Mkb 10 gyakori kamrai extrasystole. Kamrai extrasystole (a szívkamra idő előtti összehúzódása)

• A kamrai extrasystole kezelése
  • A kamrai extrasystole prognosztikai értéke

    A kamrai extraszisztolák terápiájának megválasztásának fő elve a prognosztikai jelentőségének felmérése.

  • A gyakori kamrai korai szívverések parenterális terápiát igényelnek akut megnyilvánulása vagy a hirtelen halál magas kockázatával járó betegek fokozódása esetén. Ez azt jelenti, hogy a parenterális terápia akut miokardiális infarktusban, súlyos szívizom diszfunkcióban, a kórtörténetben előforduló kamrai tachycardiás epizódokban, valamint elektrolit-zavarokban és glikozid-mérgezésben szenvedő betegeknél javallt.
    • A kamrai extrasystole gyakorisága csökkenhet a béta-blokkolóval végzett kezelés során (főleg szívinfarktus esetén). Az akut periódusban a bolusban, majd csepegtetve amiodaront vagy lidokaint adnak be.
    • Hipokalémia miatt kialakuló kamrai extrasystole esetén a kálium-kloridot intravénásan injektálják 4-5 meq / kg / nap értékig, amíg el nem érik a normál szérum káliumszint felső határát. Az adagolás gyakoriságát és a kezelés időtartamát a vér káliumszintje határozza meg.
    • Hipomagnézia miatt kialakuló kamrai extrasystole esetén a magnézium-szulfát intravénásan adható 1000 mg 4 r / nap (az adagot magnézium alapján számítják ki), amíg el nem éri a normál szérummagnézium felső határát. Súlyos hypomagnesemia esetén a napi adag elérheti a 8-12 g / nap értéket (az adagot a magnézium alapján számítják ki).
    • Glikozid intoxikáció miatt kialakuló kamrai extrasystole esetén a dimercaprol IV 5 mg/ttkg 3-4 r/nap az 1. napon, 2 r/nap a 2. napon, majd 1 r/nap a mérgezési tünetek megjelenéséig. eliminálódik + Kálium-klorid IV 4-5 meq/kg/nap-ig a normál szérumkálium felső határának eléréséig (az alkalmazás gyakoriságát és a kezelés időtartamát a vér káliumszintje határozza meg).

    Gyakorlatilag fontos az antiarrhythmiás terápia időtartamának kérdése. Rosszindulatú kamrai extraszisztolában szenvedő betegeknél az antiarrhythmiás kezelést határozatlan ideig kell végezni. Kevésbé rosszindulatú szívritmuszavarok esetén a kezelésnek elég hosszúnak kell lennie (akár több hónapig), amely után lehetőség van a gyógyszer fokozatos leállítására.

    Egyes esetekben - gyakori kamrai extraszisztolák esetén (napi 20-30 ezerig), elektrofiziológiai vizsgálat során azonosított aritmogén fókusz és hatástalanság esetén, vagy ha az antiaritmiás szerek hosszú ideig nem szedhetők rossz tolerálhatósággal vagy rossz prognózissal kombinálva - rádiófrekvenciás ablációt alkalmaznak.

Kamrai extrasystole - a szívritmuszavarok egyik formája, amelyet a kamrák rendkívüli vagy idő előtti összehúzódása jellemez. Mind a felnőttek, mind a gyermekek szenvedhetnek ebben a betegségben.

A mai napig számos olyan hajlamosító tényező ismert, amelyek egy ilyen kóros folyamat kialakulásához vezetnek, ezért általában több nagy csoportra osztják őket. Ennek oka lehet más betegségek lefolyása, a gyógyszerek túladagolása vagy a szervezetre gyakorolt ​​mérgező hatás.

A betegség szimptomatológiája nem specifikus, és szinte minden kardiológiai betegségre jellemző. A klinikai képen a szív megsértését okozó érzések, levegőhiány és légszomj, valamint szédülés és fájdalom a szegycsontban.

A diagnózis a páciens fizikális vizsgálatán és számos speciális műszeres vizsgálaton alapul. A laboratóriumi vizsgálatok kisegítő jellegűek.

A kamrai extrasystole kezelése az esetek túlnyomó többségében konzervatív, azonban ha ezek a módszerek hatástalanok, sebészeti beavatkozás indokolt.

A betegségek tizedik felülvizsgálatának nemzetközi osztályozása külön kódot határoz meg egy ilyen patológiára. Így az ICD-10 kód I49.3.

Etiológia

A kamrai extrasystole gyermekeknél és felnőtteknél az egyik leggyakoribb. A betegség összes fajtája közül ezt a formát diagnosztizálják leggyakrabban, nevezetesen a helyzetek 62% -ában.

Az előfordulási okok olyan sokrétűek, hogy több csoportra oszthatók, amelyek meghatározzák a betegség lefolyásának változatait is.

A szerves extrasystoléhoz vezető kardiológiai rendellenességeket a következők képviselik:

• , egy korábbi szívroham hátterében alakult ki;
• rosszindulatú lefolyás;
• kitágult és hipertrófiás;
• veleszületett vagy középfokú végzettség.

A kamrai extrasystole funkcionális típusát a következők határozzák meg:

• hosszú távú függőség a rossz szokásoktól, különösen a dohányzástól;
• krónikus vagy súlyos idegi megterhelés;
• sok erős kávé fogyasztása;
• vagotonia.

Ezenkívül az ilyen típusú aritmia kialakulását befolyásolják:

• gyógyszerek, különösen diuretikumok, szívglikozidok, béta-adrenerg stimulánsok, antidepresszánsok és antiaritmiás szerek túladagolása;
• a szivárgás a fő oka a kamrai extrasystole kialakulásának gyermekeknél;
• krónikus oxigén éhezés;
• elektrolit zavarok.

Azt is érdemes megjegyezni, hogy az esetek körülbelül 5% -ában egy ilyen betegséget teljesen egészséges embernél diagnosztizálnak.

Ezenkívül a kardiológia szakértői megjegyzik a betegség olyan formájának előfordulását, mint az idiopátiás kamrai extrasystole. Ilyen helyzetekben a gyermek vagy felnőtt aritmia nyilvánvaló ok nélkül alakul ki, vagyis az etiológiai tényezőt csak a diagnózis idején állapítják meg.

Osztályozás

Amellett, hogy a patológia típusa eltér a hajlamosító tényezőktől, a betegségnek több osztályozása is létezik.

A kialakulás időpontja alapján a betegség a következőket tartalmazza:

• korai - akkor fordul elő, amikor a pitvarok, amelyek a szív felső részei, összehúzódnak;
• interpolált - a pitvarok és a kamrák összehúzódása közötti időintervallum határán alakul ki;
• késői - a kamrák, a szív kiálló alsó részei összehúzódásával figyelhető meg. Ritkábban diasztoléban alakul ki - ez a szív teljes ellazulásának szakasza.

Az ingerlékenység forrásainak száma alapján a következők vannak:

• monotop extrasystole - miközben van egy patológiás fókusz, ami további szívimpulzusokhoz vezet;
• polytop extrasystole - ilyen esetekben több méhen kívüli forrás is megtalálható.

A kamrai extrasystolák gyakorisága szerinti osztályozása:

• egyszeri - percenként 5 rendkívüli szívverés megjelenésével jellemezhető;
• többszörös - percenként több mint 5 extrasystole fordul elő;
• gőzfürdő - ez a forma abban különbözik, hogy 2 extrasystole képződik egymás után a normál szívverések közötti intervallumban;
• csoport - ezek több extrasystole, amelyek egymás után haladnak a normál összehúzódások között.

A patológia sorrendje szerint a következőkre oszlik:

• rendezetlen - miközben nincs minta a normál összehúzódások és az extrasystoles között;
• szabályos. Viszont bigeminia formájában létezik - ez a normál és rendkívüli összehúzódások váltakozása, trigeminia - két normál összehúzódás és egy extrasystole váltakozása, quadrigeminia - 3 normál összehúzódás és egy extrasystole váltakozása.

A tanfolyam jellegétől és az előrejelzésektől függően az extrasystole nőknél, férfiaknál és gyermekeknél a következő lehet:

• jóindulatú lefolyás - abban különbözik, hogy a szív szerves elváltozásának jelenléte és a szívizom nem megfelelő működése nem figyelhető meg. Ez azt jelenti, hogy minimálisra csökken a hirtelen halál kialakulásának kockázata;
• potenciálisan rosszindulatú lefolyás - kamrai extraszisztolák figyelhetők meg a szív szerves károsodása miatt, és az ejekciós frakció 30% -kal csökken, míg a hirtelen szívhalál valószínűsége nő az előző formához képest;
• rosszindulatú lefolyás - súlyos szervi károsodás alakul ki a szívben, ami veszélyesen nagy a hirtelen szívhalál esélye.

Külön fajta az inszerciós kamrai extrasystole - ilyen esetekben nincs kompenzációs szünet kialakulása.

Tünetek

A ritka szívritmuszavar egészséges embernél teljesen tünetmentes, de egyes esetekben előfordul a szív összeeső érzése, a működés „megszakadása” vagy egyfajta „sokk”. Az ilyen klinikai megnyilvánulások a fokozott extraszisztolés kontrakció következményei.

A kamrai extrasystole fő tünetei a következők:

• súlyos szédülés;
• a bőr sápadtsága;
• fájdalom a szívben;
• fokozott fáradtság és ingerlékenység;
• visszatérő fejfájás;
• gyengeség és gyengeség;
• légszomj érzése;
• ájulási állapotok;
• légszomj;
• ok nélküli pánik és halálfélelem;
• a pulzusszám megsértése;
• fokozott izzadás;
• szeszélyesség - ez a jel a gyermekekre jellemző.

Érdemes megjegyezni, hogy a kamrai extrasystole lefolyása a szerves szívbetegség hátterében hosszú ideig észrevétlen maradhat.

Diagnosztika

A diagnosztikai intézkedések alapja a műszeres eljárások, amelyeket szükségszerűen laboratóriumi vizsgálatokkal egészítenek ki. Ennek ellenére a diagnózis első szakasza az ilyen manipulációk kardiológus általi független végrehajtása:

• a kórtörténet tanulmányozása - jelzi a fő kóros etiológiai tényezőt;
• élettörténet összegyűjtése és elemzése - ez segíthet az idiopátiás jellegű kamrai extrasystole okainak feltárásában;
• a beteg alapos vizsgálata, nevezetesen a mellkas tapintása és ütése, a pulzusszám meghatározása egy személy fonendoszkóppal történő meghallgatásával, valamint a pulzus szondája;
• a beteg részletes felmérése - a teljes tüneti kép összeállítása és a ritka vagy gyakori kamrai extraszisztolák meghatározása.

A laboratóriumi vizsgálatok csak az általános klinikai elemzés és a vér biokémia viselkedésére korlátozódnak.

A szív extraszisztolájának instrumentális diagnosztizálása magában foglalja a következők végrehajtását:

• EKG és echokardiográfia;
• az elektrokardiográfia napi monitorozása;
• terheléses vizsgálatok, különösen kerékpár-ergometria;
• A mellkas röntgen és MRI;
• ritmokardiográfia;
• polikardiográfia;
• vérnyomásvizsgálat;
• PECG és CT.

Ezenkívül konzultálnia kell egy terapeutával, egy gyermekorvossal (ha a beteg gyermek) és egy szülész-nőgyógyászral (olyan esetekben, amikor a terhesség alatt extrasystole alakult ki).

Kezelés

Azokban a helyzetekben, amikor egy ilyen betegség kialakulása szívpatológiák vagy VVD nélkül történt, a betegek specifikus terápiáját nem biztosítják. A tünetek enyhítéséhez elegendő betartani a kezelőorvos klinikai ajánlásait, beleértve:

• a napi rutin normalizálása - az emberek többet pihennek;
• a helyes és kiegyensúlyozott étrend fenntartása;
• a stresszes helyzetek elkerülése;
• légzőgyakorlatok végrehajtása;
• sok időt tölt a szabadban.

Más esetekben mindenekelőtt az alapbetegséget kell gyógyítani, ezért a terápia egyéni lesz. Azonban számos általános szempont van, nevezetesen a kamrai extrasystole kezelése ilyen gyógyszerek szedésével:

• antiaritmiás szerek;
• omega-3 készítmények;
• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek;
• antikolinerg szerek;
• nyugtatók;
• bétablokkolók;
• fitopreparációk - terhes nők betegségének lefolyása esetén;
• antihisztaminok;
• vitaminok és helyreállító gyógyszerek;
• az ilyen szívbetegség klinikai megnyilvánulásainak kiküszöbölését célzó gyógyszerek.

A kamrai vagy kamrai extrasystole során végzett sebészeti beavatkozást csak indikációk szerint hajtják végre, amelyek között szerepel a konzervatív kezelési módszerek hatástalansága vagy a patológia rosszindulatú természete. Ilyen esetekben vegye igénybe:

• ectopiás elváltozások rádiófrekvenciás katéteres ablációja;
• nyílt beavatkozás, amely magában foglalja a szív sérült területeinek kimetszését.

Nincs más módszer egy ilyen betegség kezelésére, különösen a népi gyógymódok.

Lehetséges szövődmények

A kamrai extrasystole tele van fejlődéssel:

• hirtelen fellépő szívhalál;
• szív elégtelenség;
• változások a kamrák szerkezetében;
• az alapbetegség lefolyásának súlyosbodása;
• kamrai fibrilláció.

Megelőzés és prognózis

A következő megelőző ajánlások betartásával elkerülheti a kamrai rendkívüli összehúzódásokat:

• a függőségek teljes elutasítása;
• az erős kávé fogyasztásának korlátozása;
• a fizikai és érzelmi túlterheltség elkerülése;
• a munka és a pihenés rendszerének racionalizálása, nevezetesen egy teljes értékű hosszú alvás;
• a gyógyszerek alkalmazása csak a kezelőorvos felügyelete mellett;
• teljes és vitamindús táplálkozás;
• a kamrai extraszisztolához vezető patológiák korai diagnózisa és megszüntetése;
• Rendszeresen teljes megelőző vizsgálaton vesznek részt a klinikusok.

A betegség kimenetele a lefolyásának változatától függ. Például a funkcionális extrasystole kedvező prognózisú, és az organikus szívbetegség hátterében kialakuló patológia nagy a hirtelen szívhalál és egyéb szövődmények kockázata. A halálozási arány azonban meglehetősen alacsony.

• Ektópiás szisztolés
• Extrasystoles
• Extrasystolés aritmia
• Koraszülött:
  • rövidítések NOS
  • tömörítés

• Brugada szindróma
• Hosszú QT szindróma
• Ritmuszavar:
  • sinus koszorúér
  • méhen kívüli
  • csomóponti

Oroszországban a betegségek 10. felülvizsgálatának nemzetközi osztályozását (ICD-10) egyetlen szabályozó dokumentumként fogadják el a megbetegedések, a lakosság minden osztályának egészségügyi intézményeivel való kapcsolatfelvétel okai és a halálokok figyelembevételére.

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén 1999-ben vezették be az egészségügyi gyakorlatba az Orosz Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i rendeletével. №170

A WHO 2017-re, 2018-ra tervezi az új változat (ICD-11) közzétételét.

A WHO módosításaival és kiegészítéseivel.

Változások feldolgozása és fordítása © mkb-10.com

A kamrai extrasystole gradációja ryan és laun szerint, a mikrobiális kód 10

1 - ritka, monotopikus kamrai aritmia - legfeljebb harminc PVC óránként;

2 - gyakori, monotopikus kamrai aritmia - több mint harminc PVC óránként;

3 - politopikus HPS;

4a – monomorf páros PVC-k;

4b - polimorf párosított PVC-k;

5 - kamrai tachycardia, három vagy több PVC egymás után.

2 - ritka (óránként egytől kilencig);

3 - közepesen gyakori (óránként tíztől harmincig);

4 - gyakori (óránként harmincegytől hatvanig);

5 - nagyon gyakori (több mint hatvan óránként).

B - egyszeres, polimorf;

D - instabil VT (kevesebb, mint 30 s);

E - tartós VT (több mint 30 s).

A szív szerkezeti elváltozásainak hiánya;

A szív hegének vagy hipertrófiájának hiánya;

Normál bal kamrai ejekciós frakció (LVEF) - több mint 55%;

Enyhe vagy közepes gyakoriságú kamrai extrasystole;

Páros kamrai extraszisztolák és instabil kamrai tachycardia hiánya;

Tartós kamrai tachycardia hiánya;

Az aritmia hemodinamikai következményeinek hiánya.

A szív hegének vagy hipertrófiájának jelenléte;

Az LV EF mérsékelt csökkenése - 30-ról 55% -ra;

Mérsékelt vagy jelentős kamrai extrasystole;

Páros kamrai extraszisztolák vagy instabil kamrai tachycardia jelenléte;

Tartós kamrai tachycardia hiánya;

Az aritmiák hemodinamikai következményeinek hiánya vagy jelentéktelen jelenléte.

A szív szerkezeti elváltozásainak jelenléte;

A szív hegének vagy hipertrófiájának jelenléte;

Az LV EF jelentős csökkenése - kevesebb, mint 30%;

Mérsékelt vagy jelentős kamrai extrasystole;

Páros kamrai extrasystoles vagy instabil kamrai tachycardia;

Tartós kamrai tachycardia;

Az aritmia mérsékelt vagy súlyos hemodinamikai következményei.

Extrasystole - a betegség okai és kezelése

A szív extraszisztolája a szívritmuszavar egy fajtája, amely a szív egészének vagy egyes részeinek rendellenes összehúzódásán alapul. Az összehúzódások rendkívüli jellegűek a szívizom bármilyen impulzusának vagy gerjesztésének hatására. Ez az aritmia leggyakoribb típusa, amely felnőtteket és gyermekeket egyaránt érint, és rendkívül nehéz megszabadulni tőle. A gyógyszeres kezelést és a népi gyógymódokkal való kezelést gyakorolják. A gyomor extrasystole az ICD 10-ben van regisztrálva (149.3 kód).

A kamrai extrasystole meglehetősen gyakori betegség. Egészen egészséges embereket érint.

Az extrasystole okai

• túlmunka;
• zabálás;
• rossz szokások jelenléte (alkohol, kábítószer, dohányzás);
• koffein bevitel nagy mennyiségben;
• stresszes helyzetek;
• szívbetegség;
• mérgező mérgezés;
• osteochondrosis;
• a belső szervek (gyomor) betegségei.

