Hogyan kezdődik a szifilisz? A szifilisz megnyilvánulása és átvitele, szakaszai, diagnózisa és kezelése

A kérdés, hogy a szifilisz gyógyítható-e, nagyon aktuális korunkban, és sok embert, különösen fiatalokat aggaszt. Tehát a szifilisz alatt meg kell érteni egy olyan betegséget, amely nagyszámú betegség kialakulásához vezet kóros folyamatok a testben. Ha nem kezelik, a szifilisz kialakulásához vezethet Hatalmas mennyiségű komplikációk és akár halál is. A fertőzés fő útja szexuális úton történik. A bemutatott cikkben fogunk beszélni arról, hogyan kezelik a szifiliszt, és milyen jellemzői vannak lefolyásának.

Kulcsfontosságú szempontok

A szifilisz kórokozója a sápadt treponema (Treponema pallidum), amely gyors terjedésre és különböző belső szervekbe való behatolásra képes. A gyógyult egyének nem rendelkeznek immunitással, így az újbóli fertőzés kockázata továbbra is meglehetősen magas.

A betegség első eseteit már 1495-ben regisztrálták a francia hadsereg katonái körében. Ezután kóros állapot gyorsan elterjedt egész Európában. Bár a betegség nem különbözött magas szint mortalitás, borzalmasnak tartották, mert nemi fekélyek (chancres) kialakulása kísérte, ami fájdalom megjelenéséhez vezetett, és meglehetősen visszataszító megjelenésű volt. Idővel megfigyelték tályogokká való átalakulásukat, és a fekélyes folyamatok az egész test felületére terjedtek.

A chancre az esetek túlnyomó többségében a szeméremtesten, a végbélnyíláson, a hüvelyen vagy a végbélen képződik, de ez alól a szájüreg nyálkahártyáján és az ajkakon való megjelenése sem kivétel.

A kórokozó átvitele hüvelyi, anális vagy orális közösülés során történik.

A szifiliszt, mint betegséget azért is veszélyesnek tartják, mert klinikai megnyilvánulásai nem azonnal, hanem csak néhány hét múlva jelennek meg. Ebben az időszakban a beteg személy megfertőzheti nagyszámú emberek. Ha nem diagnosztizálja időben a betegséget, és nem szabadul meg a szifilisztől, férfi és női betegséget okozhat női meddőség, kóros folyamatok kialakulása a belső szervekben, sőt halálos kimenetelű.

Ha egy terhes nő fertőzött, az esetek 70% -ában lehetséges a magzat fertőzése. Ennek eredményeként a gyermek meghalhat, vagy veleszületett formája lehet. ezt a betegséget.

NÁL NÉL orvosi gyakorlat a szifilisz felosztása szokásos:

• Attól függően, hogy a kóros állapot melyik szakaszban található: elsődleges, másodlagos és harmadlagos.
• A fertőzés útjától függően - veleszületett vagy idővel szerzett.
• A kóros folyamat diagnosztizálásának időszakától függően késői és korai.

A fenti szempontok figyelembevételével a séma kiválasztását elvégzik és hatékony mód kezelés.

Klinikai kép

A szifilisz kórokozója, miután behatolt az emberi test üregébe, hematogén vagy limfogén úton terjed. A lappangási idő akár négy hónap is lehet, de az első tünetek már a fertőzés után 2 héttel megjelenhetnek. A betegség megnyilvánulása attól függ, hogy a lefolyás mely szakaszában van.

• Az elsődleges szifiliszre jellemzőek: chancre képződése a kórokozó bejutásának helyén; idővel hiperémiás fekélyes folyamatok kezdenek megjelenni, amelyeknek világos határai vannak; a fájdalom hiánya; a szövetek duzzanata a kórokozó bejutásának helyén.
• Megnyilvánulások másodlagos szifilisz. A távolléttel megfelelő terápia a betegség átmegy a második szakaszba, ez körülbelül 2-3 hónap múlva következik be. Ezt a kóros állapotot a következők jellemzik: erythemás, papuláris vagy pustuláris kiütés elemeinek megjelenése; hajhullás; diszfunkció belső szervek.
• A harmadlagos szifilisz tünetei. Ez a típus A betegség a fertőzés után 3-5 évvel alakul ki. Megnyilvánul: gumók és csomópontok megjelenése a bőr vastagságában; tömítések kialakulása a treponema behatolási területein.

A szifilisz jelei

Az emberek gyakran nem veszik észre, hogy betegek, mert nem fordítanak nagy figyelmet a kiütések megjelenésére. Idővel eltűnik, ezért az aggodalmak alaptalannak tűnnek, de emlékezni kell arra, hogy a betegség jelenleg egyre nagyobb lendületet kap. A betegek panaszkodnak:

• a fityma duzzanata és keményedése;
• fekélyes folyamatok és eróziók kialakulása a nemi szerveken vagy a végbélnyíláson.

A fekélyek (chancres) más helyeken is lokalizálhatók, lekerekítettek és vörösre festettek.

Egy hét elteltével a nyirokcsomók növekedése és a hőmérséklet emelkedése következhet be. Annak a ténynek köszönhetően, hogy ennek az időszaknak a tünetei nem fejeződnek ki túl egyértelműen, a betegek nem sietnek orvosi segítséget kérni.

A kiütéses elemek megjelenése a bőrön másodlagos szifiliszre utal, ez egyfajta bizonyíték arra, hogy pusztító folyamatok kezdődtek. Kezelés hiányában idővel a szervek megszűnnek normálisan működni.

Diagnosztika

Mindenekelőtt arra kell összpontosítani, hogy semmi esetre sem szabad önállóan diagnosztizálni (az interneten közölt információk elemzése után), és még inkább önkezelést végezni. Ez azzal magyarázható, hogy a szifilisznek számos más betegséghez hasonló tünete van, és ez még az orvosok által is helytelen diagnózist okoz. A diagnózis felállításához szüksége van:

• Vizsgáltasson bőrgyógyásznál. Az orvos vezeti általános ellenőrzés beteg, anamnézis és panaszgyűjtés.
• A direkt immunfluoreszcenciás reakció, PCR tesztek megfelelnek.
• Végezzen szerológiai vizsgálatokat, amelyek lehetővé teszik a treponema elleni antitestek jelenlétének kimutatását az emberi szervezetben. Ez lehet a Wasserman-reakció, VDRL, gyors plazmareagensteszt.
• Egyes esetekben az orvos műszeres vizsgálatokra irányítja a pácienst, például ultrahang, MRI, CT, röntgen. Lehetővé teszik a gumik azonosítását.

A taktika megválasztása

Tekintettel arra, hogy a betegség a súlyos betegségek csoportjába tartozik, a szifiliszt kezelő orvosnak nagyon óvatosnak kell lennie. A terápia sémája, időtartama a kóros állapot lefolyásának stádiumától, súlyosságától és Általános állapot beteg. Ezért szokás nemcsak antibakteriális gyógyszereket, hanem különféle szifilisz kezelési rendszereket is alkalmazni, az egyes esetektől függően. Használt:

• specifikus kezelés. Választható lehetőség azoknak a betegeknek, akiknek pontos diagnózisuk van.
• Megelőző vagy más szóval preventív. Olyan személyek számára készült, akik kapcsolatba kerültek szifiliszben szenvedő személlyel. Ebben az esetben a kapcsolatfelvételt nem csak nemi közösülés hanem a háztartást is. Ez a módszer A kezelést olyan személyek esetében is alkalmazzák, akiknek életmódja antiszociálisnak minősül. Az ilyen kezelés pozitív hatása akkor figyelhető meg, ha a beteg személlyel való érintkezés legkorábban két hónapig történt. Ellenkező esetben nem remélhet pozitív eredményt a terápia során. A kezelés alatt álló kapcsolattartó személynek további hat hónapig rendszeres ellenőrzéseken kell részt vennie.
• Megelőző. A gyermekvállalás során egy nő végzi. Végrehajtása nemcsak a nő állapotának enyhítésére, hanem a magzat kóros állapotának előrehaladásának tompítására is szükséges. Ezt a fajta terápiát valójában kivétel nélkül minden olyan terhes nőnek írják fel, akinek a kórtörténetében szifilisz szerepel, és akik már átestek teljes tanfolyam kezelés (az eset korától függetlenül). Abban az esetben, ha egy terhes nőnek nincs ideje teljesen kezelni a szülés előtt, akkor ezt követően terápiát írnak elő mind a nő, mind a baba számára.
• Próbatanfolyam. Olyan személyek kezelésére használják, akiknél a szifilisz előrehaladott fejlettségi stádiumban van. Az ezzel a módszerrel végzett kezelést akkor is végezzük, ha a betegség jelenlétét nem igazolja laboratóriumi vizsgálat. Ez azzal magyarázható, hogy a szifiliszt a harmadik szakaszban meglehetősen nehéz diagnosztizálni, és nincs vesztenivaló idő. Ez drog terápia azért kapta ezt a nevet, mert a kóros állapot kórokozója az elemzés eredményei alapján ismeretlen, azonban a szifiliszre jellemző összes tünet jelen van. A kezelés során figyelemmel kísérik a beteg állapotát, szervezetében bekövetkezett változásokat. Ha jelen van pozitív hatás, akkor ebben az esetben a próbakezelés átvált specifikus.
• Epidemiológiai. Ezt a fajta terápiát olyan esetekben végzik, amikor a betegség klinikai megnyilvánulásai, aszociális életmód vagy szexuális kapcsolatok, valamint pozitív eredményeket szifilisz vizsgálatok. Az ilyen típusú kezelések fő különbsége, hogy csak gyanús szexuális kapcsolat kórtörténete alapján végzik, a diagnózis laboratóriumi megerősítése nélkül.

