Az elváltozás melyik eleme az erózió. A szájüreg nyálkahártyája

A vereség elsődleges elemei 1 oldal

Folt (makula)- a szájnyálkahártya korlátozott területe színe megváltozott. Vannak gyulladásos és nem gyulladásos eredetű foltok. A foltok megkülönböztető jellemzője, hogy tapintásra nem érezhetők. A legfeljebb 1,5 cm átmérőjű gyulladásos foltot roseolaként, 1,5 cm-nél nagyobb - bőrpírként határozzák meg. A foltok égési sérülések, traumák vagy gyakori betegségek - kanyaró, skarlát, B 12 hipovitaminózis - megnyilvánulásaként jelentkeznek. Nem gyulladásos eredetű foltok: pigmentfoltok a melanin lerakódása következtében (a nyálkahártyák veleszületett elfestődése), lenyelés gyógyszerek bizmutot és ólmot tartalmaz.

Csomó (papula)- ez egy gyulladásos eredetű, legfeljebb 5 mm-es üreg nélküli elem, amely a nyálkahártya szintje fölé emelkedik, és megragadja magának a nyálkahártyának a hámrétegét és a felszíni rétegeit. Morfológiailag kissejtes infiltráció, hyperkeratosis, acanthosis határozható meg. A szájnyálkahártyán lévő papulák tipikus példája a vörös lichen planus. Az egyesített papulák, ha méretük eléri az 5 mm-t vagy annál nagyobb, 1 plakkot képeznek.

Csomópont- nagy méretben és a nyálkahártya minden rétegének gyulladásos folyamatában való részvételben különbözik a csomótól. A csomók az eredménye lehet gyulladásos folyamat(tuberkulózis, szifilisz, lepra stb.), daganat növekedése(jó- és rosszindulatú is), és a kalcium, koleszterin stb. A betegségtől függően a csomót alkotó infiltrátum felszívódik, elhal, vagy gennyesen megolvad. A csomópontok helyén kialakult fekélyek heggel gyógyulnak.

Tuberculum (tuberculum)- a környező felület fölé emelkedő, beszűrődő, üreg nélküli, félgömb alakú, rózsaszín-piros, kékes-lila színű, borsónagyságú lekerekített elem. Tapintásra sűrű, fájdalmas, a nyálkahártya hiperémiás, ödémás. Szövettanilag a tuberkulák fertőző granulomát jelentenek. A tuberkulózis hajlamos a szétesésre, fekély kialakulásával. Ahogy gyógyul, heg képződik. A tuberkulózis tuberkulózis, szifilisz, lepra stb. esetén alakul ki.

hólyag (urtica)- egy üreg nélküli, lapos viszkető, pépes állagú képződmény, amely a környező bőr fölé emelkedik: meglehetősen élesen korlátozott, a dermis akut korlátozott duzzanatából ered. Allergiás reakció (Quincke ödéma) stb. során figyelhető meg. Hirtelen jelentkezik, majd egy idő után (tíz perctől 2-3 óráig) nyomtalanul eltűnik. Ritkán fordul elő a szájnyálkahártyán.

Hólyagos- ez egy üregképződmény kerek forma(5 mm-ig), a nyálkahártya szintje fölé emelkedik, és savós vagy vérzéses tartalommal van feltöltve. Intraepiteliálisan helyezkedik el, könnyen nyitható. A hólyag általában savós tartalmat tartalmaz. Ezt követően a buborékok felrobbannak, és helyükön kis erózió képződik, amely a tüskés vagy szemcsés réteg felső részének szintjén helyezkedik el. A hólyagok a ballonosodás és a vakuoláris degeneráció és a spongiosis következtében alakulnak ki. Akkor fordul elő, amikor vírusos elváltozások: övsömör, száj- és körömfájás, herpesz.

Buborék- más, mint egy buborék nagy méretek, intraepiteliálisan lokalizálható a hámsejtek rétegződése (akantolízise) eredményeként (például acantholyticus pemphigus esetén) és subepiteliálisan, amikor a hámréteg leválása következik be (multiforme esetén exudatív erythema, allergia stb.). A buborékban a gumiabroncs, az alsó rész és a tartalom megkülönböztethető. A hólyag tartalma általában savós, ritkán vérzéses. A szájüregben a hólyagok nagyon ritkán (szinte láthatatlanok) figyelhetők meg, ahogy kinyílnak, és erózió képződik a helyükön. Gyakran előfordul, hogy az erózió szélei mentén buborékfedő található.

Pustula (pustula)- hólyaghoz hasonló, de gennyes tartalommal, a bőrön és az ajkak vörös szegélyén figyelhető meg. A tályog az epidermisz vastagságában képződik a hámsejtek fertőzés hatására bekövetkező elpusztulása következtében.

