Splenomegalia: betegség vagy tünet? Splenomegalia - mi ez? A splenomegalia okai és kezelése, jelei Mérsékelten kifejezett lépmegnagyobbodás.

3281 0

Meghatározás és okok

A lép tömege még normál körülmények között is nagyobb mértékben változhat, mint bármely más szerv, kétszeresére nőhet, ezért annak a küszöbnek a meghatározása, amelytől a lép megnagyobbodása lépmegnagyobbodásnak tekintendő, mindig némileg önkényes.

A lép normál tömege felnőtteknél 100-150 g, de az orvosok többsége úgy véli, hogy a splenomegalia a 200 g-ra történő növekedéssel kezdődik, és pontatlan az a küszöb, amelynél a lépmegnagyobbodás hipersplenist okoz.

A hipersplenizmus klasszikus meghatározása a következőket tartalmazza:
1) splenomegalia;
2) anémia, leukopenia és (vagy) thrombocytopenia bármilyen kombinációja;
3) a csontvelő kompenzációs hiperpláziája
4) "gyógyulás" splenectomia után.

A különböző betegségekben a hipersplenizmus különböző formái alakulnak ki, ezért talán a hipersplenizmus definícióját némileg módosítani kellene, korlátozva azokra az esetekre, amikor a kórosan megváltozott lép minden bizonnyal többet árt, mint használ a betegnek.

A Bunty-szindróma egy elavult fogalom, és el kell hagyni, kivéve a történelmi jelentőségű leírásokban. Néha ezt a kifejezést a májcirrhosisban fellépő pangásos lépmegnagyobbodásra, valamint a lépvéna portális iszapjának elzáródására is használják.

A splenomegalia oka nagyon sok betegség lehet, és első pillantásra úgy tűnhet, hogy szinte lehetetlen megállapítani a splenomegalia okát. A lép megnagyobbodása azonban gyakran annak a következménye, hogy normális működését, pl. működő hipertrófia figyelhető meg.

A lép hármas funkciót lát el a szervezetben: először is a vér legvékonyabb "szűrője"; másodszor a retikuloendoteliális szövet legnagyobb konglomerátuma, harmadszor pedig testünk legnagyobb nyirokcsomója.

A nagyszámú retikuloendoteliális sejttel és limfocitával ellátott lép szűrő funkciót ellátva (részletes leírás más kézikönyvekben található) megtisztítja a vért a mikroorganizmusoktól, az antigén részecskéktől, az elpusztult vagy kóros vörösvértestektől, immunkomplexektől, valamint korai immunválasz forrása, beleértve az immunglobulinok és a megfelelő faktorok kiválasztását.

Így a klinikai gyakorlatban a splenomegalia leggyakoribb oka a „munkahipertrófia”, amikor a lép akut fertőzésekben, hemolitikus vérszegénységben, immunkomplex betegségekben intenzíven látja el normál szűrő-, fagocita- és immunfunkcióit.

Gyakori a „pangásos” splenomegalia is, mivel a lép egyedülálló mikrokeringési rendszere, amely szűrő funkcióját látja el, hozzájárul a lép megnagyobbodásához a portálrendszerben megnövekedett nyomás hatására.

A lép negyedik funkciója az embrionális hematopoiesis, amely a gyermek születése után helyreállítható, egyes mieloproliferatív betegségekben az extramedulláris vérképzés fókuszát képezve. A splenomegalia egyéb okai közé tartoznak a daganatok, az infiltráció, a trauma és a fejlődési rendellenességek.

Az egyesült államokbeli serdülők és felnőttek splenomegáliájának okainak részletes, bár nem kimerítő listája az 1. táblázatban található. 149 a fenti patogén mechanizmusok szerint csoportosítják őket.

149. táblázat A splenomegalia okai

Eddig csak 46 esetet írtak le ennek a betegségnek, és ezeknek a betegeknek legalább 20%-ánál ezt követően limfocitás leukémia alakult ki. A következő általános mintát is megfigyelték: minél nagyobb a lép mérete, annál szűkebb a megnagyobbodás lehetséges okainak köre.

