Otosclerosis: kezelés, műtét, tünetek, formák. Az epilepszia időbeli formáinak műtéti kezelése Lehetséges-e a sclerosis multiplex műtéte

Ebben a betegségben bizonyos jellemzők figyelhetők meg a különböző típusú érzéstelenítések során.

A betegség általános jellemzői

Sclerosis multiplexben (MS) az idegrostok mielinhüvelye elpusztul. Ezt a betegséget autoimmun betegségnek tekintik, mivel maga a szervezet termel antitesteket, amelyek elpusztítják a mielint.

A sclerosis multiplex egy autoimmun betegség

Általában a perifériás idegek, az agy és a gerincvelő érintett. A pusztításnak számos góca van. Ez a betegség a következő tünetekkel nyilvánulhat meg:

• megfigyelhető a kismedencei szervek megsértése, vizelet-inkontinencia, a szexuális funkciók megsértése;
• agyideg károsodása;
• izolált bénulás vagy parézis;
• beszédzavarok, afázia;
• nystagmus;
• a bőr érzékenységének megsértése.

A kezelés folyamatban van. Általában alapterápiát alkalmaznak, amelyet nem lehet megszakítani. Kortikoszteroidokból és citosztatikumokból állhat.

Az általános érzéstelenítés jellemzői

A sclerosis multiplex nem ellenjavallat az általános érzéstelenítésnek. A betegek jól tolerálják. A sclerosis multiplex esetében van néhány jellemző, amelyet figyelembe kell venni az ilyen betegek érzéstelenítésénél. Ezek tartalmazzák:

1. Kortikoszteroidok szisztémás alkalmazása. A kortikoszteroidok a sclerosis multiplex alapterápiájában szerepelnek. Felvételük lelassíthatja ennek a pusztító betegségnek a progresszióját. A kortikoszteroidok szedését általános érzéstelenítéssel végzett műtét előtt tilos abbahagyni! Bevezetésük a művelet során folytatódik. Nincs szükség az adagjuk növelésére.
2. A Ditilin beadásának megtagadása. A Ditilin egy izomrelaxáns, egy olyan gyógyszer, amelyet széles körben használnak érzéstelenítésre. Ellazítja az izomszövetet. Sclerosis multiplexben a vér káliumszintjének éles növekedését okozza. A kálium akut szívritmuszavart okoz, és kamrafibrillációhoz vezet.
3. Az egyéb izomrelaxánsok adagjainak legalább fele a standardnak kell lenniük. Az ilyen betegeknek nehezebb felépülniük az érzéstelenítésből.

Az általános érzéstelenítés előtt figyelembe kell venni az érzéstelenítés használatának néhány jellemzőjét

Az ebben az autoimmun betegségben szenvedő betegek hajlamosak a testhőmérséklet erős emelkedésére az általános érzéstelenítésben végzett műtét során. Szükséges a testhőmérséklet monitorozása és a lázcsillapító gyógyszerek tartaléka.

A sclerosis multiplexben szenvedő betegek maszkos és intravénás érzéstelenítésben is részesülhetnek. A posztoperatív időszakuk kissé eltérhet. Az alábbiakban bemutatjuk a posztoperatív időszak eltéréseit:

1. Az SM-betegek hajlamosak érzelmi szorongásra és stresszre, ami kiválthatja a betegség progresszióját. Ezért az általános érzéstelenítés után nyugtatót kell felírni nekik.
2. Az ilyen betegeknél az önálló légzés funkciója és a kismedencei szervek munkájának helyreállítása tovább tarthat.

Más típusú fájdalomcsillapítás alkalmazása SM-ben

Az SM-ben szenvedő betegeknél gyakran végeznek helyi érzéstelenítést. A szklerózis multiplex nem ellenjavallata a helyi érzéstelenítők fogászatban, sebészetben vagy más orvosi területeken történő alkalmazásának.

Spinális érzéstelenítés is alkalmazható. De amikor ezt végrehajtják, fennáll annak a veszélye, hogy az érzéstelenítő mérgező hatást gyakorol a gerincvelőre és a perifériás idegekre. A spinális érzéstelenítéshez használt érzéstelenítőt közvetlenül a gerinccsatornába fecskendezik, ami nagyon nem kívánatos SM-ben.

A spinális érzéstelenítés alternatívája ezeknél a betegeknél az epidurális. Végrehajtáskor az érzéstelenítőt kizárólag az epidurális térbe fecskendezik be, és elszigetelten érintik a gerincvelő ezen a szintjén kilépő ideggyökereket.

Az SM-ben szenvedő betegeknél alkalmazott helyi érzéstelenítő nem tartalmazhat epinefrint. Az adrenalin elősegíti az érgörcsöt és megzavarja a vérellátást, beleértve az idegszövetet is. Általában adrenalint adnak az érzéstelenítőhöz, hogy meghosszabbítsák annak hatását. SM-ben nem kívánatos ennek a gyógyszernek a hozzáadása, mivel az idegrendszer működése megzavarodik, és a keringési zavarok hozzájárulhatnak a betegség progressziójához.

A sclerosis multiplex nem ellenjavallat az általános, helyi vagy regionális érzéstelenítéssel végzett sebészeti beavatkozásoknak. Az egyetlen módszer, amelyet nem kívánatos használni, a spinális érzéstelenítés. Az általános érzéstelenítés során emlékezni kell a kortikoszteroidok bevezetésének szükségességére és a Ditilin használatának korlátozására. Helyi és epidurális érzéstelenítés során olyan érzéstelenítőket kell használni, amelyek nem tartalmaznak adrenalint, mivel ez az anyag provokálhatja a betegség progresszióját.

A sclerosis multiplex tartósan gyógyítható?

A sclerosis multiplex egy krónikus autoimmun betegség, amely a lakosságon belül 5 embert érint. A betegséget disszemináltnak nevezik, mivel az agyban és a gerincvelőben egyenetlenül előforduló több demyelinizáló góc miatt. A sclerosis multiplex kezelése hosszú folyamat, amely segít lelassítani a betegség lefolyását.

A betegség kialakulásának és kialakulásának mechanizmusa

A sclerosis multiplex polietiológiai jellegű betegség, de a patológia kialakulásában a fő láncszemet az ember saját immunitása foglalja el. Genetikai hajlam jelenlétében a károsító komponens áthatol a vér-agy gáton, ahol megzavarja a gliaszövetek megfelelő szintézisét. Ezek a szövetek a neuronok támasztó láncszemeiként szolgálnak, az oligodendroglia részt vesz a mielinizációban.

Az antigén nukleinsavak szintézise során az immunitás aktiválódik és antitesteket kezdenek képződni, amelyek a hibás fehérjék mellett elkezdik elpusztítani a normál mielinrostokat, megindul a demyelinizációs folyamat, ami miatt szklerózis multiplex alakul ki. A betegség korai szakaszában autoallergia figyelhető meg, a későbbi szakaszokban pedig az immunfolyamatok és az immunhiány torzulása.

A betegség tünetei

A betegség megnyilvánulásának korcsoportja a 15 és 40 év közöttiek, az SM ritkán fordul elő gyermekkorban és idős korban. A betegség kialakulása fokozatosan történik, a sclerosis multiplex tünetei elszigetelten jelentkeznek, ritkábban a betegség lefolyása akut, többszörös idegrendszeri elváltozásokkal.

A látóideg az egyik első, amely érintett a szklerózis multiplexben. A páciens homályos képeket, csökkent látásélességet, átmeneti vakságot és scotomát (sötét foltot a látómezőben) érez. Az oculomotor neuronok károsodása esetén diplopia (a kép megkettőződése) és strabismus lép fel.