A kezelés típusai

Mint már említettük, a szifilisz használatával gyógyítható antibakteriális gyógyszerek, alapvetően a Penicillinnél és származékainál áll meg a választás. A szifilisz antibakteriális gyógyszerekkel történő gyógyításával most megpróbáljuk részletesebben megérteni.

Az antibakteriális hatású gyógyszereket az időtartam függvényében osztályozzák terápiás hatás gyógyszerek esetében: hosszú hatású, közepes, rövid.

A hosszú és közepes hatású antibakteriális gyógyszerek felhalmozódási képességgel rendelkeznek izomszövetés fokozatosan belép a szervezetbe. Ennek a tulajdonságnak köszönhetően a gyógyszerek beadása közötti intervallum meghosszabbodik. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket minden típusú szifilisz kezelésére használják, kivéve a késői tüneteket.

Pénzeszközök innen rövid akció nincs ilyen lehetőségük, de nagyobb valószínűséggel terjednek el az egész testben, és könnyen leküzdenek minden természetes akadályt. Ez az oka annak, hogy az ilyen típusú gyógyszerekkel a késői szifilisz gyógyítható, mivel e kóros állapot során a kórokozó a nehezen elérhető szövetekben és belső szervekben lokalizálódik. A gyógyszereket intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be.

Kezelés penicillinnel

Az ókorban a szifilisz kezelése hatástalan volt, mert az érintett területeket higanykenőccsel végezték. Ez a kezelési módszer nagyszámú mellékhatás kialakulásához vezetett, amelyek a következő formában nyilvánultak meg: neuropátia, veseelégtelenség, fekélyes folyamatok in szájüreg, fogvesztés.

A szifilisz ilyen kezelése miatt a betegek nem magától a betegségtől, hanem a gyógyászati ​​készítményben lévő higanymérgezéstől haltak meg.

Egy másik kísérlet a szifilisz gyógyítására a kálium-jodid higannyal és különféle fémekkel kombinált alkalmazása volt, de sajnos ez a módszer nem volt hatékony.

A szifiliszből csak akkor lehetett felépülni, amikor megjelent a Penicillin nevű antibakteriális gyógyszer. Még mostanáig is ez a gyógyszer a fő módja a betegség gyors megszüntetésének. Alkalmazása javasolt a veleszületett szifilisz, neuroszifilisz és szifilisz tüneteinek megszüntetésére a terhesség alatt.

Ez azzal magyarázható, hogy a spirochete pallidum szinte soha nem él túl megfelelő kezelés Penicillin. pozitív oldala azt is figyelembe veszik, hogy a kórokozó helytelen terápia esetén sem válik rezisztenssé a gyógyszerrel szemben.

A leggyakrabban alkalmazott kezelési rendek a következők:

• Másodlagos vagy primer szifilisz esetén benzatin-benzilpenicillint alkalmaznak, egyszer adják be 2,4 NE dózisban intramuszkulárisan.
• Korai szifilisz esetén rejtett kezelés az előző séma szerint hajtják végre.
• Késői látens szifilisz. Ebben az esetben a benzatin-benzilpenicillint naponta háromszor, 7 napos időközönként adják be. A gyógyszer mennyisége egy intramuszkuláris injekció 2,4 MO-nak kell lennie.

Felhívjuk figyelmét, hogy a szifilisz nem kezelhető orális penicillinnel.

Az antibakteriális gyógyszerek más csoportjainak alkalmazása

Vannak esetek, amikor a páciens teste nem érzékeli gyógyszereket penicillin sorozat. Ilyen helyzetekben a szifilisz kezelési rendje más antibiotikumok felírásából áll.

A penicillinnel és analógjaival végzett kezelés ellenjavallt olyan betegeknél, akiknek a kórtörténetében szerepel allergiás reakciók ezekre a gyógyszerekre, mert halált okozhatnak. Az ilyen betegeknek tilos cefalosporin gyógyszereket is felírni. Ez azzal magyarázható, hogy szinte azonosak kémiai szerkezete penicillinekkel. Ez a gyógyszer azonban tabletta formájában is alkalmazható. Azzal a kérdéssel, hogy hogyan kell kezelni a szifiliszt ezeknél az egyéneknél, most foglalkozunk vele.

Olyan személyeket írnak fel, akik nem tolerálják a penicillin gyógyszereket

• makrolidok - Eritromicin, Sumammed;
• a tetraciklin sorozat származékai - Tetraciklin, Doxiciklin;
• antibiotikumok szintetikus eredetű- Levomycetin.

Azok a nők, akiknél a gyermekvállalás során betegséget diagnosztizáltak, csak makrolidok felírásával kezelhetők.

Nők kezelése a fogamzás alatt

Kivétel nélkül minden olyan nőt kezelni kell, akinél a terhesség alatt szifiliszt diagnosztizálnak. Sémája és típusa a betegség fejlődési stádiumától függ. A terhes nők szifiliszének kezelésével most részletesebben megértjük.

Ha a terhesség késői szakaszában kóros állapotot észlelnek, akkor már a javasolt penicillin adag beadása is az esetek 30%-ában a magzat halálához vagy beteg gyermek születéséhez vezet. Éppen ezért, ha a betegség primer vagy másodlagos esetét korai stádiumban diagnosztizálják egy nőnél a fogamzás alatt, ajánlott a kezelést 2,4 NE dózisú Penicillin kétszeres injekcióval hét napon át.

Nincs szükség további intézkedésekre, különösen akkor, ha nincs klinikai és szerológiai bizonyíték egy új fertőzésre.

Egyes orvosok hajlamosak a terhes nőket eritromicinnel kezelni, de ezt meg kell jegyezni ezt a gyógyszert nem a leghatékonyabb a szifilisz elleni küzdelemben, és nem hatol át a transzplacentális gáton.

Terhes nők kezelésekor emlékezni kell arra, hogy a Jarisch-Herxheimer reakció formájában szövődmény léphet fel. A megfigyelések szerint a kezelésben részesülő terhes nők közel felénél hasonló folyamat figyelhető meg. Ez a reakció a következőképpen jelenik meg:

• hidegrázás
• láz;
• betegségek;
• fájdalom a fejben;
• fájdalom az ízületekben;
• fájdalom az izmokban;
• hányinger;
• kiütés elemeinek kialakulása a bőrön.

Az antibakteriális gyógyszerek szedése mellett a terhes nőknek pihenniük kell, és minél több folyadékot kell inniuk. Fájdalom kismedencei és méhgörcsök Acetaminophen kinevezésével megszüntethetők.

Felhívjuk figyelmét, hogy a szifiliszben szenvedő nő táplálhatja gyermekét, de csak akkor, ha az anya fertőzése legkorábban hat hónappal ezelőtt történt. Minden más esetben tilos az újszülött anyjának a mellére való alkalmazás.

Ha egy gyermeknek veleszületett szifilisz van, akkor naponta kétszer 50 000 egység testtömeg-kilogrammonként penicillint írnak fel. Az ilyen kezelési rendet a gyermek életének első hetében kell elvégezni, majd a gyógyszert 8 óránként 10 napon keresztül kell beadni.

Kezelés otthon

Először is arra kell összpontosítani, hogy a szifilisz népi módszerekkel történő gyógyítása lehetetlen, gyógyszeres kezelést és fizioterápiát igényel, amelyet szakképzett orvos ellenőriz. A választott gyógyszerek az antibiotikumok, valamint az immunmodulátorok, vitaminok, biogén stimulánsokés pirogén anyagok.

A szifilisz meglehetősen gyorsan gyógyítható, de csak akkor, ha a terápiát még a szövődmények kialakulása előtt elkezdték. Meg kell azonban érteni, hogy a kiegészítők hatékonyabbá és gyorsabbá tehetik a kezelést. növényi eredetűösszefüggésben a hagyományos módszerek kezelés. Használata javasolt:

• aminosavak;
• C vitamin;
• bioflavonoidok;
• cink;
• ezüstkolloid;
• koenzim Q10.

