőződhetnek, amikor a fertőzés közvetlenül a véráramba kerül a karcolásokon, testen lévő sebeken keresztül, lehetséges a beteghez tartozó WC-eszközök (törölköző, mosdókendő) használatakor is. Ezenkívül a szifilisz fertőzés vérátömlesztéssel is előfordulhat, és a szifilisz veleszületett is lehet. Alapvetően a kiütés gócokban található a haj és a lépések területén, valamint a tenyéren. Ezenkívül a nőknél az emlőmirigyek alatt is lokalizálódik, mindkét nem esetében koncentrációja a nemi szervek területén található.

A fertőzés pillanatától számított 3-4 hét elteltével az a hely, ahol a halvány treponema, a betegség fertőzésének kórokozója (amely elsősorban a nemi szervek), elsődleges szifiliszre utaló jeleket szerez.

Az elsődleges szakasz tünetei

Az elsődleges szifilisz jelei egy kis vörös folt megjelenése, amely néhány nap múlva tuberkulózissá válik. A tuberkulózis közepét fokozatos szövetelhalás (elhalása) jellemzi, amely végül fájdalmatlan fekélyt képez, amelyet kemény szélek kereteznek, azaz kemény kancre. Az elsődleges periódus időtartama körülbelül hét hét, amelynek kezdete után körülbelül egy hét múlva az összes nyirokcsomó növekedésen megy keresztül.

Az elsődleges időszak befejezését sok halvány treponema kialakulása jellemzi, ami treponemális szepszist okoz. Utóbbira gyengeség, általános rossz közérzet, ízületi fájdalom, láz, sőt, jellegzetes kiütések kialakulása is jellemző, ami a másodlagos időszak kezdetét jelzi.

A másodlagos szakasz tünetei

A szifilisz másodlagos stádiuma saját tüneteit tekintve rendkívül változatos, ezért a 19. században a francia szifilidológusok „nagymajomnak” nevezték, ezzel is rámutatva a betegség ebben a szakaszában más bőrtípusokkal való hasonlóságára. betegségek.

A szifilisz másodlagos stádiumának általános típusának jelei a kiütések következő jellemzői:

• szubjektív típusú érzések hiánya (fájdalom, viszketés);
• a kiütések sötétvörös színe;
• Sűrűség;
• A körvonalak vagy körvonalak lekerekítettségének egyértelműsége és szabályszerűsége anélkül, hogy hajlamosak volna az összeolvadásra;
• A felület hámlása nem kifejezett (a legtöbb esetben ennek hiányát észlelik);
• A formációk spontán eltűnése lehetséges sorvadás és hegesedés nélkül.

Leggyakrabban a szifilisz másodlagos stádiumának kiütéseit megnyilvánulásaik formájában jellemzik (lásd a szifilisz kiütés fényképét):

• A szifilisz ezen szakaszának ez a megnyilvánulása a leggyakoribb. Jelzi annak előfordulását, hogy a sápadt treponema terjedése az egész testben megtörtént. Jellemző megnyilvánulása ebben az esetben a roseola (foltok) enyhe gyulladásos formában. Kezdetben a szín halvány rózsaszín, a kiütések körvonalai elmosódnak, a forma ovális vagy lekerekített. Méretük kb 1-1,5 cm átmérőjű, felületük sima. A roseola kiürülését nem figyelik meg, és nem emelkednek az őket körülvevő bőr fölé. Nincs tendencia a perifériás növekedésre. Gyakran a lokalizáció a törzs és a has oldalsó felületeinek régiójában koncentrálódik.



• Ez a fajta kiütés csomók (papulák) formájában képződik, alakjuk kerek és félgömb alakú, konzisztenciája sűrűn rugalmas. Értéke elérheti a lencse, míg a borsó méretét. A megjelenés első napjait a papulák felületének simasága és fényessége jellemzi, majd a hámlás megkezdődik, egészen a periféria mentén pikkelyes szegély kialakulásáig, a Biett-gallérhoz hasonlóan. Ami a papulák lokalizációját illeti, nincs egyértelmű koncentrációs területe, illetve bárhol kialakulhatnak. Eközben vannak „kedvenc” lokalizációs környezetek is, amelyek magukban foglalják a nemi szerveket, a végbélnyílást, a talpakat és a tenyereket.



