Különböző pulzus a kezeken. Hogyan kell helyesen számolni a mellkas bal felének területén

Amikor rosszul érezzük magunkat, „hallgatunk” a pulzusunkra, próbáljuk megérteni, hogy dob-e és milyen gyakran a szív, van-e megszakítás... Többre általában nincs elég fantázia. Itt van egy szakértő pulzusdiagnosztika, a pulzusát vizsgálva meg tudja mondani, hogy mitől volt beteg élete során, milyen és milyen stádiumban van ma, és mi vár rád a jövőben. Pulzus alapján könnyen meghatározza jellemét, és megtudja a születendő gyermek nemét, ha terhes ...

Szokatlan diagnózis

Kína és India orvosai több mint ötezer évvel ezelőtt megtanulták pulzus alapján felismerni a betegségeket. A legenda szerint az egyik első pulzusdiagnosztikai szakember egy kínai orvos, Bian Qiao volt. Valahogy meghívták a császár beteg feleségéhez, és akkoriban a férjén kívül senkinek nem volt szabad megérinteni Őfelsége kezét, és még csak rá sem nézhetett. Ekkor az orvos azt kérte, hogy kössenek egy vékony kötelet a nő csuklójára, aminek a vége a paraván mögött haladt el, ahol állt. Az udvari gyógyítók trükköztek a gyógyítóval, és a kötél végét a kutya mancsához kötözték. Bian Qiao három ujját a kötélre tette, és higgadtan kijelentette, hogy ez nem emberi pulzus, hanem valami állat, amely szintén férgektől szenved, és így és úgy kell vele bánni. Az összes jelenlévők csodálata után a császár feleségét az orvosra bízták. És egy idő után mindenki megtudta az örömteli hírt a trónörökös közelgő születéséről ...
Még mindig szokatlan módszer pulzusdiagnosztikát alkalmaznak a keleti gyógyítók. A szív összehúzódik, és kiszorítja a vért, és az erek falai ritmikusan kitágulnak vagy összehúzódnak. A vér impulzusát pulzusnak érezzük. Úgy gondolják, hogy az impulzus természete tükrözi az állapotot egyéni testekés a szervezet egésze, valamint az ember testi és lelki alkata. A test munkájának bármilyen egyensúlyhiánya az impulzus impulzusainak erősségében, gyakoriságában és szabályosságában nyilvánul meg. És a legtöbb problémáról megtudhatja korai szakaszaiban betegség.
A diagnózis felállításához az orvos három ujjal megérinti a páciens csuklóját. Ezután megváltoztatva a nyomás erejét és az ujjbegyek érintkezési helyét, egyenként „kikérdezi” az ember összes belső szervét. Tapasztalt szakember több mint 300 jelet képes "hallani", amit a pulzus ad neki. A „felmérés” eredményeit összevetve egy személy „veleszületett pulzusával” (itt a pulzusok férfi, női és semlegesek), figyelembe véve a bioritmusok szezonális és napi jellemzőit is, a diagnosztikus meghozza ítéletét.

Számolja meg a pulzusát

Természetesen csak egy tapasztalt orvos tud teljes diagnózist felállítani impulzussal. Önállóan is használhatja ennek a módszernek a leegyszerűsített változatát, amely megtanítja meghatározni a temperamentumát, megérteni, hogy egészséges-e, vagy van-e valamilyen betegsége, és hol van elrejtve. Ehhez a legfontosabb az önmagadra való odafigyelés és a napi gyakorlat.
Kezdetnek néhány kötelező feltételek. Mivel a pulzus „finom” dolog, még a legegyszerűbb műveletek is torzíthatják a leolvasást. Ne feledje: ne ellenőrizze a pulzusát, ha nem aludt eleget, nemrég evett, vagy éppen ellenkezőleg, túl éhes, alkoholt vagy gyógyszert szedett; keményen és keményen dolgozott; túlhűtött vagy túlmelegedett; masszázst végzett; szexelt; fürdött vagy zuhanyozott. A nők pulzusértékei a kritikus napokon változnak.
A pulzusdiagnosztikára a legalkalmasabb időpont 11-13 óra, azaz. reggeli és ebéd között. Ebben az időszakban a pulzus a legnyugodtabb és stabilabb.
Tehát kezdjük. Pihenjen, vegye le az óráját, gyűrűit, karkötőit. Üljön kényelmesen, hogy senki ne zavarjon. Megtalálhatja a pulzusát különböző helyeken: tenyér szorítása a szívhez, ujjbegyek helyezése a könyökhajlathoz vagy a halántékhoz. De a legjobb hely- a csuklón. A másik kéz csuklóját szorosan össze kell fogni egyik kezével alulról, három ujját - mutató-, középső és gyűrűsujját - közvetlenül a csukló hajlítása alatt kell rögzíteni (körülbelül a hüvelykujj szélességétől). a radiális artérián (lásd ábra). Az ujjak párnáinak egy vonalban kell lenniük, és nagyon kis rés legyen közöttük. Minden ujjnak egyértelműen éreznie kell a pulzushullámot.
A jobb és a bal kéz pulzusértéke nem azonos, ezért mindkét kezén ellenőriznie kell. Számolja meg az ütemek számát egy perc alatt. Ügyeljen arra, hogy emlékezzen, melyik kezén és melyik ujja alatt érzi a legerősebb lökéseket.

Szívünk ritmusa

Egészséges emberben a következő (átlagos) pulzusszámok tekinthetők normának:
Gyermek születés után - 140 ütés / perc
Születéstől 1 éves korig - 130 bpm
1 évtől 2 évig - 100 bpm
3-7 éves korig - 95 bpm
8-14 éves korig - 80 bpm
Felnőttek - 72 ütés / perc (nőknél a pulzus gyorsabb, mint a férfiaknál)
Idősek - 65 ütés / perc
Betegség esetén - 120 ütés / perc

Melankolikus és kolerikus

Megfigyelhető, hogy a különböző temperamentumú embereknél a pulzus ritmusa és mozgása eltér egymástól. Nál nél kolerás a pulzusütések egy ugró béka mozdulataihoz hasonlítanak. Pulzusa 76-83 ütés percenként, az ütések nagyon erősek, aktívak, szabályosak.
bizakodó hasonló pulzussal rendelkezik: az erős aktív ütemek megfelelő rendszerességgel jönnek, de a pulzusszám alacsonyabb - körülbelül 68-75 ütés percenként.
Ha a pulzusa kevesebb, mint 67 ütés percenként, a pulzusverések szabályosak és gyengék, és mozgása egy úszó hattyú mozgásához hasonlít, akkor az embert ún. közönyös .
mélabús ugyanígy van gyors pulzus- percenként több mint 83 ütés, ütései gyengék, szabálytalanok, hullámzó mozgásúak, a kígyóéhoz hasonlóak.
Igaz, a temperamentumot ilyen módon csak ben lehet meghatározni egészséges emberek. A betegeknél a pulzus attól függően változik, hogy mi van a testben a testében.