A motoros rendellenességek között a központi jellegű instabil paresis dominál, izomhipertóniával, kóros reflexekkel és görcsökkel. A hasi reflexek eltűnnek, a vegetatív funkciók megzavaródnak, remegés lép fel, a járás bizonytalansága a kisagy károsodásával jár.

A magasabb agyi funkciók elvesztése a betegség terminális fázisában következik be, SM kezelés hiányában érzelmi labilitás, depresszió és az intelligencia csökkenése demenciához vezet.

A betegség leggyakoribb klinikai változatai

A betegség legveszélyesebb formája a szárforma. Az agytörzs károsodásakor a szervezet általános hemodinamikája felborul, hirtelen légzésleállás, erős fejfájás léphet fel, a hőmérséklet magasra emelkedik, szinte minden vegetatív funkció megsérül, ami gyorsan a beteg halálához vezethet.

Leggyakoribb formája a cerebrospinalis, amely az agy és a gerincvelő különböző részeiről jelentkezik. A mozgás, az érzékenység, a koordináció és az optikai zavarok megsértésével nyilvánul meg.

A sclerosis multiplex fennmaradó klinikai formái ritkán fordulnak elő külön-külön, és egy domináns szindróma hátterében találhatók. Az agyi és optikai forma a betegség megnyilvánulásának hasonló változataira utal.

Az SM diagnózisának modern megközelítései

Sclerosis multiplexben szenvedő betegeknél a gerincvelő és az agy MRI-jét diagnosztikai módszerként alkalmazzák. A T2 módban végzett vizsgálat során nagyszámú szétszórt demyelinizációs plakkot észlelnek, különösen az agykamrák közelében. Az újonnan képződött plakk kimutatásához kontrasztanyagot kell használni. Az SM diagnózisa több mint 4, 3 mm-nél nagyobb demyelinizációs terület, vagy 3, az oldalkamrák testei közelében, az agytörzsben, a kisagyban vagy a gerincvelőben található góc kimutatásán alapul. Más modern vizsgálati módszerekkel ellentétben a sclerosis multiplexben az MRI lehetővé teszi a legkisebb lágy struktúrák megtekintését, és az idegrendszer betegségei esetében fontos diagnosztikai vizsgálat.

A sclerosis multiplex kezelésének módszerei

A sclerosis multiplex kezelésében bizonyos nehézségek adódhatnak a betegség etiológiai jeleinek hatása miatt. Ennek megfelelően a tudomány előtt nyitva marad a kérdés, hogyan lehet örökre legyőzni a sclerosis multiplexet. Nem ismert, hogy a világ minden tájáról érkező tudósok mikor tudják teljesen megszabadítani tőle az emberiséget.

Az SM kezelése a betegség szerkezetébe való beavatkozás patogenetikai mechanizmusán alapul. Tekintettel arra, hogy a betegség alapját az autoimmun folyamatok képezik, olyan gyógyszereket kell alkalmazni a sclerosis multiplex kezelésére, amelyek elnyomják az immunrendszer agresszív reakcióját a mielinrostokra, és megváltoztatják a betegség lefolyását.

Így a kezelés a következő összetevőket tartalmazza:

• exacerbációk eltávolítása;
• a betegség lefolyásának megváltoztatása MDMS (a sclerosis multiplex lefolyását megváltoztató gyógyszerek) segítségével;
• életmódbeli változtatások (torna, megfelelő táplálkozás, diéta);
• pszichológiai segítség.

"Pulzusterápia" sclerosis multiplexben szenvedő betegek számára

A hormonok az immunrendszer fejlődési mechanizmusával rendelkező betegségek választott gyógyszerei. Az ilyen módon történő gyógyítás problémás, de jelentősen lelassíthatja vagy akár meg is állíthatja a sclerosis multiplex lefolyását, és helyreállíthatja az elveszett funkciókat. A glükokortikoszteroidok csoportjából nagy dózisú hormonok kinevezését rövid tanfolyamon "impulzusterápiának" nevezik.

Kezelési rend: 1-2 gramm metilprednizolont 5-6 napig vagy 1,5 mg prednizolont testtömeg-kilogrammonként naponta, reggel 1-2 adagban 4 órás időközönként, minden második napon vagy naponta ( egy kúra esetén 1000 mg). Tíznapos kezelés után a maximális adagot 2 naponta 5 mg-mal csökkentik. Az általános kúra 6 hétig tart.

A látóideg károsodása esetén a gyógyszereket a retrobulbáris zsírszövetbe fecskendezik, a szem mögött. A terápia végén adenokortikotrop hormon injekciókat írnak elő.

A sclerosis multiplexben a hemoszorpció és a plazmaferézis a betegség akut lefolyása esetén történik, amely veszélyezteti az emberi életet.

A hormonális gyógyszerek mellékhatásai

A hormonális gyógyszerekkel végzett terápia és a sclerosis multiplex autoimmun természete arra készteti a betegeket, hogy megkérdőjelezzék, melyik orvos kezeli a sclerosis multiplexet. Neurológus foglalkozik a sclerosis multiplexben szenvedő betegekkel, és felírja a szükséges gyógyszeradagokat. A hormonok önadagolása nem biztonságos az egészségre a dózisfüggő mellékhatások nagy száma miatt.

A glükokortikoidok visszatartják a nátriumot és a vizet a szervezetben, ami ödéma megjelenéséhez, a káliumvesztés artériás magas vérnyomáshoz, a nagy mennyiségű kalcium elvesztése pedig csontritkulás kialakulását idézi elő, a vércukorszint emelkedik, hosszan tartó használat esetén. az arc hold alakúvá válik, az elhízás a felső típusnak megfelelően jelentkezik.

A glükokortikoszteroidok alkalmazása által okozott immunitás csökkenése kórokozó mikroorganizmusok aktiválódásához vezet. A gyógyszerek mellékhatásai miatt jelentkező bakteriális fertőzések leküzdésére antibiotikum-kúrákat írnak elő. A húgyúti fertőzések leküzdésére a nitrofuránok csoportjába tartozó antimikrobiális szereket használnak. A szervezet immunológiai aktivitásának korrigálására a kezelési időszak alatt antiallergiás gyógyszereket használnak - difenhidramint, suprastint, limfocita globulint.

Immunmoduláló terápia

Az SM relapszusos-remittáló formájának exacerbációinak leküzdésére a tudósok immunmoduláció terén elért eredményeit használják fel. Az immunrendszer gyengéd és természetes aktiválására használt eszközök 1/3-al csökkentik a sclerosis multiplex kiújulásának valószínűségét.

Az erre a célra használt gyógyszerek közé tartozik a betaferon és a rebif. A gyógyszereket olyan fiatal betegek számára írják fel, akiknél az elmúlt 2 évben kevesebb mint 2 exacerbáció fordult elő.

Citosztatikumok használata

Az immunmodulátorokkal végzett kezelés alternatívája a citosztatikumok alkalmazása. Az immunszuppresszív gyógyszer metotrexát 7,5 mg hetente egyszer, azathioprin 2 mg/kg naponta, mindkét gyógyszert szájon át kell bevenni.

A citosztatikumok nem első vonalbeli gyógyszerek, mivel mellékhatásaik kifejezettebbek, mint bármely immunmoduláló szer. A gyógyszerek alkalmazása gátolja a csontvelő hematopoietikus működését és anyagcserezavarokat okoz.

