Perinatális encephalopathia. Perinatális encephalopathia gyermekeknél - mi ez és mik a következményei? Vegyes genezisű pep újszülötteknél

Az encephalopathia az agy patológiája, amely az idegsejtek halálából ered. Gyermekek és felnőttek encephalopathia jelenlétében a vérellátás megsértése, és az agy oxigénhiánya is megnyilvánul. Az encephalopathia nem különálló betegség. Ezen a fogalom alatt az agy általános kóros állapotait és betegségeit szokás érteni. Az encephalopathia lehet veleszületett vagy szerzett. Veleszületett patológia akkor fordul elő, ha traumás agysérülés következik be a szülés során, az agy fejlődésében fellépő rendellenességek és az embrionális időszak anyagcserezavarai miatt. A szerzett encephalopathia különböző okok miatt fordul elő:

• Mérgező anyagoknak való kitettség miatt;
• fejsérülés esetén;
• A szervezetben fellépő anyagcserezavarok miatt;
• Ionizáló sugárzásnak való kitettség miatt;
• Az agy vérellátásának megsértésével.

Az okok

Az agy patológiája ritkán fordul elő újszülötteknél. Az encephalopathia okai a következők:

• Terhesség alatti eltérések és kóros folyamatok;
• Bonyolult szülés vagy traumás agysérülés a folyamat során;
• Anyagcserezavarok a baba testében;
• A várandós anya fertőző betegségeivel való fertőzés a terhesség alatt;
• A magzati hipoxia encephalopathiát okozhat az újszülöttben. A csecsemő agyának elégtelen vérellátása;
• A gyermek veleszületett betegségei.

Tünetek

Ha egy csecsemőnél az agy kóros rendellenessége lép fel, bizonyos tünetek megjelenhetnek.

• Az újszülött motoros aktivitásának megsértése: az izomszövet hipertóniája és hipotóniája. Különbséget kell tenni a fizikai tónus és az encephalopathia szindróma között. Hipertóniás és hipotonikus hatás esetén aszimmetrikus arcvonalak és aránytalan test figyelhető meg.
• A baba fokozott ingerlékenysége: az alvás minősége, az elalvás ideje, a végtagok és az áll lehetséges remegése.
• Az újszülött fokozott letargiája és letargiája.
• Lassú szívás és nyelési zavarok.
• Az intracranialis hipertónia megnyilvánulása. Talán az agy szövődménye vízkór formájában. Emiatt sebészeti beavatkozásra van szükség. A magas vérnyomást a duzzadt és megnagyobbodott fontanel, valamint a nagy fejméretek határozzák meg.
• Görcsök előfordulása, gyakori regurgitáció, fokozott nyálfolyás.

Az encephalopathia diagnózisa újszülöttben

A neurológus vizuális vizsgálat során, valamint a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményeinek kézhezvétele után képes lesz diagnosztizálni az agy patológiás rendellenességét.

• A gyermeket általános vér- és vizeletvizsgálatra küldik;
• Biokémiai vérvizsgálat szükséges;
• Vérvizsgálat a toxinok jelenlétére a gyermek testében;
• Oxigemometriát írnak elő: tanulmányozzák a vér oxigénszintjét;
• A cerebrospinális folyadék elemzése szükséges;
• Előírható az agy számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotása, ultrahang és egyéb műszeres módszerek. Bizonyos esetekben a diagnózis megállapításához szemész, logopédus és pszichológus konzultációra van szükség.

Komplikációk

Miért veszélyes az encephalopathia egy újszülöttre? A patológia súlyosságától függően a következmények és a szövődmények eltérőek lehetnek. Az encephalopathia enyhe formájával, ha időben diagnosztizálják és kezelik, a központi idegrendszer számos betegsége gyógyítható. A statisztikák szerint az ezzel a diagnózissal diagnosztizált gyermekek 1/3-a teljesen meggyógyult a patológiából. Ha a kezelést nem írták elő időben, vagy az idegsejtek jelentős károsodást szenvedtek, veszélyes következmények léphetnek fel.

• A gyermek fejlődésének elmaradása a veleszületett betegség leggyakoribb következménye. A jövőben a gyermek rosszul emlékszik, nem tud koncentrálni és nem tud tanulni.
• A belső szervek és rendszerek funkcióinak megsértése.
• Súlyos és veszélyes betegségek előfordulása.

Kezelés

Mit tudsz csinálni

Az encephalopathia önmagában nem kezelhető. Szükséges orvoshoz fordulni, és követni kell a kezelésre vonatkozó összes ajánlást. A szülőknek be kell adniuk a babának az előírt gyógyszereket az utasításoknak megfelelő adagban. Komplikációk esetén ezt jelenteni kell a kezelőorvosnak. Ezenkívül az anyukáknak és az apukáknak megfelelő táplálkozást kell biztosítaniuk a gyermek számára. Szükség esetén vitaminkomplexek adhatók az immunrendszer hatékonyságának növelésére. De a vitaminok és egyéb táplálék-kiegészítők bevitelét az orvossal folytatott konzultációt követően kell elvégezni.

