Fix gerincvelő gyermekeknél: a kezelés tünetei, okai és jellemzői. Gerinc sérv újszülötteknél

2. A hydrocephalic-hipertenzív szindróma időben történő és megfelelő korrekciója. 3. A gerincvelő működésének helyreállítási folyamatainak befolyásolása céljából végzett rehabilitáció magában foglalja: neuroprotekciót a túlélő struktúrák stabilizálására, a funkcionálisan teljes rostok megőrzésére; fizikai tényezők alkalmazása az idegelemek regenerációjának serkentésére. A terápiás és fizioterápiás intézkedéseket a kismedencei szervek diszfunkcióinak figyelembevételével kell meghatározni.

Problémák a kezelés során gerincsérvben szenvedő gyermekeknél: 1. A központi vénákhoz való hozzáférés nehézségei (infúzió, szedáció) és érzéstelenítés. 2. Nem alakul ki immunitás, fertőzésveszély. 3. Gasztroenterológiai problémák (nyálkahártyagyulladás,

rigó, parenterális táplálás szükségessége, pszeudomembranosus colitis). 4. Gondozás a műtét előtti és posztoperatív időszakban.

Következtetések: 1. Hydrocephalus, méretek

sérvzsák és a lágy szövetek lassú regenerációs képességei vannak

jelentős hatással van az eredményekre és

a műtét hatékonysága. 2. Az SMG-s gyermekek kezelésére szolgáló taktika megválasztását átfogó vizsgálat határozza meg

betegek. 3. Ha az SMG-t hydrocephalusszal kombinálják, első lépésként célszerű egy lúgos tolatási műveletet végrehajtani. 4. Az egyidejű hydrocephalussal járó SMG differenciált műtéti taktikája biztosítja a jelzett diagnosztikai és terápiás ajánlások betartását.

A GERINCS- ÉS GERINCSVELŐ FEJLŐDÉS ANOMÁLIÁJÁNAK DIAGNOSZTIKA ÚJSZÜLETETT ÉS GYERMEKEK ELSŐ ÉLETÉBEN

MM. Akhmediev, Sh.D. Mahmudov

Köztársasági Idegsebészeti Tudományos Központ, Taskent, Üzbegisztán

A farokgerinc és a gerincvelő fejlődési rendellenességeinek elsődleges diagnózisa a lokális elváltozások meglétén, valamint a gerincvelő és gyökereinek károsodásának mértékén alapul. Az újszülötteknél és az első életévben járó gyermekeknél a neurosonográfia (NSG) a faroki gerincvelő és a gerincoszlop fejlődési rendellenességeinek diagnosztizálásában tájékoztató jellegű, valamint nyilvánosan elérhető módszer. Ebben a betegkategóriában az ultrahangos diagnózis lehetőségét nagymértékben meghatározza a természetes ultrahang ablakok jelenléte. Elcsontosodás a gerinc posteromedialis felszínén

csak az első életév végére ér véget, ami lehetővé teszi a tüskés és harántnyúlványok, ívek, csigolyatestek vizualizálását, valamint a gerinccsatorna részletes vizsgálatát, a gerincvelő nyaki és ágyéki megvastagodását, ötödik kamráját, ill. kúp.

Kutatási módszertan: két fő pozíciót használnak a gyermek vizsgálatára. Először is: a gyermek fekve, az anyával szemben bal oldalon van (szoptatás vagy szarvból ellazulhat, és megteremtheti a gyermek fiziológiai kényelmét). Másodszor: a gyermek hason fekszik, az asszisztens térdén, kihajló fejjel. Ez a pozíció a legkényelmesebb az atlantooccipitalis csomópont vizsgálatához. Használat

A 3,5-5,0-7,5 MHz frekvenciájú lineáris ultrahangos érzékelők lehetővé teszik a gerincvelő és a gerinc összes fő szerkezetének megjelenítését az újszülötteknél és az első életévben élő gyermekeknél. Az ultrahangos vizsgálat hosszanti és keresztirányban történik, és 15-20 percig tart. A longitudinális letapogatás során a jelátalakítót a csigolyák tövisnyúlványai mentén helyezik el, és lassan, caudálisan mozgatják. Az echogramokon valós módban rétegenként jelenítik meg a bőrt, a bőr alatti szövetet, a hát hosszanti izmait, a csigolyák tövisnyúlványait, a membránokat, a gerincvelőt, a gerinccsatornát és a csigolyatestet. A gerinccsatorna csontszerkezetei, membránjai és falai hiperechoikus képződményeknek tűnnek. Fehérállomány - visszhangtalan echostruktúra, CSF - visszhangtalan. Egészséges gyermekben a conus medullaris a központi csatorna - az ötödik kamra (ventriculum terminale) - természetes kiterjedését tartalmazza. A gerincvelő az L2-L3 szintjén végződik, és a cauda equina-ba (filum) megy át, amely külön szálakként jelenik meg. Önmagában a vastag (több mint 1,0-1,5 mm átmérőjű) terminális filamentre és a gerincvelő kúpjának kissé szokatlanul alacsony (L2-L3) elhelyezkedésére vonatkozó adatok jelenléte önmagában nem tekinthető patológia megnyilvánulásának. Keresztirányú szkenneléskor jól látható

boltívek, agyhártya és gerinccsatorna. Ultramodern eszközökkel vizualizálható a szürkeállomány „pillangója”, a gerincvelő háti és ventrális gyökerei. A színes Doppler képalkotás felfedi az epidurális vénás plexust, az elülső spinális artériát és a páros hátsó spinális artériákat. Klippel-Feil szindróma, spinalis dysraphia (syringomyelia, spina bifida occulta, spina bifida aperta) megkülönböztethető meningo- és meningomyelocele, intramedulláris daganatoktól. A központi gerinccsatorna kiterjesztése az ágyéki régió szintjén lehetővé teszi a myelocystocele és a sacrococcygealis teratoma megkülönböztetését.

Az NSG nemcsak a sérvnyílást határozza meg, hanem a sérv tartalmát is

sérvvel összefüggő fejlődési rendellenességek és anomáliák a koponya és a gerinc, az agy és a gerincvelő fejlődésében: hydrocephalus, deformitás és

aszimmetria az agy és a koponya szerkezetében, a septum pellucidum aplasia, az agy és a gerincvelő sorvadása, a tasak tartalma közötti kapcsolatok az agy kamráival és a subarachnoidális térrel. Az SMG-ben a hydrocephalus súlyossága korrelál a gerincvelő-hiba súlyosságával. Leginkább a hydrocephalus az SMG lokalizációjában fordul elő az ágyéki és lumbosacralis gerincben.