Kezelés szöveti metabolitokkal

A sclerosis multiplex kezelése Oroszországban magában foglalja a szöveti anyagcserét javító szerek alkalmazását: aminosavak (glutaminsav, actovegin, cortexin), B-vitaminok, nootropikumok, energia-anyagcserét (ATP) serkentő gyógyszerek és ko-karboxiláz. A gyógyszerek alkalmazása azon alapul, hogy képesek megvédeni a sejteket a külső környezet pusztító hatásaitól és saját immunitásuktól, a gyógyszerek hatása nem specifikus, és kiegészítő terápia.

Tüneti és fizioterápiás kezelés

A sclerosis multiplexben szenvedő betegek tüneti kezelését a klinikai megnyilvánulásoknak megfelelően választják ki:

• Központi jellegű parézis esetén izomrelaxánsokat írnak fel, amelyek csökkentik a megnövekedett izomtónust.
• A betegség fizioterápiája magában foglalja a csereplazmaferézist, az akupunktúrát, az izmok biopotenciáljának stimulálását a Myoton készülékkel.
• A szklerózis multiplex akupresszúrája izomrángások és görcsök esetén javasolt. A fizioterápia és a masszázs kombinációja nagymértékben megkönnyíti az impulzusok átvitelét a neuromuszkuláris rostok mentén, jótékony hatással van az anyagcserére, csökkenti a sclerosis multiplexhez kapcsolódó tünetek megnyilvánulását.

A betegség súlyosbodásának megelőzése

A sclerosis multiplex másodlagos megelőzését az exacerbációk enyhítésére és az új demyelinizációs gócok kialakulásának megelőzésére használják. A betegeknek kerülniük kell a hideg és meleg irritációt, a fertőző ágensekkel való érintkezést, korlátozni kell a fizikai aktivitást.

A terhesség és a szülés SM-ben a patológia súlyosbodását váltja ki, új rostdemielinizációs gócok jelennek meg, és a gyógyszerek alkalmazását korlátozzák. A sclerosis multiplexben a rehabilitáció a teljes neurológiai tehermentesítés körülményei között történik. A betegek szanatóriumai hosszú remissziót biztosítanak. A fürdőkezelés jó módszer a betegek támogatására a betegség súlyos megnyilvánulásai után is.

Az, hogy a sclerosis multiplex gyógyítható-e, továbbra is nyitott téma az orvostudomány számára, és ma már ritkák a spontán gyógyulási esetek. De a megfelelő kezelés minden modern módszerrel segít az embernek hosszú életet élni. Hagyja meg véleményét a megjegyzésekben, vegyen részt a vitákban.

Pavlenkov Szergej Pavlovics,

Szviridov Alekszej Gennadievics,

Orvosi portál "A sclerosis.RU-ról"

Az oldalon közölt információk nem önkezelésre szolgálnak, és áttekintésre szolgálnak. A kezelési terv elkészítéséhez és a diagnózis felállításához orvoshoz kell fordulni.

Az anyagok részleges vagy teljes másolása csak az oldal oldalára mutató aktív hivatkozás esetén megengedett.

Meghívjuk a szakembereket, hogy konzultáljanak a betegekkel és készítsenek anyagokat a helyszínre.

A sclerosis multiplex kísérleti kezelése: Őssejt-átültetés

A sclerosis multiplex egy idegrendszeri betegség, amely rokkantsághoz, fogyatékossághoz és mások segítségének szükségességéhez vezet. A patológia visszafordíthatatlan jelenségeket okoz izombénulás, vakság, süketség formájában. A gyógyszerek nem tudják megszüntetni ezeket a hatásokat. Ezért új technológiák jönnek a segítségre - az immunrendszer újraindítása az őssejtek segítségével. Az ilyen transzplantációs művelet költsége természetesen magas, de az árát az események sikeres fejlődésével indokolja.

Hogyan segít a szárterápia az SM-ben?

A sclerosis multiplex egy olyan betegség, amelyet az idegrostok károsodása, gyulladása és hegesedése jellemez. Ebben a tekintetben a pályák működése zavart, fájdalom, izombénulás, vegetatív rendellenességek lépnek fel.

A sclerosis multiplex fő tünetei a következők:

1. Az egyes izmok vagy teljes csoportjaik immobilizálása. A bénulás görcsös és petyhüdt is.
2. Hallás- és látásvesztés.
3. Szédülés, egyensúlyhiány.
4. Fájdalom az ízületekben és az izmokban.
5. A bőr zsibbadás érzésének megjelenése, libabőr.
6. Kettős látás.
7. Vizelet inkontinencia, széklet.
8. Memóriazavar.

Sok jogsértés visszafordíthatatlan, és nem lehet helyreállítani. Ezért új kezelési módszerekre van szükség, mivel:

1. A sclerosis multiplex kezelésére használt gyógyszerek (immunszuppresszánsok, glükokortikoidok) súlyos, esetenként életveszélyes mellékhatásokkal járnak. Például szeptikus szövődmények.
2. A gyógyszeres kezelés csak lassítja, leállítja a betegség kialakulását, de nem vezet az érintett, gyógyult idegrostok helyreállításához.

Az orvostudomány azonban nem áll meg, ezért a sclerosis multiplexben ma már őssejt-transzplantációt végeznek. Ez az eljárás reményt ad a súlyosan beteg emberek munkaképességének helyreállítására.

Az őssejt-transzplantáció eredményei sclerosis multiplexben

Az őssejtek olyan biológiai anyagok, amelyek bizonyos anyagok és körülmények hatására bármilyen szövetté átalakulhatnak. Ennek a képességnek köszönhetően új szövetek növesztésére használják őket. Nem kivétel és az agyi neuronok új folyamatokkal. Felépülésük azonban ritka, és nagyon sokáig tart. Ezért a szárterápia fő célja az immunitás.

Az immunrendszer normál működésének helyreállítására szolgáló technológia nem könnyű. A sclerosis multiplex őssejtkezelése sok pénzt és türelmet igényel. De ez a módszer nagy reményt ad a bénult betegeknek.

A szártechnológiák működése:

1. A sérült idegrostok a sejtekkel együtt helyreállnak (ritka esetekben).
2. Az immunrendszert átprogramozzák, hogy megtámadja saját szöveteit – ez a terápia fő célja.

Így a szárterápia lehetővé teszi, hogy megvédje a szervezetet saját túlságosan agresszív immunitásával szemben.

Hogyan történik az őssejt-transzplantáció?

A páciens saját anyagait használják fel, a vénás véréből vették, amelyet szeparátorral szűrnek, hogy pontosan befogják az őssejteket. Az őssejtgyűjtési folyamat akár három napig is eltarthat, amíg elegendő. Ezután folyékony nitrogénnel lefagyasztják.

A kezelést két szakaszban végzik:

1. Minden immunitás megsemmisítése.
2. A törzsanyag intravénás bejuttatása.

A sclerosis multiplexben szenvedő betegek immunrendszere károsodott. Talán a vírusok autoagressziót váltottak ki. Ezért először az immunrendszer „megölését” immunszuppresszánsokkal hajtják végre: azatioprin, ciklofoszfamid, glükokortikoidok.

Ugyanakkor interferonokkal gyulladáscsökkentő terápiát alkalmaznak a támadást kiváltó vírusok elnyomására. Így a különféle fertőzések is megelőzhetők.

Mivel az immunrendszer elnyomott, szükséges, hogy a beteg teljesen steril környezetben legyen. Ezt speciális védett kamrák biztosítják.