• Ez a formáció a papuláris szifilisz gyakori megnyilvánulása. A bőrkeményedésekhez hasonló megvastagodott csomók képződésében fejeződik ki, amelyek a körülöttük lévő bőrtől élesen korlátozódnak. Felületük sima, árnyalatuk erythemás-barna vagy lilás-piros. A papuláris elemek növekedése a közepén repedéshez vezet, ami pikkelyes szegély kialakulásához vezet a kerület mentén. A szifilisz ezen formáját a betegek gyakran összetévesztik a szokásos bőrkeményedésekkel, ami nem vezet az orvoshoz való időben történő látogatáshoz.



• Ez a kiütési forma a szifilisz másodlagos szakaszában is meglehetősen gyakori. A széles condylomák vegetatív típusú papulák, amelyek kialakulása síró papulák alapján történik, amelyek hajlamosak egyesülni és hipertrófiára. Gyakran kísérő jellemzőjük egy mély infiltrátum kialakulása, amelyet a kanos duzzadt réteg fehér bevonata borít jellegzetes savós váladék jelenlétében. Gyakran a széles szemölcsök az egyetlen megnyilvánulása, amely a másodlagos időszakra jellemző. Leggyakrabban a kiütések a végbélnyílásban lokalizálódnak, ezért gyakran meg kell különböztetni őket a genitális szemölcsök (anális szemölcsök) condylomáitól és az aranyértől.



• Ma rendkívül ritka, de lehetetlen kizárni az ilyen típusú kiütések lehetőségét. Nem is olyan régen a szifilisz leukoderma a szifilisz olyan sajátos megnyilvánulása volt, hogy a nem kevésbé feltűnő nevet kapta - „Vénusz nyaklánc”. Megnyilvánulását ovális, világos, lekerekített elváltozások jellemzik a bőr barnás-sárgás elsötétülésének hátterében. A szifilitikus leukoderma lokalizációjának leggyakoribb helyei a nyak oldalsó felületei, bizonyos esetekben - az elülső mellkasi felület, valamint a felső végtagok és a hónalj régiójában.



• Ez a kiütés rózsás foltok formájában jelentkezik, amelyek a száj és a torok nyálkahártyáján, valamint a felső szájpadláson képződnek. Az érintett területre jellemző, hogy a felület pangó vörös színe van, egyes esetekben réz árnyalatot adhat. Felülete általában sima, a képződmények körvonalai világosak. Szubjektív érzések hiánya is jellemzi őket, de bizonyos esetekben nyelési nehézségek jelentkeznek. A másodlagos szifilisz folyamatában, különösen a betegség visszaesésének idején, a nyálkahártyákban képződött szifilisz a betegség szinte egyetlen klinikai megnyilvánulásaként működhet. Jelenlétük ráadásul epidemiológiai szempontból is rendkívül fontos, mert rengeteg kórokozót tartalmaznak ennek a fertőzésnek.



• Szifilitikus alopecia. A fő megnyilvánulása a kopaszság, amely a jellegzetes kiütések nagyszámú gócának kialakulását provokálja. Ugyanakkor a haj kihullik, így megjelenésükben összehasonlítható a lepkék által megevett szőrmével.

Általában véve, figyelembe véve a kiütést, megjegyezhető, hogy a szifilisz esetén teljesen más típusú lehet. A szifilisz súlyos lefolyása göbös (vagy pustuláris) szifilisz kialakulását idézi elő, amely kiütésként és jellegzetes kiütésként nyilvánulhat meg.

A másodlagos visszatérő szifiliszre jellemző, hogy egyre kevesebb kiütés jelentkezik, minden egyes új relapszus esetén. Maguk a kiütések ebben az esetben egyre nagyobbak és nagyobbak, amelyeket az a tendencia jellemez, hogy gyűrűkbe, oválisokba és ívekbe csoportosuljanak.

A másodlagos kezeletlen szifilisz harmadlagossá alakul.