Így a gerincvelő normál echográfiai anatómiájának ismerete, valamint a modern ultrahangtechnika alkalmazása lehetővé teszi a gerincvelő és a gerincoszlop gerincvelői veleszületett rendellenességeinek diagnosztizálását.

LIPOMATOUS GERINFORMÁZOTT GYERMEKEK KEZELÉSÉNEK EREDMÉNYEI

G.M. Elikbaev, V.A. Hacsatrjan

Orosz Kutatói Idegsebészeti Intézet. prof. A.L. Polenov, Szentpétervár, Oroszország

Az N.N. után elnevezett FGU RNHI-ben kezelt 34, 4 hónapos és 18 éves kor közötti gerinc lipomában szenvedő gyermek vizsgálatának és kezelésének eredményei. prof. A.L. Polenov 1991 és 2008 között. 23 fiú és 11 lány volt. 27 esetben (79,4%) a lipomák a lumbosacralis gerinc szintjén helyezkedtek el.

A gerinc lipomák diagnosztizálásának fő klinikai jellemzői a lumbosacralis régió bőrbélyegei és neurológiai rendellenességek voltak.

A lipómás gyermekek 79,4%-ánál különböző bőrelváltozások hiperpigmentációval, megnyúlt szőrrel, tölcsérszerű visszahúzódással, daganatszerű képződéssel nyilvánultak meg. Az esetek 70,6%-ában kismedencei szervek működési zavara tárult fel, mely minden esetben mozgászavarral párosult. Fokozatosan progresszív lúdtalp a gyermekek 73,5%-ánál, és több a 3 évnél idősebb gyermekeknél. Hydrocephalust 5 betegnél észleltek.

A spinális lipomát az ágyéki és keresztcsonti csigolyák spina bifidájával (32), gerincsérvvel (10), a lumbosacralis régióban fix gerincvelő szindrómával (18) kombinálták.

A lipomák 30 esetben extravertebralis-tebralisan, 4 esetben pedig csak extravertebralisan helyezkedtek el. Az intravertebrálisan terjedő daganatok között

leu daganat epidurális elhelyezkedése 13 esetben volt, episubduralis, subduralis a gerincvelő kúpjába való benőttséggel - 8 esetben. A gerincdiszraphismushoz kapcsolódó zsírképződmények különböző formái közül a lipomeningocele volt a leggyakoribb típus (31 esetben).

A gerinc és a gerincvelő MRI vizsgálata 24 (70,6%) gyermeknél, CT vizsgálat az esetek 26%-ában történt. 16 esetben (47,1%) lipomatózus képződményekben szenvedő betegeknél végeztünk két vetületben spondylográfiát, amely a csontcsatorna tágulását mutatta. 7 (20,6%) betegnél végeztek mielográfiát vízben oldódó "Omniopak" kontrasztanyaggal, amely a lipoma helyén a subarochnoidális tér kitöltési hibáját tárta fel. A preoperatív vizsgálat komplexumában elektroneuromiográfia (10 gyermek), kiváltott potenciálok és ultrahang (3-3 beteg) szerepelt.

A gerincvelői lipomák sebészi kezelésének célja a gerincvelő, az ideggyökerek felszabadítása, dekompressziója és a gerincvelő újbóli összenyomódásának megakadályozása volt. Lipomatózus gerincképződményekkel operált gyermekek egyidejű megbetegedéseit, rendellenességeit a húgyúti (32,4%), az osteoartikuláris és a légzőrendszerben (2-2 esetben) találtuk.

A cikk tartalma:

Tudtad, hogy élete első évében az újszülött agya megkétszereződik? A biológusok megerősítik, hogy ha nem korlátozták volna a női medence méretét, a gyermek egy ideig a gyomorban maradt, hogy tovább tudjon fejlődni.
De mivel létezik egy speciális biológiai program, a terhesség 39-40 hetesen véget ér, és a gyermek már csak negyedére fejlett aggyal születik. Ebben az esetben az újszülött agyának éretlensége nem tekinthető patológiának.

Egyes szakértők az élet első 3 hónapját a negyedik trimeszternek nevezik.

Egy újszülött agya fiúknál átlagosan 390 grammot (340-430), lányoknál 355 grammot (330-370) nyom, ami a testtömeg 10-12%-a. Összehasonlításképpen: egy felnőttnél az agy tömege mindössze 2,5%. Ahogy öregszenek, 20-27 éves korukra az agy súlya maximális lesz: férfiaknál átlagosan 1355 g, nőknél 1220 g.

Vegye figyelembe, hogy lehetséges az egyéni változékonyság egyik vagy másik irányban.
Csodálatos, ha egy gyerek minden tekintetben belefér a normál mutatókhoz. De nagyon fontos megbizonyosodni arról, hogy a baba agyában nincsenek súlyos patológiák, és ha vannak, akkor bátran fogadjuk el a helyzetet, és lehetőleg mindent megteszünk az állapot normalizálására. És ezekben az esetekben az ultrahang-diagnosztika segít.

Újszülöttek agyának neuroszonográfiája

A 12 hónaposnál fiatalabb csecsemők agyi patológiáinak diagnosztizálására informatív és biztonságos módszer az ultrahang-diagnosztika vagy a neurosonográfia.

Az egyedülálló eszközök gyakorlati bevezetése előtt a gyermekek agyának vizsgálatát szigorú létfontosságú indikációk szerint végezték el, altatásban, tomográfiával. A vizsgálatnak számos ellenjavallata volt, és számos nemkívánatos következmény is volt.

Az újszülöttek agyának ultrahangját jelenleg szűrővizsgálatnak tekintik, és megelőző célból minden újszülött csecsemő esetében elvégzik a rendellenességek korai szakaszában történő azonosítása érdekében.

Maga az eljárás nem igényel érzéstelenítőt, semmilyen előkészületet és 10-12 percig tart.

