Látens szifilisz - a betegség tünetei, a látens szifilisz megelőzése és kezelése, a betegség okai és diagnózisa az EUROLAB-on. Hogyan kell kezelni és miért veszélyesek a szifilisz rejtett formái

A szifilisz látens formában is előfordulhat.

A betegség lefolyásának ezt a változatát látens szifilisznek nevezik. Lappangó szifilisz a fertőzés pillanatától látens lefolyású, tünetmentes, de a szifilisz vérvizsgálata pozitív.

A venereológiai gyakorlatban szokás különbséget tenni a korai és a késői látens szifilisz között: ha a beteg kevesebb, mint 2 éve fertőződött meg szifilisszel, akkor korai látens szifiliszről beszélnek, ha pedig több mint 2 éve, akkor későn.

Ha a látens szifilisz típusát nem lehet megállapítani, a venereológus előzetesen látens, nem részletezett szifilisz diagnózist készít, a diagnózis tisztázása a vizsgálat és a kezelés során lehetséges.

Mi provokálja / okai a látens szifilisznek:

A szifilisz kórokozója az sápadt treponema (Treponema pallidum) a Spirochaetales rendjébe, a Spirochaetaceae családjába, a Treponema nembe tartozó. A morfológiailag halvány treponema (sápadt spirocheta) különbözik a szaprofita spirochetáktól (Spirochetae buccalis, Sp. refringens, Sp. balanitidis, Sp. pseudopallida). Mikroszkóp alatt a treponema pallidum egy spirál alakú mikroorganizmus, amely dugóhúzóra emlékeztet. Átlagosan 8-14 egyforma, azonos méretű fürtje van. A treponema teljes hossza 7-14 mikron, vastagsága 0,2-0,5 mikron. A sápadt treponemát kifejezett mobilitás jellemzi, ellentétben a szaprofita formákkal. Transzlációs, ringató, ingaszerű, kontraktilis és forgó (tengelye körül) mozgások jellemzik. Elektronmikroszkópos vizsgálattal feltártuk a sápadt treponema morfológiai szerkezetének összetett szerkezetét. Kiderült, hogy a treponemát háromrétegű membránból, sejtfalból és mukopoliszacharid kapszulaszerű anyagból álló erőteljes fedőréteg borítja. A citoplazmatikus membrán alatt rostok találhatók - vékony szálak, amelyek összetett szerkezettel rendelkeznek és változatos mozgást okoznak. A rostokat blefaroplasztok segítségével rögzítik a citoplazmatikus henger terminális tekercseire és egyes szakaszaira. A citoplazma finoman szemcsés, tartalmazza a nukleáris vakuólumot, a sejtmagot és a mezoszómákat. Megállapítást nyert, hogy az exogén és endogén tényezők (különösen a korábban használt arzénkészítmények és jelenleg az antibiotikumok) különféle hatásai hatással voltak a treponema pallidumra, megváltoztatva annak egyes biológiai tulajdonságait. Tehát kiderült, hogy a halvány treponemák cisztákká, spórákká, L-formákká, szemcsékké alakulhatnak, amelyek a páciens immuntartalékainak aktivitásának csökkenésével spirálisan virulens fajtákká változhatnak, és a betegség aktív megnyilvánulásait okozhatják. A halvány treponemák antigén mozaikosságát a szifiliszben szenvedő betegek vérszérumában több antitest jelenléte bizonyítja: fehérje, komplement-fixáló, poliszacharid, reaginok, immobilizinek, agglutininek, lipoidok stb.

Elektronmikroszkóp segítségével megállapították, hogy az elváltozásokban lévő sápadt treponema gyakrabban sejtközi résekben, periendoteliális térben, erekben, idegrostokban található, különösen a szifilisz korai formáiban. A sápadt treponema jelenléte a periepineuriumban még nem bizonyíték az idegrendszer károsodására. Gyakrabban a treponema ilyen sokasága a szeptikémia tüneteivel jelentkezik. A fagocitózis folyamatában gyakran előfordul az endocitobiózis állapota, amelyben a leukocitákban lévő treponemák egy polimembrán fagoszómába záródnak. Az a tény, hogy a treponemákat polimembrán fagoszómák tartalmazzák, nagyon kedvezőtlen jelenség, mivel az endocitobiózis állapotában a halvány treponemák hosszú ideig fennmaradnak, védve az antitestek és az antibiotikumok hatásaitól. Ugyanakkor az a sejt, amelyben egy ilyen fagoszóma keletkezett, mintegy megvédi a szervezetet a fertőzés terjedésétől és a betegség progressziójától. Ez a bizonytalan egyensúly hosszú ideig fennmaradhat, jellemezve a szifilitikus fertőzés látens (rejtett) lefolyását.

N.M. kísérleti megfigyelései. Ovchinnikov és V.V. Delektorsky összhangban van a szerzők munkáival, akik úgy vélik, hogy a szifilisz fertőzése esetén hosszú tünetmentes lefolyás lehetséges (a beteg testében a sápadt treponema L-formáinak jelenlétében) és a fertőzés "véletlen" felismerése a szakaszban. látens szifilisz (lues latens seropositiva, lues ignorata), azaz a treponema testben való jelenléte során, valószínűleg ciszták formájában, amelyek antigén tulajdonságokkal rendelkeznek, és ezért antitestek termeléséhez vezetnek; ezt megerősítik a szifiliszre adott pozitív szerológiai reakciók olyan betegek vérében, akiknél a betegség látható klinikai megnyilvánulásai nem mutatkoznak. Ezenkívül egyes betegeknél a neuro- és viscerosyphilis stádiumai is megtalálhatók, vagyis a betegség úgymond „megkerülve” az aktív formákat.

A sápadt treponema tenyészetének eléréséhez összetett körülményekre van szükség (speciális táptalaj, anaerob körülmények stb.). Ugyanakkor a kulturális treponemák gyorsan elveszítik morfológiai és patogén tulajdonságaikat. A treponema fenti formái mellett a halvány treponema szemcsés és láthatatlan szűrőformáinak létezését feltételezték.

A testen kívül a sápadt treponema nagyon érzékeny a külső hatásokra, vegyszerekre, szárításra, melegítésre és napfényre. A háztartási cikkeken a Treponema pallidum megőrzi virulenciáját, amíg meg nem szárad. A 40-42°C-os hőmérséklet először megnöveli a treponemák aktivitását, majd halálukhoz vezet; 60°C-ra melegítve 15 percen belül elpusztítja őket, 100°C-ig pedig azonnal. Az alacsony hőmérséklet nincs káros hatással a treponema pallidumra, a patogén törzsek tartósításának jelenleg elfogadott módja a treponemák anoxikus környezetben, -20 és -70°C közötti hőmérsékleten történő tárolása, vagy fagyott állapotból szárítva.

Patogenezis (mi történik?) a látens szifilisz során:

A beteg testének reakciója a sápadt treponema bevezetésére összetett, változatos és nem kellően tanulmányozott. A fertőzés a sápadt treponema bőrön vagy nyálkahártyán keresztül történő behatolása következtében következik be, amelynek integritása általában megsérül. Számos szerző azonban elismeri a treponema ép nyálkahártyán keresztüli behurcolásának lehetőségét. Ugyanakkor ismeretes, hogy az egészséges egyének vérszérumában vannak olyan tényezők, amelyek immobilizáló hatással bírnak a halvány treponemával kapcsolatban. Más tényezők mellett lehetővé teszik annak magyarázatát, hogy a beteg személlyel való érintkezés miért nem mindig okoz fertőzést. A hazai szifilidológus M.V. Milic saját adatai és szakirodalmi elemzése alapján úgy véli, hogy a fertőzés az esetek 49-57%-ában nem fordulhat elő. A szóródást a szexuális érintkezések gyakorisága, a szifilidek természete és lokalizációja, a bejárati kapu jelenléte a partnerben, valamint a testbe került halvány treponemák száma magyarázza. Így a szifilisz előfordulásának fontos patogenetikai tényezője az immunrendszer állapota, amelynek intenzitása és aktivitása a fertőzés virulenciájának mértékétől függően változik. Ezért nemcsak a fertőzés hiányának lehetőségéről esik szó, hanem az öngyógyítás lehetőségéről is, amit elméletileg elfogadhatónak tartanak.

