Az átlagos légzésszám egy felnőttnél. A légzés főbb mutatóinak meghatározása

1. Hozzon létre bizalmi kapcsolatot a pácienssel.

2. Magyarázza el a betegnek, hogy meg kell számolnia a pulzusát, és kérjen beleegyezést.

3. Fogja meg a páciens kezét, mint a pulzus vizsgálatánál.

4. Tegye saját és beteg kezét a beteg mellkasára (mellkasi légzés esetén) vagy epigasztrikus régiójára (hasi légzés esetén), pulzusvizsgálatot szimulálva.

6. Mérje fel a légzési mozgások gyakoriságát, mélységét, ritmusát és típusát.

7. Magyarázza el a betegnek, hogy megszámolta a légzési mozgások gyakoriságát.

8. Mossa meg és szárítsa meg a kezét.

9. Rögzítse az adatokat a hőmérsékleti adatlapon.

Jegyzet: a légzésszám számítását anélkül végezzük, hogy a pácienst tájékoztatnánk a légzési gyakoriság vizsgálatáról.

5. Antropometria (magasságmérés)

Végrehajtási sorrend:

Helyezzen egy cserélhető szalvétát a stadiométer platformjára (a beteg lába alá).

Emelje fel a stadionmérő rúdját, és hívja meg a pácienst, hogy álljon (cipő nélkül!) a stadiométer platformjára.

Helyezze a pácienst a stadionmérő platformjára; a fej hátsó részének, a gerincnek a lapockák, a keresztcsont és a sarok területén szorosan illeszkednie kell a stadionmérő függőleges rúdjához; a fejnek olyan helyzetben kell lennie, hogy a fül tragusa és a szemüreg külső sarka egy vízszintes vonalon legyen.

Engedje le a stadiométer rúdját a páciens fejére, és határozza meg a magasságot a rúd alsó széle mentén található skálán.

Segítsen a betegnek leszállni a stadionmérő platformjáról, és vegye le a szalvétát.

6. Antropometria (testtömeg meghatározása) elvégzése

Végrehajtási sorrend:

A lehető legjobban alakítson ki bizalmi kapcsolatot a pácienssel. Ismertesse az eljárás célját és menetét, szerezzen beleegyezést a lefolytatáshoz.

Helyezzen egy cserélhető szalvétát a mérlegre (a beteg lába alá).

Nyissa ki a mérleg redőnyét, és állítsa be azokat: a kiegyenlítő gerenda szintjének, amelynél az összes súly „nulla pozícióban” van, egyeznie kell a vezérlőjellel - a mérleg jobb oldalán lévő „orrával”.

Zárja le a mérleg redőnyét, és hívja fel a pácienst, hogy álljon (cipő nélkül!) a mérleg platform közepére.

Nyissa ki a redőnyt, és határozza meg a páciens súlyát a súlyok mozgatásával a billenő két gerendáján, amíg a billenő egy szintbe nem kerül az orvosi mérleg referenciajelével.

Zárja be a redőnyt.

Segítsen a betegnek leszállni a mérlegről és eltávolítani a szalvétát.

Rögzítse a mérési adatokat.

7. A nyomási fekélyek kialakulásának kockázatának és súlyosságának felmérése

Végrehajtási sorrend:

I. Felkészülés a vizsgára

1. Mutassa be magát a betegnek, ismertesse a vizsgálat célját és menetét (ha a beteg eszméleténél van). II. Felmérés elvégzése A nyomási fekélyek kialakulásának kockázatát a Waterlow-skála szerint végezzük, amely minden betegkategóriára vonatkozik. Ebben az esetben a pontok összegzése 10 paraméter szerint történik: 1. testalkat; 2. testtömeg, magassághoz viszonyítva; 3. bőrtípus; 4. nem, életkor; 5. specifikus kockázati tényezők; 6. vizelet- és székletvisszatartás; 7. mobilitás; 8. étvágy; 9. neurológiai rendellenességek; 10. műtét vagy sérülés. III. Az eljárás vége 1. Tájékoztassa a páciens(eke)t a vizsgálat eredményéről. 2. A teljesítés eredményét megfelelő módon rögzítse az egészségügyi dokumentációban

SÚLYOSSÁGI BECSLÉSEK

Végrehajtási sorrend I. Felkészülés a beavatkozásra 2.. Lehetőség szerint alakítson ki bizalmi kapcsolatot a beteggel. Ismertesse az eljárás célját és menetét, szerezzen beleegyezést a lefolytatáshoz. 3. Állítsa be az ágy magasságát. 4. Kezelje higiénikusan a kezét, szárítsa meg. Vegyen fel kesztyűt. II. Az eljárás végrehajtása 1. Segítsen a betegnek hasra vagy oldalra feküdni. 2. Vizsgálja meg a felfekvések kialakulásának helyeit: keresztcsont, sarok, boka, lapocka, könyök, nyakszirti, combcsont nagyobb trochanter, térdízületek belső felületei. 3. Értékelje: lokalizáció, bőrszín, szag és fájdalom jelenléte, az elváltozás mélysége és mérete, a kiürült folyadék jelenléte és jellege, a seb széleinek duzzanata, üreg jelenléte, amelyben inak és/vagy csontképződmények láthatók. 4. Ha szükséges, használjon steril csipeszt és steril kesztyűt. III. Az eljárás vége 1. Tájékoztassa a pácienst a vizsgálat eredményéről 2. Fertőtlenítse a használt anyagot és a kesztyűt. 3. Kezelje higiénikusan a kezét, szárítsa meg. 4. A végrehajtás eredményeit megfelelő módon rögzítse az egészségügyi dokumentációban

Légzésszám

Membrános (hasi) légzés emberben

Légzési gyakoriság- a légzőmozgások (belégzési-kilégzési ciklusok) száma egységnyi idő alatt (általában egy perc). Ez az egyik fő és legrégebbi biomarker.

A légzési mozgások számának kiszámítása a mellkas és az elülső hasfal mozgásainak száma szerint történik. Általában egy objektív vizsgálat során először a pulzust határozzák meg és számolják, majd meghatározzák az egy perc alatti légzési mozgások számát, a légzés típusát (mellkasi, hasi vagy vegyes), mélységét és ritmusát.

Emberi légzésszám

Felnőtteknél

Fiziológiás nyugalmi állapotban lévő egészséges felnőtt átlagosan 16-20 légzőmozgást végez percenként, újszülött - 40-45 légzőmozgást, amelyek gyakorisága az életkorral fokozatosan csökken. Alvás közben a légzés percenként 12-14-re lassul, fizikai megterhelés, érzelmi izgalom vagy egy nehéz étkezés után természetesen gyakoribbá válik.

Kóros gyors légzés ( tachypnea) bizonyos kóros állapotok jelenléte következtében alakul ki:

1. a kis hörgők lumenének szűkülése görcsök alatt, vagy a nyálkahártya diffúz gyulladása ( bronchiolitis), amelyek megakadályozzák a levegő normális áramlását az alveolusokba;
2. a tüdő légzőfelületének csökkenése (tüdőgyulladás - lebenyes vagy vírusos tüdőgyulladás, tüdőtuberkulózis, tüdőösszeomlás (atelektázia); tüdőkompresszió következtében - exudatív mellhártyagyulladás, hidrothorax, pneumothorax, mediastinalis daganat; a főhörgő elzáródásával vagy kompressziójával daganat; tüdőinfarktus, amelynek eredményeként a tüdőtörzs egy ágának trombusa vagy embolusa elzárja; a tüdő kifejezett emfizémája és vérrel való túlcsordulása ödéma során a szív- és érrendszer patológiájának hátterében);
3. elégtelen légzésmélység (sekély légzés) éles mellkasi fájdalmakkal (száraz mellhártyagyulladás, rekeszizomgyulladás, akut myositis, bordaközi neuralgia, bordák törése vagy rosszindulatú daganatos metasztázisok kialakulása bennük); az intraabdominalis nyomás éles növekedésével és a rekeszizom magas szintű állásával (ascites, flatulencia, késői terhesség) és hisztériával.

A légzés kóros lelassulása ( bradypnoe) nevezhető:

1. fokozott koponyaűri nyomás (agydaganat, meningitis, agyvérzés, agyödéma);
2. a vérben jelentős mennyiségben felhalmozódott toxikus anyagcseretermékek légzőközpontra gyakorolt ​​hatása (urémia, máj- vagy diabéteszes kóma, egyes akut fertőző betegségek és mérgezések).

Gyermekeknél

Egy egészséges gyermeknél vizuálisan megfigyelhető a szinkron részvétel a mellkas mindkét felének légzésében. A mellkas mobilitásának (kimozdulásának) fokának centiméteres szalaggal történő meghatározásához mérje meg a mellkas kerületét az elülső mellbimbók szintjén, és hátul a lapockák szögeiben. A vizsgálat során ügyeljen a légzés típusára. A légzési mozgások számának számlálása egy percig történik, amikor a gyermek nyugodt vagy alszik. Újszülöttnél és kisgyermeknél puha sztetoszkóp használható, melynek csengőjét a vizsgált gyermek orra közelében tartják. Ez a módszer lehetővé teszi a légzési mozgások számának megszámlálását a gyermek levetkőzése nélkül. Néha ilyen módon meg lehet hallgatni a hörghurutra, bronchiolitiszre vagy tüdőgyulladásra jellemző zihálást.

Újszülötteknél időszakos légzés figyelhető meg - rendszeres légzés váltakozva szabálytalan légzéssel. Ez normálisnak tekinthető ebben a korban.

A légzésszám és az alapvető hemodinamikai paraméterek gyermekeknél normálisak Életkor Légzésfrekvencia (/perc) Pulzus (ütés/perc) Szisztolés vérnyomás (Hgmm)

Légzési gyakoriság állatokban

A légzésszám normája gyermekeknél: táblázat. Légzésszám

A gyermekorvos által végzett vizsgálat során végzett műveletek egyike a légzési mozgások számlálása. Ez a látszólag egyszerű mutató fontos információkat hordoz az egészségi állapotról általában, és különösen a légzőrendszer és a szív- és érrendszer működéséről.

Hogyan kell helyesen kiszámítani a légzési mozgások gyakoriságát (RR) percenként? Ez nem különösebben nehéz. Vannak azonban nehézségek az adatok értelmezése során. Ez inkább igaz a fiatal szülőkre, mert ha egy gyerektől a sajátjuknál többszörös eredményt kapnak, pánikba esnek. Ezért ebben a cikkben továbbra is azt javasoljuk, hogy kitaláljuk, mi az NPV normája gyermekeknél. Ebben lesz segítségünkre a táblázat.

A gyermek légzőrendszerének jellemzői

Az első dolog, amit a kismama oly régóta vár, az a baba első sírása. Ezzel a hanggal történik az első lélegzete. A születés idejére a gyermek légzését biztosító szervek még nem fejlődtek ki teljesen, és csak magának a szervezetnek a növekedésével érnek (mind funkcionálisan, mind morfológiailag).

Az újszülöttek orrjáratainak (amelyek a felső légutak) megvannak a maga sajátosságai:
Elég keskenyek.
Viszonylag rövid.
Belső felületük gyengéd, rengeteg errel (vér, nyirok).

Ezért még kisebb hurutos jelenségek esetén is gyorsan megduzzad a gyermek orrnyálkahártyája, csökken a kis lumen, ennek következtében a légzés megnehezül, légszomj alakul ki: a kisgyermekek még nem tudnak szájon keresztül lélegezni. Minél fiatalabb a gyermek, annál veszélyesebbek lehetnek a következmények, és annál gyorsabban kell megszüntetni a kóros állapotot.

A kisgyermekek tüdőszövetének is megvannak a maga sajátosságai. A felnőttekkel ellentétben a tüdőszövetük gyengén fejlett, és maguk a tüdők kis térfogatúak, és rengeteg véredény van.

A légzésszám számításának szabályai

A légzésszám mérése nem igényel különleges készségeket vagy felszerelést. Csak egy stopperóra (vagy egy másodpercmutatóval ellátott óra) és néhány egyszerű szabály betartása szükséges.

A személynek nyugodt állapotban és kényelmes helyzetben kell lennie. Ha gyerekekről beszélünk, különösen korai életkorban, akkor a légzőmozgások kiszámítását a legjobb álomban elvégezni. Ha ez nem lehetséges, az alany figyelmét a lehető legnagyobb mértékben el kell vonni a manipulációtól. Ehhez elég megfogni a csuklót (ahol általában a pulzust határozzák meg), és közben megszámoljuk a légzésszámot. Meg kell jegyezni, hogy az egy év alatti gyermekek pulzusa (körülbelül 130-125 ütés / perc) nem okozhat aggodalmat - ez a norma.

Csecsemőknél erősen ajánlott alvás közben számolni a légzésszámot, mivel a sírás jelentősen befolyásolhatja az eredményt, és nyilvánvalóan hamis számokat adhat. Ha a kezét az elülső hasfalra helyezi (vagy csak vizuálisan), könnyen elvégezheti ezt a vizsgálatot.

Tekintettel arra, hogy a légzésnek saját ritmikus ciklusa van, figyelembe kell venni a számítás időtartamát. Ügyeljen arra, hogy egy teljes percig mérje a légzésszámot, és ne szorozza meg a mindössze 15 másodperc alatt kapott eredményt néggyel. Javasoljuk, hogy végezzen három számlálást és számítsa ki az átlagértéket.

A légzésszám normája gyermekeknél

A táblázat a légzőmozgások gyakoriságának normáit mutatja. Az adatok különböző korcsoportokba tartozó gyermekekre vonatkoznak.

Amint a táblázatból látható, a percenkénti légzőmozgások gyakorisága annál nagyobb, minél fiatalabb a gyermek. Fokozatosan, ahogy öregszenek, számuk csökken, és a pubertás időszakára, amikor a gyermek 14-15 éves, a légzésszám egyenlővé válik ezzel a mutatóval egy felnőtt egészséges emberben. Nemi különbségek nem figyelhetők meg.