Meg kell jegyezni, hogy jelentős mennyiségű gyógynövény-kiegészítő található a sárgabarackban, fokhagymában, fenyőmag, Kanadai aranypecsét, vörös lóhere.

Speciális figyelem fordulnak biológiai adalékanyagok cinkkel. Ez azzal magyarázható, hogy biztosítja a sejtanyagcsere helyreállítását, fenntartja a szervek egészségét. szaporító rendszer segíti a sebek gyorsabb gyógyulását, és általában javítja az immunitást.

Összefoglalva, arra kell összpontosítani, hogy a receptek felhasználása a népi források nem lesz képes enyhíteni egy személy állapotát, valószínűleg a betegség előrehaladását és különböző szövődmények kialakulását idézi elő.

Fizioterápiás eljárások alkalmazása

A terápiás hatás megszilárdítása érdekében a következő fizioterápiás kezelési módszereket írják elő:

• Induktív hő. Ez az eljárás elektroterápiára utal, nagyfrekvenciás mágneses teret alkalmaznak.
• Magnetoterápia. Az eljárás során az induktorok elhelyezkedését a gerincoszlop mentén hajtják végre.
• Mikrohullámú terápia. Segít a normál funkcionális képesség helyreállításában idegrendszer, serkenti a vérkeringést és az anyagcsere folyamatokat. Az első napon az eljárást az epigasztrikus és pajzsmirigy, a következő - az epigasztrikus és a mellékvesékben.
• Lézerterápia. Segít helyreállítani a sejtes és humorális immunitás funkcionális képességét.

Helyi kezelés

Mivel a szifiliszhez kemény chancre, széles condylomák és pustularis-fekélyes szifilidek társulnak, ezek kezelését is szükségessé válik. Erre a célra 0,05% klórhexidin és 50-70% dimexid oldatot tartalmazó lotionokat használnak. Alkalmazásuk addig javasolt, amíg a szifilitikus fekélyes folyamatok hámképződése vagy hegesedése meg nem történik.

A sűrű konzisztenciájú limfoid infiltrátumokat heparin kenőccsel vagy podophyllinből, dimetil-szulfoxid és glicerin 1:5:5 arányú oldatából készített szerrel ajánlott kenni. Hélium-neon lézer használatakor felszívódásuk meglehetősen gyorsan megy végbe. .

A patogenetikai terápia lényege

A kezelésnek átfogónak kell lennie, és magában kell foglalnia antibiotikum-, immun- és enzimterápiát, helyi terápiaés a krónikus patológiás folyamatok megszüntetése, amelyek a nemi szervek területén lokalizálódnak. Ezek a tevékenységek segítenek javítani a szifilisz elleni terápia hatékonyságát.

Az emberi immunitás stabilitásának növelése lehetővé teszi az új fertőzési gócok kialakulásának visszaszorítását, a baktériumok pusztulása során keletkezett mérgező anyagok eltávolítását a szervezetből. Erre a célra alkalmazza:

• Pirogének. A választott gyógyszerek, amelyek a páciens immunitását serkentik, a Pyrogenal és a Prodigiosan.
• A készítmények interferon alapján készülnek. Ezeknek a gyógyszereknek a kinevezése indokoltnak tekinthető, mivel a szifilisz az interferon termelésének megsértésével jár, 2-5-szörösére csökken. Leggyakrabban az Amiksin nevű gyógyszert írják fel.
• Olyan eszközök, amelyek képesek a limfociták és fagociták stimulálására funkcionális feladataik ellátására. Ebbe a csoportba tartozik a Timalin, a Taktivin, a Timogen, az Immunomax és az Imunofan.
• Fagocitózis-stimulátorok - Polyoxidonium, Likopid, Golovata, Methyluracil, Levamizol.
• Enzimkészítmények, amelyek serkentik a mikrokeringést és a szövetek táplálkozását, kiválasztódását mérgező anyagok. Ezenkívül segítik az antibakteriális gyógyszerek legmagasabb koncentrációját azokon a területeken, ahol a gyulladásos gócok lokalizálódnak. A választott gyógyszerek a Wobenzin, Phlogenzym, Vobe-mugos E.
• Vitaminok. Különös figyelmet fordítanak C-vitaminés B-vitaminok.
• Adaptogének - Pantocrine, Radiola rosea és eleutherococcus kivonata, ginzeng és citromfű tinktúrája. Ezek a gyógyszerek segítenek növelni a szervezet ellenálló képességét
• Biogén stimulánsok. Fejlődési képességgel felruházva védelmi erők szervezet, anyagcsere- és regenerációs folyamatok. Leggyakrabban a választás olyan eszközöknél áll meg, mint a FIBS, a placenta kivonat, a plazmol, a splenin, a polibiolin.

Mennyi ideig tarthat a gyógyulás

A betegséggel diagnosztizált egyéneket érdekli, hogy mennyit kezelnek a szifiliszt. Azonnal rá kell hangolódni arra, hogy az esettől függetlenül a kezelés még akkor is jelentős ideig folytatódik, ha a betegséget diagnosztizálják. korai szakaszaiban 2-3 hónapig is eltarthat. Egész idő alatt gyógyszert kell szedni.

Ami a második szakaszt illeti, a kezelés két vagy akár több évig is eltarthat. Ez idő alatt tilos szexuális kapcsolatokat folytatni.

Ha egy szexuális partnerben kóros állapotot észlelnek, mindkét személynél szifilisz kezelést kell végezni. Ezenkívül a beteg személy családtagjainak megelőző gyógyszeres kezelést kell végezniük. A megelőző kezelést elsődlegesnek is nevezik. Azon személyeknél végzik el, akik szexuális vagy otthoni kapcsolatban álltak beteg személlyel, de nincs klinikai tünetek betegség. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy az ilyen kezelés csak akkor lesz szükséges és hatékony, ha három hónap nem telt el az érintkezés pillanatától.

A szifilisz ilyen terápiás terápiájának két hétig kell tartania, vízben oldódó penicillinek vagy novokain só penicillin. Az esetek túlnyomó többségében járóbeteg alapon történik, a következő gyógyszereket használják:

• Extencillin vagy Retarpen. Egyszeri adagja 2,4 NE, az injekciókat hét naponta egyszer kell beadni. A kezelés folyamata három injekcióból áll.
• Bicillin-1,2,3. A kezelés folyamata négy injekcióból áll, amelyek közül kettőt hét napon belül kell elvégezni. egyszeri adag A Bicillin-1 és 5 1,5 NE Bicillin-3 - 1,8 MO.

Penicillinek is fel vannak írva, az ilyen kezelés 6 hónapig folytatódik.

Ha több mint három hónap telt el a fertőzés óta, akkor ebben az esetben két hónapos időközönként több vizsgálaton kell átesni. Ha a fertőzés óta eltelt hat hónap, egyszeri vizsgálatot végeznek. Ami a kezelést illeti, csak a diagnózis megerősítése után kerül sor.

A kezelt személyek nyomon követése

Olyan helyzetben, amikor a szifiliszben szenvedő személlyel való érintkezés után 3-6 hónap telt el, kapcsolattartó az ellenőrzést szerológiai reakciók komplexének, RIT vagy RIF végrehajtásával állapítják meg. Kétszer kell kutatást végezni 60 napos időközönként. Ezzel párhuzamosan az általános klinikai vizsgálatokra is sor kerül.

Ha a kapcsolatfelvétel óta hat hónap telt el, a vizsgálatot egyszer kell elvégezni. Transzfúzióban részesült betegek fertőzött vér vagy összetevőit az év során háromhavonta vizsgálják. Azokat a személyeket, akik elég közeli kapcsolatban álltak egy beteg személlyel, és átestek egy alapkezelésen, 90 naponta egyszer megvizsgálják, és nem követik őket.

Megelőzés és szövődmények

A korai szifilisz kezelése elég gyors, ha időben diagnosztizálták. Ami a vizsgálatot illeti, bármelyik kórházban elvégezhető, sőt egyes klinikákon névtelenül is.

A másodlagosnak számító szifilisz akkor gyógyítható, ha nem késő segítséget kérni. A kezelés időtartama több hét, de nem kivételek azok a helyzetek, amelyekben akár egy évig is eltart. Ha nem végeznek orvosi terápiát, akkor késői szövődmények kialakulása figyelhető meg. A szifilisz késői formája megfelelő kezelés nélkül végzetes lehet, mert károsodik a belső szervek, az agy és a gerincvelő.

Még ha a fertőzés egyszeri volt, és a szifilisz kezelése sikeres volt, ez nem bizonyíték arra, hogy a fertőzés nem fordul elő újra. Ezért nagyon fontos a megelőző intézkedések betartása az újbóli fertőzés elkerülése érdekében.

• Használjon akadálymentes fogamzásgátlási módszereket.
• Kerülje az alkalmi szexet.
• Alkalmi szex után forduljon orvoshoz.

A kiütés elemeinek megjelenése esetén a nemi szerveken ill atipikus váladékozás közülük sürgősen orvoshoz kell fordulni tanácsért. Ebben az időszakban tilos az intim kapcsolattartás.

