A gyermek agyának fejlődése a születés előtti időszakban. Könyv: C
Domináns terhesség- a szervezetben a terhesség alatt bekövetkező élettani változások összessége.
A központi idegrendszer patogén faktorainak hatására gyakran új domináns képződik - patológiás, és a terhességi domináns (normál) részben vagy teljesen gátolt. A terhességi domináns elnyomása sérti: a terhesség kezdetén - az embrió beültetése (gyakran a halála); az organogenezis időszakában - a placenta kialakulása és ennek megfelelően az embrió fejlődése (halála is valószínű).
Az "anya-placenta-magzat" biológiai rendszer vezető szerepet játszik a magzat fejlődésében. Ez a rendszer az anyai test (neuroendokrin rendszer), a méhlepény és a magzat testében zajló folyamatok hatására jön létre.
A fejlődés kritikus időszakai - a magzati test nagy érzékenységének időszakai a belső és a különböző hatásokra külső környezet fiziológiás és patogén egyaránt.
A kritikus időszakok egybeesnek az aktív differenciálódás időszakaival, az egyik fejlődési periódusból a másikba való átmenettel (az embrió létezésének körülményeinek megváltozásával). Az első időszakban a beültetés előtti és a beültetési szakaszt különböztetjük meg. A második periódus az organogenezis és a placentáció időszaka, amely a bolyhok vaszkularizációjának pillanatától (3. hét) kezdődik és a 12-13. hétig ér véget. A károsító tényezők ezekben az időszakokban megzavarhatják az agy, a szív- és érrendszer, és gyakran más szervek és rendszerek kialakulását.
Milyen különös kritikus időszak, megkülönbözteti a fejlődési időszakot az ontogenezis 18-22. hetében. A rendellenességek az agy bioelektromos aktivitásának minőségi változásaiban, reflexreakciókban, vérképzésben és hormontermelésben nyilvánulnak meg.
A terhesség második felében a magzat érzékenysége a károsító tényezők hatására jelentősen csökken.
A SZÜLETÉS ELŐTT SZÁMÍTÁSI IDŐSZAK PATOLOGIÁJA
1. Gametopathiák (zavarok a progenesis vagy gametogenezis időszakában).
2. Blastopathiák (zavarok a blasztogenezis időszakában).
3. Embriopathiák (zavarok az embriogenezis időszakában).
4. Korai és késői fetopathiák (sértések az embriogenezis megfelelő időszakában).
Gametopátiák. Ez körülbelül a csírasejtek lerakódása, képződése és érése során a károsító tényezők hatásával összefüggő rendellenességekről. Az okok lehetnek a szülők vagy távolabbi ősök csírasejtjeinek szórványos mutációi (öröklött mutációk), valamint számos exogén patogén tényező. A gametopathiák gyakran szexuális sterilitáshoz, spontán vetéléshez, veleszületett fejlődési rendellenességekhez vagy örökletes betegségekhez vezetnek.
Blastopathiák. A blastogenezis megsértése általában a megtermékenyítés utáni első 15 napra korlátozódik. A károsító tényezők megközelítőleg megegyeznek a gametopathiákéval, de bizonyos esetekben rendellenességekkel is járnak endokrin rendszer. A blastopathiák a blasztociszta beültetési időszak megsértésén alapulnak. A blastogenezis időszakában zavart okozó embriók többsége spontán vetélésekkel eliminálódik. Átlagos gyakoriság az embriók elpusztulása a blasztogenezis során 35-50%.
Embriopátiák. Az embriogenezis patológiája a megtermékenyítés után 8 hétre korlátozódik. jellegzetes nagy érzékenység károsító tényezőkre (második kritikus időszak).
Az embriopátiák főként gócos vagy diffúz alternatív elváltozásokban és a szervképződés károsodásában nyilvánulnak meg. Az embriopátiák következményei a veleszületett fejlődési rendellenességek, gyakran az embrió halála. Az embriopátiák okai mind örökletes, mind szerzett tényezők. Az exogén károsító szereplők közé tartoznak a következők: vírusos fertőzés, sugárzás, hipoxia, mérgezés, gyógyszereket, alkohol és nikotin, alultápláltság, hiper- és hipovitaminózis, hormonális diszkorrelációk, immunológiai konfliktusok (ABO, Rh faktor) stb.
Embriopátiák gyakorisága: a regisztrált terhességek legalább 13%-a.
Ossza ki a korai és késői fetopathiát.
A korai fetopathia a következőkre oszlik:
Fertőző (vírusos, mikrobiális);
Nem fertőző (besugárzás, mérgezés, hipoxia stb.);
diabetogén eredetű;
Hipoplázia.
Általában minden károsító tényező a placentán keresztül közvetíti hatását.
A késői fetopátiák fertőzőek és nem fertőzőek is. A nem fertőző etiológiai jelentőségűek közé tartozik az intrauterin fulladás, a köldökzsinór, a méhlepény, a magzatburok rendellenességei. Egyes esetekben a késői fetopathia hipoxiával járó anyai betegségekhez kapcsolódik. A patogén tényezők a magzatvízen keresztül felszálló módon hatnak.
A fetopátiákat az egyes szervekben vagy a test egészében fennálló tartós morfológiai változások jellemzik, amelyek a szerkezet megsértéséhez és funkcionális rendellenességekhez vezetnek, felosztva:
1) etiológiai tulajdonság: a) örökletes (mutációk a gének és kromoszómák szintjén; gametikus, ritkábban a zigotogenezis során); b) exogén; c) multifaktoriális (genetikai és exogén tényezők együttes hatásával összefüggésben).
2) a teratogénnek való kitettség ideje - egy káros tényező, amely malformációk kialakulásához vezet.
3) lokalizáció.
A prenatális patológia végeredménye túlnyomórészt veleszületett rendellenességek és spontán vetélések.
A MAGZAT ÉS ÚJSZÜLETETT HIPOXIA ÉS ASPHYXIA
Az asphyxia érthető kóros állapot, amelyben a vér és a szövetek oxigéntartalma csökken, a széndioxid tartalma pedig nő.