Valójában az Egyesült Államokban az óriás splenomegalia (azok az esetek, amikor a lép mérete a normálnál 10-szer nagyobb vagy több) a betegség első vagy egyik korai tüneteként főként ismeretlen etiológiájú mieloid metapláziában, krónikus myeloid leukémiában fordul elő. , "szőrös sejtes" leukémia, izolált lép limfóma, Gaucher-kór, nem trópusi eredetű idiopátiás splenomegalia, lépciszta (általában epidermoid) és szarkoidózis.

A lépmegnagyobbodás prevalenciája hozzávetőlegesen megbecsülhető az olyan vizsgálatok adatainak elemzésével, amelyekben a lép tapintható eseteinek gyakoriságát vizsgálja, bár a tapintható lép nem mindig növekszik meg. Egy tanulmányban a 2200 egészséges főiskolai elsőéves közel 3%-ának volt tapintható lépe, amely nem magyarázható fertőző mononukleózissal vagy testalkattal, és egészséges maradt a 10 éves követés során.

Egy másik vizsgálatban az egész évben folyamatos módszerrel vizsgált közel 6000 felnőtt járóbeteg 2%-ánál találtak tapintható lépet. Ezekben a vizsgálatokban azonban a splenomegaliát radioziotópos vizsgálatok nem erősítették meg.

Az első vizsgálatban a „tapintható” lépek kimutatási gyakoriságának szignifikáns (3,7-ről 1,4%-ra) csökkenése volt megfigyelhető a vizsgálat harmadik évében a hallgatókat vizsgáló orvosváltással, így a szerzők úgy vélik, hogy a „tapinthatóság” gyakorisága tág határok között változhat az ellenőrzés minőségétől és egyes peték azon képességétől függően, hogy ellazítják a hasfalat és mélyen lélegeznek, így lehetővé válik a normál lép tapintása.

Ezenkívül a klinikai módszerek megbízhatatlanok az alacsony fokú splenomegalia kimutatásakor. Egy egyetemi kórházban végzett vizsgálat szerint a radioizotópos módszerrel megállapított lépmegnagyobbodás jelenlétét a klinikai vizsgálat csak az esetek 28%-ában igazolta, míg orvosi hiba a splenomegalia kimutatásában csak az esetek 1,4%-ában fordult elő.

Egy másik tanulmány szerint a lép méretének klinikai módszerekkel és radioizotópos szkenneléssel történő kimutatásának megbízhatóságáról azt találták, hogy az orvos a betegek 88%-ánál helyesen diagnosztizálta a splenomegaliát egyszerre tapintással és ütőhangszerrel, de egyetlen tapintással A "túldiagnózis" 10% volt, és egy ütőhangszer használatakor még néhány.

Általánosságban elmondható, hogy a splenomegalia valós prevalenciája a járóbeteg-populációban bizonyos biztonsággal körülbelül 1-2%-ra tehető.

A splenomegalia (a görög splen "lép", megas "nagy" szóból) a megnagyobbodott lép kifejezése. Splenomegáliáról általában akkor beszélnek, ha ennek a szervnek a tömege meghaladja a 600 g-ot, ugyanakkor a has bal felében, a hypochondriumban érezhető.
A lép méretének megnagyobbodásának okai változatosak, mivel ez a szerv számos különböző funkciót lát el a szervezetben. Ezért a splenomegalia okait általában a fejlődési mechanizmusok szerint osztályozzák.

A splenomegalia következő fő típusait különböztetjük meg:

• „működő” hipertrófia a fertőzésre adott immunválaszhoz kapcsolódó toxinok szisztémás hatására adott válaszként;
• a lépben lévő vérsejtek fokozott lebomlásával járó hipertrófia;
• a lép megnagyobbodása, amely a vénás vér stagnálásával jár;
• a kóros vérsejtek fokozott képződése a vér és a csontvelő daganataiban;
• vegyes eredetű splenomegalia.

Az okok

A bal oldalon a lép normál méretű, a jobb oldalon megnagyobbodott.

A lép megnagyobbodása fertőző és toxikus folyamatokban

Amikor az antigének a külső környezetből vagy belső toxikus tényezők hatására bejutnak a szervezetbe, intenzív immunfolyamat alakul ki. A lép aktívan részt vesz benne, miközben vérellátása és a benne lévő sejttömeg nő.
A lép megnagyobbodása számos gyulladásos, nekrotikus folyamatra jellemző a szervezetben. Akut fertőzésekben fordul elő (fertőző mononukleózis, hepatitis, tífusz, tularemia, szepszis, fertőző endocarditis). A splenomegalia olyan krónikus fertőzésekre jellemző, mint a tuberkulózis, malária. Toxoplazmózissal fordul elő,.