A harmadlagos szakasz tünetei

A betegségnek ezt a szakaszát a szervezetben kis mennyiségű halvány treponema jellemzi, de ezek hatásaira érzékeny (vagyis allergiás). Ez a körülmény ahhoz a tényhez vezet, hogy még kis mennyiségű treponema expozíció esetén is a szervezet az anafilaxiás reakció sajátos formájával reagál, amely harmadlagos szifilidek (íny és tuberkulák) képződéséből áll. Későbbi szétesésük úgy történik, hogy jellegzetes hegek maradnak a bőrön. Ennek a szakasznak az időtartama évtizedekig tarthat, ami az idegrendszer által kapott mély elváltozással végződik.

Ennek a szakasznak a kiütésén megállva megjegyezzük, hogy a gumók kisebbek az ínyhez képest, ráadásul mind méretükben, mind előfordulási mélységükben. A tuberkulózis szifilisz meghatározása a bőr vastagságának vizsgálatával történik, és egy sűrű képződményt azonosítanak benne. Félgömb alakú, átmérője kb. 0,3-1 cm. A gumó felett a bőr kékes-vöröses színűvé válik. A gumók különböző időpontokban jelennek meg, gyűrűkbe csoportosulva.

Idővel a tuberkulózis közepén nekrotikus bomlás képződik, amely fekélyt képez, amely, mint már megjegyeztük, gyógyulás után egy kis heget hagy maga után. Tekintettel a gumók egyenetlen érésére, a bőrt az összkép eredetisége, tarkasága jellemzi.

A Syphilide gumiszerű egy fájdalommentes, sűrű csomó, amely a mély bőrrétegek közepén helyezkedik el. Egy ilyen csomópont átmérője legfeljebb 1,5 cm, míg a felette lévő bőr sötétvörös árnyalatot kap. Idővel a gumi meglágyul, majd kinyílik, és ragacsos masszát szabadít fel. Az egyidejűleg kialakult fekély nagyon sokáig fennállhat a szükséges kezelés nélkül, ugyanakkor megnő a mérete. Leggyakrabban egy ilyen kiütés magányos jellegű.

Szifilitikus kiütések kezelése

A kiütést az alapbetegség, azaz maga a szifilisz kezelésével együtt kezelik. A kezelés leghatékonyabb módja a vízben oldódó penicillinek alkalmazása, amely lehetővé teszi a szükséges antibiotikum állandó szükséges koncentrációjának fenntartását a vérben. Eközben a kezelés csak kórházban lehetséges, ahol a gyógyszert 24 napon keresztül három óránként adják be a betegeknek. A penicillinnel szembeni intolerancia alternatívát jelent egy tartalék típusú gyógyszer formájában.

További fontos szempont a szifilisz hátterében fellépő betegségek kizárása is. Például a szifilisz gyakran hozzájárul a kockázat növekedéséhez, mivel általában a szervezet immunvédelmének éles csökkenését idézi elő. Ennek megfelelően a megfelelő megoldás egy teljes kúra lefolytatása, amely segít a jelenlévő fertőző ágensek bármilyen típusának eltávolításában.

Ha szifilitikus kiütésre gyanakszik, azonnal forduljon dermatovenerológushoz vagy venereológushoz.

A betegség leírása

Az az állítás, hogy a szifilisz kizárólag nemi úton terjedő betegség, nem teljesen igaz. Tény, hogy a mindennapi életben is megfertőződhetnek, amikor a fertőzés közvetlenül a véráramba kerül a karcolásokon, testen lévő sebeken keresztül, lehetséges a beteghez tartozó WC-eszközök (törölköző, mosdókendő) használatakor is.

Ezenkívül a szifilisz fertőzés vérátömlesztéssel is előfordulhat, és a szifilisz veleszületett is lehet. Alapvetően a kiütés gócokban található a haj és a lépések területén, valamint a tenyéren.

Ezenkívül a nőknél az emlőmirigyek alatt is lokalizálódik, mindkét nem esetében koncentrációja a nemi szervek területén található.

A fertőzés pillanatától számított 3-4 hét elteltével az a hely, ahol a halvány treponema, a betegség fertőzésének kórokozója (amely elsősorban a nemi szervek), elsődleges szifiliszre utaló jeleket szerez.