A hipoxia olyan kóros állapot, amelyben a szövetek oxigéntartalma csökken.
Az asphyxia előfordulásának időpontjától függően a következőkre oszthatók:
Szülés előtti (intrauterin);
Perinatális - a szülés során alakul ki (a méhen belüli élet 28. hetétől az újszülött 8. napjáig);
Szülés utáni - szülés után keletkezik.
L.S. szerint Persianinov szerint a magzat hipoxiáját vagy fulladását okozó okok három csoportra oszthatók.
1. Az anya szervezetének megbetegedései, amelyek a vér oxigéntartalmának csökkenéséhez és a szén-dioxid növekedéséhez vezetnek. Ide tartoznak a légúti és szív- és érrendszeri elégtelenség, magas vérnyomás terhesség alatt, vérveszteség.
2. Az uteroplacentáris keringés megsértése. A köldökzsinór vérkeringésének zavarai annak összenyomódásához vagy szakadásához, a placenta korai leválásához, a terhesség utáni terhességhez, a születési aktus rendellenes lefolyásához (beleértve a "turbulens születést" is) vezethetnek. Maga a köldökzsinór ereiben a vérkeringés megsértése fulladást okoz, de emellett, amikor a köldökzsinór összenyomódik a receptorok irritációja következtében, bradycardia reflex alakul ki és fokozódik. artériás nyomás. A halál gyakran a magzat szívverésének lassulásával jár. Hasonló változások következhetnek be a köldökzsinór meghúzásakor is.
3. A magzat betegségei miatti fulladás. A magzati betegségek azonban nem tekinthetők teljesen önállónak, az anyai szervezettől függetlenül keletkezőnek. A magzati betegségek közé tartoznak a hemolitikus betegségek, a veleszületett szívhibák, a központi idegrendszeri rendellenességek, a fertőző betegségek és a légúti elzáródás.
A tanfolyam időtartama szerint az asphyxia akut és krónikusra oszlik.
Akut asphyxia esetén a kompenzáció reflex és automatikus reakciókon alapul, amelyek növelik a perctérfogatot, felgyorsítják a véráramlást és növelik a légzőközpont ingerlékenységét.
Krónikus asphyxia esetén a sejtekben az enzimek szintézisének növekedésével kapcsolatos anyagcsere-folyamatok kompenzálóan aktiválódnak.
A méhlepény felülete és tömege, kapillárishálózatának kapacitása szintén kompenzálóan növekszik, és nő az uteroplacentáris véráramlás térfogata is.
Megjegyzendő, hogy az aktiválás kompenzációs mechanizmusok felgyorsítja az egyesült hypercapniát.
Krónikus asphyxia esetén a májenzimrendszerek - a glükuronil-transzferáz, valamint a vércukorszintet fenntartó enzimek érése felgyorsul.
Az akut asphyxia patogenezisében a keringési zavarok és az acidózis fontosak. A magzat testében alakul ki torlódás, pangás, növeli az érfal permeabilitását. Mindez perivascularis ödémához, vérzésekhez, érrepedéshez és vérzéshez vezet. Az agyvérzés a központi idegrendszer működési zavarát és akár a magzat halálát is okozhatja.
Az oxigénhiány gyakran a nukleinsavak szintézisében, az enzimaktivitásban és a szöveti anyagcsere zavaraival jár. A krónikus asphyxia az egyik oka vaszkuláris daganatok agy - angiomák.
Az asphyxiával születettek gyakran Neurológiai rendellenességek: a bennük lévő gerjesztési folyamatok érvényesülnek a gátlási folyamatokkal szemben; ilyen vagy olyan mértékű mentális fejletlenség elég gyakran előkerül.
A 20. napon az ideglemezben egy központi hosszanti barázda jelenik meg, amely felosztja azt a jobb ill. bal fele. Ezeknek a feleknek a szélei megvastagodnak, elkezdenek csavarodni és összeolvadni, és egy neurális csövet alkotnak. Ennek a csőnek a koponya szakasza kitágul, és három agyi vezikulára oszlik: elülső, középső és hátsó. A fejlődés 5. hetére az elülső és a hátsó agyi vezikulák ismét szétválnak, aminek eredményeként öt vezikula képződik. agybuborékok: telencephalon, diencephalon, középső, hátsó és csontvelő(myelencephalon). Az agyi vezikulák üregei rendre az agy kamrai rendszerévé alakulnak.
A telencephalon a 30. napon kezd hosszirányban osztódni, aminek következtében két párhuzamos agyi vezikula képződik. Ezek közül a 42. napon kialakulnak az agyféltekék és oldalkamrák kamrai rendszer.
A diencephalon oldalsó falai megvastagodnak és vizuális gumókat képeznek. A diencephalon ürege alkotja a 3. kamrát. A középső agyhólyag falai is megvastagodnak. Ventrális részéből az agy lábai, a háti részből - a quadrigemina lemeze - alakulnak ki. A középagy ürege beszűkül, kialakítva a 3. és 4. kamrát összekötő Sylvian vízvezetéket.
A pons varolii a metencephalon ventrális részeiből, a kisagy pedig a háti részekből alakul ki. A rombencephalon közös ürege alkotja a 4. kamrát.
Az ideglemez és az idegcső azonos típusú sejtekből (neurális őssejtekből) áll, amelyek magjában fokozott DNS-szintézis megy végbe. Az ideglemez szakaszában a sejtmagok közelebb helyezkednek el a mezodermához, a neurális cső szakaszában - közelebb a kamrai felülethez. A DNS-t szintetizálva a sejtmagok a sejt hengeres citoplazmájában az ektoderma felé mozognak, majd mitotikus osztódás sejteket. A leánysejtek a neurális cső mindkét felületével érintkeznek: külső és belső. A legtöbb sejt azonban továbbra is a kamrai felszín közelében marad, és napi három generációs logaritmikus sebességgel osztódik. A jövőben minden sejtgenerációt a kéreg egy meghatározott rétegére szánnak féltekék. A sejtek kamrai zónája a medulláris érdesség falának szinte teljes vastagságát elfoglalja. amelyben a sejtek egyenletesen oszlanak el. Ekkor megjelenik egy marginális zóna, amely egymásba fonódó sejtekből és axonokból áll. A marginális és a kamrai zóna között egy közbenső zóna jelenik meg, amelyet a mitotikus osztódást követően ritkán elhelyezkedő sejtmagok képviselnek. Azok a sejtek, amelyek magjai a kamrai zónában találhatók, ezt követően makrogliasejtekké alakulnak. Az ezen a zónán kívüli sejtek neuronokká és asztrocitákká és oligodendrogliocitákká is átalakulhatnak.
