A fizikai aktivitás hatása az emberi szívre. A fizikai aktivitás hatása az emberi szívre A szív aktivitásának változásai fizikai munka során

A fizikai terhelések a test különböző funkcióinak átstrukturálását idézik elő, amelyek jellemzői és mértéke függ az erőtől, a motoros aktivitás jellegétől, az egészségi állapottól és az erőnléttől. A fizikai aktivitás emberre gyakorolt hatása csak az egész szervezet reakcióinak összességének átfogó mérlegelése alapján ítélhető meg, beleértve a központi idegrendszer (CNS), a szív- és érrendszer (CVS), a légzőrendszer reakcióit, anyagcsere stb. Hangsúlyozni kell, hogy a testfunkciókban a fizikai aktivitás hatására bekövetkező változások súlyossága elsősorban az egyén egyéni jellemzőitől és edzettségi szintjétől függ. Az erőnlét fejlesztésének középpontjában viszont a test fizikai stresszhez való alkalmazkodási folyamata áll. Az alkalmazkodás olyan élettani reakciók összessége, amelyek a szervezet változó környezeti feltételekhez való alkalmazkodásának hátterében állnak, és célja belső környezete – a homeosztázis – relatív állandóságának fenntartása.

Egyrészt az „adaptáció, alkalmazkodóképesség”, másrészt az „edzettség, fitnesz” fogalmaknak sok közös vonása van, amelyek közül a legfontosabb az új teljesítményszint elérése. A szervezet alkalmazkodása a fizikai igénybevételhez a szervezet funkcionális tartalékainak mozgósításából és felhasználásából, a meglévő fiziológiai szabályozási mechanizmusok fejlesztéséből áll. Az alkalmazkodás során nem figyelhetők meg új funkcionális jelenségek és mechanizmusok, csak a meglévő mechanizmusok kezdenek tökéletesebben, intenzívebben és gazdaságosabban működni (pulzusszám csökkenés, légzésmélyülés stb.).

Az adaptációs folyamat a szervezet funkcionális rendszereinek (szív- és érrendszeri, légzőrendszeri, idegrendszeri, endokrin, emésztőrendszeri, szenzomotoros és egyéb rendszerek) működésének változásaihoz kapcsolódik. A különböző típusú fizikai gyakorlatok eltérő követelményeket támasztanak a test egyes szerveivel és rendszereivel szemben. A fizikai gyakorlatok megfelelően szervezett folyamata megteremti a feltételeket a homeosztázist fenntartó mechanizmusok fejlesztéséhez. Ennek eredményeként a szervezet belső környezetében fellépő eltolódások gyorsabban kompenzálódnak, a sejtek, szövetek kevésbé érzékenyek az anyagcseretermékek felhalmozódására.

A fizikai aktivitáshoz való alkalmazkodás mértékét meghatározó élettani tényezők között nagy jelentősége van az oxigénszállítást biztosító rendszerek állapotának mutatóinak, nevezetesen a vérrendszernek és a légzőrendszernek.

Vér- és keringési rendszer

Egy felnőtt teste 5-6 liter vért tartalmaz. Nyugalomban 40-50%-a nem kering, az úgynevezett "raktárban" (lép, bőr, máj) van. Az izommunka során megnő a keringő vér mennyisége (a „raktárból” való kilépés miatt). A szervezetben újra eloszlik: a vér nagy része az aktívan működő szervekbe rohan: vázizmokba, szívbe, tüdőbe. A vér összetételének változásai a szervezet megnövekedett oxigénszükségletének kielégítését célozzák. A vörösvértestek és a hemoglobin számának növekedése következtében megnő a vér oxigénkapacitása, azaz megnő a 100 ml vérben szállított oxigén mennyisége. Sportoláskor nő a vér tömege, nő a hemoglobin mennyisége (1-3%-kal), a vörösvértestek száma (köbmm-ben 0,5-1 millióval), nő a leukociták száma és aktivitásuk, ami növekszik a szervezet ellenálló képessége a megfázásokkal és a fertőző betegségekkel szemben. Az izomtevékenység hatására a véralvadási rendszer aktiválódik. Ez az egyik megnyilvánulása a test sürgős alkalmazkodásának a fizikai megterhelés és az esetleges sérülések hatásaihoz, majd vérzés. Egy ilyen helyzet „előre programozásával” a szervezet növeli a véralvadási rendszer védő funkcióját.

A motoros aktivitás jelentős hatással van az egész keringési rendszer fejlődésére és állapotára. Először is, maga a szív változik: megnő a szívizom tömege és a szív mérete. Edzett embereknél a szív tömege átlagosan 500 g, képzetlen embereknél - 300.

Az emberi szív rendkívül könnyen edzhető, és olyan szüksége van rá, mint egyetlen más szervnek sem. Az aktív izomtevékenység hozzájárul a szívizom hipertrófiájához és üregeinek növekedéséhez. A sportolók szíve 30%-kal nagyobb, mint a nem sportolóké. A szív, különösen a bal kamra térfogatának növekedése kontraktilitásának növekedésével, a szisztolés és a perctérfogat növekedésével jár.

A fizikai aktivitás nemcsak a szív, hanem az erek aktivitásának megváltozásához is hozzájárul. Az aktív motoros aktivitás az erek tágulását, faluk tónusának csökkenését és rugalmasságuk növekedését okozza. A fizikai terhelés során szinte teljesen kinyílik a mikroszkopikus kapilláris hálózat, amely nyugalmi állapotban mindössze 30-40%-ban aktív. Mindez lehetővé teszi a véráramlás jelentős felgyorsítását, és ennek következtében a test összes sejtjének és szövetének tápanyag- és oxigénellátásának növelését.

A szív munkáját az összehúzódások folyamatos változása és izomrostjainak ellazulása jellemzi. A szív összehúzódását szisztolénak, a relaxációt diasztolénak nevezik. Az egy perc alatti szívverések száma a pulzusszám (HR). Nyugalomban, egészséges, edzetlen embereknél a pulzusszám 60-80 ütés / perc tartományban van, sportolókban - 45-55 ütés / perc és ez alatti. A szisztematikus edzés eredményeként bekövetkező szívritmus-csökkenést bradycardiának nevezik. A bradycardia megakadályozza „a szívizom kopását, és nagy egészségügyi jelentőséggel bír. A nap folyamán, amikor nem volt edzés és verseny, a napi pulzus összege a sportolóknál 15-20%-kal kevesebb, mint az azonos neműek és korúaké, akik nem sportolnak.

Az izomtevékenység a szívfrekvencia növekedését okozza. Intenzív izommunkával a pulzus elérheti a 180-215 ütés / perc értéket. Meg kell jegyezni, hogy a pulzusszám növekedése egyenesen arányos az izommunka erejével. Minél nagyobb a munka ereje, annál magasabb a pulzusszám. Ugyanakkor ugyanolyan erős izommunkával a pulzusszám a kevésbé edzett egyéneknél sokkal magasabb. Ezenkívül bármilyen motoros tevékenység végzése során a pulzusszám nemtől, életkortól, közérzettől, edzési körülményektől (hőmérséklet, levegő páratartalom, napszak stb.) függően változik.

A szív minden egyes összehúzódásával a vér magas nyomáson lökődik ki az artériákba. Az erek ellenállása következtében mozgását bennük nyomás hozza létre, ezt vérnyomásnak nevezzük. Az artériákban a legnagyobb nyomást szisztolésnak vagy maximumnak, a legkisebbet diasztolésnek vagy minimumnak nevezik. Nyugalomban a szisztolés nyomás felnőtteknél 100-130 Hgmm. Art., diasztolés - 60-80 Hgmm. Művészet. Az Egészségügyi Világszervezet szerint a vérnyomás 140/90 Hgmm-ig. Művészet. normotóniás, ezen értékek felett - hipertóniás és 100-60 Hgmm alatt. Művészet. - hipotóniás. Edzés közben, valamint edzés után a vérnyomás általában megemelkedik. A növekedés mértéke az elvégzett fizikai tevékenység erejétől és a személy edzettségi szintjétől függ. A diasztolés nyomás kevésbé markánsan változik, mint a szisztolés. Hosszú és nagyon megerőltető tevékenység (például maratonon való részvétel) után a diasztolés nyomás (egyes esetekben a szisztolés) alacsonyabb lehet, mint az izommunka előtt. Ennek oka a dolgozó izmokban lévő erek tágulása.

A szív teljesítményének fontos mutatói a szisztolés és a perctérfogat. A szisztolés vértérfogat (lökettérfogat) a jobb és a bal kamra által a szív minden egyes összehúzódásával kilökődő vér mennyisége. Nyugalmi szisztolés térfogat edzettben - 70-80 ml, edzetlenben - 50-70 ml. A legnagyobb szisztolés térfogat 130-180 ütés/perc pulzusszámnál figyelhető meg. A 180 ütés / perc feletti pulzusszám jelentősen csökken. Ezért a szív edzésére a legjobb lehetőség a 130-180 ütés / perc sebességű fizikai aktivitás. Percnyi vértérfogat – a szív által egy perc alatt kilökődő vér mennyisége a pulzusszámtól és a szisztolés vértérfogattól függ. Nyugalomban a perc vértérfogat (MBC) átlagosan 5-6 liter, könnyű izommunkával 10-15 literre emelkedik, megerőltető fizikai munkával sportolóknál elérheti a 42 litert vagy még többet is. Az IOC növekedése az izomtevékenység során a szervek és szövetek fokozott vérellátását biztosítja.

Légzőrendszer

Az izomtevékenység végzése során a légzőrendszer paramétereiben bekövetkezett változásokat légzésszám, tüdőkapacitás, oxigénfogyasztás, oxigéntartozás és egyéb bonyolultabb laboratóriumi vizsgálatokkal értékelik. Légzési frekvencia (a be- és kilégzés változása és a légzési szünet) - a percenkénti légzések száma. A légzésszámot a spirogram vagy a mellkas mozgása határozza meg. Az átlagos gyakoriság egészséges egyéneknél 16-18 percenként, sportolóknál - 8-12. Edzés közben a légzésszám átlagosan 2-4-szeresére nő, és percenként 40-60 légzési ciklust tesz ki. Ahogy a légzés fokozódik, a mélysége elkerülhetetlenül csökken. A légzés mélysége az egy légzési ciklus alatti csendes légzés vagy kilégzés levegőmennyisége. A légzés mélysége függ a magasságtól, súlytól, a mellkas méretétől, a légzőizmok fejlettségétől, a funkcionális állapottól és az ember edzettségi fokától. A vitálkapacitás (VC) a legnagyobb levegőmennyiség, amely maximális belégzés után kilélegezhető. A nőknél a VC átlagosan 2,5-4 liter, a férfiaknál - 3,5-5 liter. Az edzés hatására a VC növekszik, jól edzett sportolókban eléri a 8 litert. A légzési perctérfogat (MOD) a külső légzés működését jellemzi, a légzésszám és a légzési térfogat szorzata határozza meg. Nyugalmi állapotban a MOD 5-6 l, megerőltető fizikai aktivitás esetén 120-150 l/perc vagy többre emelkedik. Az izommunka során a szövetek, különösen a vázizmok lényegesen több oxigént igényelnek, mint nyugalmi állapotban, és több szén-dioxidot termelnek. Ez a MOD növekedéséhez vezet, mind a fokozott légzés, mind a légzési térfogat növekedése miatt. Minél nehezebb a munka, annál relatíve több a MOD (2.2. táblázat).

2.2. táblázat

A kardiovaszkuláris válasz átlagos mutatói

és légzőrendszerek a fizikai aktivitáshoz

Lehetőségek		Intenzív fizikai aktivitással
Pulzusszám	50-75 bpm	160-210 bpm
szisztolés vérnyomás	100-130 Hgmm Művészet.	200-250 Hgmm Művészet.
A szisztolés vérmennyiség		150-170 ml és több
Perc vértérfogat (MBV)		30-35 l/perc és több
Légzési sebesség	14 alkalom/perc	60-70 alkalom/perc
Alveoláris szellőzés (effektív hangerő)		120 l/perc és több
Percnyi légzési térfogat		120-150 l/perc

Maximális oxigénfogyasztás(MIC) mind a légzőrendszer, mind a kardiovaszkuláris (általában - kardio-légzés) rendszer termelékenységének fő mutatója. Az MPC az a maximális oxigénmennyiség, amelyet egy személy 1 kg súlyonként egy percen belül képes elfogyasztani. A MIC-t milliliter/perc per 1 testtömeg-kilogrammban mérik (ml/perc/kg). Az MPC a szervezet aerob kapacitásának mutatója, vagyis az intenzív izommunka végzésére való képességének mutatója, energiaköltségeket biztosítva a közvetlenül a munka során felszívódó oxigén miatt. Az IPC értéke speciális nomogramok segítségével matematikai számítással határozható meg; ez lehetséges laboratóriumi körülmények között, amikor kerékpár-ergométeren dolgozik vagy lépcsőn mászik. A BMD függ az életkortól, a szív- és érrendszer állapotától és a testtömegtől. Az egészség megőrzéséhez legalább 1 kg oxigénfogyasztás szükséges - nőknek legalább 42 ml / perc, férfiaknak - legalább 50 ml / perc. Ha kevesebb oxigén kerül a szövetsejtekbe, mint amennyi az energiaszükséglet teljes kielégítéséhez szükséges, oxigénéhezés vagy hipoxia lép fel.

oxigén adósság- ez az az oxigénmennyiség, amely a fizikai munka során keletkező anyagcseretermékek oxidációjához szükséges. Intenzív fizikai megterhelés esetén általában változó súlyosságú metabolikus acidózis figyelhető meg. Ennek oka a vér „elsavasodása”, azaz a metabolikus anyagcseretermékek (tejsav, piroszőlősav stb.) felhalmozódása a vérben. Ezen anyagcseretermékek eltávolításához oxigénre van szükség – oxigénigény jön létre. Ha az oxigénigény nagyobb, mint az aktuális oxigénfogyasztás, akkor oxigéntartozás keletkezik. Az edzetlenek 6-10 liter oxigéntartozás mellett tudnak tovább dolgozni, a sportolók ilyen terhelést tudnak végezni, ami után 16-18 liter vagy annál nagyobb oxigéntartozás keletkezik. Az oxigéntartozás a munka befejezése után felszámolásra kerül. Kiküszöbölésének ideje az előző munka időtartamától és intenzitásától függ (több perctől 1,5 óráig).

Emésztőrendszer

A szisztematikusan végzett fizikai aktivitás fokozza az anyagcserét és az energiát, növeli a szervezet emésztőnedvek felszabadulását serkentő tápanyagok iránti igényét, aktiválja a bélmozgást, növeli az emésztési folyamatok hatékonyságát.

Intenzív izomtevékenység mellett azonban az emésztőközpontokban gátló folyamatok alakulhatnak ki, amelyek csökkentik a gyomor-bél traktus és az emésztőmirigyek különböző részeinek vérellátását, mivel szükséges a keményen dolgozó izmok vérellátása. Ugyanakkor a bőséges táplálék aktív emésztésének folyamata 2-3 órán belül annak bevételét követően csökkenti az izomtevékenység hatékonyságát, mivel az emésztőszervek ebben a helyzetben jobban igénylik a fokozott vérkeringést. Ráadásul a teli gyomor megemeli a rekeszizom, ezáltal megnehezíti a légző- és keringési szervek tevékenységét. Éppen ezért a fiziológiai mintázat megköveteli az étkezést az edzés kezdete előtt 2,5-3,5 órával, és utána 30-60 perccel.

kiválasztó rendszer

Az izomtevékenység során jelentős a kiválasztó szervek szerepe, amelyek a szervezet belső környezetének megőrzését látják el. A gyomor-bél traktus eltávolítja az emésztett élelmiszer maradványait; a gáznemű anyagcseretermékek a tüdőn keresztül távoznak; a faggyúmirigyek faggyút szabadítanak fel, védő, lágyító réteget képeznek a test felszínén; a könnymirigyek nedvességet biztosítanak, amely átnedvesíti a szemgolyó nyálkahártyáját. A szervezet anyagcsere végtermékeiből való felszabadításában azonban a vesék, a verejtékmirigyek és a tüdő a főszerep.

A vesék fenntartják a víz, sók és egyéb anyagok szükséges koncentrációját a szervezetben; távolítsa el a fehérje anyagcsere végtermékeit; renin hormont termelnek, amely befolyásolja az erek tónusát. A verejtékmirigyek és a tüdő nagy fizikai megterhelés mellett a kiválasztó funkció aktivitásának fokozásával jelentősen segíti a vesét az intenzív anyagcsere-folyamatok során keletkező bomlástermékek szervezetből történő eltávolításában.