A szifilitikus kiütés a bőr felületi ereinek elváltozása. A sápadt treponema a véráramba kerülve specifikus méreganyagokat szabadít fel, amelyek kitágítják az ereket. Ezenkívül az érrendszeri reakció az immunitás állapotától függ. Minden ember egyéni, és az immunválasza is.

Az egyszerű értágulat a bőrön foltok (roseol) formájában nyilvánul meg. Az ilyen foltok könnyen eltűnnek, amikor megnyomják (az erek összenyomódnak, és a bőr sápadt lesz).

Ha megnő az érfal áteresztőképessége, az immunsejtekkel együtt a plazma részben felhalmozódik az ér körül, gyulladásos reakció lép fel, a kitágult ér körül szilárd „muftka” képződik.

A bőrön ez egy kis lekerekített induráció formájában nyilvánul meg, pl. csomó (papula) képződik.

Ha az immunrendszer legyengül, a baktériumok aktívan szaporodnak az érrendszeren kívül. Az immunitás, védve a szervezetet, gyulladásos tokot képez a baktériumok legnagyobb felhalmozódása körül, melyben genny halmozódik fel. Az immunreakció ilyen megnyilvánulása a bőrön úgy néz ki, mint a pustulák (pustulák).

A legtöbben úgy gondolják, hogy a szifilisz csak szexuális érintkezés útján fertőződhet meg, és ha egy férfi vagy nő tisztán tartja intim kapcsolatait, akkor nem fenyegeti őket ez a betegség.

Ez a vélemény téves, mivel a fertőzés átvitele lehetséges mind érintkezéssel, mind orvosi eljárásokkal olyan kétes intézményekben, ahol nem tartják be a sterilitási feltételeket.

Veszélyes és közvetlen vérátömlesztés, amelyhez sürgős esetekben folyamodnak: előfordulhat, hogy a donor nem tud betegségéről, ami a recipiens fertőzéséhez vezet.

A harmadik út a fertőzött nőtől a gyermekéhez vezet.

A szifilisz egy klasszikus szexuális úton terjedő (azaz nemi úton terjedő) betegség, amely férfiakat és nőket egyaránt érint. Leggyakrabban reproduktív korban kapnak szifiliszt: férfiak 16-18 éves kortól 65-70 éves korig, nők 16 és 35-45 éves korig.

Szifilisz - mi ez? A szifilisz súlyos betegség, amelyet az a tény jellemez, hogy a kóros folyamat a beteg bőrét, nyálkahártyáit és belső szerveit érinti.

A szifilisz kórokozója a spirochete pallidum nevű mikroorganizmus. Úgy néz ki, mint egy ívelt spirál, többféleképpen mozoghat, és keresztirányú osztódásra képes.

Ennek a baktériumnak a fejlődéséhez kedvező feltételek vannak az ember nyirokrendszerében és csomópontjaiban, így ott kezd el gyorsan szaporodni. Lehetőség van az ilyen mikroorganizmusok jelenlétének kimutatására a vérben a betegség másodlagos típusának szakaszában.

Meleg és párás környezetben a baktériumok elég sokáig el tudnak maradni, a legoptimálisabb hőmérséklet 37°C. Ezenkívül ellenállnak az alacsony hőmérsékletnek.

A kórokozó mikroorganizmusok elpusztulnak szárításkor, 55°C-100°C-ra melegítéskor, fertőtlenítőszerekkel, savas vagy lúgos oldatokkal.

A háztartási szifilisz, tünetek és kezelés, megelőzés, fényképek sok negatív következménnyel járhatnak az emberi egészségre nézve, akár nagyon tragikusan is végződhetnek. De a prognózis attól függ, hogy ezt a veszélyes betegséget időben észlelik-e.

