A humerus anatómiai képződményei. Anatómia: Humerus

A vállízület a felkarcsont mozgatható kapcsolata a felső vállövvel, amely magában foglalja a kulcscsontot és a lapockot. A humerus a felső végtag része. Ez egy cső alakú hosszú csont, amely fontos anatómiai szerkezet, mivel a felső végtagot mozgásba hozó izmok többsége ehhez kapcsolódik. Ennek a csontnak a proximális részében található az úgynevezett fej, amely a vállízület része, és ezáltal összeköti a felső végtagot a vállövvel (különösen a lapockával). Az ízület részét képező felkarcsont fejének anatómiai jellemzői lehetővé teszik a felső végtag különböző irányokba és tartományokba való mozgását, ezáltal többfunkciósságot biztosítanak számára.

Az evolúció során az elülső végtagok elvesztették támasztó funkciójukat. Ennek eredményeként a főemlősök a hátsó lábukra álltak, felszabadítva mellső végtagjaikat a munkához és a fejlődéshez. E folyamat eredményeként a felső végtagok csontjai kisebbek és könnyebbek lettek, mint az alsó végtagok csontjai.

Anatómiai felépítés

Az emberi vállízület szerkezete bizonyos összetettséget mutat. Két fő elemből áll:

• lapockák;
• brachialis csont;

lapockacsont- lapos csont, amely háromszög alakú. A test hátsó oldalán, azaz a hátoldalon található. A lapocka három éle van:

• felső;
• középső;
• oldalsó.

Az utolsó él - az oldalsó különösen vastag és masszív, és a felső részén egy ízületi üreget is tartalmaz, amely szükséges a vállcsont fejének összekapcsolásához. Ez az üreg a lapocka nyakával van ellátva, és közvetlenül az üreg felett két gumó található: szubarticularis és supraartikuláris. A borda oldalán lévő lapocka felülete enyhén homorú, a mellkas felé néz, és lapocka alatti üreg. A lapocka háti felszíne domború. Megérintheti, ha a kezét a háta mögé téve tapogatja a háta legdomborabb részét. A hátsó felületen két izom található.

A kulcscsont a vállöv része. Ez egy cső alakú csont, amelynek ívelt alakja van, hosszúkás S betű formájában. Ez az egyetlen csont, amely összeköti a felső végtagot a test vázával. Funkciója abban rejlik, hogy bizonyos távolságban megtámasztja a lapocka-váll ízületet a testtől. Így a felső végtag motoros aktivitásának növelése. A kulcscsont könnyen érezhető a bőr alatt. A szegycsonthoz és a lapockához szalagokkal van rögzítve.

A humerus egy csőszerű csont, amely az izmok rögzítésének köszönhetően különleges anatómiai felépítéssel rendelkezik.

Két epifízisből (felső és alsó) és egy közöttük elhelyezkedő diaphysisből áll. A felső epifízis egy fejből áll, amely belép az ízületbe. Az ebből a fejből a csont vagy diafízis testébe való átmenetet anatómiai nyaknak vagy metafízisnek nevezik. A nyakon kívül két gumó található, amelyekhez az izmok csatlakoznak.

A csont teste háromszög alakú. Feje gömb alakú, a lapocka felé fordul és a vállízületbe kerül.

A nagy és a kis gumó kifelé, illetve befelé fordul. A dombokról gerinc indul ki, közöttük barázda húzódik. Az izom fejének ina halad át rajta. Van még egy műtéti nyak, a váll legkeskenyebb helye, amely a gumók alatt helyezkedik el.

A vállízületet a vállfej és az ízületi lapocka üreg alkotja. Félgömb alakú. A felület gömb alakú formája meghatározza a kéz körkörös mozgását, mivel a vállízületben végzett mozgásokat gyakran a kezek mozgásával azonosítják. Ez az oka annak, hogy a kinyújtott kar képes leírni egy félgömböt a levegőben, azaz csak 90 ° -kal húzódik előre és oldalra. A vállízületnek kisebb a fesztávja. A kar felemeléséhez be kell vonnia a kulcscsontot és a lapockot a munkába.

Ez az ízület a legmobilabb, ezért nagy terhelésnek van kitéve, és gyakran megsérül. Ez annak is köszönhető, hogy az ízületi tok nagyon vékony, és az ízület által végzett mozgások nagy amplitúdójúak.

A vállízület a humerus és az alkar sugara között helyezkedik el. Az acromio-clavicularis ízület köti össze a kulcscsontot a scapula acromialis folyamatával. Ízületi felületét porcos és rostos szövet borítja. Az acromion folyamat tapintható, ha a váll hátsó részén határozott dudort találunk.

Sérülések és károk

Túlzott fizikai aktivitása miatt a humerus számos sérülésnek és károsodásnak van kitéve. Ezek közé tartoznak a következő sérülések és törések:

Diszlokáció

Közvetett sérülések következtében alakul ki, vagyis kinyújtott karra vagy könyökre eséskor, valamint közvetlen sérülések esetén, amikor a vállra ütést alkalmaznak.