A légzés típusai

A felnőttek és a gyermekek légzésének három fő típusa van: mellkasi, hasi és vegyes légzés.

A mellkas típusa inkább a női képviselőre jellemző. Ezzel a belégzés / kilégzés nagyobb mértékben biztosított a mellkas mozgása miatt. Az ilyen típusú légzési mozgások hátránya a tüdőszövet alsó részének rossz szellőzése. Míg a hasi típusban, amikor a rekeszizom jobban érintett (és az elülső hasfal vizuálisan elmozdul légzés közben), a tüdő felső részei nem szellőznek. Ez a fajta légzőmozgás inkább a férfiakra jellemző.

De vegyes típusú légzés esetén a mellkas egyenletes (egyenletes) tágulása következik be az üreg térfogatának mind a négy irányban (felső-alsó, oldalsó) növekedésével. Ez a leghelyesebb légzéstípus, amely a teljes tüdőszövet optimális szellőzését biztosítja.

Normális esetben a légzésszám egy egészséges felnőttnél 16-21 percenként, újszülötteknél - akár 60 percenként. A fentiekben részletesebben adjuk meg a gyermekek légzési gyakoriságát (táblázat az életkori normákkal).

Gyors légzés

A légzőrendszer károsodásának első jele, különösen fertőző betegségek esetén, a gyors légzés. Ebben az esetben minden bizonnyal a megfázás egyéb jelei is lesznek (köhögés, orrfolyás, zihálás stb.). Gyakran a testhőmérséklet emelkedésével a légzésszám növekszik, és a pulzus felgyorsul a gyermekeknél.

Tartsa vissza a lélegzetét alvás közben

Az álomban kisgyermekeknél (különösen csecsemőknél) gyakran előfordulnak rövid távú légzésleállások. Ez fiziológiai jellemző. De ha azt észleli, hogy az ilyen epizódok gyakoribbá válnak, időtartamuk meghosszabbodik, vagy más tünetek jelentkeznek, például kék ajkak vagy nasolabialis háromszög, eszméletvesztés, azonnal hívjon mentőt, hogy megakadályozza a visszafordíthatatlan következményeket.

Következtetés

A kisgyermekek légzőszervei számos olyan tulajdonsággal rendelkeznek, amelyek hozzájárulnak gyakori károsodásukhoz és állapotuk gyors dekompenzációjához. Ennek oka elsősorban a születéskori éretlenségük, egyes anatómiai és élettani sajátosságaik, a központi idegrendszer struktúráinak hiányos differenciálódása, valamint a légzőközpontra és a légzőszervekre gyakorolt ​​közvetlen hatásuk.
Minél fiatalabb a gyermek, annál kisebb a tüdőkapacitása, ezért több légzési mozdulatot kell végeznie (belégzés/kilégzés), hogy a szervezetet ellássa a szükséges mennyiségű oxigénnel.

Összegezve

Emlékeztetni kell arra, hogy az élet első hónapjaiban a légzési aritmia meglehetősen gyakori. Leggyakrabban ez nem patológiás állapot, hanem csak az életkorral összefüggő jellemzőket jelzi.

Tehát most már tudja, mi az NPV aránya gyermekeknél. Figyelembe kell venni az átlagok táblázatát, de a kis eltérések sem eshetnek pánikba. És mindenképpen konzultáljon orvosával, mielőtt elhamarkodott következtetéseket vonna le!

40. számú manipuláció "Légzőmozgások (légzési mozgások) számának számlálása".

Cél: meghatározza a légzés fő jellemzőit.

Javallatok: a légzőrendszer és a szív- és érrendszer betegségei.

Ellenjavallatok: nem.

Felszerelés:óra (stopper), hőmérsékleti lap vagy ápolási megfigyelő lap, tollpapír.

Algoritmus:

Szakasz	Indoklás
I. Az eljárás előkészítése: 1. Kedvesen és tisztelettel mutatkozzon be a betegnek. Tudja meg, hogyan léphet kapcsolatba vele.	Kapcsolatteremtés a beteggel.
2. Figyelmeztesse a pácienst, hogy pulzusvizsgálatot végeznek.	A légzés szabályozásának képessége kizárt.
3. Szerezze be a páciens beleegyezését az eljáráshoz.	A beteg tájékoztatáshoz való joga biztosított.
4. Mossa meg és szárítsa meg a kezét.	A fertőző biztonság biztosítása
5. Kérje meg a beteget, vagy segítsen neki kényelmesen lefeküdni (ülni) az ágyba, hogy lássa mellkasának és hasának felső részét (epigasztrikus régió).	A légzés típusának és ritmusának tisztázása (meghatározása).
6. Határozza meg a légzés típusát és ritmusát!	HATÁS: az NPV számítás pontossága (megbízhatósága) biztosított.
II. Az eljárás lebonyolítása: 7. Fogja meg a beteget a pulzusvizsgálathoz hasonlóan, figyelje meg a mellkas mozgását vagy a beteg hasának epigasztrikus régiójának mozgását. Számolja a légzési mozgásokat 1 percig. Megjegyzés: ha nem lehetséges megfigyelni a mellkas mozgását, akkor tegye a kezét (a beteg és a saját) a mellkasra (nőknél) vagy az epigasztrikus régióra (férfiaknál), utánozva a pulzus vizsgálatát (folytatás). a kezét a csuklójánál fogva tartani)	Az NPV meghatározása
8. Rögzítse az eredményt papírra, és vigye át az adatokat az ápolási megfigyelési lapra vagy a hőmérsékleti lapra.	A légzőrendszer és a szív- és érrendszer állapota feletti ellenőrzés biztosítása.
énII. Az eljárás vége: 9. Mossa meg és szárítsa meg a kezét.	A fertőző biztonság biztosítása.

41. számú manipuláció "Hőmérsékletlap kitöltése".

Cél: orvosi dokumentáció kitöltésének szabályai.

Javallatok: a beteg vizsgálati eredményeinek nyilvántartása.

Ellenjavallatok: nem.

Felszerelés: hőmérséklet lap, tollak (vagy ceruzák) piros, kék tintával.

Algoritmus:

Szakasz

Indoklás

én. Felkészülés a manipulációra. 1. Készítsen elő egy szabványos hőmérsékleti lapot. 2. Készítsen elő egy kék vagy fekete ceruzát (vagy pasztát), egy piros ceruzát (vagy pasztát). II. Manipuláció végrehajtása. 3. Jelölje a reggeli hőmérsékletet egy ponttal az "Y" oszlopban, az esti hőmérsékletet - a "B" oszlopban. 4. Jelölje be a vérnyomás felső (szisztolés) és alsó határát (diasztolés) piros ceruzával (vagy pasztával). 5. Az "U" oszlopban jelölje meg a reggeli pulzusszámlálás eredményét, a "B" oszlopban pedig az esti pulzusszámlálás eredményét. 6. A "Légzés" oszlopba írja be, hogy hány légzési mozgást végeztek 1 perc alatt. 7. A „Súly” rovatban jegyezze fel a páciens testsúlyának adatait. 8. A „Folyadék részeg” oszlopban jegyezze fel a páciens testébe került folyadék mennyiségét. 9. A „Napi vizeletmennyiség” oszlopban jegyezze fel a páciens által naponta kiválasztott vizelet mennyiségét. 10. A "Széklet" oszlopban jelölje jellel + székelési adatok. 11. A "Fürdő" oszlopban + jellel jelölje a beteg fertőtlenítését. III. a manipuláció vége. 4. Kösse össze a reggeli és az esti hőmérséklet pontjait. 5. Kösd össze az impulzusszámlálás eredményeinek pontjait! 6. Piros ceruzával jelölje meg vérnyomásoszlop formájában.