Felhívjuk figyelmét, hogy a közösülés utáni öblítés és a nemi szervek mosása nem képes megvédeni a szifilisz és más nemi úton terjedő betegségek fertőzését.

A szifilisz miatt kezelt betegeknek tartózkodniuk kell a nemi közösüléstől, különösen a védekezés nélküli közösüléstől, amíg ez be nem fejeződik. Mivel a szifilisz átvihető transzplacentális útvonal beteg anyától magzatig perinatális szűrést kell végezni.

Komplikációk

Amint már említettük, a kóros állapot, amelyről beszélünk, veszélyes visszatérő betegségnek minősül, mivel a szifilisz kezelés nélkül számos szövődmény alakulhat ki. Lehet:

• szervi károsodás a szív-érrendszerés működésük megzavarása;
• destruktív jellegű fekélyes folyamatok a bőrön és a csontokon;
• neurosifilisz kialakulása;
• szifilitikus eredetű myelopathia, amelyhez társul izomgyengeségés a kellemetlen érzés megjelenése az izomrostokban;
• szifilitikus agyhártyagyulladás.

Gyakorlatilag ez az összes alapvető információ arról, hogyan történik a kezelés, és mire kell emlékeznie a terápiás tanfolyamon. Mindenesetre nagyon oda kell figyelni az egészségére és óvatosnak kell lenni, mert a gyógyult ember is újra megbetegszik.

Az Egészségügyi Minisztérium statisztikái szerint Oroszországban 30 szifiliszbeteg jut 100 000 lakosra. Ezek a számok nem tájékoztató jellegűek, mivel nagy szám a fertőzöttek nem kérnek orvosi kezelést. Így a fertőzés kockázata továbbra is magas.

Egy kicsit a szifiliszről

Szifilisz nemi úton terjedő fertőzés. Kórokozó ezt a betegséget egy sápadt treponema, amely egy mozgásképes baktérium.

Hogyan jelenik meg a szifilisz a bőrön?

A szifilitikus megnyilvánulások nagyon változatosak és nehézségeket okoznak megkülönböztető diagnózis szifilisz másokkal bőrbetegségek. A szifilisz bőrén megjelenő morfológiai elemek a folyamat szakaszától függően változnak.

A betegség lappangási ideje átlagosan 2 héttől 2 hónapig tart. A kifejezések lerövidítése olyan csökkent immunitású embereknél fordul elő, akik fertőző betegségekben szenvedtek, akiknek a kórtörténetében onkológiai betegségek, tuberkulózis, HIV-fertőzés szerepel.

Ezekben az időszakokban a kórokozó az emberi szervezetben tartózkodik, de koncentrációja nem elegendő a betegség tüneteinek kiváltásához. Nincsenek bőrmegnyilvánulások.

A meghatározott idő elteltével, amikor a halvány treponema felhalmozódott, az elsődleges szifilisz stádiuma alakul ki. Jellemzője az egyetlen, de leginkább fertőző bőr megnyilvánulása- kemény chancre.

Általában a sápadt treponema behatolásának helyén alakul ki (genitális érintkezéssel - a nemi szervek területén, orális - genitális érintkezéssel - a szájban, az ajkakban stb.).

A chancre kialakulása több szakaszban történik:

• kis méretű, rózsaszín-piros folt kialakulása;
• eróziós hiba kialakulása;
• eróziós fenéktömörödés, színváltozás élénkpirosra. Az eróziót átlátszó vagy barna film borítja.

Időben történő kezeléssel vagy fordítva, az átmenettel következő szint szifilisz esetén a chancre ismét a foltstádiumba kerül, majd teljesen eltűnik. Általában az ilyen neoplazma nem okoz kellemetlenséget a fertőzött személyben. Enyhe viszketés jelentkezhet az erózió területén.

a következő kritériumok szerint osztályozzák:

• szám szerint (egyszeres, többszörös);
• a bőrelváltozás mélysége szerint (eróziós - csak a felszíni rétegeket érinti, fekélyes - az elváltozás a bőr mély rétegeit érinti);
• méretű (törpe - kevesebb, mint 10 mm, közepes - 10-20 mm, óriás - több mint 40 mm).

Vannak a chancres atipikus formái is, amelyek rendkívül ritkák.

Ezek tartalmazzák:

• chancre-amigdalid: kemény chancre, a mandulán található (val fekélyes forma ez a folyamat egyetlen mandulát érint, tömörödik, és a felületén élénkvörös fekélyes fókusz képződik, sima szélekkel; anginaszerű formával szöveti hiba nem képződik, a mandula sűrű, fájdalommentes, felületén halvány treponemák találhatók);
• chancre bűnöző(a klinikai kép hasonló a streptococcus panaritiumhoz, de szifilitikus jellegű akut gyulladás nem fejlődik)
• indurált ödéma a nemi szervek területén éles duzzanat, a szöveti turgor változása formájában nyilvánul meg.

Általában a tipikus kemény chancre diagnózisa nem okoz sok nehézséget. Övé jellegzetes tulajdonsága a regionális nyirokcsomók növekedése, amelyek sűrűek és fájdalommentesek maradnak az elsődleges szakasz teljes időtartama alatt.

A keménykankré rendkívül veszélyes fertőző ágens, mivel nagyon nagy koncentrációban tartalmaz halvány treponemát az eróziós film alatt. Ha a chancre megsérül és az erózió megnyílik, az megvalósul érintkezési mód fertőzés átvitele.

A kemény chancre szövődményei:

• balanitis;
• balanoposthitis;
• fimózis;
• parafimózis;
• fagedenizmus;
• üszkösödés.

Fénykép

A fotó mutatja tipikus forma kemény chancre. Ennek a formációnak a világos elhatárolása től egészséges bőr, hiperémiás eróziós felület, vékony átlátszó filmmel borítva.

Másodlagos szifilisz

Megfelelő kezelés hiányában az elsődleges szifilisz a következő szakaszba kerül. A fertőzés pillanatától a másodlagos szifilisz megnyilvánulásainak megjelenéséig tartó időszak az 10 hét. A másodlagos szifiliszt a treponema hematogén úton történő terjedése jellemzi, ezért a folyamat nemcsak a közvetlen fertőzés területét érinti, hanem az egész testet.

Kemény chancre eltűnik, fejlődik általános gyengeség, 38 C-ig terjedő láz, fejfájás, izom- és ízületi fájdalom. A bőrön nincsenek megnyilvánulások, ezért ebben az időszakban rendkívül nehéz gyanítani a szifilitikus fertőzést.

Amikor bőrkiütések jelennek meg, az általános állapot általában normalizálódik. A másodlagos szifiliszt valódi polimorfizmus jellemzi. A fő morfológiai elemek a roseola és a papulák (roseolous-papuláris kiütések), valamint megjelenhetnek pustulák és hólyagok is.

A másodlagos szifiliszben a bőrelváltozások sokféle formája létezik:

• foltos szifilisz (a leggyakoribb forma, amelyet roseolous kiütés képvisel);
• papuláris szifilid;
• széles szemölcsök;
• pustuláris szifilid;
• pattanásszerű pustuláris szifilisz;
• himlőszerű szifilisz;
• impetiginus szifilid;
• ekthymás pustuláris szifilisz;
• rupioid pustuláris szifilisz;
• szifilitikus leukoderma;
• szifilitikus alopecia.

Vénusz nyaklánc (szifilitikus leukoderma)

Ez a szifilisz sajátos jele. A nyakban képződik, és egy könnyű, lekerekített elváltozás a bőrön, amely kívülről nyakláncra emlékeztet.

Fénykép

A képen nagyszámú világos foltok a beteg bőrének barna felületén jellegzetes mintázat kialakulásával venus nyakláncok.

Fénykép

A fényképen egy beteg látható roseola kiütés- a másodlagos szifilisz jellegzetes megnyilvánulása.

A szifilisz harmadik szakasza

Megfelelő kezelés hiányában alakul ki 6-10 évvel vagy több a fertőzés után. Fő morfológiai elemek ez a szakasz - szifilitikus gumi, szifilitikus tuberkulózis. Általános szabály, hogy ebben a szakaszban a betegek aggódnak a súlyos esztétikai hibák, a szifilisz aktív lefolyása során keletkezett.

A szifilisz harmadik szakaszának elemei:

1. Tuberkuláris szifilid Ez egy sűrű, cianotikus árnyalatú gumó, amely a koaguláció típusától függően nekrotikus lehet, aminek következtében a szöveti atrófia területe képződik. Kollikvációs nekrózis esetén a tuberkulózis felületén fekélyes defektus képződik, melynek helyén a gyógyulási folyamat során sűrű süllyedő hegek keletkeznek. A feloldódó gumók perifériája mentén új gumók képződnek, amelyek nem olvadnak össze egymással.
2. Gummás szifilisz egy csomó, amely a bőr alatti zsírban képződik. A csomópont közepén a szövetösszeolvadás fókuszát határozzák meg, a bőr felszínén nyílás képződik, amelyen keresztül az íny közepéből váladék szabadul fel. A bemutatott lyuk méretei fokozatosan nőnek, ahogy a nekrotikus folyamatok aktiválódnak, és a fókusz közepén gumiszerű mag képződik. A fekély kilökődése után mélyen visszahúzódó heg képződésével regenerálódik.