Az agy ultrahangvizsgálatának jellemzői egy év alatti gyermekeknél

Van néhány árnyalat a csecsemők neuroszonográfiájának elvégzésében. A helyzet az, hogy a vizualizáció egy nagy fontanelen keresztül történik, amely egy év után csökken. Az ultrahanghullám számára a koponya sűrű összeolvadt csontjai akadályozzák, és a fontanellák bezárása után lehetetlen megbízható szonogramot (ultrahangos képet) készíteni. Szükség esetén számítógépes diagnosztikai módszereket (mágneses rezonancia képalkotás, komputertomográfia) alkalmaznak, de ezek a vizsgálatok nagyon nehézkesek, hiszen egyetlen kisgyerek sem tud nyugodtan 35-40 percig egyedül feküdni zárt térben a szkennelés közben.

Egyes anyák azt kérdezik, hogy ártalmas-e az a gél, amit az ultrahangdiagnosztikai orvos a baba fejére ken? A szakértők szerint a hipoallergén gél és az ultrahang használata teljesen ártalmatlan, és diagnosztikai célokra is használják a leggyengültebb fiatal betegek intenzív osztályán.

Anya jelen van a dolgozószobában, és fogja a baba fejét. Minél nyugodtabb a gyermek, annál jobbak a feltételek az orvos munkájához. Ezért, hogy a gyermek ne sírjon, és ne mutasson fokozott aktivitást, ne legyen éhes vagy nedves.

A neurosonográfia indikációi

A neonatológus a diagnózis tisztázása érdekében agyi ultrahangot ír elő egy gyermeknek a következő jelzésekkel:

Nehéz szülés;
intrauterin növekedési retardáció;
alacsony születési súly;
neurológiai tünetek újszülöttnél;
hipotonitás;
hipertóniás;
agyi hipoxia terhesség és szülés alatt;
stigmák és látható anomáliák a magzat fejlődésében;
az anyánál fogyatékos gyermek születésével vagy magzati halálával kapcsolatos terhes szülészeti anamnézis;
méhen belüli fertőzés;
a koponya különböző látható deformációival;
magzati placenta elégtelenség;
szülészeti csipeszek alkalmazása;
fulladás;
a fej térfogatának növekedése;
terhelt genetika;
az újszülött agykárosodásának bármilyen gyanúja.

Az agy méretének normája meglehetősen rugalmas fogalom, enyhe csökkenés vagy növekedés nem lehet a diagnózis végső kritériuma. A neonatológusok úgy vélik, hogy az újszülöttek 70%-ánál az ultrahangos diagnosztika feltár egy-egy neurológiai patológiát, amely 12-14 hónapos korig magától megszűnik.
Ezt a tényt figyelembe kell venni, amikor a leírt változtatásokkal következtetést vonunk le. Tekintettel a gyermek agyának tökéletlenségére a születéskor, mielőtt pánikba esne, és a legrosszabbat feltételezné, bölcsebb, ha részletesen beszél egy gyermekneurológussal és neonatológussal.

Csecsemők neuroszonográfiája: indikátorok normái

A vizsgálat során minden adatot, mérést külön jegyzőkönyvben rögzítünk.

Ügyeljen a következő szempontokra:

A jobb és bal félteke szimmetriája;
a barázdák és a kanyarulatok tisztasága;
neoplazmák jelenléte vagy hiánya;
a kisagy szimmetrikus szerkezete;
szabad folyadék hiánya;
a kamrák homogenitása;
a hajók állapota;
fejlődési rendellenességek.

Hogyan néz ki az agy ultrahangjának következtetése (normája) egy újszülöttnél?

Természetesen minden szakember a maga módján írja le a szonogramot, de egy újszülött agyi ultrahangjának normál leírása így nézhet ki:

A medián struktúrák elmozdulása nincs, az agyszövet normális echogenitású. Az agyi struktúrák differenciálódása kielégítő, a kéreg domborzata jól látható. A szubkortikális magok szerkezete egyértelműen kifejeződik. Az oldalkamrák szimmetrikusan helyezkednek el.

A jobb és bal oldali Monroe lyukak átjárhatók.

A vaszkuláris plexusok homogének, daganatot nem találtunk.

Következtetés: nincs patológia.

Milyen patológiákat tárhat fel az újszülött agyának ultrahangja?

Ultrahanggal az orvos a következő változásokat diagnosztizálhatja az újszülött agyában:

vérzések;
hematómák;
veleszületett daganatok;
ciszták;
ischaemiás rendellenességek;
kamrai változások;
gyulladásos - fertőző betegségek, például meningitis.

Egyes változások nem jelentenek veszélyt a gyermek életére és fejlődésére, míg mások sürgős kórházi kezelést igényelhetnek, esetleges műtéti kezeléssel.

Milyen anomáliák vannak a gyermek agyának fejlődésében

Ha reprodukálja az "anomália" szó jelentését, akkor "szabálytalanságot, eltérést a normál mutatóktól, az általános minta megsértését" kapja.

A neonatológiában és a neurológiában a gyermek agyának szerkezetének anomáliái olyan szerkezeti rendellenességekkel járnak, amelyek az embriogenezis során jelentkeztek. Ha az anomáliák túl egyértelműek, akkor fejlődési rendellenességekről beszélünk. A jelentős fejlődési rendellenességek deformitásnak minősülnek, nyilvánvaló okokból ez az elnevezés nem teljesen helyes a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban.

Az agy fejlődési rendellenességei

Az újszülött agyának fejlődési rendellenességei genetikailag meghatározottak lehetnek, és különféle kombinációkban nyilvánulhatnak meg.

Az anomáliák külön csoportjában megkülönböztetik a koponya és az agy másodlagos fejlődési rendellenességeit.

Számos oka van az anomáliák megjelenésének az agy fejlődésében a magzatban:

Terhesség alatt átvitt betegségek;
elsődleges fertőzés a herpeszvírussal, rubeolával;
sugárzásnak való kitettség;
krónikus alkohol, nikotinmérgezés, kábítószer-használat;
teratogén gyógyszerek szedése;
genetikai betegségek stb.

Maradjunk az agyban gyakran előforduló kóros elváltozásoknál, amelyek nem durva fejlődési rendellenességek, és idővel kiegyenlíthetők.

Agyi ciszta újszülötteknél

A cisztás formációk veleszületettre és szerzettre oszthatók.

Veleszületett ciszták Az agyhártya fejlődésének eltérései, terhesség alatti múltbeli betegségek, krónikus hipoxia miatt alakulnak ki.