A lép megnagyobbodása a vérsejtek fokozott lebomlásával

A lépben az elavult vérsejtek (eritrociták, vérlemezkék, leukociták) pusztulásának élettani folyamata megy végbe. Vérbetegségek esetén, amelyet ezeknek a képződött elemeknek a fokozott pusztulása kísér, a lép méretének természetes növekedése következik be.
A splenomegalia ezen mechanizmusa számos vérszegénységre jellemző, amelyeket a vörösvértestek lebomlása kísér (úgynevezett hemolitikus anémiák). Ezek közé tartozik a veleszületett szferocitózis, autoimmun hemolitikus anémia, sarlósejtes vérszegénység.
A fehérvérsejtek (neutropenia) és a vérlemezkék () pusztulásával járó autoimmun betegségeket néha lépmegnagyobbodás is kísérheti.
Krónikus hemodialízis során a vérsejtmembránok instabilitása alakul ki, könnyen elpusztulnak. Ezért hemodialízissel splenomegalia kialakulása is lehetséges.

A vénás vér stagnálása a lépben

A lépben jól fejlett a vénás hálózat. Ezért, ha a vénás vér kiáramlása megzavarodik, az megnő. A vér felhalmozódásával ebben a szervben megkezdődik az érszövet növekedése, nő a vörösvértestek száma. Kialakul az úgynevezett Bunty-kór.
A vér stagnálása a lépben különböző folyamatok során fordulhat elő, amelyek nyomásnövekedéshez vezetnek a kapurendszerben, a lépben, a májvénákban. Ezeket a nagy vénákat például a hasüregben lévő daganat összenyomhatja. Lumenüket elzárhatja egy trombus. A májcirrózis a vénás nyomás növekedéséhez vezet. A súlyos ödémával járó súlyos eseteket a lépben a vér stagnálása és annak megnagyobbodása is kíséri.

A lép megnagyobbodása vérbetegségekben

Az embrionális időszakban a lép hematopoietikus szerv. Ezért vérbetegségekben új vérképzőszervi gócok és metasztázisok jelenhetnek meg benne. Néha vannak primer daganatok a lépben.
A splenomegáliát olyan súlyos betegségek kísérik, mint a subleukémiás myelosis, a krónikus myeloid leukémia, a krónikus limfocitás leukémia, a limfogranulomatózis, a limfoblasztos leukémia, a myeloma multiplex, a polycythemia vera, az esszenciális thrombocytemia stb.

Vegyes eredetű lép megnagyobbodása

A splenomegalia tünetei

A splenomegaliát a bal hypochondrium fájdalma, puffadás és székrekedésre való hajlam kísérheti.

A megnagyobbodott lép tünetei akkor jelentkeznek, ha jelentős méretű, és a kapszula megnyúlásával és a környező szervek összenyomódásával jár. Ezért a lép megnagyobbodás jelei lehetnek sajgó fájdalom a bal hypochondriumban, székrekedés és puffadás. A gyomor összenyomásakor a korai telítettség és az étvágytalanság érzése, valamint a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe történő visszafolyásának jelei ().
A megnagyobbodott lépet az azt okozó betegség jelei kísérik. Ez lehet gyengeség, izzadás, láz, vérzés, fogyás stb.

Splenomegalia kezelése

A splenomegalia kezelése az alapbetegség kezelésére irányul (fertőző és gyulladásos folyamatok kezelése, nyomáscsökkentés a hasüreg vénáiban, daganatok kemoterápiája stb.).
Néha a megnagyobbodott lép sebészeti eltávolítása javasolt (), például idiopátiás trombocitopéniás purpura esetén. Ebben a betegségben a lép eltávolítása a vérlemezkék szintjének gyors helyreállításához vezet.
Splenectomiát Gaucher-kór, szőrös sejtes leukémia, talaszémia esetén is végeznek.
Egy ilyen műtét után megnő a pneumococcus, a meningococcus és a Haemophilus influenzae iránti fogékonyság, ezért az ilyen betegeket beoltják a megfelelő mikroorganizmusok ellen.