Mit csinál egy orvos

• A patológia enyhe jeleivel az újszülöttet otthon kezelik.
• Ha a központi idegrendszer súlyos rendellenességeit észlelik, a csecsemőt kórházba kell helyezni.
• Az újszülött kezelése során figyelembe veszik az encephalopathia súlyosságát és szervezetének egyéni jellemzőit.
• A tüdő fejletlensége esetén mesterséges szellőztetést írnak elő.
• Az élelmet szondán keresztül lehet biztosítani.
• A csecsemő oxigénterápiát és hemodialízist írhat elő.
• A reziduális encephalopathia hosszú távú kezelést igényel számos gyógyszerrel, a betegség megnyilvánulásától és jeleitől függően. Nootrop gyógyszereket, hipertóniás gyógyszereket, károsodott motoros aktivitást és görcsös szindrómát írnak fel.
• A gyógyszerek intramuszkulárisan, intravénásan vagy elektroforézissel adhatók be.
• Az agy véráramlásának javítása érdekében műtétet lehet végezni. A műtétet gyakran az agyszövet integritásának megsértése nélkül végzik.
• A kezelés további módszereiként masszázst, fizioterápiát és fizioterápiás gyakorlatokat írnak elő.

Megelőzés

Lehetőség van a veleszületett patológia megelőzésére az embrionális időszakban. A várandós anyának a terhesség alatt:

• gondoskodj az egészségedről,
• kerülje a stresszes helyzeteket
• ne szedjen orvosi rendelvény nélkül gyógyszereket,
• ne legyen kitéve mérgező anyagoknak,
• jól enni,
• a fertőző betegségek időben történő megszüntetése,
• intézkedéseket tegyen az immunitás hatékonyságának javítására,
• rendszeres vizsgálaton és vizsgálaton kell átesni a várandós klinikán.

A szülés során az orvosoknak rendkívül óvatosnak kell lenniük, hogy elkerüljék az agykárosodást és más szövődményeket.

Az újszülött perinatális encephalopathiája olyan betegség, amely a magzati fejlődés, a szülés vagy a baba életének első heteiben (a köldökzsinór elkötésétől számított 28 napon belül) a gyermek központi idegrendszerét érinti.

Ennek a rendellenességnek az oka a magzat fejlődésének rendellenességei és patológiái, az anya terhesség alatti betegségei, születési sérülések, az egészségügyi személyzet hozzá nem értése stb. Mindez zavarokhoz vezethet a központi idegrendszer, a motoros rendszer, az intelligencia stb.

Az okok

Az újszülöttek perinatális encephalopathiájának fő okai a következő tényezők:

• Anyai egészségügyi problémák a terhesség alatt: krónikus alkoholizmus, kábítószer-függőség, bizonyos gyógyszerek szedése, diabetes mellitus, súlyos megfázás, pyelonephritis, hepatitis, bronchiális asztma, szív- és érrendszeri rendellenességek stb.
• Az egészségügyi személyzet alkalmatlansága: gondatlanság terhes nő vizsgálatakor, hibák szülés közben és után. Például előfordul, hogy egy ápolónő leejthet egy gyereket. Vagy az orvos csipesz alkalmazása esetén károsíthatja a gyermek koponyáját és agyát stb.
• Maga a terhesség kedvezőtlen lefolyása Kulcsszavak: méhen belüli fertőzések, méhlepény-elégtelenség, vetélés veszélye.
• születési trauma: sikertelen császármetszés, szűk anya medence, csipesz, hipoxia (fulladás a magzat szülőcsatornán való áthaladása során), korai, gyors vagy elhúzódó szülés, a csecsemő helytelen helyzete a szülés kezdetekor (pl. a magzat kismedencei csatlakozása), a vajúdás gyengesége stb.
• Magzati alultápláltság, és ennek következménye a gestosis kialakulása, azaz. belső ödéma, amely akár végzetes is lehet a gyermek számára.
• Az anya és a gyermek Rh-faktorának konfliktusa.
• Hormonális zavarok az anya hormonális hátteréből.
• Kedvezőtlen külső tényezők amelyek a várandós nőt érintik: kedvezőtlen környezeti feltételek, stresszek (beleértve a pozitívakat is), levegő hőmérséklet, páratartalom, légköri nyomás.
• Közvetlenül a születés után a magzatot érintő negatív tényezők: szepszis, légzési distressz szindróma, veleszületett szívelégtelenség, hipoglikémia, acidózis, koraszülöttség, köldökzsinór összefonódás.

Az encephalopathia típusai

1. Mérgező encephalopathia: akkor fordul elő, ha a magzatot mérgező anyagok mérgezik rá. Előfordulhat az anya alkohol- vagy kábítószer-fogyasztása, valamint bizonyos gyógyszerek alkalmazása következtében.
2. Ischaemiás encephalopathia: a magzat agyának elégtelen vérellátása, ami az agysejtek fejletlenségéhez és pusztulásához vezet.
3. Maradék encephalopathia: számos olyan tényező kombinációja, amely befolyásolta a betegség kialakulását (például az anya krónikus betegsége, kábítószer-függősége és születési trauma egy gyermeknél)
4. Sugárzási encephalopathia: ionizáló sugárzás hatására következik be.
5. Encephalopathia: rövid távú keringési zavarokkal fordul elő.
6. Vegyes típusú encephalopathia.