A diszlokációkat a csontfej elmozdulása jellemzi. Az elülső diszlokációk a leggyakoribbak. A sérülést erős fájdalom, duzzanat, vérzés és mozgáskorlátozottság jellemzi. A hátsó diszlokációknál ugyanazok a tünetek figyelhetők meg, mint az elülsőeknél. A diszlokációt egyéb sérülések kísérhetik. Például egy nagy gümő leválhat, vagy a műtéti nyak eltörhet. Ebben az esetben ellenőrizni kell a kéz és a kar érzékenységét.

A diszlokációt a helyszínen nem lehet beállítani. Sőt, ezt nem lehet megtenni speciális orvosi végzettséggel nem rendelkező emberekkel. Elsősegélyt kell nyújtani, majd a beteget egészségügyi intézménybe szállítani. Az elsősegélynyújtás a váll rögzítéséből áll egy speciális puha kötéssel, sál formájában. A diszlokációk csak egészségügyi intézményben és csak érzéstelenítésben csökkennek.

A humerus törések több helyen is előfordulhatnak:

A diaphysis törései

Közvetlen csontütés következtében, valamint könyökre eséskor fordul elő. Ebben az esetben a váll deformációja és rövidülése és mozdulatlansága, fájdalom, crepitus, ödéma, hematómák és kóros mobilitás lép fel. Elsősegélynyújtáskor helyezzen sínt a sérült területre, és adjon fájdalomcsillapítót az áldozatnak. Az ilyen töréseket az alsó és középső harmadban csontvázhúzással kezelik, sín segítségével pedig a váll felső harmadában keletkezett sérüléseket.

A csont anatómiai nyakának törése

Könyökre esés vagy közvetlen ütés következtében fordulhat elő. A nyaki sérülésekkel a töredékeket a csont fejébe nyomják. Ennek eredményeként a fej képes deformálódni, leszakadni és összetörni.

Duzzanatban, fájdalomban és hematómában nyilvánul meg. A végtag funkcionalitása erősen korlátozott. Az anatómiai nyaki törés érinthető, ekkor a tünetek nem annyira akutak, és az ember képes mozgatni a kezét.

A kezelés lehet fekvő- vagy járóbeteg. Mindkét esetben gipszsínt alkalmazunk a váll pontos rögzítése érdekében a megfelelő fiziológiás helyzetben. Írjon fel fájdalomcsillapítókat és nyugtatókat. A sín eltávolítása után kötést, például sálat, valamint masszázst és fitoterápiás eljárásokat írnak elő a váll és a végtag gyors helyreállítása érdekében. A teljes gyógyulás 2-2,5 hónap után következik be.

Distális törések

Az ilyen sérüléseket extra-artikulárisnak nevezik. Az ősszel szerzett sérüléstől függően hajlító és feszítő. Intraartikuláris - a condylus fejének sérülései. Fájdalomban, crepitusban, kóros mobilitásban nyilvánul meg. Az elsősegélynyújtás során a végtagot sálkötéssel rögzítik. Fájdalomcsillapítókat is beadnak.

A műtéti nyak törése

A műtéti nyak sérüléseit összeütik vagy kalapálják. Az elmozdult törés lehet elrabló és kívülről elmozduló, és a csontdarabok között szög alakul ki. Az ilyen károsodást addukciónak nevezik. Kinyújtott kézre eséskor fordul elő. Ha a sérülés pillanatában a vállat elrabolták, és a középső vége befelé tolódott, azt elrablásnak nevezzük. Az elsősegélynyújtás során fájdalomcsillapítót adnak be, sínt helyeznek fel, és az áldozatot egészségügyi intézménybe szállítják.

Tubercles törések

A tuberkulózis sérülései általában diszlokációk. Ebben az esetben a gümő elmozdul és leválik a reflexizom összehúzódása miatt. A tuberkulózis elszigetelt törésével az elmozdulás nem figyelhető meg. Ebben az esetben fájdalom, crepitus, ödéma és kóros mobilitás lép fel. Elsősegélynyújtás a Dezo kötés felhelyezése a kulcscsont testhez rögzítéséhez, használhatunk puha kötést vagy sálat is. A kötést körülbelül egy hónapig viselik. Ha egy hónapon belül vérzés lép fel az ízületi üregben (hemarthrosis) és duzzanat, akkor 15 napig vállhúzást írnak elő. A helyreállítási időszak egy hónapig tart.

Cikk tartalma: classList.toggle()">bontsa ki

Fizioterápiás kezelés

A fizioterápia célja a vér áramlásának és keringésének javítása, a szövetek anyagcsere- és helyreállítási folyamatainak serkentése. A következő eljárások vannak hozzárendelve:

• Elektromágneses terápia;
• infravörös besugárzás;
• iontoforézis;
• Ultrahang;
• Ozokerit;
• Lézerterápia stimuláló dózisban.

Nagyon kívánatos a felkarcsont gumótörése utáni gyógyuláshoz szanatóriumi kezelés, ahol balneoterápiát (ásványi fürdők) és peloterápiát (ásványi iszap), thalassoterápiát (tengeri fürdő) alkalmaznak.

Maszoterápia

A masszázs kiváló helyreállító tulajdonságokkal rendelkezik. Normalizálja a vérkeringést és az anyagcserét, megszünteti az izomkontraktúrákat és növeli azok kontraktilitását, elősegíti az ízületek és a végtagok torlódásos ödémájának felszívódását.

