Hogyan ne veszítse el a látást retinaleválással? Mit ne tegyünk retinaleválás esetén? Posztoperatív időszak a retina ruptura után.

A szemgolyó retinájának leválása napjainkra széles körben elterjedt betegség. A betegség első szakaszában semmilyen módon nem nyilvánul meg. A kezdeti szakasz fájdalmas tünetek megnyilvánulása nélkül folytatódik. A látásszervek kóros elváltozásainak diagnosztizálása érdekében nagyon fontos, hogy időben látogassa meg a szemészt és végezzen diagnosztikát. A retina leválása veszélyes betegség, amelyet a szemgolyó állandó megerőltetése súlyosbíthat. A leválási terület mérete növekedni kezd, ami elkerülhetetlenül a látás minőségének romlásához vezet. Amikor a betegség a fejlődés utolsó stádiumába lép, a rövidlátás fokozódhat, a perifériás látás elveszhet, és a vizuális észlelés torzulásai is megjelenhetnek.

A retinaleválás műtéte kétféle lehet: lézeres koaguláció és extrascleralis tömés. Ritka esetekben, amikor a betegség előrehaladott formában van, sürgősen vitrectomiás eljárásra van szükség, vagyis az üvegtest eltávolítására.

A retina leválása súlyos betegség, amely azonnali kezelést igényel.

Retinaműtét szükséges intézkedés retinaleválás esetén. E kóros folyamat során a retina belső rétegei elválnak. Az elválasztás eredményeként a folyadék felhalmozódik a szemgolyóban. Extrascleralis töltési eljárásÚgy tervezték, hogy a rétegek összetapadását elvégezze a látás funkcionalitásának helyreállítása érdekében.

A fej és közvetlenül a látószervek mechanikai sérülései esetén, amelynek eredményeként szakadás következik be, használják lézeres koagulációs technika. Ez a módszer népszerű a perifériás retinaleválás kezelésében is. A beavatkozás eredményeként a héjban rések maradnak, de széleiket speciális koagulánsokkal lezárják. Ez a művelet sürgősségi ellátás jellegű, amikor sürgősen meg kell állítani a betegség progresszióját.

Vitrectomia- olyan esetekben végezzük, amikor az orvos patológiákat tár fel az üvegtestben. A műtétet a retikuláris réteg bőséges károsodásával, az érrendszer szerkezetének megváltozásával és az üvegtest lokalizációjának vérzéseivel szokás elvégezni.

A műtét ellenjavallatai

A fenti módszerek mindegyikének megvannak a maga előnyei és hátrányai. Van egy speciális csoport, akik ellenjavallt az ilyen kezelési módszerek.

A vitrectomiás eljárás ellenjavallatai:

• a szemgolyó szaruhártya elhomályosodása;
• fehér foltok megjelenése a látószerveken;
• erős változások a retina és a szaruhártya szerkezetében.

Ha ezeket a tüneteket észlelik, a vitrectomiás eljárás nem jár pozitív hatással.

Az extrascleralis tömés ellenjavallatai:

• az üvegtest zavarossága;
• duzzanat a sclerán.

A lézeres koagulációs eljárás ellenjavallatai:

• vérzés a szemfenékben;
• kóros változások az írisz érrendszerében;
• a szemgolyó egyes területeinek átlátszatlansága;
• nagy a kockázata az elválasztási terület növelésének.

A retina leválása a fotoreceptor sejtek - rudak és kúpok - rétegének elválasztása a legkülső rétegtől - a retina pigment epitéliumától.

Az eljárás akkor is megtagadható, ha az érzéstelenítőre allergiás reakció lép fel, vagy ha az érzéstelenítés korlátozott. Ha a betegség aktív gyulladás stádiumában van, a retinaleválás műtétét nem végezzük. Az eljárás előtt speciális vizsgálatokat kell végezni, röntgenfelvételt kell készíteni, és meg kell gyógyítani a fogszuvasodást.

Az eljárás végrehajtása

Lézeres koaguláció

Egy ilyen művelet nem jár érzéstelenítéssel, és időtartama legfeljebb 20 perc. A szakosodott intézményekben a műtétet ambulánsan végzik, és még aznap hazaküldik a beteget. A kórházakban a beteget egy hétig megfigyelik.

Lézeres koagulációval érzéstelenítés helyett speciális szemcseppeket, érzéstelenítőt használnak. Alkalmazásuk után a pácienst olyan gyógyszerrel fecskendezik be, amely megnöveli a pupillát. Amint a gyógyszer elkezdett hatni, az orvos egy speciális optikai lencsét telepít, amely fókuszálja a lézersugarakat. Egy ilyen eszköz segítségével az egyes gerendákat sugárba gyűjtik, és a leválás területére irányítják. A műtét során olyan területek jelennek meg, ahol a fehérje lebomlása következtében a retina „beforrasztásra kerül”. Az ilyen "tapadások" megakadályozzák a további leválást.

A páciens egy speciális székben helyezkedik el, ülő helyzetben. Az expozíció során enyhe kényelmetlenség érezhető a lézer hatása miatt, amely erős fényvillanásokban fejeződik ki. Egyes betegek szédülést vagy hányingert tapasztalhatnak az ilyen kitörések következtében. A delaminált területek teljes tapadása körülbelül két hétig tart. Ezen időszak után a betegnek orvoshoz kell fordulnia, hogy diagnosztizálja az eredményeket.

A lézeres koagulációt a retina szakadási és elvékonyodott területeinek korlátozására használják.

Extrascleralis tömés

A művelet végrehajtása előtt a pácienst ágynyugalomba kell helyezni. Nyugalomban a leválás lokalizációjában felhalmozódott folyadék egyfajta buborékot képez, és világos határokat kap. Ez a megközelítés lehetővé teszi, hogy nagyon pontosan meghatározza az érintett területeket.

A művelet több szakaszból áll. Először a szemgolyó külső rétegét vágják le. Egy speciális készülék segítségével nyomást gyakorolnak a szemgolyó sclerára. Miután a sclera erősen rányomódik a retinára, az orvos megjelöli az összes sérült területet, és speciális töméseket készít.

A gyártás fő anyaga leggyakrabban szilikon. Egy ilyen tömítést a háló alá helyeznek, és a sclerához kapcsolják. Annak érdekében, hogy a tömítés ne mozduljon el, speciális menetekkel rögzítik. A szakadási helyeken felgyülemlő folyadékot a pigmentréteg felszívja. A betegség későbbi szakaszaiban, amikor mennyisége többszöröse a normálisnak, szükség lehet a sclera bemetszésére annak eltávolítása érdekében.

Néha további háló megerősítésre lehet szükség. Ilyen esetekben speciális gázkeveréket pumpálnak az üvegtestbe. Ahhoz, hogy a gáz elérje a kívánt pontot, a páciensnek a látását az orvos által megjelölt bizonyos pontra kell összpontosítania. Olyan helyzetekben, amikor szükség van az üvegtest térfogatának helyreállítására, izotóniás oldatot vezetnek be. Az összes manipuláció után a szemgolyó külső rétegét varrják.

Az extrascleralis tömés rendkívül összetett és csak igazi szakemberre bízható. Az esetek kilencvenöt százalékában a szakembereknek sikerül sikert elérniük és megállítani a retinaleválást. Ebben a kérdésben a fő szempont a betegség időben történő felismerése.

A sclera lezárása a retina rétegeinek konvergenciája azáltal, hogy a sclera kívülről egy depressziós területet hoz létre.

Vitrectomia

Ezt a sebészeti beavatkozási technikát kórházban végzik, és leggyakrabban extraszlerális tömés után kiegészítő kezelés jellegű. Az eljárást érzéstelenítés alatt végezzük.

A sclera bizonyos területein az orvos lyukakat készít. Ezekbe a lyukakba speciális szerszámokat helyeznek. Ezt követően a szakember közvetlenül befolyásolja az üvegtestet, részben vagy teljesen eltávolítva azt. Ehelyett speciális gáz- vagy szilikonolaj-keveréket szerelnek be.

Komplikációk és következményeik

A műtét után gyakran a következő szövődmények jelentkeznek:

1. Gyulladás. A szemgolyó kivörösödésével, súlyos viszketéssel és könnyezéssel nyilvánul meg. Megelőző intézkedésként antiszeptikumot tartalmazó szemcseppek írhatók fel.
2. Változás a vizuális észlelésben. Az eljárások után a látás átmenetileg elveszítheti élességét. A szemészek speciális szemüveg viselését javasolják a posztoperatív időszakban. A helyreállítási időszak akár három hónapig is eltarthat.
3. Strabismus. Ezt a mellékhatást az extrascleralis tömőkezelésen átesett betegek csaknem ötven százalékánál tapasztalták. Általában az izmok károsodása vagy nem megfelelő fúziója okozza.
4. Fokozott nyomás a látószervekben. Az ilyen következmények a műtét után nagyon ritkán alakulnak ki. Néha glaukómát okoznak. Tekintettel a betegség összetettségére, lehetőség van egy második eljárásra is a tömés eltávolítására.
5. A vizuális észlelés szűkítése. Ez a mellékhatás a retina nem megfelelő lézeres fotokoagulációjának eredménye. Ritka esetekben a patológia a betegség progresszív szakaszához kapcsolódik.

Körülbelül húsz százalék annak a valószínűsége, hogy a betegség a retina más területeire is átterjed. Ennek elkerülése érdekében időnként újra kell javítani.

Ha ismeri a leválás megnyilvánulásának elsődleges tüneteit, akkor nem lesz olyan nehéz felismerni.

Gyógyulási időszak

A látás helyreállítása retinaleválási műtét után meglehetősen rövid ideig tart. Lézeres expozíció esetén a páciensre nem vonatkoznak bizonyos korlátozások. Az orvos egyetlen követelménye lehet az erős fizikai megerőltetés elkerülése. A legtöbb szakértő azt javasolja, hogy a gyógyulási időszakban speciális gyakorlatokat végezzenek a szemgolyó izomszövetének megerősítésére.

Az extrascleralis feltöltést követően a posztoperatív időszakban a retina leválása sokkal tovább tart.

A szakértők a következő korlátozásokat jelentik be:

1. Három nappal a műtét után a betegnek speciális kötést kell viselnie a szemén.
2. A műtét utáni első hónapban tilos olyan súlyokat emelni, amelyek súlya meghaladja az öt kilogrammot.
3. Fürdés és mosás közben el kell kerülni, hogy folyadék kerüljön a szembe.
4. Az első hetekben szigorúan tilos a látószervek megerőltetése (olvasás, számítógépes munka, tévézés).
5. Nyáron napszemüveget kell viselni.

A vitrectomia után a betegek ellenjavallt a következők miatt:

• fürdők, szaunák, hirtelen hőmérséklet-változásokkal járó helyek látogatása;
• mossa meg a haját forró vízben.

A gyógyulási időszak időtartama minden egyes személy esetében szigorúan egyéni, mivel a gyógyulási folyamatok sebességétől függ. Az érintett terület mérete, a műtéti beavatkozás mértéke – ezek a tényezők óriási szerepet játszanak ebben az időszakban. Az átlagos gyógyulási idő két héttől három hónapig terjedhet. A testre gyakorolt ​​súlyos következmények és a kellemetlen betegségek kialakulásának elkerülése érdekében időben szakember segítségét kell kérni. A magas színvonalú orvosi szolgáltatások, a mélyreható diagnosztika és a kezelési módszerek helyes megválasztása a látószervek egészségének kulcsa.

Kapcsolatban áll

Ön súlyos műtéten esett át, és a kórházi kezelés után hazaengedték. A korai posztoperatív időszak véget ért, helyreállító kezelésre és rehabilitációra van szükség a lakóhelyi szemész felügyelete mellett a műtétet követő 1-1,5 hónapon belül.

1. Folytassa a kibocsátási összefoglalóban jelzett szemcseppek csepegtetését. A cseppeket maga is eláshatja, vagy rokonok, szomszédok segíthetnek ebben.
2. Hogyan kell megfelelően csepegtetni a szemcseppeket:

• Szappannal kell kezet mosni;
• Álljon fekvő helyzetbe, és nézzen fel a plafonra. Ha tapasztalatot szerzel, akkor ülve vagy tükör előtt állva temethetsz majd, kicsit hátrahajtva a fejedet;
• Vegyen egy pipettát a kezébe, vagy ha van egy üvegcseppje, akkor fordítsa az üveget fejjel lefelé, helyezze a szem fölé, a szemrepedés belső sarkába. Óvatosan húzza le a műtött szem alsó szemhéját és csepegtesse le. Az instilláció után a szemhéjat nem lehet erősen összenyomni, miközben a gyógyszert kinyomják a szemből, és a terápiás hatás kisebb lesz. Célszerű a belső szemzugot ujjal megnyomni, ekkor a cseppek nem kerülnek a könny-orrjáratba és hatásuk maximális lesz. A cseppek becsepegtetése között 5-10 perces szünetet kell tartania, hogy a gyógyszer hatni kezdjen, majd a következő cseppeket az utasításoknak megfelelően csepegtesse be. Ha pipettákat használ, akkor minden csepptípushoz külön pipettával kell rendelkeznie. Használat előtt a pipettákat néhány percig forralni kell, és minden egyes injekciós üvegbe cseppentve kell behelyezni.

1. A kötést nem szabad beltéren viselni. Az utcán jobb, ha a szemet kötéssel zárja be 1-2 hétig a kisülés után. A szem állapotától függően az orvos engedélyezheti a kötés korábbi eltávolítását.
2. Az étel legyen teljes és könnyen emészthető, tartalmazzon vitaminokat (A, B, C, E), elemeket (cink, szelén) és antioxidánsokat (bétakarotint). Az étrendnek elegendő zöldséget, gyümölcsöt, növényi olajat, teljes kiőrlésű kenyeret kell tartalmaznia. A folyadék mennyisége nem lehet több, mint 1,5 liter naponta, beleértve az első fogásokat is. A nagy mennyiségű folyadék ödémához és vérnyomás-emelkedéshez, a szív- és érrendszeri stresszhez vezethet. Távolítsa el a szomjúságérzetet és folyadékvisszatartást okozó ételeket (sótartalom, füstölt húsok, fűszerek stb.). Az erős tea és kávé ellenjavallt Önnek, mivel érgörcsöt, vérnyomás-emelkedést okozhat. Az alkoholos italok, mint a konyak, a szeszezett borok elfogadhatatlanok, használatuk az erek tágulását, majd szűkülését okozza.
3. Kötelező napi séta a friss levegőn, legalább napi 60 perc, mivel az oxigénhiány a retina és a látóideg ereit károsítja. Naponta legalább 8 órát kell aludnia.
4. Korlátoznia kell a vizuális terhelést, az olvasást, a tévézést, a számítógépen való munkát. A TV-t napi 2-3 óránál tovább kívánatos szünetekkel nézni.
5. Kizárja a fizikai aktivitást, a forró üzletekben és a napon végzett munkát, a stresszhez, a vibrációhoz, a testremegéshez, a törzs megdőléséhez kapcsolódó tevékenységeket. A lakásban nem lehet bútort mozgatni, krumplit zsákokat, teli vödör vizet hordani, vidéken és otthon huzamosabb ideig ferde helyzetben dolgozni. Ez túlzott véráramlást okoz a fejben, és ezáltal a szemekben. Csak könnyű gimnasztikát, légzőgyakorlatokat végezhet. 2 hónapon belül a kézben hordható maximális súly nem haladhatja meg a 8-10 kg-ot. Ezalatt a krio- és lézeres koaguláció után chorioretinális adhézió képződik. Kerülje a székrekedést és a köhögést, mert megerőltetés közben az erek szétrepedhetnek, a retinán pedig törések keletkezhetnek.
6. Nagyon óvatosan mossa meg arcát anélkül, hogy megérintené a műtött szemet. A szemhéjakat a szemüreg csontos szélének vetületében érintheti meg. A fürdőt nem melegen lehet venni, ugyanez vonatkozik a zuhanyozásra is. A műtött szemet először kötéssel kell lefedni. A vízkezelés után szemcseppeket kell csepegtetni. A fürdő vagy a szauna a műtét után legkorábban 6 hónappal látogatható. A gőzfürdőbe való belépés nem haladhatja meg a 2 percet. Kerülni kell az éles kontrasztos vizes eljárásokat.
7. Az instilláció mellett olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják a látásszerv anyagcseréjét, erősítik az ereket és antioxidánsokat. A posztoperatív kezelés a következőket tartalmazza:

• "Strix" 1 kapszula naponta kétszer, 15 nap.
• A Strix-szel egyidejűleg 2 hónapig naponta kétszer 1 kapszula Triovitot kell bevenni, majd (a Triovit után) minden színből 1 tablettát naponta 1 alkalommal egy hónapig.
• 6 hónap elteltével kívánatos a tanfolyam megismétlése. Ha Ön 40 éves vagy idősebb, és nincs ellenjavallat, akkor a kezelés fokozható a Bilobil napi háromszori 1 kapszula szedésével 3 hónapon keresztül. Egy jó multivitamin komplex a Multitabs Intensive. Napi 1 kapszulát kell bevenni 1 hónapig, hat hónap elteltével a gyógyszert meg kell ismételni.

Szemésznek kell felügyelnie a kezelést.

30-45 nappal a műtét után, ha a szem megnyugodott, nem mutatkozik kellemetlen érzés, akkor visszatérhet a munkájához. A munkafolyamat során a vizuális terhelésmentességet jó megvilágítás mellett kell elvégezni.

EMLÉKEZIK! Ha fájdalmat, nehézséget érez a szemében, fejfájást a szem oldalán, fényfóbiát, könnyezést, homályos látást tapasztal, azonnal forduljon a lakóhelye szerinti orvoshoz vagy szemészhez.

A megfelelően lefolytatott ambuláns kezelés és ambuláns megfigyelés, valamint ajánlásaink betartása segít elkerülni a szövődményeket és megőrizni látását.

A retinát a neuroszenzoros membrán leválása vagy megrepedése esetén hajtják végre. A kóros folyamat a látásszerv súlyos betegségeire utal. Ha nem kezelik, teljes vaksághoz vezethet.

A szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében időben szemész vizsgálatot kell végezni. A diagnózis eredményétől függően az orvos műtétet írhat elő. A beérkezett adatok alapján a szemész előírja a beavatkozás technikáját.

Az eljárás jelzései

A hálóréteg műtéti beavatkozása, melynek során a szemgolyó belső héjának morfológiai szerkezete helyreáll. Az eljárásnak 2 típusa van: extrascleralis és endovitrealis. Az utóbbi esetben a sebész manipulációkat végez a látószerv belsejében. Extrascleralis beavatkozással a műtétet a sclera felszínén végzik.

Az eljárást a következő esetekben jelzik:

Az eljárás indikációi a betegség etiológiájától és a retinán lévő kóros folyamat súlyosságától függenek. A műtét elvégzésére vonatkozó döntést az orvos hozza meg. A szakember figyelembe veszi a beteg állapotát, egyéni jellemzőit és az egyidejű patológiák jelenlétét.

A videó a retinaleválás lézeres kezelésének legmodernebb módszereiről szól:

A műtét típusai

Sok beteg érdeklődik az iránt, hogy milyen műveleteket végeznek a retina károsodása esetén. A műtét elvégezhető a szemüregen belül vagy kívül. A retina kiterjedt károsodásának kiküszöbölésére endovitreális módszereket alkalmaznak. Az extrascleralis technika magában foglalja a retina rögzítését a szem külső falára gyakorolt ​​nyomás miatt.

Vitrectomia

A vitrectomia egy gélszerű koncentrátum teljes vagy részleges eltávolítása a szemgolyó üregéből. A technika lehetővé teszi, hogy szabadon hozzáférjen a retinához. A műtét epiretinális membránra, kiterjedt szakadásokra, szövetátültetésre javallt. Az eljárás befejezése után az üvegtestet sóoldattal, szilikonnal vagy gázzal helyettesítik. Az eljárás időtartama 1-2 óra. A gázos betegeknek nem ajánlott a hátukon aludni, hogy ne provokálják az anyag bejutását a szem elülső kamrájába.

FONTOS. Gyakran egy légbuborékot helyeznek a retina elé, hogy a szövetet normál helyzetébe rögzítsék.

Lézeres koaguláció

A lézeres műtét a hősugárzás hatásán alapul. Az eljárás során a szakadások és a belső héj leválása kauterizálódik. A lézeres koaguláció a kóros folyamattól függetlenül elvégezhető - a módszer egyformán hatékony a retikuláris réteg perifériás és központi zónáinak legyőzésében. A technika segít megelőzni a szöveti disztrófiát. Az eljárás időtartama 20-40 perc. A műtét után nem ajánlott hanyatt elaludni, hogy elkerüljük a szemnyomás emelkedését.

Extrascleralis tömés

Az extrascleralis tömés során a retina és a membránok szétválása során kialakuló pigmentréteg közötti távolság csökken. A sebészeti beavatkozás elvégzésének technikája a vitrectomiához képest lehetővé teszi az üvegtest megmentését.