Idegrendszer a mozgásszabályozásban

A mozgások irányításakor a központi idegrendszer nagyon összetett tevékenységet végez. Az egyértelmű célmozgások elvégzéséhez folyamatosan jeleket kell kapni a központi idegrendszer felé az izmok funkcionális állapotáról, összehúzódásuk és ellazulásuk mértékéről, a testtartásról, az ízületek helyzetéről és az izomzat helyzetéről. hajlítási szög bennük. Mindezek az információk a szenzoros rendszerek receptorairól, és különösen a motoros szenzoros rendszer receptorairól, az izomszövetekben, az inakban és az ízületi táskákban találhatók. Ezekről a receptorokról a visszacsatolás elve és a központi idegrendszeri reflex mechanizmusa szerint teljes körű információ érkezik egy motoros cselekvés végrehajtásáról, illetve annak egy adott programmal való összehasonlításáról. Egy motoros tevékenység ismételt megismétlésével a receptorokból érkező impulzusok eljutnak a központi idegrendszer motoros központjaiba, amelyek ennek megfelelően megváltoztatják az izmok felé tartó impulzusaikat, hogy a tanult mozgást a motoros képesség szintjére fejlesztik.

motoros készség- a motoros tevékenység egy formája, amelyet a feltételes reflex mechanizmusa fejlesztett ki szisztematikus gyakorlatok eredményeként. A motoros képesség kialakításának folyamata három fázison megy keresztül: általánosítás, koncentráció, automatizálás.

Fázis általánosítás a gerjesztési folyamatok kiterjedése és felerősödése jellemzi, aminek következtében többlet izomcsoportok vesznek részt a munkában, és a dolgozó izmok feszültsége indokolatlanul nagynak bizonyul. Ebben a fázisban a mozgások korlátozottak, gazdaságtalanok, pontatlanok és rosszul koordináltak.

Fázis koncentráció a differenciált gátlás következtében a gerjesztési folyamatok csökkenése jellemzi, az agy kívánt területeire koncentrálva. Megszűnik a mozgások túlzott intenzitása, pontosak, gazdaságosak, szabadon, feszültségmentesen, stabilan végezhetők.

fázisban automatizálás a készség finomodik és megszilárdul, az egyes mozdulatok végrehajtása olyan, mintha automatikussá válik, és nincs szükség tudatkontrollra, amely átkapcsolható a környezetre, megoldások keresésére stb. alkotó mozgásait.

1. kérdés A szívciklus fázisai és változásai edzés közben. 3

2. kérdés A vastagbél motilitása és szekréciója. Felszívódás a vastagbélben, az izommunka hatása az emésztési folyamatokra. 7

3. kérdés A légzőközpont fogalma. A légzés szabályozásának mechanizmusai. 9

4. kérdés A motoros apparátus fejlődésének életkori sajátosságai gyermekeknél és serdülőknél 11

Felhasznált irodalom jegyzéke.. 13

1. kérdés A szívciklus fázisai és változásai edzés közben

Az érrendszerben a vér nyomásgradiens miatt mozog: magasról alacsonyra. A vérnyomást az az erő határozza meg, amellyel a vér az edényben (a szív üregében) minden irányba nyomódik, beleértve az ér falait is. A kamrák az a szerkezet, amely létrehozza ezt a gradienst.

A szív relaxációs (diastole) és összehúzódási (szisztolé) állapotának ciklikusan ismétlődő változását szívciklusnak nevezzük. 75/perc pulzusszám mellett a teljes ciklus időtartama körülbelül 0,8 s.

Kényelmesebb figyelembe venni a szívciklust, kezdve a pitvarok és a kamrák teljes diasztoléjának végétől. Ebben az esetben a szívosztályok a következő állapotban vannak: a félholdas billentyűk zárva, az atrioventrikuláris billentyűk nyitva vannak. A vénákból származó vér szabadon behatol, és teljesen kitölti a pitvarok és a kamrák üregeit. A vérnyomás bennük ugyanaz, mint a közeli vénákban, körülbelül 0 Hgmm. Művészet.

A szinuszcsomóból kiinduló gerjesztés elsősorban a pitvari szívizomba kerül, mivel az atrioventricularis csomópont felső részén lévő kamrákba való átvitele késik. Ezért először a pitvari szisztolé következik be (0,1 s). Ugyanakkor a vénák szája körül elhelyezkedő izomrostok összehúzódása átfedi őket. Zárt atrioventrikuláris üreg képződik. A pitvari szívizom összehúzódásával a nyomás 3-8 Hgmm-re emelkedik bennük. Művészet. Ennek eredményeként a pitvarból származó vér egy része a nyitott atrioventrikuláris nyílásokon keresztül a kamrákba kerül, így a vér térfogata 110-140 ml-re emelkedik (végdiasztolés kamrai térfogat - EDV). Ugyanakkor a bejövő további vérrész miatt a kamrák ürege kissé megnyúlik, ami különösen hangsúlyos hosszirányukban. Ezt követően kezdődik a kamrai szisztolés, a pitvarnál pedig a diastole.

Atrioventrikuláris késleltetés (kb. 0,1 s) után a vezetőrendszer rostjai mentén a gerjesztés átterjed a kamrai kardiomiocitákra, és megkezdődik a kamrai szisztolés, amely körülbelül 0,33 másodpercig tart. A kamrák szisztoléja két időszakra oszlik, és mindegyik - fázisokra.

Az első periódus - a feszültség időszaka - addig tart, amíg a félhold alakú szelepek ki nem nyílnak. Ezek kinyitásához a kamrák vérnyomását magasabb szintre kell emelni, mint a megfelelő artériás törzsekben. Ugyanakkor az aortában a kamrai diasztolé végén feljegyzett nyomás, amelyet diasztolés nyomásnak neveznek, az aortában körülbelül 70-80 Hgmm. Art., és a pulmonalis artériában - 10-15 Hgmm. Művészet. A feszültség időtartama körülbelül 0,08 s.

Aszinkron összehúzódási fázissal kezdődik (0,05 s), mivel nem minden kamrai rost kezd egyszerre összehúzódni. A vezetőrendszer rostjai közelében elhelyezkedő kardiomiociták összehúzódnak először. Ezt követi az izometrikus kontrakciós fázis (0,03 s), amelyre jellemző, hogy a teljes kamrai szívizom részt vesz a kontrakcióban.

A kamrai összehúzódás kezdete ahhoz a tényhez vezet, hogy a félhold szelepei még mindig zárva, a vér a legalacsonyabb nyomású területre rohan - vissza a pitvarok felé. Az útjában lévő atrioventricularis billentyűket a véráramlás zárja. Az ínszálak megakadályozzák, hogy kimozduljanak a pitvarba, és az összehúzódó papilláris izmok még nagyobb hangsúlyt fektetnek. Ennek eredményeként egy ideig a kamrák zárt üregei vannak. És amíg a kamrák összehúzódása nem emeli bennük a vérnyomást a félholdbillentyűk nyitásához szükséges szint fölé, addig a rostok hosszának jelentős lerövidülése nem következik be. Csak a belső feszültségük nő.

A második periódus - a vér kilökésének időszaka - az aorta és a tüdőartéria szelepeinek megnyitásával kezdődik. 0,25 másodpercig tart, és a vér gyors (0,1 s) és lassú (0,13 s) kiürítésének fázisaiból áll. Az aortabillentyűk körülbelül 80 Hgmm nyomással nyílnak. Art., és tüdő - 10 Hgmm. Művészet. Az artériák viszonylag szűk nyílásai nem képesek azonnal átengedni a teljes kibocsátott vérmennyiséget (70 ml), ezért a szívizom kialakuló összehúzódása a kamrai vérnyomás további emelkedéséhez vezet. A bal oldalon 120-130 Hgmm-re emelkedik. Art., és a jobb oldalon - 20-25 Hgmm-ig. Művészet. A kamra és az aorta (tüdőartéria) közötti nagy nyomásgradiens hozzájárul a vér egy részének gyors kilökődéséhez az érbe.

Az erek viszonylag kis kapacitása azonban, amelyekben korábban vér volt, túlcsorduláshoz vezet. Most a nyomás már az edényekben emelkedik. A kamrák és az erek közötti nyomásgradiens fokozatosan csökken, ahogy a vér kilökésének sebessége lelassul.

A pulmonalis artériában az alacsonyabb diasztolés nyomás miatt a billentyűk nyitása és a vér kiürülése a jobb kamrából valamivel korábban kezdődik, mint a bal kamrából. És egy alacsonyabb gradiens ahhoz a tényhez vezet, hogy a vér kilökése egy kicsit később ér véget. Ezért a jobb kamra szisztoléja 10-30 ms-mal hosszabb, mint a bal kamra szisztoléja.

Végül, amikor az erekben a nyomás a kamrák üregében lévő nyomás szintjére emelkedik, a vér kilökése véget ér. Ekkorra a kamrák összehúzódása leáll. Megkezdődik a diasztoléjuk, körülbelül 0,47 másodpercig tart. Általában a szisztolés végére körülbelül 40-60 ml vér marad a kamrákban (végső szisztolés térfogat - ESC). A kilökődés megszűnése azt a tényt eredményezi, hogy az erekben lévő vér fordított árammal összecsapja a félhold szelepeit. Ezt az állapotot proto-diasztolés intervallumnak (0,04 s) nevezzük. Ezután csökken a feszültség - izometrikus relaxációs periódus (0,08 s).

Ekkorra a pitvarok már teljesen megteltek vérrel. A pitvari diastole körülbelül 0,7 másodpercig tart. A pitvarokat főként a vénákon keresztül passzívan áramló vér tölti meg. De ki lehet választani egy „aktív” komponenst, amely a diasztoléjuk és a kamrai szisztolé részleges egybeesésével kapcsolatban nyilvánul meg. Ez utóbbi összehúzódásával az atrioventricularis septum síkja a szív csúcsa felé tolódik el, ami szívóhatást kelt.

Amikor a kamrai falak feszültsége csökken, és a nyomás 0-ra csökken, az atrioventrikuláris szelepek vérárammal kinyílnak. A kamrákat kitöltő vér fokozatosan kiegyenesíti azokat. A kamrák vérrel való feltöltésének időszaka gyors és lassú telődési fázisokra osztható. Egy új ciklus (pitvari szisztolé) kezdete előtt a kamráknak, akárcsak a pitvaroknak, van idejük teljesen megtelni vérrel. Ezért a pitvari szisztolés alatti véráramlás miatt az intraventrikuláris térfogat körülbelül 20-30%-kal nő. De ez a hozzájárulás jelentősen megnő a szív munkájának fokozódásával, amikor a teljes diasztolés lerövidül, és a vérnek nincs ideje kellően kitölteni a kamrákat.

A fizikai munka során aktiválódik a szív- és érrendszer aktivitása, így a dolgozó izmok fokozott oxigénigénye teljesebben kielégíthető, a vérárammal keletkező hő pedig a dolgozó izomból a test azon részeibe távozik, ahol visszakerül. 3-6 perccel a könnyű munka megkezdése után a szívfrekvencia stacioner (tartós) növekedése következik be, ami a motoros kéregből a velő kardiovaszkuláris központjába történő gerjesztés besugárzása és az aktiváló impulzusok áramlása miatt következik be. ez a központ a dolgozó izmok kemoreceptoraiból. Az izomrendszer aktiválása fokozza a dolgozó izmok vérellátását, amely a munka megkezdése után 60-90 másodpercen belül éri el a maximumot. Könnyű munkával összefüggés alakul ki a véráramlás és az izom anyagcsere szükségletei között. A fénydinamikus munka során az ATP újraszintézis aerob útja kezd dominálni, energiaszubsztrátként glükózt, zsírsavakat és glicerint használva. Nehéz, dinamikus munkában a szívverés a fáradtság kialakulásával a maximumra nő. A dolgozó izmokban a véráramlás 20-40-szeresére nő. Az O 3 izomba juttatása azonban elmarad az izomanyagcsere szükségleteitől, az energia egy része pedig anaerob folyamatok következtében keletkezik.

2. kérdés A vastagbél motilitása és szekréciója. Felszívódás a vastagbélben, az izommunka hatása az emésztésre

A vastagbél motoros aktivitásának olyan jellemzői vannak, amelyek biztosítják a chyme felhalmozódását, a víz felszívódása miatti megvastagodását, a széklet képződését és a székletürítés során a szervezetből való eltávolítását.

A tartalomnak a gyomor-bél traktus szakaszain történő mozgásának időbeli jellemzőit egy röntgenkontrasztanyag (például bárium-szulfát) mozgása alapján ítélik meg. Szedése után 3-3,5 óra múlva kezd bejutni a vakbélbe, 24 órán belül a vastagbél feltöltődik, mely 48-72 óra múlva szabadul fel a kontrasztanyagból.

A vastagbél kezdeti szakaszait nagyon lassú kis inga-összehúzódások jellemzik. Segítségükkel a chyme keveredik, ami felgyorsítja a víz felszívódását. A keresztirányú vastagbélben és a szigmabélben nagy inga-összehúzódások figyelhetők meg, amelyeket nagyszámú hosszanti és körkörös izomköteg gerjesztése okoz. A vastagbél tartalmának lassú mozgása disztális irányban a ritka perisztaltikus hullámok miatt történik. A chyme retencióját a vastagbélben az antiperisztaltikus összehúzódások segítik elő, amelyek a tartalmat retrográd irányba mozgatják, és ezáltal elősegítik a víz felszívódását. Kondenzált dehidratált chyme halmozódik fel a disztális vastagbélben. A bélnek ez a szegmense elválik a fedő, folyékony lyukkal teli szűkülettől, amelyet a körkörös izomrostok összehúzódása okoz, ami a szegmentáció kifejeződése.

Amikor a keresztirányú vastagbél sűrű sűrű tartalommal van feltöltve, nyálkahártyája mechanoreceptorainak irritációja nagy területen megnövekszik, ami hozzájárul az erőteljes reflex-propulzív összehúzódások kialakulásához, amelyek nagy mennyiségű tartalmat mozgatnak a szigmoidba és a végbélbe. Ezért az ilyen csökkentéseket tömegcsökkentésnek nevezzük. Az étkezés felgyorsítja a propulzív összehúzódások előfordulását a gasztrokólikus reflex végrehajtása miatt.

A vastagbél felsorolt fázisösszehúzódásait tónusos összehúzódások hátterében végzik, amelyek általában 15 másodperctől 5 percig tartanak.

A vastagbél, valamint a vékonybél mozgékonyságának alapja a simaizom elemek membránjának spontán depolarizációs képessége. Az összehúzódások jellege és koordinációjuk az intraorgan idegrendszer és a központi idegrendszer autonóm részének efferens neuronjainak hatásától függ.

A tápanyagok felszívódása a vastagbélben normál élettani körülmények között jelentéktelen, mivel a tápanyagok nagy része már a vékonybélben felszívódik. A vastagbélben a vízfelvétel nagysága nagy, ami elengedhetetlen a széklet képződésében.

Kis mennyiségű glükóz, aminosavak és néhány más könnyen felszívódó anyag felszívódhat a vastagbélben.

A vastagbélben történő lészekréció főként a nyálkahártya nyálkahártyájának helyi mechanikai irritációjára adott reakció. A vastagbélnedv sűrű és folyékony összetevőkből áll. A sűrű komponens nyálkahártya csomókat tartalmaz, amelyek lehámlott hámsejtekből, limfoid sejtekből és nyálkahártyából állnak. A folyékony komponens pH-ja 8,5-9,0. A léenzimek főként a hámsejtekben találhatók, amelyek bomlása során enzimjeik (pentidázok, amiláz, lipáz, nukleáz, katepsinek, alkalikus foszfatáz) bejutnak a folyékony komponensbe. A vastagbél levében lévő enzimek tartalma és aktivitásuk jóval alacsonyabb, mint a vékonybél levében. A rendelkezésre álló enzimek azonban elegendőek ahhoz, hogy az emésztetlen tápanyagok maradékának proximális vastagbélében végbemenjenek a hidrolízis.

A vastagbél nyálkahártyájának lészekréciójának szabályozása elsősorban az enterális helyi idegrendszeri mechanizmusoknak köszönhető.

Hasonló információk.

Az a fizikai tevékenység, amely több energiát igényel, mint amennyi nyugalmi állapotban termelődik fizikai terhelés. A fizikai aktivitás során megváltozik a szervezet belső környezete, aminek következtében a homeosztázis megzavarodik. Az izmok energiaszükségletét a test különböző szöveteiben zajló adaptációs folyamatok komplexuma biztosítja. A fejezet tárgyalja az éles fizikai terhelés hatására megváltozó élettani paramétereket, valamint az ismétlődő vagy krónikus izomtevékenység hátterében álló sejtes és szisztémás adaptációs mechanizmusokat.

IZOMAKTIVITÁS ÉRTÉKELÉSE

Egyetlen izommunka vagy "akut terhelés" olyan reakciókat vált ki a szervezetben, amelyek eltérnek a krónikus edzés során fellépő reakcióktól. edzés. Az izommunka formái is változhatnak. A munkában részt vevő izomtömeg nagysága, az erőfeszítések intenzitása, időtartama és az izomösszehúzódások típusa (izometrikus, ritmikus) befolyásolja a szervezet reakcióit és az adaptív reakciók jellemzőit. Az edzés során a szervezetben bekövetkező fő változások a vázizmok energiafelhasználásának növekedésével járnak, ami 1,2-ről 30 kcal/percre emelkedhet, i.e. 25 alkalommal. Mivel nem lehet közvetlenül mérni az ATP-fogyasztást a fizikai aktivitás során (ez a sejt alatti szinten fordul elő), az energiaköltségek közvetett becslését alkalmazzák - mérés a légzés során felvett oxigén.ábrán. A 29-1. ábra az oxigénfogyasztást mutatja könnyű, állandó munkavégzés előtt, alatt és után.