A masszázst közvetlenül az immobilizáció eltávolítása után írják elő feltéve, hogy a bőrön nincs horzsolás, felfekvés, pelenkakiütés és egyéb sérülés. A masszázs alapvető szabályai:

A masszázs nemcsak a teljes végtagot érinti, hanem a vállövet, a gallérzónát és még a hátat is. A rehabilitáció során 10-15 alkalommal, szünetekkel végezhető.

A törés lehetséges szövődményei és megelőzésük

A váll nagy gumójának törésével a leggyakoribb szövődmények a következők:

• A bicepsz brachii (bicepsz) hosszú fejének sérülése. A sérülés a sérülés pillanatában keletkezik. Az izomrostok a váll nagy és kis gumói közötti barázdában haladnak át, és elmozdulással járó törések esetén töredékekkel megsérülnek. Sebészeti kezelés (izomvarrás);
• A tuberkulózis és töredékeinek nem egyesülése - a végtag elégtelen repozíciója vagy rossz rögzítése miatt következik be. Ugyanakkor a funkció helyreállítása lehetetlen, ezért a sebészeti kezelés a fém osteosynthesis;
• A csontosodó myositis kialakulása a kalcium lerakódása, a tuberkulózishoz kapcsolódó izomrostok csontosodása. A kezelés műtéti, kezdeti szakaszban lézerterápia segítségével lehet megszüntetni;
• A poszttraumás arthrosis és a vállízület kontraktúrája kialakulása. A vállízület artrózisa - a porcok károsodása, csontkinövések, mindig az elégtelen rehabilitáció eredménye. Kezelése konzervatív módon történik, a megelőzés a törés utáni szakszerű rehabilitációs kezelésből áll.

A felkarcsont nagyobb gumójának törése nem gyakori, de számos problémát okozhat. Az időben történő szakszerű kezelés és a magas színvonalú rehabilitáció biztosítja az ízületi funkciók és az életminőség teljes helyreállítását.

ORVOSI ENCIKLÓPÉDIA / SZEKCIÓ ^

ANATÓMIAI ATLASZ

A humerus szerkezete

A humerus egy tipikus hosszú csöves csont, amely a kar proximális (felső) részét képezi. Hosszú teste és két vége van, amelyek közül az egyik a vállízületben, a másik a könyökízületnél a singcsonttal és a sugárral artikulál.

A felkarcsont csúcsa - proximális vége - nagy, sima félgömb alakú ízületi felülettel rendelkezik, amely a lapocka glenoid üregével artikulálva alkotja a vállízületet. A fejet a többitől keskeny elfogás választja el - egy anatómiai nyak, amely alatt két csontos kiemelkedés található - a nagy és a kis gumók. Ezek a gumók az izmok rögzítési helyeiként szolgálnak, és egy intertuberkuláris horony választja el őket.

HUMERUS TEST

_(diaphysis)_

A felkarcsont felső testében enyhe szűkület tapasztalható - a műtéti nyak gyakori törések helye. A diaphysis viszonylag sima felülete két megkülönböztető tulajdonsággal rendelkezik. Körülbelül a humerus testének hosszának közepén, közelebb a felső epifíziséhez, az oldalsó (oldalsó) felületén egy deltoid gumó található, amelyhez a deltoid izom kapcsolódik. A tuberositás alatt a radiális ideg spirális barázdája halad végig a humerus hátsó felületén. Ennek a barázdának a mélyülésében a váll radiális idege és mély artériái haladnak át.

A diaphysis oldalsó élei az alsó részén áthaladnak a kiálló mediális (belső) és oldalsó epicondylusokba. Az ízületi felületet két anatómiai képződmény alkotja: a felkarcsont blokkja, amely a singcsonttal artikulálódik, és a humerus condylusának feje, amely a sugárhoz kapcsolódik.

Humerus, hátulnézet

humerus

A vállízületnél tagolódik a lapocka glenoid üregével.

Anatómiai -

A növekedési zóna maradványát képviseli, ahol gyermekkorban a csont hossza megnövekszik.

A humerus teste

A diaphysis alkotja a csont hosszának fő részét.

A radiális ideg barázdája

Ferdén halad végig a humerus testének középső részének hátsó felületén.

Humerus blokk

Mediális epicondylus -

Az oldalsó epicondylusnál kiemelkedőbb csontos kinövés.

Nagy gumó

Az izmok rögzítésének helye.

Humerus, elölnézet

Kisebb tuberkulózis

Az izmok rögzítésének helye.

Sebészeti nyak

Keskeny metszéspont, gyakori törések helye.

Deltoid tuberositas

A deltoid izom rögzítési helye.

fej -

a váll kondilusa

Gömb alakú, a sugár fejével tagolódik.

Oldalsó epicondylus

Külső csontos kiemelkedés.

Anatómiai nyak

Intertuberkuláris barázda

Ez tartalmazza a biceps brachii izom inát.

Ezeken a pontokon a csont könnyen tapintható a bőr alatt.