Tünetek

• Elalvási nehézségek, álmatlanság, felületes alvás.
• Dezinhibíció, fokozott spontán motoros aktivitás, izomdystonia.
• Patológiás reflexek jelenléte (amelyek általában nem lehetnek) reflexek.
• Neurológiai tünetek: szopás, nyelés, strabismus, nystagmus, a nasolabialis redők aszimmetriája.
• Gyakori sírás, akaratlan sikolyok, rosszkedv.
• Szív- és érrendszeri betegségek: bradycardia, aritmia, hipotenzió.
• Magas paroxizmális aktivitás (esetleg epilepszia).
• Hydrocephalus, magas koponyaűri nyomás.
• Az izmok hipo- vagy hipertóniája, adynámia, atónia, paresis, hyperkinesis, bénulás.
• Légzési rendellenességek a légzési tevékenység leállásáig.
• Dyspepsia, hányás, egészségtelen bőrtónusok (márvány, kékes stb.)
• Minimális agyi diszfunkció, mentális retardáció, ADHD (hiperreaktivitás és figyelemhiányos szindróma), RDA (korai gyermekkori autizmus), epilepszia, oligofrénia, cerebrális bénulás (infantilis központi bénulás).

A betegség lefolyása

A betegség lefolyása a súlyosságától függ:

1. Az enyhe fokozatot olyan rendellenességek jelenléte jellemzi, mint: fejfájás, ADHD, a központi idegrendszer túlzott ingerlékenysége, epilepsziás hajlam.
2. Az átlagos mértéket a következő tünetek jellemzik: központi idegrendszeri depresszió és hydrocephalus jelenléte, valamint magas vérnyomás.
3. Súlyos fokozat: lehetséges precomatás vagy kómás állapot.

A gyermek gyakran otthoni kezelés alatt áll, és a jövőben nincsenek súlyos egészségügyi és mentális problémái. Egy speciális esetben azonban a babát fekvőbeteg-kezelésen kell átvenni, és sajnos nagyon valószínű, hogy egy életre rokkant marad.

Kezelés és megelőzés

A kezelést az októl és a tünetektől függően írják elő. Először próbálja meg megszüntetni az okot, ha lehetséges. Pl. leengedni, elengedni a gyereket a köldökzsinórtól, fulladás esetén stb. Ezután tüneti kezelésre kerül sor. Mindenekelőtt megszűnnek azok a tünetek, amelyek veszélyeztethetik a gyermek életét. Gyakran eleinte a gyermek csöves etetését alkalmazzák, egy speciális dobozba helyezik, amely támogatja az életét.

Szintén használt gyógyszeres kezelés. Használt gyógyszerek, amelyek normalizálják a gyermek vérnyomását, görcsoldó szerek. Még mindig szükség van olyan eljárásokra, mint például: fizioterápia, masszázs, úszás, elektroforézis, fizioterápiás gyakorlatok, amplipulzusterápia, osteopathia stb.

Mindenekelőtt fontos, hogy a szülők hajlandóak legyenek küzdeni gyermekük egészségéért. Fontos, hogy már a fogantatás előtt gondoljanak az egészségükre, mert az kihat a gyermekre. A megelőző intézkedések közé tartozik az összes szakember időben történő látogatása és a terhesség ellenőrzése.

Perinatális encephalopathia- kollektív diagnózis a gyermekneurológiában, az agy szerkezetének és működésének különféle rendellenességeit rögzítve, amelyek a gyermek perinatális időszakában jelentkeznek. A perinatális encephalopathia diagnózisa általában az idegrendszer egy lehetséges rendellenességére utaló jelek (szindrómák) egy vagy több csoportján alapult, például hipertóniás-hidrocephaliás szindróma, izomdystonia szindróma, túlzott ingerlékenység szindróma.

A perinatális periódus a gyermek méhen belüli életének 28. hetében kezdődik, és 7 szuperinatális terhességgel ér véget újszülött, teljes születésű csecsemőknél, vagy 28 nappal koraszülötteknél. Ez a kifejezés nem jelent semmilyen különös patológiát, pl. nem tekinthető diagnózisnak. Ez annak a jele, hogy a gyermeknek "valami van az agyával" valamilyen károsodás miatt.

A perinatális encephalopathia okai

Az idegrendszer károsodásának oka lehet az intrauterin hypoxia, amely a magzat és az újszülött fulladását okozza; különböző etiológiájú fertőzések; traumás, toxikus, metabolikus, stresszes hatások; immunológiai rendellenességek az "anya - placenta - magzat" rendszerben. A perinatális encephalopathia oka gyakran több általános tényező.