Rizs. 29-1. Oxigénfogyasztás könnyű edzés előtt, alatt és után.

Az oxigénfelvétel, és ezáltal az ATP termelése addig növekszik, amíg el nem éri azt az egyensúlyi állapotot, amelyben az ATP termelése megfelelő az izommunka során történő felhasználásához. Az oxigénfogyasztás állandó szintjét (ATP képződés) tartják fenn, amíg a munka intenzitása megváltozik. A munka megkezdése és az oxigénfogyasztás valamilyen állandó szintre emelkedése között elhúzódik az ún oxigén adósság vagy hiány. oxigénhiány- az izommunka megkezdése és az oxigénfogyasztás megfelelő szintre emelkedése közötti időtartam. Az összehúzódást követő első percekben túlzott oxigénfelvétel, ún oxigén adósság(Lásd: 29-1. ábra). A felépülési időszak oxigénfogyasztásának "túllépése" számos élettani folyamat eredménye. A dinamikus munkavégzés során minden embernek megvan a maga maximális izomterhelési határa, amelynél az oxigénfelvétel nem növekszik. Ezt a határt hívják maximális oxigénfelvétel (VO 2ma J. 20-szorosa a nyugalmi oxigénfogyasztásnak és nem is lehet magasabb, de megfelelő edzéssel növelhető. A maximális oxigénfelvétel, ceteris paribus, csökken az életkorral, az ágynyugalommal és az elhízással.

A szív- és érrendszer válaszai a fizikai aktivitásra

A fizikai munkavégzés során felmerülő energiaköltségek növekedésével több energiatermelésre van szükség. A tápanyagok oxidációja termeli ezt az energiát, a szív- és érrendszer pedig oxigént szállít a dolgozó izmokhoz.

A szív- és érrendszer dinamikus terhelési viszonyok között

A véráramlás helyi szabályozása biztosítja, hogy csak a megnövekedett anyagcsere igényű dolgozó izmok kapjanak több vért és oxigént. Ha csak az alsó végtagok dolgoznak, akkor a láb izmai megnövekedett mennyiségű vért kapnak, míg a felső végtagok izomzatának véráramlása változatlan vagy csökkent. Nyugalomban a vázizomzat a perctérfogatnak csak egy kis részét kapja meg. Nál nél dinamikus terhelés mind a teljes perctérfogat, mind a relatív és abszolút véráramlás a dolgozó vázizmokhoz nagymértékben javul (29-1. táblázat).

29-1. táblázat.A véráramlás megoszlása nyugalomban és dinamikus terhelés mellett sportolóban

Vidék	Pihenés, ml/perc	%	%
Belső szervek
vese
koszorúér erek
Vázizmok	1200		22,0
Bőr
Agy
Egyéb szervek
Teljes szívteljesítmény			25,65

A dinamikus izommunka során a szisztémás szabályozás (az agyban található kardiovaszkuláris központok, autonóm effektor idegeikkel a szív felé és rezisztív erekkel) a lokális szabályozás mellett részt vesz a kardiovaszkuláris rendszer szabályozásában. Már az izomtevékenység kezdete előtt őt

a program az agyban alakul ki. Mindenekelőtt a motoros kéreg aktiválódik: az idegrendszer összaktivitása megközelítőleg arányos az izomtömeggel és annak munkaintenzitásával. A motoros kéregből érkező jelek hatására a vazomotoros központok csökkentik a vagus ideg tónusos hatását a szívre (ennek következtében a szívfrekvencia fokozódik), és magasabb szintre kapcsolják az artériás baroreceptorokat. Az aktívan dolgozó izmokban tejsav képződik, amely stimulálja az izom afferens idegeit. Afferens jelek jutnak be a vazomotoros központokba, ami növeli a szimpatikus rendszer hatását a szívre és a szisztémás rezisztív erekre. Egyidejűleg izom kemoreflex aktivitása a dolgozó izmok belsejében csökkenti a Po 2 -t, növeli a nitrogén-monoxid és az értágító prosztaglandinok tartalmát. Ennek eredményeként a helyi tényezők komplexe kitágítja az arteriolákat, a szimpatikus érösszehúzó tónus növekedése ellenére. A szimpatikus rendszer aktiválása növeli a perctérfogatot, és a koszorúerek lokális tényezői biztosítják azok tágulását. A magas szimpatikus érösszehúzó tónus korlátozza a vesék, a zsigeri erek és az inaktív izmok véráramlását. Az inaktív területeken a véráramlás akár 75%-kal is csökkenhet nehéz munkakörülmények között. Az érellenállás növekedése és a vértérfogat csökkenése segít fenntartani a vérnyomást a dinamikus edzés során. Ellentétben a zsigeri szervek és az inaktív izmok csökkent véráramlásával, az agy önszabályozó mechanizmusai a terheléstől függetlenül állandó szinten tartják a véráramlást. A bőrerek csak addig maradnak összeszűkültek, amíg nincs szükség hőszabályozásra. Túlterhelés alatt a szimpatikus aktivitás korlátozhatja az értágulatot a dolgozó izmokban. A hosszan tartó, magas hőmérsékleten végzett munka a bőr fokozott véráramlásával és intenzív verejtékezéssel jár, ami a plazma térfogatának csökkenéséhez vezet, ami hipertermiát és hipotenziót okozhat.

A szív- és érrendszer válaszai az izometrikus gyakorlatokra

Az izometrikus gyakorlat (statikus izomtevékenység) kissé eltérő kardiovaszkuláris reakciókat okoz. Vér-

az izomáram és a perctérfogat növekszik a pihenéshez képest, de a magas átlagos intramuszkuláris nyomás korlátozza a véráramlás növekedését a ritmikus munkához képest. A statikusan összehúzódó izomban a köztes anyagcseretermékek nagyon gyorsan megjelennek túl kevés oxigénellátás mellett. Anaerob anyagcsere körülményei között fokozódik a tejsavtermelés, növekszik az ADP/ATP arány, és kimerültség alakul ki. A maximális oxigénfogyasztás 50%-ának fenntartása már az 1. perc után nehézkes, és nem tartható tovább 2 percnél tovább. A hosszú távú stabil feszültségszint a maximum 20%-án tartható. Az anaerob anyagcsere tényezői izometrikus terhelés mellett izomkemoreflex válaszokat váltanak ki. A vérnyomás jelentősen megemelkedik, a perctérfogat és a pulzusszám alacsonyabb, mint a dinamikus munkavégzés során.

A szív és az erek reakciói az egyszeri és állandó izomterhelésre

Egyetlen intenzív izommunka aktiválja a szimpatikus idegrendszert, ami a ráfordított erőfeszítéssel arányosan növeli a szív frekvenciáját és kontraktilitását. A fokozott vénás visszaáramlás is hozzájárul a szív teljesítményéhez a dinamikus munkában. Ez magában foglalja az "izompumpát", amely a ritmikus izomösszehúzódások során összenyomja a vénákat, és a "légzési pumpát", amely növeli az intrathoracalis nyomásingadozást légzésről légzésre. A maximális dinamikus terhelés okozza a maximális pulzusszámot: még a vagus ideg blokádja sem tudja tovább növelni a pulzusszámot. A lökettérfogat mérsékelt munkavégzés közben eléri a plafont, és nem változik, ha a munka maximális szintjére lép. A munka során fellépő vérnyomás-emelkedés, a kontrakciók gyakoriságának növekedése, a lökettérfogat és a szívizom összehúzódása növeli a szívizom oxigénigényét. A koszorúér véráramlásának lineáris növekedése a munka során elérheti a kezdeti szint 5-szörösét. A lokális metabolikus faktorok (nitrogén-monoxid, adenozin és az ATP-érzékeny K-csatornák aktiválása) értágító hatást fejtenek ki a koszorúérben

szár erek. A koszorúerek oxigénfelvétele nyugalmi állapotban magas; működés közben növekszik és eléri a szállított oxigén 80%-át.

A szív krónikus izomtúlterheléshez való alkalmazkodása nagyban függ attól, hogy az elvégzett munka magában hordozza-e a kóros állapotok kockázatát. Példa erre a bal kamra térfogatának bővülése, amikor a munka magas véráramlást igényel, és a bal kamra hipertrófiáját a magas szisztémás vérnyomás (nagy utóterhelés) idézi elő. Következésképpen azoknál az embereknél, akik alkalmazkodtak a hosszan tartó, ritmikus fizikai aktivitáshoz, amelyhez viszonylag alacsony vérnyomás társul, a szív bal kamrája nagy térfogatú, normál falvastagság mellett. Az elhúzódó izometrikus összehúzódásokhoz szokott embereknél normál térfogat és megemelkedett nyomás mellett megnőtt a bal kamra falvastagsága. A bal kamra nagy térfogata az állandó dinamikus munkát végző embereknél a ritmus csökkenését és a perctérfogat növekedését okozza. Ugyanakkor a vagus ideg tónusa növekszik és csökkenβ -adrenerg érzékenység. Az állóképességi edzés részben megváltoztatja a szívizom oxigénfogyasztását, így befolyásolja a koszorúér véráramlását. A szívizom oxigénfelvétele megközelítőleg arányos a „pulzusszám szorzata az artériás nyomás” arányával, és mivel az edzés csökkenti a pulzusszámot, a koszorúér véráramlása standard fix szubmaximális terhelés mellett ezzel párhuzamosan csökken. A gyakorlat azonban növeli a csúcs koszorúér-véráramlást azáltal, hogy megvastagítja a szívizom hajszálereit, és növeli a kapilláriscsere-kapacitást. A tréning emellett javítja az endothel által közvetített szabályozást, optimalizálja az adenozinra adott válaszokat és az intracelluláris szabad kalcium szabályozását a koszorúér SMC-kben. Az endothel értágító funkciójának megőrzése a legfontosabb tényező, amely meghatározza a krónikus fizikai aktivitás pozitív hatását a koszorúér-keringésre.

Az edzés hatása a vér lipideire

Az állandó dinamikus izommunka a keringő nagy sűrűségű lipoproteinek szintjének növekedésével jár.

(HDL) és az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) csökkenése. Ennek eredményeként nő a HDL és az összkoleszterin aránya. A koleszterinfrakciók ilyen változásai bármely életkorban megfigyelhetők, feltéve, hogy a fizikai aktivitás rendszeres. Csökken a testtömeg és nő az inzulinérzékenység, ami jellemző az ülő, rendszeres testmozgásba kezdett emberekre. Azoknál az embereknél, akiknél fennáll a szívkoszorúér-betegség kockázata a nagyon magas lipoproteinszint miatt, a testmozgás az étrendi korlátozások szükséges kiegészítése és a fogyás eszköze, amely segít csökkenteni az LDL-szintet. A rendszeres testmozgás javítja a zsíranyagcserét és növeli a sejtek anyagcsere-kapacitását, kedvezveβ -a szabad zsírsavak oxidációja, valamint javítja a lipoproteáz működését az izom- és zsírszövetekben. A lipoprotein lipáz aktivitás változása, valamint a lecitin-koleszterin aciltranszferáz aktivitás és az apolipoprotein A-I szintézis növekedése fokozza a keringést

HDL.

Rendszeres fizikai aktivitás bizonyos szív- és érrendszeri betegségek megelőzésében és kezelésében

A HDL és az összkoleszterin arányának rendszeres fizikai aktivitással bekövetkező változása csökkenti az érelmeszesedés és a koszorúér-betegség kockázatát az aktív embereknél az ülő emberekhez képest. Megállapítást nyert, hogy az aktív fizikai aktivitás abbahagyása a koszorúér-betegség kockázati tényezője, amely olyan jelentős, mint a hiperkoleszterinémia, a magas vérnyomás és a dohányzás. A kockázat csökken, mint korábban említettük, a lipidanyagcsere jellegének megváltozása, az inzulinszükséglet csökkenése és az inzulinérzékenység növekedése, valamint aβ -adrenerg reaktivitás és fokozott vagustónus. A rendszeres testmozgás gyakran (de nem mindig) csökkenti a nyugalmi vérnyomást. Megállapítást nyert, hogy a vérnyomás csökkenése a szimpatikus rendszer tónusának csökkenésével és a szisztémás vaszkuláris ellenállás csökkenésével jár.

A fokozott légzés nyilvánvaló fiziológiai válasz az edzésre.

Rizs. A 29-2. ábrán látható, hogy a percszellőztetés a munka kezdetén a munkaintenzitás növekedésével lineárisan növekszik, majd a maximum közeli pont elérése után szuperlineárissá válik. A terhelés miatt fokozza az oxigénfelvételt és a dolgozó izmok szén-dioxid termelését. A légzőrendszer adaptációja ezen gázok homeosztázisának rendkívül pontos fenntartásából áll az artériás vérben. Könnyű és közepes munkavégzés során az artériás Po 2 (és ezáltal az oxigéntartalom), a Pco 2 és a pH nyugalmi állapotban változatlan marad. A szellőzés fokozásában és mindenekelőtt a légzési térfogat növelésében részt vevő légzőizmok nem keltenek légszomj érzést. Intenzívebb terhelésnél, már félúton a pihenéstől a maximálisan dinamikus munka felé, elkezd megjelenni a vérben a tejsav, amely a dolgozó izmokban képződik. Ez akkor figyelhető meg, ha a tejsav gyorsabban képződik, mint ahogyan (eltávolítva) metabolizálódik.

Rizs. 29-2. A percszellőztetés függése a fizikai aktivitás intenzitásától.

sya. Ezt a pontot, amely a munka típusától és a tantárgy képzettségi állapotától függ, ún anaerob vagy tejsavas küszöb. Egy adott munkát végző személy laktátküszöbe viszonylag állandó. Minél magasabb a laktát küszöb, annál nagyobb a folyamatos munka intenzitása. A tejsav koncentrációja a munka intenzitásával fokozatosan növekszik. Ugyanakkor egyre több izomrost kapcsol át anaerob anyagcserére. A szinte teljesen disszociált tejsav metabolikus acidózist okoz. Munka közben az egészséges tüdő a szellőzés további fokozásával, az artériás Pco 2-szint csökkentésével és az artériás vér pH-jának normál szinten tartásával reagál az acidózisra. Ez az acidózisra adott válasz, amely elősegíti a tüdő nem lineáris szellőzését, megerőltető munka során fordulhat elő (lásd 29-2. ábra). Bizonyos működési határokon belül a légzőrendszer teljes mértékben kompenzálja a tejsav okozta pH-csökkenést. A legnehezebb munka során azonban a szellőzés kompenzációja csak részlegessé válik. Ebben az esetben a pH és az artériás Pco 2 is az alapvonal alá eshet. A belégzési térfogat folyamatosan növekszik, amíg a nyújtási receptorok korlátozzák.

A pulmonalis lélegeztetés izommunkát biztosító szabályozási mechanizmusai közé tartoznak a neurogén és humorális hatások. A légzés sebességét és mélységét a medulla oblongata légzőközpontja szabályozza, amely a központi és perifériás receptoroktól kap jeleket, amelyek reagálnak a pH, az artériás Po 2 és Pto 2 változásaira. A kemoreceptoroktól érkező jelek mellett a légzőközpont afferens impulzusokat kap a perifériás receptoroktól, beleértve az izomorsókat, a Golgi-nyúlás receptorokat és az ízületekben található nyomásreceptorokat. A centrális kemoreceptorok az izommunka fokozódásával a lúgosság növekedését érzékelik, ami a vér-agy gát CO 2 áteresztőképességét jelzi, a hidrogénionok esetében azonban nem.

Az edzés nem változtatja meg a légzőrendszer funkcióinak nagyságát

Az edzés légzőrendszerre gyakorolt hatása minimális. A tüdő diffúziós kapacitása, mechanikája és még a pulmonalis is

a térfogatok nagyon keveset változnak edzés közben. Az a széles körben elterjedt feltevés, hogy a testmozgás javítja a vitálkapacitást, téves: még a kifejezetten a légzőizmok erejének növelésére tervezett terhelések is csak 3%-kal növelik az életkapacitást. A légzőizmok fizikai aktivitáshoz való alkalmazkodásának egyik mechanizmusa az, hogy edzés közben csökken a légszomjra való érzékenységük. Az edzés közbeni elsődleges légzési változások azonban másodlagosak a tejsavtermelés csökkenése miatt, ami csökkenti a szellőztetés szükségességét nehéz munkavégzés során.

Az izmok és a csontok válasza a gyakorlatokra

A vázizomzat munkája során fellépő folyamatok a fáradtság elsődleges tényezői. Ugyanazok a folyamatok, amelyek az edzés során ismétlődnek, elősegítik az alkalmazkodást, ami növeli a munka mennyiségét és késlelteti a fáradtság kialakulását az ilyen munkavégzés során. A vázizom-összehúzódások fokozzák a csontokra gyakorolt stresszhatást is, specifikus csontadaptációt okozva.

Az izomfáradtság nem a tejsavtól függ

Történelmileg úgy gondolták, hogy az intracelluláris H+ növekedése (a sejtek pH-jának csökkenése) nagy szerepet játszott az izomfáradtságban, mivel közvetlenül gátolta az aktinmiozin hidakat, és ezáltal a kontrakciós erő csökkenéséhez vezetett. Bár nagyon kemény munka csökkentheti a pH-értéket< 6,8 (pH артериальной крови может падать до 7,2), имеющиеся данные свидетельствуют, что повышенное содержание H+ хотя и является значительным фактором в снижении мышечной силы, но не служит исключительной причиной утомления. У здоровых людей утомление коррелирует с накоплением АДФ на фоне нормального или слегка редуцированного содержания АТФ. В этом случае соотношение АДФ/АТФ бывает высоким. Поскольку полное окисление глюкозы, гликогена или свободных жирных кислот до CO 2 и H 2 O является основным источником энергии при продолжительной работе, у людей с нарушениями гликолиза или электронного транспорта снижена способность к продолжительной

munka. A fáradtság kialakulásának potenciális tényezői központilag (a fáradt izomból érkező fájdalomjelek visszacsatolnak az agyba, és csökkentik a motivációt, esetleg csökkentik a motoros kéregből érkező impulzusokat), vagy egy motoros neuron vagy neuromuszkuláris juncció szintjén.

Az állóképességi edzés növeli az izmok oxigénkapacitását

A vázizmok edzéshez való alkalmazkodása az izomösszehúzódás formájára jellemző. A rendszeres testmozgás alacsony terhelés mellett hozzájárul az oxidatív metabolikus kapacitás növekedéséhez, izomhipertrófia nélkül. Az erősítő edzés izomhipertrófiát okoz. A megnövekedett aktivitás túlterhelés nélkül növeli a kapillárisok és mitokondriumok sűrűségét, a mioglobin koncentrációját és az energiatermelés teljes enzimatikus apparátusát. Az izomzat energiatermelő és -felhasználó rendszereinek koordinációja az atrófia után is megmarad, ha a fennmaradó kontraktilis fehérjék metabolikusan megfelelően fennmaradnak. A vázizomzat lokális adaptációja a hosszú távú munkavégzés érdekében csökkenti a szénhidrátoktól, mint energiahordozóktól való függőséget, és lehetővé teszi a zsíranyagcsere nagyobb mértékű kihasználását, meghosszabbítja az állóképességet és csökkenti a tejsav felhalmozódását. A vér tejsavtartalmának csökkenése viszont csökkenti a szellőzés függését a munka súlyosságától. Az edzett izomzaton belüli metabolitok lassabb felhalmozódása következtében a központi idegrendszeri visszacsatolási rendszerben a kemoszenzoros impulzusáramlás a terhelés növekedésével csökken. Ez gyengíti a szív és az erek szimpatikus rendszerének aktiválódását és csökkenti a szívizom oxigénigényét rögzített munkaszint mellett.

Izomhipertrófia válaszként a nyújtásra

A fizikai aktivitás gyakori formái az izomösszehúzódások kombinációja rövidüléssel (koncentrikus összehúzódás), izomhosszabbítással (excentrikus összehúzódás) és hosszának megváltoztatása nélkül (izometrikus összehúzódás). Az izmot megfeszítő külső erők hatására kisebb mennyiségű ATP szükséges az erőfejlődéshez, mivel a motoros egységek egy része

elromlott. Mivel azonban az excentrikus munkavégzés során az egyes motoros egységekre ható erők nagyobbak, az excentrikus összehúzódások könnyen izomkárosodást okozhatnak. Ez izomgyengeségben (az első napon jelentkezik), fájdalomban, duzzanatban (1-3 napig tart) és az intramuszkuláris enzimek szintjének növekedésében a plazmában (2-6 nap) nyilvánul meg. A károsodás szövettani bizonyítéka legfeljebb 2 hétig fennmaradhat. A sérülést akut fázisú válasz követi, amely magában foglalja a komplement aktiválását, a keringő citokinek növekedését, valamint a neurotrofilek és monociták mobilizálását. Ha elegendő a nyújtóelemekkel végzett edzéshez való alkalmazkodás, akkor az ismételt edzés utáni fájdalom minimális, vagy teljesen hiányzik. A nyújtási edzés sérülése és válaszkomplexuma valószínűleg az izomhipertrófia legfontosabb ingere. Az aktin- és miozinszintézis azonnali változásai, amelyek hipertrófiát okoznak, a transzláció utáni szinten közvetítődnek; egy héttel edzés után megváltozik ezeknek a fehérjéknek a hírvivő RNS-e. Bár pontos szerepük nem tisztázott, az S6 protein kináz aktivitása, amely szorosan összefügg az izomtömeg hosszú távú változásaival, megnő. A hipertrófia sejtes mechanizmusai közé tartozik az inzulinszerű növekedési faktor I és más fehérjék indukciója, amelyek a fibroblaszt növekedési faktorok családjába tartoznak.

A vázizmok inak általi összehúzódása hatással van a csontokra. Mivel a csont szerkezete megváltozik az oszteoblaszt és oszteoklaszt aktiváció hatására, amelyet terhelés vagy tehermentesítés indukál, a fizikai aktivitás jelentős specifikus hatással van a csont ásványianyag-sűrűségére és geometriájára. Az ismétlődő fizikai aktivitás szokatlanul nagy feszültséget okozhat, ami elégtelen csontszerkezet-átalakításhoz és csonttöréshez vezethet; másrészt az alacsony aktivitás oszteoklaszt dominanciát és csontvesztést okoz. Az edzés során a csontra ható erők a csont tömegétől és az izmok erejétől függenek. Ezért a csontsűrűség a legközvetlenebb kapcsolatban áll a gravitációs erőkkel és az érintett izmok erejével. Ez azt feltételezi, hogy a terhelés a célra

megelőzni vagy enyhíteni csontritkulás figyelembe kell vennie az alkalmazott tevékenység tömegét és erejét. Mivel a testmozgás javíthatja a járást, az egyensúlyt, a koordinációt, a propriocepciót és a reakcióidőt, még idős és gyengék esetében is, az aktív maradás csökkenti az esések és a csontritkulás kockázatát. Valójában a csípőtáji törések körülbelül 50%-kal csökkennek, ha az idősek rendszeresen sportolnak. Azonban még akkor is, ha a fizikai aktivitás optimális, a csonttömeg genetikai szerepe sokkal fontosabb, mint a testmozgás szerepe. A népességstatisztikák talán 75%-a genetikával kapcsolatos, 25%-a pedig különböző szintű tevékenység eredménye. A fizikai aktivitás is szerepet játszik a kezelésben osteoarthritis. Ellenőrzött klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a megfelelő rendszeres testmozgás csökkenti az ízületi fájdalmat és a rokkantságot.

A dinamikus megerőltető munkavégzés (amely a maximális O 2 bevitel több mint 70%-át igényli) lelassítja a gyomor folyékony tartalmának kiürülését. Ennek a hatásnak a természete nem tisztázott. Egyetlen, változó intenzitású terhelés azonban nem változtatja meg a gyomor szekréciós funkcióját, és nincs bizonyíték a terhelésnek a peptikus fekély kialakulását elősegítő tényezőkre gyakorolt hatására sem. Ismeretes, hogy az intenzív dinamikus munka gastrooesophagealis refluxot okozhat, ami rontja a nyelőcső motilitását. A krónikus fizikai aktivitás növeli a gyomor kiürülésének sebességét és a tápláléktömegek mozgását a vékonybélen keresztül. Ezek az adaptív válaszok folyamatosan növelik az energiafelhasználást, elősegítik a gyorsabb élelmiszer-feldolgozást és növelik az étvágyat. A hiperfágia modelljével végzett állatokon végzett kísérletek specifikus adaptációt mutatnak a vékonybélben (a nyálkahártya felszínének növekedése, a mikrobolyhok súlyossága, nagyobb enzim- és transzportertartalom). A terhelés intenzitásával arányosan lelassul a bél véráramlása, fokozódik a szimpatikus érszűkítő tónus. Ezzel párhuzamosan a víz, az elektrolitok és a glükóz felszívódása lelassul. Ezek a hatások azonban átmenetiek, és az akut vagy krónikus terhelés következtében felszívódáscsökkenés szindróma egészséges embereknél nem figyelhető meg. A gyorsabb felépülés érdekében fizikai aktivitás javasolt

képződés az ileumon végzett műtét után, székrekedéssel és irritábilis bél szindrómával. Az állandó dinamikus terhelés jelentősen csökkenti a vastagbélrák kockázatát, valószínűleg azért, mert nő az elfogyasztott táplálék mennyisége és gyakorisága, és ennek következtében felgyorsul a széklet mozgása a vastagbélben.

A gyakorlatok javítják az inzulinérzékenységet

Az izommunka elnyomja az inzulinszekréciót a hasnyálmirigy-szigetek apparátusára kifejtett fokozott szimpatikus hatás miatt. Munka közben a vér inzulinszintjének éles csökkenése ellenére az izmok fokozott glükózfogyasztást mutatnak, mind inzulinfüggő, mind nem inzulinfüggő. Az izomaktivitás mobilizálja a glükóz transzportereket az intracelluláris tárolóhelyekről a dolgozó izmok plazmamembránjába. Mivel az izomtorna növeli az 1-es típusú (inzulinfüggő) cukorbetegségben szenvedők inzulinérzékenységét, kevesebb inzulinra van szükség, ha izomaktivitásuk nő. Ez a pozitív eredmény azonban alattomos lehet, mivel a munka felgyorsítja a hipoglikémia kialakulását és növeli a hipoglikémiás kóma kockázatát. A rendszeres izomtevékenység az inzulinreceptorok érzékenységének növelésével csökkenti az inzulinszükségletet. Ez az eredmény a kisebb terhelésekhez való rendszeres alkalmazkodással érhető el, nem csak az epizodikus terhelések ismétlésével. A hatás 2-3 napos rendszeres testedzés után elég markáns, és ugyanolyan gyorsan elveszíthető. Következésképpen a fizikailag aktív életmódot folytató egészséges emberek inzulinérzékenysége lényegesen magasabb, mint ülő társaik. Az inzulinreceptorok fokozott érzékenysége és a rendszeres fizikai aktivitás utáni kevesebb inzulin felszabadulás a 2-es típusú (nem inzulinfüggő) cukorbetegség megfelelő terápiájaként szolgál – egy olyan betegségben, amelyet magas inzulinszekréció és alacsony inzulinreceptor-érzékenység jellemez. A 2-es típusú cukorbetegeknél már egyetlen fizikai aktivitás is jelentősen befolyásolja a glükóz transzporterek mozgását a vázizomzat plazmamembránjához.

Fejezet összefoglaló

A fizikai aktivitás olyan tevékenység, amely izomösszehúzódásokkal, az ízületek hajlításával és nyújtásával jár, és kivételes hatással van a test különböző rendszereire.

A dinamikus terhelés mennyiségi értékelését a működés során felvett oxigén mennyisége határozza meg.

A túlzott oxigénfogyasztást a munka utáni felépülés első perceiben oxigéntartozásnak nevezzük.

Az izomtorna során a véráramlás túlnyomórészt a dolgozó izmok felé irányul.

Munka közben megnő a vérnyomás, a pulzusszám, a lökettérfogat, a szív összehúzódása.

A hosszan tartó ritmikus munkához szokott embereknél a szív normál vérnyomás és normál bal kamra falvastagság mellett nagy mennyiségű vért lövell ki a bal kamrából.

A hosszú távú dinamikus munka a vérben a nagy sűrűségű lipoproteinek növekedésével és az alacsony sűrűségű lipoproteinek csökkenésével jár. Ebben a tekintetben nő a nagy sűrűségű lipoproteinek és az összkoleszterin aránya.

Az izomterhelés bizonyos szív- és érrendszeri betegségek megelőzésében és gyógyulásában játszik szerepet.

A pulmonalis szellőztetés munka közben az oxigénigény és a szén-dioxid eltávolítás arányában növekszik.

Az izomfáradtság a terhelés teljesítése által okozott folyamat, amely annak maximális erejének csökkenéséhez vezet, és független a tejsavtól.

A rendszeres izomtevékenység alacsony terhelés mellett (állóképességi edzés) növeli az izom oxigénkapacitását izomhipertrófia nélkül. A megnövekedett aktivitás nagy terhelésnél izomhipertrófiát okoz.

Az aktív életmódot folytatók nagy eséllyel nem veszélyeztetik a szív- és érrendszeri betegségek kialakulását. A legkönnyebb gyakorlatok is hatásosak: jó hatással vannak a vérkeringésre, csökkentik a koleszterin plakkok lerakódását az erek falán, erősítik a szívizmot és fenntartják az erek rugalmasságát. Ha a beteg betartja a megfelelő diétát és közben gyakorol is, akkor ez a legjobb gyógyszer a szív és az erek kitűnő formában tartására.

Milyen fizikai tevékenységet végezhetnek azok, akiknél magas a szívbetegség kialakulásának kockázata?

Az edzés megkezdése előtt a "kockázati" csoportba tartozó betegeknek konzultálniuk kell orvosukkal, hogy ne károsítsák egészségüket.

Az alábbi betegségekben szenvedőknek kerülniük kell a megerőltető testmozgást és a megerőltető testmozgást:

cukorbetegség
magas vérnyomás;
angina pectoris
ischaemiás szívbetegség;
szív elégtelenség.

Milyen hatással van a sport a szívre?

A sport különböző módon hathat a szívre, erősítheti annak izmait és súlyos betegségekhez vezethet. Kardiovaszkuláris patológiák jelenlétében, amelyek néha mellkasi fájdalom formájában nyilvánulnak meg, kardiológushoz kell fordulni.
Nem titok, hogy a sportolók gyakran szenvednek szívbetegségben befolyás nagy fizikai stressz a szívben. Ezért azt tanácsolják, hogy a rendszerbe vegyék be a komoly terhelés előtti képzést. Ez a szívizmok ilyen "bemelegítését" szolgálja, kiegyensúlyozza a pulzust. Semmi esetre sem szabad hirtelen abbahagyni az edzést, a szív hozzászokott a terhelés mérsékléséhez, ha nem, a szívizom hipertrófiája léphet fel.

A szakmák hatása a szív munkájára

A konfliktusok, a stressz, a normális pihenés hiánya negatívan befolyásolja a szív munkáját. Összeállították a szívre negatívan ható szakmák listáját: a sportolók az első helyet, a politikusok a másodikat; a harmadik a tanárok.
A szakmák két csoportra oszthatók aszerint, hogy milyen hatással vannak a legfontosabb szerv - a szív - munkájára:

A szakmák inaktív életmódhoz kapcsolódnak, a fizikai aktivitás gyakorlatilag hiányzik.
Dolgozzon fokozott pszicho-érzelmi és fizikai stresszel.

Fő szervünk erősítéséhez nem szükséges mindenféle edzőtermet ellátogatni, elég csak aktív életmódot folytatni: házimunkát végezni, gyakran sétálni a friss levegőn, jógázni vagy könnyű testnevelést végezni.

2. jegy

A szívkamrák szisztoléja, periódusai és fázisai. A billentyűk helyzete és a nyomás a szívüregekben szisztolés alatt.

Kamrai szisztolé- a kamrák összehúzódásának időszaka, amely lehetővé teszi, hogy a vért az artériás ágyba nyomja.

A kamrák összehúzódásában több periódus és fázis különböztethető meg:

· Feszültség periódus- a kamrák izomtömegének összehúzódása jellemzi, anélkül, hogy a bennük lévő vér mennyisége megváltozna.

· Aszinkron redukció- a kamrai szívizom gerjesztésének kezdete, amikor csak az egyes rostok érintettek. A kamrák nyomásváltozása elegendő az atrioventrikuláris billentyűk zárásához a fázis végén.

· Izovolumetriás kontrakció- a kamrák szinte teljes szívizomja érintett, de a bennük lévő vér térfogatában nincs változás, mivel az efferens (félhold - aorta és pulmonalis) billentyűk zárva vannak. Term izometrikus összehúzódás nem teljesen pontos, mivel ilyenkor a kamrák alakváltozása (átépülése), az akkordok feszülése következik be.

· A száműzetés időszaka jellemezve a vér kilökődése a kamrákból.

· Gyors száműzetés- a félholdbillentyűk nyitásától a kamrák üregében a szisztolés nyomás eléréséig tartó időszak - ebben az időszakban a maximális vérmennyiség kilökődik.

· lassú száműzetés- az az időszak, amikor a kamrák üregében a nyomás csökkenni kezd, de még mindig nagyobb, mint a diasztolés nyomás. Ekkor a kamrákból kiáramló vér a rá háruló kinetikus energia hatására tovább mozog, amíg a kamrák üregében és az efferens erekben a nyomás kiegyenlítődik.

