Általános keringés. Jobb pitvar A jobb pitvarba ürülő erek
A jobb pitvar (atrium dextrum) egy olyan kamra, ahol a vena cava superior, inferior és a sinus koszorúér szája nyílik (373. ábra). Ürege 100-180 ml térfogatú, jobb oldalon a szív tövében, valamint az aorta és a tüdőtörzs mögött található.
373. Jobb pitvar és kamra, nyitott.
1 - septum interatria;
2 - auricula dextra;
3-a. coronaria dextra;
4 - septum interventriculare;
5 - mm. papillérek;
6 - chordae tendineae;
7 - cuspis septalis valvulae tricuspidalis;
8 - valvula sinus coronarii;
9 - venae cavae inferioris;
10 - fossa ovalis.
A pitvarok közötti külső határ a bal oldali vena cava inferior szája körül haladó vonal; majd a pulmonalis vénáktól jobbra halad át és a felső vena cava és a jobb elülső tüdővéna találkozásánál ér véget. A kitöltött jobb pitvar kocka alakú, amelyben a falak megkülönböztethetők. A felső vena cava áthalad a pitvar felső falán, és két tüdővéna halad át a hátsó falán. A mediális falat az interatrialis septum alkotja, ahol egy ovális mélyedés (fossa ovalis) található, amelyet vékony kötőszöveti membrán zár le. A magzaton és az újszülötteken ezen a helyen lyuk van (az ovale). Ezen a lyukon keresztül a vér a jobb pitvarból a bal oldalba jut. Az ovális gödröt felül és elöl megvastagodott él (limbus fossae ovalis) határolja. Az esetek 50%-ában rés van az ovális mélyedésben, amelyet pitvari szisztolés során a szívfal belső rétegének ránca fed le. Az alsó vena cava áthalad a jobb pitvar alsó falán. Szájánál félhold alakú redő található, amely gyermekeknél jól kifejeződik. A vena cava inferior jobb és elülső szélétől kezdődik, és a limbus fossae ovalisnál ér véget. Ebben a redőben a prenatális időszakban az inferior vena cava vérét főként a felé irányítják. ovális a bal pitvarba, nem a jobb kamrába. A jobb pitvar oldalfala domború, belső felületén sulcus terminalis és pectinati izmok (mm. pectinati) találhatók. A kagylók között az izmok megnyílnak forr. venarum minimarum. A pitvar elülső falán nyílások vannak a jobb kamrába és a jobb fülbe. A pitvari üregben, a vena cava inferior szája és a mediális fal közötti sarokban található a sinus coronaria szája, amelyet szintén a billentyűlap takar.
A szív jobb füle (auricula dextra) piramis alakú, alapja a pitvar felé néz, csúcsa pedig előre, és a truncus pulmonalistól jobbra helyezkedik el. A jobb fül nem csak a vér tárolója, hanem egy receptorzóna is, amely szabályozza a szív összehúzódásának ritmusát és erejét.
Minden művelt ember tudja, hogy a szív négy részből áll, amelyek mindegyike meghatározott funkciót lát el. Jelenleg számos negatív tényező van, amelyek hozzájárulnak a patológiák kialakulásához és a szív méretének növekedéséhez.
Az egyik ilyen betegség a jobb pitvari hipertrófia. Az iskolai anatómia tanfolyamról sokan emlékeznek arra, hogy a pitvarból származó vér a kamrákba jut, majd szétterjed a testben. A hipertrófia lelassítja ezt a folyamatot, így számos egészségügyi probléma merül fel.
A szív- és érrendszeri betegségek nagyon súlyosak, és semmi esetre sem szabad öngyógyítani. Valószínűleg csak károsítja a testét, és súlyosbítja a problémát. Ebben a cikkben megpróbáljuk részletesebben leírni, mi az a jobb pitvari hipertrófia, milyen tünetekre kell figyelni, milyen diagnosztikai és kezelési módszereket alkalmaz a modern orvoslás.
A jobb pitvar hipertrófiája - a betegség jellemzője
Jobb pitvari hipertrófia
A szív vért pumpál a test körül. A pitvarból a nyílásokon keresztül a vér a kamrákba jut, majd az erekbe tolódik. A jobb pitvar képes tartalmazni egy bizonyos mennyiségű vért, ha ez a térfogat valamilyen okból meghaladja a megengedettet, a szív izomszövete aktívabban kezd dolgozni.
Ennek a többlettérfogatnak a kilökésére védőmechanizmusok indulnak el, az izomszövet megnő - hipertrófiák, a pitvar falai megvastagodnak - így könnyebben bírják a terhelést. Ez az állapot jobb pitvari hipertrófia. A hipertrófiához vezető összes ok két nagy csoportra osztható: szívbetegségre és tüdőbetegségre.
Nézzük meg közelebbről ezeket az okokat:
- Krónikus tüdőbetegségek: krónikus obstruktív tüdőbetegség, bronchiális asztma, tüdőemphysema.
- Mellkasi deformitás: kyphosis, súlyos scoliosis;
- Változások a tricuspidalis billentyűben: szűkület (stenosis) vagy elégtelenség.
- Szívizomgyulladás;
- Endokarditisz;
- Veleszületett szívhibák: pitvari septum defektus, Ebstein anomália, Fallot-tetralógia.
Tüdőpatológiával a pulmonalis artériás rendszerben megnövekszik a nyomás, a jobb kamrában megnő a nyomás, majd a jobb pitvarban a jobb szív hipertrófiája lép fel;
A jobb kamrát és a jobb pitvart összekötő nyílás beszűkülése esetén a vér nem tud teljes egészében befolyni a kamrába, a jobb pitvar túlcsordul, megvastagodik, majd kitágul, a vér stagnál a pitvarban és a vena rendszerében cava.
Szelep elégtelenség esetén éppen ellenkezőleg, a vér bőségesen áramlik a pitvarba, a kamra összehúzódásával, ami szintén megvastagodáshoz és hipertrófiához vezet;
A szívizomsejtek (kardiomiociták) meglehetősen specializálódtak, és nem képesek egyszerű osztódással szaporodni, ezért az intracelluláris struktúrák számának és a citoplazma térfogatának növekedése miatt a szívizom hipertrófiája következik be, aminek következtében a kardiomiociták mérete megváltozik és a szívizom. tömege nő.
A szívhipertrófia adaptív folyamat, azaz különféle rendellenességekre reagálva lép fel, amelyek megakadályozzák normális működését.Ilyen körülmények között a szívizom megnövekedett terheléssel kényszerül összehúzódni, ami az anyagcsere folyamatok növekedésével, a sejttömeg és a szövettérfogat növekedésével jár.
Fejlődésének kezdeti szakaszában a hipertrófia adaptív jellegű, és a szív tömegének növekedése miatt képes fenntartani a normális véráramlást a szervekben. Idővel azonban a szívizom funkcionalitása kimerül, és a hipertrófiát atrófia váltja fel - az ellenkező jelenség, amelyet a sejtméret csökkenése jellemez.
A szív szerkezeti változásaitól függően a hipertrófia két típusát szokás megkülönböztetni:
- Koncentrikus - ha a szív mérete növekszik, falai megvastagodnak, és a kamrák vagy a pitvarok üregeinek térfogata csökken;
- Excentrikus - a szív megnagyobbodik, de az üregei kitágulnak.
Köztudott, hogy hipertrófia nem csak egyes betegségekkel, hanem fokozott terhelés mellett egészséges emberben is kialakulhat. Tehát sportolókban vagy nehéz fizikai munkát végző emberekben mind a vázizmok, mind a szívizmok hipertrófiája fordul elő.
Számos példa van ilyen változásokra, és néha nagyon szomorú kimenetelűek, egészen az akut szívelégtelenség kialakulásáig. A munkahelyi túlzott fizikai aktivitás, a testépítők kifejezett izomzatának hajszolása, a megnövekedett szívműködés, mondjuk a jégkorongozók körében, ilyen veszélyes következményekkel jár, ezért az ilyen sportok során gondosan figyelemmel kell kísérnie a szívizom állapotát.
Így, tekintettel a szívizom hipertrófiájának okaira, a következők vannak:
- Munka (miofibrilláris) hipertrófia, amely a szerv túlzott terhelése következtében jelentkezik fiziológiás körülmények között, azaz egészséges testben;
- Helyettesítő, amely a szervezet különböző betegségekben való működéséhez való alkalmazkodásának eredménye.
Érdemes megemlíteni a szívizom ezen patológiájának egy olyan típusát, mint a regeneratív hipertrófia. Lényege abban rejlik, hogy amikor az infarktus helyén kötőszöveti heg képződik (mivel a szívizomsejtek nem képesek szaporodni és pótolni a fellépő hibát), a környező szívizomsejtek megnövekednek (hipertrófia), ill. részben átvenni az elveszett terület funkcióit.
Annak érdekében, hogy megértsük a szív szerkezetében bekövetkező ilyen változások lényegét, meg kell említeni a hipertrófia fő okait annak különböző osztályaiban kóros állapotokban.
A veleszületett rendellenességek, mint például a Fallot-tetralógia, jobb pitvari hipertrófiához vezethetnek. A jobb pitvar túlterhelése a tricuspidalis billentyű szűkületére jellemző. Ez egy szerzett szívbetegség, amelyben a pitvar és a kamra közötti nyílás területe csökken. A tricuspidalis billentyű szűkületét endocarditis okozhatja.
Egy másik szerzett szívbetegség - tricuspidalis billentyű-elégtelenség - esetén a jobb pitvar térfogati túlterhelést tapasztal. Ebben az állapotban a jobb kamrából a vér az összehúzódása során nemcsak a pulmonalis artériába jut, hanem vissza is a jobb pitvarba, és túlterhelt munkára kényszeríti.
A jobb pitvar megnagyobbodik bizonyos veleszületett szívhibákban. Például jelentős pitvarsövény defektus esetén a bal pitvarból származó vér nemcsak a bal kamrába, hanem a defektuson keresztül a jobb pitvarba is bejut, ami annak túlterhelését okozza.
Veleszületett szívhibák, a HPP kialakulásával kísérve gyermekeknél - Ebstein anomália, Fallot-tetralógia, a nagy erek transzpozíciója és mások. A jobb pitvar túlterhelése gyorsan előfordulhat, és elsősorban az elektrokardiogramon jelenik meg.
Ez az állapot bronchiális asztma, tüdőgyulladás, szívinfarktus, tüdőembólia rohama során fordulhat elő. A jövőben a gyógyulás után a HPP tünetei fokozatosan eltűnnek.
Néha a GPP elektrokardiográfiás jelei a pulzusszám növekedésével jelennek meg, például a hyperthyreosis hátterében. Vékony embereknél a GPP elektrokardiográfiás jelei normálisak lehetnek.Fontos figyelembe venni néhány további tényezőt is:
- A jobb pitvar túlterhelt tricuspidalis billentyű szűkülettel.
- A jobb pitvar túlterhelt a térfogattal a tricuspidalis billentyű-elégtelenség miatt, ami szintén szerzett szívhiba.
- Szintén fontosak bizonyos szívhibák, amelyekkel a gyermekek már születnek.
Ez a szívhiba különböző tényezők hatására alakul ki. Ha igen, akkor a kamra és a pitvar közötti nyílás területe kisebb lesz. Ez a hiba néha az endocarditis következménye.
Ebben az esetben a jobb kamrából származó vér az összehúzódás során nemcsak a tüdőartériába, hanem még vissza is, azaz a jobb pitvarba hatol. Emiatt túlterheléssel működik.
Például, ha a pitvarok között elhelyezkedő septumban hiba van, akkor a bal pitvarból a vér a bal kamrába és a jobb pitvarba is bejut, emiatt túlterhelt. A gyermekeknél hipertrófia kialakulását okozó veleszületett szívhibák közé tartozik a Fallot-tetralógia, az Ebstein-féle anomália és néhány más.
A jobb pitvar túlterhelése meglehetősen gyorsan kialakulhat. Ez jól látszik az EKG-n. Egyéb okok közé tartozik a tüdőgyulladás, a szívinfarktus és a tüdőembólia. Amikor felépül, a HPP tünetei eltűnnek, de ez nem azonnal, hanem fokozatosan történik.
Néha az EKG-n a hipertrófia jelei figyelhetők meg a szívösszehúzódások gyakoriságának növekedésével, és ennek hátterében a hyperthyreosis szolgálhat. Ha a beteg testfelépítése sovány, az EKG-hipertrófia jelei normálisnak tekinthetők.A felsorolt okok, amelyek miatt jobb pitvari hipertrófia alakul ki, eltérnek a szív más részeinek, például a bal kamrának a hipertrófiájától. Ebben az esetben az okok az állandó magas vérnyomás, a túl sok testmozgás, a hipertrófiás kardiomiopátia stb.
Az általános elhízás következtében bal pitvari hipertrófia alakulhat ki. Ez az állapot nagyon veszélyes, ha gyermekeknél és fiatal korban jelentkezik. Természetesen bizonyos okok hasonlóak lehetnek, de mégis van különbség.
A jobb pitvari hipertrófia kialakulásának fő oka a pulmonalis artéria véráramlásának túlterhelése. Ezenkívül a következő feltételek okozhatják a patológia kialakulását:
- Légúti patológia. Vérnyomás-emelkedést okozhatnak a pulmonalis artériában.
- Tüdőembólia. A vérrög képződése megzavarja a véráramlás szabad áramlását, ami a szív megterhelésének növekedését eredményezi.
- A lumen szűkülése a tricuspidalis billentyűben. A kamra és a jobb pitvar között elhelyezkedő septum hozzájárul a normál vérkeringéshez. Ha a benne lévő lumen szűkül, akkor ennek megfelelően csökken a rajta átfolyó vér mennyisége. Ennek eredményeként vérpangás lép fel, és annak érdekében, hogy megbirkózzon vele, megnő a jobb pitvar terhelése.
- Veleszületett szívhibák. A létfontosságú szerv szerkezetének bármely patológiája zavarokat okoz a véráramlásban.
- A jobb kamra hipertrófiája.
- A tricuspidalis billentyű szűkülete. A kamra és a pitvar közötti nyílás méretének csökkentése a vér kiáramlásának megsértését okozza, ami hozzájárul a hipertrófia kialakulásához.
Ezenkívül vannak bizonyos előfeltételek, amelyek jelenléte a betegben provokálja ennek a patológiának a kialakulását. Ezek a következők:
- jelentős túlsúly;
- borda deformitás;
- feszültség;
- dohányzás és alkoholfogyasztás.
A betegség okától függően a hipertrófia 3 típusát különböztetjük meg: myofibrilláris, helyettesítő és regeneratív:
- A myofibrilláris hipertrófia egészséges emberben fordul elő az állandó megnövekedett terhelések hátterében.
- A csere a szív normál működési módhoz való alkalmazkodásának eredménye más patológiák jelenlétében.
- Szívinfarktus következtében regeneratív hipertrófia alakul ki.
A tricuspidalis billentyű (ez a jobb pitvar és a kamra közötti tricuspidalis septum) hibái esetén a lyuk, amelyen keresztül a vér normális esetben szabadon áramlik a pitvarból a kamrába, erősen beszűkül vagy nem záródik be eléggé.
Ez megzavarja az intrakardiális véráramlást:
- a kamra feltöltése után a diasztolé idején (relaxáció) egy extra vérrész marad a pitvarban;
- jobban nyomja a szívizom falait, mint normál tömés esetén, és provokálja azok megvastagodását.
A tüdőkeringés patológiájával (tüdőbetegségekkel) megnő a vérnyomás a tüdőerekben és a jobb kamrában (ebből indul ki a kis vagy pulmonalis keringés). Ez a folyamat megakadályozza a szükséges mennyiségű vér szabad áramlását a pitvarból a kamrába, egy része a kamrában marad, növeli a nyomást a pitvar falaira, és provokálja a szívizom izomrétegének növekedését.
Leggyakrabban a jobb pitvar hipertrófiája a szív- és érrendszeri rendellenességek hátterében alakul ki, de néha rendszeres fizikai megterhelés vagy szívizom nekrózis eredménye.
Attól függően, hogy milyen tényező hatására a kamra falainak megvastagodása megjelent, a következők vannak:
- Regeneratív hipertrófia a nekrózis fókuszának helyén kialakuló hegesedés miatt (szívroham után). A pitvari szívizom a heg körül nő, és megpróbálja helyreállítani a sejtműködést (vezetés és összehúzódás).
- Csere, mint módja a szívizomnak, hogy kompenzálja a keringési hiányosságokat különböző patológiák és negatív tényezők hatására.
- Munkavégzés - olyan forma, amely rendszeres fizikai aktivitás (szakmai képzés) hatására alakul ki, mint védőmechanizmus a megnövekedett pulzusszám, a tüdő hiperventilációja, a pumpált vérmennyiség növekedése stb.
A jobb pitvar hipertrófiájának jelei
A jobb pitvar hipertrófiáját mellkasi fájdalom, légzési rendellenességek és fáradtság fejezi ki. A káros tüneteket gyakran megelőzik: tüdőgyulladás, bronchiális asztma súlyosbodása, tüdőembólia stb.
Az alapbetegség kezelése után a szorongásos tünetek enyhülhetnek, sőt teljesen eltűnhetnek. A tüdőproblémák klinikai megnyilvánulásai mellett hipertrófia esetén a vénás pangás jelei is lehetségesek. A jobb pitvari hipertrófia riasztó jeleit a következők jellemzik:
- köhögés, légszomj, a légzésfunkció romlása;
- puffadtság;
- a bőr elfehéredése, cianózis;
- a figyelem tompasága;
- enyhe bizsergés, kellemetlen érzés a szív régiójában;
- a szívritmus patológiája.
A legtöbb esetben a hipertrófia tünetmentes, és a klinikai tünetek megnyilvánulása már előrehaladott stádiumban észlelhető. Azonnal forduljon orvosához, ha - szívdobogásérzést, szédülést (eszméletvesztést), alsó végtagok duzzadását észleli.
A HPP önmagában nem okoz semmilyen tünetet. Minden a fő betegséggel kapcsolatos jeleken nyugszik. Például, ha krónikus cor pulmonale alakul ki, a tünetek a következők lehetnek:
- légszomj nyugalomban és kis terhelés mellett;
- éjszakai köhögés;
- vért felköhögni.
Amikor a jobb pitvar már nem képes megbirkózni a nagy terheléssel, a fő körben a vérkeringés elégtelenségének jelei kezdenek megjelenni, amelyek a vénás vér stagnálásával járnak.
Klinikai tünetek:
- nehézség a jobb oldali hipochondriumban;
- a has méretének jelentős változása;
- megnagyobbodott vénák megjelenése a hason;
- az alsó végtagok duzzanata és néhány egyéb tünet.
A terhesség alatt nagy a valószínűsége ennek a patológiának a kialakulásának, mivel a terhesség teljes időtartama alatt hatalmas mennyiségű hormonális változás következik be a szervezetben, a súlygyarapodás okozta nyomásemelkedés.
Továbbá, a nyomás emelkedik a légzési nehézség, a magas fizikai aktivitás miatt. Egy terhes nőnél fennáll a jobb pitvari hipertrófia kialakulásának veszélye.Ha az orvos patológiát diagnosztizál, a terhes nőt kórházba kell helyezni a probléma alapos tanulmányozása, a kezelési módszerek és a szállítási mód kiválasztása érdekében. Végül is, ha a szülés során súlyos szívproblémák jelentkeznek, az anya meghalhat.