A látens szifilisz tünetei:

A gyakorlatban olyan betegekkel kell foglalkozni, akiknél a szifilisz jelenlétét csak pozitív szerológiai reakciók alapján állapítják meg klinikai adatok hiányában (bőrön, nyálkahártyákon, belső szervekből, idegrendszerből, mozgásszervi rendszerből). ), amely egy adott fertőzésben szenvedő beteg szervezetében való jelenlétét jelzi. Számos szerző hivatkozik statisztikai adatokra, amelyek szerint sok országban nőtt a látens szifiliszben szenvedők száma. Például a látens (látens) szifilisz a betegek 90% -ánál a megelőző vizsgálatok során, a terhességi klinikákon és a szomatikus kórházakban észlelhető. Ezt egyrészt a lakosság alaposabb vizsgálata (azaz a jobb diagnózis), másrészt a betegek számának valós növekedése magyarázza (többek között az antibiotikumok széles körben történő felhasználásával a lakosság körében az interkurrens betegségekre és a szifilisz manifesztációjával, amelyek maga a beteg nem szexuális úton terjedő betegség tüneteiként értelmezi, hanem például allergia, megfázás stb. megnyilvánulásaként).

A látens szifilisz korai, késői és nem meghatározott szifiliszre oszlik.

Lappangó késői szifilisz (syphilis lateus tarda) epidemiológiai szempontból kevésbé veszélyes, mint a korai formák, mivel a folyamat beindulásakor vagy a belső szervek és az idegrendszer károsodásában, vagy (bőrkiütésekkel) kevésbé fertőző tercier szifilisz (gümő) megjelenésében nyilvánul meg. és íny).

Korai látens szifilisz időben az elsődleges szeropozitív szifilisztől a másodlagos visszatérő szifiliszig terjedő időszaknak felel meg, beleértve az utóbbi aktív klinikai megnyilvánulásait (átlagosan a fertőzés pillanatától számított 2 évig). Ezeknél a betegeknél azonban bármikor kialakulhatnak a korai szifilisz aktív, fertőző megnyilvánulásai. Ez szükségessé teszi a korai látens szifiliszben szenvedő betegek epidemiológiailag veszélyes csoportba sorolását és erőteljes járványellenes intézkedések végrehajtását (a betegek elkülönítése, nem csak a szexuális, hanem a háztartási kapcsolatok alapos vizsgálata, szükség esetén kötelező kezelés stb. .). A szifilisz más korai formáiban szenvedő betegek kezeléséhez hasonlóan a korai látens szifiliszben szenvedő betegek kezelése is a szervezet szifiliszfertőzéstől való gyors megtisztítását célozza.

A látens szifilisz diagnózisa:

A következő adatok segíthetnek a szifilisz látens formájának diagnosztizálásában:

• anamnézis, amelyet gondosan össze kell gyűjteni, figyelve a múltban (1-2 éven belül) eróziós és fekélyes kivirágzások jelenlétére a nemi szerveken, a szájüregben, különféle bőrkiütések, antibiotikumok szedése ("mandulagyulladásra", " influenza állapot"), gonorrhoea kezelése (a fertőzés forrásának vizsgálata nélkül), ha nem végeztek megelőző kezelést stb.;
• a konfrontáció eredményei (a beteggel szexuális kapcsolatban lévő személy vizsgálata és a szifilisz korai formájának azonosítása nála);
• heg vagy pecsét kimutatása az elsődleges szifilóma helyén, megnagyobbodott (általában lágyéki) nyirokcsomók, amelyek klinikailag megfelelnek a regionális scleradenitisnek;
• a reaginok magas titere (1:120, 1:360), minden szerológiai reakció élesen pozitív eredménnyel (gonorrhoea miatt kezelt vagy öngyógyító betegeknél alacsony lehet);
• exacerbáció hőmérsékleti reakciója a penicillin-terápia kezdetén;
• a reaginok titerének gyors csökkenése már az első specifikus kezelés során; a szerológiai reakciók negatívak az 1-2. kúra végére;
• a RIF élesen pozitív eredménye ezeknél a betegeknél, bár az RIBT számos betegnél továbbra is negatív lehet;
• a betegek életkora gyakrabban 40 év;
• a normál ital lehetősége; látens szifilitikus agyhártyagyulladás jelenlétében az antiszifilitikus kezelés folyamatában gyors higiénia figyelhető meg.

Beteg késői látens szifilisz epidemiológiai szempontból gyakorlatilag ártalmatlannak tekinthető. Azonban ezekben az esetekben különösen könnyű összetéveszteni a pozitív vérszerológiai reakciókat a szifilisz megnyilvánulásával, miközben számos okból (múltbéli malária, reuma, krónikus szívbetegségek) lehetnek álpozitívak, azaz nem szifilitikusak. máj, tüdő, krónikus gennyes folyamatok, életkorral összefüggő változások a szervezet anyagcsere folyamataiban stb.). Ennek a diagnózisnak a felállítása a venereológiában a legnehezebb és nagyon felelősségteljes, és nem szabad elvégezni a RIF, RITT és RPHA megerősítése nélkül (néha az ilyen vizsgálatokat több hónapos időközönként megismétlik, valamint a gócok rehabilitációja után is). krónikus fertőzés vagy az interkurrens betegségek megfelelő kezelése).

Minden beteget neuropatológus, háziorvos konzultál, hogy kizárja a központi idegrendszer és a belső szervek specifikus elváltozását.

A késői látens szifilisz diagnosztizálását megkönnyítik:

• anamnézis adatai (ha a beteg jelzi, hogy 2 évnél régebben fertőződhetett meg valamilyen forrásból);
• a reaginok alacsony titere (1:5, 1:10, 1:20), a klasszikus szerológiai tesztek (CSR) élesen pozitív eredménnyel vagy a CSR gyengén pozitív eredménnyel (mindkét esetben a RIF, RITT és RPHA megerősítésével);
• negatív szerológiai reakciók a specifikus kezelés közepén vagy végén, valamint gyakran a negatív CSR, RIF, RITT hiánya, a nem specifikus szerekkel végzett erőteljes antiszifilitikus kezelés ellenére;
• exacerbációs reakció hiánya a penicillin-terápia kezdetén (előnyösebb az ilyen betegek kezelését készítménnyel kezdeni - jódkészítmények, biyoquinol);
• patológia az agy-gerincvelői folyadékban (látens szifilitikus agyhártyagyulladás), amelyet ezeknél a betegeknél gyakrabban figyeltek meg, mint a korai látens szifiliszben, és az agy-gerincvelői folyadék nagyon lassú fertőtlenítése.

Ezenkívül a késői látens szifilisz a szexuális partnereknél is megtalálható, vagy (sokkal gyakrabban) nem mutatkozik szifiliszfertőzés (gyakorlatilag egészségesek, és megelőző kezelésük, mivel a korai látens szifiliszben szenvedő betegek szexuális érintkezése nem javasolt végre kell hajtani). A késői látens szifiliszben szenvedő betegek specifikus kezelésének fő célja a zsigeri szifilisz késői formái és az idegrendszeri szifilisz kialakulásának megelőzése bennük.