Mint egy gyöngysor

Ezt látják a szakértők keleti orvoslás egészséges ember pulzusa. A stabilizálás során egyenletesnek kell maradnia minden paraméterében: erő, teltség, feszültség, ritmus. A pulzus ritmuszavara (aritmia) korábban figyelmeztet egy betegségre, mint mások.
És megértheti, hol rejtőzik a betegség, ha meghatározza, hogy a három ujj közül melyik alatt és melyik kézen van a legtöbb erős pulzáció. Ha a bal csuklóján erős pulzust érez, akkor a rossz közérzet okait a bal testfélben kell keresni, ha a jobb csuklón, akkor a jobb oldalon. Ha lüktetést érzel a mutatóujjad párna alatt (mindegy, melyik kéznél), akkor szenvedsz felső rész test, beleértve a fejet, a szívet, a tüdőt. A középső ujj a gyomor, a máj, a lép, az epehólyag rendellenességeit érzékeli, a gyűrűsujj pedig „hallja” a vese, a hát alsó és a nemi szervek betegségeit.
Érdekes módon férfiaknál és nőknél az ugyanazon a helyen lévő erős pulzus eredménye különböző betegségeket jelenthet. Tehát a férfiak alatt erős pulzáció van mutatóujj a bal oldalon jelzi lehetséges vereség szívek ill vékonybél, a jobb oldalon - a tüdő vagy a vastagbél. A nőknél minden pontosan az ellenkezője.
A helyes diagnózishoz nagyon fontos, hogy megtanuljuk megkülönböztetni a felületes és a mély impulzusokat, vagyis a felületes érintéssel és erős nyomással járó pulzáció erősségét. tetejére ujjpárnák. Az eredmény nagymértékben ettől függ. (lásd a táblázatot).

Ujj	Bal kéz		Jobb kéz
	Felszíni impulzus	mély pulzus	mély pulzus	Felszíni impulzus
Mutatva	Vékonybél	Szív	Tüdő	Kettőspont
Mutatva	Kettőspont	Tüdő	Szív	Vékonybél
Átlagos	Gyomor	Lép	Máj	epehólyag
Névtelen	Nemi szervek	Bal vese	Jobb vese	Hólyag

Például, ha a mutatóujj erős lüktetést érez, amikor megérinti a jobb csukló felületét (felszíni pulzus), akkor az Ön problémája kettőspont. Ha ugyanabban a helyzetben erős pulzáció csak nyomással (mély pulzus) érzékelhető, akkor a tüdő érintett.
A táblázat szerint a területet maga határozhatja meg lehetséges betegségek. De nem valószínű, hogy képes lesz diagnosztizálni magát. Tehát, ha úgy találja, hogy a szív vagy a gyomor a hibás, forduljon kardiológushoz vagy gasztroenterológushoz, végezzen kardiogramot vagy gasztroszkópiát. Az egyszerűsített pulzusdiagnosztika célja a probléma azonosítása, de azt orvosokkal közösen kell megoldani.

A hideg és meleg betegségei

A professzionális pulzusdiagnosztikában sok árnyalat van. És ami a legfontosabb talán az, hogy a keleti és a nyugati orvoslás a betegségek okai és kezelésük alapelvei. tibeti és kínai gyógymód vannak számunkra szokatlan fogalmak: üreges impulzus, elsötétült vagy fröccsenő impulzus. Szívet, tüdőt, májat, lépet, vesét érintő hőbetegségek. És megfázásos betegségek, amikor a vékony- és vastagbél, a gyomor szenved, epehólyag, nemi szervek. De a szokásos betegségek, mint például a gyomorhurut vagy a szívelégtelenség, éppen ellenkezőleg, nem rendelkeznek. Mindez nagy nehézségeket okoz az impulzusdiagnosztika észlelésében.
A kínai orvosok is úgy vélik, hogy a pulzus az évszaktól is függ, amikor a szervezetben és a természetben megváltozik az energiakeringés ritmusa. Például egy ókori szerző így írja le az impulzusokat: „A tavaszi pulzus olyan, mint egy csalogánytrilla, a remegés vékony és energikus, a pulzus gyors, csúszós, kissé feszült és vibráló...” Általában A keleti orvosok öt évszakot vesznek figyelembe: tavaszt, nyarat, őszt, télen és szezonon kívül, és minden évszakot a legközelebbi napra határoznak meg. De ez egy teljesen más szintű diagnosztika, annak elsajátításához sok évet és erőfeszítést kell töltenie ...

Impulzus hőmérő helyett

A legtöbb fertőző betegség növeli a testhőmérsékletet és növeli a pulzusszámot. A test ezen reakciója szerint, ha nincs kéznél hőmérő, megközelítőleg meg tudja határozni a beteg személy hőmérsékletét. Csak tudnod kell a pulzusod értékét normál állapotban.
Megfigyelhető, hogy a testhőmérséklet 1 fokkal történő emelkedése körülbelül 8 ütéssel percenként gyorsítja a pulzust. Ha úgy érzi, hogy a hőmérséklete megemelkedett, de nem lehetséges pontosan mérni, mérje meg a pulzusát. Határozza meg a különbséget – mennyi a sajátjához képest normál érték pulzus megváltozott. Ossza el ezt a különbséget 8-cal, hogy megkapja, hány fokkal emelkedett a testhőmérséklete. Például 12 extra ütések az impulzus azt jelenti, hogy a hőmérséklet elérte a 38 fokot; 20 ütés - 39 fok; 30 ütés - 40 fok.

Fiú vagy lány?

Ez a kérdés mindig aggasztja a szülőket. A kínai orvosok azonban ultrahang nélkül is meg tudták határozni a születendő gyermek nemét. Ha egy terhes nő erős pulzusát érezték alatta gyűrűsujj a jobb kéz csuklóján - fiú fog születni, ugyanazon ujj alatt a bal kéz csuklóján - egy lány. Így a kíváncsiságtól égő kismamáknak (hacsak nincs egészségügyi problémájuk) lehetőségük van próbára tenni az ősi Aesculapius bölcsességét.

A két kéz nyomásának mérése során láthatja, hogy a mutatók eltérőek. A megengedett különbség ebben az esetben nem haladhatja meg az 5 Hgmm-t. Művészet. Miért más a kézen artériás nyomás Ez patológia vagy norma?

Az okok

A különböző nyomásmutatókat számos ok idézheti elő - súlyos és nem is.

A főbbek a következők:

• tonométer hiba;
• izgalom, szorongás, súlyos stressz;
• nehéz fizikai munka- olyan személyek, akiknek tevékenységükhöz kapcsolódik a fizikai aktivitás, a jobb oldali nyomásjelzők magasabbak;
• fibrózis a vállöv izomzatában - a patológia az idegek és az erek összeszorulásához vezet, ami a nyomásmutatókban tükröződik;
• érrendszeri betegségek, érelmeszesedés;
• a mellkasi régió osteochondrosisa.

Néha különböző mutatók jelennek meg a háttérben krónikus álmatlanság, túlmunka. Az autonóm idegrendszer zavarai vegetatív-vascularis dystonia esetén eltéréseket okozhatnak az értékekben. Ugyanazok az okok provokálhatnak nemcsak eltérő nyomás, hanem a pulzus a bal és jobb kezek.

Fontos! Minden második embernek alacsonyabb a szisztolés nyomása a bal karján.