A szifilisszel járó kiütések fajtái

Az elsődleges keménykankrok eltűnése és a másodlagos stádium kialakulása után új kiütések kezdik borítani a testet. A másodlagos szifiliszben a testen lévő kiütések nagyon változatosak

• Roseola - halvány rózsaszín foltok, amelyek leggyakrabban a beteg hasát és testének oldalát fedik le. Nincsenek világos körvonalaik, nem olvadnak össze, nem okoznak kényelmetlenséget. A Roseola a kiütések leggyakoribb típusa, mivel a Lewis-betegek 90%-ánál megfigyelhető.
• A papulák kerek csomók, nem nagyobbak egy borsónál. A kialakulás utáni első napok simák, de utána már le is hámozhatnak. A szifilisszel járó papuláris kiütés általában a tenyéren, a lábfejen, a végbélnyíláson és a nemi szerveken látható.
• A tenyér-plantáris szifilisz a papulák egy másik típusa, amelyet világos kontúrok és jellegzetes szín - élénkvörös vagy lila - jellemeznek. Főleg a tenyeret és a talpat érinti. Néha összetévesztik a tyúkszemekkel, ezért az emberek halogatják az orvos látogatását. Néhány nappal a kialakulás után megrepednek és elkezdenek leválni.

Vannak ilyen típusú kiütések szifiliszben:

• Első fázis. Ennek a szakasznak a megnyilvánulása egy hónappal a fertőzés szervezetbe való bejutása után látható. Ezen a ponton megfigyelheti a szifilisz első jeleit. A kiütés vörös pattanások formájában nyilvánul meg, amelyek egy bizonyos idő elteltével sebek formájában jelentkeznek. A kiütések néhány hét múlva eltűnhetnek, de hamarosan újra megjelennek. Az ilyen kiütések hosszú ideig az emberi testen maradhatnak, akár több évig is jelen lehetnek.

A betegség szakaszai

A szifiliszben szenvedő betegek több szakaszon mennek keresztül:

Az elsődleges szifilisz jelei egy kis vörös folt megjelenése, amely néhány nap múlva tuberkulózissá válik. A tuberkulózis közepét fokozatos szövetelhalás (elhalása) jellemzi, amely végül fájdalmatlan fekélyt képez, amelyet kemény szélek kereteznek, azaz kemény kancre.

Az elsődleges periódus időtartama körülbelül hét hét, amelynek kezdete után körülbelül egy hét múlva az összes nyirokcsomó növekedésen megy keresztül.

Az elsődleges időszak befejezését sok halvány treponema kialakulása jellemzi, ami treponemális szepszist okoz. Utóbbira gyengeség, általános rossz közérzet, ízületi fájdalom, láz, sőt, jellegzetes kiütések kialakulása is jellemző, ami a másodlagos időszak kezdetét jelzi.

A szifilisz másodlagos stádiuma saját tüneteit tekintve rendkívül változatos, ezért a 19. században a francia szifilidológusok „nagymajomnak” nevezték, ezzel is rámutatva a betegség ebben a szakaszában más bőrtípusokkal való hasonlóságára. betegségek.

A szifilisz másodlagos stádiumának általános típusának jelei a kiütések következő jellemzői:

• szubjektív típusú érzések hiánya (fájdalom, viszketés);
• a kiütések sötétvörös színe;
• Sűrűség;
• A körvonalak vagy körvonalak lekerekítettségének egyértelműsége és szabályszerűsége anélkül, hogy hajlamosak volna az összeolvadásra;
• A felület hámlása nem kifejezett (a legtöbb esetben ennek hiányát észlelik);
• A formációk spontán eltűnése lehetséges sorvadás és hegesedés nélkül.

Leggyakrabban a szifilisz másodlagos stádiumának kiütéseit megnyilvánulásaik formájában jellemzik (lásd a szifilisz kiütés fényképét):

A betegségnek ezt a szakaszát a szervezetben kis mennyiségű halvány treponema jellemzi, de ezek hatásaira érzékeny (vagyis allergiás).

Ez a körülmény ahhoz a tényhez vezet, hogy még kis mennyiségű treponema expozíció esetén is a szervezet az anafilaxiás reakció sajátos formájával reagál, amely harmadlagos szifilidek (íny és tuberkulák) képződéséből áll.

Későbbi szétesésük úgy történik, hogy jellegzetes hegek maradnak a bőrön. Ennek a szakasznak az időtartama évtizedekig tarthat, ami az idegrendszer által kapott mély elváltozással végződik.

Ennek a szakasznak a kiütésén megállva megjegyezzük, hogy a gumók kisebbek az ínyhez képest, ráadásul mind méretükben, mind előfordulási mélységükben.

A tuberkulózis szifilisz meghatározása a bőr vastagságának vizsgálatával történik, és egy sűrű képződményt azonosítanak benne. Félgömb alakú, átmérője kb. 0,3-1 cm.

