A ritmuszavar okai. Szívritmuszavarok: a patológia formái és jellemzői

A szívritmuszavar (vagy szabálytalan szívverés) a szív- és érrendszer olyan betegsége, amelyet a szívritmus bármilyen zavara jellemez. A jelenség a szívverések szabályosságának, gyakoriságának és sorrendjének megváltozásával jár, a szívverés lehet túl gyakori (tachycardia kialakulása), vagy túl lassú (bradycardia kialakulása). Az aritmia egyes esetei szívmegálláshoz vezethetnek. A szívritmuszavar bármely életkorban előfordul, a szív felső és alsó kamrájában, a pitvarokban és a kamrákban. A betegségek bizonyos típusai finomak, míg mások drámaibbak és végzetesek. A szívritmuszavar az egyik leggyakoribb halálok.

A normál szívritmus mechanizmusa

Ahhoz, hogy megértsük, mi az aritmia, megjelenésének okai, meg kell érteni, hogyan történik általában a szívizom összehúzódása. A normál szívritmus mechanizmusát a szívvezetési rendszer biztosítja, amely speciális, magasan specializált sejtek halmozódása. Ezek a sejtek elektromos impulzusokat hoznak létre, és speciális rostok mentén vezetik azokat, amelyek működésbe hozzák a szívizmot. Annak ellenére, hogy a rendszer minden egyes csomópontja képes impulzusokat generálni a szívizomhoz, a szinuszcsomó továbbra is a fő láncszem marad, amely beállítja a szükséges ritmust. A jobb pitvar felső részén található. A szinuszcsomó által keltett impulzusok a napsugarakhoz hasonlóan minden irányba terjednek belőle. Egyes impulzusok „felelősek” a pitvarok összehúzódásáért vagy gerjesztéséért, míg mások segítenek lelassítani az összehúzódásokat, hogy a pitvarnak legyen ideje a következő vérmennyiséget a kamrákba küldeni. Ez biztosítja szívünk normális ritmusát. Megsértését két probléma okozhatja:

Az impulzusok kialakulásának folyamatának megsértése;

A generált impulzusok vezetésének megsértése a szívrendszerben.

Ilyen problémák esetén a lánc következő csomópontja veszi át a „felelősséget” a szívritmus működésben tartásáért, ugyanakkor csökken az összehúzódások gyakorisága. Így alakul ki az aritmia, amelynek okait egy kicsit később megvizsgáljuk.

Az aritmia típusai

Az orvosok a szívritmuszavarokat nemcsak az előfordulás helye (pitvarok vagy kamrák), hanem a szívösszehúzódások gyakorisága szerint is osztályozzák. A percenként több mint 100 ütemű gyors szívverést tachycardiának, a lassú, 60 ütés/perc alatti pulzusszámot bradycardiának nevezzük. A szívritmuszavarok okai közvetlenül a betegség típusától függenek.

A tachycardia vagy bradycardia nem mindig utal szívbetegségre. Például fizikai erőfeszítés során a gyors szívverés normának számít, mivel a pulzusszám növekedése lehetővé teszi a szervezet szöveteinek oxigénellátását. Alvás vagy mély relaxáció során a szívverés lassabb.

Ha a pitvarban tachycardia fordul elő, akkor ebben az esetben a jogsértést a következőképpen osztályozzák:

A pitvarfibrillációt kaotikus elektromos impulzusok okozzák a pitvarban. Ezek a jelek a szívizom gyors, koordinálatlan vagy gyenge összehúzódását eredményezik. A szív pitvarfibrillációjának okai a kamrák görcsös kaotikus aktivitása, amely általában más szív- és érrendszeri betegségek hátterében fordul elő. Egy olyan jelenség, mint a pitvarfibrilláció, súlyos szövődményeket, például szélütést okozhat.

Lebegés – A pitvarfibrillációhoz hasonlóan az elektromos impulzusok szervezettebbek és ritmikusabbak, mint a fibrillációban. A lebegés stroke-hoz is vezet.

Supraventricularis tachycardia vagy supraventricularis tachycardia, amely magában foglalja a szívkamrák feletti aritmiák számos formáját.

A kamrákban előforduló tachycardiák a következő alfajokra oszthatók:

A kamrai tachycardia gyors, szabályos szívverés, amely rendellenes elektromos jeleket küld a kamrákba. Ez megakadályozza, hogy a kamrák teljesen megteljenek, és megakadályozza a vér hatékony pumpálását.

A kamrafibrilláció olyan szívritmuszavar, amelyet a kamrai tremor miatti nem hatékony vérszivattyúzás okoz. Ez meglehetősen súlyos probléma, és gyakran végzetes, ha a szív néhány percen belül nem tud normális állapotba kerülni. A legtöbb kamrafibrillációt tapasztaló ember súlyos szívbetegségben szenved, vagy súlyos sérülést szenvedett, például villámcsapást szenvedett.

Az alacsony pulzus nem mindig jelenti azt, hogy egy személynél bradycardia alakul ki. Ha jó fizikai állapotban van, akkor a szív nyugalmi állapotban percenként 60 ütésre képes elegendő vért pumpálni. Bizonyos gyógyszerek szintén csökkenthetik a pulzusszámot. Ha azonban lassú a szívverése, és a szíve nem pumpál elegendő vért, előfordulhat, hogy a bradycardia számos fajtája egyike van.

Sinus aritmia, amelynek okai a sinuscsomó gyengeségéből fakadnak.

Az elektromos impulzusok gerjesztésének blokkolása a pitvarok és a kamrák között. Ebben az esetben a beteg szívizom kimaradt ütemét tapasztalhatja.

A szív idő előtti összehúzódása - a kamrákban két normál ütem között fordul elő.

A szívritmuszavar okai

Egészséges ember szinte soha nem szenved ilyen problémáktól. Ha szívritmuszavar lép fel, annak okait különféle negatív tényezők határozzák meg a szervezet számára. Ezek lehetnek változások a szívizomban, ischaemiás betegség, elektrolit egyensúlyhiány a vérben, trauma szívinfarktus után, gyógyulási folyamatok szívműtét után és mások. A pulzusszám a szorongással, a fizikai aktivitással és a gyógyszeres kezeléssel is összefügg.

Fontos megérteni, hogy ha egy személynek aritmiája van, a betegség okai és kezelése a betegek minden korcsoportjában eltérő lesz. Gyermekeknél például a betegség bizonyos tényezők miatt fordul elő, felnőtteknél - mások. Egy olyan betegség esetében, mint például a szívritmuszavar, az általános okok felsorolhatók a listában:

A szívet és a billentyűket károsító rendellenességek (endocarditis, szívizomgyulladás, reuma).

Pajzsmirigy rendellenességek.

örökletes tényezők.

Kiszáradás vagy káliumhiány a szervezetben vagy más elektrolitokban.

Szívinfarktus miatti szívkárosodás.

A megbetegedések kockázata nő a dohányzás, a stressz, a túlzott koffein vagy alkoholfogyasztás, az életkor, a magas vérnyomás, a vesebetegség stb.

Szívritmuszavar gyermekeknél

Gyermekeknél a betegséget az impulzusátvitel megsértésének helyétől függően osztályozzák, azaz. a kamrákban vagy a pitvarokban. Ha gyermekeknél szívritmuszavar lép fel, nagyon alaposan meg kell keresni annak okait, hogy növeljük a gyermek gyógyulási esélyeit. A gyermekkori pitvari aritmiák a következők:

korai pitvari összehúzódások;

Szupraventrikuláris tachycardia;

Pitvarfibrilláció;

pitvarlebegés;

Gyomor tachycardia;

Wolff-Parkinson-White szindróma (olyan állapot, amikor az elektromos impulzus túl gyorsan érkezhet a kamrába).

A gyermekkori kamrai ritmuszavarok a következők:

A kamrák idő előtti összehúzódása (korai vagy extra szívverés);

Kamrai tachycardia (életet veszélyeztető állapot, amelyben a kamrákból változó sebességgel elektromos jeleket küldenek);

Kamrafibrilláció (szabálytalan, rendezetlen szívverés).

A következő rendellenességek jellemzőek a gyermekkori bradycardiára:

A sinuscsomó diszfunkciója (szívritmuszavar gyermekeknél, amelynek okai a lassú pulzus miatt);

Szívblokk (a szinuszcsomótól a kamrákig tartó elektromos impulzus késleltetése vagy teljes blokkolása).

Az aritmia tünetei a gyermek érettségi fokától függenek. Az idősebb gyermekek elmondhatják maguknak a szédülést vagy a szívtáji csapkodást. Csecsemőknél vagy kisgyermekeknél ingerlékenység, bőrsápadtság és étvágytalanság figyelhető meg. Néhány gyakori aritmia tünet a következők:

Gyengeség, fáradtság;

A szívritmus és a pulzus megsértése;

Szédülés, ájulás vagy;

sápadt bőr;

Fájdalom a mellkasban;

légszomj, izzadás;

Étvágytalanság;

Ingerlékenység.

Ha gyermekkorban szívritmuszavar alakul ki, a betegség okait a következő tényezők határozzák meg: fertőző betegségek, bizonyos gyógyszerek szedése, láz, láz. A súlyosabb okok közé tartoznak a veleszületett rendellenességek. A legtöbb esetben a gyermekek szívritmuszavara ártalmatlan. Ha azonban a szívfrekvencia változása következik be, miközben a gyermek nyugalomban van, játékon vagy testmozgáson kívül, a szülőknek szakorvosi segítséget kell kérniük egy egészségügyi intézményben.

Szívritmuszavar serdülőknél

Ha aritmia fordul elő serdülőknél, az okok a szinuszritmustól függően változhatnak. a szervezet többszörös változásnak van kitéve, ami gyakran különféle rendellenességeket okoz. Egy ilyen jelenség ritkán válik patológiássá, a változások inkább fiziológiai szinten jelentkeznek, és idővel eltűnnek. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a serdülők szívritmuszavarainak ne kellene jelentőséget tulajdonítani. A betegség kezdeti szakaszában a tinédzsernek rendszeres orvosi vizsgálatra van szüksége, aki figyelemmel kíséri az aritmia dinamikáját. Ha a betegség tünetei 1-2 éven belül nem szűnnek meg, akkor a tinédzsernek mindenképpen kezelésre van szüksége.

A serdülőkorban a szívritmuszavarok leggyakoribb típusa a bradycardia. A betegség tele van azzal a ténnyel, hogy a gyermek agya nem kapja meg a szükséges mennyiségű oxigént, ami az intellektuális képességek romlásával, a tanulmányi teljesítmény romlásával, a lassú reakciókkal, a sportolás képtelenségével és egyéb problémákkal jár.

Az aritmia okai ebben a korban nem mindig kapcsolódnak a szív- és érrendszeri betegségekhez. A betegséget endokrin rendellenességek, stressz, idegi megerőltetés, serdülőkori hormonális változások, tüdő- vagy hörgőbetegségek, lázzal járó megfázás, stb. provokálhatják. A vegetatív-érrendszeri dystónia esetén a betegség leggyakrabban fantom jellegű, ezért az ilyen gyermekek kezelésében fontos nyugtatók felírása és pszichológusok konzultációja.

Szívritmuszavar nőknél

A nők, mint csoport érdekes kihívásokat jelentenek a szívritmuszavarokra szakosodott kardiológusok számára. Bizonyos szívritmuszavarok havonta változnak, amelyekben a szívdobogás kellemetlen érzés és aggodalom forrása a női betegek számára, és vannak bizonyos kockázatok, ha egy nőnél szívritmuszavart diagnosztizálnak. A betegség okai, kezelése és tünetei számos különböző tényezőtől függenek, amelyeket figyelembe kell venni.

A nőknél gyakrabban fordul elő beteg sinus szindróma, sinus tachycardia, atrioventricularis nodális tachycardia és más típusú betegségek. A nőknél az aritmia okai a szívritmus megsértésével járnak:

Kamrai tachycardia (a szív alsó kamráiból származik);

Szupraventrikuláris tachycardia (a szív felső kamráiban fordul elő);

Korai pitvari összehúzódások (a szív felső és alsó kamrájában egyaránt előfordulnak).

Fontos megjegyezni, hogy a rendellenes szívverés egy betegség tünete, nem pedig diagnózis. Néha, amikor egy aritmia megjelenik, előfordulásának okai olyan tényezőkkel hozhatók kapcsolatba, mint a stressz, az idegi túlzott izgalom, az érzelmi stressz. Ezekben az esetekben azonban a betegség gondos diagnosztizálására van szükség, hogy kizárják a súlyosabb okok lehetőségét.

A terhesség alatti aritmia általában a nő hormonális hátterének megváltozása miatt következik be. Az ösztrogén és a humán koriongonadotropin szintjének emelkedése befolyásolja a szív ioncsatornáinak expresszióját, a hemodinamikai változásokat a keringő vértérfogat növekedése és a perctérfogat megduplázódása jellemzi. Ezenkívül a terhesség növeli a szimpatikus tónust. Mindezek a változások a női testben hozzájárulnak az aritmiák kialakulásához.

Szívritmuszavar férfiaknál

A szívbetegségek kétszer olyan gyakoriak a férfiaknál, mint a nőknél. A betegség leggyakoribb formái az atrioventricularis blokk, a carotis sinus szindróma, a pitvarfibrilláció, a supraventricularis tachycardia, a Wolff-Parkinson-White szindróma, a visszatérő kamrai tachycardia, a kamrai fibrilláció és a hirtelen halál, valamint a Brugada-szindróma. A férfiak szívritmuszavarának okai gyakran túlsúllyal, alkoholizmussal, dohányzással, fizikai aktivitás hiányával, helytelen táplálkozással, stresszel és bizonyos gyógyszerek szedésével járnak.

A szívbetegségben szenvedő férfiak különösen hajlamosak az aritmiák kialakulására, mivel a szívizom működésének rendellenességei szívmegállást vagy késleltetést okozhatnak az elektromos jelben a sinuscsomótól a kamrák felé. Ha evés után szívritmuszavar jelenik meg, ennek az állapotnak az okai a gyomor rekeszizom nyomásával járnak. Ez a szegycsont összenyomódását okozza, nyomást gyakorol a szívre. A férfiak szívritmuszavarának okai a magas vérnyomással és a pajzsmirigy túlműködésével is összefüggésbe hozhatók, ami szintén növeli a kockázatot.

A betegség tünetei felnőtteknél

Egy olyan betegségnél, mint a szívritmuszavar, a betegség tünetei és okai szorosan összefüggenek egymással. Így például, ha a szív a normálisnál gyorsabban ver, a betegség jelei közé tartozik a mellkasi kellemetlen érzés, szívdobogásérzés, szédülés, fejfájás és magas vérnyomás. Bradycardia esetén általában fáradtság, szédülés, ájulás vagy pre-syncope, valamint vérnyomáscsökkenés lép fel.

Felnőtteknél az aritmia tünetei közé tartozik az általános gyengeség, fokozott fáradtságérzés, szívritmus- és pulzuszavarok. Lassú szívverés esetén az agy nem kap megfelelő mennyiségű oxigént, ennek következtében a betegek gyakori szédülésről, ájulásról vagy ájulás előtti állapotról számolnak be, légszomj alakul ki, fokozódik az izzadás. A bőr sápadttá válik, izzadtság borítja. Tachycardia esetén gyakori a mellkasi fájdalom, fokozódik az ingerlékenység,

Ha a mellkas területén a libbenések véletlenszerűek, akkor nem jelentenek veszélyt. De ha a szívfájdalmak egyre gyakoribbá válnak, és az embernek állandóan gyengesége van, a pulzusa szabálytalanná válik, akkor ideje orvoshoz fordulni.

Aritmia kezelése

A szívbetegség legtöbb formája ártalmatlannak tekinthető, és nem igényel kezelést. Ha egy személynek szívritmuszavara van, a betegség okai és kezelése általában egymástól függenek, mivel az orvosok a terápia módszerét a betegséget kiváltó tényezők alapján választják ki. A betegség kezelése általában a vérrögképződés megelőzésére irányul a véráramban a stroke kockázatának megelőzése, a normális szívritmus helyreállítása, a szívfrekvencia normál tartományban történő szabályozása, valamint a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőinek csökkentése érdekében.

Ha a kialakuló bradycardiának nincsenek egyértelműen meghatározott okai, az orvosok általában pacemakert alkalmaznak. A pacemaker egy kis eszköz, amelyet a kulcscsont közelében helyeznek el. Egy vagy több, a készülékből kiinduló hegyű elektróda elektromos impulzusokat küld az ereken keresztül a szívbe, és ezáltal szabályos szívverést serkent az emberben.

A tachycardia számos típusa esetén a betegnek kezelést írhatnak elő a szívfrekvencia szabályozására vagy a normális szívritmus helyreállítására. Az ilyen terápia minimálisra csökkenti az összes lehetséges szövődményt. Pitvarfibrilláció esetén az orvos vérhígító gyógyszereket ír fel, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést a véráramban. Pitvarfibrilláció esetén a betegnek kardioverzióval gyógyszereket írnak fel, amelyek lehetővé teszik a normál sinusritmus helyreállítását.

Egyes esetekben a betegnek javasolható az aritmia sebészeti kezelése. A koszorúér súlyos elváltozása esetén a betegnek koszorúér bypass műtétet ajánlanak fel. Ez az eljárás javítja a szív vérellátását. megnövekedett szívverések száma elégtelen pulzus esetén. A műtét során az orvos átszúrja a hegszövetet, amely már nem képes elektromos impulzusokat vezetni.

Megelőzés

A szívbetegségek és különösen a szívritmuszavarok megelőzése érdekében egészséges életmódot kell folytatnia, követnie kell a megfelelő táplálkozásra vonatkozó ajánlásokat, fel kell hagynia a rossz szokásokkal, kerülnie kell a stresszes helyzeteket, sportolnia kell.

- a normál szívritmus szabályszerűségének vagy gyakoriságának, valamint a szív elektromos vezetésének bármilyen megsértése. Az aritmia tünetmentes lehet, vagy szívverésként, elhalványulva vagy a szív munkájában megszakadva érezhető. Néha az aritmiákat szédülés, ájulás, szívfájdalom, levegőhiány érzete kíséri. Az aritmiák felismerése a fizikai és műszeres diagnosztika folyamatában történik (szívhallgatás, EKG, PECG, Holter monitorozás, stressztesztek). A különböző típusú aritmiák kezelésében gyógyszeres terápiát és kardiosebészeti módszereket (RFA, elektrokardiostimulátor telepítése, kardioverter-defibrillátor) alkalmaznak.

A szív ritmikus szekvenciális összehúzódását a szívizom speciális izomrostjai biztosítják, amelyek a szív vezetőrendszerét alkotják. Ebben a rendszerben az elsőrendű pacemaker a szinuszcsomó: ebben a gerjesztés percenként 60-80-szor fordul elő. A jobb pitvar szívizomján keresztül átterjed az atrioventricularis csomópontba, de kiderül, hogy kevésbé ingerelhető és késleltetést ad, így a pitvar először és csak azután húzódik össze, ahogy a gerjesztés a His köteg mentén és más részein terjed. a vezetőrendszer, a kamrák. Így a vezető rendszer biztosítja az összehúzódások bizonyos ritmusát, gyakoriságát és sorrendjét: először a pitvarokat, majd a kamrákat. A szívizom vezetési rendszerének károsodása ritmuszavarokhoz (aritmiákhoz), egyes láncszemei ​​(atrioventricularis csomópont, köteg vagy His lábai) pedig vezetési zavarokhoz (blokádokhoz) vezetnek. Ebben az esetben a pitvarok és a kamrák összehangolt munkája élesen megzavarható.

A szívritmuszavarok okai

Az organikus aritmiák kialakulása a szívizom károsodásán (ischaemiás, gyulladásos, morfológiai) alapul. Megnehezítik az elektromos impulzusok normális eloszlását a szív vezetési rendszerén keresztül annak különböző részlegei felé. Néha a károsodás a sinuscsomót is érinti - a fő pacemakert. A cardiosclerosis kialakulásában a hegszövet gátolja a szívizom vezetési funkcióját, ami hozzájárul az aritmogén gócok kialakulásához, valamint a vezetési és ritmuszavarok kialakulásához.

A funkcionális aritmiák csoportjába tartoznak a neurogén, dielektrolit, iatrogén, mechanikai és idiopátiás aritmiák.

A neurogén eredetű szimpatikus aritmiák kialakulását elősegíti a szimpatikus idegrendszer tónusának túlzott aktiválódása stressz, erős érzelmek, intenzív szellemi vagy fizikai munka, dohányzás, alkoholfogyasztás, erős tea és kávé, fűszeres ételek, neurózis hatására. , stb. A szimpatikus tónus aktiválódását okozhatják még pajzsmirigy betegségek (thyrotoxicosis), mérgezés, lázas állapotok, vérbetegségek, vírusos és bakteriális mérgek, ipari és egyéb mérgezések, hipoxia. A premenstruációs szindrómában szenvedő nőknél szimpatikus aritmiák, szívfájdalom, fulladásérzés léphet fel.

A vagodependens neurogén aritmiákat a paraszimpatikus rendszer, különösen a vagus ideg aktivációja okozza. A vago-dependens ritmuszavarok általában éjszaka alakulnak ki, oka lehet az epehólyag-, bél-, nyombél- és gyomorfekély, hólyagbetegségek, amelyeknél a vagus ideg aktivitása megnövekszik.

A diszelektrolit-arrhythmiák elektrolit-egyensúlyzavarokkal járnak, különösen a magnézium, kálium, nátrium és kalcium a vérben és a szívizomban. Az iatrogén ritmuszavarok bizonyos gyógyszerek (szívglikozidok, β-blokkolók, szimpatomimetikumok, diuretikumok stb.) aritmogén hatásából erednek.

A mechanikai aritmiák kialakulását elősegítik a mellkasi sérülések, esések, ütések, áramütések stb. A megállapított ok nélküli ritmuszavarok idiopátiás aritmiának minősülnek. A szívritmuszavarok kialakulásában szerepet játszik az örökletes hajlam.

Az aritmiák osztályozása

Az aritmiák etiológiai, patogenetikai, tüneti és prognosztikai heterogenitása vitákat vált ki egységes osztályozásukról. Az anatómiai elv szerint az aritmiákat pitvari, kamrai, sinus és atrioventricularisra osztják. Figyelembe véve a szívösszehúzódások gyakoriságát és ritmusát, a ritmuszavarok három csoportjának megkülönböztetése javasolt: bradycardia, tachycardia és aritmiák.

A legteljesebb osztályozás a ritmuszavar elektrofiziológiai paraméterein alapul, amely szerint az aritmiákat megkülönböztetik:

• I. Az elektromos impulzus képződésének megsértése okozza.

Az aritmiák ebbe a csoportjába tartoznak a nomotopikus és heterotopikus (ektópiás) aritmiák.

A nomotopikus aritmiákat a sinuscsomó automatizmusának diszfunkciója okozza, ide tartozik a sinus tachycardia, bradycardia és arrhythmia.

Külön-külön ebben a csoportban megkülönböztetik a beteg sinus szindrómát (SSS).

A heterotop aritmiákat a szívizom gerjesztésének passzív és aktív ektópiás komplexeinek kialakulása jellemzi, amelyek a sinuscsomón kívül helyezkednek el.

Passzív heterotop aritmiák esetén az ektópiás impulzus előfordulása a fő impulzus lelassulása vagy megszakadása miatt következik be. A passzív ektópiás komplexek és ritmusok közé tartoznak a pitvari, kamrai, az atrioventricularis kapcsolat zavarai, a supraventrikuláris pacemaker migrációja és az ugráló összehúzódások.

Aktív heterotópiáknál a kialakuló ektópiás impulzus a fő pacemakerben kialakuló impulzus előtt gerjeszti a szívizomot, és az ektópiás összehúzódások "megszakítják" a szív sinus ritmusát. Az aktív komplexek és ritmusok a következők: extrasystole (pitvari, kamrai, az atrioventricularis csomópontból származó), paroxizmális és nem paroxizmális tachycardia (az atrioventricularis csomópontból eredő, pitvari és kamrai formák), a pitvarok és a kamrák flutterje és villogása (fibrillációja).

• II. Az intrakardiális vezetési zavarok által okozott aritmiák.

Az aritmiák ezen csoportja az impulzus vezetési rendszerben történő terjedésének csökkenése vagy megszűnése eredményeként jelentkezik. A vezetési zavarok közé tartoznak a következők: sinoatrialis, intraatrialis, atrioventricularis (I, II és III fokú) blokkok, korai kamrai gerjesztési szindrómák, a His-köteg (egy-, két- és háromnyalábú) intraventrikuláris blokkjai.

• III. Kombinált aritmiák.

A vezetési és ritmuszavarokat kombináló aritmiák közé tartoznak a kilépési blokáddal járó ektópiás ritmusok, parasystole és atrioventricularis disszociáció.

A szívritmuszavarok tünetei

Az aritmiák megnyilvánulásai nagyon eltérőek lehetnek, és a szívösszehúzódások gyakorisága és ritmusa, az intrakardiális, agyi, vese hemodinamikára gyakorolt ​​hatása, valamint a bal kamra szívizom működése határozza meg. Vannak úgynevezett "néma" aritmiák, amelyek klinikailag nem jelentkeznek. Általában fizikális vizsgálattal vagy elektrokardiográfiával azonosítják őket.

Az aritmiák fő megnyilvánulása a szívdobogás vagy a megszakítások érzése, amely a szív munkája során elhalványul. A szívritmuszavarok lefolyását fulladás, angina pectoris, szédülés, gyengeség, ájulás, kardiogén sokk kialakulása kísérheti. A szívdobogás általában sinus tachycardiához, szédüléshez és ájuláshoz kapcsolódik - sinus bradycardiával vagy beteg sinus szindrómával, a szívműködés elhalványulásával és kellemetlen érzéssel a szív régiójában - sinus aritmiával.

Extrasystole esetén a betegek a halványulás, a nyomás és a szívműködés megszakításának érzésére panaszkodnak. A paroxizmális tachycardiát a hirtelen kialakuló és 140-220 ütemig terjedő szívrohamok leállása jellemzi. min. Pitvarfibrilláció esetén gyakori, szabálytalan szívverés érzete figyelhető meg.

Az aritmiák szövődményei

Bármilyen szívritmuszavar lefolyását bonyolíthatja kamrafibrilláció és flutter, ami a keringés leállásával egyenértékű, és a beteg halálához vezethet. Már az első másodpercekben szédülés, gyengeség alakul ki, majd - eszméletvesztés, akaratlan vizelés és görcsök. A vérnyomást és a pulzust nem határozzák meg, a légzés leáll, a pupillák kitágulnak - a klinikai halál állapota következik be. Krónikus keringési elégtelenségben (angina pectoris, mitralis stenosis) szenvedő betegeknél a tachyarrhythmia rohamainak idején légszomj lép fel, és tüdőödéma alakulhat ki.

Teljes atrioventricularis blokád vagy asystolia esetén ájulás alakulhat ki (Morgagni-Adems-Stokes-rohamok, amelyek eszméletvesztési epizódokkal jellemezhetők), amelyet a perctérfogat és a vérnyomás éles csökkenése, valamint az agy vérellátásának csökkenése okoz. A pitvarfibrilláció tromboembóliás szövődményei minden hatodik esetben agyi stroke-hoz vezetnek.

Az aritmiák diagnózisa

Az aritmia diagnosztizálásának kezdeti szakaszát terapeuta vagy kardiológus végezheti. Tartalmazza a beteg panaszainak elemzését és a szívritmuszavarokra jellemző perifériás pulzus meghatározását. A következő szakaszban instrumentális non-invazív (EKG, EKG monitorozás) és invazív (ChpEFI, VEI) kutatási módszereket végeznek:

Az elektrokardiogram több percig rögzíti a szívritmust és a szívfrekvenciát, így csak az állandó, stabil aritmiákat észleli az EKG. A paroxizmális (átmeneti) jellegű ritmuszavarokat a Holter 24 órás EKG monitorozási módszerrel diagnosztizálják, amely rögzíti a napi szívritmust.

Az aritmiák szervi okainak azonosítására Echo-KG és stressz Echo-KG történik. Az invazív diagnosztikai módszerek lehetővé teszik az aritmia kialakulásának mesterséges előidézését és előfordulásának mechanizmusának meghatározását. Egy intrakardiális elektrofiziológiai vizsgálat során katéterelektródákat visznek a szívbe, amelyek endokardiális elektrogramot rögzítenek a szív különböző részein. Az endokardiális EKG-t összehasonlítják az egyidejűleg végzett külső elektrokardiogram eredményével.

A szívritmuszavarok prognózisa

Prognosztikai szempontból az aritmiák rendkívül kétértelműek. Némelyikük (szupraventricularis extrasystoles, ritka kamrai extrasystoles), amelyek nem kapcsolódnak a szív szerves patológiájához, nem jelentenek veszélyt az egészségre és az életre. A pitvarfibrilláció éppen ellenkezőleg, életveszélyes szövődményeket okozhat: ischaemiás stroke, súlyos szívelégtelenség.

A legsúlyosabb szívritmuszavar a lebegés és a kamrafibrilláció: közvetlen életveszélyt jelentenek, és újraélesztést igényelnek.

Szívritmuszavarok megelőzése

Az aritmiák megelőzésének fő iránya a szívpatológia kezelése, amelyet szinte mindig a szív ritmusának és vezetésének megsértése bonyolít. Szintén ki kell zárni az aritmia extrakardiális okait (thyrotoxicosis, mérgezés és lázas állapotok, autonóm diszfunkció, elektrolit-egyensúlyzavar, stressz stb.). Javasolt a stimulánsok (koffein) bevitelének korlátozása, a dohányzás és az alkohol kizárása, az antiarrhythmiás és egyéb gyógyszerek önválasztása.

Az egészséges állapotban lévő szívszerv egyenletesen és ritmikusan összehúzódik. A szívizom pulzusszáma percenként 60 impulzustól 80 impulzusig terjed.

A szív összehúzódásainak ritmusa korrigálja a szinuszcsomót, amely egyben a pacemaker is.

A szinuszcsomóban pacemaker sejtek találhatók, amelyek a szív impulzusait a csomópontból a vezetőn keresztül a második csomópontba továbbítják, amely korrigálja a ritmust (atrioventricularis), majd továbbítja azt a kamrák falára.

Mi a helyes ritmus?

Abban a pillanatban, amikor a ritmusimpulzus az egyik csomópontból a másikba mozog, a szisztolés áthalad a szívben. A szisztolés elve az, hogy az impulzus a sinuscsomóból a pitvaron keresztül eljutva a kamrákba, összehúzódó mozgásokat okozva a szívben.

Ez az ideális szisztolés állapot a szívben, amikor az összehúzódásért felelős személyek munkája zökkenőmentesen és ritmikusan megy végbe. De szívritmuszavarok léphetnek fel, ha a szívszerv fő központjai nem teljesítik funkcionális feladataikat.

Az okok a következők lehetnek:

• Az agy idegvégződéseinek központjainak túlzott ingerlékenysége;
• Az impulzusok vezetésének eltérései - a pacemaker megsértése;
• A szívizom összehúzódási képességének eltérései.

A pulzusszám változékonyságát mindig az agy központjai korrigálják, ezért az agyi eltérések zavarai a szívösszehúzó rendszer összehangolt munkájának kudarcához vezetnek.

Az agy központjait irritáló tényezők:

• A test fizikai túlterhelése;
• stresszes helyzet;
• Az agyalapi mirigy meghibásodása;
• Hormonális zavarok.

A ritmuszavar osztályozása

A szívritmus és az impulzusvezetés minden megsértése két típusra osztható:

• a szív ritmusának megsértése;
• Az impulzus szívén keresztüli vezetés megsértése.

A jogsértés okai

Ha az impulzus a sinuscsomóból ered és gyakran, akkor ez sinus tachycardiát vált ki 90 ütés/percnél magasabb pulzusszámmal.

Ha az impulzus eredete lassan következik be, akkor ez egy kifejezett sinus bradycardia, amelynek pulzációs gyakorisága kevesebb, mint 60 ajándék egy perc alatt. A sinus arrhythmia is ehhez a fajta rendellenességhez tartozik.

Az impulzusok eltérhetnek a fókuszszint felett és áthaladhatnak a szint alatt.

Az impulzus gerjesztésének forrása olyan területeken fordulhat elő, amelyek az impulzus útvonala alatt helyezkednek el.

Az impulzus a pitvarból, valamint az atrioventricularis csomópontból, a kamrák szívizomjából ered.

A ritmust közvetítő sinuscsomó problémáinak okai az aritmia típusától függenek:

• Sinus típusú tachycardia- gyors szívverés, amely az endokrin rendszer meghibásodásával jár, és neurogén jellegű is (idegterhelés, pszichológiai trauma, a test mérgezése);
• Bradycardia- lassú szívverés, amely szívpatológiákat vált ki, valamint éles fogyás böjt közben, neoplazmák a szervezetben;
• Csomóponti forma ritmusa- ez az aritmia egyik formája, amely meglehetősen ritka, és főleg a gyermek testében figyelhető meg;
• Fordított pulzusszám- olyan patológia, amelyben a ritmus fordított mozgása van (a kamráktól a pitvarok felé). Az eltérésnek ezt a formáját idioventricularis ritmusnak nevezik, amikor a vezető a kamrai izomzatban lép fel, és szabálytalan szívverés lép fel;
• Extrasystole- ezek olyan szívösszehúzódások, amelyek korán jelentkeznek méhen kívüli gócokban. A gócok a pitvarban vagy a pitvarok és a szívkamrák közötti falakban helyezkednek el. Vannak további szívimpulzusok, amelyek nem teljesek. Az extrasystole a szívritmus megsértése (aritmia). Ezt az állapotot a szerv, vagy egyes szakaszainak kiegészített ritmusai fejezik ki. További összehúzódások fordulhatnak elő a kamrában (gyomor), a pitvarban (pitvari), valamint a szív egyik felében (atriogasztrikus);
• Paroxizmális típusú tachycardia- ez megnövekedett pulzusszám, amelyet az idegrendszer és az autonóm rendszer zavarai okoznak, akut ritmuseltérés van;
• Pitvarfibrilláció- ez nem koherencia (kudarc) a pitvarok és a kamrák munkájában, az összehúzódások spontán módon jelentkeznek. Ezt az aritmiát a kálium-miocardium hiánya, valamint kifejezett paroxizmális tachycardia vagy bradycardia váltja ki. A pitvarfibrilláció a glikozidok szervezetben történő felhalmozódásának következménye lehet;
• A szív impulzusának blokkolása a teljes út mentén.

A pulzusszám változékonysága a patológia akut fejlettségi fokában nyilvánul meg, és gyakran több ok is közrejátszik ebben a rendellenességben.

Az impulzus szíven keresztüli vezetésének megsértése

A vezetési zavarok a szívimpulzus útjának elzáródása. Az impulzus blokkolása a teljes út mentén előfordulhat.

A blokád típusokra oszlik:

• Sinoatrialis forma;
• Blokk kialakítása a pitvaron belül;
• A blokád atrioverticularis;
• Az Ő kötegének lábainak blokkolása;
• ERW szindróma (Wolf-Parkinson-White patológia);
• bal kamrai aszisztolia (szívleállás).

Kombinációk is megjelennek:

• Parasystole;
• Atrioventricularis típusú disszociáció;
• Méhen kívüli ritmus az impulzus kimenetének blokkolásával.

Az ilyen típusú patológiák kettős ritmus kialakulását és működését váltják ki a szívben. Az ektópiás impulzus hajtóereje egyidejűleg működik a sinuscsomó vezetőjével, ezért a ritmus elhatárolódik - a pitvaroknak saját ritmusuk van, a kamráknak saját ritmusuk van.

Két extrasystolé ékelődött be normál ritmusba

Szív-és érrendszeri betegségek

A szív- és érrendszer patológiái, amelyek a ritmuszavarok kockázati tényezői:

• Szívhibák: veleszületett és szerzett;
• Mindenféle kardiomiopátia;
• szívroham;
• hipertóniás betegség;
• A bal kamra hipertrófiája;
• A szívizom endocarditise (gyulladása);
• A szívizom szívizomgyulladása;
• A szív izomszövetének pericarditise;
• reumás carditis;
• Reuma;
• Cardiosclerosis szívroham etiológiájával;
• A szívelégtelenség ritmusváltozásokat vált ki.

Mindezek a betegségek a ritmuszavar forrásai lehetnek, és befolyásolhatják az impulzus kialakulását és a szerven keresztüli áteresztőképességét.

A szív és az artériák patológiái életveszélyes szabálytalan ritmuszavarokat váltanak ki:

• A kamrai tachyarrhythmia és a tachycardia paroxizmális formája;
• A bal kamra és a jobb kamra fibrillációja;
• Az impulzusok áthaladásának teljes blokkolása.

Idegrendszeri betegségek

Az idegrostrendszer betegségei, valamint a kardiális patológiák kudarcot és ritmuseltérést okozhatnak:

• Vegetatív-érrendszeri dystonia;
• Eltérő etiológiájú neurózisok;
• Ideggyengeség;
• Az agy véráramlásának megsértése - stroke;
• A diszcirkulációs forma encephalopathiája;
• Neoplazmák az agyban (rosszindulatú és jóindulatú);
• fejsérülés;
• Az agykéreg gyulladása;
• Az agy cseppje.

Az idegrendszer betegségei ritmuszavarokat váltanak ki:

• mindenféle tachycardia;
• Bármilyen típusú bradycardia;
• A kamrai típusú extrasystole;
• Atrioventricularis blokád, amelynek fejlettsége 1 vagy 2 fok.

Az endokrin szervek patológiái

Az endokrin rendszer szervei szorosan kapcsolódnak a szívhez. Különösen szembetűnő a kapcsolat a pajzsmirigy és a szívizom között. A mirigy hormontermelésének kudarca azonnal patológiát okoz a szívszervben: alacsony termeléssel - bradycardia alakul ki, fokozott hormonfelszabadulás esetén - tachycardia.

Aritmiát okozó endokrin betegségek:

• Cukorbetegség típusa;
• A szerv hipertireózisa - a pajzsmirigy;
• Pajzsmirigyhormonok hipotireózisa;
• A mellékvesék neoplazmái - pheochromocytoma betegség;
• A menopauza és a menopauza időszaka (hormonális változások a női testben).

Az endokrin rendszer patológiái által okozott ritmuszavar esetén a kiváltó ok kezelése során a szívritmus normatív indikációkhoz érkezik.

Nem kardiális kockázati tényezők

A szívritmuszavarok tünetei

A szívszerv ritmusának megsértésének tünetei tünetmentesek lehetnek, és a megelőző műszeres vizsgálat során észlelhetők.

A tünetek akkor jelennek meg, ha az aritmia stabil formában van a szívben:

Változás van a páciens viselkedésében:

• Az ember gyakran megnyugszik és meghallgatja a szívszerv munkáját;
• Éles hangulatváltozás van;
• Gyanakvás és fokozott könnyelműség;
• A psziché változásait állandó szorongás érzése kíséri;
• A paranoia és a halálfélelem állapota.

Látogatói felmérés

A szívritmuszavar bonyolult stádiuma

A szívimpulzusok és ritmusuk megsértése veszélyes, mert a nem megfelelő véráramlás az élethez és a vérellátó rendszerhez fontos belső szervek patológiáihoz vezet, de azért is, mert ez az állapot bonyolult formává válhat, amely kritikus a szervezet számára és az élet határa. :

• összeomlás állapota. Az összeomlást a vérnyomás 90 mm alatti éles csökkenése fejezi ki. rt. st (szisztolés). Az összeomlás roham formájában jelentkezhet, és a bevezetett antiarrhythmiás szerek következménye is lehet. A diagnózis a gyógyszer okozta hipotenzió;
• A sokk aritmogén formája- akkor fordul elő, ha a vérnyomás csökken a véráramban, az agyban. Ez a bonyolult forma a bőr sápadtságában, súlyos formában, eszméletvesztésben, a bőr cianózisában, 60 mm-nél nem magasabb vérnyomásban fejeződik ki. rt. Művészet. (szisztolés). Sürgősségi orvosi segítségre van szükség, mentő nélkül halálos állapot következik be;
• A stroke ischaemiás formája az artériás trombózis következményei. A tachycardia paroxizmális formájával a vér habossá válik, és eltömítheti az agy artériáit. A patológia megnyilvánulása: a mozgások bizonytalansága, beszédprobléma, a végtagok vagy testrészek bénulása;
• A tüdőartéria tromboembóliája (PE)- Ez a betegség a tüdőartéria trombózisa miatt fordul elő. A legnehezebb helyzet halálos kimenetelű;
• Szívinfarktus a betegség akut stádiumában- ez egy meglehetősen összetett állapot, amelyben a szívizom hipoxia a szerv elégtelen véráramlása miatt következik be. A hipoxiás szívizomszövetben nekrózis fókusza képződik, amely súlyos fájdalomként nyilvánul meg a szegycsontban;
• Kamrafibrilláció (aszisztolia, klinikai halálos állapot)- ez a kamrák paroxizmális tachyarrhythmiájának bonyolult formája, amely a kamrai kamrák vibrálásába fordul. A kamrák összehúzódási képessége a véráramlás károsodásához vezet (a vér leáll a véráramba), és a szív leáll.

A sinus csomópont diszfunkciója

Kevés betegnél van olyan hirtelen ritmuszavar, amely biológiai halálhoz vezet.

Elsősegély

A szívritmuszavarok patológiájában nyújtott segítség a rendellenesség etiológiájától, a betegség elhanyagolásának stádiumától függ, amely a ritmuszavar kiváltó oka.

Vannak olyan ritmusproblémák, amikor a normalizálás érdekében terápiás gyógyszereket kell szedni, és esetenként sürgős kórházi kezelésre van szükség a kardiológiai klinika intenzív osztályán.

Ha szívimpulzus aritmiás rohama lép fel, és az egészségtelen test nyilvánvaló jelei láthatók, sürgősen kardiológiai mentőcsapatot kell hívni.

Az aritmia jelei:

Az orvosi csapat érkezése előtt segítséget kell nyújtani a támadás enyhítésében:

• Helyezze a beteget vízszintes helyzetbe (erős pulzussal, tegyen párnát a fej alá, alacsony impulzussal - párnát a térd alá);
• Gombold ki az ing gallérját;
• Nyissa meg az akadálytalan hozzáférést a friss levegőhöz (ha a támadás a szobában történt);
• Mérje meg a vérnyomás indexét (vérnyomás);
• Mérje meg a pulzusszámot (pulzusszám);
• Igyál nyugtatókat - valerian tinktúra, corvalol;
• Szívfájdalom esetén - vegye be a nitroglicerint;
• Ha a beteg nem először van támadási állapotban - vegye be a neki felírt gyógyszereket - a roham megállítására;
• Tüdőödéma jelei esetén (fulladás, hab formájában kiválasztódó köpet, buborékos lehelet) - vegyen be diuretikumot a felesleges folyadék eltávolítására a szervezetből;
• Alkalmazzon vagális tesztet - mély lélegzettel, tenyerével nyomja meg a szemgolyókat, és tartsa 15 másodpercig;
• Súlyos, légzésleállással járó roham esetén végezzen közvetett szívmasszázst és mesterséges lélegeztetést.

Diagnosztika

A rendellenesség kiváltó okának felismerése és a szívdiagnózis felállítása, szükség van műszeres vizsgálatra, a patológia diagnosztizálására:

• EKG (elektrokardiográfia)- a szívműködés kimutatása, a szívizom összehúzódásának gyakorisága (HR - ebben a cikkben) rögzítésre kerül;
• A szív szervének ultrahangja- feltárja a szív méretét, meghatározza a szerv anomáliáit, rögzíti a billentyűk és a szívszerv összes kamrájának munkáját;
• Holter monitorozási módszer- Ez egy beteg ember megfigyelése 24 órán keresztül. Az EKG-t nappal és a beteg alvásidejében is rögzítik. Ezt a technikát csak a klinika kórházi kardiológiai osztályának falain belül hajtják végre.
• echokardiográfia- felismeri a szívkamrák falának vastagságát, a bal kamra összehúzódási képességét, a veleszületett és szerzett szívhibák kimutatását, a szívbillentyűk állapotát.

Orvosi terápia

Az aritmiás ritmuszavarok és a kóros vezetési zavarok kezelése a betegség típusától és az aritmiát okozó etiológiától függően eltérő lehet. A patológia minden esetben vérhígító gyógyszereket alkalmaznak - Aspirin gyógyszert.

A patológia enyhítésére és a tünetek enyhítésére használt eszközök:

• A statinok csoportjába tartozó gyógyszerek - a vér koleszterinszintjének csökkentésére (Ravustatin);
• A vérnyomás indexének csökkentése (hipertóniával) - Enalapril;
• Diuretikumok a szívelégtelenség duzzanatának enyhítésére - Veroshpiron;
• Szívglikozidok - Digoxin gyógyszer;
• A nitrátcsoport készítményei - Nitroglicerin.

A szívritmuszavar etiológiájától függetlenül ritmikusan helyreállító gyógyszereket (antiaritmiás szereket) használnak, amelyek egy artérián keresztül jutnak be a szervezetbe:

• A Panangin gyógyszer;
• gyógyszeres Novocainamide;
• Strofantint jelent.

És olyan gyógyszereket is használnak, amelyek képesek tartani a ritmust.

Kamrai tachycardia esetén a lidokaint az artériába fecskendezik.

Különböző típusú extraszisztolák esetén - a Betalok gyógyszer a test belsejében van, egy cseppentőn keresztül.

A tachycardia sinus formáját az Anaprilin gyógyszer megállítja.

Különféle kiváltó okokból eredő bradycardiát és blokádot speciális terápiával kezelik, amely gyorsabbá teheti a szívverést és elérheti a szabályos ritmust.

Megelőző intézkedések

A kezdeti megelőző intézkedéseket jóval azelőtt meg kell tenni, hogy a szívszervben olyan patológia, mint az aritmia megjelenne.

Erősíteni kell a szívizmot a test rendszeres terhelésével (de nem túlterhelni), és fel kell hagyni a függőségekkel (alkoholizmus és dohányzás).

Az aktivitás elősegíti a véráramlási rendszer jobb működését, ami csökkenti a szívszerv terhelését.

Fenntartani az étkezési kultúrát

• A koleszterintartalmú élelmiszerek elutasítása;
• Csökkentse a sóbevitelt;
• Csökkentse az édes ételek fogyasztását;
• Kerülje a koffeintartalmú italokat, zsíros és sült ételeket;
• Ne egyen nagy adagokat, mert ez az ideg vagus csomópontjának irritációjához vezet;
• Vegyen be több friss zöldséget, fűszernövényt és gyümölcsöt az étlapba.

A megelőző intézkedés a stressz elkerülése. Ha nem lehet megnyugtatni az idegrendszert, akkor nyugtató hatású gyógyhatású anyagokat kell szedni. Jó segítség: jógaórák, aromaterápia, auto-tréning, valamint pszichológus konzultáció.

Életre szóló előrejelzés

A szerv szívritmusának megsértése a szerv súlyos patológiáinak hiányában és a bonyolult formába való átmenet kedvező. Más esetekben a prognózis a patológia figyelmen kívül hagyásától és a patológia gyógyításának módjától függ.

Az extrasystole meglehetősen gyakori rendellenesség, különösen, ha idős betegekről van szó. Ezt az állapotot a normális szívritmus megsértése kíséri. És manapság egyre több embert érdekelnek azok a kérdések, amelyek egy ilyen probléma okai, mennyire veszélyes lehet az egészségre.

Extrasystole - mi ez?

Manapság a klinikák sok betege szembesül hasonló problémával. Tehát mi az extrasystole? Ez egy olyan rendellenesség, amely bizonyos rendellenességekkel jár, hasonló betegség esetén rendkívüli összehúzódások (szisztolé) figyelhetők meg akár az egész szívizomban, akár egyes részein (pl. pitvarok, kamrák).

Extrasystole - norma vagy veszély az egészségre?

Természetesen manapság sokan szembesülnek hasonló problémával. Tehát mennyire veszélyesek lehetnek ezek a rendellenességek? Valójában rendkívüli összehúzódások előfordulhatnak, sőt, bármely életkorban előfordulhatnak. Például gyakran a fiatalok panaszkodnak az erős szívroham érzéséről, ez extrasystole. Sőt, a statisztikák szerint az ötven felettiek mintegy 80%-a időről időre szenved időszakos "nem tervezett" sokkoktól.

Mi okozza a szisztolát? Az erek bizonyos rendellenességeivel a vezetőrendszer megváltozik: úgynevezett méhen kívüli gócok, fokozott aktivitású területek alakulnak ki benne. Leggyakrabban az ilyen rendellenesség a kamrák, a pitvarok és az atrioventrikuláris csomópont vezetési útvonalaiban jelenik meg. Ezek az ektópiás gócok generálnak impulzusokat, amelyek beindítják a szív összehúzódásának mechanizmusát a relaxáció (diasztolé) fázisában. Így néz ki egy extrasystole. Ez egyébként rendkívül veszélyes lehet.

Természetesen az alkalmanként előforduló impulzusok nem jelentenek komoly veszélyt az emberi egészségre. Ennek ellenére egy adott probléma jelenlétét jelzik, a szakértők azt javasolják, hogy az ilyen betegek jobban figyeljenek életmódjukra, figyeljék a táplálkozást és rendszeresen végezzenek vizsgálatokat.

Másrészt a túl gyakori extrasystoles az egész szervezet munkáját befolyásolja. Végtére is, a többszöri rendkívüli összehúzódások következtében a vér felszabadulása csökken, ami az agy és a koszorúerek véráramlásának csökkenéséhez vezet. Ilyenkor rendkívül veszélyes a szív extrasystoléja, amely szívizom károsodáshoz, ájuláshoz, vagy akár hirtelen halálhoz is vezethet.

Szívritmuszavar: okai

Valójában sok olyan tényező van, amelyek hatására extrasystole roham léphet fel. Például a kóros szívritmus összefüggésbe hozható bizonyos vegyi anyagokkal a szervezetben, beleértve bizonyos ételeket, alkoholos italokat, gyógyszereket, sőt erős teát vagy kávét is. A dohányzás is kockázati tényező. A szív funkcionális extrasystole-ja a menstruáció alatt is előfordulhat nőknél.

Ezenkívül bizonyos betegségek, köztük a gerinc osteochondrosisa (különösen a nyaki régió), valamint a vegetovaszkuláris dystonia, a különböző eredetű neurózisok és mások is az okoknak tulajdoníthatók.

Vannak más tényezők is, amelyek hatására a szívritmus megsérti. Az okok a szívizom és a vezetési rendszer szerves elváltozásaihoz vezethetnek. Például a görcsrohamok gyakran előfordulnak különböző hibákkal küzdő betegeknél, valamint cardiosclerosis, kardiomiopátia, koszorúér-betegség, gyulladásos betegségek (szívizomgyulladás, szívburokgyulladás) hátterében. A kockázati tényezők közé tartoznak az olyan betegségek is, mint a hemochromatosis, sarcoidosis, amyloidosis, mivel ilyen körülmények között magas a szívkárosodás kockázata.

Az extrasystole támadása gyakran súlyos láz hátterében fordul elő. Ezenkívül bizonyos gyógyszerek is ugyanilyen hatást válthatnak ki, beleértve a koffeint, efedrint, aminofillint, novodrint, valamint triciklusos antidepresszánsokat, vizelethajtó gyógyszereket és glükokortikoidokat is.

Súlyos stressz, fizikai túlterhelés, a szívizomsejtek ásványianyag-tartalmának megsértése - mindez a szívizom fokozott összehúzódásának rohamát válthatja ki.

A jogsértések osztályozása

Természetesen manapság számos osztályozási rendszer létezik, amelyek lehetővé teszik annak megértését, hogy mi az extrasystole - például az ektopiás fókusz helyétől függően. Leggyakrabban ritmuszavarok figyelhetők meg a kamrákban, a betegek több mint 60% -a ezzel a diagnózissal fordul orvoshoz.

25%-ban pitvari extrasystole figyelhető meg. Sokkal ritkábban fordulnak elő ritmuszavar gócok az atrioventricularis junctióban, ilyen esetekben atrioventricularisnak nevezik. Ezenkívül a fenti formák különféle kombinációi figyelhetők meg.

Egyes esetekben a fő sinus ritmus az ektópiás fókusz kialakulásával egyidejűleg megmarad, az ilyen megsértést parasystole-nak nevezik. A jogsértéseket a gerjesztési gócok száma szerint is osztályozzák, lehetnek mono- és polytopikusak.

Ha az extrasystoles kettő egymás után megy, akkor párosnak nevezik őket. Ha a rendkívüli összehúzódások a „több mint kettő egymás után” mintát követik, akkor ez egy röplabda extrasystole. Ezenkívül az ilyen rendellenességeket csoportokra osztják a szívösszehúzódás során bekövetkezésük pillanatától függően (korai, középső és késői). Ha figyelembe vesszük az extrasystolák előfordulási gyakoriságát, akkor ezek lehetnek ritkák (rendkívüli összehúzódások percenként kevesebb, mint 5), átlagosak (6-15) vagy gyakoriak (például a gyakori kamrai extrasystole több mint 15 rendkívüli összehúzódással jár együtt a kamra összehúzódásai percenként).

Természetesen van egy rendszer, amely alapján az extraszisztolát az eredetétől függően osztályozzák. Például a szívritmuszavarok szerves vagy toxikus szövetkárosodással, élettani rendellenességekkel járhatnak.

Hogyan nyilvánul meg az extrasystole?

Valójában nem minden betegnél vannak szívbetegség jelei, néha a ritmuszavarokat véletlenül határozzák meg a tervezett elektrokardiogram során. Ezenkívül számos tényező befolyásolhatja a jelenlévő tulajdonságok számát és intenzitását. Például a szerves szívizom elváltozásokban szenvedő betegek könnyen elviselik az extrasystoles rohamokat, míg a vegetovaszkuláris dystóniában szenvedők klinikai képe sokkal nehezebbnek tűnik.

Leggyakrabban, szubjektív módon, az extrasystole erős lökésként érezhető, akár szívverés is a mellkason belülről. Egyes esetekben a betegek megjegyzik, hogy úgy érzik, mintha a szív „megfordulna”, vagy akár „zuhanna”. Az ilyen érzések a szívizom erős, energikus és éles összehúzódásával járnak.

Egyes betegeknél az extrasystole rohama némileg a koszorúér-betegség vagy az angina pectoris tüneteire emlékeztet. Az extrasystole, amely a funkcionális változásokkal jár, gyakran más jelekkel is jár. Például a betegek fokozott izzadásról, levegőhiányról, hőhullámokról, súlyos, hirtelen gyengeségről és kellemetlen érzésről panaszkodnak. Néha még a félelem is megmagyarázhatatlan.

A szívbetegségnek más jelei is vannak. Például szédülés. A gyakori pitvari vagy kamrai extrasystole a vér kilökődésének csökkenésével jár, ami ezt a tünetet okozza. Agyi érelmeszesedésben szenvedő betegeknél az ilyen ritmuszavarok keringési zavarokhoz vezethetnek, amihez parézis, ájulás, afázia és egyéb rendellenességek társulnak. Mindenesetre az ilyen állapotok megnyilvánulásával azonnal forduljon orvoshoz, mivel a következmények rendkívül veszélyesek és súlyosak lehetnek.

Extrasystole gyermekkorban

Valójában a gyermekek extraszisztoláját meglehetősen gyakran diagnosztizálják. Bármely életkorú gyermek szenvedhet tőle, néha még a magzati fejlődés során is rögzítenek ilyen rendellenességet. A statisztikák szerint a gyermekek több mint 75%-a különböző mértékben szenved szívritmuszavarban. Ráadásul az elmúlt évtizedben jelentősen megnőtt a hasonló rendellenességekkel küzdő babák száma.

Melyek a szívritmuszavarok fő okai gyermekeknél? Mindenekelőtt érdemes megjegyezni a veleszületett rendellenességeket és a kardiomiopátiát. Ezenkívül a leggyakoribbak közé tartozik a fertőző szívizomgyulladás, a reumás szívbetegség, a genetikailag meghatározott betegségek.

Egyes esetekben a betegség bizonyos endokrin és idegrendszeri rendellenességekkel jár. Például a hypothyreosis vagy a diabetes mellitus extrasystole megjelenéséhez vezethet. Másrészt fontosak a krónikus gyulladásos és fertőző folyamatok, valamint a vitaminhiány és egyes elemek hiánya, a túlzott fizikai vagy érzelmi stressz. Mindenesetre az ilyen rendellenesség megfelelő kezelést igényel. Ami a prognózist illeti, az átlagos vagy ritka extrasystole, amelyet nem kísérnek a szív szerves elváltozásai, a betegség viszonylag biztonságos formájának tekintik.

Modern diagnosztikai módszerek

Természetesen számos diagnosztikai módszer létezik, beleértve az EKG-t is. Az extrasystole egy ilyen tanulmányban általában jól látható. A diagnosztikai folyamat azonban nem ezzel kezdődik. Először is, az orvosnak teljes vizsgálatot kell végeznie, amely az információgyűjtéssel kezdődik. A betegnek el kell mondania a szakorvosnak, hogy milyen tünetei vannak, milyen hevesek a rohamai, milyen gyakran fordulnak elő.

Rendkívül fontos a szívritmuszavarok okának meghatározása. Ebből a célból anamnézist gyűjtenek, az orvosnak tisztában kell lennie más betegségek jelenlétével, gyógyszerek szedésével. Az a tény, hogy a hatékony kezelési módszerek kiválasztása nagymértékben függ a szív vezetési rendszerének elváltozásainak okától és természetétől.

Ezt követően az orvos általában kitapintja az impulzust a radiális artérián. Az extrasystole segítségével a szakember helyettesítheti az idő előtt fellépő pulzushullámot. Néha éppen ellenkezőleg, az extrasystole-t az impulzus "kiesésének" epizódjai kísérik, ami akkor figyelhető meg, ha a kamrák nem töltődnek fel megfelelően a diasztolé során.

Hallgatás közben korai І és ІІ hangok jelenléte észlelhető. Mellesleg, egy ilyen betegség esetén az első hang megnövekszik, ami a kamrák kis kitöltésével jár. De a második hang éppen ellenkezőleg, gyengül, mivel a vér felszabadulása az aortába és a tüdőartériába sokkal kisebb.

Ezt követően az orvos valószínűleg elküldi a pácienst szívkardiogramra. Ez az egyik legpontosabb kutatási módszer. Egyes esetekben úgynevezett Holter EKG-t végeznek. Mi ez az eljárás? A páciens testére egy speciális hordozható eszköz van rögzítve, amely 1-2 napig rögzíti a pulzusszámot. Ezzel párhuzamosan a páciens tevékenységi naplót vezet, amelyben leírja érzéseit és a megtett cselekedeteit. Egy ilyen vizsgálatot akkor használnak, ha meg kell találni, mi váltja ki az extrasystole rohamát.

Ha nyugalomban nem észlelnek szívritmuszavart, további vizsgálatokat végeznek - ez egy kerékpár-ergometria és egy futópad teszt. Az ilyen vizsgálatok lehetővé teszik a mutatók (vérnyomás) mérését és az EKG készítését fizikai terhelés (például futópadon járás, szobakerékpáron végzett edzés) során. Szerves szívizom károsodás gyanúja esetén a betegeknek ultrahang és szív MRI elvégzése javasolt.

Hogyan kezelik az extrasystolát?

Amint már említettük, a szív extraszisztolájának kezelése közvetlenül függ annak előfordulásának okaitól. Például, ha ritmuszavar társul bizonyos gyógyszerek szedéséhez, akkor ezeket természetesen törölni kell. Ha az okok az emésztőrendszer vagy a szív-érrendszer zavaraiban rejlenek, akkor mindenekelőtt ezeket kell kezelni, és az extrasystoles rohamok az elsődleges betegséggel együtt eltűnnek.

Egyes esetekben a diagnózis segít megérteni, hogy az idegi túlterhelés hátterében ritmuszavarok keletkeztek. Az ilyen betegeket neurológus konzultációra utalják, és általában enyhe nyugtatókat vagy nyugtató gyógynövényeket kapnak.

Az egyszeri és ritkán fellépő extrasystole-rohamok nem igényelnek speciális gyógyszeres kezelést, a betegeknek csak az egészséges életmód elveinek betartása és időnkénti ismételt kivizsgálása javasolt.

Ha a támadásokat gyakran megfigyelik, légszomjjal, erős sokkokkal és gyengeséggel kísérik, akkor valószínűleg az orvos kiválasztja a megfelelő gyógyszereket. Általános szabály, hogy a jogsértések kiküszöbölésére úgynevezett lidokaint, szotalolt, novokainamidot, diltiazemet, kinidint, kordaront, mexilént írnak elő. Semmi esetre sem szabad ezeket a gyógyszereket önállóan használni, mivel az adagolás és az adagolás módja itt tisztán egyéni. Sőt, a Holter EKG monitorozás során néha elkezdenek gyógyszereket beadni, így megérthető, hogy a gyógyszer valóban úgy működik-e, ahogy kellene, és nem okoz-e még nagyobb kárt a szervezetben.

Jóindulatú extraszisztolák esetén a gyógyszereket addig szedik, amíg a rohamok teljesen eltűnnek, vagy legalábbis számuk minimálisra csökken. Ezt követően a gyógyszerek száma fokozatosan csökkenni kezd, majd teljesen megszüntetik. Általában az ilyen kezelés több hónapig tart. De a rendellenesség rosszindulatú formáiban a betegek életük során antiaritmiás gyógyszereket szednek.

Azokban az esetekben, amikor az ilyen gyógyszerek nem hatnak, vagy ha a beteg intoleranciát mutat rájuk, más kezelési módszereket alkalmaznak, különösen az extrasystole kamrai formáját, amelyet napi 20-30 ezer roham kísér. , a terápia ezen formájának indikációja. Ez egy minimálisan invazív sebészeti eljárás. Ezt egy speciális endovaszkuláris katéterrel végzik, amely nagyfrekvenciás áramokat továbbít. Így az elektróda pontszerűen hat a szív azon területeire, ahol a vezetés károsodott. Egy ilyen eljárás segítségével blokkolható a kóros, „rossz” impulzusok átvitele, és visszaállhat a normális szinuszritmus.

A szívritmuszavarok következményei és prognózisa a betegek számára

A betegekre vonatkozó előrejelzések közvetlenül függnek a betegség lefolyásától és az egyidejű rendellenességek jelenlététől. Például a szívinfarktus, a kardiomiopátia és a szerves szívizom károsodás hátterében kialakuló extrasystoles a legveszélyesebbnek tekinthető.

Mindenesetre a szakképzett és időben történő segítség hiánya sok komplikációhoz vezethet. Annak ellenére, hogy a legtöbb esetben az extrasystole jóindulatú, néha más veszélyes betegségek is kialakulnak a háttérben, beleértve a paroxizmális tachycardiát, a pitvarfibrillációt és a pitvarlebegést. Az ilyen állapotok a beteg hirtelen halálához vezethetnek.

Vannak más szövődmények is, amelyek az extrasystole-t kísérik. Ezek mindenekelőtt a vérkeringéssel és a szövetek táplálkozásával kapcsolatos problémák. Valójában ismételt extraszisztolák esetén a szív által kibocsátott vér mennyisége jelentősen csökken. Ez oxigén éhezéshez és a normális vérkeringés megzavarásához vezet. Az extrasystole gyakran a vese-, koszorúér- és agyi erek krónikus elégtelenségének kialakulásához vezet, ami még nagyobb szövődményekkel jár.

Megelőzési módszerek

Természetesen az ilyen problémákkal küzdő betegeket kardiológushoz kell regisztrálni, és rendszeres vizsgálatokat kell végezni. Az extrasystole veszélyes szövődményeinek megelőzésének fő módja az elsődleges betegség helyes kezelése. A betegeknek be kell venniük a szakember által felírt gyógyszereket, valamint be kell tartaniuk a kezelési rendet és a kezelési rendet. Emellett kötelező a rendszeres pulzusvizsgálat, mivel ez lehetőséget ad az orvosnak, hogy figyelemmel kísérje a betegség kialakulásának ütemét és a felírt gyógyszerek hatását.

Bizonyára a betegeknek radikálisan át kell gondolniuk életmódjukat. Minden szívbetegség speciális étrendet igényel. A dohányzás abbahagyása, az alkohol és a koffein fogyasztása kötelező. És természetesen a mérsékelt, de rendszeres fizikai aktivitás, a séták a friss levegőn hasznosak lesznek a szív- és érrendszer munkájához.

Külön érdemes beszélni az elsősegélynyújtásról. Az extrasystole támadása általában hirtelen következik be. A betegnek le kell feküdnie és meg kell nyugodnia. Javasoljuk továbbá az ing felső gombjainak kigombolását, a nyakkendő és az öv meglazítását, egyszóval minden lehetséges, a légzést zavaró akadály eltávolítását. Ha a támadást stressz okozta, akkor kis mennyiségű nyugtatót lehet bevenni. A legjobb, ha mentőt hívunk, mivel az extrasystoles következményei veszélyesek lehetnek.

A normál szívműködést 60-80 percenkénti ütési tartományban összehúzódásoknak nevezzük. Az impulzusoknak szabályos időközönként kell menniük. Ilyen munkát a szívritmus-szabályozó sejtek adnak a kardiomiocitáknak. Bizonyos okok hatására működésük megváltozik. A szívritmus megsértése különféle lehetőségek formájában nyilvánul meg. Ha szívritmuszavar lép fel, a betegek aggódnak a tünetek miatt, amelyek súlyosságát az állapot súlyossága határozza meg.

Miért fordul elő szívritmuszavar és mi ez? Az "aritmia" kifejezés a szívizom-összehúzódások sorrendjében és szabályosságában bekövetkező rendellenességgel járó változásokra utal. A percenkénti ütem változó lesz.

A szívfrekvencia eltér a sinustól. Általában egészséges embernél figyelhető meg. Bármilyen ok, amely aritmiát vált ki, a szív felelős létfontosságú funkcióinak megsértéséhez vezethet.

A ritmuszavarok Zhuravleva és Kushavsky szerinti osztályozása 1981-től a legnagyobb elterjedtséget kapta. A kardiovaszkuláris rendszer patológiájának következő lehetőségeit tartalmazza:

1. A sinuscsomó automatizmusának megváltozása (nomotóp aritmia):
   1. sinus bradycardia;
   2. sinus tachycardia;
   3. a sinus csomópont vezetésének gyengesége;
   4. sinus aritmia.
2. Méhen kívüli ritmus (heterotóp aritmia):
   1. pitvari pulzusszám;
   2. atrioventrikuláris (csomóponti) ritmus;
   3. az atrioventricularis típusú funkció disszociációja;
   4. idioventricularis ritmus (kamrai);
   5. a supraventrikuláris pacemaker migrációja;
3. A szívizom ingerlékenységének változásaihoz kapcsolódó ritmuszavar:
   1. a tachycardia paroxizmális változata;
   2. extrasystole.
4. Ritmuszavarok a vezetés típusa és az ingerlékenység változásai szerint:
   1. villog ( ;
   2. pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció);
   3. pitvarlebegés;
5. A vezetés megváltozásával összefüggő ritmuszavar:
   1. interatriális blokád;
   2. sinoatriális blokád.
6. Atrioventrikuláris blokád:
   1. a kamrák idő előtti gerjesztése;
   2. a kamrák blokádja (His kötegének ágai).

A felsorolt ​​besorolásból minden egyes betegségnek megvannak a maga okai, kezelése. A szívritmuszavar tünetei az állapot súlyosságától és a terápiától függően fejeződnek ki.

A szabálytalan szívritmus okai

A szívritmuszavarok megjelenésekor a fő jelentőséget az ok feltárása kapja. Az aritmia számos változata hasonló. Átfogó vizsgálattal kiderítheti, hogy milyen típusú rendellenességei vannak a páciensnek.

Endogén tényezők

Egyes betegségek veszélyt jelentenek a szív- és érrendszerre. Ezek közé tartoznak a szívritmuszavarok alábbi okai:

1. A szív- és érrendszer krónikus betegségei. Az aritmia tüneteinek megjelenésekor a fő jelentőséget a szívizom ischaemiás folyamatai, a szívizomgyulladás, a szívizominfarktus, a veleszületett és szerzett rendellenességek kapják. A 40 év felettieknél az érelmeszesedés fontos szerepet játszik. A koleszterin plakkok formájában lerakódása az erek falán nem teszi lehetővé rugalmassági tulajdonságaik megőrzését.
2. Az idegrendszer patológiája.
3. Az anyagcsere folyamatok megsértése hipokalémia vagy hiperkalémia formájában.
4. Pajzsmirigy betegségekkel kapcsolatos hormonális változások (hypothyreosis és thyrotoxicosis).
5. A szívritmus megsértése, mint a rák patológiájának egyik megnyilvánulása.

Egyes esetekben a glomerulonephritisben vagy pyelonephritisben szenvedő betegek a szív munkájának megszakításaira is panaszkodnak. Emiatt fontos megjegyezni, hogy más szervrendszerekből származó patológia megzavarhatja a normális ritmust.

Exogén tényezők

Egyes környezeti tényezők (vagy aktív emberi tevékenység) negatívan befolyásolják a szervezetet. Szívritmuszavart okoznak, melynek tünetei hosszú ideig nem zavarják az embert. A külső tényezők közé tartozik:

1. Életkor 40 év felett. Leggyakrabban az ebbe a kategóriába tartozó emberek kellemetlen tüneteket éreznek a szív régiójában, amelyek az aritmiákra jellemzőek.
2. Dohányzás, alkoholfogyasztás. A mérgező anyagok károsan hatnak a vérerekre és a szívizomra.
3. A traumás agysérülések a központi vagy autonóm idegrendszer károsodásához vezetnek. Bármely tünet negatív hatással lehet a szívre.
4. Nem ajánlott 3 csésze kávénál többet inni. A nagy mennyiségű koffein tartalma miatt a kontrakciók felgyorsulnak, a vérnyomás emelkedik. A szív- és érrendszer állapotában bekövetkező változások szívritmuszavarhoz vezethetnek.
5. Az érzéstelenítők hatására nő a szívizom terhelése. Ez lesz az egyik oka munkája fennakadásának.

Egyes esetekben az okot nem lehet meghatározni. Ha a tényezőt nem értjük teljesen, akkor idiopátiás. A hajlamosító jelenségeket a munka és a pihenés, az elhízás, az ülő életmód megsértésének tekintik.

Egy felnőtt és egy tinédzser is megbetegedhet. A korai gyermek szívritmuszavarának fő okai a hibák, a betegségek és a rossz öröklődés. Gyermekgyógyászatban életkortól függően egyéni ajánlásokat adnak.

Betegségek, amelyekben ritmuszavarok lépnek fel

Nemcsak a szív- és érrendszer patológiája vezet a szív funkcióinak zavarához. A betegség jeleinek megjelenése lehetséges, ha a beteg:

• érelmeszesedés;
• szívizomgyulladás;
• a szerkezet veleszületett rendellenességei;
• disztrófiás folyamatok a szívizomban;
• szívroham;
• szív elégtelenség;
• feokromocitóma;
• artériás magas vérnyomás;
• sérv a rekeszizom nyelőcsőnyílásában;
• kardiomiopátia.

A betegek körében gyakoribb az aritmia, amelynek fő oka a szív- és érrendszer működési zavara.

Szívizomgyulladás

A szívizomgyulladás az izomgyulladás. Ez a kardiomiociták fertőzés általi veresége után következik be. A szívritmus megsértése a mikroorganizmusok által kibocsátott mérgező anyagok hatására következik be.

A klinikai kép a szerv falainak változásának mértékétől és a folyamat súlyosságától függ. A megjelenés tünetmentes lehet. A patofiziológiai adatok alapján a kissé érintett szívsejtek is aritmiát okoznak.

miokardiális infarktus

A koszorúerek vérkeringésének megsértése szívizom nekrózishoz vezet. A helyi területen gócok képződnek, amelyek megszűnnek aktívak lenni. Bizonyos esetekben az artériák görcsössége esetén ugyanaz az eredmény következik be. A sürgősségi ellátás megfelelően kiválasztott algoritmusa csökkenti a szövődmények kockázatát.

Az infarktus utáni állapot egyik következménye a szívritmus megsértése. A szívizom nekrotikus területei lehetnek nagyok és kicsik.

Pheochromocytoma

Az oktatás a mellékvese velőjében lokalizált daganat. Korai gyermekkorban, serdülőkorban és felnőttkorban fordul elő. A sejtek nagy mennyiségű katekolamint kezdenek termelni. Ezek közé tartozik az epinefrin és a noradrenalin. Ritka esetekben a daganat rosszindulatúvá válik. Ez a fajta sejt a véráramon keresztül más szervekbe is átterjed.

A feochromocytoma mindig a vérnyomás emelkedésével fordul elő. A katekolaminok által kiváltott válság idején meredeken növekszik. Az interiktális időszakban magas számokban stabil marad, vagy csökkenhet. Még egy kis daganat kialakulásával is megváltozik a szívritmus. A prehospital szakaszban segítséget nyújtanak a nyomás normalizálásához. A beteget a vizsgálat után kórházba szállítják és megműtik.

A szívritmuszavarok megnyilvánulásai

Az aritmia megnyilvánulásai és jelei a betegség besorolás szerinti változatától függenek. Egyes betegek jól érzik magukat, és ritka esetekben kellemetlen tünetek jelentkeznek a szív területén. Az elhúzódó tünetmentes lefolyás hátrányosan befolyásolja a szívizom működését, és az ilyen állapotot nehéz korai stádiumban észlelni.

Ha az atrioventrikuláris csomó normális működése megszakad, egyensúlyhiány lép fel a pitvarok és a kamrák között. Az impulzusvezetés megnehezül, a szívverés lelassul. A szívizom összehúzódások gyakorisága körülbelül 25-45 percenként. A következő tünetek jellemzőek:

• súlyos gyengeség a bradycardia hátterében;
• nehézlégzés;
• szédülés;
• sötétedés a szemekben;
• ájulás;

Az atrioventrikuláris blokádra az eszméletvesztés epizódjai jellemzőek. Az ájulás körülbelül néhány másodpercig tart.

Pitvarfibrilláció (villogás)

Az aritmia ezen változata gyakoribb, mint mások. Az ICD kódot kapta - I 48. A pulzusszám akár 600 ütés is lehet percenként. A folyamatot nem kíséri a pitvarok és a kamrák összehangolt munkája. A betegek a jólét éles romlását írják le. Némelyikük az ilyen változások jegyzőkönyvét jelzi.

Minden az erős szívverés, a megszakítások és a gyengeség érzésével kezdődik. Fokozatosan csatlakozik a levegő hiánya, a félelem és a fájdalom érzése a mellkasban. Ha pitvarfibrilláció lép fel, az állapot drámaian romlik. Minden percek kérdése. Ez idő alatt nem hagy el az az érzés, hogy "hamarosan kiugrik a szív a mellkasból".

Beteg sinus szindróma

Az aritmia ezen változata az impulzus képződésének zavarával jár a sinuscsomóban és a pitvarban a további vezetésben. A bradycardia normális és egészséges, sportosan képzett embereknél jelenik meg.

Az emberek szünetet éreznek a szív munkája során, és a pulzus betakarításra kerül. Kifejezett szindróma esetén hajlamos az ájulásra, amelyet a szem sötétedése vagy hőérzet előz meg.

Extrasystole

Különböző tényezők hatására a szív vezetési rendszere rendkívüli szívizom-összehúzódásokat (extrasystoles) generál. Az egyszeri megnyilvánulások nem életveszélyesek, és az emberek ritkán érzik őket. Ha sokan vannak, vagy csoportosulnak, a betegek panaszkodni kezdenek. Erős szívverést tapasztalnak, és az egyes ütések között szünet van, amit az emberek elhalványulásként írnak le.

A patológia diagnózisa

A beteg kezelésének megkezdése előtt teljes körű vizsgálatot kell végezni. Ez magában foglalja a laboratóriumi és műszeres módszerek megvalósítását. A következtetés kézhezvétele után az orvos meghatározza a beteg kezelésének további taktikáját, az egyéni sajátosságoktól függően.

Vérelemzés

Ez a felmérési lehetőség az egyik leginkább elérhető módszer. Olyan paramétereket tartalmaz, amelyek alapján meghatározzák a gyulladásos folyamat valószínűségét. Ez a vér leukociták szintjének és az eritrociták ülepedési sebességének (ESR) értékelésével tehető meg. Fontos a tanulmányozás és a biokémiai elemzés. Az elektrolit összetétele fontos szerepet játszik a szívizom normális működésében. A kálium és magnézium egyensúlyának felborulása a véráramban szívritmuszavarokhoz vezet.

Lipid profil

Ez a fajta vizsgálat minden beteg számára szükséges. Ha a ritmus megzavarodik, fel kell mérni az érfal állapotát. A kapott eredmények alapján az orvos megkezdi a kezelést. Ha nagyon kevés a nagy sűrűségű lipid, és a rossz koleszterin határa meghaladja a megengedett értékeket, terápia szükséges.

EKG (elektrokardiográfia)

A műszeres módszer a szívritmuszavarok meghatározásának egyik fő módszere. A szívizomban fellépő bármilyen rendellenesség tükröződik a filmen. Az elektrokardiográfia (EKG) a következőket észleli:

1. A ritmus forrása, akinek feladata az impulzusok generálása.
2. Pulzusszám.
3. Károsodott vezetés a pitvarból a kamrákba.
4. A szívizom rendkívüli összehúzódásai.
5. A kamrák és a pitvarok fibrillációja vagy lebegése.

A vizsgálat segítségével számos betegnél sikerült kimutatni olyan elváltozásokat, amelyek semmilyen módon nem jelentkeztek.

Holter EKG

Egy modern kutatási módszer segítségével kimutatható az elektrokardiogram által észlelt elváltozás. Előnye, hogy 24 órán belül elvégezhető. Ez idő alatt egy érzékelő van a pácienshez rögzítve, amely a szívműködés minden mutatóját veszi.

A betegnek azt tanácsolják, hogy normális életet éljen. Hogy ne maradjon le semmi tevékenységgel kapcsolatos apróságról, naplót indítanak. Oldalain az alany rögzíti munkaterhelését, stresszét és egyéb paramétereit, amelyeket az orvos javasolni fog. Másnap visszatér kardiológusához, hogy értékelje az eredményeket.

Eseményfigyelés

Az ilyen típusú vizsgálatokat hordozható eszközzel végzik az elektrokardiogram rögzítésére. A módszer kényelme abban rejlik, hogy csak szükség esetén használják. A jelzések a következők:

• fájdalom a szív régiójában;
• erős szívverés;
• megszakított érzés;
• elhalványulás érzése;
• szédülés és éles fejfájás megjelenése;
• ájulás előtti állapot.

Az adatok megfelelő időben történő rögzítése után a páciens a hangérzékelő segítségével telefonon továbbíthatja az információkat orvosának.

A szokásos módban vagy súlyos feszültséggel végzett fizikai aktivitás során a betegek fájdalmat tapasztalnak. Néha nehéz a mutatót értékelni, ezért stresszteszteket írnak elő.
A páciens felszáll a futópadra, és az orvos beállítja a szükséges tempót.

Ha nincs változás, akkor a dőlésszöge megváltozik, a sebesség nő. Ha fájdalom, megszakítások és egyéb kellemetlen érzések lépnek fel, az eljárást befejezik, és a kapott adatokat értékelik. Ha a szívritmus megsértését megerősítik, kezelést írnak elő.

Döntés teszt

Ez az eljárás a fent leírt eljárás egy változata. Lényege az ortosztatikus terhelés végrehajtása. A vizsgálat megkezdése előtt a pácienst egy speciális asztalra helyezik. Szíjakkal rögzítve vízszintesből függőleges helyzetbe kerül. A végrehajtás során a következő mutatókat értékelik:

• vérnyomás szintje;
• EKG változások;
• agyi hemodinamika.

Ha elájul, az okot dőléspróbával határozzák meg.

EchoCG (echokardiográfia)

A vizsgálat lehetővé teszi a szív szerkezeti elemeinek állapotának, a véráramlás szintjének, az edényekben lévő nyomás felmérését. Az életkorral vagy a fertőző betegséggel összefüggő változások megléte esetén kisebb eltérések is számításba jöhetnek.

Elektrofiziológiai kutatási módszer

A szív állapotának felmérésére elektródát helyeznek be az orrjáraton keresztül a nyelőcsőbe (transzoesophagealis echokardiográfia). Ha lehetetlen a jelzett módon végrehajtani, az eljárást intravénásan végezzük. Az érzékelő belép az üregbe, és az orvos enyhe impulzust ad. Szívritmuszavart vált ki.

A bemutatott módszert minden aritmiában szenvedő beteghez hozzárendeljük. Ennek az állapotnak az oka lehet a megváltozott pajzsmirigyfunkció. Ha a betegnél ez csökkent, akkor bradycardia és blokád lép fel, ami EKG segítségével könnyen kimutatható. Pajzsmirigy-túlműködés esetén tachycardia és extrasystoles figyelhető meg.

Szívritmuszavarok kezelése

A terápia módszerének megválasztása az aritmia okaitól, a klinikai megnyilvánulásoktól és az egyidejű betegségektől függ. Több lehetőséget is tartalmaz:

• gyógyszer;
• nem kábítószer.

Hatás hiányában a szívritmuszavarok kezelését szívsebészek végzik.

Orvosi módszer

A megfelelő eszköz kiválasztásához átfogó vizsgálatot kell végezni. Az elektrokardiográfia ellenőrzése alatt értékelik az antiaritmiás gyógyszerekkel végzett kezelés eredményeit. A következő gyógyszercsoportokat írják fel (az indikációktól függően):

1. Sejtmembránokat stabilizáló gyógyszerek (1. osztály) - Lidokain, Kinidin, Propafenon.
2. Béta-blokkolók (2. fokozat) - "Metoprolol", "Atenolol".
3. Káliumcsatorna-blokkolók (3. fokozat) - Amiodaron, Sotalol.
4. Kalciumcsatorna-blokkolók (4. fokozat) - Verapamil, Diltiazem.

A beteg az orvos felügyelete alatt áll, szükség esetén vizsgálatokat kell végeznie. A pszichoszomatikától és a páciens egészségéhez való hozzáállásától függően más szakemberek konzultációját írják elő. A jelzett módon további pénzeszközökre lehet szükség. Jól illik az aritmiás tablettákhoz.

Nem gyógyszeres kezelés

Ha a terápia sikeres és az állapot normalizálódik, akkor népi jogorvoslat is előírható. Ehhez gyógynövényeket használnak, amelyeket bizonyos arányban kevernek össze. A macskagyökér, a citromfű, az anyafű és az ánizs széles körben használatos. Az összetevőket összekeverjük, forrásban lévő vízzel felöntjük, és körülbelül fél óráig ragaszkodunk hozzá. Ezután a kapott infúziót ½ csésze adagban kell bevenni naponta háromszor.

Az egyik gyógymód a helyes életmód és táplálkozás. Le kell mondani a dohányzásról, az alkoholos italokról és a gyorsételekről. Az egészséges szív fenntartásához ajánlott vizet inni (1,5-2 liter naponta). Ha duzzanat van, akkor ezt a problémát a kezelőorvos megoldja.

Az étrendnek sok friss zöldséget és gyümölcsöt kell tartalmaznia. A szívizom számára a banán, a szárított gyümölcsök és a sült burgonya különösen hasznosnak tekinthető. A szívműködéshez szükséges káliumban gazdagabbak, mint más élelmiszerek.

Az otthoni kezelés dinamikájának hiányában a beteget sebészeti beavatkozásra utalják. A leggyakoribb és leghatékonyabbak a következők:

• kardioverzió;
• mesterséges pacemaker beállítása;
• abláció;

A kardioverzió kamrai aritmiában szenvedő betegek számára javasolt. A módszer elektromos kisülés alkalmazásán alapul. Fontos a helyes differenciáldiagnózis elkészítése. Ha a vezetési zavar formája pitvari, akkor az eljárás ellenjavallt. Ennek oka a vérrögképződés nagy valószínűsége.

Ha a szív önmagában nem tud megbirkózni a problémával, akkor mesterséges pacemakert helyeznek a bőr alá. Az aritmiás fókusz észlelésekor katétert helyeznek be, amelynek feladata annak elpusztítása - abláció. Ez a kezelési módszer visszaadja a beteget a teljes élethez.