A perifériás intravénás katéter hatékony eszköz az erek számára. Intravénás katéter - alkalmazás

Az intravénás katétereket úgy tervezték, hogy a gyógyszereket közvetlenül a véráramba adják anélkül, hogy a vénát hosszú ideig újraszúrnák. Ez egy üreges cső, amelyet a kulcscsont alatti vénába, a karon lévő vénába, újszülötteknél a fej vénáiba vezetnek.

A katéter azért szükséges, hogy megmentse a vénát a szükségtelen sérülésektől, amikor gyógyszereket injektálnak a vénába. Gyakran használják rákos betegeknél, kórházi sebészeti beavatkozások után. A katéterek alkalmazása azoknál a betegeknél is bevált, akiknél a vénák vékonyak, és a gyógyszerek alkalmazása bizonyos nehézségeket okoz. A katéter elhelyezését csak egészségügyi dolgozó végezheti kórházi körülmények között.

A beállítás helyétől függően a következő típusú csepegtető katétereket különböztetjük meg:

Központi vénás katéterek

Hatály - újraélesztés, szívsebészet, onkológia. Szükséges a gyógyszerek hosszú távú, közvetlenül a véráramba juttatásához. A szubklavia véna katéter egy tűvel, vezetődróttal és katéterrel ellátott készlet. Ezen kívül szükség van egy sor eldobható anyagra, mint egy kisebb sebészeti beavatkozáshoz. Igen, és a manipulációt speciális képzésen átesett orvosnak kell elvégeznie. Ezt általában újraélesztő szakember végzi. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az eljárásnak számos szövődménye van, és sok szakember szívesebben használja a perifériás vénákat a gyógyszerek beadására.

Katéterek a központi vénákhoz, perifériás felől telepítve. A katétert egy perifériás vénába helyezik, és a központi vénába húzzák. Ekkor a szövődmények valószínűsége jelentősen csökken, és a gyógyszerek közvetlenül a központi vénába kerülnek. Intenzív terápiában, neonatológiában használják.

Katéterek perifériás vénákhoz

Hosszú távú használatra tervezték. Kinézetre ez a termék vékony műanyagból készült, a katéter belsejében a benne található tű látható. A katéter behelyezése után csak a katéter marad a vénában. Egy tű szükséges a véna átszúrásához és magának a katéternek a behelyezéséhez. Előnye, hogy a műanyag katéter rugalmas, nem okoz kényelmetlenséget, és a páciens szinte észrevétlenül folytathatja napi tevékenységét. A szokásos használati idő körülbelül 3 nap megfelelő gondozás mellett.

Pillangó

A pillangó típusú tűk meglehetősen gyakoriak. Ez egy tű, amelynek alapjához műanyag szárnyak vannak rögzítve. Szükségesek a katéter bőrhöz való megerősítéséhez. Plusz - könnyű beállítás és használat. Hátránya, hogy mindig van egy tű a vénában, és hanyag mozdulattal a véna mindig megsérül. Ezért egy tűt használnak a gyógyszerek egyszeri injekciójához 1-2 órán keresztül.

Méretek és kialakítás

Különösen fontos a katéter mérete. Ettől függően történik a színjelölés. Ez minden gyártónál ugyanaz. Vékony katétereket (legvékonyabb - lila) használnak oldatok bevezetésére, vastagabbakat (narancssárga) vérkomponensekhez és viszkózus folyadékokhoz.

Ezenkívül a katétereknek lehet injekciós nyílása. Szükséges más gyógyszerek csepegtetőn keresztül történő bevezetéséhez anélkül, hogy az injekciós üvegben lévő fő oldattal keveredne. A port biztosítja a gyógyszerek bólus adagolását az infúzió megszakítása nélkül.

A gyógyszerek csepegtető katéteren keresztül történő bevezetése az orvosi gyakorlatban bevált, gyakorlatilag nem okoz komplikációkat. De az alapvető feltételeknek teljesülniük kell - a katéter állandó gondozása az összes szabálynak megfelelően, kívánatos, hogy a beteget folyamatosan használják a betegségek kezelésében. Ha a karja fáj a véna katéter után, feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát.

A katéter vénába történő behelyezése olyan esetekben történik, amikor a beteg véráramához való folyamatos hozzáférés szükséges, nevezetesen:

• szükség esetén a vér víz-só egyensúlyának stabilizálása és fenntartása;
• gyógyszerek intravénás beadására;
• parenterális táplálásra;
• vér vagy összetevői transzfúziójához;
• a pácienst érzéstelenítésbe meríteni;
• a szervezet méregtelenítésére;
• kemoterápiás kúrára.

Ilyen esetekben a kezelési terv jóváhagyása után azonnal elvégezhető az intravénás katéter behelyezése, ha a betegnek nincs ellenjavallata erre az eljárásra.

Katéter behelyezése a vénába

A katétert a vénába történő behelyezése előtt az orvos megvizsgálja a jövőbeni szúrás helyén sérülések, gyulladások és fertőzések szempontjából. Ezután a bőrfelületet fertőtlenítjük, és a katétert a következő három módszer egyikével helyezzük be:

1. A tűn. A véna szúrását a tű éles végével végezzük, amelyre a katétert felhelyezzük. A tűt a szubklavia katéter behelyezésére és a jugularis véna katéterezésére használják.
2. Nagy lumen tűn keresztül. A vénát tűvel szúrják át, amelyen belül rugalmas és puha katétert vezetnek át.
3. Katéterezés Seldinger módszerrel. Ez a módszer magában foglalja a véna átszúrását egy tűvel, amelyen keresztül egy speciális vezetőt vezetnek át, és egy katétert vezetnek be rajta. Ily módon katétert helyeznek a központi vénába.

A katéter központi vénába helyezésének jellemzői

A központi jugularis vagy szubklavia katéter vénába történő behelyezése ambuláns vagy fekvőbeteg alapon történik. Mielőtt a katétert a központi vénába helyezné, helyi érzéstelenítést vagy érzéstelenítést végeznek. Az eljárás steril körülmények között, röntgen- vagy ultrahang-ellenőrzés mellett történik. A katétert tűn vagy vezetéken keresztül vezetik be a vénába, a katéter másik végét kihúzzák és a bőrön rögzítik. A YURiA-PHARM U-PORT katéterező rendszerének telepítésekor a teljes szerkezetet a bőr alá helyezik, és az injekciókat egy speciális szubkután tartályban végzik.

Perifériás katéter és elhelyezése vénában

A perifériás intravénás katéter beállítása a megfelelő katéter kiválasztásával és a véna kiválasztásával, a kezek antiszeptikus kezelésével és a jövőbeni szúrás helyével kezdődik. Ezután érszorítót helyeznek a szúrás helyére, rögzítik a vénát, és a „tűn keresztül” módszerrel katéterezést végeznek. Ezután a érszorítót eltávolítjuk, a tűt óvatosan eltávolítjuk. A katétert óvatosan rögzítik a bőrön. Az eljárást követően minden hulladékot a megállapított eljárásnak megfelelően ártalmatlanítanak. Közvetlenül a behelyezés után a perifériás katéter infúzióhoz és vérmintavételhez használható.

A modern gyógyászatban állandóan szükség van gyógyszerek egyszeri vagy sürgősségi befecskendezésére (például antibiotikum, érzéstelenítő) vénába, vagy vérminta vételére további diagnózis és laboratóriumi vizsgálatok céljából. A hatékonyság elérése ebben a kérdésben csak a vénák katéterezésével lehetséges.

Így a vénás katéterezés egy speciális műszer - katéter - behelyezése a megfelelő vénás lumenbe saphena véna punkcióval vagy veneszekcióval. A manipuláció feladata a vér diagnosztizálása vagy terápiás hatás elérése a beteg javára.

A vénás (intravénás) katéter viszont kis méretű speciális orvosi eszköz (tű vékony üreges csővel), amelyet arra terveztek, hogy vénába behelyezve hozzáférjen a véráramba.

A kanülozásnak két fő típusa van: a centrális vénás és a perifériás vénás katéterezés.

Ezt az eljárást általában vagy az intenzív osztályon, vagy az intenzív osztályokon végzik tapasztalt orvos részvételével.

Az eljárás alapvető módszerei, a katéter rögzítése és a vénák kiválasztása

Számos népszerű módszer létezik a katéter vénába történő bevezetésére, például:

A legfontosabb dolog, amit a katéter behelyezésénél észben kell tartani, hogy helytelen behelyezés esetén azonnal távolítsa el, és próbálja meg újra behelyezni, de egy másik szúrási ponton.

Ebben az esetben semmiképpen sem szabad a katétert tovább tolni, különben nem lehet elkerülni a szúrási hely vagy az ér károsodását.

Ügyeljen arra, hogy a katéter behelyezése után biztonságosan rögzítve legyen, nevezetesen:

Olvasónk visszajelzése - Alina Mezentseva

Nemrég olvastam egy cikket, amely a "Bee Spas Chestnut" természetes krémről szól a varikózis kezelésére és az erek vérrögöktől való tisztítására. Ezzel a krémmel ÖRÖKRE meggyógyíthatja a varikózist, megszüntetheti a fájdalmat, javíthatja a vérkeringést, növelheti a vénák tónusát, gyorsan helyreállíthatja az erek falát, megtisztíthatja és helyreállíthatja a varikózist otthon.

Nem szoktam megbízni semmilyen információban, de úgy döntöttem, megnézem, és megrendeltem egy csomagot. Egy hét alatt vettem észre a változásokat: a fájdalom megszűnt, a lábak "zúgtak" és duzzadtak, és 2 hét múlva a vénás kúpok elkezdtek csökkenni. Próbáld ki és te, és ha valakit érdekel, akkor lent egy link a cikkhez.

A katéter megbízható rögzítésének köszönhetően elveszíti mozgásképességét, ami kiküszöböli a vénák és a szúrási hely irritációjának lehetőségét.

Az orvostudományban számos fő központi véna és katéterezési módszer létezik. Ugyanakkor a centrális vénák katéterezése csak akkor lehetséges, ha a perifériás vénák erre nem alkalmasak.

Fontos tudni, hogy a jugularis véna kivételével az összes többi központi ér elég mélyen van a bőr alatt, ezért a punkciót szinte vakon és bizonyos helyzetekben hajtják végre.