A fejlődés 8. hetében megkezdődik az agykéreg lerakása és plexus érhártya amelyek CSF-et termelnek. Az agyféltekék fala ebben az időszakban négy fő rétegből áll: a belső (sűrűn sejtes) mátrixból, a közbenső rétegből, a kérgi anlagából és a sejtelemektől mentes peremrétegből.
Az agykéreg kialakulása öt szakaszon megy keresztül:
- a kortikális lemez kezdeti kialakulása - 7-10. hét;
- a kortikális lemez elsődleges megvastagodása - 10-11. hét;
- kétrétegű kortikális lemez kialakulása - 11-13. hét;
- a kortikális lemez másodlagos megvastagodása - 13-15. hét;
- a neuronok hosszú távú differenciálódása - a 16. hét vagy több.
A terhesség 2. felében a marginális kortikális lemezben vízszintesen orientált Cajal-Retzius neuronok jelennek meg, amelyek a születés utáni élet első 6 hónapjában eltűnnek. Csak az emberi embrióban jelenik meg a kéreg marginális zónájában a kis sejtekből álló átmeneti subpialis réteg, amely a születés idejére teljesen eltűnik.
Az 5. hónapban kezdenek kirajzolódni az agykéreg különböző területeinek citoarchitektonikus jellemzői. prenatális fejlődés. A 6. hónap végére az összes lebeny kéregének hatrétegű szerkezete van. A 4.-5. hónapban a 4. mező kéregének réteges szerkezete (anterior centrális gyrus) már meghatározott, megkezdődik a kéreg mezőkké történő differenciálódása. A nagyokat először megkülönböztetik. piramis neuronok A kéreg 5. rétege. A születés idejére a mélyrétegekben található neuronok többsége differenciálódik, míg a neuronok több felületi rétegek fejlődésükben lemaradva.
Az intrauterin fejlődés 2. hónapjában az agyféltekék felszíne sima marad. A 4. hónapban megkezdődik a szaglóbarázdák, a corpus callosum rakása, és az agyféltekék külső konfigurációjának sajátosságai is feltárulnak. Először a szilvi barázda alakul ki, a 6. hónapban - Roland barázdája, az elsődleges barázdák lerakása parietális lebenyek, frontális kanyarulatok. A 8. hónapra a magzati agyban az összes jelentős maradandó barázda található. Ezután a 9. hónapban másodlagos és harmadlagos konvolúciók jelennek meg.
A hippocampus lerakása a fejlődés 37. napján történik. 4 nap elteltével megkezdődik a részlegeinek differenciálása. A 4. holdhónap elején megjelenik a mezőkre való differenciálódása.
A kisagy a fejlődés 32. napján kezd kialakulni páros pterygoid lemezekből. Magjai a 2-3. holdhónapban rakódnak le, a 4. hónapban kezd kialakulni a kéreg, amely a 8. hónapra jellegzetes szerkezetet nyer.
A medulla oblongata magcsoportjai meglehetősen korán kialakulnak, mivel ezek látják el a légzés, a vérkeringés és az emésztés funkcióit. A középső kiegészítő olajbogyót először az 54. napon rakják le. 4 nap elteltével megkezdődik az olívamagok lerakása, amelyek először tömör képződményeknek tűnnek. A hasi és a háti lemezekre való felosztásuk egy 8 cm-es embrióban figyelhető meg, a kanyargósság pedig csak a 18 cm-es embrióban jelenik meg.Az olajbogyók körvonalai a medulla oblongata ventrális felszíne felett a fejlődés 4. hónapjában jelennek meg.
gerincvelő és gerinccsatorna a fejlődés 3. holdhónapjáig egybeesik a hossza. A jövőben a gerincvelő lemarad a gerinctől való fejlődésében. Farokvége születéskor eléri a 3. szintet. ágyéki csigolya. A gerincvelő gyorsabban fejlődik, mint az agy. Először megkülönböztetni motoros neuronok, és idegi szerveződés a gerincvelő a fejlődés 20-28 hete alatt kap viszonylag kialakult megjelenést. Érését a gerincvelő biztosítja a korai motoros funkciók a magzatnál.
Látható elválasztás idegszövet agy a szürkére és fehér anyag a mielinhüvelyek kialakulása miatt, ami megfelel az agy és a gerincvelő egyes rendszerei működésének kezdetének. Az első myelin rostok az intrauterin fejlődés 5. hónapjában jelennek meg az agytörzsben, a gerincvelő nyaki és ágyéki megnagyobbodásaiban. A mielin először a szenzoros, majd a motoros idegrostokat borítja. A piramistraktus myelinizációjának első jelei a magzatokban a 8-9. hónapban jelentkeznek.
A születés idejére a gerincvelő nagy része, a medulla oblongata, a híd és a középagy számos része, a striatum és a kisagyi magokat körülvevő rostok myelinizálódnak. Születés után a myelinizációs folyamatok folytatódnak, és a 2. életévre a gyermek agya szinte teljesen myelinizálódik. Az 1. dekád során azonban a látótuberkulák projekciós és asszociatív rostjai továbbra is mielinizálódnak, felnőtteknél pedig a reticularis formáció rostjai és a cortex neuropilja.
A myelinizáció jövőbeni helyének területén éretlen gliasejtek proliferációja következik be, amelyek gócait gyakran a gliózis megnyilvánulásaként tekintik. Ezt követően ezek a sejtek oligodendrogliocitákká differenciálódnak. A myelinizáció folyamata meglehetősen összetett, és különféle hibákkal járhat. Így a mielinhüvelyek hosszabbak lehetnek a szükségesnél, és az egyes idegrostokban kettős mielinhüvelyek alakulhatnak ki. Néha egy idegsejt vagy asztrocita egész testét teljesen borítja a mielin. Az ilyen hipermielinizáció az agy idegszövetének "márványállapotának" kialakulását okozhatja.
Az agy fejlődésével párhuzamosan kialakul az agyhártya, amely a perimedulláris mesenchymából képződik. Először az érhártya jelenik meg, amelyből az intrauterin fejlődés 3-4. hetében az erek a velőcső vastagságába nőnek. Ezek az erek mélyen az idegszövetbe vonják a levelet érhártya, melynek eredményeként virchek képződnek az erek körül - Robin spaces having nagyon fontos a CSF felszívódásában. Csomag puha agyhártya két lapon (pókhálós és vaszkuláris) az 5. hónapban fordul elő, Lushka és Magendie lyukak kialakulása miatt. Kialakul a subarachnoidális tér. mérsékelt terjeszkedés A kamrai rendszert e nyílások kialakulása előtt fiziológiás hydrocephalusnak nevezik.
Az agy tömege a magzati fejlődés végére 11-12%-a teljes súly test. Felnőtteknél ez csak 2,5%. Az újszülöttek kisagyának tömege az agy tömegének 5,8%-a.
A felnőtt agyával ellentétben a magzatokban és az újszülöttekben az agykéreg különböző rétegeinek neuronjai sűrűn helyezkednek el. A substantia nigrában a neuronokból hiányzik a mielin, amely ezekben a sejtekben jelenik meg először a 3-4. életévben. A kisagykéregben az 1. életév 3-5 hónapjáig megmarad a külső szemcsés embrionális réteg (Obersteiner réteg), melynek sejtjei ez év végére fokozatosan eltűnnek. Az újszülött kamrai rendszerének szubependimális zónájában, nagyszámúéretlen sejtelemek, amelyeket bizonyos esetekben tévesen a helyi agyvelőgyulladás megnyilvánulásaként értelmeznek. Ezek a sejtek diffúzan vagy külön gócokban helyezkedhetnek el, az erek mentén elérhetik a fehérállományt és fokozatosan eltűnnek a születés utáni élettől számított 3-5 hónapon belül.
Az emberi idegrendszer a külső csíralebenyből – az ektodermából – fejlődik ki. Az embrió ugyanabból a részéből a fejlődés folyamatában érzékszervek, bőr és osztályok alakulnak ki. emésztőrendszer. Már a méhen belüli fejlődés (terhesség) 17-18. napján felszabadul egy réteg az embrió szerkezetében idegsejtek- az ideglemez, amelyből ezt követően, a terhesség 27. napjára kialakul az idegcső - a központi anatómiai előanyaga idegrendszer. Az idegcső kialakulásának folyamatát neurulációnak nevezik. Ebben az időszakban az ideglemez szélei fokozatosan felfelé hajtanak, összekapcsolódnak és összeolvadnak egymással (1. ábra).
1. ábra Az idegcső kialakulásának szakaszai (metszetben).
Felülről nézve ez a mozgás cipzárral járhat (2. ábra).
2. ábra Az idegcső kialakulásának szakaszai (felülnézet).
Az egyik „cipzár” az embrió közepétől a fej végéhez van rögzítve (a neuruláció rostralis hulláma), a másik pedig a közepétől a farok végéig (neuruláció farokhulláma). Van még egy harmadik "cipzár", amely biztosítja az ideglemez alsó széleinek egybeolvadását, ami a fejvég felé "cipzároz" és ott találkozik az első hullámmal. Mindezek a változások nagyon gyorsan, mindössze 2 hét alatt megtörténnek. Mire a neuruláció befejeződik (31-32. terhességi nap), még nem minden nő tudja, hogy gyermeke lesz.
Ekkorra azonban elkezdődik az agy kialakulása a leendő emberben, megjelenik két félteke kezdete. A féltekék gyorsan nőnek, és a 32. nap végére az egész agy ¼-ét teszik ki! Ekkor egy figyelmes kutató láthatja a kisagy kezdetét. Ebben az időszakban kezdődik meg az érzékszervek kialakulása is.
Ebben az időszakban a veszélyeknek való kitettség az idegrendszer különböző fejlődési rendellenességeihez vezethet. Az egyik leggyakoribb satu az gerincsérv, amely a második "cipzár" helytelen "rögzítése" (a neuruláció caudalis hullámának áthaladásának megsértése) eredményeként jön létre. Még az ilyen gerincsérvek törölt, szinte észrevehetetlen változatai is néha csökkentik a gyermek életminőségét, ami különféle formák inkontinencia (vizelet és széklet inkontinencia). Ha egy gyermeknek olyan problémája van, mint az enuresis (vizelet inkontinencia) vagy az encopresis (széklet inkontinencia), ellenőrizni kell, hogy nincs-e kitörölt gerincsérve. Ezt úgy lehet kideríteni, hogy a gyermek lumbosacralis gerincéről MRI-t készítenek. Amikor gerincsérvet észlelnek, jelezni kell sebészeti kezelés, ami a medencefunkciók javulásához vezet.
A praxisomban volt egy eset, amikor egy 9 éves fiú encopresisben szenvedett. Csak a 6. kísérletnél sikerült jó minőségű MRI képet készíteni, amely gerincsérv jelenlétét mutatta ki. Sajnos idáig a gyermeket már megfigyelte egy pszichiáter, és megfelelő kezelésben részesült, mivel a neurológusok letagadták, azt hitték, hogy mentális problémái vannak. Egyszerű működés engedte, hogy a fiú visszatérjen normál módon az életet, vedd át teljes mértékben az irányítást kismedencei funkciók. Még leleplezőbb volt egy 16 éves fiatal története, aki egész életében encopresisben szenvedett. A neurológusok gasztroenterológusokhoz, a gasztroenterológusok pszichiáterekhez küldték. Mire megismerkedtünk, már tíz (!!!) éve pszichiátriai kezelésben részesült. Soha senki nem rendelt neki MRI-vizsgálatot. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a további vizsgálatra vonatkozó javaslatainkat elvégezték, a srácot diagnosztizálták súlyos jogsértések ban ben ágyéki gerincoszlop, ami az idegek összenyomódásához és az érzékenység romlásához vezetett kismedencei szervek. Nyilvánvalóan pszichiátriai kezelés, valamint pszichoterápia vagy egyéb módszerek pszichológiai hatás mindezekben az esetekben teljesen haszontalanok, sőt talán károsak is.
