Az androgén aktivitást nőknél kezelik. Hiperandrogenizmus nőknél: okok, tünetek, kezelés

A nők hiperandrogenizmusa egy gyűjtőfogalom, amely magában foglalja egész sor szindrómák és betegségek, amelyeket a férfi nemi hormonok koncentrációjának abszolút vagy relatív növekedése kísér egy nő vérében. Ma ez a patológia meglehetősen elterjedt: a statisztikák szerint a serdülő lányok 5-7% -a és a nők 10-20% -a szenved. szülőképes korú. És mivel a hiperandrogenizmus nemcsak külső megjelenési hibákkal jár, hanem a meddőség egyik oka is, fontos, hogy a nőknek legyen fogalmuk erről az állapotról, hogy miután észrevették magukon az ilyen tüneteket, azonnal kérjenek segítséget egy szakembertől. szakember.

Cikkünkből megtudhatja a nők hiperandrogenizmusának okait, klinikai megnyilvánulásait, valamint a diagnózis felállításának módját, valamint a patológia kezelésének taktikáját. De először beszéljünk arról, hogy mik az androgének, és miért van szükség rájuk női test.

Androgének: az élettan alapjai

Az androgének férfi nemi hormonok. A vezető, leghíresebb képviselőjük a tesztoszteron. A nők szervezetében a petefészkek és a mellékvesekéreg sejtjeiben, valamint a bőr alatti zsírszövetben (SAT) képződnek. Termelődésüket az agyalapi mirigy által szintetizált adrenokortikotrop (ACTH) és luteinizáló (LH) hormonok szabályozzák.

Az androgének funkciói sokrétűek. Ezek a hormonok:

• a kortikoszteroidok és az ösztrogének (női nemi hormonok) prekurzorai;
• forma szexuális vágy nők;
• növekedés a pubertás alatt csőszerű csontok, és ezáltal a gyermek növekedése;
• részt vesz a másodlagos szexuális jellemzők, nevezetesen a női típusú haj kialakulásában.

Az androgének mindezeket a funkciókat a női testben való normális, fiziológiás koncentrációjuk feltétele mellett látják el. E hormonok feleslege kozmetikai hibákat és anyagcserezavarokat, valamint a nő termékenységét okozza.

A hiperandrogenizmus típusai, okai, kialakulásának mechanizmusa

Az eredettől függően ennek a patológiának 3 formája különböztethető meg:

• petefészek (petefészek);
• mellékvese;
• vegyes.

Ha a probléma gyökere ezekben a szervekben (petefészkekben vagy mellékvesekéregben) van, a hiperandrogenizmust elsődlegesnek nevezik. Az agyalapi mirigy olyan patológiája esetén, amely az androgén szintézis szabályozási zavarát okozza, másodlagosnak minősül. Ezenkívül ez az állapot egy nő élete során örökölhető vagy kialakulhat (vagyis megszerezhető).

A vérben lévő férfi nemi hormonok szintjétől függően a hiperandrogenizmus megkülönböztethető:

• abszolút (koncentrációjuk meghaladja a normál értékeket);
• relatív (az androgének szintje a normál tartományon belül van, azonban intenzíven metabolizálódnak aktívabb formákká, vagy a célszervek érzékenysége jelentősen megnő).

A legtöbb esetben a hiperandrogenizmus oka az. Akkor is előfordul, ha:

• adrenogenitális szindróma;
• neoplazmák vagy petefészkek;
• és néhány egyéb kóros állapot.

Hiperandrogenizmus is kialakulhat egy nő szedésének eredményeként anabolikus szteroidok, férfi nemi hormonok és ciklosporin készítmények.

Klinikai megnyilvánulások

Ezek a nők aggódnak fokozott prolapsus haj a fejen és megjelenésük más helyeken (az arcon vagy a mellkason).

A kiváltó tényezőtől függően a hiperandrogenizmus tünetei az enyhe, enyhe hirsutizmustól (fokozott szőrösödés) a kifejezettig terjednek. viril szindróma(másodlagos férfi nemi jellemzők megjelenése beteg nőnél).

Tekintsük részletesebben ennek a patológiának a fő megnyilvánulásait.

Akne és seborrhea

- szőrtüsző betegség faggyúmirigyek ami akkor fordul elő, ha a kiválasztó csatornáik eltömődnek. Az akne egyik oka (helyesebben, akár a patogenezis linkjei) pontosan a hiperandrogenizmus. Ez fiziológiás pubertás, ezért a serdülők több mint felénél az arcon jelentkező kiütések.

Ha a pattanások továbbra is fennállnak egy fiatal nőnél, érdemes megvizsgálni a hyperandrogenizmust, amelynek oka az esetek több mint egyharmadában a policisztás petefészek szindróma lesz.

Az akne előfordulhat önmagában, vagy kísérheti (a faggyúkiválasztás szelektív fokozódása - a test bizonyos részein). Androgének hatására is előfordulhat.

hirsutizmus

Ez a kifejezés a nőstények túlzott szőrnövekedésére utal a test androgénfüggő területein (más szóval, a nők haja a férfiakra jellemző helyeken nő - az arcon, a mellkason, a lapockák között stb.). Ezenkívül a haj megváltoztatja szerkezetét - puha és világos vellusról kemény, sötétre (terminálnak nevezik).

Alopecia

Ez a kifejezés a kopaszságra utal. Az androgének feleslegével járó alopecia alatt a fejen lévő haj szerkezetének megváltozását jelenti a terminálról (pigmenttel telített, kemény) a vékony, könnyű, rövid hajszálra, majd ezek elvesztését. A kopaszság a frontális, a parietális és időbeli területek fejek. Általában ez a tünet hosszan tartó magas hiperandrogenizmust jelez, és a legtöbb esetben férfi nemi hormonokat termelő neoplazmáknál figyelhető meg.

Virilizáció (virilis szindróma)

Ez a kifejezés a női test jeleinek elvesztésére, a férfi jellemzők kialakulására utal. Szerencsére ez egy meglehetősen ritka állapot - 100 hirsutizmusban szenvedő betegből csak 1-nél fordul elő. A vezető etiológiai tényezők az adrenoblasztóma és a petefészek tecomatosis. Ritkán a mellékvese androgéntermelő daganatai válnak ennek az állapotnak az okai.

A virilizációt a következő tünetek jellemzik:

• hirsutizmus;
• pattanás
• androgén alopecia;
• a hang hangszínének csökkenése (barifónia; a hang érdessé válik, mint egy férfié);
• a nemi mirigyek méretének csökkenése;
• a klitorisz méretének növekedése;
• izomnövekedés;
• a bőr alatti zsírszövet újraelosztása férfi típus;
• menstruációs rendellenességek ig;
• fokozott szexuális vágy.

Diagnosztikai alapelvek

Az androgének szintjének emelkedése a páciens vérében megerősíti a diagnózist.

A hyperandrogenizmus diagnosztizálásában mind a panaszok, anamnézis és a beteg objektív állapotára vonatkozó adatok, mind a laboratóriumi ill. instrumentális módszerek kutatás. Vagyis a tünetek és a kórtörténeti adatok kiértékelése után nemcsak a tesztoszteron és más férfi nemi hormonok szintjének emelkedésének tényét kell azonosítani a vérben, hanem meg kell határozni azok forrását is - daganat, policisztás petefészek. szindróma vagy más patológia.

A nemi hormonokat a menstruációs ciklus 5-7. napján vizsgálják. Határozza meg a vérszintet teljes tesztoszteron, SHBG, DHEA, tüszőstimuláló hormon, luteinizáló hormon és 17-hidroxiprogeszteron.

A probléma forrásának felderítésére a kismedencei szervek ultrahangját (petefészek-patológia gyanúja esetén transzvaginális érzékelővel) vagy lehetőség szerint mágneses rezonancia képalkotást végeznek ezen a területen.

A mellékvese daganatának diagnosztizálásához a beteg számítógépes vagy szcintigráfiát ír elő. radioaktív jód. Meg kell jegyezni, hogy a kisméretű (1 cm-nél kisebb átmérőjű) daganatok sok esetben nem diagnosztizálhatók.

Ha a fenti vizsgálatok eredményei negatívak, a betegnek előírható azoknak a vénáknak a katéterezése, amelyek vért szállítanak a mellékvesékből és a petefészkekből, hogy meghatározzák az androgének szintjét a közvetlenül ezekből a szervekből kiáramló vérben.

A kezelés elvei

A nők hiperandrogenizmusának kezelésének taktikája attól a patológiától függ, amely miatt ez az állapot kialakult.

A legtöbb esetben a betegeknek kombinált orális fogamzásgátlókat írnak fel, amelyek a fogamzásgátláson kívül antiandrogén hatással is rendelkeznek.

Adrenogenitális szindróma megköveteli a glükokortikoidok kinevezését.

Ha pajzsmirigy alulműködés vagy emelkedett prolaktinszint miatt nő az androgének szintje a nő vérében, akkor ezen állapotok gyógyszeres korrekciója kerül előtérbe, ami után magától csökken a férfi nemi hormonok koncentrációja.

Az elhízás és a hiperinzulizmus esetén a nők testtömege normalizálódik (az étrendi ajánlások betartásával és rendszerességgel a fizikai aktivitás) és a metformin.

Az androgéneket termelő mellékvesék vagy petefészek neoplazmáit eltávolítják műtéti úton még jóindulatú természetük ellenére is.

Melyik orvoshoz kell fordulni

A hirsutizmus tüneteivel kapcsolatba kell lépnie egy nőgyógyász-endokrinológussal. További segítséget nyújtanak szakosodott szakemberek- bőrgyógyász, trichológus, táplálkozási szakértő.

Következtetés

A nők hiperandrogenizmusa olyan tünetegyüttes, amely a férfi nemi hormonok vérben való megnövekedett koncentrációjából ered, és amely számos endokrin betegségek. Ennek leggyakoribb okai a policisztás petefészek szindróma és az adrenogenitális szindróma.

Tartalom:

Gyakran előfordul olyan helyzet, amikor jelentős változások vannak a hormonális szinten. Ezekben az esetekben a nőknél hiperandrogenizmust diagnosztizálnak, amelyben az androgén hormon túl nagy mennyiségben termelődik. A férfi hormonok kategóriájába tartozik, és számos szükséges funkciót lát el a női testben. A kóros állapot kellemetlen következményeket okoz, amelyek kötelező kezelést igényelnek.

Mi a hiperandrogenizmus

Az androgének termelését a női testben zsírsejtek, mellékvesék és petefészkek segítségével végzik. E hormonok hatása alatt a nők pubertás, a nemi szervek területén és a hónaljban megjelenik a hajszál. Közvetlenül kapcsolódnak a reproduktív rendszerhez és az izomnövekedéshez, szabályozzák a vesék és a máj működését. Az androgének nagy jelentőséggel bírnak az érett nők számára, részt vesznek az ösztrogén szintézisében, erősítik a csontszövetet és támogatják normál szinten libidó.

Bizonyos esetekben azonban kóros állapotok lépnek fel, amelyeket az orvostudomány hiperandrogenizmusként ismer. Ezt a patológiát tekintik a leginkább gyakori ok a menstruáció teljes hiánya - amenorrhoea és meddőség. A női petefészkek tüszői körülveszik a sejtrétegeket, és a túlzott mennyiségű androgén jelentősen lelassítja, sőt leállítja a tüszők növekedését. Ennek eredményeként a tüszők túlnövekedése következik be, amely follikuláris atresia nevet kapott. Ezenkívül a normát meghaladó férfi hormonok hozzájárulnak a petefészek-kapszula fibrózisának kialakulásához. A jövőben több ciszta képződik a petefészkeken - policisztás.

A hiperandrogenizmus kialakulását és kialakulását a hipotalamusz befolyásolja, amely az agy szabályozó részlegeként jelenik meg. Segítségével a szervezetben zajló anyagcsere-folyamatok ellenőrzése történik, vezetése alatt a nemi és endokrin mirigyek működése. A hipotalamusz kölcsönhatást biztosít a hormonális és idegrendszer. Közvetlenre hormonális anyagcsere felelős az agyalapi mirigyért, amely a fő belső elválasztású mirigy agytörzsben található.

A hiperandrogenizmus szorosan összefügg a rendellenességekkel központi genezis amikor a hipotalamusz és az agyalapi mirigy rosszul működik. Fontos szerepet játszanak a mellékvesék, amelyek két kicsi formájában képződnek belső elválasztású mirigyek a vesék felett helyezkedik el.

A hiperandrogenizmus okai

Ez a patológia különböző okok miatt keletkezik és fejlődik. Közöttük legelterjedtebb kapott adrenogenitális szindrómát, amely elősegíti a férfi nemi hormonok növekedését. A mellékvesékben nemcsak androgének termelődnek, hanem más hormonok is, például glükokortikoidok. Egy speciális enzim hat a férfi hormonokra, és glükokortikoidokká alakítja azokat. Ha ennek a szintézisnek a folyamata megzavarodik, az androgének átalakulása nem megy végbe, így felhalmozódnak és kifejtik hatásukat. negatív hatás szöveteken és szerveken.

Gyakran előfordul, hogy a hiperandrogenizmus a mellékvese daganatának hatására jelentkezik. Növekszik az androgéneket termelő sejtek száma, és ennek megfelelően nő a férfi nemi hormonok mennyisége. Ezenkívül a petefészkek vagy petefészek-daganatok, amelyekben az androgének termelődését elősegítő sejtek is vannak, negatív szerepet játszhatnak. Súlyos ok lehet bármely patológia endokrin szerv mint például az agyalapi mirigy vagy a pajzsmirigy. A hipotalamusz és az agyalapi mirigy károsodott működése esetén a testsúly a betegség alatt jelentősen megnőhet.

A hiperandrogenizmus tünetei

A hiperandrogenizmus akne formájában nyilvánul meg, amikor eltömődött kiválasztó csatornákés a szőrtüszők érintettek. Ez a helyzet jellemző a 20 év feletti nőkre.

Az androgének túlzott befolyása a faggyúmirigyek fokozott szekréciójához vezet. Ennek eredményeként seborrhea lép fel, amelynek hatása alatt szenved szőrös rész fej, ​​nyak és arc. Egyes esetekben a mellkas és a hát érintett.

A hiperandrogenizmus tünetei alopecia formájában nyilvánulhatnak meg. Ez a mechanizmus a növekedési és pihenési időszakokon alapul, ami életritmus szőrtüszők. Másképp reagálnak rá megnövekedett mennyiség androgének. A férfi hormonokkal szembeni legnagyobb érzékenység a korona régiójában, valamint a homlokon és a halántékon nyilvánul meg. A tüszők közelében elhelyezkedő erek hajlamosak görcsökre, ami megzavarja a vérkeringést és minden normális folyamatot. Ennek eredményeként a tüszők elhalnak, androgén alopecia képződik, ami a férfi hormonok magas szintű termelését jelzi.

A hiperandrogenizmus hirsutizmusként nyilvánulhat meg. Ebben az esetben a nőknek van túlnövekedés haj az androgének hatásától függő területeken. Ennek az állapotnak az oka a túl sok férfi hormon hosszú távú hatása a hajhagymákra. Ennek eredményeként vellus haj kemény, rúd és pigmentált lesz. A hatás alatt férfias vonások alakulhatnak ki.

Petefészek eredetű hiperandrogenizmus

Ez a fajta patológia gyakoribb a reproduktív korú nőknél, az esetek körülbelül 4-5% -ában. Számos okból következik be, de a kulcsfontosságú láncszem az agyalapi mirigy-hipotalamusz rendszer meghibásodása. Ennek eredményeként serkentik az LH túlzott termelését, nő az LH és az FSH gonadotrop hormonok aránya.

Ha az LH nagy vagy túlzott mennyiségben figyelhető meg, hiperplázia lép fel. kötőszöveti a petefészkek fehérjerétege. Ebben az esetben a tüszők szemcsés és külső rétege szenved. Emiatt megnő a petefészek androgének száma, észrevehetővé válik a férfiasodás. Az elégtelen mennyiségben termelődő FSH a tüszők idő előtti éréséhez és kezelést igénylő anovulációhoz vezet.

Mellékvese hiperandrogenizmus

A patológia egyik formája a mellékvese hiperandrogenizmusa, amelyet a kortizol termelésének késése jellemez. Emiatt az agyalapi mirigy ACTH termelődését és a hidroxiprogeszteron további szintézisét serkentik. Végül az androgén túltermelés következik be.

Az ACTH felhalmozódik a vérben, és a kortizolszint emelkedik. A 17-hidroxikortikoszteroidok vagy a 17-ketoszteroidok megnövekedett mennyisége ürül a vizelettel. Ezek a mutatók rendelkeznek nagyon fontosés az AGS diagnosztikájában használatosak. Mindezek a mozgások a mellékvesekéreghez kapcsolódnak tehát ezt a fajt Az AGS-t mellékvese hiperandrogenizmusnak nevezik. Leggyakrabban abban nyilvánul meg veleszületett forma, de előfordulhat posztnatális és poszthasi formában is. Ez a patológia negatív hatással van szaporodási képességés hátrányosan befolyásolhatja a teherbe esést.

Diagnosztika

Először meg kell határoznia az okot, amiért nő az androgének száma a nőkben. Telepítve pontos időpont amikor ennek a patológiának a jellegzetes tünetei megjelentek. Általában fokozatosan, a pubertás kezdetén jelennek meg. Egyes esetekben a kezdéssel reproduktív kor, talán őket hirtelen megjelenés. Így a kapott adatok alapján a hiperandrogenizmus megjelenése a mellékvesék és a petefészkek daganatainak jelenlétével jár.

A betegséget diagnosztizálják különböző módszerek. Először a vért és a vizeletet vizsgálják. Meghatározzák a férfi nemi hormonok és bomlástermékeik tartalmát. Más típusú hormonok jelenléte megállapítható. További diagnosztikát végeznek a nemi szervek ultrahangvizsgálatával. A mellékvesék ellenőrzésére tomográfiát, ultrahangot és más típusú speciális vizsgálatokat alkalmaznak.

A hiperandrogenizmus kezelése

A terápiás intézkedéseket a betegség fő okainak és a várt eredménynek megfelelően hajtják végre. Például a terhesség tervezése esetén a terápia nem lesz ugyanaz, mint a patológia szokásos külső megnyilvánulásainak kezelésében.

A konzervatív kezelés lefolytatása magában foglalja a súlycsökkentést, a szervezettséget diétás étel, testnevelés és sport, valamint az androgének felszabadulását csökkentő gyógyszerek szedése.

Ugyanakkor kezelik a meglévő egyidejű betegségeket, amelyek miatt a nőknél hiperandrogenizmus jelenik meg. Közülük mindenekelőtt a máj- és a pajzsmirigy, adrenogenitális szindróma és policisztás petefészek. Az androgéneket termelő jó- és rosszindulatú daganatokat a műtéti beavatkozás. Bizonyos esetekben van komplex kezelés több különböző módszer kombinálásával.

A hyperandrogenizmus szindróma nőknél az gyakori megsértése, ami befolyásolja endokrin rendszer. A betegséget a férfi nemi hormonok mennyiségének növekedése kíséri. Ez negatívan érinti mind a test egészét, mind a reproduktív rendszer működését. Ez az állapot a nők 5%-ánál fordul elő, ami elég magas arány. Az ellenkező helyzetet hipoandrogenizmusnak nevezik - ez az az időszak, amikor a férfiakban hiányoznak a férfi nemi hormonok.

A hiperandrogén szindróma olyan állapot, amelyet kísér megnövekedett termelés androgének (férfi nemi hormonok). Néha normális koncentrációjuk figyelhető meg, ami még mindig lehet negatív hatás a testen. Az androgének feleslege a lakosság női részében a férfi vonások megjelenésében nyilvánul meg. Ezenkívül a betegnek problémái vannak a reproduktív funkcióval. Ez a szindróma férfiaknál is előfordul. Náluk megnyilvánul (az emlőmirigyek növekedése, mint a nőknél). Ezenkívül az ilyen férfiak gyakran szenvednek impotenciától és egyéb problémáktól.

Az androgének egy csoportot termelnek emberi test. Férfiaknál a herék, nőknél a petefészkek termelik. Ezenkívül ezeket a hormonokat a mellékvesekéreg termeli. A listájuk a következőket tartalmazza:

• és mások.

Az androgén szintézist az agyalapi mirigy által termelt anyagok szabályozzák. Ezek közé tartozik az adenokortikotrop hormon. Az androgének képződése a koleszterin pregnenolonná történő átalakulásával kezdődik. Ez a folyamat minden szteroidtermelő szövetben megfigyelhető. Ezt követően a szintézis teljesen más szervekben folytatódik. Leggyakrabban semmi közük a szteroidogenezishez.

A kimeneten a folyamatban részt vevő szervtől függően különböző hormonok képződnek. A petefészkek tesztoszteront, ösztront,. A mellékvesék termelik,. Ez a szerv tesztoszteront is termel. Az androgéntermelés folyamatában nemcsak a szervek, hanem a perifériás szövetek, például a bőr alatti zsírszövet is részt vesznek.

A hiperandrogenizmus tünetei nőknél

A nők hiperandrogenizmusának jelei a következők:

• . Fokozott férfias szőrnövekedés jellemzi. Ebben az esetben a nőkre jellemző hajszálvonal van. A hason, a háton, az arcon, a mellkason lokalizálható. Fokozott szőrösödés jelenlétében meg kell különböztetni a hiperandrogenizmus diagnózisától. Utolsó állapot ugyanazokkal a jelekkel rendelkezik, de nem jelenik meg a megnövekedett androgének miatt. Megnövekedett testszőrzet alakulhat ki a női test sajátosságai miatt, ami a norma. Kiváló példa közép-ázsiai országok képviselői;

• pattanás. A bőrön (leggyakrabban az arcon) pattanások kialakulása jellemzi. A szőrtüszők és a faggyúmirigyek károsodása, a kiválasztó utak elzáródása kíséri. Ez a probléma gyakran aggasztja a tinédzsereket, ami nem jelzi ennek a szindrómának a jelenlétét. 20 év elteltével az aknés nők több mint felénél a férfi nemi hormonok feleslegét diagnosztizálják;
• seborrhea. A faggyúmirigyek fokozott szekréciója jellemzi. Ez a folyamat a fejen, az arcon, a nyakon és a test más részein figyelhető meg. Gyakran a seborrhea akne vagy egyéb kialakulását okozza bőrproblémák nők körében;
• alopecia. A szőrtüszők nagyon érzékenyek a megnövekedett androgének szintjére a vérben. Ez a jelenség leginkább a frontális, temporális és parietális régiókban figyelhető meg. A férfi hormonok hatására ezeken a területeken a haj megváltozik, sokkal elvékonyodik, végül teljesen kihullik. Ennek eredményeként kopasz foltok képződnek. Androgenetikus alopecia gyakran megfigyelhető olyan nőknél, akiknél jelentősen megnövekedett a férfi hormonok szintje;

• virilizálás. Jellemzője a nőkben kifejezett férfias vonások megjelenése. Ez a tünet súlyos patológiás betegeknél jelentkezik, amelyekben az androgének nagy mennyiségben termelődnek;
• a menstruációs ciklus megsértése. A nőket a betegség természetétől függően eltérően diagnosztizálják. Gyakori az opsooligomenorrhea (túl sok vagy rövid fesztáv időszakok között), amenorrhoea ( teljes hiánya menstruáció végig hosszú időszak);
• . Megfigyelhető a mellékvesék vagy a petefészkek patológiáinak jelenlétében;
• amiotrófia;

• ennek eredményeként csökkent immunitás;
• csökkent glükóz tolerancia;
• nemi szervek jelenléte köztes típus. Egy ilyen nő a szeméremajkak összeolvadását, a csikló hipertrófiáját és más hibákat tapasztalhat. Ezek a problémák veleszületettek, és a mellékvesekéreg hiperpláziája miatt jelentkeznek. Az ilyen személyt nevezhetjük androginnak, ami egy férfi és egy nő kombinációját jelenti egy testben;
• krónikus depresszió, álmosság, erővesztés és a hiperandrogenizmus egyéb jelei.

A probléma kialakulásának okai

A hiperandrogenizmus szindróma kialakulása a következő okok miatt figyelhető meg:

• örökletes tényezők. A nők androgenizmusa átadható anyáról lányára. Ha ezt a problémát azonosítják a családban, akkor van Nagy lehetőség hogy örökölni fog;
• megsértése normál működés agy, különösen, ill. Ezek az osztályok részt vesznek a szexuális szféra hormonjainak képződésében;

• a mellékvesekéreg diszfunkciója. Ez egy veleszületett patológia, amelyet egyes hormonok termelésének növekedése, mások elnyomása jellemez. Az esetek 95% -ában az aldoszteron koncentrációjának csökkenése figyelhető meg, ami a nő külső nemi szerveinek helytelen kialakulásához vezet;
• petefészek vagy mellékvese daganatok kialakulása, amelyek megzavarják normál folyamat hormontermelés. Androgén-szekréciónak is nevezik. A petefészekben történő lokalizációval a tesztoszteron termelés nő, a mellékveséken -;
• policisztás petefészek szindróma. Ez egy olyan betegség, amelyet a daganatok hiánya jellemez, de hatással van a férfi hormonok termelésének növekedésére a nőknél. A petefészkekben több ciszta képződik, ami okozza. A PCOS-ben megfigyelt emelkedett androgének szint meddőséghez, elhízáshoz és fokozott szőrösödéshez vezet. A beteg nő diagnózisa során az ovuláció krónikus hiányát észlelik;

• adrenogenitális szindróma. Jellemzője a férfi nemi hormonok túlzott képződése a mellékvesékben;
• . A mellékvesekéreg által termelt hormonok - glükokortikoidok - növekedése kíséri. Beteg nőnél megfigyelhető, ahol a zsír főleg az arcon, a nyakon, a törzsön rakódik le. A betegség további tünete a menstruációs rendszertelenség, meddőség, izomsorvadás (főleg a végtagokon), csontritkulás, glükóztolerancia hiánya, csontritkulás, krónikus depresszió. Férfiaknál az emlőmirigyek növekedése, impotencia;
• prolaktinoma. Az agyalapi mirigyben található daganat. Ez az oktatás befolyásolja a termelést, amely felelős a mell növekedéséért, a tejképzésért;

• petefészek hyperthecosis és stroma hyperplasia. Szöveteikben természetellenes növekedés tapasztalható. Leggyakrabban megtalálható felnőttkor 60 év után. A betegek vizsgálatakor az ösztradiol és az ösztron szintjének növekedését határozzák meg. A rendellenességet elhízás, fejlődés kíséri artériás magas vérnyomás, károsodott glükóztolerancia, méhrák;
• az 5-alfa-reduktáz magas aktivitása, amely részt vesz a szteroid hormonok termelésében;
• hosszan tartó és ellenőrizetlen bevitel különböző típusú(beleértve szájon át szedhető fogamzásgátló);
• a pajzsmirigy megsértése;
• krónikus májbetegségek.

Fokozott androgéntermelés terhes nőknél

A magzatot hordozó nők túlzott androgéntartalma veszélyes állapot. Az esetek 20-40%-ában a terhesség korai stádiumban spontán vetéléssel végződik. Ez egy nem fejlődő magzat vagy anembriónia miatt történik (az embrió hiánya a megtermékenyítő petesejtben).

Ilyen probléma lehet krónikus. Minden következő terhesség vetéléssel végződik, ami olyan állapothoz vezet, mint a szokásos vetélés. Másodlagos meddőség alakul ki, a hormonális zavarok hangsúlyosabbá válnak.

A nők legkritikusabb pillanatai azok az időszakok, amikor a magzat férfi nemi hormonokat kezd termelni. Megtörténik természetesenés megfigyelték:

• terhesség 12-13 hete;
• 23-tól 24-ig;
• 27-től 28-ig.

Ha terhesség előtt észlelték magas szint androgének nőkben, a kezelés minden szakaszában megtörténik - a terhesség előtt és alatt egyaránt. Az orvos meghatározza a nő és a gyermek kockázatát, és előírja a megfelelő gyógyszereket a hormonális háttér normalizálására.

A betegség diagnózisa

A probléma tünetei és kezelése a probléma okától függ. Meghatározásuk érdekében elemzik a beteg állapotát. A kezelőorvos figyelembe veszi, hogy a hiperandrogenizmus jellegzetes tünetei mikor jelentkeztek - gyermekkorban, serdülőkorban vagy felnőttkorban. Egy ilyen elemzés meghatározza a további diagnosztika irányát. Célja bizonyos szervek fokozott tanulmányozása - a petefészkek, a mellékvesék stb.

A hiperandrogenizmus diagnózisa a következőket tartalmazza:

• vér- és vizeletelemzés. Vizsgálat folyik az androgének és anyagcseretermékeik szintjének meghatározására;
• A medence ultrahangja. Gyakran mind a hagyományos, mind a transzvaginálist írnak fel;
• A mellékvesék ultrahangja;
• tomográfia.

Kezelés

Ha a nőknél magas androgénszintet észleltek, akkor ennek az állapotnak a kezelése a különböző módszerek. Minden az októl függ, aminek benne kell lennie hibátlanul meghatározott. Főleg kinevezett:

• glükokortikoszteroidok szedése;
• antiandrogének szedése. Elnyomják a férfi nemi hormonok termelését;
• ösztrogén-progesztogén gyógyszerek szedése. Női nemi hormonokat tartalmaznak;
• gonadotropin-releasing hormon agonisták alkalmazása. Az ilyen típusú gyógyszerek az agyalapi mirigyre hatnak, ami lehetővé teszi a normalizálást hormonális háttér;
• műtéti kezelés a daganatok kimutatásában;
• a súly normalizálása, az egészséges táplálkozás elveinek betartása, a fizikai aktivitás.

Megelőzés

A nőknél az androgének fokozott növekedését bizonyos szabályok betartásával kezelik, amelyek lehetővé teszik a megelőzést további fejlődés betegségek. Ezek tartalmazzák:

• kiegyensúlyozott étrend. Fontos a fogyasztás egészséges étel, elutasítsa a zsíros, sós, füstölt, sült, édességek használatát;
• súly normalizálása. Túlsúly közvetlenül befolyásolja a férfi nemi hormonok termelésének növekedését;
• mérsékelt fizikai aktivitás. Csatlakozhat a medencéhez vagy az edzőteremhez. A fizikai aktivitás napi legyen túlzott terhelés el kéne kerülni;
• stressz megelőzés. A megnövekedett pszicho-érzelmi stressz szintén negatívan befolyásolja a nő hormonális hátterét;
• elutasítás rossz szokások- dohányzás, alkoholfogyasztás;
• rendszeres látogatás a nőgyógyászhoz;
• szükséges a pajzsmirigy, a mellékvese, a máj és más szervek betegségeinek időben történő kezelése.

Komplikációk

Ha a hiperandrogenizmus kezelése nőknél hiányzott vagy nem adott pozitív eredmény a következő szövődmények alakulnak ki:

• cukorbetegség;
• szokásos vetélés;
• meddőség;

Továbbá a beteg nők kozmetikai hibákra panaszkodnak - olajos és problémás bőr, fokozott szőrnövekedésés mások.

Bibliográfia

1. Sürgősségi ellátás extragenitális patológiához terhes nőknél. 2008, 2. kiadás, átdolgozott és kiegészített, Moszkva, Triada-X.
2. Savicheva A.M., Bashmakova M.A. Urogenitális chlamydia nőknél és következményei. Szerk. E.K. Ailamazyan - N. Novgorod.: NGMA Kiadó, 1998. -182 p.
3. Zaporozhan V.M., Csegelsky M.R. Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Klinika. - K.: Egészség, 1996.-240 p.
4. Új méz. technológia (Módszertani ajánlások) "Membránok idő előtti szakadásával bonyolult koraszülés kezelése"; Makarov O.V., Kozlov P.V. (Szerk.: Volodin N.N.) - RASPM; Moszkva; TsKMS GOU VPO RSMU-2006.
5. A méhnyak, a hüvely és a szeméremtest betegségei / Szerk. V.N. Prilep-

2006-ban diplomázott a Kirov Állami Orvostudományi Akadémián. 2007-ben a Tikhvin Centralban dolgozott. kerületi kórházban terápiás osztálya alapján. 2007 és 2008 között a Guineai Köztársaságban (Nyugat-Afrika) egy bányászati ​​vállalat kórházában dolgozott. 2009-től napjainkig az információs marketing területén dolgozik. egészségügyi szolgáltatások. Számos népszerű portállal dolgozunk, mint például a Sterilno.net, Med.ru, weboldal

A hiperandrogenizmus olyan patológia, amelyben a nő hormonális háttere jelentős változásokon megy keresztül. Túl sok a termelés egy nagy szám androgén hormon, amelyet férfinak tekintenek. A nő testében ez a hormon számos szükséges funkciót lát el, de túlzott mennyisége ehhez vezet visszafelé sül el amelyekhez kezelés szükséges.

Az androgéneket nőkben a zsírsejtek, a mellékvesék és a petefészkek termelik. Ezek a nemi hormonok közvetlenül befolyásolják a nők pubertás folyamatát, megjelenését hajszálvonal a nemi szervek területén és a hónaljban. Az androgének szabályozzák a máj, a vesék működését, és befolyásolják izomnövekedésés a reproduktív rendszer. Szükségesek érett nők, mivel ösztrogént szintetizálnak, fenntartják a libidó megfelelő szintjét és erősítik a csontszövetet.

Ami?

A nők hiperandrogenizmusa egy gyűjtőfogalom, amely számos szindrómát és betegséget foglal magában, amelyeket a férfi nemi hormonok koncentrációjának abszolút vagy relatív növekedése kísér a női vérben.

Okoz

Ennek a szindrómának a következő fő okai különböztethetők meg:

• a mellékvese daganatainak jelenléte;
• az androgéneket szintetizáló speciális enzim nem megfelelő termelése, ami túlzott felhalmozódását eredményezi a szervezetben;
• pajzsmirigy patológia (hipotireózis), agyalapi mirigy daganatok;
• a petefészkek betegségei és működési zavarai, amelyek az androgének túlzott termelését provokálják;
• elhízás gyermekkorban;
• szteroidok hosszú távú használata szakmai tevékenység során erőtípusok sport;
• genetikai hajlam.

A petefészkek megsértésével, a mellékvesekéreg növekedésével, a bőrsejtek tesztoszteron hatásaival szembeni túlérzékenységével, a nemi daganatok és a pajzsmirigy daganataival gyermekkorban patológia alakulhat ki.

A veleszületett hiperandrogenizmus néha nem teszi lehetővé a született gyermek nemének pontos meghatározását. Egy lánynak nagy szeméremajkak lehetnek, a csikló pénisz méretűre megnagyobbodott. A belső nemi szervek megjelenése normális.

Az adrenogenitális szindróma egyik fajtája a sóvesztő forma. A betegség örökletes, és általában a gyermek életének első hónapjaiban észlelhető. A mellékvesék nem kielégítő működése következtében a lányoknál hányás, hasmenés, görcsök jelentkeznek.

Idősebb korban a hiperandrogenizmus túlzott szőrnövekedést okoz az egész testben, késlelteti az emlőmirigyek kialakulását és az első menstruáció megjelenését.

Osztályozás

A vérben lévő férfi nemi hormonok szintjétől függően a hiperandrogenizmus megkülönböztethető:

• abszolút (koncentrációjuk meghaladja a normál értékeket);
• relatív (az androgének szintje a normál tartományon belül van, azonban intenzíven metabolizálódnak aktívabb formákká, vagy a célszervek érzékenysége jelentősen megnő).

A legtöbb esetben a hyperandrogenizmus oka a policisztás petefészek szindróma. Akkor is előfordul, ha:

• adrenogenitális szindróma;
• galactorrhoea-amenorrhoea szindróma;
• a mellékvesék vagy a petefészkek daganatai;
• a pajzsmirigy alulműködése;
• Itsenko-Cushing-szindróma és néhány más kóros állapot.
• anabolikus szteroidokat, férfi nemi hormonkészítményeket és ciklosporint szedő nő.

Az eredettől függően ennek a patológiának 3 formája különböztethető meg:

• petefészek (petefészek);
• mellékvese;
• vegyes.

Ha a probléma gyökere ezekben a szervekben (petefészkekben vagy mellékvesekéregben) van, a hiperandrogenizmust elsődlegesnek nevezik. Az agyalapi mirigy olyan patológiája esetén, amely az androgén szintézis szabályozási zavarát okozza, másodlagosnak minősül. Ezenkívül ez az állapot egy nő élete során örökölhető vagy kialakulhat (vagyis megszerezhető).

A hiperandrogenizmus tünetei

A nők hiperandrogenizmusának összes tünete között a következők érvényesülnek:

1. Hirsutizmus – a nőknél a túlzott szőrnövekedés, az úgynevezett férfias szőrnövekedés a leginkább közös jel hiperandrogenizmus. Akkor beszélhetünk róla, ha a hason a középvonal mentén, az arcon, a mellkason megjelenik a szőr. A fejen azonban előfordulhatnak kopasz foltok.
2. Ezt a tünetet meg kell különböztetni a hypertrichosistól - az androgénektől független túlzott szőrnövekedéstől, amely lehet veleszületett vagy szerzett (különböző betegségekben, például porfíriában). Figyelmet kell fordítani a beteg fajtájára is - például az eszkimóknál és a közép-ázsiai országokból származó nőknél a haj növekedése kifejezettebb, mint az európai vagy észak-amerikai nőknél.
3. Kiütések az arcon, pattanások, hámlás jelei. Gyakran előfordulnak ilyen hibák az arcon az időszakban serdülőkor a test hormonális változásainak hátterében. A nők hiperandrogenizmusával az arcon lévő kozmetikai hibák sokkal tovább tartanak, miközben sem a testápolók, sem a krémek nem mentik meg ezt a problémát.
4. Opso-oligomenorrhoea (lerövidült és elkülönült menstruáció), amenorrhoea (menstruáció hiánya) és meddőség - leggyakrabban ezt a tünetet policisztás petefészkekkel fordul elő, hiperandrogenizmussal kísérve.
5. Túlsúly. A nők túlsúlya a hormonális kudarc gyakori okává válik, amelyben menstruációs ciklus.
6. A végtagok izomzatának sorvadása, hasizmok, osteoparosis, bőrsorvadás - a Cushing-szindróma (vagy az orosz nyelvű irodalomban Itsenko-Cushing) legjellemzőbb tünetei.
7. Fokozott fertőzésveszély. A hormonális elégtelenség következtében számos szerv és rendszer működése megzavarodik, ami romboló hatással van az immunitásra, növeli a fertőzések elkapásának és kialakulásának kockázatát.
8. Károsodott glükóztolerancia - főként a mellékvesék károsodásával, gyakran a petefészkek patológiájában is.
9. Köztes típusú külső nemi szervek kialakulása (a csikló hipertrófiája, urogenitális sinus, a nagyajkak részleges összeolvadása) - közvetlenül a születés után vagy korai szakaszában észlelhető gyermekkorszak; gyakrabban azzal veleszületett hiperplázia mellékvesekéreg.
10. Artériás magas vérnyomás, szívizom hipertrófia, retinopátia (a retina nem gyulladásos károsodása).
11. depresszió, álmosság, fáradtság- többek között annak a ténynek köszönhető, hogy a mellékvesék glükokortikoidjainak szekréciója zavart okoz.

A hiperandrogenizmus szindróma bizonyos betegségekhez társulhat. Tehát az androgének megnövekedett szintjének okai között azonosíthatók:

1. A hiperandrogenizmus szindróma társulhat Cushing-szindrómával. E patológia kialakulásának oka a mellékvesékben rejlik, a glükokortikoidok túlzott termelése következtében. A tünetek között ezt a betegséget megkülönböztethető: lekerekített arc, megnagyobbodott nyak, zsírlerakódás a hasban. Lehetnek menstruációs zavarok, meddőség, érzelmi zavarok, diabetes mellitus, csontritkulás.
2. Stein-Leventhal szindróma. Ezzel a szindrómával a petefészkekben ciszták képződnek, de nem azok, amelyek azonnali műtétet igényelnek, hanem átmenetiek. A policisztás petefészek szindróma jellegzetes jelensége a petefészek növekedése a menstruáció előtt és csökkenése a menstruáció elmúltával. Nál nél ez a szindróma hiányzik az ovuláció, meddőség, fokozott szőrnövekedés, túlsúly. Az inzulintermelés megsértése, aminek következtében a betegeknél cukorbetegség alakulhat ki.
3. Életkorral összefüggő petefészek-hiperplázia. Meglehetősen érett korban figyelhető meg nőknél az ösztradiol és az ösztron egyensúlyának felborulása következtében. Hipertóniaként nyilvánul meg cukorbetegség, túlsúly, a méh onkológiája.

Hiperandrogenizmus esetén az ovuláció hiánya miatt szinte lehetetlen teherbe esni. De mégis, néha egy nőnek sikerül gyermeket vállalnia, de sajnos lehetetlen elviselni. Egy nőben a hiperandrogenizmus hátterében vetélés következik be, vagy a magzat lefagy az anyaméhben.

Hiperandrogenizmus terhes nőknél

A terhesség alatti hiperandrogenizmus a spontán abortusz egyik leggyakoribb oka, amely leggyakrabban a korai szakaszban fordul elő. Ha ezt a betegséget a gyermek fogantatása és születése után észlelik, meglehetősen nehéz meghatározni, hogy pontosan mikor keletkezett. Ebben az esetben az orvosok kevés érdeklődést mutatnak a hiperandrogenizmus kialakulásának okai iránt, mivel minden intézkedést meg kell tenni a terhesség fenntartása érdekében.

A helyzetben lévő nők patológiájának jelei nem különböznek a máskor megfigyelt tünetektől. A legtöbb vetélés oka megtermékenyített petesejt miatt nem tud jól tapadni a méh falához hormonális egyensúlyhiány a testben. Ennek eredményeként még enyhe negatívumot is külső hatás vetélés következik be. Szinte mindig kíséri foltosodás a hüvelyből húzó fájdalmak alhasi. Ezenkívül az ilyen terhességet kevésbé kifejezett toxikózis jellemzi, amely a legtöbb nőben az első trimeszterben van.

Komplikációk

Az összes fent leírt betegség lehetséges szövődményei rendkívül szélesek. A legfontosabbak közül csak néhányat említhetünk meg:

1. Metasztázis rosszindulatú daganatok- a mellékvese daganatokra jellemzőbb szövődmény.
2. Veleszületett patológiával fejlődési rendellenességek lehetségesek, ezek közül a leggyakoribbak a nemi szervek fejlődési rendellenességei.
3. Más, kitett szervrendszerekből származó szövődmények negatív befolyást hormonális változások a mellékvesék, az agyalapi mirigy és a petefészkek patológiájában: krónikus veseelégtelenség, pajzsmirigy patológiája stb.

A listának ez az egyszerű felsorolása még korántsem ért véget, ami az időben történő orvoslátogatás mellett szól, hogy előre jelezze a betegség kialakulását. Csak időben történő diagnózisés minősített kezelés hozzájárulnak a pozitív eredményekhez.

hirsutizmus

Diagnosztika

A hiperandrogenizmus diagnózisa nőknél klinikai laboratóriumban:

1. Meghatározzuk a ketoszteroid-17 mennyiségét a vizeletben;
2. A fő definíciója hormonális szint. Tudja meg, mennyi a prolaktin, a szabad és a teljes tesztoszteron, a dehidroepiandroszteron-szulfát, az androszténdion és a FSH szint vérplazmában. Az anyagot reggel, éhgyomorra kell bevenni. A hormonális háttér állandó változása miatt a hiperandrogenizmusban szenvedő betegeket háromszor tesztelik, az eljárások között 30 perces időközökkel, majd a vér mindhárom részét összekeverik. A dehidroepiandroszteron-szulfát több mint 800 μg% mennyiségben a mellékvese androgén-kiválasztó daganatának jelenlétét jelzi;
3. Markert vesznek fel a hCG meghatározására (abban az esetben, ha hiperandrogenizmus jelei vannak, de az androgének fő szintje normális marad).

Műszeres vizsgálat: a hyperandrogenizmus gyanújával rendelkező beteget MRI-re, CT-re, intravaginális ultrahangra utalják (tumorképződmények megjelenítésére).

A hiperandrogenizmus kezelése

A hiperandrogenizmus kezelésének megválasztása nagymértékben függ attól háttérbetegség ami ennek kialakulásához vezetett kóros állapot, valamint a betegség lefolyásának súlyosságáról és súlyosságáról laboratóriumi jelek hiperandrogenizmus.

Ebben a tekintetben a betegek kezelésének és a kezelési taktika meghatározásának túlnyomórészt egyéninek kell lennie, figyelembe véve az egyes betegek összes jellemzőjét. A hiperandrogenizmus kezelése sok esetben egy egész komplexumot foglal magában orvosi intézkedések konzervatív és operatív.

• a testtömeg normalizálása;
• rendszeres testmozgás (jó a séta, futás, aerobik és úszás);
• speciális alacsony kalóriatartalmú étrend (az elköltött kalóriák mennyisége több legyen, mint a megszerzett).

Orvosi terápia:

• gonadotropin-releasing hormon agonisták (a petefészkek androgének és ösztrogén termelésének csökkenése);
• ösztrogén-gesztagén készítmények (női hormonok képződésének stimulálása);
• antiandrogének (az androgének túlzott szekréciójának elnyomása mind a mellékvesék, mind a petefészkek által);
• készítményekkel magas tartalom petefészekhormon (progeszteron).

Társbetegségek kezelése:

• a pajzsmirigy és a máj betegségei;
• PCOS (policisztás petefészek szindróma) túltermelés férfi nemi hormonok, amelyeket az ovuláció hiánya kísér;
• AGS (adrenogenitális szindróma).

Műtéti beavatkozás:

• hormontermelő daganatok eltávolítása.

A korrekció kozmetikai típusai:

• nem kívánt haj szőkítése;
• otthon - kopasztás és borotválkozás;
• szépségszalonban - szőrtelenítés, elektrolízis, szőrtelenítés viasszal vagy lézerrel.

A policisztás petefészek szindróma, amely a petefészek hiperandrogenizmusának leggyakoribb oka, sok esetben jól reagál a konzervatív kezelés hormonális gyógyszerek széles skáláját alkalmazva.

Cushing-szindrómában a hyperandrogenizmus jeleivel olyan betegeknél, akik onkológiai patológiák mellékvese, az egyetlen hatékony kezelés a műtét.

A veleszületett mellékvese hiperplázia kezelését már a stádiumban el kell kezdeni prenatális fejlődés gyerek, mert ezt a patológiát súlyos hiperandrogenizmus kialakulásához vezet.

Abban a helyzetben, amikor a beteg hiperandrogenizmusa egy androgén-szekréciós petefészekdaganat tünete, az egyetlen hatékony kezelési lehetőség a sebészeti, sugár- és kemoprofilaktikus terápia kombinációja.

A posztmenopauzális időszakban hyperandrogenizmusban szenvedő nők kezelése a Klimen felírásából áll az általánosan elfogadott séma szerint, amely kifejezett antiandrogén hatással rendelkezik.

Megelőző intézkedések

A megelőzés a következő:

• rendszeres (évente 2-3 alkalommal) látogatás a nőgyógyásznál;
• a megnövekedett terhelés minimalizálása (mind pszicho-érzelmi, mind fizikai);
• rossz szokások feladása (dohányzás, alkoholfogyasztás);
• kiegyensúlyozott és racionális táplálkozás: részesítsd előnyben a rostban gazdag ételeket, és mondj le a sült és csípős étel, valamint a megőrzés;
• a máj, a pajzsmirigy és a mellékvese betegségeinek időben történő kezelése.

Lehetséges ilyen diagnózissal egészséges gyermeket foganni és kihordani? Igen, eléggé. De tekintettel a vetélés fokozott kockázatára, ezt nem könnyű megtenni. Ha a terhesség tervezésének szakaszában megtudta a problémát, először normalizálnia kell a hormonális hátteret. Abban az esetben, ha a diagnózist már „utólag” állapították meg, a további terápia taktikáját (ami nem mindig szükséges) a kezelőorvos határozza meg, és csak feltétel nélkül kell követnie minden ajánlását. .

A nők hiperandrogenizmusa olyan hormonális egyensúlyhiány, amelyben a férfi nemi hormonok (androgének) koncentrációja nő. A nemi hormonok hatóanyagok, amelyek szabályozó funkciót látnak el és biztosítják a másodlagos szexuális jellemzők megjelenését és a férfiak és nők közötti különbséget. A nemi hormonok kulcsszerepet játszanak az emberi szaporodás folyamatában: a csírasejtek érésében, a terhességben és a szülésben.

Általában bizonyos mennyiségű férfi nemi hormon kering a nő testében. Bizonyos esetekben azonban koncentrációjuk meghaladhatja a megengedett értékeket, aminek következtében a nő elkezd mutatkozni férfi jelek, és a petefészkek normális működése megzavarodik. Különösen veszélyes az androgének tartalmának növekedése a terhesség alatt. A férfi nemi hormonok mennyiségének növekedése összefüggésbe hozható a petefészkekben vagy a mellékvesékben történő szekréciójukkal. A hormonális egyensúly normalizálása érdekében népi jogorvoslatokat használhat. A hiperandrogenizmus ezen kezelése enyhe összetett cselekvés a testre, javítja az anyagcserét és normalizálja a petefészkek működését. Annak érdekében, hogy a terápia hatékony legyen, szisztematikusan kell szedni a gyógyszeres gyógyszereket.

Androgének nőkben

Normális esetben bizonyos mennyiségű férfi nemi hormon kering a női testben. Az androgéneket a mellékvesék, a petefészkek és kis mennyiségben a bőr alatti zsírszövet termeli. A férfi nemi hormonok szintézisének szabályozása agyalapi mirigy hormonok segítségével történik. Az androgének más hormonok előfutárai: a kortikoszteroidok és az ösztrogének. Ezenkívül ezek az anyagok részt vesznek az emberi növekedés és a pubertás folyamatában. Az androgének és az ösztrogének aránya alkotja a libidót.

Ha azonban egy nő szervezetében az androgének mennyisége meghaladja a normát, akkor kialakul kóros folyamatok, anyagcserezavarok lépnek fel és reproduktív funkció. Ezenkívül ez az állapot növeli a reproduktív rendszer szerveinek betegségei, különösen az erózió, a diszplázia és a méhnyakrák kialakulásának valószínűségét.

A betegség osztályozása

A férfi nemi hormonok forrásától függően ez történik:

• petefészek eredetű hiperandrogenizmus;
• a mellékvese hiperandrogenizmusa;
• vegyes.

Az eredettől függően a betegség két formáját öntik;

• örökletes;
• szerzett.

Az androgének mennyiségétől függően a betegség két típusát különböztetjük meg:

• abszolút hiperandrogenizmus - nő a férfi nemi hormonok koncentrációja a vérben;
• relatív - az androgének koncentrációja normális marad, de aktivitásuk növekszik, vagy nő a célsejtek hormonjaival szembeni érzékenység.

A patológia okai

A hiperandrogenizmus olyan szindrómák komplexuma, amelyek hasonló megnyilvánulásokkal rendelkeznek, de az okozta különböző okok:

1. Adrenogenitális szindróma.
   Ez a betegség a nők hiperandrogenizmusának leggyakoribb oka. Ilyenkor normális mennyiségű androgének termelődik a mellékvesékben, de további átalakulásuk nem következik be.
   Normális esetben a férfi nemi hormonok a mellékvesékben termelődnek, majd egy speciális enzim hatására glükokortikoidokká alakulnak - mások nagyon fontos hormonok. Ha azonban egy nőnél nem elég Ennek az enzimnek vagy maga az enzim hibás, az androgének nem alakulnak glükokortikoidokká, hanem változatlanok maradnak a nő szervezetében, megkötődve a célsejtekhez és kóros hatást fejtenek ki.
2. A mellékvesék daganatai.
   A daganat kialakulása megnöveli a mellékvesék aktív sejtjeinek számát, ezáltal fokozza a férfi nemi hormonok termelését.
3. .
   Ebben az esetben megnövekszik az androgéneket termelő petefészeksejtek száma. Az agyalapi mirigy normális működésének megsértése.
   Az agyalapi mirigy hormonok szabályozzák más hormonok, különösen az androgének termelését. Az agyalapi mirigy normális működésének megsértése komplexet okoz endokrin rendellenességek szervezet, beleértve a nőknél hiperandrogenizmust.
4. Túlérzékenység célsejtek.
   Néhány nőnek van egyéni jelek különösen hiperandrogenizmus (túlzott hajszálvonal) és akne, de az androgének koncentrációja szervezetükben nem haladja meg a normát. Ennek a patológiának a tünetei megjelennek bennük, mivel az ilyen nők bőrsejtjei túlságosan érzékenyek az androgénekre, és még enyhe koncentrációjuk is kóros tünetek megnyilvánulásához vezet.

A patológia tünetei

A hiperandrogenizmus jelei eltérőek lehetnek. Ezek a betegség formájától, az androgének szintjétől és a nő érzékenységétől függenek. A betegség veleszületett formájának megsértésének első jelei a lány pubertás korában figyelhetők meg.

1. A hiperandrogenizmus bőrbetegségekben nyilvánul meg: akne, olajos seborrhea, bőséges pattanás.
2. Túlnövekedés haj az arcon, a karokon és a lábakon.
3. A lányok menstruációs ciklusa is zavart okozhat: a menstruáció rendszertelen, gyakran előfordulnak késések, egyes betegeknél a menstruáció elmaradhat.

A betegség előrehaladtával és a férfi nemi hormonok felhalmozódásával a lányban kóros elváltozások alakulhatnak ki a petefészekszövetben, különösen a policisztás. Jön az amenorrhoea állapota, elégtelen mennyiségű női nemi hormon termelődik. A méh endometriumának hiperpláziája is kialakul. Az újonnan megjelenő jogsértések gyakran megnyilvánulnak.

A hiperandrogenizmus megnyilvánulásai a menopauza után is folytatódnak. Ezek a nők férfias hajhullást tapasztalnak. Ők is szenvednek bőrbetegségek. hormonális egyensúlyhiány és külső megnyilvánulások a hiperandrogenizmus gyakran depresszív állapot és neurózis kialakulásához vezet.

A hiperandrogenizmus súlyosabb eseteiben a nemi szervek szerkezetének és a reproduktív funkciónak a megsértése fordul elő. Ennek az állapotnak a hátterében egy nőben pszeudohermafroditizmus alakulhat ki, késői kezdés menstruáció, férfias vonások, rossz mellfejlődés, érdes hang. Ennek az állapotnak egy másik tünete a férfiakra jellemző elhízás.

A férfi nemi hormonok koncentrációjának növekedése a szervezet szisztémás rendellenességeit provokálja:

• anyagcsere betegségek;
• promóció vérnyomás;
• szív elégtelenség.

Hiperandrogenizmus esetén a sejtek érzékenysége az inzulin hormonra károsodik. Ez 2-es típusú diabetes mellitus kialakulásához vezethet, amelyben a hasnyálmirigy sejtjei elegendő inzulint termelnek, de funkcióit nem tudja maradéktalanul ellátni. Ezt az állapotot nehéz kezelni.

Ha a betegséget nem daganat okozza, akkor ennek a patológiának a tünetei fokozatosan növekednek. Ez a folyamat több évig is eltarthat. Ha a hiperandrogenizmust a petefészkekben vagy a mellékvesékben fellépő daganatos folyamat okozza, a betegség tünetei hasonlóak, de nagyon gyorsan fokozódnak.

Hiperandrogenizmus terhesség alatt

Az androgének koncentrációjának növekedése befolyásolja a nő általános hormonális hátterét és a reproduktív funkciót. Patológiás elváltozások Ennek hátterében a szervezet komoly akadálya lehet az egészséges gyermek fogantatásának és születésének. Néhány ilyen betegségben szenvedő lánynál azonban még mindig lehetséges a terhesség. Mindez a betegség formájától és súlyosságától függ.

A hiperandrogenizmus a petefészekszövet szerkezetének megsértését és a policisztás kialakulását okozhatja. Ezenkívül sűrű kapszula képződhet a szerv körül. Megakadályozza normál működés petefészek: ösztrogéntermelés, ovuláció. Abban az esetben, ha az androgének mennyisége meghalad egy bizonyos kritikus szintet, a beteg anovulációt tapasztal.

Ha a betegnél enyhe hiperandrogenizmus alakul ki, akkor is előfordulhat fogantatás. Ebben az esetben azonban a terhesség első vagy második trimeszterében nő a vetélés valószínűsége. Mind a férfi nemi hormonok túlzott mennyisége, mind a progeszteron szintjének csökkenése, amely hormon kulcsszerepet játszik a baba születésében, vezethet ehhez. A progeszteron mennyiségének csökkenését gyakran figyelik meg a nők hiperandrogenizmusával.

Az ebben a betegségben szenvedő nők számára is nehéz szülni. Előfordulhat, hogy késleltetett kivonást tapasztalnak. magzatvíz. Elégtelen mennyiség a női nemi hormonok a méh gyenge kontraktilis aktivitását okozhatják.

A betegség diagnózisa

A pontos diagnózis érdekében anamnézist gyűjtenek, beleértve a családi anamnézist is, hogy megállapítsák a patológiára való örökletes hajlamot. A páciens fizikális vizsgálatát is elvégzik, amely lehetővé teszi a hiperandrogenizmus külső megnyilvánulásainak azonosítását: bőrbetegségek, fokozott növekedés haj, a nemi szervek fejlődési rendellenességei. Azonban a fő diagnosztikai kritérium az androgének koncentrációjának növekedése a vérben. Tölt laboratóriumi kutatás vér a hormonokhoz. Fontos az összes hormon koncentrációjának meghatározása, ez segít meghatározni a patológia okát.

A daganat lehetőségének kizárása érdekében a szervek ultrahangvizsgálatát végzik. hasi üregés kismedence, valamint informatívabb komputertomográfia mellékvesék. Ultrahangos eljárás policisztás petefészkeket is feltár.

A betegség kezelése

A hiperandrogenizmus egy olyan betegség, amely összetett negatív hatással van a női testre, és számos rendellenességet okoz: endokrin és metabolikus patológiákat, károsodott reproduktív funkciót. Terápiájához elengedhetetlen a szisztematikus megközelítés.

hagyományos gyógyászat javasolja a női test hormonális egyensúlyának korrekcióját orális fogamzásgátlók segítségével. Az ilyen kezelés azonban teljesen kizárja a terhesség lehetőségét. Vannak népi gyógymódok, amelyek lehetővé teszik a szervezet anyagcseréjének és hormonális egyensúlyának normalizálását. Ez a kezelés enyhe. Elérni pozitív hatás, szisztematikusan és hosszú ideig kell alkalmazni a népi gyógymódokat. A hiperandrogenizmus népi gyógymódokkal történő kezelése legalább hat hónapig tart.

Népi receptek:

Ezenkívül a gyógyszerek szedése mellett az életmód megváltoztatására is szükség van. A hiperandrogenizmusban szenvedő nők gyakran túlsúlyosak. Egy ilyen nőnek küzdenie kell az elhízással. Ebből a célból célszerű az étrendet és a testmozgást módosítani. Mérsékelt sport gyakorlatok segít javítani a közérzetet és az anyagcserét. A súlykorrekció nemcsak a nő jólétének javításához, hanem pszichológiai kényelméhez is szükséges.