A perinatális encephalopathia tünetei

A gyermek idegrendszeri elváltozásainak klinikai képe az újszülött korban az anya fenti betegségeivel, akut állapotként jelentkezik, központi idegrendszeri depresszió tüneteivel, görcsökkel és egyéb neurológiai megnyilvánulásokkal, légzési és keringési rendellenességekkel. A betegség akut periódusában a neurológiai rendellenességek súlyosságától függően három klinikai forma különböztethető meg: enyhe, közepes és súlyos A perinatális encephalopathia szerkezetében nagy helyet foglalnak el az intranatális elváltozások: akut asphyxia (magzat hipoxia, ill. újszülött, intracranialis születési trauma). Gyakran az intranatális sérülések a magzat fejlődésének korábbi megsértésének hátterében fordulnak elő.

A korai posztnatális időszakban (szülés után) az újszülötteknél másodlagos gennyes meningitis, agytályogok, agyvérzések és egyéb szövődmények jelentkeznek.

Az újszülöttek idegrendszerének másodlagos károsodása leggyakrabban gennyes-szeptikus állapotokkal, neurotoxikózissal és hipertermiával fordul elő. A kialakuló hematolikvorodinamikai zavarok, a hypoxia és a hypercapnia anyagcserezavarokhoz, légzési és keringési zavarokhoz vezethet, hozzájárulva görcsrohamok, tudatzavarok és egyéb neurológiai elváltozások megjelenéséhez.

A perinatális encephalopathia megnyilvánulásának fő szindrómái

A hipoxiás encephalopathia felépülési időszaka a következő szindrómákat foglalja magában:

• mozgászavar szindróma- izom hipotónia vagy magas vérnyomás (alacsony vagy magas izomaktivitás). (Nem tévesztendő össze a fiziológiás hipertóniával, ami a tónus életkori normája).
• Fokozott neuro-reflex ingerlékenység szindróma. Vigyázz a babára. Alszik eleget, könnyen elalszik? Hogyan viselkedik éber állapotban: túl aktív? Remeg az álla és a végtagjai? Ha bármi zavar a listán, szóljon orvosának.
• CNS depressziós szindróma. A gyermek inaktív, letargikus, gátlásos. Hipotonikus, előfordulhat az arc és a törzs aszimmetriája az eltérő izomtónus miatt, a strabismus ugyanezen okból. Gyenge szopás, nyeléskor fulladás.
• Hypertonia-hydrocephalic szindróma(intracranialis hypertonia szindróma) az egyik legsúlyosabb. Végül is ő az, aki ezután hydrocephalusba fordulhat, amely műtéti kezelést igényel. Jellemző a fej méretének 1-2 cm-es növekedése a normához képest (vagy a mellkas kerületéhez képest), a koponyavarratok több mint 0,5 cm-rel történő megnyílása, a nagy fontanel növekedése és kidudorodása, kóros reflexek . A depressziós szindróma letargiával, hypodynamiával, a spontán aktivitás csökkenésével, általános izom hipotenzióval, hyporeflexiával, újszülötteknél a reflexek gátlásával, valamint a szívó-nyelési reflexek csökkenésével nyilvánul meg. Lokális tünetek jelentkeznek: divergens és konvergens strabismus, nystagmus, az alsó állkapocs aszimmetriája és megereszkedése, a mimikai izmok aszimmetriája. A szindróma a hipoxiás encephalopathia akut periódusának lefolyását jellemzi, és általában az élet első hónapjának végén eltűnik. Az akut időszakban a depressziós szindróma az agyi ödéma előfutára lehet.
• görcsös szindróma. Az első életév gyermekeknél nem olyan könnyű felismerni, mert nemcsak görcsökkel, hanem megfelelőivel is megnyilvánulhat. Ide tartozik a csuklás, a regurgitáció, a fokozott nyálfolyás, az automatikus rágómozgások, a kis amplitúdójú remegés. Mivel minden gyerek köp és csuklik, további kutatásra van szükség a diagnózis tisztázásához.

Az újszülötteknél a görcsrohamok rövid időtartama, hirtelen fellépése, a kiújulási minták hiánya és az alvási vagy ébrenléti állapottól, a táplálkozási rendtől és egyéb tényezőktől való függés jellemzi. A görcsöket kis amplitúdójú remegés, rövid távú légzésleállás, szemgolyó görcs és a "lenyugvó nap" tünet, automatikus rágómozgások és a láb remegése formájában figyelik meg. Ezek a görcsök természetükben néha a gyermek spontán mozgásaihoz hasonlítanak, ami megnehezíti a diagnózist.

Az encephalopathia kezelése gyermekeknél

A gyermekek perinatális encephalopathiáját csak akkor kezelik sikeresen, ha időben segítséget kér a szakemberektől: a gyermek egészségére gyakorolt ​​​​hatások nélküli teljes gyógyulás az első életévben biztosított. Tekintettel erre a körülményre, a jövőbeli szülőknek ismerniük kell egy ilyen betegség okait, mint a perinatális encephalopathia, annak tüneteit és lehetséges következményeit. Folyamatos szakorvosi megfigyelés szükséges - gyakran csak egy tapasztalt orvos észleli a perinatális encephalopathia első jeleit a gyermek életének első hónapjaiban (romlott izomtónus, gyakori regurgitáció, megnagyobbodott fontanellák, nem megfelelő reakció hangra, fényre, károsodott hőszabályozás stb.).