Mit jelent a különbség

A tonométer mutatóinak állandó különbsége azt jelzi, hogy orvoshoz kell fordulni. Ha a bal és a jobb oldalon kapott értékek közötti különbség több mint 10 egység, akkor teljes körűen ellenőrizni kell az érrendszert. A 15 egység állandó eltérés a stroke kockázatát jelzi. A szubklavia artéria elzáródása esetén 20 egységnyi különbség figyelhető meg. Akár 1 egységnyi eltérés is a bekapcsolt jelzőfények között különböző kezek 9%-kal növeli az érrendszeri és szívbetegségek okozta halálozás kockázatát.

A mutatók különbségét a jólét romlása kísérheti - gyengeség jelenik meg, szédülés, fülzúgás lép fel, a reakciók lelassulnak. Az egyik végtag gyengülése az érintett ereket is jelzi - ez fizikai erőfeszítés során észrevehető. Az érrendszeri betegségek az állandóan hideg ujjakban nyilvánulnak meg.

De gyakran az érrendszeri patológiák nem fényesek kifejezett jelekés csak a különböző kezek nyomásának mérésével észlelhetők. Időseknél a mutatók erős eltérése érelmeszesedés, ischaemia, magas vérnyomás kialakulását jelezheti.

Fontos! A tonométer 5-10 egységnyi eltérése nem ok a pánikra. 15-20 pozíciós eltérés esetén sürgősen teljes körű orvosi vizsgálaton kell átesni.

A nem specifikus aortoarteritis egy másik súlyos patológia, amelyben különböző nyomásmutatók vannak. A betegséget gyakran nőknél diagnosztizálják szülőképes korú. A betegségre jellemző gyulladásos folyamatok az erek falában - a jövőben eltömődnek. A véráramlás zavarai a visszafordíthatatlan változások ban ben belső szervek akik kevesebb vért és oxigént kapnak. Megfelelő kezelés nélkül minden negyedik beteg meghal.

Különböző vérnyomásértékek a terhesség alatt

A vérnyomást terhes nőknél minden kórházi látogatás alkalmával mérik. A leendő anyának ismernie kell őt normál teljesítményÉs a legkisebb változás esetén jelentse az orvosnak.

Fontos! Terhes nőknél a szisztolés nyomás változása nem haladhatja meg a 10%-ot. A terhes nők indikátorainak normája 90/60 és 140/90 között van.

A szisztolés nyomás 15% feletti ingadozását a következők okozhatják:

• késői toxikózis:
• magzati patológiák;
• terhességi szövődmények, gestosis.

Mit kell tenni és melyik orvoshoz kell fordulni

Még akkor is, ha a tonométer leolvasási különbségén kívül semmi más nem aggaszt - meg kell látogatnia egy kardiológust. Az érelmeszesedés korai szakaszában nem rendelkezik fényes súlyos tünetek.

A vizsgálat után az orvos felírja kétoldalas szkennelés hajók - ez lehetővé teszi a végtagok és az agy vérellátását biztosító fő artériák állapotának vizsgálatát. A vizsgálat során megállapítható a beszűkült erek és koleszterin plakkok elhelyezkedése, a károsodás mértéke. A kapott adatok alapján felállítják a helyes diagnózist és előírják a megfelelő terápiát.

További kutatások:

• A szív és a felső végtagok ereinek ultrahangja;
• mellkas röntgen;
• az aortaív vizsgálata.

A nyomásmérés alapvető szabályai és hibái

Jobb mechanikus tonométerrel, és az eljárás megkezdése előtt 5 percig nyugodt állapotban kell ülnie. A készülék mandzsettája legyen egy vonalban a szívvel, fedje le az alkar kerületének legalább 80%-át, csak a csupasz testrészekre tegye fel. A helyiségnek kényelmes hőmérsékletűnek kell lennie. Jobb szigorúan mérni pontos idő, a levegőt gyorsan és erőfeszítéssel bepumpálják, lassan engedik fel.

Hogyan kell helyesen mérni a nyomást:

1. Kényelmes leülni, mindkét lábnak egyértelműen a padlón kell állnia, a lábakat nem lehet keresztbe tenni. Az eljárás során nem ajánlott beszélni.
2. Dőljön hátra a szék támlájának.
3. Helyezze bal kezét egy asztalra vagy karfára.
4. A mérések közötti intervallum 5-7 perc.
5. Kétértelmű vagy riasztó értékek esetén a mérést újra kell végezni, de jobb kézről kell kezdeni.

A tonométer leolvasása helytelen lesz, ha a kar a szív szintje alatt vagy fölött van. Ha a mérés során az embernek nincs mire támaszkodnia a hátával, akkor a mutatókat túlbecsülik. A szorosan meghúzott mandzsetta torzíthatja a mérési eredményeket.

A készülék teljesítményét a koffein alapú italok, nikotin, bizonyos gyógyszerek, szem- és orrcseppek befolyásolják. A nyomásnövekedést okozhatja teljes hólyagés a belek.

Mindkét kéz nyomásának ellenőrzése a norma. Ezt otthoni méréssel kell elvégezni. A vizsgálat során meg kell kérni az orvost is, hogy végezzen méréseket a bal és a jobb oldalon.

Különböző nyomás van a különböző kezeken? Semmi meglepő. A mutatók gyakran különböznek a bal és jobb végtagok. És ebben nincs semmi rendellenes. Általában az orvosok ilyen esetekben a vérnyomás maximális értékeit veszik jelzésként.

A vallomásbeli eltérések okai

A különböző kezekre gyakorolt ​​eltérő nyomás számos tényezőnek köszönhető. Például, fontos szerep izgalom játszik. Első kézből elkezdve mérni a nyomást, eleinte idegesek vagyunk, míg a második leosztásig megnyugszunk, alábbhagy az izgalom. Ezért a különböző olvasatok.

Ez a jelenség megvan anatómiai okok. Tanulmányok azt mutatják, hogy a legtöbb ember, különösen azok, akik teljesítenek fizikai munka, a vállöv izomzatában fibrózis lép fel, melynek következtében az úgynevezett neurovaszkuláris köteg sérül. Ez az, ami miatt a jobb kéz vérnyomása magasabbra emelkedhet, mint a bal. Az egyik kar erősebb izmai is befolyásolhatják a vérnyomást.

És természetesen a testünkben előforduló mindenféle hiba eltérő nyomást okozhat a különböző kezekben: érelmeszesedéses plakkok, keringési zavarok és mások.

Mikor kell riadót fújni?

A tonométer mutatói szerint a kezek nyomásának különbsége figyelmeztetés a test számára.

Ha nem haladja meg az 5 Hgmm-t. st, nem kell aggódni. Ha azonban ez a különbség jelentős, akkor jobb, ha orvoshoz fordul.

Az akár 10 mm-es eltérés oka lehet érelmeszesedés. Ha a mutatók még magasabbak, például 15-20 mm-rel különböznek, akkor ez sokkal több veszélyes betegségek. Fiataloknál érrendszeri hibák észlelhetők, az idősebb generációt jogsértés fenyegeti agyi keringés vagy, ami nem kevésbé komoly: A rendellenességek korai felismerése segít elkerülni a szélütést vagy a szívrohamot.