Lappangó (ismeretlen, nem meghatározott) szifilisz Olyan esetekben diagnosztizálják, amikor sem az orvos, sem a beteg nem tudja, mikor és milyen körülmények között történt a fertőzés. A látens szifilisz korai és késői felosztása kapcsán ezt az utóbbi időben egyre ritkábban figyelték meg. Az ilyen diagnózis felállítása a szifiliszre vonatkozó klinikai és anamnesztikus adatok hiányában már a kezdetektől megerősíti a szifilisz tünetmentes látens lefolyásának lehetőségét.

A látens szifilisz kezelése:

A szifiliszre vonatkozó meglévő irányelvek és kezelési rendek szerint minden korai látens szifiliszben szenvedő beteget ugyanúgy kezelnek. Azokban az esetekben, amikor anamnézis alapján vagy konfrontáció alapján megállapítható a fertőzés fennállásának előírása, előre jelezhető a betegség kimenetele (természetesen minél rövidebb a betegség időtartama, annál inkább kedvező a terápia prognózisa és kimenetele).

Milyen orvosokhoz kell fordulnia, ha látens szifiliszben szenved:

Aggódsz valami miatt? Szeretne részletesebb információkat tudni a látens szifiliszről, annak okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz foglaljon időpontot orvoshoz– klinika Eurolaboratórium mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, tanulmányozzák a külső jeleket, és segítenek a betegség tünet alapján történő azonosításában, tanácsot adnak, megadják a szükséges segítséget és diagnózist készítenek. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboratóriuméjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonja: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és órát az orvos látogatására. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.

A látens szifilisz veszélyes betegség, amelyet a közelmúltban több embernél észleltek. Ennek a betegségnek a legnagyobb veszélye abban rejlik, hogy az ember a betegség legaktívabb megnyilvánulásáig nem tudja, hogy megfertőződött ezzel a szörnyű betegséggel. Ugyanakkor egészségi állapota nem romlik, és továbbra is aktív életmódot folytat, miközben a betegség aktívan fejlődik szervezetében.

A látens szifilisz diagnosztizálása nehéz. Alapvetően orvosi vizsgálat során észlelik, vagy amikor a páciens egészen más jellegű betegséggel kapcsolatos panaszokkal fordul orvoshoz.

A látens szifilisz egy nagyon alattomos betegség, amely tüneteit tekintve olyan, az emberi egészség szempontjából nem biztonságos és gyakori szexuális úton terjedő betegségekhez hasonlít, mint a chlamydia vagy a gonorrhoea. A szifilisz látens formájával fertőzött személy gyakran szájgyulladásra, mandulagyulladásra vagy megfázásra jellemző jeleket mutat.

Az okok

A látens szifilisz hétköznapi emberek körében való elterjedésének egyik fő oka az emberek analfabéta és az egészségükhöz való nem teljesen megfelelő hozzáállásuk. Az a tény, hogy egy személy, aki gyanítja a megfázást vagy a torokfájás kialakulásának kezdeti szakaszát, anélkül, hogy előzetesen konzultálna a szakemberrel, ellenőrizetlenül elkezdi az antibiotikumokat. De ezek a gyógyszerek elrejtik a szifilisz fő tüneteit. Más szóval, a szifilisz nem gyógyul meg, hanem meggyógyul, és látens formában fejlődik ki.

A betegség fő kórokozója a halvány treponema. Ha mikroszkóp alatt nézi, láthatja, hogy ez a mikroorganizmus spirál alakú. Ez a szervezet nagyon mozgékony, és képes ingaszerű, transzlációs mozgásokat vagy tengely körüli mozgásokat végrehajtani.

Az ember főként védekezés nélküli szexuális érintkezés útján fertőződik meg, azonban számos fertőzést regisztráltak háztartási úton is.

Jelenleg a szifilisz látens formája egyre népszerűbb. Sok más szexuális úton terjedő betegséghez hasonlóan ezt a betegségtípust is egy lappangási idő jellemzi, amely semmilyen módon nem nyilvánul meg. A klinikai kép a befejezése után sem változik. Az egyetlen módja ennek a sebnek az emberi testben való jelenlétének meghatározására pozitív választ hozó szerológiai reakciók. Ezenkívül néhány látens szifiliszben szenvedő embernél bőrkiütések alakulhatnak ki.

Osztályozás

Meg kell jegyezni, hogy a szifilisz látens formája több alfajra oszlik:

• korai látens szifilisz;
• késő;
• meg nem határozott.

Általában a látens szifilisz korai formáját a fertőzést követő 2 éven belül észlelik. Ezt a formát a legveszélyesebbnek tekintik, mivel a fertőzött személy veszélyt jelent más emberekre. Hiszen nemcsak szexuális partnerei fertőződhetnek meg ezzel a betegséggel, hanem a vele egy fedél alatt élők is.

Ezt a betegséget főként orvosi vizsgálatok során, vagy egy teljesen más betegségre panaszkodó beteg vizsgálatakor észlelik. A Wasserman-reakciót végrehajtják, azonban ez a vizsgálat nem mindig ad pontos választ, ezért a pácienst számos további laboratóriumi és klinikai vizsgálatnak vetik alá.

A páciens klinikai vizsgálata során gyakran találnak megnagyobbodott és kissé összetömörödött nyirokcsomókat a testen. A konzultáció során a betegek hirtelen kezdenek emlékezni arra, hogy egy bizonyos ideig kiütések jelentek meg a testükön, amelyek maguktól eltűntek. Mindezek a tünetek a látens szifilisz kórokozójának jelenlétét jelzik a páciens testében.

Egyes esetekben a korai látens szifilisz a belső szerveket érinti, például:

• máj;
• gyomor;
• pajzsmirigy;
• ízületek.

A központi idegrendszer is szenvedhet a korai látens szifiliszben. Az idegrendszer, és különösen az agy membránja és az erek fala a fertőzés pillanatától számított 5 éven belül érintett.

késői forma

A szifilisz azon formáját, amelyet a fertőzés pillanatától számított 2 év elteltével találtak meg, általában későinek nevezik. Ez a fajta látens szifilisz nem jelent olyan erős veszélyt a környezetre, mint egy korai formája. A késői szifilisz alapvetően a belső szerveket érinti, és a legtöbb esetben nem bőrkiütésekkel nyilvánul meg.

Leggyakrabban a leírt betegség késői formáját 50 éves és idősebb embereknél diagnosztizálják. Az orvosok számára azonban kissé nehéz ilyen diagnózist felállítani ebben az embercsoportban, mivel ebben az esetben a kísérő betegségek a rheumatoid arthritis és sok más. Ezek a betegségek a fő oka annak, hogy a vérvizsgálatok hamis pozitívnak bizonyulnak.

A látens szifilisz késői formájával fertőzöttek gyakran panaszkodnak a szívbetegségre vagy a szíverekre jellemző tünetekre, amelyek a következők:

• aortitis;
• szívizomgyulladás;
• ischaemiás betegség.

A látens késői szifilisz főként a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• kiütések jelenléte a bőrön gumók vagy fekélyek formájában;
• az agy vagy az egész idegrendszer károsodott működése;
• betegségek, például osteomyelitis vagy osteoperiostitis jelenléte;
• a belek, a tüdő vagy a gyomor patológiája;
• a hepatitis klinikai megnyilvánulásai.

A késői látens szifiliszben szenvedő személynek gyakran súlyos fájdalmai vannak az alsó végtagjaiban, ami a csontrendszer károsodásához kapcsolódik.

A neurosifilisz vagy az idegrendszeri szifilisz főként szifiliszes agyhártyagyulladás formájában nyilvánul meg, amely nem különbözik különleges tünetektől. Néha az embert fejfájás zavarja, vagy hallása romlik. Ha azonban nem kezelik, hamarosan súlyosabbá válhat.