Gyakran előfordul, hogy a katétert és a szúrást a szubklavia vénába aneszteziológus vagy sebész, ritka esetekben pedig képzett terapeuta végzi. Helyi érzéstelenítéssel jobbról balra és fordítva végezhető supraclavicularis és subclavia módon.

Mivel ez a szubklavia ér kiváló véráramlással rendelkezik, a katéterezés során csökken a trombózis valószínűsége.

A szubklavia vénák katéterezésének indikációi a következők:

A VARICOSIS kezelésére és az erek vérrögöktől való megtisztítására Elena Malysheva egy új módszert ajánl, amely a Cream of Varicose Veins krémen alapul. 8 hasznos gyógynövényt tartalmaz, amelyek rendkívül hatékonyak a VARICOSIS kezelésében. Ebben az esetben csak természetes összetevőket használunk, vegyszerek és hormonok nélkül!

Ha az eljárást tapasztalt orvos végzi, akkor a szövődmények lehetősége gyakorlatilag hiányzik. De ez a katéterezés nem mindenki számára alkalmas.

Vannak bizonyos ellenjavallatok, amelyek jelenlétében az eljárást nem lehet végrehajtani, nevezetesen:

Az orvosnak, mielőtt úgy döntene, hogy a vénás katéterezést végzi a szubklavia vénában, feltétlenül ellenőriznie kell a pácienst az eljárás ellenjavallataira.

Meg kell jegyezni, hogy a szubklavia véna katéterezése meglehetősen egyszerű eljárás. Ha azonban tapasztalatlan szakember végzi, akkor rendkívül nehéz lesz elkerülni a szövődményeket. A következő szövődmények lehetségesek:

Megfelelő gondozás mellett a katéter hosszú ideig, akár három hónapig is kitarthat. Ebben az esetben a beteg mozoghat, és egy cseppentőt vesz a kezébe.

Perifériás artériák katéterezése

Ez a technika magában foglalja a véráramhoz való hozzáférést hosszabb ideig, amit úgy érnek el, hogy katétert helyeznek át a perifériás artériákon vagy vénákon. Ez az eljárás ritkán okoz komplikációkat. A katéterezés intravénás perifériás rendszerrel (katéterrel) történik a vénákba, fejlett kapillárisokkal, amelyek tökéletesen láthatóak.

A perifériás vénás katéterezéssel történő vénás hozzáférésre számos indikáció létezik. A főbbek a következők:

Ha a szakember helyesen választja ki a vénás hozzáférést, akkor az intravénás terápia sikere garantált. Ugyanakkor az orvos mindig figyelembe veszi a páciens kívánságait a katéterezési hely kiválasztásánál, és figyelembe veszi a szúrási pont kiválasztásánál a rendelkezésre állást, a véna alkalmasságát a beavatkozásra.

A perifériás vénás terápia során az ellenjavallatok rendkívül ritkák. Vannak azonban bizonyos feltételek, amelyek korlátozzák az eljáráshoz való hozzáférést, nevezetesen:

Néhány ellenjavallat ellenére ennek az eljárásnak számos tagadhatatlan előnye van, beleértve a vénához való gyors és biztonságos hozzáférést, amely lehetővé teszi a gyógyszerek hatékony bejuttatását a talált szúrási pontba.

Ami a szövődményeket illeti, a gyakorlatban rendkívül ritkák, ha az orvos betartja a szúrás és a katéterezés minden feltételét. A következő szövődmények azonban továbbra is előfordulhatnak:

Amint látja, a szövődmények csak az orvos helytelen cselekedeteinek következményei, és nem a páciens testének sajátosságai.

Az artéria elég mélyen helyezkedik el, a nyaki csatorna külső oldalán és a vagus ideg közelében, közvetlenül a sternocleidomastoideus izom alatt.

A jugularis véna sajátossága, hogy tökéletesen látható, különösen a beteg nyakában. Az artéria erős mobilitása miatt azonban ez a fajta szúrás sokkal nehezebb, mint más típusú központi vénák katéterezése.

Megjegyzendő, hogy az eljárást helyi érzéstelenítésben csak a nyaki véna katéterezésében megfelelő ismeretekkel és gyakorlati ismeretekkel rendelkező szakember végezheti. Végezze el az eljárást a következő esetekben:

Annak ellenére, hogy ez a katéterezési technika meglehetősen bonyolult, hozzáértő orvosi megközelítés mellett, van egy vitathatatlan előnye: juguláris punkció és katéterbehelyezés során a tüdő és a mellhártya nagyon ritkán károsodik.

Mielőtt kiválasztaná a vénát a további katéterezéshez, az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy a betegnek nincs-e bizonyos ellenjavallata az eljáráshoz. Ezek a következők lehetnek:

Ha nincs ellenjavallat, az orvos helyi érzéstelenítéssel végzi el az eljárást. Az egyetlen dolog, amire a páciensnek emlékeznie kell, az az, hogy ezt a katéterezési technikát a nyak mozgásának károsodása kíséri.

A helytelenül behelyezett katéter vagy a nem higiénikus körülmények a műszer behelyezése során káros következményekkel járhat a páciensre nézve, például:

A szövődmények valószínűsége, különösen a juguláris katéterezés során, gyakran az emberi tényezőtől függ, nevezetesen az orvos professzionalizmusának hiányától.

Önmagában az intravénás katéterezés technikája nem bonyolult, ezért a súlyos szövődmények kockázata gyakran hiányzik. A megfelelő készségek nélkül azonban ezt az eljárást nem szabad önállóan elvégeznie, mivel egy ilyen eszköz megfelelő bevezetéséhez megfelelő orvosi képzés és gyakorlat szükséges.

MÉG ÚGY GONDOLJA, HOGY LEHETETLEN MEGSZABADULNI A VARIKOZISTÓL!?

Próbáltál már megszabadulni a VARICOSIS-tól? Abból a tényből ítélve, hogy olvassa ezt a cikket, a győzelem nem az Ön oldalán volt. És persze első kézből tudja, mi az:

• nehéz érzés a lábakban, bizsergés ...
• lábak duzzanata, esténként rosszabb, duzzadt vénák...
• dudorok a karok és lábak vénáin ...

Most válaszolj a kérdésre: megfelel neked? MINDEN TÜNET tolerálható? És mennyi erőfeszítést, pénzt és időt "kiszivárgott" már az eredménytelen kezelésre? Hiszen előbb-utóbb a HELYZET súlyosbodik és az egyetlen kiút csak a műtéti beavatkozás lesz!

Így van – ideje elkezdeni megszüntetni ezt a problémát! Egyetértesz? Ezért úgy döntöttünk, hogy exkluzív interjút teszünk közzé az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának Flebológiai Intézetének vezetőjével - V. M. Semenovval, amelyben feltárta a varikózisok kezelésének és a vér teljes helyreállításának egy filléres módszerének titkát. hajók. Olvassa el az interjút...

intravénás katéter-nagyszerű termék a "rossz" vénákkal küzdők számára, amelybe szükség esetén nem lehet bejutni, az "instilláció", infúzió orvosi eljárása. Egy ilyen katéter elhelyezésével az orvosi személyzet megkönnyíti mind saját magának, mind a betegeknek a folyadék testbe juttatásának folyamatát, kiküszöbölve a vénák napi sérülését.

Nagyon rosszak az ereim. Az ápolónők általában mindent megtesznek, hogy találjanak egy vénát, és bejussanak abba. én is kimerültem. És így egész életemben. Még vénából sem tudok vért venni elemzésre rendesen. Az egyik kar könyökén egyáltalán nincs ér. Legalább másodkézből megtalálják, DE amikor számos "bökés" után nem ütnek, kezdődik a keresés kéz erek. Számomra ez már annyira ismerős.

Ennek azonban komoly okai vannak intravénás katéter behelyezése egészen addig, amíg a terhesség ki nem tört ödémával és nyomással az utolsó trimeszterben. A nappali kórházban felírt a nőgyógyász magnézium csepegtetők. Az első két alkalommal vénát keresve a nővérek mindenhol a kezemet keresték. Valahogy egymásra találtak és összeestek. A második piszkálás-kínzás után úgy döntöttek, hogy beraknak intravénás katéter hogy ne gyötörjem vagy magamat.

Először nem értettem, hogy egy nővér szúrja ezt a kezembe. Magát az eljárást nem nézem, különben megbetegedhetek. Behelyezve, gipsszel rögzítve, bekötözve az ecsetet és hazaküldve, figyelmeztetve, hogy ha "baj van", duzzanat vagy vérzés lép fel, a katétert el kell távolítani.

Igen, az idegen test az első órákban érezhető a kézben. Úgy tűnik, a kéz nem tartozik önmagához, nem lehet vele normálisan csinálni valamit. Nincsenek fájdalmas érzések, van vágy, hogy kihúzzuk a tűt :) De ezt megszokod és elkezded a megszokott életet.

Otthon, ugyanazon a napon a főzés után a kötés enyhén piszkos volt, és úgy döntöttem, hogy kicserélem. Ekkor nyílt egy ilyen "látvány". Nem, minden szép volt, borzalom nélkül. De befolyásolható gyermekem fájdalmasan elfogadta a "tűt a kezében" (sajnálom anyát), még könnyek is voltak. Ha tudtam volna, nem tárult volna ki előtte.

Ezzel hajóval Három helyett két napot mentem. A harmadikon ki kellett húznom, mert enyhe duzzanat volt, a kéz bőre elsápadt, és kényelmetlenül éreztem magam. Ahogy a nővér mondta a katéter eltávolításakor: a koszorúm törékeny, érzékeny, legyengült, egy napig biztosan nem bírná. Többet nem tettek a kórházban.

A szülészeti kórház kismamák patológiás osztályán, ahol másfél hónappal később kaptam, az első, amit újra felírtak. magnézium csöpög. Ja, és a nővér szenvedett velem: sokáig nem tudott vénába kerülni. Engem is megkínoztak, szúrtak. Emiatt a nővér felhívta intenzív osztályos kollégáját, aki egy csapásra vénába esett. Ezt jelenti a tapasztalat! De egy napot töltöttem azzal a katéterrel – vér jött ki a vénából. Tedd új katéter. Köszönöm nekik, a cseppentőimet 3 eljárás után törölték, és azt is gyorsan eltávolították.

Az összes katétert kinyitották előttem. Nem magam vettem egyet: nem voltak ajánlások, és hogyan tudhatom meg a méretemet? Az intravénás katétereknek saját fajtáik vannak. Ha jól értem, a típus meghatározott katéter színe. Leggyakrabban kaptam katéter rózsaszín modellel. R ozovaya katéterek - hosszú távú intravénás terápiára szolgálnak. Egyszer beállítva zöld.

Az intravénás katéter hasznos dolog, néha szükséges de nem akarom újra a bőröm alatt érezni :)

Perifériás véna katéteren (PVC) keresztül végzett intravénás terápia során a szövődmények kizártak, ha az alábbi alapvető feltételek teljesülnek: a módszert nem szabad alkalmanként alkalmazni (a gyakorlatban állandósult, megszokottá válni), a katétert kifogástalan ellátással kell ellátni. A jól megválasztott vénás hozzáférés elengedhetetlen a sikeres intravénás kezeléshez.

1. LÉPÉS: A szúrási hely kiválasztása

A katéterezési hely kiválasztásakor figyelembe kell venni a páciens preferenciáját, a szúrási helyhez való könnyű hozzáférést és az ér alkalmasságát a katéterezéshez.

A perifériás vénás kanülök csak perifériás vénákba való behelyezésre szolgálnak. A szúráshoz szükséges véna kiválasztásának prioritásai:

1. Jól látható vénák jól fejlett kollaterálisokkal.
2. A vénák a test nem domináns oldalán (jobbkezeseknél - bal, balkezeseknél - jobb).
3. Először használja a disztális vénákat
4. Használjon puha és rugalmas tapintású ereket
5. Vénák a sebészeti beavatkozással ellentétes oldalról.
6. A legnagyobb átmérőjű vénák.
7. A véna egyenes szakaszának jelenléte a kanül hosszának megfelelő hossz mentén.

A PVC beépítésére a legalkalmasabb vénák és zónák a következők: a kézhát, az alkar belső felülete.

A következő vénák nem alkalmasak kanülálásra:

1. Az alsó végtagok vénái (az alsó végtagok vénáiban az alacsony véráramlás a trombózis kockázatának növekedéséhez vezet).
2. A végtagok hajlítási helyei (periartikuláris területek).
3. Korábban katéterezett vénák (esetleg az ér belső falának károsodása).
4. Artériák közelében elhelyezkedő vénák (artériás punkció lehetősége).
5. Medián cubitalis véna (Vena mediana cubiti). Ennek a vénának a szúrása a protokollok szerint 2 esetben megengedett - vérvétel elemzés céljából, sürgősségi segítség és más vénák rossz expressziója esetén.
6. A kezek tenyérfelületének vénái (az érkárosodás veszélye).
7. Vénák egy műtéten vagy kemoterápián átesett végtagban.
8. A sérült végtag vénái.
9. Rosszul látható felületes vénák.
10. Törékeny és szklerózisos vénák.
11. A lymphadenopathia területei.
12. Fertőzött területek és bőrsérülések.
13. Mély vénák.

Asztal 1

Különféle perifériás vénás katéterek paraméterei és alkalmazási köre

Szín	Méretek	PVC áteresztőképesség	Alkalmazási terület
narancssárga	14G (2,0 x 45 mm)	270 ml/perc.
Szürke	16G (1,7 x 45 mm)	180 ml/perc.	Nagy mennyiségű folyadék vagy vérkészítmény gyors transzfúziója.
fehér	17G (1,4 x 45 mm)	125 ml/perc.	Nagy mennyiségű folyadék és vérkészítmény transzfúziója.
Zöld	18G (1,2 x 32-45 mm)		Vérkészítmények (vörösvértesttömeg) tervezett módon történő transzfúzióján átesett betegek.
Rózsaszín	20G (1,0 x 32 mm)		Hosszú távú intravénás terápiában részesülő betegek (napi 2-3 liter).
Kék	22G (0,8 x 25 mm)		Hosszú távú intravénás terápiában részesülő betegek, gyermekgyógyászat, onkológia.
Sárga	24G (0,7 x 19 mm)
Ibolya	26G (0,6 x 19 mm)		Onkológia, gyermekgyógyászat, vékony szklerózisos vénák.

2. LÉPÉS A katéter típusának és méretének kiválasztása

A katéter kiválasztásakor a következő kritériumokra kell összpontosítania:

1. A véna átmérője;
2. Az oldat szükséges bevezetési sebessége;
3. a katéter lehetséges tartózkodási ideje a vénában;
4. Az injektált oldat tulajdonságai;
5. A kanül soha nem zárhatja el teljesen a vénát.

A katéter kiválasztásának fő elve az, hogy a legkisebb méretet kell használni, amely biztosítja a szükséges behelyezési sebességet a rendelkezésre álló legnagyobb perifériás vénába.

Minden PVC portosra (kiegészítő befecskendező nyílással) és nem portra (port nélkül) van felosztva. A hordozott PVC-k további injekciós porttal rendelkeznek a gyógyszerek további szúrás nélküli bevezetéséhez. Segítségével lehetséges a gyógyszerek tű nélküli bolus (szakaszos) beadása az intravénás infúzió megszakítása nélkül.

Szerkezetükben mindig vannak olyan alapelemek, mint a katéter, a vezetőtű, a dugó és a védőkupak. Tű segítségével veneszekciót végzünk, egyúttal katétert vezetünk be. A dugó a katéternyílás lezárására szolgál, ha nem végeznek infúziós terápiát (a szennyeződés elkerülése érdekében), a védőkupak védi a tűt és a katétert, és közvetlenül a manipuláció előtt eltávolítják. A katéter (kanül) vénába történő könnyű bevezetése érdekében a katéter hegye kúp alakú.

Ezenkívül a katétereket egy további szerkezeti elem - "szárnyak" kísérheti. Segítségükkel a PVC-k nemcsak szilárdan rögzülnek a bőrön, hanem csökkentik a bakteriális szennyeződés kockázatát is, mivel nem teszik lehetővé a katéterdugó hátoldalának és a bőr közvetlen érintkezését.

3. LÉPÉS Perifériás vénás katéter elhelyezése

1. Kézmosás;
2. Szereljen össze egy szabványos vénakészletet, amely több különböző átmérőjű katétert tartalmaz;
3. Ellenőrizze a csomagolás sértetlenségét és a berendezés eltarthatóságát;
4. Győződjön meg arról, hogy Ön előtt van az a beteg, akinél véna katéterezést végeznek;
5. Biztosítson jó világítást, segítsen a betegnek kényelmes pozíciót találni;
6. Magyarázza el a páciensnek a közelgő beavatkozás lényegét, teremtsen bizalom légkörét, adjon lehetőséget kérdések feltevésére, határozza meg a páciens preferenciáit a katéter elhelyezésére vonatkozóan;
7. Készítsen elő egy könnyen elérhető edényt az éles tárgyak eldobására;
8. Alaposan mosson kezet és szárítsa meg;
9. Alkalmazzon érszorítót 10-15 cm-rel a katéterezés tervezett területe fölé;
10. Kérje meg a beteget, hogy szorítsa össze és oldja ki a kéz ujjait, hogy javítsa a vénák vérrel való feltöltődését;
11. Válassza ki a vénát tapintással;
12. Távolítsa el az érszorítót;
13. Válassza ki a legkisebb katétert, figyelembe véve: a véna mérete, a szükséges infúzió sebessége, az intravénás terápia ütemezése, az infúzió viszkozitása;
14. Kezelje újra a kezét antiszeptikummal, és vegyen fel kesztyűt;
15. Alkalmazzon érszorítót 10-15 cm-rel a kiválasztott zóna fölé;
16. Kezelje a katéterezés helyét bőrfertőtlenítővel 30-60 másodpercig anélkül, hogy a kezeletlen bőrfelületeket érintené, hagyja magától megszáradni; NE tapintja meg újra a vénát;
17. Rögzítse a vénát úgy, hogy ujjával megnyomja a tervezett behelyezési hely alatt;
18. Vegye ki a kiválasztott átmérőjű katétert a fogantyúk egyikével (hosszirányú vagy keresztirányú), és távolítsa el a védőburkolatot. Ha a házon további csatlakozó található, ne dobja el a tokot, hanem tartsa szabad keze ujjai között;
19. Győződjön meg arról, hogy a PVC tű vágása felső helyzetben van;
20. Helyezze a katétert a tűre a bőrhöz képest 15 fokos szögben, figyelve a vér megjelenését az indikátorkamrában;
21. Amikor vér jelenik meg a jelzőkamrában, a tű további haladását le kell állítani;
22. Rögzítse a mandrilltűt, és lassan mozgassa a kanült a tűből a vénába a vénába (a mandrilltűt még nem távolították el teljesen a katéterből);
23. Távolítsa el az érszorítót. NE SZÚJJON BE A TÜT A KATÉTERBE, MIUTÁN KIHELYEZTE A TÜT A VÉNÁBA
24. Szorítsa be a vénát a vérzés csökkentése érdekében, és véglegesen távolítsa el a tűt a katéterből;
25. A tűt biztonságos módon dobja ki;
26. Ha a tű eltávolítása után kiderült, hogy a véna elveszett, teljesen el kell távolítani a katétert a bőr felszíne alól, majd vizuális ellenőrzés mellett gyűjtsük össze a PVC-t (tegyük a katétert a tűre), majd ismételje meg a PVC beszerelésének teljes eljárását a kezdetektől;
27. Távolítsa el a dugót a védőköpenyből, és zárja le a katétert úgy, hogy heparindugót helyez át a porton, vagy csatlakoztassa az infúziós vezetéket;
28. Rögzítse a katétert a végtagon;
29. Regisztrálja a véna katéterezési eljárását az egészségügyi intézmény követelményei szerint;
30. A hulladékot a biztonsági előírásoknak és az egészségügyi és járványügyi szabályoknak megfelelően kell ártalmatlanítani.

Standard készlet perifériás véna katéterezéshez:

1. Steril tálca
2. szemetes tálca
3. Fecskendő heparinizált oldattal 10 ml (1:100)
4. Steril vattagolyók és törlőkendők
5. Ragasztó vakolat és/vagy ragtapasz
6. Bőrfertőtlenítő
7. Perifériás IV katéterek többféle méretben
8. Adapter és/vagy csatlakozócső vagy obturátor
9. Steril kesztyű
10. Olló
11. Langeta
12. Kötszer közepes
13. 3%-os hidrogén-peroxid oldat

4. LÉPÉS A vénás katéter eltávolítása

1. Kézmosás
2. Állítsa le az infúziót vagy távolítsa el a védőkötést (ha van)
3. Fertőtlenítse a kezét, és vegyen fel kesztyűt
4. A perifériától a közepéig távolítsa el a rögzítő kötést olló nélkül
5. Lassan és óvatosan távolítsa el a katétert a vénából
6. Óvatosan nyomja meg a katéterezés helyét egy steril gézlappal 2-3 percig
7. Kezelje a katéterezés helyét bőrfertőtlenítővel, helyezzen steril nyomókötést a katéterezés helyére, és rögzítse kötéssel. Javasoljuk, hogy ne távolítsa el a kötést, és ne nedvesítse be a katéterezés helyét a nap folyamán
8. Ellenőrizze a katéter kanüljének épségét. Thrombus vagy katéterfertőzés gyanúja esetén steril ollóval vágja le a kanül hegyét, helyezze steril csőbe, és küldje el vizsgálatra bakteriológiai laboratóriumba (orvos előírása szerint)
9. Dokumentálja a katéter eltávolításának idejét, dátumát és okát
10. A hulladékot a biztonsági előírásoknak és az egészségügyi és járványügyi szabályoknak megfelelően kell ártalmatlanítani

Vénás katéter eltávolító készlet

1. Steril kesztyű
2. Steril gézgolyók
3. Tapasz
4. Olló
5. Bőrfertőtlenítő
6. szemetes tálca
7. Steril cső, olló és tálca (ha a katéter alvadt, vagy ha katéterfertőzés gyanúja merül fel)

5. LÉPÉS: Ezt követő vénapunkciók

Ha a PVK több beállítására, módosítására van szükség a vénában történő PVK javasolt periódusának vége vagy szövődmények fellépése miatt, a vénapunkció helyének megválasztásával kapcsolatban vannak ajánlások:

1. A katéterezés helyét 48-72 óránként javasolt cserélni.
2. Minden további vénapunkciót az előző vénapunkció ellentétes karján vagy proximálisan (a véna mentén magasabban) végeznek.

6. LÉPÉS A katéter napi gondozása

1. Minden katétercsatlakozás egy átjáró a fertőzéshez. Kerülje a berendezés többszöri kézzel való megérintését. Szigorúan tartsa be az aszepszis szabályait, csak steril kesztyűben dolgozzon.
2. A steril dugót gyakran cserélje, soha ne használjon olyan dugót, amelyek belsejében szennyezett lehet.
3. Közvetlenül az antibiotikumok, tömény glükóz oldatok, vérkészítmények bevezetése után öblítse át a katétert kis mennyiségű sóoldattal.
4. Figyelje a rögzítő kötés állapotát, és szükség esetén vagy háromnaponta cserélje ki.
5. Rendszeresen ellenőrizze a szúrás helyét a szövődmények korai felismerése érdekében. Ha duzzanat, bőrpír, helyi láz, katéterelzáródás, szivárgás, valamint fájdalom jelentkezik a gyógyszerek alkalmazása során, értesítse orvosát és távolítsa el a katétert.
6. A ragasztókötés cseréjekor olló használata tilos. Fennáll a veszélye a katéter levágásának, ami a katéter véráramba kerülését okozza.
7. A thrombophlebitis megelőzésére vékony réteg trombolitikus kenőcsöt kell alkalmazni a szúrás helye feletti vénára (például Traumeel, Heparin, Troxevasin).
8. A katétert minden infúzió előtt és után át kell öblíteni heparinizált oldattal (5 ml izotóniás nátrium-klorid oldat + 2500 NE heparin) a nyíláson keresztül.

Lehetséges szövődmények:

Annak ellenére, hogy a perifériás véna katéterezése lényegesen kevésbé veszélyes eljárás a centrális vénás katéterezéshez képest, szövődmények lehetőségét hordozza magában, mint minden, a bőr integritását sértő eljárás. A legtöbb szövődmény elkerülhető jó ápolási technikával, az aszepszis és antiszepszis szigorú betartásával, valamint a katéter megfelelő gondozásával.

2. táblázat

Lehetséges szövődmények és megelőzésük

Lehetséges szövődmények
Légembólia	A PVVC-hez való csatlakozás előtt teljesen el kell távolítani a levegőt az összes dugóból, kiegészítő elemből és "cseppentőből", és le kell állítani az infúziót, mielőtt a gyógyszeroldatot tartalmazó injekciós üveg vagy tasak kiürül; megfelelő hosszúságú intravénás eszközöket használjon, hogy a vége leengedhető legyen a behelyezési hely alá, így megakadályozva a levegő bejutását az infúziós rendszerbe. Fontos szerepet játszik a teljes rendszer megbízható tömítése. A perifériás kanülálás során a légembólia kockázatát a pozitív perifériás vénás nyomás (3-5 mm vízoszlop) korlátozza. A perifériás vénákban negatív nyomás alakulhat ki a PVC-k szívszint feletti beépítési helyének kiválasztásakor.
A katéter eltávolításával kapcsolatos hematóma	A katéter eltávolítása után gyakoroljon nyomást a vénapunkció helyére 3-4 perc. vagy felemel egy végtagot.
PVK elhelyezéssel kapcsolatos hematóma	Gondoskodni kell a véna megfelelő feltöltődéséről, és gondosan meg kell tervezni a vénapunkciós eljárást, nem szabad átszúrni a rossz kontúrú ereket.
Thromboembolia	Kerülni kell az alsó végtagok vénapunkcióját, és a lehető legkisebb átmérőjű PVVC-t kell alkalmazni, amely biztosítja az érben található katéter hegyének folyamatos vérmosását.
Flebitis	A PVVC beépítésénél aszeptikus technikát kell alkalmazni, a lehető legkisebb méretet kell választani az intravénás terápiához szükséges térfogatok eléréséhez; biztonságosan rögzítse a katétert, hogy megakadályozza annak mozgását a vénában; biztosítsa a gyógyszerek megfelelő oldódását és megfelelő ütemű beadását; cserélje ki a PVVC-t 48-72 óránként vagy hamarabb (a körülményektől függően), és a katéter helyére a test másik oldalát.

7. LÉPÉS: A központi katéter gondozása

A központi erek szúrásos katéterezése orvosi manipuláció. A szubklavia véna, a jugularis és a femoralis vénák szúrhatók, mind a bal, mind a jobb oldalon. A központi vénás katéter több hétig működhet és nem fertőződik. Ezt úgy érik el, hogy szigorúan betartják a katéter gondozására vonatkozó szabályokat, beleértve az aszepszis szabályainak betartását a telepítés során, valamint az infúzió és az injekciók végrehajtása során szükséges óvintézkedéseket.

Ha a katéter hosszú ideig tartózkodik a PV-ben, a következő szövődmények léphetnek fel:

vénás trombózis;

a katéter trombózisa;

Trombo- és légembólia;

Fertőző szövődmények (5-40%), például gennyedés, szepszis stb.

Éppen ezért a centrális vénás katéterezés megköveteli a katéter gondozási és ellenőrzési szabályainak gondos betartását:

1. Minden manipuláció előtt mosson kezet szappannal és vízzel, szárítsa meg és kezelje 70%-os alkohollal, vegyen fel steril gumikesztyűt.

2. A katéter körüli bőrt naponta ellenőrzik, és 70%-os alkohollal és 2%-os jódoldattal vagy 1%-os briliánzöld oldattal kezelik.

3. A kötést naponta cseréljük, és ahogy beszennyeződik.

4. Az infúziós terápia megkezdése előtt kérje meg a beteget, hogy lélegezzen be és tartsa vissza a lélegzetét. Távolítsa el a gumidugót, csatlakoztasson egy fecskendőt 0,5 ml sóoldattal a katéterhez, húzza maga felé a dugattyút, és ellenőrizze, hogy a vér szabadon áramlik-e a fecskendőbe. Csatlakoztasson intravénás infúziós rendszert a katéterhez, engedje a beteget lélegezni, állítsa be a cseppek gyakoriságát. Öntse a vért a fecskendőből a tálcába.

5. Az infúziós terápia befejezése után heparinzárat kell felhelyezni az alábbiak szerint:

Kérje meg a beteget, hogy lélegezzen be és tartsa vissza a lélegzetet;

Dugja be a katétert gumidugóval, és hagyja, hogy a beteg lélegezzen;

Alkohollal előkezelt dugón keresztül fecskendezzen be 5 ml oldatot intradermális tűvel: 2500 NE (0,5 ml) heparin + 4,5 ml sóoldat;

Rögzítse a dugót a katéterhez ragasztószalaggal.

6. Ügyeljen arra, hogy a katétert ugyanazzal az oldattal öblítse át, mint a heparinzár felhelyezésekor, a következő esetekben:

A gyógyszer katéteren keresztül történő jet injekciója után;

Amikor vér jelenik meg a katéterben.

7. Tilos a katétert megtörni, olyan bilincseket alkalmazni, amelyeket a katéter kialakítása nem tartalmaz, vagy levegőt engedni a katéterbe.

8. A katéterrel kapcsolatos problémák észlelése esetén: fájdalom, karduzzanat, a kötés vérrel, váladékkal vagy infúziós közeggel való átnedvesedése, láz, a katéter meghajlása, azonnal értesíteni kell a kezelőorvost.

9. A katétert a kezelőorvos vagy az aneszteziológiai személyzet eltávolítja, majd a kórelőzménybe jegyzi.

10. A kórház területét katéterrel elhagyni tilos! Más egészségügyi intézménybe utalás esetén a beteget egészségügyi dolgozónak kell kísérnie; az elbocsátási összefoglalóban fel kell jegyezni, hogy a betegnek subclavia katéterje van.

V.L. GOLOVCSENKO, L.M. ROMANOV