Anti hcv mag pozitív ns 3. Hepatitis C, anti-HCV összegek

A máj vírusos elváltozásai manapság gyakran a gasztroenterológusok gyakorlatában nyilvánulnak meg. A vezető természetesen a hepatitis C közé tartozik. A krónikus stádiumba kerülve jelentős károkat okoz a májsejtekben, megzavarva az emésztési és gátfunkciókat.

A hepatitis C-t lassú lefolyás, a betegség fő tüneteinek megnyilvánulása nélküli hosszú időszak és a szövődmények magas kockázata jellemzi. A betegség hosszú ideig nem jelentkezik, és csak a hepatitis C elleni antitestek és más markerek vizsgálatával lehet kimutatni.

A májsejteket (májsejteket) érinti a vírus, működési zavarukat és pusztulását okozza. Fokozatosan, miután áthaladt a krónikusság szakaszán, a betegség az ember halálához vezet. A hepatitis C antitestek időben történő diagnosztizálása megállíthatja a betegség kialakulását, javíthatja a beteg minőségét és várható élettartamát.

Az időben észlelt hepatitis C vírus elleni antitestek már a kezdeti szakaszban képesek diagnosztizálni a fertőzést, és esélyt adnak a betegnek a teljes gyógyulásra.

Mik azok a hepatitis C antitestek?

Azoknál az embereknél, akik nem kapcsolódnak az orvostudományhoz, logikus kérdés merülhet fel - hepatitis C antitestek, mi ez?

Ennek a betegségnek a vírusa szerkezetében számos fehérjekomponenst tartalmaz. Lenyelve ezek a fehérjék immunrendszeri reakciót váltanak ki, és ellenük hepatitis C elleni antitestek képződnek.Az eredeti fehérje típusától függően különböző típusú antitesteket izolálnak. A laboratóriumban különböző időpontokban határozzák meg, és a betegség különböző szakaszait diagnosztizálják.

Hogyan tesztelik a hepatitis C ellenanyagot?

Az antitestek kimutatásához a laboratóriumban egy személy vénás vérmintát vesz. Ez a tanulmány azért kényelmes, mert nem igényel semmilyen előzetes felkészülést, kivéve az evéstől való tartózkodást 8 órával az eljárás előtt. Steril kémcsőben tárolják az alany vérét, az enzim-linked immunosorbent assay (ELISA) után az antigén-antitest kapcsolat alapján kimutatják a megfelelő immunglobulinokat.

A hepatitis C ellenanyag-tesztje az elsődleges szűrési lehetőség a fertőzés jelenlétére egy személyben.

A diagnosztika indikációi:

• májkárosodás, betegek panaszai;
• a májfunkció mutatóinak növekedése a biokémiai elemzésben - transzaminázok és bilirubin frakciók;
• műtét előtti vizsgálat;
• terhesség tervezése;
• A hasi szervek, különösen a máj ultrahang-diagnosztikájának kétes adatai.

De gyakran a hepatitis C ellenanyagokat véletlenül találják meg a vérben, terhes nő vizsgálata vagy tervezett műtét során. Egy személy számára ez az információ sok esetben sokkoló. De nem szabad pánikba esni.

Számos olyan eset van, amikor álnegatív és álpozitív diagnosztikai eredmények is valószínűek. Ezért szakemberrel folytatott konzultációt követően ajánlatos megismételni a megkérdőjelezhető elemzést.

Ha kimutatják a hepatitis C elleni antitesteket, nem szabad a legrosszabbra hangolódni. Tanácsot kell kérnie egy szakembertől, és további vizsgálatokat kell végeznie.

A hepatitis C elleni antitestek típusai

Attól függően, hogy milyen antigénnel szemben képződnek, a hepatitis C-ben lévő antitesteket csoportokra osztják.

Anti-HCV IgG – G osztályú antitestek a hepatitis C vírus ellen

Ez az ellenanyag fő típusa, amelyet a fertőzés diagnosztizálására használnak a betegek kezdeti szűrése során."A hepatitis C adott markerei, mi ez?" - minden beteg megkérdezi az orvost.

Ha ezek a hepatitis C elleni antitestek pozitívak, akkor ez azt jelzi, hogy az immunrendszer korábban találkozott ezzel a vírussal, a betegség lomha formája lehet jelen, élénk klinikai kép nélkül. A mintavétel időpontjában a vírusnak nincs aktív replikációja.

Ezen immunglobulinok kimutatása az emberi vérben további vizsgálatok (a hepatitis C kórokozójának RNS kimutatása) oka.

Anti-HCV core IgM – M osztályú antitestek a HCV magfehérjék ellen

Az ilyen típusú markerek azonnal felszabadulnak, miután a kórokozó belép az emberi szervezetbe. A fertőzés után egy hónappal a laboratóriumban nyomon követhető. Ha az M osztályú hepatitis C elleni antitesteket észlelik, akkor az akut fázist diagnosztizálják. Ezen antitestek mennyisége növekszik az immunrendszer gyengülése és a vírus aktiválása idején a betegség krónikus folyamatában.

A kórokozó aktivitásának csökkenésével és a betegség krónikus formába való átmenetével az ilyen típusú antitestek vérben történő diagnosztizálása megszűnhet a kutatás során.

A hepatitis C elleni antitestek

Anti-HCV teljes – a hepatitis C elleni összes antitest (IgG és IgM)

Gyakorlati helyzetekben gyakrabban hivatkoznak erre a típusú kutatásra. A hepatitis C vírus elleni antitestek összértéke mindkét markerosztály kimutatását jelenti, mind az M, mind a G. Ez az elemzés az első osztályú antitestek felhalmozódása után válik informatívvá, azaz 3-6 héttel a fertőzés ténye után. Átlagosan két hónappal később, ezen időpont után kezdenek aktívan termelődni a G osztályú immunglobulinok. Beteg ember vérében egy életre vagy a vírus elpusztulásáig határozzák meg.

A hepatitis C elleni össz-antitestek univerzális módszere a betegség elsődleges szűrésének egy hónappal az emberi fertőzés után.

Anti-HCV NS - antitestek a HCV nem strukturális fehérjéi ellen

A fent jelzett markerek a hepatitis C kórokozójának strukturális fehérjevegyületeire vonatkoztak. Van azonban a fehérjék egy osztálya, amelyet nem strukturálisnak neveznek. Használhatók a beteg betegségének diagnosztizálására is. Ezek az NS3, NS4, NS5 csoportok.

Az NS3 elemekkel szembeni antitesteket a legelső szakaszban észlelik. Jellemzik a kórokozóval való elsődleges kölcsönhatást, és független indikátorként szolgálnak a fertőzés jelenlétére vonatkozóan. Ezeknek a titereknek a hosszú távú magas térfogatban tartása a fertőzés krónikussá válásának fokozott kockázatának mutatója lehet.