A látens szifilisz nem meghatározott formája olyan betegség, amikor nem lehet meghatározni a fertőzés időpontját.

A betegség összes fenti formája idővel még mindig élénk klinikai képet mutat.

Diagnosztika

A szifilisz látens formájának kezelésének megkezdése előtt nagyon fontos, hogy a betegség gyanújával rendelkező személy teljes körű diagnózist végezzen. Ehhez teljes körű tájékoztatást kell adnia a venereológusnak a szexuális partnerekről. Az orvosnak meg kell határoznia az egyes eróziók jelenlétét a nemi szervek területén, a szájban vagy a bőrön.

A betegség diagnosztizálásánál fontos figyelembe venni a beteg életkorát és életmódját.

A diagnózis során nagyon fontos, hogy ne csak magát a pácienst, hanem szexuális partnerét is megvizsgáljuk. Így a korai látens szifilisz kimutatható. A betegség jelenlétének fő megerősítése a szerológiai reakciók.

Néha az egészségügyi dolgozók nagyon nehezen tudják azonosítani a közelmúltban elszenvedett hörghurut, krónikus hólyaghurut, májgyulladás, tüdőtuberkulózis vagy reuma miatti betegségeket.

A szifilisz látens formájának gyanúja esetén nem csak a venereológus konzultál. A betegnek konzultálnia kell egy neurológussal és egy gasztroenterológussal, hogy kizárja a belső szervek károsodásának lehetőségét vagy a központi idegrendszer rendellenességeinek jelenlétét.

Tünetek

A látens szifilisz semmilyen módon nem nyilvánul meg. A látens szifilisznek azonban számos gyakori jele van, amelyek a betegség lefolyását kísérik:

• a testhőmérséklet állandó emelkedése;
• duzzadt nyirokcsomók;
• állandó gyengeség;
• fásultság;
• indokolatlan fogyás.

Valószínűleg nem érdemes emlékeztetni arra, hogy ezek a tünetek más betegségek jelenlétére utalhatnak.

Kezelési módszerek

A szifilisz látens formájának kezelését csak a diagnózis megerősítése után szabad elkezdeni. A penicillin-csoport antibiotikumainak alkalmazásával történik. Ha a kezelés a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában kezdődött, akkor valahol a második terápia végére észrevehető javulás. Az előrehaladottabb formákat sokkal nehezebb kezelni.

A testhőmérséklet jelentős emelkedése a kezelés kezdetén csak a terápia hatékonyságáról beszél. A láz annak a jele, hogy a káros mikroorganizmusok gyorsan elpusztulnak. Idővel ez a kellemetlen tünet is eltűnik.

A kúra befejezése után továbbra is teljes körű orvosi vizsgálaton kell átesni. Nagyon fontos a szerológiai ellenőrzés elvégzése, és ez addig tart, amíg az elemzés mutatói vissza nem térnek a normális szintre.

Komplikációk és megelőzés

A látens szifilisz az esetleges súlyos szövődményei miatt is veszélyes. Ennek a betegségnek az idő előtti kezelése a fertőzés még nagyobb terjedéséhez és a belső szervek károsodásához vezethet. Átmeneti javulás esetén a betegség tovább fejlődik.

A szifilisz korai formájának szövődményei a következők:

• a látóideg és a hallóideg súlyos károsodása következik be, ami vaksághoz és süketséghez vezet;
• számos belső szerv működése megzavarodik.

Ha a szifilisz késői formáját nem kezelik, akkor:

• a tüdőszövetek szklerózisa;
• gennyes folyamat a tüdőben.

A szifilisz megelőzése a fertőzés elkerülésének egyik hatékony módja.
Gondosan és nagyon körültekintően válassz partnert. Mindenesetre védőfelszerelés használata javasolt.

Ha azonban érintkezés történt, közösülés után az érintkezési területeket antiszeptikummal vagy antibiotikummal kell kezelni. Ezenkívül ne használjon általános higiéniai termékeket.

Egészségesnek lenni!

Hazánk területén először a 15. század közepén észlelték a szifilisz terjedését. Ennek oka az elégtelen orvosi ellátás és az emberek írástudatlansága.

Osztályozás

A látens szifilisz általában a tünetek súlyosságától függően több formára osztható:

• Elsődleges.
• Másodlagos, harmadfokú.
  • Másodlagos korai rejtett.
  • Másodlagos késői látens szifilisz.
• Veleszületett.

Az elsődleges szifilisznek van a legkifejezettebb tulajdonsága, hogy a beteg emberekről egészséges emberekre kerüljön át közvetlen érintkezés útján. A súlyos formák fertőzöttsége alacsonyabb, de az emberi rendszerben bekövetkező változások már jól láthatóak.

Hogyan továbbítják

A szifilisz nemi betegség. Általános szabály, hogy a betegség szexuális érintkezés útján beteg személyről egészséges emberre terjed, de vannak más módok is. A mikroorganizmusok létezésének fő tényezői a páratartalom, az anaerobicitás és a szükséges hőmérséklet. Nagyon lehetséges a fertőzés a véren keresztül, ha egy másik személy nyálkahártyájára kerül, vagy transzfúziót kap.

Fontos. Fertőzés akkor is előfordulhat, ha közös edényeket, törölközőket és egyéb háztartási cikkeket használ, ha egy személy testén fekélyek vannak. A vizelet- és verejtékvizsgálatok nem mutatnak ki baktériumokat.

A fejlődés szakaszai

A fertőzés pillanatától az első tünetek megjelenéséig valamivel kevesebb, mint egy hónap telik el. A mikroba fejlődésének és az arra adott immunválasznak négy szakasza van:

• Inkubálás.
• Elsődleges.
• Másodlagos.
• Harmadlagos.

A mikroorganizmusok szaporodásának időszaka semmiképpen nem árulja el magát, a tünetek a fejlődés elsődleges szakaszától kezdődően kezdenek egyértelműen megnyilvánulni.

Jegyzet. Ez az idő négy hét, de a fertőzés forrásától függően csökkenhet vagy nőhet. A baktérium 30 óránként egyszer osztódik, ami megmagyarázza a patológia megjelenése előtti meglehetősen hosszú időszakot. Ráadásul az antibiotikumok alkalmazása megnövelheti ezt az időt.

A kemény kankrok (fekélyek, amelyek nem okoznak kellemetlenséget) a betegség kialakulásának elsődleges szakaszának jelei. Ez az időszak 6-7 hétig tart. A nyirokcsomók, kiütések megjelenése mellett a betegeknek megnagyobbodott nyirokcsomói és erei vannak, amelyek a behatolás forrásához közeli helyeken vezetik a nyirokot.

Kemény chancres - a szifilisz kialakulásának elsődleges szakasza

A szifilisz reprodukciós szakasza általában a következőkre oszlik:

• szürke-negatív;
• szürke pozitív.

Különböznek a Wasserman-reakció és az enzim immunoassay megnyilvánulásaiban, negatív vagy pozitív.

A fejlődés második szakaszában a betegség az idegrendszert érinti, és a bőrön és a nyálkahártyákon kiütést is észlelnek.

Itt különböztetjük meg:

• korai;
• visszaküldhető;
• látens szifilisz.

Korai szakaszában a kórokozó kiütésként nyilvánul meg. De ebben az időben más szervek is megsérülnek: a máj, a vesék, a csontok, a központi idegrendszer.

A bőrön lévő foltok azt jelzik, hogy a szervezet küzd a fertőzés ellen, de nem lehet teljesen meggyógyítani, ami a szifilisz látens formájához vezet.

Fontos. Ez az időszak annyiban különbözik, hogy a nyilvánvaló tünetek eltűnnek, a látens szifiliszben szenvedő betegek egészségesnek tűnnek, de még mindig vannak bennük baktériumok; a visszaesés kialakulása azonnal bekövetkezik, amint az immunrendszer csak egy kicsit is meghibásodik.

Ha egy-két évtizedig nem végeznek megfelelő kezelést, a harmadik és egyben utolsó forma kezd kialakulni. Itt minden szerv és rendszer érintett. Külsőleg szifilitikus íny formájában nyilvánul meg (a szövetekben a bőrön és a belső szervekben, valamint a csontokban is kialakulhatnak csomók, amelyek visszafordíthatatlanul elpusztítják azokat). A megnyilvánulások ciklikusak, ez az immunitástól függ. Általában, amikor a test hipotermiás, csökken, ilyenkor a betegség megnyilvánul. Gyakran előfordul, hogy a mikroba lokalizálódik az egyik rendszerben vagy szervben.

A látens szifilisz késői szakaszában a beteg minden szerve és rendszere érintett.

Az antibiotikus szerek használatának köszönhetően a harmadlagos stádium egyre ritkább. Az is előfordul, hogy az első és a második fázis szokásos áthaladása után egyáltalán nem jött. Az erős immunitás ezt jelezheti. Az immunrendszer egy bizonyos ideig képes eltávolítani a fertőzést a szervezetből, így a szövetekben található káros mikroorganizmusok elhanyagolható mennyisége miatt a hagyományos kutatási módszerek nem képesek kimutatni. De az immunitás enyhe eltérésével a fertőzés újra megnyilvánul. Az ilyen személy a hordozójává válik.

A látens szifilisz tünetei

A betegség tünetei attól függnek, hogy a mikroba mennyi ideig tartózkodott a szervezetben, valamint a kezelés helyességétől. Mindegyik fázis nagyon különbözik egymástól.

Elsődleges fázis

Fájdalommentes fekélyek megjelenése jellemzi a baktériumok behatolási forrásához legközelebb eső területen. Általában sűrűek, szabályos lekerekítettek, magányosak, nem nőnek sem térfogatuk, sem átmérőjük. Ez a tünet a fertőzés elleni védekezési mechanizmus része. Vannak más lehetőségek is a tünetek kezelésére:

• Induktív ödéma. Szexuális úton terjedő betegség esetén fordul elő. A méret, a bőr színe megváltozik férfiaknál - a herezacskón, nőknél - a hüvelyben. Az ilyen területeken az epidermisz kék színűvé válik, megnyomásakor nem jelentkezik fájdalom. A jelenség egy hónapig is fennállhat. Sokkal gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál. Az ödéma más betegségekben is kialakulhat, ami megnehezíti a diagnózist. Ezen segíthet a vérvétel, a beteg limfociták számának növekedését vizsgálva.
• Chancre panaritium. Ez egy tályog az ujjakon, a körmök közelében. Leggyakrabban betegeket operáló orvosoknál fordul elő. Ez a fajta sajátos fekély sok kellemetlenséget okoz, az esztétikai mellett fáj. A beteg orvos nem tud tovább dolgozni. Ezen túlmenően, van egy tendencia, hogy elterjedt az oktatás a reprodukcióért felelős szervekre.
• Chancre-amigdalit. Patológia képződik a szájüregben - ez a limfoid szövet egyik felhalmozódásának növekedése. Ezenkívül a pácienst láz gyötri, és természetesen nyelési fájdalom is. Az anginával ellentétben csak az egyik oldal érintett, és a nyálkahártya sima marad.

Vannak más típusú felszíni formációk is. Például, amikor egy másik vírussal átadják a fertőzést, a chancreok más megjelenést kapnak. Vérezhetnek, egyenetlen a keretük és az aljuk. Ilyen helyzetben nehéz megérteni az oktatás eredetét. De mindig van jele a nyirokcsomók megnagyobbodásának, amire figyelni kell, amikor a vért mikroorganizmus jelenlétére elemezzük.

A megnagyobbodott nyirokcsomók a látens szifilisz jele lehet.

A szakasz végén a külső tünetek eltűnnek, az ember általános rossz közérzetet, lázat, gyengeséget érezhet.

Másodlagos

Bőrkiütések jellemzik. A nyirokcsomók hidegek, megnagyobbodtak, sűrűek. Itt a beteg a fertőző betegség szokásos tüneteit érzi. Az is előfordul, hogy nincsenek kiütések, és még rosszabb, ha a színpad egyáltalán nem jelentkezik. Ebben az esetben a beteg külsőleg megfázásnak tűnik, és a fő vírus krónikussá válik.

A szifilisz látens periódusa több napig tart, ritkán 7-14 napig. Ezután a tünetek eltűnnek.

Fontos. Az első két-három évben a korai szifilisz megnyilvánulása a központi idegrendszer károsodásával kezdődik. A kóros elváltozások az agy és az erek felső rétegeiben fordulnak elő. Az immunrendszer hatására gát jön létre az agyhártyában és az erek rétegeinek megvastagodásában, azok belső falának növelésével. Ugyanakkor csomós összeomló szövetek képződnek bennük.

Gyakran előfordul a fej gyulladása és a szem fényreakciójának megsértése. Ritkábban - neuritis, polyneuritis, meningoencephalitis. Látens szifilisz esetén a szem fényreakciójának megsértése lehet.

Ennek a szakasznak a diagnosztizálását nehezíti a tünetek más fertőzésekkel való hasonlósága.

Harmadlagos

Külső jelek hiányában különbözik. Az ember a fertőzés hordozója, de ő maga egészségesnek tűnik.

Fontos. A késői szifilisz stádiuma több mint két évtizedig tarthat. De előbb-utóbb a betegség érezteti magát: sok pusztító patológia a különböző rendszerekben, amelyek gumik.

Ezt az időszakot a huszadik század közepén osztályozták:

• Tünetmentes.
• Szifilitikus agyhártyagyulladás.
• Meningovaszkuláris.
• Agyi.
• Gerinc.
• Parenchimális.
• progresszív bénulás.
• Dorsalis szárazság.
• Taboparalízis.
• A látóideg atrófiája.
• Gumitartalmú.
• Az agy gumija.
• Gumma a gerincvelő.

A leggyakoribb a tünetmentes késői forma, amely a központi idegrendszerre is kiterjed. Az esetek több mint 30 százalékát teszi ki. A második leggyakoribb a gerincszárazság.

A fent felsorolt ​​fajok mindegyike olyan fertőzés után fejlődik ki, amely hosszú ideig tartózkodik a szervezetben, és nem adja ki magát. Az agyhártyagyulladás két év után alakul ki, a többi - 15 év vagy több.

A klinikai lefolyás eltérő, de vannak hasonló pontok: a központi idegrendszer megsértése, a memória és a figyelem csökkenése, a logikus gondolkodás képtelensége, bénulás, parézis.

Lappangó szifilisz terhesség alatt

Ha a látens szifilisz terhesség alatti megfelelő kezelését nem végzik el, akkor átadható a gyermeknek. Az újszülöttben a létfontosságú szövetek kialakulásának szakaszában változások képződnek, így a test nem áll helyre. Ebben az esetben a következő jelek figyelhetők meg:

• parenchymalis keratitis;
• süketség;
• Hutchinson fogai.

Fontos. Más esetekben a korai születés vagy a halál a méhen belül következik be.

Diagnosztikai módszerek

A nyilvánvaló formájú patológia tökéletesen észrevehető, könnyen azonosítható, és javaslatot tesz arra, hogy milyen betegség kínozza a beteget. Ezek hiányában szerodiagnosztikai vizsgálatok jönnek segítségül (a reakció felismerése a fertőzött vérszérumának és a reagensnek a keverésekor).

