A combcsont háromszög tartalma. Femorális háromszög (trigonum femorale)

A combcsont háromszögét a következők alkotják: felett- lágyékszalag (a combcsont-háromszög alapja); oldalirányban- porta-negatív izom; mediálisan- egy hosszú adductor izom. A femorális háromszögben a széles fascia felületi lapja alatt, közös hüvely veszi körül, a femorális artéria és a véna halad át.

A háromszög alján combi véna hazugságok mediálisan, combcsonti ütőér - oldalirányban combideg- az artérián kívül a széles fascia mély lapja alatt.A femorális háromszög tetejéig a véna hátul eltér a femorális artériától.

femorális ideg 3-4 cm-rel lefelé a lágyékszalag izom- és bőrágakra oszlik. A combideg legnagyobb bőrága az n. saphenus, amely tovább kíséri a femorális artériát.

combcsonti ütőér a külső csípőartéria folytatása. A vaszkuláris lacunában a szeméremcsonton helyezkedik el, ahol az ágaiból vérzéskor megnyomható. A háromszögben lévő femorális artériából indul mély femorális artéria– a perkután keringés fejlődésének fő biztosítéka. Ágai a. circumflexa femoris lateralis és a. circumflexa femoris medialis.

A combcsont háromszögének alja csípőízületek

ágyéki és pektineális izmok, amelyek szélei sul-cus iliopectineust alkotnak. Bejut a sulcus femoralis anterior in

a comb középső harmada. Itt haladnak el a saját fajuk alatt

femoralis erek és n.saphenus, szabóizomzattal borítva. A comb mélyartériájából három perforáló artéria indul ki, amelyek az izomközi septumokon keresztül a comb hátsó fasciális ágyába jutnak.

adduktor csatorna(canalis adductorius) folytonos

a comb elülső barázdája által. A fascia la-ta alatt helyezkedik el, elöl a szabóizom fedi. elülső fal csatorna - aponeurotikus lemez (lamina vastoadductoria)

m között. vastus medialis és m. adductor magnus; oldalfal– m. vastus medialis; középső– m. adductor magnus.

A csatornának van három lyuk. Keresztül tetejére(bemenet) lyuk csatorna át a femoralis artériát, a femorális vénát

és n. saphenus. A lamina vastoadductoria tartalmaz elöl-

változat, amelyen keresztül n kilép a csatornából. saphenusia. nemzetség leszármazottai.

Az adductor csatornában az arteria femoralishoz viszonyítva n. saphenus az elülső falán fekszik, az artéria mögött és oldalirányban található a combvéna.

A combcsonti erek az adductor csatornát a poplitealis fossaba hagyják az adductor nagy izom (hiatus adductorius) ínrésén keresztül, amely Alsó(hétvége)

lyuk csatorna.

Az adductor csatorna szolgálhat gennyes folyamatok átmenetének helye a comb elejétől a hátsó részig, a térd alatti mélyedésig és fordítva. Például a genny a csípőízületből, az adenophlegmon a combcsont háromszögéből és a popliteális üregből az alsó lyukon keresztül terjedhet.

obturátor csatorna(csontszálas) képződött barázda a szeméremcsont alsó felületén és rögzítse

a szélei mentén obturátor membrán. Külső lyuk

stie A csatorna a pectineus izom mögött található, 1,5 cm-rel lefelé a lágyékszalag mediális részétől. Mély(medence) lyuk a csatorna a medence prevesicalis sejttere felé néz. Csatorna hossza - 2-3 cm. Az elzárócsatornán keresztül a combba az azonos nevű erek és ideg az adductor izmokba lépnek ki.

| 2 | | A "comb elülső területe. Femorális háromszög" tárgy tartalomjegyzéke:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

combcsont háromszög, Scarpovsky, vagy pontosabban, Scarpa háromszöge, korlátozott tól oldalsó oldala szabóizom, m. sartorius, vele középső- hosszú adductor izom, m. adductor longus; övé csúcs ezen izmok metszéspontjából alakult ki, és bázis- lágyékszalag. A combcsont háromszög magassága 15-20 cm.

Az elülső comb rétegei. Felületes artériák és vénák a femorális háromszög területén

A combcsont háromszög területén a bőr vékony és mozgékony.

A bőr alatti szövet vérereket, nyirokereket és csomópontokat, valamint bőridegeket tartalmaz. A felületes artériák (kivétel a szabály alól; a legtöbb elnevezett artéria a saját fasciája alatt található) a területen lévő fascia cribrosán keresztül lép ki a saját fascia alól. szubkután repedés, hiatus saphenus(4.2. ábra).