Az NS4 és NS5 elemek elleni antitestek a betegség kialakulásának késői szakaszában találhatók. Az első a májkárosodás szintjét jelzi, a második a krónikus fertőzési mechanizmusok elindítását. Mindkét mutató titerének csökkenése a remisszió kezdetének pozitív jele lesz.

A gyakorlatban ritkán ellenőrzik a nem strukturális hepatitis C ellenanyagok jelenlétét a vérben, mivel ez jelentősen megnöveli a vizsgálat költségeit. Gyakrabban a hepatitis C elleni antitesteket használják a máj állapotának tanulmányozására.

A hepatitis C egyéb markerei

Az orvosi gyakorlatban számos további mutató létezik, amelyek megítélik a hepatitis C vírus jelenlétét egy betegben.

HCV-RNS – hepatitis C vírus RNS

A hepatitis C kórokozója RNS tartalmú, ezért reverz transzkripcióval a májbiopszia során vett vérből vagy bioanyagból maga a kórokozó gén is kimutatható.

Ezek a tesztrendszerek nagyon érzékenyek, és akár egyetlen vírusrészecskét is képesek kimutatni az anyagban.

Ily módon nemcsak a betegség diagnosztizálására, hanem típusának meghatározására is lehetőség nyílik, ami segít a jövőbeni kezelési terv kidolgozásában.

A hepatitis C elleni antitestek: elemzési dekódolás

Ha a beteg megkapja az enzimhez kötött immunszorbens vizsgálat (ELISA) vizsgálatának eredményeit hepatitis C-re, felteheti a kérdést - hepatitis C antitestek, mi ez? És mit mutatnak?

A hepatitis C bioanyagának vizsgálata során általában nem mutatnak ki teljes antitestet.

Az orvosi gyakorlatban a kvantitatív értékeléshez az R pozitivitási együtthatót használjuk, amely a bioanyagban lévő minta optikai sűrűségét tükrözi. Ha nagyobb, mint 1, az eredmény pozitívnak minősül. Ha kisebb, mint 0,8, akkor negatívnak minősül. A 0,8 és 1 közötti R érték kérdéses, és további diagnosztikát igényel.

Tekintse meg a hepatitis C ELISA-tesztjeinek példáit és azok értelmezését:

Vizsgálati eredmények	Értelmezés
HCV IgG cor 16,45 (pozitív) Anti-HCV IgG NS3 14.48 (pozitív) Anti-HCV IgG NS4 16.23 (pozitív) Anti-HCV IgG NS5 0,31 (negatív)	A vérben magas a hepatitis C vírus elleni antitestek titere.. A betegség jelenléte valószínű. A diagnózis megerősítéséhez és a kórokozó típusának meghatározásához PCR-diagnosztika szükséges.
Anti-HCV IgG cor 0,17 (negatív) Anti-HCV IgG NS3 0,09 (negatív) Anti-HCV IgG NS4 8.25 (pozitív) Anti-HCV IgG NS5 0,19 (negatív) HBsAg (ausztrál antigén) 0,43 (negatív) HAV 0,283 elleni IgM antitestek (negatív)	A vérben antitestek vannak a hepatitis C ellen. Kétes eredmény. A diagnózis tisztázása érdekében PCR-diagnosztikát kell végezni.

Amint az a táblázatból látható, ha ennek ellenére kimutatják a hepatitis C elleni antitesteket, akkor az elemzés dekódolását csak szakember végezheti el. Az alany biológiai anyagában azonosított markerek típusától függően beszélhetünk a betegség jelenlétéről, fejlődési stádiumáról.

Az ELISA módszer meglehetősen pontos, és a legtöbb esetben a páciens állapotának valódi klinikai képét tükrözi. Néha azonban hamis negatív és hamis pozitív eredmények is jellemzik.

Esetenként álpozitív markerek találhatók terhes nők, rákos betegek és számos más típusú fertőzésben szenvedő egyének vérében.

Az álnegatív teszteredmények gyakorlatilag nem gyakoriak, és immunhiányos betegeknél és immunszuppresszív gyógyszereket szedőknél fordulhatnak elő.

Az eredmény akkor tekinthető kétségesnek, ha az alanyban a betegség klinikai tünetei vannak, de a vérben nincsenek markerek. Ez a helyzet ELISA-val történő korai diagnózissal lehetséges, amikor az antitestek még nem fejlődtek ki egy személy vérében. Javasoljuk, hogy az első után egy hónappal újra diagnosztizálják, hat hónap elteltével pedig kontrollvizsgálatot végezzenek.

Ha a hepatitis C-vel szemben pozitív antitesteket találnak, akkor azok olyan betegre is utalhatnak, aki korábban hepatitis C-ben szenvedett. Az esetek 20% -ában ez a betegség látens, és nem válik krónikussá.

Mi a teendő, ha kimutatták a hepatitis C elleni antitesteket?

De mi van akkor, ha néhány immunglobulin mégis kimutatható? Ne essen pánikba és ne idegeskedjen! Személyes konzultációra van szüksége szakemberrel. Csak ő képes hozzáértően megfejteni a kijelölt jelzőket.

Szakképzett orvos anamnézisének megfelelően minden esetben megvizsgálja a beteget a hamis negatív és hamis pozitív eredmények minden lehetséges változatára.

Ellenőrző vizsgálatot is elő kell írni. A titerek kezdeti észlelésekor az elemzést azonnal megismételheti. Ha megerősíti az előzőt, más diagnosztikai módszerekkel végzett vizsgálat jelenik meg.

Az első véradás után hat hónappal a beteg állapotának további diagnózisát is elvégzik.

És csak egy kibővített tesztlista, egy szakemberrel folytatott személyes konzultáció és egy bizonyos idő elteltével megerősített eredmények alapján lehet diagnosztizálni az alany vírusfertőzését.

Ugyanakkor a vérben lévő markerek meghatározásával együtt célszerű előírni a beteg állapotának PCR-rel történő ellenőrzését. A hepatitis C elleni antitestek elemzése nem abszolút kritériuma a betegség jelenlétének. Szükséges továbbá elemezni a személy állapotának általános klinikai képét.

Hasznos videó

A hepatitis C antitestek tesztelésével kapcsolatos további információkért tekintse meg a következő videót:

Következtetés

Az emberi vérben lévő hepatitis C vírus elleni antitestek részletes tájékoztatást adnak a kórokozóval való érintkezéséről. A markerek típusától függően a szakember mindig meghatározza a betegség stádiumát, a kórokozó típusát és a legjobb kezelési tervet ajánlja fel.

Hatékonyan megválasztott terápiával és a fertőzés korai ELISA-val történő diagnosztizálásával megelőzhető a betegség krónikus stádiumba való átmenete. Ezért a hepatitis C elleni antitestek kimutatására szolgáló szűrővizsgálatokat rendszeresen mindenki számára bemutatják.

Szerológia

Hepatitis C- RNS-tartalmú hepatitis C vírus (HCV, HCV) által okozott vírusfertőzés. A forrás egy beteg ember.

Átviteli útvonalak:
a) transzfúzió - vérátömlesztés után;
b). anyától magzatig és újszülöttig;
ban ben). szexuális út;
G). a bőr és a nyálkahártya integritásának károsodásával járó manipulációk során.

A vírusantigének szervezetben való megjelenésére adott válasz a specifikus anti-HCV antitestek összegének termelése. A fertőzött egyének vérében az anti-HCV megjelenésének dinamikája változó, a betegség kezdetétől az antitestek megjelenéséig átlagosan 15 hét (4-32 hét), az anti-HCV krónikus betegeknél eltelt idő. a hepatitist hosszú ideig, több mint 7 éve észlelik.

A vírus 7 genotípusát azonosították, amelyek túlnyomóan elterjedtek a világ egy bizonyos régiójában. Az 1c, 2a, 2c genotípusok Japánra jellemzőek, az 1a - az USA-ban, Dél-Európában.
Oroszországban leggyakrabban az 1c, 3a, 2a genotípusokat regisztrálják. Ebben a tekintetben a HCV nagyon változó, ami meghatározza a kezelés, az oltásmegelőzés és a diagnózis nehézségeit. A külső környezetben a HCV sokkal kevésbé stabil, mint a hepatitis A és B vírusok.

Anti-HCV - a hepatitis C elemzése, amelyet az orvos ír fel a vírusfertőzés diagnosztizálása során. A teszt az emberi immunrendszer válaszának jellemzőin alapul, amikor egy kórokozó bejut a sejtekbe. Ebben az esetben biológiailag aktív anyagok kerülnek a vérbe - immunglobulinok (az orvosi irodalomban általában Ig-nek rövidítik).

A termelt antitestek (AT) specifikusak, azaz szerkezetük egyértelműen előre meghatározott a kórokozó típusától függően. Ez a szerológiai enzim immunoassay elve, amelyet anti-HCV ELISA analízisnek neveznek.

A szintetizált immunglobulinok szerkezete és tartalma közvetlenül függ a hepatitis C virion szerkezeti egységeitől A HCV (hepatitis C vírus) kerek alakú kórokozó, amelynek átmérője nem haladja meg az 50 nm-t. Középen az RNS egyik szála található, amelyet kapszid (magfehérje) borít. Kívül egy héj veszi körül, amelynek szerkezetének alapja a lipidek, és az E1 és E2 glikoproteinekkel tarkítva kiemelkedésekként néz ki.

A vírusgenom szerkezete diagramként ábrázolható:

A HCV modern elemzése a fertőzés számos markerének kimutatásán alapul. Ezek a vírus RNS, a magantigén és a specifikus antitestek. Mások előtt a HCV RNS (vírusos hepatitis C) határozza meg a vérszérumban. A második legtöbb időindikátor a magantigén. Egy héttel az RNS megjelenése után kimutatható olyan mennyiségben, amely elegendő ahhoz, hogy a tesztrendszerek azonosítsák.

A hepatitis C vírus antigénjére vonatkozó elemzés érzékenysége a vizsgálat mechanizmusától függ. Kemilumineszcens detektálással szignifikánsan magasabb (akár 0,06 pg/ml), mint a klasszikus enzimes immunoassay-nél, a kromogén peroxidáz oxidációjával. De minél nagyobb az elemzés érzékenysége, annál drágább a rendszer a teszteléshez.

A vírus RNS szintje a vérben szorosan összefügg a magantigén koncentrációjával. Tehát néhány módszer lehetővé teszi a hozzávetőleges vírusterhelés meghatározását, figyelembe véve a korrelációs együtthatót.

A hepatitis C vírus elleni specifikus antitesteket szűrőenzim-immunoassay és immunoblot tesztrendszerek segítségével határozzák meg. Az utóbbiak konkrétabbak.

A vírus RNS, az antigén és a különböző típusú immunglobulinok megjelenésének hozzávetőleges ideje a táblázatban található:

A jelenleg használt tesztrendszerek többségét az 1990-es évek elején fejlesztették ki. Ha szükséges a vírus diagnosztizálása, a HCV 1a genotípusának megfelelő, az 1990-es évekből származó izolátumok mintáiból nyert antigéneket használnak. Már van információ arról, hogy egyes betegeknél hiányoznak a magantigénnel, az egyik legimmunogénebb HCV-antigénnel szembeni antitestek. Ez bizonyos mutációk megjelenésével jár. Ezért a kétséges eredmények kizárása érdekében olyan laboratóriumokkal kell kapcsolatba lépni, amelyek modern (Abbott, Bayer stb.) tesztrendszerekkel dolgoznak.

Anti-HCV: mi ez a teszt?

A hepatitis C-re vonatkozóan többféle diagnosztikai teszt létezik, amelyeket szerológiai enzimes immunoassay segítségével végeznek.

Mindegyikük bizonyos információkat ad a szakembernek. Azt:

• a betegség feltételezett jelenléte;
• a vírusfertőzés formája;
• fertőzés óta eltelt idő
• az immunrendszer reakciója a kórokozónak a véráramba való behatolására;
• a beteg állapota gyógyszerszedés után vagy a betegség akut fázisát követő öngyógyulás eredményeként.

A teljes antitest teszt leírása

A vizsgálat az Anti-HCV Total teszttel kezdődik, amelyet a teljes antitestek (IgG + IgM) meghatározására terveztek. Ha az anti-HCV pozitív, más tesztek elvégzése tanácsos: csak orvos tudja megállapítani, hogy ez mit jelent. Az a tény, hogy egyes betegeknél hamis pozitív eredményt észlelnek, ami további vizsgálatot igényel.

A HCV fő szerkezeti fehérjéi elleni antitestek vizsgálata

A core-Ag legleleplezőbb vérvizsgálata. Ennek a szerkezeti alegységnek az immunglobulinjai korábban jelennek meg, mint mások, és a fertőzés specifikus laboratóriumi markereként szolgálnak. Ugyanakkor, ha nem észlelnek antitesteket, ez nem zárja ki a fertőzést. A negatív eredmény oka lehet magának a HCV-nek a mutációja vagy a beteg egyéni jellemzői.

A hepatitis C további szűrése magában foglal egy anti-HCV vérvizsgálatot a különböző típusú immunglobulinok spektrumának meghatározására. Így az IgM osztályba tartozó antitestek kimutatása a fertőzés akut lefolyását jelzi, az anti-HCV IgG pedig a vírusos betegség hosszú távú, krónikus vagy látens formái mellett szól. Az eredmények értelmezését azonban szakembernek kell elvégeznie, aki elmagyarázza, milyen elemzésről van szó, és ajánlásokat ad a további vizsgálatra és kezelésre.

Pontosság

Az enzim immunoassay pontossága a diagnosztikai tesztrendszerek gyártójától függ. Az egészségügyi személyzet professzionalizmusa is fontos szerepet játszik. Egy ilyen vizsgálat specifitása és megbízhatósága eléri a 90%-ot. Ezért a hepatitis C pozitív elemzése, amelyet szerológiai módszerrel végeznek, egyértelműen a további diagnózis jelzéseként szolgál.

Mielőtt azonban vért adna HbsAg HCV-hez vagy más ELISA-hoz, meg kell kérdeznie, hogy milyen felszerelést használnak az elemzéshez. Ha bármilyen kérdése van, a legjobb, ha orvoshoz fordul. Az elvégzett vizsgálat minősége teljesen meghatározza a további diagnosztika taktikáját.

A hepatitis C elemzési módszere

A hepatitis C enzimes immunológiai vizsgálata szerológiai kutatási módszernek minősül.

A tesztrendszerek, amelyekkel ELISA-t végeznek, több csoportra oszthatók a használt antitestek típusától függően:

• lizátum, a vizsgálat során a tenyészetből nyert natív antitesteket használjuk;
• rekombináns, géntechnológiával szintetizált, a vizsgált antigénhez hasonló szerkezetű fehérjeszerkezeteket használnak;
• peptid, mesterségesen szintetizált peptideket használnak.

Szilárd fázisként általában 96 lyukú lemezeket, ritkábban polisztirol gyöngyöket használnak. Az ELISA-t számos specifikus biológiailag aktív enzim katalizálja.

Az enzim immunoassay több szakaszban történik:

1. A tesztmintát az antitest felismeri. Az eredményt a képződött immunkomplexek száma vagy a szabad specifikus kötőhelyek maradványai határozzák meg.
2. Enzimmel jelölt vegyület képződése.
3. Az enzimjelölés specifikus jellé alakítása, amelyet bármilyen fizikai és kémiai módszerrel (spektrofotometria, fluorimetria, lumineszcencia stb.) rögzítenek.

A vírusos hepatitis C diagnosztizálására az alábbi típusú enzimes immunoassay-ket végezzük:

• "szendvics" módszer;
• indirekt ELISA;
• kompetitív ELISA módszer;
• gátló ELISA;
• közvetlen ELISA.

A betegnek először beutalót kell kérnie az orvostól. Egy magánlaboratóriumban a megfelelő dokumentumok nélkül is elvégezhet elemzést. Közvetlenül a vizsgálat előtt a nővér rögzíti a páciens adatait, és ennek megfelelően címkézi a csöveket.

A vért vénából veszik. A bőrt fertőtlenítő oldattal ellátott steril törlőkendővel előkezeljük. Az eljárás után a sebet eldobható tapasszal le kell zárni. Az ELISA reakció időzítése 1-5 nap. Az eredmény átvehető közvetlenül a laboratóriumban, vagy elektronikusan, postai úton vagy a weboldalon található kóddal átvehető.

Az ELISA indikációi

Szükséges orvoshoz fordulni, és ezt követően vért adni a hepatitis C elleni teljes antitestek kimutatására, ha a fertőzés specifikus jelei jelentkeznek.

A patológia gyanúja a következő tünetekkel lehetséges:

• szinte soha el nem múló fáradtság érzése;
• alvászavarok (általában éjszaka egy személy álmatlanságban, napközben pedig álmosságban szenved);
• csökkent figyelemkoncentráció, lassítja a mentális tevékenység élességét;
• étvágytalanság;
• kellemetlen teltség, nehézség és kellemetlen érzés a jobb hypochondriumban;
• emésztési zavarok, amelyeket puffadás, székletzavarok, gyomorégés, böfögés, kellemetlen szájíz kíséretében kísérnek;
• a bőr, a szemfehérje sárgasága (gyakran enyhe és gyorsan múló).

De a fertőzöttek több mint felénél a vírusfertőzés kifejezett klinikai kép nélkül halad, és a megjelenő tünetek könnyen összetéveszthetők a SARS-sel vagy a banális túlterheltséggel. Éppen ezért a hepatitis C-t gyakran véletlenül észlelik az orvosi vizsgálatra való felkészülés során.

Az elemzéshez szükséges véradás szigorú jelzései a következők:

• a májműködési zavarra jellemző tünetek;
• általános rossz közérzet;
• eltérések a normától a májvizsgálatok eredményeinek megfejtésekor;
• érintkezés olyan személlyel, akinél megerősített hepatitis C diagnózis van (szexuális kapcsolat, vérrel vagy nyálkahártyával való érintkezés stb.);
• a HIV jelenléte;
• 1992 előtt végzett vérátömlesztés vagy szervátültetés;
• a hemodialízis eljárás rendszeres áthaladása;
• gyakori invazív orvosi beavatkozásokat igénylő betegségek;
• HCV-vel fertőzött anyáktól született gyermekeknél;
• orvosi könyv nyilvántartása katonaság, kereskedelem, egészségügy, oktatás, kozmetológia, gyógyszerészet területén dolgozók számára.

Terhesség alatt kötelező az ELISA elvégzése. A vizsgálatot a 12. és 30. héten végezzük.

Ne feledkezzünk meg olyan dologról, mint a "szerológiai ablak". Ez a kifejezés azt az időszakot jelenti, amely eltelt a fertőzés pillanatától a vírus kimutatásáig, vagy inkább az antigénjei ellen termelődő antitestekig.

Ismételt ELISA-t írnak elő:

• az első elemzés bizonytalan eredményei;
• vírusellenes terápia alatt áll (az antitesttiter szabályozására);
• Anti-HCV A vírusos hepatitis összes negatív, de tartós tünetei.

A szakértők szerint szinte minden fogorvosi vagy kozmetikai rendelő látogatója ki van téve a fertőzés veszélyének. Ezért az Anti-HCV Total (teljes antitest ELISA-val történő meghatározása) megelőzése érdekében évente ajánlott bevenni.

Hogyan kell felkészülni

Az elemzés eredményeinek megbízhatósága nagymértékben függ a páciens helyes felkészítésétől. A szakértői ajánlások a következők:

• ne egyen 12-14 órával a véradás előtt;
• 3-4 órával az elemzés előtt hagyja abba a dohányzást;
• reggel vért adni;
• ébredés után nem ihat semmit, kivéve a szénsavmentes vizet;
• 3-4 nappal a vizsgálat előtt zárja ki a zsíros ételeket, a sok olajban főtt sült ételeket, a „nehéz” szószokat (majonéz, tartár stb., különösen a vásárolt), gyorsételeket (beleértve a rágcsálnivalókat és rágcsálnivalókat), kolbászt, füstölt. húsok , szárított, szárított hal és / vagy hús, általában az elemzés előtti menüt az 5. számú étrend szerint kell összeállítani;
• Az IFA előtt 7-10 nappal az alkoholos italok szigorúan ellenjavalltok (az erősségtől függetlenül).

Általánosságban elmondható, hogy a véradás előtt be kell tartani a racionális helyes táplálkozás elveit, és ha lehetséges, fel kell hagyni a rossz szokásokkal.

Amikor orvoshoz fordul az elemzés eredményeivel, be kell jelenteni az összes szedett gyógyszert, a vizsgálatra való felkészülés szabályainak esetleges megsértését, az egyidejű betegségeket. A zavaró tünetekről is beszélni kell, még akkor is, ha azok első pillantásra nem májkárosodáshoz kapcsolódnak.

Az eredmények megfejtése

Az anti-HCV dekódolást szakosodott szakembernek (fertőző betegség specialistának vagy hepatológusnak) kell elvégeznie. Normális esetben az emberi szervezetben nem lehetnek a hepatitis C elleni antitestek.

Hamis negatív eredmény azonban lehetséges, ha:

• a „szerológiai ablak” időszaka;
• egyidejű immunhiány (az immunrendszer vírusos károsodásával az antitestek termelése leáll);
• a hematopoietikus rendszer onkológiai elváltozásai.

A téves pozitív HCV AgAt ELISA-t néha megfigyelik:

• terhesség (az immunglobulinokhoz hasonló szerkezetű specifikus fehérjevegyületek termelése miatt);
• autoimmun patológiák (ilyen betegségekkel az antitestek termelése kiszámíthatatlan);
• a hematopoietikus rendszer megsértése;
• felépülés a hepatitis C akut fázisából (egyes embereknél a vírust az immunrendszer gyógyszeres terápia nélkül elpusztítja);
• korábbi vírusellenes kezelés (az immunglobulinok 3-5 évig vagy tovább is fennmaradhatnak);
• fertőzött vagy kezelt anya terhessége után született 3 évesnél fiatalabb gyermeknél;
• egyidejű súlyos fertőzések (függetlenül azok etiológiájától), ilyenkor téves eredmények lehetségesek a vírusos vagy bakteriális szövetkárosodásra válaszul masszív antitest-felszabadulás miatt.

Az enzim immunoassay eredményeinek dekódolása táblázat formájában is bemutatható:

9 héttől kezdve	Az eredmény és a lehetséges patológia leírása
Összes antitest meghatározása (Anti-HCV Total analiz)	Pozitív. Kívánt: IgG és IgM ELISA-vizsgálata; kiváló minőségű PCR teljesítménye. A negatív azt jelenti, hogy a személy egészséges. De a fertőzés kizárására szolgáló megerősítő teszt a PCR (a vírus RNS kvalitatív meghatározása) vagy az ismételt ELISA 4-8 hét után.
ELISA Core-Ag	A pozitív eredmény a közelmúltban történt fertőzést jelzi
Anti-HCV IgM	Pozitív teszt lehetséges akut hepatitis C-ben. Ha egyidejűleg IgG-t is kimutatnak, valószínűsíthető egy krónikusan előforduló vírusos folyamat súlyosbodása
IgG (különböző szerkezeti fehérjékhez)	A megtalálás kedvez a krónikus HCV-nek

Ha a vizsgálati eredményekkel együtt immunglobulinokat találnak a formában, akkor azok titerét (koncentrációját) feltétlenül jelezni kell. Így az orvos megítélheti a kóros folyamat intenzitását és értékelheti az immunválaszt. De pontos információt az emberi szervezetben lévő vírus mennyiségi tartalmáról csak az RNS polimeráz láncreakciós módszerrel történő kimutatása adhat.

A modern orvostudomány a túldiagnózis elvein alapul, ennek oka az a tény, hogy nagyon gyakran nem derül ki bizonyos tünetek valódi oka a kezdeti vizsgálat vagy a laboratóriumi vizsgálatok során. Ez alól a májsejteket megfertőző vírusos ágensek sem kivételek, és a hepatitis C, amelynek kezelése költséges és nem mindig hoz pozitív eredményt, teljes biztonsággal azonosítani kell a további terjedésének megakadályozása érdekében.

HCV vérvizsgálat, mi ez?

Ez egy enzim immunoassay. , amely lehetővé teszi az antitestek kimutatását, és az orvos irányába általában anti-HCV. A vizsgálat során az immunglobulinok három osztályát lehet azonosítani, amelyek betekintést nyújtanak a következőkbe:

• Egy betegség jelenléte.
• Fejlődési szakaszok - utal az inkubációs időszakra, az akut lefolyásra vagy krónikus formára, valamint a már kórházi kezelés és kezelés nélkül átvitt betegség jelenlétére.

A HCV elemzés az immunglobulinok különböző osztályainak kimutatásán alapulés lehetővé teszi a hepatitis C kórokozója elleni antitestek meghatározását. A szakemberek a globuláris fehérjék két osztályát különböztetik meg, amelyek információt nyújtanak a betegség stádiumáról - ezek az M és a G.

Az első a betegség kialakulásának akut fázisát jelzi, és titere a fertőzést követő első néhány hónapban megemelkedik. Ebben a szakaszban a fertőzések több mint kilencvenöt százalékát a modern háromkomponensű kezelési rend gyógyítja.

A második osztály a vírus hosszú távú fennmaradását jelzi a májsejtekben. A hepatitis C krónikus formája a prognosztikailag legkedvezőtlenebb, mivel kevésbé kezelhető, és ritkán lehetséges a vírusrészecskék teljes eltávolítása a májsejtekből.

A hepatitis C vírus kimutatásának módszerei

A HCV analízisen kívül számos más módon is meg lehet határozni az úgynevezett "szelíd gyilkos" jelenlétét a vérben, többek között:

• - az egyik leghatékonyabb és legpontosabb diagnosztikai módszernek számít. Lehetővé teszi a vírus RNS-ének azonosítását az emberi szervezetben és még pozitív eredménnyel is elvégezték HCV elemzés a végső diagnózishoz .
• Gyorsteszt elvégzése a hepatitis C kórokozójának jelenlétére- ennek a módszernek az érzékenysége körülbelül kilencvenhat százalék, ami lehetővé teszi, hogy gyorsan információt adjon a kórokozó jelenlétéről az emberi biológiai közegben.

Léteznek olyan kutatási módszerek is, amelyek általában megelőzik a beteg HCV-elemzésre történő beutalását. Ezek a diagnosztikai eszközök olyan információkat szolgáltatnak, amelyek elvezetik a szakembert a vírusos etiológiájú májsejtek gyulladásának jelenlétének gondolatához:

• Ultrahangos diagnosztika és elasztometria.
• Klinikai vérvizsgálat.
• Koagulogram.
• Biokémiai májvizsgálattal.

Az anti-HCV vérvizsgálat pontossága

Az anti-HCV diagnosztika modern és meglehetősen pontos módszer, lehetővé teszi a hepatitis C kórokozójának jelenlétének meghatározását a fertőzést követő ötödik-hatodik héttől. A vírust nem lehet kimutatni a plazmában, ha milliliterenként kétszáz kópiánál kevesebbet replikál. Ha a számítást nemzetközi egységekben végzik, ez kevesebb, mint negyven nemzetközi egység milliliterenként. Egy milliliter plazmában több mint egymillió vírusrészecske jelenlétében a virémia jelenléte megállapítható.

A hepatitis C vírus hordozására vonatkozó álpozitív eredményt körülbelül minden tizedik esetben állapítanak meg. Az ilyen statisztikák oka a vérmintavételi és -elemzési módszer megsértése, a hormonális háttér megváltozása vagy az orvos által a vizsgálatra való felkészülésre vonatkozó ajánlások be nem tartása. A WHO adatai szerint a világ lakosságának négy százaléka hepatitis C miatt lábadozó.

A HCV-vizsgálat lehetséges indikációi

A hepatitis C jelenlétére vonatkozó vizsgálat elvégzéséhez nincs szükség orvosi engedélyre vagy beutalóra, ma már nagyon sok laboratórium és orvosi központ létezik, ahol bárki HCV vérvizsgálatot végezhet. Van azonban egy lista azokról a feltételekről, amelyek erre a tanulmányra utalnak, ezek a következők:

• Vágy, hogy donor legyen.
• A vér vagy összetevői cseretranszfúziójának jelenléte az élettörténetben.
• Az ALT és AST szintjének emelkedése az orvosi beavatkozás hátterében.
• A hepatitis C kizárása másodlagos jelei jelenlétében.
• A hepatitis C kezelés hatékonyságának megismerése.

• A HCV vérvizsgálatot legkorábban 5-6 héttel a kezdeti állítólagos fertőzés után kell elvégezni, ellenkező esetben előfordulhat, hogy még akkor is, ha fertőzés van a szervezetben, az immunglobulinok nem termelődnek megfelelő mennyiségben, és hamis negatív eredményt adnak.
• Tizenkét órás étkezési szünet után kell bevenni - a táplálékfelvétel befolyásolja a plazma reológiai jellemzőit.
• A mintavételt reggel kell elvégezni - ez annak a ténynek köszönhető, hogy a legtöbb standard mutatót reggel számították ki, ezért a hamis pozitív eredmény valószínűségének csökkentése érdekében be kell tartania ezt a szabályt.
• Ki kell zárni a hormonális, vírusellenes és citosztatikus gyógyszerek napi bevitelét.
• Este, a laborlátogatás előtt tartózkodnia kell az alkoholfogyasztástól is.

HCV vérvizsgálati eljárás és az eredmények értékelése

Az elemzéshez biológiai anyagot kell venni, ebben az esetben vér. Miután húsz milliliter vért vettünk egy perifériás vénából, centrifugálják, hogy megkapják a folyékony komponensét - a plazmát, amelyet megvizsgálnak. Az álpozitív eredmények kialakulásának megelőzése érdekében ajánlott reggel, étkezés előtt vérmintát venni. A HCV-elemzés eredményeit a következőképpen kell értelmezni:

• Negatív- ez a hepatitis C elleni antitestek hiányát jelzi a páciens szervezetében, ennek eredményeként - a személy egészséges.
• Pozitív- azt jelenti, hogy a hepatitis C vírus részecskéi elleni antitesteket találtak a páciens vérében, ami a betegség akut vagy krónikus formában való jelenlétére utalhat. Azonban még pozitív eredmény esetén is el kell végezni.
  1. Az IgG jelenléte a patológia krónikus formáját jelzi.
  2. A kimutatott IgM mennyisége jelzi a folyamat súlyosságát - minél több, annál korábban veszik figyelembe a betegséget.

A hepatitis C PCR diagnózisa

A polimeráz láncreakciót a legpontosabb és legmodernebb módszernek tekintik bármilyen jellegű RNS- és DNS-lánc kimutatására. A vírusos hepatitis C ribonukleinsavat tartalmaz, és az anti-HCV vérvizsgálatok álpozitív eredményeinek magas előfordulása miatt ideális jelölt ebbe a vizsgálatba.

A diagnosztikának vannak kvalitatív és kvantitatív típusai, amelyek közül a második a legjelentősebb. Ennek a diagnosztikai eszköznek a negatív oldala a magas költsége, valamint a vizsgálat időtartama, amivel kapcsolatban a HCV vérvizsgálat a legelérhetőbb, és megfelelő elvégzése esetén a hibák száma minimális.

A vírusos hepatitis C súlyos egészségügyi és társadalmi probléma. A világon ma mintegy 180 millió ember szenved ebben a betegségben, évente 350 ezren halnak meg. A betegség hosszú látens (tünetmentes) lefolyása késleltetett diagnózishoz vezet. A hepatitis C elemzését a betegség diagnosztizálása, differenciáldiagnózis, segítségével meghatározzák a korábban átvitt betegség "lábakon".

A vizsgálatot olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél a hepatitis C tünetei, emelkedett májenzimszintek vannak, amikor egy korábban átvitt, nem meghatározott etiológiájú betegségről kapnak információt, kockázatnak kitett személyeknél és szűrővizsgálatokon.

A hepatitis C diagnosztizálása 2 szakaszban történik:

1. szakasz. A vírus elleni antitestek (anti-HCV) jelenlétének meghatározása a vérszérumban.

2. szakasz. Anti-HCV jelenlétében az RNS (ribonukleinsav) jelenlétére vonatkozó tesztet végeznek PCR-rel hepatitis C-re. A teszt lehetővé teszi a folyamat fázisának – „aktív/inaktív” – azonosítását, hogy eldöntse, hogy szükséges-e. kezelésre. Ismeretes, hogy a fertőzöttek mintegy 30%-a magától megszabadul a fertőzéstől, mivel erős az immunrendszerük, és nincs szükségük kezelésre. PCR segítségével meghatározzuk a vírus genotípusát. A különböző genotípusok eltérően reagálnak a kezelésre.

A májkárosodás mértékét biopsziával vagy más invazív és nem invazív tesztekkel (pl. fibroteszt) határozzák meg. A máj steatosisának mértékét steatoteszt segítségével határozzuk meg. A hepatitis C diagnózisát minden esetben járványügyi vizsgálat adatai, a betegség klinikája és a biokémiai vérvizsgálat adatai alapján kell megállapítani.

Rizs. 1. A vírusos májkárosodás súlyos következményei - intenzív ascites.

Hepatitis C teszt: anti-HCV

A vírusok elleni antitestek (anti-HCV) a fertőzés specifikus markerei. A beteg ember testében specifikus antitestek termelődnek a vírus fehérjéi (antigének) ellen - az IgM és IgG osztályok immunglobulinjai (anti-HCV IgM / IgG).

Az antitestek pozitív eredményének kézhezvételekor megerősítő tesztet végeznek - a vírus strukturális és nem strukturális fehérjéivel szembeni teljes antitestek meghatározását. Az E1 és E2 vírus strukturális burokfehérjéihez anti-HCV IgM, nukleokapszid fehérje C-cor (anti-HCV IgG), 7 nem strukturális NS enzimfehérje (anti-HCV NS IgG) termelődik.

A hepatitis C vírus elleni antitestek kimutatására enzim immunoassay-t (ELISA) használnak. A (+) ELISA eredmények megerősítésére megerősítő teszteket alkalmaznak - RIBA (rekombináns immunoblot), ritkábban Inno-Lia (szintetikus peptidanalízis).

Anti-HCV IgM vizsgálat

• Az IgM antitestek a fertőzés után 4-6 héttel jelennek meg a vérszérumban, és gyorsan elérik a maximumot. Az akut folyamat végén (5-6 hónap elteltével) koncentrációjuk csökken.
• Az anti-HCV IgM jelenlétének hosszú távú regisztrálása azt jelzi, hogy a hepatitis C krónikus lefolyásúvá vált.
• Az IgM szintjének emelkedése a krónikus lefolyás során reaktivációt jelez.
• Az IgM immunglobulinok szintje lehetővé teszi a kezelés hatékonyságának értékelését.

Anti-HCV IgG vizsgálat

Az IgG antitestek a fertőzés után 11-12 héttel jelennek meg a beteg vérszérumában. 5-6 hónapos korban a csúcskoncentrációt rögzítik. Ezenkívül az antitestek állandó szinten maradnak a betegség teljes periódusa alatt az akut periódusban és a gyógyulási időszakban.

A hepatitis C vírus elleni teljes antitestek elemzése

A vírussal szembeni összes antitest (anti-HCV össz) a betegség „friss” eseteinek diagnosztizálására szolgál. A teljes antitestek a nukleokapszid fehérje C-cor (anti-HCV IgG) és 7 nem strukturális fehérje-enzim NS (anti-HCV NS IgG) - anti-HCV NS3, anti-HCV NS4 és anti-HCV NS5 - elleni antitestek.

A hepatitis C vírus elleni összantitestek a fertőzött személy vérszérumában a fertőzés kezdete után 11-12 héttel jelennek meg, csúcsértéküket 5-6 hónap múlva érik el, és akut állapotban a betegség teljes időtartama alatt állandó szinten maradnak. időszakban és a gyógyulási időszak után 5-9 évig .

Az antitestek mindegyik típusa független diagnosztikai értékkel rendelkezik:

• Az anti-HCV C (cor) a hepatitis C vírusoknak való kitettség fő mutatói.
• Az anti-HCV NS3 az elsők között észlelhető a szerokonverzió (a vírus jelenlétére adott válaszként antitestek termelődése) folyamatában, jelzi a fertőző folyamat súlyosságát és magas vírusterhelést jelez. Segítségükkel meghatározzák a hepatitis C-t olyan betegeknél, akik nem gyanítják fertőzést. Az anti-HCV NS3 hosszú távú jelenléte a vérszérumban a folyamat krónikussá válásának magas kockázatát jelzi.
• Az Anti HCV NS4 azt sugallja, hogy a hepatitis C hosszú lefolyású. Az antitest-titerek szintje alapján meg lehet ítélni a májkárosodás mértékét.
• Az anti-HCV NS5 vírus RNS jelenlétét jelzi. Az akut időszakban észlelésük egy krónikus folyamat előhírnöke. A magas antitesttiter a kezelés során azt jelzi, hogy a beteg nem reagál a kezelésre.
• Anti-HCV NS4 és anti-HCV Ez a típusú antitest későn jelenik meg a hepatitis kialakulásában. Csökkenésük a fertőző folyamat remissziójának kialakulását jelzi. A kezelést követően az NS4 és NS5 antitesttiterek 8-10 éven belül csökkennek. Ez a fajta antitest nem véd az újbóli fertőzés ellen.

Rizs. 2. Makropreparáció. A májcirrózis a hepatitis C súlyos szövődménye.

A hepatitis C - anti HCV elemzésének megfejtése

A hepatitis C vírus elleni antitestek hiányát a "normál" kifejezés jelöli. Ez azonban nem mindig jelenti a betegség hiányát az emberben. Tehát az antitestek hiányát a fertőzött személy vérében a vérben való megjelenés pillanatáig rögzítik - a fertőzés pillanatától számított 6 hónapig (átlagosan 12 hét után). Azt az időszakot, amikor egy fertőzött személy vérében nincs antitest, „szerológiai ablaknak” nevezik. A 3. generációs tesztrendszerek (ELISA-3) magas specificitásúak (akár 99,7%). Körülbelül 0,3%-a hamis pozitív eredményeknek köszönhető.

Az anti-HCV jelenléte jelenlegi vagy múltbeli fertőzésre utal.

• Az IgM antitestek és Core IgG antitestek kimutatása, a Core IgG antitestek titerének növekedése és a (+) PCR eredmények az akut hepatitis klinikai és laboratóriumi jeleinek jelenlétében a betegség akut periódusát jelzik.
• Az IgM antitestek, az anti-HCV Core IgG, az anti-HCV NS IgG és a (+) PCR eredménye a betegség klinikai és laboratóriumi jeleinek jelenlétében a krónikus hepatitis C reaktivációját jelzi.
• Az anti-HCV Core IgG és az anti-HCV NS IgG kimutatása a betegség klinikai és laboratóriumi jeleinek hiányában és a negatív PCR-eredmény azt jelzi, hogy a beteg krónikus hepatitisben szenved a látens fázisban.

Rizs. 3. A máj makropreparációja. Az elsődleges májrák a hepatitis C súlyos szövődménye.

PCR hepatitis C-re

A polimeráz láncreakció (PCR) a vírusos hepatitis C diagnosztizálásának "arany standardja". A teszt nagy érzékenysége lehetővé teszi a vírusok genetikai anyagának (RNS) kimutatását, még akkor is, ha csak néhány van a tesztben. anyag. A PCR képes kimutatni a vírus RNS-t jóval az antitestek vérszérumban való megjelenése előtt, de legkorábban a fertőzés pillanatától számított 5. napon. A PCR segítségével az RNS-vírusokat nemcsak a vérszérumban, hanem a májbiopsziában is kimutatják.

• A polimeráz láncreakció lehetővé teszi a hepatitis C vírusok jelenlétének vagy hiányának meghatározását a vérben, és eldöntheti a kezelés megkezdését. Ismeretes, hogy a betegek akár 30%-a magától megszabadul a fertőzéstől, mivel erős az immunrendszerük, és nem igényel kezelést.
• PCR segítségével meghatározzuk a vírus genotípusát. A különböző genotípusok eltérően reagálnak a kezelésre.
• A PCR-t a kezelés hatékonyságának ellenőrzésére használják.
• A PCR-t antitestek hiányában a vérben, de a betegség jelentős gyanúja esetén alkalmazzák (az alkalikus foszfatáz szintje, a teljes bilirubin szintje, az AST és az ALT májenzimek kétszerese).
• A hepatitis C PCR-tesztje a hepatitis vírusok méhen belüli átvitelének ellenőrzésére szolgál.

Vírusterhelés hepatitis C-ben

A PCR-analízis segítségével nemcsak az RNS-vírusok jelenlétét lehet meghatározni a vérben - kvalitatív elemzést (detektált / nem észlelt), hanem számukat - vírusterhelést (a vírus RNS-egységeinek száma 1 ml vérben) is. . A kezelés hatékonyságának nyomon követésére kvantitatív PCR-mutatót használnak.

A PCR-re alkalmazott módszerek eltérő érzékenységűek. Az Orosz Föderációban a 2014-es irányelvek szerint 25 NE/ml vagy annál kisebb érzékenységű módszerek alkalmazása javasolt. A European Association for the Study of the Liver 2015 ajánlásai szerint a 15 NE/ml vagy annál kisebb érzékenységű vírus RNS meghatározására javasolt módszereket alkalmazni.

A tesztrendszer érzékenységétől függően a páciens ilyen vagy másik vizsgálati eredményt kap:

• A COBAS AMPLICOR analizátor minimális érzékenysége 600 IU/mL (régi generációs analizátor).
• A COBAS AMPLICOR HCV-TEST analizátor minimális érzékenysége 50 IU/ml, ami 100 másolat 1 ml-ben.
• A RealBest HCV RNS analizátor minimális érzékenysége 15 IU/ml, ami 38 kópia/1 ml (a modern tesztrendszerek csoportjába tartozik). Ezeknek az analizátoroknak a specificitása 100%. Segítségükkel kimutatható az 1a és 1b, 2a, 2b, 2c és 2i, 3, 4, 5a és 6 altípusú hepatitis C vírusok RNS-e.

Az analizátor érzékenységi küszöbe alatti RNS-kópiák jelenléte esetén a páciens a „nincs detektálva” választ kapja.

Rizs. 4. Példa a PCR elemzésre (kvantitatív teszt). A vírusterhelés meghatározása.

A hepatitis C PCR teszt eredményeinek értelmezése

• A vírus RNS hiánya a fertőzés hiányát jelzi.
• Az RNS hiánya az elemzésben a vérben lévő antitestek jelenlétének hátterében a betegség eltűnését jelzi a kezelés vagy az öngyógyítás hatására.
• Egyes esetekben a vírus jelen van a vérben, de a küszöb alatti szinteken, amikor a koncentrációját az analizátorok nem rögzítik. Az ilyen betegek továbbra is veszélyesek a fertőzés szempontjából.
• A vírus RNS kimutatása 6 egymást követő hónapon keresztül akut hepatitis C-ben szenvedő betegeknél azt jelzi, hogy a betegség krónikus lefolyású.
• A vírus RNS-ének csökkenése az elemzésekben a kezelés során a terápia hatékonyságát jelzi, és fordítva.

Rizs. 5. Makropreparáció. A zsíros hepatosis a betegség egyik következménye.

A hepatitis C alapvető biokémiai vérvizsgálatai

A biokémiai vérvizsgálatok számos emberi szerv és rendszer funkcionális állapotának meghatározásában segítenek.

Vérvizsgálat az ALT és AST májenzimekre

A májenzimek intracellulárisan szintetizálódnak. Részt vesznek az aminosavak szintézisében. Nagy számban találhatók belőlük a máj, a szív, a vesék és a vázizmok sejtjeiben. Amikor a szervek megsérülnek (a sejtmembránok integritásának megsértése), az enzimek bejutnak a véráramba, ahol szintjük megemelkedik. Az enzimek megnövekedett szintjét a májsejtek károsodása (lízise, ​​elpusztulása), szívinfarktus és más betegségek esetén regisztrálják. Minél magasabb a transzaminázok szintje a vérszérumban, annál több sejt pusztult el. Az ALT a májsejtekben dominál, az AST - a szívizomsejtekben. A májsejtek pusztulásával az ALT szintje 1,5-2-szeresére nő. A szívizomsejtek pusztulásával az AST szintje 8-10-szeresére nő.

A krónikus vírusos hepatitis diagnosztizálása során figyelni kell az AST / ALT (de Ritis arány) arányára. Az AST-szint túllépése az ALT-hez képest a májsejtek károsodását jelzi.

• Az AST normája férfiaknál legfeljebb 41 egység / l, nőknél - legfeljebb 35 egység / l, 12 évnél idősebb gyermekeknél - legfeljebb 45 egység / l.
• Az ALT-norma férfiaknál legfeljebb 45 egység/l, nőknél - 34 egység/l-ig, 12 éves és idősebb gyermekeknél - 39 egység/l-ig.
• Normális esetben (egészséges emberekben) az AST / ALT arány értéke 0,91-1,75.

A bilirubin vérvizsgálata

A bilirubin a hemoglobin bomlásterméke. A vérben a bilirubin indirekt (legfeljebb 96%) és közvetlen (4%) formájában található. Ennek az anyagnak a bomlási folyamata főleg a májsejtekben megy végbe, ahonnan az epével ürül ki a szervezetből. A májsejtek pusztulásával a vérszérum bilirubinszintje nő. Normális esetben a teljes bilirubin tartalma kevesebb, mint 3,4-21,0 µmol/l. 30-35 µmol / l és annál magasabb szinten a bilirubin behatol a szövetekbe, aminek következtében a bőr és a sclera icterikussá válik.

Rizs. 6. A sárgaság a májkárosodás egyik jele.