A szerzett (másodlagos) ciszták kialakulásához vezető okok gyakrabban kapcsolódnak traumás hatáshoz, és így néznek ki:

vérzés,
fej sérülés,
átvitt betegségek.

A ciszta egy kapszula által határolt üreg, amely valamilyen tartalommal van feltöltve, a legtöbb esetben folyadékkal. Az újszülöttek agyi cisztáit a lokalizáció helye és az előfordulás időszaka szerint osztályozzák. Neoplazma bárhol előfordulhat, egyes ciszták a méhen belül is előfordulnak, de a születés idejére maguktól megszűnnek.

A hajlamosító tényezők az agy szöveteinek pusztulásához és egy üreg kialakulásához vezetnek, ami befolyásolhatja a baba teljes fejlődését.

A következő típusok léteznek:

Arachnoid ciszta: lokalizáció - az arachnoid membrán és az agy között. Hajlamos agresszív növekedésre, ami az agyi struktúrák összenyomódásához és a megfelelő tünetek megjelenéséhez vezet.

Szubelendémiás ciszta: méretnövekedhet, ami megfelelő dinamikus megfigyelést igényel. Születési trauma vagy vérzés következtében alakul ki. A cisztás neoplazma kifejezett növekedése esetén lehetőség van sebészeti beavatkozásra.

Choroid plexus ciszták: a magzati fejlődés során rakódnak le, maguktól is megoldódnak. Gyakori ok az intrauterin fertőzés.

Az újszülöttek agyi érfonataiban nincsenek idegsejtek, szerepük az agysejtek normális működéséhez és táplálkozásához oly szükséges agy-gerincvelői folyadék termelése. Az agy felgyorsult növekedésével a cerebrospinális folyadék kitölti az érhártyafonatok közötti teret, amelyet cisztának tekintenek. Az életre vonatkozó prognózis meglehetősen kedvező, ha az agy vizsgálata során nem találnak más patológiát.

A vizsgálatot 3 havonta végezzük az élet első évében.

Az agyi ciszta tünetei és jelei gyermekben

Az, hogy mely tünetek jelennek meg, a daganat méretétől és elhelyezkedésétől függ.

Felsorolunk olyan gyakori tüneteket, amelyek nem patognomonikusak a ciszták esetében, de egy újszülöttnél agydaganat jelei lehetnek, vagy valamilyen neurológiai rendellenességet jelezhetnek. A probléma lehetséges jelei így néznek ki:

Szorongás;
a fontanel duzzanata és pulzálása;
nyugtalan alvás;
a végtagok remegése;
a fájdalomra való érzékenység hiánya;
regurgitáció;
görcsös szindróma;
hirtelen eszméletvesztés;
izom hipertóniás / hipotonitás.

Ahogy öregszik, a következő tüneteket tapasztalhatja:

Látássérülés, halláskárosodás;
fejfájás;
a mozgások koordinációja;
a végtagok gyengesége / bénulása;
fejlesztési késedelem.

Az idegrendszer patológiájának első jelei esetén orvoshoz kell fordulni.

Újszülöttkori agyciszták kezelése

Ha a patológiát ultrahanggal diagnosztizálják, és semmilyen módon nem nyilvánul meg, dinamikus megfigyelést jeleznek. Kezdje a kezelést konzervatív terápiával.

Gyógyszerek ciszták kezelésére újszülötteknél:

Vírusellenes és antibakteriális szerek, amelyek patológiája igazolt vírusos vagy mikrobiális eredetű;

Az agy vérellátását javító gyógyszerek, nootropok, antihipoxánsok.

Ha a kezelés sikertelen, sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak: nyitott (koponya trepanáció), endoszkópos (minimálisan invazív módszer, amikor endoszkóppal távolítják el a cisztát az újszülöttről).

Hydrocephalus

A folyadék felhalmozódását az újszülött agyában söntöléssel szüntetik meg: egy shuntot helyeznek be, és egy lefolyót szerelnek be.

A hydrocephalus nem önálló betegség, hanem szindróma. A gyermek agycseppje (ödéma) veleszületett és szerzett. A veleszületett hydrocephalus okai a következők:

A cerebrospinális folyadék rendszerének rendellenességei;
a magzat méhen belüli fertőzése;
születési trauma.

A szerzett agyvízkór kialakulását a következő betegségek okozzák:

Az agy és a membránok minden típusú gyulladása;
érrendszeri rendellenességek;
daganatos folyamatok.

A hydrocephalus jelei gyermekeknél és kezelése

Újszülötteknél a hydrocephalus a fej növekedésével, a vénák kidudorodásával, a nagy fontanel pulzációjának hiányával és a fejlődési késleltetéssel nyilvánul meg.

A gyermek veleszületett agyvízkórának kezelése mindig operatív, beavatkozást végeznek az ok megszüntetésére. Ha elutasítja a javasolt műtétet, fennáll az agyvérzés és a kedvezőtlen kimenetel veszélye. Műtéti kezelés nélkül a szellemi és fizikai fejlődés az idős kor előrehaladtával romlik.

Mi az agyi pszeudociszta újszülöttben

pszeudociszta- elhúzódó hipoxia vagy vérzés eredményeként kialakuló daganat. A mai napig nincsenek egyértelmű kritériumok, amelyek alapján a pszeudociszta különbözik a cisztától. Egyes szakértők úgy vélik, hogy a különbség a héj szövettani szerkezetében van.

Terápia nélkül is az újszülötteknél a pszeudociszták következmények nélkül megszűnnek. Ha évre a neoplazma az agyszövetekben marad, a diagnózis felállításra kerül: valódi ciszta, amely egész életen át tartó neuropatológus megfigyelést igényel.

Az agy kamráinak megnagyobbodása újszülötteknél

A szakemberek a kamrák kiterjedését ventriculomegáliának nevezik. Ha az újszülött kamrái szimmetrikusan tágulnak, ez a norma egy változata lehet, ez gyakran előfordul nagyméretű újszülötteknél.

Ezenkívül ennek az állapotnak az okai lehetnek:

intrauterin hipoxia;
hydrocephalus - folyadék felhalmozódása az agyban egy újszülöttben;
a központi idegrendszer fejlődésének megsértése;
koraszülöttség.

Ha a szonogram a kamrai aszimmetria jeleit mutatja, elsősorban a vérzés valószínűségét veszik figyelembe.

Poszthypoxiás agyi változások újszülötteknél

Egyes neurológiai patológiák a magzati fejlődés során oxigénéhezéssel járnak.

Ha a hypoxia szignifikánsan kifejeződött és a megfelelő trofizmus zavart szenvedett, akkor a terhesség valószínűleg kedvezőtlenül végződött. Hosszan tartó krónikus hipoxia esetén, amely bizonyos kompenzációs jelekkel rendelkezik, megnő a kis súlyú, legyengült gyermek születésének kockázata. A jövőben a baba neurológus betegévé válhat, és rendszeres kezelésben részesülhet.

A hipoxia következményei az agy szerkezetének időtartamától, súlyosságától és változásaitól függenek. A szülés során akut hypoxia alakulhat ki. A gyermek élete az orvosok műveltségétől és cselekvési sebességétől függ.

A prognózis szempontjából a legkedvezőbb az enyhe fokú oxigénéhezés, amely magától és következmények nélkül elmúlik.

Olvassa el a baby.ru oldalon: újszülött fejméret táblázat

Az agy az újszülött legnagyobb szerve. Súlya átlagosan a testtömeg 1/8-1/9 része, és az első életév végére - 1/11-1/12, míg egy felnőttnél már csak a testtömeg 1/40-e. Gyermekkorban az agy viszonylag keveset nő: tömege 3,76-szor, az egész test tömege pedig 21-szeresére nő. Megjelenésében a gyermek agya általánosságban hasonlít egy felnőtt agyára, bár a barázdák kevésbé hangsúlyosak, néhány teljesen hiányzik. Mikroszkopikus szerkezetében azonban az agy éretlen szerv. Az újszülöttek agyszövete nagyon gazdag vízben. Szinte nincs idegrostok mielinhüvelye, a vágásban a szürkeállomány alig különbözik a fehértől. Az agynak ez a tulajdonsága 4-5 éves korban mikroszkopikusan meghatározható, amikor morfológiailag még fejlődik. De az éretlenség jelei a különböző osztályokon eltérően fejeződnek ki. Az érett evolúciósan régi területek, amelyek életfontosságú központokat tartalmaznak (agytörzs és hipotalamusz). A legérettebb (morfológiailag és funkcionálisan) az agykérget . Bár már újszülöttben is működik, jelentősége ebben a korban kicsi. Újszülötteknél funkcionálisan a thalamopalidar rendszer hatása dominál, ami a mozgások reflex-sztereotipikus és athetózisszerű jellegét okozza. Ezt követően egyre fontosabbá válik a striatum és az agykéreg funkciója, a mozgások összehangolttá, célirányossá válnak, a gyermek viselkedésében egyre nagyobb szerepet kapnak a kondicionált reflexek, amelyek már az élet első hónapjaiban kezdenek kialakulni.

A gerincvelő a születéskor érett képződmény. A gerinchez képest nagyobb, mint egy felnőttnél, újszülötteknél a második ágyéki csigolya alsó széléig ér.

Az újszülött agy-gerincvelői folyadéka némileg eltér az idősebb gyermekek agy-gerincvelői folyadékától. Egy újszülött gyermek 1 ml liquorjában átlagosan 15 sejt található. A fehérjetartalom elérheti a 600-1000 mg / l-t, és a koraszülötteknél - 1500-1800 mg / l. A sejtek tartalma az életkorral fokozatosan csökken, és a C hónapban életkortól független számot tesz ki - 1 ml-enként 4 sejt. A fehérjetartalom is csökken, 3-9 hónapos korban éri el a minimumot (200 mg/l). 10 év alatti gyermekeknél a fehérjenorma felső határa 300 mg / l, felnőtteknél pedig 400 mg / l. Mivel az újszülöttek BBB-je áthatóbb, az agy-gerincvelői folyadék és a vércukorszint közötti arány magasabb, mint az újszülött koron kívüli gyermekeknél. Legalább 2/3-a, míg később az agy-gerincvelői folyadékban a glükóz szintje elérheti a vérszintjének a felét.

Perifériás idegek. A fő jellemzője a koponyaidegek viszonylag késői myelinizációja, amely 15 hónapos korban ér véget, és a gerincvelői idegek - 3-5 éves korban. A myelinhüvely hiánya vagy a tökéletlen mielinizáció miatt az ideg mentén a gerjesztés sebessége csökken az élet első hónapjaiban.

A vegetatív idegrendszer a gyermekben a születés pillanatától működik, amikor az egyes csomópontok egyesülnek, és a szimpatikus rész, az autonóm idegrendszer erőteljes plexusai jönnek létre.

A gerincvelő a központi idegrendszer része, amely a gerinccsatornában található. A medulla oblongata és a gerincvelő közötti feltételes határ az első nyaki gyökér decussációjának és kisülésének a helye.

A gerincvelőt az agyhoz hasonlóan agyhártya borítja (lásd).

Anatómia (szerkezet). A gerincvelő hosszának megfelelően 5 részre oszlik: nyaki, mellkasi, ágyéki, keresztcsonti és farkcsonti. A gerincvelőnek két megvastagodása van: a nyaki, a karok beidegzésével és az ágyéki, amely a lábak beidegzésével kapcsolatos.

Rizs. 1. A mellkasi gerincvelő keresztmetszete: 1 - posterior median sulcus; 2 - hátsó kürt; 3 - oldalsó kürt; 4 - első kürt; 5-központi csatorna; 6 - elülső medián repedés; 7 - elülső zsinór; 8 - oldalsó zsinór; 9 - hátsó zsinór.

Rizs. 2. A gerincvelő elhelyezkedése a gerinccsatornában (keresztmetszet) és a gerincvelői idegek gyökereinek kilépése: 1 - gerincvelő; 2 - hátsó gerinc; 3 - elülső gerinc; 4 - gerinccsomó; 5 - gerincvelői ideg; 6 - csigolyatest.

Rizs. 3. A gerincvelő elhelyezkedésének vázlata a gerinccsatornában (hosszirányú metszet) és a gerincvelői idegek gyökereinek kilépése: A - nyaki; B - mellkas; B - ágyéki; G - szakrális; D - coccygealis.

A gerincvelő szürke és fehér anyagra oszlik. A szürkeállomány idegsejtek gyűjteménye, amelyhez idegrostok jönnek és mennek. A keresztirányú metszeten a szürkeállomány pillangó megjelenésű. A gerincvelő szürkeállományának közepén a gerincvelő központi csatornája található, szabad szemmel alig látható. A szürkeállományban az elülső, a hátsó, a mellkasi régióban és az oldalsó szarvak különböztethetők meg (1. ábra). A hátsó gyökereket alkotó gerinccsomók sejtjeinek folyamatai megközelítik a hátsó szarvak érzékeny sejtjeit; a gerincvelő elülső gyökerei eltávoznak az elülső szarvak motoros sejtjeitől. Az oldalsó szarvak sejtjei a belső szervek, erek, mirigyek és a keresztcsonti szürkeállomány sejtcsoportjainak szimpatikus beidegzését biztosítják (lásd) - a kismedencei szervek paraszimpatikus beidegzését. Az oldalsó szarvak sejtjeinek folyamatai az elülső gyökerek részét képezik.

A gerincvelő gyökerei csigolyáik csigolyaközi nyílásain keresztül lépnek ki a gerinccsatornából, lefelé haladva egy többé-kevésbé jelentős távolságra. Különösen hosszú utat tesznek meg a csigolyacső alsó részén, lófarkot képezve (ágyéki, keresztcsonti és farkcsonti gyökerek). Az elülső és a hátsó gyökerek közel kerülnek egymáshoz, és a gerincvelői ideget alkotják (2. ábra). A gerincvelőnek két gyökérpárral rendelkező szegmensét gerincvelő szegmensnek nevezzük. Összesen 31 pár elülső (motoros, izmokban végződő) és 31 pár szenzoros (a gerinccsomóktól induló) gyökér távozik a gerincvelőből. Nyolc nyaki, tizenkét mellkasi, öt ágyéki, öt keresztcsonti és egy farkcsonti szakasz van. A gerincvelő az I-II ágyéki csigolya szintjén végződik, így a gerincvelői szegmensek elhelyezkedési szintje nem felel meg az azonos nevű csigolyáknak (3. ábra).

A fehérállomány a gerincvelő perifériája mentén helyezkedik el, kötegekben összegyűjtött idegrostokból áll - ezek a leszálló és felszálló utak; megkülönböztetni az elülső, hátsó és oldalsó zsinórt.

A gerincvelő viszonylag hosszabb, mint egy felnőtté, és eléri a harmadik ágyéki csigolyát. A jövőben a gerincvelő némileg elmarad a növekedéstől, ezért alsó vége felfelé mozog. Az újszülött gerinccsatornája a gerincvelőhöz viszonyítva nagy, de 5-6 éves korára a gerincvelő és a gerinccsatorna aránya a felnőttekével megegyezővé válik. A gerincvelő növekedése körülbelül 20 éves korig folytatódik, a gerincvelő súlya körülbelül 8-szorosára nő az újszülött korhoz képest.

A gerincvelő vérellátását az elülső és hátsó gerincartériák, valamint a leszálló aorta szegmentális ágaiból (bordaközi és ágyéki artériák) kinyúló gerincágak végzik.

Rizs. 1-6. A gerincvelő keresztmetszete különböző szinteken (fél sematikusan). Rizs. 1. Az I. nyaki szakasz átmenete a medulla oblongata-ba. Rizs. 2. I. nyaki szegmens. Rizs. 3. VII nyaki szegmens. Rizs. 4. X mellkasi szegmens. Rizs. 5. III ágyéki szegmens. Rizs. 6. I. szakrális szegmens.

Emelkedő (kék) és leszálló (piros) utak és további kapcsolataik: 1 - tractus corticospinalis ant .; 2 és 3 - tractus corticospinalis lat. (rostok a decussatio pyramidum után); 4 - nucleus fasciculi gracilis (Goll); 5, 6 és 8 - a koponyaidegek motoros magjai; 7 - lemniscus medlalis; 9 - tractus corticospinalis; 10 - tractus corticonuclearis; 11 - capsula interna; 12 és 19 - a precentrális gyrus alsó szakaszainak piramis sejtjei; 13 - nucleus lentiformis; 14 - fasciculus thalamocorticalis; 15 - corpus callosum; 16 - nucleus caudatus; 17 - ventrlculus tertius; 18 - nucleus ventralls thalami; 20 - mag lat. talámi; 21 - a tractus corticonuclearis keresztezett rostjai; 22 - tractus nucleothalamlcus; 23 - tractus bulbothalamicus; 24 - az agytörzs csomópontjai; 25 - a törzs csomópontjainak érzékeny perifériás rostjai; 26 - a törzs érzékeny magjai; 27 - tractus bulbocerebellaris; 28 - nucleus fasciculi cuneati; 29 - fasciculus cuneatus; 30 - ganglion splnale; 31 - a gerincvelő perifériás szenzoros rostjai; 32 - fasciculus gracilis; 33 - tractus spinothalamicus lat.; 34 - a gerincvelő hátsó szarvának sejtjei; 35 - tractus spinothalamicus lat., decussációja a gerincvelő fehér commissurajában.

Kösz

Az idegrendszer felelős az emberi szervezetben zajló összes folyamatért. Az emberi szervezet idegrendszerének köszönhetően az anyagcsere-folyamatok egyesülnek, amelyek a különböző szövetekben eltérő mintázatok és a külső környezettel való kapcsolatok szerint zajlanak. Meg kell érteni azt a tényt, hogy az idegrendszer, különösen az agy fejlődése nem ér véget a gyermek születésével.

agytömeg

A gyermek agyának tömege a test tömegéhez viszonyítva nagy. Az érthetőség kedvéért összehasonlíthatjuk a tömeget újszülöttés egy felnőtt. Egy újszülöttben körülbelül 100-110 g agy tartozik 1 kg tömeghez, felnőtteknél ez a tömeg 5-ször kisebb.

Gerincvelő

A gerincvelő a gyermek születésére fejlettebb, mint az agy. Fokozatosan, ahogy nősz és gyermek fejlődését megváltozik az agy és a gerincvelő összetétele. Az agyban a víz mennyisége csökken, a fehérjeanyag felhalmozódik. A szerkezetét is megváltoztatja. Az idegsejtek differenciálódása körülbelül 8 éves korig éri el a felnőttek szerkezetét.