Humerus törések

A felső felkarcsont törése a legtöbb esetben a műtéti nyak szintjén következik be, kinyújtott kézre esés következtében. A felkarcsont testének törése veszélyes a radiális ideg esetleges sérülése miatt, amely a csont hátsó felületén lévő azonos nevű horonyban fekszik. Sérülése az alkar hátsó izomzatának bénulását okozhatja, ami a kéz lelógásával nyilvánul meg. R Ez a röntgenfelvétel a felkarcsont felsőtestének törését mutatja. Ez a sérülés általában kinyújtott karra zuhanásból következik be,

Gyermekeknél a humerus törések gyakran a supracondylaris régióban lokalizálódnak (a humerus alsó testében a könyökízület felett). Általában az ilyen sérülés mechanizmusa a karra való esés, enyhén hajlítva a könyökben. Ez károsíthatja a közeli artériákat és idegeket.

Néha a humerus összetett törései esetén szükségessé válik egy fémcsappal történő stabilizálás, amely a csontdarabokat a megfelelő helyzetben tartja.

Mediális epicondylus

A könyök belső oldalán érezhető csontos kiemelkedés.

Humerus blokk

Artikulál a singcsonttal.

Az emberi csontváz 205-207 csontból áll, ebből 64 a felső végtagok vázához tartozik. Gondoljuk át, hol helyezkedik el a felkarcsont, amely a karok részeinek tagolását szolgálja, részt vesz a mozgásban, valamint felveszi az alkarhoz és a teljes vállövhöz kapcsolódó terheléseket is.

Ha tipizálásról beszélünk, akkor az oszteológia ezt a csontot a csontváz szabad felső végtagjának hosszú, csőszerű részeként határozza meg, mivel hossza jelentősen meghaladja a szélességét. A csőcsontok szerkezetükben nagyon erősek, szerkezetüket a természet jól átgondolta, és a testtömeg nyomásával szembeni ellenállás erőssége és az esetleges további súlyok tekintetében az öntöttvashoz hasonlíthatók.

A csontváz egyes szerveinek alakját és szerkezetét az általuk betöltött funkció határozza meg: a humerus részt vesz a gömb alakú váll és az összetett könyökízületek összekapcsolásában, ami meghatározza tulajdonságait a többi csőcsont mellett.

Például, ha a felső részét egy pengével csatlakoztatják, megjelenik egy jellegzetes vonás - eltérés az elemek szerkezeti méretei között. A gömb alakú, domború fej nem arányos az ízületi lapocka üregével, amelyet az orvostudományban glenoidnak neveznek. Szinte lapos, átmérője négyszer kisebb, mint az ízületi fej mérete.

Az ütéselnyelő elem ebben az összefüggésben a fej olyan részei, mint a hialinporc és az ízületi porcos ajak. A lapocka üregének mélységének növelését, az ízület tompítását és stabilizálását végzik. Az ízületi kapszula szintén hozzájárul az ízület stabilitásához - egy sűrű, áteresztő táska, amelynek falaiban a szalagok találhatók.

Egy ilyen tulajdonság a szerkezetben a mozgások amplitúdójának szabadságát szolgálja, másrészt éles mozdulatnál, rándulás kíséretében a fej kieshet az ízületből, és diszlokáció esetén előfordulhat, hogy a porcos ajak lejön a glenoidról.

Tekintsük a humer szerkezetét:

• apofízis- a görög apophysisből, i.e. "hajtás". Ezek a folyamatok az izmok rögzítésére és a szalagok rögzítésére szolgálnak;
• epifízisek- a diaphysis felső és alsó vége, amelyet szivacsos anyag képvisel;
• diaphysis- a testet egy kompakt anyag képviseli, van egy csatornája, amelynek agya felnőtteknél sárga, gyermekeknél piros.
• metafízis- növekedési zóna, amely 22-23 évig fordul elő;
• üvegporc- a csontvégek lefedése;
• csonthártya- a külső burkolat, kötőszövetből áll, itt haladnak át a kapillárisok és idegek, amelyek táplálkozást és kommunikációt biztosítanak. A csonthártya rostos rétege jó tapadást biztosít az inak és szalagok számára.

A képen jól látható az eszköz, a jobb felkarcsont példáján.

Minden anatómia és egyediség a legjobb mobil kapcsolattól függ a váll területével, az alkar csontjaival:

1. Vállízület - a felső vége + lapocka artikulációja.
2. Alkar ízületei:

• váll + könyök - az alsó vég felületén keresztül, trochlea humeri blokk, hengeres;
• brachialis + radiális - az alsó epiphysis felszínén keresztül, capitulum humeri, gömb alakú.

Ezen kapcsolatok komplex biomechanikája sokféle kézmozgást tesz lehetővé.

proximális epiphysis

A felső, vagy proximális vége szélesebb, mint maga a test, lekerekített fejű, caput humeri. Lapocka felé fordul, sima gömbjét a humerus anatómiai nyaka, collum anatomicum választja el. A humerus fejét hialinporc borítja, párnázást biztosít a mozgások során, és szükséges a megfelelő működéshez és mobilitáshoz.

A fej alatt két apofízis található:

• tuberculum majus- egy nagy gumó a szó szerinti felületen;
• tuberculum mínusz- a felkarcsont kis gumója, amely az oldalsó literál előtt helyezkedik el.