A gyomor extrasystole különböző szívizom elváltozások (CHD, cardiosclerosis, miokardiális infarktus, krónikus keringési elégtelenség, szívhibák) következménye. Kifejlődése lázas állapotokkal és VVD-vel lehetséges. Ezenkívül bizonyos gyógyszerek (Eupelin, Koffein, glükokortikoszteroidok és egyes antidepresszánsok) mellékhatása, és a népi gyógymódokkal való helytelen kezelés mellett is megfigyelhető.

Az extrasystole kialakulásának oka az aktívan sportoló emberekben az intenzív fizikai terheléshez kapcsolódó szívizom disztrófia. Egyes esetekben ez a betegség szorosan összefügg a nátrium-, kálium-, magnézium- és kalciumionok mennyiségének megváltozásával a szívizomban, ami hátrányosan befolyásolja a munkáját, és nem teszi lehetővé, hogy megszabaduljon a rohamoktól.

Gyakran előfordulhat gyomor extrasystole étkezés közben vagy közvetlenül utána, különösen VVD-ben szenvedő betegeknél. Ez a szív ilyen időszakokban végzett munkájának sajátosságaiból adódik: a pulzusszám csökken, ezért rendkívüli összehúzódások lépnek fel (a következő előtt vagy után). Az ilyen extraszisztolák kezelése nem szükséges, mivel funkcionális jellegűek. Annak érdekében, hogy megszabaduljon az étkezés utáni rendkívüli szívösszehúzódásoktól, nem szabad közvetlenül evés után vízszintes helyzetet felvenni. Jobb egy kényelmes székben ülni és pihenni.

Osztályozás

Az impulzus előfordulási helyétől és okától függően az extrasystole következő típusait különböztetjük meg:

• kamrai extrasystole;
• atrioventricularis extrasystole;
• supraventricularis extrasystole (szupraventrikuláris extrasystole);
• pitvari extrasystole;
• atrioventricularis extrasystole;
• szár és sinus extrasystoles.

Többféle impulzus kombinációja lehetséges (például a szupraventrikuláris extraszisztolát egy szárral kombinálják, a gyomor extrasystole a sinusszal együtt fordul elő), amelyet parasystoleként jellemeznek.

A gyomor extrasystole a szívrendszer működésének leggyakoribb zavara, amelyet a szívizom további összehúzódása (extrasystole) jellemez a normális összehúzódás előtt. Az extrasystole lehet egyszeres vagy gőz. Ha három vagy több extrasystole jelenik meg egymás után, akkor már tachycardiáról beszélünk (ICD kód - 10: 147.x).

A supraventricularis extrasystole különbözik az aritmia forrásának kamrai lokalizációjától. A szupraventrikuláris extrasystole (supraventricularis extrasystole) jellemzője a korai impulzusok előfordulása a szív felső részeiben (pitvarok vagy a pitvarok és a kamrák közötti septumban).

Létezik a bigeminia fogalma is, amikor a szívizom normális összehúzódása után extrasystole következik be. Úgy gondolják, hogy a bigeminia kialakulását az autonóm idegrendszer működésének zavarai váltják ki, vagyis a VSD a bigeminia kialakulásának kiváltó oka lehet.

Az extraszisztolának 5 foka is van, amelyek az óránkénti bizonyos számú impulzusnak köszönhetőek:

• az első fokozatot óránként legfeljebb 30 impulzus jellemzi;
• a második - több mint 30;
• a harmadik fokot polimorf extraszisztolák képviselik.
• a negyedik fokozat az, amikor 2 vagy több típusú impulzus jelenik meg egymás után;
• az ötödik fokozatot 3 vagy több extrasystolé egymás utáni jelenléte jellemzi.

Ennek a betegségnek a tünetei a legtöbb esetben láthatatlanok a beteg számára. A legbiztosabb jelek a szívet érő éles ütés, a szívmegállás, a mellkasi elhalványulás érzései. A szupraventrikuláris extrasystole VVD-ként vagy neurózisként nyilvánulhat meg, és félelemérzet, erős izzadás és levegőhiány miatti szorongás kíséri.

Diagnózis és kezelés

Az extrasystole kezelése előtt fontos helyesen megállapítani a megjelenését. A legleleplezőbb módszer az elektrokardiográfia (EKG), különösen kamrai impulzusokkal. Az EKG lehetővé teszi az extrasystole jelenlétének és helyének azonosítását. A nyugalmi EKG azonban nem mindig fedi fel a betegséget. A VVD-ben szenvedő betegek diagnózisa bonyolult.

Ha ez a módszer nem ad megfelelő eredményt, EKG-monitorozást alkalmaznak, amelynek során a páciens egy speciális eszközt visel, amely a nap folyamán figyeli a szív munkáját, és rögzíti a vizsgálat előrehaladását. Ez az EKG-diagnózis lehetővé teszi a betegség azonosítását, még a páciens panaszainak hiányában is. A páciens testéhez csatlakoztatott speciális hordozható eszköz 24 vagy 48 órán keresztül rögzíti az EKG-leolvasásokat. Ezzel párhuzamosan a páciens cselekvéseit rögzítik az EKG diagnózisakor. Ezután a napi aktivitási adatokat és az EKG-t összehasonlítják, ami lehetővé teszi a betegség azonosítását és helyes kezelését.

Egyes irodalomban az extrasystoles előfordulásának normáit jelzik: egészséges ember esetében az EKG-n észlelt kamrai és kamrai extrasystoles naponta normának számít. Ha az EKG vizsgálatok után nem tártak fel rendellenességet, a szakember speciális, terheléses kiegészítő vizsgálatokat írhat elő (futópad teszt).

A betegség megfelelő kezelése érdekében figyelembe kell venni az extrasystole típusát és mértékét, valamint annak helyét. Az egyszeri impulzusok nem igényelnek speciális kezelést, nem jelentenek veszélyt az emberi egészségre és életre, csak akkor, ha súlyos szívbetegség okozza.

A kezelés jellemzői

A neurológiai rendellenességek által okozott betegség gyógyítására nyugtatókat (relánium) és gyógynövénykészítményeket (valerian, anyafű, menta) írnak fel.

Ha a betegnek súlyos szívbetegsége van, az extrasystole szupraventrikuláris jellegű, és a napi impulzusok gyakorisága meghaladja a 200-at, egyénileg kiválasztott gyógyszeres terápia szükséges. Az extrasystalia kezelésére ilyen esetekben olyan gyógyszereket használnak, mint a Propanorm, Kordaron, Lidocaine, Diltiazem, Panangin, valamint béta-blokkolók (Atenolol, Metoprolol). Néha az ilyen eszközök megszabadulhatnak a VVD megnyilvánulásaitól.

Egy olyan gyógyszer, mint a Propafenon, amely antiaritmiás gyógyszer, jelenleg a leghatékonyabb, és lehetővé teszi a betegség előrehaladott stádiumának kezelését is. Jól tolerálható és teljesen biztonságos az egészségre. Ezért sorolták az első vonalbeli gyógyszer közé.

Az extrasystole örökre gyógyításának meglehetősen hatékony módszere a fókusz kauterizálása. Ez egy meglehetősen egyszerű sebészeti beavatkozás, gyakorlatilag nincs következménye, de gyermekeknél nem végezhető, van korhatár.

Ha a későbbi szakaszokban gyomor extrasystole van, akkor rádiófrekvenciás ablációval javasolt kezelni. Ez a sebészeti beavatkozás módszere, amelynek segítségével fizikai tényezők hatására az aritmia fókusza elpusztul. Az eljárást a páciens könnyen tolerálja, a szövődmények kockázata minimálisra csökken. A legtöbb esetben a gyomor extrasystole visszafordíthatatlan.

Gyermekek kezelése

A legtöbb esetben a gyermekek betegségét nem kell kezelni. Sok szakértő azt állítja, hogy a gyermekeknél a betegség kezelés nélkül elmúlik. Kívánt esetben biztonságos népi gyógymódokkal megállíthatja a súlyos támadásokat. A betegség elhanyagolásának mértékének meghatározására azonban ajánlatos vizsgálatot végezni.

Az extrasystole gyermekeknél lehet veleszületett vagy szerzett (ideges sokkok után). A mitrális billentyű prolapsusának jelenléte és az impulzusok előfordulása gyermekeknél szorosan összefügg. A szupraventrikuláris extrasystole (vagy gyomor extrasystole) általában nem igényel speciális kezelést, de évente legalább egyszer meg kell vizsgálni. Veszélyben vannak a VVD-ben szenvedő gyermekek.

Fontos korlátozni a gyermekeket a betegség kialakulásához hozzájáruló provokáló tényezőktől (egészséges életmód és alvás, stresszes helyzetek hiánya). Gyermekek számára olyan elemekkel dúsított ételek fogyasztása javasolt, mint a kálium és magnézium, például aszalt gyümölcsök.

Az extrasystole és a VVD kezelésére gyermekeknél olyan gyógyszereket használnak, mint a Noofen, Aminalon, Phenibut, Mildronate, Panangin, Asparkam és mások. Hatékony kezelés népi gyógymódokkal.

Küzdj népi gyógymódokkal

Népi gyógymódokkal megszabadulhat a súlyos támadásoktól. Otthon ugyanazokat az eszközöket használhatja, mint a VVD kezelésében: nyugtató infúziók és gyógynövények főzetei.

• Macskagyökér. Ha egy támadást érzelmi típus szerint osztályoznak, akkor a valerian gyökér gyógyszertári infúziója segít megszabadulni az izgalomtól. Egyszerre elegendő 10-15 csepp infúziót bevenni, lehetőleg étkezés után.
• A búzavirág infúzió megmenti a támadás során. Javasoljuk, hogy az infúziót 10 perccel étkezés előtt, naponta 3 alkalommal inni (csak azon a napon, amikor roham lép fel).
• A körömvirág infúziója segít megszabadulni a gyakori támadásoktól.

Az ilyen alternatív módszerekkel történő kezelést csak orvosával folytatott konzultációt követően szabad gyakorolni. Ha nem használják őket megfelelően, akkor egyszerűen nem lehet megszabadulni a betegségtől, hanem súlyosbíthatja azt.

Megelőzés

Az extrasystole kialakulásának kockázatának elkerülése érdekében a szívbetegségek időben történő vizsgálatára és kezelésére van szükség. A nagy mennyiségű kálium- és magnéziumsót tartalmazó étrend betartása megakadályozza az exacerbáció kialakulását. Szükséges a rossz szokások (dohányzás, alkohol, kávé) feladása is. Egyes esetekben hatékony kezelés népi gyógymódokkal.

Hatások

Ha az impulzusok egyetlen természetűek, és nem terheli őket anamnézis, akkor a szervezetre gyakorolt ​​​​következmények elkerülhetők. Ha a betegnek már szívbetegsége van, korábban szívinfarktus volt, a gyakori extrasystoles tachycardiát, pitvarfibrillációt, valamint pitvar- és kamrafibrillációt okozhat.

A gyomor-extraszisztolát tartják a legveszélyesebbnek, mivel a kamrai impulzusok villogásuk kialakulása révén hirtelen halálhoz vezethetnek. A gyomor extrasystole gondos kezelést igényel, mivel nagyon nehéz megszabadulni tőle.

Jó videós diavetítés az extraszisztolákról

Többet ebben a kategóriában

Ötletes találmány a hát önmasszírozására!

A kamrai extrasystole kódolása az ICD 10 szerint

Az extraszisztolákat a szív korai összehúzódásának epizódjainak nevezik, amely a pitvarokból, az atrioventricularis szakaszokból és a kamrákból származó impulzus miatt következik be. A szív rendkívüli összehúzódását általában a normál sinusritmus hátterében, aritmia nélkül rögzítik.

Fontos tudni, hogy az ICD 10 kamrai extraszisztolájának kódja 149.

Az extrasystoles jelenlétét a világ teljes lakosságának százalékában észlelik, ami meghatározza ennek a patológiának a prevalenciáját és számos változatát.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozásában a 149-es kód más szívritmuszavarokként definiálható, de a következő kivételes lehetőségek is rendelkezésre állnak:

• ritka szívizom-összehúzódások (bradycardia R1);
• extrasystole szülészeti és nőgyógyászati ​​sebészeti beavatkozások miatt (abortusz O00-O007, méhen kívüli terhesség O008.8);
• az újszülött szív- és érrendszerének zavarai (P29.1).

Az ICD 10 szerinti extrasystole kód meghatározza a diagnosztikai intézkedések tervét, és a kapott felmérési adatok alapján a világszerte alkalmazott terápiás módszereket.

Az extrasystoles jelenlétének etiológiai tényezője az ICD 10 szerint

A világ nozológiai adatai megerősítik a szívműködés epizodikus patológiáinak prevalenciáját a felnőtt lakosság többségénél 30 év után, ami jellemző az alábbi szervi kórképek fennállása esetén:

• gyulladásos folyamatok által okozott szívbetegség (miocarditis, pericarditis, bakteriális endocarditis);
• szívkoszorúér-betegség kialakulása és progressziója;
• disztrófiás változások a szívizomban;
• a szívizom oxigénéhezése az akut vagy krónikus dekompenzációs folyamatok miatt.

A legtöbb esetben a szívműködés epizodikus megszakításai nem járnak a szívizom károsodásával, és csak funkcionális jellegűek, vagyis az extrasystoles súlyos stressz, túlzott dohányzás, kávé- és alkoholfogyasztás miatt fordul elő.

A kamrai extrasystole a betegségek nemzetközi osztályozásában a következő típusú klinikai lefolyású:

• a szívizom idő előtti összehúzódását, amely minden normál után következik be, bigeminiának nevezik;
• trigeminia a kóros sokk folyamata a szívizom több normál összehúzódása után;
• A Quadrigeminiát három szívizom-összehúzódás után extrasystole megjelenése jellemzi.

Bármilyen ilyen patológia jelenlétében az ember úgy érzi, hogy a szív összeesik, majd erős mellkasi remegést és szédülést érez.

Megjegyzés hozzáadása Mégsem a választ

• Scottped akut gastroenteritisen

Az öngyógyítás veszélyes lehet az egészségére. A betegség első jeleinél forduljon orvoshoz.

A kamrai extrasystole helye az ICD rendszerben - 10

A kamrai extrasystole a szívritmuszavarok egyik fajtája. És a szívizom rendkívüli összehúzódása jellemzi.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása (ICD - 10) szerint a kamrai extrasystole kódja 149.4. és a szívbetegségek rovatban a szívritmuszavarok listáján szerepel.

A betegség természete

A tizedik revízió betegségeinek nemzetközi osztályozása alapján az orvosok többféle extrasisztolát különböztetnek meg, amelyek közül a legfontosabbak a pitvari és a kamrai.

Rendkívüli szívösszehúzódás esetén, amelyet a kamrai vezetési rendszerből származó impulzus okozott, kamrai extrasystolát diagnosztizálnak. A roham a szívritmus megszakadásának érzéseként nyilvánul meg, amelyet annak elhalványulása követ. A betegséget gyengeség és szédülés kíséri.

Az EKG adatok szerint egyszeri extrasystoles időszakosan még egészséges fiataloknál is előfordulhat (5%). A napi EKG pozitív mutatókat mutatott a vizsgált emberek 50%-ánál.

Így megjegyezhető, hogy a betegség gyakori, és még egészséges embereket is érinthet. A betegség funkcionális jellegének oka a stressz lehet.

Az energiaitalok, az alkoholfogyasztás, a dohányzás is extrasystolést válthat ki a szívben. Ez a fajta betegség nem veszélyes és gyorsan elmúlik.

A kóros kamrai aritmia súlyosabb következményekkel jár a szervezet egészségére nézve. Súlyos betegségek hátterében alakul ki.

Osztályozás

Az elektrokardiogram napi monitorozása szerint az orvosok a kamrai extraszisztolák hat osztályát veszik figyelembe.

Az első osztályba tartozó extraszisztolák semmilyen módon nem nyilvánulhatnak meg. A többi osztály egészségügyi kockázatokkal és egy veszélyes szövődmény lehetőségével jár: a kamrafibrilláció, amely végzetes is lehet.

Az extraszisztolák gyakorisága eltérő lehet, lehetnek ritkák, közepesek és gyakoriak.Az elektrokardiogramon egyediként és párosként diagnosztizálják - két impulzus egymás után. Az impulzusok mind a jobb, mind a bal kamrában előfordulhatnak.

Az extrasystoles előfordulásának fókusza eltérő lehet: származhatnak ugyanabból a forrásból - monotopikus, vagy különböző területeken - polytopikus.

Betegség prognózisa

A prognosztikai jelzések szerint figyelembe vett aritmiákat több típusra osztják:

• jóindulatú aritmiák, amelyeket nem kísérnek szívkárosodások és különféle patológiák, prognózisuk pozitív, és a halálozás kockázata minimális;
• a potenciálisan rosszindulatú irányú kamrai extrasystoles a szívelváltozások hátterében fordul elő, a vér kilökődése átlagosan 30% -kal csökken, fennáll az egészségi kockázat;
• A kóros természetű kamrai extrasystoles súlyos szívbetegség hátterében alakul ki, a halálozás kockázata nagyon magas.

A kezelés megkezdéséhez szükség van a betegség diagnózisára az okok feltárása érdekében.

ICD kód 10 aritmia

A sinus csomópont automatizmusának megsértése

közös rész

Fiziológiás körülmények között a sinus csomó sejtjei a legkifejezettebb automatizmussal rendelkeznek a többi szívsejthez képest, ébrenléti állapotban percenként 60-100 percenkénti nyugalmi pulzusszámot (HR) biztosítanak.

A szinuszritmus frekvenciájának ingadozása az autonóm idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus részeinek aktivitásának reflexes változásaiból adódik, a testszövetek szükségletei szerint, valamint helyi tényezők - pH, K + és Ca 2 -koncentráció. +. P0 2.

A sinuscsomó automatizmusának megsértése esetén a következő szindrómák alakulnak ki:

A sinus tachycardia a szívfrekvencia 100 ütés/perc vagy annál nagyobb emelkedése a helyes sinusritmus fenntartása mellett, amely akkor következik be, amikor a sinuscsomó automatizmusa növekszik.

A sinus bradycardiát a szívfrekvencia 60 ütés / perc alatti csökkenése jellemzi, miközben fenntartja a helyes szinuszritmust, ami a sinuscsomó automatizmusának csökkenése miatt következik be.

A sinus aritmia olyan sinus ritmus, amelyet gyorsulásának és lassulási periódusai jellemeznek, miközben az RR intervallum értékeinek ingadozása meghaladja a 160 ms-ot, vagyis a 10%-ot.

Sinus tachycardia és bradycardia bizonyos körülmények között megfigyelhető egészséges embereknél, valamint különféle extra- és intracardialis okok miatt. A sinus tachycardia és bradycardia három változata létezik: fiziológiás, farmakológiai és patológiás.

A sinus aritmia középpontjában a sinuscsomó sejtjeinek automatizmusában és vezetőképességében bekövetkező változások állnak. A sinus aritmiának két formája van - légzőszervi és nem légzési. A légúti sinus arrhythmiát az autonóm idegrendszer tónusának fiziológiás reflex-ingadozása okozza, amely nem jár légzéssel, általában szívbetegséggel alakul ki.

A sinuscsomó automatizmusának összes megsértésének diagnózisa az EKG-jelek azonosításán alapul.

Fiziológiás sinus tachycardia és bradycardia esetén, mint a légúti sinus arrhythmiánál, nincs szükség kezelésre. Patológiás helyzetekben a kezelés elsősorban az alapbetegségre irányul, ezen állapotok farmakológiai ágensekkel történő előidézésével a megközelítés egyéni.

A sinuscsomó automatizmusának megsértésének epidemiológiája

A sinus tachycardia prevalenciája minden életkorban magas, mind az egészséges embereknél, mind a különféle szív- és nem szívbetegségben szenvedőknél.

A sinus bradycardia gyakori a sportolók és a jól edzett emberek, valamint az idősek és a különféle szív- és nem szívbetegségben szenvedők körében.

A légúti sinus aritmia rendkívül gyakori gyermekek, serdülők és fiatal felnőttek körében; A nem légúti sinus aritmiák ritkák.

Egy a sinuscsomó automatizmusának minden megsértésére.

I49.8 Egyéb meghatározott szívritmuszavarok

Pitvarfibrilláció mkb 10

A pitvarfibrilláció vagy a mikrobiális pitvarfibrilláció 10 az aritmia leggyakoribb típusa. Például az Egyesült Államokban körülbelül 2,2 millió ember szenved ettől. Gyakran tapasztalnak olyan betegségeket, mint a fáradtság, az energiahiány, a szédülés, a légszomj és a szívdobogás.

Mi a veszélye a pitvarfibrillációnak mkb 10?

Sokan hosszú ideig élnek pitvarfibrillációval, és nem éreznek különösebb kényelmetlenséget. Azt azonban nem is sejtik, hogy a vérrendszer instabilitása vérrög kialakulásához vezet, ami ha az agyba kerül, agyvérzést okoz.

Ezenkívül a vérrög bejuthat a test más részeibe (vese, tüdő, belek), és különféle eltéréseket okozhat.

A 10-es (I48) mikrobiális pitvarfibrilláció 25%-kal csökkenti a szív vérpumpáló képességét. Ezenkívül szívelégtelenséghez és pulzus-ingadozáshoz vezethet.

Hogyan lehet felismerni a pitvarfibrillációt?

A diagnózishoz a szakemberek 4 fő módszert alkalmaznak:

• Elektrokardiogram.
• Holter monitor.
• Hordozható monitor, amely a szükséges és létfontosságú adatokat továbbítja a páciens állapotáról.
• echokardiográfia

Ezek az eszközök segítenek az orvosoknak tudni, hogy Önnek szívproblémái vannak, meddig tartanak, és mi okozza őket.

Létezik a pitvarfibrilláció úgynevezett tartós formája is. tudnod kell, mit jelent.

Pitvarfibrilláció kezelése

A szakemberek a vizsgálat eredményei alapján választják ki a kezelési lehetőséget, de leggyakrabban a páciensnek 4 fontos szakaszon kell keresztülmennie:

• Állítsa vissza a normális szívritmust.
• Stabilizálja és szabályozza a pulzusszámot.
• Megakadályozza a vérrögképződést.
• Csökkentse a stroke kockázatát.

18. FEJEZET

supraventrikuláris aritmiák

supraventricularis extrasystole

SZINONÍMÁK

MEGHATÁROZÁS

Szupraventrikuláris extrasystole - a szív fő ritmusához (általában szinuszos) gerjesztéshez és összehúzódáshoz képest korai, amelyet elektromos impulzus okoz, amely a His kötegének elágazási szintje felett lép fel (azaz a pitvarban, AV-csomóban, a szív törzsében) az Övének kötege). Az ismétlődő szupraventrikuláris extraszisztolákat szupraventrikuláris extraszisztoláknak nevezik.

ICD-10 KÓD

JÁRVÁNYTAN

A szupraventrikuláris extrasystole észlelésének gyakorisága egészséges emberekben a nap folyamán 43-tól% -ig terjed, és az életkorral enyhén növekszik; gyakori szupraventrikuláris extrasystole (több mint 30 óránként) csak az egészséges emberek 2-5% -ánál fordul elő.

MEGELŐZÉS

A megelőzés főként másodlagos, a nem kardiális okok megszüntetéséből és a szupraventrikuláris extraszisztolákhoz vezető szívbetegségek kezeléséből áll.

VIZSGÁLAT

A szupraventrikuláris extrasystole aktív kimutatása a potenciálisan nagy jelentőségű betegeknél vagy tipikus panaszok jelenlétében EKG és EKG Holter monitorozással történik a nap folyamán.

OSZTÁLYOZÁS

A szupraventrikuláris extrasystolénak nincs prognosztikai besorolása. A szupraventrikuláris extrasystole osztályozható:

Az előfordulás gyakorisága szerint: gyakori (több mint 30/óra, azaz több mint 720/nap) és ritka (kevesebb mint 30/óra);

Az előfordulás szabályossága szerint: bigeminia (minden 2. impulzus korai), trigeminia (minden 3.), quadrigeminia (minden 4.); általában a supraventricularis extrasystole ezen formáit allorhythmiáknak nevezik;

Az egymás után előforduló extraszisztolák száma szerint: páros szupraventrikuláris extrasystole vagy kuplék (két supraventricularis extrasystole egymás után), tripletek (három supraventricularis extrasystolé egymás után), míg az utóbbiak instabil supraventricularis tachycardia epizódjainak minősülnek;

A folytatáshoz regisztráció szükséges.

A supraventricularis extrasystole jellemzői

Az AH a leggyakoribb krónikus betegség a világon, és nagymértékben meghatározza a szív- és érrendszeri és agyi érrendszeri betegségek miatti magas mortalitást és rokkantságot. Körülbelül minden harmadik felnőtt szenved ettől a betegségtől.

Az aorta aneurizma alatt az aorta lumenének 2-szeres vagy nagyobb helyi kiterjedését értjük a változatlan legközelebbi szakaszhoz képest.

A felszálló aorta és az aortaív aneurizmáinak osztályozása elhelyezkedésük, alakjuk, kialakulásának okai és az aortafal szerkezete alapján történik.

Az embólia (görögül - invázió, beillesztés) egy kóros folyamat, amelyben a szubsztrátok (embóliák) mozognak a véráramban, amelyek normál körülmények között hiányoznak, és képesek elzárni az ereket, akut regionális keringési zavarokat okozva.

Videó a szlovéniai Rimske Terme, Zdraviliski Dvor gyógyfürdőről

Csak az orvos tudja diagnosztizálni és előírni a kezelést belső konzultáció során.

Tudományos és orvosi hírek a felnőttek és gyermekek betegségeinek kezeléséről és megelőzésében.

Külföldi klinikák, kórházak és üdülőhelyek - vizsgálat és rehabilitáció külföldön.

Az oldalról származó anyagok felhasználása esetén az aktív hivatkozás kötelező.

Supraventricularis extrasystole mkb 10

Az extrasystole (ES) a szív egészének vagy bármely részlegének idő előtti izgalma, amelyet a pitvarból, az AV-kapcsolatból vagy a kamrákból származó rendkívüli impulzus okoz.

Az extrasystoles okai változatosak. Vannak funkcionális, szerves és mérgező extraszisztolák. Klinikailag a betegek tünetmentesek lehetnek, vagy szívelégtelenség érzésére panaszkodhatnak. Az extrasystoles diagnózisa EKG adatokon és fizikális vizsgálaton alapul.

A különböző típusú extraszisztolák klinikai jelentősége kritikusan eltérő; A szív organikus elváltozásaiban a kamrai extrasystole kivételes prognosztikai értékű, ezért erre a szempontra különös figyelmet fordítanak.

• Sinus extrasystoles.
• Pitvari extrasystoles.
• Extrasystoles az AV csomópontból.
• Kamrai extrasystoles.

• Korai extrasystoles.
• Közepes extrasystoles.
• Késői extrasystoles.

• Ritka extrasystoles - kevesebb, mint 5 1 perc alatt.
• Közepes extrasystoles - 6-15 1 perc alatt.
• Gyakori extrasystoles - több mint 15 1 perc alatt.

• Egyszeri extrasystoles.
• Páros extrasystoles.

• Sporadikus extrasystoles.
• Allorhythmiás extrasystoles - bigeminia, trigeminia stb.

Bővebben: Az extrasystoles EKG általános jelei és az extrasystoles morfológiai típusai.

• Explicit extrasystoles.
• Rejtett extrasystoles.

• A vezetés blokádja (antero- és retrográd).
• "Hézag" a végrehajtásban.
• Szupernormális teljesítmény.

A kamrai extraszisztolák nagy klinikai és prognosztikai jelentősége miatt szerves szívbetegségekben, a morfológiai elv szerinti osztályozását a kamrai extrasystoles egyes formáinak a hirtelen halál kockázatával való kapcsolatának gondolata alapján dolgozták ki. a kamrai extraszisztolák osztályozása B.Lown, M.Wolf (1971) szerint:

• 0. Kamrai extraszisztolák hiánya 24 órás megfigyelés alatt.
• 1. Ritka, monotopikus (legfeljebb 30 kamrai extrasystolé egy órányi monitorozáshoz).
• 2. Gyakori, monotopikus (több mint 30 kamrai extrasystole minden órányi monitorozáshoz).
• 3. Politop (polimorf).
• 4.A. - Párok.
• 4.B. - Volley - kocogás kamrai tachycardia (több mint 3 extrasystole egymás után).
• 5. Korai (R-től T-ig).

Az extrasystoles osztályának növekedésével nő a hirtelen halál kockázata.

• 4.A. - Monomorf páros kamrai extrasystoles.
• 4.B. - Polimorf páros kamrai extrasystoles.
• 5. Kamrai tachycardia (több mint 3 extrasystole egymás után) - a "korai" extrasystoles értéke a diasztoléban való megjelenés időpontja szerint vitatott.

• Funkcionális extrasystole.
• Szerves eredetű extrasystole.
• Mérgező eredetű extrasystole.

Az egyszeri szupraventrikuláris ES (SVES) vagy a kamrai ES (PV) minden embernél előfordul élete egy bizonyos szakaszában.

Az extrasystole gyakran kíséri a különböző szívbetegségek lefolyását.

Etiológia és patogenezis

• Az extrasystoles etiológiája
  • A funkcionális (diszregulációs) jellegű extraszisztolák etiológiája.

  A funkcionális extrasystole az emberi szervezet vegetatív reakciója eredményeként jelentkezik, az alábbi hatások egyikére:

  • Érzelmi stressz.
  • Dohányzó.
  • A kávéval való visszaélés.
  • Alkohollal való visszaélés.
  • Neurocirkulációs dystóniában szenvedő betegeknél.
  • Egészséges egyénekben funkcionális extrasystole is előfordulhat nyilvánvaló ok nélkül (az úgynevezett idiopátiás extrasystole).
• A szerves eredetű extraszisztolák etiológiája.

  A szerves eredetű extraszisztolé általában a szívizom morfológiai változásai következtében fordul elő nekrózis, dystrophia, kardioszklerózis vagy anyagcserezavarok formájában. Ezek a szívizom szerves elváltozásai a következő betegségekben figyelhetők meg:

  • IHD, akut miokardiális infarktus.
  • artériás magas vérnyomás.
  • Szívizomgyulladás.
  • Posztmiokaditikus kardioszklerózis.
  • Cardiomyopathiák.
  • Pangásos keringési elégtelenség.
  • Szívburokgyulladás.
  • Szívhibák (különösen a mitrális billentyű prolapsusa esetén).
  • Krónikus cor pulmonale.
  • Szívkárosodás amyloidosisban, sarcoidosisban, hemochromatosisban.
  • Sebészeti beavatkozások a szívben.
  • "A sportoló szíve"
• A toxikus eredetű extraszisztolák etiológiája.

  A toxikus eredetű extraszisztolák a következő kóros állapotokban fordulnak elő:

  • Lázas állapotok.
  • digitalis mérgezés.
  • Antiaritmiás gyógyszereknek való kitettség (proaritmiás mellékhatás).
  • tirotoxikózis.
  • Aminofillin fogadása, betamimetikumok belélegzése.
• A kamrai extraszisztolák etiológiájának jellemzői.

  A kamrai extrasystoles a betegek több mint 2/3-ában a koszorúér-betegség különböző formái alapján alakul ki.

  A kamrai extraszisztolák kialakulásának leggyakoribb okai az IHD következő formái:

  A kamrai aritmiák (a kamrai extraszisztolák megjelenése vagy növekedése, a kamrai tachycardia első rohama vagy kamrai fibrilláció klinikai halál kialakulásával) az akut miokardiális infarktus legkorábbi klinikai megnyilvánulása lehet, és mindig szükségessé teszi ennek a diagnózisnak a kizárását. A reperfúziós aritmiák (a sikeres trombolízist követően alakulnak ki) gyakorlatilag nem kezelhetők és viszonylag jóindulatúak.

  A bal kamra aneurizmájából származó kamrai extraszisztolák alakjukban infarktusos QRS-hez hasonlíthatnak (QR V1-ben, ST eleváció és "koszorúér" T).

  A páros kamrai extraszisztolák megjelenése a futópad teszt során 130 ütés / perc alatti pulzusszámmal rossz prognosztikai értékkel rendelkezik. Különösen rossz prognózis társul a páros kamrai extraszisztolák és ischaemiás ST-elváltozások kombinációjához.

  A kamrai aritmiák nem koszorúér jellegéről csak a coronaria angiogarphia után lehet magabiztosan beszélni. Ebben a tekintetben ez a vizsgálat a 40 év feletti, kamrai extraszisztolában szenvedő betegek többsége számára javasolt.

  A nem koszorúér-kamrai extraszisztolák okai között a fent említetteken kívül a genetikailag meghatározott betegségek egy csoportja is megtalálható. Ezekben a betegségekben a kamrai extrasystole és a kamrai tachycardia a fő klinikai megnyilvánulások. A kamrai aritmiák rosszindulatúságának mértéke szerint ez a betegségcsoport közel áll a koszorúér-betegséghez. Tekintettel a genetikai hiba természetére, ezeket a betegségeket a csatornapathiák közé sorolják. Ezek tartalmazzák:

  1. A bal kamra aritmogén diszpláziája.
  2. Hosszú QT szindróma.
  3. Brugada szindróma.
  4. A rövidült QT-intervallum szindróma.
  5. WPW szindróma.
  6. Katekolamin-indukált trigger polimorf kamrai tachycardia.

• Az extrasystoles patogenezise

  Az extrasystole (és néhány más ritmuszavar) morfológiai szubsztrátja a szívizom különböző eredetű elektromos inhomogenitása.

  Az extrasystole kialakulásának fő mechanizmusai:

  • A gerjesztési hullám újbóli belépése (re-entry) a szívizom vagy a szív vezetési rendszerének olyan területein, amelyek az impulzus egyenlőtlen sebességében és a vezetés egyirányú blokádjának kialakulásában különböznek egymástól.
  • A pitvarok, az AV csomópont vagy a kamrák egyes szakaszainak sejtmembránjainak megnövekedett oszcillációs (trigger) aktivitása.
  • A pitvarból származó méhen kívüli impulzus felülről lefelé terjed a szív vezetőrendszere mentén.
  • Az AV csomópontban fellépő ektópiás impulzus két irányban terjed: fentről lefelé a kamrák vezetési rendszere mentén és alulról felfelé (retrográd) a pitvarokon keresztül.

  A kamrai extrasystole patogenezisének jellemzői:

  • Egyszeri monomorf kamrai extraszisztolák előfordulhatnak mind a gerjesztési hullám re-entryjének kialakulása (re-entry), mind a posztdepolarizációs mechanizmus működése következtében.
  • Az ismétlődő ektópiás aktivitás több egymást követő kamrai extrasystolé formájában általában a re-entry mechanizmusnak köszönhető.
  • A kamrai extraszisztolák forrása a legtöbb esetben a His-köteg és a Purkinje rostok elágazása. Ez a gerjesztési hullám jobb és bal kamrán keresztüli terjedésének jelentős megzavarásához vezet, ami az extraszisztolés kamrai QRS komplex teljes időtartamának jelentős növekedéséhez vezet.
  • Kamrai extrasystole esetén a repolarizáció sorrendje is megváltozik.

Klinika és szövődmények

Az extrasystole-t nem mindig érzik a betegek. Az extrasystole tolerálhatósága a különböző betegeknél jelentősen eltér, és nem mindig függ az extrasystole-k számától (a panaszok teljes hiánya még stabil bi- és trigeminia esetén is előfordulhat).

Egyes esetekben az extrasystole előfordulásakor a szív munkájában megszakítások érzése van, „buggyan”, „a szív megfordul”. Ha éjszaka történik, ezek az érzések szorongással kísérve felébresztik.

Ritkábban a beteg panaszkodik a gyors aritmiás szívverés rohamairól, ami megköveteli a paroxizmális pitvarfibrilláció jelenlétének kizárását.

Néha az extrasystole-t a betegek a szív „leállásaként” vagy „elhalványulásának” tekintik, ami az extraszisztolát követő hosszú kompenzációs szünetnek felel meg. Gyakran a szív ilyen rövid ideig tartó „leállítása” után a betegek erős lökést éreznek a mellkasban, ami a sinus eredetű kamrák első fokozott összehúzódása miatt következik be az extrasystole után. Az első posztextraszisztolés komplexben a stroke-teljesítmény növekedése főként a kamrák diasztolés telődésének növekedésével függ össze egy hosszú kompenzációs szünet alatt (fokozott előterhelés).

A szupraventrikuláris korai szívverések nem járnak együtt a hirtelen halál fokozott kockázatával. Viszonylag ritka esetekben, amikor a szívciklus "sebezhető ablakába" esik, és más feltételek fennállnak az újrabelépéshez, supraventrikuláris tachycardiát okozhat.

A supraventricularis extrasystole legsúlyosabb következménye objektíve a pitvarfibrilláció, amely supraventricularis extrasystole és pitvari túlterhelés/tágulat esetén alakulhat ki. A pitvarfibrilláció kialakulásának kockázata a szupraventrikuláris extrasystole rosszindulatú daganatának kritériuma lehet, akárcsak a hirtelen halál kockázata kamrai extrasystolé esetén.

A kamrai extrasystole fő szövődménye, amely meghatározza klinikai jelentőségét, a hirtelen halál. A kamrai extraszisztolák hirtelen halálának kockázatának felmérésére számos speciális kritériumot dolgoztak ki, amelyek meghatározzák a kezelés szükséges mennyiségét.

Diagnosztika

Lehetséges az extrasystole jelenlétének gyanúja, ha a beteg panaszkodik a szív munkájának megszakításairól. A fő diagnosztikai módszer az EKG, de bizonyos információk a beteg fizikális vizsgálata során is nyerhetők.

Az anamnézis összegyűjtésekor tisztázni kell, hogy milyen körülmények között fordul elő aritmia (érzelmi vagy fizikai stressz esetén, nyugalomban, alvás közben).

Fontos tisztázni az epizódok időtartamát és gyakoriságát, a hemodinamikai zavarok jeleinek jelenlétét és jellegét, a nem gyógyszeres tesztek és a gyógyszeres terápia hatását.

Fokozott figyelmet kell fordítani arra, hogy az anamnézisben szerepeljenek olyan múltbéli betegségek jelei, amelyek szervi szívkárosodást okozhatnak, valamint ezek lehetséges, nem diagnosztizált megnyilvánulásai.

A klinikai vizsgálat során fontos legalább hozzávetőleges képet alkotni az extrasystoles etiológiájáról, mivel az extrasystoles szerves szívkárosodás hiányában és jelenlétében más megközelítést igényel a kezelésben.

• Az artériás pulzus vizsgálata.

Az artériás pulzus vizsgálata során az extraszisztolák korán fellépő kis amplitúdójú pulzushullámoknak felelnek meg, ami a kamrák elégtelen diasztolés telődését jelzi egy rövid pre-extrasystolés periódus alatt.

A hosszú kompenzációs szünet után fellépő első posztextraszisztolés kamrai komplexnek megfelelő pulzushullámok általában nagy amplitúdójúak.

Bi- vagy trigeminia, valamint gyakori extrasystolia esetén pulzushiányt észlelnek; tartós bigeminia esetén az impulzus élesen csökkenhet (kevesebb, mint 40 / perc), ritmikus marad és bradyarrhythmia tünetei kísérik.

Az extraszisztolés összehúzódás során némileg gyengült korai I és II (vagy csak egy) extrasystolés hang hallható, majd ezek után - az első posztextrasisztolés kamrai komplexnek megfelelő hangos I és II szívhangok.

Az extrasystolés aritmia megkülönböztető jellemzői szerves szívbetegség jelenlétében és hiányában.

Az extrasystole fő elektrokardiográfiás jele a kamrai QRST komplex és / vagy a P-hullám idő előtti megjelenése, vagyis a csatolási intervallum lerövidülése.

A kapcsolódási intervallum a fő ritmus következő P-QRST ciklusának előző extrasystoléjától az extrasystoléig terjedő távolság.

Kompenzációs szünet - az extrasystole és a fő ritmus következő P-QRST ciklusának távolsága. Különbséget kell tenni a nem teljes és a teljes kompenzációs szünet között:

• Hiányos kompenzációs szünet.

A hiányos kompenzációs szünet olyan szünet, amely az AV csomópontból származó pitvari vagy extrasystole után következik be, és amelynek időtartama valamivel hosszabb, mint a fő ritmus szokásos P–P (R–R) intervalluma.

A hiányos kompenzációs szünet magában foglalja azt az időt, amely ahhoz szükséges, hogy az ektópiás impulzus elérje az SA csomópontot és „kisüljön”, valamint az az idő, amely alatt a következő sinusimpulzus előkészítése szükséges.

A teljes kompenzációs szünet az a szünet, amely kamrai extrasystole után következik be, és a két sinus P-QRST komplex (pre-extrasystolés és poszt-extrasystolés) közötti távolság megegyezik a fő ritmus R-R intervallumának kétszeresével.

Az allorhythmia az extrasystoles és a normál összehúzódások helyes váltakozása. Az extrasystoles előfordulási gyakoriságától függően az allorrhythmiák következő típusait különböztetjük meg:

• Bigeminia - minden normál összehúzódás után extrasystole következik.
• Trigeminia - minden két normál összehúzódás után extrasystoles következik be.
• Quadrihymenia - minden harmadik normál összehúzódás után extrasystoles következik, stb.
• Couplet - két extrasystole előfordulása egymás után.
• Egymás után három vagy több extrasystolé szupraventrikuláris tachycardia rohamának tekinthető.

Az extraszisztolák következő típusait is megkülönböztetik:

• Monotop extrasystoles - extraszisztolák, amelyek egy ektópiás forrásból származnak, és ennek megfelelően állandó kapcsolódási intervallummal és a kamrai komplex alakjával rendelkeznek.
• Politopikus extrasystoles - extrasystoles, amely különböző ektópiás gócokból származik, és különbözik egymástól a kapcsolódási intervallumban és a kamrai komplexum alakjában.
• Csoportos (röplabda) extrasystole - egymás után három vagy több extrasystole jelenléte az EKG-n.

• A P hullám és az azt követő QRST komplex idő előtti rendkívüli megjelenése (az RR intervallum kisebb, mint a fő).

A tengelykapcsoló intervallum állandósága (az előző normál komplex P hullámától az extrasystole P hullámáig) a monotop szupraventrikuláris extrasystole jele. A "korai" szupraventrikuláris extrasystole esetében jellemző a P hullám az előző T-hullámra való szuperponálódása, ami megnehezítheti a diagnózist.

A pitvar felső szakaszaiból származó extrasystole esetén a P-hullám alig tér el a normától. A középső szakaszok extraszisztolájával a P hullám deformálódik, az alsó szakaszok extraszisztolájával pedig negatív. A pontosabb helyi diagnózis igénye akkor merül fel, ha műtéti kezelésre van szükség, amelyet elektrofiziológiai vizsgálat előz meg.

Emlékeztetni kell arra, hogy néha pitvari és atrioventrikuláris extraszisztolák esetén a kamrai QRS komplex úgynevezett aberráns formát kaphat a His-köteg jobb lábának vagy más ágainak funkcionális blokádja miatt. Ezzel egyidejűleg az extrasystolés QRS komplex kiszélesedik (≥0,12 mp), felhasad és deformálódik, és hasonlít a QRS komplexhez köteg elágazás blokkjával vagy kamrai extrasystoléval.

A blokkolt pitvari extraszisztolák a pitvarból kiáramló extraszisztolák, amelyeket az EKG-n csak a P-hullám reprezentál, amely után nincs extrasystolés kamrai QRST komplex.

• Korai rendkívüli megjelenése az EKG-n változatlan kamrai QRS-komplexum (korábbi P hullám nélkül!), A többi sinus eredetű QRS komplexhez hasonló alakban. Kivételt képeznek a QRS komplex aberrációjának aberrációi.

Emlékeztetni kell arra, hogy néha pitvari és atrioventrikuláris extraszisztolák esetén a kamrai QRS komplex úgynevezett aberráns formát kaphat a His-köteg jobb lábának vagy más ágainak funkcionális blokádja miatt. Ezzel egyidejűleg az extraszisztolés QRS komplex kiszélesedik, felhasad és deformálódik, és hasonlít a QRS komplexhez a His-köteg vagy a kamrai extraszisztolé lábainak blokádjával.

Ha az ektopiás impulzus gyorsabban éri el a kamrákat, mint a pitvarokat, akkor a negatív P hullám az extrasystolés P-QRST komplex után helyezkedik el. Ha a pitvarokat és a kamrákat egyidejűleg gerjesztik, a P-hullám összeolvad a QRS-komplexummal, és az EKG-n nem észlelhető.

A szár extraszisztoléit a pitvarba irányuló retrográd extraszisztolés impulzus teljes blokádja különbözteti meg. Ezért az EKG-n egy keskeny extrasystolés QRS komplexet rögzítenek, amely után nincs negatív P-hullám, hanem egy pozitív P-hullám rögzül. Ez egy másik, sinus eredetű pitvari P-hullám, amely általában az RS–T szegmensre esik. vagy az extraszisztolés komplex T hulláma.

• Korai megjelenése az EKG-n megváltozott kamrai QRS komplexum, amely előtt nincs P-hullám (kivéve a késői kamrai extrasystolákat, amelyek előtt R. De a PQ lerövidült a sinus ciklusokhoz képest).
• Az extrasystolés QRS komplex jelentős kiterjedése (legfeljebb 0,12 s) és deformációja (alakjában a His-köteg blokádjára hasonlít, szemben az extrasystoles előfordulásának oldalával - az RS-T szegmens elhelyezkedésével és az extrasystole T hulláma nem egyeztethető össze a QRS komplex főfogának irányával).
• Teljes kompenzációs szünet jelenléte kamrai extrasystole után (kiegészíti az extrasystole csatolási intervallumot, hogy megduplázza a fő ritmus RR-jét).

A kamrai korai ütéseknél általában nem történik meg az SA-csomó „kisülése”, mivel a kamrákban fellépő ektópiás impulzus általában nem tud visszamenni az AV-csomóponton keresztül, és eléri a pitvarokat és az SA-csomót. Ebben az esetben a következő szinuszimpulzus szabadon gerjeszti a pitvart, áthalad az AV-csomón, de a legtöbb esetben nem okozhatja a kamrák újabb depolarizációját, mivel a kamrai extrasystole után még mindig refrakter állapotban vannak.

A kamrák szokásos normál gerjesztése csak a következő (a kamrai extrasystole utáni második) sinus impulzus után következik be. Ezért a kamrai extrasystoléban a kompenzációs szünet időtartama észrevehetően hosszabb, mint a nem teljes kompenzációs szünet időtartama. A kamrai extrasystole-t megelőző normál (sinus eredetű) kamrai QRS-komplex és az extrasystole után rögzített első normál sinus QRS-komplex közötti távolság egyenlő az R–R intervallum kétszeresével, és teljes kompenzációs szünetet jelez.

Alkalmanként a kamrai extraszisztolák a pitvarba visszamenőleg hajthatók végre, és miután elérték a sinuscsomót, kiürítik azt; ezekben az esetekben a kompenzációs szünet nem lesz teljes.

Csak néha, általában egy viszonylag ritka fő sinusritmus hátterében, nem fordul elő kompenzációs szünet a kamrai extrasystole után. Ez azzal magyarázható, hogy a következő (az extrasystole után először) sinus impulzus abban a pillanatban éri el a kamrákat, amikor azok már elhagyták a refrakter állapotot. Ebben az esetben a ritmus nem zavart, és a kamrai extraszisztolákat "beillesztettnek" nevezik.

A kompenzációs szünet hiányozhat kamrai extrasystole esetén a pitvarfibrilláció hátterében.

Hangsúlyozni kell, hogy a felsorolt ​​EKG-jelek egyike sem rendelkezik 100%-os érzékenységgel és specificitással.

A kamrai extrasystole prognosztikai értékének értékeléséhez hasznos lehet a kamrai komplexek jellemzőinek felmérése:

• A szív szerves elváltozása esetén az extrasystoles gyakran alacsony amplitúdójú, széles, fogazott; az ST szegmens és a T hullám ugyanabba az irányba irányítható, mint a QRS komplex.
• A viszonylag „kedvező” kamrai extraszisztolák amplitúdója meghaladja a 2 mV-ot, nem deformálódnak, időtartamuk körülbelül 0,12 másodperc, az ST szegmens és a T hullám a QRS-sel ellentétes irányban irányul.

Klinikai jelentőséggel bír a mono-/politopikus kamrai extraszisztolák meghatározása, amelyet a csatolási intervallum állandóságának és a kamrai komplexum alakjának figyelembevételével végeznek.

A monotopikusság bizonyos aritmogén fókusz jelenlétét jelzi. Amelynek helyét a kamrai extrasystolé alakja határozza meg:

• Bal kamrai extrasystoles - R dominál a V1-V2 elvezetésekben és S a V5-V6 vezetékekben.
• Extrasystoles a bal kamra kiáramlási részlegéből: a szív elektromos tengelye függőlegesen helyezkedik el, rS (állandó arányukkal) a V1-V3 vezetékekben és éles átmenet az R-típusra a V4-V6 vezetékekben.
• Jobb kamrai extrasystoles - S dominál a V1-V2 vezetékekben és R a V5-V6 vezetékekben.
• Extrasystoles a jobb kamra kiáramlási traktusából - magas R II III aVF-ben, átmeneti zóna V2-V3-ban.
• Septális extrasystoles - a QRS komplex enyhén kitágult és hasonlít a WPW-szindrómára.
• Konkordáns apikális extrasystoles (mindkét kamrában felfelé) - S dominál a V1-V6 elvezetésekben.
• Konkordáns bazális extrasystoles (lefelé mindkét kamrában) - R dominál a V1-V6 vezetékekben.

Változó csatolási intervallumú monomorf kamrai extrasystole esetén gondolni kell a parasisztoléra - a fő (sinus, ritkábban pitvarfibrilláció / lebegés) és a kamrákban található további pacemaker egyidejű működésére.

A parasystolák különböző időközönként követik egymást, azonban a parasystoléák közötti intervallumok a legkisebbek többszörösei. Jellemzőek a konfluens komplexek, amelyeket egy P hullám előzhet meg.

A Holter EKG monitorozás az EKG hosszú távú (legfeljebb 48 órás) rögzítése. Ehhez használjon miniatűr rögzítőeszközt vezetékekkel, amelyek a páciens testére vannak rögzítve. Az indikátorok regisztrálásakor a páciens napi tevékenysége során egy speciális naplóba feljegyzi az összes megjelenő tünetet és a tevékenység jellegét. Ezután az eredményeket elemzik.

A Holter EKG monitorozása nemcsak kamrai extrasystole jelenlétében az EKG-n vagy az anamnézisben, hanem minden szerves szívbetegségben szenvedő betegnél is indokolt, függetlenül a kamrai aritmiák klinikai képétől és azok standard EKG-n történő kimutatásától.

A kezelés megkezdése előtt, majd később a terápia megfelelőségének értékelése érdekében az EKG Holter monitorozását kell végezni.

Extrasystole jelenlétében a Holter monitorozás lehetővé teszi a következő paraméterek értékelését:

• az extrasystoles gyakorisága.
• extrasystoles időtartama.
• Mono-/politop kamrai extrasystole.
• Az extrasystole függése a napszaktól.
• Az extrasystole függése a fizikai aktivitástól.
• Az extrasystole kommunikációja az ST szegmens változásaival.
• Az extrasystole kapcsolata a ritmusfrekvenciával.

Bővebben: Holter EKG monitorozás.

A futópad tesztet nem kifejezetten kamrai aritmiák kiváltására használják (kivéve, ha a páciens maga állapítja meg a ritmuszavarok előfordulása és a testmozgás közötti összefüggést). Azokban az esetekben, amikor a páciens a ritmuszavarok előfordulása és a terhelés közötti összefüggést észleli, a futópad teszt során meg kell teremteni az újraélesztés feltételeit.

A kamrai extrasystole és a terhelés kapcsolata nagy valószínűséggel ischaemiás etiológiájukat jelzi.

Az idiopátiás kamrai extrasystole elnyomható edzés közben.

Kezelés

A kezelés taktikája az extrasystole helyétől és formájától függ.

Klinikai megnyilvánulások hiányában a supraventricularis extrasystole nem igényel kezelést.

Szupraventrikuláris extrasystole esetén, amely szívbetegség vagy nem szívbetegség hátterében alakult ki, az alapbetegség/állapot terápiája szükséges (endokrin rendellenességek kezelése, elektrolit egyensúlyhiány korrekciója, koszorúér-betegség vagy szívizomgyulladás kezelése, olyan gyógyszerek megvonása, amelyek szívritmuszavart, alkohol kerülést, dohányzást, túlzott kávéfogyasztást okozhat).

• A szupraventrikuláris extrasystole gyógyszeres kezelésének indikációi
  • Szubjektíven rossz tolerancia a szupraventrikuláris extraszisztolákkal szemben.

  Hasznos azonosítani azokat a helyzeteket és napszakokat, amikor túlnyomórészt megszakítások érzései vannak, és erre az időpontra időzíteni a gyógyszerek adagolását.

  A szupraventrikuláris extrasystole ezekben az esetekben a pitvarfibrilláció előhírnöke, amely objektíve a supraventrikuláris extrasystole legsúlyosabb következménye.

  Az antiaritmiás kezelés hiánya (az etiotróp kezeléssel együtt) növeli a szupraventrikuláris extrasystoles rögzítésének kockázatát. A gyakori szupraventrikuláris extrasystole ilyen esetekben "potenciálisan rosszindulatú" a pitvarfibrilláció kialakulásával kapcsolatban.

  Az antiarrhythmiás gyógyszer kiválasztását hatásának tropizmusa, mellékhatásai és részben a supraventricularis extrasystole etiológiája határozza meg.

  Emlékeztetni kell arra, hogy a közelmúltban szívinfarktuson átesett koszorúér-betegségben szenvedő betegek nem írnak fel I. osztályú gyógyszereket a kamrákra gyakorolt ​​aritmogén hatásuk miatt.

  A kezelést egymás után a következő gyógyszerekkel végzik:

  • β-blokkolók (Anaprilin 30-60 mg / nap, atenolol (Atenolol-Nikomed, Atenolol) mg / nap, bisoprolol (Concor, Bisocard) 5-10 mg / nap, metoprolol (Egilok, Vasocardin) mg / nap, Nebilet 5- 10 mg / nap, Lokrenmg / nap - hosszú ideig, vagy amíg a szupraventrikuláris extrasystole oka meg nem szűnik) vagy kalcium antagonisták (Verapamilmg / nap, diltiazem (Kardil, Diltiazem-Teva) mg / nap, hosszú ideig vagy amíg a szupraventrikuláris extrasystole oka megszűnik).

  Figyelembe véve a lehetséges mellékhatásokat, nem szükséges elkezdeni a retard gyógyszerekkel történő kezelést, mivel bradycardia és a sinoatrialis és/vagy atrioventrikuláris vezetési zavarok esetén gyors megvonás szükséges.

  A szupraventrikuláris extrasystolák a paroxizmális supraventrikuláris tachycardiákkal együtt olyan aritmiák, amelyekben az egyébként hatástalan béta-blokkolók és kalciumcsatorna-blokkolók (például a verapamil (Isoptin, Finoptin)) gyakran hatástalanok, különösen olyan betegeknél, akiknél súlyos szerves szívkárosodás nélkül hajlamosak tachycardiára. és súlyos pitvartágulat.

  Ezek a gyógyszercsoportok nem javasoltak vagus által közvetített szupraventrikuláris extrasystoléban szenvedő betegeknél, amelyek a bradycardia hátterében, főleg éjszaka alakulnak ki. Az ilyen betegeknek a Belloid, kis adagok Teopec vagy Corinfar kinevezését mutatják be, figyelembe véve a ritmust felgyorsító cselekvésüket.

  Dizopiramid (Ritmilen) mg/nap, Quinidin-durulesmg/nap, allapinin mg/nap. (kinevezésük további jelzése a bradycardiára való hajlam), propafenon (Ritionorm, Propanorm) mg / nap, Etatsizinmg / nap.

  Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazása gyakran mellékhatásokkal jár. Az SA- és AV-vezetés lehetséges megsértése, valamint aritmogén hatás. Kinidin szedése esetén a QT-intervallum megnyúlása, a kontraktilitás csökkenése és a szívizom disztrófia (negatív T-hullámok jelennek meg a mellkasi vezetékekben). A kinidint nem szabad kamrai extrasystole egyidejű jelenlétével felírni. Óvatosság szükséges thrombocytopenia esetén is.

  Ezeknek a gyógyszereknek a kijelölése értelmes azoknál a betegeknél, akiknél magas a szupraventrikuláris extrasystole prognosztikai értéke - aktív gyulladásos folyamat jelenlétében a szívizomban, nagy gyakorisággal szupraventrikuláris extrasystole esetén organikus szívbetegségben, pitvartágulatban szenvedő betegeknél, akiket "fenyeget" pitvarfibrilláció kialakulása.

  Az IA vagy IC osztályú gyógyszerek nem alkalmazhatók szupraventrikuláris extraszisztolák, valamint a szívritmuszavarok egyéb formái esetén, szívinfarktuson átesett betegeknél, valamint a szívizom egyéb szervi károsodásának kockázata miatt. a proaritmiás hatás és az ezzel járó élet-prognózis romlása.

  Meg kell jegyezni, hogy a PQ intervallum időtartamának mérsékelt és nem progresszív növekedése (legfeljebb 0,22-0,24 s) mérsékelt sinus bradycardiával (legfeljebb 50) nem jelenti a terápia abbahagyását, rendszeres EKG mellett megfigyelés.

  Hullámzó szupraventrikuláris extrasystole lefolyású betegek kezelésekor törekedni kell a gyógyszerek teljes megszüntetésére a remissziós időszakokban (kivéve a súlyos szerves szívizom károsodás eseteit).

  Az antiarrhythmiák kijelölésével együtt emlékezni kell a szupraventrikuláris extrasystole okának kezelésére, valamint azokra a gyógyszerekre, amelyek javíthatják a szupraventrikuláris extrasystole szubjektív toleranciáját: benzodiazepinek (0,5-1 mg fenazepám, 0,5-1 mg klonazepam). , galagonya tinktúra, anyafű.

  A kamrai extraszisztolák terápiájának megválasztásának fő elve a prognosztikai jelentőségének felmérése.

  A Laun-Wolf besorolás nem teljes. Bigger (1984) egy prognosztikai osztályozást javasolt, amely a jóindulatú, potenciálisan rosszindulatú és rosszindulatú kamrai aritmiákat jellemzi.

  A kamrai aritmiák prognosztikus értéke.

  A kamrai extraszisztolák rövid leírása a következőképpen is bemutatható:

  • Jóindulatú kamrai extrasystole - bármilyen szívkárosodás (beleértve a szívizom-hipertrófiát is) nem szenvedő betegeknél előforduló kamrai extrasystole, amelynek gyakorisága óránként 10-nél kevesebb, ájulás és szívmegállás nélkül.
  • Potenciálisan rosszindulatú kamrai extrasystole - bármely kamrai extrasystole, amelynek gyakorisága meghaladja a 10-et óránként, vagy kamrai tachycardia fordul elő bal kamrai diszfunkcióban szenvedő betegeknél, ájulás nélkül és szívmegállás előtt.
  • Rosszindulatú kamrai extrasystole - bármely kamrai extrasystole, amelynek gyakorisága meghaladja az óránként 10-et súlyos szívizom-patológiában (leggyakrabban 40% alatti LV ejekciós frakcióval), ájulásban vagy szívmegállásban szenvedő betegeknél; gyakran előfordul tartós kamrai tachycardia.
  • A potenciálisan rosszindulatú és rosszindulatú kamrai extraszisztolák csoportjain belül a lehetséges kockázatot a kamrai extraszisztolák gradációja is meghatározza (Laun-Wolf besorolás szerint).

  Az előrejelzés pontosságának javítása érdekében az alapvető jelek mellett a hirtelen halál klinikai és instrumentális előrejelzőinek komplexét használják, amelyek mindegyike külön-külön nem kritikus:

  • A bal kamra ejekciós frakciója. Ha a bal kamrai ejekciós frakció 40% alá csökken koszorúér-betegségben, a kockázat 3-szorosára nő. Nem coronaria kamrai extrasystole esetén ennek a kritériumnak a jelentősége csökkenhet).
  • A kamrák késői potenciáljainak jelenléte - a szívizom lassú vezetési területeinek mutatója, amelyet nagy felbontású EKG-n észlelnek. A késői kamrai potenciálok a re-entry szubsztrát jelenlétét tükrözik, és kamrai extrasystole jelenlétében súlyosabbá teszik a kezelést, bár a módszer érzékenysége az alapbetegségtől függ; megkérdőjelezhető a terápia szabályozásának képessége a kamrai késői potenciálokkal.
  • A QT intervallum varianciájának növelése.
  • Csökkent szívritmus-variabilitás.

• A kamrai extraszisztolák terápiájának taktikája

  Miután a beteget egy adott kockázati kategóriába sorolták, eldönthető a kezelés megválasztásának kérdése.

  A szupraventrikuláris extrasystole kezeléséhez hasonlóan a terápia hatékonyságának monitorozásának fő módszere a Holter-monitoring: a kamrai extrasystole-k számának 75-80%-os csökkenése jelzi a kezelés hatékonyságát.

  Különböző prognosztikai kamrai extrasystoles betegek kezelési taktikája:

  • A betegek által szubjektíven jól tolerálható jóindulatú kamrai extrasystoléban szenvedő betegeknél lehetőség van az antiarrhythmiás kezelés elutasítására.
  • A szubjektíven rosszul tolerálható jóindulatú kamrai extrasystolában szenvedő betegek, valamint a nem ischaemiás etiológiájú, potenciálisan rosszindulatú szívritmuszavarban szenvedő betegek lehetőleg I. osztályú antiarrhythmiás szereket kapjanak.

  Ha hatástalanok - amiodaron vagy d, l-sotalol. Ezeket a gyógyszereket csak a kamrai extrasystole nem ischaemiás etiológiájára írják fel - infarktus utáni betegeknél a bizonyítékokon alapuló vizsgálatok szerint a flekainid, enkainid és etmozin kifejezett proaritmiás hatása a halálozás kockázatának 2,5-szeres növekedésével jár. ! A proaritmiás hatás kockázata szintén megnő aktív szívizomgyulladás esetén.

  Az I. osztályú antiarrhythmiák közül a következők hatásosak:

  • Propafenon (Propanorm, Ritmonorm) szájon át pomg / nap, vagy retard formák (propafenone SR 325 és 425 mg, naponta kétszer írják elő). A terápia általában jól tolerálható. Lehetséges kombinációk béta-blokkolóval, d, l-sotalollal (Sotahexal, Sotalex), verapamil (Isoptin, Finoptin) (a pulzusszám és az AV-vezetés szabályozása alatt!), Valamint amiodaronnal (Cordarone, Amiodaron) a dozemg / nap.
  • Etatsizin belül pomg / nap. A terápia fél adagok (0,5 tab. 3-4 alkalommal naponta) kijelölésével kezdődik a tolerancia felmérésére. A III. osztályú gyógyszerekkel való kombináció aritmogén lehet. A béta-blokkolóval való kombináció alkalmas a szívizom hipertrófiára (pulzusszám szabályozása mellett, kis adagban!).
  • Etmozin belül pomg / nap. A terápia kisebb adagok kijelölésével kezdődik - 50 mg naponta négyszer. Az etmozin nem hosszabbítja meg a QT-intervallumot, és általában jól tolerálható.
  • Flekainid intramg/nap Elég hatékony, némileg csökkenti a szívizom kontraktilitását. Néhány betegnél paresztéziát okoz.
  • Dizopiramid intramg/nap. Sinus tachycardiát válthat ki, ezért béta-blokkolóval vagy d,l-sotalollal kombináció javasolt.
  • Az Allapinin a választott gyógyszer a bradycardiára hajlamos betegek számára. Monoterápiaként írják fel 75 mg / nap dózisban. monoterápia formájában vagy 50 mg / nap. béta-blokkolóval vagy d, l-sotalollal kombinálva (legfeljebb 80 mg / nap). Ez a kombináció gyakran megfelelő, mivel fokozza az antiaritmiás hatást, csökkenti a gyógyszerek szívritmusra gyakorolt ​​hatását, és lehetővé teszi kisebb adagok felírását, ha az egyes gyógyszereket rosszul tolerálják.
  • Ritkábban használt gyógyszerek, mint például a Difenin (kamrai extraszisztolával a digitalis mérgezés hátterében), mexiletin (más antiarrhythmiás szerek intoleranciájával), aymalin (WPW-szindrómával, amelyet paroxizmális szupraventrikuláris tachycardia kísér), novokainamid (egyéb antiarritmiás szerek hatástalanságával vagy toleranciájával); a gyógyszer meglehetősen hatékony , azonban rendkívül kényelmetlen a használata, és hosszan tartó használat esetén agranulocitózishoz vezethet).
  • Meg kell jegyezni, hogy a legtöbb esetben a kamrai korai szívverések esetén a verapamil és a béta-blokkolók hatástalanok. Az első osztályú gyógyszerek hatékonysága eléri a 70%-ot, de szigorúan figyelembe kell venni az ellenjavallatokat. A kinidin (Kinidin Durules) alkalmazása kamrai extraszisztolák esetén nem kívánatos.

  Célszerű leszokni az alkoholról, a dohányzásról, a túlzott kávéfogyasztásról.

  Jóindulatú kamrai extraszisztolában szenvedő betegeknél az antiarrhythmiát csak abban a napszakban lehet előírni, amikor az extrasystole megnyilvánulásai szubjektíven érezhetők.

  Bizonyos esetekben meg lehet boldogulni a Valocordin, Corvalol használatával.

  Egyes betegeknél tanácsos pszichotróp és/vagy vegetotróp terápiát alkalmazni (Phenazepam, Diazepam, Clonazepam).

  A d,l-sotalololt (Sotalex, Sotahexal) csak akkor alkalmazzák, ha az amiodaron intolerancia vagy hatástalan. Az aritmogén hatás kialakulásának kockázata ("pirouette" típusú kamrai tachycardia a QT-megnyúlás ms alatti hátterében) jelentősen megnő a 160 mg / nap feletti adagokra való átállással. és leggyakrabban az első 3 napban nyilvánul meg.

  Az amiodaron (Amiodaron, Kordaron) az esetek körülbelül 50% -ában hatásos. A béta-blokkolók körültekintő hozzáadása, különösen koszorúér-betegség esetén, csökkenti mind az aritmiás, mind az általános mortalitást. A béta-blokkolók éles cseréje amiodaronnal ellenjavallt! Ugyanakkor minél magasabb a kezdeti pulzusszám, annál nagyobb a kombináció hatékonysága.

  Csak az amiodaron egyidejűleg elnyomja a kamrai extrasystole-t, és javítja a szívinfarktusban szenvedő és a szívizom egyéb szerves elváltozásaiban szenvedő betegek életének prognózisát. A kezelést az EKG ellenőrzése alatt végezzük - 1 alkalommal 2-3 naponként. Az amiodaronnal való telítettség elérése után (a QT-intervallum időtartamának növekedése, a T-hullám kiterjedése és megvastagodása, különösen a V5 és V6 vezetékekben) a gyógyszert fenntartó dózisban (mg 1 r / nap hosszú ideig) írják fel. , általában a 3. héttől). A fenntartó adagot egyénileg határozzák meg. A kezelést EKG ellenőrzése alatt végezzük - 1 alkalommal 4-6 héten belül. A Q-T-intervallum időtartamának az eredeti érték több mint 25% -ával vagy legfeljebb 500 ms-os növekedésével a gyógyszer ideiglenes visszavonása, majd csökkentett dózisban történő alkalmazása szükséges.

  Életveszélyes kamrai extraszisztolában szenvedő betegeknél a pajzsmirigy diszfunkció kialakulása nem jelzi az amiodaron megszüntetését. Kötelező figyelemmel kísérni a pajzsmirigy működését a jogsértések megfelelő korrekciójával.

  A "tiszta" III. osztályú antiarrhythmiás szerek, valamint az I. osztályú gyógyszerek nem javasoltak a kifejezett proaritmiás hatás miatt. 138 randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat metaanalízise az antiarrhythmiás gyógyszerek alkalmazásával szívinfarktus után korai szívverésben szenvedő betegeknél (a betegek teljes száma -) azt mutatja, hogy az I. osztályú gyógyszerek alkalmazása ebben a betegcsoportban mindig megnövekedett a halálozás kockázata, különösen, ha ezek az IC osztályú gyógyszerek. A halálozás kockázatát csökkentik a β-blokkolók (II. osztály).

  Gyakorlatilag fontos az antiarrhythmiás terápia időtartamának kérdése. Rosszindulatú kamrai extraszisztolában szenvedő betegeknél az antiarrhythmiás kezelést határozatlan ideig kell végezni. Kevésbé rosszindulatú szívritmuszavarok esetén a kezelésnek elég hosszúnak kell lennie (akár több hónapig), amely után lehetőség van a gyógyszer fokozatos leállítására.

  Egyes esetekben - gyakori kamrai extraszisztolák (napi ezerig), az elektrofiziológiai vizsgálat során azonosított aritmogén fókusz és a hatékonyság hiánya, vagy ha az antiaritmiás szerek hosszú ideig nem szedhetők rossz tolerálhatósággal vagy rossz prognózissal, rádiófrekvenciával ablációt alkalmaznak.

  Előrejelzés

  Komolyabb prognosztikai értékkel bír az akut szívinfarktusban, szívizomgyulladásban, kardiomiopátiában, krónikus szívelégtelenségben, artériás hipertóniában stb.

  Valójában az extrasystoles prognózisa jobban függ az organikus szívbetegség jelenlététől vagy hiányától és súlyosságától, mint maguk az extrasystoles jellemzőitől; ennek megfelelően a legtágabb értelemben az extrasystoles megelőzésének fő módja e betegségek időben történő kezelése.

  A koszorúér-betegségben, akut miokardiális infarktusban, artériás magas vérnyomásban szenvedő betegeknél előforduló szerves pitvari extraszisztolák a pitvar kifejezett morfológiai változásainak hátterében a pitvarfibrilláció paroxizmusának vagy a szupraventrikuláris tachycardiának a hírnökei lehetnek.

  A szupraventrikuláris extrasystoles rosszindulatú daganatának kritériuma a pitvarfibrilláció, a kamrai extrasystoles kialakulásának kockázata - a hirtelen halál kockázata.

  A kamrai extraszisztolák prognosztikai értékét értékelve kiemelendő, hogy az egészséges szívűek hozzávetőlegesen 65-70%-ánál a Holter-monitorozás egyedi kamrai extrasystolésokat regisztrál, melyek forrása legtöbb esetben a jobb kamrában lokalizálódik. Az ilyen monomorf izolált kamrai extraszisztolák, amelyek V. Lown és M. Wolf osztályozása szerint az 1. osztályba tartoznak, általában nem kísérik a szerves szívpatológia és a hemodinamikai változások klinikai és echokardiográfiás jeleit. Ezért ezeket "funkcionális kamrai extraszisztoláknak" nevezik.

  A kamrai extrasystole fő szövődménye, amely meghatározza klinikai jelentőségét, a hirtelen halál. A kamrai aritmiák összefüggenek a fatális aritmiák kialakulásának valószínűségével, azaz a hirtelen aritmiás halállal. A valós klinikai gyakorlatban való kockázati fokának meghatározásához a B.Lown, M.Wolf, M.Ryan módosítása szerinti besorolást és a kamrai aritmiák kockázati rétegzését J.T. Bigger szerint alkalmazzák. Nemcsak a kamrai ektópiás aktivitás természetét, hanem klinikai megnyilvánulásait, valamint az organikus szívkárosodás meglétét vagy hiányát is elemzi, mint annak előfordulásának okait. Ezekkel a jelekkel összhangban a betegek 3 kategóriáját különböztetjük meg.

  A jóindulatú kamrai aritmiák közé tartozik az extrasystole, gyakrabban egyszeri (más formák is lehetnek), tünetmentesek vagy tünetmentesek, de ami a legfontosabb, olyan embereknél fordulnak elő, akiknél nincsenek szívbetegség jelei. Ezeknek a betegeknek az életkilátása kedvező, mivel a halálos kimenetelű kamrai aritmiák nagyon alacsony valószínűsége van, ami nem tér el az átlagpopulációétól, és a hirtelen halál megelőzése szempontjából sem igényel kezelést. Csak ezek dinamikus monitorozása szükséges, mert legalábbis néhány betegnél a kamrai extrasystole a szívpatológia debütálása lehet.

  Az egyetlen alapvető különbség az előző kategóriába tartozó, potenciálisan rosszindulatú kamrai aritmiák között az organikus szívbetegség jelenléte, amelyek leggyakrabban a szívkoszorúér-betegség különböző formái (a legjelentősebb szívinfarktus), a szívkárosodás artériás magas vérnyomásban, a primer szívizom betegségek. stb. Ezeknél a különböző fokozatú kamrai extraszisztolában szenvedő betegeknél (potenciális kamrai tachyarrhythmiák kiváltó tényezője) még nem fordult elő kamrai tachycardia, flutter vagy kamrai fibrilláció paroxizmusa, de előfordulásuk valószínűsége meglehetősen magas, és a hirtelen halál kockázata jelentősnek minősítik. A potenciálisan rosszindulatú kamrai aritmiában szenvedő betegek a halálozás csökkentését célzó kezelést igényelnek, a hirtelen halál elsődleges megelőzése elvén alapuló kezelést.

• Ektópiás szisztolés
• Extrasystoles
• Extrasystolés aritmia
• Koraszülött:
  • rövidítések NOS
  • tömörítés

• Brugada szindróma
• Hosszú QT szindróma
• Ritmuszavar:
  • sinus koszorúér
  • méhen kívüli
  • csomóponti

Oroszországban a betegségek 10. felülvizsgálatának nemzetközi osztályozását (ICD-10) egyetlen szabályozó dokumentumként fogadják el a megbetegedések, a lakosság minden osztályának egészségügyi intézményeivel való kapcsolatfelvétel okai és a halálokok figyelembevételére.

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén 1999-ben vezették be az egészségügyi gyakorlatba az Orosz Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i rendeletével. №170

A WHO 2017-re, 2018-ra tervezi az új változat (ICD-11) közzétételét.

A WHO módosításaival és kiegészítéseivel.

Változások feldolgozása és fordítása © mkb-10.com

A kamrai extrasystole helye az ICD rendszerben - 10

A kamrai extrasystole a szívritmuszavarok egyik fajtája. És a szívizom rendkívüli összehúzódása jellemzi.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása (ICD - 10) szerint a kamrai extrasystole kódja 149.4. és a szívbetegségek rovatban a szívritmuszavarok listáján szerepel.

A betegség természete

A tizedik revízió betegségeinek nemzetközi osztályozása alapján az orvosok többféle extrasisztolát különböztetnek meg, amelyek közül a legfontosabbak a pitvari és a kamrai.

Rendkívüli szívösszehúzódás esetén, amelyet a kamrai vezetési rendszerből származó impulzus okozott, kamrai extrasystolát diagnosztizálnak. A roham a szívritmus megszakadásának érzéseként nyilvánul meg, amelyet annak elhalványulása követ. A betegséget gyengeség és szédülés kíséri.

Az EKG adatok szerint egyszeri extrasystoles időszakosan még egészséges fiataloknál is előfordulhat (5%). A napi EKG pozitív mutatókat mutatott a vizsgált emberek 50%-ánál.

Így megjegyezhető, hogy a betegség gyakori, és még egészséges embereket is érinthet. A betegség funkcionális jellegének oka a stressz lehet.

Az energiaitalok, az alkoholfogyasztás, a dohányzás is extrasystolést válthat ki a szívben. Ez a fajta betegség nem veszélyes és gyorsan elmúlik.

A kóros kamrai aritmia súlyosabb következményekkel jár a szervezet egészségére nézve. Súlyos betegségek hátterében alakul ki.

Osztályozás

Az elektrokardiogram napi monitorozása szerint az orvosok a kamrai extraszisztolák hat osztályát veszik figyelembe.

Az első osztályba tartozó extraszisztolák semmilyen módon nem nyilvánulhatnak meg. A többi osztály egészségügyi kockázatokkal és egy veszélyes szövődmény lehetőségével jár: a kamrafibrilláció, amely végzetes is lehet.

Az extraszisztolák gyakorisága eltérő lehet, lehetnek ritkák, közepesek és gyakoriak.Az elektrokardiogramon egyediként és párosként diagnosztizálják - két impulzus egymás után. Az impulzusok mind a jobb, mind a bal kamrában előfordulhatnak.

Az extrasystoles előfordulásának fókusza eltérő lehet: származhatnak ugyanabból a forrásból - monotopikus, vagy különböző területeken - polytopikus.

Betegség prognózisa

A prognosztikai jelzések szerint figyelembe vett aritmiákat több típusra osztják:

• jóindulatú aritmiák, amelyeket nem kísérnek szívkárosodások és különféle patológiák, prognózisuk pozitív, és a halálozás kockázata minimális;
• a potenciálisan rosszindulatú irányú kamrai extrasystoles a szívelváltozások hátterében fordul elő, a vér kilökődése átlagosan 30% -kal csökken, fennáll az egészségi kockázat;
• A kóros természetű kamrai extrasystoles súlyos szívbetegség hátterében alakul ki, a halálozás kockázata nagyon magas.

A kezelés megkezdéséhez szükség van a betegség diagnózisára az okok feltárása érdekében.

A supraventricularis extrasystole jellemzői

Az AH a leggyakoribb krónikus betegség a világon, és nagymértékben meghatározza a szív- és érrendszeri és agyi érrendszeri betegségek miatti magas mortalitást és rokkantságot. Körülbelül minden harmadik felnőtt szenved ettől a betegségtől.

Az aorta aneurizma alatt az aorta lumenének 2-szeres vagy nagyobb helyi kiterjedését értjük a változatlan legközelebbi szakaszhoz képest.

A felszálló aorta és az aortaív aneurizmáinak osztályozása elhelyezkedésük, alakjuk, kialakulásának okai és az aortafal szerkezete alapján történik.

Az embólia (görögül - invázió, beillesztés) egy kóros folyamat, amelyben a szubsztrátok (embóliák) mozognak a véráramban, amelyek normál körülmények között hiányoznak, és képesek elzárni az ereket, akut regionális keringési zavarokat okozva.

Videó az Egle szanatóriumról, Druskininkai, Litvánia

Csak az orvos tudja diagnosztizálni és előírni a kezelést belső konzultáció során.

Tudományos és orvosi hírek a felnőttek és gyermekek betegségeinek kezeléséről és megelőzésében.

Külföldi klinikák, kórházak és üdülőhelyek - vizsgálat és rehabilitáció külföldön.

Az oldalról származó anyagok felhasználása esetén az aktív hivatkozás kötelező.

A kamrai extrasystole gradációja ryan és laun szerint, a mikrobiális kód 10

1 - ritka, monotopikus kamrai aritmia - legfeljebb harminc PVC óránként;

2 - gyakori, monotopikus kamrai aritmia - több mint harminc PVC óránként;

3 - politopikus HPS;

4a – monomorf páros PVC-k;

4b - polimorf párosított PVC-k;

5 - kamrai tachycardia, három vagy több PVC egymás után.

2 - ritka (óránként egytől kilencig);

3 - közepesen gyakori (óránként tíztől harmincig);

4 - gyakori (óránként harmincegytől hatvanig);

5 - nagyon gyakori (több mint hatvan óránként).

B - egyszeres, polimorf;

D - instabil VT (kevesebb, mint 30 s);

E - tartós VT (több mint 30 s).

A szív szerkezeti elváltozásainak hiánya;

A szív hegének vagy hipertrófiájának hiánya;

Normál bal kamrai ejekciós frakció (LVEF) - több mint 55%;

Enyhe vagy közepes gyakoriságú kamrai extrasystole;

Páros kamrai extraszisztolák és instabil kamrai tachycardia hiánya;

Tartós kamrai tachycardia hiánya;

Az aritmia hemodinamikai következményeinek hiánya.

A szív hegének vagy hipertrófiájának jelenléte;

Az LV EF mérsékelt csökkenése - 30-ról 55% -ra;

Mérsékelt vagy jelentős kamrai extrasystole;

Páros kamrai extraszisztolák vagy instabil kamrai tachycardia jelenléte;

Tartós kamrai tachycardia hiánya;

Az aritmiák hemodinamikai következményeinek hiánya vagy jelentéktelen jelenléte.

A szív szerkezeti elváltozásainak jelenléte;

A szív hegének vagy hipertrófiájának jelenléte;

Az LV EF jelentős csökkenése - kevesebb, mint 30%;

Mérsékelt vagy jelentős kamrai extrasystole;

Páros kamrai extrasystoles vagy instabil kamrai tachycardia;

Tartós kamrai tachycardia;

Az aritmia mérsékelt vagy súlyos hemodinamikai következményei.

Extrasystole - a betegség okai és kezelése

A szív extraszisztolája a szívritmuszavar egy fajtája, amely a szív egészének vagy egyes részeinek rendellenes összehúzódásán alapul. Az összehúzódások rendkívüli jellegűek a szívizom bármilyen impulzusának vagy gerjesztésének hatására. Ez az aritmia leggyakoribb típusa, amely felnőtteket és gyermekeket egyaránt érint, és rendkívül nehéz megszabadulni tőle. A gyógyszeres kezelést és a népi gyógymódokkal való kezelést gyakorolják. A gyomor extrasystole az ICD 10-ben van regisztrálva (149.3 kód).

A kamrai extrasystole meglehetősen gyakori betegség. Egészen egészséges embereket érint.

Az extrasystole okai

• túlmunka;
• zabálás;
• rossz szokások jelenléte (alkohol, kábítószer, dohányzás);
• koffein bevitel nagy mennyiségben;
• stresszes helyzetek;
• szívbetegség;
• mérgező mérgezés;
• osteochondrosis;
• a belső szervek (gyomor) betegségei.

A gyomor extrasystole különböző szívizom elváltozások (CHD, cardiosclerosis, miokardiális infarktus, krónikus keringési elégtelenség, szívhibák) következménye. Kifejlődése lázas állapotokkal és VVD-vel lehetséges. Ezenkívül bizonyos gyógyszerek (Eupelin, Koffein, glükokortikoszteroidok és egyes antidepresszánsok) mellékhatása, és a népi gyógymódokkal való helytelen kezelés mellett is megfigyelhető.

Az extrasystole kialakulásának oka az aktívan sportoló emberekben az intenzív fizikai terheléshez kapcsolódó szívizom disztrófia. Egyes esetekben ez a betegség szorosan összefügg a nátrium-, kálium-, magnézium- és kalciumionok mennyiségének megváltozásával a szívizomban, ami hátrányosan befolyásolja a munkáját, és nem teszi lehetővé, hogy megszabaduljon a rohamoktól.

Gyakran előfordulhat gyomor extrasystole étkezés közben vagy közvetlenül utána, különösen VVD-ben szenvedő betegeknél. Ez a szív ilyen időszakokban végzett munkájának sajátosságaiból adódik: a pulzusszám csökken, ezért rendkívüli összehúzódások lépnek fel (a következő előtt vagy után). Az ilyen extraszisztolák kezelése nem szükséges, mivel funkcionális jellegűek. Annak érdekében, hogy megszabaduljon az étkezés utáni rendkívüli szívösszehúzódásoktól, nem szabad közvetlenül evés után vízszintes helyzetet felvenni. Jobb egy kényelmes székben ülni és pihenni.

Osztályozás

Az impulzus előfordulási helyétől és okától függően az extrasystole következő típusait különböztetjük meg:

• kamrai extrasystole;
• atrioventricularis extrasystole;
• supraventricularis extrasystole (szupraventrikuláris extrasystole);
• pitvari extrasystole;
• atrioventricularis extrasystole;
• szár és sinus extrasystoles.

Többféle impulzus kombinációja lehetséges (például a szupraventrikuláris extraszisztolát egy szárral kombinálják, a gyomor extrasystole a sinusszal együtt fordul elő), amelyet parasystoleként jellemeznek.

A gyomor extrasystole a szívrendszer működésének leggyakoribb zavara, amelyet a szívizom további összehúzódása (extrasystole) jellemez a normális összehúzódás előtt. Az extrasystole lehet egyszeres vagy gőz. Ha három vagy több extrasystole jelenik meg egymás után, akkor már tachycardiáról beszélünk (ICD kód - 10: 147.x).

A supraventricularis extrasystole különbözik az aritmia forrásának kamrai lokalizációjától. A szupraventrikuláris extrasystole (supraventricularis extrasystole) jellemzője a korai impulzusok előfordulása a szív felső részeiben (pitvarok vagy a pitvarok és a kamrák közötti septumban).

Létezik a bigeminia fogalma is, amikor a szívizom normális összehúzódása után extrasystole következik be. Úgy gondolják, hogy a bigeminia kialakulását az autonóm idegrendszer működésének zavarai váltják ki, vagyis a VSD a bigeminia kialakulásának kiváltó oka lehet.

Az extraszisztolának 5 foka is van, amelyek az óránkénti bizonyos számú impulzusnak köszönhetőek:

• az első fokozatot óránként legfeljebb 30 impulzus jellemzi;
• a második - több mint 30;
• a harmadik fokot polimorf extraszisztolák képviselik.
• a negyedik fokozat az, amikor 2 vagy több típusú impulzus jelenik meg egymás után;
• az ötödik fokozatot 3 vagy több extrasystolé egymás utáni jelenléte jellemzi.

Ennek a betegségnek a tünetei a legtöbb esetben láthatatlanok a beteg számára. A legbiztosabb jelek a szívet érő éles ütés, a szívmegállás, a mellkasi elhalványulás érzései. A szupraventrikuláris extrasystole VVD-ként vagy neurózisként nyilvánulhat meg, és félelemérzet, erős izzadás és levegőhiány miatti szorongás kíséri.

Diagnózis és kezelés

Az extrasystole kezelése előtt fontos helyesen megállapítani a megjelenését. A legleleplezőbb módszer az elektrokardiográfia (EKG), különösen kamrai impulzusokkal. Az EKG lehetővé teszi az extrasystole jelenlétének és helyének azonosítását. A nyugalmi EKG azonban nem mindig fedi fel a betegséget. A VVD-ben szenvedő betegek diagnózisa bonyolult.

Ha ez a módszer nem ad megfelelő eredményt, EKG-monitorozást alkalmaznak, amelynek során a páciens egy speciális eszközt visel, amely a nap folyamán figyeli a szív munkáját, és rögzíti a vizsgálat előrehaladását. Ez az EKG-diagnózis lehetővé teszi a betegség azonosítását, még a páciens panaszainak hiányában is. A páciens testéhez csatlakoztatott speciális hordozható eszköz 24 vagy 48 órán keresztül rögzíti az EKG-leolvasásokat. Ezzel párhuzamosan a páciens cselekvéseit rögzítik az EKG diagnózisakor. Ezután a napi aktivitási adatokat és az EKG-t összehasonlítják, ami lehetővé teszi a betegség azonosítását és helyes kezelését.

Egyes irodalomban az extrasystoles előfordulásának normáit jelzik: egészséges ember esetében az EKG-n észlelt kamrai és kamrai extrasystoles naponta normának számít. Ha az EKG vizsgálatok után nem tártak fel rendellenességet, a szakember speciális, terheléses kiegészítő vizsgálatokat írhat elő (futópad teszt).

A betegség megfelelő kezelése érdekében figyelembe kell venni az extrasystole típusát és mértékét, valamint annak helyét. Az egyszeri impulzusok nem igényelnek speciális kezelést, nem jelentenek veszélyt az emberi egészségre és életre, csak akkor, ha súlyos szívbetegség okozza.

A kezelés jellemzői

A neurológiai rendellenességek által okozott betegség gyógyítására nyugtatókat (relánium) és gyógynövénykészítményeket (valerian, anyafű, menta) írnak fel.

Ha a betegnek súlyos szívbetegsége van, az extrasystole szupraventrikuláris jellegű, és a napi impulzusok gyakorisága meghaladja a 200-at, egyénileg kiválasztott gyógyszeres terápia szükséges. Az extrasystalia kezelésére ilyen esetekben olyan gyógyszereket használnak, mint a Propanorm, Kordaron, Lidocaine, Diltiazem, Panangin, valamint béta-blokkolók (Atenolol, Metoprolol). Néha az ilyen eszközök megszabadulhatnak a VVD megnyilvánulásaitól.

Egy olyan gyógyszer, mint a Propafenon, amely antiaritmiás gyógyszer, jelenleg a leghatékonyabb, és lehetővé teszi a betegség előrehaladott stádiumának kezelését is. Jól tolerálható és teljesen biztonságos az egészségre. Ezért sorolták az első vonalbeli gyógyszer közé.

Az extrasystole örökre gyógyításának meglehetősen hatékony módszere a fókusz kauterizálása. Ez egy meglehetősen egyszerű sebészeti beavatkozás, gyakorlatilag nincs következménye, de gyermekeknél nem végezhető, van korhatár.

Ha a későbbi szakaszokban gyomor extrasystole van, akkor rádiófrekvenciás ablációval javasolt kezelni. Ez a sebészeti beavatkozás módszere, amelynek segítségével fizikai tényezők hatására az aritmia fókusza elpusztul. Az eljárást a páciens könnyen tolerálja, a szövődmények kockázata minimálisra csökken. A legtöbb esetben a gyomor extrasystole visszafordíthatatlan.

Gyermekek kezelése

A legtöbb esetben a gyermekek betegségét nem kell kezelni. Sok szakértő azt állítja, hogy a gyermekeknél a betegség kezelés nélkül elmúlik. Kívánt esetben biztonságos népi gyógymódokkal megállíthatja a súlyos támadásokat. A betegség elhanyagolásának mértékének meghatározására azonban ajánlatos vizsgálatot végezni.

Az extrasystole gyermekeknél lehet veleszületett vagy szerzett (ideges sokkok után). A mitrális billentyű prolapsusának jelenléte és az impulzusok előfordulása gyermekeknél szorosan összefügg. A szupraventrikuláris extrasystole (vagy gyomor extrasystole) általában nem igényel speciális kezelést, de évente legalább egyszer meg kell vizsgálni. Veszélyben vannak a VVD-ben szenvedő gyermekek.

Fontos korlátozni a gyermekeket a betegség kialakulásához hozzájáruló provokáló tényezőktől (egészséges életmód és alvás, stresszes helyzetek hiánya). Gyermekek számára olyan elemekkel dúsított ételek fogyasztása javasolt, mint a kálium és magnézium, például aszalt gyümölcsök.

Az extrasystole és a VVD kezelésére gyermekeknél olyan gyógyszereket használnak, mint a Noofen, Aminalon, Phenibut, Mildronate, Panangin, Asparkam és mások. Hatékony kezelés népi gyógymódokkal.

Küzdj népi gyógymódokkal

Népi gyógymódokkal megszabadulhat a súlyos támadásoktól. Otthon ugyanazokat az eszközöket használhatja, mint a VVD kezelésében: nyugtató infúziók és gyógynövények főzetei.

• Macskagyökér. Ha egy támadást érzelmi típus szerint osztályoznak, akkor a valerian gyökér gyógyszertári infúziója segít megszabadulni az izgalomtól. Egyszerre elegendő 10-15 csepp infúziót bevenni, lehetőleg étkezés után.
• A búzavirág infúzió megmenti a támadás során. Javasoljuk, hogy az infúziót 10 perccel étkezés előtt, naponta 3 alkalommal inni (csak azon a napon, amikor roham lép fel).
• A körömvirág infúziója segít megszabadulni a gyakori támadásoktól.

Az ilyen alternatív módszerekkel történő kezelést csak orvosával folytatott konzultációt követően szabad gyakorolni. Ha nem használják őket megfelelően, akkor egyszerűen nem lehet megszabadulni a betegségtől, hanem súlyosbíthatja azt.

Megelőzés

Az extrasystole kialakulásának kockázatának elkerülése érdekében a szívbetegségek időben történő vizsgálatára és kezelésére van szükség. A nagy mennyiségű kálium- és magnéziumsót tartalmazó étrend betartása megakadályozza az exacerbáció kialakulását. Szükséges a rossz szokások (dohányzás, alkohol, kávé) feladása is. Egyes esetekben hatékony kezelés népi gyógymódokkal.

Hatások

Ha az impulzusok egyetlen természetűek, és nem terheli őket anamnézis, akkor a szervezetre gyakorolt ​​​​következmények elkerülhetők. Ha a betegnek már szívbetegsége van, korábban szívinfarktus volt, a gyakori extrasystoles tachycardiát, pitvarfibrillációt, valamint pitvar- és kamrafibrillációt okozhat.

A gyomor-extraszisztolát tartják a legveszélyesebbnek, mivel a kamrai impulzusok villogásuk kialakulása révén hirtelen halálhoz vezethetnek. A gyomor extrasystole gondos kezelést igényel, mivel nagyon nehéz megszabadulni tőle.

Jó videós diavetítés az extraszisztolákról

Többet ebben a kategóriában

Ötletes találmány a hát önmasszírozására!

A kamrai extrasystole kódolása az ICD 10 szerint

Az extraszisztolákat a szív korai összehúzódásának epizódjainak nevezik, amely a pitvarokból, az atrioventricularis szakaszokból és a kamrákból származó impulzus miatt következik be. A szív rendkívüli összehúzódását általában a normál sinusritmus hátterében, aritmia nélkül rögzítik.

Fontos tudni, hogy az ICD 10 kamrai extraszisztolájának kódja 149.

Az extrasystoles jelenlétét a világ teljes lakosságának százalékában észlelik, ami meghatározza ennek a patológiának a prevalenciáját és számos változatát.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozásában a 149-es kód más szívritmuszavarokként definiálható, de a következő kivételes lehetőségek is rendelkezésre állnak:

• ritka szívizom-összehúzódások (bradycardia R1);
• extrasystole szülészeti és nőgyógyászati ​​sebészeti beavatkozások miatt (abortusz O00-O007, méhen kívüli terhesség O008.8);
• az újszülött szív- és érrendszerének zavarai (P29.1).

Az ICD 10 szerinti extrasystole kód meghatározza a diagnosztikai intézkedések tervét, és a kapott felmérési adatok alapján a világszerte alkalmazott terápiás módszereket.

Az extrasystoles jelenlétének etiológiai tényezője az ICD 10 szerint

A világ nozológiai adatai megerősítik a szívműködés epizodikus patológiáinak prevalenciáját a felnőtt lakosság többségénél 30 év után, ami jellemző az alábbi szervi kórképek fennállása esetén:

• gyulladásos folyamatok által okozott szívbetegség (miocarditis, pericarditis, bakteriális endocarditis);
• szívkoszorúér-betegség kialakulása és progressziója;
• disztrófiás változások a szívizomban;
• a szívizom oxigénéhezése az akut vagy krónikus dekompenzációs folyamatok miatt.

A legtöbb esetben a szívműködés epizodikus megszakításai nem járnak a szívizom károsodásával, és csak funkcionális jellegűek, vagyis az extrasystoles súlyos stressz, túlzott dohányzás, kávé- és alkoholfogyasztás miatt fordul elő.

A kamrai extrasystole a betegségek nemzetközi osztályozásában a következő típusú klinikai lefolyású:

• a szívizom idő előtti összehúzódását, amely minden normál után következik be, bigeminiának nevezik;
• trigeminia a kóros sokk folyamata a szívizom több normál összehúzódása után;
• A Quadrigeminiát három szívizom-összehúzódás után extrasystole megjelenése jellemzi.

Bármilyen ilyen patológia jelenlétében az ember úgy érzi, hogy a szív összeesik, majd erős mellkasi remegést és szédülést érez.

Megjegyzés hozzáadása Mégsem a választ

• Scottped akut gastroenteritisen

Az öngyógyítás veszélyes lehet az egészségére. A betegség első jeleinél forduljon orvoshoz.

• Ektópiás szisztolés
• Extrasystoles
• Extrasystolés aritmia
• Koraszülött:
  • rövidítések NOS
  • tömörítés

• Brugada szindróma
• Hosszú QT szindróma
• Ritmuszavar:
  • sinus koszorúér
  • méhen kívüli
  • csomóponti

Oroszországban a betegségek 10. felülvizsgálatának nemzetközi osztályozását (ICD-10) egyetlen szabályozó dokumentumként fogadják el a megbetegedések, a lakosság minden osztályának egészségügyi intézményeivel való kapcsolatfelvétel okai és a halálokok figyelembevételére.

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén 1999-ben vezették be az egészségügyi gyakorlatba az Orosz Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i rendeletével. №170

A WHO 2017-re, 2018-ra tervezi az új változat (ICD-11) közzétételét.

A WHO módosításaival és kiegészítéseivel.

Változások feldolgozása és fordítása © mkb-10.com

Az extraszisztolákat a szív korai összehúzódásának epizódjainak nevezik, amely a pitvarokból, az atrioventricularis szakaszokból és a kamrákból származó impulzus miatt következik be. A szív rendkívüli összehúzódását általában a normál sinusritmus hátterében, aritmia nélkül rögzítik.

• ritka szívizom-összehúzódások (bradycardia R1);
• extrasystole szülészeti és nőgyógyászati ​​sebészeti beavatkozások miatt (abortusz O00-O007, méhen kívüli terhesség O008.8);
• az újszülött szív- és érrendszerének zavarai (P29.1).

A legtöbb esetben a szívműködés epizodikus megszakításai nem járnak a szívizom károsodásával, és csak funkcionális jellegűek, vagyis az extrasystoles súlyos stressz, túlzott dohányzás, kávé- és alkoholfogyasztás miatt fordul elő.

• a szívizom idő előtti összehúzódását, amely minden normál után következik be, bigeminiának nevezik;
• trigeminia a kóros sokk folyamata a szívizom több normál összehúzódása után;
• A Quadrigeminiát három szívizom-összehúzódás után extrasystole megjelenése jellemzi.

A kamrai extrasystole gradációja ryan és laun szerint, a mikrobiális kód 10

1 - ritka, monotopikus kamrai aritmia - legfeljebb harminc PVC óránként;

2 - gyakori, monotopikus kamrai aritmia - több mint harminc PVC óránként;

3 - politopikus HPS;

4a – monomorf páros PVC-k;

4b - polimorf párosított PVC-k;

5 - kamrai tachycardia, három vagy több PVC egymás után.

2 - ritka (óránként egytől kilencig);

3 - közepesen gyakori (óránként tíztől harmincig);

4 - gyakori (óránként harmincegytől hatvanig);

5 - nagyon gyakori (több mint hatvan óránként).

B - egyszeres, polimorf;

D - instabil VT (kevesebb, mint 30 s);

E - tartós VT (több mint 30 s).

A szív szerkezeti elváltozásainak hiánya;

A szív hegének vagy hipertrófiájának hiánya;

Normál bal kamrai ejekciós frakció (LVEF) - több mint 55%;

Enyhe vagy közepes gyakoriságú kamrai extrasystole;

Páros kamrai extraszisztolák és instabil kamrai tachycardia hiánya;

Tartós kamrai tachycardia hiánya;

Az aritmia hemodinamikai következményeinek hiánya.

A szív hegének vagy hipertrófiájának jelenléte;

Az LV EF mérsékelt csökkenése - 30-ról 55% -ra;

Mérsékelt vagy jelentős kamrai extrasystole;

Páros kamrai extraszisztolák vagy instabil kamrai tachycardia jelenléte;

Tartós kamrai tachycardia hiánya;

Az aritmiák hemodinamikai következményeinek hiánya vagy jelentéktelen jelenléte.

A szív szerkezeti elváltozásainak jelenléte;

A szív hegének vagy hipertrófiájának jelenléte;

Az LV EF jelentős csökkenése - kevesebb, mint 30%;

Mérsékelt vagy jelentős kamrai extrasystole;

Páros kamrai extrasystoles vagy instabil kamrai tachycardia;

Tartós kamrai tachycardia;

Az aritmia mérsékelt vagy súlyos hemodinamikai következményei.

A kamrai extrasystole helye az ICD rendszerben - 10

A kamrai extrasystole a szívritmuszavarok egyik fajtája. És a szívizom rendkívüli összehúzódása jellemzi.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása (ICD - 10) szerint a kamrai extrasystole kódja 149.4. és a szívbetegségek rovatban a szívritmuszavarok listáján szerepel.

A betegség természete

A tizedik revízió betegségeinek nemzetközi osztályozása alapján az orvosok többféle extrasisztolát különböztetnek meg, amelyek közül a legfontosabbak a pitvari és a kamrai.

Rendkívüli szívösszehúzódás esetén, amelyet a kamrai vezetési rendszerből származó impulzus okozott, kamrai extrasystolát diagnosztizálnak. A roham a szívritmus megszakadásának érzéseként nyilvánul meg, amelyet annak elhalványulása követ. A betegséget gyengeség és szédülés kíséri.

Az EKG adatok szerint egyszeri extrasystoles időszakosan még egészséges fiataloknál is előfordulhat (5%). A napi EKG pozitív mutatókat mutatott a vizsgált emberek 50%-ánál.

Így megjegyezhető, hogy a betegség gyakori, és még egészséges embereket is érinthet. A betegség funkcionális jellegének oka a stressz lehet.

Az energiaitalok, az alkoholfogyasztás, a dohányzás is extrasystolést válthat ki a szívben. Ez a fajta betegség nem veszélyes és gyorsan elmúlik.

A kóros kamrai aritmia súlyosabb következményekkel jár a szervezet egészségére nézve. Súlyos betegségek hátterében alakul ki.

Osztályozás

Az elektrokardiogram napi monitorozása szerint az orvosok a kamrai extraszisztolák hat osztályát veszik figyelembe.

Az első osztályba tartozó extraszisztolák semmilyen módon nem nyilvánulhatnak meg. A többi osztály egészségügyi kockázatokkal és egy veszélyes szövődmény lehetőségével jár: a kamrafibrilláció, amely végzetes is lehet.

Az extraszisztolák gyakorisága eltérő lehet, lehetnek ritkák, közepesek és gyakoriak.Az elektrokardiogramon egyediként és párosként diagnosztizálják - két impulzus egymás után. Az impulzusok mind a jobb, mind a bal kamrában előfordulhatnak.

Az extrasystoles előfordulásának fókusza eltérő lehet: származhatnak ugyanabból a forrásból - monotopikus, vagy különböző területeken - polytopikus.

Betegség prognózisa

A prognosztikai jelzések szerint figyelembe vett aritmiákat több típusra osztják:

• jóindulatú aritmiák, amelyeket nem kísérnek szívkárosodások és különféle patológiák, prognózisuk pozitív, és a halálozás kockázata minimális;
• a potenciálisan rosszindulatú irányú kamrai extrasystoles a szívelváltozások hátterében fordul elő, a vér kilökődése átlagosan 30% -kal csökken, fennáll az egészségi kockázat;
• A kóros természetű kamrai extrasystoles súlyos szívbetegség hátterében alakul ki, a halálozás kockázata nagyon magas.

A kezelés megkezdéséhez szükség van a betegség diagnózisára az okok feltárása érdekében.

Pitvari extrasystole ICb kód 10

Klinikai kép

• általános gyengeség;
• légzési problémák (légszomj);
• hőérzet;
• angina jelei;
• pánikrohamok;

Ok-okozati tényezők

Az aritmia következményei

• paroxizmális tachycardia;
• angina;
• miokardiális infarktus;

Diagnosztikai módszerek

• radiográfia;
• echokardiográfia (EchoCG);
• vizelet és vér elemzése;
• elektrokardiográfia.

Terápiás rend

Gyógyszeres kezelési rend

Műtéti beavatkozás

Népi jogorvoslatok

A pitvari extrasystole veszélyei

Egyetlen pitvari extrasystoles

Az ICD (Betegségek Nemzetközi Osztályozása) szerint az extraszisztolák az I49.1 kóddal rendelkeznek. Korai pitvari depolarizációnak nevezik. Patológiák hiányában naponta legfeljebb felesleges összehúzódások lehetnek. Bosszantó tényezők (stressz, túlterhelés) befolyásolhatják a mutatót.

Megértheti, mi az egyetlen pitvari extrasystole, az általánosan elfogadott osztályozásra összpontosítva:

Klinikai kép

Előfordulhat, hogy az egyszeri extraszisztolák egyáltalán nem jelennek meg. A véráramlás nem zavart, így a személy nem tapasztal semmilyen kellemetlenséget. Bizonyos jelek kezdenek nyilvánvalóvá válni, ahogy az aritmia rosszabbodik.

A következő klinikai kép felelhet meg neki:

• lökés érzése és ezt követő elhalványulása a szív régiójában;
• általános gyengeség;
• légzési problémák (légszomj);
• hőérzet;
• angina jelei;
• pánikrohamok;
• fátyol megnyilvánulása vagy "legyek" villogása a szemek előtt.

A vegetovaszkuláris dystonia okozta aritmiát nehezebb elviselni. Néhány embernek már van pitvari extrasystole inspirációra, különösen a stressz és a túlterhelés hátterében. A szerves formák negatívabb prognózisúak, de könnyebben tolerálhatók. A helyzet a szövődmények kialakulásával változik.

Ok-okozati tényezők

Szokásos az extraszisztolákat szerves, más betegségek által kiváltott és funkcionálisra osztani, amelyek az irritáló tényezőknek való kitettség eredménye.

Az első csoport a következő okok miatt jön létre:

A szívverés funkcionális kudarcai a következő tényezők eredménye:

• állandó stresszes helyzeteknek való kitettség;

Külön megkülönböztethető az idiopátiás extrasystole. Előfordulásának oka a vizsgálat során nem állapítható meg. Szerves elváltozások és kifejezett tünetek hiányában a hasonló formát funkcionális csoportnak nevezik.

A túlevés a funkcionális aritmia jóindulatú formáját okozza. Lényege a paraszimpatikus idegrendszer aktivitásának fokozása. A páciens szívverése lelassul, ami a bradycardiára jellemző. Az extraszisztolák kompenzációként fordulnak elő. Ez a fajta jogsértés különösen hangsúlyos, ha egy nehéz étkezés után vízszintes helyzetbe kerül.

A beteg életkorától és helyzetétől függően az aritmia a következő okok miatt fordul elő:

Az aritmia következményei

A gyakori extrasystoles idővel bizonyos szövődmények kialakulását idézi elő:

• vese- és szívelégtelenség;
• pitvarfibrilláció vagy kamrafibrilláció;
• paroxizmális tachycardia;
• ischaemiás szívbetegség (CHD);
• angina;
• miokardiális infarktus;
• teljes vagy részleges szívblokk.

Diagnosztikai módszerek

Ha extrasystole jeleit észlelik, kardiológushoz kell fordulni. Az orvos megkérdezi a pácienst, hogy megtudja, milyen zavaró tünetek vannak. Ezután auszkultációt (hallgatást) végez, és megméri a nyomást és a pulzust.

A kapott eredmények alapján egy sor vizsgálatot rendelnek hozzá:

• radiográfia;
• echokardiográfia (EchoCG);
• vizelet és vér elemzése;
• mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
• elektrokardiográfia.

A szükséges információk nagy része az elektrokardiogram dekódolásával nyerhető. Más módszerek határozzák meg a sikertelenség okát és a hemodinamikai rendellenességek súlyosságát.

Kiegészítésként szükség lehet terheléses EKG-ra (veloergometria) és napi Holter-módszeres monitorozásra. A kapott eredmények lehetővé teszik a szív munkájának értékelését különböző helyzetekben.

A pitvari extrasystole jelei az EKG-n általában a következők:

• megváltozott QRS komplexum;
• a T hullám a P-re van ráhelyezve;
• a kamrai extrasystole komplex nem deformálódik;
• a kompenzációs szünet a vártnál rövidebb ideig tart;
• Q-P intervallum 0,12 másodperc felett;
• a P hullám módosul és idő előtt jelentkezik;

Terápiás rend

Az eredményektől, a kardiogram értelmezésétől és a kiváltó tényezőtől függően a kezelés menete eltérő lehet:

Gyógyszeres kezelési rend

A fő kóros folyamat kezelésének eszközein kívül az aritmia megállítására és a szív munkájának normalizálására szolgáló gyógyszereket is alkalmaznak:

A gyógyszereket és azok adagját a kezelőorvos választja ki. A mellékhatások és szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében nem ajánlott az összeállított terápiás rendet önállóan megváltoztatni.

Műtéti beavatkozás

Csak gyógyszeres kezeléssel nem minden esetben lehet eredményt elérni. Az aritmia megállítása vagy az ektópiás impulzusok fókuszának megszüntetése érdekében sebészeti beavatkozásra lehet szükség:

• Rádiófrekvenciás abláció végrehajtása a hamis impulzusok forrásának cauterizálása érdekében.
• Pacemaker telepítése a szívverés szabályozására és az aritmiák veszélyes formáinak támadásainak megelőzésére.

Népi jogorvoslatok

A hagyományos orvoslást különféle természetes összetevőkön alapuló infúziók, főzetek és tinktúrák képviselik. Az extrasystole otthoni kezelésére diuretikumokat és nyugtatókat használnak:

A népi jogorvoslatok csak ritkán okoznak mellékhatásokat, de használatuk előtt mindig konzultáljon orvosával. Az ilyen gyógyszerek használatának időtartama általában 1-2 hónap. A túladagolás elkerülése érdekében ezeket az előírás szerint kell elkészíteni és bevenni.

A kamrai extrasystole kódolása az ICD 10 szerint

Fontos tudni, hogy az ICD 10 kamrai extraszisztolájának kódja 149.

Az extrasystoles jelenlétét a világ teljes lakosságának százalékában észlelik, ami meghatározza ennek a patológiának a prevalenciáját és számos változatát.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozásában a 149-es kód más szívritmuszavarokként definiálható, de a következő kivételes lehetőségek is rendelkezésre állnak:

Az ICD 10 szerinti extrasystole kód meghatározza a diagnosztikai intézkedések tervét, és a kapott felmérési adatok alapján a világszerte alkalmazott terápiás módszereket.

Az extrasystoles jelenlétének etiológiai tényezője az ICD 10 szerint

A világ nozológiai adatai megerősítik a szívműködés epizodikus patológiáinak prevalenciáját a felnőtt lakosság többségénél 30 év után, ami jellemző az alábbi szervi kórképek fennállása esetén:

• gyulladásos folyamatok által okozott szívbetegség (miocarditis, pericarditis, bakteriális endocarditis);
• szívkoszorúér-betegség kialakulása és progressziója;
• disztrófiás változások a szívizomban;
• a szívizom oxigénéhezése az akut vagy krónikus dekompenzációs folyamatok miatt.

A kamrai extrasystole a betegségek nemzetközi osztályozásában a következő típusú klinikai lefolyású:

Bármilyen ilyen patológia jelenlétében az ember úgy érzi, hogy a szív összeesik, majd erős mellkasi remegést és szédülést érez.

Megjegyzés hozzáadása Mégsem a választ

• Scottped akut gastroenteritisen

Az öngyógyítás veszélyes lehet az egészségére. A betegség első jeleinél forduljon orvoshoz.

Enterovírus exanthema gyermekeknél tünetek fotó

Propolisz tinktúra a megfázástól

Enterovírus fertőzés gyermekeknél tünetek fotó

Aranyér kezelése nyírkátránnyal

Vannak hormonok a pulykahúsban?

Az orrból származó szag okai és kezelése felnőtteknél

A webhely anyagainak használatakor a forrásoldalra mutató aktív hivatkozás szükséges.

Kamrai extrasystole: tünetek és kezelés

Kamrai extrasystole - a fő tünetek:

• Fejfájás
• Gyengeség
• Szédülés
• Légszomj
• Ájulás
• Levegőhiány
• Ingerlékenység
• Fáradtság
• elhalványuló szív
• Szívpanaszok
• Szívritmuszavar
• Fokozott izzadás
• Sápadt bőr
• Megszakítások a szív munkájában
• pánikrohamok
• Szeszélyesség
• A halálfélelem
• Összetört érzés

Kamrai extrasystole - a szívritmuszavarok egyik formája, amelyet a kamrák rendkívüli vagy idő előtti összehúzódása jellemez. Mind a felnőttek, mind a gyermekek szenvedhetnek ebben a betegségben.

A mai napig számos olyan hajlamosító tényező ismert, amelyek egy ilyen kóros folyamat kialakulásához vezetnek, ezért általában több nagy csoportra osztják őket. Ennek oka lehet más betegségek lefolyása, a gyógyszerek túladagolása vagy a szervezetre gyakorolt ​​mérgező hatás.

A betegség szimptomatológiája nem specifikus, és szinte minden kardiológiai betegségre jellemző. A klinikai képen a szív megsértését okozó érzések, levegőhiány és légszomj, valamint szédülés és fájdalom a szegycsontban.

A diagnózis a páciens fizikális vizsgálatán és számos speciális műszeres vizsgálaton alapul. A laboratóriumi vizsgálatok kisegítő jellegűek.

A kamrai extrasystole kezelése az esetek túlnyomó többségében konzervatív, azonban ha ezek a módszerek hatástalanok, sebészeti beavatkozás indokolt.

A betegségek tizedik felülvizsgálatának nemzetközi osztályozása külön kódot határoz meg egy ilyen patológiára. Így az ICD-10 kód I49.3.

Etiológia

A kamrai extrasystole gyermekeknél és felnőtteknél az aritmiák egyik leggyakoribb típusa. A betegség összes fajtája közül ezt a formát diagnosztizálják leggyakrabban, nevezetesen a helyzetek 62% -ában.

Az előfordulási okok olyan sokrétűek, hogy több csoportra oszthatók, amelyek meghatározzák a betegség lefolyásának változatait is.

A szerves extrasystoléhoz vezető kardiológiai rendellenességeket a következők képviselik:

A kamrai extrasystole funkcionális típusát a következők határozzák meg:

• hosszú távú függőség a rossz szokásoktól, különösen a dohányzástól;
• krónikus stressz vagy súlyos idegi megterhelés;
• sok erős kávé fogyasztása;
• neurocirkulációs dystonia;
• a nyaki gerinc osteochondrosisa;
• vagotonia.

Ezenkívül az ilyen típusú aritmia kialakulását befolyásolják:

• hormonális egyensúlyhiány;
• gyógyszerek, különösen diuretikumok, szívglikozidok, béta-adrenerg stimulánsok, antidepresszánsok és antiaritmiás szerek túladagolása;
• a VVD lefolyása a fő oka a kamrai extrasystole kialakulásának gyermekeknél;
• krónikus oxigén éhezés;
• elektrolit zavarok.

Azt is érdemes megjegyezni, hogy az esetek körülbelül 5% -ában egy ilyen betegséget teljesen egészséges embernél diagnosztizálnak.

Ezenkívül a kardiológia szakértői megjegyzik a betegség olyan formájának előfordulását, mint az idiopátiás kamrai extrasystole. Ilyen helyzetekben a gyermek vagy felnőtt aritmia nyilvánvaló ok nélkül alakul ki, vagyis az etiológiai tényezőt csak a diagnózis idején állapítják meg.

Osztályozás

Amellett, hogy a patológia típusa eltér a hajlamosító tényezőktől, a betegségnek több osztályozása is létezik.

A kialakulás időpontja alapján a betegség a következőket tartalmazza:

• korai - akkor fordul elő, amikor a pitvarok, amelyek a szív felső részei, összehúzódnak;
• interpolált - a pitvarok és a kamrák összehúzódása közötti időintervallum határán alakul ki;
• késői - a kamrák, a szív kiálló alsó részei összehúzódásával figyelhető meg. Ritkábban diasztoléban alakul ki - ez a szív teljes ellazulásának szakasza.

Az ingerlékenység forrásainak száma alapján a következők vannak:

• monotop extrasystole - miközben van egy patológiás fókusz, ami további szívimpulzusokhoz vezet;
• polytop extrasystole - ilyen esetekben több méhen kívüli forrás is megtalálható.

A kamrai extrasystolák gyakorisága szerinti osztályozása:

• egyszeri - percenként 5 rendkívüli szívverés megjelenésével jellemezhető;
• többszörös - percenként több mint 5 extrasystole fordul elő;
• gőzfürdő - ez a forma abban különbözik, hogy 2 extrasystole képződik egymás után a normál szívverések közötti intervallumban;
• csoport - ezek több extrasystole, amelyek egymás után haladnak a normál összehúzódások között.

A patológia sorrendje szerint a következőkre oszlik:

• rendezetlen - miközben nincs minta a normál összehúzódások és az extrasystoles között;
• szabályos. Viszont bigeminia formájában létezik - ez a normál és rendkívüli összehúzódások váltakozása, trigeminia - két normál összehúzódás és egy extrasystole váltakozása, quadrigeminia - 3 normál összehúzódás és egy extrasystole váltakozása.

A tanfolyam jellegétől és az előrejelzésektől függően az extrasystole nőknél, férfiaknál és gyermekeknél a következő lehet:

• jóindulatú lefolyás - abban különbözik, hogy a szív szerves elváltozásának jelenléte és a szívizom nem megfelelő működése nem figyelhető meg. Ez azt jelenti, hogy minimálisra csökken a hirtelen halál kialakulásának kockázata;
• potenciálisan rosszindulatú lefolyás - kamrai extraszisztolák figyelhetők meg a szív szerves károsodása miatt, és az ejekciós frakció 30% -kal csökken, míg a hirtelen szívhalál valószínűsége nő az előző formához képest;
• rosszindulatú lefolyás - súlyos szervi károsodás alakul ki a szívben, ami veszélyesen nagy a hirtelen szívhalál esélye.

Külön fajta az inszerciós kamrai extrasystole - ilyen esetekben nincs kompenzációs szünet kialakulása.

Tünetek

A ritka szívritmuszavar egészséges embernél teljesen tünetmentes, de egyes esetekben előfordul a szív összeeső érzése, a működés „megszakadása” vagy egyfajta „sokk”. Az ilyen klinikai megnyilvánulások a fokozott extraszisztolés kontrakció következményei.

A kamrai extrasystole fő tünetei a következők:

• súlyos szédülés;
• a bőr sápadtsága;
• fájdalom a szívben;
• fokozott fáradtság és ingerlékenység;
• visszatérő fejfájás;
• gyengeség és gyengeség;
• légszomj érzése;
• ájulási állapotok;
• légszomj;
• ok nélküli pánik és halálfélelem;
• a pulzusszám megsértése;
• fokozott izzadás;
• szeszélyesség - ez a jel a gyermekekre jellemző.

Érdemes megjegyezni, hogy a kamrai extrasystole lefolyása a szerves szívbetegség hátterében hosszú ideig észrevétlen maradhat.

Diagnosztika

A diagnosztikai intézkedések alapja a műszeres eljárások, amelyeket szükségszerűen laboratóriumi vizsgálatokkal egészítenek ki. Ennek ellenére a diagnózis első szakasza az ilyen manipulációk kardiológus általi független végrehajtása:

• a kórtörténet tanulmányozása - jelzi a fő kóros etiológiai tényezőt;
• élettörténet összegyűjtése és elemzése - ez segíthet az idiopátiás jellegű kamrai extrasystole okainak feltárásában;
• a beteg alapos vizsgálata, nevezetesen a mellkas tapintása és ütése, a pulzusszám meghatározása egy személy fonendoszkóppal történő meghallgatásával, valamint a pulzus szondája;
• a beteg részletes felmérése - a teljes tüneti kép összeállítása és a ritka vagy gyakori kamrai extraszisztolák meghatározása.

A laboratóriumi vizsgálatok csak az általános klinikai elemzés és a vér biokémia viselkedésére korlátozódnak.

A szív extraszisztolájának instrumentális diagnosztizálása magában foglalja a következők végrehajtását:

• EKG és echokardiográfia;
• az elektrokardiográfia napi monitorozása;
• terheléses vizsgálatok, különösen kerékpár-ergometria;
• A mellkas röntgen és MRI;
• ritmokardiográfia;
• polikardiográfia;
• vérnyomásvizsgálat;
• PECG és CT.

Ezenkívül konzultálnia kell egy terapeutával, egy gyermekorvossal (ha a beteg gyermek) és egy szülész-nőgyógyászral (olyan esetekben, amikor a terhesség alatt extrasystole alakult ki).

Kezelés

Azokban a helyzetekben, amikor egy ilyen betegség kialakulása szívpatológiák vagy VVD nélkül történt, a betegek specifikus terápiáját nem biztosítják. A tünetek enyhítéséhez elegendő betartani a kezelőorvos klinikai ajánlásait, beleértve:

• a napi rutin normalizálása - az emberek többet pihennek;
• a helyes és kiegyensúlyozott étrend fenntartása;
• a stresszes helyzetek elkerülése;
• légzőgyakorlatok végrehajtása;
• sok időt tölt a szabadban.

Más esetekben mindenekelőtt az alapbetegséget kell gyógyítani, ezért a terápia egyéni lesz. Azonban számos általános szempont van, nevezetesen a kamrai extrasystole kezelése ilyen gyógyszerek szedésével:

• antiaritmiás szerek;
• omega-3 készítmények;
• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek;
• antikolinerg szerek;
• nyugtatók;
• bétablokkolók;
• fitopreparációk - terhes nők betegségének lefolyása esetén;
• antihisztaminok;
• vitaminok és helyreállító gyógyszerek;
• az ilyen szívbetegség klinikai megnyilvánulásainak kiküszöbölését célzó gyógyszerek.

A kamrai vagy kamrai extrasystole során végzett sebészeti beavatkozást csak indikációk szerint hajtják végre, amelyek között szerepel a konzervatív kezelési módszerek hatástalansága vagy a patológia rosszindulatú természete. Ilyen esetekben vegye igénybe:

• ectopiás elváltozások rádiófrekvenciás katéteres ablációja;
• nyílt beavatkozás, amely magában foglalja a szív sérült területeinek kimetszését.

Nincs más módszer egy ilyen betegség kezelésére, különösen a népi gyógymódok.

Lehetséges szövődmények

A kamrai extrasystole tele van fejlődéssel:

• hirtelen fellépő szívhalál;
• szív elégtelenség;
• változások a kamrák szerkezetében;
• az alapbetegség lefolyásának súlyosbodása;
• kamrai fibrilláció.

Megelőzés és prognózis

A következő megelőző ajánlások betartásával elkerülheti a kamrai rendkívüli összehúzódásokat:

• a függőségek teljes elutasítása;
• az erős kávé fogyasztásának korlátozása;
• a fizikai és érzelmi túlterheltség elkerülése;
• a munka és a pihenés rendszerének racionalizálása, nevezetesen egy teljes értékű hosszú alvás;
• a gyógyszerek alkalmazása csak a kezelőorvos felügyelete mellett;
• teljes és vitamindús táplálkozás;
• a kamrai extraszisztolához vezető patológiák korai diagnózisa és megszüntetése;
• Rendszeresen teljes megelőző vizsgálaton vesznek részt a klinikusok.

A betegség kimenetele a lefolyásának változatától függ. Például a funkcionális extrasystole kedvező prognózisú, és az organikus szívbetegség hátterében kialakuló patológia nagy a hirtelen szívhalál és egyéb szövődmények kockázata. A halálozási arány azonban meglehetősen alacsony.

Ha úgy gondolja, hogy kamrai extrasystole és a betegségre jellemző tünetek jelentkeznek, akkor egy kardiológus segíthet.

Javasoljuk továbbá online betegségdiagnosztikai szolgáltatásunk igénybevételét, amely a beírt tünetek alapján kiválasztja a valószínűsíthető betegségeket.

Az ismeretlen eredetű láz (syn. LNG, hyperthermia) olyan klinikai eset, amelyben az emelkedett testhőmérséklet a vezető vagy egyetlen klinikai tünet. Ezt az állapotot akkor mondják, ha az értékek 3 hétig (gyermekeknél - 8 napnál tovább) vagy tovább fennállnak.

A vegetovaszkuláris dystonia (VVD) olyan betegség, amely az egész szervezetet érinti a kóros folyamatban. Leggyakrabban a perifériás idegek, valamint a szív- és érrendszer negatív hatást kapnak az autonóm idegrendszertől. A betegséget hiba nélkül kell kezelni, mivel elhanyagolt formában súlyos következményekkel jár minden szervre. Ezenkívül az orvosi ellátás segít a betegnek megszabadulni a betegség kellemetlen megnyilvánulásaitól. Az ICD-10 betegségek nemzetközi osztályozásában a VVD G24 kóddal rendelkezik.

A szívizomgyulladás a szívizom vagy szívizom gyulladásának általános neve. A betegség különböző fertőzések és autoimmun elváltozások, toxinok vagy allergének hatásának hátterében jelentkezhet. A szívizom elsődleges gyulladása, amely önálló betegségként fejlődik ki, és másodlagos, amikor a szívpatológia a szisztémás betegség egyik fő megnyilvánulása. A myocarditis és okai időben történő diagnosztizálásával és komplex kezelésével a gyógyulás prognózisa a legsikeresebb.

A szív és érrendszer hibáit vagy anatómiai rendellenességeit, amelyek főként a magzati fejlődés során vagy a gyermek születésekor jelentkeznek, veleszületett szívbetegségnek vagy veleszületett szívbetegségnek nevezik. A veleszületett szívbetegség elnevezés olyan diagnózis, amelyet az orvosok az újszülöttek csaknem 1,7%-ánál diagnosztizálnak. A CHD típusai Okok Tünetek Diagnózis Kezelés Maga a betegség a szív és az ereinek szerkezetének rendellenes fejlődése. A betegség veszélye abban rejlik, hogy az esetek közel 90%-ában az újszülöttek nem élnek egy hónapig. A statisztikák azt is mutatják, hogy az esetek 5%-ában a szívelégtelenségben szenvedő gyermekek 15 éves koruk előtt meghalnak. A veleszületett szívhibáknak sokféle szívrendellenessége van, amelyek az intrakardiális és a szisztémás hemodinamika megváltozásához vezetnek. A CHD kialakulásával a nagy és kis körök véráramlásának, valamint a szívizom vérkeringésének zavarai figyelhetők meg. A betegség a gyermekek körében az egyik vezető helyet foglalja el. Tekintettel arra, hogy a CHD veszélyes és végzetes a gyermekek számára, érdemes részletesebben elemezni a betegséget, és megtudni minden fontos pontot, amelyről ez az anyag beszél.

A szívhibák a szív egyes funkcionális részeinek anomáliái és deformációi: billentyűk, válaszfalak, erek és kamrák közötti nyílások. Nem megfelelő működésük miatt a vérkeringés megzavarodik, és a szív nem képes teljes mértékben ellátni fő funkcióját - minden szerv és szövet oxigénellátását.

A testmozgás és az absztinencia segítségével a legtöbb ember megbirkózik gyógyszer nélkül.

Az emberi betegségek tünetei és kezelése

Az anyagok újranyomtatása csak az adminisztráció engedélyével és a forrásra mutató aktív hivatkozás megjelölésével lehetséges.

Minden megadott információ a kezelőorvossal történő kötelező konzultáció tárgyát képezi!

Kérdések és javaslatok: