A rubeola jelei és tünetei. Mennyi ideig tart a rubeola kiütés?

Ősidők óta ismertek olyan betegségek, mint a rubeola, kanyaró, bárányhimlő, skarlát. Olyan fertőző folyamatokhoz tartoznak, amelyek nagyon fertőzőek. Ezek a betegségek bármely életkorban utolérhetik az embert, de leggyakrabban csecsemőknél fordulnak elő. A gyermekkori fertőzések világszerte elterjedtek. Jelenleg ezeknek a patológiáknak az előfordulása csökkent, mivel a kötelező védőoltást bevezették a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatba. Azonban még mindig randevúznak. Az egyik patológia, amellyel a szülők és az orvosok gyakran találkoznak, az úgynevezett "rubeola kanyaró" gyermekeknél. Magas lázzal és a baba bőrén megjelenő kiütésekkel gyanakodhat erre a betegségre. Korábban, amikor ezek a tünetek megjelentek, a diagnózist felállították: kanyaró rubeola gyermekeknél. A modern orvoslásban ezt a fogalmat nem használják, mivel két különböző fertőzést kombinál.

A betegség epidemiológiai jellemzői

A rubeola az egyik leggyakoribb vírusfertőzés, amely minden országban ismert. Előfordulása számos tényezőtől függ. Először is ez az életkor: leggyakrabban 2 és 9 év közötti gyermekeknél fordul elő. Ezenkívül télen és tavasszal az előfordulás jelentősen megnő. A rubeola csak hordozóval való közvetlen érintkezés útján fertőződhet meg. Az átvitel módjai - levegőben, parenterálisan, függőlegesen (anyától gyermekig). Tekintettel arra, hogy a fertőzést a beteg emberrel való tartózkodás során továbbítják, egy másik tényező a hely. A nagyvárosokban a rubeola vírus sokkal gyorsabban terjed, mint a falvakban. A betegség nem veszélyes a normál immunitással rendelkező emberek számára, és néhány héten belül elmúlik, és nem hagy következményeket. A rubeola vírus azonban káros hatással van a terhes nők szervezetére, amely átterjed a magzatra. A fertőzés szörnyű következményei a korai stádiumban bekövetkező vetélések és a méhen belüli fertőzések a második és harmadik trimeszterben előforduló fejlődési rendellenességek.

A rubeola oka

Ahhoz, hogy képet kapjon arról, hogyan kezdődik a rubeola a gyermekeknél, ismernie kell előfordulásának okait. Ennek a betegségnek sajátos etiológiája van. A rubeolát a Togaviridae családba tartozó vírus okozza. Alacsony stabilitás jellemzi a külső környezetben. A vírus elpusztul magas hőmérséklet és kémiai vegyületek hatására. Ez megmagyarázza, hogy a rubeola miért nem terjedhet háztartási cikkeken keresztül. A kórokozó gömb alakú, a vírusról szóló genetikai információ RNS formájában van. A fertőzés erősen fertőző, azonban vannak olyan tényezők, amelyek hozzájárulnak a rubeola gyors kialakulásához. Először is, ez az immunrendszer gyengülése. Ezenkívül a megbetegedések kockázata nő, ha rosszul szellőző helyen tartózkodik.

A fertőzések hatásai a szervezetben

A rubeola jelei gyermekeknél nem jelennek meg azonnal. Ezt egy lappangási időszak előzi meg, amely alatt a vírus kifejti hatását a szervezetre. Azt a helyet, amelyen keresztül behatol, a fertőzés bejárati kapujának nevezik. Leggyakrabban a légutak. A vírus az orrüregbe vagy a szájüregbe annak a levegőnek a belélegzésével jut be, amelyben található. Ezután megtelepszik a közeli nyirokcsomókon és elszaporodik. Ha koncentrációja elegendő lesz, behatol az erekbe, és szétterjed az egész szervezetben. Ezt az állapotot virémiának nevezik. A vírus 10-14 napig marad a vérben, ez az idő egybeesik a lappangási időszakkal és a betegség megnyilvánulásainak első hetével. Az immunrendszer ezután olyan antitesteket termel, amelyek semlegesítik a kórokozót. Tekintettel arra, hogy a vírus tropizmussal rendelkezik a nyirokcsomók és a bőr szöveteiben, a gyermekeknél a rubeola fő jelei ezekben a szervekben figyelhetők meg. A betegség után erős immunitás alakul ki, így a vírussal való másodlagos fertőzés lehetetlen.

A rubeola tünetei és jelei gyermekeknél

Ez a betegség kifejezett klinikai képpel és tünetmentesen is előfordulhat. Ezt a fertőzést vírushordozónak nevezik, és jó immunitással rendelkező embereknél fordul elő. A rubeola jelei gyermekeknél leggyakrabban nyilvánvalóak, mivel ebben a korban a védelem még nem alakult ki teljesen. Ez különösen igaz a 3 év alatti gyermekekre. Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a betegséget, a szülők gyakran felteszik a kérdést: "Hogy néz ki a rubeola a gyermekeknél?" Tudnia kell, hogy az első 2-3 hétben a vírus semmilyen módon nem nyilvánul meg, ekkor kezdenek antitestek termelődni. A "rubeola kanyaró" tünetei gyermekeknél (a fertőzést korábban nevezték) akut módon jelentkeznek, a testhőmérséklet emelkedésével és a felső légúti hurut jeleivel. Van egy torokfájás, orrdugulás, általános gyengeség. Ezt követően a bőrön megjelenő kiütések csatlakoznak. Először a fejen jelennek meg, majd leereszkednek a test felső felére, majd szétterjednek az egész testben. A kiütés 3 nap múlva eltűnik, nem hagy hibát a bőr felszínén.

A rubeola különbségei kisgyermekeknél

A rubeola jelei egy év alatti gyermekeknél némileg eltérnek az idősebb csecsemőknél megfigyelt tünetektől. Ennek oka az éretlen immunrendszer. A csecsemők súlyosabban tolerálják a betegséget, ezért az egy év alatti gyermekeknél a rubeola tünetei nem azonnal felismerhetők. Elsősorban mérgezési szindrómával rendelkeznek, azaz általános gyengeség, láz, könnyezés, hányás figyelhető meg. A gyerekek gyakran megtagadják a szoptatást, szeszélyesek vagy éppen ellenkezőleg, apatikusak. A rubeola jellegzetes tünetei 1 évesnél fiatalabb csecsemőknél részben jelentkezhetnek, például csak kiütéssel vagy csak hurutos jelenségekkel. Bizonyos esetekben a betegség ebben a korban krónikussá válhat.

A rubeola diagnosztizálásának módszerei

A rubeola diagnózisát csak fertőző betegségekkel foglalkozó szakember végezheti. Ehhez tudnia kell, hogy a gyermek érintkezett-e a vírushordozóval, jár-e óvodába, vagy valamelyik hozzátartozója beteg volt. A rubeolára jellegzetes klinikai tünetek (kiütés, megfázás jelei, duzzadt nyirokcsomók) gyanakodhatnak. Ezenkívül szükség van a betegség kórokozójának kimutatására, ehhez az orrból és a torokból tamponokat vesznek, és a kapott anyag bakterioszkópos elemzését végzik. A modern laboratóriumokban immunológiai vizsgálatot is végeznek, amelynek köszönhetően meg lehet szerezni a vírus elleni antitestek titerét, valamint kideríteni, hogy a gyermeknek volt-e ez a fertőzése vagy sem (IgG jelenlétével).

Milyen betegségektől kell megkülönböztetni a rubeolát?

A rubeolát gyakran összetévesztik olyan fertőző betegségekkel, mint a kanyaró, a skarlát vagy a bárányhimlő. A helyes diagnózis felállításához ismerni kell az e patológiák tünetei közötti különbségeket. Emlékeztetni kell arra, hogy a rubeola első jele a submandibularis, a parotis vagy a hátsó nyaki nyirokcsomók növekedése. Már a lappangási időszakban is megfigyelhető. Egy másik jellemző a rubeola kiütés gyermekeknél. Abban különbözik, hogy nagyon kis méretű (legfeljebb 3 mm), lekerekített alakja van, és nem hajlamos összeolvadni. Ez különbözteti meg a skarlát és a kanyaró esetén észlelt kiütésektől. Bárányhimlő esetén a hólyagok tiszta folyadékkal telve jelennek meg, ami után kéreg marad. Rubeolával a kiütés nyom nélkül eltűnik. A vírust véglegesen csak laboratóriumi vizsgálattal lehet kimutatni.

Hogyan kezeljük a rubeolát különböző korú gyermekeknél?

Annak ellenére, hogy a rubeola vírusos etiológiájú fertőző betegség, nem igényel speciális kezelést. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy amikor ez megnyilvánul a szervezetben, akkor már elkezdenek olyan antitestek termelődni, amelyek maguk is megbirkózni tudnak a problémával. Ennek ellenére a gyermekeknek, életkoruktól függetlenül, meg kell erősíteniük immunitásukat a betegség során. Ebből a célból vitaminokat írnak fel. A rubeola tüneti kezelése magában foglalja a lázcsillapítók és az antihisztaminok alkalmazását. Betegség alatt a fertőzés terjedésének elkerülése érdekében stacioner vagy otthoni kezelést kell betartani.

Rubeola megelőzés gyermekeknél

Az elmúlt években a rubeola előfordulása jelentősen csökkent, köszönhetően az időben történő megelőzésnek. A fertőzés elkerülése érdekében minden gyermek számára kötelező védőoltást végezni 1 éves korban, majd 7 és 15 éves korban. A másodlagos megelőzésnek tartalmaznia kell: az immunitás fenntartását, karantén kihirdetését betegség észlelésekor (óvodákban, iskolákban, egészségügyi intézményekben), helyiségek szellőztetését.

Rubeola- akut vírusos betegség, amely rövid távú lázzal, foltos vagy makulopapuláris kiütéssel és a nyaki nyirokcsomók számának növekedésével jár.

A rubeola betegség előfordulása

A rubeolavírus a togavírusok közé tartozik (Togaviridae család, Rubivirus nemzetség).

A virionok gömb alakú részecskék, amelyek átmérője 60-70 nm, a felszínen ritka, 8 nm hosszú bolyhok találhatók, RNS-t tartalmaznak. Más togavírusokkal ellentétben a rubeolavírus neuraminidázt tartalmaz. A vírus patogén egyes majomfajok számára. Sok sejttenyészeten képes szaporodni, de csak néhányon fejt ki citopatikus hatást, különösen a VNK-21 tenyészeten (hörcsög). A rubeola vírus agglutinálja a galambok, libák eritrocitáit, hemolitikus tulajdonságokkal rendelkezik. A külső környezetben a vírus instabil, szárításkor gyorsan elpusztul, pH-változással (6,8 alatt és 8,0 felett), ultraibolya sugárzás, éter, formalin és egyéb fertőtlenítőszerek hatására.

A rubeola betegség lefolyása

A fertőző időszak 2 nappal a kiütés előtt kezdődik, a fertőzőképesség csúcsa a kiütés megszűnésével csökken. Ezekben az esetekben a neurológiai megnyilvánulások a kiütés 3-4. napján jelentkezhetnek, de néha megelőzik azokat. A veleszületett rubeola központi idegrendszeri elváltozásai a vírusnak való közvetlen érintkezésből származhatnak, amit a cerebrospinális folyadékból való felszabadulása bizonyít. A szerzett rubeolával járó encephalitis ritka, általában kisgyermekeknél, súlyos lefolyás és magas mortalitás jellemzi. Ebben az esetben a rubeola vírus nem izolálható. Az encephalitis fertőző-allergiás természetét feltételezik. Azt is megállapították, hogy a rubeola vírus progresszív panencephalitist okozhat.

Előfordulása: 396/100 000 lakos (2001).

Fertőzés forrása- beteg személy vagy hordozó. A beteg az első tünetek megjelenése előtt 2-3 nappal és a betegséget követő 7 napon belül fertőző. A fertőzésekre való hajlam magas. Légi terjesztési útvonal. Minden korú ember megbetegszik. A veleszületett rubeola, amely a beteg anyától a magzatig terjedő transzplacentális úton terjed, az ilyen újszülöttek fertőzésforrásként veszélyesek az év folyamán.

Szerzett rubeolával - érintkezés a beteggel 11-21 nappal a betegség kezdete előtt.

Rubeola tünetei

A betegség első napján a bőr változatlan hátterén, elsősorban a végtagok ízületek körüli extensor felületein roseolous vagy roseolous-papuláris kiütés jelentkezik. 2-3 nap múlva ez a kiütés nyom nélkül eltűnik. Mérsékelt láz, enyhe hurutos jelenségek, a lágyszájpad foltos hiperémiája, megnagyobbodott és mérsékelten fájdalmas nyaki, parotis és occipitalis nyirokcsomók. A betegség 4-7. napján viszonylag kedvező lefolyású szövődmény alakulhat ki savós agyhártyagyulladás vagy agyvelőgyulladás formájában. Néha a rubeola panencephalitis a neurológiai tünetek fokozódásával halad ataxia, görcsös rohamok és tudatzavar formájában.

Amikor egy nő megfertőződik kanyaróval az első 8-10 hétben. terhesség gyakran előfordul a magzat méhen belüli elhalálozása vagy az embriogenezis folyamatának súlyos megsértése Gregg-triád formájában jelentkező súlyos fejlődési rendellenességek kialakulásával: szemelváltozások (hályog, retinopátia, glaukóma, chorioretinitis, mikroftalmus), süketség és fejlődési rendellenességek kardiovaszkuláris rendszer (nyílt ductus arteriosus, defektusok az interatrialis és interventricularis septa-ban, a pulmonalis artériák hypoplasiája). A központi idegrendszer lehetséges rendellenességei - mikro- és makrokefália. Ezért a terhesség első trimeszterében jellemző szerokonverzióval járó kanyaró kialakulása esetén abortusz javasolt. Amikor a magzat 16 hét után fertőzött. terhesség, kisebb a veleszületett fejlődési rendellenességek kockázata, egyedi fejlődési rendellenességek alakulnak ki, esetenként meningoencephalitis is csatlakozik.

Rubeola diagnózis

A vírusizolálást a klasszikus virológiai módszerrel alkalmazzák - az orrnyálka embrionális szövetekre történő beoltásával. Rubeola elleni antitesteket és titerük RSK-növekedését és 4-szeres vagy nagyobb közömbösítését észlelik.

A rubeolát meg kell különböztetni a kanyarótól, az enterovírus fertőzésektől, a skarláttól, a másodlagos szifilisztől és az allergiás bőrkiütésektől.

Rubeola kezelés

Nincs specifikus terápia. A fő intézkedéseknek az ödéma és az agy duzzanatának (kortikoszteroidok, lasix, krioplazma) megszüntetésére kell irányulniuk, a lábadozási időszakban nootróp gyógyszereket használnak.

A rubeola betegség megelőzése

A szerzett rubeolában szenvedő betegeket a teljes gyógyulásig, de a betegség kezdetétől számított 5 napon belül elkülönítik. Javasoljuk, hogy az első beteget gyermekintézményben izolálják a kiütés megjelenésétől számított 10 napig. Egyes esetekben (ha vannak terhes nők a családban, a csapatban) célszerű 3 hétre meghosszabbítani az elválás időtartamát.

A rubeola átvitelének mechanizmusára gyakorolt ​​​​hatás a helyiség levegőztetése és nedves tisztítása, az osztály, ahol a beteg található.

A 10 éven aluli, rubeolában nem szenvedett kapcsolattartó gyermekeket a betegtől való elszakadástól számított 21 napon belül zárt típusú gyermekintézményekbe (szanatóriumok, árvaházak stb.) nem lehet küldeni.

specifikus profilaxis. Élő attenuált "Rudivax" vakcinát, valamint kanyaró, mumpsz, rubeola elleni kombinált vakcinát alkalmaznak - "MMR". A veleszületett rubeola megelőzése érdekében a 12-16 éves lányokat be kell oltani, majd a szeronegatívakat a tervezett terhesség előtt újra kell vakcinázni.

A terhes nők beoltása lehetetlen: a terhesség 3 hónapig nem kívánatos. rubeola elleni immunizálás után (nem kizárt a magzat vakcinázás utáni károsodásának lehetősége). A rubeola vakcina bevezetése az immunizáltak 95%-ában specifikus antitestek kialakulásával jár együtt.