A látens szifilisz diagnosztizálására szolgáló módszereket általában a következőkre osztják:

• Közvetlen.
• Közvetett.

Az elsők közé tartozik a mikroszkópia, a nyúlanyaggal való fertőzés, a tenyésztés és a PCR diagnosztika. A módszerek betegenként többféle típust alkalmaznak, mindegyik külön-külön nem adhat pontos eredményt. Megvannak a hátrányai: hosszú ideig tartanak, bizonyos szakaszokban nem lehet kimutatni, vagy drágák. Ezért szerológiai módszereket alkalmaznak.

Ez magában foglalja az emberi vér különféle reakcióit a javasolt reagensekre. A közvetett módszerek egyike sem tud pontos választ adni a mikroba jelenlétére, ezért a diagnózis csak két vagy több módszer elvégzése után történik.

Kezelés

Fontos. A betegséget okozó baktérium továbbra is azon kevés élőlények egyike, amely nem tud védekezni a penicillinnel szemben. Ezért az ezzel az anyaggal végzett terápia korunkban nagyszerűen működik. A gyógyszer megfelelő dózisának hosszú ideig tartó szedése segít teljesen megszabadulni a fertőzéstől.

Az eritromicin egy másik ugyanolyan hatású gyógyszer, amelyet a betegek penicillin gyógyszerekre adott allergiás reakcióira alkalmaznak.

A penicillin a szifilisz leghatékonyabb kezelése.

A késői látens szifilisz kezelését penicillinnel, antibakteriális gyógyszerekkel kombinálva végezzük, amelyeket az izmokba és szájon át fecskendeznek be.

Jegyzet. A fejrészben, mint fentebb említettük, egy gát képződik, amely mintegy megvédi az agyat a vírustól, de ugyanez a képződmény nem engedi, hogy a gyógyító anyag behatoljon a kívánt területekre. Ezt elősegítik az endolumbalálisan beadott további gyógyszerek. De van egy probléma - a szakorvosok hiánya.

Hogyan kezeljük a látens szifiliszt, ha a triponema ellenáll az antibakteriális gyógyszereknek? Nehezen elérhető keverékek bizmuttal vagy arzénnel használhatók.

Előrejelzés

A most kínált kezelési és megelőzési módszerekkel a betegség teljesen gyógyítható. De ne késleltesse ezt, mert egy bizonyos idő elteltével a változások helyrehozhatatlanok lehetnek. Ugyanez a prognózis vonatkozik a látens szifiliszben szenvedő terhesség alatti nőkre. Végül is a baba már az anyaméhben olyan kóros elváltozásokat kap, amelyek örökre vele maradnak.

A szifilisz alattomos betegség, általában három-négy héten belül a halvány spirochetával fertőzött ember nem is tud a betegségről.

Ha a betegség szokásos lefolyása során a lappangási idő után már az első tünetek is kimutathatók: kemény nyirokcsomók, duzzadt nyirokcsomók, akkor látens formában ez semmilyen módon nem jelentkezik, de a szifilisz tesztek pozitív eredményt adnak. eredmény.

A látens szifilisznek három formája van:

• korai;
• késő;
• Differenciálatlan.

Ha kevesebb mint két év telt el a fertőzés pillanatától, akkor korai formát diagnosztizálnak. Ha a betegséget ezen időszak után észlelik, akkor késői formát diagnosztizálnak. De ha egy fertőzött személy nem tud pontosan emlékezni a fertőzés pillanatára, és a kutatás eredményeként lehetetlen meghatározni a korai vagy késői szifilisz kialakulását, akkor differenciálatlan formáról beszélnek.

A szifilisz legveszélyesebb formája mások számára korainak tekinthető. Ebben az időszakban a beteg aktív fertőzésforrás. Ha a betegség késői formába lépett, akkor a mások megfertőzésének kockázata jelentősen csökken, a legtöbb esetben általában hiányzik.

A szifilisz korai formájában az elsődleges jelek vagy egyáltalán nem jelennek meg, vagy olyan implicit módon fejeződnek ki, hogy a személy nem figyel rájuk. Ez gyakran annak a ténynek tudható be, hogy a beteg az inkubációs időszakban antibiotikumokat szedett más betegségek kezelésére. Ebben az esetben az antibiotikumok adagjai nem pusztítják el a sápadt spirochetát, hanem csak késleltetik annak fejlődését és torzítják a betegség lefolyását.

Ezenkívül a kedvezőtlen környezeti tényezők és az öngyógyítás megváltoztatja a spirochetákat. Sajnos az antibiotikumok ellenőrizetlen alkalmazása a látens formák növekedéséhez vezetett, ami hozzájárul a betegség terjedéséhez.

Tünetek

Korai látens szifilisz esetén a betegség első tünetei, mint például a kemény sánc megjelenése, kiütések, duzzadt nyirokcsomók hiányozhatnak, vagy olyan kicsik, hogy a beteg nem veszi észre őket. Általában, ha a tünetek megjelennek, maguktól és gyorsan áthaladnak.

Néha egy személy a szifilisznek ezt a formáját egy másik betegség miatt veszi át, és öngyógyításba kezd, ami súlyosbítja a betegség lefolyását.

Forduljon orvoshoz, ha az elmúlt két évben alkalmi nemi életet élt, ezt követően:

• Kis, kemény horzsolások és sebek jelennek meg, teljesen tiszták és nem fájdalmasak;
• Időnként a testhőmérséklet subfebrilisre emelkedik, miközben nyilvánvaló hurutos tünetek nem figyelhetők meg. Általában ez a hőmérséklet több napig tart;
• Általános rossz közérzet, vérszegénység, tünetmentes fogyás, erővesztés;
• Fej- és csontfájdalmak, amelyek alvás közben súlyosbodnak;
• Megnagyobbodott nyirokcsomók, amelyek nem fájnak vagy nem nyálnak;
• A penicillin gyógyszerekre adott atipikus reakció megnyilvánulása, például hányás, migrén, tachycardia, láz. Ebben az esetben a tünetek a rendszeres aszpirin bevétele után megszűnnek.

De még ezek a megnyilvánulások sem utalhatnak betegség jelenlétére, a diagnózis felállításához laboratóriumi vizsgálatok szükségesek. A korai látens szifiliszt nagyon gyakran egészen véletlenül fedezik fel, amikor kórházi vizsgálatokat végeznek, orvosi igazolást kapnak, és terhesség alatt regisztrálnak.

Diagnosztika

A helyes diagnózis felállításához fontos, hogy a lehető legteljesebb anamnézist gyűjtsük össze az elmúlt két évről. Ebben az esetben a pácienst a következőkre kérdezik:

• Csinált-e szerológiai vizsgálatokat, és mik az eredményei;
• Voltak-e kiütések, fekélyek a nemi szerveken, a száj nyálkahártyáján;
• Szedett-e antibiotikumot?
• Kezelte-e magát a .

A páciens szemrevételezéses vizsgálatát végezzük a kemény sáncok jelenlétére, a poliszkleradenitis maradványaira és a nyirokcsomók növekedésére.

Ügyeljen arra, hogy végezze el a Wasserman-reakciót, pozitív eredménnyel további vizsgálatokat végeznek. Mivel bizonyos esetekben a betegség hiányában is pozitív lehet. A diagnózis megerősítéséhez több szerológiai vizsgálat pozitív eredménye szükséges. Úgymint:

• immunoassay (ELISA);
• Rossz trepanemák immunizálási reakciója (RIBT);
• immunfluoreszcens reakció (RIF);
• A passzív hemagglutináció (RHA) reakciója.

Ugyanakkor a korai szifiliszben a legtöbb betegnek nagyon magas a titere. Szinte minden szifilisz ilyen formájában szenvedő betegnél a RIF-reakció pozitív lesz.