A művelet a következő algoritmus szerint történik:

Az eljárás időtartama 40-90 perc. A vizuális funkció 2-3 hónapon belül helyreáll. Ebben az esetben a teljes gyógyulás nem következik be. A látószerv funkcionális aktivitásának helyreállításának mértéke attól függ, hogy a retina melyik területe vált le. Fontos szerepet játszik a kóros folyamat súlyossága. A tömés alkalmazása utáni posztoperatív időszak idős korban megnövekszik.

kriokoaguláció

A kriokoaguláció segít megakadályozni a leválás átterjedését a makulára. A cryopexia megakadályozza a retina szakadás széleinek eltérését. A műtétet járóbeteg alapon, helyi érzéstelenítéssel végzik. Egy csövet helyeznek a szembe, amely folyékony nitrogénsugarat szállít. Az anyag lefagyasztja a szöveteket, és a retinát az érréteghez nyomja. Ennek eredményeként a neuroszenzoros hüvely összeolvad a choriocapillárisokkal. Az eljárás időtartama nem haladja meg a 40 percet. Az eljárás nem korlátozza az életmódot a rehabilitációs időszakban.

Extrascleralis ballonozás

Az ilyen típusú sebészeti beavatkozást retina leválással végzik, amelyet nem kísér szövődmények kialakulása.

Az extrascleralis ballonozás nem képes helyreállítani a kiterjedt szöveti károsodást, és nem segít az intraokuláris üregben fellépő vérzéseknél.

A betegek kíváncsiak, hogyan zajlik a műtét. Az eljárás során egy speciális ballont vezetnek be a látószervbe katéteren keresztül. Az üvegtest belsejében marad. A beszerelés után a folyadék elkezd befolyni a hengerbe, aminek következtében az eszköz mérete megnő. Ebben az állapotban a műszer nyomást gyakorol a sclerára, ami lehetővé teszi a retina normál helyzetében történő rögzítését. A retina megerősítése érdekében a katéter eltávolítása után az orvos lézeres fotokoagulációt végezhet.

A posztoperatív időszak 5-7. napján a ballont eltávolítják, mert ezalatt a szövetek teljesen regenerálódnak. Az extrascleralis kezelés hatékonysága 98%. Az eljárás időtartama körülbelül 2 óra.

Kiképzés

A műtét előtti előkészítés a látószerv szemész általi alapos vizsgálatából áll. A szakembernek fel kell mérnie mindkét szemgolyó általános állapotát, azonosítania vagy meg kell cáfolnia a látókészülék betegségeinek jelenlétét. Az orvos a következő diagnosztikai eljárásokat végezheti el:

1. Szemészeti vizsgálat kitágult pupillával. A szemfenék vizsgálata réslámpával történik. A szemész észleli a retina látható károsodását, és szükség esetén pontosabb vizsgálatokat ír elő a szervről.
2. Optikai koherencia tomográfia. Az eljárás egy speciális szkenner segítségével történik a retina különböző rétegeinek felvételére. A nagy felbontású fotó lehetővé teszi a patológia pontos diagnosztizálását.
3. Elektrofiziológiai vizsgálat. Az eljárás során a készülék a szemgolyó elektromos stimulációja során bekövetkező változásokat regisztrálja. Lehetővé teszi a retina szerkezetének hibáinak azonosítását és a jel útjának meghatározását az agykéreg felé.
4. Fluoreszcein angiográfia. A kontrasztanyag bevezetésével végzett teszt lehetővé teszi a retina ereinek állapotának felmérését. A choriocapillárisok nagy permeabilitásával meghatározzák a folyadék felhalmozódásának helyét a neuroszenzoros membrán alatt.
5. A retina ultrahang vizsgálata. Az ultrahang segít meghatározni a károsodás lokalizációját, és részletes információkat nyújt a látószerv állapotáról.

FONTOS. Kiegészítő vizsgálatként ultrahangot írnak elő, ha a műtét során a szem elülső kamrájára, a lencsére, a sclerára és a szaruhártyára hatással van. Ilyen igény mélyen átható traumák esetén merül fel.

A vizsgálat után az orvos meghatározza a műtét típusát, elmagyarázza a páciensnek, hogyan történik az eljárás és mennyi ideig tart. A műtéti beavatkozás lehetséges következményeinek megismerése után a betegnek alá kell írnia egy tájékozott beleegyező nyilatkozatot.

A műtét előtt át kell menni a következő teszteken és kutatáson kell átesni:

A műtét előtt 8 órával ajánlatos abbahagyni az evést és az ivást. Erre általános érzéstelenítés során van szükség, hogy minimálisra csökkentsék a hányással járó fulladás kialakulásának kockázatát abban az esetben, ha az érzéstelenítésre nem adnak megfelelő választ. Bármilyen gyógyszer szedésekor használatukat előzetesen meg kell beszélni a kezelőorvossal, az aneszteziológussal és a sebésszel.

Rehabilitáció

A rehabilitáció során a szövetek gyors helyreállítása érdekében a következő ajánlásokat kell követni:

• ne emeljen fel 3 kg-nál nagyobb súlyú nehéz tárgyakat;
• kerülje a megfázást, erősítse az immunitást;
• ne tartózkodjon sokáig a napon, használjon napszemüveget, amikor kimegy a szabadba;
• kerülje a hőmérséklet-különbségeket: szaunák látogatását, meleg helyiségből a hidegbe való kilépést.

A vizuális funkciók lassan helyreállnak. Átlagosan a folyamat 2-6 hónapig tart. Azon betegek látásélessége, akiknél szilikont helyeznek az intraokuláris üregbe, romolhat. A negatív hatás egy héten belül magától megszűnik.

Ha a műtét során a retina helyzetét gázzal rögzítették, akkor kerülni kell a repülést vagy a metrózást. A légköri nyomás változása a gáz kitágulását vagy összehúzódását okozhatja, ami a látóideg károsodását okozhatja.

Első 48 óra – funkciók

A műtét utáni első 2 napban a szervezet stresszes állapotban van. Ezért az érintett területre gyakorolt ​​bármilyen negatív hatás szövődmények kialakulásához vezethet.

A kellemetlen következmények elkerülése érdekében be kell tartania néhány szabályt:

48 órán belül a beteg kellemetlen érzést tapasztal. Egy személy hamis idegentest jelenlétét érzi a műtött területen. Egyes esetekben a kellemetlen érzést bizsergő fájdalom kíséri. A kötést az eljárást követő másnap eltávolítják a szemről. Ebben az esetben a szem irritációja és vörössége figyelhető meg, a szemhéjak duzzanata.

A posztoperatív időszak első 2 hete

A posztoperatív időszakban a vizuális apparátus helyreállításának sebessége a műtét technikájától, a retina disszekció típusától és a beteg egyéni jellemzőitől függ. A szövetek regenerációja során az immunrendszer aktivitása csökken, ezért az eljárást követő első 2 hétben antibiotikumot kell inni.

