A nők hiperandrogenizmusa teljes gyógymód. A női reproduktív rendszer problémái - hiperandrogenizmus szindróma

A hiperandrogenizmus egy kóros állapot, amely lányoknál és nőknél fordul elő, és a szervezetben megnövekedett androgének szintje jellemzi. Az androgén férfi hormonnak számít - a női testben is jelen van, de kis mennyiségben, ezért ha szintje megemelkedik, a nőnek jellegzetes tünetei vannak, beleértve a menstruáció és a meddőség megszűnését, a férfi minta hajat és néhány mást. változás hormonális háttér sürgős korrekciót igényel, mivel ez számos patológia kialakulását okozhatja a nő testében.

Az androgéneket a petefészkek, a zsírsejtek és a mellékvesék termelik. És nemcsak néhány külső megnyilvánulásra, hanem a belső szervek működésére is hatással vannak, beleértve a veséket, a májat, szaporító rendszer, vázizom rendszer.

Fajták és okok

Attól függően, hogy melyik szerv kezd el nagy mennyiségű androgént termelni, ennek a kóros állapotnak többféle formája van. A leggyakoribb forma az petefészek hiperandrogenizmus amelyben a felesleges hormonokat a petefészkek termelik. Ez általában olyan patológiákkal jár, mint a policisztás petefészek vagy szervi daganatok, amelyek androgéneket termelhetnek.

Leggyakrabban a patológia ezen formája örökletes jellegű - ha az androgéntermelés növekedését figyelték meg az anyában, akkor nagy valószínűséggel a betegség az utódokban nyilvánul meg. A felhalmozódó androgének olyan kóros állapot kialakulását idézik elő, mint a hiperandrogenizmus. Ezenkívül a hiperandrogenizmus ezen formájának kialakulásának okai a hipotalamusz és az agyalapi mirigy megzavarásában rejlenek, amelyek felelősek a női test normális hormonális hátteréért.

A második forma az a mellékvese hiperandrogenizmusa, ami már a lányoknál előfordulhat fiatalon. E forma kialakulásának okai a mellékvese hormonok termelését biztosító enzimek hiánya.

A patológia központi formája olyan esetekben alakul ki, amikor az agyalapi mirigyet vagy a hypothalamust daganat érinti. De van több is perifériás forma, ami ennek következményeként merül fel cukorbetegségés a zsíranyagcsere zavarai.

A leggyakrabban előforduló az vegyes hiperandrogenizmus, amelyet egyszerre több jogsértés okoz. Ez lehet a mellékvese hiperandrogenizmusa és a petefészek eredetű megsértése vagy a petefészek és központi genezis stb.

Hiperandrogenizmus és terhesség

Mint fentebb említettük, a hiperandrogenizmus a lányok és. De vannak kivételes esetek, amikor egy ilyen patológiás nő még teherbe tud esni, és ekkor fel kell készülnie arra, hogy a terhesség alatti hiperandrogenizmus többnyire önkéntelen vetélésben végződik. Azokban az esetekben, amikor nem történt vetélés, nagy a valószínűsége annak, hogy a magzat lefagy az anyaméhben, és a méhüreg mechanikus tisztítására van szükség annak evakuálásához.

Mindez hátrányosan érinti a nők egészségét, és tovább súlyosbítja a problémát. hormonális egyensúlyhiány, hogy ez ne forduljon elő, a hiperandrogenizmus diagnózisát még a fogantatás előtt el kell végezni, hogy később, a kezelést követően a nőnek esélye legyen egy gyönyörű baba anyja lenni.

Természetesen a hiperandrogenizmus és a normál terhesség nem minden esetben összeegyeztethetetlen fogalmak - ha hormonális zavarok a későbbi szakaszokban fejlődött ki, fennáll a koraszülés veszélye, de a baba egészséges lesz. Ezért nagyon fontos az időben történő regisztráció női konzultáció- az orvos nem csak a patológiát tudja meghatározni korai időpontok, hanem sikeresen kezeli is, lehetőséget adva a nőnek a gyermekvállalásra.

Tünetek

Amint fentebb említettük, a lányok hiperandrogenizmusának szindróma már nagyon fiatal korban meghatározható. Ezek a hormonális egyensúlyhiány tünetei, például:

• klitorális hipertrófia;
• a nagyajkak részleges összeolvadása;
• megnövekedett férfi mintájú szőrzet (has közepén, állon és arcokon, mellkason).

Azoknál a lányoknál, akik ebben a betegségben szenvednek serdülőkor, a menstruáció nem kezdődik meg, és ha a betegség nőknél jelentkezik, a menstruációs ciklus leáll. A patológia, például a hiperandrogenizmus egyéb tünetei a következők:

• hajhullás a fejen;
• megjelenés bőrkiütések az arcon és a testen (például akne);
• kifejezett szárazság bőr, peeling.

Ezenkívül a lányoknak és a nőknek anyagcserezavarai vannak, amelyek leggyakrabban különböző szakaszokban manifesztálódnak, valamint izom atrófiával. Egyes esetekben női hang eldurvulhat és férfiassá válhat - ez a tünet leggyakrabban felnőtt nőknél jelentkezik. Ha a nőknél hiperandrogenizmus alakul ki fiatal kor, nagy a valószínűsége annak, hogy izomfűzőjük megnő, aminek köszönhetően a test bátor megkönnyebbülésre és nagy izomtömegre tesz szert.

Természetesen a nők kóros állapotának gyakori tünetei is vannak. Ezek tartalmazzák:

• ingerlékenység;
• fáradtság;
• fertőzésekre való fogékonyság a csökkent immunitás miatt stb.

Diagnózis és kezelés

alapján készítsen diagnózist külső megnyilvánulások patológia nem lehetséges. Ezért az orvos laboratóriumi vizsgálatokat ír elő a betegek számára a hormonális háttér felmérésére, beleértve az androgének szintjét. Ultrahangvizsgálat is látható, amely lehetőséget ad a szakembernek a betegség okainak azonosítására, amelyek nélkül hatékony kezelés lehetetlen.

A kezelés a nőben talált patológia formájától függ. Különösen, ha petefészek hiperandrogenizmusa van, antiandrogén orális fogamzásgátlók alkalmazása javasolt. A felesleges hormonok ártalmatlanításához olyan gyógyszerek alkalmazása javasolt, mint a Metipret és a Dexamethasone. Ezek az eszközök emelik a szintet női hormonok, és azok pedig a férfiak többletét hasznosítják.

Ha egy daganat a patológia kialakulásának oka, akkor ez szükséges azonnali eltávolítás utólagos kezeléssel, amelyet minden esetben egyénileg választanak ki a páciens számára.

Ha a lányoknál vagy a nőknél mellékvese hiperandrogenizmust diagnosztizálnak, akkor annak kezelése glükokortikoid hormonok kijelöléséből áll - a fent leírt dexametazon. Vegye figyelembe, hogy a petefészek eredetű betegség kezelésének legegyszerűbb módja, mivel a modern gyógyszeripar nagyszámú terméket kínál, amelyek stabilizálhatják a nő hormonális hátterét. mellékvese hiperandrogenizmus és vegyes formában A patológiákat nehezebb kezelni, és a tisztességes nemnek hosszú ideig (vagy akár egy életen át) kell az orvos által felírt gyógyszereket használnia.

Kezelje a betegséget népi módszerek lehetséges, de hatékonyságuk nagyon alacsony. Vannak azonban olyan gyógynövények, amelyek hormonstabilizáló hatásúak, így ha infúziók és főzetek formájában issza őket, kis mértékben javíthatják a nő állapotát. Igaz, a patológia ilyen módon csak szakemberrel folytatott konzultációt követően kezelhető.

Orvosi szempontból minden helyes a cikkben?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik

Hasonló tünetekkel járó betegségek:

Az avitaminózis egy fájdalmas emberi állapot, amely az emberi szervezetben akut vitaminhiány következtében alakul ki. Különbséget kell tenni a tavaszi és téli beriberi között. A nemekre vonatkozó korlátozások és korcsoport, ebben az esetben nem.

Az Itsenko-Cushing-szindróma kóros folyamat, amelynek kialakulását a glükokortikoid hormonok magas szintje befolyásolja. A fő a kortizol. A betegség terápiájának átfogónak kell lennie, és a betegség kialakulásához hozzájáruló ok megállítására kell irányulnia.

A hiperandrogenizmus legszembetűnőbb tünete a hirsutizmus, de nem szabad elfelejteni, hogy ez nem mindig a hyperandrogenemia következménye (például lehet alkotmányos is). Ezzel szemben a túlzott androgének nem feltétlenül jár együtt súlyos hirsutizmussal – mint például a policisztás petefészek szindrómában szenvedő ázsiai nőknél.

Androgének szintézise nőkben

Az androgének C19 szteroidok, amelyek a koleszterinből választódnak ki a mellékvesekéreg retikuláris zónájában, valamint a petefészkek cocytáiban és strómájában. Ezen kívül ezek a szervek és perifériás szövetek Az androgének átalakulhatnak aktívabb származékokká (például tesztoszteron - dihidrotesztoszteronná), ösztrogénné (aromáz hatására), vagy glükuronsavval konjugálva vagy szulfatálva inaktiválhatók, és ezt követően kiürülhetnek a szervezetből.

Az androgének szisztémásán (klasszikus endokrin szabályozás) és lokálisan (parakrin vagy autokrin szabályozás például a bőr szőrtüszőiben) hatnak. A citoplazmában elhelyezkedő intracelluláris androgénreceptorokhoz kötődnek. Ezután a hormon-receptor komplex a sejtmagba kerül, ahol más transzkripciós faktorokkal és koaktivátor fehérjékkel való komplex kölcsönhatás során szabályozza a célgének transzkripcióját. Ezenkívül az androgének közvetetten, metabolitokon keresztül (például elektrogéneken keresztül) hatnak.