A GPPA diagnosztizálása több szakaszban történik, a patológia fejlődési szakaszától függően. Például, ha a hipertrófia jelentősen kialakult, és a jellegzetes tünetek elkezdtek megjelenni, célszerű a beteget orvossal megkérdezni, majd vizuális vizsgálatot végezni.
A felmérés során az orvos megtudja, hogy a beteg milyen tüneteket észlelt a patológia kialakulásának kezdetétől napjainkig. Ha a tünetek konvergálnak a GPPA-val, akkor az orvos további eljárásokra utalja a pácienst, amelyek megerősítik a diagnózist:
- A szív ultrahangja.
- Mellkasröntgen kontraszttal. Lehetővé teszi a szív határainak, részlegeinek növekedését és az erek állapotának megtekintését. Fontos! Mint látható, a jobb pitvari hipertrófiát az EKG-n könnyebb felismerni, mint bármely más eszközön, mivel az elektrokardiográfiás adatok nem egy, hanem egyszerre több mutatón alapulnak, jelezve a patológia jelenlétét a szervezetben.
A kardiogramon a hipertrófiát az elektromos tengely jobb oldali éles eltérése fejezi ki, enyhe eltolással előre és le. Az R és S hullám szerint az orvos meghatározza a beteg pitvarának és kamrájának állapotát a vizsgálat időpontjában.
Ha az R hullám hegyes, az amplitúdó megnő, akkor a GPPA diagnózisa közel száz százalékos valószínűséggel igazolódik. A jobb pitvari hipertrófiát az EKG-eredmények szerint egyszerre több jel kombinációja alapján határozzák meg, amelyet az R-hullám jelez, így e vizsgálat után szinte lehetetlen téves diagnózist felállítani.
Az eljárás során az orvos részletesen megvizsgálja a szívet, annak kamráit és szelepeit látási rendellenességek szempontjából. Ha a képernyőn végzett vizsgálat során a PP jelentős növekedése, a falak megvastagodása észlelhető, akkor az orvos diagnosztizálhatja a beteg jobb pitvari hipertrófiáját.
A Doppler-vizsgálat a szív hemodinamikáját mutatja, jól látható a PP túlterhelése a billentyűvel kapcsolatos problémák miatt.
Azonban továbbra is javasolt az EKG-eljárást más vizsgálatokkal együtt elvégezni, hogy a diagnózis a lehető legpontosabb legyen. Végül is a jobb pitvari hipertrófia nagyon súlyos patológia, amely negatívan befolyásolja a szívet és a szív- és érrendszert.
Ha nem kezelik megfelelően, könnyen szívrohamot válthat ki, ami halálhoz vezethet. Ezért a betegség okának azonosítása után a betegnek azonnal ajánlott a terápia megkezdése.
További diagnosztika
Ha az EKG pitvari megnagyobbodás jeleit mutatja, a betegnek további vizsgálatok javasoltak a hipertrófia megerősítésére és az okok feltárására. A legegyszerűbb diagnosztikai módszerek - ütős (ütögető), tapintásos (tapintás) és auskultáció (hallgatás) - már a kardiológus rendelőben történő vizsgálat során is alkalmazhatók lesznek.
A hardveres vizsgálatok közül nagy valószínűséggel echokardiográfiát (EchoCG - szív ultrahang) írnak fel: minden betegcsoport számára biztonságos, ideértve az időseket, a kisgyermekeket és a terhes nőket is, és idővel többszöri vizsgálatra is alkalmas.
A modern echokardiográfok speciális szoftvert használnak a szív szerkezetének és billentyűinek 3D-s megjelenítéséhez; ugyanakkor lehetőség van mind a funkcionális, mind a fizikai paraméterek mérésére (különösen a szív egyes részeinek térfogata, falvastagság stb.).
A kardiológiában az EchoCG-vel együtt Dopplerográfiát és színes DS-t (Doppler szkennelés) alkalmaznak: ezek a vizsgálatok kiegészítik az EchoCG eredményt a hemodinamikai jellemzők információival és a véráramlás színes képével. Ritka esetekben lehetséges olyan helyzet, amikor az echokardiográfia eredménye nem felel meg a klinikai megnyilvánulásoknak.
Az a helyzet, hogy az a kép, amit az EchoCG gép monitorán látunk, valójában csak a program által számítások alapján felépített modell. A programok, akárcsak az emberek, hibáznak. Tehát, ha az ultrahang nem segít a diagnózis meghatározásában, kontrasztos radiográfiát vagy számítógépes tomográfiát írnak elő.
Mindkét röntgen módszer megbízható képet ad a szívről más anatómiai struktúrák hátterében, ami nagyon fontos a tüdőbetegségek okozta GLP-ben.A röntgendiagnosztikának természetesen megvannak a maga ellenjavallatai, és a röntgenfelvételek során végzett artériás katéterezés, valamint a kontrasztanyag véráramba juttatása is növeli a beavatkozás traumáját a páciens számára.
EKG - jelek
A jobb pitvar hipertrófiájával az általa létrehozott EMF növekszik, míg a bal pitvar gerjesztése normálisan történik.
A felső ábra a normál P hullám kialakulását mutatja:
- a jobb pitvar gerjesztése valamivel korábban kezdődik és korábban ér véget (kék görbe);
- a bal pitvar gerjesztése valamivel később kezdődik és később ér véget (piros görbe);
- mindkét pitvar gerjesztésének teljes EMF-vektora pozitív simított P-hullámot rajzol, melynek bevezető éle a jobb pitvar gerjesztésének kezdetét, a hátsó széle pedig a bal pitvar gerjesztésének végét.
A jobb pitvar hipertrófiájával a gerjesztés vektora növekszik, ami a P-hullám első részének (alsó ábra) amplitúdójának és időtartamának növekedéséhez vezet a jobb pitvar gerjesztése miatt.
A jobb pitvar hipertrófiájával a gerjesztés a bal pitvar gerjesztésével egyidejűleg vagy valamivel később ér véget. Ennek eredményeként magas csúcsú P-hullám képződik - a jobb pitvari hipertrófia jellegzetes jele:
- A patológiás P hullám magassága meghaladja a 2-2,5 mm-t (sejtek);
- A patológiás P hullám szélessége nem nő; ritkábban - 0,11-0,12 s-ra nőtt (5,5-6 sejt);
- A kóros P-hullám csúcsa általában szimmetrikus;
- Rendellenesen magas P-hullámot regisztráltak a standard II., III. vezetékekben és a fokozott vezetékes aVF-ben.
A kóros P-hullám jellemző jelei jobb pitvari hipertrófiában különböző elvezetésekben:
- A standard I. vezetékben a P hullám gyakran negatív vagy lapított (ritkán magas, hegyes P hullám figyelhető meg az I. vezetékekben, aVL);
- Az ólom aVR-ben a mély hegyű negatív P hullám jelenléte jellemző (a szokásos szélessége nem nő);
- A V1, V2 mellkasi vezetékekben a P-hullám magas hegyessé vagy kétfázisúvá válik, az első pozitív fázis éles túlsúlyával (általában ezekben a vezetékekben a P-hullám kétfázisúan simított);
- Alkalmanként a V1 vezetékben a P hullám gyengén pozitív, gyengén negatív vagy simított, de a V2, V3 vezetékekben magas csúcsú P hullámot rögzítenek;
- Minél nagyobb a jobb pitvar hipertrófiája, annál több a mellkasi vezetékek száma, amelyek magasan mutató pozitív P hullámot jeleznek (a V5, V6 elvezetésekben a P hullám amplitúdója általában csökken).
A jobb pitvar aktiválási idejét III vagy aVF vagy V1 vezetékekben mérjük. A jobb pitvar hipertrófiáját az aktiválási idejének megnyúlása jellemzi ezekben az elvezetésekben (meghaladja a 0,04 másodpercet vagy a 2 sejtet).
A jobb pitvar hipertrófiájával a Macruse-index (a P-hullám időtartamának és a PQ szegmens időtartamának aránya) gyakran kisebb, mint az alsó elfogadható határ - 1,1.
A jobb pitvar hipertrófiájának közvetett jele a P-hullámok amplitúdójának növekedése a II, III, aVF elvezetésekben, míg a kóros P-hullám mindegyik elvezetésben nagyobb amplitúdójú, mint a következő T-hullámé (általában PII, III, aVF).
Mivel a jobb pitvari hipertrófia másodlagos probléma, van egy kezelési jellemző. A méret normálissá tétele, a szervezet oxigénellátásának javítása a jó szívműködés révén csak a kiváltó ok kezelésével lehetséges.
Az orvosok elvégzik a beteg állapotának orvosi korrekcióját. De magának a betegnek is végre kell hajtania néhány változtatást. Át kell igazítania az életmódját. A szakemberek erőfeszítései hiábavalók lehetnek, ha helytelenül bánik testével.
Fel kell adni a rossz függőségeket, javítani kell a táplálkozást, normalizálni a testsúlyt és aktív életmódot kell folytatni, sportolni. Az ilyen intézkedéseknek köszönhetően a gyógyulási folyamat gyors és hatékony lesz, és a visszaesés kockázata is csökken.
Ha tüdőproblémát okozó cor pulmonale-t észlelnek, az orvosok intézkedései a tüdőfunkció kompenzálására irányulnak. Intézkedéseket tesznek a gyulladás megelőzésére, hörgőtágítókat és egyéb gyógyszereket írnak fel.
A szívizom betegségeinek tüneteinek kiküszöbölésére szívglikozidokat írnak fel.Ha billentyűhibákat észlelnek, műtétet végeznek. A szívizom betegségeinek tüneteinek kiküszöbölése érdekében antiaritmiás terápiát írnak elő, amely magában foglalja a szívglikozidokat.
Fontos szerepet játszanak az izomszerkezetek cseréjét serkentő gyógyszerek. Éppen az EKG segítségével kimutatott modern hipertrófia teszi lehetővé az időben történő kezelés előírását, ami növeli a teljes gyógyulás és a hosszú, teljes élet lehetőségét.Semmi esetre se írjon fel magának kezelést, súlyos egészségkárosodást okozhat. A hipertrófia megelőző intézkedései az egészséges életmód, a kiegyensúlyozott étrend és a megfelelő étrend megvalósítására irányulnak.
Nem kell fizikai gyakorlatokkal kimeríteni, de ezeknek mindenképpen jelen kell lenniük az ember életében. Ezenkívül fontos a betegségek, valamint a szívvel, erekkel és más testrendszerekkel kapcsolatos betegségek időben történő kezelése.
A komplex kezelés kívánt pozitív hatásának eléréséhez az alábbi orvosi ajánlásokat kell követni:
- a dohányzás és az alkoholfogyasztás teljes abbahagyása;
- fokozatos fogyás;
- a fizioterápiás gyakorlatok komplexének rendszeres végrehajtása;
- az étrend normalizálása dietetikus felügyelete mellett.
A hatékony terápiás taktika magában foglalja az alapbetegség kötelező kezelését. Jelzések (veleszületett vagy szerzett rendellenességek, thromboembolia) esetén sebészeti beavatkozást végeznek.
Más esetekben a gyógyszeres kezelés optimális lesz, amelynek célja a tüdőartérián keresztüli véráramlás normalizálása, a tüdő és a hörgők betegségeinek korrekciója, a vérnyomás normalizálása és a szívizominfarktus megelőzése.A jobb szív hipertrófiája szinte mindig másodlagos változás, ezért az elsődleges patológia időben történő kezelésével nem lesz komoly probléma a pitvarban és a kamrában.
A jobb kamrai hipertrófia gyógyszeres kezelése a következő gyógyszercsoportok bevételéből áll:
- diuretikumok rendszeres bevitele;
- Béta-blokkolók (ebben a farmakológiai csoportban lévő gyógyszerek nem kompatibilisek az alkoholos italokkal és a dohányzással);
- Kalciumcsatorna antagonisták;
- Antikoagulánsok;
- Magnézium és kálium készítmények;
- A szívglikozidok alkalmazása minimális dózisban elfogadható;
- Vérnyomást csökkentő gyógyszerek.
Egyidejű kinevezések lehetségesek a tüdő működésének normalizálására és a tüdőbillentyű szűkületének megszüntetésére. Egyes esetekben szükséges lehet a fenti gyógyszerek egy részének szedése egész életen át. Ha nincs pozitív dinamika vagy javulás, a beteg műtétet írhat elő.
A betegeknek tisztában kell lenniük az öngyógyítás veszélyeivel, és nem szabad megpróbálniuk önállóan felvenni a gyógyszereket. A túlsúlyban szenvedőknek, valamint a szisztematikusan fizikai aktivitásnak kitett embereknek ajánlott rendszeresen kardiológus vizsgálatot végezni.
A jobb kamrai hipertrófia kezelésében a műtétet általában korai életkorban végzik. A sebész erőfeszítései a billentyűprotézisekre vagy a kóros nyílások és erek eltávolítására irányulhatnak. Néha azonban az ilyen változások okai a légzőrendszer gyógyíthatatlan veleszületett patológiájához kapcsolódnak, amely csak a teljes szív-tüdő komplexum vagy csak a tüdő átültetésével kezelhető.
A műtéti taktika a legtöbb esetben lelassítja a kamrai izomsejtek tömegének növekedését, és segít megszüntetni a betegség okát. Többféle műtétet hajt végre:
- Csak aortabillentyű csere. A műtét történhet hagyományos módon mellkas nyitásával, vagy minimálisan invazív módon, amikor a billentyűt a femorális artériában végzett punkcióval összecsukott állapotban egy előre meghatározott helyzetbe juttatjuk.
- Szelepprotézis az aorta egy részével együtt. Ez a beavatkozás traumatikusabb, és sok tapasztalatot igényel a sebésztől. Maguk a protézisek lehetnek mesterségesek vagy biológiaiak, feldolgozott sertésszövetből készülnek.
Egy ilyen művelet elvégzése előtt nagyszámú kompatibilitási vizsgálatot kell végezni, és a beavatkozás után gyógyszereket kell bevenni, hogy megakadályozzák a kilökődési reakció kialakulását. Mivel csak orvos tud hatékony kezelési stratégiát kidolgozni, hozzáértő szakemberre kell bízni.
Mielőtt bármilyen népi receptet használna, ezt egyeztetnie kell orvosával. A betegség fejlődési stádiumának elemzése után meghatározza, hogy lehetséges-e népi gyógymódokat alkalmazni.
A hagyományos orvoslás leghatékonyabb receptjei:
- Az orbáncfű nyugtató hatású, és hasznos lesz a szívizom számára.
- Cseppek a gyöngyvirág virágaiból.
- A búzavirágfőzet fejfájás esetén hatásos, ráadásul vért is tisztít.
- A hipertrófia gyógyítható tavaszi adonisz infúzióval, de ez egy mérgező növény, ezért fontos az ajánlott adag pontos betartása.
- Ha súlyos légszomj miatt aggódik, a friss csalán segít.
- A rozmaringfőzet segíti a szív munkáját.
- Főzet az áfonya bokrok fiatal hajtásaiból. Elkészítéséhez öntsön 1 evőkanál nyersanyagot egy pohár vízzel, és forralja 10 percig. Egy kortyot kell bevenni reggel ebédidőben és este.
- Nagyon hasznos áfonya. A friss bogyókat cukorral őröljük, és hidegen tároljuk. Vegyünk egy evőkanál étkezés után.
- Nyugtatja és javítja az egészséget a gyógytea.
A főzéshez 100 gramm száraz nyersanyagot kell önteni egy zománcozott tálba, adjunk hozzá 2 liter tiszta vizet, és forraljuk 10 percig. Ezt követően a serpenyőt törölközőbe kell csomagolni, és legalább egy órán át ragaszkodni kell hozzá.
A felöntött húslevest szűrjük át gézen, és adjunk hozzá 200 ml májusi mézet. A keveréket üvegedénybe kell önteni, fedéllel le kell zárni és hűtőszekrényben kell tárolni. Vegyünk egy főzetet naponta háromszor, három evőkanál étkezés előtt 30 perccel 1 hónapig.
Szüksége lesz egy fél literes sötét üvegedényre, amelyet friss virágokkal kell megtölteni és alkohollal fel kell önteni. Mindezt fedővel zárjuk le, és két hétig tegyük olyan helyre, ahová nem esik a napsugarak.
Ennyi idő letelte után igyon át gézen, és igyon meg 15 cseppet, előzőleg kis mennyiségű vízben feloldva, naponta háromszor étkezés előtt. A kezelés időtartama 2 hónap.A főzéshez 1 evőkanál száraz búzavirágra lesz szüksége, amelyet kerámia serpenyőbe kell helyezni, adjunk hozzá 250 ml forralt vizet, és negyed órára vízfürdőbe helyezzük. Ezután a lehűtött húslevest szűrni kell, és naponta háromszor 100 ml-t kell bevenni 20 perccel étkezés előtt. A kezelés időtartama 2 hét.
Szüksége lesz 1 teáskanál gyógynövényekre, amelyet 200 ml forrásban lévő vízzel kell önteni, és fél órán keresztül ragaszkodni kell zárt fedél alatt. Szűrje le az infúziót, és vegyen be 1 evőkanál étkezés előtt naponta háromszor.
A friss leveleket és szárakat össze kell törni, 5 evőkanálnyit el kell különíteni egy üvegbe, hozzáadni ugyanannyi mézet, és olyan helyre tenni, ahol a napfény nem esik. Két hétig minden nap fel kell rázni a gyógyszert.
Ezután vízfürdőben folyékony állapotba melegítjük, és leszűrjük. Vegyünk 1 evőkanál naponta háromszor étkezés előtt. Hűtőben kell tárolni.
Ahhoz, hogy megkapjuk, össze kell keverni 3 evőkanál anyafüvet, 2 evőkanál vadrozmaringot, 2 evőkanál túrófűt és 1 evőkanál vese teát. Az összetevőket légmentesen záródó edénybe kell helyezni.
Ezután válasszon el 1 evőkanál gyűjteményt, és öntsön 300 ml forrásban lévő vizet. Forraljuk három percig, és 4 órán át infúzióval töltjük a főzetet. Ezután át kell menni gézen, és naponta háromszor 100 ml meleget inni fél órával étkezés előtt.Az elkészítéshez 1 teáskanál galagonya, illatos rue és valerian virágra lesz szüksége. Adjunk hozzá 500 ml forrásban lévő vizet a hozzávalókhoz, és hagyjuk állni fél órát. Ezután szűrjük le, osszuk három adagra, és igyunk egész nap három hónapig.
Lehetséges szövődmények
A jobb pitvar üregének kitágulása a szívizom falának megvastagodásával megfelelő terápia hiányában a következő veszélyes szövődményeket okozhatja:
- krónikus szívelégtelenség;
- progresszív cor pulmonale;
- szívritmuszavar és vezetési zavar a blokád típusától függően;
- a pulmonalis artéria teljes thromboemboliája;
- miokardiális infarktus;
- hirtelen szívhalál.
Mivel a kérdéses állapot egy másik betegség következménye, a prognózis a patológia kiváltó okának kezelésének hatékonyságán alapul. Ebben fontos szerepet játszik a visszafordíthatatlan változások jelenléte a szívizom szövetében és működésében, valamint az ilyen változások súlyossága.
Például, ha a jobb szív hipertrófiájának oka hiba volt, akkor fontos az egyidejű patológiák jelenléte, a beteg testének általános állapota és a hemodinamikai jellemzők. Úgy gondolják, hogy ez a betegség nem jelent komoly veszélyt a beteg életére, ha időben diagnosztizálják, és a beteg elfogadja és betartja az orvos összes ajánlását és előírását.
A patológia kialakulásának megelőzése érdekében egészséges életmódot kell vezetni, helyesen kell táplálkozni és be kell tartani a napi rutint. Ne terhelje magát jelentős fizikai megterheléssel, ha a tevékenység típusa egy vagy másik professzionális sporthoz kapcsolódik.
Elegendő napi sétákat végezni, úszni, biciklizni. Számos tanulmány megerősíti, hogy a szívet érő túlzott igénybevétel növeli a szív keringésének nyomását, és egy létfontosságú szerv működésének megzavarásához vezet.
A betegség megelőzésére szolgáló eljárás mindenki számára jól ismert. Az első dolog az egészséges életmód. A normál alvásnak, a megfelelő táplálkozásnak, az állandó mérsékelt fizikai aktivitásnak köszönhetően könnyen megakadályozhatják a szívvel kapcsolatos patológiák megjelenését.
Előfeltétel a test mérsékelt terhelése. Ne gondolja, hogy egy nehéz súlyzót hordozó testépítő szíve mindig egészséges. Ez az, ahol a titok rejlik, mivel az ember túlzott terhelést okoz a szervezetben, ami jelentősen megnöveli a nyomást az egész keringési rendszerben.Ez nem patológiás hipertrófiát okoz. Emiatt meg kell próbálnia nem túlterhelni magát. A mozgás élet, különösen, ha ezt az eljárást játék formájában hajtják végre. Ez is egészségügy. Javasolt rendszeresen sétálni a szabadban, biciklizni, könnyű kocogni. Azok, akik ezt minden nap csinálják, tízszer kevesebb szívproblémával küzdenek.
Nos, és természetesen a megelőzés érdekében meg kell próbálnia kevésbé idegesnek lenni. Jobb nevetni és boldognak lenni. Ezt ajánlják az orvosok. Szükséges továbbá időben kezelni azokat a betegségeket, amelyek komplikációkat okozhatnak és átterjedhetnek a szív- és érrendszerre.
Előzmények: "doctor-cardiologist.ru; cardio-life.ru; vashflebolog.ru; diabet-gipertonia.ru; zabserdce.ru; tonometra.net; iserdce.ru; ritmserdca.ru; oserdce.com; esthetology.com.ua ;ocardio.com"
vérkeringésnek nevezik. A vérkeringés révén a vér kommunikál
az emberi test minden szerve, van tápanyag-utánpótlás és
oxigén, anyagcseretermékek kiválasztódása, humorális szabályozás stb.
A vér az ereken keresztül mozog. Ők képviselik
különböző átmérőjű rugalmas csövek. A fő keringési rendszer az
A szív egy üreges izmos szerv, amely ritmikus összehúzódásokat hajt végre.
Összehúzódásainak köszönhetően megtörténik a vér mozgása a testben. A doktrína
a vérkeringés szabályozását az I.P. Pavlov.
Az ereknek 3 típusa van: artériák, kapillárisok és vénák.
artériák Erek, amelyek a vért a szívből a szervekbe szállítják. Van nekik
vastag falak, 3 rétegből:
külső réteg ( adventitia) - kötőszöveti;
- közepes ( média) - simaizomszövetből áll és tartalmaz
összekötő rugalmas rostok. Ennek a héjnak a csökkentése
az edények lumenének csökkenése kíséretében;
belső ( intima) - kötőszövetből és oldalról alkotva
az ér lumenét lapos endothelsejtek rétege kilöki.
Az artériák mélyen az izomréteg alatt helyezkednek el, és megbízhatóan védettek
kár. Ahogy távolodnak a szívtől, az artériák kisebb erekre ágaznak,
majd a kapillárisokba.
A szervek és szövetek vérellátásától függően az artériákat a következőkre osztják:
1. Parietális ( fali) - a test vérellátó falai.
2. Zsigeri ( zsigeri) - a belső szervek vérellátása.
Mielőtt egy artéria belép egy szervbe, szervartériának nevezik, miután belépett a szervbe -
intraorgan. Az artéria falának különböző rétegeinek fejlődésétől függően
edényekre osztva:
- izmos típus- jól fejlett középső héjuk, rostjaik vannak
spirálisan vannak elrendezve a rugó típusa szerint;
Vegyes ( izmos-rugalmas) típusú - a falakban megközelítőleg egyenlő
a rugalmas és izomrostok száma (carotis, subclavia);
- rugalmas típus, amelyben a külső héj vékonyabb, mint a belső.
Ezek az aorta és a tüdőtörzs, amelybe nagy nyomás alatt vér jut be.
Gyermekeknél az artériák átmérője nagyobb, mint a felnőtteknél. Újszülötteknél az artériák
túlnyomórészt elasztikus típusú, az izmos típusú artériák még nem fejlődtek ki.
hajszálerek a legkisebb erek
lumen 2-20 µm. Az egyes kapillárisok hossza nem haladja meg a 0,3 mm-t. Őket
a szám nagyon nagy, így 1 mm2 szövetre több száz
hajszálerek. Az egész test kapillárisainak teljes lumenje 500-szor nagyobb, mint az aorta lumenje.
A szerv nyugalmi állapotában a kapillárisok nagy része nem működik és az áram
megáll a vérük. A kapilláris fal egy rétegből áll
endoteliális sejtek. A sejtfelület a kapilláris lumen felé néz
egyenetlen, ráncok képződnek rajta. Anyagcsere a vér és a szövetek között
csak a kapillárisokban fordul elő. Az artériás vér az egész kapillárisokban
vénává alakul, amely először a posztkapillárisokban, majd a kapillárisokban gyűlik össze
Megkülönböztetni hajszálerek:
1. Tápláló- ellátja a szervezetet tápanyagokkal és O2-vel, ill
2. Különleges- képessé tenni a szervet funkciójának ellátására
(gázcsere a tüdőben, kiválasztódás a vesékben).
Bécs azok az erek, amelyek a vért a szervekből a szívbe szállítják. Ők,
az artériákhoz hasonlóan háromrétegű falakkal rendelkeznek, de kevésbé tartalmaznak rugalmas és
izomrostok, így kevésbé rugalmasak és könnyen leesnek. A vénáknak van
véráramlással nyíló szelepek. Ez elősegíti a vér mozgását
egy irányban. A vér egyirányú mozgását a vénákban elősegíti
nem csak a félholdszelepek, hanem az erek nyomáskülönbsége és összehúzódásai is
vénák izmos rétege.
Minden egyes terület vagy szerv több érből kapja a vérellátását.
Megkülönböztetni:
1. Fő hajó- a legnagyobb.
2. További ( járulékos) egy oldalsó edény, amely elvégzi
keringő véráramlás.
3. Anasztomózis a harmadik ér, amely összeköti a másik 2-t. Másképp
összekötő ereknek nevezzük.
A vénák között anasztomózisok is vannak. Az áram megszűnése egy edényben
fokozott véráramláshoz vezet a kollaterális ereken és anasztomózisokon keresztül.
FORGALMAZÁSI RENDSZER
A vérkeringés szükséges a szövetek táplálásához, ahol a csere zajlik.
anyagok a kapillárisok falain keresztül. A fő rész a kapillárisok
mikrokeringési ágy, amelyben a vér mikrocirkulációja történik és
mikrokeringés a vér és a nyirok mozgása mikroszkopikusan
az érrendszer részei. A V. V. Kupriyanov szerinti mikrocirkulációs ágy magában foglalja
5 link:
1. Arteriolák- az artériás rendszer legkisebb részei.
2.Prekapillárisok- köztes kapcsolat az arteriolák és a valódi között
hajszálerek.
3. Kapillárisok.
4. Postkapillárisok.
5. Venulák.
Az emberi test összes véredénye két vérkeringési kört alkot:
kicsi és nagy.
9. előadás. NYIROKRENDSZER
Nyirokcsomók és nyirokerek képviselik, in
mely nyirok kering.
A nyirok összetételében a vérplazmához hasonlít, amelyben
limfociták. A szervezetben állandó a nyirokképződés és annak kiáramlása
nyirokerek a vénákba. A nyirokképződés folyamata az anyagok cseréjéhez kapcsolódik
vér és szövetek.
Ahogy a vér átáramlik a vérkapillárisokon, a plazmájának egy része
szövetet és szövetfolyadékot képez. A szövetfolyadék fürdeti a sejteket
a folyadék és a sejtek között állandó anyagcsere zajlik: in
sejtek kapnak tápanyagokat és oxigént, és vissza - anyagcsere termékek.
Az anyagcseretermékeket tartalmazó szövetfolyadék részben újra belép
vér az erek falán keresztül. Ugyanakkor a szövet egy másik része
a folyadék nem a vérbe, hanem a nyirokerekbe jut, és a nyirokot alkotja. Így
Így a nyirokrendszer egy további kiáramlási rendszer,
a vénás rendszer működésének kiegészítése.
Nyirok- áttetsző sárgás folyadék
szöveti folyadék. Összetételében közel áll a vérplazmához, de a benne lévő fehérjékhez
Kevésbé. A nyirok sok leukocitát tartalmaz, amelyek bejutnak a nyirokba
sejtközi terek és nyirokcsomók. Nyirok áramlik a különböző
szervek, más összetételű. Bejut a nyirokerekbe
keringési rendszer (kb. 2 liter naponta). A nyirokcsomók védelmet nyújtanak
a jobb vénás szögbe ürül. A jobb feléből nyirok folyik bele
mellkas, jobb felső végtag, fej jobb fele, arc és nyak.
A nyirokereken keresztül a nyirokkal együtt terjedhet
patogén mikrobák és rosszindulatú daganatok részecskéi.
A nyirokerek útján helyenként nyirokcsomók vannak. Által
hozva nyirok áramlik a csomópontokba az ereken keresztül ide vonatkozó- folyik el tőlük.
Nyirokcsomók kicsi kerekek vagy hosszúkásak
testek. Mindegyik csomópont egy kötőszöveti hüvelyből áll, amelyből
keresztlécek lejönnek. A nyirokcsomók gerincét retikuláris szövet alkotja. Között
a csomók keresztlécei azok a tüszők, amelyekben szaporodás történik
limfociták.
Funkciók nyirokcsomók:
Ezek hematopoietikus szervek
Védőfunkciót végez (késlelteti a patogén mikrobákat);
ilyen esetekben a csomópontok megnövekednek, sűrűsödnek és előfordulhatnak
érezhető legyen.
A nyirokcsomók csoportokban helyezkednek el. Nyirok minden szervből vagy területről
korai pubertás.
THIMUSZ
Thymus az elülső mediastinum felső részén található
közvetlenül a szegycsont mögött. Két (jobb és bal) lebenyből áll , felső
melynek végei a mellkas felső nyílásán, az alsó pedig kiléphetnek
gyakran a szívburokig terjednek, és a felső interpleurálist foglalják el
háromszög. A mirigy mérete az ember élete során nem azonos: tömege
egy újszülött átlagosan 12 g, 14-15 évesen - körülbelül 40, 25 évesen - 25 és 60 évesen -
bezár 15g . Más szóval, a csecsemőmirigy elérte a legnagyobb fejlődést
a pubertás kezdetének ideje, majd fokozatosan csökken.
A csecsemőmirigynek nagy jelentősége van az immunfolyamatokban, hormonjai ig
a pubertás kezdete gátolja az ivarmirigyek működését, szabályozza a __________ növekedést
csontok (osteoszintézis) stb.
MELLÉKVESE
mellékvese(glandiila suprarenalis) gőzfürdő, arra utal
mellékvese rendszernek nevezik. A retroperitoneumban található
közvetlenül a vese felső pólusán. Ez a mirigy három-
csiszolt piramis, amelynek teteje a rekeszizom felé, az alapja pedig a vese felé néz.
Mérete felnőttnél: magassága 3-6 cm , alap átmérője kb 3 cm
és a szélessége közel 4-6 mm , súlya - 20 g . A mirigy elülső felületén vannak
kapu - az erek és az idegek be- és kilépési helye. vas borítású
kötőszövet kapszula, amely a vese fascia része. Tól től-
a kapszula hajtásai a kapun át behatolnak, és mintegy szervi stromát képeznek.
Keresztmetszetében a mellékvese egy külső kéregből áll
anyag és belső velő.
A mellékvesevelő egy csoport adrenalint választ ki.
a szimpatikus idegrendszer működését serkentő sorozatok: szűkület
vayut erek, gerjeszti a folyamat a glikogén felosztása a májban és
egyéb A mellékvesekéreg által kiválasztott hormonok, ill
kolinszerű anyagok, szabályozzák a víz-só anyagcserét és befolyásolják a működést
nemi mirigyek.
11. előadás
AZ IDEGRENDSZER FEJLŐDÉSE
1. szakasz - nettó idegrendszer. Ebben a szakaszban (bélrendszeri)
Az idegrendszer idegsejtekből áll, amelyeknek számos folyamata
különböző irányokba kapcsolódnak egymással, hálózatot alkotva. Ennek tükörképe
stádiumban az emberben az emésztőrendszer idegrendszerének hálózatszerű felépítése
2. szakasz - csomóponti _________idegrendszer. Ebben a szakaszban a (gerinctelen) ideges
a sejtek különálló klaszterekbe vagy csoportokba, illetve klaszterekből konvergálnak
sejttesteket, idegcsomókat kapunk - központokat és folyamatcsoportokból -
idegek. Szegmentális szerkezettel, bármely ponton fellépő idegimpulzusokkal
testek, nem terjednek szét az egész testben, hanem a keresztirányú törzsek mentén terjednek be
ezen a szegmensen belül. Ennek a szakasznak a tükörképe az emberben való megőrzés
primitív jellemzők az autonóm idegrendszer felépítésében.
3. szakasz - tubuláris idegrendszer. Ilyen idegrendszer (NS) akkordokban
(lándzsa) szegmentális idegcső formájában keletkezett
idegek a test minden szegmenséhez, beleértve a mozgási készüléket - a törzs agyát. Nál nél
gerinceseknél és embereknél a törzs agya gerincvelővé válik. Az NS törzsfejlődése
meghatározza az emberi NS embriogenezisét. Az NS bekerül az emberi embrióba
az intrauterin fejlődés második vagy harmadik hete. Kívülről jön
csíraréteg - ektoderma, amely az agylemezt alkotja. Ez
lemez mélyül, agycsővé alakul. agycső
az NS központi részének kezdetét képviseli. A cső hátsó vége kialakul
kezdetleges gerincvelő. Elülső meghosszabbított vége szűkítéssel
3 elsődleges agyi vezikulára oszlik, amelyekből a fej
144
Az ideglemez kezdetben egyetlen hámrétegből áll
sejteket. Az agycsőben való záródása során a sejtek száma megnő
és 3 réteg van:
Belső, amelyből az agy hámrétege származik
üregek;
A középső, amelyből az agy szürkeállománya fejlődik (embrionális
idegsejtek);
Külső, fehér anyaggá fejlődő (idegsejtek folyamatai). Nál nél
az agycső elválasztása az ektodermától ganglionos lemez. Tőle
gerinccsomók alakulnak ki a gerincvelő régiójában és az agy régiójában
agy - perifériás idegcsomók. A ganglionális ideglemez egy része az
a ganglion csomópontok kialakulásáról) az autonóm NS, amely a testben található
különböző távolságokra a központi idegrendszertől (CNS).
Az idegcső és a ganglionlemez falai sejtekből állnak:
Neuroblasztok, amelyekből neuronok fejlődnek ki (funkcionális egység
idegrendszer);
A neurogliális sejteket makroglia és mikroglia sejtekre osztják.
A makrogliális sejtek úgy fejlődnek, mint a neuronok, de nem képesek vezetni
gerjesztés. Védőfunkciókat, táplálkozási és érintkezési funkciót látnak el.
neuronok között.
A mikroglia sejtek a mesenchymából (kötőszövetből) származnak. Sejtek
az erekkel együtt bejutnak az agyszövetbe és fagociták.
AZ IDEGRENDSZER JELENTŐSÉGE
1. Az Országgyűlés szabályozza a különböző szervek, szervrendszerek és minden más tevékenységét
szervezet.
2. Elvégzi az egész szervezet összekapcsolását a külső környezettel. Minden bosszúság a
a külső környezetet az NS érzékeli az érzékszervek segítségével.
3. Az Országgyűlés kommunikációt folytat a különböző szervek és rendszerek között, ill
koordinálja az összes szerv és rendszer tevékenységét, meghatározva az integritást
szervezet.
4. Az emberi agy a gondolkodás anyagi alapja és
hozzá kapcsolódó beszéd.
AZ IDEGRENDSZER OSZTÁLYOZÁSA
Az NS két, egymással szorosan összefüggő részre oszlik.
A jobb pitvari hipertrófia (RAH) nem önálló betegség, hanem más betegségek tünete vagy következménye.
Mindazonáltal fontos a GLP időben történő azonosítása: ez lehetővé teszi a társbetegségek diagnosztizálását, és szükség esetén a hypertrophia tüneti kezelésének előírását.
Az egyetlen eset, amikor a GLP nem kelthet aggodalmat, a szisztematikus fizikai aktivitás következtében a szív minden részének egyenletes növekedése.
A kardiológiai gyakorlatban a jobb szív hipertrófiája kevésbé gyakori, mint a bal oldali megnagyobbodás. Ennek az az oka, hogy miközben a szisztémás keringés hemodinamikáját biztosítja, a bal kamra nagyobb terhelést szenved, mint a jobb, ami a vért a pulmonalis keringésbe juttatja. És a kamra túlterhelése funkcionális változásokat okoz a megfelelő pitvarban.
A pitvar túlterhelése és megnyúlása néha a gerinc vagy a mellkas deformációjához, túlsúlyhoz, egészségtelen életmódhoz és hosszan tartó idegi feszültséghez vezet.
Csak a jobb pitvar megnagyobbodásának oka az alábbi tényezők közül egy vagy több lehet:
- akut vagy krónikus tüdőbetegségek - obstruktív betegség, a tüdőartéria ágainak emboliája, emfizéma stb.;
- bronchitis, bronchiális asztma;
- - megtudja, hogy néz ki);
- a szív veleszületett rendellenességei ();
- szerzett billentyűhibák - (szűkület) és regurgitáció (szivárgás).
Röviden írjuk le a pitvar méreteire gyakorolt hatásuk mechanizmusát.
A jobb pitvar és a kamra között található a tricuspidalis septum. Normális esetben zárva marad a kamra összehúzódása alatt (a szisztolés fázisban), és a relaxáció pillanatában (a diasztolés fázisban) kinyílik, hogy megtöltse a pitvarból érkező vérrel.
Broncho-pulmonalis betegségek növeli a nyomást a tüdő keringési rendszerébenés ennek következtében a jobb kamrában. Ezért a jobb pitvarba belépő vér nem azonnal áramlik a kamrába, ami HPP-t provokál.
A tricuspidalis szelep működése eltérések lehetségesek - strukturális vagy funkcionális, veleszületett vagy szerzett: ez lehet a billentyűk nem teljes záródása a szisztolés fázisban, vagy fordítva, a köztük lévő rés szűkülése a diasztolés fázisban.
Az első esetben a HPP az összehúzódó kamrából a pitvarba történő időszakos vér beáramlása miatt következik be; a másodikban - a pitvarban a nyomás kumulatív növekedése miatt.
Klinikai tünetek
Nincsenek a GPP-re jellemző elszigetelt tünetek. A klinikai kép elsősorban az elsődleges patológia megnyilvánulásaihoz kapcsolódik, de néha a vénás pangás jelei is kiegészítik. A beteg panaszkodhat:
- ok nélküli fáradtság, letargia;
- légszomj vagy légzési nehézség;
- egyenetlen szívverés;
- rövid távú fájdalom, bizsergés a szív régiójában;
- a lábak és a hasfal duzzanata;
- kékes bőrszín.
Ha az ilyen panaszok először összetett fertőzések, asztma, tüdőembólia vagy más akut állapotok súlyosbodása hátterében jelentkeztek, fennáll annak a lehetősége, hogy a kezelés után a szív normális működési módja helyreáll. A rehabilitációs folyamat ellenőrzésére EKG-t végzünk dinamikusan.
Jelek az EKG-n a normához képest
Ha a HPP gyanúja merül fel a kardiogramon vizsgálja meg:
- az R,S hullámok magassága és alakja az I-III vezetékekben és a P hullám a II, III vagy aVF vezetékek bármelyikében;
- a fogazat iránya (fel/le) és szélessége;
- a minta ismétlése (véletlenül vagy időszakosan).
Az eredmények alapján következtetéseket vonunk le a hipertrófia alábbi jeleinek meglétére vagy hiányára vonatkozóan.
A szív EO-jának elmozdulása jobbra
Azokban az esetekben, amikor a GLP a jobb kamrai hipertrófiának köszönhető vagy azzal társul, az EKG megfigyelhető. Az EO normál helyzete 0 ◦ és 90 ◦ között van; ha a fokmérték a 90 ◦ -99 ◦ intervallumhoz tartozik, a tengely enyhe eltérését jobbra rögzítjük. 100 ◦ és nagyobb értékeknél a tengely jelentős eltolódásáról beszélünk.
Itt nem adjuk meg a szög képletét, de megmutatjuk, hogyan lehet „szemmel” meghatározni az EO jobb oldali elmozdulását a kardiogramról. Ezért Ellenőriznie kell, hogy az alábbi feltételek teljesülnek-e:
- 1. elvezetésben: az S hullám negatív, az R hullám pozitív, de magassága kisebb, mint az S mélység.
- A II. és III. vezetékben: az R hullám magassága egy nagyságrenddel magasabb, mint az I. vezeték azonos magassága. Ezen túlmenően, ha összehasonlítjuk az R hullámokat a II, III vezetékben, az utóbbinak magasabbnak kell lennie.
Ha a fenti tünetek bármelyike egyszer jelentkezett, és az időszak alatt a vonal eltérően viselkedik, ez a rögzítő átmeneti meghibásodására vagy a páciens testhelyzetének megváltozására utalhat.
"Tüdőszív" (P-pulmonale)
A pulmonalis (latin pulmonale) keringés kóros elváltozásai - a HPP gyakori oka. Az EKG-n ezek az első (pitvari) P-hullám módosulásai tükröződnek.
A pitvarok normál működése során a P hullám nem éles, simított tetejű.; de a GPP-ben van egy magas hegyes „csúcs” a II, III, aVF vezetékekben. Ennek a ténynek a magyarázata a következő: a P hullámvonal két csúcs összege - az egyes pitvarok gerjesztése.
- Normális esetben a PP gerjesztése megelőzi az LP gerjesztését; a gerjesztések kioltása ugyanabban a sorrendben történik. A P- és L-görbék metszik egymást, metszéspontjuk megfelel a P hullám „kupolájának” csúcsának.
- A GPP-ben az LP gerjesztése a PP gerjesztése után következik be, de szinte egyidejűleg fakulnak. A P-csúcs amplitúdója nagyobb, és teljesen "elnyeli" az L-csúcsot - ez tükröződik a teljes görbe alakjában.
A P-amplitúdó normája legfeljebb 2,5 mm, de GPP-vel a P hullám értéke meghaladja ezt az értéket. A P szélesség önmagában a jobb pitvar növekedésével a normál tartományon belül marad - 0,12 másodpercig.
Meg kell érteni, hogy a P-pulmonale jeleinek kombinációja jelenhet meg a kardiogramon nemcsak hipertrófiával, hanem a PP funkcionális túlterhelésével is- ez történik például a hyperthyreosis, a tachycardia, a szív stb. hátterében.
Az EO jobbra eltolása szintén nem specifikus GLP tünet: az EO enyhe eltérése a függőlegestől általában aszténiában fordul elő- magas, vékony testalkatú emberek.
A szív állapotának és méretének tisztázására az orvos az EKG-n kívül más módszereket is alkalmazhat.
További diagnosztika
Ha az EKG pitvari megnagyobbodás jeleit mutatja, a betegnek további vizsgálatok javasoltak a hipertrófia megerősítésére és az okok feltárására.
A legegyszerűbb diagnosztikai módszerek - ütőhangszerek (koppintás), tapintás (érzés) és auskultáció (hallgatás)- már a kardiológusi rendelőben végzett vizsgálaton is részt vesznek.
A hardvertanulmányok alapján valószínűleg ők nevezik ki echokardiográfia(EchoCG - szív ultrahang): minden betegcsoport számára biztonságos, ideértve az időseket, a kisgyermekeket és a terhes nőket is, idővel többszöri vizsgálatra is alkalmas.
A modern echokardiográfok speciális szoftvert használnak 3D vizualizációk a szív és billentyűi szerkezete; ugyanakkor lehetőség van mind a funkcionális, mind a fizikai paraméterek mérésére (különösen a szív egyes részeinek térfogata, falvastagság stb.).
A kardiológiában használt echokardiográfiával együtt dopplerográfia és színes DS(Doppler szkennelés): Ezek a vizsgálatok kiegészítik az EchoCG eredményt a hemodinamikai jellemzőkre vonatkozó információkkal és a véráramlás színes képével.
Ritka esetekben lehetséges olyan helyzet, amikor az echokardiográfia eredménye nem felel meg a klinikai megnyilvánulásoknak. Az a helyzet, hogy az a kép, amit az EchoCG gép monitorán látunk, valójában csak a program által számítások alapján felépített modell. A programok, akárcsak az emberek, hibáznak.
Tehát, ha az ultrahang nem segít meghatározni a diagnózist, írja fel kontrasztos radiográfia vagy számítógépes tomográfia. Mindkét röntgen módszer megbízható képet ad a szívről más anatómiai struktúrák hátterében, ami nagyon fontos a tüdőbetegségek okozta GLP-ben.
A röntgendiagnosztikának természetesen megvannak a maga ellenjavallatai, és a röntgenfelvételek során végzett artériás katéterezés, valamint a kontrasztanyag véráramba juttatása is növeli a beavatkozás traumáját a páciens számára.
Van-e speciális kezelés
Az egyértelmű válasz nem: szükséges a GPP kialakulásához vezető patológia kezelése. Ehhez gyógyszeres kezelésre, szívbillentyű-hiba esetén műtéti kezelésre lehet szükség.
De néha az átrium méretének normalizálása meglehetősen egyszerű az életmód megváltoztatása:
- az étrend felülvizsgálata (különösen a koleszterintartalmú ételek kizárása), a testtömeg normalizálása;
- állítsa be a munka és a pihenés módját;
- egyszerű rendszeres fizikai aktivitás hozzáadása;
- megszabadulni a rossz szokásoktól;
- töltsön több időt a szabadban;
- ha lehetséges, kerülje az érzelmi megrázkódtatást.
Persze könnyű kifogásokat találni arra, hogy ezt ne tegyük, de ne feledjük: a folyamat áthaladhat a „nincs visszatérés pontján”, és visszafordíthatatlanná válik a nem megfelelő kezelés okozta pitvari méretnövekedés.
A jobb pitvar megnagyobbodásának fő EKG-jelei ma már ismertek: valószínűleg könnyen megállapíthatja, hogy jelen vannak-e az elektrokardiogramján. De mivel a GPP egy másodlagos betegség, és a legközelebbi gyógyszertárban „felírható” külön kezelés nem teszi lehetővé, ne hagyja ki az orvos tanácsát. Csak egy kardiológus rendelkezik elegendő tudással az elsődleges patológia meghatározásához és a megfelelő kezelés előírásához.
Hipertrófiás változások minden olyan szervben kialakulhatnak, amelynek összetételében izomrostok találhatók, de leggyakrabban a szívben fordulnak elő. A szívizom vagy a szívizom úgy van kialakítva, hogy a rá nehezedő terhelés növekedésével, vagyis a pumpáló funkció végrehajtására irányuló erőfeszítések növekedésével a myocyták (izomsejtek) száma megnő. , valamint az izomrost megvastagodását. Az ilyen változások jellemzően azokat a területeket érintik, amelyek a leginkább érzékenyek a túlterhelésre, vagy ahol a normál izomszövetet hegszövet váltja fel. Utóbbi esetben a hegszövet körüli szívizomzónák kompenzációsan megvastagodnak, így a szív egésze képes vért pumpálni.
szívrégiók és hipertrófia
A hipertrófia megragadhatja mind az izmokat a szív minden részében, mind az egyes kamrákban (a pitvarok vagy a kamrák falában). A szívizom hipertrófiájának minden típusának saját okai vannak.
Miért fordul elő jobb pitvari szívizom hipertrófia?
A jobb pitvar növekedését ritkán izolálják, vagyis szinte mindig a szív más részeinek hipertrófiájával (gyakrabban -) kombinálják. Általában azért alakul ki, mert a jobb pitvari szívizom túlterheltsége miatt magas nyomású vagy megnövekedett hangerő.
Az első esetben az izomrostok folyamatosan nehézséget okoznak, hogy a vért a tricuspidális (tricuspidalis) billentyűn keresztül a jobb kamrába nyomják. A második esetben a jobb pitvar szívizomja folyamatosan túlfeszül, ha a jobb kamrából vér kerül vissza a pitvari üregbe (normál körülmények között ennek nem szabadna előfordulnia). Vagyis a hipertrófia fokozatosan, fokozatosan alakul ki azokban az esetekben, amikor a kiváltó betegség sokáig diagnosztizálatlan és kezeletlen marad. A folyamat időtartama egyéni – egyes betegeknél a betegség kezdetétől számított néhány hónapon belül hipertrófia alakulhat ki, másoknál a szívizom évtizedekig normális állapotban marad. De mindenesetre a szív kompenzációs képességei (fokozott terhelés végrehajtására) előbb-utóbb gyengülnek, a szív kimerül, dekompenzáció alakul ki.
A szívizom-hipertrófia kialakulását kiváltó betegségek a következők:
1. A broncho-pulmonalis rendszer patológiája
Bizonyos betegségek súlyos lefolyása esetén, például bronchiális asztma (különösen hormonfüggő), krónikus obstruktív hörghurut, tüdőtágulat, gyakran visszatérő tüdőgyulladás, bronchiectasis, először a jobb kamrai szívizom hipertrófiája, majd a jobb pitvar alakul ki.
2. A jobb szív patológiája
Ebben az esetben a tricuspidális szelep hibáiról beszélünk - annak elégtelenségéről vagy a nyílás szűkületéről. A szelepgyűrű elégtelensége esetén a jobb oldali pitvar térfogatának túlterhelése következik be, mivel a szív minden egyes összehúzódásával a vér nem jut be teljesen a pitvarba a kamrába, és egy része visszadobódik. Ezt a folyamatot regurgitációnak nevezik. Ennek eredményeként minden egyes összehúzódáskor a pitvar megnövekedett mennyiségű vért kap (a vena cavából nyert vér egy része, amely az egész testből a jobb pitvar üregébe szállítja a vért, valamint a vér egy része visszadobódik a kamrából), fala pedig túlfeszült. A szívizom vastagabbá és erősebbé válik - hipertrófia alakul ki.
A jobb atrioventricularis nyílás szűkülete esetén a helyzet másképp alakul. Annak következtében, hogy a billentyűgyűrű a normálisnál szűkebb lesz, a jobb pitvari szívizomnak nagyobb terhelés mellett kell dolgoznia - a szívizom nyomástúlterhelése lép fel. Egy idő után a szívizom megvastagszik, és a pitvari üreg megnő, mivel nem lehet minden vért kinyomni a jobb kamra üregébe egy szívverés alatt.
3. A pulmonalis artéria és billentyűjének patológiája
A pulmonalis artéria egy nagy ér, amely a jobb kamrából származik, és a véráramlást a tüdőbe szállítja, hogy oxigénnel telítse. A pulmonalis billentyű veleszületett patológiájával, az úgynevezett, a jobb kamra szívizomja nehezebben nyomja a vért az artéria lumenébe, aminek következtében az hipertrófiát okozza. Ezután fokozatosan növekszik a hipertrófia és a jobb pitvar.
4. Szívizom remodelling 
Ez a folyamat magában foglalja az infarktus utáni állapot kialakulását, amelynek következtében a nekrotikus szívizom helyén hegszövet képződik. A normális szívizomsejtek többi része fokozatosan megvastagodik, ami kompenzációs hipertrófiához vezet. Általában ez a folyamat a bal kamrára terjed ki, de ritka esetekben jobb kamrai infarktus kialakulása is lehetséges, melynek következtében az átépülés a jobb pitvar falát is érinti.
5. Postmyocardialis cardiosclerosis
A hegszövet kialakulása ebben az esetben a szívizomban átvitt gyulladásos elváltozások, ill. A szívizomgyulladást vírusok, gombák vagy baktériumok okozhatják, gyulladás kialakulása pedig a szív bármelyik kamrájának izomzatában lehetséges. A gyulladás után néhány hónappal vagy évvel károsodás esetén a jobb pitvari szívizom kompenzációs hipertrófiája alakul ki.
6. Ischaemiás szívbetegség
A szívizom akut vagy krónikus oxigénhiánya, amelyet a szívkoszorúér atheroscleroticus plakk vagy trombus által okozott elzáródása okoz, és ez a patogenetikai alapja, az ezekre a folyamatokra érzékeny kardiomiociták összehúzódási funkciójának megsértéséhez vezet. Ugyanakkor a szívizom szomszédos területei kompenzáló megvastagodnak. A jobb pitvar szívizom mérsékelt növekedése alakul ki, ha az elzáródás a pitvari szívizmot tápláló artéria lumenében lokalizálódik.
7. Hipertrófiás kardiomiopátia
Ez egy genetikai hibák miatt fellépő betegség, amelyet a szívizom egyenletes megvastagodása jellemez. gyakrabban rögzítik kisgyermekeknél, és elfoghatják a jobb pitvar szívizomját.
Mik a jobb pitvar hipertrófiájának jelei?
Ennek a patológiának a tünetei hosszú ideig homályosak maradhatnak, mivel az alapbetegség tünetei (tüdőbetegség, szívinfarktus, szívizomgyulladás stb.) előtérbe kerülnek. A betegeknek azonban a következő tünetei vannak:
- Légszomj fizikai tevékenység közben vagy nyugalomban, száraz köhögés (a tüdőben lévő vér stagnálása miatt),
- Nehézség a jobb oldalon és időszakos fájdalom a jobb hypochondriumban (a máj fokozott vérellátása és a kapszula túlfeszítése miatt),
- Az alsó végtagok ödémája, reggelre fokozódik, a test hosszú vízszintes helyzete után,
- Megszakítások érzése a szív munkájában,
- A pitvarfibrilláció és a szupraventrikuláris tachycardia paroxizmusa, amelyet a jobb pitvar függelékében található sinuscsomó helytelen működése, valamint a jobb pitvar túlfeszített és megvastagodott izomrostjainak szabálytalan és kaotikus összehúzódásai váltanak ki.
E tünetek bármelyikének előfordulása, különösen a szív- vagy tüdőbetegségben szenvedőknél, azonnali orvosi ellátást igényel kivizsgálás és további diagnosztika céljából.
Hogyan lehet diagnosztizálni a jobb pitvar hipertrófiáját?
Ennek a patológiának a megerősítése vagy kizárása érdekében az orvos a klinikai vizsgálaton kívül olyan vizsgálati módszereket ír elő, mint:
- Echo-CS, (echokardioszkópia, vagy), amely lehetővé teszi a szív és belső szerkezeteinek megjelenítését, valamint a hiba típusának tisztázását, ha van ilyen,
- A mellkasi üreg szerveinek röntgenvizsgálata, mely során nemcsak a jobb pitvarban, hanem a jobb kamrában is látható elváltozás (a pitvar körvonala összeolvad a vena cava superior, a pulmonalis artéria ill. a jobb kamra körvonala).
A fő rutin kutatási módszer az elektrokardiográfiás vizsgálat, amely a jobb pitvar hipertrófiájának következő jeleit határozza meg az EKG-n:
- A P-hullám amplitúdójának és szélességének növekedése (2,5 mm felett és 0,1 másodpercnél szélesebb) - az úgynevezett P-pulmonale (magas, hegyes, kétfázisú),
- A P hullám magasabb és szélesebb a jobb mellkasi vezetékek mentén (V1, V2),
- A szív elektromos tengelye jobbra vagy élesen jobbra eltér.
Videó: A jobb pitvar és a szív többi kamrájának hipertrófiájának EKG-jelei
A jobb pitvari hipertrófia kezelése
Ez a patológia meglehetősen súlyos probléma, amely a kiváltó betegség kezelését igényli. A legtöbb esetben, amikor a provokáló tényezőt kiküszöböljük, a jobb pitvari izom megszűnik az állandó túlterheléstől, és visszatérhet a normál méretűre. A kiváltó betegségek kezelésére alkalmazott terápiás intézkedések közül a következőket lehet megjegyezni:
- A tüdőpatológia kompetens és időben történő kezelése (inhalátorok alkalmazása bronchiális asztmában, antibiotikus terápia tüdőgyulladás esetén, sebészeti kezelés bronchiectasisban stb.).
- A szívhibák időben történő műtéti korrekciója.
- Szívinfarktus és szívizomgyulladás utáni szívizom-remodelling megelőzése antihipoxáns és kardioprotektív hatású gyógyszerek alkalmazásával. Az első csoportba tartoznak az antihypoxánsok, például az actovegin, a mildronát, a mexidol és a preductal. A második csoportból vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írnak fel - ACE-gátlókat vagy angiotenzin II receptor antagonistákat (ARA II). Jelentősen csökkentik a szívizom-hipertrófia arányát, és képesek késleltetni a krónikus szívelégtelenség kialakulását. Általában enalaprilt, quadriprilt, perindoprilt stb. írnak fel.
- A szívkoszorúér-betegség átfogó kezelése. Kötelező a nitroglicerin, a béta-blokkolók (metoprolol, bisoprolol, nebivalol stb.), az ACE-gátlók, a trombózist megelőző thrombocyta-aggregációt gátló szerek (aszpirin) és a vér koleszterinszintjét normalizáló lipidcsökkentő szerek (sztatinok).
Maga a szívizom hipertrófia kezelésével kapcsolatban meg kell jegyezni, hogy és jelentősen csökkenti a szívelégtelenség dekompenzációjának kialakulását a jobb szív hipertrófiájában.
Előrejelzés
Ha a jobb pitvari hipertrófia következményeiről beszélünk, akkor érdemes megjegyezni, hogy a folyamat természetes lefolyása, kezeletlen, elkerülhetetlenül súlyos krónikus szívelégtelenséghez vezet. Az ilyen betegek szíve nem képes ellenállni a normál háztartási tevékenységnek. Gyakran súlyos szívritmuszavarokat és akut szívelégtelenség rohamokat tapasztalnak, amelyek halálhoz vezethetnek. Ha a kiváltó betegséget sikeresen kezelik, akkor a jobb pitvari hipertrófia prognózisa kedvezővé válik, a minőség és a várható élettartam nő.