A gyógyszerek adagolását és alkalmazásának időtartamát szemésznek kell előírnia. Az antimikrobiális szerek megakadályozzák a fertőzés kialakulását és felgyorsítják a szövetek regenerálódását. A puffadás segít enyhíteni a gyulladáscsökkentő szemcseppeket. A rehabilitációt követő 2 héten belül a betegnek fél ágynyugalmat kell tartania, kerülnie kell a stresszes helyzeteket és a fizikai erőfeszítést. Erre az időszakra betegszabadságot vehet igénybe, hogy ne terhelje meg a látását. A beteget szemorvosnak kell megfigyelnie, hogy időben tájékoztassa az orvost a kellemetlen érzések vagy szövődmények előfordulásáról.

FONTOS. A műtött szemet védeni kell az irritáló anyagoktól: mosószerek, szennyeződések, apró részecskék.

Mikor áll helyre a látás?

A műtét utáni felépülési időszakban a beteg ködöt láthat a szeme előtt. A negatív hatás 3-5 napon belül magától megszűnik. Emlékeztetni kell arra, hogy mindegyik testének egyedi jellemzői vannak. A szöveti regeneráció időtartama az életkortól, az anyagcsere-folyamatok sebességétől, az erek állapotától vagy más belső tényezőktől függ. A retina rétegződésének stádiuma és a neuroszenzoros sejtek károsodásának mértéke nagyban befolyásolja a rehabilitációs folyamatot.

Ha a patológia nem érintette a központi régiót, akkor a helyreállítás körülbelül hat hónapig tart. Ellenkező esetben a makula zóna pusztulása a látásélesség visszafordíthatatlan csökkenéséhez vezethet. A rehabilitáció felgyorsítása érdekében mért életmódot kell vezetnie, ne erőltesse a szemét, és egy hónapig helyesen étkezzen.

Lehetséges szövődmények

A műtét előtt a szemész köteles figyelmeztetni a pácienst az eljárás során felmerülő számos szövődményre. A műtéti kezelés befejezése után fennáll a következő negatív következmények kialakulásának veszélye:

A sebészek hanyagsága a látószerv különféle hibáihoz vezethet: strabismus, a lencse elmozdulása, megnövekedett intraokuláris nyomás. Súlyos károsodás esetén a retinát donorszövetre kell cserélni.

FONTOS. Egyes esetekben erős fényben szemfájdalom léphet fel. Emlékeztetni kell arra, hogy az operált retina nagyon érzékeny, és viseljen napszemüveget.

A betegség terhesség alatti kiújulásának elkerülése érdekében a műtétet nőgyógyászral kell összehangolni. Ha az eljárást a szülés előtt hajtották végre, akkor az összehúzódások során császármetszést hajtanak végre. A gyermek természetes születése az intraokuláris nyomás növekedéséhez és a zárt zugú glaukóma kialakulásához vezethet.

Retinaműtétet végeznek a szem neuroszenzoros rétegének integritásának helyreállítására. Az eljáráshoz többféle technika létezik. A sebészeti beavatkozás típusát a látószerv diagnosztikáját végző szemész határozza meg. A kezelés megkezdése előtt a szakembernek el kell magyaráznia a betegnek, hogyan történik a műtét, milyen kockázatok állnak fenn és hogyan kell viselkedni a rehabilitáció során.

A retina szakadása vagy leválása esetén sebészeti kezelést írnak elő a szemszövetek integritásának helyreállítására. A műveleteket mikroszkóp irányítása alatt végzik, rendkívül pontosnak és meglehetősen összetettnek tekinthetők. Ennek ellenére szinte minden betegnél lehetséges pozitív eredményt elérni korai beavatkozással. Az intraokuláris struktúrák helyreállításának időtartama a károsodás típusától, a beteg életkorától és a beavatkozás módjától függ.

A szem retináján a kezelés minden sebészeti módszerét mikrosebészeti eszközökkel végzett szúrással hajtják végre. Mikroszkóp irányítása alatt gázkeveréket fecskendeznek a szemgolyóba, kivágják a kóros filmeket, eltávolítják az üvegtestet, lézerrel kauterizálják a retinát, vagy hideget alkalmaznak rá. Leggyakrabban sürgősségi alapon kell elvégezni a héj megszakítását vagy a műtétet a látásvesztés elkerülése érdekében.

Tervezett műtét esetén szemészeti vizsgálat (látásélesség diagnózisa, perimetria, elektroretinográfia) és általános klinikai diagnosztika (vér-, vizeletvizsgálat, biokémia, koagulogram és fluorográfia) előzi meg. Számos beavatkozás általános érzéstelenítést igényel. Az aneszteziológus a hemodinamika fő paramétereit méri, érzéstelenítőket, nyugtatókat és vérzéscsillapító szereket fecskendez be.

A műveletek első szakasza a legtöbb esetben az üvegtest megsemmisítése és eltávolítása - vitrectomia. A szem közegének enyhe elhomályosulásával vitreolízist írnak elő - a kóros zárványok elpárologtatását lézersugárzással. Ezt követően folytassa közvetlenül a kezeléssel. Ehhez jelentkezzen:

• a retina "forrasztása" a hámréteghez lézeres koagulációval;
• fagyasztás a retina és az érhártya összekapcsolására (cryopexia);
• szilikon tömítés beépítése (extraszklerális tömítés);
• a retina nyomása ballonnal (extrascleralis ballooning);

A szövetek táplálkozásának javítása érdekében a szem izomrostjainak, az episclerának a beültetését használják, serkentve az új erek képződését a membránok és az idegstruktúrák táplálására. A látást csökkentő membránok jelenlétében kivágják őket.

Extrascleralis tömőműtét retinaleválás esetén

Az utolsó lépés a szilikonolaj, gázkeverék vagy perfluor-szerves anyag bevezetése az üvegtest helyére (vitrectomiával).

Antibiotikumot vagy gyulladáscsökkentőt fecskendeznek a kötőhártya membrán alá, a szemet kötéssel lezárják, a beteget az osztályra szállítják további megfigyelésre. A műtétek maximális időtartama 3 óra, lézeres koagulációval vagy kriopexiával körülbelül fél óráig tart.

Mit használnak leválásra, szakadásra

A retina leválását az egyik legveszélyesebb szembetegségnek tekintik. Ez a héj először érzékeli a tárgy képét, és jeleket küld az agy vizuális központjainak. Általában szorosan forrasztják az érhártyához, amely táplálja. A leválás akkor fordulhat elő, ha:

• fizikai stressz,
• agyrázkódás,
• daganat kialakulása,
• súlyos rövidlátás,
• gyulladásos folyamat,
• vaszkuláris trombózis,

Amikor a retina leszakad, abbahagyja a vér áramlását, és fokozatos sejtpusztulás következik be. Ha későn nyújtanak segítséget, teljes látásvesztés alakul ki. A visszaszámlálás ilyen helyzetekben az órára megy.

