Az ágyéki gerinc csigolyaközi sérvének első jelei és megnyilvánulásai a kezelés és a gyakorlatok. Az ágyéki gerinc csigolyaközi sérvének tünetei

A hát- és végtagfájdalmat nem szabad megfelelő odafigyelés nélkül hagyni. Ugyanis a betegek mintegy felénél hátfájást az intervertebralis hernia provokál. A betegséget azonban gyakran véletlenül fedezik fel számítógépes tomográfia során. A betegség 100 000 lakosonként 100 eset fordul elő. A csigolyaközi sérv gyakrabban fordul elő 30-40 éves korban.

Tartalomjegyzék:

Az okok

A gerinc a test fő támasza. A gerincoszlop csigolyákból áll, amelyek csigolyaközi lemezekkel kapcsolódnak egymáshoz. Utóbbi feladata a járás, futás ütéselnyelése, valamint az egész gerinc rugalmasságának biztosítása. Az intervertebralis lemez egy külső héjból áll - az annulus fibrosusból, valamint a nucleus pulposusból, amely a porckorong közepén található. Normális esetben a rostos gyűrű meglehetősen sűrű, és képes ellenállni a fizikai megterhelésnek. De a kötőszöveti membrán tulajdonságai változhatnak.

A gerincgyökerek motoros rostjainak összenyomásakor a lábizmok gyengesége, valamint a reflexek csökkenése figyelhető meg. A gerincgyökerek érzékeny rostjainak összenyomásakor a bőr érzékenysége csökken, bizsergés, a láb hátsó részén, a fenéktől a sarokig kúszás érzése lép fel. Ezeket a tüneteket az isiász megnyilvánulásainak tekintik.

Vegetatív rendellenességek figyelhetők meg: a derék és a lábak bőre sápadt lesz, vörös vagy fehér foltok jelenhetnek meg rajta, fokozott izzadás figyelhető meg.

Ezenkívül a kismedencei szervek által beidegzett gyökerek összenyomásakor a páciens vizelési és székletürítési rendellenességekre, valamint a potencia megsértésére panaszkodik.

A gerincvelő összenyomódása vagy károsodása esetén az alsó végtagok parézise vagy bénulása léphet fel.

Az ilyen típusú csigolyaközi sérv esetén az embert állandó sajgó fájdalmak zavarják a nyakban, ami a betegség legkorábbi jele. Az ideggyökerek és a csigolya artéria összenyomásakor fejfájás lép fel. Ezenkívül a fájdalom lehet diffúz vagy koncentrálódhat a nyakban és a halántékban. Vannak olyan tünetek is, mint a szédülés, fülzúgás. A neuronok nem megfelelő oxigénellátása miatt állandó gyengeség és gyors fáradtság alakul ki. Emellett vérnyomás-emelkedés is előfordulhat.

A nyak, nyakszirti, kéz gerincgyökereinek érzékeny rostjainak összenyomásakor zsibbadás, bizsergés, kúszás és a bőr érzékenységének csökkenése tapasztalható. A gerincgyökerek motoros rostjainak összenyomásakor a kéz izmainak gyengesége figyelhető meg. Vegetatív rendellenességek jellemzőek: a nyak bőre, a kezek elsápadnak, fokozott izzadás.

A gerincvelő sérvének súlyos összenyomásakor bénulás alakulhat ki.

Az ilyen típusú betegségek esetén a személy aggasztja a hátfájást, főleg a lapockák között. A fájdalom azonban kisugározhat a mellkasra, az ágyéki régióra, a nyakra, a felső végtagokra. A fájdalomérzet észrevehetően fokozódik köhögés, tüsszögés, nevetés, testfordításkor. Figyelemre méltó, hogy a fájdalom gyakran övsömör jellegű.

Néha a fájdalom átterjed a hasra, ami utánozhatja a hasi szervek patológiáját. Amikor a gerincvelő összenyomódik a sérülés helye alatt, parézis és bénulás lép fel.

Jellemző tünetek és panaszok jelenlétében a neuropatológus megvizsgálja. Az orvos meghatározza az izomtónust, a bőr érzékenységét, valamint a reflexek állapotát. A diagnózis megerősítéséhez a betegnek műszeres vizsgálatokat kell végeznie.

A leginkább hozzáférhető módszer a gerincoszlop röntgenfelvétele frontális és oldalsó vetületekben. A képeken az intervertebralis porckorongok nem láthatóak, így a sérv nem állapítható meg. De a radiográfia segítségével azonosítható a betegség kialakulásának oka: csigolyasérülések, osteochondrosis jelei, veleszületett rendellenességek.

A leghatékonyabb kutatás a mágneses rezonancia. Ez a módszer lehetővé teszi a lágy szövetek állapotának felmérését. A kapott képek segítségével tanulmányozhatja az intervertebralis lemezek állapotát, valamint a sérv jelenlétét.

Nem minden porckorongsérv igényel aktív kezelést. Tehát azoknak a betegeknek, akiknél a csigolyaközi porckorong három milliméterig kinyúlik, és nincsenek tünetek, csak megfigyelésre van szükség.

Súlyos fájdalom jelenlétében nem lehet elkerülni a gyógyszerek szedését. Erre a célra az NSAID-ok csoportjába tartozó gyógyszereket (diclofenac, meloxicam, ketorol) használnak. Kifejezett gyulladásos folyamattal járó csigolyaközi sérvekkel glükokortikoszteroidokat (flucinar, triacort, esperon, dermovate) tartalmazó kenőcsök használatához folyamodnak.

Meglehetősen gyakori és hatékony eljárás a terápiás blokád. Ez az érzéstelenítők (lidokain, novokain) bevezetése az epidurális térbe. Az eljárás célja a fájdalom és az izomgörcs megszüntetése. A beteg néhány perc múlva megkönnyebbülést tapasztal. A blokád hatása több hétig is eltarthat.

Ezenkívül az orvos B-vitaminokat (neurovitan, milgamma) írhat fel, amelyek biztosítják a megsemmisült idegrostok regenerálódását, valamint javítják az idegimpulzus vezetését. Kondroprotektorokat (structum, alfutol) írnak fel a porckorongok porcszövetének helyreállítására.

Ha a fájdalom a konzervatív terápia ellenére sem hagyja el az embert, és napról napra egyre jobban aggaszt, akkor mérlegelni kell a műtéti kezelés lehetőségét. Az azonnali sebészeti beavatkozás a cauda equina összenyomását igényli.

A műveleteket nyílt módon, valamint endoszkóposan végzik. A műtét során az orvos eltávolítja a sérvet és helyreállítja a rostos gyűrű integritását. Ha a csigolyaközi porckorong súlyosan megsérül, műtétet végeznek, hogy implantátummal helyettesítsék.

A gerincoszlop 34 csigolya kapcsolata, amelyeket páronként csigolyaközi lemezek kötnek össze. Nem egyenes: a fejtől a farkcsontig több váltakozó hajlítást hajt végre: a nyaki régióban előre dudor, a mellkasban hátrafelé, majd az ágyéki régióban ismét előrehajlás következik be, majd a keresztcsont a nyaki régióban. a farkcsont hátradől.

Mindez szükséges a két lábon járáshoz kapcsolódó párnázás biztosításához. De egy ilyen szerkezet meghatározza a súlypont koncentrációját is a lumbosacralis régióban.

A természet úgy gondoskodott erről, hogy az ágyékcsigolyát a legvastagabb és legtartósabb, a keresztcsonti csigolyákat pedig teljesen összeforrasztotta.

A sacrococcygealis kivételével minden csigolya speciális szerkezettel rendelkezik. Ezek egy hengeres testből állnak, amely a fő terhelést viseli, és olyan folyamatokból állnak, amelyek lehetővé teszik számunkra a különböző irányokba való hajlítást, elfordulást és csavarodást.

A két részt két-két félköríves ív köti össze úgy, hogy középen rés maradjon. Ez a gerinccsatorna, és a gerincvelő számára készült.

Ez utóbbi egyfajta (az agy után) második rangú "ellenőrző pont", amely impulzusokat visz az agyból a szervekbe és fordítva.

A myelon (az úgynevezett gerincvelő) perifériás végződései a gerincvelői idegek, amelyek a gyökerek részeként lépnek ki belőle. Az elülső gyökerek motorosak.

Parancsokat visznek az izmoknak. A hátsó gyökerek érzékenyek, éppen ellenkezőleg, a szervekből az agyba kerülnek.

Eleinte a gyökerek nem osztódnak elülső-hátulsó részekre, hanem csak jobb-balra, oldalra hagyva a gerincvelőt a felső és alsó csigolya folyamatai közötti nyíláson keresztül.

A csontgyűrűn áthaladva azonnal megtörténik a szétválás.

Maga a gerincvelő sérvének szorítása egyszerre számos funkció megsértéséhez vezet: a belső szervek leállnak, a végtagok érzékenysége és mozgása zavart okoz (a lumbosacralis régióban csak az alsók). ).

Ha a korong az egyik gyökér felé kezdett kinyúlni, az csak az egyik végtagban okoz szenzoros-motoros zavarokat.

Most magáról a sérvről. Ez a korong középső részének kiemelkedése, amely rendszerint nagyon sűrű és ruganyos zselére emlékeztet.

Ezt a struktúrát nucleus pulposusnak nevezik, és ez a fő ütéselnyelő elem, amely a porckorong belsejében mozoghat és szétterülhet a közeli csigolyák terhelésének irányától és erősségétől függően.

Ugyanakkor normális esetben a környező szövetek nem változtatják meg szerkezetüket és nem szenvednek, sűrűségük megegyezik bármely izom inának. Amint a rostok elvékonyodása a porckorong perifériás részén (rostos gyűrű) következik be, a nucleus pulposus a terhelés hatására a gyenge pontra rohan.

Amíg még nem ment túl a porckorongon, addig ez nem sérv, és a helyzet még korrigálható.

Valójában a rostos gyűrűt nem is olyan könnyű elpusztítani, mert több rétegben elhelyezkedő, három síkban metsző szálakból áll. De ez lehetséges a nucleus pulposusra gyakorolt ​​egyszeri nagy nyomás miatt, vagy a lemezen ismert hegszövet cseréje miatt. Ez utóbbi akkor fordul elő, ha a meghajtó meghibásodik. Hogyan eszik?