Felületes epigasztrikus artéria, a. epigastrica superficialis, a comb bőr alatti szövetében a lágyékszalag vetületének közepéig, majd az elülső hasfal bőr alatti szövetében a köldök felé halad.

Felületes circumflex csípőartéria, a. circumflexa ilium superficialis, a szubkután repedéstől a lágyékszalaggal párhuzamosan a felső elülső csípőgerincig halad.

Felületes külső pudendális artéria, a. pudenda externa superficialis, befelé halad, a perineum felé.

artériák, mint általában, az azonos nevű vénák kísérik (ezek a vénák részt vesznek a porto-caval és cavo-caval anasztomózisok kialakulásában).

A femorális háromszöget kívülről a sartorius izom határolja, m. sartorius, belülről - egy hosszú adductor izom által, m. adductor longus; csúcsát ezeknek az izmoknak a metszéspontja, a bázisát pedig a lágyékszalag képezi. A femorális háromszög magassága 15 - 20 cm, alján egy mély háromszög, vagy fossa, fossa iliopectinea, melynek falai m. iliopsoas stb. pectineus (a kisebbik trochanterhez kapcsolódik).

A combcsont-háromszög területén a bőr vékony, érzékeny, mozgékony. A bőr alatti szövet vérereket, nyirokcsomókat és bőridegeket tartalmaz. A felületes artériák a szubkután repedés, a hiatus saphenus területén a széles fascia meglazult területén keresztül lépnek ki (35. ábra). Felületes epigasztrikus artéria, a. epigastrica superficialis, az elülső hasfal bőr alatti szövetében halad a lágyékszalag közepétől a köldökig. A felületes circumflex iliacalis artéria a subcutan hasadéktól a felső elülső csípőgerincig a lágyékszalaggal párhuzamosan halad. Külső pudendális artériák, aa. pudendae externae, csak kettő halad mediálisan, a combvéna előtt helyezkedik el a lábszár nagy vena saphena összefolyása felett, vagy néha alatta, v. saphena magna.

Ez a véna a fő mérföldkő a combcsont-háromszög bőr alatti szövetében. Itt, a vaszkuláris lacuna kijáratánál a genitofemoralis ideg femorális ága, a n. genitofemoralis ágazik ki, és beidegzi a bőrt a lágyékszalag mediális része alatt. A felső elülső csípőgerinc közelében először a széles fascia vastagságában, alatta pedig a bőr alatti szövetben halad át a comb laterális bőridege, p. cutaneus femoris lateralis, és a belső széle mentén a m. sartorius, a combideg elülső bőrágai, rr. cutanei anteriores.

Az elzáróideg bőrága, a t. cutaneus n. obturatorii, amely a kismedencében fekszik az acetabulum által alkotott oldalfalán, illetve a petefészek helyén, a comb belső felületén a patella szintjéig ér. . Ez a fájdalom oka, amely néha a térdízületben jelentkezik a csípőízület vagy a méh függelékeinek gyulladásos folyamatai során.

A felszínes felső laterális és felső mediális inguinalis nyirokcsomókban a nyirok a köldökvízszint alatti elülső hasfalból, a külső nemi szervekből, a perineum anális háromszögének bőréből, valamint a méhfenékből (mentén) áramlik. a méh kerek szalagjának erei), ágyéki és gluteális régiók.

Az alsó, felületes lágyéki nyirokcsomókban a nyirok az alsó végtag bőréből folyik. A femorális háromszög felületi nyirokcsomóinak efferens erei a 3-7. szám alatti fascia lata felszíni lapja alatt a combi artéria mentén fekvő mély inguinalis csomópontokba mennek, ahonnan a nyirok a nodi lymphatici iliaci externibe áramlik. körül a. iliaca externa a medenceüregben.

A széles fascia, fascia lata különösen sűrű a comb külső felületén, ahol az ilio-tibialis traktus, a tractus iliotibialis képződik. Három intermuscularis válaszfalat bocsát ki: külső, belső és hátsó, septa intermuscularia femoris laterale, mediale et posterior, amelyek egy durva vonal mentén, linea aspera mentén kapcsolódnak a combcsonthoz, és a comb teljes subfasciális terét három fasciális ágyra osztják: elülső, feszítőizmokat tartalmazó alsó lábak, hát - hajlítók és a mediális ágy, amelyben a comb adduktor izmai találhatók.