A perinatális encephalopathia legrosszabb következményei, különösen a gyermek motoros vagy mentális fejlődésének késleltetése, minimális agyi diszfunkció (figyelemhiány, kitartás), autonóm zsigeri diszfunkciók (a belső szervek működésének zavarai), vízfejűség (vízcsepp). az agy) , epilepszia.

A gyermekek perinatális encephalopathiájának diagnózisa gyakran indokolatlanul történik, és az előírt gyógyszeres kezelés további szövődményekhez vezethet fiatal betegeknél. Az AED-terápia gyógyszerek nélkül teljesen lehetséges, például egy oszteopata rendelőjében.

Orvosi kezelés

Az idegrendszer perinatális elváltozásainak csak valós, objektíven azonosított és egyértelműen meghatározott következményei igényelhetnek gyógyszereket, de ez mindig tüneti kezelés, pl. speciális problémákra irányul: görcsösségre - izomlazító gyógyszerek, görcsökre - görcsoldók stb. A legtöbb gyermeknek azonban különféle gyógyszereket és azok kombinációit írják fel, amelyek hatékonysága nem bizonyított.

Íme a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban leggyakoribb irracionális receptek listája.

• A vaszkuláris készítmények ún. Ide tartoznak a különféle csoportok gyógyszerei (cinnarizine, cavinton, sermion stb.).
• Aminosavak hidrolizátumait, neuropeptideket stb. tartalmazó készítmények. - cerebrolizin, actovegin, solcoseryl, cortexin stb.
• Az úgynevezett "nootróp" gyógyszerek, amelyek "javítják az agy táplálkozását": piracetam, aminalon, phenibut, pantogam, picamilon stb.
• Homeopátiás szerek.
• Különféle gyógynövénykészítmények, köztük a lakosság által jól ismert macskagyökér, anyafű, valamint vörösáfonya levelek, medvefülek stb.

Figyelem! A „javított agyi táplálkozás” állítása régi orvosi mítosz vagy reklámfogás. A fenti gyógyszereket rutinszerűen felírják a legtöbb PEP-vel diagnosztizált betegnek, de NEM SZABAD alkalmazni őket gyermekek kezelésére! Nem tesztelték megfelelően újszülötteken és kisgyermekeken, ezért nem lehet megítélni hatékonyságukat és/vagy biztonságosságukat. A nem bizonyított hatású gyógyszerek alkalmazása legfeljebb haszontalan lehet, akkor pedig időpocsékolás, ami számos betegségben, például az epilepsziában a beteg ellen hat. A legrosszabb esetben ez a gyakorlat előre nem látható rendellenességekkel jár, beleértve az életveszélyeseket is (allergiás reakciók anafilaxiás sokkig, szív-, máj-, vese-, agy-, perifériás idegrendszeri rendellenességek stb.). Emlékeztetünk arra is, hogy a helytelen diagnózis miatt a gyermek számos normális állapotát (például az áll remegése, "Grefe-tünet") összetévesztik a betegség megnyilvánulásaival, és az idő "sikeresen kezeli" a haszontalan gyógyszerekkel kombinálva.

Sok gyakori gyógyszert rendkívül korlátozottan, szigorú indikációk szerint kell alkalmazni. Tehát például vízfejűség esetén indokolt lehet a diakarb alkalmazása ("hidrokefáliás szindróma" esetén nem - nem létezik!), és az ilyen diagnózisú gyermeknek idegsebész felügyelete alatt kell állnia. A fenobarbitál kinevezése "túlérzékenységben", "alvási zavarban" szenvedő gyermekeknél elfogadhatatlan. Ezt a gyógyszert csak rohamok esetén szabad használni (bár vannak modernebb és általában hatékonyabb gyógyszerek is), mert kimutatták, hogy késlelteti a gyermek kognitív fejlődését.

Szoptatás

A szoptatás elengedhetetlen a baba számára! Még a legjobb minőségű és legdrágább adaptált tejtápszerek is további anyagcsere-terhelést jelentenek a baba szervezetében. Tudományosan bebizonyosodott, hogy a szoptatott gyermekek gyorsabban „élik túl” a csecsemőkori problémákat (neurológiai, bélrendszeri stb.), és magasabb az érzelmi és fizikai fejlődésük.

Az orvostudományban az encephalopathia különféle nem gyulladásos folyamatokra utal, amelyek közvetlenül érintik vagy elpusztítják magát az agyat. Ebben a cikkben arról fogunk beszélni, hogyan alakul ki az encephalopathia egy újszülöttben, és mik az elsődleges tünetei.

Általános információ

A szakértők feltételesen megkülönböztetik a betegség két típusát: veleszületett és szerzett. Úgy gondolják, hogy túlnyomórészt veleszületett. Ez azt jelenti, hogy a betegség már az anyaméhben kialakuló magzat kialakulásakor (kb. 28 héttől) megkezdi a fejlődését. Ezt a fajta patológiát leggyakrabban "hipoxiás-ischaemiás encephalopathiának" nevezik. Egy újszülöttnél a szakértők számos további tényezőt azonosítanak, amelyek egy ilyen kellemetlen probléma kialakulásához vezetnek, nevezetesen:

• koraszülés;
• az anya betegsége a terhesség alatt;
• komplikációk;
• nehézségek a szülőcsatornák megnyitásában;
• a magzat túlzott súlya;
• idegfertőzések.

Fő tünetek

Újszülötteknél az encephalopathiát általában a szülészeti kórházban diagnosztizálják. A kiegészítő vizsgálat oka leggyakrabban a baba születés utáni gyenge vagy kissé megkésett sírása. Emellett a következő tényezők is aggodalomra adhatnak okot: a bőr cianózisa, egyes veleszületett reflexek megsértése, viszonylag gyakori regurgitáció, görcsök, letargia stb. Egyes esetekben ezek a tünetek maguktól elmúlnak. Más esetekben nem nélkülözheti a képzett szakemberek segítségét.

Diagnosztika

A tapasztalt orvosok szerint az újszülött encephalopathiáját nagyon nehéz diagnosztizálni az élettani tónus miatt. Másrészt egyszerűbb egy speciális számítógépes vizsgálatot lefolytatni egy nyitott fontanelen keresztül. Ezt a fajta diagnózist minden gyermeknek egy hónapig megelőző intézkedésként írják elő, hogy szükség esetén korábban kezdjék meg a kezelést.

Kezelés

Újszülötteknél nagyon nehéz kezelni. Ez egy nagyon hosszú folyamat, amely viszont több tanfolyamból áll. A terápiás módszereket kizárólag szakképzett szakember választja ki, a betegséget kiváltó ok alapján. A kezelés általában bizonyos gyógyszerek szedését, fizioterápiát és masszázst foglal magában.

Lehetséges szövődmények

Sajnos az is előfordul, hogy ezt a betegséget követően fiatal betegeknél nagyon súlyos szövődmények lépnek fel vízfejűség vagy görcsös epilepszia kialakulása formájában. Egyes esetekben akár műtétre is szükség lehet ezeknek a problémáknak a kijavításához. A bármilyen fokú szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében az orvosok határozottan javasolják az ajánlott kompetens terápiás tanfolyam időben történő befejezését, és ami a legfontosabb.

Sok felelősségteljes, szülővé készülő pár találkozik a szakirodalomban olyan kifejezéssel, mint a „perinatális encephalopathia” vagy a PEP. Az orvosi szakirodalom a hétköznapi ember számára nehezen érthető definíciókat ad, kifejezésekkel és fogalmakkal operál, amelyekhez még magyarázatot kell keresni. A gyermek születésével kapcsolatos ilyen felelősségteljes hozzáállás eredményeként a jövőbeli szülők félelmet, izgalmat kapnak - bármit, de nem a probléma megértését.

A PEP súlyos betegség, de ma már kezelhető. Az időben elvégzett AED terápia lehetővé teszi a jó eredmények elérését és a gyermek mentális fejlődésének stabilizálását. Emellett az AED kezelés területén végzett kutatások eredményei minden évben a kezelés hatékonyságának növekedését bizonyítják.

Mi az a perinatális encephalopathia?

Az orvosi szakirodalom a következő meghatározást adja:

A perinatális encephalopathia vagy PEP különböző etiológiájú és fejlődési mechanizmusú agyi elváltozások csoportja, amelyek a perinatális időszakban fordulnak elő.

Közérthetőbb nyelven a perinatális encephalopathia különböző okok által okozott agyi betegségek csoportja. A PEP a perinatális periódusban fordul elő, azaz a terhesség 28 hetétől a teljes korú csecsemőknél 7 napig, koraszülötteknél pedig 28 napig. Az előfordulás mechanizmusától függően a PEP bizonyos típusait megkülönböztetik - hipoxiás, traumás, toxikus-metabolikus vagy fertőző.

A statisztikák szerint az újszülöttek 3-5% -a születik perinatális encephalopathia jeleivel. A perinatális encephalopathia gyakori patológia. Egyáltalán nem mondat, lehet és kell is dolgozni vele.

Miért alakul ki a betegség?

Az újszülöttek perinatális encephalopathiájának fő és leggyakoribb oka a különböző káros tényezők negatív hatása az anya szervezetére a terhesség alatt. Ezek a tényezők a következők:

• az anya akut fertőző betegségei a terhesség alatt, valamint az anya krónikus betegségei, amelyek terhesség alatt súlyosbodnak;
• az anya étrendjének megsértése terhesség és szoptatás alatt;
• a vajúdási aktivitás patológiája (gyengeség, gyors szülés) vagy trauma a szülés során (törések, a magzat atipikus helyzete);
• toxikózis (korai és késői is);
• az anya testének elégtelen érettsége, túl fiatal kor;
• a terhesség megszakításának veszélye;
• különféle örökletes genetikai betegségek, valamint veleszületett anyagcserezavarok;
• káros környezeti tényezők káros hatásai - mérgező anyagok, sugárzás, élelmiszerben lévő káros anyagok, nehézfémek sói, kipufogógázok, munkahelyi káros tényezők, ipari hulladékok vízben és levegőben;
• a magzat koraszülöttsége és éretlensége, veleszületett fejlődési rendellenességek;
• anya és apa rossz szokásai: dohányzás, alkoholfogyasztás, kábítószer-függőség, kávéfogyasztás.