Fénykép

A fotó mutatja stellate heg az orrban, a szifilisz harmadlagos periódusában kialakult fekély gyógyulása után.

A szifilisz első jelei a betegséggel való fertőzés után 3-4 héttel jelennek meg. A patológiának hullámszerű lefolyása van. A treponemák aktívan szaporodnak a szervezetben, és végül minden belső szervet és rendszert érintenek. Minél hamarabb észlelik a szifilisz tüneteit, annál könnyebb lesz az orvosnak megszüntetni a szifilisz következményeit.

Lappangási időszak

Lehetetlen meghatározni a treponema inkubációjának pontos időtartamát. Az, hogy meddig fog tartani, attól függ egyéni jellemzőkés kimondja immunrendszer. Ha egy személy a fertőzés során bármilyen gyógyszert szed (más betegség kezelésére vagy megelőzés céljából), akkor az inkubációs idő jelentősen megnő.

A szifilisz első jelei a fertőzés után 190 nappal jelentkezhetnek.

Ha a fertőzés egyszerre több helyre kerül, akkor a betegség kialakulásának időszaka 1-2 hétre csökken. Az inkubációs szakasz a betegség első tüneteinek megjelenésekor ér véget. Ez lehet általános rossz közérzet, a nyirokcsomók gyulladása, bőrkiütés vagy kemény sarok megjelenése.

Ha a treponema gyorsan bejutott a véráramba és elterjedt az egész testben, akkor a szifilisz lefolyásának tünetmentes időszaka a betegség kialakulásának másodlagos szakaszába kerül, megkerülve az elsőt.

Az inkubációs időszak alatt a mikroorganizmusok elszaporodnak. Az emberi testbe jutva a treponemák osztódni kezdenek, ez a folyamat 30 óránként egyszer fordul elő. A betegség kialakulásának ebben a szakaszában nincsenek tünetek. A szifilisz kialakulásának elsődleges szakasza a jogsértés első jeleinek megjelenése után kezdődik. Ha a fertőzés pillanatától a elsődleges szakasz csak néhány hét telt el, az orvos könnyebben észleli a mikroorganizmusokat és hatékony kezelést ír elő.

Hogyan nyilvánul meg az elsődleges szifilisz?

Ha tudja, hogyan alakul a szifilisz különböző szakaszaiban, akkor időben észlelheti és orvoshoz fordulhat, ez minimálisra csökkenti a negatív következmények kockázatát. Nemi betegség elsődleges, másodlagos és harmadlagos formája van. A jogsértés jelei a betegség fejlődési szakaszától függenek. A kifejezett jellemző jelek lehetővé teszik az orvosok számára, hogy csak a beteg állapota és megjelenése alapján diagnosztizálják.

A testbe jutva a treponemák a nyirokcsomók területére költöznek, és ott folytatják az osztódási folyamatot. A legtöbb betegnél az inkubációs periódus a fertőzés után 4 héttel ér véget. Azon a helyen, ahol az organizmusok behatoltak, kemény chancre képződik. Idővel át fog alakulni nyílt seb amelyből folyadék vagy vér szabadul fel. A beteg nem érez fájdalmat vagy kényelmetlenséget.

Tömörödött területek jelennek meg a nemi szervek területén vagy a szájüregben. Ezenkívül fekélyek fordulhatnak elő a hason, a combokon és a közelében végbélnyílás. NÁL NÉL ritka esetek fekélyes képződmények képződnek a nyálkahártyán (a végbél, a mandulák vagy a méhnyak területén). Lehetetlen önállóan észlelni a pecsétet egy ilyen helyen, mivel nem okoz kényelmetlenséget, és az elsődleges szifilisz során egyedülálló.

Ebben a tekintetben a fertőzés tovább fejlődik, és a személy vezet megszokott képéletet, kapcsolatba kerül más emberekkel, és komoly veszélybe sodorja őket.

Elsődleges szifilisz esetén a nyirokcsomók, amelyek a chancre közelében helyezkednek el, megnőnek. A beteg maga is képes észlelni a betegség ezen tünetét. A lágyéki területen a nyirokcsomók növekedésével és megkeményedésével a kiáramlás zavart okoz, ami miatt a szeméremajkak, a herezacskó vagy a fityma begyullad. Az elsődleges szifilisz legfeljebb 3 hónapig tart.

A másodlagos szifilisz első tünetei

Az elsődleges szifilisz kezelésének hiányában vagy a gyógyszerek szedésére vonatkozó szabályok megsértése esetén a fertőzés másodlagos formája jelenik meg. Az, hogy hogyan fejeződik ki, a felfedezett fajtától függ. A szifilisznek 3 típusa van:

1. Friss. Elsődleges szifilisz következtében fordul elő. A tünetek kifejezettek, így a betegség korai felismerése lehetséges.
2. Rejtett. Nincs külső megnyilvánulások. Általában a tesztek eredményeként észlelik.
3. Visszatérő. A rendszeresen megjelenő kiütések és tünetek kezelés nélkül is eltűnnek. A szifilisz jelei nem olyan élénkek, mint a friss formában. Az ilyen visszaesések hátrányosan befolyásolják a beteg belső szerveinek és rendszereinek állapotát.

A betegség második szakasza több évig tart (legfeljebb 6). Ez a szifilisz tüneteinek hirtelen fellépésében és azok ugyanolyan hirtelen eltűnésében nyilvánul meg. A bőr különböző részein a beteg bőrkiütést okoz. Nemcsak az egész testben, hanem az arcon, a fejbőrön is megtalálható.

A kiütés és egyéb jelek megjelenése a tünet típusától függ. A másodlagos szifilisz során előfordulhatnak:

• a papulák, foltok gazdag rózsaszín vagy vörös színűek, tiszta szélűek és nem okoznak kényelmetlenséget;
• jelenlétében pustulákat diagnosztizálnak kísérő betegségek, általában bakteriális fertőzések.

A jobb oldali képen láthatja, hogyan jelenik meg a kiütés a másodlagos szifilisz során. Ebben a szakaszban akut fájdalom, viszketés vagy hámlás nem figyelhető meg, ezért a betegek nem kérnek segítséget orvostól, hanem tévesen azt hiszik, hogy ez csak ételallergia vagy a szervezet reakciója az új dolgokra.

Kiütés után hegek maradhatnak a bőrön.

A nagy tömítések a szájüregben (különösen a nyelven) beszédhibákhoz vezetnek. A másodlagos szifilisz során a fejbőrön megjelenő kiütés teljes vagy részleges kopaszodáshoz vezet. A szőrnövekedés néhány héttel az antibiotikum-kúra befejezése után helyreáll.

Férfiaknál a másodlagos szifilisz során a megfázás tünetei vannak. 39 fokos hőmérséklet, gyengeség és fejfájás jelentkezik.

A harmadlagos szifilisz első tünetei

A fertőzés pillanatától a szifilisz harmadlagos formájának megjelenéséig 5-10 évig tarthat. Ebben a szakaszban a bőrön és a belső szerveken gummák kezdenek kialakulni. A tömörödés helyén felhalmozódik a beszivárgás, amely után megkezdődik a bomlás és a hegesedés folyamata.

A gumik képesek befolyásolni az emberi test bármely rendszerét. Például, ha megjelennek a csontszövet, akkor ízületi gyulladás vagy periostitis lép fel. A szifilisz kialakulásának harmadik szakaszában a treponemák pusztító hatással vannak a porcokra. A leggyakoribb szövődmény az orr összeomlása. A fertőző betegség következményeit csak műtéttel lehet korrigálni.

A szifilisz kialakulása a mesodenitis előfordulása miatt folytatódik. A folyamat során a peritoneum redőjében található nyirokcsomók begyulladnak, megkezdődik a szervezet általános mérgezése és a beteg érzi éles fájdalom a hasban.

Lehetetlen megjósolni, hogy pontosan hol alakulnak ki a gumik, ezért a szifilisz diagnózisát a harmadlagos időszak kezdete előtt el kell végezni. Az idegrendszer vagy az agy károsodása a beteg degenerációjához vezet. Ennek során be kell tartani helytelen viselkedés, agresszió, hallucinációk stb.

Ha nem kezelik, a beteg meghalhat.

Hogyan lehet felismerni a látens szifiliszt

A betegség tünetmentes lefolyásával az orvosok látens szifiliszt diagnosztizálnak. Laboratóriumi tesztek határozzák meg, amelyek pozitívnak bizonyulnak. A látens szifilisz késői vagy korai lehet. Az első esetben azt feltételezik, hogy a fertőzés több mint 2 éve történt, a második esetben pedig kevesebb, mint a megadott időszak.