A femorális háromszög régiójában a sartorius izom belső szélén lévő széles fascia két lemezre oszlik. A mélylemez mediálisan a combcsonti erek mögé megy, és kapcsolódik az iliopsoas és a pectineus izomzatának fasciájához. A felületi lemez a combcsonti erek elé megy, és a tetején kapcsolódik a lágyékszalaghoz. Szerkezetében heterogén: külső részén sűrű, femorális artériát fedő, sarló alakú szegélyt képező margo falciformis, illetve meglazult, perforált a mediális részen, a combvéna felett található az ethmoid fascia, fascia cribrosa. A margo falciformisban a felső és alsó szarv (cornua superius et inferius) megkülönböztethető, ami korlátozza a combcsatorna szubkután gyűrűjét, a hiatus saphenust. Az alsó szarv könnyen azonosítható a v. saphena magna, amely a hiatus saphenuson belül a combi vénába áramlik (lásd 35. ábra).

A combcsont háromszög sejttere, amely a fascia lata felszíni és mély lemezei között helyezkedik el, tartalmazza a femorális artériát és a vénát. A femorális erek lefutása mentén a vaszkuláris lacuna, lacuna vasorum révén kommunikál a medence subperitoneális fenekével; a femorális erek felületi ágai mentén a hiatus saphenust kitöltő ethmoid fascia lyukain keresztül a femorális háromszög bőr alatti szövetével; a combot körülvevő oldalsó artéria mentén - a csípőízület külső régiójával; a combot körülvevő mediális artéria mentén - adductor izmok ágyával; a perforáló artériák mentén, az adductor izmok inain lévő lyukakon keresztül - a hátsó femorális ágyakkal és a femorális erek mentén - az adductor csatornával.

A Fascia lata a femorális erek fasciális ágyával együtt tokot képez a felszíni réteg izmai számára: m. tensor fasciae latae, belsejében - mm-re. sartorius et adductor longus, és még inkább mediálisan - a m. gracilis.

A femorális háromszög mélyrétegében két izom található: m. iliopsoas, a kisebb trochanterhez kapcsolódik, belül - m. pectineus, amely a pecten ossis pubisból indul ki, és a kisebbik trochanterhez is kapcsolódik. A m. pectineus az arcus iliopectineus előtt, a femorális erek áthaladnak a vascularis lacunában: artéria - kívül, véna - belül. Együtt m. iliopsoas, fasciája és arcus iliopectineusa alatt a femorális ideg áthalad a lágyékszalag alatt 2-3 cm-rel ágakra osztott izomrésen.

A combcsont-háromszög a topográfiai anatómiában a comb azon területe, amely a felső részén található, és a határok mentén háromszög alakú alakra hasonlít. Az alsó végtag ezen a részén az izmok, az artériák és a vénák, a nyirokcsomók és az idegvégződések összefonódnak.

Izomszövetek

A femorális háromszög alapját az anatómiában a lágyékszalag képezi, amely mögött ér- és izomrések találhatók, alatta femorális sérvek léphetnek fel. A hosszú adductor izom mediálisan, a sartós izom oldalirányban halad át. Ennek a területnek a teteje 10 cm-re található a lágyékszalagtól.

A háromszög alsó részét az iliopsoas és a pectineus izmok határolják. E rostok között üres tér képződik, amelyet iliopectinealis fossa-nak neveznek.

Artériák és vénák

A topográfia szerint a femorális háromszög a következő érrendszerekkel van ellátva, amelyek áthaladnak a hiatus saphenus résen:

• Nagy saphena ér (saphena magna).
• felületes artériák.
• Szexuális és epigasztrikus femorális erek.
• A femoralis artéria és a femoralis véna, amely a comb széles fasciájának felületes és mély levelei között helyezkedik el.
• Mély femorális artéria.

A véna mellett femorális csatorna képződik.

Idegvégződések

A vizsgált háromszögben a genitofemoralis ideg található, amely a bőr beidegzéséért felelős a lágyékszalag mediális felületének területén. Kicsit lejjebb a fascia lata áthalad az oldalsó bőridegen. Ezután a szabó izomszövete mentén a combideg elülső bőrágai találhatók.

A comb belső részén található az elzáró idegcsatorna, amely a térdig tart.

izom edzés

Az izomtónus erősítéséhez és fenntartásához speciális fizikai gyakorlatokat kell végezni, amelyek a lábak combcsonti részét célozzák. Az edzést otthon és edzőtermekben is végzik, szimulátorok segítségével.

A fő gyakorlatok előtt könnyű bemelegítésre van szükség.