Ciszta- Ez egy üregképződmény, amelynek hámbélése és kötőszöveti membránja van.

Az elváltozás másodlagos elemei

Pigmentáció és depigmentáció (pigmentatio, depigmentatio)- bármely elem helyett kialakulhat a pigment - melanin átmeneti felhalmozódása vagy eltűnése következtében. Ezenkívül pigmentfoltot okozhat a hemosziderin lerakódása a bőrben, amikor az erek falai károsodnak.

erózió- a hámon belüli nyálkahártya károsodása, amely a hólyag, hólyag megnyílása után következik be, vagy a papula, plakk helyén alakul ki, valamint sérülés következtében. Hegesedés nélkül gyógyul.

Afta (aphta)- erózió Ovális alakzat, fibrines lepedék borítja és hiperémiás perem veszi körül.

Fekély- olyan hiba, amely a szájnyálkahártya minden rétegét megragadja. A fekély eróziójával ellentétben az alsó és a falak megkülönböztethetők. A fekélyek traumával, tuberkulózissal, szifiliszsel, a neoplazma bomlásával fordulnak elő, gyógyulás után heg képződik.

Crack (Rhagades)- ez egy lineáris hiba, amely akkor fordul elő, amikor a szövet rugalmassága elveszik.

pikkely (squama)- ezek a stratum corneum sejtjeinek elutasított felső sorai (a szájüregben - csak leukoplakiával); hiper- és parakeratosis következtében alakul ki; amikor a pikkelyeket rétegesen elutasítják, hámlasztó hámlásról beszélnek; a feloldódó vagy kialakuló foltok, papulák, gumók stb. helyén képződnek.

Kéreg (kristály)- ez egy töpörödött váladék; a hólyagok tartalmának kiszáradása, valamint az eróziók és fekélyek felületén keletkezik; a kéreg színe a váladék természetétől függ; a kéreg vastagságát a kóros folyamat természete és a kéreg fennállásának időtartama határozza meg; a szájnyálkahártyán lévő kéreg megfelelője fibrines vagy gennyes-fibrines plakk, amely egyes betegségekben képződik az erózió és a fekélyek felszínén.

Heg (cicatrix)- nyálkahártya defektus pótlása kötőszöveti; főleg kollagén rostokból áll, nincsenek benne rugalmas rostok; a hegek méretét a szövetkárosodás területe határozza meg; ha az elváltozások feloldódása során előzetes fekélyesedés nélkül hegszövet képződik, akkor arról beszélnek cicatricialis atrófia.

Pigmentáció- a nyálkahártya vagy a bőr színének megváltozása a kóros folyamat helyén a melanin vagy más pigment lerakódása miatt.

Fiziológiai - a déli lakosok körében,

Patológiás - amikor a nehézfémek (ólom, bizmut) sói bejutnak a szervezetbe, hemosziderin lerakódásával a vérzések miatt.

Növényzet (Vegetatio) - a dermis papillák növekedése és a hám tüskés rétegének egyidejű megvastagodása, különösen az interpapilláris epiteliális folyamatok eredményeként jelentkezik; makroszkóposan: csomós, puha növedékek, amelyek kakasfészekre emlékeztetnek, ill karfiol, a felület általában erodált, vörös, gyakran nagy mennyiségű savós vagy savós-gennyes váladék választja el; gyakrabban eróziók, papulák felszínén képződik, de elsősorban is előfordulhat (genitális szemölcsök).

Lichenizáció vagy lichenizáció (Lichenificatio)- a bőr és az ajkak vörös határának változásai az akantózis kialakulásával, valamint a papillák egyidejű megnyúlásával kombinálva a felső dermisz krónikus gyulladásos beszűrődésével; vagy elsősorban karcolás közbeni hosszan tartó bőrirritáció hatására alakul ki, vagy másodsorban különböző gyulladásos beszűrődések hátterében.

A SZÁJNYÁKNYÁLKÁNY BETEGSÉGÉNEK OSZTÁLYOZÁSA

(E.V. Borosky, A.L. Mashkilleyson, 1984)

ÉN. Traumás elváltozások mechanikai tényezők hatása, magas és alacsony hőmérséklet, sugárzás, kedvezőtlen meteorológiai tényezők (meteorológiai cheilitis, repedezett ajkak), vegyszerek stb. Megnyilvánulási forma: hyperemia, erózió, fekélyek, hyperkeratosis (leukoplakia).

II. Fertőző betegségek:

A. A szájnyálkahártya elváltozásai akut és krónikus fertőző betegségekben (kanyaró, skarlát, bárányhimlő, tuberkulózis, szifilisz, lepra stb.);

1) vírusos (herpesz, szemölcsök stb.);

2) fusospirochetosis;

3) bakteriális (strepto- és staphylococcus, gonorrhoeás stb.);

4) gombás (candidiasis, aktinomikózis stb.).

III. Allergiás és toxikus-allergiás betegségek:

1) tű allergiás szájgyulladás, ínygyulladás, glossitis, cheilitis (a fogászatban használt gyógyszerek, műanyagok és egyéb anyagok, festékek, fogkrémek, elixírek és egyéb vegyszerek, amelyek a nyálkahártyával vagy az ajkak vörös szegélyével érintkeznek, ultraibolya sugarak);

2) rögzített és széles körben elterjedt toxikus-allergiás elváltozások (gyógyszerek, tápanyagokés más allergének, amelyek különféle módon jutnak be a szervezetbe);

3) toxikus-allergiás eredetű szájnyálkahártya-károsodással járó dermatózisok (exudatív erythema multiforme, Stevens-Johnson-szindróma, Lyell-szindróma, primer szisztémás vasculitis, beleértve a Wegener-szindrómát is).

I.Y. A patogenezis autoimmun komponensével járó betegségek:

1) visszatérő aftás szájgyulladás, beleértve a hegesedést okozó afták;

2) Behçet-szindróma, beleértve a Touraine-féle nagy aftózist;

3) Sjögren-szindróma;

4) a szájnyálkahártya elváltozásával járó dermatózisok (pemphigus, pemphigoid, Duhring-kór, lupus erythematosus, scleroderma).

Y. Mucocutan reakció - lichen planus.

YI. A szájnyálkahártya változásai exogén mérgezésekben.

YII. A száj nyálkahártyájának és az ajkak vörös határának elváltozásai a test különböző szerveinek és rendszereinek patológiájában, valamint anyagcserezavarokban:

1) zsigeri és endokrin patológia;

2) hipo- és avitaminózissal;

3) vérbetegségekben és hematopoietikus szervek;

4) az idegrendszer patológiájában;

5) terhesség alatt.

III. Veleszületett és genetikailag meghatározott betegségek:

1) nevus és epithelialis diszplázia: vaszkuláris nevi, beleértve a Sturge-Weber-szindrómát, szemölcsös és pigmentált nevi, epidermoid ciszta, Fordyce-kór, fehér szivacsos nevus (enyhe leukoplakia, "archarapás" stb.), örökletes jóindulatú intraepiteliális dyskeratosis;

2) hajtogatott és rombusz alakú glossitis;

3) mirigyes cheilitis;

4) dermatosis a száj és az ajak nyálkahártyájának sérüléseivel, epidermolysis bullosa, atópiás dermatitis (cheilitis), pikkelysömör, ichthyosis, Darier-kór, Peutz-Jeghers-Touraine szindróma, veleszületett paronychia, anhydroticus epithelialis dysplasia.

IX. Precancerous betegségek, jóindulatú és rosszindulatú daganatok:

1) obligát rákmegelőző: Bowen-kór, szemölcsös precancer, az ajkak vörös határának korlátozott hyperkeratosisa, abrazív rákmegelőző Manganotti cheilitis;

2) opcionális rákmegelőző: leukoplakia, keratinizáló papilloma és papillomatosis, keratoakantóma, dermális szarv satöbbi;

3) jóindulatú daganatok;

A SZÁJNYÁLKODÁS RÁK ELŐZŐ BETEGSÉGEI

Candidiasis

A betegséget a Candida nemzetség élesztőszerű gombái okozzák, opportunista kórokozó, aerob, széles körben elterjedt. környezet(a felszínen található egészséges bőrés a nyálkahártyákon, váladékban emberi test). A gyermekek kandidózisban szenvednek életük első napjaitól kezdve, a felnőttek, általában idősek és legyengültek, gyakrabban a nők. A candidiasis előfordulásának két módja van - a candidiasisban szenvedő beteg fertőzése és a saját, feltételesen patogén gombák patogén gombáinak átalakulása a gomba fejlődéséhez kedvező tényezők hatására. A candidiasis, különösen a krónikus candidiasis kialakulásában jelentős szerepet játszanak: a celluláris immunitás hibái, az endokrin rendszer betegségei, súlyos legyengítő betegségek, tuberkulózis, savanyú gastritis, elhúzódó hypovitaminosis, különösen a B csoport, kortikoszteroidok, citosztatikumok, antibiotikumok szedése, a szájnyálkahártya akut és krónikus sérülései.