Terhes nő rubeola beteggel való érintkezése esetén a terhesség fenntartásának kérdését kétszeres szerológiai vizsgálat eredményeinek figyelembevételével kell eldönteni (az M, ill. osztályba tartozó specifikus immunglobulinok mennyiségi tartalmának kötelező meghatározásával). G). Ha egy terhes nő specifikus antitestek titere stabil, az érintkezést nem kell veszélyesnek tekinteni.

Ma egy másik, elsősorban gyermekkori akut fertőző betegségről - a rubeoláról, annak tüneteiről és kezeléséről, a diagnosztikai módszerekről, a morbiditás megelőzéséről fogunk beszélni, valamint az átvitt rubeola-betegség lehetséges szövődményeiről.

Milyen betegség a rubeola, mi okozza, fotó

Rubeola (rubeola) egy meglehetősen gyakori vírusos etiológiájú betegség, amely olyan jellegzetes tünetekkel nyilvánul meg, mint a nyirokcsomók térfogatának növekedése és kiütések jelenléte.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a gyermek testén kiütést okozó patológiák listáján a rubeola a harmadik helyen volt, gyakran „harmadik betegségnek” nevezik. Ezt a betegséget először 1740-ben írták le, és csak 1938-ban jegyeztek fel vírusos eredetet.

rubeola vírus Különleges bolyhokkal borított fehérjehéja van, melynek segítségével az emberi test egészséges sejtjeihez kötődik. A vírus ribonukleinsav molekulákat tartalmaz, és képes összetapasztani az elpusztult vörösvértesteket. Többek között a rubeola vírus gyorsan elpusztul, kitéve a környezetnek.

Leginkább a gyermekek fogékonyak a betegségre, de előfordulnak olyan esetek is, amikor a felnőtt lakosság be nem oltott csoportja is megfertőződik. A fertőzés különösen veszélyes a terhes nők számára, mivel a vírusmolekulák könnyen áthatolnak a placenta gáton, és megzavarják a fejlődő embrionális sejtek normális osztódását, különféle anomáliákat okozva.

Származási típus szerint van felosztva.

1.veleszületett típus a baba méhen belüli betegsége határozza meg. A legbiztonságosabb időszak a második trimeszter. Más esetekben nagy a halvaszületés esélye. A már ezzel a betegséggel született gyermekek néhány hónapig veszélyt jelentenek másokra.
2. Megszerzett típus. Ez a rubeola vírus bejutása egy már megszületett emberbe. Az egy évig szoptatott gyermekek gyakorlatilag nem fertőződhetnek meg, mivel immunitást kapnak az anyatejből.

Az átvitel módjai, ICD kód 10 rubeola

A leggyakoribb a légi úton történő átvitel. Szintén veszélyes a fertőzött személlyel való közvetlen érintkezés, személyes tárgyainak használata, vagy orrgaratváladék lenyelése.

A betegség kitörése időszakosan fordul elő, de csak a beoltatlan lakosság körében és gyakrabban a hideg évszakban.

Rubeola kód az ICD 10 - B06 szerint.

Rubeola tünetei, a betegség jelei gyermekeknél és felnőtteknél

A betegség lefolyása több szakaszra oszlik, amelyek mindegyikének egyedi tünetei és megnyilvánulásai vannak.

1. Lappangási időszak a betegség kezdeti szakaszát nevezik, amely nem adja ki magát külső jelekkel, de veszélyes másokra. A tanfolyam átlagosan két-három hétig tart.

2. hurutos vagy prodromális időszak. Gyermekeknél a rubeola kezdeti szakasza gyakorlatilag nem jelentkezik. A felnőtt betegek ezt a rubeola időszakot meglehetősen nehezen tolerálják:

• kritikus ;
• súlyos izom- és fejfájás;
• általános rossz közérzet, étvágytalanság;
• torokfájás, ;
• orrfolyás;
• félelem a fénytől, a szem kötőhártyájának gyulladása;
• torok hiperémia;
• fájdalom a hátsó nyaki és occipitalis nyirokcsomók érintésekor. Ez az egyetlen tünet, amely egyesíti a hurutos időszakot gyermekeknél és felnőtteknél.

Ennek az időszaknak az időtartama általában nem haladja meg a 3-4 napot.

3. Kiütés megjelenése fontos tünet, amelyre a szakemberek a diagnózis felállításakor alapulnak. A gyermekeknél a kiütések világosabbak és nagyobb számban jelentkeznek, mint a felnőtteknél. Ritka esetekben a bőrkiütés előtt erős bőrviszketés vagy a kiütés teljes hiánya érezhető.

Rubeola kiütés - hogyan nyilvánul meg

Különbséget tegyen az exanthema és az enanthema között.

Exanthema- Ez ovális rózsaszínes foltok képződése a bőrön. A foltok a felületes kapillárisok megsemmisülése miatt keletkeznek, és nem emelkednek a bőr fölé. A kiütés viszont megjelenik:
nyak, arc, fejbőr, fül mögötti terület.
- a könyök területén és a térd alatt, a fenék, a hát felszínén.

Gyermekeknél az exantémát különálló, különálló foltok megjelenése és hosszabb időtartam jellemzi. Felnőtteknél a kiütés gyakran egy foltba olvad össze, de gyorsabban eltűnik.

Enanthema Ez a kiütés megjelenése a szájüreg nyálkahártyáján.

A rubeola időszak tünetei:

• normál testhőmérséklet vagy annak enyhe emelkedése;
• ritkán ízületi vagy izomfájdalom;
• dyspepsia;
• a lép és a máj méretének növekedése;
• ízületi duzzanat és fájdalom;
• a folt mérete nem haladja meg a 4-5 mm-t, nincs folyadéktöltés;
• a lábakon és a kezeken nincs kiütés.

Ennek az időszaknak a fényessége eltérő, és a szervezet egyedi mutatóitól függ. Általában a kiütések ideje nem haladja meg a 4-5 napot, de a mások megfertőzésének veszélye továbbra is fennáll.

4. lábadozási időszak. Ekkor a betegség minden tünete és jele eltűnik. Attól a pillanattól kezdve, hogy a kiütés eltűnik, az ember egy héten belül kiadja a vírust.

A rubeola jellemzői felnőtteknél

Rubeola megelőzés gyermekeknél és felnőtteknél

A fő megelőző intézkedések csak a rutin vagy sürgősségi vakcinázás az élő vagy félélő vírusokkal. Rutin oltás egyéves, majd hatéves gyermekekre vonatkozik. A lányokat 13 éves korukig újra beoltják.

Az a személy, aki a terhesség alatt rubeola beteggel, gyermekekkel és nőkkel érintkezett, sürgősségi védőoltást kap immunglobulin bevezetésével.

A rubeola szövődményei, következményei

Gyermekeknél az átvitt rubeola következményei gyakorlatilag nem fordulnak elő.

A rubeolában szenvedő felnőtt betegeknél erősebb és súlyosabb a patológia lefolyása, és magas a szövődmények szintje.

• agyi ödéma, agyhártyagyulladás, encephalitis;
• zavarok a szív munkájában;
• idegrendszeri károsodás, görcsös állapotok, koordinációs zavarok, csökkent értelmi képességek;
• másodlagos fertőzés kialakulása (mandulagyulladás és így tovább).

Rubeola terhesség alatt

A rubeolában megbetegedett terhes nő gyakorlatilag nem érzi a vírus tüneteit, de mindenesetre ez negatívan befolyásolja a születendő gyermek egészségét, különösen szomorú minden, ha rubeola alakul ki terhes nőknél az első trimeszterben, amikor intenzív növekedés és magzatképződés van.

• a koponyacsontok helytelen kialakulása;
• szürkehályog;
• szív patológia;
• cukorbetegség;
• vagy teljes süketség;
• sárgaság, hepatitis;
• vízfejűség, mikrokefália;
• a lágy és kemény szájpad fejlődési rendellenességei;
• koraszülés vagy halvaszületés;
• az idegrendszer működési zavarai. Az egyik gyakori jelenség a serdülőkori szklerotizáló panencephalitis jelenléte, amelyet a születés után 2-3 évvel diagnosztizálnak. És ez olyan jellegzetes jelekben nyilvánul meg, mint az intellektus gyengesége és a motoros apparátus megsértése.

Rubeola fertőzéssel kapcsolatos magzati fejlődési rendellenességek

Rubeola diagnózis - Módszerek

1. Jellegzetes kiütés. E módszer alapján emlékezni kell arra, hogy számos más súlyos betegség is hasonló kiütésekkel jár, amelyek azonnali és specifikus kezelést igényelnek.
2. A kiütés megjelenése előtt lehetőség van széklet és vér tanulmányozására.
3. Kiütések jelenlétében a nasopharyngealis váladékot laboratóriumi anyagként használják.
4. Az ELISA vérelemzés szerológiai módszere szükséges olyan speciális antitestek kimutatásához, amelyek immunitást, friss fertőzést vagy a betegség lappangási idejét jelzik.
5. Egyéb diagnosztikai módszereket alkalmaznak szövődmények fennállása esetén, vagy ha kialakulásuk gyanúja merül fel. Ilyen módszerek közé tartozik a tüdő, az agy tanulmányozása, a szűk szakemberek konzultációja az indikációk szerint.

Egy betegség vagy oltás után immunitás alakul ki, ami a fejlődésben nyilvánul meg IgG típusú specifikus antitestek. Ennek a mutatónak a magas száma esetén az újbóli fertőzés nem fenyeget sem gyermeket, sem felnőttet.

Antitestek IgM nak nek vírus rubeolaáltalában hiányoznak a vérszérumban. A betegség magasságában vagy csak utána a beteg vérében IgM osztályú antitestek találhatók.

Legyengült állapotban az IgG antitest titere csökken, ami gyakran előfordul terhesség alatt. Ezért a terhesség megtervezésekor különös figyelmet kell fordítani erre a mutatóra. Mindkét titer vizsgálatának negatív eredménye esetén a fogantatást tervező nőt ajánlott beoltani. Különleges esetekben a védőoltást a terhesség 10-12 hetes időszaka előtt írják elő.

Rubeola kezelése gyermekeknél és felnőtteknél

A beteg kórházi kezelése csak a betegség súlyos lefolyása esetén történik. A felépülés szinte mindig magától megtörténik, köszönhetően a kialakult immunitásnak, amely egész életen át megmarad. A terápia a legtöbb esetben tüneti jellegű, vagyis az állapot enyhítésére irányul.

1. Az ágynyugalom betartása, különösen a hurutos időszakra;
2. Könnyen emészthető egészséges ételek fogyasztása;
3. Igyon sok folyadékot, hogy felgyorsítsa a méreganyagok eltávolítását. Különösen jó az alma vagy csak a szénsavmentes víz;
4. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek enyhítik az ízületi és izomfájdalmakat. Diklofenak, ibuprofen.
5. serkentik a humán interferon termelését, ami a vírussejtek szaporodásának elnyomásához vezet. Arbidol, Anaferon, Genferon.
6. Orrfolyás vagy orrdugulás elleni szerek. Nazol, Nazivin, Otrivin, Sanorin, Tizin.
7. Lázcsillapító. A legtöbb esetben gyerekeknek paracetamol alapú, felnőtteknek aszpirin alapú termékeket használnak. Használhat ibuprofént is. Ibuklin, efferalgan. A gyógyszerek lehetnek tabletták, szirupok vagy kúpok.

A veleszületett rendellenességek kezelését még nem fejlesztették ki. A gyermek állapotának enyhítése bizonyos esetekben műtéti beavatkozással lehetséges. Ezek a szív- és érrendszer hibái, valamint a látás és hallás patológiái. De nincs 100%-os garancia a gyermek felépülésére.

Fontos szempont az immunitás növelésének és a társadalmi környezethez való alkalmazkodásnak a folyamata, mivel a gyerekek többsége mentális retardációval rendelkezik, amelyet csak korrigálni lehet, kezelni nem.

A rubeola akut vírusfertőzés, többnyire enyhén tolerálható. Azokra a mindenütt jelenlévő (globális) betegségekre utal, amelyektől az emberiség nagy része szenved. A kórokozó a Togaviridae családból származó togavírus.

A rubeola kórokozói instabilak a környezetben. Szobahőmérsékleten több órán keresztül életképesek maradnak. Forralva néhány másodperc alatt elpusztulnak, gyorsan inaktiválódnak a hagyományos antiszeptikumok, szárítás és közvetlen napfény hatására.

A rubeola négy formája van:

• veleszületett;
• atipikus;
• hardver;
• szerzett.

Az okok

A fertőzés forrása egy rubeola beteg. A rubeolavírusok a nyálka mikrorészecskéivel együtt a nasopharynxből és a köpetből kerülnek a környezetbe. Leggyakrabban a fertőzés a vírus hordozójával való közvetlen érintkezés útján történik.

A fertőzés főbb módjai között szerepel:

• érintkezés (fertőző anyaggal való érintkezés révén);
• méhen belüli út (a keringési rendszeren keresztül az anyától a magzatig);
• légi útvonal.

A fertőzés lappangási ideje meglehetősen hosszú. Átlagosan 2-3 hét. Mások azonban csak bizonyos időn belül fertőződhetnek meg egy betegtől: hét nappal az első tünetek megjelenése előtt és körülbelül 5 nappal azután, hogy elmúlnak.

Az emberi szervezet rubeolával szembeni érzékenysége rendkívül magas - a legtöbb esetben 100% (nem oltott emberekről beszélünk, akik korábban nem találkoztak a vírussal). Azok a személyek, akik korábban rubeolában szenvedtek, erős immunitást alakítanak ki, ezért az újbóli fertőzés kizárt.

A rubeola a legtöbb embert télen és kora tavasszal érinti – ebben az időben a vírus a legagresszívebb. Ennek oka a kedvező időjárás, a levegő hőmérsékletének éles változása és az immunitás jelentős csökkenése.

A rubeola tipikus lefolyása esetén a fertőzött személy 7-10 nappal a kiütés megjelenése előtt elkezdi üríteni a kórokozókat. A legintenzívebben a vírusok a kiütéses időszak első öt napjában ürülnek ki a páciens testéből. A kórokozók felszabadulása a kiütés megjelenésétől számított két-három hét múlva leáll.

A rubeola nem látható és atipikus formáinál a kórokozók kevésbé intenzíven és rövidebb ideig ürülnek ki a fertőzött személy testéből. A rubeola ezen formái jelentik azonban a legnagyobb járványügyi veszélyt, mivel felnőtteknél többszörösen fordulnak elő, mint a betegség tipikus lefolyása során, és általában nem ismerik fel őket.

A veleszületett rubeolában szenvedő gyermekek szintén jelentős járványügyi veszélyt jelentenek. A veleszületett rubeola esetében a vírusok nemcsak a nasopharynx és a köpet nyálkahártyájában, hanem a vizeletben és a székletben is megtalálhatók. 1,5-2 éven belül kerülhetnek a környezetbe.

A rubeola terjedésének fő mechanizmusa a levegőben történik. A fertőzés háztartási érintkezés útján is előfordulhat (jóval ritkábban, elsősorban gyermekcsoportokban (játékokon keresztül) Jelentős járványtani jelentősége nincs.

A rubeola leggyakrabban óvodáskorú gyermekeket, iskolásokat, serdülőket és társadalmilag aktív felnőtteket érint. Leggyakrabban a két és kilenc év közötti gyermekek betegek. Az első két-három életévben a gyermekek általában még nem járnak óvodai intézetbe, így fertőzésük és betegségük kockázata többszöröse az idősebb óvodás és általános iskolás korú gyermekekéhez képest. A legtöbb serdülő és felnőtt immunis a rubeolára, mivel gyermekkorukban hordozzák a fertőzést.

Szintén átmenetileg immunisak a rubeolára az életük első hat hónapjában járó gyermekek, akik olyan anyáktól születtek, akiknek specifikus immunitása van.

A rubeolavírus fő célpontjai a nyirokrendszer struktúrái, a bőr, a légutak nyálkahártyája, az ízületek ízületi szövete, terhesség alatt pedig a placenta és a magzati szövetek.

Tünetek és jelek

Az emberi szervezetbe való belépés után a rubeola vírus rövid távú „hibernációba” esik. A kiütés megjelenése utáni első napokban aktívan támadni kezdi az immunrendszert. Felnőtteknél az első tünetek enyhe megfázáshoz hasonlítanak.

A lappangási idő alatt a rubeola vírus áthatol a test nyálkahártyáin, és azok felületén rögzül. Nem sokkal ezután megtelepszik a nyálkahártya alatti szövetekben. A vírus ezután gyorsan terjed a nyirokrendszeren keresztül. A nyaki nyirokcsomók jelentősen megnövekednek, tapintással a beteg fájdalmat érez.

Ettől kezdve a betegség prodromális időszakba megy át, amelynek időtartama több órától két napig tart. Az inkubációs időszak a kiütések megjelenésével ér véget.

A jellegzetes kiütés a rubeola első és legfontosabb jele. Először az arc bőrén és a fül mögött jelenik meg. A jövőben a kiütések a fejbőrre terjednek, majd a test teljes felületét érintik. A kiütéses elemek eltérő sorrendben is előfordulhatnak.

A kiütések kerek vagy ovális alakúak. Színük rózsaszíntől vörösig változik. Az egyes foltok mérete 2-3 milliméter. A kiütés nem emelkedik a bőr fölé, és inkább a kiömlött festék foltjainak tűnik. Kézi vizsgálatkor a kiütés sima tapintású.

Egyes esetekben a rubeolát összefolyó kiütés kíséri. Ebben az esetben a testen egyszínű vörös mezők jelennek meg. Emiatt a tünet miatt a betegséget nehéz lehet megkülönböztetni a skarláttól vagy a kanyarótól, ami után hamis diagnózist lehet felállítani.

De van egy látható különbség: összefolyó kitörések esetén a beteg arca és teste ugyanúgy néz ki, mint a kanyaró esetében, míg a végtagokat a skarláthoz hasonló kiütés borítja. Fontos tudni, hogy a rubeola kiütés átmérője valamivel nagyobb, mint a skarláté, és valamivel kisebb, mint a kanyaróé.

Felnőtteknél a kiütések kifejezettebbek, mint a gyermekeknél. Teljesen lefedik a testet, miközben a foltok a lehető legközelebb vannak egymáshoz. Gyakran egy nagy foltba egyesítik őket. Egész erythemás területek jelenhetnek meg a hát és a fenék bőrén.

Egyes betegeknél a rubeola kiütés nélkül eltűnik, mérgezés enyhe vagy közepes megnyilvánulásaival és hurutos szindrómákkal (atipikus lefolyás). Egyes adatok szerint a kiütés nélküli rubeola a betegek 30-50% -ánál fordul elő, mások szerint ez a betegség nagyon ritka formája, és gyakrabban az ilyen diagnózis a beteg nem kellően alapos vizsgálatának eredménye.

A rubeola lefolyása gyermekeknél és felnőtteknél, beleértve a terhes nőket is, nem különbözik jelentősen. A tünetmentes rubeola gyakrabban fordul elő felnőtteknél, mint gyermekeknél. A gyermekek állapota egy nappal a kiütések megjelenése előtt megváltozik. Sokat szeszélyesek, hamar elfáradnak, kellemetlen érzésre, általános rossz közérzetre panaszkodhatnak.

Gyermekeknél a rubeola teljesen különböző módon alakulhat ki:

• kiütéssel és lázzal;
• kizárólag bőrkiütéssel;
• bőrkiütés, láz és hurutos jelenségek egyidejű jelenlétével.

Gyermekkorban súlyos és közepesen súlyos rubeolát diagnosztizálnak 10-szer ritkábban, mint felnőtt betegeknél.

A vírus megnyilvánulásának egyik első tünete a nasopharynx nyálkahártyájának károsodása. Kiütéssel kombinálva vagy jóval előtte enantéma jelenik meg a nyálkahártyán - dermatózus elváltozás halvány rózsaszín foltok formájában. Ezt a jelenséget Forksheimer-foltoknak is nevezik. Gyermekeknél ez a tünet általában enyhe.

Rubeolával a beteget egy ideig emelkedett testhőmérséklet kíséri (legfeljebb 38 Celsius fok). Két dologról tanúskodik egyszerre: a szervezetben zajló gyulladásos folyamatokról és az immunrendszer fertőzésekkel szembeni harcáról. Nem kell mesterségesen csökkenteni a hőmérsékletet, ha nem emelkedik 38,5 fok fölé.

A rubeola mindig az általános közérzet romlásával jár együtt. A beteg aggódik a fertőző betegség szokásos megnyilvánulásai miatt:

• rossz közérzet;
• fejfájás;
• gyengeség;
• álmosság;
• testi fájdalmak.

Egyes esetekben változások lépnek fel a vérvizsgálatban - előfordulhat enyhe leukopenia és limfocitózis.

A rubeola atipikus (törölt) formában is megjelenhet. A beteg nem aggódik a kiütések és a mérgezés egyéb megnyilvánulásai miatt. Az egyetlen tünet a torokfájás és a láz. A nem jellemző tünetek miatt a rubeola kitörölt formáját gyakran összekeverik a mandulagyulladással vagy akut légúti fertőzésekkel. Ebben az esetben a betegséget csak laboratóriumi vizsgálatok segítségével lehet kimutatni.

A kiütések hiánya ellenére az atipikus rubeolában szenvedő beteg továbbra is a vírus terjesztője. Ez a járványok és fertőzési kitörések leggyakoribb oka a közösségekben.

Rubeola terhes nőknél: a veleszületett rubeola tünetei

A rubeola különösen veszélyes a terhes nők számára. Gyakran katasztrofális esetekhez vezet:

• fagyott terhesség;
• vetélések;
• halvaszületés;
• a magzati fejlődés patológiáinak kialakulása.

A vírus leginkább egy terhes nőt és egy gyermeket fenyeget a terhesség első trimeszterében. A méhlepényen keresztül jut be a magzatba. Ezt követően fokozatosan érint minden szövetet és szervet, amelyek éppen kialakulni kezdenek, ami abnormális fejlődésükhöz vezet.

A magzat károsodásának mértéke attól függ, hogy a betegség milyen formában fordul elő. Gyakran egy nőt csak hurutos megnyilvánulások zavarhatnak: orrfolyás, tüsszögés, könnyezés. De a magzat ebben az időben sokkal többet szenvedhet. Ezért a terhesség alatti bármilyen tünet, még a legjelentéktelenebb is, oka az orvoshoz való konzultációra és a szükséges elemzés átadására.

Minél rövidebb a terhességi időszak, annál nagyobb a valószínűsége a súlyos szövődményeknek. Például 3-4 hétig ez 58-62%, és 14-15 - már 8%. Leggyakrabban a magzat idegrendszere szenved: hallás, látás, feltételes reflexek. Gyakran vannak veleszületett szívhibák, fejletlenség és a gyomor-bél traktus betegségei.

A fogamzás pillanatától számított 9-12 héten belül a rubeola a legszörnyűbb következményekhez vezethet. Általában ebben az időszakban vetélést vagy a magzat méhen belüli elhalványulását vonja maga után. Még ha a terhesség megmenthető is, a jövőben szinte kizárt a normális lefolyás lehetősége.

A terhesség utolsó heteiben a gyermek szervei már teljesen kialakultak, ezért a rubeola vírus nem jelent olyan komoly veszélyt az életére és egészségére.

Attól függően, hogy a magzat mely szerveit és rendszereit érintették a rubeolavírusok, a veleszületett rubeola szindróma klinikailag a következő rendellenességekkel nyilvánulhat meg:

• hallószervek - teljes vagy részleges, egy- vagy kétoldali süketség, és a süketség nem jelentkezhet azonnal, hanem több évvel a születés után;
• látószervek - egy- vagy kétoldali szürkehályog, mikroftalmia, glaukóma, chorioretinitis, pigmentáris retinopátia;
• szív - tüdőartéria szűkület, aortabillentyű-hibák, pitvari vagy kamrai septum defektus, ductus arteriosus betegség;
• izom-csontrendszer - nyílt elülső forrás, tubuláris csontok oszteoporózisa, ízületi betegségek;
• idegrendszer - mikrokefália, meningoencephalitis, tudatzavar, nyelvi apparátus betegségei és pszichomotoros reakciók, mentális retardáció, görcsös szindróma;
• endokrin rendszer - cukorbetegség és diabetes insipidus, hypothyreosis, pajzsmirigygyulladás, növekedési hormon hiánya;
• urogenitális rendszer - kriptorchidizmus, hidrocele, gabonavese, prosztata betegségek;
• gyomor-bél traktus és hasi szervek - pylorus stenosis, hepatitis, hepatosplenomegalia.

A veleszületett rubeola szindróma jellemző vonásai ezen betegségek mellett az alacsony születési súly, a thrombocytopeniás purpura, a hemolitikus anémia, az interstitialis tüdőgyulladás, a lágyéksérv és a különböző dermatoglifikus anomáliák.

A látássérülés különböző módokon nyilvánul meg. Szürkehályog esetén a kristály homályosodása figyelhető meg (egy vagy két szemben). A szemgolyó mérete növekedhet vagy csökkenhet. Általában a szembetegségeket az esetek 85% -ában rögzítik.

A "kis" rubeola szindrómában szenvedő újszülöttek 98%-ánál szív- vagy artériás rendellenességeket diagnosztizálnak. A fennmaradó 22% halláspatológiákat okoz (leggyakrabban teljes vagy részleges süketség). Általában a vesztibuláris apparátus rendellenességei kísérik.

A szervek és rendszerek súlyosabb károsodását "nagy" rubeola szindrómának nevezik. A gyermekek gyakran agyvízkórban szenvednek - hydrocephalus. A fő tünet a koponya jelentős növekedése, ami a benne lévő folyadék felhalmozódásának köszönhető. Néha az ellenkező betegség kialakulhat - mikrokefália, amelyet az agy és a koponya térfogatának csökkenése jellemez.

Ilyen veleszületett patológiák jelenlétében az orvosok előrejelzései csalódást okoznak. A csecsemőket gyakran súlyos mentális zavarokkal diagnosztizálják, és a jövőben - fejlődési késéseket. A rubeola veleszületett formája a mozgásszervi rendszer rendellenességeihez, görcsökhöz és bénuláshoz is vezet.

Ha egy nő a terhesség késői szakaszában rubeolában szenved, a gyermekben látható rendellenességek valószínűsége jelentősen csökken, de nem szűnik meg teljesen. Ehelyett a fertőzés krónikussá válhat. Ebben az esetben a patológiát születéskor nehéz észlelni - később nyilvánul meg, és időszakosan súlyosbodhat.

Diagnosztika

A rubeola diagnosztizálásának legmegbízhatóbb laboratóriumi módszerei a virológiai és molekuláris biológiai (PCR) elemzések. A virológiai módszer a vírusok biológiai folyadékokból származó tamponokból történő izolálásán alapul:

• nyál;
• vér;
• ürülék;
• vizelet stb.

A vírust a sejttenyészet megfertőzésével lehet kimutatni. A PCR módszer lehetővé teszi a vírusok DNS-ének kimutatását az összes fent említett biológiai folyadékban. Mindkét módszer alkalmazható szerzett és veleszületett rubeolában szenvedő betegeknél is.

A virológiai módszert azonban bonyolultsága és magas költsége miatt a gyakorlatban szinte soha nem alkalmazzák. A PCR módszert elsősorban a veleszületett rubeola diagnosztizálására használják. Újszülötteknél és 1,5-2 év alatti gyermekeknél a nasopharynxből származó vér és tamponok szolgálnak kutatási anyagként, és a vizelet elemzése kevésbé gyakori.

A perinatális időszakban, a terhesség 11. hetétől a várandós magzatvíz, a 22-23. héttől a magzatvíz és a köldökzsinórvér vizsgálata történik. Ezeket az elemzéshez szükséges anyagokat amnio- és kordocentézissel nyerhetjük ki.

A klinikai gyakorlatban a szerológiai módszereket legszélesebb körben használják a rubeola diagnosztizálására - a vírus elleni antitestek vérvizsgálata. A specifikus antitestek jelenléte azt jelzi, hogy a vérvétel időpontjában a beteg szervezete küzd ezzel a betegséggel.

A vizsgálat eredményeinek értékelése során figyelembe veszik a szervezet vírusok behatolására adott immunválaszának jellemzőit. Ez lehetővé teszi az akut folyamatok megkülönböztetését az immunitástól és az újrafertőződéstől. Egy ilyen elemzés segítségével a magzat méhen belüli fertőzése is diagnosztizálható.

Megállapítást nyert, hogy a szerzett rubeolával a vírusra specifikus antitestek jelennek meg a vérben a betegség első napjaitól kezdve. Ez azt jelenti, hogy az első tünetek megjelenése után azonnal orvoshoz fordulhat. Végtére is, minél hamarabb diagnosztizálják és előírják a kezelési rendet, annál jobb. Ez különösen igaz a terhes nőkre.

A betegek vérében az antitestek legmagasabb koncentrációját a fertőzés után három-négy héttel érik el. Ezt követően szintjük fokozatosan csökken. Végül az antitestek meghatározása csak három hónap elteltével szűnik meg, vagyis a teljes gyógyulás után is kimutathatóak a vérben.

Függetlenül a rubeola fertőzés formájától, alacsony koncentrációban specifikus antitestek találhatók az emberi vérben egész életen át. Kialakul a szerzett immunitás, ami kizárja az újbóli fertőzés lehetőségét. Az orvostudomány még mindig ismeri az újrafertőződés eseteit, de ezeket az immunrendszer problémái okozzák, és rendkívül ritkán fordulnak elő.

A rubeola atipikus (rejtett) formája általában tünetmentes, így a terapeuta vizsgálata értelmetlen. Ebben az esetben megbízható diagnózist csak a vérvizsgálat eredményei alapján lehet felállítani.

A szerológiai kutatási módszerek a nők terhesség alatti szűrővizsgálatában és annak tervezése során is a leginformatívabbak. A legjobb, ha előzetesen kivizsgálunk, mert a terhesség alatt észlelt fertőzés már helyrehozhatatlan károkat okozhat a gyermekben.

Ebben az esetben a vírus elleni antitestek jelenlétére vonatkozó pozitív eredmény kizárja a veleszületett rubeola szindrómában szenvedő gyermek születésének lehetőségét. Végtére is, ha az anya specifikus immunitással rendelkezik, az átkerül a magzatra. Ebben az esetben a magzat fertőzésének lehetősége kizárt. A fertőzésekkel szembeni immunitás a gyermek életének első hat hónapjában fennmarad.

A negatív eredmény magában foglalja a terhesség megtervezését az immunizálás (oltás) után.

Az intrauterin rubeola diagnosztizálásának leginformatívabb módszerei a szerológiai vizsgálatok eredményei, amelyeket a terhesség 12. hete előtt szereztek. Nekik köszönhetően a legpontosabban meghatározhatja a magzat vírus általi károsodásának mértékét. Ha nagy a kockázata annak, hogy súlyos rendellenességekkel rendelkező gyermek születik, a terhesség megszakítása indokolt lehet.

Az antitestek meghatározására szolgáló elemzés negatív eredményei a terhes nő dinamikus monitorozását teszik szükségessé. Ügyeljen arra, hogy időszakonként vérvizsgálatot végezzen, és olyan gyógyszereket szedjen, amelyek a fertőzés megelőzésére szolgálnak.

Ha egy olyan nő a terhesség bármely szakaszában, aki soha nem szenvedett rubeolában és nem kapott védőoltást, az antitestek mennyisége kétszeres vagy többszörös növekedést tapasztal, akkor akut fertőzési folyamat megy végbe a szervezetében. Ez a magzati károsodás nagy valószínűségét is jelzi.

Rubeola kezelés

Komplikációmentes esetekben a rubeola kezelése kímélő kezelésre, lázcsillapító és deszenzitizáló szerek kijelölésére korlátozódik. A fertőzés a beteg testének általános mérgezéséhez vezet, ezért a kezelésnek a méreganyagok szervezetből történő eltávolítására kell irányulnia.

A szövődmények kialakulásával az egyidejű betegség gyógyszeres kezelését alkalmazzák. Felnőtteknél a rubeola hátterében leggyakrabban:

• agyvelőgyulladás;
• ízületi gyulladás;
• thrombocytopeniás purpura;
• meningoencephalitis.

Ebben az esetben a kezelést az ezen szindrómák esetében biztosított orvosi ellátás protokolljával összhangban végzik. Mind tabletták, mind intravénás és intramuszkuláris injekciók felírhatók.

A rubeola kezelésére nincs specifikus vírusellenes kezelés. Végtére is, nem sokkal a fertőzés után az emberi immunrendszer specifikus védelmet kezd kifejleszteni, ami ennek eredményeként legyőzi a rubeolát.