Amikor az izmok készen állnak, közvetlenül az órákra mennek. Nagyon sok gyakorlat létezik, ezért a komplexumot egyénileg állítják össze.

Az izomtréning hatékonysága a következő műveletek alkalmazásakor figyelhető meg:

1. Feküdj a hátadra, helyezd a karjaidat a test mentén, hajlítsd a lábaidat a térdízületnél. Ezután emelje fel a medencét. Miután elérte a maximális pozíciót, néhány másodpercig el kell maradnia, és lassan engedje le magát a kezdeti állapotba.
2. Állj egyenesen, tedd hátra az egyik lábadat, hajlíts térdre, fogd meg a kezével és húzza a fenékig. Tartsa ezt a pozíciót egy ideig, majd ismételje meg a gyakorlatot a másik lábával.
3. Feküdj az oldaladra, emeld fel a lábadat. Ezután boruljon át a másik oldalra, és folytassa a manipulációt a második végtaggal.
4. Állj egyenesen, és végezz rendszeres guggolásokat.

A gyakorlatok mellett az olyan sporttevékenységek, mint a futás, úszás, kerékpározás, jól fejlesztik az izmokat.

Meg kell kezdeni a lábak izmainak helyes erősítését. A gyakorlatsort módosítani kell. Először egyszerű műveletekre van szükség, majd a bonyolultság fokozatosan növekszik, ahogy a csípő alkalmazkodik a terheléshez. Ezt követően a legnagyobb hatás érdekében az edzést súlyokkal végezzük.

A combcsont háromszögét, mint ismeretes, a bábszalag, a sartorius izom és a hosszú adductor izom határolja. A régió felszíni rétegeinek tanulmányozásakor a felszíni fascia két lapja (felületi, mély) és két rostréteg jelenléte vonzza a figyelmet. Nyirokcsomók, valamint felületes erek, idegek, különösen v. saphena magna, rostrétegben helyezkednek el két fascialap között. Ezt a körülményt emlékezni kell, amikor eret találunk a kötéshez (Troyanova).

A comb széles fasciájának a combcsonti háromszögben két levele van. A mély lap a femorális erek mögött, a felületes pedig előttük található. Valamivel a pupart ínszalag alatt a felületes levélben ovális nyílás van, amelyen áthaladnak a femorális erek felületes ágai, v. saphena magna, felületi idegek (a femorális ideg bőrágai és a n. lumboinguinalis).

A pupart ínszalag alatt két rés található, amelyeket az iliopectinealis szalag (lig. iliopectineum) választ el egymástól: lacuna musculorum, lacuna vasorum. A csípő-fésűkagyló ínszalag az iliacus fascia megvastagodása, amely a m. iliopsoas, amely kitölti az izomrést. A femorális ideg is az izomrésben található, közvetlenül a lig külső oldala mellett. iliopectineum.

Keresztül lacuna izom terjedhet (m. psoas mentén) sarkantyúk a felső ágyéki vagy alsó mellkasi csigolyák tuberkulózisos elváltozásaival.

A pupart ínszalag alatti tér belső szakasza - lacuna vasorum- tele van erekkel és nyirokcsomókkal. Kívül fekszik a femorális artéria, benne egy véna; mindkét érnek közös fasciahüvelye van, és septum választja el őket egymástól.

A vaszkuláris lacuna mediális része, amely a femorális csatorna belső gyűrűje, rostokkal van kitöltve, és néha Rosenmuller nyirokcsomóval.

A femorális háromszögben a femorális ideg sok ágra oszlik, és az artéria combcsontból számos kis ág és a mély femorális artéria – a combrégiót ellátó főútvonal. A femoralis artéria, a comb mély artériája széles körben anasztomizálódik az intramuszkuláris erek sűrű hálózata miatt.

Az obturátor csatorna a femorális háromszög alján keresztül érhető el. Ha a szeméremcsontról levágja a fésűizmot és kifelé fordítja, akkor az obturátorcsatorna külső nyílása a rajta áthaladó neurovaszkuláris köteggel szabadul fel. A csatornából való kilépés után az elzáróideg elülső és hátsó ágakra oszlik, amelyek beidegzik a comb adduktor izmait.

A spasztikus bénulás (vezető görcs) kapcsán A. S. Vishnevsky azt javasolta, hogy itt tegyék ki az elzáró ideget a neurotómiához. Ezt a hozzáférést tartotta a legracionálisabbnak, és szembeállítja az obturátorideg intrapelvicus neurotómiájával Zelig szerint. A tapasztalat azonban azt mutatja, hogy az utóbbi működési mód jelentős előnyökkel jár.