Nyugodt állapotban a felnőtt szívkamrája szisztolánként (lökettérfogatként) 60 ml vért lövell ki. A szívciklus legfeljebb 1 másodpercig tart, a szív percenként 60 összehúzódástól (pulzusszám, pulzusszám). Könnyen kiszámítható, hogy a szív még nyugalomban is percenként 4 liter vért pumpál (a szív perctérfogata, MCV). A maximális terhelés alatt egy edzett ember szívének lökettérfogata meghaladhatja a 200 ml-t, a pulzusa a 200 ütést, a vérkeringés a percenkénti 40 litert. kamrai szisztolé a bennük lévő nyomás magasabb lesz, mint a pitvarok nyomása (amelyek ellazulni kezdenek), ami az atrioventrikuláris billentyűk zárásához vezet. Ennek az eseménynek a külső megnyilvánulása az I szívhang. Ekkor a kamrában a nyomás meghaladja az aortanyomást, aminek következtében kinyílik az aortabillentyű, és megkezdődik a vér kilökődése a kamrából az artériás rendszerbe.

2. A szív centrifugális idegei, a szívműködésre rajtuk keresztül érkező hatások jellege. a vagus ideg magjának tónusának fogalma.

A szív működését két idegpár szabályozza: vagus és szimpatikus. A vagus idegek a medulla oblongatából, a szimpatikus idegek a nyaki szimpatikus ganglionból erednek. A vagus idegek gátolják a szívműködést. Ha elektromos árammal kezdi irritálni a vagus ideget, akkor a szívösszehúzódások lelassulnak, sőt leállnak. A vagus ideg irritációjának megszűnése után a szív munkája helyreáll. A szimpatikus idegeken keresztül a szívbe jutó impulzusok hatására a szívműködés ritmusa megnő, és minden szívverés fokozódik. Ez növeli a szisztolés vagy sokk vérmennyiséget. A szív vagus és szimpatikus idegei általában összehangoltan működnek: ha a vagus ideg középpontjának ingerlékenysége nő, akkor a szimpatikus ideg középpontjának ingerlékenysége ennek megfelelően csökken.

Alvás közben a test fizikai nyugalmi állapotában a szív lelassítja a ritmusát a vagus ideg befolyásának növekedése és a szimpatikus ideg befolyásának enyhe csökkenése miatt. A fizikai aktivitás során a pulzusszám fokozódik. Ebben az esetben fokozódik a szimpatikus ideg befolyása, és csökken a vagus ideg befolyása a szívre. Ezáltal a szívizom gazdaságos működési módja biztosított.

Az erek lumenének változása az erek falára továbbított impulzusok hatására következik be. érszűkítő idegek. Ezekből az idegekből származó impulzusok a medulla oblongata-ból származnak vazomotoros központ. A vérnyomás emelkedése az aortában falainak megnyúlását és ennek következtében az aorta reflexogén zóna pressoreceptorainak irritációját okozza. Az aorta ideg rostjai mentén lévő receptorokban fellépő gerjesztés eléri a medulla oblongata-t. A vagus idegek magjainak tónusa reflexszerűen megemelkedik, ami a szívműködés gátlásához vezet, aminek következtében a szívösszehúzódások gyakorisága és erőssége csökken. Ugyanakkor az érszűkítő központ tónusa csökken, ami a belső szervek ereinek kitágulását okozza. A szívműködés gátlása és az erek lumenének tágulása a megemelkedett vérnyomást visszaállítja a normál értékre.

3. Az általános perifériás rezisztencia fogalma, az értékét meghatározó hemodinamikai tényezők.

Ezt az R=8*L*nu\n*r4 egyenlet fejezi ki, ahol L az érágy hossza, a nu-viszkozitást a plazmatérfogatok és a képződött elemek aránya, a plazma fehérjetartalma és egyéb tényezők határozzák meg. Ezen paraméterek közül a legkisebb állandó az erek sugara, ennek változása a rendszer bármely részében jelentősen befolyásolhatja az OPS értékét. Ha valamely korlátozott területen - kis izomcsoportban, szervben - csökken az ellenállás, akkor ez nem biztos, hogy az OPS-t érinti, de jelentősen megváltoztatja a véráramlást ezen a területen, mert. a szervi véráramlást szintén a fenti Q=(Pn-Pk)\R képlet határozza meg, ahol Pn az adott szervet ellátó artériában lévő nyomásnak tekinthető, Pk a vénán átáramló vér nyomása, R az összes ér ellenállása az adott régióban. Az ember életkorának növekedésével összefüggésben a teljes érellenállás fokozatosan növekszik. Ennek oka az elasztikus rostok számának korral járó csökkenése, a hamuanyag-koncentráció növekedése, valamint a „friss fűtől a szénáig vezető úton” áthaladó erek tágíthatóságának korlátozása az élet során.

4. sz. A vaszkuláris tónus szabályozásának vese-mellékvese rendszere.

Az értónus-szabályozó rendszer ortosztatikus reakciók, vérveszteség, izomterhelés és egyéb olyan állapotok során aktiválódik, amelyekben a szimpatikus idegrendszer aktivitása fokozódik. A rendszer magában foglalja a vesék JGA-ját, a mellékvesék zona glomerulusait, az ezen struktúrák által kiválasztott hormonokat és azokat a szöveteket, ahol aktiválódnak. A fenti körülmények között fokozódik a renin szekréciója, ami a plazma angiltenzinogént angiotenzin-1-vé alakítja, ez utóbbi a tüdőben az angiotenzin-2 aktívabb formájává alakul, amely érösszehúzó hatásában 40-szer nagyobb, mint a HA, de kevés. hatással van az agy ereire, a vázizmokra és a szívekre. Az angiotenzin stimulálja a mellékvesék zona glomerulusait is, elősegítve az aldoszteron szekrécióját.

Jegy 3

1. A hemodinamika eu, hypo, hiperkinetikus típusainak fogalma.

Az I. típus legjellemzőbb jellemzője, amelyet először V. I. Kuznyecov írt le, az izolált szisztolés hipertónia, amelyet, amint a vizsgálat során kiderült, két tényező kombinációja okoz: a vérkeringés perctérfogatának növekedése és növekedése. a nagy izom típusú artériák rugalmas ellenállásában. Az utolsó jel valószínűleg az artériák simaizomsejtjeinek túlzott tónusos feszültségéhez kapcsolódik. Az arteriolák görcsössége azonban nincs, a perifériás ellenállás olyan mértékben csökken, hogy a perctérfogat hatása az átlagos hemodinamikai nyomásra kiegyenlítődik.

A II. típusú hemodinamikai típusban, amely a borderline hipertóniában szenvedő fiatalok 50-60%-ánál fordul elő, a perctérfogat és a stroke volumen növekedését nem kompenzálja a rezisztív erek megfelelő tágulása. A perctérfogat és a perifériás ellenállás közötti eltérés az átlagos hemodinamikai nyomás növekedéséhez vezet. Különösen jelentős, hogy ezeknél a betegeknél a perifériás ellenállás nagyobb marad, mint a kontrollban, még akkor is, ha a szív perctérfogat-értékei között megszűnnek a különbségek.

Végül a III-as hemodinamikai típust, amelyet a fiatalok 25-30%-ánál találtunk, a perifériás ellenállás növekedése jellemzi normál perctérfogat mellett. Jól nyomon követhető megfigyeléseink azt mutatják, hogy legalábbis néhány betegnél a hipertónia normális kinetikus típusa a kezdetektől kialakul, anélkül, hogy a hiperkinetikus keringés előző fázisa lenne. Igaz, ezeknek a betegeknek egy részében a terhelésre reagálva kifejezett hiperkinetikus reakció figyelhető meg, vagyis magas a készenlét a perctérfogat mobilizálására.

2.Intrakardiális szőrzet. A szív munkájának szabályozása Az intra- és extracardialis szabályozási mechanizmusok kapcsolata.

Az is bebizonyosodott, hogy az intrakardiális szabályozás hemodinamikai kapcsolatot biztosít a szív bal és jobb része között. Jelentősége abban rejlik, hogy ha edzés közben nagy mennyiségű vér kerül a szív jobb oldalába, akkor a bal oldala az aktív diasztolés relaxáció fokozásával előre felkészül a befogadására, ami a szív kezdeti térfogatának növekedésével jár. Tekintsük az intrakardiális szabályozást példákkal. Tegyük fel, hogy a szív terhelésének növekedése miatt a pitvarok véráramlása megnövekszik, ami a szívösszehúzódások gyakoriságának növekedésével jár. Ennek a reflexnek a reflexívének sémája a következő: a nagy mennyiségű vér áramlását a pitvarban a megfelelő mechanoreceptorok (térfogatreceptorok) érzékelik, amelyekből információt küldenek a vezető csomó sejtjeibe, a azon terület, amelyen a noradrenalin neurotranszmitter felszabadul. Ez utóbbi hatására kialakul a pacemaker sejtek depolarizációja. Ezért a lassú diasztolés spontán depolarizáció kialakulásának ideje lerövidül. Ezért a pulzusszám növekszik.

Ha lényegesen kevesebb vér jut a szívbe, akkor a mechanoreceptorok receptorhatása bekapcsolja a kolinerg rendszert. Ennek eredményeként a sinoatriális csomó sejtjeiben felszabadul az acetilkolin mediátor, ami az atipikus rostok hiperpolarizációját okozza, aminek következtében megnő a lassú spontán diasztolés depolarizáció kialakulásának ideje, illetve csökken a pulzusszám.

Ha megnövekszik a szív véráramlása, akkor nemcsak a szívfrekvencia, hanem az intrakardiális szabályozás miatt a szisztolés teljesítmény is nő. Mi a mechanizmus a szív összehúzódási erejének növelésére? A következőképpen jelenik meg. Az információ ebben a szakaszban a pitvari mechanoreceptoroktól érkezik a kamrák összehúzódó elemeihez, nyilvánvalóan az interkaláris neuronokon keresztül. Tehát, ha a szív véráramlása edzés közben megnövekszik, akkor ezt a pitvari mechanoreceptorok érzékelik, amelyek magukban foglalják az adrenerg rendszert is. Ennek eredményeként a megfelelő szinapszisokban felszabadul a noradrenalin, amely (nagy valószínűséggel) a kalcium (esetleg cAMP, cGMP) sejtszabályozó rendszeren keresztül a kalciumionok fokozott felszabadulását idézi elő a kontraktilis elemek felé, fokozva az izomrostok konjugációját. Az is lehetséges, hogy a noradrenalin csökkenti a tartalék kardiomiociták nexusainak ellenállását és további izomrostokat köt össze, aminek következtében a szívösszehúzódások ereje is megnő. Ha a szív véráramlása csökken, akkor a pitvari mechanoreceptorokon keresztül aktiválódik a kolinerg rendszer. Ennek eredményeként felszabadul a mediátor acetilkolin, amely gátolja a kalciumionok felszabadulását az interfibrilláris térbe, és a konjugáció gyengül. Feltételezhető az is, hogy ennek a mediátornak a hatására megnő az ellenállás a működő motoros egységek nexusaiban, ami a kontraktilis hatás gyengülésével jár.

3. Szisztémás vérnyomás, ingadozásai a szívciklus fázisától, nemtől, életkortól és egyéb tényezőktől függően. Vérnyomás a keringési rendszer különböző részein.

Szisztémás nyomás a keringési rendszer kezdeti szakaszaiban - nagy artériákban. értéke a rendszer bármely részében bekövetkező változásoktól függ A szisztémás vérnyomás értéke a szívciklus fázisától függ A szisztémás artériás nyomás értékét befolyásoló fő hemodinamikai tényezőket az alábbi képlet alapján határozzuk meg:

P=Q*R(r,l,nu). A szív összehúzódásainak Q-intenzitása és gyakorisága., a vénák tónusa. Az artériás erek R-tónusa, az érfal rugalmas tulajdonságai és vastagsága.

A vérnyomás a légzés fázisaival összefüggésben is változik: belégzéskor csökken. A vérnyomás viszonylag enyhe állapot: értéke napközben ingadozhat: nagyobb intenzitású fizikai munka során a szisztolés nyomás 1,5-2-szeresére emelkedhet. Az érzelmi és más típusú stressz hatására is fokozódik. A nyugalmi szisztémás vérnyomás legmagasabb értékeit reggel rögzítik, sok embernél 15-18 óra között van egy második csúcs is. Normál körülmények között, egészséges emberben a vérnyomás napközben legfeljebb 20-25 Hgmm-t ingadozik. Az életkorral a szisztolés vérnyomás fokozatosan emelkedik - 50-60 éves kortól 139 Hgmm-ig, miközben a diasztolés nyomás is enyhén emelkedik. A vérnyomás normál értékei rendkívül fontosak, hiszen az 50 év felettiek körében a vizsgáltak 30%-ánál, a nőknél pedig 50%-nál fordul elő vérnyomás-emelkedés. Ugyanakkor nem mindenki tesz panaszt, hiába nő a szövődmények kockázata.

4. Érszűkítő és értágító ideghatások. A vaszkuláris tónusra gyakorolt hatásuk mechanizmusa.

A helyi értágító mechanizmusok mellett a vázizmokat szimpatikus érszűkítő idegekkel, valamint (egyes állatfajoknál) szimpatikus értágító idegekkel látják el. Szimpatikus érszűkítő idegek. A szimpatikus érösszehúzó idegek közvetítője a noradrenalin. A szimpatikus adrenerg idegek maximális aktiválása a vázizomzat ereiben a véráramlás 2-szeres, sőt háromszoros csökkenéséhez vezet a nyugalmi szinthez képest. Az ilyen reakciónak nagy élettani jelentősége van a keringési sokk kialakulásában és más olyan esetekben, amikor elengedhetetlen a normális vagy akár magas szisztémás artériás nyomás fenntartása. A szimpatikus érszűkítő idegek végződései által kiválasztott noradrenalin mellett a mellékvesevelő sejtjei nagy mennyiségű noradrenalint és adrenalint választanak ki a véráramba, különösen erős fizikai megterhelés esetén. A vérben keringő noradrenalin ugyanolyan érösszehúzó hatást fejt ki a vázizmok ereire, mint a szimpatikus idegek közvetítője. Az adrenalin azonban leggyakrabban az izomerek mérsékelt tágulását okozza. Az a tény, hogy az adrenalin elsősorban a béta-adrenerg receptorokkal lép kölcsönhatásba, amelyek aktiválása értágulathoz vezet, míg a noradrenalin az alfa-adrenerg receptorokkal lép kölcsönhatásba, és mindig érszűkületet okoz. Három fő mechanizmus járul hozzá a vázizomzat véráramlásának drámai megnövekedéséhez edzés közben: (1) a szimpatikus idegrendszer gerjesztése, általános változásokat okozva a keringési rendszerben; (2) a vérnyomás emelkedése; (3) a perctérfogat növekedése.

Szimpatikus értágító rendszer. A központi idegrendszer hatása a szimpatikus értágító rendszerre. A vázizmok szimpatikus idegei az érszűkítő rostokkal együtt szimpatikus értágító rostokat tartalmaznak. Egyes emlősökben, például macskákban, ezek az értágító rostok acetilkolint választanak ki (noradrenalin helyett). Főemlősöknél az adrenalin értágító hatást fejt ki azáltal, hogy kölcsönhatásba lép a vázizomerekben lévő béta-adrenerg receptorokkal. Leszálló utak, amelyeken keresztül a központi idegrendszer szabályozza az értágító hatásokat. Az agy fő területe, amely ezt az irányítást gyakorolja, az elülső hipotalamusz. Talán a szimpatikus értágító rendszernek nincs nagy funkcionális jelentősége. Kétséges, hogy a szimpatikus értágító rendszer jelentős szerepet játszik az ember vérkeringésének szabályozásában. A vázizmok szimpatikus idegeinek teljes blokádja gyakorlatilag nem befolyásolja e szövetek azon képességét, hogy önszabályozzák a véráramlást az anyagcsere-szükségletektől függően. Másrészt a kísérleti vizsgálatok azt mutatják, hogy a fizikai aktivitás legelején a vázizmok szimpatikus értágulata az, ami esetleg a véráramlás megnövekedéséhez vezethet, még mielőtt a vázizmok oxigén- és tápanyagigénye megnő.

Jegy

1. szívhangok, eredetük. A fonokardiográfia alapelvei és a módszer előnyei az auskultációval szemben.

Szív hangok- a szív mechanikai aktivitásának hangos megnyilvánulása, amelyet az auskultáció határoz meg, mint váltakozó rövid (ütős) hangok, amelyek bizonyos kapcsolatban állnak a szív szisztoléjának és diasztoléjának fázisaival. T. s. a szívbillentyűk, a húrok, a szívizom és az érfal mozgásával összefüggésben jönnek létre, hangrezgéseket generálva. A hangok hallható hangerejét ezen rezgések amplitúdója és frekvenciája határozza meg (lásd. Hallgatózás). Grafikus regisztráció T. -val. fonokardiográfia segítségével kimutatta, hogy fizikai természetét tekintve a T. s. zajok, és hangként való érzékelésük az időszakos oszcillációk rövid időtartamának és gyors csillapításának köszönhető.

A legtöbb kutató 4 normál (fiziológiás) T. s.-t különböztet meg, amelyek közül az I. és a II. hang mindig hallható, a III. és IV. pedig nem mindig határozható meg, gyakrabban grafikusan, mint auskultáció során ( rizs. ).