A vállöv mandzsettája ezekhez az apofízisekhez kapcsolódik, amely a forgási mozgásokért felelős, a periféria mentén a váll idegfonatja van, amely több kötegből áll.

Mindegyik apofízisből a nagyobb és a kisebb gümő gerincei lefelé ereszkednek. Ezek a bordák választják el az intertuberkuláris barázdát, ahol a biceps brachii ina fekszik.

Az apophysisek alatt a legkeskenyebb hely található - a váll műtéti nyaka, az epiphysis zónájának megfelelő szűkület. Különösen sérülékeny traumatológiai helyekhez tartozik, mivel ezen a helyen éles keresztmetszeti változás következik be: a felső végén lekerekítetttől az alsó triéderig.

A humerus teste

A felső és az alsó vége között van egy diaphysis, amely karként működik a fő terhelés fogadására, nem egyenletes keresztmetszete van: felül a forma hengeres, és közelebb az alsó végéhez háromszög alakúra való átmenet történik.

Ezt a nézetet az ezen a területen húzódó elülső, külső és belső gerincek határozzák meg.

A csont testén kiemelkedik:

• szó szerinti felület- a test ezen részének felső harmadában megkülönböztetik a humerus deltoid tuberositását, egy domborműves területet, amely mentén az azonos nevű izom kapcsolódik, a vállat kifelé emelve a vízszintes síkra;
• mediális felület- itt a radiális ideg barázdája spirálisan ereszkedik le, benne fekszik maga az ulnaris, ezen a helyen közel jön a csonthoz, valamint a mély brachialis artériák;
• tápanyag lyuk- a mediális fronton helyezkedik el, és a disztális tápcsatornába vezet, amelyen a kis artériák haladnak át.

Referencia! A diaphysis nagy része tömör anyag. A velőüreggel határos csont testén a lamellás csontszövet alkotja a szivacsos anyag keresztléceit. A cső alakú test terét csontvelő tölti ki.

Distális epiphysis

A csont disztális végét "alsónak" is nevezik, elülső és hátsó síkban enyhén összenyomott alakja van, a csont szélessége itt megduplázódik a könyökhöz közeledve. Funkciói nem korlátozódnak a könyökízületben való részvételre - az ideg- és érrendszeri plexusok a periférián haladnak át, rögzítik a szalagokat és az izmokat.

Az alsó vége 2 összeolvadt folyamatot tartalmaz - a kapitulumot és a blokkot, egy bütykös fejjel, amely a radiális és a könyökcsuklók részeként működik:

1. Belső condylus- az epifízis felszínének ezen az oldalán a válltömböt képezi, melyhez az ízületben a singcsont kapcsolódik és kapcsolódik: felső vége az olecranonnal felfelé folytatódik. A condylus hátsó felületén egy horony található, ahol az idegtörzs található. Ez a barázda és condylus a vizsgálat során tapintható, amely számos diagnosztikai funkciót hordoz.
2. Külső- az ízületi felület ezen oldalán az epiphysis feje már együttműködik a sugárral. Az ízület lehetővé teszi az alkar elfordulását és hajlását, annak ellenére, hogy szorosan össze van kötve egy tömbbel.

Szintén az elülső szakaszon található a koszorúér, amelybe az ulna folyamata kerül, amikor az ember behajlítja a karját. A radiális fossa kevésbé kifejezett, de ugyanazt a munkát végzi a radiális csont folyamatában. Vegye figyelembe, hogy az antecubitalis fossa és a coronaria fossa közötti fal nagyon vékony, és csak 2 rétegből áll.

Következtetés

Az emberi felkarcsont és anatómiája jól tanulmányozott és leírt, mégis összetett, mivel a karok az emberi test egyik legmozgóbb része. A számunkra megszokott napi mozgások középpontjában, amelyekre nem is gondolunk, összetett és lenyűgöző biomechanika áll.

Tipikus hosszú csöves csontokra utal. Különböztesse meg a humerus testét és két végét - a felső (proximális) és az alsó (distalis). A felső vége megvastagodott és a humerus fejét alkotja. A fej gömb alakú, középen és kissé hátrafelé néz. Egy sekély horony fut végig a szélén - az anatómiai nyakon. Közvetlenül az anatómiai nyak mögött két gumó található: a nagy gumó oldalirányban fekszik, három helye van az izmok rögzítésére; a kis gumó a nagy gumó előtt helyezkedik el. Minden gumóról lefelé megy a gerinc: a nagy gumó és a kis gumó taréja. A gumók között és lefelé a gerincek között van egy gümőközi barázda, amely a biceps brachii hosszú fejének inára szolgál.

A váll különböző rétegeinek felépítésének és összekapcsolásának megértése segít megérteni, hogyan működik a váll, hogyan sérülhet meg, és milyen nehéz lehet a felépülés, ha a váll sérült. A váll legmélyebb rétege a csontokat és az ízületeket foglalja magában. A következő réteg az ízületi tok szalagjaiból áll. Aztán vannak inak és izmok.

Ez az útmutató segít megérteni. Milyen részek alkotják a vállat, hogyan működnek együtt ezek a részek. . Valójában négy ízület alkotja a vállat. A fő vállízület, az úgynevezett glenohumeralis ízület, ott alakul ki, ahol a felkarcsont gömbje találkozik a lapocka sekély üregével. Ezt a sekély foglalatot glenoidnak nevezik.