Sok beteg panaszkodik hátfájásra az ortopédiai találkozó során. Ennek leggyakoribb oka az intervertebralis hernia.

A betegség a porckorong elmozdulása és az erős kollagénrostokból álló rostos gyűrű megrepedése. A porckorong tartalma (nucleus pulposus) elkezdheti összenyomni a gerincvelőt és az ideggyökereket.

A porckorongsérv az intervertebralis lemez sérülésének eredménye. A porckorong magjának kocsonyás szövetének egy része, amikor maga a porckorong deformálódik, összenyomódik és kinyúlik a gerinccsatornába.

Ott ez a szövet a gerincoszlop régiójában nagy számban található idegvégződéseket nyomja. Az ideggyökereket a kiálló sérv megcsípi, és a szövetek duzzadását okozza.

Az ödéma pedig erős fájdalom szindrómát ad.

Ebben az esetben lehetetlen figyelmen kívül hagyni a fájdalmat. És nem szükséges! Éppen ellenkezőleg, sürgős intézkedésre van szükség.

A sérv tünetei

Ez a fajta betegség a leggyakoribb. Ez volt az alsó hát funkcionális jellemzője, amely abban különbözik a többi részlegtől, hogy a leginkább érzékeny az átvitt fizikai terhelés teljes súlyosságára.

A porckorongsérv, amelyet porckorongsérvnek vagy porckorongsérvnek is neveznek, természeténél fogva a nucleus pulposus kiesése vagy teljes prolapsusa, amely az intervertebralis szerkezeten belül helyezkedik el.

A porckorongsérvben deformáció alakul ki, amely kidudorodni kezd. Ebben az esetben a gyűrű eltörik, amiben az összes tartalom kijuthat.

Az intervertebralis hernia többféle típusa létezik. Mindegyik fel van osztva a sérv helyétől függően:

• oktatás a nyaki régióban;
• kiemelkedés a mellkasi régióban;
• a betegség az ágyéki régióban alakult ki.

Leggyakrabban egy személy porckorongsérvvel szembesül az ágyéki régióban. Az emberi testnek ez a része jobban szenved a túlzott stressztől és stressztől. Emellett a lumbosacralis junctio szerkezetének sajátosságai is befolyásolják.

A második helyen a formációk számát tekintve a nyaki gerinc porckorongsérve áll. Ez a rész a legmobilabb, ezért gyakran túlterhelt és elfáradhat.

A csigolyaközi lemezek rugalmas "hüvelyek" a csigolyák között. Fő munkahelyük a gerincvelői idegek helye, amelyek csontos ablakokon (úgynevezett foraminán) keresztül lépnek ki a gerincvelőből, és lengéscsillapítóként működnek.

A lemezek két különálló részből állnak.

rostos gyűrű. A gyűrű a korong külső része. Összekötőgyűrűkből áll (összehasonlítható a fán lévő gyűrűkkel). A pépszerű központ egy része zselés magot tartalmaz. A folyadékot nem lehet összenyomni, ezért ezek a zseléközpontok lengéscsillapítóként működnek.

Amikor hordozza a súlyt, a nyomás 360 fokban nyomja a magot a lemez külseje felé. Ahogy előrehajol, a mag jobban a lemez hátulja felé tolódik. A gyűrű alakú szálak általában elég merevek ahhoz, hogy támogassák a lemezt a normál tevékenységek során, beleértve a munkát is.

De ha túl nagy a porckorongnyomás, ezek a rétegek szalagokká válhatnak, és belülről kezdenek összeomlani. Ahogy a legbelső rétegek elkezdenek szakadni, a magzselé elkezdi kiszorulni a korong külső (jobb vagy bal vagy mindkét) hátoldala által. Minél nagyobb a rés, annál nagyobb a dudor.

Sérülések, amelyek a csigolyaközi lemezek kidudorodását okozzák. Okozhatja akár akut sérülés, akár ismétlődő fizikai megterhelés. A mechanikai igénybevételek a sérült vagy legyengült gyűrűs szalagokra hatnak, és lehetővé teszik, hogy a zselé kifelé domborodjon.

Ha egy dudor (gyakran porckorongsérvnek nevezik) kis területen (a porckorong kerületének kevesebb, mint 25%-án) túlnyúlik, akkor a porckorong fókuszpontjaként hivatkozunk rá.

Azonban túl gyakran előfordul, hogy a porckorong nagy területeken (a porckorong kerületének akár 50%-án) túlnyúlik. Ezt a patológiát diffúz porckorongsérvnek nevezik.

A különbség a két esetben jelentéktelen. A fokális porckorongduzzanat lokalizáltabb, és fájdalmat okoz, amely általában egy területre koncentrálódik.

Ez azért van, mert kevesebb ideg van benne. Figyelembe kell venni, hogy a porckorongsérv gyakran isiászt okozhat.

Mivel a diffúz porckorongduzzanat több helyet foglal el, a tünetek szélesebb körét okozzák. A fájdalom gyakran mindkét oldalon jelentkezik. De a vezetékre nehezedő nyomás miatt számos gerincvelői ideg miatt más tüneteket is okozhat.

A fájdalom segít megtudni, hogy milyen porckorongsérvvel küzd. Diffúz sérv esetén a felépülési idő hosszabb lehet.

Az okok

Leggyakrabban az ágyéki gerinc csigolya sérvei osteochondrosisban jelentkeznek, amikor az életkorral összefüggő változások miatt a rostos gyűrű trofizmusa romlik, szárazabbá és törékenyebbé válik. Az osteochondrosis és az intervertebralis hernia azonban különböző betegségek.

A sérv megjelenésének provokálása a következőket is teheti:

Az intervertebralis hernia kialakulásának fő okai furcsa módon abszolút polárisak:

• inaktív élet, ami a mobilitás alacsony szintjére utal;
• állandó ülőmunka;
• a sportolók túlzott aktivitása;
• a munka fizikai formája.

A fent leírtak szerint minden csigolyaközi porckorong egy gélszerű nucleus pulposusból áll, amelyet sűrű és tartós membrán (anulus fibrosus) vesz körül.

Ha az életkor előrehaladtával jelentkező szöveti károsodás vagy romlás következtében beindul a porckorong degeneráció folyamata, a nucleus pulposus egy része kiszorulhat a külső héj résén keresztül.

Ezt a jelenséget intervertebrális sérvnek nevezik.

A csigolyaközi porckorongnak négy koncentrikus rétege van: a külső annulus fibrosus, amely sűrű kollagén rostos lemezekből áll; belső rostos gyűrű, amely rostos porcszövetből áll; átmeneti terület; és központi nucleus pulposus.

Tehát a csigolyaközi porckorong az annulus fibrosus kollagénrostjaiból áll, amelyek szilárdságot biztosítanak, és a nucleus pulposus proteoglikánjaiból, amelyek ellenállnak a kompressziónak.

Számos tényező, köztük a genetikai és a hidratáltság és a kollagén változása, szerepet játszik a degeneratív porckorongbetegség kialakulásában. Általánosan elfogadott, hogy a nucleus pulposus vízmegkötő képessége jelentős szerepet játszik a korong fizikai tulajdonságaiban.

Egészséges porckorongban a nucleus pulposus egyenletesen osztja el a terhelést a teljes annulus fibrosuson. A porckorong hidratáltságának csökkenése csökkentheti a párnázó hatást, ami miatt a rostos membrán terhelése aszimmetrikusan oszlik el, ami károsodáshoz vezethet.

A sejtmag kollagéntartalmának növekedését szintén a porckorongdegeneráció egyik felelős tényezőjének tekintik.

• 1. Helytelen testtartás (scoliosis, kyphoscoliosis), fejletlen izomfűző, kóros motoros és pozíciós sztereotípiák.
  2. Ülő életmód, hosszan tartó monoton testhelyzet, statikus terhelés.
  3. Erő- és kontaktsportok, helytelen súlyemelés.
  4. Sérülések.
  5. Veleszületett rendellenességek a csont, a porc, a kötőszövet, a gerincoszlop fejlődésében.
  6. Az életkorral összefüggő változások, csontritkulás.

A szóban forgó osztály intervertebralis hernia kialakulásának fő oka az osteochondrosis. Vannak azonban más okok is, amelyek hajlamosak ennek az állapotnak a kialakulására:

• az anyagcsere folyamatok megsértése a szervezetben;
• különböző típusú sérülések, nagyobb mértékben - baleset során, nevezetesen a fej éles előrerántása után;
• túlzott fizikai aktivitás, súlyemelés (különösen rángatózó), túl éles lejtők;
• a csípőízület patológiája, a gerincoszlop görbülete - különösen a scoliosis;
• elhízottság;
• egyes esetekben - a gerincoszlop szerkezeti változásai a daganatos folyamatok során, szifilisz, veleszületett rendellenességek, szifilisz.

OLVASSA MÉG: Köldöksérv gyermekeknél

Számos tényező is szerepet játszik:

• a hátizmok gyengesége;
• fertőzések;
• hipodinamia;
• rossz szokások;
• életkorral összefüggő változások;
• örökletes tényezők;
• olyan szakma, amely hosszú „ülő” pozícióban való tartózkodást jelent (titkár, darukezelő, sofőr, programozó stb.).

Fontos! Ezek a tényezők a szövetek - a porcok és a csontok - felgyorsult öregedéséhez és gyors kopásához vezetnek, és ez a későbbiekben az intervertebralis hernialis kiemelkedés kialakulásának oka.

Az ágyéki sérv általában az ágyéki osteochondrosis kialakulásának következménye.

Vannak olyan tényezők, amelyek provokálják a degeneráció kialakulását:

A patológia okai között meg kell jegyezni a vírusos és bakteriális etiológiát. Egyes mikroorganizmusok kiválóan alkalmazkodnak az idegszövethez, és ezeket a sejteket bejuttatásra és későbbi szaporodásra használhatják.

A herpeszvírussal való fertőzés az első helyen áll az interkostális neuralgia okai között.