Az I tone meglehetősen intenzív hangként hallható a szív teljes felületén. Maximálisan kifejeződik a szív csúcsának régiójában és a mitrális billentyű vetületében. Az I-tónus fő ingadozásai az atrioventrikuláris billentyűk zárásához kapcsolódnak; részt vesz a szív más struktúráinak kialakulásában és mozgásában.

A II hangot a szív teljes régiójában is meghallgatják, amennyire csak lehetséges - a szív tövében: a második bordaközi térben a szegycsonttól jobbra és balra, ahol intenzitása nagyobb, mint az első hang. A II tónus eredete elsősorban az aorta és a pulmonalis törzs billentyűinek záródásával függ össze. Ide tartoznak a mitrális és tricuspidalis billentyűk nyitásából eredő alacsony amplitúdójú, alacsony frekvenciájú oszcillációk is. A PCG-n a II tónus részeként megkülönböztetik az első (aorta) és második (tüdő) komponenst

A rossz hangot - alacsony frekvenciát - a hallgatás során gyenge, tompa hangként érzékelik. Az FKG-n alacsony frekvenciájú csatornán határozzák meg, gyakrabban gyermekeknél és sportolóknál. A legtöbb esetben a szív csúcsán rögzítik, és eredete a kamrák izomfalának ingadozásaihoz kapcsolódik, amelyek a gyors diasztolés telődés idején megnyúlnak. Fonokardiográfiában bizonyos esetekben bal és jobb kamrai III hangot különböztetnek meg. A II és a bal kamrai tónus közötti intervallum 0,12-15 Val vel. Az úgynevezett mitrális billentyű nyitóhangja megkülönböztethető a III hangtól - a mitrális szűkület patognomonikus jelétől. A második hang jelenléte a „fürj ritmusának” auskultációs képet alkot. Kóros III tónus akkor jelenik meg, amikor szív elégtelenségés proto- vagy mezodiasztolés galopp ritmust okoz (lásd. galopp ritmus). A beteg hang jobban hallható sztetoszkópos sztetofonendoszkóp fejével vagy a szív közvetlen auskultációjával, szorosan a mellkas falához rögzített füllel.

Az IV tónus - pitvari - pitvari összehúzódáshoz kapcsolódik. Az EKG-val történő szinkron rögzítésnél a P hullám végén rögzítik, ez egy gyenge, ritkán hallható hang, amelyet a fonokardiográf alacsony frekvenciájú csatornáján rögzítenek, főleg gyermekeknél és sportolóknál. A kórosan megnövekedett IV tónus preszisztolés galopp ritmust okoz az auskultáció során. A III-as és IV-es patológiás hangok összeolvadását tachycardiában "összegzési galopp"-nak nevezik.

A fonokardiográfia a szív diagnosztikai vizsgálatának egyik módszere. A szívösszehúzódásokat kísérő hangok grafikus rögzítésén alapul, a hangrezgéseket elektromos rezgéssé alakító mikrofon, erősítő, frekvenciaszűrő rendszer és felvevőkészülék segítségével. Főleg a szív hangjait és zörejét regisztrálja. Az így kapott grafikus képet fonokardiogramnak nevezzük. A fonokardiográfia jelentősen kiegészíti az auskultációt, és lehetővé teszi a rögzített hangok gyakoriságának, alakjának és időtartamának objektív meghatározását, valamint azok változását a páciens dinamikus megfigyelésének folyamatában. A fonokardiográfiát elsősorban szívhibák diagnosztizálására, a szívciklus fáziselemzésére használják. Ez különösen fontos tachycardia, aritmiák esetén, amikor nehéz eldönteni, hogy a szívciklus melyik fázisában fordultak elő bizonyos hangjelenségek egyetlen auskultáció segítségével.

A módszer ártalmatlansága és egyszerűsége lehetővé teszi, hogy a diagnosztikai problémák megoldásához szükséges gyakorisággal akár súlyos állapotú betegen is végezzünk vizsgálatokat. A funkcionális diagnosztika osztályain a fonokardiográfia végrehajtásához jó hangszigetelésű helyiséget osztanak ki, amelyben a hőmérsékletet 22-26 ° C-on tartják, mivel alacsonyabb hőmérsékleten az alany izomremegést tapasztalhat, amely torzítja a fonokardiogramot. . A vizsgálatot a beteg hanyatt fekvő helyzetében végzik, miközben a kilégzési fázisban visszatartják a lélegzetet. A fonokardiográfia elemzését és az arra vonatkozó diagnosztikai következtetést csak szakember végezheti, figyelembe véve az auskultációs adatokat. A fonokardiográfia helyes értelmezéséhez a fonokardiogram és az elektrokardiogram szinkron rögzítését használják.

Az auszkultációt a testben előforduló hangjelenségek meghallgatásának nevezzük.

Általában ezek a jelenségek gyengék, és közvetlen és közepes auszkultációt alkalmaznak a megfogásukra; az elsőt fülhallgatásnak hívják, a másodikat pedig speciális hallókészülékek - sztetoszkóp és fonendoszkóp - segítségével történő hallgatás.

2. A szívműködés szabályozásának hemodinamikai mechanizmusai. A szív törvénye, értelme.

A hemodinamikus vagy miogén szabályozási mechanizmusok biztosítják a szisztolés vértérfogat állandóságát. A szív összehúzódásainak erőssége annak vérellátásától függ, azaz. az izomrostok kezdeti hosszáról és a diasztolé alatti nyúlásuk mértékéről. Minél jobban megnyúlnak a rostok, annál nagyobb a véráramlás a szívbe, ami a szisztolés során a szívösszehúzódások erősségének növekedéséhez vezet - ez a "szív törvénye" (Frank-Starling törvénye). Az ilyen típusú hemodinamikai szabályozást heterometrikusnak nevezik.

Ez azzal magyarázható, hogy a Ca2 + képes elhagyni a szarkoplazmatikus retikuluumot. Minél jobban megnyúlik a szarkomer, annál több Ca2+ szabadul fel, és annál nagyobb a szív összehúzódási ereje. Ez az önszabályozó mechanizmus akkor aktiválódik, amikor a testhelyzet megváltozik, a keringő vér térfogatának éles növekedésével (transzfúzió során), valamint a szimpatikus idegrendszer farmakológiai blokkolásával béta-szimpatolitikumokkal.

A szív munkájának miogén önszabályozásának egy másik típusa - a homeometrikus nem függ a kardiomiociták kezdeti hosszától. A szívösszehúzódások ereje a szívösszehúzódások gyakoriságának növekedésével nőhet. Minél gyakrabban húzódik össze, annál nagyobb az összehúzódásainak amplitúdója ("Bowditch-létra"). Az aorta nyomásának bizonyos határokig történő növekedésével a szív ellenterhelése nő, és a szívösszehúzódások erőssége (Anrep jelenség).

Az intrakardiális perifériás reflexek a szabályozó mechanizmusok harmadik csoportjába tartoznak. A szívben, függetlenül az extracardialis eredetű idegelemektől, a szerven belüli idegrendszer működik, miniatűr reflexíveket képezve, amelyek afferens neuronokat foglalnak magukban, amelyek dendritjei a szívizom rostjain és a koszorúerek, interkaláris és efferens rostjain lévő stretch receptorokon kezdődnek. neuronok (I., II. és III. rendű Dogel-sejtek), amelyek axonjai a szív másik részén található szívizomsejteken végződhetnek.

Így a jobb pitvar véráramlásának növekedése és falainak megnyúlása a bal kamra összehúzódásának növekedéséhez vezet. Ez a reflex blokkolható például helyi érzéstelenítőkkel (novokain) és ganglionblokkolóval (beizohexónium).

szív törvénye, Starling törvénye, a szív összehúzódási energiájának függése az izomrostok nyújtásának mértékétől. Az egyes szívösszehúzódások (szisztolé) energiája egyenes arányban változik

diasztolés térfogat. Szívtörvény amelyet az angol fiziológus, E. seregély 1912-18-ban kardiopulmonális gyógyszer. Starling azt találta, hogy a szív által az artériákba lökött vér mennyisége minden egyes szisztolés alkalmával arányosan növekszik a szívbe irányuló vér vénás visszaáramlásának növekedésével; az egyes összehúzódások erősségének növekedése a diasztolé végére a szívben lévő vér térfogatának növekedésével jár, és ennek eredményeként a szívizom rostok megnyúlása. Szívtörvény nem határozza meg a szív teljes tevékenységét, hanem megmagyarázza a szervezet változó létfeltételeihez való alkalmazkodásának egyik mechanizmusát. Különösen, Szívtörvény a szív- és érrendszer artériás részében az érellenállás növekedésével a lökettérfogat relatív állandóságának fenntartása az alapja. Ez az önszabályozó mechanizmus a szívizom tulajdonságainak köszönhetően nemcsak egy elszigetelt szívben rejlik, hanem részt vesz a szervezetben a szív- és érrendszer működésének szabályozásában is; idegi és humorális hatások irányítják

3. Volumetrikus véráramlási sebesség, értéke az sss különböző részein Értékét meghatározó hemodinamikai tényezők.

A Q térfogatú véráramlás sebessége a rendszer keresztmetszetén egységnyi idő alatt átáramló vér mennyisége. Ez a teljes érték a rendszer minden szakaszában azonos. A vérkeringést, ha egészében tekintjük. AZOK. a szívből egy perc alatt kilökődő vér mennyisége megegyezik a szívbe visszatérő és a keringési kör teljes keresztmetszetén bármely részében ugyanabban az idő alatt áthaladó vér mennyiségével. , B) a funkcionális terheléstől azt. Az agy és a szív lényegesen több vért kap (15 és 5 - nyugalomban; 4 és 5 - fizikai terhelés), a máj és a gyomor-bél traktus (20 és 4); az izmok (20 és 85); a csontok, a csontvelő, a zsírszövet (15) és 2) . A funkcionális hyperpia számos mechanizmussal érhető el. Egy működő szervben kémiai, humorális és idegi hatások hatására értágulat lép fel, csökken bennük a véráramlással szembeni ellenállás, ami a vér újraeloszlásához vezet, és állandó vérviszonyok mellett nyomás, a szív, a máj és más szervek vérellátásának romlását okozhatja. Fizikai körülmények között A terhelés a szisztémás vérnyomás emelkedése, néha meglehetősen jelentős (akár 180-200), amely megakadályozza a véráramlás csökkenését a belső szervekben, és biztosítja a véráramlás növekedését egy működő szervben. Hemodinamikailag a Q=P*p*r4/8*nu*L képlettel fejezhető ki

4. A véráramlás akut, Q térfogati sebességének fogalma a rendszer keresztmetszetén egységnyi idő alatt átáramló vér mennyisége. Ez a teljes érték a rendszer minden szakaszában azonos. A vérkeringést, ha egészében tekintjük. AZOK. a szívből egy perc alatt kilökődő vér mennyisége megegyezik a szívbe visszatérő és a keringési kör teljes keresztmetszetén bármely részében ugyanabban az idő alatt áthaladó vér mennyiségével. , B) a funkcionális terheléstől azt. Az agy és a szív lényegesen több vért kap (15 és 5 - nyugalomban; 4 és 5 - fizikai terhelés), a máj és a gyomor-bél traktus (20 és 4); az izmok (20 és 85); a csontok, a csontvelő, a zsírszövet (15) és 2) . A funkcionális hyperpia számos mechanizmussal érhető el. Egy működő szervben kémiai, humorális és idegi hatások hatására értágulat lép fel, csökken bennük a véráramlással szembeni ellenállás, ami a vér újraeloszlásához vezet, és állandó vérviszonyok mellett nyomás, a szív, a máj és más szervek vérellátásának romlását okozhatja. Fizikai körülmények között A terhelés a szisztémás vérnyomás emelkedése, néha meglehetősen jelentős (akár 180-200), amely megakadályozza a véráramlás csökkenését a belső szervekben, és biztosítja a véráramlás növekedését egy működő szervben. Hemodinamikailag a Q=P*p*r4/8*nu*L képlettel fejezhető ki

4. A vérnyomás akut, szubakut, krónikus szabályozásának fogalma.

Akut neuroreflex mechanizmus, amelyet az erek baroreceptorai indítanak el. Az aorta és a nyaki zóna baroreceptorai a legerősebben befolyásolják a hemodinamikai központ deprossor zónáját. a gipszkötés felhelyezése muff formájában egy ilyen zónára kizárja a baroreceptorok gerjesztését, ezért arra a következtetésre jutottak, hogy nem magára a nyomásra reagálnak, hanem az érfal megnyúlására a vérnyomás hatására. Ezt elősegítik az erek azon szakaszainak szerkezeti sajátosságai is, ahol baroreceptorok találhatók: elvékonyodtak, kevés az izom és sok a rugalmas rost. A baroreceptorok nyomasztó hatását a gyakorlati gyógyászatban is alkalmazzák: nyomás a nyakon a régióban. A nyaki artéria kivetítése segíthet megállítani a tachycardia rohamát, és a nyaki zónában a perkután irritációt a vérnyomás csökkentésére használják. Másrészt a baroreceptorok adaptációja a tartós vérnyomás-emelkedés következtében, valamint az erek falának szklerotikus elváltozásainak kialakulása és tágíthatóságának csökkenése a magas vérnyomás kialakulását elősegítő tényezőkké válhat. . Kutyákban a depressziós ideg átmetszése viszonylag rövid időn belül kifejti ezt a hatást. Nyulaknál az aortazónában kezdődő a ideg átmetszése, melynek receptorai jelentősebb vérnyomás-emelkedés mellett aktívabbak, halált okoz a hirtelen vérnyomás-emelkedés és az agyi véráramlás zavarai miatt. A vérnyomás stabilitásának fenntartásához magának a szívnek a baroreceptorai még fontosabbak, mint az érrendszeriek. Az epicardialis receptorok novocainizációja magas vérnyomás kialakulásához vezethet. Az agy baroreceptorai csak a test terminális állapotaiban változtatják meg tevékenységüket. A baroreceptor reflexek elnyomódnak a nociceptívek hatására, különösen azok, amelyek a koszorúér-véráramlás károsodásához kapcsolódnak, valamint a kemoreceptorok aktiválása, az érzelmi stressz és a fizikai aktivitás során. A fizikai reflexelnyomás egyik mechanizmusa. A terhelés a szív vénás véráramlásának fokozása, valamint a Bainbridge tehermentesítő reflex és a heterometrikus szabályozás megvalósítása.

Szubakut szabályozás - a hemodinamikai mechanizmusok pokolja, amelyet a titkos másolat megváltoztatásával hajtanak végre. a lefejezett, sérült gerincvelővel rendelkező állatoknál 30 perccel a vérvesztés vagy a bcc 30%-ának megfelelő folyadék befecskendezése után a vérnyomás a hasonlóhoz közeli szintre áll vissza. Ezek a mechanizmusok a következők: 1) a folyadék mozgásának megváltozása a kapillárisokból a szövetekbe és fordítva; 2) változások a vér lerakódásában a vénás szakaszban; 3) a vese filtrációjának és reabszorpciójának megváltozása (a vérnyomás mindössze 5 Hgmm-es emelkedése, ha egyéb tényezők nem változnak, diurézist okozhat)

A vérnyomás krónikus szabályozását a vese-mellékvese rendszer biztosítja, melynek elemeit és egymásra gyakorolt hatásának jellegét a diagram mutatja, ahol a pozitív hatásokat + jellel nyilakkal, a negatív -

Jegy

1. A szívkamrák diasztoléja, periódusai és fázisai. billentyűhelyzet és nyomás a szívüregekben a diasztolé alatt.

A kamrai szisztolés végére és a diasztolé kezdetére (a félholdbillentyűk bezáródásától kezdve) a kamrák maradék vagy tartalék vérmennyiséget tartalmaznak (végszisztolés térfogat). Ezzel egyidejűleg a kamrákban a nyomás éles csökkenése kezdődik (izovolumikus vagy izometrikus relaxáció fázisa). A szívizom gyors ellazulási képessége a szív vérrel való feltöltésének legfontosabb feltétele. Amikor a kamrák nyomása (kezdeti diasztolés) kisebb lesz, mint a pitvarban, kinyílnak az atrioventricularis billentyűk, és megkezdődik a gyors telődési fázis, melynek során a vér a pitvarból a kamrákba felgyorsul. Ebben a fázisban diasztolés térfogatuk akár 85%-a bejut a kamrákba. Ahogy a kamrák megtelnek, csökken a vérrel való feltöltődésük (lassú telődési fázis). A kamrai diasztolé végén megkezdődik a pitvari szisztolés, melynek eredményeként diasztolés térfogatuk további 15%-a kerül a kamrákba. Így a diasztolés végén a kamrákban végdiasztolés térfogat jön létre, amely megfelel a kamrák végdiasztolés nyomásának egy bizonyos szintjének. A végdiasztolés térfogat és a végdiasztolés nyomás alkotja a szív úgynevezett előterhelését, amely a szívizomrostok nyújtásának, vagyis a Frank-Starling törvény végrehajtásának meghatározó feltétele.