Vannak adatok a donor immunglobulin terhes nőknél és a rekombináns α-interferonok alkalmazásáról veleszületett rubeolában. Ezek a módszerek a vírussal szembeni mesterséges immunitás létrehozására irányulnak. A tudósok azonban nem találtak jelentős hatást a veleszületett rubeola szindróma kezelésében ezekkel a gyógyszerekkel.

Egy speciális diéta segítségével gyorsan legyőzheti a rubeolát. Segít megelőzni a szövődményeket és javítja a közérzetet a betegség időszakában. Először is ki kell zárnia az étrendből a nehezen emészthető ételeket: sült és zsíros ételeket, fűszeres ételeket stb.

Előnyben részesítse az erjesztett tejtermékeket és a sovány húst (lehetőleg főtt). Egyél sok friss gyümölcsöt és zöldséget, valamint zöldeket. A betegség idejére érdemes lemondani az olyan ételekről, amelyek gázképződést provokálnak: keményítőtartalmúak és édesek.

A szövődmények elkerülése érdekében el kell felejtenie a rossz szokásokat: cigarettát és alkoholt. Irritálják az orrgarat és a nyelőcső nyálkahártyáját, amelyek már kimerültek a fertőzés hatásaitól. Ezenkívül ellenjavallt a kábítószerek és az alkohol kombinálása.

Általános szabály, hogy a teljes gyógyulás 3-4 héten belül megtörténik. A betegnek ágynyugalmat mutatnak. A betegség tüneteinek többségét a vírus létfontosságú tevékenysége okozza. A méreganyagok testének gyors tisztításához sok vizet kell inni (1,5-2,5 liter naponta).

Ezen kívül mely orvosokhoz kell fordulni

Ha a betegnek továbbra is szövődményei vannak, azonnal forduljon a megfelelő profilú szakemberhez. Ebben az esetben a kezelés az egyidejű betegség megszüntetésére irányul. A problémák lehetnek belső és kozmetikai jellegűek is.

A legtöbb esetben a rubeolát kiütés kíséri, amely után nyomok maradhatnak. A probléma megoldásához kapcsolatba kell lépnie egy kozmetikussal. A kiütések nyomai lézeres felületkezeléssel eltávolíthatók.

Ha aggódik a nasopharynx betegségei miatt, kérjen időpontot fül-orr-gégészhez (ENT). A tüdőgyógyász a légzési problémákkal foglalkozik.

Néha a beteg egyéni intoleranciát mutat a fertőzéssel szemben. A test erős allergiás reakciójával, különösen gyermekeknél, szükség van egy allergológus konzultációjára.

Megelőzés

Ma a veleszületett rubeola szindróma megelőzésének egyetlen módja az anya betegségének megelőzése. Először is el kell végezni az általánosan elfogadott egészségügyi és higiéniai intézkedéseket. Közöttük:

• a betegek elkülönítése;
• a kollektív vagy csoportos rendezvényeken való részvétel eltiltása;
• egészségügyi és oktatási munka stb.

Sajnos hatástalanok és gyakorlatilag nem védik meg a terhes nőt a fertőzéstől, bár csökkentik a fertőzés valószínűségét. A terhes nők rubeola-betegsége és ennek megfelelően a veleszületett rubeola-szindróma megelőzése csak specifikus profilaxissal lehetséges, mesterséges aktív immunitás létrehozásával populációs szinten.

A WHO szerint azokban az országokban, ahol nincs kötelező rubeola oltási program, a veleszületett rubeola szindrómával született gyermekek gyakorisága 1000 gyermekre számítva négy eset. Ugyanakkor csak azok a gyerekek szerepelnek a statisztikákban, akik élve születtek, nem számítva a vetéléseket és a méhen belüli rubeola okozta elmulasztott terhességeket.

Ezek a számok több nagyságrenddel magasabbak, mint azokban az országokban, ahol rutinszerű védőoltásokat végeznek e betegség ellen.

A rubeola specifikus profilaxisát főként élő rubeola vakcinák végzik. Jól bevált vakcinák, amelyeket a rubeolavírus Wister RA 27/3 legyengített törzsével állítanak elő. Serkentik a humorális és szekréciós immunválaszt.

Az antitestek a vakcina bevezetése után két-három héttel jelennek meg, az immunitás a beoltott egyedek 95%-ában alakul ki, és 15-20 évig feszült marad. Élő rubeola elleni vakcinát nem szabad terhesség alatt alkalmazni, mivel beadásukkor a szervezet rövid távú vírusfertőzése következik be. Ez a magzat károsodásához és a veleszületett rubeola szindrómában szenvedő gyermek születéséhez vezethet. A terhességet legkorábban az oltás után három hónappal lehet megtervezni. Három hónap alatt a szervezet megtisztul a felesleges antitestektől, és készen áll a gyermekvállalásra.

A veleszületett rubeola szindróma megelőzésében teljes értékű hatás csak a fiúk és lányok tervezett gyermekkori oltásával, valamint a serdülő lányok és fiúk 15 éves korban történő tömeges immunizálásával érhető el.

Ez a rubeola vírus által okozott akut betegség. Kis kiütések megjelenése, a nyirokcsomók növekedése és a hőmérséklet mérsékelt emelkedése jellemzi. Ha a fertőzés terhes nőben történik, a magzat méhen belüli károsodása lehetséges. Ebben az esetben sürgős orvosi ellátás szükséges.

A fertőzés a levegőben lévő cseppekkel történik. A lappangási idő 15-24 nap. A rubeola gyermekeknél általában enyhe. A fő tünetek a bőrkiütés és a duzzadt nyirokcsomók. A gyermek egészségi állapota továbbra is kielégítő.

A betegség súlyosabb a felnőtteknél. Láz, fejfájás, izomfájdalom miatt aggódnak. Jelentősen megnagyobbodott nyirokcsomók.

Komplikációk alakulhatnak ki:

• agyvelőgyulladás;
• agyhártyagyulladás;
• tüdőgyulladás;
• ízületi gyulladás és mások.

Amikor egy vírus bejut a szervezetbe, antitestek jelennek meg a vérben. A betegség után erős immunitás marad. A patológia elleni antitestek egy életen át fennmaradnak, megvédik az embert az újbóli fertőzéstől.

A betegség veleszületett formája különösen veszélyes. Ha az anya fertőzést kapott a terhesség alatt, a babák fejlődési rendellenességekkel születnek. Kiválasztják a vírust, ezért veszélyesek másokra.

A betegség elleni védőoltás szerepel a nemzeti naptárban.

A betegség okai és jelei

A fertőzést vírus okozza. Az incidencia télen növekszik, de zárt csoportokban (például a katonai személyzet laktanyáiban) járványszerű kitörések lehetségesek. Leggyakrabban az 1-7 éves gyermekek betegszenek meg. A rubeola okai egy be nem oltott személy érintkezése beteg személlyel vagy vírushordozóval.

A rubeola első jelei a fertőzés után 16-18 nappal jelentkeznek. Megjelenésüket egy lappangási időszak előzi meg, amely alatt a vírus a nyirokcsomókban szaporodik és bejut a vérbe.

A betegség első tünete a kiütés. Először az arcon jelentkezik, és néhány órán belül az egész testben elterjed. A kiütés kicsi, foltos, rózsaszín színű, 1-2 napig tart. Ugyanakkor enyhe orrfolyás, köhögés és kötőhártya-gyulladás jelentkezik.

A betegség jellegzetes jele a nyirokcsomók növekedése, különösen az occipitalis és a hátsó nyaki nyakban. Amikor tapintják, fájdalom jelentkezhet.

A test állapota gyakorlatilag nem romlik. Veszélyes szövődmények egyedi esetekben alakulnak ki. A betegség lefolyásának szokásos formája nem igényli a gyógyszerek kijelölését.

A beteg a fertőzés után körülbelül 10 nappal (egy héttel az inkubációs időszak vége és a kiütés kezdete előtt) fertőző. A vírus izolálásának vége egy héttel a kiütés megjelenése után következik be. A betegség veleszületett formájával rendelkező gyermekek 1 évig vagy tovább fertőzésforrások.

A betegség tünetei

A betegség lappangási ideje 15-24 nap (általában 16-18 nap). Egy héttel ezen időszak vége előtt a beteg fertőzésforrássá válik, és a vele való érintkezés megbetegedést okozhat.

