Az agyödéma milyen gyorsan alakul ki. Miért fordul elő agyödéma és milyen intézkedéseket kell tenni?

Az agyödéma (CM) olyan kóros állapot, amely az agyi struktúrákat károsító különféle tényezőknek való kitettség eredményeként alakul ki: traumás sérülés, tumorkompresszió, fertőző ágens behatolása. Káros befolyás gyorsan túlzott folyadékfelhalmozódáshoz, megnövekedett koponyaűri nyomáshoz vezet, ami súlyos szövődmények kialakulásához vezet, amely sürgős terápiás intézkedések hiányában a legszomorúbb következményekkel járhat a beteg és hozzátartozói számára.

A GM ödéma okai

A normál koponyaűri nyomás (ICP) felnőtteknél 3-15 mm. rt. Művészet. Bizonyos helyzetekben a koponyán belüli nyomás emelkedni kezd, és a központi idegrendszer (CNS) normális működéséhez alkalmatlan feltételeket teremt. Az ICP rövid távú növekedése, amely köhögés, tüsszögés, súlyemelés, az intraabdominális nyomás növelése esetén lehetséges, általában nincs ideje ilyen rövid idő alatt káros hatással lenni az agyra, ezért nem okozhat agyödémát.

Egy másik dolog, ha a károsító tényezők hosszú időre kihagyják hatásukat az agyi struktúrákra, és ezután a koponyaűri nyomás tartós növekedésének és olyan patológia kialakulásának okaivá válnak, mint az agyi ödéma. Ily módon Az ödéma és a GM kompresszió okai a következők lehetnek:

• A neurotróp mérgek, vírusos és bakteriális fertőzések behatolása a GM anyagba, ami mérgezés vagy különféle fertőző és gyulladásos megbetegedések (agyhártyagyulladás, agytályogok) esetén következik be, ami az influenza szövődménye lehet, és a gennyes folyamatok az elhelyezkedő szervekben lokalizálódnak. az agy közvetlen közelében (mandulagyulladás, középfülgyulladás, arcüreggyulladás);
• Az agy anyagának és más struktúrák károsodása mechanikai hatás következtében (- TBI, különösen a boltozat vagy a koponyaalap csontjainak törésével, és);
• Újszülötteknél - születési trauma, valamint az intrauterin fejlődés patológiája, amelynek oka az anya terhesség alatt elszenvedett betegsége volt;
• , primer vagy más szervekből származó metasztázisok, amelyek összenyomják az idegszövetet, megakadályozzák a vér és a gerincvelői folyadék normális áramlását, és ezáltal hozzájárulnak a folyadék agyszövetekben történő felhalmozódásához és a megnövekedett koponyaűri nyomáshoz;
• Agyszöveteken végzett műveletek;
• (stroke) ischaemiás (agyi infarktus) és vérzéses (vérzés) típus szerint;
• Anafilaxiás (allergiás) reakciók;
• Nagy magasságba való mászás (másfél km felett) - hegyi ödéma a hegymászásban részt vevő embereknél;
• máj- és veseelégtelenség (a dekompenzáció szakaszában);
• Elvonási szindróma alkoholizmusban (alkoholmérgezés).

Ezen állapotok bármelyike ​​okozhat agyödémát, melynek kialakulásának mechanizmusa alapvetően minden esetben azonos, és a különbség csak annyi, hogy az ödéma csak egy külön területet érint, vagy az agy teljes anyagára kiterjed.

A BT kialakulásának súlyos forgatókönyve agyduzzanattá alakulva a beteg halálát fenyegetiés így néz ki: az idegszövet minden egyes sejtje megtelik folyadékkal és soha nem látott méretűre nyúlik, az egész agy térfogata megnő. Végső soron a koponya által határolt agy kezd nem illeszkedni a neki szánt helyre (agyduzzanat) - nyomást gyakorol a koponya csontjaira, ezért maga is összenyomódik, mivel a kemény koponya nem rendelkezik az agyszövet növekedésével párhuzamos nyújtás képessége, ami miatt az utóbbi megsérül (a GM összenyomódása). Ugyanakkor a koponyaűri nyomás természetesen megemelkedik, a véráramlás megzavarodik, az anyagcsere folyamatok gátolódnak. Az agyödéma gyorsan és sürgős gyógyszeres beavatkozás, esetenként műtét nélkül fejlődik ki, csak bizonyos (nem súlyos) esetekben, például magasra való felmászáskor térhet vissza a normális állapotba.

Okokból eredő agyödéma típusai

megnövekedett koponyaűri nyomás hematóma miatt

Az agyszövetben a folyadék felhalmozódásának okaitól függően az ödéma egyik vagy másik típusa képződik.

Az agyduzzanat leggyakoribb formája az vasogén. A vér-agy gát működési zavarából származik. Ez a típus a fehérállomány méretének növekedése miatt alakul ki - TBI-vel az ilyen ödéma már az első nap lejárta előtt kijelentheti magát. A folyadék felhalmozódásának kedvelt helyei az idegszövetek, a környező daganatok, a műtéti és gyulladásos folyamatok, az ischaemiás gócok és a sérülési területek. Az ilyen ödéma gyorsan a GM összenyomódásává válhat.

Az oktatás oka citotoxikus Az ödéma leggyakrabban olyan kóros állapotok, mint a hipoxia (például szén-monoxid-mérgezés), ischaemia (agyi infarktus), amely az agyi ér elzáródása miatt következik be, mérgezés, amely a vörösvértesteket elpusztító anyagok lenyelése következtében alakul ki. sejtek (eritrociták) (hemolitikus mérgek), valamint egyéb kémiai vegyületek. Az agyödéma ebben az esetben elsősorban a GM szürkeállományának köszönhető.

Ozmotikus Az agyödéma egy változata az idegszövet megnövekedett ozmolaritásából ered, amelyet a következő körülmények okozhatnak:

intersticiális típusú ödéma - oka a folyadék behatolása a kamrák falain keresztül (oldalsó) a környező szövetekbe.

Ezenkívül az ödéma terjedésének mértékétől függően ez a patológia helyi és általánosított. Helyi Az OGM a velő egy kis területén történő folyadék felhalmozódására korlátozódik, ezért nem jelent olyan veszélyt a központi idegrendszer egészségére, mint általánosított az agy duzzanata, amikor mindkét félteke részt vesz a folyamatban.

Videó: előadás az agyödéma lehetőségeiről

Mi a folyadék felhalmozódása az agyszövetben?

Valószínűleg a legjellemzőbb, bár korántsem specifikus jel, amely az agyi anyagban lévő folyadék felhalmozódásának mértékét jellemzi, az erős fejfájás, amelyet gyakran szinte semmilyen fájdalomcsillapító sem enyhít (és ha eltávolítják, akkor csak rövid ideig) ). Egy ilyen tünet különösen akkor tűnik gyanúsnak, ha a közelmúltban traumás agysérülés volt, és a fejfájást hányinger és hányás kíséri (a TBI tipikus jelei is).

Így az OGM tünetei könnyen felismerhetők, különösen, ha ennek előfeltételei voltak (lásd fent):

• Erős fejfájás, szédülés, hányinger, hányás;
• Hasznosság, figyelemzavar, koncentrálási képtelenség, feledékenység, csökkent kommunikációs (egyéni) képességek az információérzékeléshez;
• Alvászavar (álmatlanság vagy álmosság);
• Fáradtság, csökkent fizikai aktivitás, állandó lefekvés és a külvilágtól való elvonatkoztatás vágya;
• Depresszió, depressziós állapot ("nem szép fehér fény");
• Látáskárosodás (strabismus, lebegő szemgolyó), tájékozódási zavar térben és időben;
• A mozgások bizonytalansága, a járás megváltozása;
• Nehézség a beszédben és a kapcsolattartásban;
• A végtagok bénulása és parézise;
• A meningealis jelek megjelenése;
• Csökkent vérnyomás;
• A szívritmus megsértése;
• Görcsök lehetségesek;
• Különösen súlyos esetekben - tudatzavar, légzési és szívbetegségek, kóma.

Az agy duzzanata és a megfelelő kezelés hiánya esetén a beteg a legszomorúbb következményekre számíthat.- a beteg kábult állapotba, majd kómába eshet, ahol nagyon nagy a valószínűsége annak, hogy a légzés leáll, és ennek következtében az ember meghal.

Meg kell jegyezni, hogy a megnövekedett koponyaűri nyomás (fejlődés) progressziójának minden szakaszában egy bizonyos védőmechanizmus aktiválódik. A kompenzációs mechanizmusok komplexumának képességeit a craniospinalis rendszerben felhalmozódó folyadékok és az agy térfogatának növekedése körülményeihez való alkalmazkodási képesség határozza meg.

Az agy ödémája és duzzanata okainak, valamint a betegre gyakorolt ​​veszély mértékének diagnosztizálása és meghatározása neurológiai vizsgálat, biokémiai vérvizsgálat és műszeres módszerekkel történik (alapvetően a mágneses rezonancia vagy a számítógépes tomográfia minden reménye) és laboratórium).

Hogyan lehet felépülni?

Agyi ödéma, amely a hegymászóban a magasság gyors megszerzésének vágya miatt alakult ki, vagy a folyadék felhalmozódása a GM külön területén (helyi ödéma), amely más okból keletkezett, nem igényel kórházi kezelést, és 2-3 napon belül elmúlik. Igaz, az OGM tünetei, amelyek továbbra is jelen lesznek (fejfájás, szédülés, hányinger), megakadályozzák, hogy az ember különösen aktív legyen. Ilyen helyzetben több napig le kell feküdnie, és tablettákat kell innia (fájdalomcsillapítók, hányáscsillapítók). De súlyos esetekben a kezelés nem korlátozódhat konzervatív módszerekre - néha sebészeti beavatkozásra van szükség.

Az agyi ödéma konzervatív módszerekkel történő kezelésére használja:

1. Ozmotikus vízhajtók (mannit) és kacsdiuretikumok (lasix, furoszemid);
2. Hormonterápia, ahol a kortikoszteroidok (pl. dexametazon) megakadályozzák az ödémás zóna tágulását. Eközben szem előtt kell tartani, hogy a hormonok csak helyi károsodás esetén hatásosak, de általánosított formában nem segítenek;
3. Antikonvulzív szerek (barbiturátok);
4. Az izgalmat elnyomó, izomlazító, nyugtató és egyéb hatású gyógyszerek (diazepam, relánium);
5. Érrendszeri szerek, amelyek javítják az agy vérkeringését és táplálkozását (trental, harangjáték);
6. Proteolitikus enzimek gátlói, amelyek csökkentik az érfalak permeabilitását (kontrykal, aminokapronsav);
7. Olyan gyógyszerek, amelyek normalizálják az anyagcsere folyamatait a GM-ben (nootropikumok - piracetám, nootropil, cerebrolizin);
8. Oxigénterápia (oxigénkezelés).

A konzervatív terápia elégtelen hatékonysága esetén a beteget az ödéma formájától függően adják. műtéti beavatkozás:

• Ventriculostomia, amely egy kis műtét, amely abból áll, hogy üreges tűvel és katéterrel elvezetik a cerebrospinális folyadékot az agy kamráiból;
• Craniotomia, amelyet daganatokkal és hematómákkal végeznek (a BT okának megszüntetése).

Nyilvánvaló, hogy az ilyen kezelés elvégzéséhez, ahol a sebészeti beavatkozás nem kizárt, a beteget kórházba kell helyezni. Súlyos esetekben a beteget általában az intenzív osztályon kell kezelni, mert szükség lehet a szervezet alapvető funkcióinak fenntartására speciális eszközök segítségével, például ha valaki nem tud önállóan lélegezni, lélegeztetőgéphez (ALV) kell csatlakoztatni.

Milyen következményei lehetnek?

A kóros folyamat kialakulásának kezdetén korai a prognózisról beszélni - ez az ödéma kialakulásának okától, típusától, helyétől, a progresszió sebességétől, a beteg általános állapotától, az ödéma hatékonyságától függ. terápiás (vagy sebészeti) intézkedések, és esetleg más olyan körülmények, amelyeket azonnal nehéz észrevenni. Eközben a HMO fejlődése különböző irányokba mehet, ettől függ az előrejelzés, majd a következmények.

Következmények nélkül

Viszonylag kis ödéma vagy a GM helyi károsodása és hatékony terápia esetén a kóros folyamat nem hagyhat semmilyen következményt. Ilyen esélyt azok az egészséges fiatalok kapnak, akik nem terheltek krónikus patológiával, de véletlenül vagy saját kezdeményezésükre enyhe fejsérülést szenvedtek, amelyet ödéma bonyolított, és nagy adag alkoholos italt vagy egyéb italt is fogyasztottak. neurotróp mérgek.

Lehetséges fogyatékossági csoport

A közepes súlyosságú agyi ödéma, amely TBI vagy fertőző és gyulladásos folyamat (meningitis, encephalitis) következtében alakult ki, és konzervatív módszerekkel vagy műtéttel időben megszűnt, meglehetősen kedvező prognózisú, kezelés után a neurológiai tünetek gyakran hiányoznak. , de néha ez az alapja a rokkantság megszerzésének. Az ilyen OGM leggyakoribb következményei az időszakos fejfájás, a fáradtság, a depressziós állapotok és a görcsös szindróma.

Amikor a prognózis rendkívül súlyos

A legszörnyűbb következmények az agy duzzanatával és összenyomódásával várják a pácienst. Itt a prognózis komoly. Az agyi struktúrák elmozdulása (diszlokáció) gyakran a légzési és szívműködés leállásához, vagyis a beteg halálához vezet.

BT újszülötteknél

A legtöbb esetben az újszülöttek ilyen patológiáját születési trauma eredményeként rögzítik. A folyadék felhalmozódása és az agy térfogatának növekedése a koponyaűri nyomás növekedéséhez, és ennek következtében az agy duzzadásához vezet. A betegség kimenetele és prognózisa nemcsak az elváltozás nagyságától és az állapot súlyosságától függ, hanem attól is, hogy az orvosok mennyire hatékonyak az orvosi ellátásban, amelynek sürgősnek és hatékonynak kell lennie. A születési sérülésekről és azok következményeiről részletesebb leírást találhat az olvasó. Itt azonban szeretnék egy kicsit elidőzni más tényezőkön, amelyek olyan patológiát képeznek, mint a BT:

1. Daganatos folyamatok;
2. (oxigén éhezés);
3. Az agy és a membránok fertőző és gyulladásos betegségei (meningitis, encephalitis, tályog);
4. Méhen belüli fertőzések (toxoplazmózis, citomegalovírus stb.);
5. késői gestosis terhesség alatt;
6. Vérzések és hematómák.

Az újszülöttek agyi ödémája a következőkre oszlik:

• Regionális (helyi), amely a GM-nek csak egy bizonyos részét érinti;
• Gyakori (általánosított) BT, amely fulladás, fulladás, mérgezés következtében alakul ki, és az egész agyat érinti.

A megnövekedett ICP tünetei az első élethónapos gyermekeknél olyan szövődményeket határoznak meg, mint a hőszabályozásért, a légzésfunkcióért és a szívműködésért felelős medulla oblongata megsértése. Természetesen ezek a rendszerek elsősorban szenvedést fognak megtapasztalni, ami a baj olyan jeleivel nyilvánul meg, mint a testhőmérséklet emelkedése, szinte folyamatos sírás, szorongás, állandó regurgitáció, a fontanel kidudorodása, görcsök. Mi a legrosszabb - ez a patológia ebben az időszakban a légzésleállás miatt könnyen a baba hirtelen halálához vezethet.

Az átvitt intracranialis hypertonia következményei a gyermek növekedése és fejlődése során magukra emlékeztethetnek:

1. Gyakori syncopal (ájulás) állapotok;
2. görcsös szindróma, epilepszia;
3. Az idegrendszer fokozott ingerlékenysége;
4. növekedési retardáció és mentális fejlődés (romlott memória és figyelem, mentális retardáció);
5. agyi bénulás (infantilis cerebrális bénulás);
6. Az újszülötteknél észlelt leukomalacia következményei (ischaemia és hipoxia okozta agykárosodás), ha agyödéma kísérte.

Az újszülöttek agyödémáját diuretikumokkal kezelik, amelyek elősegítik a felesleges folyadék eltávolítását, kortikoszteroidokkal, amelyek gátolják az ödéma továbbfejlődését, görcsoldókkal, érrendszeri szerekkel, angioprotektorokkal, amelyek javítják az agyi keringést, erősítik az érfalakat.

Végül szeretném ismét emlékeztetni az olvasót, hogy az újszülöttek, serdülők és felnőttek patológiáinak kezelésének megközelítése általában jelentősen eltér, ezért jobb, ha ezt az ügyet egy illetékes szakemberre bízza. Ha felnőtteknél a kis (lokális) agyödéma néha magától is elmúlik, akkor újszülötteknél nem szabad reménykedni abban az esetben, ha az első életnapok gyermekeinél a craniospinalis rendszer tökéletlensége miatt agyödéma jellemezhető. fulmináns lefolyással, és bármelyik pillanatban nagyon szomorú kimenetelű lehet. Kisgyermekeknél ez mindig olyan állapot, amely sürgős, magasan képzett ellátást igényel. És minél hamarabb megérkezik, annál kedvezőbb a prognózis, annál nagyobb a remény a teljes gyógyulásra.

Az egyik előadó válaszol a kérdésére.

Jelenleg válaszol a kérdésekre: A. Olesya Valerievna, az orvostudományok kandidátusa, orvosi egyetem oktatója

Megköszönheti egy szakember segítségét, vagy önkényesen támogathatja a VesselInfo projektet.

Egyszerűen fogalmazva, az agyödéma olyan betegség, amelyben a cerebrospinális folyadék normális kiáramlása megszakad. A kóros elváltozások következtében megnő a szövetekre nehezedő nyomás, megnehezül a vérkeringés és nekrotikus jelenségek figyelhetők meg. Megfelelő terápia hiányában az ödéma halálos kimenetelű.

Mi az agyi ödéma

Normál állapotban a CSF folyamatosan kering az agy kagylóközi tereiben, tápanyagokkal látja el a szöveteket, és további védelmet nyújt a mechanikai sérülésekkel szemben. A kedvezőtlen tényezők hatására a cerebrospinális folyadék mennyisége növekedni kezd, ami kóros elváltozásokhoz és rendellenességekhez vezet.

Az ödéma tünetei szinte azonnal megjelennek. A betegség gyorsan fejlődik. A beteg állapota fokozatosan romlik. A betegség kedvezőtlen fejlődése halálos kimenetelű.

Az agyi ödéma típusai

A betegségek nemzetközi osztályozása részletesen leírja az ödéma jeleit és patogenezisét, ami nagyban megkönnyíti a rendellenességek diagnosztizálását, és lehetővé teszi a rendellenességek azonosítását a fejlődés korai szakaszában.

Természetétől függően szokás megkülönböztetni a puffadtság többféle típusát:

• Vasogén ödéma - a kóros rendellenességeket a kapillárisok fokozott permeabilitása előzi meg. Ennek eredményeként megnő a fehérállomány térfogata. A vasogén típusú perifokális agyi ödéma belső vérzések, daganatos formációk kialakulása és a központi idegrendszer elváltozásai következtében fordul elő.
• Citotoxikus ödéma - az agysejtek szerkezetének toxikus mérgezés miatti megsemmisülésének eredménye. A kóros elváltozások csak az első 6-8 órában reverzibilisek. A szövetek anyagcseréjében kritikus változások következnek be. Az agyödéma okai a mérgezés, a sugárzás és a koszorúér-betegség kialakulása.
• Hidrosztatikus ödéma - megsértésekkel jelentkezik, amelyeket a kamrai nyomás növekedése jellemez. Az ilyen típusú duzzanat elsősorban újszülötteknél figyelhető meg. A periventrikuláris agyödéma kevésbé gyakori felnőtteknél, főként trauma és műtét miatt.
• Ozmotikus ödéma - akkor fordul elő, ha a plazma és az agyszövetek aránya eltér a normától. A patológia a központi idegrendszer vízmérgezése, metabolikus encephalopathia, hiperglikémia és májelégtelenség szövődményeként jelenik meg.

Külön kategóriában megkülönböztethető az újszülöttek agyödémája. A kóros elváltozások traumatikusak vagy a magzati fejlődés során fellépő zavarok, hipoxia, nehéz szülés stb. miatt következnek be.

A betegség és a duzzanatot okozó tényezők diagnosztizálása után egy ICD 10 kódot rendelnek hozzá, és megfelelő terápiát írnak elő.

Mi okozza az agyi ödémát

Az agyi ödéma különböző traumás és fertőző jellegű okok miatt fordulhat elő. Nyolc fő tényezőt szokás megkülönböztetni, amelyek az agyszövet gyorsan progresszív duzzadását okozzák:

A kezelés klinikai megnyilvánulásait és prognózisát a betegség etiológiája és patogenezise befolyásolja. A duzzanat mértéke és a meglévő szövődmények befolyásolják a terápia és a gyógyszerek megválasztását.

Hogyan nyilvánul meg az agyödéma?

A felnőttek és újszülöttek agyödémájának időben észlelt jelei lehetővé teszik a hatékony és gyors segítségnyújtást, ami gyakran hozzájárul a beteg teljes gyógyulásához.

A patológiás rendellenességek tünetei a következők:

Az ödéma kialakulásának jelei közé tartozik az ájulás, beszéd-, légzési nehézség és egyéb megnyilvánulások is. A tünetek intenzitása fokozatosan növekszik. Az agyödéma az idegszövet pusztulását okozza, így a betegnél a központi idegrendszer vezetési funkciójának problémáira jellemző tünetek jelentkeznek.

Mi a veszélyes agyi ödéma

Sajnos még az időben észlelt betegség sem garantálja a beteg teljes gyógyulását. Az egészségügyi személyzet fő feladata az ödéma további terjedésének megakadályozása és az esetleges szövődmények leküzdése.

Az ödéma kialakulásának mechanizmusa a nekrotikus jelenségek kialakulásához kapcsolódik. Az elhalt idegsejtek és a lágy agyszövet teljes helyreállítása lehetetlen. A következmények a károsodás mértékétől és a sérült területtől függenek.

Még a hatékony terápia után is a betegnek a következő szövődményei vannak:

Súlyos esetekben, stroke és daganatos betegségek esetén az agyödéma szörnyű, mert a végtagok részleges vagy teljes bénulásához és rokkantsághoz vezet.

Az onkológiai betegségek a daganat eltávolítása után is az esetek 85%-ában halállal végződnek. A legújabb tanulmányok lehetővé teszik a kóma és az agyszövet duzzanata közötti kapcsolat megállapítását.

Kóma és agyi ödéma

A kiterjedt ödémát erős nyomás kíséri az agy lágy szöveteire. A szervezet védekező funkciói bekapcsolódnak, ami arra kényszeríti az emberi szervezetet, hogy fenntartsa a szükséges, létfontosságú indikátorokat, és ne fogyasszon tápanyagokat.

Az ödémával járó kóma védőreakció. Először is, a beteg eszméletlen állapotba kerül. Ha nem nyújt azonnali segítséget, kómát diagnosztizálnak. A károsodás mértékétől és az agyi elváltozásokat okozó tényezőktől függően a beteg a kórház megfelelő osztályán kerül kórházba.

Agyi ödéma újszülöttben

Az újszülöttek agyödémája leggyakrabban születési trauma eredményeként jelentkezik. De ugyancsak hajlamosító tényezők a rendellenességek kialakulására az anyában a magzati fejlődés során megfigyelt következő változások:

1. Toxikózis.
2. Hypoxia.
3. genetikai hajlam.

A gyermek periventrikuláris ödémája teljesen gyógyítható. Súlyos esetekben a következő szövődmények figyelhetők meg:

1. fejlődési késések.
2. Hiperaktivitás.
3. Epilepszia.
4. Bénulás.
5. Hydrocephalus vagy vízkór.
6. Vegetatív-érrendszeri dystonia.

A szövődmények kezelése meglehetősen nehéz, ezért megelőző intézkedéseket tesznek az ödéma megelőzésére. Minden terhesség alatt veszélyeztetett betegnek fenntartó terápiát és állandó orvosi felügyeletet ír elő. Az újszülötteknél az agyi ödéma következményei a jogsértések észlelésének gyorsaságától és a kezelő szakember képesítésétől függenek.

Hogyan és hogyan lehet eltávolítani az agyi ödémát

Lehetetlen eltávolítani a duzzanatot otthon. A rendellenességek gyors fejlődése szükségessé teszi a beteg kötelező kórházi kezelését és a gyógyszeres terápia kijelölését.

Az agyödéma diagnózisa

A diagnosztikai vizsgálat megválasztása a betegség tüneti megnyilvánulásaitól, valamint a duzzanatot okozó valószínű októl függ.

Hagyományosan a következő kutatási módszereket használják:

Az ödéma diagnosztikai kritériumai figyelembe veszik a lézió teljes térfogatát, a folyamat lokalizációját. Ez lehetővé teszi, hogy előre jelezze a lehetséges szövődményeket. Például a bal agyfélteke duzzanata jelentősen befolyásolja a beteg értelmi képességeit, súlyos állapotban a jobb oldal bénulására lehet számítani.

A páciens vizsgálata során egy sor vizsgálatot végeznek a szöveti duzzanat katalizátorának azonosítására. Tehát az alkoholizmus neurológiai vizsgálata a klinikai tesztek eredményeivel együtt segít a rendellenességek pontos meghatározásában még a kezdeti szakaszban is.

Sürgősségi ellátás ödéma esetén

Lehetséges az agyödéma gyógyítása! Ehhez azonban időben segítséget kell nyújtani a betegnek, és a lehető legkorábban meg kell kezdeni a betegség kezelését. Intézkedéseket dolgoztak ki a szöveti duzzanat megállítására, amíg a beteg kórházba kerül:

A beteget azonnal kórházba kell szállítani. Az áldozatot vízszintes helyzetben szállítják. A légzés megkönnyítése érdekében helyezzen egy görgőt a lába alá, és fordítsa el a fejét az egyik oldalra. Tilos párnát a fejed alá tenni.

Gyógyszerek ödéma ellen

Közvetlenül azután, hogy a beteg belép a kórházba, intenzív terápia kezdődik, amely magában foglalja:

Súlyos esetekben kétoldali dekompressziós trepanáció javasolt. De mivel a műtét utáni következmények meglehetősen magasak, különösen a kemény héj levágásának szükségessége miatt, a sebészeti beavatkozás rendkívül ritka.

Ha a faktor - a duzzanatot kiváltó katalizátor - daganat, akkor eltávolítását jelezzük.

Agyödéma kezelése népi gyógymódokkal

A fő gyógyszeres kezelés után alternatív terápiás módszereket alkalmaznak. A hagyományos orvoslás ellenzi minden olyan módszer alkalmazását, amely nem kapcsolódik a hivatalos terápiához.

Tekintettel a betegség veszélyére és a nemkívánatos szövődmények kialakulásának vagy a szövetek újbóli gyulladásának és duzzanatának kialakulásának nagy valószínűségére, bármilyen gyógynövényből készült főzet és tinktúra fogyasztása csak a kezelőorvossal történt egyeztetés után és csak a nem súlyosbodás idején lehetséges. időszak.

Az agy helyreállítása ödéma után

Az agyi ödéma korszerű kezelése a kóros elváltozások megismétlődésének megelőzésére és az idegsejtek és a féltekék egyes részeinek funkcionális aktivitásának maximális helyreállítására irányul. A terápia prognózisa elsősorban a szakképzett orvosi ellátástól függ.

A szövődmények súlyossága a kezelés megkezdésének sebességétől függ. Az emberi agy csodálatos tulajdonságokkal rendelkezik. Az elhalt sejtek és az agyszöveti területek funkcióit a közelben elhelyezkedő szövetek veszik át. De ehhez idő kell. A stroke elszenvedése után a betegnek újra meg kell tanulnia járni és beszélni. Idővel az elveszett funkciók részleges helyreállítása történik.

Az agyi ödéma veszélyes állapot, amely veszélyezteti a beteg egészségét és életét. A szöveti duzzanatot kizárólag kórházban kell kezelni. Az önkezelés bármely módja elfogadhatatlan.

Az agyödéma (CSE) folyamatai a modern orvoslás egyik legégetőbb problémája. Különféle idegsebészeti, neurológiai és szomatikus patológiákat kísérnek. Az agyi ödéma okai többtényezősek.

Ami

Az agyödéma (ICD-10 kód G 93.6) a szervezet univerzális, nem specifikus válasza a patogén tényezők hatására. Kritikus állapotok kísérője, egyes esetekben halálhoz vezet. Az "ödéma" kifejezést a folyadék túlzott felhalmozódásaként értelmezik az agyszövetben. Ezt a folyamatot a víz-só anyagcsere megsértése, keringési zavarok jellemzik az agy struktúráiban. Ez a koponya tartalmának növekedésével és az (ICP) növekedésével jár.

A koponya tere az agy parenchimájából, a cerebrospinális folyadékból és az erekben lévő vérből áll. Ha az egyik komponens térfogata nő, a többi csökken. Agyödéma esetén a cerebrospinális folyadék mennyisége csökken, az erek összenyomódnak. A koponyán belül tartalékot lehet fenntartani a térbeli kapcsolatok megváltoztatásához. Ebben az esetben az ICP nem haladja meg a normát. Az agy méretének növekedése, a cerebrospinális folyadék és a vér elmozdulása növeli a nyomásemelkedés valószínűségét. Ez a vékony falú vénák összenyomódásához és a vénás vér csökkenéséhez vezet az agyban.

A leírt kompenzációs mechanizmusok kimerülése a szubkompenzáció kialakulásához vezet, a koponyaűri nyomás észrevehető növekedésével és a CSF-utak elzáródásával. A dekompenzáció szakaszában az agy térfogatának enyhe változása kifejezett nyomásnövekedést vált ki. Ezek a folyamatok a CSF felszívódásának leállásához, az artériás erek összenyomódásához és az oxigénéhezés miatti agyi ischaemia kialakulásához vezetnek.

Az ödéma miatti agytérfogat-növekedés idegi károsodással járhat. Sérülésük mértéke, visszafordíthatóságuk arányos az agyi keringés csökkenésével. Egy bizonyos pontig a fokális neurológiai hiány visszafordítható. Ha a véráramlás 11 ml/100 g/perc-re csökken, az idegsejtek halála körülbelül 8 perc alatt következik be.

Az ischaemia utáni ödéma kialakulásának üteme a vérnyomás jelentős emelkedésével növekszik. Maga a meredek emelkedése további interakciók nélkül provokálhatja a HMO-t.

Gyermekeknél

Az ödémás szindrómára való hajlamot és annak súlyosságát az érintett terület véráramlásának sajátosságai és a szövet nedvszívó képessége határozza meg. Működésének szerkezete és sajátossága hajlamosít az agyödéma gyakori kialakulására.

Újszülött

A szülés során mechanikai erők hatnak a magzat fejére. A koponyaűri nyomás emelkedése és csökkenése a vajúdó nő összehúzódásaival és próbálkozásaival váltakozik. Általában egy ilyen fejmasszázs nem vezet jelentős kóros megnyilvánulásokhoz. De a növekedés mértéke, a nyomás ereje, az oszcillációk gyakorisága széles tartományban változik. Az erős hatás irritáló hatású lehet, ami a vízháztartás megsértéséhez vezethet. Újszülötteknél ezt agyi ödéma fejezi ki. Ez az agy sérvéhez vezet a koponya természetes nyílásaiban.

A magzati fej károsodásának mértéke a vajúdás során változó. A kisebb sérülés agyödémát, a súlyos sérülést és a dura mater sérülését okozhatja.

Az idő a traumatikus erőnek való kitettség pillanatától az ödéma és a herniáció kialakulásáig telik. Elhalt magzattal való szülés akkor következik be, ha az egész idő alatt a szülőcsatornában volt. Ha a sérüléseket születéskor kapták, akkor a veszélyes jelenségek megjelenése előtt idő telik el, és a gyermek az élve születés jeleivel születik. A viszonylag kisebb sérülések orvosi ellátása megelőzheti a halált.

Idősebb gyermekeknél

Számos olyan gyermekcsoport létezik, akiknél magas a patológia kialakulásának kockázata. Mindenekelőtt ez a legfeljebb 2 éves gyermekekre vonatkozik, különösen a neurológiai betegségekben. A BT-t gyakrabban diagnosztizálják allergiára hajlamos gyermekeknél.

Az ödéma kialakulása mindig életveszélyes. Különös veszélyt jelent az agytörzs összenyomódása. Fontos központjainak befolyásolása halállal végződik. Ez a folyamat 2 évnél idősebb gyermekeknél figyelhető meg. Korábbi életkorban a koponya varratok és fontanellák plaszticitása, a szubarachnoidális tér kapacitásának növekedése miatt megvannak a feltételek a természetes dekompresszióhoz. Az ICP növekedésével és az ödéma növekedésével a 2. életévig a fej kerülete növekszik, a koponya varratai eltérnek, és a csecsemőknél egy nagy fontanel nyílik meg. Ez jól látható az alábbi ábrán.

Felnőtteknél

Felnőtteknél az agy és az azt körülvevő szövetek egy bizonyos rögzített térfogatot foglalnak el, amelyet a koponya csontjai korlátoznak. A trauma vagy stroke során az agyban megfigyelt folyamatok elemzésekor megnyilvánul az agyszövet károsodását potencírozó tényezők hasonlósága. Az egyik az ödéma kialakulása.

Sztrók után

A stroke kialakulásának mechanizmusától függetlenül a betegben az agyszövet duzzanata alakul ki a benne lévő túlzott folyadék felhalmozódása miatt. A hemorrhagiás stroke-ban szenvedő betegeknél összetett patofiziológiai folyamatokat diagnosztizálnak, beleértve az ödéma kialakulását, a mikrokeringési zavarokat és az ischaemiás elváltozásokat.

Eleinte koponyán belüli vérzés után vérrög képződik, amely a plazma perifériájára jutva az agy anyagába tömörül.

A stroke utáni 1. nap végén perifokális vasogén ödéma alakul ki. 2-5 nap alatt éri el csúcspontját. Minél nagyobb az érsérülés, annál kifejezettebb az ödéma. A BT foka határozza meg az akut keringési zavarok lefolyásának súlyosságát. A súlyos ödéma élesen súlyosbítja a stroke klinikát. Kortikális kompressziós ischaemia lép fel, ami lehet agyhalált okoz.

Traumás agysérülés és ödéma

A sérülés következtében csökken az oxigénfogyasztás. Az anyagcsere folyamatok felborulnak, ami miatt az agy kevesebb energiát kap. Munkájában bekövetkezett eltolódás ödémához vezet. Ez viszont akadályozza a vérkeringést. Kialakul a súlyos agykárosodás egyik ördögi köre. A hipoxia a csökkent véráramlás területén fordul elő. Ennek eredményeként az agy működésének megsértése következik be, amely különösen érzékeny az oxigén éhezésre.

Tünetek

Az ebből eredő kóros tünetek az összes agyi struktúra funkcióinak megsértéséből fakadnak. A pusztító folyamat gócos neurológiai tünetekhez vezethet. A BT-re 3 klinikai szindróma van a legjellemzőbb:

Így az OGM-nek nincsenek etiológiai sajátosságai. A klinikát a folyamat lokalizációja és súlyossága határozza meg.

Az okok

Az ödéma-szindróma egy reaktív állapot, amely másodlagosan, bármilyen agykárosodásra adott reakcióként alakul ki. Ennek oka a keringési rendszer és a központi idegrendszer közötti fiziológiai gát permeabilitásának növekedése. A vér-agy gát megvédi az idegszövetet a mérgező anyagoktól, az immunrendszeri tényezőktől, amelyek a vérben keringenek, és az agyszövetet idegennek tekintik. Károsodása a közvetítő anyagcsere megzavarásához, az idegsejtek közötti jelátvitel blokkolásához vezet.

A duzzanat okai:

fertőző betegségek (bakteriális meningitis, encephalitis, meningoencephalitis);

különböző súlyosságú súlyos traumás agysérülés;

a központi idegrendszer onkológiai betegségei;

az agyi keringés akut megsértése;

sebészeti beavatkozások;

akut toxikus mérgezés.

Az ödéma jelentősen súlyosbítja egy adott kóros folyamat lefolyását. Ischaemiás és hipoxiás rendellenességek kialakulásához, a sejtszerkezetek nekrózisához vezet. Az ödéma legveszélyesebb következménye a diszlokációs szindróma kialakulása az agyi struktúrák beékelődésével a foramen magnumba vagy az agyhártya alá. Ennek eredményeként a kisagy, a parietális és a homloklebeny megsérül. A hosszú távú hatások lehetnek kognitív károsodások és tartós neurológiai tünetek.

Kezelés

A kezelést a kóros folyamat jellemzői határozzák meg. Az ödéma eredetétől és klinikai tüneteitől függ. Az intenzív osztályon az újraélesztő által végzett újraélesztési intézkedések kötelező része.

A diszlokáció jeleivel járó ödéma elsősorban a tüdő korai mesterséges lélegeztetését igényli oxigén-levegő keverékkel. Első vonalbeli események:

a vénás kiáramlás normalizálása a koponyaüregből (a páciens helyzetével, 30°-kal megemelt fejjel);

oxigénellátás;

a vér normál CO2-tartalmának fenntartása;

testhőmérséklet szabályozása;

szedáció (a beteg ellazult állapotba merítése) és fájdalomcsillapítás.

Ha a fenti intézkedések hatástalanok, 20-30 perces hiperventiláció javasolt. A tartósan magas koponyaűri nyomás a hiperozmoláris oldatok alkalmazásának indikációja. Pozitív dinamika hiányában a második vonal stádiumába lépnek, amely magában foglalja a barbituriás kómát, a terápiás hipotermiát 32-34 ° C-ig, az idegsebészeti betegek craniotomiáját.

A műtét gyakran életeket ment meg. Ennek szükségessége traumás és nem traumás eredetű intracranialis vérzéseknél, okkluzív hydrocephalusnál, neoplazmáknál jelentkezik. A sebészeti taktika magában foglalja a haematoma, tályog eltávolítását, a CSF-elvezetés beállítását.

Hatások

Természeténél fogva az ödéma - a folyamat visszafordítható. Az előrejelzés alapvetően sok tényezőtől függ. Nem utolsósorban szerepet kap a beteg életkora. Az 1 év alatti gyermekeknél, akiknél a koponyacsontok nem egységesek, a diszlokációt általában nem diagnosztizálják. Időseknél a BT gyakran előrehalad, amit a diszlokáció kialakulása súlyosbít.

A kóros folyamat lefolyását súlyosbítja olyan tényezők jelenléte, amelyek növelik az agy oxigénéhezését. Ide tartozik a tüdőgyulladás, vérszegénység, artériás hipotenzió.

Halálok

Az OGM jellemzője a halálos kimenetelű jogsértések kialakulásának valószínűsége: alsó és felső. Az inferior megsértés a medulla oblongata és a cerebelláris mandulák foramen magnumba való beékelődése miatt következik be. A medulla oblongata jelentős összenyomódása, a hipoxia kialakulása a légzőközpont megzavarásához vezet. A légzés leáll, és a halál bekövetkezik.

A végzetes ödéma gyorsan, néhány órán belül kialakul, és 1-2 napon belül fokozódik. Súlyos esetben a halál közvetlen oka lehet. A gyorsan bekövetkező halálesetek sok tisztázatlan esetét az ödémás szindróma előfordulása magyarázza.

Tartalom

Az agyödéma súlyos kóros folyamat, amely a sérülések legsúlyosabb szövődménye, súlyos betegségek következménye. Az agy egy szűk térben helyezkedik el, amelyet a koponya sűrű csontjai korlátoznak, így ennek bármilyen megnövekedése, összenyomódása komoly veszélyt jelent az emberi életre.

Mi az agyi ödéma

A veszélyes, kritikus állapotot a gyors progresszió jellemzi: nagy mennyiségű folyadék tölti ki a perivaszkuláris intercelluláris teret és a sejteket, megnő az agyszövetek térfogata, megemelkedik a koponyaűri nyomás, az erek összenyomódnak, rontva az agy vérkeringését. Az agyödéma a test reakciója sérülésekre, fertőző elváltozásokra, túlzott terhelésekre. Az orvosi segítségnek sürgősnek, szakképzettnek és a lehető leghatékonyabbnak kell lennie. Ellenkező esetben a beteg halála gyorsan bekövetkezik.

A patogenetikai jelek szerint az agy duzzanata a következő típusokba sorolható:

1. Vasogén. Traumatikus agysérülés után egy napon belül megjelenik a gyulladások, hematómák, ischaemiás területek, daganatok, tályogok, invazív beavatkozások területén. Az ilyen perifokális ödéma az agy összenyomódásához vezet.
2. Citotoxikus. Ischaemia, hipoxia (oxigén éhezés), mérgezés, az asztroglia sejtanyagcseréjének zavarai, encephalopathia, vírusok, stroke, cianidmérgezés, égéstermékek és hemoglobin lebomlás következtében alakul ki.
3. Közbeiktatott. Megjelenik a víz behatolása miatt a kamrák falain keresztül az agyszövetbe, és felhalmozódik körülöttük.
4. Ozmotikus. Metabolikus encephalopathia, nem megfelelő hemodialízis, polidipsia, édesvízi környezetben való fulladás, hypervolemia következtében fordul elő.
5. Hidrosztatikus. A periventrikuláris ödéma a kamrai nyomás növekedésével járó rendellenességek következménye. Újszülötteknél gyakoribb.

Fejlődési tényezők szerinti osztályozás:

• posztoperatív - műtét utáni szövődmények;
• mérgező - mérgezés mérgező anyagokkal;
• poszttraumás - az agy duzzanata és duzzanata a sérülés következtében;
• gyulladásos - gyulladásos folyamatok következménye;
• daganat - kiterjedt lokalizáció duzzanata végzetes kimenetelű;
• ischaemiás - stroke, vérzés következménye;
• epilepsziás;
• neuroendokrin;
• hipertóniás.

Osztályozás a duzzanat nagysága szerint:

• diffúz - elhelyezkedés az egyik féltekén;
• helyi - hely a folyadék felhalmozódásának fókuszában;
• általánosított - mindkét félteke veresége.

Az okok

Az agyban fokozott vérkeringés lép fel, így könnyen kialakulnak a mikrokeringési zavarok az ödéma további kialakulásával. Az okok:

• Vérzés.
• Keringési zavarok (ischaemiás és hemorrhagiás stroke).
• Intracranialis lokalizációjú rosszindulatú daganat (meningioma, glioblastoma, astrocytoma).
• A koponyacsont törése, az agyszövet károsodásával együtt.
• Áttétek bármely szerv rákos daganataiban.
• Meningitis, meningoencephalitis.
• Intrakraniális hematóma trauma után.
• A koponyaalap törése.
• Zúzódás, diffúz axonkárosodás.
• Mérgezés és súlyos mérgezés alkohollal, neuroparalitikus mérgekkel, vegyi anyagokkal és mérgező anyagokkal.
• Operatív beavatkozások.
• Allergia okozta anafilaxiás reakciók.

Ennek a betegségnek az okai többféle, és nem csak a koponyaűri patológiás elváltozások. Az ödéma formájában jelentkező szövődmények a szövetek és szervek mikroérrendszerében külső és belső patogén tényezők hatására bekövetkező bármilyen átalakulás következményei lehetnek. A patológia a legtöbb esetben végzetes következményekkel jár.

Megbízhatóan lehetetlen meghatározni, hogy egy adott esetben mi okozza a patológiát, és milyen okból alakult ki a korlátozott lokalizációjú ödéma kiterjedt ödémává. A betegség kialakulását számos tényező befolyásolja: nem, életkor, anamnézis, méret, lokalizáció, állapot. Néha még egy kis sérülés is fulmináns ödémához vezethet, és előfordul, hogy az agyterületek kiterjedt károsodása átmeneti vagy átmeneti ödémára korlátozódik.

Újszülötteknél

Az újszülöttek agyának és koponyaüregének szerkezeti jellemzői alapvetően különböznek a felnőttekétől, mivel a gyermekek teste még mindig fejlődik, és a felnőttek idegrendszere az életkorral összefüggő változásokon megy keresztül. Az újszülöttek agyödémáját a gyors fejlődés jellemzi, mivel a gyermekek érrendszeri tónusának szabályozása, liquorodinamikája és instabil koponyaűri nyomása nem tökéletes.

A természet azonban mindent tökéletesen átgondolt, és az újszülöttek koponyájának kialakításában fontanelt (porcos szövetből készült puha hidak) biztosítanak. Ez az anatómiai jellemző megmenti a gyermeket a duzzanattól és a szövetek összenyomódásától a legkisebb sírásra. A puffadás okai lehetnek:

• a gyermek hipoxiája egy terhes nő méhében;
• születési trauma vagy nehéz szülés;
• az idegrendszer veleszületett rendellenességei;
• méhen belüli fertőzések;
• fertőzés a szülés során agyhártyagyulladással és meningoencephalitissel;
• veleszületett tályogok és rák.

A periventricularis típusú ödéma teljesen gyógyítható, de néha a következmények lehetnek:

• fejlesztési késedelem;
• epilepszia;
• hiperaktivitás;
• bénulás;
• vízkór vagy vízfejűség;
• VSD (dystonia).

Tünetek

Klinikailag a duzzanat jelei agyi és gócosra oszthatók. Az agyi ödéma tünetei, váltakozása és egymással való kombinációja a betegség kiváltó okától függ. Ebben a tekintetben megkülönböztetik a puffadás fokozatos és villámgyors formáit. Az első esetben van idő az ödéma előrehaladásának megakadályozására, a másodikban pedig csak az életért való küzdelem és a patológia előrehaladásának lassulása egy ideig.

Felnőtteknél

Ezzel a betegséggel a következő tünetcsoportokat különböztetjük meg:

• fokális tünetek;
• klinika az intracranialis hipertónia hátterében;
• szár tünetei.

Tünetek felnőtteknél:

1. A tudat elhomályosodása. A betegség minden típusában megnyilvánul, és különböző súlyosságú lehet: a kábulattól a mély kómáig. Az ödéma további növekedésével az ájulás mélysége nő.
2. Séta közben az egyensúly megbomlik.
3. Fejfájás. Ez az agy krónikus és növekvő akut betegségei miatt következik be.
4. Csökkent látás.
5. Nyomáscsökkenés, álmosság, gyengeség.
6. Hányinger hányással kísérve.
7. Görcsök, egészen az eszméletvesztésig (a beteg megharapja a nyelvét).
8. Légzési rendellenességek.

Gyermekeknél

A fiatal anyáknak azt tanácsolják, hogy nagyon gondosan figyeljék gyermekeiket, hogy időben észrevegyék a baba viselkedésében tapasztalható eltéréseket. A patológiás állapot jelenlétét a gyermekben a koponyaűri nyomás növekedése, a neurológiai változások és az agyi struktúrák diszlokációjának szindróma jelzi. A gyermekek agyi ödémájának fő tüneteit letargia, gyengeség és fejfájás egészíti ki. Parézis és bénulás jelentkezhet vagy felerősödhet, a látóideg mellbimbója megduzzad.

A patológia előrehaladtával görcsök lépnek fel, a szív- és érrendszer működése megzavarodik, a tünetek fokozódnak. A klinikai kép a következő:

• kezelhetetlen hipertermia;
• fejfájás;
• izgatott állapot;
• "agy" kiáltás;
• domború fontanel;
• a nyak merevsége;
• kóma;
• kábulat;
• akut veseelégtelenség;
• az agy occipitalis és temporo-parietalis herniációjának tünetei: strabismus, anisocoria, károsodott életfunkciók (az agyi struktúrák elmozdulásának szindróma);
• oculomotoros krízis tekintetrögzítéssel és kitágult pupillákkal, tachycardia, fokozott izomtónus, hipertermia, nyomásinstabilitás (középagy kompressziós szindróma);
• mydriasis, hányás, anisocoria, eszméletvesztés (törzskompressziós szindróma);
• bradypnea, bradycardia, dysphagia, hányás, paresztézia (csökkent érzékenység) a vállövben, nyaki merevség, légzésleállás (agyi impingement szindróma).

Kezelés

A diagnosztikai módszerek és a további kezelés kiválasztása a betegség tüneteitől és az előzetes diagnózistól függ. Használt:

• a fej és a nyak vizsgálata;
• a fej számítógépes tomográfiája;
• Mágneses rezonancia képalkotás;
• neurológiai vizsgálat;
• vérvizsgálat a vérplazma fehérje, elektrolitok (klór, magnézium, nátrium, kálium) okainak és szintjének meghatározására;

Ha egy enyhe duzzanat két-négy napon belül spontán eltűnik, akkor bonyolultabb esetekben azonnali orvosi beavatkozásra van szükség. Az agyi ödéma kezelése a következő módszereket tartalmazza:

1. Oxigénterápia – mesterséges tüdőlélegeztetés.
2. Helyi hipotermia (a fejet jég borítja), a testhőmérséklet csökkenése (ma már elavult módszer).
3. Kezelés anyagcsere-folyamatokat serkentő gyógyszerekkel, glükokortikoidokkal.
4. A gyógyszerek intravénás bevezetése.
5. Kiszáradás - nagy dózisú diuretikumok bevétele a felesleges folyadék eltávolítására.
6. Ventriculostomia - a cerebrospinális folyadék mesterséges kiáramlása az agykamrákból katéter behelyezésével történik. Ennek eredményeként az intracranialis nyomás csökken.
7. Műtét a duzzanat okának eltávolítására, a sérült ér helyreállítására, a daganatok megszüntetésére, a koponya csonttöredékének kivonására az intracranialis nyomás csökkentése érdekében.

Hatások

Milyen jóslatokat tesznek az orvosok az agyödémára? A patológia a szervezetben előforduló általános jellegű dekompenzált változásokat, az agyszövetek élettel összeegyeztethetetlen károsodását eredményezi. Ez a patológia nagyon kiszámíthatatlan, lehetetlen pontosan megjósolni. A betegre nézve a következő következmények lehetnek:

1. A puffadtság előrehalad, az agy duzzanatává alakul át, és ennek eredményeként halálos kimenetelű.
2. A patológia teljes megszüntetése az agyra gyakorolt ​​negatív következmények nélkül.
3. Az ödéma eltávolítása és a beteg későbbi fogyatékossága.

Videó

Figyelem! A cikkben közölt információk csak tájékoztató jellegűek. A cikk anyagai nem igényelnek önkezelést. Csak szakképzett orvos tud diagnózist felállítani és ajánlásokat adni a kezelésre, az adott beteg egyéni jellemzői alapján.

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket, és kijavítjuk!

Az agyödéma (CM) veszélyes szövődmény, amely bizonyos craniocerebrális betegségek kialakulása miatt előrehalad. Ezt a kóros folyamatot az agysejtek intracelluláris folyadékának hatalmas felhalmozódása jellemzi. Vagyis a szerv belső struktúráinak dekompenzált mikrokeringési zavarai lépnek fel.

Amikor az agyban aktívan fejlődő fokális patológiás elváltozások vannak, amelyeket rendkívül nehéz kezelni, az érrendszeri tónus önszabályozó funkciója hibásan kezd működni, ami gyors értágulatot okoz. Az agyi erek diffúz duzzanata azonnal átterjed az egészséges területekre, és nyomásnövekedést indít el rajtuk.

Ezek a kóros módosulások azzal végződnek, hogy az érfalak elvesztik hasznosságukat, és nem tudják megtartani a vér vizes összetevőit, amelyek nagy nyomás hatására beszivárognak rajtuk az agyszövetekbe. Az agy belső struktúrái fokozatosan telítődnek vérfolyadékkal, és a szerv minden sejtje többszörösére nő.

Mivel az agy terét az intracranialis doboz korlátozza, az ilyen deformitások anyagcserezavarokat, valamint az agy teljes/töredékes működési zavarát okozzák.

A betegnek tudatzavara van, általában az egészségi állapota élesen romlik. Ha a beteg nem részesül azonnali megfelelő orvosi ellátásban, a GM teljesen leáll, ami viszont végzetes kimenetelű.

Agyi ödéma - osztályozás

A patológiás lefolyás etiológiájától függően a GM ödéma négy fő típusát osztják fel:

Vasogén agyi ödéma

Általában traumás agysérülések, agyvelőgyulladás, hibás vér mikrokeringés, a szerv szerkezetében fellépő különféle (rákos/jóindulatú) képződmények, vérzéses stroke, stb. következtében alakul ki. Magas kapilláris permeabilitás és BBB diszfunkció jellemzi, a amelyen az érfolyadék áthatol a falak határain túl és kitölti a fehérállományt.

Citotoxikus

Fejsérülés, hipoxia és agyi ischaemia esetén alakul ki. A citotoxikus ödéma gyorsan fejlődik, és a GM szürkeállományában lokalizálódik. Ezt a típust a neuronok, a glia és az endothelsejtek duzzanata jellemzi. A sejtmembrán aktivitása megszakad, a nátrium nagy mennyiségben halmozódik fel az agy sejtjeiben, és az ozmotikus nyomás hatására a víz behatol a sejtszerkezetek belsejébe.

intersticiális

Vízfejűséggel fordul elő, különben ezt a betegséget "dropsy"-nak nevezik. A kamrákban az agy-gerincvelői folyadék normális kiáramlása zavart okoz, ezért aktivitásuk növekszik és a belső nyomás nő. Ez utóbbi hatására túlzott szűrés, folyadék és kis molekulatömegű anyagok felhalmozódása történik az agyban.

Ozmotikus

A rendellenes változások a vérplazma ozmolaritása és az agyszövet ozmolaritása közötti ozmotikus vektort érintik. Az agy ozmotikus ödémája különösen kifejezett akut szervkárosodásban és veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.

Az agyi ödéma okai

A legfontosabb tényezők, amelyek a fájdalmas állapot forrásaként működnek, a következők:

1. TBI - az agy csont- és szöveti struktúráinak mechanikai károsodása koponyán belüli hematómák, duzzanat kialakulásához vezet, ami megakadályozza a felhalmozódott folyadék felszabadulását az agyszöveten kívül.
   Ischaemiás stroke - akkor fordul elő, ha az agyi keringés megzavarodik. Az oxigén gyakorlatilag nem jut be a test sejtjeibe, és fokozatosan elhalnak.
2. vérzéses stroke.
3. Fertőzések - parotitis, influenza, kanyaró, agyvelőgyulladás, agyhártyagyulladás stb.
4. Rosszindulatú daganatok.
5. Magasságbeli különbségek - a tudósok azt találták, hogy 1,5 kilométeres tengerszint feletti magasságban GM ödéma alakulhat ki (ez gyors emelkedést jelent a test megszokása nélkül).
6. Endogén természetű mérgezések, amelyek súlyos diabetes mellitus, májelégtelenség, akut veseelégtelenség következtében alakultak ki.
7. Mérgezés gyógyszerekkel / méregekkel.
8. Alkoholizmus.
9. Allergia - angioödéma, anafilaxiás sokk.
10. Csecsemőknél a terhesség alatti súlyos toxikózis terhes nőknél, a hipoxia és a szülés során a koponya sérülése a GM ödéma oka lehet.
11. agyduzzanat stroke után

Az agy ödémája stroke után

Ez szinte elkerülhetetlen esemény. Leggyakrabban a patológia az agyban lévő daganatok jelenlétében fordul elő. Jellemzője a folyadék felhalmozódása az idegsejtekben. A következő jelek az agy duzzanatának kialakulását jelezhetik a stroke után:

• éles fájdalmak a fejben;
• ok nélküli hányás;
• a látókészülék diszfunkciója vagy más érzékszervek funkcióinak részleges elvesztése;
• dezorientáció a térben;
• szapora légzés, szívdobogásérzés, légszomj;
• kábulat;
• görcsök a végtagokban;
• töredékes memóriavesztés;
• szédülés;
• időszakos eszméletvesztés.

Az utolsó tünet rendkívül veszélyes a GM ödéma számára, mivel kómát válthat ki.

Az agy ödémája műtét után

A posztoperatív szövődmények következtében alakul ki. Általában a szerven végzett sebészeti beavatkozás után 24-72 órán belül jelentkezik. A gyors fejlődés, a műtét utáni megelőző intézkedések következetlensége és a diagnosztizálási problémák kómát válthatnak ki.

Az ödéma kialakulásának megelőzése érdekében a betegnek kortikoszteroidokat és folyadékelvezetést kell adni az első három napban.

Alkoholos agyi ödéma

Az alkoholtartalmú italok hosszú távú fogyasztása idővel a GM-sejtek pusztulásához és ödéma kialakulásához vezet. A betegségre jellemző tünetek mellett a betegnek markánsan eltérő a testalkata (nagy has, vékony karok/lábak), időszakonként vizuális hallucinációkat lát. Az arcon tartós duzzanat van, a bőr hámló, és kifejezett kékes árnyalatú.

A GM ödémája allergiával

A GM allergiás ödémáját különböző tényezők okozhatják (bizonyos gyógyszerek szedése, erősen allergén ételek fogyasztása, rovarcsípés stb.). Az ilyen típusú patológiák esetén a beteg állapota azonnal (néhány órán belül) romlik, olyan jelenségek, mint például:

1. fejfájás;
2. fény- és hangfóbia;
3. az occipitalis régió zsibbadása (ebben az állapotban lehetetlen az állát a mellkashoz nyomni);
4. a látás és a beszéd romlása;
5. hányinger, ritka esetekben hányás kitörése lehetséges;
6. a kezek és lábak zsibbadása;
7. bénulás.

Tünetek

A kóros folyamat tünetei fokozatosan fokozódnak az intracranialis nyomás növekedésével. A GM ödéma gyakori jelei felnőtteknél a következők:

• éles fájdalmak a fejben, amelyeket még erős görcsoldók segítségével sem lehet megállítani;
• állandó hányinger érzése;
• a hányás felszabadulása (nem függ az étkezéstől, és még rövid távú enyhülést sem hoz);
• részleges / teljes hallás- és látásvesztés, a szemgolyók összehúzódásának érzése;
• szabálytalan légzés;
• aritmia;
• a beteg rosszul orientálódik időben és térben, elveszettnek tűnik, homályosan ismeri a valós eseményeket;
• görcsös rohamok;
• beszédzavar;
• neurológia - alvászavar, érzékenység, izomtónus, ájulás, étvágytalanság, remegés stb .;
• vizuális hallucinációk;
• cerebrális bénulás, parézis;
• eszméletvesztés - az ödéma előrehaladtával a rohamok gyakorisága és időtartama gyakoribbá válik, súlyos esetekben az ember kómába eshet.

Ha a betegnél GM ödéma jelei vannak, és állapota minden nap súlyosbodik, az anyagcserezavarok azonnali korrekciója szükséges.

A patológia diagnózisa

Egy tapasztalt neurológus észlelheti a GM ödémát a beteg vagy hozzátartozóinak kikérdezésének szakaszában. Az elváltozás mértékének felmérése érdekében a szakember az agy és a csontvelő MRI- és CT-vizsgálatát is előírja. A kóros állapot kialakulásának tényleges okának megállapításához a következőket kell elvégezni:

1. vérkémia;
2. lumbálpunkció (a mintavétel rendkívül ritka, mivel ez okozhatja
3. a beteg egészségének további károsodása);
4. egyéb neuroimaging vizsgálatok az orvos belátása szerint.

Kezelés

Az agyi ödéma helyes kezelése csak a patológia forrásának azonosítása után végezhető el. A fő terápia a szerv kiszáradásának megszüntetésére irányul. Bizonyos orvosi eljárásokat is végeznek a mögöttes ok és a kapcsolódó megnyilvánulások megállítására.

Ha a konzervatív kezelési módszerek nem adnak pozitív eredményeket, akkor az orvosok döntenek a sebészeti beavatkozás (a duzzanat forrásának eltávolítása) és a szervi trepanáció célszerűségéről.

Az alpesi agyödéma, vagy enyhe TBI-ből eredő, gyakran magától megszűnik, de a betegnek mindig éjjel-nappal orvosi felügyelet alatt kell lennie. Ilyen esetekben biztosítani kell a megfelelő vérkeringést a szervben a sejtek oxigénnel való megfelelő telítéséhez.

Sürgősségi ellátás agyödéma esetén

Ha a GM ödéma bármilyen megnyilvánulása megjelenik, azonnal mentőt kell hívni. Az orvos megérkezése előtt a következőket kell tennie:

1. helyezze a beteget a hátára egy sima felületre;
2. adjon neki egy ital nyugtatót, valamint vérnyomáscsökkentő gyógyszert;
3. tekerje körbe a fejét jégcsomagokkal vagy más, a hűtőszekrényből származó tárgyakkal;
4. nyissa ki a szoba összes ablakát.

A mentőszolgálat személyzetének szükségszerűen sürgős kórházi kezelést kell végeznie egy neurológiai kórházban, ahol a beteg azonnal intravénás glükózt, piracetám oldatot, lasixot és glükokortikoidokat kap. Ezenkívül oxigénmaszkot kap, hogy megakadályozza az agy oxigénéhezését. A jövőben az intenzív osztályon vagy a toxikológiai osztályon határozzák meg a beteget indikációk szerint.

Orvosi terápia

A GM puffadtságának hatékony kezelésére komplex gyógyszeres kezelést végeznek:

1. Kiszáradás terápia. Célja a felesleges folyadék eltávolítása az agy szöveteiből.
2. Kezelési eljárásként infúziókat mutatnak be hurok- és ozmotikus diuretikumok, hiperozmoláris oldatok és egyéb, stabil vízhajtó hatású gyógyszerek alkalmazásával.
3. Az agyi struktúrák oxigénellátása és metabolizmusának javítása
4. Ezen módszerek segítségével elérhető az anyagcsere folyamatok helyreállítása a szerv szöveteiben, a sejtregeneráció, a membránszerkezetek stabilizálása és az érfal megerősítése.
5. A páciens olyan gyógyszerek invázióján esik át, mint az Actovegin, Ceraxon, a glükokortikoid csoport Cortexini hormonjai.
6. Az ok megszüntetése és a kísérő tünetek enyhítése

Mivel a GM ödéma mindig kifejezett megnyilvánulásokkal jár, az orvosok a fő kezeléssel egyidejűleg megszüntetik a meglévő tüneteket. A probléma megoldására gyakran alkalmaznak antibiotikum-terápiát, gyógyszereket írnak fel a szervezet méregtelenítésére.

Az elváltozások operatív módon történő eltávolítása csak a beteg általános állapotának stabilizálása és javulása után lehetséges.

Hatások

Még az agyduzzanat teljes gyógyulása és a szerv érintett területeinek eltávolítása után is ritkán sikerül visszatérni a normális élethez. Nagy a szövődmények kockázata és a nemkívánatos következmények kialakulása a következő formában:

• szisztematikus fejfájás;
• alvászavarok;
• beszéd, vizuális és mentális eltérések;
• arc aszimmetria;
• sztrabizmus;
• epilepsziás rohamok;
• motoros diszfunkció.

A gyógyulás és a túlélés prognózisa

A GM mérgező és "hegyi" ödémája a legártalmatlanabb az emberre, és általában jól reagál a kezelésre, feltéve, hogy a beteget időben az osztályra szállították.

Más eredetű duzzanat esetén a terápia sikere a patológia figyelmen kívül hagyásának mértékétől függ. A betegség kialakulásának korai szakaszában a betegség állapota reverzibilis. A kóros folyamat előrehaladtával rohamosan csökken a teljes gyógyulás esélye, és még az orvosi eljárások eredményessége mellett sem lehet helyreállítani az agy megfelelő működését.

A kialakult kómás állapotok gyakran a beteg halálát okozzák. Jelentős szervi károsodással szinte lehetetlen kihozni a kómából a beteget.

Mindenesetre, ha sikerült elérni a tünetek visszafejlődését és az ödéma megszüntetését, akkor a jövőben a betegeknél maradványhatások jelentkezhetnek a GM ödéma elszenvedése után. Ezek tartalmazzák:

• gyakori fejfájás;
• depresszió;
• alvászavar;
• feledékenység;
• figyelmetlenség;
• fokozott koponyaűri nyomás stb.

Súlyos helyzetekben mentális zavarok, motoros és kognitív diszfunkciók lépnek fel, amelyek veszélyeztetik a fogyatékkal élőket.