Fajták

A helytől függően a sérv a nyaki, a mellkasi, az ágyéki vagy a keresztcsonti gerincben helyezkedhet el. A sérvnek a csigolyákhoz viszonyított elhelyezkedése szerint a következő típusú sérveket különböztetjük meg:

Attól függően, hogy a porckorong közepe melyik irányba nyúlik ki (nucleus pulposus), az L5 S1 porckorongsérv lehet:

(ha a táblázat nem teljesen látható, görgessen jobbra)

Minél nagyobb az L5 S1 sérv, annál intenzívebb a fájdalom a hát alsó részén, a perineumban vagy a lábszárban.

A betegség súlyos, előrehaladott formái sebészeti kezelést igényelhetnek.

A betegség utolsó stádiuma egy elzárt sérv, amikor a porckorong tartalma a gerinccsatornába kerül. Négyféleképpen nyilvánul meg:

erős "lumbágó" a hát alsó részén;

a fájdalmat köhögés, erőlködés, nevetés fokozza;

az egyik láb elzsibbad és inaktívvá válik, egészen a bénulás kialakulásáig;

a független székletürítési és vizelési képesség károsodhat.

Ha fennáll a sérv elfoglalásának gyanúja, sürgős kezelés szükséges.

Kattintson a fotóra a nagyításhoz

A porckorongsérv olyan kórkép, amelyben a nucleus pulposus sérült és megváltozott részei az annulus fibrosus hibáján keresztül kinyomódnak, kiváltva annak szakadását vagy a normál fiziológiai határokon túli túlnyúlását, a gerinccsatorna üregébe esve vagy a csigolyába „nyomva” test.

Ha a rostos gyűrű sértetlen, akkor a megváltozott nucleus pulposus szekvesztereinek hatására kialakuló kitüremkedését a lemez kiemelkedésének (kiemelkedésének) nevezzük.

A "kiemelkedés" kifejezést gyakran a sérv méretére használják, ami az állapot félreértelmezéséhez vezet.

Tekintettel arra, hogy a legtöbb esetben a sérv pontosan a gerincoszlop ágyéki régiójában képződik, érdemes jobban odafigyelni erre a területre, kiemelve bizonyos típusú patológiákat, valamint a lokalizációs jellemzőket.

Először is beszéljünk a háti sérv általános osztályozásáról, összesen 5 típust különböztetnek meg közöttük:

Az intervertebrális herniák három típusra oszthatók:

1. Méret szerint:

• Kiemelkedés - a lemez kiemelkedése 1-3 mm-rel.
• Prolapsus - a lemez prolapsusa 3-6 mm-rel.
• A sérv kialakulása a porckorong 6-15-ös kiemelkedése.

2. Szövettípus szerint, csigolyaközi sérv:

• Csont (spondylosis osteophyte) - nagyon ritkán (az esetek 1% -ában) diagnosztizálják az időseknél.
• Porcos (osteophyták) - a betegek 15% -ában alakulnak ki.
• Pulpos (Schmorl-sérv) - az esetek 84% -ában alakulnak ki.

3. A gerincszegmens súlypontjának megfelelő kilépési irányban:

• A foraminális - sérv kiemelkedését azon a lyukon keresztül hajtják végre, amelyből az idegvégződések kilépnek
• Medián porckorongsérv - a kerek porckorong porc sugár mentén történő hasadása jellemzi. A kijárati kapu ebben az esetben a csigolyatest körkörös platformjáról a perifériára irányul.
• bal oldali
• jobb kéz
• Elülső
• hátulsó

Az ágyéki sérv általában két típusra osztható:

1. L4-L5 - amikor az ideggyökér beszorul a 4. és 5. ágyéki csigolyák közé;
2. L5-S1 - 1 keresztcsonti és 5 ágyéki csigolya között fordult elő sértés.

A fejlődés szakaszai

A sérv kialakulásának folyamata szakaszokban történik:

A patológia progressziója a tünetek hirtelen megjelenésétől a lassú megjelenésig változik. Négy szakasz van:

1. lemez kiemelkedés
2. Leesett lemez
3. Lemezextrudálás
4. Felszívódott lemez

Az 1. és 2. szakaszt hiányos porckorongsérvnek, míg a 3. és 4. szakaszt teljes sérvnek nevezik. A neurológiai hiányosságok közé tartozhatnak az érzékszervi változások (bizsergés, zsibbadás) és a mozgási változások (gyengeség, csökkent reflexfunkció).

Ezeket a változásokat az ideg összenyomódása okozza, amelyet a belső porckorong nyomása okoz.

A sérv progressziója

• Nyaki - a fájdalom átterjed a nyakra, a vállakra és a karokra.
• Mellkasi - a fájdalom a mellkasra terjed.
• Ágyéki - a fájdalom átterjed a fenékre, a combra, a lábakra.

A Cauda equina szindróma központi porckorongsérvből ered, és azonnali sebészeti beavatkozást igénylő súlyos patológia. A tünetek közé tartozik a kétoldali lábfájdalom, a perianális érzés elvesztése (anus), a hólyagbénulás és az anális záróizom gyengesége.

A betegség jelei

A figyelembe vett lokalizációjú sérv esetén a következő tünetek figyelhetők meg:

• intenzív fájdalom a keresztcsont vetületében;
• "nehéz lábak" érzése, általános gyengeség;
• fájdalom szindróma, séta közben súlyosbodik és a combokba sugárzik;
• a mozgások merevsége;
• előrehaladott esetekben - az urogenitális szervek élettani működésének megsértése;
• helyi zsibbadás az alsó végtagokban.

A fájdalom szindróma a betegség kialakulásával a következőképpen "fejlődik":

1. A patológia kialakulásának kezdeti szakaszában a fájdalom sajgó, tompa jellegű, csak a sérülésben lokalizálódik, a testmozgás súlyosbítja, és nyugalomban teljesen hiányzik.
2. A fájdalom fokozódik, átterjed a hát alsó részének izmaira.
3. Az alsó végtagok is részt vesznek a folyamatban, a beteg lába fáj, a fájdalom éles „hajtásokkal”. A láb különböző részeit, a gátat érintheti.

A kóros folyamat a következő szakaszokban zajlik:

1. Prolapsus - minimális elmozdulás. A lemez deformáció hiányában visszatérhet a helyére. A fájdalom szindróma megnyilvánulása jelentéktelen.
2. Kiemelkedés. A porckorongot még korlátozzák a csigolyatestek, de már átesett egy újabb, további elmozduláson, miután már elmozdult.
3. extrudálás és szekvesztrálás. Egy kifelé elmozdult mag megereszkedik a csigolyák között. Ezt követően a kapszula eltörik, és a tartalma kifolyik.

A leggyakoribb jelek a következők:

A gyors felépüléshez az első dolog, hogy időben figyeljen a riasztó tünetekre. Ez lehetővé teszi a kezelés megkezdését a betegség korai szakaszában, és ez nagyban növeli a siker esélyét. Tehát figyelnie kell a következő tünetekre:

Fotó: korongok közé szorított gyökerek

Tünetek

Az első dolog, amire a páciensnek figyelnie kell, az a fájdalom, amely a combba, a térdbe és a lábszárba megy át. Az ilyen érzéseknek jellegzetes jelei vannak:

• Tompa, sajgó fájdalom.
• A gerincizmok bármilyen feszültsége esetén a fájdalom fokozódik.
• Vízszintes helyzet felvétele után a fájdalom csökken.
• Fájdalom érezhető egy bizonyos helyen a háton.

A jelek attól függenek, hogy a gerincoszlop melyik részén alakult ki a sérv. Gyakori tünet a hátfájás.

A nyaki ellés jellemzője a gyakori szédülés és fejfájás megjelenése, az ujjak zsibbadása, a vérnyomás emelkedése, az esetleges memóriazavar és a koncentráció romlása.

Ez a patológia nem gyakori, de különös veszélyt jelent a betegre, mivel az agyba vezető erek megsérülhetnek. A nyak helytelen, éles mozgása rossz vérkeringéshez vezethet.

Minden tünet 2 csoportra osztható: irritációk és elváltozások.

A tünetek a sérv elhelyezkedésétől függően feltűnően eltérőek, de itt is jelentős szerepe van a kóros folyamat progressziójának stádiumának, a formáció nagyságának, az idegek, erek sérelmének tényezőjének, stb.

Minden típusú sérv gyakori tünete a fájdalom. A korai szakaszban a hátfájás meglehetősen jelentéktelen, és sokan időnként felügyelet nélkül hagyják őket.

A betegség előrehaladtával és a formáció növekedésével azonban a fájdalom erősödik és állandósul. Minél nagyobb a sérv, annál elviselhetetlenebb a fájdalom, végül lehetetlenné válik fájdalomcsillapítók nélkül elviselni.

Ágyéki

A betegség tünetei nem jelennek meg azonnal, egyes esetekben az első szakaszok megnyilvánulások nélkül haladnak át. Az intervertebralis hernia tünetei attól függően változnak, hogy melyik osztályon kezdődött a dudor kialakulása.

A betegek fő panasza az éles, erős fájdalom. Prolapsus porckorong provokálja, amely az ideggyökeret nyomja.

Mindegyikük egy-egy szerv munkájáért felelős, így a csigolya kiesése a gerincvelőt és a közeli idegvégződéseket érinti.

A háti porckorongsérv általában tünetmentes, de néha a következő tünetek figyelhetők meg: kellemetlen érzés, hosszan tartó fájdalom a deréktájban.

Idővel a fájdalom rosszabbodik. Kezd görcsös lenni.

A kényelmetlenség különösen érezhető egy pozícióban végzett fizikai erőfeszítés után. A beteg kattanást vagy ropogást hallhat hátul.

A fájdalom szindróma alatt a fájdalom intenzív, még légzés és köhögés közben is. Idővel a fájdalom a lábban kezd adni. A súlyosbodó háti diszkomfort következtében nehéz kiegyenesíteni a lábat, súlyosbodik a térdrándulás, és egyéb tünetek is megfigyelhetők.

A betegség tünetei a sérv méretétől és lokalizációjától függenek:

Az ízületi gyulladásnak nagyon sok tünete van: fokozódó éjszakai ízületi fájdalom, a test és az ízületek merevsége, amely csak egy-két órán belül múlik el. Az ízületi gyulladás legriasztóbb jele a reggelente rendszeres kézmerevség, az ébredés után azonnal „képzelt kesztyű” érzése a kezeken.