2. Szív- és érrendszeri központ, lokalizációja. Szerkezeti és funkcionális jellemzők.

Vasomotor központ

VF Ovsyannikov (1871) megállapította, hogy az artériás ágy bizonyos fokú szűkítését biztosító idegközpont - a vazomotoros központ - a medulla oblongata-ban található. Ennek a központnak a lokalizációját az agytörzs különböző szinteken történő átmetszése határozta meg. Ha a metszés egy kutyában vagy macskában történik a quadrigemina felett, akkor a vérnyomás nem változik. Ha az agyat a medulla oblongata és a gerincvelő közé vágják, akkor a nyaki artériában a maximális vérnyomás 60-70 Hgmm-re csökken. Ebből következik, hogy a vazomotoros centrum a medulla oblongata-ban lokalizálódik, és tónusos aktivitás, azaz hosszan tartó állandó gerjesztés állapotában van. Hatásának megszüntetése értágulatot és vérnyomásesést okoz.

Egy részletesebb elemzés kimutatta, hogy a medulla oblongata vazomotoros központja az IV kamra alján található, és két részből áll - presszorból és depresszorból. A vazomotoros centrum presszoros részének irritációja az artériák szűkülését és emelkedését, a második rész irritációja pedig az artériák tágulását és a vérnyomás csökkenését okozza.

Úgy gondolják, hogy a vazomotoros központ depresszor része értágulatot okoz, csökkenti a presszor rész tónusát, és ezáltal csökkenti az érszűkítő idegek hatását.

A medulla oblongata érszűkítő központjából érkező hatások az autonóm idegrendszer szimpatikus részének idegközpontjaiba érkeznek, amelyek a gerincvelő mellkasi szegmenseinek oldalsó szarvaiban találhatók, és szabályozzák az egyes testrészek értónusát. . A gerinccentrumok a velő vazokonstriktor központjának kikapcsolása után némi idővel képesek kismértékben megemelni a vérnyomást, amely az artériák és arteriolák tágulása miatt csökkent.A nyúltvelő vazomotoros centrumai mellett, ill. gerincvelő, az erek állapotát a diencephalon és az agyféltekék idegközpontjai befolyásolják.

3. Az erek funkcionális osztályozása.

Párnázó erek - aorta, pulmonalis artéria és ezek nagy ágai, i.e. rugalmas erek.

Elosztó edények - a régiók és szervek izmos típusú közepes és kis artériái. feladatuk a véráramlás elosztása a test minden szervében és szövetében. A szövetigény növekedésével az ér átmérője alkalmazkodik a megnövekedett véráramláshoz, összhangban a lineáris sebesség változásával az endothel-függő mechanizmus miatt. A vér parietális rétegének nyírófeszültségének (a vérrétegek és az ér endotéliumának súrlódási ereje, amely megakadályozza a vér mozgását.) növekedésével az endoteliociták apikális membránja deformálódik, és értágítókat szintetizálnak. (nitrogén-monoxid), amelyek csökkentik az ér simaizmainak tónusát, azaz az ér kitágul. Ennek a mechanizmusnak a megsértésével az elosztó erek korlátozó láncszemré válhatnak, megakadályozva a véráramlás jelentős növekedését a szervben, annak ellenére, hogy anyagcsere-igényét, például az érelmeszesedés által érintett koszorúér- és agyi ereket.

Ellenállási erek - 100 mikronnál kisebb átmérőjű artéria, arteriolák, prekapilláris záróizom, a fő kapillárisok sphincterei. Ezek az erek a véráramlással szembeni teljes ellenállás mintegy 60%-át teszik ki, innen ered a nevük is. Szabályozzák a szisztémás, regionális és mikrokeringési szintek véráramlását, az általános neurogén és humorális tónusváltozások hatására a különböző régiók teljes vaszkuláris rezisztenciája alakítja ki a szisztémás diasztolés vérnyomást, változtatja azt és egy bizonyos szinten tartja. ezeket az edényeket. A rezisztenciaerek tónusának többirányú változása a különböző régiókban a volumetrikus véráramlás régiók közötti újraelosztását biztosítja. Egy régióban vagy szervben újraelosztják a véráramlást a mikrorégiók között, azaz szabályozzák a mikrokeringést. Egy kistérség rezisztencia erei osztják el a véráramlást a csere és a véráramlás között. sönt áramkörök, határozza meg a működő kapillárisok számát.

A kicserélő erek kapillárisok.Részben az anyagok szállítása a vérből a szövetekbe az arteriolákban és a venulákban is megtörténik Az oxigén könnyen diffundál az arteriolák falán, illetve a nyílásokon - venulákon keresztül fehérjemolekulák diffundálnak a vérből, amelyek később a nyirokba jutnak. . A pórusokon víz, vízben oldódó szervetlen és kis molekulatömegű szerves anyagok (ionok, glükóz, karbamid) haladnak át. Egyes szervekben (vázizomzat, bőr, tüdő, központi idegrendszer) a kapilláris fala gát (hiszto-hematikus, hemato-encephalic). És külső. A szekréciós kapillárisokban fenestra (20-40 nm) található, amelyek biztosítják e szervek tevékenységét.

Shunting erek – A tolatóerek arteriovenosus anasztomózisok, amelyek bizonyos szövetekben jelen vannak. Ha ezek az erek nyitva vannak, a kapillárisokon keresztüli véráramlás vagy csökken, vagy teljesen leáll.A bőrre a legjellemzőbb: ha a hőátadás csökkenteni kell, a véráramlás a kapilláris rendszeren leáll, és a vér az artériás rendszerből a vénába kerül. rendszer.

Kapacitív (felhalmozódó) erek - amelyekben a lumen változásai, még olyan kicsik is, hogy nem befolyásolják jelentősen az általános ellenállást, jelentős változásokat okoznak a vér eloszlásában és a szív (a rendszer vénás része) véráramlásában. . Ezek posztkapilláris venulák, venulák, kis vénák, vénás plexusok és speciális képződmények - a lép sinusoidjai. Teljes kapacitásuk a szív- és érrendszerben található vér teljes térfogatának körülbelül 50%-a. Ezeknek az ereknek a funkciói a kapacitásuk megváltoztatásának képességével függnek össze, ami a kapacitív erek számos morfológiai és funkcionális jellemzőjének köszönhető.

A véredények visszatérnek a szívbe - Ezek közepes, nagy és üreges vénák, amelyek gyűjtőkként működnek, amelyeken keresztül a vér regionális kiáramlását biztosítják, és visszajuttatják a szívbe. A vénás ágy ezen szakaszának kapacitása körülbelül 18%, és fiziológiás körülmények között alig változik (az eredeti kapacitás kevesebb mint 1/5-ével). A vénák, különösen a felületesek, növelhetik a bennük lévő vér mennyiségét, mivel a falak megnyúlnak a transzmurális nyomás növekedésével.

4. hemodinamika jellemzői a pulmonalis keringésben. a tüdő vérellátása és szabályozása.

A gyermekaneszteziológia számára jelentős érdeklődésre tart számot a tüdőkeringés hemodinamikájának vizsgálata. Ennek oka elsősorban a pulmonalis hemodinamika különleges szerepe a homeosztázis fenntartásában anesztézia és műtét során, valamint többkomponensű vérveszteségtől, perctérfogattól, a mesterséges tüdőlélegeztetés módszereitől stb.

Ezenkívül a pulmonalis artériás ágyban lévő nyomás jelentősen eltér a nagy kör artériáiban uralkodó nyomástól, ami a tüdőerek morfológiai szerkezetének sajátosságaihoz kapcsolódik.

Ez ahhoz vezet, hogy a tüdőben keringő vér tömege jelentősen megnőhet anélkül, hogy nyomásnövekedést okozna a pulmonalis artériában a nem működő erek és söntök megnyílása miatt.

Ezenkívül a pulmonalis-artériás ágy az erek falában található rugalmas rostok bősége miatt nagyobb nyújthatósággal rendelkezik, és a jobb kamra működése során 5-6-szor kisebb ellenállást mutat, mint a bal kamra összehúzódása során tapasztalható ellenállás. fiziológiai állapotok, a tüdőben a véráramlás a rendszer kis körön keresztül megegyezik a szisztémás keringés véráramlásával

Ebben a vonatkozásban a tüdőkeringés hemodinamikájának vizsgálata új, érdekes információkkal szolgálhat a sebészeti beavatkozások során fellépő összetett folyamatokról, különösen azért, mert ez a kérdés továbbra is kevéssé ismert gyermekeknél.
Számos szerző megemlíti a pulmonalis artériában a nyomás növekedését és a pulmonalis vaszkuláris rezisztencia növekedését krónikus gennyes tüdőbetegségekben gyermekeknél.

Meg kell jegyezni, hogy a pulmonalis keringés magas vérnyomásának szindróma a pulmonalis arteriolák szűkülése következtében alakul ki, válaszul az alveoláris levegő oxigénfeszültségének csökkenésére.

Mivel a mechanikus lélegeztetéssel végzett műtétek során, és különösen a tüdőműtétek során az alveoláris levegő oxigénfeszültségének csökkenése figyelhető meg, a pulmonalis keringés hemodinamikájának vizsgálata további érdekesség.

A jobb kamrából származó vér a pulmonalis artérián és annak ágain keresztül a tüdő légzőszövetének kapilláris hálózataiba kerül, ahol oxigénnel dúsul. A folyamat befejezése után a kapilláris hálózatokból származó vért a tüdővéna ágai összegyűjtik, és a bal pitvarba küldik. Emlékeztetni kell arra, hogy a tüdőkeringésben a vér, amelyet általában vénásnak nevezünk, az artériákon keresztül, az artériás vér pedig a vénákban áramlik.
A pulmonalis artéria behatol minden tüdő gyökerébe, és a hörgőfával együtt továbbágazik, így a fa minden ágát a tüdőartéria egy ága kíséri. A légúti hörgőcsöveket elérő kis ágak vérrel látják el a terminális ágakat, amelyek az alveoláris csatornák, zsákok és alveolusok kapillárishálózatába juttatják a vért.
A légúti szövetben lévő kapilláris hálózatokból származó vér a tüdővéna legkisebb ágaiban gyűlik össze. A lebenyek parenchymájában kezdődnek, és vékony kötőszöveti membránok veszik körül. Bejutnak az interlobuláris septákba, ahol az interlobuláris vénákba nyílnak. Az utóbbiak viszont a válaszfalak mentén azokra a területekre irányulnak, ahol több lebeny teteje összefolyik. Itt a vénák szorosan érintkeznek a hörgőfa ágaival. Innen kezdve a tüdő gyökeréig a vénák a hörgőkkel együtt haladnak. Más szóval, a lebenyeken belüli terület kivételével a pulmonalis artéria és a véna ágai következnek a hörgőfa ágaival együtt; a lebenyeken belül azonban csak az artériák mennek együtt a hörgőkkel.
Az oxigénnel dúsított vér a tüdő bizonyos részeit a hörgő artériákon keresztül juttatja el. Ez utóbbi a hörgőfával szoros kapcsolatban a tüdőszövetbe is bejut, és táplálja a falában lévő kapilláris hálózatokat. Emellett vérrel látják el a hörgőfán szétszórt nyirokcsomókat. Ezenkívül a hörgő artériák ágai az interlobuláris septa mentén futnak, és oxigéndús vérrel látják el a visceralis pleura kapillárisait.
Természetesen különbségek vannak a pulmonalis keringés artériáiban és a szisztémás keringés artériáiban lévő vér között - előbbiekben mind a nyomás, mind az oxigéntartalom alacsonyabb, mint az utóbbiakban. Ezért a tüdőben a két keringési rendszer közötti anasztomózisok szokatlan élettani problémákat vetnek fel.

Jegy.

1. Bioelektromos jelenségek a szívben. Fogak és intervallum ekg. A szívizom tulajdonságai EKG-vel értékelve.

2. a szív munkájának változása a fizikai aktivitás során. Szőrme. És jelentése.

A szív munkája edzés közben

Az izommunka során a szívösszehúzódások gyakorisága és ereje jelentősen megnő. A fekve végzett izommunka kevésbé gyorsítja a pulzust, mint ülve vagy állva.

A maximális vérnyomás 200 Hgmm-re emelkedik. és több. A vérnyomás emelkedés a munkakezdéstől számított első 3-5 percben következik be, majd az erősen edzett, hosszan tartó és intenzív izommunkával rendelkező embereknél a reflex önszabályozás edzése miatt viszonylag állandó szinten tartják. Gyenge és edzetlen embereknél az edzés hiánya vagy a reflex önszabályozás elégtelen képzése miatt a vérnyomás már munka közben csökkenni kezd, ami az agy, a szív, az izmok és más szervek vérellátásának csökkenése miatt rokkantsághoz vezet.

Az izmos munkára edzett embereknél a szívösszehúzódások száma nyugalomban kevesebb, mint az edzetlen embereknél, és általában nem haladja meg az 50-60 percet, különösen edzetteknél pedig akár 40-42 is. Feltételezhető, hogy ez a pulzusszám-csökkenés annak köszönhető, hogy az állóképességet fejlesztő fizikai gyakorlatokban részt vevőknél kifejezetten. Ritka szívverésritmus esetén az izometrikus összehúzódás és a diasztolés fázisának időtartama megnő. A kilökődési fázis időtartama szinte változatlan.

A nyugalmi szisztolés térfogat edzettnél ugyanaz, mint edzetleneknél, de az edzés növekedésével csökken. Ebből következően a perctérfogatuk nyugalmi állapotban is csökken. Mindazonáltal a nyugalmi edzett szisztolés térfogatban, akárcsak a nem edzett állapotban, a kamrai üregek növekedésével párosul. Megjegyzendő, hogy a kamra ürege tartalmazza: 1) szisztolés térfogatot, amely az összehúzódása során kilökődik, 2) tartalék térfogatot, amelyet izomtevékenység és egyéb, fokozott vérellátással járó állapotok során használnak fel, és 3) maradék térfogatot, amelyet szinte soha nem használnak még akkor sem, ha a szív legintenzívebb munkája. Az edzetlenekkel ellentétben az edzetteknél kifejezetten megnövekedett a tartalék térfogata, a szisztolés és a maradék térfogat közel azonos. A képzett emberek nagy tartalék térfogata lehetővé teszi a szisztolés vértermelés azonnali növelését a munka kezdetén. A bradycardia, az izometrikus tenziós fázis megnyúlása, a szisztolés térfogat csökkenése és egyéb változások jelzik a szív nyugalmi gazdaságos aktivitását, amit kontrollált szívizom hypodynamiának neveznek. A nyugalomból az izomtevékenységbe való átmenet során azonnal megnyilvánul a szív edzett hiperdinamiája, ami pulzus-növekedésben, szisztolés növekedésben, az izometrikus összehúzódási fázis lerövidülésében vagy akár eltűnésében áll.

Az edzés utáni vér perctérfogata megnő, ami a szisztolés térfogat növekedésétől és a szívösszehúzódás erősségétől, a szívizom fejlődésétől és táplálkozásának javulásától függ.

Izommunka során annak értékével arányosan 25-30 dm 3 -re, kivételes esetben 40-50 dm 3 -re nő a szív perctérfogata. Ez a perctérfogat-növekedés (főleg edzett embereknél) elsősorban a szisztolés térfogat miatt következik be, amely emberben elérheti a 200-220 cm 3 -t. A felnőttek perctérfogatának növekedésében kevésbé jelentős szerepet játszik a pulzusszám emelkedése, amely különösen akkor nő, ha a szisztolés térfogat eléri a határt. Minél edzettebb, annál relatíve erősebb munkát tud végezni egy személy optimális pulzusszám-növekedéssel akár 170-180-ra 1 perc alatt. A pulzus e feletti növekedése megnehezíti a szív vérrel való feltöltődését és a koszorúereken keresztüli vérellátását. A legintenzívebb munkavégzés során egy képzett embernél a pulzusszám akár a 260-280-at is elérheti percenként.

Izommunka során magának a szívizomnak a vérellátása is fokozódik. Ha az emberi szív koszorúereiben 1 percenként 200-250 cm 3 vér áramlik át nyugalmi állapotban, akkor intenzív izommunka során a koszorúereken átáramló vér mennyisége 1 percenként eléri a 3,0-4,0 dm 3 -t. A vérnyomás 50%-os növekedésével háromszor több vér áramlik át a kitágult koszorúereken, mint nyugalmi állapotban. A koszorúerek tágulása reflexszerűen történik, valamint az anyagcseretermékek felhalmozódása és az adrenalin vérbe áramlása miatt.

A vérnyomás emelkedése az aortaívben és a sinus carotisban reflexszerűen kitágítja a koszorúereket. A koszorúerek kiterjesztik a szív szimpatikus idegeinek rostjait, mind az adrenalin, mind az acetilkolin izgatja.

Edzett embereknél a szív tömege a vázizmok fejlődésével egyenes arányban nő. Edzett férfiaknál a szív térfogata nagyobb, mint az edzetlen férfiaké, 100-300 cm 3, és a nőknél - 100 cm 3 vagy több.

Izommunka során nő a perctérfogat és emelkedik a vérnyomás, ezért a szív munkája óránként 9,8-24,5 kJ. Ha egy személy izmos munkát végez napi 8 órán keresztül, akkor a szív napközben körülbelül 196-588 kJ munkát produkál. Más szóval, a szív naponta annyi munkát végez, mint amit egy 70 kg súlyú ember 250-300 méter megmászása során tölt. A szív teljesítménye az izomtevékenység során növekszik, nemcsak a szisztolés kilökődés és a szívfrekvencia növekedése miatt, hanem a vérkeringés nagyobb felgyorsulása miatt is, mivel a szisztolés ejekció sebessége 4-szeresére vagy többre nő.

Az izommunka során a szív munkájának fokozódása, felerősödése, az erek szűkülése reflexszerűen következik be, a vázizmok receptorainak irritációja következtében azok összehúzódása során.

3. Az artériás pulzus, eredete. Szfigmográfia.

Az artériás pulzust az artériás falak ritmikus rezgéseinek nevezik, a pulzushullám áthaladása miatt. A pulzushullám az artéria falának terjedő oszcillációja a szisztolés vérnyomás emelkedés következtében. Pulzushullám lép fel az aortában a szisztolés során, amikor a vér szisztolés része kilökődik bele, és fala megnyúlik. Mivel a pulzushullám az artériák fala mentén mozog, terjedésének sebessége nem a véráramlás lineáris sebességétől függ, hanem az ér morfofunkcionális állapotától függ. Minél nagyobb a fal merevsége, annál nagyobb a pulzushullám terjedési sebessége és fordítva. Ezért fiataloknál 7-10 m/s, időseknél pedig az erek ateroszklerotikus elváltozásai miatt megnövekszik. Az artériás pulzus vizsgálatának legegyszerűbb módja a tapintás. Általában az impulzus a radiális artérián érezhető úgy, hogy az alatta lévő sugárhoz nyomja.

A pulzusdiagnosztikai módszer sok évszázaddal korunk előtt keletkezett. A hozzánk eljutott irodalmi források közül a legősibbek az ősi kínai és tibeti eredetű művek. Az ókori kínaiak közé tartozik például a „Bin-hu Mo-xue”, „Xiang-lei-shi”, „Zhu-bin-shih”, „Nan-jing”, valamint a „Jia-i-” értekezés részei. ching”, „Huang-di Nei-jing Su-wen Lin-shu” stb.

A pulzusdiagnózis története elválaszthatatlanul kapcsolódik az ősi kínai gyógyító nevéhez - Bian Qiao (Qin Yue-Ren). Az impulzusdiagnosztikai technika útjának kezdete az egyik legendához kapcsolódik, amely szerint Bian Qiaót meghívták egy nemes mandarin (hivatalos) lányának kezelésére. A helyzetet bonyolította, hogy még az orvosoknak is szigorúan tilos volt nemesi rangú személyeket látni és megérinteni. Bian Qiao vékony madzagot kért. Aztán azt javasolta, hogy kössék a zsinór másik végét a paraván mögött álló hercegnő csuklójára, de az udvari orvosok lenézték a meghívott orvost, és úgy döntöttek, trükköznek vele, hogy a zsinór végét nem a hercegnőhöz kötik. csuklóját, hanem a közelben futó kutya mancsához. Néhány másodperccel később, a jelenlévők meglepetésére, Bian Qiao higgadtan kijelentette, hogy ezek nem egy embertől, hanem egy állattól származnak, és ez az állat férgekkel hánykolódik. Az orvos ügyessége csodálatot váltott ki, a zsinórt magabiztosan áthelyezték a hercegnő csuklójára, majd ezt követően megállapították a betegséget és előírták a kezelést. Ennek eredményeként a hercegnő gyorsan felépült, és technikája széles körben ismertté vált.

Szfigmográfia(görög sphygmos pulzus, pulzáció + graphō írás, ábrázolás) - módszer a hemodinamika tanulmányozására és a szív- és érrendszer patológiájának egyes formáinak diagnosztizálására, a véredény falában lévő impulzusoszcillációk grafikus regisztrálásán alapul.

A vérnyomásvizsgálatot elektrokardiográfhoz vagy más regisztrátorhoz speciális rögzítések segítségével végzik, amelyek lehetővé teszik az érfal impulzusvevő által érzékelt mechanikai rezgésének (vagy a vizsgált terület elektromos kapacitásának vagy optikai tulajdonságainak ezzel járó változásainak) átalakítását. a test) elektromos jelekké, amelyeket előzetes erősítés után a felvevő készülékbe táplálnak. A felvett görbét vérnyomásmérőnek (SG) nevezik. Léteznek érintkező (a bőrre a pulzáló artéria felett) és nem érintkező, vagy távoli impulzusvevők. Ez utóbbiakat általában a vénás pulzus regisztrálására használják - phlebosphygmográfia. A végtagszakasz impulzusoszcillációinak rögzítését a kerülete körül alkalmazott pneumatikus mandzsetta vagy nyúlásmérő segítségével volumetrikus vérnyomásmérésnek nevezzük.

4. A vérnyomás szabályozásának jellemzői hipo- és hiperkinetikus típusú vérkeringésben szenvedőknél. A hemodinamikai és humorális mechanizmusok helye a vérnyomás önszabályozásában.

Jegy

1.percnyi vérkeringés és szisztolés vértérfogat. A méreteiket. Definíciós módszerek.

A vérkeringés perctérfogata a szív jobb és bal oldala által a szív- és érrendszerben egy percig pumpált teljes vérmennyiséget jellemzi. A vérkeringés perctérfogatának mértékegysége l/perc vagy ml/perc. Az egyéni antropometriai különbségek IOC értékére gyakorolt hatásának semlegesítésére szívindexként fejezzük ki. A szívindex a vérkeringés perctérfogatának értéke osztva a testfelülettel m-ben. A szívindex dimenziója l / (min m2).

A legpontosabb módszert az emberi véráramlás percnyi térfogatának meghatározására Fick (1870) javasolta. Az IOC közvetett számításából áll, amelyet az artériás oxigéntartalom közötti különbség ismeretében és.A Fick-módszer alkalmazásakor vegyes vénás vért kell venni a szív jobb feléből. Egy személy vénás vérét a szív jobb feléből veszik a jobb pitvarba a brachialis vénán keresztül behelyezett katéter segítségével. A legpontosabb Fick-módszert a gyakorlatban nem alkalmazták széles körben a technikai bonyolultság és a munkaigényesség (szívkatéterezés szükségessége, artéria punkciója, gázcsere meghatározása) miatt. vénás vér, az egy személy által percenként elfogyasztott oxigén mennyisége.

A perctérfogatot elosztva a percenkénti szívverések számával, kiszámíthatja szisztolés térfogat vér.

A szisztolés vérmennyiség- Az egyes kamrák által a szív egy összehúzódásával a fő érbe (aortába vagy tüdőartériába) pumpált vér mennyiségét szisztolés vagy sokk vértérfogatnak nevezzük.

A legnagyobb szisztolés térfogat 130-180 ütés/perc pulzusszámnál figyelhető meg. 180 ütés/perc feletti pulzusszámnál a szisztolés térfogat erőteljesen csökkenni kezd.

70-75 percenkénti pulzusszám mellett a szisztolés térfogat 65-70 ml vér. Nyugalomban fekvő testhelyzetű személynél a szisztolés térfogat 70-100 ml.

A vér tőkemennyiségét legegyszerűbben úgy lehet kiszámítani, hogy a percnyi vér térfogatát elosztjuk a percenkénti szívverések számával. Egészséges emberben a szisztolés vértérfogat 50-70 ml.

2. Afferens kapcsolat a szívműködés szabályozásában. Különféle reflexogén zónák gerjesztésének hatása a medulla oblongata SS-központjának aktivitására.

K. saját reflexeinek afferens kapcsolatát angioceptorok (baro- és kemoreceptorok) képviselik, amelyek az érrendszer különböző részein és a szívben helyezkednek el. Helyenként reflexogén zónákat képező klaszterekben gyűlnek össze. A főbbek az aortaív, a carotis sinus és a vertebralis artéria zónái. A konjugált reflexek afferens láncszeme To. az érágyon kívül helyezkedik el, központi része az agykéreg, a hipotalamusz, a medulla oblongata és a gerincvelő különböző struktúráit foglalja magában. A kardiovaszkuláris centrum vitális magjai a velőben helyezkednek el: a velő laterális részének neuronjai a gerincvelő szimpatikus neuronjain keresztül tonizáló aktiváló hatást fejtenek ki a szívre és az erekre; a medulla oblongata mediális részének neuronjai gátolják a gerincvelő szimpatikus neuronjait; a vagus ideg motoros magja gátolja a szív tevékenységét; a medulla oblongata ventrális felszínén lévő neuronok serkentik a szimpatikus idegrendszer aktivitását. Keresztül hipotalamusz a K szabályozásának idegi és humorális kapcsolatainak összekapcsolása történik.

3. fő hemodinamikai tényezők, amelyek meghatározzák a szisztémás vérnyomás nagyságát.

A szisztémás vérnyomás, az értékét meghatározó fő hemodinamikai tényezők A hemodinamika egyik legfontosabb paramétere a szisztémás vérnyomás, i.e. nyomás a keringési rendszer kezdeti szakaszaiban - a nagy artériákban. Nagysága a rendszer bármely részlegében végbemenő változásoktól függ. A szisztémás mellett ott van a lokális nyomás fogalma, i.e. nyomás a kis artériákban, arteriolákban, vénákban, kapillárisokban. Ez a nyomás annál kisebb, minél hosszabb utat tesz meg a vér az érhez, amikor elhagyja a szívkamrát. Tehát a kapillárisokban a vérnyomás nagyobb, mint a vénákban, és 30-40 mm (kezdetben) - 16-12 Hgmm. Művészet. (vége). Ez azzal magyarázható, hogy minél tovább halad a vér, annál több energiát fordítanak az érfalak ellenállásának leküzdésére, ennek következtében a vena cava nyomása nullához közeli, vagy akár nulla alatti is. A szisztémás artériás nyomás értékét befolyásoló fő hemodinamikai tényezőket a következő képlet határozza meg: Q \u003d P p r4 / 8 Yu l, ahol Q a térfogati véráramlás sebessége egy adott szervben, r az erek sugara, P a szerv „belégzésére” és „kilégzésére” gyakorolt nyomáskülönbség. A szisztémás artériás nyomás (BP) értéke a szívciklus fázisától függ. A szisztolés vérnyomást a szívösszehúzódások energiája hozza létre a szisztolés fázisban, 100-140 Hgmm. Művészet. Értéke elsősorban a kamra szisztolés térfogatától (ejekciójától) (CO), a teljes perifériás ellenállástól (R) és a szívfrekvenciától függ. A diasztolés vérnyomást a nagy artériák falában felhalmozódó energia hozza létre, amikor azok a szisztolés során megnyúlnak. Ennek a nyomásnak az értéke 70-90 Hgmm. Művészet. Értékét nagyobb mértékben az R és a pulzusszám határozza meg. A szisztolés és a diasztolés nyomás különbségét pulzusnyomásnak nevezzük, mert. ez határozza meg a pulzushullám tartományát, amely normál esetben 30-50 Hgmm. Művészet. A szisztolés nyomás energiáját a következőkre fordítják: 1) az érfal ellenállásának leküzdésére (oldalsó nyomás - 100-110 Hgmm); 2) a vér mozgásának sebességének létrehozása (10-20 Hgmm - sokknyomás). A mozgó vér folyamatos áramlásának energiájának mutatója, az ebből eredő „összes változójának értéke egy mesterségesen hozzárendelt átlagos dinamikus nyomás. A D. Hinema képlete szerint számítható: Rmean = Rdiasztolés 1/3Rimpulzus. Ennek a nyomásnak az értéke 80-95 Hgmm. Művészet. A vérnyomás a légzés fázisaival összefüggésben is változik: belégzéskor csökken. A vérnyomás viszonylag enyhe állandó: értéke napközben ingadozhat: nagy intenzitású fizikai munka során a szisztolés nyomás 1,5-2-szeresére emelkedhet. Az érzelmi és más típusú stressz hatására is fokozódik. Az egészséges ember vérnyomása viszont az átlagos értékéhez képest csökkenhet. Ez figyelhető meg nem REM alvás közben és - röviden - ortosztatikus perturbáció során, amely a test vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe való átmenetéhez kapcsolódik.

4. Az agy véráramlásának jellemzői és szabályozása.

Az agy szerepe a vérkeringés szabályozásában összevethető egy hatalmas uralkodó, diktátor szerepével: az agy és a szívizom megfelelő vér-, oxigénellátását az élet bármely pillanatában mért szisztémás vérnyomás értékéből számítják ki. . Nyugalomban az agy az egész test által elfogyasztott oxigén 20%-át és a glükóz 70%-át használja fel; Az agyi véráramlás a myoc 15%-a, bár az agy tömege csak a testtömeg 2%-ával egyenlő.

Jegy

1. Az extrasystole fogalma, előfordulásának lehetősége a szívciklus különböző fázisaiban. Kompenzációs szünet, kialakulásának okai.

Az extrasystole az ektópiás automatizmus gócok fokozott aktivitása következtében a szív egészének vagy egyes részeinek idő előtti összehúzódása által okozott szívritmuszavar, amely a férfiak és nők körében egyaránt a leggyakoribb szívritmuszavarok közé tartozik. Egyes kutatók szerint az extrasystole időszakosan szinte minden embernél előfordul.

A ritkán előforduló extrasystoles nem befolyásolja a hemodinamika állapotát, a beteg általános állapotát (néha a betegek kellemetlen megszakításokat tapasztalnak). A gyakori extraszisztolák, csoportos extraszisztolák, a különböző méhen kívüli gócokból kilépő extrasystoléák hemodinamikai zavarokat okozhatnak. Gyakran paroxizmális tachycardia, pitvarfibrilláció, kamrafibrilláció hírnökei. Az ilyen extraszisztolák természetesen sürgős körülményeknek tulajdoníthatók. Különösen veszélyesek azok az állapotok, amikor a gerjesztés ektópiás fókusza átmenetileg a szív pacemakerévé válik, azaz váltakozó extrasystoles roham vagy paroxizmális tachycardia rohama lép fel.

A modern kutatások azt sugallják, hogy az ilyen típusú szívritmuszavar gyakran olyan embereknél fordul elő, akiket gyakorlatilag egészségesnek tartanak. Tehát N. Zapf és V. Hutano (1967) 67 375 ember egyetlen vizsgálata során 49%-ban talált extrasystole-t. K. Averill és Z. Lamb (1960) 100 embert ismételten vizsgálva a nap folyamán teleelektrokardiográfiával 30%-ban extrasystolát mutattak ki. Ezért most elvetették azt az elképzelést, hogy a megszakítások a szívizombetegség jelei.

G. F. Lang (1957) azt jelzi, hogy az extrasystole az esetek körülbelül 50%-ában extracardialis hatások eredménye.

A kísérlet során az extrasystole az agy különböző részeinek irritációját okozza - az agykéreg, a thalamus, a hypothalamus, a cerebellum, a medulla oblongata.

Létezik egy érzelmi extrasystole, amely érzelmi élmények és konfliktusok, szorongás, félelem, harag során jelentkezik. Az extrasystolés aritmia az általános neurózis, a megváltozott cortico-visceralis szabályozás egyik megnyilvánulása lehet. Az idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus részének szerepét a szívritmuszavarok kialakulásában bizonyítja a gyomor- és nyombélfekély súlyosbodása, krónikus epehólyag-gyulladás, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, rekeszizom sérvek, hasi szervek műtétei során fellépő reflex extrasystole. A reflex extrasystole oka lehet a tüdőben és a mediastinumban fellépő kóros folyamatok, pleurális és pleuropericardialis összenövések, nyaki spondylarthrosis. Feltételes extrasystole is lehetséges.

Így a központi és a vegetatív idegrendszer állapota fontos szerepet játszik az extrasystoles előfordulásában.

Leggyakrabban az extrasystole előfordulását a szívizom szerves elváltozásai segítik elő. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy gyakran még a szívizom kisebb szervi elváltozásai is funkcionális tényezőkkel és mindenekelőtt az extracardialis idegek diszkoordinált befolyásával kombinálva méhen kívüli gerjesztési gócok megjelenéséhez vezethetnek. A szívkoszorúér-betegség különböző formáiban az extrasystole oka lehet a szívizom elváltozása, vagy a szívizom szerves és funkcionális változásainak kombinációja. Tehát E. I. Chazov (1971), M. Ya. Ruda, A. P. Zysko (1977), L. T. szerint továbbá a leggyakoribb ritmuszavar az extrasystole (kamrai extrasystole a kórházi betegek 85-90%-ánál figyelhető meg

KATEGÓRIÁK

Szűrés

A végtagok ultrahangja

Az ultrahang típusai

hasi ultrahang

mellkasi ultrahang

NÉPSZERŰ CIKKEK

	A férfi szerelmének tíz jele egy nő iránt - A szerető viselkedése
	Az élet és a halál négy szakasza az Ayurvédában
	Az állatöv legromantikusabb és legszeretetteljesebb jelei
	Hogyan lehet megérteni, hogy egy nő nem szeret téged (jelzők arra, hogy ideje újat keresni)?
	"White Noise" és tárgyalások a halottak világával

2022 "kingad.ru" - az emberi szervek ultrahangvizsgálata