Az orvosi dokumentáció kitöltésének szabályai. A betegvizsgálati eredmények hatékony leolvasása. Az eredmény megbízhatósága. Az eredmény megbízhatósága. Tájékoztatás a kezelőorvosnak. Az ápolás folyamatosságának biztosítása. Tájékoztatás a kezelőorvosnak. Az ápolás folyamatosságának biztosítása. Tájékoztatás a kezelőorvosnak. Az ápolás folyamatosságának biztosítása. Hőmérséklet-görbe elkészítése. A pulzuseredmények grafikus megjelenítése. Az orvosi feljegyzések kitöltésének hatékonysága.

A légzésszám életkori normái.

Az NPV és a HR aránya egészséges gyermekeknél az első életévben 3-3,5, i.e. Egy légzési mozgáshoz 3-3,5 szívverés, idősebb gyermekeknél 5 szívverés számít.

Tapintás.

A mellkas tapintásához mindkét tenyeret szimmetrikusan alkalmazzuk a vizsgált területekre. A mellkas elölről hátra és oldalról történő összeszorításával meghatározható az ellenállása. Minél fiatalabb a gyermek, annál hajlékonyabb a mellkas. A mellkas fokozott ellenállásával merevségről beszélnek.

Hangzavar- a páciens mellkasfalának rezonáns rezgése hangok kiejtésekor (lehetőleg alacsony frekvenciájú), amelyet a kéz tapintás közben érez. A hangremegés értékeléséhez a tenyereket is szimmetrikusan helyezzük el. Ezután a gyermeket arra kérik, hogy ejtse ki azokat a szavakat, amelyek a hangszálak és a rezonáló struktúrák maximális rezgését okozzák (például "harminchárom", "negyvennégy" stb.). Kisgyermekeknél a hangremegés sikoltozás vagy sírás közben vizsgálható.

Ütőhangszerek.

Tüdőütéskor fontos, hogy a gyermek helyes pozíciója legyen, biztosítva a mellkas mindkét felének elhelyezkedésének szimmetriáját. Ha a pozíció helytelen, a szimmetrikus területeken az ütőhangok egyenetlenek lesznek, ami a kapott adatok hibás értékeléséhez vezethet. A hát ütésekor tanácsos felajánlani a gyermeknek, hogy keresztbe tegye a karját a mellkasán, és ugyanakkor kissé előre hajoljon; a mellkas elülső felületének ütésével a gyermek leengedi a karját a test mentén. Kisgyermekeknél a mellkas elülső felülete kényelmesebb ütni, ha a gyermek a hátán fekszik. Ütőhangszereknél a gyermek hátát ültetik, és valakinek támogatnia kell a kisgyermekeket. Ha a gyermek még nem tudja, hogyan kell tartani a fejét, úgy ütögetheti, hogy a hasát vízszintes felületre vagy bal kezére helyezi.

Különbséget kell tenni a közvetlen és a közvetett ütőhangszerek között.

Közvetlen ütés - ütés hajlított ujjal (általában középső vagy mutatóujjjal) ütés közvetlenül a páciens testének felületén. Kisgyermekek vizsgálatánál gyakrabban alkalmazzák a közvetlen ütőhangszert.

Közvetett ütőhangszerek - ütések ujjal a másik kéz ujján (általában a bal kéz középső ujjának falán), szorosan rögzítve a tenyérfelülettel a páciens vizsgált testfelületének területéhez. Hagyományosan az ütősütéseket a jobb kéz középső ujjával alkalmazzák.

A kisgyermekek ütéseit gyenge ütésekkel kell végrehajtani, mivel a mellkas rugalmassága és kis mérete miatt az ütőhangszerek remegése túl könnyen átterjed a távoli területekre.

Mivel a bordaközi terek gyermekeknél szűkek (a felnőttekhez képest), a plessimeter ujját a bordákra merőlegesen kell elhelyezni.

Az egészséges tüdő ütésével tiszta tüdőhang érhető el. A belégzés magasságában ez a hang még tisztábbá válik, a kilégzés csúcsán kissé lerövidül. A különböző területeken az ütőhangszerek hangja nem azonos. Jobb oldalon az alsó szakaszokon a máj közelsége miatt a hang lerövidül, a bal oldalon a gyomor közelsége miatt dobhangot ölt (ún. Traube tér).

Hallgatózás.

Az auskultáció során a gyermek helyzete megegyezik az ütőhangszerek helyzetével. Hallgassa meg mindkét tüdő szimmetrikus szakaszát. Általában 6 hónapos korig hallgatják a gyerekek legyengült hólyagos légzés, 6 hónapos kortól 6 éves korig - gyermekes(a légzési hangok hangosabbak és hosszabbak a légzés mindkét fázisában).

Az alábbiakban felsoroljuk a gyermekek légzőszerveinek szerkezeti jellemzőit, amelyek meghatározzák a gyermekkori légzés jelenlétét.

A mellkasfal nagy rugalmassága és kis vastagsága, növelve annak vibrációját.

Az intersticiális szövet jelentős fejlődése, a tüdőszövet levegősségének csökkentése.

6 év elteltével a gyermekek légzése fokozatosan hólyagos, felnőtt típusú karaktert nyer.

Bronchofónia - hanghullám vezetése a hörgőktől a mellkasig, auskultációval meghatározott. A beteg suttogta a „sh” és „h” hangokat tartalmazó szavak kiejtését (pl. „csésze tea”). A bronchofóniát a tüdő szimmetrikus területein kell vizsgálni.

Műszeres és laboratóriumi kutatások.

Klinikai vérvizsgálat lehetővé teszi a gyulladás, a vérszegénység, az eozinofília (az allergiás gyulladás közvetett jele) aktivitási fokának tisztázását.

Köpetkultúra a légcső aspirátumából a hörgőmosás (a garatból származó kenetek csak a felső légutak mikroflóráját tükrözik) lehetővé teszi a légúti betegség kórokozójának azonosítását (diagnosztikai titer félkvantitatív kutatási módszerben - 105 - 106), az érzékenység meghatározását az antibiotikumokra.

A köpet citomorfológiai vizsgálata , trachea aspirátum felvételével vagy bronchoalveoláris mosás során kapott, lehetővé teszi a gyulladás természetének (fertőző, allergiás), a gyulladásos folyamat aktivitásának a tisztázását, a kapott anyag mikrobiológiai, biokémiai és immunológiai vizsgálatának elvégzését.