Ezután megjelennek a rubeola tünetei - kiütés, enyhe hőmérséklet-emelkedés. A kiütések előtt egyes betegeknél enyhe orrfolyás és köhögés jelentkezik, valamint rózsaszín foltok jelennek meg az orcák és a szájpadlás nyálkahártyáján.

Kezdetben kiütések jelennek meg az arcon, majd az egész bőrre terjednek. Megnyilvánulásai különösen jól láthatóak a háton, a fenéken és az ízületek feszítőfelületein. Ugyanakkor a nyak és a fej hátsó részén található nyirokcsomók megnagyobbodnak. E jellegzetes tünetek alapján az orvos könnyen diagnosztizál.

A betegség tünetei gyermekeknél nem igényelnek speciális gyógyszerek alkalmazását. Szinte nem fordulnak elő komplikációk. A segítség abban rejlik, hogy békét és elszigeteltséget teremtsünk az egészséges gyermekektől.

A felnőtteknél a betegség tünetei kifejezettebbek. Gyakran tapasztalnak heveny fejfájást, fájdalmas ízületeket és izmokat, valamint lázat. A betegség súlyos, és komplikációk kísérhetik.

A fertőzés megelőzésére vakcinázást alkalmaznak.

Rubeola terhesség alatt

A rubeola a terhesség alatt a legveszélyesebb a gyermekvállalás első trimeszterében. Ha az anya 8 hét előtt átesett a betegségben, nagyon magas a magzat veleszületett fejlődési rendellenességeinek kockázata. Egy be nem oltott nő érintkezése a fertőző ágenssel vetéléshez vezethet.

A terhes nők vírusa a gyermek fertőzését okozza. A veleszületett fertőzés jellegzetes jelei a süketség, szívbetegség, szürkehályog. Ilyen következmények lehetnek: idegrendszeri károsodás, thrombocytopenia, hepatitis, tüdőgyulladás, csont- és húgyúti patológia, mentális retardáció. Egyes esetekben a betegség veleszületett formájának jeleinek megjelenése a gyermek további növekedésével jár együtt. A születés után legalább egy évig vírusokat bocsát ki a környezetbe.

Ha az anyát időben beoltották, antitestek keringenek a vérében. Immunitást biztosítanak, beleértve a hat hónapos gyermeket is.

A terhes nők patológiája veszélyes betegség. Az első 3 hónapban történő fejlődésével a terhesség megszakítására utaló jelek lehetnek. A diagnózis érdekében az antitestek szintjének ismételt meghatározását 10-20 napos időközönként kell elvégezni. Ha számuk növekszik, ez az anya betegségét jelzi.

Rubeola kanyaró

A kanyaró és a rubeola különböző vírusok által okozott betegségek. A kiütés elemei azonban hasonlóak. Ennek alapján néha izolálják a kanyaró rubeolát. Ez a betegség levegőben lévő cseppekkel terjed.

A betegséget bőrkiütések, az occipitalis és hátsó nyaki nyirokcsomók növekedése és enyhe láz kíséri. A hőmérséklet emelkedése legfeljebb 3 napig tart, ezért az egyik név - "háromnapos kanyaró". A beteg állapota szinte nem romlik.

A kanyarótól eltérően a betegség kanyarós formája néhány órán belül kiütést okoz. Maguk az elemek kisebbek, mint a kanyaró esetében. Ezek halvány rózsaszín foltok, amelyek nem egyesülnek egymással. A háton, a gluteális régióban, a végtagok külső felületén helyezkednek el. A kiütés 2-3 napon belül eltűnik, nem hagy nyomot. Nagyon ritkán enyhe pigmentáció, poros hámlás vagy enyhe viszketés jelentkezik. Egyes betegeknél nem alakul ki kiütés. Csak az orvos tudja megkülönböztetni a kanyarót a rubeolától.

A fertőzés elkerülésének módja a védőoltás. Lehetővé teszi a szervezet számára, hogy erős immunitást szerezzen, amely megvédi a betegségektől.

A betegség diagnózisa

A betegségnek jellegzetes klinikai képe van, amely alapján a rubeolát diagnosztizálják. Figyelembe veszik a beteggel való érintkezésre vonatkozó adatokat, a kiütés típusát, a nyirokcsomók duzzadását, az enyhe lázat és a kisebb hurutos jelenségeket. A betegség könnyen, légúti és egyéb zavarok nélkül halad.

A vérvizsgálat során a leukociták számának csökkenését, a limfociták számának növekedését határozzák meg. Akár 10-15% -kal növeli a plazmasejtek számát - ez a betegség meglehetősen specifikus jele. Az encephalitis kialakulásával a neutrofil leukociták száma nő.

Az antitestek kimutatására enzimes immunológiai vizsgálatot végeznek. Az IgM kimutatása megerősíti a diagnózist. Egy másik laboratóriumi elemzés a növekvő mennyiségű antitest kimutatása közvetlen hemagglutinációs reakció segítségével.

Ha a betegség méhen belüli formájára gyanakszik, a terhes nőt RPGA segítségével újra megvizsgálják.

A differenciáldiagnózist a következő betegségekkel végezzük:

• kanyaró;
• enterovírus exanthema;
• gyógyszeres kiütések (például ampicillin).

Rubeola kezelés

A vírus levegőben lévő cseppekkel jut be a nasopharynxbe. A betegség lappangási ideje körülbelül 17 nap. Ezután jellegzetes kiütések és megnagyobbodott nyirokcsomók jelennek meg. A gyermek szervezete jól tolerálja a betegséget. Ezért a rubeola kezelése gyermekeknél ágynyugalom a kiütés idejére. A gyógyszereket nem írják fel.

A rubeola felnőttkori kezelését tüneti gyógyszerekkel - lázcsillapítókkal és fájdalomcsillapítókkal - végezzük. Súlyos esetekben az encephalitis kialakulásával a beteg kórházba kerül, méregtelenítik, tüneti gyógyszereket írnak fel.

Veleszületett formával a kezelést nem fejlesztették ki. A rendellenességek tüneti korrekcióját végzik. Az érintett gyermek azonban egy életen át fogyatékos marad. Ez a betegség veszélye a terhes nők számára.

A szövődmények megelőzésére vakcinát alkalmaznak. Védő antitestek termelésének serkentésével immunitást épít. Ez segít elkerülni a fertőzést, amely veszélyes a kismama és gyermeke számára.

A gyermekeket 1 éves korukban oltják be. Az újraoltás (a gyógyszer újbóli bevezetése) 6 éves korban szükséges. Ha a lányt nem oltották be, akkor a betegség elleni védőoltást akkor adják be, amikor eléri a termékeny életkort (a menstruáció kezdetének időpontja). Az oltás elmaradásának veszélyeit el kell magyarázni a gyermek szüleinek.

A betegség elleni védőoltás biztonságos, a mellékhatások rendkívül ritkák, és nem jelentenek veszélyt az egészségre.

Betegségmegelőzés

A betegség ritka esetekben a rubeola szövődményeit okozhatja: agyvelőgyulladás, agyhártyagyulladás, tüdőgyulladás vagy ízületi gyulladás. Felnőtteknél a betegség súlyos, magas lázzal és mérgezési szindrómával jár. Nagyon veszélyes terhes nők fertőzése.

A rubeola megelőzése kötelező gyermekkori védőoltás. Ezt a Rudivax vakcinával vagy kombinált készítményekkel (Priorix, MMR) végzik, amelyek szintén védenek a kanyaró ellen.

A fertőzés továbbterjedésének megakadályozása érdekében a beteget a betegség diagnosztizálásának pillanatától elkülönítik, és a kiütés eltűnése után 5 nappal a csoportba helyezik. Fertőtlenítés nem történik, a kontakt gyermekeket nem választják el.

Különös figyelmet fordítanak azokra a terhes nőkre, akiket korábban nem oltottak be, és akik a terhesség 1. trimeszterében érintkeztek a beteggel. Vérvizsgálatot végeznek a patológiára. Ha a betegség beigazolódik, a terhesség megszakításának kérdése eldől. Ha a terhesség megtartása mellett döntenek, további rendszeres ultrahangvizsgálat javasolt a magzati rendellenességek korai felismerése érdekében.

Ha egy nőt beoltottak, akkor a vérében antitestek vannak, amelyek átadódnak a magzatnak, és megvédik a gyermeket élete első hat hónapjában. Ebben az esetben a beteggel való érintkezés a terhesség bármely szakaszában nem veszélyes.

Rubeola videó