A betegek általában a megelőző vizsgálatok során észlelik a látens szifiliszt. A betegség késői formája kevésbé veszélyes, mivel a treponema aktiválásakor a belső szervek kisebb elváltozásai figyelhetők meg. Kis mennyiségben szifilidek képződnek a testen, az arcon és az ajkakon, nem fertőzőek, így a beteg könnyen kommunikál másokkal.

A korai látens szifilisz pusztítóbb hatással van a szervezetre, különösen, ha a beteg továbbra is szexuálisan aktív. Ebben az esetben nagy a kockázata súlyos szövődmények. Ezenkívül az ember fertőzővé válik. A kezelés magában foglalja az azonnali izolálást és minden olyan személy vizsgálatát, akivel kapcsolatba került vagy kapcsolatba került szexuális kapcsolatok beteg.

Diagnosztika

A diagnosztikai intézkedések komplexét az orvos határozza meg. A szifilisz kimutatásának módja a fejlődési szakasztól függ. A fertőzés elsődleges formájának megerősítésére kemény kankrokat vizsgálnak, általában magas a treponema koncentrációja. A következő szakaszban minden érintett területet és nyálkahártyát diagnosztikának vetnek alá.

A harmadik periódusban egyszerre több módszer is alkalmazható. Általában előnyben részesítik az ORC, RIF, RPGA vagy a Wasserman-reakció elemzését. Egyidejű betegségek jelenlétében vagy más tényezők hatására a laboratóriumi vizsgálatok kétértelműek lehetnek. Ebben az esetben a beteget újabb vizsgálatra írják elő. A venereológus mellett a pácienst más szakorvosoknak is meg kell vizsgálniuk. Ez kiküszöböli a szövődményeket, és meghatározza, hogy mennyit fejlődött a szifilisz.

Fertőző betegség diagnosztizálására korai fázisÉvente teljes körű egészségügyi vizsgálaton kell részt venni. Védelem nélküli közösülés vagy fertőzés gyanúja esetén sürgős kivizsgálás és megelőzés céljából egy dermatovenerológiai rendelőhöz kell fordulni. A kezelés befejezése után a beteget további 3-4 évig a kórházban figyelik. A visszaesés hiánya azt jelenti, hogy a személy egészséges.

A lappangó szifilisz furcsa dolog: maga a betegség megvan, de nincsenek benne tünetek.

A látens vagy látens szifilisz a betegség olyan „módja”, amelyben a fertőzött személynek nincs külső megnyilvánulása a rossz egészségi állapotról: nincsenek szifilitikus kiütések, szubkután képződményekés a belső szervek károsodásának jelei.

Fontos azonban megérteni, hogy az ilyen alvó szifilisz csak átmeneti állapot. Előbb-utóbb a betegség aktiválódik, és kiütések időszaka kezdődik, majd súlyosabb következményekkel jár.

A "látens szifilisz" diagnózisát nem lehet fényképről ill külső felmérés- csak tesztek alapján kerül megállapításra.

Miért nem veszik észre a fertőzést, mi a veszélye a szifilisz látens formájának, és mit tegyünk ellene - találjuk ki.

Mikor fordul elő látens szifilisz?

Számos forgatókönyv létezik, amikor a szifilisz észrevétlen marad. Ennek a fertőzésnek a látens formáját csoportokra osztják a fertőzés időtartama és az emberi test jellemzői alapján. Lássuk, ez mikor történhet meg.

A látens szifilisz osztályozása

Attól függően, hogy milyen régen fertőződött meg egy személy, a látens szifilisz a következő csoportokra oszlik.

• korai látens szifilisz - ha a fertőzés kevesebb, mint két éve történt;
• késői látens szifilisz - ha a fertőzés több mint két éve történt;
• rejtett, nem meghatározott szifilisz - ha nem ismert, hogy pontosan mikor történt a fertőzés.

Attól függően, hogy mennyi ideig van a szifilisz a szervezetben, a belső szervek károsodásának mértéke, valamint szükséges időszak kezelés. Minél tovább tart a fertőzés, annál nagyobb a valószínűsége az idegrendszeri, szív- és érrendszeri és csontrendszerek, és ezért minél hosszabb és komolyabb lesz a kezelés.

A látens szifilisz számos esetben fordul elő:

• Az elsődleges időszak egy változataként

  Ez akkor történik, ha a sápadt treponema (a szifilisz kórokozója) közvetlenül a vérbe kerül - például vérátömlesztéssel, injekcióval, vágással. Ekkor a bőrön nem jelenik meg kemény chancre (a szifilisz legelső jele), és a beteg észrevétlenül alakul ki a betegség. Az ilyen szifiliszt "fej nélküli" vagy "kemény chancre nélküli szifilisznek" nevezik.

• A betegség másodlagos és harmadlagos időszakának részeként

  Ezeket az időszakokat hullámzó lefolyás jellemzi: a kiütések szakaszait (az aktív szifilisz stádiuma) felváltják az átmeneti külső jólét szakaszai (a látens szifilisz stádiuma).

• A szifilisz atípusos (tünetmentes) lefolyásának változataként

  A betegség külső jelek nélkül halad. Ha a szifilisz ezen változatát nem diagnosztizálják tesztekkel, akkor a betegség csak késői szakaszban jelentkezik - a bőr és a belső szervek súlyos elváltozásai formájában. Ez a tünetmentes szifilisz általában körülbelül két évig tart.

Mennyire gyakori a látens szifilisz?

A látens szifilisz ma már meglehetősen gyakori. Például a szifilisz eseteinek körülbelül 10%-a atipikus forma nincsenek tünetek. Emellett érdemes emlékezni a lefejezett szifiliszre és a betegek átmeneti nyugalmi időszakaira az elsődleges időszakban.

Ennek oka két tényező:

Miért történik ez?

A közönséges szifilisz akkor alakul ki, amikor a halvány treponemák, a betegség kórokozói bejutnak az emberi szervezetbe. Tevékenységük során a betegnél szifilisz tünetei jelentkeznek: kiütések, dudorok, ínygyulladás stb.

Ugyanakkor a páciens immunitása nem áll félre: mint minden fertőzés, ez is antitesteket választ ki ( védő fehérjék), és az immunrendszer sejtjeit is a baktériumok szaporodási helyére küldi. Ezeknek az intézkedéseknek köszönhetően a halvány treponemák többsége elhal. A legkitartóbb baktériumok azonban megmaradnak, amelyek úgy változtatják alakjukat, hogy az immunrendszer már nem ismeri fel őket.

Cisztás formában a sápadt treponema nem lehet aktív, de szaporodhat

Az ilyen típusú "maszkos" halvány treponemát cisztás formáknak vagy L-formáknak nevezik. Ebben a formában a sápadt treponema nem lehet aktív, de szaporodhat. Ennek eredményeként, amikor az immunrendszer "elveszíti éberségét", a titokban szaporított baktériumok bejutnak a véráramba, és ismét károsítják a szervezetet.

Ugyanez történik a szifilisz nem megfelelő kezelésével. Ha az antibiotikumot helytelenül vagy rossz adagban választják ki, nem minden halvány treponéma hal el - a túlélők maszkot kapnak, és láthatatlanok maradnak jobb időkig.

Hogyan terjed a látens szifilisz?

Az, hogy a látens szifilisz fertőző-e, teljesen természetes kérdés. Úgy tűnik, hogy mivel a betegnek nincsenek megnyilvánulásai, lehetetlen megfertőzni tőle. De ez hamis következtetés. A valóságban a dolgok nem ilyen egyszerűek.

Egyrészt a szifilisz legfertőzőbb megnyilvánulásai valóban bőrkiütések korai időszak(kemény chancre és másodlagos szifilisz). És ha nincsenek a beteg testén, akkor szinte lehetetlen megfertőzni tőle a szifilisz normál érintkezés során.

Vannak azonban más fertőzési útvonalak is:

• szexuális mód (bármilyen szex);
• nyálon keresztül;
• anyatejen keresztül;
• a véren keresztül.

Ezért továbbra is résen kell lennie, ha barátját látens szifiliszben diagnosztizálták. Ebben az esetben a szifilisz különösen fertőző, ami az első 2 évben jelentkezik. Utána - a fertőzés kockázata jelentősen csökken.

Ha látens szifiliszt találnak egy társadalmilag jelentős szakma munkavállalójában (oktató, tanár, eladó stb.), akkor a kezelés idejére felfüggesztik a munkából, és betegszabadságot adnak ki. A felépülés után az ember ismét visszatérhet a munkájához - többé nem lesz veszélyes másokra.

Olvasson többet arról, hogy ki ne dolgozzon szifiliszben, egy külön cikkben.

Mennyi ideig él egy látens szifiliszben szenvedő személy?