A legújabb orvoskutatás

Egy brit orvosok által végzett új tanulmány kimutatta, hogy a két végtag nyomásának jelentős különbsége súlyos betegségekhez vezethet érrendszeri betegség a halál lehetőségével.

A tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy az indikátorok közötti 10 mm-enként eltérő nyomás a különböző kezekre jellemző lehet egy olyan személyre, aki nagy kockázat esemény komoly problémákat a perifériás érrendszerben.

A 15 mm-es eltérés nemcsak az agyi érrendszeri megbetegedések kockázatát jelzi, hanem 70%-kal növeli a szív- és érrendszeri betegségek miatti halálozás kockázatát is, 60%-kal.

Perifériás betegségek érrendszer a karokat és lábakat vérrel ellátó artériák szűkületével és rugalmasságának elvesztésével jár. Előfordul, hogy az ilyen betegségek észrevétlenül, látható tünetek nélkül haladnak.

A patológia korai felismerése nagyon fontos, hiszen a dohányzás abbahagyásával, redukciós eljárással vagy sztatin kezeléssel csökkenthető a kockázat.

Az emberi nyomás mérése

Mindkét kézhez először is kényelmesen kell ülni egy széken, először ellenőrizni kell az egyik kezét, majd négy-öt perc múlva a másodikat.

A magas vérnyomásban szenvedőknek egyszerűen kénytelenek fejből tudniuk a számukra elfogadható mindkét kezük nyomáskülönbségeit, mivel a normál értékeket minden egyes esetben egyedileg állítják be. Ha eltérések fordulnak elő, sürgősen orvoshoz kell fordulni, aki segít diagnosztizálni és időben megtenni az intézkedéseket hatékony kezelés.

Bevezetés a problémába

Számos tanulmány adatai meggyőzően mutatják: 10 Hgmm-nél nagyobb nyomáskülönbség. Művészet. a jobb és bal kéz között a végtagok érbetegségének markere lehet. 15 Hgmm stabil szisztematikus eltéréssel. Művészet. és magasabb, az agyi erek jelentős elváltozásának valószínűsége, és így a stroke kockázata 1,5-szeresére, a szív- és érrendszeri betegségekből eredő halálozás valószínűsége pedig 70%-kal nő.

A jobb és bal kézre nehezedő nyomáskülönbség érezhető kényelmetlenséggel, gyengeséggel, szédüléssel, fülzúgással, csökkent reakcióképességgel, kargyengeséggel, munkavégzés közbeni fáradtsággal. a fizikai aktivitás, az ujjak hidegsége. De előfordul, hogy a nyomáskülönbség semmilyen módon nem jelentkezik, és csak a két kéz nyomásának rendszeres mérésével észlelhető. ahol, eltérő nyomás különböző kézen lehet olyan betegeknél, akik nem szenvednek magas vérnyomásban.

A gyakorlatban azonban rendkívül ritkán mérik mindkét kéz nyomását, még az egészségügyi intézményekben is.

A nyomáskülönbség okai

Amikor a kezére nehezedő nyomáskülönbséget azonosítja, nem szabad azonnal pánikba esni: a nyomáskülönbség számos súlyos és nem súlyos állapot tünete, köztük például a kezek eltérő tónusa. Használva kiegészítő vizsgálat megértheti, mi okozta a különbséget.

A különböző kezeken végzett nyomásmérések eredményei több okból is eltérhetnek:

1. Izgalom. Amikor megmérik a vérnyomásunkat, egy kicsit aggódhatunk. Ezután megnyugodunk, és a második kéz mutatója visszatérhet a normál értékre.
2. Anatómiai jellemzők. Sok ember számára a jobb karon mért vérnyomás magasabb lesz, mint a bal karján. Ez különösen igaz azokra, akik gyakran fizikailag dolgoznak. Néha fibrózis alakulhat ki a vállöv izmaiban. A bal oldali pikkelyes izom lábának tömörödését és megvastagodását okozza. Ebben a tekintetben a neurovaszkuláris köteg, amely a test bal oldalán fut, sérülhet.
3. Fejlettebb izmok az egyik karon.
4. Károsodott vérkeringés, beleértve az érelmeszesedést is.

A nyomáskülönbséggel kapcsolatos kockázatok

Ahogy fentebb említettük, ha a kézre nehezedő nyomás mérési különbsége nem haladja meg az 5-10 mm-t, nincs ok az aggodalomra. Ha a mutatók 15-20 mm-rel vagy annál nagyobb mértékben eltérnek, akkor ez az oka a vizsgálatnak. Például fiataloknál ez érrendszeri rendellenességeket jelenthet, közép- és időskorúaknak - leggyakrabban érelmeszesedést. Ischaemiás betegség szív, károsodott agyi keringés, magas vérnyomás, időszakos claudicatio (izomfájdalom járás közben) – ez az, ami gyakran az erek érelmeszesedéséhez vezet.

A különbség több mint 20 Hgmm. Művészet. a jobb és bal kézen kapott eredmények között a szubklavia artéria ateroszklerotikus szűkületére vagy elzáródására utalhat. És ez a patológia már jelentősen növeli a stroke kockázatát.

Válasz

A normától való időben észlelt eltérés segít időben diagnosztizálni és szedni szükséges intézkedéseket a hatékony kezelés érdekében bizonyos helyzetekben segít megelőzni a szélütést vagy a szívrohamot. A jobb és bal kéz nyomáskülönbsége lehetővé teszi az érelmeszesedés korai stádiumban történő kimutatását, ami felgyorsítja a kezelés megkezdését és növeli annak hatékonyságát. Nem szabad megfeledkezni arról sem, hogy az érelmeszesedés korai stádiumában, célszervtől függetlenül, gyakran észrevehető tünetek nélkül jelentkezik.

A nyomáskülönbségek korai diagnózisa lehet további ok dohányzás abbahagyására, életmódváltásra és szedésére gyógyszerek az orvos által felírt.

A szubklavia artériák szűkületének diagnosztizálása

Annak megállapítására, hogy van-e artériás szűkülete vagy sem, orvosa megvizsgálja Önt. Még ha nincsenek is tünetei, kezelőorvosa zörejt hallhat a nyaki verőér vagy a kulcscsont alatti artériák felett, amelyet a szűkületes területen átáramló vér okoz. Szükség esetén először ultrahangos duplex vizsgálatot rendelnek el. fő artériák fej és a felső végtagok kezdeti szakaszai (ultrahang-DS). Lehetővé teszi a szűkület lokalizációjának, mértékének és jelentőségének meghatározását.

Az artériák állapotának részletesebb felméréséhez az orvos angiogramot javasolhat ( röntgen vizsgálat véredény). Ezt a vizsgálatot általában katéterezéssel végzik combcsonti ütőér, vagy artériák a csuklón, helyi érzéstelenítésben, angiográfiás egységgel felszerelt speciális műtőben.