Néha a látens szifilisz korai szakaszában a reakciók negatívak lehetnek, ha más jelek is jelen vannak. Ebben az esetben a betegség időben történő felismerése érdekében a cerebrospinális folyadék elemzését végzik.

Kezelés

Minél korábban diagnosztizálják a látens szifiliszt, annál nagyobb az esély a pozitív eredményre. A kezelést szigorú orvosi felügyelet mellett, jóváhagyott sémák és utasítások szerint végezzük. Általában a beteget kórházba helyezik, de ambulánsan is kezelhető.

A terápiás kezelés magában foglalja az antibiotikumok, immunmodulátorok, lázcsillapító, gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedését.

Megelőzés

A betegség kockázatának csökkentése érdekében felelősségteljes megközelítést kell alkalmazni a szexuális partnerek kiválasztásában. Alkalmi kapcsolatokban ne engedjen szexuális kapcsolatot óvszer használata nélkül. Ne használjon mások személyes higiéniai cikkeit.

A betegség megelőzése érdekében fontos, hogy gondosan figyelje egészségét. Évente egyszer orvosi vizsgálatnak kell alávetni a szifilisz titereinek vizsgálatát. Pozitív reakció esetén a lehető leghamarabb kapcsolatba kell lépni egy venereológussal. Ne használjon antibiotikumot orvosi rendelvény nélkül.

Ha szexuális érintkezés volt szifiliszben szenvedő beteggel, egy héten belül orvoshoz kell fordulnia a megelőző kezelés érdekében. Amikor betegséget észlelnek, kötelező felmérést végezni a beteg és családtagjai összes szexuális partneréről.

Nem szabad önállóan kezelni, mivel a nem megfelelően kiválasztott terápia esetén a betegség krónikussá válhat. És akkor nagyon nehéz lesz gyógyítani a szifiliszt.

A terhesség tervezésekor fontos ügyelni arra is, hogy a betegségnek ne legyen rejtett formája, hiszen ez a legtöbb esetben vetélést, koraszülést, fejlődési rendellenességgel járó babák születését és veleszületett szifiliszt okoz.

A gyakori szexuális úton terjedő betegséget - a szifiliszt - egy mikroorganizmus - a halvány spirocheta - okozza. Fejlődésének több szakasza, valamint számos klinikai megnyilvánulása van. Oroszországban, a huszadik század 90-es éveinek végén, ennek a betegségnek a valódi járványa kezdődött, amikor évente 100 000 emberből 277 ember betegedett meg. Fokozatosan csökken az előfordulás, de a probléma továbbra is aktuális.

Egyes esetekben a szifilisz látens formája van, amelyben a betegségnek nincsenek külső megnyilvánulásai.

Miért fordul elő látens szifilisz?

A betegség kórokozója - a halvány spirocheta - normál körülmények között tipikus spirál alakú. Kedvezőtlen környezeti tényezők hatására azonban a túlélést elősegítő formákat - cisztákat és L-formákat - képez. Ezek a módosult treponemák hosszú ideig fennmaradhatnak a fertőzött személy nyirokcsomóiban, agy-gerincvelői folyadékában anélkül, hogy betegségre utaló jeleket okoznának. Ezután aktiválódnak, és a betegség visszaesik. Ezek a formák a nem megfelelő antibiotikum-kezelés, a beteg egyéni jellemzői és egyéb tényezők miatt alakulnak ki. Különösen fontos szerepet játszik a betegek önkezelése egy általuk vélt betegség esetén, de valójában ez a szifilisz korai stádiuma.

A ciszta forma a látens szifilisz oka. Ez a lappangási idő meghosszabbodását is okozza. Ez a forma ellenáll számos, a betegség kezelésére használt gyógyszernek.

Hogyan terjed a látens szifilisz? Tízből kilenc esetben a fertőzés szexuális úton terjed. Sokkal kevésbé gyakori a háztartási út (például egy kanál használata esetén), a transzfúzió (a fertőzött vér és annak összetevőinek transzfúziójával) és a transzplacentáris (az anyától a magzatig). Ezt a betegséget leggyakrabban az úgynevezett Wasserman-reakció vérvizsgálata során mutatják ki, amelyet minden kórházba kerülő betegnél meghatároznak, valamint a várandóssági klinikán történő regisztrációkor.

A fertőzés forrása csak egy beteg ember, különösen az alatt.

A szifilisz látens időszaka

Ez az az idő a treponema pallidum fertőzés után, amikor a szerológiai tesztek pozitívak (a vérvizsgálatok megváltoznak), de a tüneteket nem határozzák meg:

• kiütések a bőrön és a nyálkahártyán;
• változások a szívben, a májban, a pajzsmirigyben és más szervekben;
• az idegrendszer és a mozgásszervi rendszer patológiája és mások.

Általában a vérben bekövetkező változások két hónappal a hordozóval való érintkezés után jelentkeznek. Ettől a pillanattól kezdve a betegség időszakát látens formában számolják.

A korai látens szifilisz a fertőzést követő két éven belül jelentkezik. Előfordulhat, hogy nem jelenik meg azonnal, vagy a betegség korai tüneteinek visszafejlődésének eredménye, amikor nyilvánvaló gyógyulás következik be. A látens szifilisznek nincsenek klinikai tünetei, a cerebrospinális folyadék (cerebrospinális folyadék) negatív tesztje jellemzi. Szerológiai tesztekkel diagnosztizálják.

A látens késői szifiliszre a folyamat hirtelen aktiválódása jellemző a képzeletbeli jólét időszaka után. Kísérheti a szervek és szövetek, az idegrendszer károsodását. A bőrkiütésnek vannak gyengén fertőző elemei.

Mi az a látens, nem meghatározott szifilisz?

Ebben az esetben sem a beteg, sem az orvos nem tudja megállapítani, hogy mikor történt a fertőzés, mivel a betegségnek nem voltak klinikai tünetei, és nagy valószínűséggel vérvizsgálat eredményeként derült ki.

Fennáll a Wasserman-reakció hamis pozitív eredménye is. Ez krónikus fertőzés (sinusitis, caries, mandulagyulladás, pyelonephritis és mások), malária, májbetegségek (hepatitisz, cirrhosis), tüdőtuberkulózis, reuma esetén fordul elő. Akut álpozitív reakció a nőknél a menstruáció alatt, a terhesség harmadik trimeszterében, a szülés utáni első héten, szívinfarktus, akut betegségek, sérülések és mérgezés esetén fordul elő. Ezek a változások 1-6 hónapon belül maguktól eltűnnek.

Ha pozitív reakciót észlel, specifikusabb vizsgálatokat kell végezni, beleértve a polimeráz láncreakciót, amely meghatározza a halvány treponema antigénjét.

Korai látens forma

Ez a forma lefedi az összes formát az elsődleges szeropozitívtól (kemény chancre) a másodlagos visszatérőig (bőrkiütések, majd eltűnésük - másodlagos látens időszak, és két évig visszaesik), de a szifilisznek nincsenek külső jelei. Így a betegség a kemény chancre eltűnése (primer periódus vége) és a kiütések kialakulásának kezdetéig (a másodlagos periódus kezdete) közötti időszakban rögzíthető, vagy a másodlagos remisszió pillanataiban figyelhető meg. szifilisz.

A látens lefolyás bármikor helyettesíthető klinikailag kifejezett lefolyással.

Mivel a felsorolt ​​formák mindegyike fertőző, az időbeli egybeesés miatt a korai látens változatot másokra is veszélyesnek tekintik, és minden előírt járványellenes intézkedést (azonosítás, diagnózis, kontaktszemélyek kezelése) elvégzik.