A nem diagnosztizált szifiliszben szenvedő betegek várható élettartama attól függ, hogy mennyi idővel ezelőtt fertőződött meg, és hogy kapott-e időben történő kezelés. Minél tovább tart a látens fertőzés a szervezetben, az több kártő okoz.

Például egy késői látens fertőzés a következőket okozhatja:

• bénuláshoz;
• elmebaj;
• vakság
• hepatitis és cirrhosis;
• szív elégtelenség.

És még nem teljes lista a késői látens szifilisz következményei. A szövődmények kialakulásával az egyén minősége és élettartama jelentősen csökken, és az egyes esetektől függ.

És mégis, ezek extrém helyzetek.

Ha időben észlelik a látens szifiliszt és megkezdik a kezelést, az ember teljesen meggyógyulhat, a betegség az élet időtartamát és minőségét semmilyen módon nem befolyásolja.

Hogyan lehet diagnosztizálni a szifiliszt?

A látens szifilisz diagnózisa nagyon nehéz folyamat mert lappangó szifilisznek nincsenek jelei. Az orvosnak csak a vizsgálatok eredményeire és a beteggel való kommunikációra kell hagyatkoznia - talán a betegség korábban nyilvánult meg, amíg látens formába nem került.

Ebben a helyzetben fontos az összes adat helyes értékelése, mert a tesztek néha hamis eredményeket adhatnak, és a szifilisz diagnózisa komoly lépés mind az orvos, mind a beteg számára.

Mi a fontos a pontos diagnózishoz?

Az orvosnak szinte igazi nyomozóként kell viselkednie – minden apróság fontos számára. Általában a beteg vizsgálatát a "felmérés - vizsgálat - vizsgálati eredmények" séma szerint végzik.

A beteg kihallgatásakor kiderül: a fertőzés becsült ideje, volt-e korábban szifilisze, kezelték-e korábban, kapott-e antibiotikumot az elmúlt 2-3 évben, észlelt-e bőrkiütéseket, bőrképződményeket, elmentem orvoshoz stb.

A külső megnyilvánulások hiánya ellenére az orvosnak meg kell vizsgálnia a beteget, mert észrevehet valamit, amit maga nem látott: kiütések a háton, a hajban, a friss kiütések utáni hegek, szifilitikus leukoderma a tarkón, kopaszság, szempilla vagy szemöldök elvesztése. Mindezek a szifilisz jelei, amelyek egyszer megnyilvánultak, és aztán látens formává válhatnak.

És mégis, a látens szifilisz diagnózisának alapja a tesztek eredményei. Pluszok a Wasserman-reakcióban vagy másokban elsődleges elemzések, ahol treponema helyettesítőt használnak, még nem garantált pontos diagnózis. Ezeket a teszteket 1-2 treponemális vizsgálattal kell megerősíteni (azaz valódi treponemát használó tesztek). Csak akkor, ha mindkét típusú vizsgálat betegséget jelez, ez azt jelenti, hogy a beteg látens szifiliszben szenved.

Mi a teendő, ha kétséges a diagnózis?

Nehézségek merülnek fel, ha a látens szifilisz egyik tesztje negatív eredményt mutat.

Ebben az esetben fontos figyelembe venni a különböző okokat. Például, ha nincs szifilisz, akkor az egyik teszt álpozitív lehet – kimutatja a betegséget egy valóban egészséges embernél. Vagy fordítva - ha van szifilisz, de már késői stádiumban van, sőt rejtett, akkor a nem treponemális tesztek negatívak lesznek.

Hogy jobban elmagyarázzuk, hogyan értékelik az elemzések eredményeit, mikor látens szifilisz, itt a diagram:

Tesztek	Diagnózis	Mi a következő lépés?
1 pozitív nem treponemális teszt ( RV /RMP /RPR) + 2 pozitív treponemális teszt ( ELISAés RPGA)	"Rejtett szifilisz"	A beteg kezelést kap
1 negatív nem treponemális teszt (

A szifilisz bakteriális kórokozója - sápadt treponéma - arról kapta a nevét, hogy speciális színezékekkel festve az anyagot fénymikroszkóppal nézve nem látszik. Úgy néz ki, mint egy spirálba csavart szál. A testen kívül szárítva gyorsan elpusztul. A baktériumokra is pusztító hatású hőségés fertőtlenítőszereket, de tökéletesen bírja a hideget.

A fertőzés nagyon sok esetben fordul elő védekezés nélküli közösülés során, amikor az érintkezési területen nyílt fertőzési gócok vannak. NÁL NÉL mostanában nőtt a szájüregi fertőzések száma. Ezenkívül a mikroorganizmus azonnal bejuthat a véráramba (fertőzött személy transzfúziója, drogfüggők többször használt fecskendője) Gyakoriak a terhesség alatti fertőzések, amikor a betegség anyáról gyermekre terjed. háztartási módon fertőzés nem valószínű - sápadt treponema gyorsan meghal az emberi testen kívül. A fertőzés átvitele azonban lehetséges a beteggel való szoros, hosszan tartó érintkezés esetén, amikor az érintett területekről származó halvány treponemák törülközőkre vagy edényekre esnek.

Vannak a veleszületett szifilisz formái is.

Mi történik, ha megfertőződik?

3-4 hét elteltével a kórokozó bejutásának helyén kemény chancre jelenik meg - fájdalommentes fekélyélénkvörös színű, sűrű alappal. Egy idő után begyógyul, ami nem jelenti a fertőzés halálát. Éppen ellenkezőleg, ugyanakkor a sápadt treponema aktív reprodukciója és mozgása a testen keresztül történik nyirokerek. Az érintett személy úgy érezheti fejfájás, láz, általános rossz közérzet, de leggyakrabban ebben az időszakban szinte hiányoznak a betegség tünetei.

Később a szifilisz kis fekélyekkel jelentkezik a tenyéren, kiütésekkel a bőrön, a nyálkahártyákon és a talpon. Ha hagyja, hogy a betegség lefolyását lefolytassa, több évig fellángolhat és elhalványulhat, és a kiütések megjelenhetnek vagy nyomtalanul eltűnhetnek. Az ember egészségesnek érzi magát. A betegség kezdetétől számított távolsággal a csendes intervallumok hosszabbak lesznek. Azok az emberek, akik nem ismerik a szifilisz jellemzőit, még azt hiszik, hogy teljesen felépülnek. Az ilyen jólét azonban képzeletbeli, mivel a kórokozók már minden szövetben és szervben jelen vannak, és elkezdik hatni rájuk.

Az okok

A betegség kórokozója bakteriális mikroorganizmus, Treponemapallidum (sápadt treponema). Mikrorepedéseken, horzsolásokon, sebeken, fekélyeken keresztül jut be az emberi szervezetbe, a nyirokcsomókból az általános véráramba jut, érinti a nyálkahártyákat, bőr, belső szervek, idegrendszer, csontváz. A baktériumok gyorsan szaporodnak, osztódás 33 óránként történik, erre az időszakra épül a szifilisz kezelése.

A fertőzés valószínűsége a szervezetbe került baktériumok számától függ, vagyis a beteggel való rendszeres érintkezés növeli a kockázatokat.

Osztályozás

A szifilisz stádiumba állítása az első érintkezés módszerén alapul, azaz. a betegségnek ez az a szakasza, amikor a beteg először észlelte a szifilisz első tüneteit, és orvoshoz fordult.

A szifilisz szakaszai:

• Az elsődleges szero-negatívra specifikus seb képződése jellemző - kemény chancre, a fekély nem fájdalmas, kerek forma határozott határokkal és középen mélyítéssel. Elsősorban a külső nemi szerveket érinti, de a bőrön, nyálkahártyákon és a belső szervekben más helyeken is lokalizálható. A fertőzés pillanatától számítva 3-6 hét múlva jelenik meg, és ugyanennyi idő elteltével eltűnik.
• Elsődleges szero-pozitív - pozitív szero-reakciók észlelhetők.
• Elsődleges látens szivárgások szabvány nélkül klinikai kép.
• A másodlagos friss 4-10 nappal a fekélyesedés megjelenése után jelenik meg, i.e. a betegség kezdetétől 2-4 hónapig tart. A szifilisz tünetei ezen az állomáson jellegzetes kiütések a bőrön és a nyálkahártyákon. A beteg gyengeséget, rossz közérzetet, fejfájást, lázat érez. A klinikai vizsgálatok pozitív szeroreakciókat, felgyorsult ESR-t, vérszegénységet stb. mutatnak ki az emberi vérben. A belső szervek károsodása figyelhető meg: emésztőrendszer, szív- és érrendszer, tüdő.
• Másodlagos visszatérő. Viszonylagos nyugalom időszaka után jelenik meg. A szifilisz első tünetei ebben a szakaszban a folyamatos gócokká egyesülő kiütések újbóli megjelenése, a papulák kialakulása. Minden visszaesés több hónapig is eltarthat. Általában a betegség ezen formája legfeljebb három évig nyilvánul meg.
• A másodlagos látens forma, amelyben a szifiliszre jellemző tünetek nem jelentkeznek, és csak klinikai vizsgálatokkal állapítható meg. Beteg a látens forma a betegség rendkívül fertőző.
• A harmadlagos aktív szakasz manapság rendkívül ritka. Olyan embereknél jelentkezik, akik nem részesültek kezelésben, vagy akiket nem kezeltek megfelelően. A betegség kezdete után 3-10 év közötti időintervallumban fordul elő (az állítólagos kontaktfertőzés után akár 60 évig tartó fixáció eseteit ismertetjük!) A belső szervek, a membránok betegségeinek súlyos formái jellemzik. az agy és az idegrendszer, a csontváz csontjai ízületi porc. Az epidermisz felszínét cicatricialis atrófiák érintik, sajátos gummák képződnek. Ez a szakasz végzetes lehet a beteg számára.
• A harmadlagos látens szakasz látensen megy végbe, tipikus megnyilvánulások klinikája nélkül.
• A betegség látens formája tünetmentes, de a szifilisz tesztjei pozitívak. Ebbe a csoportba tartoznak azok a betegek is, akikkel a kezelést elkezdték meghatározatlan forma betegségek.
• A korai veleszületett forma a méhen belüli magzatba kerül, a beteg anya vérén keresztül. Általában az ilyen gyerekek nem életképesek, de ha a gyermek túléli, számos megsértése van funkcionális rendszerek. Az ilyen gyermekek lemaradnak a fejlődésben, legyengülnek és gyakran megbetegednek.
• Késő veleszületett stádium gyakorlatilag 15-16 éves korig nem jelentkezik, majd harmadlagos szifilisz tünetei jelentkeznek.
• Rejtett veleszületett, amely magában foglalja a gyermekek életkorának minden kategóriáját.

Mik a szifilisz tünetei?

A szifilisz tüneti képe polivariáns, a betegség lefolyásának jellegétől, formájától függően. A betegség három szakasza határozza meg a szifilisz tüneteit és kezelését:

Elsődleges:

A betegség első tünete a nemi szerveken nagyobb mértékben lokalizált vagy eltérő helyen lévő kemény fekély megjelenése A kemény fekély legfeljebb 20 mm átmérőjű, sűrű, kerek fekély. Nem vérzik, nincs is gennyes váladékozásés teljesen fájdalommentes. Egy héttel a chancre megjelenése után az érintett terület közelében a beteg elkezdi megnövelni a nyirokcsomókat. A szifilisz diagnosztizálásának nehézsége ebben a szakaszban a hiánya súlyos tünetek. Ezenkívül fennáll a fekély fertőzésének lehetősége, amikor a chancre körül duzzanat és bőrpír jelenik meg, genny kezd kiszabadulni. Ennek eredményeként helyes beállítás a diagnózis nehéz lehet.

A fekélyek (kemény chancre) spontán gyógyulása a következő 3-6 hétben.

Melyek a betegség másodlagos formájának jellemzői:

• 4-10 héttel az elsődleges kemény chancre után jellegzetes halvány kiütés alakul ki, szimmetrikusan a test felett.
• A beteg közérzetének romlása - fejfájás, általános rossz közérzet, láz.
• A nyirokcsomók zónában és a zónán kívül a léziók fokozott.
• jellegzetes veszteség hajszálvonal létra ill foltos alopecia amely magában foglalja a szemöldököt, a szempillát, szőrös rész fejek.
• A bézs színű széles condylomák megjelennek a bőrön és a nemi szervek nyálkahártyáján, a végbélnyílásban.
• Ennek a tünetképnek a megismételhetősége kitörési időközökkel és abszolút csillapítással.

Mik a harmadlagos szifilisz tünetei:

• Az agy (mind az agy, mind a gerinc), az idegrendszer és a szív- és érrendszer érintett.
• Csontok, ízületek és belső szervek érintettek.
• Változott bőr látható hegesedésekkel.
• Jellegzetes granulomák, gumik, gummák és dudorok jelennek meg.

Diagnosztika

A szifilisz diagnosztizálására irányuló tevékenységek közé tartozik az anamnézis tanulmányozása, a teljes klinikai kép vizsgálata és értékelése, valamint klinikai vérvizsgálatok elvégzése. A fő cél annak meghatározása, hogy milyen tüneteket figyeltek meg a betegben, és megerősítik a patológia jelenlétét. Összes diagnosztikai intézkedések két csoportra oszthatók: treponemális és nem treponemális.

A nem-treponemális teszteket tömegvizsgálatokban végzik, esetenként a betegség hiányában hamis pozitív eredményt adhatnak. Az ilyen válasz kézhezvétele után treponemális teszteket is előírnak. Arra is használják őket, hogy értékeljék a folyamatban lévő kezelés dinamikai sikerét.

A szifiliszből örökre felépült ember szervezetében maradó antitestek kimutatására szolgáló treponemális tesztek nem használhatók a kezelés hatékonyságának értékelésére, de kimutathatóak. rejtett formák betegségek.

A szifilisz kezelése

A szifilisz első jeleit feltáró eljárások elvégzése és a diagnózis felállítása után megfelelő kezelési protokollt írnak elő, amely meglehetősen hosszú lehet - 2-4 hónapig, egyes esetekben pedig előrehaladott betegség- több mint két éve. A beteg általános állapotától függően a kezelést kórházban végzik, ritkán járóbeteg alapon. Egész idő alatt, amíg teljes gyógyulás megerősített klinikai elemzések tilos a szexuális élet. Ezenkívül a beteg családjának minden tagja vizsgálaton és megelőző kezelésen esik át.

Az egyetlen antibiotikum terápia hatékony módszer szifilisz kezelésében, mivel a halvány treponema nagyon érzékeny a penicillin gyógyszerekre, amelyek a leghatékonyabbak a mikroorganizmus elleni küzdelemben. Vízben oldódó penicillinek injekciót adnak a páciens szervezetébe 24 napon keresztül, három óránként álló körülmények a leghatékonyabb módszer.

A penicillinre való allergia jelenlétében a betegnek számos cefalosporinból vagy makrolidból származó antibiotikumot írnak fel - tablettákban vagy intramuszkulárisan. Aktív formák a betegségeket stacioner körülmények között kezelik, látens - ambuláns terápián keresztül. A kezelés időtartamát a betegség stádiuma határozza meg, és több évig is eltarthat.

A szifilisz kezelését a szervezet belső tartalékainak egyidejű támogatásával kell kezelni, amelyet immunstimuláló komplexek, vitaminok stb.

Nagyon fontos, hogy minden szexuális partnert tájékoztassunk a betegség jelenlétéről, és bátorítsuk őket arra, hogy átesjenek szükséges kutatásokat, még a tünetek hiányában is - a patológia ilyen lefolyása nem csökkenti a szövődmények kockázatát. Abban az esetben, ha a beteg meggyógyult, de szexuális partnere nem, nagyon valószínű az újbóli fertőzés.

Komplikációk

A különböző szakaszaiban A szifilisz tünetei és kezelése a betegség stádiumától függően többféle képet adhat a szövődményekről.

Az elsődleges időszakot a következők jellemzik:

• Minden terhes nő vizsgálata, szerológiai reakciók vizsgálata háromszor a veleszületett szifilisz eseteinek elkerülése érdekében.
• Kötelező megelőző kezelés azoknál a terhes nőknél, akik korábban regisztráltak, de a kúra után eltávolították onnan.
• Veszélyeztetettek (drogosok, prostituáltak) rendszeres vizsgálata.
• Feltétlenül meg kell vizsgálni mindenkit, aki szoros kapcsolatban állt a beteggel, szükségszerűen a családtagok számára.
• Pozitív reakciót mutató személyek kórházi elhelyezése, kezelés után - orvosi megfigyelés.

Megelőzés és a gyógyulás előrejelzése

Lehetetlen előre tükrözni a szifiliszt. Ez ellen a betegség ellen nincs vakcina vagy más aktív megelőzés. Fontos a biztonságos szex szabályainak betartása, az alkalmi kapcsolatok elutasítása.

A lakossági prevenciót a szerint kell végezni Általános szabályok küzdeni ellene nemi betegségek. A megelőzés összetevői az összes beteg kötelező regisztrációja, családtagjainak és a vele szoros kapcsolatban lévő személyek kivizsgálása, a fertőzöttek kórházi elhelyezése és megfigyelése az elkövetkező hónapokban, a betegek kezelésének folyamatos ambulanciája. betegek.

A szifilisz klinikai gyógyításának prognózisa korai szakaszaiban kedvező. Minél korábban diagnosztizálják és kezelik a betegséget, annál kedvezőbb a prognózis.

A késői szakaszok A kezelés segítségével jelentősen javítható a beteg állapota.

Hibát talált? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket