Növekvő törés: a csontregeneráció szakaszai, a gyógyulás átlagos ideje és sebessége, szükséges előkészületek. A tetoválás gyógyulásának szakaszai és időpontja A hasüreg vízelvezetése betegségekben
Cikk tartalma: classList.toggle()">bontsa ki
Az orvostudományban a sebgyógyításnak három fő típusa van: a varasodás alatti gyógyulás, valamint a másodlagos és az elsődleges szándék módszere. A gyógyulás egy bizonyos módját mindig az orvos választja ki, a beteg állapota és immunrendszerének sajátosságai, a kapott seb jellege és az érintett területen fennálló fertőzés alapján. A sebgyógyulás szakaszai, pontosabban azok időtartama közvetlenül függ a sérülés típusától és mértékétől, valamint magától a gyógyulás típusától.
Ebben a cikkben mindent megtudhat a sebgyógyulás típusáról és jellemzőiről, mik a jellemzői és hogyan kell megfelelően ellátni a sérülést a gyógyulási folyamat után.
Gyógyítás első szándékkal
Ez a fajta regeneráció a legtökéletesebb, hiszen az egész folyamat rövid idő alatt megy végbe, és egy meglehetősen vékony, de nagyon erős heg keletkezik.
A műtétek és varrások utáni sebek általában elsődleges szándékkal gyógyulnak, valamint a kisebb sérülések vágás után, ha a seb szélei nem mutatnak erős eltéréseket.
A sebek gyógyulása ily módon lehetséges gyulladásos folyamat hiányában, amelyet gennyedés kísér. A seb szélei szorosan össze vannak kötve és rögzítve, ami a seb normális és gyors gyógyulását eredményezi nagy mennyiségű durva hegszövet képződése nélkül.
A seb helyén csak egy vékony heg marad, amely a kialakulás után eleinte vörös vagy rózsaszín színű, de később fokozatosan kivilágosodik, és szinte általános tónust kap a bőrrel.
A seb akkor gyógyul elsődleges szándékkal, ha szélei teljesen közel vannak egymáshoz, míg közöttük nincsenek elhalásos területek, idegen testek, gyulladásra utaló jelek nincsenek, a sérült szövetek teljes mértékben megőrizték életképességüket.
másodlagos feszültség
A másodlagos szándék elsősorban azokat a sebeket gyógyítja, amelyeket nem lehet felvarrni, illetve azokat, amelyeket azért nem varrtak fel időben, mert az illető későn fordult orvoshoz. Másodlagos szándékkal a sebek is begyógyulnak, amelyekben a gyulladásos folyamat és a gennyképződés aktívan fejlődik. Ezzel a gyógymóddal a sebüregben először granulációs szövet alakul ki, amely fokozatosan kitölti az összes rendelkezésre álló helyet, miközben kellően nagy és sűrű kötőszöveti heget képez. Ezt követően ezt a szövetet kívülről hám borítja.
A másodlagos gyógyulás folyamatai általában egy meglehetősen intenzív gyulladás hátterében zajlanak, amely elsődleges, valamint másodlagos fertőzés következtében alakult ki, és genny felszabadulásával jár.
A másodlagos feszültség típusa erős széldivergencia és jelentős sebüreggel rendelkező sebek gyógyítására használható, valamint olyan sérülések esetén, amelyek üregében nekrotikus szövetek vagy idegen testek, vérrögök vannak.
Ezt a technikát olyan esetekben is alkalmazzák, amikor a betegnek hipovitaminózisa van, a test általános kimerülése, az anyagcsere folyamatok zavartak, ami miatt nemcsak a szervezet védekezőképessége csökken, hanem a természetes szöveti regenerációs folyamatok intenzitása is.
A sebüregben kialakuló granulációs szövet nagyon fontos biológiai jelentőséggel bír az általános gyógyulási folyamat és a szervezet egésze szempontjából. Ez egyfajta fiziológiai, valamint mechanikai gát, amely akadályozza a méreganyagok, a sebüregből származó mikrobák és a gyulladásos folyamat bomlástermékeinek a szervezet szöveteibe való felszívódását, amelyek mérgezőek a szervezet számára.
Ezenkívül a granuláló szövet speciális sebtitkot választ ki, amely mechanikai értelemben hozzájárul a gyorsabb sebtisztuláshoz, és természetes baktériumölő hatással is rendelkezik, amely akadályozza a baktériumok és más patogén mikroorganizmusok terjedését a sérült területről a bőrre. és az egészséges szövetek.
A sebüregben zajló granulálási folyamat segítségével válnak el az elhalt szövetek az élőktől, miközben kitöltik a sérült teret.
Természetesen csak a károsodásnak kitett granulációs szövet rendelkezik minden védő tulajdonsággal, ezért a kötszer cseréjekor nagyon fontos, hogy rendkívül óvatosan és körültekintően járjunk el, hogy ne okozzunk további sérülést a sebben.
Gyógyulás a varasodás alatt
Ez a fajta gyógyítás általában helyreállítja a karcolásokat, apró sebeket, horzsolásokat, égési sérüléseket, apró és sekély sebeket, valamint felfekvést, fekélyt és egyéb bőrelváltozásokat.
A gyógyulás során kéreg képződik a seb felületén vagy más sérülés, eleinte vörös, majd sötétbarna színű, amit varasodásnak neveznek. Egy ilyen képződmény nyirokból, alvadt vérből és sebváladékból áll, amelyek összekeverednek, és a kialakult anyaggal borítják a sérülés felületét.
A varasodás meglehetősen sűrű képződmény, amely tökéletesen védi a sebet. szennyeződéstől, káros mikroorganizmusok behatolásától, mechanikai sérülésektől, miközben a sérülés széleit összetartja, biztosítva azok viszonylagos mozdulatlanságát.
Hasonló cikkek 
Az eschar biztosítja a megfelelő egyensúlyt a lézión belül is, hogy megakadályozza a granulációs szövet esetleges kiszáradását.
A sebek a varasodás alatt gyógyulnak az elsődleges és másodlagos szándék elve szerint. Elsődleges szándék szerint a varasodás alatti seb akkor gyógyul be, ha a gyógyulási folyamatot nem zavarják, és a kéreg kellő időben magától leszakad. Ha a varasodás a belső szövetek helyreállítása előtt megsérült és erőszakkal eltávolították, akkor megkezdődik a kéreg újraképződése, és másodlagos szándékkal a gyógyulás megtörténik.
Kisebb horzsolások, vágások kezelése
A horzsolások és a különféle apró sebek otthon, önerőből is kezelhetők, kezelhetők, de mindenképpen tartsunk be minden ápolási szabályt és használjunk megfelelő eszközöket.
Először is, ha bármilyen sebet kap, azt szappannal és vízzel le kell mosni, hogy megtisztítsa a szennyeződésektől és a bekerült mikroorganizmusoktól.
Ezt követően a sebet szalvétával meg kell szárítani, és géz törlőkendővel kezelni kell a sérülést hidrogén-peroxid gyógyszertári oldatával, óvatosan megnedvesítve a felületet.
Nem szükséges a hidrogén-peroxidot közvetlenül az injekciós üvegből a sebbe önteni. Ez az eszköz nemcsak a sérülés felületének és a körülötte lévő bőr hatékony fertőtlenítését teszi lehetővé, miközben szinte minden típusú káros mikroorganizmust eltávolít, hanem segít a vérzés megállításában is.
Ezután a legjobb steril kötést alkalmazni. Ha a seb nagyon kicsi, vagy a sérülés karc vagy kisebb horzsolás, akkor a sérülés méretének megfelelően hajtogathat egy darab kötést, vagy vehet egy vattakorongot, áztassa be oldattal, pl. és rögzítse gipsszel vagy kötéssel. Ha a kötés vérrel telítődik, újra kell cserélni, megismételve a sebkezelést.
A vérrel átitatott kötést azért szükséges cserélni, hogy később a kötszer cseréjekor véletlenül se tépje le a seb felszínén keletkezett vérrögöt, ami később varasodás lesz.
A kéreg kialakulása után a kötést el kell távolítani, és az elváltozást nyitva kell hagyni. A varasodás alatti sebek a levegőben gyógyulnak a legjobban és sokkal gyorsabban.
Gondozás a gyógyulás után
A normál gyógyulási folyamat kezdetét jelző varasodás kialakulása után a sérülés felszínén nagyon fontos, hogy a kéreg ne sérüljön meg semmilyen hanyag mozdulattól.
Semmi esetre se próbálja meg letépni a varasodást, mielőtt az alatta lévő új szövetek még nem képződtek. Az ilyen intézkedések nemcsak a fertőzés behatolásához és a sérült szövetek helyreállítási idejének növekedéséhez vezethetnek, hanem heg kialakulásához is, amely a jövőben kezelést és beállítást igényel. A teljes értékű szövet kialakulása után a varasodás magától leesik.
Fontos, hogy a varasodás felülete mindig száraz maradjon. Ha a kéreg átnedvesedett vízzel, például kéz- vagy testmosáskor, azonnal szárítsa meg papírtörlővel.
A varasodás lehullása után különféle kenőcsökkel, krémekkel vagy népi gyógymódokkal lehet felgyorsítani a hámképződést az egykori sérülés helyén, valamint a fiatal szövetek puhítására, hidratálására, valamint a súlyos heg kialakulásának megelőzésére.
Kár helyreállítása
Bármely sérülés felépülési ideje nagymértékben függ annak jellemzőitől, helyétől, helyétől, mélységétől, méretétől, az alkalmazott gyógyulási módtól, a gyógyszerektől, a megfelelő gondozástól, a kezelések és a kötésváltások időszerűségétől.
A gyógyulási folyamatban és a gyógyulási időben jelentős szerepet játszik a gyógyító módszer.
Ha a seb elsődleges szándékkal gyógyul, tiszta, nincs benne gyulladásos folyamat, akkor a gyógyulás körülbelül 7-10 napon belül megtörténik, a szövetek helyreállítása, erősödése pedig körülbelül egy hónapon belül következik be.
Ha fertőzés került a sebbe, és gyulladásos folyamat alakul ki erős gennyedéssel, akkor a gyógyulás a másodlagos feszítési módszer szerint történik, és a gyógyulási idő késik. Ebben az esetben a teljes gyógyulás időpontja egyéni lesz, mivel sok függ a páciens immunrendszerének állapotától és megfelelő működésétől, az endokrin rendszer betegségeinek jelenlététől és bármely krónikus betegségtől.
Ha az emberi test legyengült, és az anyagcsere-folyamatokban zavarok lépnek fel, akkor a gyulladásos folyamat jelenlétében a felépülési idő nagyon késhet, és több hónapig is tarthat.
A varasodás alatti sebgyógyulás üteme elsősorban az immunrendszer állapotától és a seb helyének megfelelő gondozásától függ. Nagyon fontos, hogy a kialakult kérget ne tépjük le, hanem várjuk meg, míg az új szövetek regenerációs folyamatának végén magától leesik.
Speciális készítmények, például különféle fertőtlenítő oldatok, terápiás porok por formájában, valamint gélek, krémek, kenőcsök segítségével sok esetben nem csak a gyógyulási idő jelentősen meggyorsítható, hanem a heg elkészítése is lehetséges. gyógyulás után sokkal kisebb, lágyabb, könnyebb vagy egyáltalán nem alakult ki. Ugyanerre a célra a hagyományos orvoslás is alkalmazható, de fontos, hogy a sebek kezelésében csak szakképzett orvos írjon elő időpontot.
Mi a teendő a seb gennyedésével és mikrobiális fertőzésével
Ha fertőzés került a sebüregbe, abban minden bizonnyal gyulladásos folyamat indul be, melynek intenzitása elsősorban az emberi egészség általános állapotától, valamint a sebüregbe behatolt mikroorganizmusok típusától függ.
A gennyesedés kezdetekor a sebeket gyakran kell bekötni, naponta legalább kétszer kötést cserélni, de ha a kötés gyorsabban szennyeződik, szükség szerint gyakrabban kell cserélni a sebkezelés során.
A kötszer cseréjekor a seb felületét és a körülötte lévő bőrt fertőtlenítő oldattal kell kezelni, majd szükség esetén speciális kenőcsöket kell alkalmazni, amelyek nemcsak a mikroorganizmusok elleni küzdelemben segítenek, hanem megszüntetik a gyulladást, duzzanatot, felgyorsítják a tisztulást. a sebüreget, és fenntartja a szükséges nedvességegyensúlyt a sebben, anélkül, hogy hagyná kiszáradni.
Fontos a kötszer helyes és időben történő elvégzése, steril eszközökkel, steril anyagokkal, a gyulladás megszüntetésére és a gyógyulás felgyorsítására alkalmas eszközökkel, valamint a kötszercsere szabályainak betartásával.
bibliográfiai leírás:
A horzsolások gyógyulási időszakának megállapításához / Kononenko V.I. // Igazságügyi-orvosi vizsgálat. - M., 1959. - 1. sz. - S. 19-22.
html kód:
/ Kononenko V.I. // Igazságügyi-orvosi vizsgálat. - M., 1959. - 1. sz. - S. 19-22.
kód beágyazása a fórumba:
A horzsolások gyógyulási időszakának megállapításához / Kononenko V.I. // Igazságügyi-orvosi vizsgálat. - M., 1959. - 1. sz. - S. 19-22.
wiki:
/ Kononenko V.I. // Igazságügyi-orvosi vizsgálat. - M., 1959. - 1. sz. - S. 19-22.
Az élő ember testén kialakuló horzsolások helyén a gyógyulási folyamatok meglehetősen gyorsan észlelhetők, ami a vizsgálat során alapul szolgálhat a horzsolások előfordulási időszakának hozzávetőleges meghatározásához. A szakirodalmi adatok ebben a kérdésben ellentmondásosak.
A horzsolást kísérő első jelek a Zablotsky által feljegyzett bőrpír és duzzanat, amely véleménye szerint 8-10 napig fennmaradhat. Más szerzők (A. Shauenstein, A. S. Ignatovsky, A. F. Taikov) azonban más kifejezéseket jeleznek a bőrpír és duzzanat eltűnésére.
A kopás helyén a kéreg kialakulásának és lehullásának idejére vonatkozó, a szakirodalomban közölt adatok is eltérnek.
A horzsolások kérdése A.F. Taikov, akiknek a gyógyulás 4 szakasza van: az első - amikor a kopás felülete a környező bőr szintje alatt van (legfeljebb egy napig); a második - egy kéreg kialakulása, amely az ép bőr szintje fölé emelkedik - 1-3-4 nap; a harmadik - a kéreg alatt fellépő epithelializációs folyamat, amelynek hámlása a szélektől kezdődik és a 7-9. napon ér véget; a negyedik a nyomok eltűnése a kéreg lehullása után az egykori horzsolás helyén (9-12 nap).
Mint ismeretes, a horzsolás helyén nincsenek hegek, de egy halvány rózsaszín terület található, amely idővel eltűnik. A helyszín megőrzésének feltételeivel kapcsolatos irodalmi adatok még ellentmondásosabbak (N.S. Bokarius, Grzhivo-Dombrovsky, Yu. Kratter, E.R. Hoffman, V. Neugebauer, K.I. Tatiev, A. F. Taikov stb.).
Mint a fentiekből is kitűnik, a kéregképződés és lehullás, valamint általában a horzsolások gyógyulásának időpontjának meghatározásakor sem a méret, sem a mélység, sem a lokalizáció, sem a tanú és az általános életkor. testének állapotát is figyelembe vették. Csak A. F. Taikov mutat rá arra, hogy figyelembe kell venni a központi idegrendszer állapotát, és a halálos sérülések elnyomásáról beszél, ami befolyásolja a horzsolások gyógyulási folyamatát.
Számunkra úgy tűnik, hogy a horzsolások gyógyulási folyamatának szakaszokra bontásával, amelyet A.F. Taikov, nem értünk egyet. Maga a gyógyulási folyamat fokozatosan halad és fejlődik, és nem korlátozható a felsorolt szakaszokkal. Ezenkívül a szakaszokra bontás megnehezíti a szakértők számára a horzsolások kialakulásának időtartamának megállapítását.
Megfigyeléseink azt mutatták, hogy a horzsolások gyógyulása során bennük folyamatosan, rövid ideig, különösen a gyógyulás kezdeti szakaszában változások következnek be, és ezek a változások alapul szolgálhatnak kialakulásuk időzítésének megállapításához.
24 horzsolást figyeltek meg 11 és 56 év közötti embereknél (főleg 11, 25, 30 és 56 évesek). Az első napon a megfigyelést 4 alkalommal, a másodikon és a harmadikon - 2 alkalommal, a többi napon - naponta 1 alkalommal végezték el. A horzsolások lokalizációja eltérő volt: lábszár, comb, alkar, kéz, nyak és mellkas.
Az alábbi táblázat a horzsolások intravitális gyógyulásának különböző kifejezéseinek jeleit mutatja. A friss horzsolás az esetek 3/4-ében a környező bőr szintje alatt, de néha a környező bőr szintjén található. Felülete nedves, puha tapintású, a legtöbb esetben rózsaszínes-vörös színű, de az árnyalatok halvány rózsaszíntől, barnától a sötét tónusokig változhatnak. Az első napon enyhe fájdalom jelentkezik, és a fertőzés hatása is megfigyelhető.
A második napon az esetek 3/4-ében a lerakódott felület a környező bőrrel egy szinten helyezkedik el, de néha már emelkedni kezd, és csak az egyszeri horzsolások vannak a bőr szintje alatt.
A harmadik napon szinte minden horzsolást barna-vörös színű megemelkedett kéreg borít, de a rózsaszín-piros árnyalatok, néha sötét, barna és sárgás árnyalatok is megfigyelhetők.
4 nap elteltével a kéreg rendszerint a bőr szintje felett van, és csak azokban a ritka esetekben, amikor a szervezet reakcióképessége legyengül vagy depressziós kiterjedt trauma következtében: (súlyos testi sérülés) nem emelkedik a környező bőr szintje fölé. A 8-11. nap végére a kéreg könnyen leválik, de még korábban is lehullhat, különösen azokban az esetekben, amikor a horzsolást először jóddal vagy briliánszölddel kenték be, valamint kis méretű felületi horzsolások esetén és amikor a nyakon lokalizálódnak.
| A gyógyulási folyamat során feltárt jelek | A kopásképződés pillanatától számított idő |
| A horzsolás felülete többnyire rózsaszín-vörös, nedves, a környező bőr szintje alatt, körülötte fehéredés látható. | 1 óra |
| A felület kiszárad, a kopás körül kb. 0,5 cm széles bőrpír és duzzanat jelentkezik | 6-12 óra |
| A felület tömörödik, a duzzanat eltűnik. Az időnként jelentkező fájdalom eltűnik | 24-36" |
| Felülete gyakran barna-vörös, tapintásra sűrű, főleg az ép bőr szintjén. A fertőzés megjelenésének hatása csökken | 2 nap |
| A horzsolást szinte mindig a bőr szintje fölé emelkedő kéreg borítja. Sötét, barna, sárgás árnyalatok dominálnak. Érezhető ráncosodás, méretcsökkenés | 3 » |
| A kéreg általában a bőr szintje fölé emelkedik | négy" |
| Kéreg aláásott élekkel, színe gyakran vörösesbarna, a kopás mérete felére csökken | 5 nap |
| Ugyanezek a jelenségek hangsúlyosabbak, a horzsolás környékén a bőr hámlása figyelhető meg. | 6-7" |
| A horzsolás kezdeti méretének 4-szeres csökkentése | nyolc" |
| A kéregről leesve (korábban is el lehet utasítani), halvány rózsaszín terület marad a leesés helyén | 9-11 » |
| A megadott terület méretét csökkentve, színét a rózsaszínes-vöröses árnyalatok uralják | 15-16 nap vagy több |
| A megadott terület fokozatos eltűnése nyom nélkül | 20-30 nap |
Természetesen nem lehet azt gondolni, hogy a táblázatban megadott jelek és kifejezések minden esetben abszolútak (esetenként a kéreg a 6. napon hullik le), de ez nem zárja ki annak lehetőségét, hogy ezeket az adatokat igazságügyi szakértői gyakorlatban felhasználják. .
A gyógyulás időtartama a horzsolás nagyságától is függ. Ugyanakkor meg kell jegyezni a következő mintát: felületes horzsolásoknál 0,5×0,3 cm méretű, egyéb tényezők azonossága mellett a kéregek a 6. napon, a 2×1 cm méretű horzsolásoknál a 8. napon történtek. . A lokalizáció is számít: ha a horzsolások a nyakon vannak, a kéreg elválasztásának ideje csökken. Tehát a nyakon 6 × 1 cm-es horzsolásokkal a kéreg már a 8. napon leesett.
A horzsolások fertőzése jelentős hatással van a gyógyulási folyamatra. Egy esetben, 2×1 cm-es horzsolási méretnél, amikor a 4. napon fertőzést adtunk (suppuráció), a kéreg csak a 15. napon vált le.
A horzsolás időtartamának meghatározásakor az igazságügyi orvosszakértőnek olyan szempontokat kell figyelembe vennie, mint a horzsolás lokalizációja, a bőrréteg mélysége (felületi vagy mély horzsolás), méret, fertőzés, jóddal való kenés, a felület briliáns zöldje. a horzsolásokról, valamint az áldozat egyéni tulajdonságairól.
Tanulmányoztuk a harkovi igazságügyi ambulancián 1957. I. félévre vonatkozó vizsgálati igazolásokat, amelyekben 1270 horzsolás leírása volt. Ugyanakkor kiderült, hogy az esetek 75%-ában a szakember a keletkezésének 2. napján lát horzsolást. Az esetek 81,4%-ában a környező bőrrel azonos szinten helyezkedtek el a horzsolások, 66,5%-ban barnás-vörös, 31,2%-ban - vöröses, 2,3%-ban - sárgás-vörös színűek voltak, minden esetben bőrpír volt. bőr a horzsolás körül. A 3. napon az esetek 14,6%-ában, a 4. napon - 7,2%-ban, stb. vizsgáltak horzsolást. A horzsolások mérete eltérő volt: a kéreg színe a 3. napon többnyire vörösesbarna (71,9) %), és csak az esetek 18,1% -ában - barna-vörös.
A horzsolások gyógyulására vonatkozó adatainkat a harkovi igazságügyi ambuláns klinika gyakorlatából származó adatokkal összehasonlítva a gyógyulás során észlelt tünetek egybeesését mutatták ki.
Így a megadott adatok alapján – úgy tűnik – az igazságügyi szakértői gyakorlatban meg lehet ítélni a horzsolások kialakulásának időpontját.
|
|
A sebgyógyulás és a hegképződés fázisai
A hegek sebészeti kezelés, bármilyen sérülés, valamint termikus, kémiai és sugárzásos bőrelváltozások, esetenként fertőzések után keletkeznek. Komoly problémát jelentenek a sebészek és a betegek számára, mivel egy életen át megmaradnak, és jelentős esztétikai hibákat okoznak, és esetenként funkcionális károsodást okoznak az ízületi mobilitás korlátozottsága formájában.
A sebgyógyulás egy olyan sebgyógyulási folyamat, amely közvetlenül a szövetkárosodás után kezdődik, és három fő fázisból áll: gyulladásos fázis, granulációs szövetképződési fázis, hámképződési szakasz és hegszerveződési fázis.
1. Gyulladásos (vagy exudatív) fázis.
A sérülés pillanatától kezdődik és körülbelül 5-7 napig tart.
A szervezet elsődleges válasza a sérülésekre a vérzés leállítása. A sérülést követő első órákban biológiailag aktív anyagok szabadulnak fel a sérült szövetekből, amelyek érszűkületet és a véralvadási faktorok aktiválódását okozzák. A friss vérrög megállítja a vérzést, és feltételeket teremt a további sebgyógyuláshoz. A vérzés megszűnése után gyulladásos reakció alakul ki. Ebben a szakaszban összetett sejtreakciók kaszkádja következik be, amelyek célja a gyulladás mechanizmusának megvalósítása. Ugyanakkor a vérlemezkék citokineket (az intercelluláris kölcsönhatások tényezőit) szabadítanak fel, amelyek leukocitákat és fibroblasztokat vonzanak a sebbe, valamint serkentik a sejtosztódást és a kollagén szintézist. A sebben felhalmozódott leukociták fagocitizálják az idegen testeket és baktériumokat. 24 óra elteltével makrofágok jelennek meg a sebben. Nemcsak fagocitózist hajtanak végre, hanem kemotaktikus faktorokat és növekedési faktorokat is kiválasztanak. A növekedési faktorok serkentik a bőrhám és az erek endotéliumának fejlődését, a kollagénszintézist. Ebben a fázisban a sebhibát új szövet tölti fel, ami fontos szerepet játszik a sebgyógyulásban. Kialakul az úgynevezett granulációs szövet, melynek felépítésében a fibroblasztok játszanak döntő szerepet. Leggyakrabban ennek a fázisnak a végén eltávolítják a varratokat a posztoperatív sebből (5-7. napon). Ha feszültség van a varrat területén, akkor kinyílhat, mivel a seb széleit granulációs szövet köti össze, nem heg. Ennek elkerülése érdekében a feszültséget minimálisra kell csökkenteni vagy meg kell szüntetni.
A seb megtekintése a műtét utáni első napon.
2. Proliferáció (a granulációs szövet képződésének fázisa)
A sebfolyamat lefolyásának kedvező változata esetén ez a fázis a 7. napon kezdődik és átlagosan 4 hétig tart. Ebben a fázisban a sebhibát továbbra is granulációs szövet tölti fel, melynek felépítésében a fibroblasztok játszanak döntő szerepet. Felelősek mind a kollagén, mind az extracelluláris tér fő anyagának termeléséért. A granulációs szövet további érése következik be, amely kötőszövetből, új csírázó hajszálerekből és gyulladásos sejtekből áll. Az erek növekedéséhez és a kollagén éréséhez szükséges, hogy a sebben legyenek citokinek, elegendő oxigén-, cink-, vas- és C-vitamin tartalom. Amikor elkészült a granuláló bélés, a hámsejtek rátelepednek és bezáródnak. a seb. Ennek a szakasznak a végén a seb széleit már egy fiatal, éretlen heg köti össze, amely a benne lévő nagyszámú ér miatt még viszonylag könnyen nyújtható és jól látható marad.
A heg ekkor élénkvörös színű.
3. A heg oktatása és szervezése.
Ez a fázis a 4. héten kezdődik és körülbelül 1 évig tart. A 4. héttől kezdődően jelentősen csökken a sejtelemek és erek száma a hegszövetben. A világosabb és jobban látható heg kevésbé fényes, ezért kevésbé észrevehető heggé alakul. A sebet végül kötőszövet és hám tölti meg. A kollagén növekedése folytatódik: az elsődleges érzékeny kollagént egy durvább és erősebb váltja fel. Ennek eredményeként heg képződik, melynek erőssége a bőr erejének 70-80%-a.
Ennek a fázisnak a végén a simaizomsejtek összehúzódása miatt a seb szélei közelebb kerülnek egymáshoz.
A test egy összetett biológiai rendszer, amely természetes regenerációs képességgel rendelkezik. Az öngyógyító mechanizmus létezésének egyik indikatív bizonyítéka a sebgyógyulás.
Minden sebnek megvan a természetes reparatív potenciálja, amely egy világos, kutatók által régóta tanulmányozott, élettani folyamatokon alapuló, szakaszos gyógyulási mechanizmus formájában jelenik meg. Vagyis ha a sebkezelés során intézkedések és készítmények hozzájárulnak egy szakaszos sebfolyamat fiziológiai lefolyásához, a seb a lehető legrövidebb időn belül begyógyul. A sebfolyamat fiziológiájának figyelembe vétele a sebek hatékony kezelésének legfontosabb feltétele.
Tudniillik a sebgyógyulás elsődleges és másodlagos szándékkal történhet. Az első esetben a sebélek illeszkedése, linearitása és a sebfelület minimális területe miatt a seb általában gyorsan és gyulladás nélkül gyógyul. Ezért lehetőség szerint minden sebet sebészeti kezelésnek vetnek alá bőrvarrat segítségével. Az ilyen kezelt sebek kezelése az esetek túlnyomó többségében nem különösebben nehéz.
Kiterjedt sebek esetén a seb széleinek nem záródása és szöveti nekrózisos területek jelenléte esetén a gyógyulás másodlagos szándékkal történik. Az ilyen másodlagos szándékkal gyógyuló sebek kezelésénél nagyon körültekintően kell figyelembe venni a sebfolyamat stádiumát, differenciált kezelést végezve.
Sebkezelés: a sebfolyamat lefolyásának szakaszai
A seb típusától és a szövetkárosodás mértékétől függetlenül a sebfolyamat a gyógyulás három fiziológiai szakaszán megy keresztül a sejtek és szövetek szintjén bekövetkező morfológiai változásoknak megfelelően. További N.I. Pirogov 3 szakaszt azonosított. Ma a leggyakrabban használt megközelítés az M.I. Unokatestvére a sebfolyamat szakaszának.
1. szakasz. A váladékozás stádiuma (érreakció és gyulladás)
A váladékozás szakaszában lévő sebet perifokális ödéma, enyhe hiperémia és specifikus váladék jellemzi.
A váladékozás szakaszában minden élettani folyamat a sérült szövetek szétválasztására irányul, amelyek már nem állíthatók helyre, és potenciálisan fertőzés és mérgezés forrásává válhatnak. Így a gyulladásos folyamat a váladékozás szakaszában hozzájárul az elhalt szövetek eltávolításához és a seb tisztításához. Ebben a szakaszban a sebben minden folyamat összetett enzim-katalizátor rendszerek aktiválásának köszönhető (kallikrein-kinin, Hageman-faktor, fibrinogén, C-reaktív fehérje, prosztaglandinok, biogén aminok stb.)
A váladékozás szakaszában a sebváladék általában kezdetben savós, savós-fibrines, vérrögökkel. Ezután a váladék gennyes lesz, leukocitákat és nekrotikus szövetek sejtjeit tartalmazza.
Ha a sebfolyamat bármely szakaszában fertőzés csatlakozik, a váladék megnövekszik, és egy bizonyos típusú mikroorganizmusra jellemző megjelenést, színt és szagot kap.
2. szakasz. A proliferáció (regeneráció) szakasza
Ideális körülmények között, amikor a seb elsődleges szándékkal gyógyul, már a második napon megkezdődik a proliferációs szakasz (különösen a kollagén sejtek általi szintézise).
Amikor egy seb másodlagos szándékkal gyógyul, a regenerációs szakaszban sejtosztódási gócok kezdenek megjelenni a legtisztább területeken - a granulációs szövetben. Általában halvány rózsaszín színűek, nedvesek, könnyen megsérülnek, ezért védelmet igényelnek a káros tényezőktől.
A granuláció előrehaladtával párhuzamosan a seb területének (méretének) párhuzamos csökkenése kezdődik, a seb széleinek zónájában a harmadik szakaszba való átmenet miatt.
A sebből a regeneráció szakaszában a váladékozás csekély, savós-vérzéses, és a granulációs szövet legkisebb traumája esetén a váladék vérzésessé válik.
3. szakasz. Az epithelializáció szakasza (differenciálódási szakasz)
Néha a hámképződés szakaszát a hegképződés vagy a végső gyógyulás szakaszának, valamint a heg kialakulásának és átszervezésének szakaszának nevezik. A váladék már hiányzik vagy gyakorlatilag hiányzik, a seb száraz. Váladékozás előfordulhat a seb sérülése esetén, valamint fertőzés esetén.
Ezenkívül figyelembe kell venni, hogy a sebfolyamatot ugyanabban a sebben (főleg, ha nagy területű) szinte mindig egylépcsős, többlépcsős folyamat jellemzi. Vagyis a szakaszok általában zökkenőmentesen haladnak egyikről a másikra, és egy ilyen átmenet során nem mindig lehet egyértelműen megmondani, hogy melyik szakaszban van a seb. Végtére is, néha egyes területeken a seb egy szakaszban van, másokban pedig egy másikban.
Leggyakrabban az epithelizáció a seb szélei mentén vagy az úgynevezett hámszigetek zónájától kezdődik. Ebben az esetben a seb többi része a proliferáció szakaszában lehet.
Ezenkívül gyakran a seb tisztítása nem egyszerre történik a teljes felületen. Egyes esetekben a seb széleit lassabban tisztítják, mint a központi részét, ha több sérült szövet maradt a szélén. Ezért a differenciált sebkezelésnek figyelembe kell vennie annak lehetőségét, hogy egy seb több gyógyulási szakasza is megtörténjen, és nem lassítja a fejlődést.
Sebkezelés a sebfolyamat stádiumától függően: a gyógyszer kiválasztása az optimális adagolási formában
Ahhoz, hogy megértsük, hogyan lehet a seb orvosi támogatása a lehető legfiziológiásabb, a sebgyógyulás természetes folyamatait stimuláló, meg kell érteni a sebfolyamat különböző szakaszaiban fellépő változások lényegét.
Tehát bár a váladékozás szakaszáról beszélünk, mint a sebgyógyulás első szakaszáról, valójában ez a szövetek bomlásának (nekrózisának) a szakasza, amelyet gyulladás jellemez.
Milyen igényei vannak a sebnek a váladékozás szakaszában?
- A sebfelület kiszáradásának megelőzése.
- Lehetőség a váladék ingyenes kiosztására.
- A sebtrofizmus javítása a fokozott nekrózis megelőzése érdekében.
- A granulációs szövet képződésének kezdetének stimulálása (átmenet a második szakaszba).
- Mechanikai segítség a nekrotikus szövet eltávolításában.
- Megakadályozza a fertőzés behatolását a sebbe.
A nekrotikus szövetek mechanikus eltávolítása és a fertőzések behatolásának megakadályozása a seb elsődleges sebészeti kezelésével és a jövőben gyakori kötéssel, steril kötszerekkel, sebmosással és antiszeptikumokkal valósul meg. A seb többi szükségletét csak a helyi sebkezelés leghatékonyabb készítményének alkalmazásával lehet kielégíteni.
A korai stádiumú sebek helyi kezelésének követelményei meglehetősen egyszerűek. A gyógyszernek hidrofil bázissal kell rendelkeznie, hosszú ideig meg kell tartania a nedvességet és könnyen használhatónak kell lennie. Az ezeknek a követelményeknek megfelelő adagolási formák közé tartoznak az oldatok és a gélek. Az oldatok sajnos nem képesek hosszú ideig megtartani a nedvességet, ezért az oldatok használatakor a kötszereket 1,5-2 óránként kell elvégezni. Vagyis nem túl kényelmes a használatuk.
A gélek ebben az értelemben sokkal ígéretesebbek. Könnyen használhatók, jobban megtartják a nedvességet, biztosítják a váladék kiáramlását, és nem képeznek zsírréteget. Az első szakaszban a seb kezelésére szolgáló gélkészítmény hatóanyagának trofikus hatással kell rendelkeznie, amely megvédi a sebet a túlzott nekrózistól, és serkenti annak átmenetét a második szakaszba.
A második szakaszban (proliferáció) a seb megtisztulásával egy új szövet képződése kezdődik meg, amely alapján a gyógyulás megkezdődik. Ez az új, granulált szövet nagyon érzékeny a sérülésekre és a trofikus zavarokra. Visszahúzódhat, sőt össze is omolhat. Ezért a seb kezelése során a lehető legjobban védeni kell. Ehhez a granulációs szövet szigetein és a seb szélein, ahol a legintenzívebb proliferációs folyamatok is zajlanak, ugyanolyan trofikus hatású, kollagénszintézist és sejtosztódást serkentő gyógyszert kell alkalmazni, de már egy kenőcs alapon.
A sebfolyamat második szakaszának előrehaladtával a sebfelület egyre nagyobb részét kell kenőccsel kezelni. Ennek eredményeként, amikor a seb kiszárad, és jelentősen csökken a mérete a marginális epithelizáció miatt, teljesen át kell váltani a kenőcs használatára. Az epithelizációs területek felületén zsíros film képződésének köszönhetően a kenőcs megvédi a fiatal bőrsejteket a kiszáradástól, és nagyobb ellenállást biztosít a környezeti tényezőkkel szemben.
Ebben a szakaszban fontos a páciens megengedett motoros aktivitásának serkentése is: ezt a taktikát az indokolja, hogy a beteg aktiválása a seb területén is fokozza a vérkeringést, ami javítja a gyógyulási folyamatokat.
Ha a seb nagy területű, a seb széleinek epidermális sejtjeinek meglehetősen lassú mitózisa miatt nehéz lesz teljes hámozást elérni. Tehát átlagosan az epidermisz havonta 1 mm-rel nőhet. Ezért nagy tiszta sebfelületek esetén a második vagy harmadik szakaszban gyakran alkalmazzák a bőr automatikus transzplantációját, amely lehetővé teszi új, további sebhámrétegek elérését és felgyorsítja a teljes gyógyulást.
Sebkezelés: a sebgyógyító gyógyszerek differenciált alkalmazása a nem fertőzött sebek helyi kezelésére a sebfolyamat különböző szakaszaiban
Néha a sebgyógyulás hosszadalmas folyamat. A gyógyulás időtartama (és ennek megfelelően a kezelés menete) a seb természetétől, területétől, a test állapotától, a seb fertőzésétől és egyéb tényezőktől függ. Ezért a sebkezelés során az orvosnak folyamatosan elemeznie kell, hogy a sebfolyamat mely szakaszában van jelenleg.
Tehát, ha a gyógyulási folyamat során regresszió következik be, hagyja abba a kenőcs használatát, és ismét térjen vissza például a gél formájú gyógyszerek felírásához, és várja meg, amíg a seb kitisztul, és új granulátumok jelennek meg. Ha száraz területek jelennek meg, éppen ellenkezőleg, kenőcsökkel kell kezelni őket.
A sebek differenciált kezelése gyógyulásuk egyik fő feltétele. A sebek kezelésére szolgáló gyógyszerek helyes megválasztása pedig közvetlenül biztosítja a seb gyors gyógyulását.
Sebkezelés: a sebgyógyító gyógyszerek differenciált alkalmazása a nem fertőzött sebek helyi kezelésére a sebfolyamat különböző szakaszaiban
| gyógyászati vegyület | A sebfolyamat melyik szakaszában alkalmazzák | Kiadási űrlap | Egyszerű használat | Sajátosságok |
| 1. Acerbin | 1, 2, 3 | Megoldás | - | Sokoldalúság |
| Kenőcs | + | |||
| 2. Tejelő borjak hemoderivált vére | 1, 2, 3 | Gél, kenőcs | + | Sokoldalúság |
| 3. Cink-hialuronát | 2 | Megoldás | - | |
| Gél | + | |||
| 4. Dexpanthenol | 1, 3 | Kenőcs, krém, aeroszol | + | Az alkalmazás a seb stádiumára korlátozódik |
| 5. Dexpanthenol miramisztinnel | 1 | Gél | + | Az alkalmazás a seb stádiumára korlátozódik |
| 6. Dexpanthenol klórhexidin-diglükonáttal | 2 | Krém | + | Az alkalmazás a seb stádiumára korlátozódik |
| 7. Karipazim | 2 | Por ex tempore oldathoz | - | Az alkalmazás a seb stádiumára korlátozódik |
| 8. Ebermin | 2, 3 | Kenőcs | + | Az alkalmazás a seb stádiumára korlátozódik |
Jegyzet. A nem fertőzött sebek kezelésekor a sebfolyamat első két szakaszában, a helyi szerek alkalmazása előtt a sebet le kell mosni valamelyik antiszeptikum vizes oldatával a fertőzés megelőzése érdekében. Ezenkívül minden kötszer kezdetén a seb körüli bőrt antiszeptikumok alkoholos oldatával kezelik.
A hegek gyors gyógyulása
Hatóanyag:
Hemoderivat, kenőcs alap.
Javallatok:
- Vénás fekélyek
- égési sérüléseket
- Sérülések
- Fagyás
Gyors gyógyulás hegek nélkül
Hatóanyag:
Hemoderivat, hidrofil bázis.
Javallatok:
- A sírás szakaszában különféle eredetű eróziók, fekélyek kezelésére, beleértve a sugárzást is
- Felfekvések, égési sérülések
- Ateroszklerotikus és/vagy diabéteszes eredetű trofikus fekélyek
Korai gyógyulási időszak(a seb utáni első 12 órában) főként a vérrög jelenléte a seb felszínén és a kezdeti gyulladásos természetű reaktív jelenségek (leukociták beszűrődése az erek körül, a sejtközi terekben, fibrinrögben) jellemzik. kerek sejt infiltráció a perivaszkuláris terek és a sebélek mononukleáris sejtes elemeivel).
Klinikailag a gyulladásos reakció ebben az időszakban még nem fejeződött ki.
Degeneratív-gyulladásos időszak(kb. 5-8 nap) a sérült szövetekben elhalásos elváltozások, a sebszélek gyulladásos ödémája, aktív fagocitózis és gennyes váladék képződése jellemzi. Ezzel párhuzamosan a seb fokozatosan megtisztul a degeneráció és a nekrózis termékeitől, a polimorfonukleáris leukocita infiltrátum csökkenésétől és a nagy mononukleáris sejtek (poliblasztok) proliferációjától.
Klinikailag ezt az időszakot a gyulladás képének kialakulása jellemzi, annak minden jellegzetes megnyilvánulásával: fájdalom, hyperemia, lymphangitis és regionális lymphadenitis, helyi és általános láz, gennyes váladékozás.
A sebgyógyulás regeneratív időszaka(hozzávetőleges időtartam - 30 nap) 3 fázisra oszlik.
Első fázisújonnan kialakult erek kialakulása, a seb elhalásos szövetekből való felszabadulása, granulációs szövet kialakulása jellemzi. Fokozott fagocita aktivitás a sebben és a vér leukocitózisa. A mikroorganizmusok száma a sebben csökken, virulenciájuk csökken. A sebből származó gennyes váladékozás klinikailag csökken, és a beteg általános állapota normalizálódik.
Második fázis a gyulladásos reakció további csillapítása és a regenerációs folyamatok kialakulása jellemzi: a sebet kitöltő granulációs szövet érik, rostos kötőszövet képződik. A sebben lévő baktériumok száma fokozatosan csökken, a leukociták száma csökken, differenciált sejtek, például fibroblasztok jelennek meg. Klinikailag ebben a fázisban megszűnik a sebélek ödémája, megkezdődik a hámképződés.
Harmadik fázis(végső) a teljes sebüreg feltöltése fiatal kötőszövetből álló regenerátummal jár. Klinikailag enyhe gennyes váladékozás tapasztalható, a szélek összehúzódása és a sebdefektus hámképződése miatt gyorsan csökken a seb mérete.
Megjegyzendő, hogy a sebgyógyulási folyamatok bizonyos periódusokra bontása nagyrészt önkényes, hiszen nem szigorúan követik egymást, hanem párhuzamosan fejlődnek. Bizonyos folyamatok azonban különböző szakaszokban érvényesülnek. A gennyes sebek gyógyulásának gyorsaságát és hasznosságát befolyásolják a gennyes fókusz helyi adottságai és a szervezet általános állapota, amely lehet kedvező vagy kedvezőtlen.
A felgyorsult sebgyógyulást elősegítő helyi körülményektől, nevezhetjük jó vérellátásnak, megőrzött beidegződésnek. Tehát az arcon és a fejbőrön lévő sebek gyorsabban gyógyulnak a jó vérellátásnak köszönhetően (a gennyes folyamat azonban veszélyesebb a bőr alatti szövet és a vénás kollaterális szerkezeti sajátosságai miatt). Éppen ellenkezőleg, a sebek gyógyulását lassítják olyan helyi tényezők, mint a szövetek zúzódása és rétegződése, zsebek jelenléte, lágyszövetek, idegen testek, szorosan elhelyezkedő gennyes gócok, valamint a seb további fertőzése.
A gyermek testének általános állapotát szerveinek és rendszereinek normális működése, valamint életkora határozza meg. A jól fejlett, fizikailag erős gyermekeknél a sebgyógyulás gyorsabban halad. A korábbi akut fertőző betegségek és krónikus legyengítő betegségek (hipotrófia, angolkór, cukorbetegség, beriberi stb.) lelassítják a reparatív folyamatokat. A csecsemőknél és különösen az újszülötteknél a gyógyulási folyamatok elhúzódnak, ami a fertőzésekkel szembeni rezisztencia csökkenésével és a műanyagok hiányával magyarázható.
Kezelés. Ambuláns körülmények között kis sebeket kezelnek, amelyeket általában nem kísérnek általános tünetek.
A gennyes seb kezelésének elveiösszhangban vannak a sebgyógyulási folyamatok tanával. A terápiás intézkedéseknek hozzá kell járulniuk a természetes folyamat gyors lefutásához, ezért a kezelési terv felépítésénél figyelembe kell venni a sebfolyamat időszakát, és gondoskodni kell a regeneráció feltételeit javító helyi és általános intézkedésekről. Ezek a tevékenységek némileg eltérnek a sebgyógyulás különböző időszakaiban.
Korai kezelés seb sebek, valójában redukálják a megelőzés a gennyes.
A degeneratív-gyulladásos időszakban Amikor a mikrobák aktív tevékenysége és az elhalt sejtek, szövetek olvadása dominál, fontos a mikroorganizmusok aktivitásának visszaszorítása és a seb leggyorsabb kitisztításának elősegítése.
Ezeket a célokat a következők teljesítik:
1) antibakteriális terápia és a szervezet védekezőképességének növelése;
2) fokozott hiperémia és váladékozás a sebben, valamint a sebtartalom megbízható kiáramlásának megteremtése;
3) a beteg szerv pihenése és a szövetek tisztelete.
Az antibakteriális szerek közül az antibiotikumok a legelterjedtebbek. A mikrobák penicillinrezisztens formáinak megjelenése kapcsán előnyben részesítik a széles spektrumú antibiotikumokat, amelyek kiválasztását a sebből bevetett flóra érzékenysége határozza meg. Az antibiotikumokat az érintett felület öntözése vagy forgácsolása formájában használják egyik vagy másik gyógyszer novokain oldatával. Egyéb antibakteriális módszerek közé tartozik a Vishnevsky-módszer, amely széles körben ismert a sebészek számára, és amely kenőcskötés és novokain blokk használatán alapul. Ha egy sebet Pseudomonas aeruginosa-val fertőzött meg, 3%-os bórsavat használnak. Az antibakteriális terápiával együtt figyelmet fordítanak a szervezet védekezőképességének növelésére.
Fontos tényező, amely felgyorsítja a seb megtisztulását, a sebtartalom áramlásának növekedése, növekedése. Ezt hipertóniás nátrium-klorid oldattal (5-10%), magnézium-szulfáttal (25%), szőlőcukorral (20-25%) alkalmazzák. A hipertóniás kötszerek ozmotikus hatásuk miatt a hiperémia és a sebbe váladékozás fokozásával egyidejűleg hozzájárulnak a sebváladék kötésbe való áramlásához. A váladék akadálytalan kiürítése vízelvezetéssel érhető el. Gyermekeknél általában vékony kesztyűgumi csíkokat használunk. A nekrotikus szövetek kilökődését és az infiltrátum reszorpciójának felgyorsítását nagyfrekvenciás elektromos tér (UHF) alkalmazása segíti elő. Az eljárásokat naponta végezzük, amíg a seb megtisztul oligoterm és alacsony termikus dózisban 5-10 percig, összesen 7-8 alkalommal.
A beteg szerv többi részét immobilizáció hozza létre. Szintén nem szabad gyakori napi öltözködést végezni, kivéve, ha a módszer érdeke ezt megkívánja (például ellenőrizni vagy eltávolítani szükséges drén megléte).
A regenerációs időszakban amikor a gyulladásos reakció lecseng, a fertőzés virulenciája gyengül, granulációk alakulnak ki, a fertőző ágens elleni küzdelem már nem olyan fontos, mint az előző időszakban.
A terápiás intézkedéseknek a helyreállítási folyamatok optimális feltételeinek megteremtésére kell irányulniuk. Ezt a célt a következő válasz adja:
1) a seb védelme a sérülésektől;
2) a regenerációs folyamatot fokozó szerek használata.
A sebet kitöltő granulátumok védőgátként szolgálnak, amely megakadályozza a mikrobák behatolását a szervezet belső környezetébe, és a sebváladék baktericid tulajdonságokkal rendelkezik. A granulációs szövet sejtjei és erei azonban könnyen sérülékenyek. Enyhe mechanikai vagy kémiai hatás károsítja őket, és megnyitja a fertőzés bejárati kapuját. Ezért a sebet kötéssel védik, a sérült szervet immobilizálják (ez utóbbi elsősorban a kézre, lábra vonatkozik). A regenerációs időszakban a granulátumot is károsító hipertóniás és antiszeptikus kötszereket nem szabad használni. Nagy jelentőséget tulajdonítunk a ritka kötszer cserének (4-5 napon belül 1 alkalom).
A gyógyulási folyamatok felgyorsítására, serkentésére számos forrást javasoltak. Csak azokat említjük meg, amelyeket a leggyakrabban alkalmaznak a fertőzött seb ambuláns kezelésében. A regenerációs időszak első szakaszában nagyon értékes, a gyógyulást kedvezően befolyásoló eszközök a Vishnevsky kenőcs, Shostakovsky balzsam, vérkészítmények (teljes vér, plazma, szérum), valamint az ultraibolya sugárzás, amelyek serkentik a granulátumok növekedését. A kezelés során indokolt a stimulánsok alkalmazása, mert a granulátumok túlzott növekedése késlelteti a sebfelszín hámképződését. A felesleges granulátumot 5%-os ezüst-nitrát oldattal (lapis) végzett felületkezeléssel vagy mechanikusan távolítják el.
Amikor a regenerációs periódus második és harmadik szakaszában megjelenik a normál granulációs szövet, akkor a közömbös kenőccsel (halolaj, vazelinolaj stb.) történő kötszerek a legjobbak. Az epithelializáció késleltetésével a sebgyógyulás felgyorsítja a széleinek konvergenciáját egy ragasztótapasz csíkkal.
A terápiás intézkedések komplexumában a fent felsorolt módszereken kívül sebészeti módszerek is alkalmazhatók (a seb széleinek közelítése varratokkal). A degeneratív-gyulladásos időszakban a varrás ellenjavallt, de a seb megtisztítása és a gyulladásos folyamat megszüntetése után jelzések lehetnek a másodlagos varratok varrására (különösen a műtéti seb felhordása után). A hegesedés nélkül mozgatható, nem rögzített élű granuláló sebre felvitt varrat (sérülés után 8-10 nappal) korai másodlagos varratnak nevezik, és a hegszövet kialakulásával rendelkező granuláló sebre a széleinek és az aljának kimetszése után alkalmazzák. 20 vagy több nap elteltével) - késői másodlagos varrat. A leghatékonyabb korai másodlagos varrás.
Gyermekeknél 5x5 cm-nél nagyobb sebek, a fejen lokalizálódnak, egyes esetekben nem hajlamosak az öngyógyításra. Ilyen esetekben bőrátültetést alkalmaznak (kórházban).
Újszülötteknél és csecsemőknél a fejsebeket (csipesz, a magzat vákuumos extrakciója után, fertőzött cefalhematómával végzett bemetszést) gyakran bonyolítja a koponyaboltozat csontjainak kontakt osteomyelitise. Az ilyen sebek kezelése során, különösen hosszan tartó gyógyulás esetén, radiológiai kontroll szükséges. A beteget azonnal kórházba szállítják. Az osteomyelitis elszenvedése után néha nagy hibák maradnak a koponyaboltozatban, amelyek veszélyt jelentenek a gyermek életére, amikor járni kezd és megüti a fejét. Védőkötés szükséges.
