Trigger ujj (trigger ujj szindróma; szűkületes tendovaginitis; szűkületes ínszalaggyulladás; csattanó, rugózó, rugós ujj; Knott-kór; göbös íngyulladás). A hüvelykujj ízülete fáj és kattog, a hüvelykujj falanxa kattan.

Ha az orvos trigger ujjat diagnosztizált, az otthoni kezelést gyógyszeres terápiával egészítik ki, mivel a betegséget súlyos fájdalom kíséri. Egy betegség egyidejű fertőző betegséggel vagy sérüléssel fordulhat elő, amely vérzést okoz a szalagban és hematóma kialakulását okozza. Tekintsük részletesebben, mi ez a betegség, és miért fordulhat elő.

A betegség fogalma és okai

A trigger ujj szindróma, vagy szűkületi ínszalag-gyulladás a kéz olyan betegsége, amely az ujj fájdalmas elzáródásából, kinyújtásának képtelenségéből áll, és folyamatosan hajlított helyzetben van. A hüvelykujj gyakran érintett. Alapvetően a betegség az érett korú női nemet érinti.

Jelenleg lehetetlen megnevezni az ilyen betegség előfordulásának pontos okait. Ez az oka annak, hogy lehetetlen meghatározni, hogy az egyik embernek miért van betegsége, és miért nem. Egyvalami azonban biztosan kijelenthető, hogy a ligamentitis közvetlen kapcsolatban áll a rheumatoid arthritisszel.

Leggyakrabban a kéz kis ízületei érintettek, és köszvény lép fel - ez a betegség a purin-anyagcsere megsértésével jár. Ennek eredményeként a húgysav sók lerakódása az ízületekben és a szövetekben, és ez a gyulladásos reakció kialakulásának háttere, beleértve az inakat is. Érdemes megemlíteni a cukorbetegséget is, mint a betegség okait. Cukorbetegség esetén a szervezetben a szénhidrát-anyagcsere zavara, a kóros fehérjék lerakódása az egyes szövetekben. Ebben az esetben beszélhetünk arról a kötőszövetről, amelyben a fehérje lerakódása miatt gyulladás lép fel.

Az ujjak megnövekedett terhelése esetén inak sérülései, beleértve a mikrotraumát is, előfordulhatnak. Azok az emberek, akik a kezükben lévő tárgyak állandó szorításával kapcsolatos szakmai tevékenységet folytatnak, a leginkább érzékenyek az inak sérülésére.

Ha a betegség előfordulásáról beszélünk gyermekeknél, van néhány árnyalat. Egyes kutatók véleménye szerint a trigger ujjbetegség kialakulása az inak veleszületett patológiájával függ össze. Mások úgy vélik, hogy a betegséget elsődleges gyulladásos folyamat okozza. Egyes szakértők úgy vélik, hogy a szűkületes ligamentitis egy gyermekben megjelenhet a mozgásszervi rendszer bizonyos szerkezetének egyenetlen érésének hátterében.

Mik a betegség tünetei és jelei?

A szűkületes ligamentitis tünetei a következők:

• nyújtás és hajlítás során az ujj kattanhat, különösen reggel jelentkeznek nehézségek;
• fájdalom szindróma a kéz nyomásának idején az érintett falanx alján;
• az érintett falanx alapjának tapintásakor sűrű daganat érezhető;
• a betegség kialakulásával a fájdalom szindróma kisugározhat a váll területére és az egész karra;
• az érintett falanx mozgékonyságának károsodása.

Az összes tünet 3 csoportra osztható attól függően, hogy a betegség melyik szakaszát diagnosztizálták:

1 szakasz- Enyhe kellemetlen érzés az érintett ujj tövében, időszakos kattanások a phalanx hajlítása és nyújtása során.

2 fokozatú- Az ín megvastagodása, az ujj nagy nehézségekkel történő kiterjesztése, fájdalom szindróma a tenyér azon részének tapintásakor, amelyen az ín áthalad.

3 fokozatú- Az ujj rögzítése hajlított helyzetben, független meghosszabbításának lehetősége nélkül. Ebben az esetben csak a műtét segít.

Kezelés

Általános szabály, hogy már a tünetek tisztázása után az orvos diagnózist készíthet. De még mindig szükség van további ultrahangra és mágneses rezonancia képalkotásra, amelynek köszönhetően meg lehet határozni, mennyire érintett az ín-szalagos készülék.

Az orvos határozza meg a kezelési komplexumot a ligamentitis progressziójának jellege és a beteg életkora alapján. Az egyéni kezelési rendet a tünetek súlyosságának, az érintett személy tevékenységeinek és a korábban elvégzett kezelés hatékonyságának figyelembevételével kell kijelölni.

Lehetőség van mind a konzervatív, mind a sebészeti kezelési módszerek előírására. A fő kezelést kiegészítheti népi gyógymódokkal, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk. Mindenesetre minden olyan intézkedést meg kell tenni, amely a betegség progressziójának megállítására irányul.

A konzervatív kezelés népi gyógymódokkal, valamint gyógyszerekkel akkor javasolt, ha a betegséget a fejlődés korai szakaszában diagnosztizálják. A fájdalom szindróma megszüntetésére és a gyulladásos folyamat leállítására speciális gyógyszereket írnak fel: nem szteroid gyógyszereket, glükokortikoid gyógyszereket. Függetlenül attól, hogy kinél diagnosztizálták a betegséget, egy gyermeknél vagy egy felnőttnél, a hidrokortizon szükséges a tanfolyam akut és szubakut szakaszában.

A gyógyszerek mellett fizioterápiás eljárásokat mutatnak be, például fürdőzést, majd borogatást. Az iszapterápia (peloid terápia), a fonoforézis és az elektroforézis nem kevésbé hatékony. Az erős fájdalmat lézerterápiával kell kezelni. Bár egyes orvosok azt javasolják, hogy rögzítsék a kezet ínszalaggyulladással, ez még mindig nem teljesen tanácsos, mivel az aktív mozgások javítják a vérkeringést és csökkentik a torlódást.

Ha a betegség krónikus lefolyása van, az ujjmozgások súlyos korlátozása hialuronidáz-aktív gyógyszerek injekciójával megszüntethető.

Népi jogorvoslatok

Sokan kíváncsiak arra, hogyan lehet otthon gyógyítani a köszvényt, ami a ligamentitis kialakulását okozta? A kezelés kiegészítéseként népi jogorvoslatok tekinthetők, amelyek csak természetes összetevőkön alapulnak, és amelyek segítenek megszabadulni egy adott betegségtől. Néhány közülük a következőket tartalmazza:

• Agyagkezelés otthon. Az agyagot porrá őröljük, vagy vásároljunk készen, majd hígítsuk fel vízzel. Ezt követően a keverék krémes állagát kapjuk. Ezután adjunk hozzá 30 ml-es almaecetet, és keverjük össze. A gyógymód készen áll. Az érintett ujjon tömörítéseket készítenek, a tetején celofánnal rögzítik. Az eljárást 2 órán át végezzük.
• Torma kezelés. Káposztalevéllel és tormával borogatást készíthet.
• A ligamentitist okozó hematóma kezelése száraz hővel végezhető. Ehhez sóra van szükség, amelyet egy serpenyőben felmelegítenek, majd egy ruhára öntik. A kívánt területre borogatást helyezünk, miközben várja, hogy a só teljesen lehűljön.

• Ezenkívül a hematóma otthoni kezelését üröm segítségével végzik. Tehát a füvet összezúzzák, üvegbe helyezik és vodkával öntik. Hagyja hatni a szert 7 napig, majd használja borogatásként.
• Használhat otthon elkészített kenőcsöket. A körömvirágot őröljük meg és keverjük össze bármilyen krémmel. Hagyja a terméket 24 órán át főzni a szoba hideg sarkában. Az előírt idő elteltével kenje be az érintett területet.

Mikorra tervezik a műtétet?

Ha a betegséget előrehaladott stádiumban, például 3. szakaszban diagnosztizálják, egy ilyen személyt műtétre kell küldeni. A műtét egyéni taktikáját jelzik, ha a beteg idős, valamint szomatikus patológiákban szenved. Egyes esetekben a műtétet megszakítják, és konzervatív kezelést végeznek. Ha a konzervatív kezelés nem hatékony, erős fájdalom jelentkezik, amely megnehezíti az önkiszolgálást, a műtétet az életkor figyelembevétele nélkül hajtják végre.

A művelet végrehajtásának technikája a következő:

1. Vágás készítése.
2. Lágyszövet eltolódás az ínhüvelyhez és a gyűrűs szalaghoz való hozzáférés érdekében.
3. Ezután az orvos meghajlítja és kihajlítja az ujját, hogy meghatározza a szűkület helyét.
4. A szonda bevezetése a szalag alá és a szövet disszekciója.
5. Az ujj hajlítása és kiterjesztése az ín állapotának felmérésére.
6. Ha minden pontosan megtörténik, a sebet megmossák és összevarrják.
7. Kötözés alkalmazása.

A posztoperatív időszakban antibiotikumokat, fájdalomcsillapítókat és fizioterápiát írnak elő. A varratok eltávolítását általában a műtét utáni tizedik napon írják elő.

Egyes esetekben az orvos zárt ligamentotomiát végezhet, amely abból áll, hogy a szalagot átszúrják. De egy ilyen művelet után a visszaesés valószínűsége nő.

Mindenesetre csak orvos írja elő a kezelést, mert a veszélyes szövődmények kialakulásának kockázata minden betegségben jelen van.

A trigger ujj szindróma olyan patológia, amelyet az ujjak hajlításának és kiterjesztésének nehézségei kísérnek. Ez a jelenség az ízületi üregben bekövetkezett változások eredménye, amelyek során a kéz inak megfelelő működése megzavarodik. Ennél a betegségnél az ujjak nehezen hajlíthatók meg, és hajlításkor éles kattanás történik. Ezt a patológiát az orvostudományban szűkületű tendovaginitisnek vagy ligamentitisnek, noduláris íngyulladásnak vagy rugós ujjnak nevezik.

Alapfogalmak

A kezelés megkezdése előtt meg kell érteni a betegség lényegét és előfordulásának okait. A trigger ujj szindróma a kötőszövet és a mozgásszervi rendszer egyik patológiája.

Az ilyen diagnózisú betegek többsége nő. A szebbik nemnél leggyakrabban a kéz első ujja érintett, sokkal ritkábban a 3. vagy 4. ujjon jelentkeznek ilyen tünetek.

A betegség okai

Az egészséges ember szervezetében az ín-szalagos apparátus speciális folyadékot (szinoviálist) képes termelni. Ő az, aki megvédi az ízületek egyes részeit a kopástól és a gyors kopástól.

Bizonyos tényezők hatására a felszabaduló folyadék mennyisége csökken, a gyűrűs szalag megvastagodik, a csatorna lumene csökken. Az ilyen változások zavarokhoz vezetnek az ín-ligamentus készülék munkájában. Az ízületek egyes részei abbahagyják a csúszást, egymáshoz dörzsölődnek. Ez mikrotraumát és növedékek megjelenését okozza.

Rizikó faktorok

A következő tényezők növelhetik a trigger ujj szindróma kockázatát:

• Megnövekedett terhelés a kezekre. Ebbe a kockázati csoportba tartoznak a fizikai munkát végzők: varrónők, sofőrök, szerelők, bizonyos típusú termékek kézi gyártásával foglalkozó munkavállalók.
• Cukorbetegség.
• Terhesség. Ebben az időszakban a nők vérkeringését károsítják, ami hozzájárul a gyulladásos gócok megjelenéséhez az ízületekben.
• A csontok helytelen (egyenetlen) fejlődése gyermek- és serdülőkorban.
• Olyan betegségek jelenléte, mint a köszvény és a rheumatoid arthritis.
• A phalanx ízületeinek anomáliái és patológiái.
• Átöröklés. Ha a közeli hozzátartozók között van egy csomós íngyulladással diagnosztizált személy, akkor megnő a betegség kockázata az örökösökben.

Tünetek

A trigger ujj szindróma jelei és tünetei meglehetősen jellemzőek. Csak a fejlődés kezdeti szakaszában lehet összetéveszteni őket puffadtsággal vagy más patológiákkal. Ebben az időben a tünetek rendkívül gyengén jelentkeznek. betegeket figyelnek meg:

• Fájdalomérzetek. A kóros folyamat kezdetén a fájdalom ritkán fordul elő. Leggyakrabban ez reggel, ébredés után történik. Ebben a szakaszban a fájdalom gyenge, múló, ha a kéz mozgás nélkül marad. A kezelés hiánya fokozott fájdalomhoz vezet.
• Súlyos fájdalom az érintett terület érintésekor és az ujjak fizikai megterhelése során.
• Csökkent motoros aktivitás és az ujjak mozgási tartománya (nehezebbé válik a hajlításuk és kihajlításuk).
• Fokozott ízületi megvastagodás és megvastagodás.

A kezelés helytelen kiválasztása vagy teljes hiánya a tünetek növekedéséhez és a beteg állapotának romlásához vezet. A betegség előrehaladtával megfigyelhető:

• Súlyos fájdalom még nyugalomban és terhelés hiányában is jelentkezik.
• A fájdalomérzet nemcsak az érintett ízület területén koncentrálódik, hanem a kézre, alkarra vagy akár vállra is kiterjed.
• Kattanás történik, amikor az ujjat meghajlítják és kinyújtják.
• Komplikáció lehetséges egy nagy fájdalmas dudor formájában, amely az ujj alján található.

A betegség szakaszai

Az orvostudományban a trigger ujj szindróma kialakulásának 3 szakasza van:

1. szakasz. A betegség kialakulásának kezdete. A tünetek enyhék, vannak kisebb fájdalmak.

2. szakasz. A betegségnek ebben a szakaszában sok beteg fordul a klinikára, mivel a tünetek hangsúlyosabbá válnak.

3. szakasz. Ezt az időszakot komplikációk kísérik, és hosszú távú komplex kezelést igényel.

Diagnosztika

Diagnózis (trigger ujj) a beteg panaszai és az első vizsgálat alapján lehetséges. Az eljárás során az orvos ellenőrzi az ízület teljesítményét, állapotát, a tömítések jelenlétét és a duzzanatot.

Bizonyos esetekben ultrahang-diagnosztikára van szükség további adatok megszerzéséhez. Az ultrahangos vizsgálat során az inak, izmok állapotáról lehet információt szerezni.

Konzervatív kezelés

Az ebben a betegségben szenvedő emberek gyakran felteszik a kérdést, hogy mit kell tenni az ujjaik csattanásakor, és hogy lehetséges-e teljesen megszabadulni ettől a patológiától.

Azokban az esetekben, amikor a betegséget korai stádiumban észlelik, és nem bonyolítja intenzív fájdalom és keményedés, a konzervatív kezelés elegendő az ízület működésének helyreállításához. Az orvosok többféle terápiát is előírhatnak, a diagnózis jellemzőitől és összetettségétől függően.

• Ecset rögzítés. Néha a betegség tüneteinek és okainak megszüntetéséhez elegendő a kar terhelésének csökkentése. Ehhez egy speciális sínt helyeznek rá, amely rögzíti az ujjat.
• Masszázs. A noduláris tendinitis komplex terápiájában gyakran szerepelnek masszázs eljárások. Ez a hatás helyreállítja a megfelelő vérkeringést és segít csökkenteni a gyulladást.
• Terápiás és megelőző gyakorlatok. A szűkületes ínszalaggyulladás (trigger ujj szindróma) kezelésében sok esetben terápiás gyakorlatok javasoltak. Ezeket azonban nem szabad egyedül elvégezni. A 2. és 3. stádiumú betegség esetén ez a megközelítés csak a gyógyulás szakaszában ajánlott.
• Hideg borogatások. A hidegnek való kitettség csökkenti a fájdalom szindrómát, de nem enyhíti a betegség okát.
• Szteroid gyógyszerek. A kifejezett tünetek jelenléte szteroid injekciók kúráját igényel. Az ilyen gyógyszerek helyileg (az érintett területen) hatnak, és segítenek megszüntetni a gyulladást, fájdalmat és egyéb megnyilvánulásokat. Súlyos esetekben több szakaszos tanfolyamra is szükség lehet.

Perkután felszabadulás

Hogyan gyógyítható a trigger ujj szindróma műtét nélkül, ha a gyógyszerek és a masszázs nem segítenek? Ilyen esetekben az orvosok gyakran perkután felszabaduláshoz folyamodnak. Ez az eljárás közvetlenül a patológia fókuszára hat.

A sérült ízület területére egy tűt szúrnak be, amelynek segítségével elpusztítják az ízület normális működését akadályozó szöveteket és képződményeket. Ezt követően további terápiás intézkedéseket (masszázs, gyakorlatok) írnak elő.

Műtéti beavatkozás

A trigger ujj szindróma műtétét olyan esetekben írják elő, amikor a terápiás kezelési módszerek nem adják meg a kívánt eredményt. Az eljárás során a sebész bemetszést végez az ujj tövében és eltávolítja a túlnőtt ínszövetet, aminek eredményeként az ízület motoros aktivitása teljesen helyreáll.

Ez a művelet meglehetősen sok időt vesz igénybe, és egy kis bemetszés hozzájárul a gyors gyógyuláshoz.

A posztoperatív időszakban az orvos további kezelést, az ujj ideiglenes rögzítését és egyéb expozíciós lehetőségeket írhat elő.

Kiváltó ujj szindróma kezelése otthon

A hagyományos terápiás módszerek mellett számos népi recept létezik, de használatuk előtt több jellemzőt is figyelembe kell venni.

Ha a gyógyítók előírásai szerint 10-14 napos kezelés alatt nincs javulás, és a tünetek intenzitása nem csökkent, javasolt az alternatív terápia elhagyása és orvosi segítség igénybevétele.

A gyógyítók malacbankjában ilyen receptek vannak:

• Nyers burgonya borogatás. A gyógymód elkészítéséhez a nyers burgonyát meghámozzák és összetörik. Ezt megteheti turmixgéppel vagy finom reszelővel. A kapott szuszpenziót 37-38 fokos hőmérsékletre melegítjük, kötéssel vagy gézzel csomagoljuk, és egy éjszakán át a beteg ízületre alkalmazzuk. A borogatásra sálat vagy gyapjúszövetet kell felvinni. Ez a recept segít gyorsan enyhíteni a fájdalmat és a duzzanatot.

• Aloe pép. A gyulladás és duzzanat gyors megszüntetése érdekében az aloe gyógynövény segít. Használja borogatásként. A friss levélből egy darabot vágnak le, amely valamivel nagyobb, mint a sérült ízület mérete. Ezt a levéltöredéket hosszában 2 felére osztjuk, és péppel visszük fel a bőrre. Az ilyen tömörítést kötéssel vagy gézzel rögzítik. Az aloe levelet naponta háromszor kell cserélni.
• Káposztalevél borogatás. A fehér káposzta mindenki számára ismerős, hatékony népi gyógymód a ravaszt ujjak kezelésére. Egy darab káposztalevelet leválasztunk a fejről, kissé összetörjük (hogy a levél lágyabb legyen), és a beteg ízületre felvisszük. Rögzítse a lapot kötszerrel. Ismételje meg 10 napig.
• Méhszurok. A nyers propoliszt egyenlő mennyiségben keverjük össze növényi olajjal. Az ujjat a kapott folyadékkal naponta 2 hétig kezeljük. A propolisz híres gyulladáscsökkentő tulajdonságairól, ezért ez a gyógyszer jó a Knott-kór számos tünetének blokkolására.
• Eukaliptusz főzet. 1 st. egy kanál száraz zúzott növény leveléhez 1 evőkanál szükséges. forrásban lévő víz. Az eukaliptuszt lefőzzük, és a fedél alatt hagyjuk, amíg kihűl. Alkalmazza ezt a főzetet kell borogatáshoz. Ehhez a több rétegben összehajtott gézt vagy kötést főzetben megnedvesítjük, enyhén összenyomjuk, és egész éjszaka a beteg ízületre alkalmazzuk. Az ilyen tömörítés gyorsan enyhíti a fájdalmat és enyhíti az állapotot.
• Agyag és árnika borogatás. Egy ilyen recepthez árnika tinktúrára és gyógyító agyagra lesz szüksége. Ezeket az összetevőket minden gyógyszertárban értékesítik. Kis mennyiségű összetevőt (egyenlő részekben kell venni) addig keverjük, amíg homogén masszát nem kapunk. Olyan konzisztenciájúnak kell lennie, hogy tortát formázva rákenjük az illesztésre. Az első eljárás nem tarthat tovább 40-45 percnél. A második ülés körülbelül 2 óra. Ha egy ilyen gyógyszer nem okoz bőrpírt, a borogatást egy éjszakán át hagyják. Annak érdekében, hogy a massza ne száradjon ki gyorsan, fóliát és kötést helyeznek rá.

Megelőzés

A fenti módszerek és jogorvoslatok teljes mértékben megválaszolják a trigger ujj szindróma gyógyításának kérdését. Ma már számos kezelési lehetőség létezik, de sokkal könnyebb és gyorsabb a Knott-kór blokkolása a fejlődés legkorábbi szakaszában.

Az ujjak időszakos duzzanata, zsibbadás és bizsergés érzése jelzi a megkezdett problémákat. Ebben az esetben a következőket teheti:

• Pihentesse a kezét hosszú ideig.
• Alternatív terhelési típusok.
• Használjon Ibuprofen kenőcsöt a gyulladás, duzzanat és fájdalom enyhítésére.

Ugyanakkor emlékeznie kell arra, hogy nem szabad késleltetnie az orvos látogatását. A hatékony eszközökkel történő kezelést is csak orvosi vizsgálat és diagnózis után szabad elkezdeni. A maximális hatást pontosan komplex kezelési módszerek alkalmazásával érik el.

Az ujjak szűkületes ínszalaggyulladása nem gyakori betegség. Kialakulását nem előzi meg fertőző folyamat a szervezetben, hormonális kudarc vagy traumás sérülés. A beteg azonban nagyon szenved a betegség tüneteitől. Nem tudja mozgatni, meghajlítani vagy kiegyenesíteni az ujjait. A kezelést a diagnózis megerősítése után azonnal el kell kezdeni. Ellenkező esetben komoly műtétre lesz szükség.

Anatómiai referencia

A kóros folyamat lényegének megértéséhez figyelembe kell venni, hogyan működik az ín egészséges emberben. Az ujjak minden nap rengeteg mozgást végeznek. Az ilyen tevékenység csak az inak és szalagok folyamatos munkája miatt lehetséges. Amikor az ujjat meghajlítják és kiegyenesítik, a megfelelő ín elcsúszik a csatornában a kötőszövetből. A gyulladásos folyamat kialakulása esetén megnő a mérete. Ezért az ujj következő mozgása során az ín túlléphet a csatornán. Ezt követően mindig visszatér a helyére. Különösen súlyos helyzetekben és erős duzzanat esetén a jól bevált munkamechanizmus elveszti funkcionalitását. A szabad csúszás lehetetlenné válik. Ugyanakkor olyan betegség kialakulásáról beszélnek, mint a szűkületes ligamentitis.

A patológia formái

Az orvosok ennek a betegségnek több típusát különböztetik meg. Az elválasztás a kóros folyamatban részt vevő szalagok meghatározásának elve szerint történik.

1. Nott betegség. Az emberekben "csattogó ujjnak" nevezik. Az időben történő kezelés hiánya az ízület másodlagos deformációjával fenyeget, ami korlátozza a kéz mobilitását.
2. De Quervain-betegség. Az elrabló izom gyulladása a duzzadt inak hüvelyének súrlódásához vezet a csatorna falához, amelyben mozognak. Ennek eredményeként súlyos fájdalom jelenik meg az ujj alján.

A kóros folyamat típusának meghatározása segít az orvosnak hatékony terápiát előírni.

A hüvelykujj szűkületes ligamentitisének jellemzői

A kéz hüvelykujjának szűkületes ligamentitise a flexiós-extensor funkció megsértéseként nyilvánul meg. A kóros folyamat több fejlődési szakaszon megy keresztül. Az ujj alján egy kis pecsét kialakulásával kezdődik. A második szakaszban a páciensnek már nehézségei vannak a falanx kiterjesztésében. A következő szakaszban a klinikai képet a "vágókés" tünet egészíti ki. Amikor az ujjat meghajlítják, a megvastagodott ínszalag alatt haladó ín kissé késik. Kiterjesztése során jellegzetes kattanás történik. Kiváló minőségű terápia hiányában a patológia az ízület maradandó deformációjához vezet.

Hogyan kezelhető a hüvelykujj szűkületű ligamentitise? Az időben elvégzett művelet lehetővé teszi a kellemetlen tünetek megállítását és a végtagok mobilitásának helyreállítását. Kisgyermekeknél a betegség kezelése általában konzervatív terápiával kezdődik. Az ilyen próbálkozások azonban csak elszigetelt esetekben hozzák meg a kívánt eredményt.

Miért alakul ki gyulladás?

Az ujjak stenotizáló ligamentitise általában a szalagos apparátus fokozott igénybevételével jár. A kétkezi munkára jellemző monoton mozgások egy-egy csoport izomzatának állandó feszültségét igénylik. Ennek eredményeként az íncsatornák szűkülnek, és a szalagok összenyomódnak. Leggyakrabban építők, vágók, összeszerelők és zenészek találnak ilyen problémát.

A felnőtteknél a betegség kialakulását kiváltó egyéb tényezők között megkülönböztethetjük:

1. Kor és nem. A kóros folyamat többször nagyobb valószínűséggel alakul ki a 40 év feletti tisztességes nemnél.
2. Szisztémás krónikus betegségek (köszvény, cukorbetegség, reuma) jelenléte.
3. Olyan állapotok, amelyek vízvisszatartást okoznak az ízületi membránokban (hormonális egyensúlyhiány, amely terhesség vagy menopauza során jelentkezik).

Végül az orvosoknak nem sikerült tanulmányozniuk a szűkületes ligamentitist. Az azonban bizonyosan ismert, hogy az örökletes tényező fontos szerepet játszik a betegség kialakulásában.

Kisgyermekek betegségének okai

A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban számos esetet ismernek szűkületes ligamentitis diagnosztizálására. Az orvosok különféle hipotézisekkel magyarázzák ennek a betegségnek a gyermekkori kialakulását. Egyesek a kóros folyamat és az inak veleszületett anomáliáinak kapcsolatáról beszélnek. Mások biztosak abban, hogy az elsődleges gyulladásos folyamaton alapul. A szakemberek harmadik csoportja a betegséget a támasztóberendezés különböző elemeinek egyenetlen fejlődése szempontjából vizsgálja.

A kéz izmainak inai többször gyorsabban nőnek, mint a szalagok. Ezért ezek a struktúrák fokozatosan összenyomódnak, és helyükön patognomonikus csomók jelennek meg. Ennek eredményeként az inak nem tudnak szabadon csúszni a csatornáikban. Ez korlátozott mobilitáshoz, és a jövőben állandó flexiós kontraktúrához vezet.

Klinikai kép

A szűkületes ligamentitis fokozatosan alakul ki. Minden fajtának vannak bizonyos jellemzői. A fő tünet a fájdalom. Kizárólag az egyik ujj vagy a tenyér felületén lokalizálható, de leggyakrabban az alkarra terjed. Ez zsibbadás érzést kelt.

A betegség lefolyása során több szakaszra szokás osztani: akut, szubakut és krónikus. A kezdeti szakaszban a fájdalom nagyon kifejezett. Amikor megnyomja a szalagokat, vagy bármilyen munkát végez, a kellemetlen érzés fokozódik. Ez a szakasz akár 2 hónapig is eltarthat.

A szubakut szakaszt hullámzó lefolyás jellemzi, a klinikai tünetek időszakos növekedésével. A betegek észreveszik a "trigger ujj" megjelenését. Ugyanakkor a munkaképesség már szenved. A szubakut szakasz időtartama 2-6 hónap. Ha ebben a szakaszban vagy egy kicsit korábban nem fordul orvoshoz, a kóros folyamat krónikussá válik.

Diagnosztikai módszerek

Ha olyan tünetek jelentkeznek, amelyek szűkületes ligamentitisre utalnak, csak orvos írhat elő kezelést. Ezt megelőzően azonban el kell végeznie egy vizsgálatot, amelynek célja a betegség megerősítése. Ortopéd vagy traumatológus segítségét kérheti. Először is, az orvos megvizsgálja a beteg történetét. Ezt követően folytatja az érintett terület vizsgálatát. A diagnózis tisztázása érdekében leggyakrabban MRI-t, ultrahangot vagy az ujjak röntgenvizsgálatát írják elő. A kialakult gyulladás okának meghatározásához laboratóriumi vizsgálatokra lehet szükség.

A vizsgálatok eredményei alapján az orvos megerősíti vagy megcáfolja az előzetes diagnózist, előírja a kezelést. Ennek a betegségnek a terápiája lehet konzervatív és operatív is. Tekintsük részletesebben az egyes lehetőségeket.

A terápia konzervatív módszerei

Sebészeti beavatkozás nélkül ezt a betegséget csak akkor lehet elhagyni, ha időben észlelték. Először az érintett területet rögzíteni kell. Ez lehetővé teszi a szalagok gyorsabb helyreállítását. Az ízület körülbelül 2 hétig immobilizálva van.

A gyógyszerek közül általában nem szteroid gyulladáscsökkentőket és hormonális gyógyszereket írnak fel. Az NSAID-okat injekciók, tabletták és kenőcsök formájában használják helyi kezelésre. Lehetővé teszik a fájdalom szindróma leállítását és a gyulladás kialakulásának leállítását. Ennek a csoportnak a gyógyszerei közül a leghatékonyabbak: Ibuprofen, Piroxicam, Tolmetin.

A hormonális gyógyszerek segítenek enyhíteni a duzzanatot és megszüntetni a gyulladást. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek közül a hidrokortizon külön figyelmet érdemel. Ezt a gyógyszert közvetlenül az érintett területre kell beadni.

Mi biztosítja még a szűkületes ligamentitis kezelését? A fizioterápiás eljárások alkalmazása jótékony hatással van a beteg állapotára. A leggyakrabban használt paraffinos alkalmazások, fonoforézis, ozokerit. Ennek a betegségnek a masszázsa nem ajánlott, mivel az érintett területeknek való kitettség csak súlyosbíthatja a gyulladást.

Műtéti beavatkozás

Ha a kéz szűkületes ínszalaggyulladása konzervatív módon nem gyógyítható, az orvos a műtét elvégzése mellett dönt. Ritkán okoz szövődményeket, de lehetővé teszi a kellemetlen tünetek megszüntetését. Ebben a betegségben a „ligamentotomia” nevű eljárás javasolt. Ez kétféle.

1. privát módszer. A műtét során az orvos egy kis szúrást végez, amelyen keresztül elvágja a gyűrűs szalagot a tömörítés helyén. Ezután a sebet antiszeptikus oldattal kezeljük, és kötést alkalmazunk. A művelet legfeljebb 20 percig tart, és helyi érzéstelenítést igényel.
2. nyilvános módszer. Az orvos kis bemetszést végez a tenyerén, amelyen keresztül hozzáfér a gyulladt gyűrűs ínszalaghoz. Aztán felvágja. A sebet összevarrják, és magát a kezet gipszkötéssel rögzítik. Körülbelül 2 hét elteltével minden esztétikai hiba megszűnik.

Sebészeti beavatkozás lehetséges még kis betegeknél is, akiknél szűkületes ligamentitist diagnosztizáltak. A művelet lehetővé teszi a patológia megszüntetését egy nap alatt. Utána fizioterápia javasolt gyógytornákkal kombinálva.

A hagyományos orvoslás segítsége

Bizonyos esetekben a betegség konzervatív kezelése kiegészíthető alternatív gyógyászat receptjeivel. Azonban először konzultálnia kell orvosával. Milyen gyógymódokat ajánlanak a népgyógyászok?

Az ujj stenotizáló ligamentitisét bizonyos lokalizáció jellemzi, ezért jól alkalmazható tömörítésekkel és testápolókkal. Például burgonyából készíthet gyógyszert. A nyers gumót reszelőn kell összetörni, kicsit összenyomni. A kapott hígtrágyát az ízületre kell felhordani, majd gézkötéssel le kell fedni. Naponta többször kell cserélni.

A száraz meleg is segít ebben a betegségben. A durva tengeri sót normál serpenyőben melegítheti. Ezután át kell helyezni egy szövetzsákba vagy sálba, és be kell csomagolni. A kapott gyógymódot az érintett területre kell alkalmazni, amíg a só teljesen le nem hűl.

A felsorolt ​​receptek a leghatékonyabbak a hüvelykujj szűkületes ligamentitisszel diagnosztizált betegek szerint. A kezelés kizárólag ilyen módon és sebészeti beavatkozások alkalmazása nélkül nem javasolt. Ebben az esetben nem lehet elkerülni a negatív következményeket.

Előrejelzés

Ha a beteg időben orvoshoz fordult és az előírt kezelést elvégezte, a prognózis kedvező. A kézfunkciók és a munkaképesség teljesen helyreáll.

Ha a terápia során komplikációk lépnek fel, a beteg nagyon kellemetlen következményekkel jár. Érdemes megjegyezni, hogy a műtét után a relapszusok aránya sokkal kisebb, mint a konzervatív kezeléssel. Ezért ma sok orvos inkább azonnali sebészeti beavatkozást végez. Az egyetlen kivétel a fiatal betegek megbetegedései.

Megelőző intézkedések

Bármely betegséget könnyebb megelőzni, mint később kezelni. Ez az állítás igaz az olyan problémákra is, mint a "trigger ujj", vagy a szűkületes ínszalaggyulladás. A patológia megelőzése az ízületek, szalagok és inak területén a túlterhelés kizárásából áll. Ha a terhelés elkerülhetetlen, adagolni kell, szüneteket kell tartani a munkában.

Ennek a betegségnek a jellegzetes tünete a fájdalom az érintett ujj tövében. Fáj, ha megnyomják, vagy kis mozdulatokat hajtanak végre. Gyakran duzzanat van az érintett területen. Ebben a szakaszban már érezhető a tömörödés az ínben a tenyérben az ujj tövénél.

Egy idő után a fájdalmak nemcsak mozgásban és nyomásban, hanem nyugalomban is zavarni kezdenek. Hajlításkor és különösen hajlításkor a szenvedő valamilyen akadályt érez. Egy cselekvés végrehajtásához egyre több erőfeszítést kell tennie. A betegek gyakran kattanást éreznek az utolsó ízület területén, majd az ujjat hajlított helyzetben rögzítik.

Aztán eljön az az időszak, amikor lehetetlenné válik az ujjat nem hajlított vagy hajlított helyzetbe hozni.

Leírás

A csattanó ujjat először A. Nott írta le, akiről a betegséget el is nevezték. 1850-ben publikált egy cikket "Tanulmány a kéz inak hüvelyének egy sajátos betegségéről, amelyet az ujjak hajlítóinak íncsatornájának csomósodása és mozgásuk akadályozása jellemez." És az első műtétet, hogy megszabaduljon ettől a betegségtől, Schönborn hajtotta végre 1887-ben. A műtét sikeres volt, de sokkal fontosabb volt, hogy a műtét során az orvosok lehetőséget kaptak arra, hogy rájöjjenek, mi történik még mindig az ujjakban Knott-kórral.

A szűkületes tendovaginitis az ínhüvely kompressziós gyulladása. Az ín egy rostos szövetszál, amely egy izmot a csonthoz rögzít. Védőhüvely veszi körül őket - az ínhüvely. Megakadályozza a súrlódást a hajlító- és nyújtóizmok inainak elcsúsztatásakor. Az ujjak hajlító izomzatának inai a kéztőalagúton keresztül a tenyérbe mennek, és onnan az ujjak felé térnek el. Sőt, csak egy hajlítóín megy az első ujjhoz, és kettő a többihez. És a hajlító inak rögzítésére és az ujjak kiterjesztésének megakadályozására gyűrű alakú szalagok vannak. Általában a gyűrűs szalag területén kompressziós gyulladás lép fel. Akkor alakul ki, ha a szalagok túlterheltek vagy állandó nyomás nehezedik rájuk.

Gyulladás esetén nemcsak a gyűrűs szalag szűkül, hanem az ín egy része is megvastagodik. Amikor ezt a megvastagodott részt átnyomják a beszűkült ínszalagon, akkor kattanás történik. És egy idő után a megvastagodott rész nem tud átjutni a szalagon, és elakad előtte.

Ez egy foglalkozási megbetegedés, amely főként fiataloknál fordul elő, akiknek munkája nagy megterhelést igényel az ujjakon. Veszélyben vannak az elektromos hegesztők, polírozók, vágógépek, bélyegzők, marók és kőművesek, valamint más olyan szakmák képviselői, amelyekben krónikus kézsérülések vannak. Minden olyan munka, amelyben az ember folyamatosan megfogó mozdulatokat végez, vagy amelyben valami megnyomja a tenyerét a gyűrűs szalagok területén, kiváltó ujjat okozhat.

Előfordul, hogy a ravasztujj gyermekeknél fejlődik ki. Ennek az az oka, hogy az ín túl vastag, ami nem tud normálisan elcsúszni az ínhüvelyben.

Diagnosztika

A diagnózis megköveteli a beteg vizsgálatát, az anamnézis adatait és a kéz röntgenfelvételét.

A trigger ujjat meg kell különböztetni az ízületi gyulladástól és az arthrosistól. Ezzel a betegséggel ellentétben az ízületi gyulladásban és ízületi gyulladásban szenvedőknél nem tapasztalható tömörödés a tenyérben az ujj tövénél. A kéz röntgenfelvételei ezekben a betegségekben is eltérőek lesznek. Azonban gyakran a trigger ujj az ízületi gyulladás és az arthrosis hátterében alakul ki, majd a diagnózis bonyolultabbá válik.

Ezenkívül ezt a betegséget meg kell különböztetni a különféle sérülésektől és a Dupuytren-kontraktúrától. Ennek a betegségnek a tünetei olyan anyagcserezavarokkal járó betegségekben is megjelenhetnek, mint a cukorbetegség vagy a köszvény.

Kezelés

A trigger ujjkezelés lehet konzervatív vagy operatív. A konzervatív kezelés a betegség okának megszüntetéséből, az ujj immobilizálásából és a fizioterápiából áll. Gyulladáscsökkentő gyógyszereket is felírnak.

A konzervatív kezelés hosszú ideig tarthat, de nem mindig vezet gyógyuláshoz. És ha nem segít, az ujj még mindig mozdulatlan és fáj, akkor műtétet hajtanak végre. A műtét során az ujjak gyűrűs szalagját feldarabolják. A műtét utáni kórházból való kibocsátás után a betegnek ki kell fejlesztenie az ujjait, de nem kell túlterhelnie azokat. Ezt azért kell megtenni, hogy elkerüljük a kontraktúrákat és az ujjak inak összeolvadását. A műtét után a beteg körülbelül 3 hétig munkaképtelen. A műtét sikerét azonban csak egy év múlva lehet megítélni.

Megelőzés

A trigger ujjak megelőzése a sérülések megelőzésére és a gyártási higiéniára vonatkozik. És az utolsó nagyon fontos. Köztudott, hogy a munkásoknál kialakul a ravaszt, mert megsértették a munka szabályait, például 5 réteg szövet helyett 8 vagy annál többet vágtak. A betegség nagyon gyorsan fejlődik, ezért az első tüneteknél, amelyek a kézben jelentkeztek a tevékenység típusának vagy a munkarend megváltoztatásakor, forduljon ortopédhez.

Dr. Péter

A trigger ujj szindróma (stenosing tendovaginitis) az ín és az azt fedő hüvely szöveteinek gyulladása. Ez egy meglehetősen fájdalmas állapot, amelyben az ujj kattan vagy elakad, amikor meghajlik. Ha az állapot elég súlyos, az ujj beszorul egy hajlított helyzetbe, majd egy kattanással elengedi, mint egy ravaszt. A kockázati csoportba azok tartoznak, akiknek szakmai tevékenysége gyakran ismétlődő mozgásokhoz kapcsolódik, valamint az ízületi gyulladásban és cukorbetegségben szenvedők. A kezelés felírásakor az orvos figyelembe veszi a betegség súlyosságát, valamint annak okait. Ezért nagyon fontos a pontos diagnózis.

Lépések

1. rész

Kezelés otthon

Adjon magának egy kis szünetet, ha munkája ismétlődő mozdulatokkal jár. A legtöbb esetben a szűkületes tendovaginitis oka a kéz állandó terhelése vagy a hüvelykujj vagy a mutatóujj gyakori hajlítása. A gazdálkodók, gépírók, munkások vagy zenészek veszélyben vannak, mert az ilyen szakmában dolgozók hüvelyk- és mutatóujjukkal folyamatosan ugyanazokat a mozdulatokat ismétlik. Még a dohányosok is veszélyben vannak, mert folyamatosan öngyújtót használnak. Ha lehetséges, állítsa le vagy korlátozza az ismétlődő ujjmozgásokat, és a fájdalom és kellemetlenség nagy valószínűséggel magától csökkenni fog.

Vigyen fel jeget. A hideg borogatás nagyon hatékony gyógymód a mozgásszervi rendszer szinte minden kisebb sérülésének kezelésére, beleértve a szűkületes tendovaginitist is. Helyezzen jeges csomagot (vékony törülközőbe vagy fagyott gélcsomagolásba csomagolt jeget) a fájó ínra (általában úgy néz ki, mint egy kis dudor vagy csomó az ujj vagy a tenyér alján, és tapintásra nagyon fájdalmas), hogy csökkentse a duzzanatot és fájdalom. Vigyen fel jeget óránként 10-15 percig. Ez csökkenti a fájdalmat és a duzzanatot.

• Vigyen fel jeget a sérült területre, és rögzítse kötéssel vagy rugalmas kötéssel. Ez csökkenti a gyulladásos folyamatot. A rugalmas kötést azonban ne kösse túl szorosan, különben a véráramlás teljes korlátozása az ujj még nagyobb károsodásához vezethet.

1. Szedjen nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket, amelyek vény nélkül kaphatók. Tüneti kezelésként olyan nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket alkalmaznak, mint az ibuprofen, naproxen vagy aszpirin. Ezeket a gyógyszereket a fájdalom és a gyulladás enyhítésére ajánlják. A felnőttek adagja általában 200-400 mg szájon át 4-6 óránként. Felhívjuk figyelmét, hogy ezeknek a gyógyszereknek olyan mellékhatásai vannak, mint a hasi fájdalom, valamint a máj- és veseproblémák. Ezért ne használja ezeket a gyógyszereket két hétnél tovább. A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) gyomorhurutot és fekélyt okozhatnak.

2. Nyújtsa ki az érintett kezet. Kövesse ezt a tanácsot, ha a probléma még nem vett komoly fordulatot, a betegség még csak korai stádiumban van. Helyezze a tenyerét az asztalra. Óvatosan feszítse meg a kéz szalagjait úgy, hogy az egész tenyérrel az asztal felületére nyomja. Rögzítse a pozíciót és tartsa 30 másodpercig. Ismételje meg naponta három-öt alkalommal. Alternatív megoldásként próbálja meg nyújtani az érintett ujját a másik kezével, enyhe nyomást gyakorolni rá, és masszírozni a gyulladt csomót (ha észrevehető).

   2. rész

   orvosi kezelés

   1. Válasszon ujjsíneket. Orvosa javasolhatja, hogy éjszaka viseljen síneket, hogy a lábujjait kinyújtva tartsa alvás közben. A longuettet körülbelül hat hétig kell viselni. A longet használatának köszönhetően alvás közben nem fogja ökölbe szorítani az ujjait, ami súlyosbítja a betegség lefolyását.

      • Napközben távolítsa el a sínt, hogy ujjnyújtó gyakorlatokat és könnyű masszázst végezzen.
      • Ezenkívül elkészítheti saját longuette-jét. Ehhez vásároljon alumínium sínt és vízálló orvosi szalagot a gyógyszertárban.

   2. Kérdezze meg orvosát a kortikoszteroid injekciókról. Az inak területére adott szteroid injekciók segítenek csökkenteni a gyulladást és helyreállítani az ujjak normál mozgását. Általában kortikoszteroid injekciókat írnak elő mindenekelőtt a tendovaginitis szűkületére. Általában az orvos két injekciót ír elő (3-4 hetes időközönként). Ez egy meglehetősen hatékony kezelési módszer, az esetek 90% -ában gyógyulás történt. A leggyakoribb gyógyszerek a prednizolon, a dexametazon és a triamcinolon.

      • A kortikoszteroid injekciók lehetséges szövődményei közé tartozik a fertőzés, a vérzés, az ínreflexek csökkenése, az izomsorvadás és az idegek irritációja vagy károsodása.
      • Ha a kortikoszteroid injekciók nem hatnak, orvosa műtétet javasolhat.

   3. Műtéti beavatkozás. A sebészeti beavatkozás fő indikációi a kortikoszteroid injekciók hatástalansága, a sín viselése vagy más fent tárgyalt módszerek. Orvosa műtétet is javasolhat, ha az ujja erősen meg van hajlítva, vagy megtapadt hajlításkor. Ezzel a patológiával kétféle sebészeti beavatkozást alkalmaznak: nyitott ligamentotomia és perkután ligamentotomia. Nyitott ligamentotómiával a beteg ujj tövében bemetszést végeznek, amely rétegenként felszabadítja a gyűrűs szalagot. A boncolást oldalsó felülete mentén végezzük. A perkután ligamentotomia során a szalagot vékony tű segítségével a bőrbe történő bemetszés nélkül kivágják.

      • Általában az ilyen típusú sebészeti beavatkozásokat járóbeteg alapon, helyi érzéstelenítésben végzik.
      • Lehetséges szövődmények műtét után: fertőzések, allergiás reakciók érzéstelenítésre, idegkárosodás és hosszan tartó duzzanat/fájdalom.
      • Az ismétlődés aránya csak körülbelül három százalék. Előfordulhat, hogy a műtét nem lesz hatékony, ha a beteg cukorbetegségben szenved.

   3. rész

   A lehetséges szövődmények megelőzése és más betegségek diagnosztizálása

   1. Kezelje a fertőzést vagy az allergiás reakciót. Egyes esetekben a trigger ujj szindrómát a szinovium fertőzése okozza. Ha az ujj ízületei vagy izmai vörösek, meleg tapintásúak és órákig vagy napokig gyulladtak, azonnal forduljon orvoshoz, mert ezek a jelek fertőzésre vagy lehetséges allergiás reakcióra utalnak egy rovarcsípés hatására. A szokásos kezelés a bemetszés és a vízelvezetés, a meleg vizes és sós fürdő, valamint egyes esetekben antibiotikumra is szükség lehet.

      • A baktériumok által okozott betegségek a leggyakoribbak. Rossz sebkezelés esetén nagyobb a fertőzésveszély. Ezenkívül a benőtt köröm és a szúrt sebek súlyos fertőzéshez vezethetnek.
      • A rovarcsípésekre adott allergiás reakciók meglehetősen gyakoriak, különösen a méhek, darazsak és pókcsípések.

   2. Az elmozdult ízület kezelése. Az ujjízület elmozdulását néha összetévesztik szűkületű tendovaginitisszel, mert a beteg fájdalmat és látható ízületi elváltozásokat tapasztal, amelyek hasonlóak a trigger ujj szindrómához. Az ilyen típusú sérülések oka gyakran egy tompa tárggyal az ízületet ért ütés. A trigger ujj szindróma viszont állandó stresszel jár. Ezért, ha az ujjízület elmozdulását gyanítja, azonnal forduljon orvoshoz. Ebben az esetben az orvos beállítja az ízületet. Miután az orvos beállította az ízületet, a trigger ujj szindrómához hasonló ajánlásokat fog adni: pihenés, gyulladáscsökkentő gyógyszerek, jegesedés és sínezés.

      • A törések és elmozdulások nem mindig könnyen megkülönböztethetők. Bizonyos esetekben további kutatási módszerekre, például röntgenre van szükség.
      • A háziorvosa mellett felkereshet csontkovácsot, csontkovácsot és gyógytornászt is.

   3. Az ízületi gyulladás kezelése. A trigger ujj tünetei nagyon gyakoriak rheumatoid arthritisben és köszvényben. A rheumatoid arthritis egy autoimmun betegség, amely krónikus ízületi gyulladást okoz. Rheumatoid arthritis esetén vényköteles gyulladáscsökkentő gyógyszereket és immunszuppresszánsokat írnak fel. A köszvény egy gyulladt ízületi állapot, amelyet a húgysavsó kristályok lerakódása okoz. Az egész test ízületei vannak veszélyben, de leginkább a kéz- és lábujjak érintettek. A köszvény az ín megrövidülésével jár, ami viszont kontraktúrához (az ujjak ízületeinek hajlásához) vezet.

      • A rheumatoid arthritis általában a kezet és a csuklót érinti. Idővel az ízületi gyulladás az ízület eltorzulásához vezethet.
      • Orvosa felkérheti Önt, hogy végezzen vérvizsgálatot a rheumatoid arthritis specifikus markereinek keresésére.
      • A köszvény kockázatának csökkentése érdekében korlátozza a purinban gazdag élelmiszerek, például szervhúsok, tenger gyümölcsei és sör fogyasztását.