Az ilyen rendellenességek, mint a gerincsérv előfordulásának megelőzése érdekében a terhes nők már korai időpontok Terhesség esetén folsav szedése javasolt. Folsav az idegrendszer sejtjeinek védelmezője (neuroprotektor) szerepét tölti be, rendszeres bevitelével a különböző káros tényezők hatása jelentősen gyengül.
A fejlődési rendellenességek kockázatának minimalizálása érdekében a kismamának el kell kerülnie a szervezetet érő különféle káros hatásokat is. Ilyen hatások közé tartozik nyugtatók fenobarbitált tartalmazó (beleértve a Valocordint és a Corvalolt is), hipoxia ( oxigén éhezés), az anyai szervezet túlmelegedése. Sajnos, hogy káros hatások egyesek befogadásához is vezet görcsoldók. Ezért, ha egy nő, aki ilyen gyógyszerek szedésére kényszerül, terhességet tervez, konzultáljon orvosával.
A terhesség első felében az új idegsejtek (neuronok) nagyon aktívan születnek és fejlődnek a gyermek jövőbeli agyában. Mindenekelőtt az agykamrák körüli területen zajlanak le az új idegsejtek keletkezési folyamatai. Egy másik terület, ahol új neuronok születnek, a hippocampus. belső rész a jobb és a bal félteke temporális kérge. Az új idegsejtek a születés után is megjelennek, de kevésbé intenzíven, mint a születés előtti időszakban. Még felnőtteknél is találtak fiatal neuronokat a hippocampusban. Úgy gondolják, hogy ez az egyik olyan mechanizmus, amelynek köszönhetően az emberi agy szükség esetén plasztikusan újjáépítheti, helyreállíthatja a sérült funkciókat.
Az újonnan megszületett neuronok nem maradnak a helyükön, hanem „kúsznak” állandó „bevetésük” helyére az agykéregben és az agy mélystruktúráiban. Ez a folyamat a terhesség második hónapjának vége felé kezdődik, és aktívan folytatódik a méhen belüli fejlődés 26-29 hetében. A 35. héten a magzati agykéreg már rendelkezik a felnőtt kéregben rejlő szerkezettel.
Minden neuronnak vannak folyamatai, amelyeken keresztül kölcsönhatásba lép a test más sejtjeivel.
3. ábra Neuron. A hosszú folyamat az axon. Rövid elágazó folyamatok - dendritek.
Az agyban helyet foglaló neuronok megpróbálnak új kapcsolatokat kialakítani más idegsejtekkel, valamint a test más szöveteinek sejtjeivel (pl. izomsejtek). Azt a helyet, ahol az egyik sejt a másikhoz kapcsolódik, szinapszisnak nevezzük. Az ilyen kapcsolatok nagyon fontosak, mert ezeknek köszönhetően az agy komplex rendszereket alkot, amelyekben az információ gyorsan átvihető egyik sejtből a másikba. A sejt belsejében az információ a testtől a végéig elektromos impulzus formájában továbbítódik. Ez az impulzus felszabadulását provokálja szinaptikus hasadék különleges vegyi anyagok(neurotranszmitterek), amelyek a neuron végén tárolódnak, és amelyeken keresztül az információ a neurontól a következő sejthez továbbítódik.
4. ábra Szinapszis
Az első szinapszisokat az embriókban 5 hetes méhen belüli fejlődésben találták meg. A neuronok közötti szinaptikus kontaktusok kialakulása a méhen belüli fejlődés 18. hetétől kezdődően a legaktívabb. Szinte az élet során új kapcsolatok alakulnak ki az idegsejtek között. Az időszak alatt aktív oktatás szinapszisok, a gyermek agya fogékony negatív befolyást narkotikus anyagokés egyes gyógyszerek, amelyek befolyásolják a neurotranszmitterek anyagcseréjét. Ezek közé az anyagok közé tartoznak különösen az antipszichotikumok, a nyugtatók és az antidepresszánsok – a kezelésre használt gyógyszerek. mentális zavarok. Ha egy leendő anya kénytelen elfogadni hasonló gyógyszerek konzultálnia kell orvosával. És természetesen egy terhes nőnek kerülnie kell az evést pszichoaktív anyagok ha aggódik mentális fejlődés a gyermekét.
Neurotranszmitterek - specifikus kémiai vegyületek amelyen keresztül információ továbbításra kerül az idegrendszerben. Az emberi viselkedés nagy része a helyes cseréjüktől függ. Beleértve a hangulatát, tevékenységét, figyelmét, memóriáját. Vannak olyan tényezők, amelyek befolyásolhatják cseréjüket. Az egyik ilyen káros hatás az anya dohányzása a terhesség alatt. A nikotin hatása egyszerre több hatást is generál. Az agy felismeri a nikotint aktiváló szerként, és elkezdi fejleszteni a rá érzékeny rendszereket. Egyszerűen megnő a nikotint észlelő elemek száma az agyban, javul a nikotinon keresztüli információátvitel. Ugyanakkor negatív hatással van azoknak a neurotranszmittereknek a cseréjére, amelyeket magának az agynak kell termelnie. Ez elsősorban azokra a szerekre vonatkozik, amelyek a figyelem biztosításával és az érzelmek szabályozásával kapcsolatosak. Tanulmányok kimutatták, hogy az anya terhesség alatti dohányzása többszörösére növeli annak kockázatát, hogy gyermekük figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban (ADHD) szenved. A méhen belüli nikotinhasználat második következménye az ADHD után az oppozíciós dacos zavar, amelyet olyan megnyilvánulások jellemeznek, mint az ingerlékenység, harag, folyamatosan változó, gyakran negatív hangulat, bosszúállóság. A dohányzás másik hatása az erek állapotának romlása, a magzat alultápláltsága. A dohányzó anyák gyermekei kis súllyal születnek, és alacsony súly születéskor önmagában is kockázati tényező a későbbi viselkedési problémák kialakulásában. A nikotinnak való kitettség okozta érgörcs miatt a magzati agy érzékeny ischaemiás stroke- az agy egyes részeinek vérellátásának megsértése, hipoxiájuk, ami nagyon káros hatással van minden későbbi szellemi fejlődésre.
A születendő gyermek fejlődő agyában végbemenő egyik legfontosabb folyamat az idegsejtek (axonok) hosszú végeinek mielinnel való bevonása (myelinizáció). Egy myelinizált axon látható az egyik előző rajzon (egy neuron rajza). A mielin olyan anyag, amely valamelyest hasonlít a vezetékeket borító szigeteléshez. Neki köszönhetően az elektromos jel nagyon gyorsan eljut a neuron testéből az axon végére. A myelinizáció első jelei a 20 hetes magzatok agyában találhatók. Ez a folyamat egyenetlen. A látási és motoros idegpályákat alkotó axonok, amelyek elsősorban egy újszülött számára hasznosak, elsőként borulnak mielinnel. Kicsit később (majdnem a születés előtt) a hallópályákat mielin borítja.
Az egyik agyszövet - neuroglia - sejtjei, amelyek mielint termelnek, nagyon érzékenyek az oxigénhiányra. A magzati agy myelinizációját is befolyásolhatja a toxinoknak, kábítószereknek való kitettség, az agy számára szükséges anyagok élelmiszerből való hiánya (különösen a B-vitaminok, a vas, a réz és a jód), rossz csere bizonyos hormonok, például pajzsmirigyhormonok.
Az alkohol rendkívül káros a mielinizációs folyamatok normál lefolyására. Megzavarja a mielinizációt, és ennek eredményeként okozhat súlyos jogsértések szellemi fejlődés, kísért mentális retardáció gyermek. Az alkohol hatása nem specifikus hatással is járhat, ami számos fejlődési rendellenességhez vezethet.
Arról, hogy milyen intenzíven fejlődik egy gyermek agya az anyaméhben, legalábbis az a tény, hogy a 29 és 41 hét közötti időszakban az agy majdnem háromszorosára nő! Ez sok szempontból a mielinizációnak köszönhető.
Viszonylag keveset tudunk a gyermek mentális fejlődéséről a születés előtti időszakban. Ugyanakkor van néhány érdekes tény is.
A magzati fejlődés 10 hetétől kezdve a babák szoptatnak hüvelykujj(75% - jobb). Kiderült, hogy a leendő jobbkezesek többnyire a jobb hüvelykujjukat szívják, a leendő balkezesek pedig a baljukat.
Terhes nők (37-41 hetes terhesség) hasának fejhallgatón keresztül történő kontaktexpozíciója során jelentős aktivációt találtak a időbeli területek négyben és a frontálisban egy magzatban - az agykéreg ugyanazon területei, amelyek a későbbiekben részt vesznek a beszédinformáció feldolgozásában. Ez arra utal, hogy a gyermek agya aktívan készül arra, hogy a neki szánt környezetben létezzen.
Irodalom:
Nomura Y., Marks D.J., Halperin J.M.
Az anyák és a szülők dohányzásának prenatális kitettsége a figyelemhiányos hiperaktivitás tüneteivel és diagnosztizálásával utódokban // J Nerv Ment Dis. 2010. szeptember; 198(9): 672-678.
Olvassa el az eredeti cikket >>
Tau G.Z., Peterson B.S.
. Az agyi körök normális fejlődése // Neuropsychopharmacology reviews (2010) 35, 147-168
Olvassa el az eredeti cikket >>
Saveliev S.V. Az idegrendszer embrionális patológiája. - M.: VEDI, 2007. - 216 p.
|
Gyártó: "Vedi" Az eredeti anyag az emberi idegrendszer morfogenezisének normális fejlődését és korai embrionális rendellenességeit írja le. Feltárásra kerülnek az idegrendszeri eltérések előfordulásának alapelvei az emberek és állatok idegrendszerének fejlődésében. Molekuláris mechanizmusokat fejlesztettek ki az embrionális idegrendszer morfogenetikai információinak kódolására. A korai kontroll pozícióelmélete embrionális fejlődés gerinces agy. Tanulmányozták az idegrendszer patogenezisének mechanizmusait, és bemutatták a normális fejlődésben bekövetkező eltérések kialakulásának okait. A könyvet tanuló diákoknak szánjuk kóros anatómia, embriológia, szülészet, nőgyógyászat, neurológia, élettan és anatómia, valamint biológiai és orvosi tudományok tanárai számára. Kiadó: "Vedi" (2017)
ISBN: 978-5-94624-032-1 |
Lásd még a többi szótárat is:
A Wikipédián vannak cikkek más Szergej Szaveljev nevű emberekről. Saveljev, Szergej Vjacseszlavovics Születési idő: 1959 (1959) Ország ... Wikipédia
AGY- AGY. Tartalom: Módszerek az agy vizsgálatához ..... . . 485 Az agy filogenetikai és ontogenetikai fejlődése ............... 489 Az agy méhe ............... 502 Az agy anatómiája Makroszkópos ill. ... ...
Gyermekeknél számos jóindulatú és rosszindulatú daganatot észlelnek, amelyek különböző szövetekből fejlődnek ki, beleértve az embrionálisakat is. Egyes esetekben megtalálható veleszületett daganatok, amelyek már a születés előtti időszakban kialakulnak, ... ... Wikipédia
FIZIOLÓGIA- ÉLETTAN, a biológia egyik fő ága (lásd), a raj feladatai: az élőfunkciók mintázatainak, a funkciók megjelenésének, fejlődésének, valamint az egyik működéstípusból a másikba való átmenetnek a vizsgálata. E tudomány önálló szakaszai ...... Nagy Orvosi Enciklopédia
- (ideg) anatómiai képződmények szálak formájában, főleg abból épülve idegrostok valamint kapcsolatot biztosít a központi idegrendszer és a beidegzett szervek, erek és a test bőre között. Az idegek párban (bal és jobb) indulnak el... Orvosi Enciklopédia
GERINC- GERINC. Tartalom: I. Összehasonlító anatómiaés ontogenezis...... 10G II. Anatómia.............,....... 111 III. A kutatás módszerei ........ 125 IV. P.. patológiája 130 V. Műtétek P. ........ ,.......... 156 VІ .… … Nagy Orvosi Enciklopédia
I Immunpatológia (immun[ológia] (Immunológia) + Patológia immunrendszer különféle betegségekkel. Az immunrendszer számos sejtalpopulációjának hiánya veleszületettnek nyilvánul. Orvosi Enciklopédia
I Izmok (musculi; az izmok szinonimája) Funkcionálisan különbséget tesz az akaratlan és az akaratlagos izmok között. Az akaratlan izmokat sima (nem harántcsíkolt) izomszövet alkotja. Izmokat képez üreges szervek, érfalak... Orvosi Enciklopédia
I Csont (os) tartó szerv mozdonyberendezés elsősorban csontszövetből épül fel. K. készlet, csatlakoztatva (szakaszosan vagy folyamatosan) kötőszöveti, porc vagy csontszövet, csontvázat alkot. A K. csontváz teljes száma ...... Orvosi Enciklopédia
- (petefészek) gőz női nemi mirigy, amely a kis medence üregében található. A petesejt a petefészekben érik, és az ovuláció idején szabadul fel. hasi üreg, és hormonok szintetizálódnak, amelyek közvetlenül a vérbe jutnak. ANATÓMIA Petefészek ...... Orvosi Enciklopédia
Az emberi idegrendszer embriogenezise . Az idegrendszer a külső csírarétegből ered, ill ektoderma. Ez utóbbi formálódik hosszirányú megvastagodása úgynevezett velőlemez. A velőlemez hamarosan a velősbe mélyül horony, melynek élei (medulláris bordák) fokozatosan magasabbra kerülnek, majd összeolvadnak egymással, csővé alakítva a hornyot ( agycső). Az agycső az idegrendszer központi részének kezdete. A cső hátsó vége formák gerincvelő rudiment, elülső kiterjesztett végeőt szűkítéssel három elsődleges agyi vezikulára oszlik amelyből az agy teljes összetettségében származik.
Az ideglemez kezdetben csak egy rétegből áll hámsejtek. Az agycsőben való záródása során megnő a sejtek száma az utóbbi falában, így három réteg jelenik meg:
belső (a cső üregébe néző), ahonnan az agyüregek hámrétege (a gerincvelő központi csatornájának és az agykamráknak az ependímája) származik;
közepe, amelyből kifejlődik szürkeállomány agy (embrionális idegsejtek - neuroblasztok);
végül a külső, szinte sejtmagokat nem tartalmazó, fehér anyaggá fejlődő (idegsejtek kinövései - neuritok).
A neuroblasztok neuritjainak kötegei vagy az agycső vastagságában terjednek, és kialakulnak fehér anyag agyba, vagy bejutni a mezodermába, majd kapcsolatba lépni fiatal izomsejtekkel (mioblasztokkal). Ilyen módon vannak motoros idegek.
Érzékeny idegek a kezdetektől származnak gerinccsomók, amelyek a velőbarázda szélei mentén már láthatóak a bőr ektodermába való átmenetének helyén. Amikor a horony bezárul az agycsőbe, a rudimentumok a hátoldalára tolódnak el, a középvonal mentén. Ezután ezeknek a rudimenteknek a sejtjei ventralisan mozognak és ismét az agycső oldalain helyezkednek el ún. idegi gerincek. Mindkét idegi taréj jól összefűződik az embrió hátoldalának szegmensei mentén, aminek eredményeként mindkét oldalon számos gerinccsomó keletkezik, ganglion spinalia . Az agycső fejrészében csak a területet érik el hátsó agyi vezikula, ahol az érzékeny csomópontok alapjait alkotják agyidegek. A ganglionokban rudimentumok alakulnak ki neuroblasztok, felveszi a formát kétpólusú idegsejtek, amelyek egyik folyamata az agycsőbe nő, a másik a perifériára kerül, érzékelő ideget képezve. A két folyamat kezdetétől bizonyos távolságra történő fúzió miatt az ún. bipoláris hamis unipoláris sejtek egy folyamattal, osztva a következő betűvel T”, amelyek a felnőttek gerinccsomóira jellemzőek.
Központi folyamatok a gerincvelőbe belépő sejtek azok hátsó gyökerek gerincvelői idegek, és perifériás folyamatok, ventrálisan növekvő, forma (a gerincvelőből kilépőkkel együtt efferens szálak, amely az elülső gerincet alkotja) vegyes gerincvelői ideg . Szintén az idegi gerincekből származnak csírák autonóm idegrendszer, a részletekért lásd: "Autonóm (autonóm) idegrendszer".
Az idegrendszer embriogenezisének főbb folyamatai.
· Indukció: elsődleges és másodlagos. Az elsődleges indukció a gasztruláció végén jelenik meg, és a chordomesoderma sejtek fejvég felé történő mozgásának köszönhető. A mozgás hatására az ektoderma sejtjei felizgatnak, és belőlük megindul az ideglemez kialakulása. A másodlagos indukció magának a fejlődő agynak köszönhető.
· Szabályozás hormonok és neurotranszmitterek által(szerotonin, dopamin, noradrenalin, acetilkolin, opiátok stb.) a tojás első osztódásával, a korai sejtközi interakciókkal, morfogenetikai átalakulásokkal kezdődik és az egyén élete során folytatódik.
· Proliferáció(sejtek képződése, szaporodása és megtelepedése) az elsődleges indukcióra adott válaszként és az idegrendszer morfogenezisének alapjaként, amely transzmitterek és hormonok irányítása alatt megy végbe.
· Sejtvándorlás ban ben különböző időszakok a fejlődés az idegrendszer számos részére jellemző, különösen az autonóm.
· Különbségtétel A neuronok és gliasejtek magában foglalja a strukturális és funkcionális érést a hormonok, neurotranszmitterek és neurotrofinok szabályozó trofikus hatása alatt.