Ezután a betegnek intravénásan befecskendezik a saját őssejtjeit, amelyek arra szolgálnak, hogy új immunitást építsenek ki, és megvédjék a testét, és nem támadják meg. Az új anyagot egészséges fehérvérsejtekké alakítják és differenciálják.

Ezután a beteg általános rehabilitáción megy keresztül. A betegség korai szakaszában gyorsabban jelentkezik, mivel szinte nincs szükség gyógyszeres terápiára. Súlyosabb esetekben az immunrendszer újraindul, de a maradék megnyilvánulások (bénulás, paresztézia) orvosi korrekciót igényelnek. Az agy, a gerincvelő és a pályák szövetei hosszan és rosszul regenerálódnak, összetett szerkezetük miatt szinte soha.

Az őssejtkezelés költsége

Amikor az autotranszplantációt először használták, annak költsége elérte az egymillió rubelt, és nem volt olyan megfizethető, a költőnek Izraelbe és más országokba kellett mennie.

Az őssejt-transzplantáció ára sclerosis multiplexben körülbelül 250-300 ezer rubel az orosz klinikákon. A költség azonban magától az egészségügyi intézménytől függ, nagymértékben változhat, és elérheti a 2 millió rubelt.

Mennyire hatékony a sztemterápia

Az eljárás hatékonysága a betegség súlyosságától és elhanyagolásától függ. Azok az orvosok, akik ezt a terápiás módszert alkalmazzák, arra figyelmeztetnek, hogy jobb a kezelést a lehető legkorábban elkezdeni. Ebben az esetben az immunrendszernek nincs ideje nagy mennyiségű idegszövetet megütni az agyban és az utakban.

Az őssejtek sclerosis multiplexben való alkalmazásáról szóló vélemények alapján egyes betegeknél remegett a kéz, a betegség progressziója megállt, de a fogyatékosság továbbra is fennáll. Az immunrendszer újraindítása könnyebb feladat, mint a szklerotikus plakkok által érintett idegszövetek helyreállítása.

Fontos megtudni, hogyan segít a Neuromidin injekciókban a sclerosis multiplexben: kinek mutatják meg az analógok használatát.

Következtetés

A sclerosis multiplex folyamatos progressziójával a patológia lefolyását lelassító gyógyszerek nem mindig segítenek. Így vagy úgy, a beteg fogyatékosságra vár. Az őssejt-transzplantáció új módszere reményt ad a beteg embereknek. A kezelést végző klinikának rendelkeznie kell engedéllyel az ilyen típusú tevékenységre. A betegség korai szakaszában lévő embereknél nagyobb a gyógyulás esélye. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy örökre megállítsa az idegszövet károsodását.

Sclerosis multiplex kezelése: mély agystimulációs módszer

A mélyagyi stimuláció (DBS) a régóta bevált sebészeti technika egyik változata, amelyet szklerózis multiplexben, Parkinson-kórban és esszenciális tremorban szenvedő betegek remegésének korrigálására használnak. A múlt század 60-as éveiben ilyen műveletet végeztek az agy egy kis területének elpusztítására - a talamusz (talamotómia) vagy az agy egy másik része, amelyet "sápadt földgömbnek" (pallidotomia) neveznek.

Ezeket a műtéteket ma is végzik, bár a mélyagyi stimuláció megjelenése miatt ritkábban. Egy ilyen műtét jelentős kockázatokkal jár: mind a thalamotomia, mind a pallidotomia bizonyos agyszövetek célzott elpusztításával jár.

A sebésznek érdemes egy centiméter töredékét „elhagyni”, és a műtét a várt hatás helyett súlyos következményekkel járhat - például bénulás, látás- vagy beszédvesztés.

A mély agyi stimuláció egy olyan módszer, amely lehetővé teszi az agy bizonyos területeinek deaktiválását anélkül, hogy szándékosan elpusztítaná a szöveteket. Így egy ilyen művelet során a kockázat jelentősen csökken. Mélyagyi stimulációval elektródát ültetnek bele úgy, hogy annak működő (kontakt) vége a thalamusban (szklerózis multiplex és esszenciális tremor esetén) vagy a "sápadt földgömbben" vagy a szubtalamuszban (Parkinson-kór kezelésére) helyezkedjen el. betegség). A beültetett elektróda az agyban marad, vezetékek segítségével egy pacemakerhez hasonló eszközhöz csatlakozik, a bőr alá varrva a mellkas felett. Ez az eszköz elektromos kisüléseket generál.

Milyen előnyei vannak a mély agyi stimulációnak?

A mély agyi stimuláció számos előnnyel jár. Az elektromos stimuláció folyamata szabályozható, míg az agyszövet műtéti roncsolásával ez nem lehetséges. A beültethető elektróda 4 fém érintkezővel rendelkezik, amelyek sokféle kombinációban használhatók. Még ha az elektróda érintkezőinek bármelyike ​​nincs is pontosan ott, ahol lennie kellene, jó eséllyel a másik három egyike vagy ezek kombinációja közelebb kerül a célhoz. Mivel a páciens elektromos impulzusokra adott válasza az idő múlásával változik, az elektromos stimulációt újbóli beavatkozás nélkül is be lehet állítani.

A mély agyi stimuláció másik jelentős előnye más kezelések lehetőségéhez kapcsolódik a jövőben. A destruktív sebészet (thalamo vagy pallidotomia) csökkentheti a páciens esélyét arra, hogy kihasználja a közeljövőben kidolgozandó új kezeléseket. Mély agyi stimuláció esetén, amikor más kezelési módszert próbálnak alkalmazni, a pacemaker egyszerűen kikapcsolható.

Mit tesz a mély agyi stimuláció a sclerosis multiplexben szenvedő betegeknél?

A szklerózis multiplexben szenvedő betegeknél a mély agyi stimuláció módszerének alkalmazásának fő célja a betegség által okozott remegés korrigálása. Sclerosis multiplex esetén más rendellenességek (látás- és érzékelési zavarok vagy izomgyengeség) ezzel a módszerrel nem kezelhetők.

A sclerosis multiplex gyógyítható mély agyi stimulációval?

Nem. A mély agyi stimuláció nem gyógyítja meg a sclerosis multiplexet, és nem akadályozza meg a betegség súlyosbodását. Csak a sclerosis multiplexhez kapcsolódó remegés korrigálásában hatékony.

Kísérleti jellegűnek tekintik a mély agyi stimulációt?

A mély agyi stimulációs módszer nem kísérleti jellegű. Az FDA (Federal Drug Administration) jóváhagyta a Parkinson-kór, az esszenciális tremor és a dystonia (a mozgászavar olyan típusa, amelyben a páciens természetellenes testhelyzeteket vesz fel vagy akaratlan forgómozgásokat) kezelésére.

Az FDA nem adott ki külön határozatot a mély thalamus stimuláció alkalmazásáról sclerosis multiplexben. Ez azonban nem jelenti azt, hogy ez a módszer kísérleti jellegű, vagy annak használatát nem fedezi a biztosítás. A mindennapi gyakorlatban számos kezelést alkalmaznak standard és elfogadott, de az FDA által hivatalosan nem engedélyezett.

Kinek van szüksége mély agystimulációra?

A mélyagyi stimuláció felírásakor számos fontos tényezőt figyelembe kell venni. Ezeket a kérdéseket egy képzett mozgászavar-specialistával vagy egy ezen a területen speciális képzettséggel rendelkező neurológussal kell megbeszélni.