Hogyan lehet felismerni a betegséget:

• a legmegbízhatóbb bizonyíték az aktív szifiliszben szenvedő beteggel való érintkezés az elmúlt 2 évben, miközben a fertőzés valószínűsége eléri a 100%-ot;
• az elmúlt két év védekezés nélküli szexuális kapcsolatának felderítése, annak tisztázása, hogy a betegnek nem voltak-e olyan finom tünetei, mint például a testen vagy a nyálkahártyán lévő sebek, hajhullás, szempillák, ismeretlen eredetű kiütések;
• annak tisztázása, hogy a beteg akkoriban nem ment-e orvoshoz valamilyen őt aggasztó okból, vett-e be antibiotikumot, kapott-e vért vagy annak összetevőit;
• vizsgálja meg a nemi szerveket egy kemény chancre után maradt heg keresésére, értékelje a perifériás nyirokcsomók állapotát;
• magas titerű szerológiai tesztek, de nem feltétlenül, immunfluoreszcens analízis (ELISA), direkt hemagglutinációs teszt (DPHA), immunfluoreszcens teszt (RIF) pozitívak.

késői látens forma

A betegséget leggyakrabban véletlenül fedezik fel, például más okból történő kórházi kezelés során, vérvételkor („ismeretlen szifilisz”). Általában ezek 50 éves vagy idősebb emberek, szexuális partnereik nem szenvednek szifiliszben. Így a késői látens időszak nem tekinthető fertőzőnek. Időzítését tekintve a másodlagos időszak végének és a teljes harmadidőszaknak felel meg.

Ebben a betegcsoportban nehezebb a diagnózis megerősítése, mivel kísérő betegségeik vannak (rheumatoid arthritis és még sokan mások). Ezek a betegségek a hamis pozitív vérreakció okai.

A diagnózis felállításához ugyanazokat a kérdéseket kell feltennie a betegnek, mint a korai látens változatnál, csak az állapotot kell megváltoztatni: ezeknek az eseményeknek több mint két éve kellett bekövetkezniük. A szerológiai tesztek segítenek a diagnózisban: gyakrabban pozitívak, a titer alacsony, az ELISA és az RPHA pozitív.

A látens szifilisz diagnózisának megerősítésekor az ELISA és az RPHA döntő jelentőségű, mert a szerológiai tesztek (gyorsdiagnosztika) álpozitívak lehetnek.

Ezen diagnosztikai módszerek közül a megerősítő reakció az RPHA.

Látens szifilisz esetén a cerebrospinális folyadék (CSF) punkciója is javallt. Ennek eredményeként látens szifilitikus agyhártyagyulladás észlelhető. Klinikailag nem jelentkezik, vagy kisebb fejfájással, halláskárosodással jár.

A cerebrospinális folyadék vizsgálatát a következő esetekben írják elő:

• idegrendszeri vagy szemelváltozások jelei;
• a belső szervek patológiája, az ínyek jelenléte;
• a penicillin-terápia hatástalansága;
• HIV-fertőzéssel való kapcsolat.

Milyen következményekkel jár a késői látens szifilisz?

A szifilisz leggyakrabban hullámzó lefolyású, váltakozó remissziókkal és exacerbációkkal. Néha azonban megfigyelhető hosszú, tünetmentes lefolyása, amely több évvel az agy, az idegek vagy a belső szövetek és szervek szifiliszével való fertőzés után ér véget. Ez az opció az antitestekre hasonlító erős treponemosztatikus faktorok vérben való jelenlétéhez kapcsolódik.

Hogyan jelenik meg a rejtett késői időszak ebben az esetben:

• bőrkiütés a test külső felületén gumók és csomók formájában, néha fekélyek kialakulásával;
• csontkárosodás osteomyelitis (a csont és csontvelő anyagának gyulladása) vagy osteoperiostitis (a periosteum és a környező szövetek gyulladása) formájában;
• ízületi elváltozások osteoarthritis vagy hydrarthrosis formájában (folyadék felhalmozódása);
• mesaortitis, hepatitis, nephrosclerosis, a gyomor, a tüdő, a belek patológiája;
• az agy és a perifériás idegrendszer aktivitásának megsértése.

A látens késői szifiliszben jelentkező lábfájdalom a csontok, ízületek vagy idegek károsodásából eredhet.

Lappangó szifilisz és terhesség

Ha egy nőnek pozitív szerológiai reakciója van a terhesség alatt, de a betegségnek nincsenek klinikai tünetei, feltétlenül vért kell adnia ELISA-hoz és RPHA-hoz. Ha a "látens szifilisz" diagnózisa megerősítést nyer, akkor az általános sémák szerint kezelést írnak elő. A terápia hiánya súlyos következményekkel jár a gyermek számára: veleszületett deformitások, abortusz és sok más.

Ha a betegséget a terhesség 20 hete előtt meggyógyítják, a szülés a szokásos módon zajlik. Ha a kezelést később kezdték meg, akkor a természetes vagy mesterséges szülésről az orvosok döntenek számos kísérő tényező alapján.

Kezelés

A specifikus kezelést csak a diagnózis laboratóriumi módszerrel történő megerősítése után írják elő. Megvizsgálják a beteg szexuális partnereit, ha negatív laboratóriumi eredményt adnak, akkor megelőzés céljából nem írnak elő kezelést.

A látens szifilisz kezelése ugyanazon szabályok szerint történik, mint a többi formája.

Hosszú hatású gyógyszereket használnak - benzatin-penicillint, valamint benzilpenicillin-nátriumsót.

A penicillin-terápia kezdetén fellépő láz a helyesen felállított diagnózis közvetett bizonyítéka. A mikroorganizmusok tömeges pusztulását és méreganyagaik vérbe jutását kíséri. Ezután a betegek egészségi állapota normalizálódik. Késői forma esetén ilyen reakció hiányozhat.

A látens szifilisz kezelésének módjai:

• a korai formában a benzatin penicillin G-t 2 400 000 egység dózisban, kétlépcsős adagban injektálják az izomba naponta egyszer, csak 3 injekciót;
• késői formával: 600 ezer egységben benzilpenicillin-nátriumsót fecskendeznek az izomba. naponta kétszer 28 napig, két héttel később ugyanazt a kurzust további 14 napig végezzük.

Ezen antibiotikumokkal szembeni intolerancia esetén félszintetikus penicillinek (oxacillin, amoxicillin), tetraciklinek (doxiciklin), makrolidok (eritromicin, azitromicin), cefalosporinok (ceftriaxon) írhatók fel.

A terhesség alatti látens szifilisz kezelése általános szabályok szerint történik, mivel a penicillin gyógyszerek nem veszélyesek a magzatra.

A kezelés hatékonyságának ellenőrzése

A korai látens szifilisz kezelése után rendszeresen szerológiai kontrollt (ELISA, RPHA) végeznek, amíg a mutatók teljesen normálisak nem lesznek, majd még kétszer három hónapos időközönként.

Késői látens szifilisz esetén, ha az RPHA és az ELISA pozitív maradt, a követési időszak 3 év. A vizsgálatokat félévente végzik el, a kijelentkezésről a klinikai és laboratóriumi adatok alapján döntenek. Általában a betegség késői szakaszában a normális vér- és cerebrospinális folyadék helyreállítása nagyon lassú.

A megfigyelés végén ismételten megtörténik a beteg teljes vizsgálata, terapeuta, neurológus, fül-orr-gégész és szemész vizsgálata.

A betegség összes klinikai és laboratóriumi megnyilvánulásának megszűnése után a betegek gyermekintézményekben és közétkeztetésben dolgozhatnak. Ám az átvitel és a gyógyulás után a betegség nem hagy stabil immunitást, így lehetséges az újbóli fertőzés.