· Konkrét kapcsolatok kialakítása a neuronok között az aktív érés jelzője van.
· TÓL TŐL stabilizálása vagy megszüntetése interneuronális kapcsolatok az agy érésének végén jönnek létre. Azok a neuronok, amelyek nem hoznak létre kapcsolatot, meghalnak.
· Integráló, koordináló és alárendelő fejlesztése funkciókat, amelyek lehetővé teszik az embrió és az újszülött önálló életvitelét.
A 4 hetes embriókban az idegcső fejrésze agyi vezikulákból áll. : elülső - prosencephalon, középső - mesencephalon, posterior - metencephalon, egymástól kis szűkületekkel elválasztva. A 4. hét végén megjelennek az elülső hólyag két részre osztódásának első jelei, ahonnan a végső ill. diencephalon. Az 5. hét elején a hátsó hólyag elválik, és kialakul a hátsó agy és a medulla oblongata. Páratlan középbuborékból képződik középagy.
Az egyenetlen növekedés miatt fejlődő agy szagittális hajlatok jelennek meg a buborékokban, amelyek kidudorodnak a dorzális oldalra (az első kettő) és a ventrális - a harmadik :
parietális kanyar - a legkorábbi, a középső hólyag régiójában fordul elő, elválasztva a középső agyat a köztestől és a végsőtől;
a hátsó hólyagban lévő nyakszirti hajlat elválasztja a gerincvelőt az agytól;
A harmadik kanyar - a híd - az első kettő között helyezkedik el, és a hátsó hólyagot a medulla oblongata-ra és a hátsó agyra osztja.
A hátsó hólyag intenzívebben növekszik ventrális irányban. Ürege IV kamrává változik, vékony felső falú ependimális sejtekkel és vastag aljával, rombusz alakú fossa formájában. A híd, a kisagy és a medulla oblongata a hátsó hólyagból fejlődik ki. közös üreg a negyedik kamra formájában.
A mesencephalicus hólyag falai oldalirányban egyenletesebben nőnek, az agy lábainak ventrális szakaszaiból, a mesencephalon tetejének háti lemezéből alakulnak ki. A hólyag ürege beszűkül, vízcsővé alakul.
A legtöbb összetett változások az elülső hólyaggal fordulnak elő. Ebből hátsó rész kialakul a diencephalon. Kezdetben a köpenyréteg burjánzása miatt a hólyag dorsolaterális falai megvastagodnak és vizuális gumók jelennek meg, amelyek a leendő harmadik kamra üregét résszerű térré változtatják. A ventrolateralis falakból szemhólyagok jelennek meg, amelyekből retina szemek. Az ependyma vak kinövése jelenik meg a hátfalban - a leendő epiphysisben. Az alsó falban a kiemelkedés szürke gumóvá és tölcsérré alakul, amely a szájüreg ektodermájából (Rathke zsebéből) képződött agyalapi mirigyhez kapcsolódik.
A prosencephalon páratlan, elülső részében a korai stádiumban jobb és bal buborékok jelennek meg, amelyeket septum választ el. A buborékok üregei oldalsó kamrává alakulnak: a bal oldali az első kamrába, a jobb oldali a második kamrába. Ezt követően az interventricularis nyílásokon keresztül kapcsolódnak a harmadik kamrához. A jobb és bal oldali buborékok falának nagyon intenzív növekedése félgömbökké alakítja őket telencephalon amelyek lefedik a diencephalont és a középagyot. A belső felület a jobb és bal oldali végbuborékok alsó falai megvastagodást képeznek a fejlődéshez törzsdúcok. A corpus callosum és az összenövések az elülső falból származnak.
A buborékok külső felülete kezdetben sima, de egyenetlenül nő is. A 16. héttől mély barázdák jelennek meg (oldalsó stb.), amelyek elválasztják a lebenyeket. Később a lebenyekben kis barázdák és alacsony kanyarulatok képződnek. Születés előtt a telencephalonban csak a fő sulcusok és tekercsek képződnek. Születés után megnő a barázdák mélysége, a kanyarulatok kidudorodása, sok apró, instabil barázda, kanyarodás jelenik meg, ami meghatározza a lehetőségek egyéni változatosságát és az agyi dombormű komplexitását minden embernél.
A neuroblasztok szaporodásának és megtelepedésének legmagasabb intenzitása 10-18 hétre esik magzati időszak. Születéskor a neuronok 25% -a fejezi be a differenciálódást, 6 hónapra - 66%, az 1 életév végére - 90-95%.
Újszülötteknél az agy tömege fiúknál: 340-430 g, lányoknál: 330-370 g, testtömeg - ez 12-13% vagy 1:8 arányban.
Az első életévben az agy tömege megduplázódik, 3-4 év alatt megháromszorozódik. Ezután 20-29 éves korig lassú, fokozatos és egyenletes tömegnövekedés következik be férfiaknál átlagosan 1355 g-ig, nőknél 1220 g-ig, 150-500 g közötti egyéni ingadozás mellett. felnőtteknél a testtömeg 2,5-3%-a, vagy 1:40 arányban van. A felnőtt agyban jelen vannak az őssejtek, amelyekből az élet során különböző neuronok és neurogliasejtek előanyagai képződnek, amelyek az egész életen át eloszlanak. különböző zónák elterjedése és differenciálódása után pedig működő rendszerekbe integrálódnak.
agytörzsújszülötteknél 10-10,5 g, ami a testtömeg 2,7% -a, felnőtteknél - 2%. A kisagy kezdeti súlya 20 g (testtömeg 5,4%-a), 5 hónapra csecsemőkor megduplázódik, az 1. évre - négyszer, főként a féltekék növekedése miatt.
Az újszülöttek telencephalonjának féltekén csak a fő barázdák és kanyarulatok vannak jelen. A koponyára való vetületük jelentősen eltér a felnőttekétől. 8 éves korig a kéreg szerkezete ugyanolyan lesz, mint a felnőtteknél. A továbbfejlődés során a barázdák mélysége és a kanyarulatok magassága nő; számos további barázdák és csavarodások jelennek meg.