A pleurális üreg punkciója exudatív mellhártyagyulladással és más jelentős folyadékfelhalmozódással a pleurális üregben; lehetővé teszi a szúráskor kapott anyag biokémiai, bakteriológiai és szerológiai kutatását.

Röntgen módszer:

A radiográfia a röntgendiagnosztika fő módszere a gyermekgyógyászatban; a kép közvetlenül az ihletre vetítve készül; a jelzések szerint oldalvetítésben készül a kép;

Fluoroszkópia - nagy sugárterhelést ad, ezért csak szigorú indikációk szerint szabad elvégezni: a mediastinalis mobilitás tisztázása légzés közben (idegentest gyanúja), a rekeszizom kupoláinak mozgásának felmérése (parézis, rekeszizom sérv) és számos más állapot és betegség esetén;

Tomográfia - lehetővé teszi a tüdőelváltozások és a nyirokcsomók apró vagy egyesülő részleteinek megtekintését; nagyobb sugárzási terhelés esetén gyengébb a felbontása, mint a számítógépes tomográfia;

A számítógépes tomográfia (többnyire keresztmetszeteket használnak) rengeteg információval szolgál, és mára egyre inkább felváltja a tomográfiát és a bronchográfiát.

Bronchoszkópia - a légcső és a hörgők belső felületének vizuális felmérésének módszere, amelyet merev bronchoszkóppal (altatásban) és száloptikás fibrobronchoszkóppal (helyi érzéstelenítésben) végeznek.

A bronchoszkópia invazív módszer, és csak akkor szabad elvégezni, ha tagadhatatlan indikáció áll fenn. .

- R e p o n i n g A diagnosztikai bronchoszkópia a következők:

Veleszületett rendellenességek gyanúja;

Idegentest felszívása vagy annak gyanúja;

Krónikus táplálékszívás gyanúja (mosás a zsír jelenlétének meghatározásával az alveoláris makrofágokban);

Az endobronchiális változások természetének vizualizálásának szükségessége a hörgők és a tüdő krónikus betegségeiben;

A bronchiális nyálkahártya biopsziájának vagy a transzbronchiális tüdőbiopsziának a lefolytatása.

A diagnosztika mellett a bronchoszkópiát az indikációk szerint terápiás célokra is használják: a hörgők higiéniája antibiotikumok és mucolitikumok bevezetésével, a tályog elvezetése.

A hörgőtükrözés során lehetőség van bronchoa l l o l ar n o l o l a v a és (BAL) - a hörgők perifériás szakaszainak nagy mennyiségű izotóniás nátrium-klorid oldattal történő mosására, amely fontos információkkal szolgál alveolitis, sarcoidosis, pulmonalis hemosides gyanú esetén. és néhány más ritka tüdőbetegség.

Bronchográfia - A hörgők kontrasztosítása szerkezetük, körvonaluk meghatározása érdekében. A bronchográfia nem elsődleges diagnosztikai vizsgálat. Jelenleg elsősorban a hörgő elváltozások előfordulási gyakoriságának és a műtéti kezelés lehetőségének felmérésére, a veleszületett fejlődési rendellenességek formájának és lokalizációjának tisztázására szolgál.

Pneumoscintigráfia - a kapilláris véráramlás értékelésére használják a tüdőkeringésben.

A légzőrendszer funkcióinak tanulmányozása. A klinikai gyakorlatban a tüdő lélegeztetési funkciója a legelterjedtebb, amely módszertanilag jobban hozzáférhető. A tüdő szellőztetési funkciójának megsértése lehet obstruktív (a levegő károsodott áthaladása a hörgőfán), restrikciós (a gázcsere területének csökkenése, a tüdőszövet nyújthatóságának csökkenése) és kombinált típusú. A funkcionális kutatások lehetővé teszik a külső légzés elégtelenségének típusainak, a szellőzési elégtelenség formáinak megkülönböztetését; olyan rendellenességek kimutatása, amelyek klinikailag nem észlelhetők; értékelje a kezelés hatékonyságát.

A tüdő lélegeztetési funkciójának tanulmányozására spirográfiát és pneumotachometriát alkalmaznak.

Spirográfia képet ad a szellőzési zavarokról, ezek mértékéről és formájáról.

Pneumotachimetria megadja az FVC kilégzési görbét, amely szerint körülbelül 20 paramétert számítanak ki mind abszolút értékben, mind az esedékes értékek százalékában.

A bronchiális reaktivitás funkcionális tesztjei. Inhalációs farmakológiai vizsgálatokat végeznek β 2 -agonistákkal a látens bronchospasmus meghatározására vagy a megfelelő görcsoldó terápia kiválasztására. A légzésfunkció vizsgálatát a gyógyszer 1 adagjának belélegzése előtt és 20 perccel azután végezzük.

Allergiás vizsgálatok.

Alkalmazza a bőrt (alkalmazás, súroló), intradermális és provokatív teszteket allergénekkel. Határozza meg az IgE teljes tartalmát és a specifikus immunglobulinok jelenlétét a különböző allergénekre.

A vér gázösszetételének meghatározása.

Határozza meg a p és az O, valamint a p és a CO 2 értéket, valamint a kapilláris vér pH-ját! Szükség esetén a vér gázösszetételének hosszú távú folyamatos monitorozását végezzük a vér oxigéntelítettségének (S 2 O 2) perkután meghatározásával dinamikusan légzési elégtelenséggel.

Szoftvertesztek

Nemcsak a pulzus, a hőmérséklet és a vérnyomás árul el sokat a gyermek állapotáról. A légzőmozgások gyakoriságát is nagyon informatív mutatónak tekintik. Ebben a cikkben arról fogunk beszélni, hogyan lehet megtanulni mérni, és milyen frekvenciát tekintenek normának.

Ami?

Egy ilyen biomarker, mint a légzőmozgások gyakorisága, az ősidők óta ismert. Az ókori világ gyógyítói észrevették, hogy ez a mutató megváltozik egy beteg emberben. Az NPV (légzésfrekvencia) ma már nem veszíti el relevanciáját a legkülönfélébb gyermek- és felnőttkori betegségek diagnosztizálásában. Egy mozdulat esetében ez a „belégzés-kilégzés” sorozata. Az ilyen mozgások számát egy adott időtartamra becsülik - általában 1 perc.

Megjegyzendő A gyermekek NPV-je egyáltalán nem hasonlít a felnőttekéhez. A gyerekek az anatómiai sajátosságok miatt kicsit másképp lélegeznek - légzésük sekély, felületes, a be- és kilégzés gyakorisága sokkal magasabb. A növekvő gyermek szervezetének oxigénigénye rendkívül magas, a tüdő térfogata és a mellkas mérete kicsi. Ezért a babának intenzív légzésre van szüksége.

Vannak azonban bizonyos normák a különböző korosztályok számára. És a légzésszám ezen normákat meghaladó túllépése azt jelezheti, hogy a gyermek oxigénéhezik (hipoxia). A gyors légzés a gyermekek sokféle patológiáját kíséri.

Miért mérni?

Az újszülött és csecsemő vizsgálatánál kiemelt diagnosztikai jelentőségű a légzési mozgások gyakorisága, a pulzusszám és a légzés típusának meghatározásával párosulva. Az ilyen gyerekek nem tudják megmondani a szüleiknek, hogy pontosan mi aggasztja őket, és csak az NPV-mutatók alapján lehet megérteni, hogy valami nincs rendben a babával. A gyermekeknél a gyors légzéssel járó betegségek többségét sikeresen kezelik. időben történő kezeléssel és megfelelő orvosi ellátással. A gyermekorvos természetesen minden tervezett klinikai látogatáskor figyelni fogja a gyermek légzésszámát.

A fennmaradó időben a szülők vigyáznak a gyermekek egészségére, nekik kell különbséget tenniük a normál légzés és a rendellenes légzés között.

Ezt nem nehéz megtenni, a légzési mozgások gyakorisága olyan paraméter, amelyet bármely anya, a baba bármely apja és nagymamája önállóan meghatározhat. A lényeg az, hogy mindent helyesen tegyünk, és helyesen értékeljük az eredményeket.

Hogy kell mérni?

Ha a szülők úgy gondolják, hogy a gyermek túl gyorsan lélegzik, meg kell mérni a légzésszámot. A legjobb ezt megtenni, ha a gyermek nyugodt, például álmában. Amikor a baba ébren van, játszik, megtapasztal valamit, érzelmeket él át, sűrűbbé válik a légzés, és ez teljesen természetes.

Anya tegye a kezét a gyermek mellkasára vagy hasára. A mérési hely kiválasztása nagyon fontos, hiszen ez határozza meg a baba légzésének típusát. Csecsemőknél és 4-5 éves korig a rekeszizom légzés uralkodik (a gyermek gyomorral lélegzik, a hashártya belégzéskor módszeresen felemelkedik, kilépéskor leesik).

4 éves korban elkezdődik a baba új légzési módjának kialakulása - a mellkasi légzés (amikor be- és kilégzéskor a mellkas emelkedik és süllyed). 10 éves korára a gyerekben kialakul az a típus, amelyik neme szerint inkább jellemző rá. A fiúk általában hasi, míg a lányok általában rekeszizom légzéssel rendelkeznek. Így nagyon egyszerű meghatározni azt a helyet, ahová tegye a kezét - a gyermek életkorán kell alapulnia.

A számítási algoritmus meglehetősen egyszerű. 1 percen belül számolja meg a „belégzés-kilégzés” epizódjait. Az ilyen mozdulatok egy sorozata egy lélegzetvételnek számít. Nagy hiba 30 másodpercig mérni a levegőt, majd a kapott számot megszorozni kettővel. A légzés nem olyan ritmikus, mint például a pulzus, ezért a légzésszám ilyen egyszerűsített mérési módja nem alkalmas. A szülők még egy percet töltenek a pulzusszám (pulzus) mérésével, és az életkori normáktól kezdve felmérhetik a gyermek állapotát.

A méréshez hasznos az elektronikus óra, stopper vagy nyíllal ellátott óra.

Normák

Az interneten rengeteg táblázat található, amelyek szerint a gyermek légzésszámának mérése során kapott adatokat javasolják a normákkal összehasonlítani. Nehéz felmérni mindegyik valódiságát. A gyermekorvosok igyekeznek ragaszkodni a Berkowitz Pediatrics: A Primary Care Approach című könyvében közölt adatokhoz. Hivatalosan is elismertek:

1. Újszülöttek. A légzésszám percenként 30-60. Impulzus - 100 és 160 között.
2. Gyermekek 6 hónaposan. A légzésszám percenként 25-40. Impulzus - 90 és 120 között.
3. Gyermekek 1 éves kortól. A légzésszám percenként 20-40. Impulzus - 90 és 120 között.
4. Gyermekek 3 éves korig. A légzésszám percenként 20-30. Impulzus - 80 és 120 között.
5. Gyermekek 6 éves kortól. A légzésszám percenként 12-25. Impulzus - 70 és 110 között.
6. Gyermekek 10 éves kortól. A légzésszám 12-20 percenként. Impulzus - 60 és 90 között.

A figyelmes szülők minden eltérést észrevehetnek a gyermekek egyéni normáitól. Arról beszélünk, hogy a gyermek általában milyen gyakorisággal lélegzik, mert az egyik baba 60 másodperc alatt 40 lélegzetet vesz, és egy másik, ugyanebben az életkorban lévő baba csak 25-öt. Nyilvánvaló, hogy a második esetben a gyakoriság 40-re nő. 45 szabálysértésnek minősül, és az elsőben, a születéstől kezdve gyakori légzéssel járó morzsákban ugyanazok a mutatók lesznek a normák. A szülőknek nem szabad figyelmen kívül hagyniuk saját megfigyeléseiket. Hiszen az anyák és apák jobban ismerik babájuk egyéni jellemzőit, mint bármelyik, még egy nagyon jó orvosnál is, aki először lát gyermeket.

Az elutasítás okai

A légzési mozgások gyakoriságának túllépését az orvostudományban ún "tachypnea". Ez nem betegség, hanem csak tünet, amely egy bizonyos patológia kialakulását jelezheti. Tachypneáról beszélhetsz, ha ha az NPV legalább 20%-kal eltér a normától. A gyermekek gyakori légzésének teljesen érthető fiziológiai és pszichológiai okai vannak. Amikor a gyerekek aggódnak, aggódnak, stresszes állapotban, ijedten, ideges helyzetben vannak, nagyon gyakran a légzési mozgások fokozásával reagálnak a stresszre.

Az ilyen tachypnoe nem igényel korrekciót, kezelést, és általában magától elmúlik, ahogy a gyermekek érzékeny idegrendszere megerősödik. Ha a stressz nagyon erős, akkor a szülők neurológushoz és gyermekpszichológushoz fordulhatnak.

Légszomj esetén a gyermek sekély, sekély légzése csak fokozott fizikai aktivitás időszakában figyelhető meg, olyankor, amikor a gyermek fáradt és megpróbál levegőt venni. A légszomj átmeneti és átmeneti. A tachypnea állandó. Ha a normál légzési sebesség túllépése még álomban sem tűnik el, ez természetesen ok arra, hogy orvost hívjunk, és megvizsgáljuk a babát egy esetleges betegség miatt.

Mit kell tenni?

Ha újszülötteknél a légzésszám növekedését észleli, a legjobb, ha orvost hív. Ha a babának egyéb tünetei is vannak – orrfolyás, köhögés, láz, nehézkessé vált a belégzés vagy a kilépés, a legjobb megoldás a mentőhívás. Egy nagyobb gyerek megpróbálhat önállóan segíteni. Előfeltétel a további fájdalmas tünetek hiánya.

A tachypnea rohamának megállításához elegendő egy papírzacskót venni, egy kis lyukat vágni benne, és játékos formában felkérni a gyermeket, hogy lélegezzen a zacskón keresztül. Ez segít helyreállítani a gázcserét a sejtekben, és a légzés stabilizálódik.

A be- és kilégzést csak a zsákon keresztül szabad végezni, a kívülről érkező levegőt nem lehet belélegezni.

A hirtelen megnövekedett légzés nyilvánvaló ok nélkül (izgatottság, stressz, félelem) mindig olyan riasztó tünet, amelyet a szülőknek nem szabad figyelmen kívül hagyniuk. Fontos, hogy gyorsan szedje össze magát, nyugtassa meg a babát, lélegezzen át a táskán, ellenőrizze, hogy a gyermek bőre normális színű, nem változott-e, nem sápadt-e el, és nem jelentkezett-e cianózis. A kezelés mindig magában foglalja a gyors légzést okozó alapbetegség kezelését.

Mit nem lehet tenni?

A szülők ne próbáljanak gyógyszert adni a gyors légzésű gyermeknek. Jelenleg egyetlen tabletta és csepp sem befolyásolhatja egy esetleges látens betegség egyetlen tünetét sem. De ezekkel a gyógyszerekkel engedély nélkül ronthatja a baba állapotát. Ne próbálja meg belélegezni a légzési rendellenességekkel küzdő gyermeket. Nem tudnak segíteni, de a légutak égési sérülése, amelyet a baba gőzbelélegzéskor kaphat, nagyon is valós veszélyt jelent.

Fontos, hogy a szülők megtanulják megkülönböztetni a tachypnoét a leggyakoribb légszomjtól.

A következő videóban megtudhatja, hogy egy gyermeknél milyen légzésszám tekinthető helyesnek.

Mi a normális légzésszám egy személy számára?

A vegetatív-vaszkuláris dystóniát általában az autonóm idegrendszer különféle funkcionális rendellenességei kísérik, ami viszont a szervezet szokásos létfontosságú funkcióinak különféle megsértéséhez vezet. Először is, ez a pulzusszám és a nyomásingadozások változásán észrevehető. De a test másik fontos funkciója gyakran zavart - a légzés.

A légúti rendellenességek leginkább pánikrohamok során jelentkeznek. Növekszik a légzésszám, beáll a tüdő hiperventillációja (a vér oxigéntöbblete és a szén-dioxid csökkenése), ami viszont szédülésben és egyéb rossz dolgokban nyilvánul meg, amelyek annyira ismerősek a PA-t átélők számára. legalább egyszer az életükben.

Tehát a légzésszám

Kényelmes a légzésszámot úgy számolni, hogy a kezét a mellkasra helyezi. Számoljon 30 másodpercig, és szorozza meg kettővel. Normális esetben nyugodt állapotban a légzésszám egy edzetlen embernél percenként 12-16 be- és kilégzés. Törekedjen percenként 9-12 légzési gyakorisággal lélegezni.
A vitálkapacitás (VC) az a levegőmennyiség, amelyet a legmélyebb lélegzetvétel után ki lehet lélegezni. A VC érték a légzőizmok erejét, a tüdőszövet rugalmasságát jellemzi, és fontos kritériuma a légzőszervek teljesítményének. A VC-t általában spirométerrel határozzák meg ambuláns környezetben.

Légzési rendellenességek. Hiperventiláció

A légzés gázcserét végez a külső környezet és az alveoláris levegő között, amelynek összetétele normál körülmények között szűk tartományban változik. Hiperventiláció esetén az oxigéntartalom enyhén emelkedik (az eredeti 40-50%-ával), de további hiperventilációval (kb. perc vagy több) jelentősen csökken az alveolusok CO2-tartalma, aminek következtében a szén-dioxid szintje vérszintje a normál alá esik (ezt az állapotot hipokapniának nevezik). A tüdőben a mély légzéssel járó hypocapnia a pH-t a lúgos oldalra tolja, ami megváltoztatja az enzimek és vitaminok aktivitását. Az anyagcsere-szabályozók aktivitásának ez a változása megzavarja az anyagcsere-folyamatok normális lefolyását és sejthalálhoz vezet. A tüdő állandó CO2-tartalmának fenntartásához az evolúció során a következő védekezési mechanizmusok fejlődtek ki:
a hörgők és az erek görcsei;
a máj koleszterintermelésének növekedése, mint biológiai szigetelőanyag, amely lezárja a sejtmembránokat a tüdőben és az erekben;
csökkenti a vérnyomást (hipotenzió), ami csökkenti a CO2 szervezetből történő eltávolítását.

De a hörgők és az erek görcsei csökkentik az oxigén áramlását az agy, a szív, a vesék és más szervek sejtjébe. A vér CO2-szintjének csökkenése növeli az oxigén és a hemoglobin közötti kötést, és megnehezíti az oxigén bejutását a sejtekbe (Verigo-Bohr hatás). A szövetek oxigénellátásának csökkenése a szövetek oxigénéhezését - hipoxiát - okoz. A hipoxia viszont először eszméletvesztéshez, majd az agyszövet pusztulásához vezet.
Az idézet vége kissé komor, de tény, és nem lehet megkerülni. Pánikroham esetén nem lesz halálos kimenetelű, a szervezet nem engedi megölni magát, de eszméletét veszítheti. Ezért fontos megtanulni, hogyan kell szabályozni a légzést pánikroham alatt. A papírzacskóba lélegzés sokat segít a hiperventillációban: nem esik olyan gyorsan a CO2 szint, kevésbé szédül a fej, és ez lehetővé teszi a megnyugvást, a légzés rendbetételét.

Egészséges embernél a légzésszám percenként 16-20. Nyugodt légzéssel egy személy átlagosan 500 cm3 levegőt szív be és kifúj egy légzési mozdulattal.

A légzésszám kortól, nemtől, testhelyzettől függ. A fokozott légzés fizikai erőfeszítés, ideges izgalom során jelentkezik. A légzés álomban, az ember vízszintes helyzetében csökken.

A légzésszám kiszámítását a páciensnek észrevétlenül kell elvégeznie. Ehhez vegye meg a beteg kezét

mintha a pulzus meghatározásához és a páciens számára észrevehetetlenül kiszámítják a légzésszámot. A légzésszám számításának eredményét naponta fel kell jegyezni a hőmérsékleti adatlapra kék pontok formájában, amelyek összekapcsolva légzésszám-görbét alkotnak. A normál légzés ritmikus, közepes mélységű.

A légzésnek három fiziológiai típusa van.

1. Mellkasi típus - a légzés elsősorban az interkostális csökkenés miatt történik

izmok; a mellkas észrevehető kitágulása az inspiráció során. A mellkasi légzés főként a nőkre jellemző.

2. Hasi típus - a légzőmozgásokat elsősorban a rekeszizom miatt végezzük;

belégzéskor a hasfal észrevehető elmozdulása előre. A hasi típusú légzés gyakrabban figyelhető meg férfiaknál.

3. A vegyes típusú légzés gyakrabban figyelhető meg az időseknél.

A nehézlégzés vagy légszomj (görögül dys - nehézség, rpoe - légzés) a légzés gyakoriságának, ritmusának és mélységének megsértése vagy a légzőizmok munkájának fokozódása, amely általában a levegő hiányának szubjektív érzésében nyilvánul meg. nehéz légzés. A beteg légszomjat érez. Emlékeztetni kell arra, hogy a légszomj lehet tüdő- és szívbetegség, neurogén és egyéb eredetű. A légzésszámtól függően a légszomjnak két típusa van.

Tachypnea - gyors felületes légzés (több mint 20 percenként). Tachypnea leginkább

gyakran megfigyelhető tüdőkárosodással (például tüdőgyulladás), lázzal, vérbetegségekkel (például vérszegénységgel). Hisztiában a légzésszám elérheti a 60-80-at percenként; az ilyen légzést "vadászott állat leheletének" nevezik.

Bradypnea - a légzés kóros csökkenése (kevesebb, mint 16 percenként); őt figyelik

az agy és membránjainak betegségeivel (agyvérzés, agydaganat), elhúzódó és súlyos hipoxiával (például szívelégtelenség miatt). A savas anyagcseretermékek vérben történő felhalmozódása (acidózis) diabetes mellitusban, diabéteszes kómában a légzőközpontot is lenyomja.

A légzési fázis megsértésétől függően a légszomj következő típusait különböztetjük meg.

Belégzési dyspnoe - légzési nehézség.

Kilégzési dyspnoe - nehéz kilélegezni.

Vegyes légszomj – a légzés mindkét fázisa nehézkes.

A légzés ritmusának változásától függően a következő fő formákat különböztetjük meg

légszomj (úgynevezett "periodikus légzés").

A Cheyne-Stokes légzés olyan légzés, amelyben légzési szünet után

először a sekély, ritka légzés, amelynek mélysége és gyakorisága fokozatosan növekszik, nagyon zajossá válik, majd fokozatosan csökken, és szünettel végződik, amely során a beteg tájékozódási zavarát vagy eszméletét veszítheti. A szünet néhány másodperctől 30 másodpercig tarthat.

Biot légzés - a mély légzőmozgások ritmikus periódusai váltakoznak

körülbelül rendszeres időközönként, hosszú légzési szünetekkel. A szünet néhány másodperctől 30 másodpercig is tarthat.

Kussmaul légzés - mély, ritka légzés mély zajos belégzéssel és fokozott kilégzéssel; mély kómában figyelhető meg.

A szívfrekvencia növekedéséhez vezető tényezők, mélységnövekedést és fokozott légzést okozhat. Ez fizikai aktivitás, láz, erős érzelmi megtapasztalás, fájdalom, vérveszteség stb. A ritmust a légzések közötti intervallumok határozzák meg. A normál légzési mozgások ritmikusak. A kóros folyamatokban a légzés nem ritmikus. A légzés típusai: mellkasi, hasi (rekeszizom) és vegyes.

A légzésfigyelést észrevétlenül kell elvégezni a páciens számára, mivel tetszőlegesen megváltoztathatja a légzés gyakoriságát, mélységét, ritmusát. Mondhatja a betegnek, hogy a pulzusát vizsgálja.

A légzés gyakoriságának, mélységének, ritmusának meghatározása (kórházban). Felszerelés: óra vagy stopper, hőfoklap, mutató, papír.

Sorrend:

1. Figyelmeztesse a beteget, hogy pulzusvizsgálatot végeznek (ne tájékoztassa a pácienst, hogy a légzésszámot vizsgálják).

2. Mosson kezet.

3. Kérje meg a beteget, hogy kényelmesen üljön (feküdjön le), hogy lássa mellkasának felső részét és (vagy) hasát.

4. Fogja meg a beteget a pulzusvizsgálathoz hasonlóan, de figyelje meg mellkasának mozgását, és számolja a légzési mozgásokat 30 másodpercig. majd az eredményt megszorozzuk 2-vel.

5. Ha nem lehetséges a mellkas mozgásának megfigyelése, akkor tegye a kezét (saját és a páciens kezét) a mellkasra (nőknél) vagy az epigasztrikus régióra (férfiaknál), szimulálva a pulzus vizsgálatát (folytatás). hogy a csuklójánál fogva tartsa a kezét).

A légzési mozgások számlálása a gyermek gyermekorvos általi vizsgálatának szokásos eleme. Ennek a manipulációnak a látszólagos egyszerűsége és nyilvánvalósága ellenére az NPV fontos információkkal szolgálhat arról, hogy mennyire egészséges a baba, és hogy minden rendben van-e vele. Mivel a gyermekek percenkénti légzésszáma sokkal nagyobb, mint a felnőtteknél, egy speciális táblázatot dolgoztak ki számukra a légzési sebességről.

A csecsemők légzőrendszere és jellemzői

Az újszülött tüdejének első kinyílása közvetlenül a baba születése után következik be. Ekkorra a gyermek légzőrendszere még nem fejlődött ki teljesen, és számos jellemzővel rendelkezik. Tehát a csecsemőknek szűk és rövid orrjáratai vannak, amelyek nem mindig képesek megbirkózni a teljes légzéssel. A szoptatásra szabott légzőrendszer megakadályozza, hogy a babák a szájukon keresztül lélegezzenek, így légszomj és elzáródott orrjáratok léphetnek fel bennük.

Egy kisgyerek még nem képes orrfújással önállóan kitisztítani az orrjáratokat, ezért a normális légzéshez különösen szüksége van egy felnőtt gondozására és gondozására.

Érdekes: alvás közben a babák visszatarthatják a lélegzetüket a REM-ről a lassú alvásra való átmenet során, és fordítva, ez teljesen normális.

Hogyan kell helyesen kiszámítani az NPV-t

Ez a legegyszerűbb otthoni eljárás. Csak egy stopperóra és a baba nyugalomban kell lennie, különben az adatok megbízhatatlanok lesznek. Az alvás az ideális időszak az RPV kiszámításához, mivel a gyermek sírása vagy nyugtalansága torzíthatja a vizsgálat eredményeit.

A baba légzésszámát vizuálisan, a mellkas mozdulataival, vagy tenyerét ráhelyezve mérheti. Egy nagyobb gyermeket a csuklójánál fogva (a hüvelykujj tövénél) meg lehet fogni, és a pulzust figyelve megszámolhatja a be- és kilégzések számát.

A légzésszám normája gyermekeknél

A táblázat a légzőmozgások normál gyakoriságának átlagos értékeit mutatja 0 és 12 év közötti gyermekeknél. A jövőben a gyermek légzésszámának normája egybeesik egy felnőtt normájával.

A táblázat egyértelműen mutatja, hogy az életkorral a légzésszám csökken, míg a légzés sebessége nem függ az ember nemétől. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az életkorral a légzőrendszer fokozatosan erősödik, és a fejlődés minden szakaszában változik.

Mit mondanak az NPV adatok?

Ha a légzésszám helyes mérésével azt tapasztalja, hogy a gyermek légzése gyors vagy nehéz, azonnal forduljon orvoshoz. Ez jelezheti mind a légzőrendszer megsértését, mind a fertőző betegség jelenlétét.

Ugyanakkor a megnövekedett légzés a fizikai erőfeszítés során, a megnövekedett érzelmesség vagy a gyermek lelkesedése valamilyen tevékenység iránt teljesen normális, és nem igényel szakember látogatását.