A gumó felett a bőr kékes-vöröses színűvé válik. A gumók különböző időpontokban jelennek meg, gyűrűkbe csoportosulva.

Az Egészségügyi Minisztérium statisztikái szerint Oroszországban 30 szifiliszbeteg jut 100 000 lakosra. Ezek az adatok nem tájékoztató jellegűek, mivel a fertőzöttek nagy része nem fordul orvoshoz kezelés céljából. Így a fertőzés kockázata továbbra is magas.

Egy kicsit a szifiliszről

Szifilisz nemi úton terjedő fertőzés. A betegség kórokozója a halvány treponema, amely egy mozgásképes baktérium.

Hogyan jelenik meg a szifilisz a bőrön?

A szifilisz megnyilvánulásai nagyon változatosak, és nehézségeket okoznak a szifilisz és más bőrbetegségek differenciáldiagnózisában. A szifilisz bőrén megjelenő morfológiai elemek a folyamat szakaszától függően változnak.

A betegség lappangási ideje átlagosan 2 héttől 2 hónapig tart. A kifejezések lerövidítése olyan csökkent immunitású embereknél fordul elő, akik fertőző betegségekben szenvedtek, akiknek a kórtörténetében onkológiai betegségek, tuberkulózis, HIV-fertőzés szerepel.

Ezekben az időszakokban a kórokozó az emberi szervezetben tartózkodik, de koncentrációja nem elegendő a betegség tüneteinek kiváltásához. Nincsenek bőrmegnyilvánulások.

A meghatározott idő elteltével, amikor a halvány treponema felhalmozódott, az elsődleges szifilisz stádiuma alakul ki. Egyetlen, de leginkább fertőző bőrmegnyilvánulás jellemzi - kemény chancre.

Általában a sápadt treponema behatolásának helyén alakul ki (genitális érintkezéssel - a nemi szervek területén, orális - genitális érintkezéssel - a szájban, az ajkakban stb.).

A chancre kialakulása több szakaszban történik:

• kis méretű, rózsaszín-piros folt kialakulása;
• eróziós hiba kialakulása;
• eróziós fenéktömörödés, színváltozás élénkpirosra. Az eróziót átlátszó vagy barna film borítja.

Időben történő kezeléssel vagy éppen ellenkezőleg, a szifilisz következő szakaszába való átmenettel a chancre ismét a folt stádiumába kerül, majd teljesen eltűnik. Általában az ilyen neoplazma nem okoz kellemetlenséget a fertőzött személyben. Enyhe viszketés jelentkezhet az erózió területén.

a következő kritériumok szerint osztályozzák:

• szám szerint (egyszeres, többszörös);
• a bőrelváltozás mélysége szerint (eróziós - csak a felszíni rétegeket érinti, fekélyes - az elváltozás a bőr mély rétegeit érinti);
• méretű (törpe - kevesebb, mint 10 mm, közepes - 10-20 mm, óriás - több mint 40 mm).

Vannak a chancres atipikus formái is, amelyek rendkívül ritkák.

Ezek tartalmazzák:

• chancre-amigdalid: a mandulán elhelyezkedő kemény chancre (ennek a folyamatnak a fekélyes formájában egyetlen mandula érintett, megvastagodik és sima szélű, élénkvörös fekélygóc felületén képződik; anginaszerű formával szövet hiba nem képződik, a mandula sűrű, fájdalommentes, halvány treponema);
• chancre bűnöző(a klinikai kép hasonló a streptococcus panaritiumhoz, azonban szifilitikus jellegű akut gyulladás nem alakul ki);
• indurált ödéma a nemi szervek területén éles duzzanat, a szöveti turgor változása formájában nyilvánul meg.

Általában a tipikus kemény chancre diagnózisa nem okoz sok nehézséget. Megkülönböztető jellemzője a regionális nyirokcsomók növekedése, amelyek sűrűek és fájdalommentesek maradnak az elsődleges szakasz teljes időtartama alatt.

A keménykankré rendkívül veszélyes fertőző ágens, mivel nagyon nagy koncentrációban tartalmaz halvány treponemát az eróziós film alatt. A chancre sérülése és az erózió felnyitása esetén megvalósul a fertőzés átvitelének érintkezési útvonala.