A gyermek kezdettől fogva jelzi mozgásképességét. A fej fordulása, a törzs, a lábak taszítása – mindezt a kismama érzi. A gyermek mozgása tükrözi reflextevékenységének fejlettségi szintjét.

A gyermek mozgásának, alkalmazkodóképességének köszönhetően a szülés folyamata könnyebbé válik.

Az újszülött motoros fejlődése

Az újszülött mozgásait a véletlenszerűség és a koordináció hiánya különbözteti meg, amely a születés után szakaszosan alakul ki.

Fokozatosan, a gyermek általános fejlődésével a mozgások összehangoltabbá, célirányosabbá válnak. A motoros aktivitás fejlődési folyamata nagyon összetett és szakaszos jellegű:

• 2-3 hét. Ebben a szakaszban fejlődnek ki a szemizmok, így a gyermek a tárgyra tudja szögezni a tekintetét (eleinte - fényesebben), majd a nyakizmok fejlődése miatt mozgásban tudja megfigyelni a tárgyat. Meg tud figyelni egy magasra emelt tárgyat, és abba az irányba fordítja a fejét, ahol például egy játék található.
• 1-1,5 hónapos kor. Ebben a szakaszban a gyermek összehangolt mozdulatokat végez a kezével, vagyis az arcát tanulmányozza. Később karjait a feje fölé emeli, hogy megvizsgálja magát. Ebben a korban is a gyermek tudja tartani a fejét.
• Kora 3-3,5 hónap. A gyermek megtanulja a helyzetét és a helyet, ahol alszik. Ebben a szakaszban céltudatos mozgások alakulnak ki. A gyermek az ágya fölött lógó ujjakat és játékokat tanulmányozza. Sőt, minél kisebb a játék, annál gyorsabban megy a fejlesztési folyamat.
• 12-13 hetes kor. Ebben az időszakban a gyermek mindkét kezével tárgyakat tart, nevezetesen takarót, játékokat és egyéb puha tárgyakat, amelyek körülveszik.

• Kezdve ezzel 5 hónap markoló mozdulatai hasonlítanak egy felnőtté. Természetesen sok más kísérő plusz mozgás is kíséri őket. Általában a gyermek elsősorban a tenyerével veszi a tárgyakat - az ujjak kisebb szerepet játszanak, segédkapcsok, amelyek közelebb hozzák a játékot a tenyérhez. Ezenkívül gyakran más izomcsoportok is részt vesznek a megfogásban. Ebben a korban a baba hátulról a hasra gördül, 6 hónaposan - hasról hátra. Az ilyen új mozgások a gyermek számára a hátizmok fejlődése és összehangolt összehúzódása miatt alakulnak ki.




• A 6-7 hónap a gyermek felnőtt támogatása nélkül is tud ülni, a lábizmok fejlettsége miatt.
• 7-8 hónapos korábanösszehangolt munka folyik a vizuális és a motoros analizátor között. Ennek köszönhetően a gyermek cselekvései, mozgásai összehangoltabbá, célirányosabbá válnak.
• 9-10 hónapra a megfogás a kéz nagyobb, második és harmadik ujjának összezárásával történik. Később, 1 éves korban a gyermek már tudja használni a mutató- és hüvelykujj disztális falángjait, aminek köszönhetően bonyolultabb, apró részleteket magában foglaló mozgásokat végeznek.

Így a gyermek fejlődik, és minden következő hónapban tanul valami újat, megismeri önmagát és a körülötte lévő világot. A karok és lábak szinkronizált mozgása segíti a gyermek mozgását, ami növeli a látókörét.

Kúszás és séta

A szokásos kiindulási helyzet a hason lévő pozíció, a fej és a vállöv felemelve. A gyermek tekintete az előtte álló játékra vagy tárgyra összpontosul.

6 hónapos korában elkezdődnek az első próbálkozások, amelyeknek nem biztos, hogy jó vége lesz.

Érettebb, karokat és lábakat érintő kúszás jelenik meg közben 7-9 hónap. 9 hónap végére a gyermek négykézláb megtanulja a pózt.

Ugyanebben a korban kezdődnek a gyermek számára az újabb mozgások, kísérletek, mégpedig a járás kezdete. Ez a folyamat éppoly bonyolult, mint érdekes, így a legtöbb gyerek gyorsan megszokja a sétát. A legnehezebb elem az első lépés, így a gyerekek akár járókában, kiságyban, vagy felnőttek segítségével indulnak útnak.

8-9 hónapos korban a gyermek a kiságyba kapaszkodva felkelni kezd, és lassan, a támasztól tartva mozog a kerülete mentén. Ezután a gyermek elkezd átlépni egy felnőtt segítségével, azaz két kézzel tartva, egy idő után - egy kézzel.

A járás fejlődésének időpontja változhat. Egyes gyerekek megkezdhetik útjukat 1 éves korában. Más, nyugodtabb gyerekek 1,5 évesen kezdenek járni. Természetesen a járása más, mint a nagyobb gyerekeké. A lábak a csípő- és térdízületeknél hajlottak, a felső rész háta előre van döntve, az alsó részben - fordítva. Ráadásul a baba ösztönösen a mellkasához tartja a fogantyúkat, így biztosítva az esetleges esés esetére. Az első próbálkozások sikertelenek lehetnek, de semmi sem történik hibák nélkül. A járást mozgás közbeni egyensúlyhiány jellemzi, a lábak nagy távolságban helyezkednek el, a lábfejek oldalra irányulnak.

Ilyen színpadias jellegben fejlődik a járás, a karmozgás, a bonyolultabb folyamatok tanulmányozása.

A magabiztos járás kialakul 4-5 évesen. Ugyanakkor minden egyéni, és eltérhet a normáktól, mivel minden gyermek egyedi. A séta évről évre egyre inkább felnőtté válik.

A fejlődési mechanizmust a szülők részvétele, érzelmi támogatása segíti, hiszen a gyermek leginkább a családban érzi át a pszichológiai légkört.

A kommunikáció és az érzelmi állapot fejlesztése.
A feltételes reflex tevékenység fejlesztése

A gyermek életének első hónapjaiban a reflexek kialakulásának fő hajtóereje az éhség. Így amikor egy gyerek éhes, ezt sírással és sikoltozással mutatja be. Anya a karjába veszi a gyereket, aki fokozatosan megnyugszik. A kondicionált reflexek lassan fejlődnek ki, differenciálódásuk 2-3 hónapos korban kezdődik.