A szubklavia artériák szűkületének kezelése

Azokban az esetekben, amikor az artériák szűkületes elváltozását diagnosztizálják, és ez már lehetetlen műtét nélkül, két módszer létezik. sebészeti kezelés. Az első - nyitott működés bypass végrehajtva érsebészek. A második egy modern, alacsony traumás, röntgen sebészeti műtét - stentelés, amelyet röntgen endovaszkuláris sebészek végeznek (helyi érzéstelenítésben, punkcióval). Mindkét módszernek megvannak a maga javallatai és ellenjavallatai. Ezért az egyik kiválasztásának kérdése mindig egyénileg dönt.

Klinikai esetek

1. klinikai eset

Egy beteg panaszkodik szédülésre, nincs pulzus a bal karban, időnként görcsök a vállban, gyengeség a bal karban erőlködéskor, paresztézia az ujjakban, a kézben és az alkarban. Az angiogramon - a bal szubklavia artéria kifejezett (legfeljebb 90%) szűkülete a kezdeti szegmensben.

Balonnal tágítható stentet helyeztek a szűkület területére helyi érzéstelenítésben a femorális hozzáférésen keresztül (szúrás a combon) (lásd a lenti előtti és utáni képeket).

A szűkület (és a kapcsolódó nyomáskülönbség a karokban) teljesen megszűnik.

A beteg állapota jelentősen javult.

2. klinikai eset

A beteg a bal kéz gyengeségére panaszkodott, amelyet a minimális fizikai aktivitás súlyosbított, a bal kéz ujjainak hidegleléséről, szédülésről, fejfájásról. Az angiográfia előtti mérés időpontjában a jobb kéz nyomása 190/100, a bal oldalon - 110/75. A karok közötti szisztolés nyomás különbség 80 mm! Az angiogramon - a bal szubklavia artéria elzáródása (elzáródása) a kezdeti szegmensben (1. ábra - angiográfia az aorta oldaláról, 2. ábra - angiográfia a bal kéz oldaláról). A szubklavia artéria teljes elzáródása miatt a bal kar vérellátása sürgősségi séma szerint, az agyon áthaladva történt - a vertebralis artéria, vagyis agylopás történt.

Speciális eszközök segítségével, a beavatkozás kockázatainak minimalizálása érdekében csak használ helyi érzéstelenítésés csak a felső végtagok erein (!) keresztül lehetett bejutni, az elzáródott terület áthaladása, bővítése és ballonnal tágítható stent felszerelése volt lehetséges (3. ábra).

Teljesen helyreállt a megfelelő véráramlás a szubklavia artérián keresztül (és ezáltal a bal kar és azon keresztül az agy vérellátása). A véráramlás élettani irányának helyreállításával megszűnt az agylopás. Az ellenőrző nyomásmérés során - nincs többé nyomáskülönbség a kezek között.

A beteg állapota jelentősen javult.

3. klinikai eset

Hasonló eset. A beteg panaszkodik a bal kéz gyengeségére, amelyet a fizikai megterhelés súlyosbít, a bal kéz ujjainak hidegségére, szédülésre, fejfájásra. A szisztolés nyomás különbsége a karok között 40 mm. Az angiogramon - szubokklúzió ( kritikus szűkület) a bal szubklavia artéria a kezdeti szegmensben (1. ábra - angiográfia beavatkozás előtt). A szubklavia artéria teljes elzáródása miatt a bal kar vérellátását sürgősségi séma szerint végezték, az agyon át - a vertebralis artérián keresztül, vagyis az agyat ellopták.

Speciális műszerek segítségével, a beavatkozás kockázatainak minimalizálása érdekében, kizárólag helyi érzéstelenítéssel és csak a jobb oldali radiális artérián (a csuklón) keresztül való hozzáféréssel. felső végtag, sikerült áthaladni az elzáródott területen, kibővíteni és öntáguló stentet telepíteni.

Teljesen helyreállt a megfelelő véráramlás a szubklavia artérián keresztül (és ezáltal a bal kar és azon keresztül az agy vérellátása). A véráramlás élettani irányának helyreállításával megszűnt az agylopás. Az ellenőrző nyomásmérés során - nincs többé nyomáskülönbség a kezek között.

A pulzus az erek falának ingadozása, amely során a vérellátás megváltozik Szívműködés. Vannak artériás, vénás és kapilláris impulzusok. Az artériás pulzus vizsgálata ad fontos információ a szív munkájáról, a vérkeringés állapotáról és az artériák tulajdonságairól. A pulzus vizsgálatának fő módszere az artériák szondázása. A radiális artéria esetében az alany kezét a hüvelykujjával szabadon körbetekerjük a területen úgy, hogy a hüvelykujj a hátoldal, és az ujjak többi része - az elülső felületen sugár ahol a pulzáló radiális artéria tapintható a bőr alatt. A pulzus egyszerre érződik mindkét kezén, mivel néha eltérően fejeződik ki a jobb és a bal kezén (érrendszeri anomáliák, a kulcscsont alatti kompresszió vagy elzáródás, ill. ütőér). A pulzust a radiális artérián kívül a nyaki artérián, a femoralison, a temporalis artérián, a láb artériáin stb. vizsgáljuk (1. ábra). Az impulzus objektív jellemzőjét grafikus regisztrációja adja (lásd). Egészséges emberben a pulzushullám viszonylag meredeken emelkedik és lassan csökken (2. ábra, 1.); egyes betegségekben a pulzushullám alakja megváltozik. Az impulzus vizsgálatakor meghatározzák annak frekvenciáját, ritmusát, kitöltését, feszültségét és sebességét.

Hogyan mérje meg helyesen a pulzusát

Rizs. 1. Módszer a pulzus mérésére különböző artériákon: 1 - időbeli; 2 - váll; 3 - a láb háti artériája; 4 - gerenda; 5 - hátsó sípcsont; 6 - combcsont; 7 - popliteális.

Egészséges felnőtteknél a pulzusszám megfelel a pulzusszámnak, és 60-80 percenként. A pulzusszám növekedésével (lásd) vagy lassulásával (lásd) a pulzusszám ennek megfelelően változik, és az impulzust gyakorinak vagy ritkának nevezik. A testhőmérséklet 1 ° -kal történő emelkedésével a pulzusszám percenként 8-10 ütéssel nő. Néha az impulzusok száma kisebb, mint a pulzusszám (HR), az úgynevezett pulzushiány. Ez annak köszönhető, hogy közben nagyon gyenge ill idő előtti összehúzódások szív, olyan kevés vér jut az aortába, hogy pulzushulláma nem éri el perifériás artériák. Minél magasabb a pulzushiány, annál kedvezőtlenebbül befolyásolja a vérkeringést. A pulzusszám meghatározásához vegye figyelembe 30 másodpercig. és az eredményt megszorozzuk kettővel. Szabálysértés esetén pulzusszám a pulzust 1 percig számoljuk.

Egészséges embernél a pulzus ritmikus, azaz a pulzushullámok szabályos időközönként követik egymást. Szívritmuszavarok esetén (lásd) a pulzushullámok rendszerint szabálytalan időközönként következnek, a pulzus aritmiássá válik (2., 2. ábra).