Óvakodnia kell akkor is, ha a csuklóízületei duzzadnak, vagyis azok, amelyek az ujjak tövénél helyezkednek el.

Az operált gyomor dömping szindrómája esetén a fő tünetek a következők:

• Vaszkuláris és neurovegetatív: gyengeségi rohamok, szívdobogásérzés, kifehéredés vagy hőérzet, az arc kivörösödésével, remegő ujjak és kezek, szédülés, a szemek sötétedése, hideg verejték. Ezek a panaszok közvetlenül kapcsolódnak a táplálékfelvételhez, és csak a dömpingszindróma rohama alatt figyelhetők meg.
• Dyspeptikus és hasi diszkomfort: étvágytalanság, hányinger, regurgitáció, hányás, dübörgés a hasban, laza, instabil széklet, székrekedés. A panaszok e kategóriája a gyomor-bél traktus motoros evakuációs tevékenységének megsértésével és a hasnyálmirigy exokrin funkciójának zavarával jár.
• Emésztési elégtelenséggel, anyagcserezavarral járó panaszok: lesoványodás, vérszegénység, a szervezet általános legyengülése, csökkent munkaképesség, fizikai impotencia, impotencia.
• Különféle fájdalomérzetek, amelyeket leggyakrabban a máj-hasnyálmirigy-nyombélrendszer gyulladásos folyamata, duodenostasis és a hasüregben lévő tapadási folyamat okoz.
• Pszichoneurológiai rendellenességek és személyiségzavarok: ingerlékenység, könnyezés, álmatlanság, fejfájás, egyensúlyhiány, fixációs neuraszténia.

Diagnosztika

A diagnózis felállításához az orvos felmérést végez, vizuálisan megvizsgálja a beteget, megvizsgálja a problémás területeket. Ezen túlmenően egy vizsgálatot terveznek:

Az orvosi vizsgálatot az orvos látogatásával kell kezdeni. Ebben az esetben neurológushoz kell fordulni. A szakember felmérést és vizsgálatot végez a páciensen, amely után további diagnosztikára lehet szükség.

Jelenleg a leginformatívabb módszerek közé tartozik a számítógépes és a mágneses rezonancia képalkotás. Ezeknek a módszereknek köszönhetően megtudhatja a sérv pontos helyét, méretét és a gerinccsatornára, ideggyökerekre gyakorolt ​​hatását.

Kezelőorvosa teljes fizikális vizsgálattal és kórtörténettel kezdi az értékelést, amely részletes információkat tartalmaz a tüneteiről. Neurológiai vizsgálatot végez az izomreflexek, az érzés és az izomerő ellenőrzésére.

OLVASSA MÉG: Rehabilitáció az ágyéki gerinc sérvének eltávolítása után

Az orvos más diagnosztikai vizsgálatokat is javasolhat a diagnózis megerősítésére vagy a porckorongsérv helyének és méretének megismerésére.

Ezek a tesztek a következőket tartalmazhatják:

Az ágyéki vagy nyaki régióban jelentkező fájdalom nem mindig jelzi az intervertebralis herniák jelenlétét. Csak egy tapasztalt orvos tudja meghatározni a beteg átfogó vizsgálata során. A neurológus vagy idegsebész további vizsgálatot követően végleges diagnózist készít a következő módszerekkel:

• MRI (Magnetic Resonance Therapy), az MRI a legmegbízhatóbb diagnózis;
• spondilográfia;
• radiográfiai vizsgálat.

A sérv pontos helyének, a patológia progressziójának fokának, a képződés méretének és a kapcsolódó szövődményeknek a megállapításához teljes körű diagnózisra van szükség, amely magában foglalja:

A diagnózis felállításához az orvosok kezdetben a legegyszerűbb módszereket alkalmazzák: speciális tesztekkel azonosítják a betegség tüneteit, ellenőrzik az ínreflexeket.

Egy ilyen ellenőrzés lehetővé teszi annak meghatározását, hogy milyen hatással van a gerincoszlopra. Hardveres diagnosztika nélkül azonban meglehetősen nehéz meghatározni a csigolyaközi sérv jelenlétét a páciensben.

A kezdeti szakaszban nehéz gyanítani az ágyéki sérv kialakulását, mivel klinikai képe hasonló a szövődménymentes osteochondrosis tüneteihez és más kóros folyamatok (lumbális spondylosis, lumbalis spondylarthrosis, lumbarizáció, szakralizáció stb.)

). Maguk a betegek gyakran csak a radikuláris szindróma stádiumában fordulnak neurológushoz, ortopédhez vagy vertebrológushoz.

Az ágyéki gerinc csigolyaközi sérvének pontos diagnosztizálásához számos vizsgálatot kell végezni egy egészségügyi intézményben:

Annak ellenére, hogy egy ilyen betegség tüneteit nehéz figyelmen kívül hagyni, a tünetekkel való egy ismerkedés nem elegendő a diagnózis felállításához. Számos további tanulmányra van szükség. Közöttük:

• neurológiai teszt.
• röntgen.
• Mágneses rezonancia képalkotás. Lehetővé teszi, hogy egyfajta "fotót" készítsen a lágy szövetekről, és nyomon kövesse az intervertebralis lemez kiemelkedését.
• CT vizsgálat.
• Elektromiogram.

Kezelés

A betegek kezelésében nagy jelentősége van a gerincoszlop helyes helyzetének. A matracnak szilárdnak és egyenletesnek kell lennie. A matrac alá fából készült pajzsot kell helyezni.

Néhány egyszerű és hatékony gyakorlat az intervertebralis hernia kezelésére

Nagy jelentősége van a fizioterápiás gyakorlatoknak és a fizioterápiás módszereknek. Céljuk a hát izmos fűzőjének megerősítése, a fájdalom és a gyulladás enyhítése.

Fizikoterápia

A fő gyógyszerek a nem szteroid gyulladáscsökkentők. Enyhítik a fájdalmat és a gyulladást.

Súlyos izommerevség esetén izomrelaxánsokat használnak.

A gyökerek patológiája esetén szükségszerűen vaszkuláris készítményeket kell alkalmazni, amelyek javítják az idegvégződések vérellátását.

Neurotróf készítményeket is használnak, amelyek megújítják a sérült gyökereket.

Hatékony használat a chondroprotectors exacerbációja után, aminek következtében a porckorongok megújulnak.

A terápia menetét egy neuropatológus írja elő egyénileg. A megfelelő irány kiválasztásakor figyelembe veszik a nemet, az életkort, a diagnosztikai mutatókat, a külső vizsgálatot.

A kezelőorvos rendelkezésére állhatnak a fő kezelési módszerek (konzervatív, sebészeti) és számos további eljárás (masszázs, rezonáns hullámterápia, akupunktúra, hirudoterápia).

A betegség nem előrehaladott stádiumaiban a kezelés időtartama három-hat hét.

Sebészeti kezelést (műtéti beavatkozást) ritkán alkalmaznak, feltéve, hogy az ágyéki sérv gyógyszeres kezeléssel nem gyógyítható.

A sebész manipulációit általános érzéstelenítés hatására végzik a kitüremkedés eltávolítása, a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében az izmokban, a gyulladt terület csontjában, modern technikákat alkalmaznak (laminectomia, microdiscectomia).

A gyulladás egy hétig tartó eltávolítása után be kell tartani a szakemberek utasításait, majd be kell tartani a megelőző intézkedéseket.

A konzervatív (gyógyszeres) kezelést tekintik a főnek, míg az egyik vagy másik típusú gyógyszer alkalmazása a stádiumtól, a jelektől és a kísérő tünetektől függ. Az ágyéki sérv kezelésére a következőket használják:

• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Ibuprofen, Diclofenac, Baralgin);
• novokain blokád kortikoszteroidok hozzáadásával (helyileg a fájdalom gyors enyhítésére);
• porcszövet helyreállítására szolgáló kondroprotektorok (Chondroxide, Alflutop, Structum);
• általános hatású izomrelaxánsok (Mydocalm, Sirdalud);
• magas B csoportot tartalmazó vitaminkomplexek az idegszövet helyreállítására (Neurovitan, Milgamma, Neurobeks).

További módszereket (fizikai és manuális terápia, akupunktúra, tornaterápia, hirudoterápia) alkalmaznak a szubakut vagy gyógyulási időszakban, ez segít a test mobilitásának helyreállításában.

Előfeltétele annak, hogy cselekedeteivel ne sértse meg a problémás lemezeket: alternatív kezelési módszereket kell elvégezni szakember felügyelete mellett.

A porckorongsérv kezelése gyakran konzervatív módszerek, fizioterápia, manuális terápia és fizioterápiás gyakorlatok alkalmazásából áll. Először is gyógyszeres terápiára van szüksége, amelynek célja a fájdalom enyhítése, az izomfűző görcsének megszüntetése.

Ehhez fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentő (nem szteroid) gyógyszereket írnak fel: Movalis, Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin, Meloxicam.

Fájdalomcsillapítókat gyártanak tabletták, gélek és kenőcsök formájában helyi használatra, injekciók formájában.

A B csoportba tartozó vitaminok a terápia kötelező összetevői, hatásuk alatt helyreállnak az idegszövetek, javul az impulzusok áthaladása.

A csontszövet és a porc degeneratív-dystrophiás elváltozásainak kialakulásának megelőzése érdekében kondroprotektorokat kell bevenni: Teraflex, Artrofon, Chondroitin, Rumalon.

Izomrelaxánsok szedésével javítja a vérkeringést a problémás területen és csökkenti az izomszövetek feszültségét: Mydocalm, Venoruton. Általában nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel kombinálják.

A kezelésnek két fő módja van: sebészeti és konzervatív.

A sebészeti kezelésnek egyetlen módja van - a műtét.

A konzervatív módszerrel az ágyéki sérvre gyakorolt ​​​​hatások köre kiterjedtebb:

A csigolyaközi porckorong prolapsusát a szokásos hagyományos módszerrel kezeljük. A műtét csak szélsőséges esetekben javasolt. Emiatt nagyon fontos a csigolyaközi porckorong betegségét időben "elkapni" a műtét elkerülése érdekében.