Melyik orvoshoz kell fordulni

Ha nehézség jelenik meg a bal hipochondriumban, konzultáljon egy terapeutával, aki megtudja az elsődleges diagnózist. Attól függően, hogy mi okozta a lép megnagyobbodását, a további kezelést hematológus, fertőző szakorvos, endokrinológus, reumatológus végzi.

Normális állapotban kevesen mondják meg, hogy pontosan hol található a lép - a nyirokrendszer olyan eleme, amely fontos szerepet játszik a vérképzésben, megtisztítja a vért a megsemmisült vérelemektől, részt vesz az epe szintézisének folyamatában és anyagcsere. Ennek a szervnek a növekedése (splenomegalia), amely a hasüregben lokalizálódik a gyomor mögött, a bal hypochondrium régiójában, azonnal arra kényszeríti a „tulajdonost”, hogy felhívja magára a figyelmet.

Mi a betegség

A lépmegnagyobbodás vagy a lép megnagyobbodása eleve nem önálló betegség, hanem számos más betegség következménye. A kóros folyamat a szerv tömegének 600 g feletti növekedésével jár, míg a bal hypochondrium régiójában jól érezhető.

A lép a bal hypochondrium régiójában található

A splenomegalia különböző súlyosságú - a közepestől (enyhe vagy jelentéktelen), amely átmenetileg megfigyelhető, egészen a kifejezettig, amikor a szerv a hasi tér felét elfoglalja. A splenomegalia legsúlyosabb formái a vér onkológiai elváltozásaiban figyelhetők meg.

A lép megnagyobbodása óriási méreteket ölthet

A lép megnagyobbodása viszont megzavarja a vérképzés normális folyamatát, azaz a beteg szervben felhalmozódó és elpusztuló vérelemek termelődését, ami a beteg egészségére és életére veszélyes állapotot, az úgynevezett hipersplenizmust váltja ki.

A patológia lehetséges okai, beleértve a giardiasist és a vérbetegségeket

A splenomegaliát okozó okoktól függően a patológiát hagyományosan a következő típusokra osztják:

A közepes fokú splenomegalia tünetmentes lehet. Amikor a test eléri a jelentős méretet, a beteg a következőket tapasztalhatja:

• puffadás;
• fájdalom és kellemetlen érzés a bal hypochondriumban;
• étvágytalanság;
• gyors telítettség érzése;
• fogyás;
• gyengeség, szédülés.

Ezek a jelek a megnagyobbodott lépnek az emésztőrendszer szerveire gyakorolt ​​nyomása miatt alakulnak ki. A betegnek a splenomegaliát okozó alapbetegséghez kapcsolódó tünetei is lehetnek.

Ahogy a szerv megnagyobbodik, a beteg fájdalmat és kényelmetlenséget érez a bal hypochondriumban

Minden a lépről - videó

Diagnosztikai módszerek, beleértve az ultrahangot

Mindenekelőtt az orvos elemzi a páciens panaszait, külső vizsgálatot végez, és megtapintja a lép területét.

Az orvos megtapintja a lépet

A diagnózis tisztázása és a betegség okának meghatározása érdekében a következő laboratóriumi vizsgálatokat végezzük:

• tumormarkerek vizsgálata;
• autoimmun markerek tesztjei;
• a lép szúrása;
• A CT vagy MRI információt nyújt a szerv és a környező anatómiai struktúrák állapotáról;
• A radioizotópos vizsgálat pontos információt ad a lép sejtjeinek állapotáról.

A betegség kezelési módszerei

A splenomegalia tüneteinek megjelenésekor a betegnek először kapcsolatba kell lépnie egy terapeutával, aki elemzi állapotát, és szakemberhez utalja - hematológushoz, endokrinológushoz, onkológushoz stb.

A patológia kezelése a mögöttes betegség megszüntetésére irányul. A konzervatív terápia a fertőzés megszüntetésére, a megfelelő vénák nyomásának csökkentésére, az onkológiai folyamatok elleni küzdelemre stb.