Mielőtt a műtét mellett döntene, ki kell próbálnia az orvosi kezelési módszereket. A műtét nem javallt, ha tünetei gyógyszeres kezeléssel korrigálhatók. Ha azonban az orvosi kezelés nem ad kielégítő eredményt, megfontolandó a műtét. Ha nem biztos abban, hogy ez a módszer megfelelő-e az Ön számára, forduljon mozgászavarral foglalkozó szakemberhez vagy neurológushoz, aki jártas a mozgászavarban szenvedő betegek kezelésében.

Hol kell végrehajtani egy ilyen műveletet?

A műtétet olyan központban kell elvégezni, ahol a szklerózis multiplexben szenvedő betegek ellátására szakképzett csapat működik. Az ilyen műveletek elvégzéséhez tapasztalattal és speciális képzettséggel rendelkező neurológusok és idegsebészek kellenek.

A műtét helyszínének kiválasztásakor tisztáznia kell az agy célterületének (vagyis a talamusz) helyének természetét is. A különböző központok különböző technikákat alkalmazhatnak ennek a műveletnek a végrehajtására. Nyilvánvalóan a siker esélye és a sebészeti beavatkozás kockázatának minimalizálása közvetlenül attól függ, hogy az elektróda milyen közel van a célzónához.

Témák

• Aranyér kezelése Fontos!
• Prosztatagyulladás kezelése Fontos!

Legjobb egészségügyi útmutatók

Online orvosi konzultációk

Endokrinológus konzultáció

genetikai konzultáció

Endokrinológus konzultáció

Egyéb szolgáltatások:

A közösségi hálózatokon vagyunk:

Partnereink:

Bejegyzett EUROLAB™ védjegy és védjegy. Minden jog fenntartva.

Sclerosis multiplex

A több mint 6 hónapig fennálló neurológiai hiányok általában nem enyhülnek.

2. SM anamnézis: a betegek jelentései olyan tünetekről (lehetőleg a vizsgáló által megerősítve), amelyek elegendőek az SM-elváltozás lokalizálásához, és amelyeknek nincs más magyarázata (azaz nem kapcsolhatók össze semmilyen más folyamattal)

3. klinikai tünetek (panaszok): az illetékes vizsgáló által rögzített neurológiai rendellenességek

4. paraklinikai megerősítés: tüneteket nem okozó központi idegrendszeri elváltozásokat kimutató tesztek vagy vizsgálatok; pl. forró fürdő teszt, ASEP, neuroimaging (CT, MRI), minősített urológiai vizsgálat

5. SM-re jellemző panaszok, tünetek: így kizárhatóak a szürkeállomány, a perifériás idegrendszer elváltozásai, a nem specifikus panaszok, mint a H/B, depresszió, görcsrohamok stb.

6. remisszió: szignifikáns javulás több mint 1 hónapos panaszok és tünetek esetén, amelyek 24 óránál hosszabb ideig jelentkeztek

7. különálló elváltozások: a panaszok és a tünetek egyetlen fókusz alapján nem magyarázhatók (a két látóideg egyidejű vagy 15 napon belüli neuritise egy gócos elváltozásnak minősül)

8. Laboratóriumi megerősítés: Ebben a vizsgálatban csak a CSF-elektroforézis oligoklonális sávjait (lásd alább) (lehet, hogy nincs jelen a plazmában) vagy az emelkedett CSF IgG-termelést (lehet, hogy az IgG normál plazmaszintje) tekintették bizonyítéknak. Ezek az adatok lehetővé teszik a szifilisz, a szubakut szklerotizáló panencephalitis, a sarcoidosis stb. kizárását.

Az SM diagnózisának felállításának kritériumai

A. 2 remisszióval elválasztott roham, amelyek a központi idegrendszer különböző részeit érintik

B. És a következő jelek egyike:

1) két különálló elváltozás jelenlétének klinikai tünetei

2) az egyik fókusz klinikai tünetei és a másikkal kapcsolatos anamnesztikus információk

3) az egyik fókusz klinikai tünetei és a másik jelenlétének paraklinikai jelei

A. 2 roham, amelyet a központi idegrendszer különböző részeit érintő remisszió választ el, ÉS egyetlen lézió klinikai vagy paraklinikai megerősítése ÉS oligoklonális IgG jelenléte a CSF-ben

B. egy roham ÉS két különböző lézió klinikai tünetei ÉS oligoklonális IgG jelenléte a cerebrospinalis folyadékban

C. egy roham ÉS egy lézió klinikai tünetei és egy másik külön lézió paraklinikai jelei ÉS oligoklonális IgG jelenléte a cerebrospinalis folyadékban

A. 2 roham, remisszióval elválasztva, amelyek a központi idegrendszer különböző részeit érintik ÉS egy lézió klinikai megerősítése

B. egy roham ÉS két különböző elváltozás klinikai tünetei

C. egyetlen roham ÉS klinikai bizonyíték egy lézióra és paraklinikai bizonyíték egy másik különálló elváltozásra

A. 2 remisszióval elválasztott roham, a központi idegrendszer különböző részeinek elváltozásaival ÉS oligoklonális IgG jelenlétével a cerebrospinalis folyadékban

MRI: Az MRI az SM diagnosztizálásának választott neuroimaging technikájává vált. A klinikailag egyértelmű SM diagnózisú betegek 80%-ánál többszörös elváltozást találnak a fehérállományban (CT-n pedig csak 29%-ban). A léziók jele magas T2 módban; a friss gócok több gadolíniumot halmoznak fel, mint a régiek. A T2 vizsgálat során előfordulhat, hogy a periventricularis elváltozások nem láthatók a kamrákban jelenlévő CSF jele miatt. Ezek a gócok jobban láthatók a protonsűrűség-felvételeken, mint a CSF-nél intenzívebbek. Az MRI specificitása ≈94%, azonban az encephalitis gócok és a határozatlan fényes gócok utánozhatják az SM gócok jelenlétét.

2. interferon β-1a (Avonex®)75,76: 33 µg injekció hetente (9 millió NE)

3. Glatiramer (korábban kopolimer-1, tetrametrikus oligopeptidek keveréke) (Copaxone®): 20 mg szubkután 30%-kal csökkenti a kiújulás éves kockázatát

4. immunglobulinok: van némi hatásuk, de nagyon drágák

5. immunszuppresszió: a metotrexát mérsékelt, rövid távú pozitív hatást mutatott

6. kortikoszteroidok: gyakran használják, de a kutatások ellentmondásosak

A. kortikotropin (ACTH): alkalmazása csökkenőben van

B. Súlyos visszaesések: Kezelje nagy dózisú IV metilprednizolonnal vagy 1000 mg/nap (30 percen keresztül adva) 3 napon keresztül vagy 500 mg/nap 5 napon keresztül.

C. enyhe-közepes relapszus: gyakran alacsony dózisú orális prednizonnal kezelik, amely fokozatosan csökken ≈3 hét alatt

Fibromuscularis dysplasia

Vasculitis és vasculopathia

Arteriovenosus malformációk (AVM)

Rheumatoid arthritis

Fül otosclerosis- Ez egy olyan betegség, amelynek jellemző vonása a fül csontos labirintusának szöveteinek kóros elszaporodása. A betegség következménye progresszív hallásvesztés. A fül otosclerosisa leggyakrabban a pubertás idején fordul elő nőknél. A folyamat ebben a betegségben kétirányú.