A gumók alatt a csont elvékonyodik. A legkeskenyebb hely - a felkarcsont feje és teste között - a műtéti nyak, esetenként itt is előfordul csonttörés. A humerus teste kissé meg van csavarodva a tengelye mentén. A felső szakaszon henger alakú, felülről lefelé háromszög alakúvá válik. Ezen a szinten megkülönböztetjük a hátsó felületet, a mediális elülső felületet és az oldalsó elülső felületet. Valamivel a csont testének közepe felett az oldalsó elülső felületen található a deltoid gumó, amelyhez a deltoid izom kapcsolódik. A deltoid tuberositása alatt a radiális ideg spirális barázdája fut végig a humerus hátsó felületén. A csont középső szélétől kezdődik, mögötte halad a csont körül, és alatta az oldalsó élnél ér véget. A felkarcsont alsó vége kitágult, enyhén előre hajlított, és a felkarcsont condylusával végződik. A condylus mediális része a felkarcsont blokkját képezi, amely az alkar singcsontjával artikulálódik. A blokktól oldalt található a humerus condylusának feje a sugárral való artikuláció érdekében. Elől, a csonttömb felett látható a koszorúér-gödör, ahová a könyökízületnél meghajlítva az ulna coronoid nyúlványa jut be. A humerus condylusának feje fölött van egy, de kisebb méretű fossa - a radiális fossa. A felkarcsont blokkja fölött hátul az olecranon egy nagy ürege található. Az olecranon fossa és a coronoid fossa közötti csontos septum vékony, néha lyukas.

Az acromioclavicularis ízület az a hely, ahol a kulcscsont találkozik az acromionnal. A sternoclavicularis ízület fenntartja a felkar és a vállak kapcsolatát a mellkas elülső részén található fő csontvázzal. Hamis ízület jön létre, ahol a lapocka átcsúszik a mellkason.

Az ízületi porc az az anyag, amely lefedi bármely ízület csontjának végeit. Az ízületi porc a legtöbb nagy, teherbíró ízületben körülbelül negyed hüvelyk vastag. Valamivel vékonyabb az ízületeknél, például a vállnál, amely nem bírja a súlyt. Az ízületi porc fehér és fényes, és rugalmas konzisztenciájú. Csúszós, aminek köszönhetően az ízületi felületek károsodás nélkül egymásnak csúszhatnak.Az ízületi porc feladata az ütés elnyelése és rendkívül sima felület biztosítása a mozgás megkönnyítése érdekében.

A humerus condylusa feletti mediális és laterális oldalról kiemelkedések láthatók - a rés epicondylusa: a mediális epicondylus és az oldalsó epicondylus. A mediális epicondylus hátsó felületén van egy horony az ulnaris ideg számára. Fent ez az epicondylus átmegy a mediális supracondylaris gerincbe, amely a humerus testének régiójában képezi a mediális szélét. Az oldalsó epicondylus kisebb, mint a mediális. Folytatása felfelé az oldalsó supracondylaris taréj, amely oldalsó élét a humerus testén alkotja.

Ízületi porcunk lényegében ott van, ahol két csontos felület egymás ellen mozog vagy szűkül. A vállban az ízületi porc a felkarcsont végét és a lapocka glenoid foglalatának területét fedi le. Szalagszalagok és inak A vállban számos fontos szalag található. A szalagok lágyszöveti struktúrák, amelyek a csontokat a csontokhoz kötik. Az ízületi kapszula egy vízálló táska, amely körülveszi az ízületet. A vállban az ízületi kapszulát szalagok csoportja alkotja, amelyek összekötik a humerust a glenoiddal.

Milyen betegségek társulnak a humerushoz

Ezek a szalagok a váll stabilitásának fő forrásai. Segítenek megtartani a vállát, és megakadályozzák, hogy elmozduljon. Két szalag köti össze a kulcscsontot a lapockkal, csatlakozva a coracoid folyamathoz, egy csontos nyélhez, amely a váll elülső részén nyúlik ki a lapockaból.

válltörés- meglehetősen gyakori sérülés, amely során a humerus integritását megsértik.

A humerus törése számokban és tényekben:

• A statisztikák szerint a válltörés az összes többi típusú törés 7% -a (különböző források szerint 4% és 20% között).
• A trauma gyakori az idősek és a fiatalok körében.
• A törés tipikus mechanizmusa a kinyújtott karra vagy könyökre való esés.
• A törés súlyossága, a kezelés jellege és időpontja erősen függ attól, hogy a váll melyik része sérült: a felső, a középső vagy az alsó.

A humerus anatómiájának jellemzői

A humerus egy hosszú cső alakú csont, amely a felső végével a lapocka (vállízület), az alsó vége pedig az alkar csontjaihoz (könyökízület) kapcsolódik. Három részből áll:

• felső - proximális epifízis;
• középső - test (diaphysis);
• alsó - distalis epiphysis.