Bizonyos esetekben splenectomiát kell alkalmazni - a lép eltávolítását. A sebészeti kezelést a következő esetekben alkalmazzák:

Hagyományos gyógyászat

Mint már említettük, a splenomegalia nem önálló betegség, ezért csak az lehet hatékony kezelés, amely képes megszüntetni a patológia kiváltó okát. Természetesen a népi receptek nem segítenek megbirkózni az olyan súlyos betegségekkel, mint a vérrák stb. Sőt, a fő kezeléssel párhuzamosan használhatók a lép fenntartására, és csak az orvossal folytatott konzultációt követően. Íme néhány hasznos recept:

1. Pásztortáska lombik. Forraljon fel 15 g füvet egy pohár forrásban lévő vízzel, hagyja főzni, szűrje le. Igyon egy evőkanál naponta 4-5 alkalommal.
2. Komlótoboz tinktúra. Öntsön három nagy kúpot vagy öt kisebbet egy pohár alkohollal vagy erős vodkával, és hagyja 10 napig főzni sötét, hűvös helyen. Vegyünk naponta háromszor 40 cseppet kis mennyiségű vízben.
3. Csalánlevél, eper, szál és ibolya színű infúzió. A nyersanyagokat egyenlő arányban keverjük össze, majd öntsünk két evőkanálnyi kollekciót 0,5 liter forrásban lévő vízbe, csomagoljuk be és hagyjuk kihűlni, majd szűrjük le, és reggel és este fogyasszunk egy pohárral. Azok, akik hajlamosak a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának irritációjára, kizárják a csalánt ebből a receptből.

Népi gyógymódok a splenomegalia kezelésében - fotógaléria

Pásztortáska - gyógymód a splenomegalia kezelésére A komlótobozokat a lép betegségeinél alkalmazzák A csalán vérzéscsillapító hatású Az eper sok tápanyagot tartalmaz A szukcesszió értékes gyógynövény Az ibolyavirág gyógymódok hasznosak a lép betegségeinél

A splenomegalia speciális diétája általában nem javasolt, de a szervezet munkájának megkönnyítése érdekében célszerű a betegnek kissé módosítani az étrendet. A vérképzés működésének aktiválásához vasra, rézre és C-vitaminra van szükség, tekintettel arra, hogy a túlzott cukor negatívan befolyásolja a lép működését, használatát korlátozni kell. Ezenkívül a páciensnek pektinben gazdag élelmiszereket kell fogyasztania, hogy szabályozza a glükóz szintjét a szervezetben.

Tehát a beteg étrendjében jelen kell lennie:

• diétás húsok;
• tengeri hal, tenger gyümölcsei;
• zabkása, elsősorban hajdina;
• zöldségek - káposzta, cékla, sütőtök, paradicsom, paprika stb.;
• gyümölcsök és bogyók, elsősorban gránátalma, citrusfélék, ribizli, alma;
• méz (allergia hiányában);
• gyömbér;
• gyümölcs- és zöldséglevek, bogyós gyümölcsitalok;
• csipkebogyó főzet;
• zöld tea.

Splenomegalia kezelésére javasolt termékek - képgaléria

A gránátalma javítja a hematopoiesis folyamatát A citrusfélék a C-vitamin forrása A hajdina vasban gazdag A betegnek ajánlott diétás hús, beleértve a csirkét is
Gyümölcsök és zöldségek - nyomelemek és vitaminok készlete

Azok az élelmiszerek, amelyeket a legjobban ki kell zárni az étrendből, vagy legalábbis csökkenteni kell fogyasztásukat:

• alkoholos italok;
• konzervek, füstölt húsok;
• zsíros ételek;
• gyorséttermek termékei;
• cukrászda;
• friss fehér kenyér;
• szénsavas italok;
• erős kávé és fekete tea.

Splenomegalia esetén nem ajánlott termékek - fotógaléria

Az alkohol negatívan befolyásolja a májat, amely szoros kölcsönhatásban van a léptel.
A feketekávé irritálja a gyomor-bélrendszert A szénsavas vizek sok cukrot és káros szennyeződéseket, adalékanyagokat tartalmaznak. Cukrászda - felesleges szénhidrát és glükóz Füstölt húsok - terhelés a májra

A patológia jellemzői a terhesség alatt és gyermekeknél, beleértve a csecsemőket és az újszülötteket

A súlyos splenomegaliával diagnosztizált nőknek azt tanácsolják, hogy tartózkodjanak a gyermekvállalástól, amíg ennek az állapotnak az okát meg nem szüntetik. Abban az esetben, ha a betegséget a terhesség korai szakaszában észlelik, az orvosok dönthetnek a megszakításról, nagyok esetében pedig császármetszéssel történő szülést.

A splenomegaliát gyermekeknél ugyanazok az okok okozzák, mint a felnőtteknél. A sajátosság az, hogy a gyermek ilyen diagnózisát hibásan lehet felállítani. Az újszülöttek 35%-a, a hat hónapos csecsemők 15%-a, az általános iskolások 3-5%-a léphet meg. Ez a tény nem a betegség jele.

A betegség prognózisa és megelőzése

A splenomegalia prognózisa az alapbetegségtől függ. Ebben az összefüggésben a katonai szolgálatra való alkalmasság kérdése is szóba kerül.

Ami a splenomegalia megelőzését illeti, valójában nem létezik. Ezenkívül az egészséges életmód, a kiegyensúlyozott táplálkozás, a rossz szokások elutasítása és a rendszeres orvosi vizsgálatok segítenek csökkenteni a betegség kockázatát.

A sport az egészséges életmód alapja

A splenomegalia nem önálló betegség, ezért a legfontosabb feladat a patológiát okozó ok időben történő azonosítása, hogy ezt követően azonnal folytassa a megfelelő hatékony kezelést.

Lép- egy kis párosítatlan szerv, amely a bal oldali hipochondriumban található. A lép fontos szerepet játszik a vérképzésben - benne limfociták képződnek és vérlemezkék rakódnak le (felhalmozódnak), kiszűrik a vért a pusztuló sejtekből és a szervezet immunrendszeréből.

Számos kóros állapot a máj fertőző betegségeitől néhány rosszindulatú daganatig vezethet a lép megnagyobbodásához, azaz lépmegnagyobbodáshoz.

Mi az a splenomegalia?

Egy egészséges felnőttnél a lép maximális mérete körülbelül 11 cm, súlya pedig körülbelül 150 g. Serdülőknél és törékeny testalkatú felnőtteknél azonban ez a szerv tapintással meghatározható, aminek nincs klinikai jelentősége.

A lépmegnagyobbodás diagnózisa általában akkor történik, amikor a lép eléri a körülbelül 400-500 grammos tömeget. A korszerű diagnosztikai módszerek azonban lehetővé teszik a lép megnagyobbodásának korábbi stádiumban történő meghatározását, ha a betegnél a megfelelő tünetek jelentkeznek.

Súlyos lépmegnagyobbodás a lépnek felel meg, amely 20 cm-ig megnyúlik (membránjai elvékonyodnak), és tömege meghaladja az 1000 g-ot.

Betegség elterjedtsége

Normális esetben a lép tapintásra nem tapintható. Az Egyesült Államokban végzett splenomegaliával kapcsolatos statisztikai vizsgálatok kimutatták, hogy a gyakorlatban lehetséges a lép szondája, különböző források szerint, a lakosság 2-5%-ában.

Úgy gondolják, hogy minden faj képviselői egyformán érzékenyek a splenomegaliára. A malária endémiás országokban élő feketéknél azonban a lép megnagyobbodása a mutáns S és C hemoglobin vérben való jelenléte miatt is előfordulhat.

Külön érdemes trópusi splenomegalia- A lép megnagyobbodása, amely gyakran előfordul az afrikai országokat meglátogató turistáknál, és a nők kétszer nagyobb valószínűséggel szenvednek tőle, mint a férfiak.

Rizikó faktorok

Splenomegalia bármilyen korú, faji vagy nemű személyben kialakulhat, de a következő magas kockázatú csoportok továbbra is megkülönböztethetők:

• Vírusos mononukleózissal fertőzött gyermekek és fiatalok.
• A maláriával fertőzött területek lakói és látogatói.
• Gaucher-kórban, Niemann-Pickben és néhány más örökletes anyagcsere-betegségben szenved, amelyek befolyásolják a máj és a lép állapotát.

Az okok

A splenomegalia oka különféle fertőzések, valamint egyéb vérképzéssel kapcsolatos betegségek lehetnek. Időben és megfelelően kiválasztott kezeléssel az alapbetegség enyhülése után a lép visszanyeri eredeti méretét. Lehetséges okok a következők:

A diagnózis tünetei és módszerei

Gyakran előfordul, hogy a megnagyobbodott lép semmilyen módon nem jelentkezik, és véletlenül észlelhető, például a has vizsgálatakor vagy a hasüreg ultrahangján más okból.

A splenomegalia azonban számos jellegzetes tünetet okozhat, többek között:

• Fájdalom vagy nyomásérzés a bal oldalon a bordák alatt, néha a bal vállba sugározhat,
• teli gyomor érzése kis mennyiségű étel elfogyasztása után vagy éhgyomorra, ami a lép gyomorra gyakorolt ​​nyomása miatt következik be,
• Anémia,
• Fáradtság,
• Gyakori fertőzésekre való hajlam
• Vérzés.

A lép méretének kóros növekedését a következő vizsgálatokkal ellenőrizheti:

• Az eritrociták, leukociták és vérlemezkék számával végzett általános vérvizsgálat a vér összetételében a betegségre jellemző változásokat mutat.
• A lép méretének és a szomszédos szervekre gyakorolt ​​hatásának meghatározására ultrahangot vagy számítógépes tomográfiát használnak.
• MRI-re lehet szükség, ha a véráramlást a lépen keresztül kell értékelni.

Általános szabály, hogy az orvos a vizsgálat során nem korlátozódik a splenomegalia tényének megállapítására, mivel ez az állapot csak egy súlyosabb szisztémás betegség tünete.

Az ok meghatározásához csontvelő-aspirációra lehet szükség. A lép szúrása rendkívül ritka a nagy vérzésveszély miatt.

Kezelés

Gyógyszerek

Azokban az esetekben, amikor a lép növekedését okozó alapbetegséget diagnosztizálják, megfelelő gyógyszert írnak elő.

• antibiotikumok - bakteriális fertőzésekre vagy bakteriális endocarditisre,
• vírusellenes gyógyszerek és interferon - vírusfertőzésekre,
• citosztatikumok és kemoterápia - leukémia és limfómák kezelésére.

Sebészet

A splenomegalia egyetlen sebészeti kezelése az splenectomia(splenektómia). A műtét akkor javasolt, ha a megnagyobbodott lép a szomszédos szerveket nyomja, vagy ha nagy a trauma miatti belső vérzés veszélye.

Olyan helyzetekben, amikor a műtét veszélyt jelenthet a beteg legyengült testére (például leukémia esetén), helyi besugárzást alkalmaznak.

A posztoperatív időszakban a beteg lehető legnagyobb védelme érdekében lépeltávolítást végeznek az antibiotikum terápia hátterében, pneumococcus, meningococcus és B típusú Haemophilus influenzae elleni védőoltás után.

Kezelés népi gyógymódokkal

Ha a megnagyobbodott lép nem okoz aggodalmat a betegnek, akkor aktív várakozási taktikát alkalmaznak. Ez azt jelenti, hogy félévente vagy évente egyszer fel kell keresnie orvosát vizsgálatra.

Népszerű népi gyógymódok a megnagyobbodott lép kezelésére gyógynövények infúziói és főzetei: orbáncfű, cickafark vagy körömvirág. Mindezek a növények gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek. Az orvosával folytatott konzultációt követően jobb, ha népi jogorvoslatokat alkalmaz.

Megelőzés

A splenomegalia megelőzésének egyetlen módja az azt okozó fertőzések elkerülése (malária stb.) Az alkoholfogyasztással kapcsolatban is érdemes felelősen hozzáállni, mivel a máj rossz állapota negatívan befolyásolja a lép működését.

Splenomegaliás betegeknek kell kerülje az érintkezést és a sérülésveszélyes sportokat(hoki, birkózás), a csendesebb tevékenységeket részesíti előnyben.

A fizikai aktivitás bármilyen növelését meg kell beszélni orvosával. A csökkent lépfunkcióval járó fertőzések vagy a splenectomia utáni fertőzések elleni védekezés érdekében fontos, hogy az országos naptárnak megfelelően időben végezzen védőoltást. Az életkornak megfelelő további oltások elvégzése is optimális.

Előrejelzés

Általában, a prognózis nem függ a beteg életkorától vagy a korábbi lépeltávolítástól, a alapbetegség határozza meg. Ennek megfelelően a túlélés és a mortalitás nagymértékben változik a lép megnagyobbodását, a belső vérzés jelenlétét és a szervi elégtelenséget okozó kóros folyamat függvényében.

A splenomegalia okozta halálozás rendkívül ritka, de előfordulhat egy sikertelen posztoperatív időszak miatt is.

A megnagyobbodott lép traumát, például hasi ütést szenvedhet, mivel a membránjai elvékonyodnak.

Ebben az esetben általában konzervatív kezelést ajánlanak (műtét nélkül), amelyet a lép állapotától, membránjaitól és a vérzéscsillapító funkciójától függően választanak ki.

Videó a témában: Fertőző mononukleózis. Ami?

Másodlagos patológiás szindróma, amely a lép méretének növekedésében nyilvánul meg. A nem gyulladásos eredetű szerv növekedését sajgó fájdalom, teltségérzet kíséri a bal hypochondriumban. Fertőző folyamatokban láz, éles fájdalom a bal oldali hipochondriumban, hányinger, hasmenés, hányás és gyengeség jelentkezik. A diagnózis fizikális vizsgálat, ultrahang, lépszcintigráfia, sima radiográfia és a hasüreg MSCT adatain alapul. A kezelési taktika az alapbetegségtől függ, amely splenomegaliához vezetett. Etiotróp terápiát írnak elő, visszafordíthatatlan változásokkal és a szerv jelentős növekedésével, splenectomiát végeznek.

Általános információ

A splenomegalia a lép kóros megnagyobbodása. A szindróma nem önálló nosológiai egység, hanem másodszor is előfordul, a szervezetben egy másik kóros folyamat hátterében. Normális esetben a lép súlya körülbelül 100-150 g, tapintásra nem érhető el, mert teljesen el van rejtve a bordaív alatt. A szerv 2-3-szoros megnagyobbodása esetén tapintással meghatározható. A splenomegalia súlyos betegség indikátora lehet, prevalenciája az általános populációban 1-2%. Az egészséges gyermekek 5-15%-ánál a lép hipertrófiáját az immunrendszer tökéletlensége miatt határozzák meg. A szindróma minden korosztályban előfordulhat. Egyformán érinti a nőket és a férfiakat.

A splenomegalia okai

A lép az immunrendszer fontos alkotóeleme. A funkcionális aktivitás növekedése, a véráramlás sebességének növekedése és a szerv méretének növekedése számos fertőző és nem fertőző betegséget kísér. A patológia kialakulásának fő okai a következők:

Splenomegalia kezelése

A kezelés taktikája a kiváltó ok felkutatásán és megszüntetésén alapul. A fertőző folyamatokban a terápiát a betegség kórokozójának figyelembevételével végzik (antibakteriális, vírusellenes, antiprotozoális gyógyszerek stb.). Autoimmun patológiában hormonális szereket írnak fel. Hematológiai betegségek és neoplazmák esetén rákellenes gyógyszereket, sugár- és kemoterápiát, valamint csontvelő-transzplantációt alkalmaznak. A súlyos mérgezési tünetekkel járó gyulladásos splenomegalia méregtelenítést, gyulladáscsökkentő terápiát igényel. Tünetileg írjon fel vitaminokat és ásványi komplexeket, fájdalomcsillapítókat.

A lép nagy mérete, néhány raktározási betegség (amiloidózis, Gaucher-kór stb.), hypersplenismus, a portál és a lépvénák trombózisa esetén a szervet eltávolítják (splenektómia). A splenomegalia diétája magában foglalja a sült, füstölt, konzerv ételek és alkoholos italok elutasítását. A péksütemények, gombák, kávé, csokoládé, szénsavas italok fogyasztását javasolt csökkenteni. Előnyben kell részesíteni a sovány húsokat (nyúl, marha), zöldségeket (paprika, káposzta, cékla), gabonaféléket, gyümölcsöket és bogyókat (citrusfélék, banán, alma, málna stb.). Italokból gyenge tea, gyümölcsitalok és házi kompótok használata javasolt.

Előrejelzés és megelőzés

A splenomegalia olyan szindróma, amely súlyos betegségekre utalhat, ezért alapos diagnózist igényel. A további kilátások a kezdeti patológiától függenek. A betegség következményeinek előrejelzése ennek az állapotnak a multifaktoriális jellege miatt nem lehetséges. A megelőzés abban áll, hogy megakadályozzák a patológia kialakulását, amely lépmegnagyobbodás kialakulásához vezet. Ebből a célból ajánlott az éves orvosi megfigyelés, a szervezet akut folyamatainak időben történő kezelése és a krónikus gyulladásos gócok rehabilitációja.