A csigolyaközi sérvben szenvedők túlnyomó többségénél az ún. "Konzervatív" kezelések, amelyek magukban foglalhatják:

A porckorongsérvet konzervatív vagy sebészeti módszerekkel kezelik. A betegségben szenvedő személy kezelésének fő célja az a vágy, hogy fájdalom nélkül visszatérjen a normális élethez, helyreállítsa a mozgási aktivitást és visszatérjen a munkaképességhez.

Hagyományos kezelés

A porckorongsérv megszabadulásához előnyös a konzervatív kezelés, amely a következő eljárások végrehajtásából áll:

A konzervatív terápia a legelőnyösebb terápiás taktika porckorongsérv esetén. Ez összetett.

A gyógyszerkomponens magában foglalja a fájdalomcsillapító gyógyszereket (ketoprofen, ibuprofen, diklofenak, naproxen, meloxikám stb.), izomrelaxánsokat az izomtónusos szindróma eltávolítására (tolperizon-hidroklorid), az idegszövet fenntartásához szükséges vitaminkomplexeket (B1, B6, B12), dekongesztánsok.

Az intenzív fájdalom szindróma megállítása érdekében helyi kortikoszteroidokat és helyi érzéstelenítőket alkalmaznak paravertebrális blokádok formájában.

A kezdeti szakaszban a chondroprotectorok hatékonyak (kondroitin-szulfát, glükózamin stb.)

Az L5 S1 porckorongsérvet konzervatív módon és sebészileg kezelik.

Műtéti beavatkozást csak vizelési, székletürítési zavarok vagy lábak megbénulása esetén alkalmaznak. Más esetekben először konzervatív kezelést alkalmaznak.

Konzervatív terápia

A konzervatív kezelésnek átfogónak kell lennie:

Yulin hintája

Művelet

Az ilyen kezelést szélsőséges esetekben hajtják végre: a konzervatív terápia hatástalansága, a bénulás vagy a "lófarok szindróma" kialakulása. A modern műtéteknél a csigolyaközi porckorong egy részét, amely az idegeket vagy a gerincvelőt nyomja, bemetszéssel vagy szúrással távolítják el.

A lemezt lézerrel elpárologtatják vagy negatív nyomással kiszívják. Nagyon ritka esetekben „nagyműtétet” hajtanak végre, amikor a sérült porckorongot hagyományos idegsebészeti eszközökkel, viszonylag nagy bemetszésen keresztül távolítják el.

Mint korábban említettük, a szekvesztrált sérv kezelése a diagnózis során kapott eredményeken alapul. A kezelés szükségszerűen magában foglalja az orvos bevonását. Csak egy szakember dönti el, hogy a patológia kezelésében milyen eszközöket kell alkalmazni.

Az a tény, hogy a teljes körű kezeléshez fontos az integrált megközelítés, amikor konzervatív módszerekről van szó.

Azokban az esetekben, amikor lehetséges sebészeti beavatkozás nélkül megtenni, vagyis nincs veszély a páciens testének létfontosságú funkcióira, az integrált megközelítés a következő harci módszereket foglalja magában:

• Orvosi terápia.
• Fizikoterápia.
• Akupunktúra.
• Fizikoterápia.

Konzervatív kezelés

Az ilyen terápiát, amely magában foglalja a gyógyszerek szedését és a fizioterápia alkalmazását, csak akkor végezzük, ha a nucleus pulposus nem vált el teljesen. Ez azt jelenti, hogy a szekveszter egy része túlnyúlt a korongon, de a kocsonyás anyag továbbra is megtartja.

A konzervatív kezelés lényege, hogy a szekveszter végső prolapsusát a szöveteinek végső elhalásáig megelőzzük. Ezen a területen megtörténik a csontosodás folyamata, amelynek következtében a rostos gyűrűben lévő lyuk bezárul.

A kezelés során fontos annak biztosítása, hogy az új csontképződmények ne károsítsák az idegszövetet.

A konzervatív kezelés magában foglalja:

• Fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású gyógyszerek alkalmazása.
• Fizikoterápia.
• Masszázs tanfolyam.
• Izmos pihenés stb.

Akupunktúra

Az akupunktúra vagy az akupunktúra a konzervatív kezelés egyik fajtája. Lényege a biológiailag aktív pontokra gyakorolt ​​hatásban rejlik, hogy serkentse a különböző folyamatokat a szervezetben.

Az akupunktúrának köszönhetően megszabadulhat a hátfájástól, helyreállíthatja az idegek működését, megelőzve a belső szervek problémáit és a mozgásszervi működési zavarokat. Az akupunktúrát csak magasan képzett szakember végezheti.

A fájdalom és a porckorongsérv okozta neurológiai szindrómák kezdeti megnyilvánulásai esetén farmakoterápiát alkalmaznak. Fájdalomcsillapítókat, szteroid és nem szteroid gyulladáscsökkentőket, vitaminterápiát, kondroprotektorokat, izomrelaxánsokat, görcsoldó szereket, vérkeringést javító szereket alkalmaznak.

Jó a gyógyszeres terápiát a fizioterápiával kombinálni. Pozitívan bevált olyan módszerek, mint a diadinamikus áramok hatása, a magnetoterápia.

Vannak technikák bizonyos gyógyszereknek az érintett területre elektroforézis segítségével történő bejuttatására.

A fájdalom szindróma súlyosságának csökkenésével manuális terapeuta, masszázsterapeuta segítségét veheti igénybe. Hasznos olyan technikák alkalmazása, mint a posztizometrikus relaxáció, víz alatti és száraz vontatás, gyakorlatok az Evminov táblán.

És természetesen gyógytorna gyakorlatok a helyes testtartás és izomfűző kialakításához.

Ne feledkezzünk meg az akupunktúráról, a farmakopunktúráról.

Vannak módszerek a porckorongsérv műtéti kezelésére. Az ilyen műveletek indikációi nagyon korlátozottak: fokozódó parézis, a kismedencei szervek diszfunkciója és a fogyatékos fájdalom szindróma.

Egyes orvosok úgy vélik, hogy a szekveszteres sérv jelenléte műtéti indikációt is jelent. A sebészi kezelésnek több módja is létezik, minden betegnek egyénileg válassza ki a legmegfelelőbb módszert.

A kezelési módszerek bármelyike ​​életmódváltást, a fizikai és statikus tevékenység helyes sztereotípiáinak kialakulását, az önmaga iránti munkát jelenti. E nélkül a kezelés hatástalan lesz, és a betegség visszatérhet.

Az "Oroszország-1" TV-csatorna, a "A legfontosabbról" című műsor a "lemezsérv" témában:

A LEGFONTOSÍTÓRÓL Intervertebralis hernia

Channel One, az „Élj egészségesen” című műsor Elena Malyshevával a „lemezsérv” témában:

Intervertebralis hernia: tünetek és jelek

A háti porckorongsérv azonnali kezelést igényel orvos kötelező bevonásával. A patológia leküzdésére irányuló minden intézkedés a kapott diagnosztikai adatokon alapul.

Sebész onkológus, felsőfokú orvosi végzettség az „Általános orvostudomány” szakon.

Ez a cikk részletes áttekintést nyújt az ágyéki porckorongsérv jeleiről. Az ágyéki régióban a porckorongsérv leggyakoribb tünetei a következők:

Fájdalom a hát alsó részén vagy a fenékben.

Fájdalom, amely a lábra sugárzik (sugárzik).

Zsibbadás, gyengeség, bizsergő vagy szúró érzés a lábban.

A deréktáji fájdalom éles és égető jellegű, nem tompa. Ezeket egy kidudorodó korong okozza, amely a közeli ideggyökereket érinti.

A hát alsó részének sérvének fő tünetei

Egyes ágyéki gerincsérvben szenvedő betegek tünetei állandóak, nagyon kifejezettek, kézzelfogható és néha egyszerűen elviselhetetlen kényelmetlenséget okoznak. Más betegek arról számolnak be, hogy a tünetek időszakosan jelentkeznek, és viszonylag tolerálhatóak.

Leggyakrabban nem egy, hanem több tünet van a komplexumban. Íme a 6 leggyakoribb kombináció:

Fájdalom az ágyéki régióban, amely a láb fájdalmával jár (ez utóbbi erősebben érezhető).

Fájdalom csak az egyik fenékben és az egyik lábban a test egyik oldalán (ritka a fájdalom a jobb és a bal oldalon is).

A fájdalom a hát alsó részén vagy a fenékben jelentkezik, és az ülőideg mentén a derék alatti területre, majd a combra, a lábszárra és a lábfejre terjed.

Előfordulhat bizsergés vagy bizsergés, zsibbadás vagy gyengeség a lábfejben, valamint az egész lábban.

A láb mozgatásakor vagy a láb forgatásakor gyengeség és zsibbadás érezhető.

Fájdalom a lábban, ami megnehezítheti az állást vagy a járást.

Fekvő helyzetben vagy járás közben az ágyéki régió fájdalma gyengül, állva és ülve - fokozódik.

A kellemetlen érzések önmagukban vagy terápia (gyógyszerek, injekciók, gyakorlatok stb.) segítségével elmúlhatnak vagy gyengülhetnek. Néha csak műtéti beavatkozással lehet megállítani az ágyéki gerinc sérvének tüneteit.

Figyelem! A porckorongsérv leggyakoribb lokalizációja az L4-L5 ágyéki szegmens (az esetek több mint 50%-ában) és az L5-S1 lumbosacralis szegmens (az esetek több mint 80%-ában). Beszéljünk részletesebben e szegmensek vereségének tüneteiről.

Az L4-L5 (ágyéki) porckorongsérv tünetei

Röntgen: ágyéki porckorongsérv L4–L5

A hát alsó része a gerincoszlop legösszetettebb része. Az L4-L5 csigolyák kiegészítik az ágyéki régiót, és a csigolyaközi lemezekkel, ízületekkel, idegekkel és lágyszövetekkel együtt számos fontos funkciót látnak el, beleértve a felsőtest támogatását és a testmozgások végrehajtását különböző irányban.

De a nagyon nagy terhelés miatt az L4–L5 szegmens különösen érzékeny a különféle sérülésekre és pusztulásokra (vagyis degeneratív elváltozásokra - osteochondrosis). A legtöbb betegnél ebben a szegmensben ágyéki sérv alakul ki.

Az általános tünetek mellett az L4-L5 porckorongsérv a következő tünetekkel járhat:

• képtelenség mozgatni vagy kiterjeszteni a nagylábujj;
• lógó (bénulásos) láb, amelyet a vádli izomzatának gyengülése okoz;
• zsibbadás vagy fájdalom a lábfej felső részén.

Egy megjegyzésre. A lábleesés tünetének ellenőrzése meglehetősen egyszerű: elég magas sarkú cipőben járni. Bénult lábbal ezt nem lehet megtenni.

L5-S1 csigolyaközi sérv (lumbosacralis kötszer) tünetei

Röntgen: L5–S1 ágyéksérv

A gerinc alapját az L5-S1 csigolyák egyedi szegmense alkotja, más néven lumbosacralis ízület. Ha az ebben a szegmensben található csigolyaközi porckorong külső része kidomborodik, sérv képződik. Az osztály patológiájának jellemző tünetei (a főbbeken kívül):

• az Achilles-reflex hiánya: amikor a kalapács az Achilles-ínt érinti, a vádli izomzatának összehúzódása és a talp hajlítása nem történik meg;
• képtelenség mozogni, felemelni a lábujjakat;
• fájdalom, amely a lábfejbe, sarokba vagy a láb külső részébe sugárzik.

Milyen jelek esetén kell azonnal mentőt hívni?

A csigolyaközi sérv bármely tünete esetén a páciensnek orvoshoz kell fordulnia: idegsebészhez, ortopédhez vagy vertebrológushoz.

Bizonyos esetekben azonnal mentőt kell hívni:

• A fájdalom szindróma, zsibbadás vagy bizsergés olyan erőssé válik, hogy szó szerint "megőrjít", és nem szűnik meg gyógyszerek segítségével.
• Problémái vannak a vizeléssel vagy a bélmozgással.
• A „nyeregblokád” hatása időnként vagy folyamatosan jelentkezik: a belső combok, a perineum és az alsó fenék érzékenysége elveszik (a „nyereggel érintkező” terület).
• Kialakul a láb aszimmetrikus bénulása, fájdalom szindróma, zsibbadás vagy érzésvesztés a lábakban, a kismedencei szervek tevékenységének károsodása és az Achilles-reflexek hiánya. Mindezek együttesen egy meglehetősen súlyos betegség - a cauda equina szindróma - kialakulásának jelei.

Semmi esetre sem szabad figyelmen kívül hagyni ezeket a jelenségeket, mivel ez az alsó végtagok visszafordíthatatlan bénulásához vezethet.

Az oldal és a tartalom tulajdonosa és felelőse: Alekszej Afinogenov.

A gerinc ágyéki részének sérve ennek a betegségnek a leggyakoribb formája, amely a gerinc porckorong szakadása következtében nyilvánul meg. A betegségek gyakrabban vannak kitéve a 30-50 éves férfiaknál.

Erős fizikai aktivitás fellépése miatt a porckorong rostos gyűrűje elszakad, ami miatt a félfolyékony mag elkezd behatolni a gerinccsatornába. Ez összenyomódást okoz a gerincvelőben, ami katasztrofális eredményekhez vezet.

A betegség fő tünetei

Az ágyéki sérv előfordulásával és további fejlődésével a következő tünetek kezdenek megjelenni:

• fájdalom az ágyéki régióban, valamint összehúzó érzések;
• éles fájdalom a test megdöntésekor és elfordításakor;
• hátfájás (éles fájdalom) érzése a hát alsó részén, amely spontán jelentkezik és hirtelen eltűnhet;
• az alsó végtagokba sugárzó fájdalom;
• égő érzés, bizsergés a lábakban, a végtagok zsibbadása, "libabőr";
• különösen súlyos esetekben a belek, néha a húgyhólyag és más szervek működési zavarai vannak, a lábak izmainak sorvadása és bénulás lehetséges.

A fájdalom szindróma jellemzői sérvben

Először is, az ágyéki sérvet kifejezett fájdalom jellemzi. Unalmasnak, fájónak nevezhető. A fájdalmak olyan erősek, hogy miattuk a beteg nem tud normálisan leülni, nyugodtan állni, sőt köhögni sem tud. A megkönnyebbülés csak vízszintes helyzetben következik be, amikor a végtagok és a gerinc nem viselnek terhelést. Ezért az ágyéki sérv súlyosbodása során ajánlatos a lehető legtöbbet feküdni.

Ha a fájdalom az ágyéki sérv miatt kezdődött, ne várja meg, amíg elmúlik. Még évekkel később is kínozza az embert, és a probléma csak súlyosbodik. Ezért jobb, ha azonnal orvoshoz fordul. Ez gyógyítja a betegséget a kezdeti szakaszban, és elkerüli a sebészeti beavatkozást.

Amint egy sérvvel küzdő beteg valamilyen mozdulatot tesz, hogy pozíciót váltson, vagy megpróbál bizonyos mozdulatokat végrehajtani, éles lövöldözős fájdalom jelentkezik a hát alsó részén. Isiásznak hívják.

A fájdalom jellemzői alapján megközelítőleg meg lehet határozni, hol fordult elő a gerincdeformitás. Ha az 5. ágyéki csigolya sérült, a fájdalom a nagylábujjban lokalizálódik. Ha pedig a csigolyasérv helye az 5. ágyéki és az 1. keresztcsonti csigolya között helyezkedik el, akkor a beteg a keresztcsontban, a kisujjban, a láb hátsó részének fájdalmára panaszkodik. A betegek általában még az állandó fájdalmat is szívesebben viselik el, és csak különösen súlyos esetekben döntenek úgy, hogy orvoshoz fordulnak.

Jegyzet!

A lumbosacralis hernia különösen veszélyes a nők számára. Ezen a területen helyezkednek el a kismedencei szervek. Ha problémák vannak a gerincvel, akkor ezeknek a szerveknek a vérkeringése megszakad, ami krónikus nőgyógyászati ​​patológiákat okoz. Általában az alsó háti sérvben szenvedő betegeknél jelentős zavarok vannak a kiválasztó rendszer működésében, valamint a menstruációs ciklus zavarai.

A gerinc patológiájának jelenléte miatt az izmok ezen a területen szükségtelenül feszülnek. Ezzel a művelettel a szervezet igyekszik a gerincet a lehető legmozgástalanabbá tenni, hogy a probléma ne súlyosbodjon. De hosszú távon ez gerincferdüléshez vezethet.

A hát alsó részének csigolyaközi sérvével könnyen előfordulhat az ideggyökerek súlyos összenyomódása. Egyes területeken a bőr érzékenységének elvesztését okozza. Ennek eredményeként száraz bőr alakul ki, amely egy idő után erősen hámlani kezd.

Végső soron a fájdalom ahhoz a tényhez vezet, hogy a beteg mobilitása drasztikusan csökken. Néha a probléma olyan súlyos, hogy a térdrángás egy időre eltűnik, a nagylábujj, valamint a boka érzékenysége megszűnik. Végső soron mindez a végtagok súlyos bénulásához vezethet.

A betegség okai

A gerinc még a test fokozott terhelését is elviseli. Ez a különleges anatómiai felépítésének köszönhető. Így a porckorong közepét a nucleus pulposus alkotja. De ha valakinél osteochondrosis alakul ki, az idővel törlődik és elveszíti funkcióit, mivel a véráramlással együtt kevesebb tápanyagot kap. Ez oda vezet, hogy a csigolyák közötti porckorongok rostos gyűrűi megrepednek és összeesnek, ami a csigolyák közötti távolság változását okozza. A fazett ízületek megnyúlnak, és a porckorong részben a gerinccsatornába kerül, ami a nucleus pulposus kihúzódását okozza. Így sérv keletkezik. Ilyenkor a gerincvelői idegek erős nyomást tapasztalnak, ezen a területen duzzanat kezd kialakulni, amit erős fájdalom kísér.

A következő tényezők járulnak hozzá a sérv megjelenéséhez és további fejlődéséhez:

• hipodinamikus életmód, amelynek eredményeként a test egyes részei kevesebb tápanyagot kapnak, amelyek felelősek a gerinc rugalmasságáért és mozgékonyságáért;
• túlsúly, ami miatt a gerinc szükségtelenül megfeszül;
• rendszeres túlterhelés az ágyéki régióban;
• a gravitáció gyakori emelése álló helyzetben olyan betegeknél, akiknél nem fejlődtek ki a hát alsó és az alsó végtagok izmai;
• a mozgásszervi rendszer hibáinak jelenléte: lapos láb, testtartási problémák, kóros görbület jelenléte.

A hát alsó része veszi fel a fő terhelést, amikor a test mozog. Ez a terhelés növekszik, ha valaki megpróbál felemelni valami nehéz dolgot a padlóról. Annak érdekében, hogy a gerinc a lehető legkíméletesebben elviselje a súlyemelés folyamatát a padlóról, ajánlott ezt úgy tenni, hogy a fő hangsúly a fenék és a láb izmain legyen. De ugyanakkor fontos, hogy a hát izmos váza kellően erős legyen. Ezt az orvos által előírt gyakorlatok elvégzésével érik el.

A csigolyasérv kezelése

Az ágyéki sérvet orvosnak kell kezelnie. Ebben az esetben előzetes diagnózisra van szükség, amely magában foglalja az ultrahangot, az MRI-t, az EKG-t és más eljárásokat. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az ágyéki régióban lévő gerinc sérvének olyan tünetei vannak, amelyek a medence területén található szervek betegségeit, valamint a Bechterew-kórt visszhangozzák. Ezek megkülönböztetéséhez diagnosztikai intézkedéseket kell végezni.

A kezelés lehet műtéti vagy konzervatív. Fontos, hogy a sérv kezelését a korai szakaszban kezdjük el, mert akkor a konzervatív kezelésnek nincs hatása. Meg kell érteni, hogy az alternatív kezelés módszerei nem érik el a kívánt hatást.

A műtét elkerülése érdekében nem csak gyógyszerszedés vagy masszázs javasolt. Fontos, hogy életmódját teljesen átalakítsa, mobilabbá tegye. Le kell mondanod a káros (alkohol, kábítószerek, dohányzás) fogyasztásáról is, sőt bizonyos táplálkozási elveket is be kell tartani.