A felkarcsont felső része egy félgömb alakú, sima felületű fejjel végződik, amely a lapocka glenoid üregével artikulálva alkotja a vállízületet. A fejet a csonttól egy keskeny rész választja el - a nyak. A nyak mögött két csontos kiemelkedés található - nagy és kis gumók, amelyekhez izmok csatlakoznak. A gumók alatt van egy másik keskeny rész - a váll sebészeti nyaka. Itt fordul elő leggyakrabban a törés.

A humerus középső része - teste - a leghosszabb. Felső részén kör keresztmetszetű, alsó részén háromszög alakú. A felkarcsont testén és körül spirálisan egy horony fut végig - ez tartalmazza a radiális ideget, ami fontos a kéz beidegzésében.

A humerus alsó része lapított és nagy szélességű. Két ízületi felület található rajta, amelyek az alkar csontjaival való artikulációt szolgálják. A belső oldalon a felkarcsont blokkja található - hengeres alakú, és a singcsonttal tagolódik. Kívül a felkarcsont kis feje található, amely gömb alakú, és a sugárral ízületet alkot. Az oldalakon a humerus alsó részén csontemelkedések vannak - a külső és a belső epicondylusok. Izmok kapcsolódnak hozzájuk.

Humerus törés

Egy speciális típusú ínszalag egy egyedi szerkezetet alkot a váll belsejében, amelyet ajaknak neveznek. A gurum szinte teljesen a glenoid széléhez tapad. Keresztmetszetben nézve az ajak ék alakú. Az ajak formája és rögzítésének módja mélyebb csészét hoz létre a glenoid foglalat számára. Ez azért fontos, mert a glenoid foglalat annyira lapos és sekély, hogy a humerus gömbje nem illeszkedik szorosan. Gurum mélyebb csészét hoz létre a humerus golyó számára.

Az ajkak is ott vannak, ahol a bicepsz ín a glenoidhoz kapcsolódik. Az inak nagyon hasonlítanak a szalagokhoz, kivéve, hogy az inak az izmokat a csontokhoz kötik. Az izmok az inak húzásával mozgatják a csontokat. A bicepsz ín a bicepsz izomzatától a váll elülső részén át a glenoidig fut. A glenoid tetején a bicepsz ín a csonthoz kapcsolódik, és valójában az ajak részévé válik. Ez a csomópont problémák forrása lehet, ha a bicepsz ín megsérül, és eltávolodik a glenoidhoz való csatlakozásától.

A humerus törésének típusai

Helyszíntől függően:

• törés a humerus felső részén (fej, műtéti, anatómiai nyak, gumók);
• a humerus testének törése;
• törés a humerus alsó részén (blokk, fej, belső és külső epicondylusok).

A törésvonal ízülethez viszonyított elhelyezkedésétől függően:

• intraartikuláris - törés következik be a csont azon részén, amely részt vesz az ízület kialakulásában (váll vagy könyök), és amelyet az ízületi tok borít;
• ízületen kívüli.

A töredékek elhelyezkedésétől függően:

• elmozdulás nélkül - könnyebben kezelhető;
• elmozdulással - a töredékek a csont eredeti helyzetéhez képest elmozdulnak, vissza kell őket helyezni a helyükre, ami műtét nélkül nem mindig lehetséges.

A sebtől függően:

• zárva- a bőr nem sérült;
• nyisd ki- van egy seb, amelyen keresztül csontdarabok láthatók.

Törések a humerus tetején

A törések típusai a humerus felső részén:

• fejtörés - összezúzódhat vagy deformálódhat, elszakadhat a humerustól és 180 ° -kal elfordulhat;
• az anatómiai nyak törése;
• sebészeti nyaktörés - a váll anatómiai és műtéti nyakának törése leggyakrabban akkor történik, amikor a csont egyik része a másikba kerül;
• törések, a nagy és kis gümő leválása.

Az okok

• essen a könyökre;
• ütés a váll felső részére;
• a gumók leválása leggyakrabban a vállízületben fordul elő, a hozzájuk kapcsolódó izmok éles erős összehúzódása miatt.

A felső rész válltörésének tünetei:

• Duzzanat a vállízület területén.
• Vérzés a bőr alatt.
• A törés természetétől függően a vállízület mozgása teljesen lehetetlen vagy részben lehetséges.

Diagnosztika

Az áldozatot azonnal az ügyeletre kell vinni, ahol traumatológus megvizsgálja. Érzi a sérült ízület területét, és feltár néhány konkrét tünetet:

• A könyök megérintésekor vagy megnyomásakor a fájdalom jelentősen megnő.
• Az ízületi terület tapintása során jellegzetes hang hallható, amely felrobbanó buborékokra emlékeztet - ezek a töredékek egymáshoz érő éles szélei.
• A traumatológus saját kezével veszi az áldozat vállát, és különféle mozgásokat végez. Ugyanakkor ujjaival próbálja megtapintani, hogy a csont mely részei elmozdulnak, és melyek maradnak a helyükön.
• Ha a töréssel egy időben elmozdulás is van, amikor az orvos megtapintja a vállízületet, az orvos nem találja a vállfejet a szokásos helyén.

A végső diagnózist röntgenfelvételek elvégzése után állítják fel: megmutatják a törés helyét, a töredékek számát és helyzetét, valamint az elmozdulás jelenlétét.