A plazmában az androgének számos fehérjével, elsősorban az SHBG-vel kombinálva keringenek. Utóbbihoz képest az albumin a magasabb koncentrációja és a nagyobb összmennyisége miatt sokkal nagyobb kötőképességgel rendelkezik. Az androgének albuminhoz való affinitása azonban sokkal alacsonyabb, így a plazma tesztoszteron nagy része az SHBG-vel kombinálva kering. Egy ilyen komplexben az androgének biológiailag kevésbé hozzáférhetők a célsejtek számára, mint az albuminnal alkotott komplexekben. Az SHBG-t a máj termeli. Az ösztrogének, beleértve a szájon át szedetteket is, serkentik e fehérje termelődését, míg az androgének és legfőképpen az inzulin gátolják. Ezért a hiperandrogenizmusban szenvedő nőknél és a férfiaknál alacsonyabb az SHBG szintje. Az androgének a májban és más perifériás szövetekben metabolizálódnak, és metabolizmusuk nagymértékben függ a szinttől. szabad hormonok plazmában.

Az androgének termelése az életkortól és az elhízás jelenlététől függ. Az életkor előrehaladtával fokozatosan csökken a mellékvese androgének szintje, különösen a dehidroepiandroszteron, annak metabolitja (dehidroepiandroszteron-szulfát) és az androszténdion; ez a csökkenés már a menopauza előtt megkezdődik. Az életkor kisebb mértékben befolyásolja a tesztoszteronszintet; a petefészkek még a menopauza után is meglehetősen nagy mennyiségben termelik ezt a hormont.

A hiperandrogenizmus tünetei és jelei

A hiperandrogenizmus klinikai megnyilvánulásai változatosak; az androgének szőrtüszőkre gyakorolt ​​hatása okozza őket és faggyúmirigyek(hirsutizmus, acne vulgaris, androgenetikus alopecia) és a hipotalamusz-hipofízis-petefészek rendszerben (ovuláció és menstruációs ciklus zavarai). Súlyos hiperandrogenizmusban a virilizáció egyéb jelei alakulnak ki.

A hiperandrogenizmus klinikai megnyilvánulásai

Hajhagymák és faggyúmirigyek

• hirsutizmus
• Acne vulgaris A
• androgenetikus alopecia

Hipotalamusz-hipofízis-petefészek rendszer

• Ovulációs zavarok
• Oligomenorrhoea
• Működésképtelen méhvérzés
• Anovuláció okozta meddőség

Zsírszövet

• Férfi minta szerinti elhízás

virilizálás

• Súlyos hirsutizmus
• Androgenetikus alopecia
• Alacsony hangerő
• Klitor hipertrófia
• Férfi minta szerinti elhízás
• Növekedés izomtömeg
• Mellkisebbítés

Hatása a hajhagymákra és a faggyúmirigyekre

Androgénfüggő zónákban vékony helyett színtelen vellus haj durva, vastag, pigmentált terminális szőrszálak nőni kezdenek. Az androgének perifériás szövetekre gyakorolt ​​hatása elsősorban a 17p-hidroxiszteroid-dehidrogenáz (az androszténdiont tesztoszteronná alakítja) és az 5α-reduktáz aktivitásától, valamint az androgénreceptorok számától függ. A pubertás előtt főként vékony, rövid, színtelen szőrszál (velus) nő a testen. NÁL NÉL pubertás az androgénszint emelkedése azt okozza, hogy ezen szőrszálak egy részét durvább, hosszabb, pigmentált végszőrök váltják fel. Meg kell jegyezni, hogy a szemöldök, a szempillák, a fej occipitalis és temporális részének végszőrzete kevéssé függ az androgénektől.

Akne vulgaris

Az androgének serkentik a faggyútermelést és a tüszőfal keratinizációját, ami hozzájárul a seborrhea, a folliculitis és az akne kialakulásához a pubertás és a hiperandrogenizmus során. Az acne vulgarisban szenvedő betegeknél a plazma androgénszintje és a tesztoszteront dihidrotesztoszteronná alakító 5a-reduktáz aktivitása megemelkedik. Ezért az antiandrogének, COC-k vagy glükokortikoidok kinevezésével gyakran javulás következik be.

Androgenetikus alopecia

Az androgén felesleg, amely serkenti a haj növekedését az arcon és a törzsön, a fejbőr szőrtüszőin, éppen ellenkezőleg hat: a szőrtüszők mérete csökken, a terminális haj helyett a hajhoz hasonló szösz kezd nőni. Az androgenetikus alopecia férfiaknál és nőknél egyaránt előfordul. A nőknél ez kétféleképpen történhet. Súlyos hiperandrogenizmus és virilizációs tünetek esetén hajhullás figyelhető meg a fej parietális részén, a hajnövekedés elülső széle megváltozik, kopasz foltok kialakulásával. De gyakrabban a kopaszság a haj elvékonyodásához vezet, főleg a parietális régióban. A nők körülbelül 40%-a androgenetikus alopecia hiperandrogenizmust talál, de ha figyelembe vesszük az izolált alopecia eseteit hirsutizmus nélkül, ez a szám 20% -ra csökken.

A petefészek működésére gyakorolt ​​hatás

A hiperandrogenizmust gyakran ovulációs zavarok kísérik, akár a gonadotrop hormonok szekréciójának megsértése miatt, akár az androgének petefészkekre gyakorolt ​​közvetlen hatása miatt. Az androgének közvetetten (miután ösztrogénné alakulnak) vagy közvetlenül befolyásolják a hipotalamusz-hipofízis rendszert és a gonadotrop hormonok kiválasztását a nőknél. A kísérletben a dihidrotesztoszteron megzavarta a progeszteron azon képességét, hogy szabályozza a GnRH impulzusok gyakoriságát, ami az LH szekréció növekedéséhez vezetett. Ezenkívül az androgének feleslege gátolhatja a petefészek tüszőinek érését, ami több kis ciszta megjelenését eredményezheti a kéregben (úgynevezett policisztás petefészek). A hiperandrogenizmusban a petefészek diszfunkció klinikai megnyilvánulása a menstruációs rendszertelenség, amely anrogénfüggő bőrelváltozások hiányában is az androgéntöbblet tünetének tekinthető.

Hatás a mellékvesére

A hiperandrogenizmusban szenvedő nők 25-50%-ánál emelkedett a mellékvese androgének szintje (pl. dehidroepiandroszteron és szulfátja). A mellékvese szteroidogenezisének növekedése és a mellékvese androgének növekedése azonban legalább részben az extraadrenális (pl. petefészek) androgéneknek köszönhető. A policisztás petefészek szindrómában szenvedő nők dehidroepiandroszteron-szulfát szintje 20-25%-kal csökken a GnRH analógok kijelölése után hosszú hatású, bár ritkán figyelhető meg a mellékvese androgének szintjének normalizálódása az ilyen kezelés hátterében. A mellékvese androgének, különösen a dehidroepiandroszteron-szulfát szekréciója fokozható a mellékvesén kívüli androgének feleslegével, ami tovább súlyosbítja a hiperandrogenizmust.

Elhízottság

Az elhízás és a hiperandrogenizmus szorosan összefügg, különösen a policisztás petefészek szindrómában. Nem ismert, hogy ezen állapotok közül melyik alakul ki először. Policisztás petefészek szindrómában a perifériás szövetekben megnő az ösztrogénné alakítható androgének mennyisége, ami az ösztradiolszint emelkedését eredményezi. Egy prospektív vizsgálat során tíz normál testsúlyú, nőről férfira nemváltó műtéten átesett fiatal férfin végeztek MRI-vizsgálatot: tesztoszteron előtt, egy év gyógyszerszedés után és három év gyógyszerszedés után. A kezelés során a testsúly kismértékben, de a bőr alatti zsírszövet eloszlása ​​jelentősen megváltozott. Egy éves kezelés után a has, a medence és a comb vastagsága szignifikánsan csökkent az alapvonalhoz képest, de három év kezelés után ezek a különbségek már nem voltak statisztikailag szignifikánsak. Ezzel szemben a belső szervek zsírszövetének tömege gyakorlatilag nem változott a kezelés első évében, bár azoknál, akik ebben az időszakban híztak, nőtt. Három év tesztoszteron-kiegészítés után azonban ez a szám 47%-kal nőtt a kiindulási értékhez képest, és a korábbiakhoz hasonlóan a hízók körében volt a legmagasabb.

Mindezek az adatok megerősítik, hogy az androgének vagy a belőlük képződött ösztrogének feleslege hozzájárul a férfi típusú elhízás kialakulásához, ami az inzulinrezisztencia növekedéséhez és az androgénszint további emelkedéséhez vezet a hiperandrogenizmusban szenvedő betegeknél. Nem kizárt az androgének közvetett hatása a súlygyarapodásra a központi idegrendszeren keresztül. Az androgének szerepe az elhízás kialakulásában nem teljesen tisztázott, de hatásuk mellett szól, hogy a férfiak körében magasabb a túlsúly előfordulása, mint a nőknél.

Az androgének anabolikus hatása és a virilizáció

Súlyos és elhúzódó hiperandrogenizmus esetén virilizáció figyelhető meg - kopasz foltok megjelenése a fej parietális részén és a homlok felett, a klitorális hipertrófia és a súlyos hirsutizmus. A jövőben, különösen, ha a hiperandrogenizmus a pubertás beállta előtt alakult ki, megváltozhat a fizikum (emlőmirigyek sorvadása, izomtömeg növekedés), és csökkenhet a hang hangszíne. A nők között szülőképes korú a virilizációt szinte mindig amenorrhoea kíséri. Leggyakrabban a virilizáció androgén-kiválasztó daganatot jelez. Mérsékelt virilizáció is előfordul súlyos inzulinrezisztenciában szenvedő lányoknál (pl. HAIR-AN szindrómában).

A hiperandrogenizmus ritka okai

A hiperandrogenizmus klinikai képe az ACTH-t kiválasztó daganatokban is megfigyelhető - hipofízis adenoma (Cushing-kór) vagy méhen kívüli daganat. A Cushing-szindróma azonban rendkívül ritka (1:1 000 000), a kimutatására szolgáló módszerek nem rendelkeznek száz százalékos érzékenységgel és specificitással, így nem szükséges minden hiperandrogenizmusban szenvedő nőt megvizsgálni Cushing-szindróma szempontjából. Esetenként a hiperandrogenizmus az androgének bevitelének is következménye lehet. Terhesség alatt a súlyos hirsutizmus vagy akár a virilizáció jóindulatú lehet petefészek okozta mint például a kalutein ciszták, terhességi luteómák vagy a rendkívül ritka aromatáz-hiány, amelyben a méhlepény nem képes ösztrogént szintetizálni androgénekből, ami hiperandrogenizmust eredményez.

Hiperandrogenizmus vizsgálata

A hiperandrogenizmus okának feltárásához elsősorban az anamnézis és fizikális vizsgálat, míg a laboratóriumi vizsgálatok elsősorban a vizsgálat során felmerülő különböző diagnózisok megerősítése vagy cáfolata érdekében szükségesek.

Hiperandrogenizmus gyanújának vizsgálata

Anamnézis

• Gyógyszerek vagy egyéb androgén tartalmú gyógyszerek szedése
• A bőr kitettsége irritáló anyagoknak
• Információk a menstruációs ciklusról, terhességről és szülésről
• A hirsutizmus, akne és alopecia megjelenésének és progressziójának időpontja
• A végtagok vagy a fej megnagyobbodása, az arc kontúrjainak megváltozása, súlygyarapodás
• Életmóddal kapcsolatos információk (dohányzás, ivás)

Fizikális vizsgálat

• A hirsutizmus értékelése, például a módosított Ferriman-Galloway skála
• Androgenetikus alopecia
• Fekete akantózis és lágy fibromák
• Cushing-szindróma jelei
• Az elhízás és típusa
• Klitor hipertrófia
• A virilizáció egyéb jelei

Laboratóriumi kutatás

• TSH (nagyon érzékeny módszerrel mérve)
• 17-hidroxi-progeszteron a menstruációs ciklus follikuláris fázisában
• prolaktin
• Teljes és szabad tesztoszteron, dehidroepiandroszteron-szulfát (általában olyan esetekben, amikor a hiperandrogenizmus tünetei enyhék vagy megkérdőjelezhetőek)
• Éhgyomri és étkezés utáni inzulinszint

Anamnézis

Gyűjtsön össze egy részletes anamnézist: gyógyszerek és egyéb androgéneket tartalmazó gyógyszerek szedése: irritáló anyagok bőrének kitettsége; a menstruációs ciklusra, a terhességre és a szülésre vonatkozó adatok; a hirsutizmus kialakulásának és progressziójának ideje; a végtagok vagy a fej méretének növekedése, az arc alakjának megváltozása, súlygyarapodás; kopasz foltok jelenléte, hajhullás és akne; derítse ki azt is, hogy vannak-e hasonló betegségek a közeli hozzátartozókban. A legközelebbi hozzátartozói cukorbetegség fontos előrejelzője a β-sejt-működési zavaroknak a betegekben. A történelemnek tartalmaznia kell az életmódra vonatkozó információkat is (dohányzás, ivás).

Fizikális vizsgálat

Ügyeljen a Cushing-szindróma jeleire, a fekete akantózisra, a kopasz foltokra, a pattanásokra, a szőrszálak természetére és eloszlására a testen. A hirsutizmus mértékének felmérésére szolgáló skálát széles körben használják, amely a Ferriman és Gallway által 1961-ben javasolt skála módosítása. Keresse a virilizáció és férfiasodás jeleit (általában jól láthatóak). Clitorális hipertrófiáról általában akkor beszélünk, ha a csiklófej hossz- és keresztirányú átmérőjének szorzata meghaladja a 35 mm 2 -t (általában mindkét átmérő körülbelül 5 mm). Ügyeljen az inzulinrezisztencia jeleire: az elhízás, különösen a férfi típus, az acanthosis nigricans jelenléte, ill. lágy fibromák. Férfi típusú elhízásban szenvedő nőknél dyslipoproteinémia figyelhető meg, amely az elhízáshoz képest fokozottabb. női típus inzulinrezisztencia, több nagy kockázat szív- és érrendszeri betegségek és magasabb általános mortalitás. Az elhízás típusát legkönnyebben a derékbőség alapján lehet megállapítani, amelyet a has legkeskenyebb részén, általában közvetlenül a köldök felett mérnek. A 80 cm-nél nagyobb nők derékbősége a zsigeri zsírtöbblet jelenlétét jelzi, és a normától való eltérésnek számít, bár a morbiditás és a mortalitás jelentősen növekszik 88 cm-es vagy annál nagyobb mutatónál.

Laboratóriumi kutatás

A cél kivétel bizonyos betegségek hasonló megnyilvánulásokkal és szükség esetén a hiperandrogenizmus megerősítésével. Ezenkívül kimutatják az anyagcsere-rendellenességek jelenlétét. Betegségek, amelyeket ki kell zárni, ha a hiperandrogenizmus gyanúja merül fel - patológia pajzsmirigy, hiperprolaktinémia, HAIR-AN szindróma és androgén-kiválasztó daganatok. A pajzsmirigy patológiája kizárt meghatározással TSH szint rendkívül érzékeny módszerrel.

Amint már említettük, még ha egy hirsutizmusban szenvedő beteg azt állítja is, hogy a menstruációs ciklusa rendszeres, meg kell győződnie arról, hogy nincsenek ovulációs zavarok; általában készítsen egy diagramot az alaphőmérsékletről. Az ovulációs rendellenességek esetén policisztás petefészek szindróma lehetséges. Meg kell határozni a prolaktin szintjét is a hiperprolaktinémia, az inzulin és az éhomi glükóz szintjét pedig a HAIR-AN szindróma kizárásához.

Az anyagcserezavarok azonosítása

Az anyagcsere-rendellenességek gyakoriak a PCOS-ben, de mindig a HAIR-AN szindrómában. HAIR-AN szindrómában az inzulinrezisztencia jelenléte nyilvánvaló, de policisztás petefészek szindrómában ez nem mindig van így. Sajnos a rutin gyakorlatban nincsenek pontos, olcsó és reprodukálható vizsgálatok az inzulinérzékenység értékelésére. Kutatási környezetben gyakran alkalmaznak stimulációs és szuppressziós teszteket, például az euglikémiás tesztet, valamint az intravénás glükóztolerancia-tesztet gyakori vérvétellel, de ritkán használják a hyperandrogenismusban szenvedő betegek rutinvizsgálatában.

Sugárdiagnosztika

A hiperandrogenizmussal járó kismedence ultrahangja lehetővé teszi az anovulációs rendellenességek és a petefészkek policisztás változásainak tisztázását. Emlékeztetni kell arra, hogy a policisztás petefészek számos hiperandrogenizmust okozó betegségben megtalálható, és nem csak a policisztás petefészek szindrómában. A hüvelyi szondával végzett ultrahang értéke az elhízással növekszik, mivel az ilyen nőknél a vizsgálat során nehéz azonosítani a petefészkekben kóros képződményeket.

Androgén-szekréciós daganat gyanúja esetén a mellékvese CT vagy MRI vizsgálata javasolt az 5 mm-nél nagyobb mellékvese daganat kizárására, illetve ACTH-t szekretáló daganat esetén a kétoldali mellékvese hiperplázia kimutatására. Mivel azonban a lakosság 2%-a tünetmentes (véletlenül észlelt) mellékvese-adenómában szenved, a daganat felfedezése nem mindig jelent androgén-kiválasztó daganatot, és invazív és szükségtelen beavatkozásokat válthat ki. Ezért a mellékvesék CT-jét és MRI-jét csak akkor végezzük, ha a tünetek egyértelműen mellékvese okot jeleznek. NÁL NÉL ritka esetek az androgén-szekréciós daganat lokalizációjának megállapítása érdekében a mellékvese vénák szelektív katéterezését vagy szcintigráfiát végeznek,3β-koleszterinnel.

A hiperandrogenizmus kezelése

A hyperandrogenizmus kezelése főként tüneti.

Négy fő célja van:

1. a menstruációs ciklus normalizálása;
2. a bőr megnyilvánulásainak megszüntetése;
3. az egyidejű anyagcserezavarok megszüntetése és megelőzése;
4. anovuláció okozta meddőség kezelése.

A kezelési módszerek célja az androgének szintézisének visszaszorítása, perifériás hatásuk blokkolása, az inzulinrezisztencia és a dyslipoproteinémia (ha van ilyen) korrigálása, a betegség bőrmegnyilvánulásainak megszüntetése helyi, mechanikai, ill. kozmetikumok. A legtöbb esetben többféle módszert alkalmaznak. A menstruációs ciklus normalizálásának és a bőr megnyilvánulásainak, elsősorban a hirsutizmusnak a megszüntetésének módjait az alábbiakban tárgyaljuk.

A hiperandrogenizmus kezelésének fő céljai

A menstruációs ciklus szabályozása

• Glükokortikoidok
• Életmódbeli változások

A bőr megnyilvánulásainak (hirsutizmus, akne, alopecia) megszüntetése

• Csökkent androgénszint
• Hosszú hatású gonadoliberin analógok
• Androgén receptor blokkolók
• Spironolakton
• Flutamid
• Ciproteron
• 5α-reduktáz inhibitorok
• Finasteride
• A hajnövekedés visszaszorítása helyi gyógymódokkal
• Ornitin-dekarboxiláz inhibitorok
• A szőrtelenítés mechanikai és kozmetikai módszerei
• Elektrolízis
• Lézeres szőrtelenítés
• Kozmetikai eljárások (borotválkozás, kémiai szőrtelenítés, fehérítés)

Az egyidejű anyagcserezavarok megszüntetése és megelőzése

• Az inzulinérzékenységet növelő gyógyszerek
• Életmódbeli változások

Anovuláció okozta meddőség kezelése

• Klomifén
• Gonadotrop hormonok készítményei
• Gonadoliberin analógok pulzáló üzemmódban
• Sebészet (a petefészkek koagulációja)
• Életmódbeli változások

A menstruációs ciklus normalizálása

A menstruációs ciklus normalizálása csökkenti a diszfunkcionális méhvérzés és az ezen rendellenességek által okozott vérszegénység kockázatát. Általában a COC-okat, progesztogéneket ciklikus vagy folyamatos üzemmódban írják fel.

Kombinált orális fogamzásgátlók

A COC-k csökkentik a gonadotrop hormonok szintjét, és ennek következtében a petefészek androgének termelődését. A COC-ban lévő ösztrogének az SHBG szintézisét szimulálják, és ennek eredményeként csökkentik a szabad tesztoszteron szintjét. A COC-kban lévő progesztogének gátolhatják az 5α-reduktázt és blokkolhatják az androgének kötődését a receptorokhoz. Végül a COC-k képesek elnyomni a mellékvese androgének szintézisét, bár ennek a hatásmechanizmus még nem tisztázott. A COC-ok normalizálják a menstruációs ciklust, és csökkentik az endometrium hiperplázia és a méhtest daganatos megbetegedésének kockázatát bármilyen eredetű hiperandrogenizmussal. A legjobb (bár nem szükséges) olyan COC-t választani, amely antiandrogén hatású progesztogént tartalmaz: ciproteron, klórmadinon (Belara), dienogeszt, drospirenon. Ha policisztás petefészek szindrómában szenvedő nők COC-t használnak, a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer aktiválása negatívan befolyásolhatja az anyagcserét, és ebben a tekintetben az olyan gyógyszerek, mint a Midiana és a Dimia, amelyek magukban foglalják a drospirenont is, amelyek az antiandrogén, antimineralokortikoid aktivitás mellett , vannak bizonyos előnyei. Az endogén progeszteron, amelynek hiánya anovulációs állapotokban elkerülhetetlen, kismértékű antiandrogén és antimineralo-kortikoid hatással rendelkezik.

Bár nem vizsgálták kifejezetten, megfigyelték, hogy a 30-35 mikrogramm etinilösztradiolt tartalmazó COC-k általában kisebb valószínűséggel vezetnek áttöréses vérzés. Ez az állítás nem vonatkozik a serdülőkre, akik érzékenyebbek a szexuális szteroidokra, mint a felnőtt nők. Az etinilösztradiol mikrodózisait jobban tolerálják, de egy ilyen COC tabletta kihagyása nagyobb valószínűséggel vezet hatástalan fogamzásgátláshoz.

A progesztogének ciklikus vagy folyamatos alkalmazása

A menstruációs ciklus normalizálása hiperandrogenizmussal is lehetséges, különösen amenorrhoea esetén, progesztogének ciklikus üzemmódban történő felírásával. Mivel néha a progesztogének serkenthetik az ovulációt, és mivel nem minden beteg ovulál teljesen, a nők vezetnek nemi élet, jobb, ha mikronizált progeszteront (100-200 mcg naponta kétszer) vagy didrogeszteront (10 mg naponta kétszer) szájon át írnak fel, nem pedig szintetikus progesztogéneket, a nortesztoszteron származékait.

Olyan gyógyszerek, amelyek növelik a perifériás szövetek inzulinérzékenységét

Ezeket a gyógyszereket eredetileg a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére fejlesztették ki, ma már policisztás petefészek szindróma kezelésére is használják. Ide tartoznak a metformin és a tiazolidindion-származékok. Számos más gyógyszer (például akarbóz) esetében is biztató eredmények születtek.

Metformin

A metformin, egy biguanid, gátolja a glükoneogenezist a májban. Mellékhatások - hasmenés, hányinger és hányás, puffadás, puffadás, étvágytalanság - az esetek 30% -ában figyelhetők meg. Ritka esetekben tejsavas acidózis alakulhat ki; hajlamos személyeknél jódtartalmú radiopaque szerek intravénás beadása válthatja ki, bár ez főként dekompenzált diabetes mellitus vagy károsodott vesefunkció esetén fordul elő. Policisztás petefészek-szindrómában a metformin normalizálja a menstruációs ciklust, ami a különböző források szerint az esetek 40, sőt 100%-ában rendszeres menstruációhoz vezet. Több magyarázat is létezik pozitív hatás metformin a szteroidogenezisre: a CYP17 aktivitás csökkenése, az androszténdion termelés elnyomása a cocytákra gyakorolt ​​közvetlen hatás miatt, a 3β-hidroxiszteroid dehidrogenáz FSH-stimulált aktivitásának csökkenése, a StAR fehérje szintje és a CYP11A1 aktivitás csökkenése granulosa sejtekben. A metformin petefészekre gyakorolt ​​molekuláris hatásmechanizmusai nem teljesen ismertek, de a legújabb vizsgálatok kimutatták, hogy a metformin fokozza az AMP-aktivált protein kináz expresszióját a granulosa sejtekben. A metformin alkalmazása az androgének szintjének csökkenéséhez vezet, és legalább 6 hónapos kezelés esetén az anti-Müller-hormon szintje csökken. Érdekes módon az anti-Müller-hormon szintje szignifikánsan csökkent azoknál a nőknél, akiknél a metformin-terápia során helyreállt a rendszeres menstruációs ciklus, míg a metformin hatástalansága az anti-Müller-hormon megnövekedett koncentrációjának fenntartásával járt. Policisztás petefészek szindróma esetén a metformint 1500-2000 mg / nap dózisban kell bevenni, bár az esetek 15-30% -ában a gyomor-bél traktusból származó szövődmények alakulhatnak ki. A metformin kezdetben alacsonyabb dózisban történő alkalmazása, majd 2-4 hét alatt fokozatosan a teljes adagra emelve, valamint a hosszan tartó hatású gyógyszerek formájában történő alkalmazása csökkentheti a mellékhatások előfordulását.

Tiazolidindion-származékok

A tiazolidindion-származékok PPAR-γ receptor agonisták (peroxiszóma induktorok által aktivált nukleáris receptorok).

A tiazolidindionokat (pioglitazont) és a metformint hasonlították össze randomizált, kontrollos vizsgálatokban. Ezen gyógyszerek hatása az éhgyomri plazma glükózszintre, tesztoszteronszintre, Ferriman-Galloway pontszámra nem tért el szignifikánsan, azonban a metformint a pioglitazonnal ellentétben súlycsökkenés kísérte.

Fogyás

Az előzetes adatok szerint a teljes kalóriatartalomhoz képest kevésbé fontos az étrend típusa (például 45% helyett 15-25% szénhidrát). Az alacsony szénhidráttartalmú (25%) diéta azonban jobban normalizálja az éhgyomri inzulinszintet, a glükóz-inzulin arányt és a triglicerideket, és úgy tűnik, hogy ez a preferált étrend az inzulinrezisztenciában szenvedők számára. A PCOS-ben szenvedő táplálkozási preferenciákra vonatkozó egyértelmű ajánlások csak prospektív vizsgálatok után tehetők.

Műtéti beavatkozás

Az ovulációs funkció normalizálható a petefészkek ékreszekciója vagy laparoszkópos koagulációja után, és 10-20 évig fennáll, de ha egy nő nem vágyik gyermekvállalásra, policisztás petefészek-szindrómával, akkor a laparoszkópos koagulációnak nincs különösebb előnye a COC-k szedésével szemben. és jelenleg a menstruációs ciklus normalizálásának módszereként nem használják.

A nők hiperandrogenizmusa egy gyűjtőfogalom, amely számos szindrómát és betegséget foglal magában, amelyeket a férfi nemi hormonok koncentrációjának abszolút vagy relatív növekedése kísér a női vérben. Ma ez a patológia meglehetősen elterjedt: a statisztikák szerint a serdülő lányok 5-7% -a és a fogamzóképes korú nők 10-20% -a szenved. És mivel a hiperandrogenizmus nemcsak különböző megjelenési hibákkal jár, hanem a meddőség egyik oka is, fontos, hogy a nőknek fogalmuk legyen erről az állapotról, hogy miután észrevették magukon hasonló tünetek azonnal kérjen segítséget szakembertől.

Cikkünkből megtudhatja a nők hiperandrogenizmusának okait, klinikai megnyilvánulásait, valamint a diagnózis felállításának módját, valamint a patológia kezelésének taktikáját. De először beszéljünk arról, hogy mik az androgének, és miért van szükség rájuk a női testben.

Androgének: az élettan alapjai

Az androgének férfi nemi hormonok. A vezető, leghíresebb képviselőjük a tesztoszteron. A nők szervezetében a petefészkek és a mellékvesekéreg sejtjeiben, valamint a bőr alatti zsírszövetben (SAT) képződnek. Termelődésüket az agyalapi mirigy által szintetizált adrenokortikotrop (ACTH) és luteinizáló (LH) hormonok szabályozzák.

Az androgének funkciói sokrétűek. Ezek a hormonok:

• a kortikoszteroidok és az ösztrogének (női nemi hormonok) prekurzorai;
• forma szexuális vágy nők;
• növekedés a pubertás alatt csőszerű csontok, és ezáltal a gyermek növekedése;
• részt vesz a másodlagos szexuális jellemzők, nevezetesen a női típusú haj kialakulásában.

Az androgének mindezeket a funkciókat a női testben való normális, fiziológiás koncentrációjuk feltétele mellett látják el. E hormonok feleslege kozmetikai hibákat és anyagcserezavarokat, valamint a nő termékenységét okozza.

A hiperandrogenizmus típusai, okai, kialakulásának mechanizmusa

Az eredettől függően ennek a patológiának 3 formája különböztethető meg:

• petefészek (petefészek);
• mellékvese;
• vegyes.

Ha a probléma gyökere ezekben a szervekben (petefészkekben vagy mellékvesekéregben) van, a hiperandrogenizmust elsődlegesnek nevezik. Az agyalapi mirigy olyan patológiája esetén, amely az androgén szintézis szabályozási zavarát okozza, másodlagosnak minősül. Ezenkívül ez az állapot egy nő élete során örökölhető vagy kialakulhat (vagyis megszerezhető).

A vérben lévő férfi nemi hormonok szintjétől függően a hiperandrogenizmus megkülönböztethető:

• abszolút (koncentrációjuk meghaladja a normál értékeket);
• relatív (az androgének szintje a normál tartományon belül van, azonban intenzíven metabolizálódnak aktívabb formákká, vagy a célszervek érzékenysége jelentősen megnő).

A legtöbb esetben a hiperandrogenizmus oka az. Akkor is előfordul, ha:

• adrenogenitális szindróma;
• neoplazmák vagy petefészkek;
• és néhány egyéb kóros állapot.

Hiperandrogenizmus is kialakulhat annak következtében, hogy egy nő anabolikus szteroidokat, férfi nemi hormonkészítményeket és ciklosporint szed.

Klinikai megnyilvánulások

Ezek a nők aggódnak fokozott prolapsus haj a fejen és megjelenésük más helyeken (az arcon vagy a mellkason).

A kiváltó tényezőtől függően a hiperandrogenizmus tünetei az enyhe, enyhe hirsutizmustól (fokozott szőrösödés) a kifejezettig terjednek. viril szindróma(másodlagos férfi nemi jellemzők megjelenése beteg nőnél).

Tekintsük részletesebben ennek a patológiának a fő megnyilvánulásait.

Akne és seborrhea

- szőrtüsző betegség faggyúmirigyek ami akkor fordul elő, ha a kiválasztó csatornáik eltömődnek. Az akne egyik oka (helyesebben, akár a patogenezis linkjei) pontosan a hiperandrogenizmus. A pubertás korára fiziológiás, ezért a serdülők több mint felénél az arcon kiütések jelentkeznek.

Ha a pattanások továbbra is fennállnak egy fiatal nőnél, érdemes megvizsgálni a hyperandrogenizmust, amelynek oka az esetek több mint egyharmadában a policisztás petefészek szindróma lesz.

Az akne előfordulhat önmagában, vagy kísérheti (a faggyúkiválasztás szelektív fokozódása - a test bizonyos részein). Androgének hatására is előfordulhat.

hirsutizmus

Ez a kifejezés azt jelöli túlnövekedés nőstények szőrzete a test androgénektől függő területein (más szóval, a nők szőrzete a férfiakra jellemző helyeken nő - az arcon, a mellkason, a lapockák között stb.). Ezenkívül a haj megváltoztatja szerkezetét - puha és világos vellusról kemény, sötétre (terminálnak nevezik).

Alopecia

Ez a kifejezés a kopaszságra utal. Az androgének feleslegével járó alopecia alatt a fejen lévő haj szerkezetének megváltozását jelenti a terminálról (pigmenttel telített, kemény) a vékony, könnyű, rövid hajszálra, majd ezek elvesztését. A kopaszság a frontális, a parietális és időbeli területek fejek. Általában ez a tünet hosszan tartó magas hiperandrogenizmust jelez, és a legtöbb esetben férfi nemi hormonokat termelő neoplazmáknál figyelhető meg.

Virilizáció (virilis szindróma)

Ez a kifejezés a női test jeleinek elvesztésére, a férfi jellemzők kialakulására utal. Szerencsére ez egy meglehetősen ritka állapot - 100 hirsutizmusban szenvedő betegből csak 1-nél fordul elő. A vezető etiológiai tényezők az adrenoblasztóma és a petefészek tecomatosis. Kevésbé gyakori ok adott állapot a mellékvese androgéntermelő daganataivá válnak.

A virilizációt a következő tünetek jellemzik:

• hirsutizmus;
• pattanás
• androgén alopecia;
• a hang hangszínének csökkenése (barifónia; a hang érdessé válik, mint egy férfié);
• a nemi mirigyek méretének csökkenése;
• a klitorisz méretének növekedése;
• izomnövekedés;
• a bőr alatti zsírszövet újraelosztása a férfi típus szerint;
• menstruációs rendellenességek ig;
• fokozott szexuális vágy.

Diagnosztikai alapelvek

Az androgének szintjének emelkedése a páciens vérében megerősíti a diagnózist.

A hyperandrogenizmus diagnosztizálásában mind a panaszok, anamnézis és a beteg objektív állapotára vonatkozó adatok, mind a laboratóriumi ill. instrumentális módszerek kutatás. Vagyis a tünetek és a kórtörténeti adatok kiértékelése után nemcsak a tesztoszteron és más férfi nemi hormonok szintjének emelkedésének tényét kell azonosítani a vérben, hanem meg kell határozni azok forrását is - daganat, policisztás petefészek. szindróma vagy más patológia.

A nemi hormonokat a menstruációs ciklus 5-7. napján vizsgálják. Határozza meg a vérszintet teljes tesztoszteron, SHBG, DHEA, tüszőstimuláló hormon, luteinizáló hormon és 17-hidroxiprogeszteron.

A probléma forrásának felderítésére a kismedencei szervek ultrahangját (petefészek-patológia gyanúja esetén transzvaginális érzékelővel) vagy lehetőség szerint mágneses rezonancia képalkotást végeznek ezen a területen.

A mellékvese daganatának diagnosztizálásához a beteg számítógépes vagy szcintigráfiát ír elő. radioaktív jód. Meg kell jegyezni, hogy a kisméretű (1 cm-nél kisebb átmérőjű) daganatok sok esetben nem diagnosztizálhatók.

Ha a fenti vizsgálatok eredményei negatívak, a betegnek előírható azoknak a vénáknak a katéterezése, amelyek vért szállítanak a mellékvesékből és a petefészkekből, hogy meghatározzák az androgének szintjét a közvetlenül ezekből a szervekből kiáramló vérben.

A kezelés elvei

A nők hiperandrogenizmusának kezelésének taktikája attól a patológiától függ, amely miatt ez az állapot kialakult.

A legtöbb esetben a betegeknek kombinált orális fogamzásgátlókat írnak fel, amelyek a fogamzásgátláson kívül antiandrogén hatással is rendelkeznek.

Adrenogenitális szindróma megköveteli a glükokortikoidok kinevezését.

Ha egy nő vérében az androgének szintje megemelkedett a pajzsmirigy alulműködése ill haladó szint prolaktin, ezen állapotok gyógyszeres korrekciója kerül előtérbe, ami után magától csökken a férfi nemi hormonok koncentrációja.

Az elhízás és a hiperinzulizmus esetén a nők testsúlyát normalizálják (az étrendi ajánlások betartásával és a rendszeres fizikai aktivitással) és metformint szednek.

Az androgéneket termelő mellékvesék vagy petefészek neoplazmáit eltávolítják műtéti úton még jóindulatú természetük ellenére is.

Melyik orvoshoz kell fordulni

A hirsutizmus tüneteivel kapcsolatba kell lépnie egy nőgyógyász-endokrinológussal. További segítséget szakosodott szakemberek - bőrgyógyász, trichológus, táplálkozási szakember - nyújtanak.

Következtetés

A nők hiperandrogenizmusa olyan tünetegyüttes, amely a férfi nemi hormonok vérben való megnövekedett koncentrációjából ered, és amely számos endokrin betegségek. Ennek leggyakoribb okai a policisztás petefészek szindróma és az adrenogenitális szindróma.

Hiperandrogenizmus - általános megjelölés számos különböző etiológiájú endokrin patológia, amelyet a férfi hormonok - androgének túlzott termelése jellemez a nő testében vagy fokozott érzékenység a célszövetekből származó szteroidokra. Leggyakrabban a nők hiperandrogenizmusát először diagnosztizálják reproduktív kor– 25 és 45 év között; ritkábban - lányoknál serdülőkorban.

Forrás: clinic-bioss.ru

A hiperandrogén állapotok megelőzésére nők és serdülőkorú lányok számára a megelőző nőgyógyászati ​​vizsgálatok és az androgén állapot monitorozására szolgáló szűrővizsgálatok javasoltak.

Az okok

A hiperandrogenizmus megnyilvánulása széles választék szindrómák. A szakértők a hármat nevezik leginkább valószínű okai hiperandrogenizmus:

• megnövekedett androgének szintje a vérszérumban;
• az androgének átalakulása metabolikusan aktív formákká;
• az androgének aktív hasznosítása a célszövetekben az androgénreceptorok rendellenes érzékenysége miatt.

A férfi nemi hormonok túlzott szintézise általában a petefészek-működés károsodásával jár. A leggyakoribb a policisztás petefészek szindróma (PCOS) - több kis ciszta kialakulása az endokrin rendellenességek komplexének hátterében, beleértve a pajzsmirigy és a hasnyálmirigy, az agyalapi mirigy, a hipotalamusz és a mellékvesék patológiáit. A fogamzóképes korú nők körében a PCOS előfordulása eléri az 5-10%-ot.

Az androgén hiperszekréció a következő endokrinopátiákban is megfigyelhető:

• adrenogenitális szindróma;
• veleszületett mellékvese hiperplázia;
• galactorrhoea-amenorrhoea szindróma;
• stroma tecomatosis és hyperthecosis;
• a petefészkek és a mellékvesék virilizáló daganatait, férfi hormonokat termelve.

A nemi szteroidok metabolikusan aktív formáivá történő átalakulása következtében fellépő hiperandrogenizmust gyakran a lipid-szénhidrát anyagcsere különböző rendellenességei okozzák, amelyeket inzulinrezisztencia és elhízás kísér. Leggyakrabban a petefészkek által termelt tesztoszteron dihidrotesztoszteronná (DHT) történő átalakulása figyelhető meg - szteroid hormon, serkenti a faggyútermelést és a testszőrzet növekedését, illetve ritka esetekben - a fej hajhullását.

Az inzulin kompenzációs hipertermelése serkenti az androgéneket termelő petefészeksejtek termelődését. A transzport hiperandrogenizmust a tesztoszteron szabad frakciójához kötődő globulin hiányával figyelik meg, ami jellemző az Itsenko-Cushing-szindrómára, a diszlipoproteinémiára és a hypothyreosisra. Nál nél nagy sűrűségű petefészek szövetek androgén receptor sejtjei, bőr, szőrtüszők, faggyú- és verejtékmirigyek, hiperandrogenizmus tünetei figyelhetők meg, ha normál szinten szexuális szteroidok a vérben.

A tünetek súlyossága az endokrinopátia okától és formájától függ, kísérő betegségekés az egyéni jellemzők.

A hiperandrogenizmus tünetegyütteséhez kapcsolódó kóros állapotok megnyilvánulásának valószínűsége számos tényezőtől függ:

• örökletes és alkotmányos hajlam;
• krónikus gyulladásos betegségek petefészkek és függelékek;
• vetélések és abortuszok, különösen korai fiatalkorban;
• anyagcserezavarok;
• túlzott testtömeg;
• rossz szokások - dohányzás, alkohol és kábítószerrel való visszaélés;
• szorongás;
• szteroid hormonokat tartalmazó gyógyszerek hosszú távú alkalmazása.

Az idiopátiás hiperandrogenizmus veleszületett, vagy gyermekkorban vagy pubertáskorban jelentkezik, nyilvánvaló ok nélkül.

Fajták

NÁL NÉL nőgyógyászati ​​gyakorlat Számos típusú hiperandrogén állapot létezik, amelyek etiológiájukban, lefolyásukban és tüneteiben különböznek egymástól. Az endokrin patológia lehet veleszületett és szerzett. Elsődleges hiperandrogenizmus, amely nem társul más betegségekkel és funkcionális zavarok, az agyalapi mirigy szabályozásának megsértése miatt; a másodlagos egyidejű patológiák következménye.

A megnyilvánulás sajátosságai alapján a hiperandrogenizmus abszolút és relatív fajtái vannak. Az abszolút formát a férfi hormonok szintjének növekedése jellemzi a női vérszérumban, és az androgén hiperszekréció forrásától függően három kategóriába sorolhatók:

• petefészek vagy petefészek;
• mellékvese vagy mellékvese;
• vegyes - egyszerre vannak petefészek és mellékvese formáinak jelei.

A relatív hiperandrogenizmus a férfi hormonok normál tartalmának hátterében fordul elő, a célszövetek túlzott érzékenysége a nemi szteroidokra vagy az utóbbi fokozott átalakulása metabolikusan aktív formákká. Külön kategóriában megkülönböztetik azokat a iatrogén hiperandrogén állapotokat, amelyek hosszan tartó használat következtében alakultak ki. hormonális gyógyszerek.

Gyors fejlődés A virilizáció jelei felnőtt nőknél okot adnak a petefészek- vagy mellékvese androgéntermelő daganatának gyanújára.

A hiperandrogenizmus tünetei

A hiperandrogén állapotok klinikai képét a megnyilvánulások széles skálája jellemzi, amelyek illeszkednek a standard tünetcsoportba:

• a menstruációs funkció zavarai;
• anyagcserezavarok;
• androgén dermopathia;
• meddőség és vetélés.

A tünetek súlyossága az endokrinopátia okától és formájától, a kísérő betegségektől és az egyéni jellemzőktől függ. Például a dysmenorrhoea különösen egyértelműen a petefészek genezisének hiperandrogenizmusával nyilvánul meg, amelyet a tüszők fejlődésének rendellenességei, hiperplázia és az endometrium egyenetlen hámlása, a petefészkek cisztás változásai kísérnek. A betegek panaszkodnak szegény és fájdalmas menstruáció, szabálytalan vagy anovulációs ciklusok, méhvérzés és premenstruációs szindróma. A galactorrhea-amenorrhoea szindróma esetén progeszteronhiány figyelhető meg.

Súlyos anyagcserezavarok - dyslipoproteinemia, inzulinrezisztencia és hypothyreosis - jellemzőek a hiperandrogenizmus elsődleges hipofízis és mellékvese formáira. A betegek megközelítőleg 40%-ánál derül ki férfi típusú hasi elhízás ill egyenletes eloszlás zsírszövet. Adrenogenitális szindróma esetén a nemi szervek köztes szerkezete figyelhető meg, és a legsúlyosabb esetekben pszeudohermafroditizmus. A másodlagos szexuális jellemzők rosszul fejeződnek ki: felnőtt nőknél az emlő alulfejlettsége, a hangszín csökkenése, az izomtömeg növekedése és a testszőrzet növekedése figyelhető meg; lányoknál később jellemző, mint a menarche. A virilizáció jeleinek gyors fejlődése felnőtt nőknél okot ad a petefészek- vagy mellékvese androgéntermelő daganatának gyanújára.

Az androgén dermopathia általában a dihidrotesztoszteron fokozott aktivitásával jár. A szekréciós aktivitást serkentő hormon hatása bőrmirigyek, megváltoztatja a faggyú fizikai-kémiai tulajdonságait, elzáródást okozva kiválasztó csatornákés a faggyúmirigyek gyulladása. Ennek eredményeként a hiperandrogenizmusban szenvedő betegek 70-85%-ánál akne jelei vannak. pattanás, bőrpórusok és komedonok kitágulása .

A hiperandrogén állapotok a női meddőség és a vetélés egyik leggyakoribb oka.

Kevésbé gyakoriak az androgén dermatopathia egyéb megnyilvánulásai - seborrhea és hirsutizmus. Ellentétben a hypertrichosissal, amelyben az egész testben túlzott szőrnövekedés tapasztalható, a hirsutizmust az jellemzi, hogy a vellus szőrszál durva végszőrzetgé alakul az androgénérzékeny területeken - a felső ajak felett, a nyakon és az állon, a háton és a mellkason. a mellbimbóban, az alkaron, a lábszáron és a comb belső oldalán. A posztmenopauzás nőknél alkalmanként bitemporális és parietális alopecia figyelhető meg – hajhullás a halántéknál, illetve a korona területén.

Forrás: woman-mag.ru

A hiperandrogenizmus lefolyásának jellemzői gyermekeknél

A pubertás előtti időszakban a lányok megjelenhetnek veleszületett formák miatti hiperandrogenizmus genetikai rendellenességek vagy magzati expozíció androgénnek a terhesség alatt. Az agyalapi mirigy hiperandrogenizmusát és a veleszületett mellékvese hiperpláziát a lány kifejezett virilizációja és a nemi szervek szerkezetének anomáliái ismerik fel. Adrenogenitális szindróma esetén a hamis hermafroditizmus jelei lehetnek: csiklóhipertrófia, a nagyajkak és a hüvelynyílás összeolvadása, a húgycső eltolódása a csikló felé és az urethrogenitális sinus. Ugyanakkor vannak:

• a fontanellák és epifízisrepedések korai túlszaporodása csecsemőkorban;
• korai testszőrzet;
• gyors szomatikus növekedés;
• késleltetett pubertás;
• Késő menstruáció vagy nincs menstruáció.

A veleszületett mellékvese hiperplázia a víz-só egyensúly megzavarásával, a bőr hiperpigmentációjával, alacsony vérnyomással és autonóm rendellenességek. Az élet második hetétől kezdve azzal veleszületett hiperplázia mellékvese és súlyos adrenogenitális szindróma mellékvese krízis lehetséges kialakulása - életveszélyes akut mellékvese-elégtelenség. A szülőknek ébernek kell lenniük éles esés vérnyomás egy kritikus pontig, hányás, hasmenés és tachycardia gyermeknél. Serdülőkorban a mellékvese krízis idegi sokkokat válthat ki.

A serdülőkorban tapasztalható mérsékelt hiperandrogenizmust, amely éles növekedési ugrással társul, meg kell különböztetni a veleszületett policisztás petefészkektől. A PCOS debütálása gyakran a menstruációs funkció kialakulásának szakaszában történik.

Gyermekeknél és serdülőkorú lányoknál a veleszületett mellékvese-hiperandrogenizmust hirtelen komplikálhatja a mellékvese krízis.

Diagnosztika

A hiperandrogenizmus gyanúja nőnél jellemző megjelenési változások és az anamnézis adatok alapján lehetséges. A diagnózis megerősítésére, a hiperandrogén állapot formájának meghatározására és okának azonosítására vérvizsgálatot végeznek az androgének - teljes, szabad és biológiailag elérhető tesztoszteron, dihidrotesztoszteron, dehidroepiandroszteron-szulfát (DEA-szulfát) és nemi hormonkötő globulin (SHBG) - kimutatására. .

Mellékvese, agyalapi mirigy és transzport etiológiájú hiperandrogén állapotok esetén a nőt az agyalapi mirigy és a mellékvese MRI vagy CT vizsgálatára utalják. A jelzések szerint vérvizsgálatot végeznek 17-hidroxi-progeszteronra, valamint vizeletvizsgálatot kortizolra és 17-ketoszteroidokra. A metabolikus patológiák diagnosztizálására laboratóriumi vizsgálatokat alkalmaznak:

• minták dexametazonnal és humán koriongonadotropinnal;
• a koleszterin és a lipoproteinek szintjének meghatározása;
• cukor és glikált glikogén vérvizsgálata, glükóz tolerancia teszt;
• tesztek adrenokortikotrop hormonnal.

A mirigyszövet láthatóságának javítása érdekében, ha daganat gyanúja merül fel, MRI vagy CT kontrasztanyag használatával javallt.

A hiperandrogenizmus kezelése

A hiperandrogenizmus korrekciója csak a főbb betegségek, például a PCOS vagy az Itsenko-Cushing-szindróma, valamint az egyidejű patológiák - hypothyreosis, inzulinrezisztencia, hiperprolaktinémia stb. - kezelésében ad stabil eredményt.

A petefészek-genezis hiperandrogén állapotát ösztrogén-progesztin orális fogamzásgátlók segítségével korrigálják, amelyek elnyomják a petefészekhormonok szekrécióját és blokkolják az androgénreceptorokat. Erős androgén dermopathia esetén a bőrreceptorok, a faggyúmirigyek és a szőrtüszők perifériás blokádját hajtják végre.

Mellékvese hiperandrogenizmus esetén kortikoszteroidokat alkalmaznak; a metabolikus szindróma kialakulásával együtt inzulinszintetizátorokat írnak elő alacsony kalóriatartalmú étrendés adagolt a fizikai aktivitás. Az androgén-szekréciós daganatok általában jóindulatúak, és a műtéti eltávolítás után nem jelentkeznek újra.

A terhességet tervező nőknél a hiperandrogenizmus kezelése szolgál előfeltétel a reproduktív funkció helyreállítása.

Megelőzés

A hiperandrogén állapotok megelőzésére nők és serdülőkorú lányok számára a megelőző nőgyógyászati ​​vizsgálatok és az androgén állapot monitorozására szolgáló szűrővizsgálatok javasoltak. Korai felismerés és kezelés nőgyógyászati ​​betegségek, a hormonszintek időben történő korrekciója és a fogamzásgátlók kompetens kiválasztása sikeresen megelőzi a hiperandrogenizmust és segít fenntartani a reproduktív funkciót.

A hiperandrogenizmusra és a veleszületett adrenopathiára való hajlam miatt fontos betartani az egészséges életmódot és a takarékos munka- és pihenési rendszert, megtagadni rossz szokások, korlátozza a stressz hatását, rendezett szexuális életet éljen, kerülje az abortuszt és a sürgősségi fogamzásgátlást; szigorúan tilos a hormonális gyógyszerek és az anabolikus gyógyszerek ellenőrizetlen bevitele. Ugyanilyen fontos a testsúly ellenőrzése; mérsékelt a fizikai aktivitás megerőltető edzés nélkül.

Leggyakrabban a nők hiperandrogenizmusát először a reproduktív korban diagnosztizálják - 25 és 45 év között; ritkábban - lányoknál serdülőkorban.

Következmények és szövődmények

A hiperandrogén állapotok a női meddőség és a vetélés egyik leggyakoribb oka. hosszú áram a hiperandrogenizmus növeli a metabolikus szindróma és a II-es típusú diabetes mellitus, az atherosclerosis, az artériás magas vérnyomás és a szívkoszorúér-betegség kialakulásának kockázatát. Egyes jelentések szerint a magas androgénaktivitás korrelál az emlőrák és a méhnyakrák bizonyos formáinak előfordulásával az onkogén papillomavírussal fertőzött nőknél. Ezenkívül az androgén dermopathiában jelentkező esztétikai kényelmetlenség erős pszicho-traumatikus hatással van a betegekre.

Gyermekeknél és serdülőkorú lányoknál a veleszületett mellékvese-hiperandrogenizmust hirtelen komplikálhatja a mellékvese krízis. A lehetőség miatt halálos kimenetelű az akut mellékvese-elégtelenség első jelére a gyermeket azonnal kórházba kell vinni.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában:

A férfiak és a nők szervezetében speciális hormonok vannak, amelyek felelősek a szexuális jellemzőkért. A nőknél ebben a kérdésben az ösztrogének, a férfiaknál az androgének játsszák a főszerepet. Az endokrin rendszer patológiája a nemi szteroidok egyensúlyának felborulásával nyilvánulhat meg. Tehát a férfi hormonok feleslege a nőknél hiperandrogenizmus szindrómát vált ki. Néha ennek az állapotnak a kialakulása a szteroidok túlzott termeléséhez vezet a szervezetben, néha - magas aktivitásukhoz.

Androgének

A fő androgén a tesztoszteron. Ezenkívül a dihidrotesztoszteron, dehidroepiandroszteron, androszténdion, androszténdiol, androszteron szintetizálódik az emberi szervezetben. Férfiaknál és fiúkban az androgéneket főként Leydig-sejtek (a herékben), nőknél és lányoknál - a mellékvesekéregben és a petefészkekben termelik.

A tesztoszteron szervezetre gyakorolt ​​hatása nagyon sokrétű és sokrétű.

Az androgének befolyásolják az anyagcserét. Növelik a fehérjetermelést, fokozzák az összes anabolikus folyamatot. Az izomerő és a tömeg növekedése.

Ezeknek a hormonoknak köszönhetően javul a glükóz felhasználása. A sejtekben nő az energiaforrások koncentrációja, csökken a vércukorszint.

A tesztoszteron segít csökkenteni a zsírszövet százalékos arányát a szervezetben. Ezenkívül ez a hormon és analógjai befolyásolják a bőr alatti zsír (férfi típusú) újraeloszlását.

Az androgének növelik az ásványianyag-sűrűséget csontszövet. Segítenek csökkenteni az aterogén koleszterinfrakciók szintjét is. Azonban befolyásuk a lipid spektrum kevesebb vér, mint az ösztrogén.

A tesztoszteron felelős a szexuális aktivitásért. A férfiak és nők libidóját az androgének támogatják.

Ezek a hormonok részt vesznek bizonyos viselkedési válaszok kialakításában. Ők növelik az agresszivitást, a határozottságot, a racionalitást.

Felelősek a férfi másodlagos és elsődleges szexuális jellemzők kialakulásáért is:

• herék, prosztata, pénisz kialakulása;
• képződés férfi típus csontváz;
• bimbóudvar pigmentációja;
• fokozott izzadás;
• szakáll és bajusz növekedése;
• testszőrzet növekedés;
• a hang eldurvulása;
• kopaszság (genetikai hajlam jelenlétében).

Lányoknál és felnőtt nőknél az androgének kis mennyiségben választódnak ki. Bármely életkorban a tisztességes nemben ezek a hormonok alacsonyabbak, mint a férfiak. A különbség még az intrauterin fejlődés szakaszában is észrevehetővé válik. A nők hiperandrogenizmusa számos patológiát okozhat.

Az androgén túlzott mértékű tünetei

Ha túl sok az androgén, akkor a női reproduktív rendszer tevékenysége megszakad. Ezek a változások kifejezettek vagy szinte észrevehetetlenek lehetnek. A hiperandorogén jelei a nemi szteroidok koncentrációjától és számos egyéb tényezőtől függenek. A betegség okai, a beteg életkora és az öröklődés számít.

Ha sok a tesztoszteron, akkor a virilizáció jelei vannak. A nő olyan lesz, mint egy férfi. Minél korábban alakul ki a betegség, annál több változás lehetséges.

A hiperandrogenizmus tünetei:

• a klitorisz méretének növekedése;
• a külső és belső szeméremajkak megnagyobbodása;
• a szeméremajkak közelebbi elhelyezkedése;
• az emlőmirigyek, a függelékek és a méh atrófiája (részleges);
• hiány menstruációs vérzésés a tojások érlelése;
• meddőség.

Ha során hyperandrogenizmus lép fel prenatális időszak, akkor egy lány születik külső nemi szervvel, felépítésében hímneműre emlékeztet. Néha a gyermek nemének pontos meghatározásához szükség van rá ultrahang diagnosztikaés a genetikai elemzés.

Ha az androgén feleslegben képződik gyermekkor, akkor valószínűleg a heteroszexuális típusú korai pubertás.

Abban az esetben, ha a tesztoszteron viszonylag kicsi, de több a normálisnál, akkor a serdülő abnormális pubertást észlel. Előfordulhat a reproduktív rendszer megsértése. Ezenkívül a lányok valószínűleg:

• a férfi testfelépítés kialakulása;
• a hang eldurvulása;
• akne kialakulása;
• hirsutizmus.

Felnőtt nőknél a hiperandrogenizmus szindróma a menstruáció és az ovuláció megszűnéséhez vezethet. Az ilyen betegeknél a megjelenés megváltozhat - a derékbőség nő, a csípő és a fenék térfogata csökken. A férfi arcvonásai és a csontváz arányai azonban már nem alakulnak ki.

Ha a nő terhes, akkor magas koncentrációk a tesztoszteron és analógjai spontán vetélést válthatnak ki. A vetélés ebben az esetben a méh méretének növekedésének megszűnése miatt következik be.

A hiperandrogenizmus fő tünete

A legtöbb nő aggódik a hirsutizmus miatt - az arcon és a testen fellépő túlzott szőrnövekedés miatt. Ez a legtöbb fő tünet hiperandrogenizmus, orvosi segítség kérésére kényszerítve. A hirsutizmus mértékét egy speciális vizuális Ferriman-Gallway skála határozza meg:

Ez a skála nem veszi figyelembe a szőrnövekedést az alkaron és a vállakon, mivel ezek a zónák hormonálisan függetlenek.

A hirsutizmus megnyilvánulásai mellett bizonyos számú nőben a hiperandrogenizmus egyéb tüneteit nem észlelik, de a családban nagyszámú nő szenved ebben a patológiában. Ez az úgynevezett családi (genetikai) hirsutizmus, amely nem igényel kezelést.

Mikor kell orvoshoz fordulni

A nők hiperandrogenizmusa az egyik leggyakoribb endokrin patológia. Ezzel a problémával a betegek különböző orvosokhoz fordulnak. Tehát endokrinológus, nőgyógyász, terapeuta, bőrgyógyász, kozmetikus, trichológus, pszichoterapeuta, szexológus megkezdheti a vizsgálatot. A lányokat gyermekorvosok, endokrinológusok és nőgyógyászok vizsgálják.

A hiperandrogenizmusban szenvedő nők nőgyógyászhoz fordulnak a menstruációs ciklus különböző kudarcai, a fogantatással és a terhességgel kapcsolatos problémák miatt.

Panaszok a következőkről:

• a menstruációs ciklus lerövidülése;
• a váladék mennyiségének csökkenése;
• hosszú időközök a menstruáció között;
• a menstruáció hiánya több mint hat hónapig (amenorrhoea);
• a terhesség hiánya a rendszeres szexuális tevékenység hátterében.

A nők számos esztétikai probléma miatt fordulnak kozmetikushoz (bőrgyógyászhoz, trichológushoz). A betegek aggódnak az arc és a test bőrének állapota miatt, túlnövekedés testszőrzet, kopaszság, izzadás.

A hiperandrogenizmusra a legjellemzőbbek:

• hirsutizmus (hajnövekedés az androgénfüggő zónákban);
• kopasz foltok megjelenése;
• túlzott faggyúképződés;
• pattanás
• kitágult pórusok;
• izzadó.

A hirsutizmust a Ferriman-Gallway skála segítségével mérik. A szőrszálak jelenlétét és sűrűségét a test 11 területén veszik figyelembe. Ezek a zónák androgénfüggőek. Minél magasabb a tesztoszteron koncentrációja a vérben, annál nagyobb a szőrnövekedés ezeken a területeken.

Mérje fel a haj növekedését:

• áll
• mellkas;
• felső és alsó hát;
• felső és alsó has;
• vállak
• alkar;
• lábszár;
• combok;
• a felső ajak felett.

A nők testarányok változása és anyagcserezavarok miatt fordulnak endokrinológushoz.

A betegek érzelmi és szexuális problémák miatt fordulnak pszichoterapeutákhoz és szexológusokhoz.

Hiperandrogenizmus esetén a nőknek panaszai lehetnek:

• agresszivitás;
• ingerlékenység;
• érzelmi labilitás;
• hiperszexualitás;
• fájdalom közösülés közben (a természetes kenőanyag termelése csökken a hüvelyben);
• a test elutasítása stb.

Miért fordul elő hiperandrogenizmus?

A hiperandrogenizmus szindróma több okból is előfordul. Először is, megnőhet a férfi nemi szteroidok termelése a petefészekben, a mellékvesékben vagy más szövetekben. Másodszor, a nők tapasztalhatnak túlérzékenység nak nek normál mennyiségben hormonok.

Az androgének túlzott szintézise akkor fordul elő, ha:

• a mellékvesekéreg veleszületett hipertrófiája (diszfunkciója) (VDKN);
• a mellékvesekéreg daganatai (androstendinoma);
• androgén-kiválasztó petefészek-daganat;
• policisztás petefészek szindróma;
• Itsenko-Cushing-szindróma;
• hipotalamusz-hipofízis diszfunkció;
• hiperinzulinizmus (a metabolikus szindróma részeként);
• stromális petefészek hiperplázia és hyperthecosis.

A petefészek eredetű hiperandrogenizmus általában a pubertás idején jelentkezik. A lányoknak van sajátossága esztétikai hibák(akne, hirsutizmus), a menstruációs ciklus a menarche után 2 évvel sem válik rendszeressé.

A policisztás kialakulásának oka az öröklődés és rossz képélet. Nagyon fontos táplálkozással, fizikai és érzelmi stresszel rendelkezik gyermekkorában. Különösen fontos a testsúly, az alvás és az ébrenlét kontrollja a prepubertás korban (8 éves kortól) lévő lányoknál.

A mellékvese hiperandrogenizmus veleszületett vagy szerzett.

A VDKN-t a szteroidok szintézisének megsértése okozza. Súlyos esetekben ez a fejlődési rendellenesség egy újszülött (lányok és fiúk) halálához vezethet. Ha a VDKN látensen halad, akkor jelei csak felnőttkorban találhatók meg.

A HCHD okozta mellékvese hiperandrogenizmus általában a 21-hidroxiláz enzim hiányával jár. Az ilyen patológiájú újszülött lányoknál a külső nemi szervek rendellenes szerkezete derül ki. A babák is savasodást mutatnak belső környezet test (a vér pH-jának csökkenése).

A VDKN-t más szteroidogenezis enzimek (például 11β-hidroxiláz és 3β-hidroxiszteroid-dehidrogenáz) hiánya is okozhatja.

A daganatok miatti mellékvese hiperandrogenizmus bármely életkorban diagnosztizálható. Ha a daganat rosszindulatú daganatra utal, akkor az egészségre vonatkozó prognózis kedvezőtlen. A tesztoszteront kiválasztó petefészekdaganatok rosszindulatúak vagy jóindulatúak is lehetnek. Minden ilyen neoplazma sebészeti kezelést igényel.

Hiperandrogenizmus vegyes genezis hipotalamusz (neurocsere endokrin) szindrómában szenvedő nőknél észlelhető. Az ilyen betegeknél az encephalogram (EEG) az agy bioelektromos aktivitásának megsértését tárja fel. NÁL NÉL klinikai gyakorlat ez a szindróma vegetatív rendellenességekben és az endokrin mirigyek többszörös diszfunkciójában nyilvánul meg (beleértve a mellékveséket és a petefészket is).

Diagnosztika

Ha egy lánynak vagy felnőtt nőnek androgéntöbblet tünetei vannak, akkor vizsgálatot írnak elő.

A hiperandrogenizmus diagnosztizálásának terve a következőket tartalmazza:

• vérvétel;
• tomográfia;

A laboratóriumi mintáknak tartalmazniuk kell a hormonok és a biokémiai paraméterek vizsgálatát.

A vérben lévő szexuális szteroidok alapján határozza meg:

• szabad tesztoszteron, összesen;
• 17-OH-progeszteron;
• dehidroepiandroszteron-szulfát.

Ezenkívül a diagnózishoz tisztázni kell a koncentrációt:

• szexkötő globulin;
• gonadotropinok (LH és FSH);
• ösztrogén;
• inzulin;
• glikált hemoglobin;
• kortizol stb.

Ultrahang és tomográfia szükséges a szervi hipertrófia vagy daganatok kimutatásához. Nőknél a petefészkek, a méh, a csövek, a mellékvesék, az agyalapi mirigy és a hipotalamusz szerkezetét értékelik.

Az összes szükséges információ összegyűjtése után az orvos meghatározza a hiperandrogenizmus okát, és előírja a szükséges kezelést.

A szindróma kezelése

A felesleges tesztoszteron és más androgének gyógyszeres kezeléssel vagy műtéttel eltávolíthatók. A hiperandrogenizmus kezelése a betegség okától függ.

A policisztás szindróma okozta petefészek hiperandrogenizmus alkalmas konzervatív kezelés. A betegek kombinált orális fogamzásgátlókat, spironolaktont, glükokortikoszteroidokat, ketokonazolt írnak fel. Ha ez nem segít, akkor a petefészkek ékreszekcióját vagy laparoszkópos koagulációját végezzük.

A CVD-t szteroidokkal kezelik. A betegek dexametazont írnak fel. Ez a gyógyszer elnyomja az androgének túlzott szekrécióját a mellékvesékben.

A petefészkek és a mellékvesék androgén-kiválasztó daganatait azonnal kezelik. Sebészeti beavatkozásra leggyakrabban a stroma petefészek hiperplázia és hyperthecosis esetén van szükség.