Nézze meg a videót a retina leválásáról és repedéséről:

A kezeléshez műtétek szükségesek: ballonozás vagy tömés extrascleralis (külső) módszerrel, vitrectomia.

töltő

A műtét célja a szem membránjai közötti távolság csökkentése szilikonszivacs segítségével. Az ilyen tömés összenyomja a sclerát, megakadályozza a szövetek felszakadását, és a retina alatt felgyülemlett folyadék fokozatos felszívódását biztosítja. A tömítés radiális, szektorális vagy körkörös módszerrel történik, a hámlás zónájától és területétől függően. A sebészeti beavatkozás szakaszai:

• a leválási terület kiválasztása és szilikon tömések gyártása;
• kötőhártya-metszés;
• szivacs beültetés, varratrögzítés;
• folyadék eltávolítása, elvezetése;
• táguló gázkeverék bevezetése az erős rögzítéshez (ha szükséges);
• varrás.

A műtét előnye az üvegtest megőrzése, hátránya a vizuális funkciók hiányos helyreállítása. Szövődményei lehetnek fertőzések, az oculomotoros izomrostok gyengülése, megnövekedett szemnyomás. A késői időszakban szürkehályog, myopia kialakulása lehetséges.

Légballonozás

Csak a retina komplikációmentes leválása esetén alkalmazzák, a szem belső környezetébe való szakadás vagy vérzés hiányában. Katéter segítségével a szemgolyó mögé egy ballont vezetnek, amelybe a megfelelő helyre jutás után folyadék kerül. A sclerára gyakorolt ​​nyomás hatására a retina a normál helyzetében rögzül.

Extrascleralis retina ballonosodás

Általában a katéter eltávolítása után további koagulációt végeznek lézerrel. A módszer szinte minden betegnél pozitív eredményt ad, de ballonozást követően gyakran előfordul vérömleny, szemen belüli magas vérnyomás, szürkehályog.

Vitrectomia

Egy ilyen művelet magában foglalja az üvegtest eltávolítását és helyettesítését mesterséges polimer vegyületek, olajok, gázok segítségével. A módszer ellenjavallt a szaruhártya csökkent átlátszósága, súlyos retinopátia vagy a látóideg patológiája esetén. Több vékony szúrással egy gélszerű anyagot távolítanak el, amely kitölti a lencse és a retina közötti teret.

A retina fennmaradó szöveteit lézersugárral kauterizálják, a leválási területeket tömörítik, és helyreállítják az elveszett integritást.

Mikroinvazív vitrectomia műtét

A sebészeti beavatkozás időtartama körülbelül 3 óra. A szemész megfelelő képzettsége esetén a posztoperatív szövődmények (glaukóma, szaruhártya ödéma, a szem membránjainak fertőzése, vérzés, a membrán leválásának visszaesése) ritkák.

retinapótló műtét

A látás részleges helyreállítását biztosító lehetőségként mesterséges retina - fotodiódákkal ellátott lemezek beültetése is elvégezhető. Ez a módszer általában a szem és az idegrendszer betegségeinek idő előtti kezelésére javallt teljes vakság kialakulásával. A transzplantációs technika még a klinikai vizsgálatok stádiumában van. Jelenleg a hatékonyságának tanulmányozása három típusú műveleten alapul:

• az implantátumot a retinára helyezik;
• protézis a héj mögött;
• a mesterséges retina az érszövet felett helyezkedik el.

Az implantátumok lehetővé teszik a megmaradt retinasejtek elektromos stimulálását, a műtét után a szem fényreakciója és a tárgyak körvonalainak érzékelése érhető el. Egy új kezelés új szövetet növeszt az őssejtekből. A japán orvosok retinaátültetést végeztek, amihez a páciens sejtjei szolgáltak anyagul.

A következő lépés a donorsejtek használata lesz. Leveszik a bőrről és újraprogramozzák. A bioprotézisek felbontása ötször jobb, mint a mechanikus retináké.

A beavatkozás erősítése

Cryopexia, pneumoretinopexia és lézeres fotokoaguláció a szemhártya erősítésének fő módja annak leválása esetén.

Folyékony nitrogénnek való kitettség

A cryopexia az egyik szem károsodására javallt nagyfokú myopia hátterében, kötőszöveti patológiás betegeknél (Marfan- és Stickler-szindrómák). A műtét ambulánsan is elvégezhető.

Helyi érzéstelenítésben egy speciális hegyet helyeznek be, amelybe folyékony nitrogént szállítanak. Ez a retina lokális nyomását okozza az érhártya ellen a későbbi szövetek összeolvadása érdekében. A technika kis terület friss hibáinál hatékony.

Lézeres koaguláció

A páciens szemére egy speciális lencse van rögzítve, amely rögzíti a szemgolyót és korlátozza az akaratlan mozgásokat. Miután a sugár a sérült területre irányul, ponthatásokat alkalmaznak, amelyeket fényvillanásokként érzékelnek. Az eljárás végén a lencsét eltávolítják, és gyulladáscsökkentő oldatokat csepegtetnek a szembe. A rajzpontok a következő típusúak lehetnek:

Fajták	Leírás
Akadály	kis koagulálódik körben a központ körül több sorban;
Panretinális	lefedi a teljes felületet, kivéve a központot, kiterjedt leválásra használják;
kerületi	a koaguláció távoli szektorokban történik, a leválás fokozott kockázatával használják megelőzés céljából;
Fokális	csak az érintett területet cauterizálják

Pneumoretinopexia

Fluortartalmú gáz és levegő keverékét vezetjük be a fecskendőbe. Szemészeti vezérléssel ez a keverék bejut a retinába, és a folyadékot ugyanazzal a fecskendővel kiszivattyúzzák. Az ilyen műveleteket megismételjük, és 3 órával az eljárás után lézeres koagulációt hajtanak végre. A pontokat a delaminációs zónához a lehető legközelebb kell alkalmazni. Ha a megszakítási terület a periférián van, akkor lézerfény helyett folyékony nitrogén is használható.

Lépés a szemműtét után

Általában a beteg kórházi tartózkodása nem haladja meg az egy hetet olyan műveletek esetén, amelyek a szemgolyóba való behatolást foglalják magukban. Lézeres koagulációval a szemész által végzett kontrollvizsgálat után még aznap hazaengedik a beteget. A gyógyulási időszakban az orvos tervezett látogatása szükséges a szemfenék vizsgálatához és a látásélesség meghatározásához.

Több napon keresztül szemtapaszt és védőszemüveget kell viselnie, hogy megvédje magát a napsugárzástól. Ezenkívül a szövetjavítás végéig tilos:

Ha az üvegtest eltávolítása megtörtént, akkor hat hónapig el kell hagynia a légi utazást és a hegyekben való túrázást. A betegek a gyógyulás felgyorsítására gyógyszereket szednek, metabolikus aktivátorokat injekcióznak be, és a szemébe csepegtetik:

• fertőtlenítő cseppek gentamicinnel, ciprofloxacinnal, miramistinnel, dekametoxinnal;
• gyulladásgátló gyógyszerek - Indocollir, Naklof;
• kombinált megoldások - Tobradex, Maxitrol, Garazon.

Az első héten az instillációt (csepegtetést) naponta 4 alkalommal, majd háromszor végezzük, és egy hónap elteltével az előírt gyógyszert naponta egyszer profilaktikusan kell csepegtetni. A rehabilitáció teljes időtartama (átlagosan):

• lézeres koaguláció - két hét;
• kriopexia - 10 nap;
• pneumoretinopexia - 15-20 nap;
• extrascleralis tömés és vitrectomia - legfeljebb 6 hónapig.