A kemény chancre szövődményei:

• balanitis;
• balanoposthitis;
• fimózis;
• parafimózis;
• fagedenizmus;
• üszkösödés.

Fénykép

A képen a kemény chancre tipikus formája látható. Ennek a formációnak az egészséges bőrtől való egyértelmű elhatárolása, az erózió hiperémiás felülete, amelyet vékony átlátszó film borít.

Másodlagos szifilisz

Megfelelő kezelés hiányában az elsődleges szifilisz a következő szakaszba kerül. A fertőzés pillanatától a másodlagos szifilisz megnyilvánulásainak megjelenéséig tartó időszak az 10 hét. A másodlagos szifiliszt a treponema hematogén úton történő terjedése jellemzi, ezért a folyamat nemcsak a közvetlen fertőzés területét érinti, hanem az egész testet.

Megszűnik a kemény kancre, általános gyengeség alakul ki, láz 38 C-ig, fejfájás, izom- és ízületi fájdalom. A bőrön nincsenek megnyilvánulások, ezért ebben az időszakban rendkívül nehéz gyanítani a szifilitikus fertőzést.

Amikor bőrkiütések jelennek meg, az általános állapot általában normalizálódik. A másodlagos szifiliszt valódi polimorfizmus jellemzi. A fő morfológiai elemek a roseola és a papulák (roseolous-papuláris kiütések), valamint megjelenhetnek pustulák és hólyagok is.

A másodlagos szifiliszben a bőrelváltozások sokféle formája létezik:

• foltos szifilisz (a leggyakoribb forma, amelyet roseolous kiütés képvisel);
• papuláris szifilisz;
• széles szemölcsök;
• pustuláris szifilid;
• pattanásszerű pustuláris szifilid;
• himlőszerű szifilisz;
• impetiginus szifilid;
• ekthymás pustuláris szifilisz;
• rupioid pustuláris szifilisz;
• szifilitikus leukoderma;
• szifilitikus alopecia.

Vénusz nyaklánc (szifilitikus leukoderma)

Ez a szifilisz sajátos jele. A nyakban képződik, és egy könnyű, lekerekített elváltozás a bőrön, amely kívülről nyakláncra emlékeztet.

Fénykép

A fotón nagyszámú világos folt látható a páciens bőrének barna felületén, jellegzetes mintázattal. venus nyakláncok.

Fénykép

A fényképen egy beteg látható roseola kiütés- a másodlagos szifilisz jellegzetes megnyilvánulása.

A szifilisz harmadik szakasza

Megfelelő kezelés hiányában alakul ki 6-10 évvel a fertőzés után vagy még tovább. Ennek a szakasznak a fő morfológiai elemei a szifilitikus gumma, a szifilitikus gumma. Általában ebben a szakaszban a betegek aggódnak a szifilisz aktív lefolyása során kialakuló súlyos esztétikai hibák miatt.

A szifilisz harmadik szakaszának elemei:

1. Tuberkuláris szifilid Ez egy sűrű, cianotikus árnyalatú gumó, amely a koaguláció típusától függően nekrotikus lehet, aminek következtében a szöveti atrófia területe képződik. Kollikvációs nekrózis esetén a tuberkulózis felületén fekélyes defektus képződik, melynek helyén a gyógyulási folyamat során sűrű süllyedő hegek keletkeznek. A feloldódó gumók perifériája mentén új gumók képződnek, amelyek nem olvadnak össze egymással.
2. Mézga szifilid egy csomó, amely a bőr alatti zsírban képződik. A csomópont közepén a szövetösszeolvadás fókuszát határozzák meg, a bőr felszínén nyílás képződik, amelyen keresztül váladék szabadul fel az íny közepéből. A bemutatott lyuk méretei fokozatosan nőnek, ahogy a nekrotikus folyamatok aktiválódnak, és a fókusz közepén gumiszerű mag képződik. A fekély kilökődése után mélyen visszahúzódó heg képződésével regenerálódik.

Fénykép

A fotó mutatja csillagszerű heg az orrban, a szifilisz harmadlagos periódusában kialakult fekély gyógyulása után.