Mint látható, minden káros hatás kiváltó oka lehet, ezért a jövőbeli szülőknek előre fel kell készülniük a gyermek fogantatására és születésére - elsősorban saját egészségükről gondoskodnak.

A perinatális encephalopathiák típusai

A perinatális encephalopathiákat a kiváltó okok szerint osztályozzák. Ennek megfelelően a PEP következő csoportjai különböztethetők meg:

hipoxiás . A perifériás vér oxigénhiánya vagy születéskor fulladás következtében alakul ki.

traumás . Szülés közbeni magzati sérülések következtében alakul ki: helytelen testhelyzet, szülészeti hiba, helytelen szülési állapotok, vajúdás patológiája.

Mérgező-anyagcsere - a magzati szervek fejlődési rendellenességeivel, az anyában a terhesség alatti gyulladásos folyamatokkal fordul elő.

fertőző természetesen fertőzés jelenlétére utal.

Súlyosságától függően enyhe PEP, közepes súlyosságú és súlyos perinatális encephalopathia különböztethető meg.

A perinatalis encephalopathiák a fejlődés mechanizmusától függően lehetnek vérzésesek, ischaemiás és dysmetabolikusak is. Egyszerűen fogalmazva: vérzések (vérzéses), vérellátási és oxigénhiány (ischaemiás) és anyagcserezavarok (diszmetabolikus) okozta agykárosodás.

Hogyan lehet felismerni a perinatális encephalopathiát?

Általában a szülész- és gyermekorvosok szinte félreérthetetlenül felismerik a perinatális encephalopathia tüneteit. De még szakképzett szakember hiányában is gyanakodhatunk PEP-re a gyermekben már a születés utáni első órákban.

Mire kell figyelni egy újszülött viselkedésében:

• gyenge vagy késői sírás;
• problémák a szív- és érrendszer állapotával születéskor - aritmiák, szívverés hiánya, tachycardia, bradycardia;
• túlzott gyengeség vagy fokozott izomtónus;
• nem megfelelő reakciók ingerekre (fény, hang);
• reflex önkéntes borzongások;
• az újszülöttek reflexeinek hiánya (szívás, nyelés, keresés stb.);
• ok nélküli szorongás, ideges viselkedés;
• gyakori, hisztérikus, hisztérikushoz hasonló, gyakori hangtörésekkel, nehezen kontrollálható sírással;
• az oculomotoros ideg károsodása (strabismus, exophthalmus);
• a fej megdöntése háton fekve;
• gyakori regurgitáció, hányás, étkezéssel összefüggő és nem összefüggő emésztési zavarok;
• alvászavarok (elalvási nehézségek, gyakori ébredés).

Sajnos a perinatális encephalopathia tünetei gyakran későbbi életkorban jelentkeznek. Ez nagyban megkönnyíti a diagnózist, de bonyolítja a PEP kezelését.

Ahogy öregszik, a következő tüneteket észlelheti:

• a mentális folyamatok zavarai (memória, figyelem, érzékelés, észlelés stb.);
• passzivitás, érdeklődés hiánya minden történés iránt, apátia, kezdeményezőkészség hiánya;
• a depresszió állandó jelei - étvágytalanság, depresszió, nem hajlandó részt venni a játékban, érintkezni, fáradtság, zavartság, szórakozottság, ingerlékenység, könnyezés, gyengeség, rossz alvás, depresszió;
• a VVD jelei - szédülés, fejfájás, alacsony vérnyomás;
• képtelenség kifejezni gondolatait;
• a kognitív tevékenység iránti érdeklődés hiánya (az érdeklődési kör szűkítése);
• beszédzavar.

Mint látható, mindezek a rendellenességek két csoportba sorolhatók - az általános jólét romlása és a mentális retardáció.

Diagnosztika

A perinatális encephalopathia diagnózisát gyakran gyermekorvosok állapítják meg, akik véletlenül felfedezték a tüneteket a gyermek rutinvizsgálata során, vagy a szülők történetei alapján.

Általában az orvos diagnosztizálja a PEP-t a következő mutatók és tesztek alapján.

1. Az anya, a gyermek életének anamnézise és a betegség anamnézise - kedvezőtlen tényezők jelenléte a terhesség előtt és alatt, kóros munkavégzés.
2. Klinikai kép - a betegségcsoportra jellemző tünetek és szindrómák:
3. Mozgászavarok szindróma - izom hipotenzió vagy magas vérnyomás.
4. Fokozott neuro-reflex ingerlékenység szindróma.
5. Központi idegrendszeri depressziós szindróma
6. Intrakraniális hipertónia szindróma - egy nagy fontanel megnagyobbodik és kidudorodik, a fej kerülete megnő, a koponyavarratok eltérnek.
7. Görcsös szindróma.
8. Prenatális diagnózis - ultrahang (a köldökzsinór összefonódása, a magzat rendellenes helyzete), dopplerográfia (a magzat szív- és érrendszeri fejlődésének patológiája).
9. A neuroszonográfia - az agy ultrahangja - vérzési gócokat tár fel.
10. Elektroencephalográfia - kóros hullámok vagy károsodott agyi aktivitás.

Hogyan kezelik a perinatális encephalopathiát?

Mint korábban említettük, ma a perinatális encephalopathia jól reagál a kezelésre az időben történő diagnózis és az integrált megközelítés révén.

Itt vannak a PEP kezelés fő összetevői. Állandó orvosi felügyelet. Szüksége van egy jó gyermekorvos, gyermekneurológus, kardiológus és ortopéd rendszeres nyomon követésére. Ez a négy orvos az orvosi kontroll "gerince".

helyes mód. Ez egy gyengéd mód, amely figyelembe veszi a gyermek személyes bioritmusát és tevékenységi és pihenési igényeit. Pszichokorrekciós és pedagógiai korrekciós munka gyermekkel. Jobb, ha magad csinálod, a szakértők ajánlásait követve. Masszázs. Ez segít javítani az izomtónust és leküzdeni a neuropszichiátriai rendellenességeket. Fizioterápia - inhaláció, elektromos stimuláció.

Gyógyszeres kezelés, mely a domináns rendellenességtől függ: Agyödéma, hydrocephalus, megnövekedett koponyaűri nyomás jelei esetén diuretikumokat, dekongesztánsokat (Lasix, Mannit) írnak elő. A görcsös szindrómát görcsoldó gyógyszerekkel (Difenin) kezelik. Ugyanakkor a fizioterápia és a masszázs ellenjavallt. Disztóniás rendellenességek esetén Dibazol vagy más, a vezetőképességet javító gyógyszer javallt. Az idegrendszer és az agy vérellátását javító gyógyszerek, különösen a Piracetam és analógjai.

Nehéz esetekben az idegsebészeti beavatkozás nagyon nagy hatékonyságot mutat. Gyógynövényes kezelést, testpakolást és spa kezelést is alkalmaznak.

A perinatális encephalopathia kezelésének teljes időtartama egy évtől több évig terjed. A kezelés hatékonysága meglehetősen magas, és integrált megközelítéssel az első eredmények a terápia első hónapjaiban nyilvánvalóak lesznek.

A betegség következményei

A perinatális encephalopathiának számos lehetséges következménye van a betegségnek:

1. Teljes felépülés. Időben történő felismerés és a kezelés integrált megközelítése esetén ez a lehetőség teljesen lehetséges.
2. Késleltetett pszichomotoros fejlődés. Súlyossága változó lehet. Még ha egy gyermeknek enyhe mentális retardációja is van, ez nem jelenti azt, hogy erősen korlátozottak lesznek a képességeiben. A ZPR segítségével a gyermek teljes életet élhet.
3. Figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (minimális agyi diszfunkció). Hasonló az előző verzióhoz.
4. neurotikus reakciók. Ez egy súlyosabb szövődmény, amely a gyermek folyamatos nyomon követését igényli.
5. Vegetatív-zsigeri diszfunkciók. Ennek a területnek a megsértése megszakíthatja a szervek munkáját.
6. Epilepszia.
7. Hydrocephalus.

PEP diagnózist állapítottak meg. Mit kell tenni?

Először is hagyja abba a pánikot, és figyelmesen olvassa el újra a cikket. A fő gondolat az, hogy a perinatális encephalopathia sikeresen korrigálható. Sok esetben gyógyítható.

Az első dolog, hogy lépjen kapcsolatba egy jó neurológussal, és teljes körű vizsgálatot végez, amely feltárja a PEP mechanizmusát és okát egy gyermekben. Ne tagadja a betegség tényét.

Ezután önállóan kell tanulmányoznia ennek a patológiának a jellemzőit, hogy eligazodjon az összes olyan eljárásban, amely a gyermekre vár a kezelési folyamatban. Tartsa be az orvos által összeállított étrendet, alvást és kezelési rendet.

Érdemes megismerni a hasonló problémákkal küzdő gyerekek szüleit, tapasztalatokat megosztani, támogatást nyújtani (és kapni is).

Kövesse az orvosok összes ajánlását, zörgessen be az összes ajtón, és próbáljon ki minden józan ész módot, hogy segítsen a gyermeken. Éld át ezt az időszakot a babával, támogasd és minden lehetséges módon mutasd meg, hogy szeretik és szükség van rá.

Rendszeresen végezzen kontrollvizsgálatokat. Vezessen naplót a gyermek egészségi állapotáról, amelyben jegyezze fel a naponta jelentkező tüneteket, az elvégzett terápiát és a kezelésre adott reakciókat. Ez segít a szülőknek az ellátás megfelelő megszervezésében, az orvos pedig a gyermek egészségének dinamikájának szabályozásában.

Keressen fel pszichoterapeutát és/vagy orvospszichológust pszichokorrekciós munkára. Ne korlátozza a gyermek társas kapcsolatait, hanem segítse elő azok kialakulását.

A legfontosabb dolog az, hogy ne feledje, hogy a PEP nem egy mondat.

Megtekintésre ajánlott: Program gyermekneurológus közreműködésével