Sebészet

Az orvosok csak akkor folyamodnak sérvreszekcióhoz, ha a hagyományos kezelési módszereknek nincs hatása, vagy az állapot súlyossága miatt minimális eredményt adnak:

• az intervertebralis porckorong szakadása (vagy elzáródása);
• az ülőideg gyulladása;
• a gerinccsatorna csökkent átjárhatósága;
• az intervertebralis lemez jelentős elmozdulása;
• a beteg állapotának javulásának hiánya hosszú ideig.

Ma az orvostudomány különféle kímélő beavatkozásokat tud ajánlani. Az orvosok a következő típusú műtétek egyikét végezhetik el:

• Lézeres rekonstrukció. Lézer segítségével a felesleges nedvesség gyorsan eltávolítható a dermatizált pépből. Ez enyhíti az idegre nehezedő nyomást. Ez a fajta beavatkozás a legenyhébbnek tekinthető, de ennek van a legtöbb ellenjavallata.
• A lemez egy részének műtéti eltávolítása. A tűt a bőrön keresztül szúrják be a gyulladás helyére, és ott távolítják el a nucleus pulposus egy részét.
• A teljes porckorong eltávolítása és pótlása protézissel, ha a kóros folyamat fut.

Orvosi kezelés

A gerincsérv gyógyszereinek szedése nem annyira a probléma megszüntetésére, hanem a tünetek leküzdésére irányul. De ez is fontos, mert az erős fájdalom szindróma megszűnik, és az ember visszatérhet a viszonylag normális életbe.

Először is fájdalomcsillapítót szednek. Ezek a diklofenak, az indometacin vagy az ibuprofen. Használatuk kötelező. Nemcsak enyhítik a fájdalmat, de képesek megakadályozni a további izomsorvadást is. Végtére is, az ember most már szabadabban mozoghat, és nem veszít izomerőből. Ezenkívül ezek a gyógyszerek eltávolítják az ideggyökerek összenyomódása által okozott gyulladásos folyamatot. A nem szteroid fájdalomcsillapítókat tablettákban és helyi szerekként is használják.

A gerincsérv esetén a test úgy beidegzi a gerinc régiójában lévő izmokat, hogy azok a lehető legjobban támogassák és rögzítsék azt. Ez súlyos mozgási merevséghez és éles izomfájdalomhoz vezet. Az izmok ellazításához és a test pihenéséhez központi izomrelaxánsok, például Sirdalud vagy Mydocalm beadására lehet szükség. Ezek a gyógyszerek enyhítik az izomgörcsöt. A különösen problémás területek fájdalomcsillapítására novokain blokádok is alkalmazhatók.

Gyakorlat, mint kezelés

Egy tabletta nem elegendő a csigolyasérv jeleinek konzervatív módszerekkel történő megszüntetésére. Nagyon fontos terápiás gyakorlatokkal kiegészíteni, amelyek használata megállítja a probléma kialakulását. De emlékeznie kell arra, hogy a gyakorlatokat csak akkor lehet gyakorolni, ha a fájdalom teljesen megszűnik, valamint a becsípett ideg tünetei.

Az edzésprogramot az oktató külön-külön minden egyes páciens számára állítja össze. Általában gyakorlatokat tartalmaz a test megdöntésére, forgására és fordulataira. Minden gyakorlat célja a gerinc izomrendszerének megerősítése és a porckorong elmozdulásának megakadályozása a jövőben.

Javasoljuk, hogy külön időt fordítsanak a különféle vízszintes pózokban végzett gyakorlatokra. Ebben az esetben a páciens végezhet forgatásokat, karok vagy lábak oldalra tolását, emelést és dőlést. Felakaszthatod a rudat is, hogy kicsit megnyújtsd a gerincedet. Ez több szabad helyet biztosít a csigolyaközi lemezeknek, ami növeli annak valószínűségét, hogy egészséges állapotba kerüljenek.

Ha a kezdeti szakaszban orvoshoz fordul, a sérv még mindig gyógyítható. De ha a probléma fut, akkor a gyakorlatok elvégzése csak csökkenti a negatív tünetek számát. Fontos, hogy kövesse az oktató és a kezelőorvos összes ajánlását.

Fizikoterápia

A hát alsó részének sérvének kezelésére fizioterápiás kezelési módszerek is alkalmazhatók:

• akupunktúra;
• pontreflexológia;
• elektroforézis;
• a gerinc melegítő terápiája;
• víz alatti masszázs technikák.

Masszázs

A csigolyasérv kezelésére masszázs csak abban az időszakban lehetséges, amikor nincs súlyosbodás. Ebben az esetben az ilyen manipulációkhoz be kell szerezni a kezelőorvos jóváhagyását.

A masszázsnak köszönhetően fokozhatja a vérkeringést a gyulladásos területen. Ez hasznos anyagokkal táplálja a csont- és idegszöveteket, és lehetővé teszi a bomlástermékek gyors eltávolítását belőlük. Ennek eredményeként az izomgörcs eltűnik, a fájdalom szindróma csökken. Ezenkívül a masszázs során egy adag endorfint kaphat, amely természetes érzéstelenítőként szolgál.

Videó

Az alábbi videóban megismerkedhet az intervertebralis hernia műtét nélküli kezelési módszereivel:

Az ágyéki sérv megelőzése

A sérv megelőzése érdekében tegye a következőket:

• figyelje a testtartását;
• minél többet sétálni, úszni, jógázni, különféle sportokat végezni;
• tartsa megfelelően a hátát, amikor számítógépen dolgozik;
• ha a munka hosszú üléssel jár, gyakori szüneteket kell tartania és kis mozgó gyakorlatokat kell végeznie;
• próbálja meg mindkét kezében ugyanazt a súlyt hordozni;
• súlyemelés előtt hajlítsa be a térdét és egyenesítse ki a hátát;
• válasszon ortopéd matracot az alváshoz;
• hagyja fel a rossz szokásokat és a gyorsételeket.

Rehabilitáció

A kezelés befejezése után fontos, hogy a leghosszabb és legnehezebb folyamaton menjen keresztül - a rehabilitáción. Ez különösen igaz a sebészeti beavatkozásra, amelynek következményei egy életre szólnak. Javasoljuk, hogy naponta egyszerű gyakorlatokat végezzen, hogy megakadályozza az új sérv megjelenését. Kerülni kell továbbá a huzatban és alacsony hőmérsékleten való tartózkodást. Ebben az időben lehetőség van fizioterápiás és testmozgásos foglalkozások látogatására.

A teljes helyreállítási időszak több szakaszra osztható. Először körülbelül két hétig meg kell szüntetnie a fájdalmat, majd megpróbálhat mozogni a lakásban, enyhe hátrahajlításokat végezni. Három hónappal később kezdődik a fokozott fizikai edzés szakasza, amely akár egy évig is tart. Csak egy évvel az ágyéki sérv súlyos súlyosbodása után megkezdheti a könnyű súlyok emelését.

(Összesen 2053, ma 5)

Ez a gerinc porckorongjának (rostos gyűrű, porc) szakadása a csigolyák egyenetlen terhelése következtében.

Az ágyéki gerinc csigolyaközi sérve az egyik legveszélyesebb gerincbetegség, amely a hát alsó részén fájdalmat okoz, kisugározhat a lábba, idővel akadályozza a mozgást, zavarja a normál mozgást, és a beteg rokkantságához vezet.

Csigolyaközi

Az ágyéki gerinc 5 csigolyából áll. Ezeknek a csigolyáknak a teste között porcpárnák vagy csigolyaközi lemezek találhatók. Ezek a lemezek távtartóként működnek a csigolyák között, mozgás közben lengéscsillapító szerepet töltenek be, és védik a csigolyákat a mechanikai kopástól. Különféle negatív tényezők hatására a lemezek elmozdulhatnak. Ez az elmozdulás vagy diszlokáció olyan patológia hátterében áll, mint az ágyéki gerinc csigolyaközi sérve.

A hát alsó részén az intervertebralis hernia kialakulásához vezető fő ok az osteochondrosis. Valójában a sérv tünetei nagymértékben az osteochondrosis tünetei. Emlékeztetni kell arra, hogy a csigolyaközi porckorong a hát alsó részén, akárcsak a gerinc más részein, egy belső folyékony nucleus pulposusból áll, amelyet rostos tok vesz körül, és felül és alul a véglemezek határolják.

A testsúly nyomásának nagy részét az ágyéki régió adja, a hát alsó részén lévő csigolyaközi porckorong óriási terhelést szenved járáskor, súlyemeléskor. Annak érdekében, hogy az ezen terhelések következtében károsodott szöveteket újakkal pótolják, folyamatosan megújulási, regenerációs folyamatok zajlanak benne. Az életkor előrehaladtával vagy bizonyos betegségek, anyagcserezavarok következtében ezek a regenerációs folyamatok gyengülnek. A kopott lemez már nem bírja a korábbi terheléseket. Egy provokáló tényező (trauma, hirtelen mozgás, súlyemelés) után az ágyéki porckorong oldalra vagy hátrafelé „kinyomódik”.

Forrás moyaspina.ru

Hogyan nyilvánul meg a betegség?

Egy olyan probléma esetén, mint a keresztcsonti gerinc sérve, előfordulhat, hogy a tünetek nem jelennek meg azonnal. Ennek az osztálynak a sajátossága azt sugallja, hogy van egy bizonyos „tartalék”, amely szükséges a gerincoszlop mobilitásának biztosításához, ezért bizonyos esetekben a porckorong kitüremkedése és néha a teljes értékű sérv gyakorlatilag nem. korai szakaszában nyilvánul meg. Vannak azonban olyan jelek, amelyekre figyelni kell, és orvoshoz kell fordulni anélkül, hogy megvárná a teljes értékű fájdalomszindrómák kialakulását.

merevség a hát alsó részén, amely fizikai erőfeszítés során jelentkezik, nehézségek a független mozgásokban;

az egyik láb bőrhőmérsékletének változása;

az egyik láb izomtónusának megsértése, gyakran megfigyelhető progresszív atrófia vagy alultápláltság;

neurológiai tünetek megjelenése (égő érzés, zsibbadás, lumbágó és isiász, amelyek a lézió oldalán jelentkeznek);

a test kompenzáló testhelyzetei, amelyeket egy személy öntudatlanul vesz fel.