2 éves korában a gyermek eléri az általános fejlődést és tökéletességet.

A gyermek érzelmi háttere közelebb áll a negatív karakterhez, mivel minden érzelem jelzés a szülők számára. Tehát, ha a baba fázik, vagy éhes, vagy hasi fájdalmai vannak, akkor egy sírás segítségével hívja fel magára a figyelmet. Az érzések ilyen megnyilvánulása az első lépés a felnőttekkel való kommunikációban.

Az anya és gyermeke közötti kapcsolat nagyon korán kialakul, és napról napra erősebbé válik.

A kommunikáció, az érzelmek és a kondicionált reflexek kialakulása több periódusban történik:

• A baba életének első napjai csak a táplálásban érdekeltek. Ezért az első napokban a gyermek csak alszik és eszik, és ez hosszú ideig folytatódik.
• Kezdve ezzel 2-3 hét etetés után a gyerek megáll és megvizsgálja az anyja arcát – mintegy ismeretséget köt azzal, aki eteti, öltözteti, gondozza.
• A 1-2 hónap az élet, a gyerek már nemcsak evés után ismerkedik, és nem csak az anyjával, hanem a körülötte lévőkkel is. Az idegenekre összpontosít.
• A 6-7 hét a gyerek az első mosollyal köszönti anyját. Fokozatosan az újjáéledése nyilvánvalóbb lesz, mivel a kezek és a lábak részt vesznek az üdvözlésben.
• Kezdve ezzel 9-12 hét a gyermek felszabadultabbá válik, a fizikai aktivitást nevetés, visítás kíséri.
• Létrejön a közeli és ismeretlen emberek elismerése 4 hónapos. A gyermek mindenekelőtt az anyját emeli ki, és ezért bizonyos helyzetekben negatívan reagálhat arra, hogy valaki más a karjába vette. Egyes gyerekeknél az idegenre adott reakció pozitív, azaz a gyermek mosolyog, nevet, de gyakrabban még egy ilyen reakció is negatívvá válik. Általában ez az elem a veszély elleni önvédelem. Egy idő után ez a hozzáállás eltűnik, különösen, ha gyakrabban lát egy felnőttet.
• 6-7 hónapos korbanérdeklődés mutatkozik a tárgyak iránt, különösen az őt körülvevő játékok iránt. Ugyanakkor megnő a felnőttek iránti érdeklődés, nevezetesen beszédük iránt. A gyermek megpróbálja megismételni a hangokat utánuk, és a gyermek első beszéde gügyög.
• Az érzékszervi beszéd kulcsfontosságú pillanata a gyermeknek a külvilággal való érintkezésében. A gyerek megérti, miről beszélnek a felnőttek, és fejét mozgatva vagy karjait a megbeszélt téma felé nyújtva mutatja meg.
• 9 hónapos korában növekszik az érzelmek készlete. Teljesen különbözőek lehetnek, és a gyermek másként reagál a különböző emberekre. Viselkedésében megjelennek a félénkség elemei - megérti, mit lehet és mit nem. A jövőben az érzékszervi beszédet felváltja a motoros beszéd.
Mint minden külön életszakasz, a beszéd fejlődése is több periódusban zajlik.

Beszédfejlesztés

A beszéd fejlődése közvetlenül függ az agy érettségétől és a kommunikációért felelős struktúrák általános integritásának fejlődésétől. Így a beszéd kialakulásának következő szakaszai különböztethetők meg:
1. Kezdeti (előkészítő) szakasz.Általában 2-4 hónapos korban kezdődik. Ebben az időszakban a gyermek olyan hangokat kezd kiadni, amelyek azt jelzik, hogy a gyermek elégedett vagy sem. Ezt a megnyilvánulást dúdolásnak nevezik. A kocogást a pozitív érzelmek okozzák – így a gyermek megmutatja örömét és örömét. 7 hónapos kortól kezdődően a bömbölést gügyögés váltja fel. A gyermek már kiejt néhány olyan szótagot, amelyek a felnőtt számára érthetőbbek.

2. Az érzékszervi beszéd eredete. Az „érzékszervi beszéd” kifejezés a babrálásra utal, amely a gyermek által a felnőtttől hallható szavak jelentésének megértésével párosul. Ebben a szakaszban a gyermek válaszol a kérdésekre. Általában vizuálisan figyeli a témát, amelyről beszélnek. Egy éves korban a szókincs gyarapodik, a babrálás minden nap gazdagodik. Ebben a korban a megértett szavak állománya megközelíti a 20-at. A gyermek engedelmeskedik, különbséget tesz a „lehetséges” és a „lehetetlen” fogalmak között. Érdekel a felnőttekkel való kommunikáció is. A gyerek gesztikulál, hadonászik, a szülők kérésére idegeneket köszön.

3. Motoros beszéd kialakítása. Minden gyereknek van egy szakasza, amikor nem csak érti a szavakat, hanem amikor azt akarja, hogy megértsék. 11 hónapos korában a gyermek kiejt néhány szót (15-20), megérti a jelentését, és ezt az adottságot egyre jobban fejleszti. A lányok sokkal gyorsabban kezdenek beszélni, mint a fiúk. Minden gyermek első szavai egyszerű szavak, amelyek azonos szótagokból állnak, például: anya, apa, fűz, nagybátyja. A második életévre az állomány megduplázódik. Ezt az időszakot tartják az egyik legfényesebb és legemlékezetesebbnek a gyermek életében. A gyerek megérti a mondatok közötti kapcsolatot, és szabadon érzékeli a meséket egy felnőtt szavaiból. Ebben az időszakban is nagyon jól fejlődik a hallási memória. A második év végére a gyermek jobban kiejti a szavakat, és a szókincs 300 szóra nő.

Meg kell jegyezni, hogy a gyermek motoros beszédének sikeres fejlődését a szülőkkel való kommunikáció segíti. Ha problémák merülnek fel a beszéd kialakulásának egyik szakaszában, és a szülők nem képesek önállóan megbirkózni, akkor gondolni kell a logopédus segítségére. Minden helyzetben emlékeznie kell arra, hogy csak a gondoskodás és a szeretet segít a normális fejlődésben, és a negatív érzelmek csak lelassíthatják és megijeszthetik a babát. Ezért a szülők fő feladata a családi légkör megőrzése, biztosítása.

Használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.