Az otosclerosis tünetei

Az első tünetek 16-20 éves korban jelentkeznek. Közülük vezető a fülzúgás és a progresszív hallásvesztés. A fülzúgás leírása során a betegek összehasonlítják a természet és a mindennapi élet különféle jelenségeivel (levelek susogása, szörfözés hangja vagy vezetékek zúgása). Ebben az esetben a zaj súlyosságát három fokozatban értékelik:

1. Az első fokozat - a zaj nem zavarja, ez a tünet csak aktív felméréssel észlelhető.
2. A második fokozat a zaj jelenléte más tünetekkel kombinálva.
3. A harmadik fokozat - a zajérzet a beteg fő panasza.

A halláskárosodás és a fülzúgás, leggyakrabban, lassan növekszik a természetben. A legtöbb beteg anamnézisében különböző tényezőket jeleztek, amelyek hozzájárultak annak előfordulásához - ezek a fertőző betegségek és a hosszan tartó zajos környezetnek való kitettség, valamint a szervezet szisztémás betegségei, valamint a terhesség és a szülés.
Néha a betegeket megzavarhatják egyensúlyzavarok és rövid ideig tartó szédülés, amely akkor jelentkezik, amikor a fejét hátradobják, gyors mozdulatokat vagy billentést okoznak. A jelenség hányingerrel és hányással nyilvánul meg. Ezenkívül a betegek gyakran panaszkodnak fülfájdalmakra, torlódásra és bizsergő érzésre, memóriavesztésre és alvászavarokra.

Az otosclerosis jelei

A tünetek súlyossága a betegség klinikai formájától függ (timpan, cochleáris és vegyes). Ez a besorolás a halláskárosodás jellegén, a belső és középfülben bekövetkezett változásokon, valamint a számítógépes tomográfiai adatokon alapul.

1. Timpanális forma: az elváltozás az ovális ablak régiójában található. Tünete a progresszív vezetőképes hallásvesztés.
2. Vegyes: az elváltozások a cochlearis kapszulában és az ovális ablak régiójában helyezkednek el. Ennek a formának a jellemzője a vegyes progresszív hallásvesztés.
3. Cochleáris: csak a cochlea érintett. A tünet a szenzorineurális progresszív hallásvesztés.

Ezenkívül az otosclerosis jeleinek súlyossága közvetlenül függ a betegség stádiumától. Szokásos megkülönböztetni az otospongiosus (aktív) és a scleroticus (inaktív) szakaszokat.

Szintén az otosclerosis jellegzetes tünete a hallásélesség javulása zajos környezetben, a beszédérthetőség csökkenése étel rágása és lenyelése, több emberrel való beszélgetés és fokozott odafigyelés közben.

Otosclerosis kezelése

Az otosclerosis kezelésének terápiája lehet konzervatív és operatív is. A másodikat gyakrabban használják.
Konzervatív kezelés

Ennek a kezelésnek a célja a csontok forgalmának befolyásolása a zaj csökkentése érdekében. A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a betegség egyik oka a vitaminok és ásványi anyagok hiánya az érintett szövetekben. Az alapvető anyagok hiányának kompenzálására bróm-, foszfor- és kalciumkészítményeket írnak fel. Az indikációktól függően hormonkészítmények és B-vitaminok alkalmazhatók.A fizioterápiás intézkedések közé tartozik a jóddal vagy kalciummal végzett elektroforézis és a darsonvalizálás, amely segít csökkenteni a fülzúgást.

A konzervatív terápia a legtöbb esetben hatástalan, és csak az otosclerosis kialakulásának kezdetén alkalmazzák. Az otosclerosis kezelése csak 30 dB-nél kisebb halláskárosodás esetén végezhető. Ha ez magasabb, mint ez az érték, akkor csak sebészeti beavatkozás szükséges, melynek eredménye a betegek 85-90% -ánál hallásjavulás.

Sebészeti kezelés

Ennek a kezelésnek a célja a hallás helyreállítása a fülkagyló maximális igénybevételével, még akkor is, ha a kezelés után hallókészülék használatára lesz szükség.
Az ellenjavallatok a fül szerkezetének egyedi jellemzői vagy általános orvosi ellenjavallatok.

Otosclerosis műtét

Az otosclerosis az otosclerosis kezelésére végzett műtét, amelyet stapedoplasztikának vagy kalibrált stapedómiának neveznek. Helyi érzéstelenítésben, műtőmikroszkóppal, nagy nagyítás mellett történik. A műtét során eltávolítják a kóros fókuszt, és a kengyel fejét és ívét protézisre cserélik. A műtét egy bizonyos szakaszában előfordulhat fülzúgás, szédülés, süllyedés érzése, melyet hányinger és hányás kísér. Ez normális és gyorsan elmúlik. Az eljárás befejezése után 1 hétig hallásvizsgálat és hallójárat tamponálás történik.
Az időszak végén a tamponokat eltávolítják, a beteget hazaengedik. A hallásjavulás fokozatosan következik be, és 3 hónap után éri el maximumát. A hallásvizsgálatot a műtét után 3, 6, 9 és 12 hónappal végezzük. A második fülnél a műtétet az első után hat hónappal lehet elvégezni. A műtét eredménye a betegek 90-95% -ánál a hallás helyreállítása. A legjobb eredményeket a fiatalabb, jó csontvezetésű és enyhe halláscsökkenéssel rendelkező betegeknél figyelték meg.

Otosclerosis, műtét és árak

A műtét, mint fentebb említettük, a betegek több mint 90% -ánál pozitív eredményt ad. Tudni kell azonban, hogy esetenként komoly veszélyek is felléphetnek a belső fülre az elkülönített időszakban. Tekintettel erre a tényre, a műtétet kezdetben az egyik fülön végzik. Komplikációk esetén a második fül hallókészülék segítségével tudja majd ellátni funkcióját.
A stapedoplasztikát az otosclerosis I. és II. szakaszában végzik, és nagyon ritkán - a III. szakaszban, amikor a szenzorineurális halláscsökkenés kifejezett.
A műtét után a betegeknek be kell tartaniuk néhány egyszerű szabályt, amelyek elősegítik a posztoperatív időszak sikeres áthaladását és a hallás helyreállítását:

1. kerülje a zajt és a hirtelen nyomásesést;
2. ne fújja az orrát egy hónapig;
3. védi a fület a hidegtől;
4. kerülje a szédülést okozó tevékenységeket. Ne emeljen súlyt, ne hajoljon élesen, ne erőlködjön;
5. ügyeljen a felső légúti fertőzésekre.

A stapedoplasztikát mind állami egészségügyi intézményekben, mind magánklinikákban végzik. Az árak nem a betegség mértékétől függenek, de a beteg életkorától és a társbetegségtől függően változhatnak. A kezelés költsége magában foglalja magát a műtétet, a posztoperatív ellátást és a felügyeletet.

A szklerózis multiplex 18 és 60 év közöttieknél fordulhat elő, de leggyakrabban fiatalkorban jelentkezik. A női nemnél nagyobb a betegség kockázata, mint a férfiaknál. Sclerosis multiplex nem örökletes betegség.

A megjelenés okai

A mai napig fennáll az a hipotézis, hogy ez a betegség az idegrendszerhez kapcsolódó autoimmun folyamatok vagy a gyermekkorban előforduló vírusos betegségek következtében alakulhat ki. Exacerbáció esetén gyulladásos gócok képződnek, aminek következtében megduzzad az elektromosan szigetelő burok, amely számos neuron axonjait befedi. Egy idő után a duzzanat és a gyulladás lassan alábbhagy, de a hegnyomok vagy az érintett területek megmaradnak. Az idegsejtek minden folyamata érintetlen és sértetlen marad. Ez lehetőséget ad arra, hogy észrevételeket tegyen arról, hogy az emberek miért tapasztalnak teljes vagy részleges gyógyulást. Érdemes azonban megjegyezni, hogy ha a régi vereség mellett új vereség következik be, akkor teljes gyógyulásról nem lehet beszélni.