A fent leírt tünetek bármelyike ​​figyelmet érdemel még azokban az esetekben is, amikor még csak most kezdődött. Az isiász és a lumbágó, amelyek alapvetően fájdalomszindrómák, a betegség korai szakaszában paroxizmális jellegűek és alacsony intenzitásúak, de a szükséges kezelés nélkül a fájdalom felerősödik.

Forrás: www.vashaspina.ru

Tünetek

Külön meg kell jegyezni, hogy az ágyéki sérvnél előfordulhat, hogy egyáltalán nincsenek tünetek, mert ezeket nem a sérv jelenléte, a porckorong és ráadásul a gerincidegek megsértése, hanem a görcs okozza. a gerinc mély izmainak és az ezzel járó ödémának és gyulladásnak.

Az ágyéki régióban sok olyan súlyos fájdalom fordul elő, amikor a lumbosacralis gerinc sérveit még MRI-n sem észlelik. És fordítva, előfordul, hogy a képeken egyszerre több ágyéki gerinc porckorongsérve van a páciensnek, de nem panaszkodik fájdalomra.

De ha ennek ellenére az ágyéki gerinc csigolyaközi sérve érzi magát, a tünetek a következők:

Fájdalom az ágyéki régióban, gyakran az ülőideg mentén terjed, és a lábra sugárzik

Néha az alsó végtagok zsibbadása vagy égése

Izomgyengeség, csökkent ínreflexek

Egyes esetekben a lumbosacralis gerinc sérvét "ferde test" kíséri.

A betegnek nehéz hosszú ideig járni, állni, ülni. Előrehaladott esetekben az ágyéki porckorongsérv a hólyag és a belek működési zavarához, valamint az alsó végtagok bénulásához vezethet.

Forrás bubnovsky-vip.ru

jelek

A fejlődő sérv jelei:

vertebrogén szindróma, amelyet az alsó hátfájás, az ágyéki régió deformitása (antalgiás scoliosis), a paravertebralis izmok feszültsége nyilvánít meg;

érzékszervi zavarok (paresztézia, hypesthesia), a megfelelő idegköteg beidegzési régiójában;

az érintett ideg által beidegzett izmok hipokinéziája (alacsony mobilitása);

a reflexek gyengülése azok eltűnéséig;

a kismedencei szervek funkcióinak megsértése (vizelet- és/vagy széklet inkontinencia, csökkent potencia férfiaknál és frigiditás nőknél);

specifikus változások a csigolyákban és a porckorongokban, neuroimaging módszerekkel (CT, MRI) vagy radiográfiával kimutatva;

az idegek funkcionális állapotának eltérései elektro-neurofiziológiai módszerekkel (transcranialis mágneses stimuláció, H-reflex, F-hullám).

Ha az első öt jel a gerinc egyéb betegségeinek (osteochondrosis, gerincdaganatok) megnyilvánulása lehet, akkor az utolsó két pont 100%-ban lehetővé teszi az ágyéki csigolyaközi sérv diagnózisának megerősítését.

Forrás spinazdorov.ru

Az okok

A betegség sok esetben a gerinc természetes öregedésének következménye. A fiataloknak és a gyerekeknek saját vízkoncentrációjuk van a gerincben. Ahogy a test öregszik, a porckorongok elkezdenek kiszáradni. Gyengébbek, elvékonyodnak, és a csigolyák közötti távolság is csökken. Ez a folyamat normálisnak tekinthető. Az életkorral degeneratív porckorongváltozásnak nevezik. Az intervertebralis hernia kialakulásához vezető fő ok az osteochondrosis. Az ágyéki régió adja a teljes testtömeg nyomásának nagy részét, és a csigolyaközi porckorong óriási terhelést szenved járás vagy súlyemelés közben. A sérült szövetek újakkal való helyettesítése érdekében folyamatosan megújulási és regenerációs folyamatok zajlanak. Egyes betegségek következtében és az életkor előrehaladtával az anyagcsere folyamatok gyengülnek. Az elhasználódott lemezt az előző terhelés nem bírja. Az ágyéki porckorong hátrafelé vagy oldalra "kiszorul" a provokáló faktor elvégzése után.

Csigolyaközi sérv Ezenkívül az osteochondrosis és a sérülések mellett az ágyéki gerinc csigolyaközi sérve is megjelenhet a gerincoszlop szerzett és veleszületett szerkezeti rendellenességei miatt. Különféle típusú deformitásokról beszélünk a gerincben, például lordosisról, gerincferdülésről és más patológiákról. Ezenkívül ezek a csigolyák anatómiai szerkezetének veleszületett rendellenességei. Az elmozdult porckorongok oka lehet a medencecsontok rendellenes szerkezete. A medence bármely irányba billen. A gerincet érintő speciális betegségek, mint például a daganatok, a szifilisz és a tuberkulózis, az ágyéki sérv kialakulásához vezethetnek.

Nyomás keletkezhet a csigolyaközi porckorong belsejében. Ezt számos olyan tényező segíti elő, amelyek sérv kialakulásához vezetnek. A belső és csigolyaközi régióban a nyomás növekedéséhez vezető fő okok a hátba mért erős ütések, a hátra esés, a súlyok felemelése és a test éles oldalra fordulásai.

Forrás doctorignatyev.com

Diagnosztika

Diagnózis és differenciáldiagnózis

A porckorongsérv fő diagnosztikai kritériumai a következők:

vertebrogén szindróma jelenléte, amely fájdalomban, mozgáskorlátozottságban és deformitásokban (antalgiás scoliosis) nyilvánul meg az érintett gerincben; a paravertebralis izmok tónusos feszültsége;

érzékszervi zavarok az érintett gyökér neurometamer zónájában;

motoros zavarok az érintett gyökér által beidegzett izmokban;

a reflexek csökkenése vagy elvesztése;

viszonylag mély biomechanikai zavarok jelenléte a motoros aktus kompenzációjában;

számítógépes tomográfia (CT), mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy radiográfiás vizsgálat adatai, amelyek igazolják a csigolyaközi porckorong, a gerinccsatorna és a csigolyaközi nyílások patológiáját;

elektroneurofiziológiai vizsgálat adatai (F-hullám, H-reflex, szomatoszenzoros kiváltott potenciálok, koponyán keresztüli mágneses stimuláció), a gyökér mentén történő vezetés megsértésének rögzítése, valamint a tűs elektromiográfia eredményei a motoros akciós potenciálok elemzésével egységek, amelyek lehetővé teszik a denervációs változások jelenlétének megállapítását az érintett myotóm izmaiban.

Forrás: lvrach.ru

Elkülönített

Az elzárt sérv okai

A lemez saját ereinek hiánya miatt diffúzió (anyagfúzió) útján kap tápanyagokat. Ebben a szomszédos izomstruktúrák játsszák a főszerepet. Az izomfeszültség (túlzott fizikai stressz) során beindul a dystrophiás elváltozások mechanizmusa a sérült osztályon. A rostos gyűrű vizet és vitaminokat veszít, magassága csökken, repedések jelennek meg.

A sérv megkötése a következő esetekben fordul elő:

a gerinc osteochondrosisa (örökletes hajlam, hosszú távú betegség anamnézisében, gyakori exacerbációk, hatástalan kezelés stb.);

anatómiai fejlődési hibák;

mikroelementózok (nyomelemek és ásványi anyagok hiánya vagy túlzottsága az emberi szervezetben);

túlsúly, hipodinamia, alultápláltság;

statikus, dinamikus terhelések a gerincen.

A beteg állapotának romlásának előidézése az L4-L5, L5-S1 és az ágyéki gerinc egyéb csigolyáinak elválasztott sérvének további kialakulásával:

hypothermia;

súlyemelés;

helytelen hajlítás és guggolás;

érzelmi stressz.

Forrás spinazdorov.ru

Elszigetelt porckorongsérv kezelése

A konzervatív vagy sebészeti kezelés kiválasztása több tényezőtől függ:

a sérv mérete (anterior-posterior vagy sagittalis méretet vesszük figyelembe): MRI vagy CT adatok alapján határozzuk meg;

a gerinccsatorna átmérője: szűkület esetén valószínűleg a konzervatív kezelés, amelyet már a sérv elkülönítésekor elkezdtek, hatástalan lesz;

a sérv elhelyezkedése a gerincvelőhöz és a gyökerekhez képest;

az emberi élet minősége, elsősorban a fájdalom erősségére, a végtagok zsibbadtságára utal.

A modern orvostudomány megpróbál nem azonnal műtéthez folyamodni, hanem csak ilyen tényezők kombinációja esetén:

ha a folyamatos konzervatív kezelés ellenére a végtagok zsibbadása, az izomgyengeség tovább halad, a kismedencei szervek működése károsodik vagy a fájdalom fokozódik;

szinte mindig - sérvkötés esetén több mint 18 mm (más források szerint - több mint 10 mm) az anterior-posterior méretben;

minden esetben, ha a gerinccsatorna szűkülete és csigolyaközi sérv alakult ki;

ha a kezelés rövid ideig hatott, akkor az állapot ismét romlott, miközben egyértelmű, hogy ez ugyanazon a gerincszakaszban történt.

Forrás gryzha.net

Kezelés

Porckorongsérv kezelése az ágyéki régióban.

A betegség akut szakaszában szigorú ágynyugalom van előírva. A gyógyszeres terápia magában foglalja a fájdalmat és a gyulladás jeleit enyhítő gyógyszerek kijelölését; keringést segítő szerek és vitaminok. Az akut megnyilvánulások enyhülése után masszázst és fizioterápiás gyakorlatokat írnak elő az ágyéki izmok erősítésére.

Vannak bizonyos indikációk a sebészeti kezelésre. Ezek tartalmazzák:

1. A konzervatív kezelés hatástalansága és a gyökérkompresszió jeleinek jelenléte

2. A cauda equina gyökereinek összenyomása.

A műtét lényege a gerincgyökerek dekompressziója és felszabadítása a kompresszió alól.

A műtéti kezelés prognózisa kedvező, a szövődmények nagyon ritkák. Az időben elvégzett műtét az esetek több mint 70%-ában teljes gyógyuláshoz vagy az egészségi állapot jelentős javulásához vezet.

Forrás spinet.ru