A retina leválása elsősorban az időseknél fordul elő. Jelek - legyek, foltok, a faj egyes részeinek elvesztése. A patológia vaksággal fenyeget, ezért a kezelést azonnal el kell kezdeni. Ez lehet injekció, kenőcs, műtét, valamint a hagyományos orvoslás.

Egy olyan betegség, mint a hipertóniás retinopátia, hatással van a szem retinájára, és látásvesztéshez vezethet. Csak az észlelt tünetek segítenek a kezelés időben történő megkezdésében.

A retina vagy mindkét szem angiopátiája súlyos patológia, amely más betegségek következtében fordul elő. Leggyakrabban magas vérnyomás vagy cukorbetegség. Milyen tünetei vannak a retina, az erek, a szemfenék angiopátiájának? Hogyan kezeljük az angiopátiát?

A retina leválása a retina belső rétegeinek elválasztása az alatta lévő pigment epitéliumtól és érhártyától. Így a retina normális működése és fényérzékelése megszakad. Megfelelő kezelés nélkül ez az állapot teljes vagy részleges visszafordíthatatlan látásvesztéshez vezethet.

Először de Saint-Yves állított fel ilyen diagnózist az 1700-as évek elején, de 1851 óta kezdtek bizonyosan beszélni a betegségről, amikor Helmholtz először feltalálta az oftalmoszkópot. Sajnos az 1920-as évekig. a retinaleválás mindig vakságot eredményezett egészen addig, amíg Jules Goninnak (MD) nem esett át az első retinaleválási műtét. A következő években rohamosan fejlődtek a retinaleválás sebészi kezelésének módszerei és technológiái, a szemészeti mikrosebészet korszerű lehetőségei pedig lehetővé teszik a leírt állapot sikeres kezelését különféle műtéti beavatkozásokkal. Ebben a cikkben lesz szó róluk.

A leválás sebészeti beavatkozásának indikációi az etiológiától, a betegség időzítésétől, a beteg állapotától és az egyidejű szemészeti patológia jelenlététől függenek.

Vegye figyelembe a különböző klinikai helyzeteket:

A rhegmatogén retinaleválás kétségtelenül olyan egészségügyi vészhelyzet, amely sürgős sebészeti beavatkozást igényel. A műtét optimális ideje a betegség kezdete után 1-2 nap. Minél hamarabb helyreáll a rétegek épsége, annál nagyobb esélye van a betegnek a jó látás visszaszerzésére. Ha a makula is részt vesz a folyamatban, a kezelést egy napon belül el kell kezdeni. Ha a makula sértetlen marad, a műtét néhány napot várhat, feltéve, hogy szigorú ágynyugalmat tartanak. A beteg életkorától függetlenül a sebészeti kezelésnek két fő összetevőből kell állnia - a hiba (szakadás) lezárásából és a vontatási hatások megszüntetéséből, amelyek a rés kialakulásához vezettek.

A trakciós retinaleválás műtéte nem feltétlenül olyan sürgős - a beteg dinamikusan megfigyelhető, különösen, ha nincs kifejezett progresszió. De amikor a makula régió részt vesz a folyamatban, gyakran mikrosebészeti beavatkozást jeleznek. Jelentős vontatási komponens esetén vitrectomia javallt, néha episzklerális tömítésre van szükség.

Az exudatív retinaleválás ritkán igényel sürgősségi beavatkozást. A kivétel a submacularis vérzés, amelynek késése visszafordíthatatlan változásokhoz vezet. A beavatkozás típusa elsősorban a betegség etiológiájától függ. Például a gyulladásos állapotok helyi vagy szisztémás kortikoszteroidokat igényelnek, a bakteriális fertőzések pedig megfelelő antimikrobiális terápiát igényelnek. Cukorbetegségben szenvedő betegeknél a kezelés szerves részét képezi a glikémiás kontroll és a megfelelő vérnyomáscsökkentő kezelés inzulinkezelésének kiválasztása.

A műtéti indikációkat, valamint a kezelési taktikát a kezelőorvos egyénileg határozza meg, a klinikai helyzettől és a beteg állapotától függően.

Annak ellenére, hogy a leválási beavatkozásokat gyakran sürgősségi alapon hajtják végre, vannak bizonyos korlátok. A leválás sebészeti kezelése ellenjavallt a következő helyzetekben:

A szaruhártya átlátszóságának kifejezett visszafordíthatatlan megsértésének jelenléte.

Irreverzibilis kóros elváltozások a retinában.

A sclera ektáziája és az üvegtest átlátszóságának jelentős csökkenése (releváns az episzklerális tömés szempontjából).

A szemgolyó kezelést igénylő gyulladásos folyamatai.

A beteg általános állapota, súlyos kísérő betegségek az akut fázisban.

Mivel a leválás kezelésére többféle műtét létezik, a szakemberek mindig igyekeznek a lehető legtöbbet segíteni a betegnek, és kiválasztani a számára optimális kezelési taktikát.

Működési technológia

A műtéti beavatkozás módszerének megválasztásától függetlenül a megvalósítás célja a retinatörés vagy -törések helyének azonosítása és lezárása, az iatrogén károsodás minimalizálása mellett. Az esetek túlnyomó többségében a retina szakadása okozza a leválást. Ezenkívül a pácienssel végzett manipuláció során meg kell szüntetni a retinára gyakorolt ​​vonóhatást az üvegtestből.

A retinaleválás minden típusa extrascleralis és endovitrealis módszerekre osztható. A retina extrascleralis lezárása a szemgolyón kívül, a sclera felszínén történik, és a levált retina a szem külső falának depressziója miatt megközelíti az alatta lévő pigmenthámot. Az endovitreális módszerek közé tartozik a retina megnyomása a szem belsejéből. A hibákat úgy zárják le, hogy erős chorioretinális adhézió alakul ki a szemszövetre gyakorolt ​​hőmérséklet- vagy energiahatás miatt a retina szakadásának területén. A következő módszereket használják legszélesebb körben:

Az episzklerális retina tömítéshez tömör szilikonból vagy szilikon szivacsból készült tömítéseket használnak, amelyek radiális, szektorális vagy körkörös extrascleralis tömítést tesznek lehetővé, a törések számától és helyétől, valamint a leváló retina térfogatától függően. A műtét lényege a következő: kötőhártya hashártya műtétet végzünk az egyenes izmok felengedésével. Az összes szünet lokalizálására közvetett szemészeti vizsgálatot végeznek. A hibák azonosítása után transzszklerális kriopexiával lezárják.

A töltőelemet a szemgolyó külső oldalán készítik elő és varrják, a sclerát a retinatörés vetületébe nyomva úgy, hogy a rés teljesen a tömítés tengelyén helyezkedik el. Ha jelentős mennyiségű folyadék van a retina alatt, a sebész dönti el, hogy szükséges-e a szubretinális teret leüríteni, hogy a leváló retina szorosan illeszkedjen a töméshez, anélkül, hogy jelentős szemnyomás-növekedést okozna. A kötőhártya bemetszésére körkörös folytonos vagy megszakított varratokat helyeznek, amelyeket a műtét után 10-14 nappal távolítanak el.

Kezdetben ez volt a választott műtét bonyolult állapotok esetén, mint például óriási retinaszakadások vagy diabéteszes vontatási leválások. A mikroinvazív vitrectomiát a mai napig számos vitreoretinális sebész sikeresen alkalmazta szövődménymentes elsődleges állapotok kezelésére.

A legnépszerűbb a 3 portos technika, 23 és 25G műszerekkel. Axiális átlátszatlanság (például az üvegtestbe való bevérzés) jelenlétében ezeket eltávolítják. A phakiás pars plana betegeknél a vitrectomia során nagyobb a szürkehályog kialakulásának kockázata, mint a scleralis kihajlásban, ezért a vitreoretinalis sebész megteszi a szükséges lépéseket a lencse károsodásának elkerülése érdekében. Egyes szakértők szerint szinte lehetetlen teljesen megszüntetni a vitreoretinális tapadást a lencse károsodása nélkül. E tekintetben az a vélemény, hogy a vitrectomia a választott műtét a retinaleválás esetén pszeudophakiás és aphakiás betegeknél. Vagy kombinált beavatkozásra van szükség, amikor a lencsét vitrectomia előtt cserélik ki.

A standard transzciliáris vitrectomiát az alábbiak szerint végezzük. Vitreotóm eszköz segítségével eltávolítják az üvegtestet - egy átlátszó gélszerű anyagot, amely belülről tölti ki a szemgolyót, és vonóhatása miatt retinaszakadás kialakulását okozza. A szubretinális folyadékot a meglévő retinahibákon keresztül szívják fel, majd a retina szakadás széleit krioterápiának vagy lézeres fotokoagulációnak vetik alá, hogy chorioretinális adhéziót hozzon létre. A retina megbízható rögzítése érdekében intraokuláris tamponádot használnak tartósan felszívódó gáz-levegő keverékkel vagy szilikonolajjal. A gáz előnye, hogy a szilikonhoz képest nagy nyomás nehezedik a hibára. Ezenkívül a gázbuborék fokozatosan magától megszűnik, míg a szilikon 2-4 hónap múlva egy második művelet során eltávolítható. A vitrectomia után az első 10-14 napban posztoperatív pozicionálás szükséges.

A vitrectomiát járóbeteg alapon vagy kórházi körülmények között végezzük. Az érzéstelenítés lehet helyi (szemcsepp érzéstelenítővel), regionális (retrobulbáris érzéstelenítő injekció) vagy általános, az indikációktól, a beteg állapotától és az adott egészségügyi intézményben elfogadott szemészeti ellátási normáktól függően.

Pneumatikus retinopexia

A pneumoretinopexia egy táguló gázbuborék intravitreális injekciójából áll, amely a retinát a szem belsejéből a repedés tartományából a pigment epitéliumhoz és érhártyához nyomja. A pneumoretinopexiát rendkívül ritkán használják különálló, független műtétként a retina leválásánál. A sebészi kezelés eseteinek túlnyomó többségében a szakadások területén egyidejűleg vagy kriopexiát végeznek.

Lehetséges szövődmények és következmények

Bármilyen sebészeti beavatkozás a szövődmények kockázatával jár. A szakértők mindig előre figyelmeztetik a betegeket a nemkívánatos forgatókönyv valószínűségére, majd aláírják a tájékozott beleegyezést. A retinaleválási műtét után a következő szövődmények lehetségesek:

fertőző folyamatok. A bakteriális fertőzés megtapadása súlyos endoftalmitist okozhat. A megelőzés érdekében általában antibakteriális gyógyszerrel ellátott szemcseppeket írnak fel.

Minden műtét során vérzések lehetségesek. A műtét előtt gondosan át kell tekinteni az összes folyamatosan szedett gyógyszert, különös figyelmet kell fordítani az antikoagulánsokra és a vérlemezke-gátló szerekre.

Lencsekárosodás és szürkehályog kialakulása vitrectomia után.

Fejlődés episzklerális tömés után.

intraokuláris hipertónia.

Ismétlődő retinaleválás, amely ismételt műtétet igényel.

Az összes leírt szövődményt sikeresen korrigálják az időben történő diagnózissal. A műtét után a szakember meghatározza a klinika látogatásának ütemtervét a nyomon követési vizsgálatokhoz. Hirtelen állapotromlás, fájdalom megjelenése vagy éles látásromlás esetén még aznap orvoshoz kell fordulni.

Gyógyulási időszak

A szokásos posztoperatív receptek közé tartozik a helyi antibiotikum szemcsepp (7-10 nap), a kortikoszteroidok egy hónapra szóló szemcseppek is. Az intraokuláris nyomás folyamatos monitorozása és szükség esetén korrekciója szükséges. Ezenkívül a beteg bizonyos ajánlásokat kap, amelyeket be kell tartania a gyors gyógyulás és a látás helyreállítása érdekében, amelyek közül a legfontosabbak a következők:

Posztoperatív pozicionálás a retina jobb nyomása érdekében gázbuborékkal vagy szilikonolajjal a szakadás területén.

Tilos 2 hétig dörzsölni a szemet, külső nyomást gyakorolni rá, sminkkozmetikumokat használni.

Az első néhány napban optimális a kímélő rendszer betartása, ezt követően kerülni kell az intenzív fizikai erőfeszítést és a súlyemelést.

Nem kívánatos hosszú ideig a szem megerőltetésével kapcsolatos tevékenységek végzése, beleértve az olvasást, a tévézést, a számítógép, táblagép vagy okostelefon használatát.

A fürdők, szaunák látogatásának korlátozásai vannak.

Gáz-levegő tamponád vitrectomia vagy pneumatikus retinopexia során a légi utazás tilos, amíg a gáz teljesen fel nem szívódik, mivel ha a légköri nyomás repülési magasságban változik, a gáz kitágul, és ellenőrizetlenül megemelkedik a szemnyomás, ami halálhoz vezethet. a látóideg. A szilikon tamponádnak nincs ilyen hátránya, és a repülővel való repülés sem tilos.

CHI műtét, ár magánorvosi központokban

Retinaleválás esetén lehetőség van ingyenes műtétre. A közegészségügyi intézményeknek van kvótája az ilyen kezelésekre. Vagyis sorban állva ingyenesen vitrectomiát vagy extrascleralis retinatömést kaphat a páciens. A lézeres koagulációt is ingyenesen végezzük a kezelőorvos előírása szerint. A kórházban a beteget a vizsgálat után rögzítik műtétre. Azonban időben, a lehető leghamarabb a retinaleválás műtéte a fő tényező, amely lehetővé teszi a betegség következtében elvesztett látás helyreállítását.

A szemészeti magánklinikákban gyakorlatilag nincs sor. A műtét költsége a klinika állapotától, az adott berendezés elérhetőségétől és a műtéti módszer megválasztásától függően változik. A retina lézeres koagulációjának ára 10 000-15 000 rubel között változik, az episzklerális tömés költsége 35-60 ezer rubel, a vitrectomia ára 50-100 ezer rubel.