Kezelés

Ha repedés van a csontban, vagy a töredékek nem mozdultak el, általában az orvos egyszerűen érzéstelenítést végez, és 1-2 hónapig gipszet helyez fel. A vállpengétől kezdődik és az alkaron végződik, rögzíti a váll- és könyökízületeket.

Ha elmozdulás történik, a gipszkötés alkalmazása előtt az orvos zárt áthelyezést hajt végre - visszahelyezi a töredékeket a megfelelő helyzetbe. Leggyakrabban általános érzéstelenítésben történik, különösen gyermekeknél.

A rotátor mandzsetta inak a következő réteg a vállízületben. A rotátor mandzsetta négy ízülete a legmélyebb izomréteget köti össze a humerusszal. Izmok A forgó mandzsetta inai a mély forgó mandzsetta izmokhoz kapcsolódnak. Ez az izomcsoport a vállízületen kívül helyezkedik el. Ezek az izmok segítenek felemelni a kart oldalról, és a vállat sok irányba elforgatni. Számos napi tevékenységben vesznek részt. A forgó mandzsetta izmai és inai a felkarcsontfej helyén tartása révén is segítik a vállízület stabilitását.

A 7-10. napon fizikoterápiás gyakorlatok kezdődnek (könyök, csukló, vállízület mozgása), masszázs, gyógytorna:

Eljárás	Célja	Hogyan történik?
Elektroforézis novokainnal	Fájdalomcsillapítás. Az érzéstelenítő közvetlenül a bőrön keresztül behatol az ízületi területbe.	Az eljáráshoz két elektródát használnak, amelyek közül az egyik a vállízület elülső felületére, a másik a hátoldalra kerül. Az elektródákat gyógyszeroldattal átitatott ruhába csomagolják.
Elektroforézis kalcium-kloriddal	Csökkenti és gyulladást, gyorsítja a csontregenerációt.
UV - ultraibolya besugárzás	Az ultraibolya sugarak hozzájárulnak a biológiailag aktív anyagok felszabadulásához a szövetekben, hozzájárulnak a regenerációs folyamatok fokozásához.	A vállízülettel szemben egy eszközt helyeznek el, amely ultraibolya sugárzást generál. Az eszköz és a bőr közötti távolság, a besugárzás intenzitása és időtartama a bőr érzékenységétől függően kerül kiválasztásra.
Ultrahang	Az ultrahangos hullámok szöveti mikromasszázst hajtanak végre, javítják a véráramlást, fokozzák a regenerációs folyamatokat és gyulladáscsökkentő hatást fejtenek ki. Az ultrahangos besugárzás teljesen biztonságos a szervezet számára.	Használjon speciális ultrahanghullámokat generáló készüléket. A vállízület területére irányítják és besugározzák.

Mindezeket az eljárásokat nem használják egyszerre. Az orvos minden beteg számára egyéni programot állít össze, az életkorától, állapotától, a kísérő betegségek jelenlététől, a törés súlyosságától függően.

A felkarcsont felső részének töréseinek műtéti kezelésének indikációi:

A nagy deltoid izom a vállizom külső rétege. A deltoid a váll legnagyobb és legerősebb izma. A deltoid a kar felemelésével veszi át az irányítást, amikor a kar el van távolodva az oldaltól. Idegek A karba tartó fő idegek a váll alatti hónaljon futnak át. Három fő ideg együtt indul ki a vállnál: a radiális ideg, az ulnaris ideg és a középső ideg. Ezek az idegek jeleket szállítanak az agyból a kezet mozgató izmokhoz. Az idegek jeleket is visznek vissza az agyba az olyan érzésekről, mint az érintés, a fájdalom és a hőmérséklet.

A művelet típusa	Javallatok
A töredékek rögzítése fémlemezzel és csavarokkal. Az Ilizarov-készülék alkalmazása.	A töredékek súlyos elmozdulása, amely zárt redukcióval nem küszöbölhető ki. A szövetdarabok töredékei közötti sérülés, ami lehetetlenné teszi a töredékek gyógyulását.
A töredékek rögzítése acél küllőkkel és huzallal.	Idős emberek csontritkulásában.
Rögzítés acél csavarral.	A humerus gumójának elválasztása elmozdulással, forgatással.
Endoprotézis– a vállízület pótlása mesterséges protézissel.	Súlyos sérülés a humerus fején, ha 4 vagy több részre hasad.

Lehetséges szövődmények

A deltoid izom diszfunkciója. Idegkárosodás következtében alakul ki. Parézis figyelhető meg, - a mozgások részleges megsértése, - vagy teljes bénulás. A beteg nem tudja oldalra mozgatni a vállát, magasra emelni a karját.

Artrogén kontraktúra- a vállízület mozgásainak megsértése a kóros elváltozások miatt. Az ízületi porcok elpusztulnak, a hegszövet nő, az ízületi tok és a szalagok túlzottan sűrűvé válnak, elvesztik rugalmasságukat.

Van egy fontos ideg is, amely a vállízület hátsó részén halad végig, hogy a váll külső részén egy kis bőrfelületet érzékeljen, és motoros jeleket adjon a deltoid izomnak. Ezt az ideget axilláris idegnek nevezik.