A sclerosis multiplex jelei

Az esetek közel felében ezek a betegségek a motoros rendszer zavaraiban nyilvánulnak meg: görcsök, mozgás közbeni gyengeség, koordinációs zavarok. Lehetnek kólikák a kézben és a lábban, vagy zsibbadnak. Vannak, akiknél látásproblémák jelentkeznek: kettős látás vagy homályos látás. Ezenkívül a szexuális funkció megzavarható, a vizeletürítés feletti kontroll elveszhet. A betegek kis részénél, főként azoknál, akik hosszú ideje szklerózisban szenvednek, az intelligencia csökken.

A szklerózis diagnózisa

Az ilyen betegséget neurológiai vizsgálat, orvossal folytatott beszélgetés és egyéb módszerek segítségével diagnosztizálják. Ma a modern gyógyászatban a sclerosis multiplex diagnosztizálásának legpontosabb módja a mágneses rezonancia képalkotás, egészségtelen embernél pedig megnő a gamma és az immunglobulinok szintje a cerebrospinalis folyadékban. Tekintettel arra, hogy a szklerózis progressziójában elsősorban az immunológiai reakciók állnak, fontos ezeket folyamatosan ellenőrizni a betegeknél: vért kell venni immunológiai elemzéshez. Erre azért van szükség, hogy összehasonlíthassuk egy beteg ember immunrendszerének paramétereit különböző időpontokban.

Kezelési és megelőző intézkedések

Enyhe exacerbáció esetén ezt a betegséget számos gyógyszerrel kezelik: szöveti véráramlást javító gyógyszerekkel, általános tonikokkal, vitaminokkal, nyugtatókkal, antioxidánsokkal és szükség esetén antidepresszánsokkal. Az exacerbáció súlyos formáiban hormonális szereket írnak fel. Öt nap alatt nagy adag hormonokat kell bevennie. Ezt a módszert az orvostudományban pulzusterápiának nevezik. Az immunrendszert elnyomó és gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása lehetővé teszi a gyors gyógyulást és az exacerbáció időszakának csökkentését. A hormonokat általában nem veszik hosszú tanfolyamokra, ami nem teszi lehetővé a mellékhatások kialakulását, ezért a legkisebbek. Ezenkívül meglehetősen gyakori orvosi eljárások a masszázs, a vér tisztítása a káros méreganyagoktól stb.

Sclerosis multiplex gyakran súlyosbodások fejezik ki, amelyek hozzájárulnak más súlyos betegségek kialakulásához. Megelőzésük érdekében megelőző intézkedéseket kell tenni, amelyek immunmodulátorok alkalmazásából állnak. Ezek a gyógyszerek hozzájárulnak az immunrendszer megfelelő működéséhez, ami ennek megfelelően kisebb mértékben teszi lehetővé az exacerbációk megnyilvánulását, valamint lassítja a betegség progresszióját.

Hagyományos gyógyszeres kezelés

Először is, az ebben a betegségben szenvedőknek helyes életmódot kell vezetniük. A dohányzás és az alkoholfogyasztás szükséges teljes elutasítása, nyáron meg kell védeni magát a naptól, és semmi esetre sem szabad forró vízben úszni. A sclerosis multiplex kezelésében hatékony gyógymód a múmia. Erősíti és feltölti a szervezetet vitaminokkal és esszenciális nyomelemekkel. Ezenkívül a méhpempő hatásos: normalizálja az anyagcserét és növeli az egész szervezet védelmét. Az ebben a betegségben szenvedőket nem szabad almaecettel törölni, amelyet először vízzel kell hígítani. A frissen facsart gyümölcslevek és a zabpehely nagyon hasznosak lesznek.

Az akciók, az úszás típusa és a sportedzés visszaszorul sclerosis multiplex a háttérben, és kiváló kezelési módok.

Az otosclerosis egy progresszív hallásvesztéshez vezető betegség, amely a középfül és a belső fül különböző részeinek lágy szöveteiben csontszerkezetek megjelenése miatt következik be.

A cochlea (a belső fül fő szerve) kapszulában található lágy szövetek rugalmasságának elvesztése, valamint a kis hallócsontok összekapcsolása egymással és a dobhártyával - csökkenti az oszcillációs mozgások teljes tartományának átadását szenzoros receptorokhoz, az idegimpulzusok, amelyekből hangérzetet hoznak létre az agyban. A hang érzékelése az előző szinten elveszik, ami fokozatosan süketséghez vezet.

Változó súlyosságú otosclerosis az emberek 1-2%-ánál fordul elő. A hallásvesztés gyors üteme, néha egyoldalú jelleget ölt, a betegek teljes számából mindössze 10-15% teszi lehetővé, hogy önállóan forduljon orvoshoz. A többit először átfogó orvosi vizsgálat során diagnosztizálják.

Okok és hajlamosító tényezők

A mai napig számos elmélet ismert az otosclerosis etiológiájáról:

Az otosclerosis tünetei

Mik az otosclerosis tünetei?

Az otosclerosis kezelése

A kezelés teljes mértékben a diagnosztizált betegség típusától függ.

Kioszt:

• cochlearis otosclerosis(elváltozások következnek be a fülkagyló kapszulájában és a félkör alakú csatornákban, a belső hallójárat héjában);
• Tympanic otosclerosis(a kengyel és a dobhártya ízületének immobilizációja van).
• Vegyes otosclerosis(cochlearis és timpanikus formák kombinációja).

Az otosclerosis műtét nélküli kezelése csak cochleáris és vegyes típusú betegség esetén lehetséges.

Tevékenységek

Az otosclerosis műtéteit olyan esetekben végezzük, amikor a konzervatív kezelés 4-5 hónapig nincs hatással, és a betegség dobüregében. A cochlearis forma sebészi kezelése jelenleg az elméleti fejlesztés stádiumában van. Az ilyen betegek kezelése hallókészülékek használatára korlátozódik.

A belső fülön végzett műveletek célja a hangrezgések átvitelének helyreállítása a hallócsontokból a dobhártyára.

Korábban kétféle művelet volt meglehetősen gyakori:

• Kengyel mozgósítás. Ennek lényege a kengyel mechanikus meglazítása volt.
• A kengyel alapjának előkerítése. A hallócsontok mozgékonyságának javítása érdekében a kengyel alján átmenő lyukat alakítottak ki. Ennek a műveletnek a változataként a labirintust úgy is beharangozták, hogy az előszobájában lyukat alakítottak ki a hangátvitel javítása érdekében.

De ezen műveletek pozitív hatásának rövid időtartama miatt (valamivel több, mint 3-5 év) a jelenlegi szakaszban a stapedoplasztikát széles körben alkalmazzák. Ezzel az eltávolított kengyel helyére protézist szerelnek fel. Az ilyen típusú sebészeti kezelés stabil hatásának százalékos aránya meglehetősen magas - több mint 80%.

Ezenkívül ez a technika lehetővé teszi az első műtét után 5-6 hónappal a második fül beavatkozását.

A hallószervek patológiás kezelésére szolgáló mikrosebészeti módszerek folyamatos fejlesztése, a kengyelprotézisek fejlesztése, biokompatibilitásuk növelése lehetővé teszi az osteosclerosis kezelésében folyamatosan magas eredmények elérését.

A műtét (stapedoplasztika) átlagos ára Moszkvában 26 000 és 100 000 rubel között van.

A műtét szerepel a CHI szabályzat értelmében biztosított sebészeti kezelések listáján.

A sclerosis multiplex kialakulásával a beteg testének az idegrendszer kontrollálatlan kilökődése következik be.

Ez a folyamat a legveszélyesebb - mind az egészségi állapotra, mind az emberi életre nézve.

A sclerosis multiplex kezelése ma

Egészen a közelmúltig ezt a betegséget gyógyíthatatlannak tartották, és a betegeket hosszú távú kezelésre és jelentős életkorlátozásra ítélték.

Azonban viszonylag nemrégiben a sclerosis multiplexet tanulmányozó tudósok igazi forradalmi felfedezést tettek, amely lehetővé tette a betegségben szenvedő betegek életminőségének jelentős javítását.

Az őssejtek felhasználásáról beszélünk. Az első őssejt-transzplantációs műveleteket sikeresen végrehajtották - az Egyesült Államokban és az európai országokban is.

Van-e bizonyíték arra, hogy az oroszországi e betegség kezelésére végzett műveletek pozitív eredményeket mutatnak?

A sclerosis multiplex egy autoimmun betegség, amely krónikus jellegű. Sajnos a betegség meglehetősen gyakori fiatal korban.

Lehetséges a terhesség sclerosis multiplex esetén? Ezt a kérdést sok nő teszi fel. A diagnózis felállításakor mérlegelje, mennyire reális az egészséges gyermek születése.

Olvasson itt az interkostális neuralgia kezelésének hagyományos és nem hagyományos módszereiről.

A sclerosis multiplex olyan betegség, amelyet nem olyan könnyű azonnal felismerni. Itt http://neuro-logia/zabolevaniya/rasseyannyj-skleroz/simptomy-i-trechenie.

html beszéljünk a betegség sajátos jeleiről és a lehetséges hosszú távú szövődményekről.

Oroszország – mi az újdonság a sclerosis multiplex kezelésében?

Egy nő szerint, akit Novik A.A. ilyen műtéten esett át.

Az élete jelentősen megváltozott. Nem volt szükség a sclerosis multiplex kezelésére, a betegség megnyilvánulásai eltűntek.

Az életminőség jelentősen javult, és majdnem megközelítette az egészséges állapotot.

A művelet másik felülvizsgálata, szintén Moszkvában. A 39 éves nő 4 évig szenvedett szklerózis multiplexben.

Az alkalmazott kezelés némileg enyhítette a betegség lefolyását, de az exacerbációk közötti időszakok fokozatosan csökkenni kezdtek, és a remisszió is egyre rövidebb lett.

A beteg egészségi állapotára vonatkozó adatok és a jelenlegi betegség súlyossága alapján az orvosok úgy döntöttek, hogy a műtét szükséges.

És jelentős mennyiségű ilyen bizonyíték áll rendelkezésre, ezért az őssejt-transzplantáció igazi áttörésnek tekinthető e szörnyű betegség kezelésében.

Természetesen egy ilyen művelet ára meglehetősen magas lesz. A kinevezéshez a beteg orvosának átfogó vizsgálatára, a betegség jelenlegi stádiumának megállapítására, a sclerosis multiplex lefolyásának súlyosságára, valamint a beteg általános állapotára van szükség.

Az oroszországi őssejt-transzplantáció költsége eltérő, és végső összege sok tekintetben az ilyen típusú sebészeti beavatkozást végző egészségügyi intézmény szintjétől, az orvosok besorolásától függ.

A moszkvai orvosi központok ilyen műveletet kínálnak a legdrágább áron - az intézmény szintjétől függően 270 000 és 780 000 rubel között mozog.

Orvosi eljárások és gyógyszeres kezelés alkalmazása, melynek célja a betegség megnyilvánulásainak megállítása és az idegrostok mielinrétegének esetleges helyreállítása.

Az őssejtek páciensbe történő bejuttatásának eljárása - egy bizonyos szakaszban hajtják végre a sejtek sikeres túlélését a szervezetben.

Ennek a műtétnek a végső költségét befolyásolja az egyes szakaszok ára – az őssejtek izolálása a betegtől vett anyagból, majd a kapott sejtek bejuttatása.

A kezelés hatékonysága nagymértékben függ magától a betegtől - legyen figyelmes az egészségére.

Egy olyan betegség, mint a sclerosis multiplex, hajlamos megfiatalítani. Most az előfordulást még a gyermekek körében is megfigyelték. Sclerosis multiplex gyermekeknél: a betegség lefolyásának jellemzői és a kezelési módszerek. Próbáljuk megérteni, ki van veszélyben.

Ebben a blokkban tájékozódhat az arcideg neuralgiájának okairól.

Körülbelül húsz évvel ezelőtt vetettek némi reményt az akkor nagyon ígéretesnek tartott őssejt-transzplantációs módszerhez a sclerosis multiplexben.

Most már csak a negyedik kezelési vonalhoz tartozik. A kezelés első sora immunmodulátorokból (rebif, betaferon, copaxone), tecfiderából és abagióból áll, a második - gilenia, tysabri, lemtrada és ocrevus.

A harmadik vonal a humán immunglobulint, a mitoxantront, az azatioprint tartalmazza. Az első három kezelési vonal hatásának hiányában pedig a sclerosis multiplex rosszindulatú lefolyása esetén az őssejt-transzplantáció jöhet szóba.

Ez inkább egy kísérleti módszer, mondhatnánk, a kétségbeesés terápiája. A módszer lényege a következő: vért vesznek, amelyből őssejteket izolálnak.

Egy speciális módszerrel igen nagy számra klónozzák őket. Ezek a sejtek nem választanak ki antitesteket a mielin ellen, és nincsenek kiképezve annak elpusztítására.

Ezt követően masszív kemoterápiát végeznek, amely elpusztítja a szervezet összes immun- és hematopoietikus sejtjét. Ezután az őssejteket befecskendezik a páciens testébe, és pótolják a kemoterápia következtében elhalt vérsejteket.

A nagy várakozások ellenére ezt a módszert nem használják aktívan. Előbb-utóbb az új immunsejteket ismét megtanítják a saját mielinük elleni fellépésre, mert a kemoterápia ellenére megmaradnak a nyirokcsomókban lévő immunsejtek, dendrites sejtek stb. A betegség újra aktiválódik.

Másodszor, az ilyen masszív kemoterápiának különféle hosszú távú következményei vannak a rák kialakulásának fokozott kockázata formájában.

Harmadszor, az elmúlt években új, rendkívül hatékony készítmények jelentek meg - monoklonális antitestek (például lemtrada, ocrevus stb.), amelyek immunológiai késhez hasonlóan csak a "rossz" immunsejteket távolítják el, miközben az immunitás egészét érintetlenül tartják.

Az ilyen gyógyszereknek nagyságrenddel kevesebb mellékhatásuk van, hatásuk kiszámítható, beadásuk protokolljait kidolgozták. A sclerosis multiplexben szenvedő betegek terápia kiválasztásának egyénre szabott megközelítése az esetek túlnyomó többségében lehetővé teszi a terápia hatásának elérését a sclerosis multiplex kezelésének első vagy második vonalában.

Részletesebb felvilágosítást egy konzultáción kaphat, ha telefonon egyeztet a Jusupov Kórház sclerosis multiplex szakorvosával.