A pulzus kitöltése a szisztolés során az artériás rendszerbe kibocsátott vér mennyiségétől és az artéria falának nyújthatóságától függ. Normál - pulzushullám jól érezhető - teljes pulzus. Ha a normálisnál kevesebb vér kerül az artériás rendszerbe, a pulzushullám csökken, a pulzus kicsi lesz. Súlyos vérveszteség, sokk, összeomlás esetén a pulzushullámok alig érezhetők, az ilyen pulzust filiformnak nevezik. Az impulzus kitöltésének csökkenése olyan betegségekben is megfigyelhető, amelyek az artériák falának megvastagodásához vagy lumenük szűküléséhez vezetnek (atherosclerosis). A szívizom súlyos károsodása esetén egy nagy és kis pulzushullám váltakozása figyelhető meg (2., 3. ábra) - szakaszos impulzus.

A pulzus feszültsége összefügg a vérnyomás magasságával. Magas vérnyomás esetén bizonyos erőfeszítésekre van szükség az artéria összenyomásához és pulzációjának megállításához - kemény vagy feszült pulzus. Alacsony vérnyomás esetén az artéria könnyen összenyomódik, a pulzus kis erőfeszítéssel eltűnik, és lágynak nevezik.

A pulzusszám a nyomás ingadozásától függ artériás rendszer szisztolés és diasztolés során. Ha a szisztolés alatt az aortában a nyomás gyorsan növekszik, a diasztolé alatt pedig gyorsan csökken, akkor az artériás fal gyors kiterjedése és összeomlása következik be. Az ilyen impulzust gyorsnak nevezik, ugyanakkor nagy is lehet (2., 4. ábra). Leggyakrabban a leggyorsabb és nagy pulzus aortabillentyű-elégtelenségben figyelhető meg. Az aorta nyomásának lassú növekedése a szisztolé alatt és a diasztolé lassú csökkenése az artériás fal lassú tágulását és lassú összeomlását okozza - lassú pulzust; ugyanakkor kicsi. Az ilyen pulzus akkor jelenik meg, amikor az aortanyílás szűkül a vér bal kamrából való kiürítésének nehézsége miatt. Néha a fő impulzushullám után egy második, kisebb hullám jelenik meg. Ezt a jelenséget dicrotia pulzusnak nevezik (2.5. ábra). Az artériás fal feszültségének megváltozásával jár. A pulzus dicrotia lázzal jelentkezik, néhány fertőző betegségek. Az artériák szondázásakor nemcsak a pulzus tulajdonságait, hanem az állapotot is vizsgálják érfal. Tehát a kalcium-sók jelentős lerakódásával az érfalban az artériát sűrű, csavart, durva cső formájában vizsgálják.

A pulzus gyermekeknél gyakrabban fordul elő, mint felnőtteknél. Ez nem csak a kisebb befolyásnak köszönhető vagus ideg hanem intenzívebb anyagcserét is.

Az életkor előrehaladtával a pulzusszám fokozatosan csökken. Minden korosztályban a lányok pulzusa magasabb, mint a fiúké. A sírás, a szorongás, az izommozgások jelentős szívritmus-emelkedést okoznak a gyermekeknél. Ráadásul be gyermekkor a légzéssel kapcsolatos pulzusperiódusok ismert egyenetlenségei (légzési aritmia).

Az impulzus (a latin pulsus - push) az erek falának ritmikus, szaggatott rezgései, amelyek a szívből az artériás rendszerbe történő vér kilökődése következtében lépnek fel.

Az ókor orvosai (India, Görögország, arab kelet) nagy figyelmet fordított a pulzus vizsgálatára, ami döntő jelentőségű diagnosztikai érték. tudományos alapon a pulzus tana, amelyet Harvey (W. Harwey) vérkeringés felfedezése után kaptak. A vérnyomásmérő feltalálása és különösen a bevezetése modern módszerek pulzus-regisztráció (arteriopiezográfia, nagysebességű elektrosfigmográfia stb.) jelentősen elmélyítette ismereteit ezen a területen.

A szív minden szisztolájával egy bizonyos mennyiségű vér gyorsan kilökődik az aortába, megnyújtva a rugalmas aorta kezdeti részét és növelve benne a nyomást. Ez a nyomásváltozás hullám formájában terjed az aorta és annak ágai mentén az arteriolákig, ahol normál esetben izomellenállásuk miatt a pulzushullám leáll. A pulzushullám terjedése 4-15 m/s sebességgel megy végbe, és az ebből eredő artériás fal megnyúlása és megnyúlása alkotja az artériás pulzust. Létezik központi artériás pulzus (az aorta, nyaki artériák és subclavia artériák) és perifériás (femoralis, radiális, temporális, dorsalis láb artéria stb.). A pulzus e két formájának különbsége a vérnyomásmérő módszerrel történő grafikus regisztrálásakor derül ki (lásd). A pulzusgörbén - a vérnyomásmogramon - emelkedő (anacrota), leszálló (katacrota) részek és egy dikrotikus hullám (dicrota) találhatók.

Rizs. 2. Az impulzus grafikus regisztrációja: 1 - normál; 2 - aritmiás (a-b- különböző fajták); 3 - szakaszos; 4 - nagy és gyors (a), kicsi és lassú (b); 5 - dikrotikus.

A pulzust leggyakrabban a radiális artérián (a. radialis) vizsgálják, amely felületesen a fascia és a bőr alatt helyezkedik el, a radius styloid nyúlványa és a belső radiális izom ina között. Az artéria helyének anomáliái, a kötések jelenléte a kezeken vagy a masszív ödéma esetén az impulzust más tapintható artériákon vizsgálják. Az artéria radiális pulzusa körülbelül 0,2 másodperccel késik a szív szisztoléjához képest. A radiális artéria impulzusának vizsgálatát mindkét kezén kell elvégezni; csak az impulzus tulajdonságaiban mutatkozó különbség hiányában szorítkozhatunk az egyik kar további kutatására. Általában az alany kezét szabadon fogja meg a jobb kezével a területen csuklóízületés az alany szíve szintjére helyezzük. Ebben az esetben a hüvelykujjat az ulnáris oldalra kell helyezni, a mutató-, a középső és a gyűrűsujjakat pedig a radiálisra, közvetlenül a radiális artériára. Általában egy puha, vékony, egyenletes és rugalmas cső érzése van, amely lüktet az ujjai alatt.

Ha a bal és a jobb kéz impulzusának összehasonlításakor az egyik kéz impulzusának eltérő értékét vagy késleltetését találjuk a másikhoz képest, akkor az ilyen impulzust másnak nevezzük (pulsus differentens). Leggyakrabban az erek elhelyezkedésének egyoldalú anomáliáival, daganatok általi összenyomódásával vagy megnagyobbodásával figyelhető meg. nyirokcsomók. Az aortaív aneurizmája, ha az innominate és a bal szubklavia artéria között helyezkedik el, késleltetést és pulzushullám csökkenését okozza a bal radiális artérián. Mitrális szűkület esetén a megnagyobbodott bal pitvar összenyomhatja a bal oldalt szubklavia artéria, amely csökkenti a pulzushullámot a bal radiális artérián, különösen a bal oldali helyzetben (Popov-Saveliev jel).

A pulzus minőségi jellemzője a szív aktivitásától és az érrendszer állapotától függ. A pulzus vizsgálatakor ügyeljen a következő tulajdonságokra.

Pulzusszám. A pulzusok számlálását legalább 1/2 percen belül el kell végezni, miközben a kapott számot meg kell szorozni 2-vel. Ha a pulzus nem megfelelő, a számlálást 1 percen belül kell elvégezni; a páciens éles izgalmával a vizsgálat elején kívánatos a számlálás megismétlése. Normális esetben a pulzusok száma felnőtt férfiaknál átlagosan 70, nőknél - 80 1 perc alatt. A fotoelektromos pulzusmérőket jelenleg a pulzusszám automatikus kiszámítására használják, ami nagyon fontos például a páciens állapotának monitorozása során a műtét során. A pulzusszám a testhőmérséklethez hasonlóan napi kétszeri emelkedést ad – az elsőt délután 11 óra körül, a másodikat este 6 és 8 óra között. A pulzusszám 1 perc alatti 90-nél nagyobb növekedésével tachycardiáról beszélnek (lásd); az ilyen gyakori pulzust pulzusfrekvencia-nak nevezzük. Percenként 60-nál kisebb pulzusszámnál bradycardiáról beszélnek (lásd), és a pulzust pulsus rarusnak nevezik. Azokban az esetekben, amikor a bal kamra egyes összehúzódásai olyan gyengék, hogy a pulzushullámok nem érik el a perifériát, a pulzusok száma megnő. számnál kisebb szívösszehúzódások. Ezt a jelenséget bradysphygmiának nevezik, az 1 perc alatti szívverések és pulzusszámok közötti különbséget pulzushiánynak, magát a pulzust pedig pulsus deficiensnek nevezik. A testhőmérséklet emelkedésével minden 37 feletti fok általában a szívfrekvencia 1 percenkénti átlagosan 8 ütemű növekedésének felel meg. A kivétel a tífusz és a hashártyagyulladás láza: az első esetben gyakran megfigyelhető az impulzus relatív lassulása, a másodikban - a relatív növekedés. A testhőmérséklet csökkenésével a pulzusszám általában csökken, de (például összeomláskor) ez a pulzus jelentős növekedésével jár.

Pulzus ritmus. Ha a pulzusverések szabályos időközönként követik egymást, akkor szabályos, ritmikus pulzusról (pulsus regularis) beszélnek, egyébként szabálytalan, szabálytalan pulzusról (pulsus irregularis) beszélünk. Egészséges embereknél gyakran megfigyelhető az impulzus belégzéskor megnövekedett és kilégzéskor történő csökkenése - légzési aritmia (1. ábra); a lélegzet visszatartása megszünteti az ilyen típusú aritmiákat. A pulzusváltozások alapján sokféle szívritmuszavar diagnosztizálható (lásd); pontosabban mind elektrokardiográfiával határozzák meg.

Rizs. 1. Légzési aritmia.

Pulzusszám a pulzushullám áthaladása során az artériában bekövetkező nyomásnövekedés és -csökkenés természete határozza meg.

A gyors, ugró pulzus (pulsus celer) nagyon gyors emelkedés érzésével jár, és ugyanaz gyors hanyatlás pulzushullám, amely ebben a pillanatban egyenesen arányos a radiális artériában bekövetkező nyomásváltozás sebességével (2. ábra). Általános szabály, hogy az ilyen impulzus egyszerre nagy, magas (pulsus magnus, s. altus), és akkor a legkifejezettebb, amikor aorta elégtelenség. Ugyanakkor a kutató ujja nemcsak gyors, hanem a pulzushullám nagy emelkedését és esését is érzi. NÁL NÉL tiszta forma nagy, magas pulzusszám néha megfigyelhető ben fizikai stresszés gyakran teljes atrioventrikuláris blokáddal. A lassú, lassú pulzus (pulsus tardus), amihez a pulzushullám lassú emelkedése és lassú csökkenésének érzése társul (3. ábra), az aortanyílás beszűkülésekor, az artériás rendszer lassú feltöltődésekor lép fel. Az ilyen impulzus általában kis méretű (magasság) - pulsus parvus, amely az aortában tapasztalható kis nyomásnövekedéstől függ a bal kamrai szisztolés során. Ez a fajta pulzus jellemző mitrális szűkület, a bal kamra szívizom súlyos gyengesége, ájulás, összeomlás.

Rizs. 2. Pulsus zeller.

Rizs. 3. Pulsus tardus.

Impulzusfeszültség a pulzushullám terjedésének teljes leállításához szükséges erő határozza meg. A distalisan elhelyezkedő mutatóujj vizsgálatakor az ér teljesen összenyomódik, hogy megakadályozza a fordított hullámok behatolását, és a legproximálisabb fekvő gyűrűsujj fokozatosan növekvő nyomást produkál, amíg a „tapogós” harmadik ujj már nem érzi a pulzust. Létezik egy feszült, kemény pulzus (pulsus durum) és egy laza, lágy pulzus (pulsus mollis). A pulzusfeszültség mértéke alapján megközelítőleg meg lehet ítélni a maximális artériás nyomás nagyságát; minél magasabb, annál intenzívebb a pulzus.

Az impulzus kitöltése az impulzus nagyságából (magasságából) és részben annak feszültségéből áll. A pulzus kitöltése az artériában lévő vér mennyiségétől és a keringő vér teljes térfogatától függ. Különböztesse meg a telt (pulsus plenus) impulzust általában nagy, magas és üres (pulsus vaccuus), általában kicsi. Masszív vérzés, összeomlás, sokk esetén a pulzus alig tapintható, fonalas (pulsus filiformis). Ha a pulzushullámok nem azonosak méretben és telítettségi fokban, akkor egyenetlen impulzusról (pulsus inaequalis) beszélnek, szemben az egyenletes impulzussal (pulsus aequalis). Szinte mindig egyenetlen pulzus figyelhető meg aritmiás pulzus mellett pitvarfibrilláció, korai extrasystoles esetén. Az egyenetlen pulzus egyfajta váltakozó impulzus (pulsus alternans), amikor a különböző méretű és telített pulzusok helyes váltakozása érezhető. Az ilyen pulzus a súlyos szívelégtelenség egyik korai jele; legjobban vérnyomásvizsgálattal, a váll enyhe összenyomásával, vérnyomásmérő mandzsettával lehet kimutatni. Hangvesztés esetén perifériás erek egy második, kisebb, dikrotikus hullám tapintható. Ezt a jelenséget dicrotiának, a pulzust dikrotikusnak (pulsus dicroticus) nevezik. Az ilyen pulzus gyakran megfigyelhető lázban (a hő relaxáló hatása az artériák izmaira), hipotenzióban, néha súlyos fertőzések utáni gyógyulási időszakban. Ugyanakkor szinte mindig csökken a minimális artériás nyomás.

Pulsus paradoxus - a pulzushullámok csökkenése belégzéskor (4. ábra). Egészséges embereknél pedig a belégzés magasságában a mellkasi üregben kialakuló negatív nyomás következtében a szív bal oldali részeinek vérrel való feltöltődése csökken, a szív szisztoléja pedig némileg nehezedik, ami a nagyság és a nagyság csökkenéséhez vezet. a pulzus kitöltése. A felső szűkítésekor légutak vagy a szívizom gyengesége, ez a jelenség kifejezettebb. A belégzéskor fellépő tapadó szívburokgyulladás esetén a szív erősen megfeszül a mellkashoz, a gerinchez és a rekeszizomhoz tapadva, ami a szisztolés összehúzódás nehézségéhez, az aortába történő vér kilökődésének csökkenéséhez, és gyakran a pulzus teljes eltűnéséhez vezet. az ihlet magassága. Az adhezív szívburokgyulladást ezen a jelenségen kívül a nyaki vénák kifejezett duzzanata is jellemzi, amely a felső vena cava és a névtelen vénák összetapadása következtében fellép.

Rizs. 4. Pulsus paradoxus.

Kapilláris, pontosabban pszeudocapilláris, pulzus, vagy Quincke-pulzus, a kis arteriolák (nem kapillárisok) ritmikus tágulása az artériás rendszerben a szisztolés alatti gyors és jelentős nyomásnövekedés következtében. Ebben az esetben egy nagy pulzushullám éri el a legkisebb arteriolákat, de magukban a kapillárisokban a véráramlás folyamatos marad. A pszeudocapilláris pulzus aorta elégtelenségben a legkifejezettebb. Igaz, bizonyos esetekben a kapillárisok, sőt a venulák (az „igazi” kapilláris impulzus) is részt vesznek a pulzáló oszcillációban, ami olykor súlyos pajzsmirigy-toxikózisban, lázban, vagy egészséges fiataloknál termikus eljárások során fordul elő. Úgy gondolják, hogy ezekben az esetekben a vénás pangás következtében a kapillárisok artériás térde kitágul. A kapilláris impulzus legjobban az ajak üveglappal történő enyhe megnyomásával érzékelhető, amikor a pulzusnak megfelelően váltakozva nyálkahártyájának vörössége és elfehéredése észlelhető.

Vénás pulzus tükrözi a vénák térfogatának ingadozásait a jobb pitvar és a kamra szisztolájának és diasztoléjának eredményeként, ami a vénákból a vénákba történő véráramlás lelassulását vagy felgyorsulását okozza. jobb pitvar(illetve a vénák duzzanata és összeomlása). A vénás pulzus vizsgálatát a nyak vénáin végzik, ügyeljen arra, hogy egyidejűleg vizsgálja meg a külső pulzusát. nyaki ütőér. Normális esetben nagyon kevés észrevehető és szinte észrevehetetlen lüktetés van az ujjakon, amikor a duzzanat nyaki véna megelőzi a pulzushullámot a nyaki artérián - jobb pitvari, vagy "negatív", vénás pulzus. A tricuspidalis billentyű elégtelenségével a vénás pulzus jobb kamraivá válik, "pozitívvá", mivel a tricuspidalis billentyű hibája miatt fordított (centrifugális) véráramlás van - a jobb kamrától a jobb pitvarba és a vénákba. Az ilyen vénás pulzust a nyaki vénák kifejezett duzzanata jellemzi, egyidejűleg a pulzushullám emelkedésével a nyaki artérián. Ha egyidejűleg a nyaki vénát középen nyomják, akkor az alsó szegmense továbbra is pulzál. Hasonló kép alakulhat ki súlyos jobb kamrai elégtelenség esetén és a tricuspidalis billentyű károsodása nélkül. A vénás pulzus pontosabb ábrázolása a használatával érhető el grafikus módszerek regisztráció (lásd Phlebogram).

májpulzus vizsgálattal és tapintással határozzák meg, de sokkal pontosabban a máj pulzációjának grafikus regisztrálásával és különösen a röntgen-elektrokimográfiával derül ki természete. Normális esetben a máj impulzusát nagy nehézségek árán határozzák meg, és a májvénákban a jobb kamra aktivitása következtében kialakuló dinamikus "pangástól" függ. A tricuspidalis billentyű rendellenességei esetén a máj szisztolés (billentyű-elégtelenséggel) vagy presystolés pulzációja (a nyílás szűkületével) fokozódhat a kiáramlási utak „hidraulikus záródása” következtében.

Pulzus gyermekeknél. Gyermekeknél a pulzus sokkal gyorsabb, mint a felnőtteknél, ami az intenzívebb anyagcserével, a szívizom gyors összehúzódásával és a vagus ideg kisebb befolyásával magyarázható. Újszülötteknél a legmagasabb pulzusszám (120-140 ütés percenként), de a 2-3. életnapon a pulzusuk 70-80 ütésre is lelassulhat percenként. (A. F. Tur). Az életkor előrehaladtával a pulzusszám csökken (2. táblázat).

Gyermekeknél a pulzust legkényelmesebben a radiális vagy temporális artérián vizsgálják. A legkisebb és nyugtalan gyerekek szívhangok auskultációja használható a pulzus megszámlálására. A legpontosabb pulzusszámot nyugalomban, alvás közben határozzák meg. Egy gyermeknek 3,5-4 szívverése van lélegzetenként.

A gyermekek pulzusa nagy ingadozásoknak van kitéve.

A megnövekedett pulzus könnyen fellép szorongással, sírással, izomgyakorlatok, enni. A környezeti hőmérséklet és a légnyomás is befolyásolja a pulzusszámot (A. L. Sakhnovsky, M. G. Kulieva, E. V. Tkachenko). Ha a gyermek testhőmérséklete 1 ° -kal emelkedik, a pulzus 15-20 ütéssel gyorsul (A. F. Tour). Lányoknál a pulzus gyakoribb, mint a fiúknál, 2-6 ütem. Ez a különbség különösen szembetűnő a szexuális fejlődés időszakában.

A gyermekek pulzusának értékelésekor nemcsak annak gyakoriságára kell figyelni, hanem a ritmusra, az edények telítettségének fokára, feszültségére is. A szívfrekvencia éles növekedése (tachycardia) endo- és szívizomgyulladással, szívhibákkal, fertőző betegségekkel jár. Paroxizmális tachycardia akár 170-300 ütés 1 percenként. kisgyermekeknél észlelhető. A szívfrekvencia csökkenése (bradycardia) emelkedett koponyaűri nyomás, nál nél súlyos formák alultápláltság, urémia, járványos hepatitis, tífusz, digitálisz túladagolása. Az impulzus lassulása több mint 50-60 ütemre 1 percenként. szívblokk jelenlétének gyanújához vezet.

Gyermekeknél ugyanolyan típusú szívritmuszavarok figyelhetők meg, mint a felnőtteknél. Kiegyensúlyozatlan idegrendszerű gyermekeknél a pubertás alatt, valamint a bradycardia hátterében a gyógyulás időszakában akut fertőzések Gyakori a sinus légzési aritmia: a pulzus növekedése belégzéskor és lassulás kilégzéskor. A gyermekeknél gyakrabban kamrai extraszisztolák szívizom károsodással fordulnak elő, de funkcionálisak is lehetnek.

A gyenge telődés gyenge pulzusa, gyakrabban tachycardiával, a szívgyengeség jelenségét, a csökkenést jelzi. vérnyomás. Feszült pulzus, amely a vérnyomás emelkedését jelzi, leggyakrabban nephritisben szenvedő gyermekeknél figyelhető meg.