Osztályozás N.D. Shelakova: 1) a bőr, a nyálkahártyák és a körmök felületes candidiasisa; 2) krónikus generalizált (granulomatózus) candidiasis gyermekeknél; 3) zsigeri (szisztémás) candidiasis.

A szájüreg és az ajkak vereségével megkülönböztetik: az áramlás mentén - a candidiasis akut és krónikus formáit; lokalizáció szerint - stomatitis, cheilitis, glossitis, palatinitis, rohamok.

Akut candidiasis(candidosis acuta - soor) rigó (akut pseudomembranosus candidiasis) vagy akut atrófiás candidiasis formájában jelentkezik. Makroszkóposan: a nyelv, orcák, ajkak, szájpadlás változatlan vagy gyakrabban hiperémiás nyálkahártyáján pontozott fehér plakkok jelennek meg, amelyek megnövekednek, aludttejhez vagy túróhoz hasonlító fehéres filmeket képezve. Eleinte könnyen eltávolítható a lepedék, később a kórokozó behatol a hámba, majd a lepedéket nehezen távolítják el, szabaddá téve az erodált vérző felületet.

Átálláskor a krónikus forma krónikus hiperpláziás candidiasis vagy krónikus atrófiás candidiasis.

Krónikus hiperpláziás candidiasis (candidosis chronica hyperplastica). A hiperémiás nyálkahártyán nagy fehér foltok vagy papulák jelennek meg, amelyek plakkokká egyesülhetnek, a lepedék csak részben távolodik el. Lokalizáció: az orcák nyálkahártyája a szájzug közelében, a nyelv hátsó részén és a szájpadláson. A szájpadlásban papilláris hiperpláziának tűnik. Ez egy rákmegelőző betegség.

Krónikus atrófiás candidiasis (candidosis chronica atrophica) - kivehető műanyag protézis viselése esetén a protéziságy nyálkahártyáját érinti. A triász jellemző: 1) a protézis alatti kemény szájpad károsodása (hiperémia, erózió, gyakran papillomatosis); 2) a nyelv károsodása (hiperémia, a papillák atrófiája, papillomatosis) és 3) görcsrohamok. Néha az ajak izolált területei (candidális cheilitis), a szájzugok (állkapcsok), a nyelv (candidális glossitis) érintettek.

Manganotti koptató rákot megelőző cheilitis - 50 év feletti férfiaknál gyakoribb, főleg az alsó ajak vörös szegélyén lokalizálódik; a lefolyás lassú, éveken keresztül időszakosan spontán gyógyulás figyelhető meg a visszaesés előfordulásával. Ez egy tipikus kötelező rákmegelőző betegség.

Makroszkóposan az ajak vörös szegélyén, általában a középvonal oldalán szabálytalan alakú erózió jelenik meg sima vörös felülettel, nem vérzik, fájdalommentes, töve tömörödésmentes. Idővel az eróziós felületen kéregek jelennek meg, amelyek eltávolítása vérzéshez vezet. Néha több erózió is előfordul. Spontán hámképződhetnek, majd a vörös szegély szürkés-rózsaszín színt kap. 1-3 hét elteltével az erózió ismét kialakulhat, néha még a vörös határ egy másik részén is. Fokozatosan növekszik a méret, az erózió megragadhatja a vörös szegély nagy részét.

Mikroszkóposan a hám hibáját határozzák meg, amelynek alján krónikus produktív gyulladás képe látható. Az integumentáris rétegzett laphám hibájának szélei mentén sorvadásos jelenségek, helyenként - a bazális és tüskés réteg sejtjeinek hiperpláziája acanthosissal, para- és hyperkeratosis, valamint diszplázia területei.

Elektronmikroszkóposan a folyamatot a bazális membrán és a hám alaprétegének szétesése jellemzi.

Leukoplakia

Leukoplakia (leucoplakia) - krónikus betegség nyálkahártya, amelyet a hám keratinizációja jellemez. Az uralkodó lokalizáció az ajkak és a nyálkahártyák vörös határa. Alapvetően a betegség közép- és idősebb korosztályban, főként férfiakban fordul elő, ami nyilvánvalóan a náluk magas előfordulással jár. rossz szokások elsősorban a dohányzás. A leukoplakia fakultatív rákmegelőző betegségre utal.

A leukoplakia előfordulásában a helyi irritáló szerek játsszák a főszerepet. A hám keratinizációja a nyálkahártya védőreakciójaként jelentkezik. Az általános betegségek és az alkotmány hátteret teremt a leukoplakia kialakulásához. Jelentős szerepet játszanak: dohányzás, nagyon forró vagy fűszeres ételekre való hajlam, erős ital, rágódohány, naszás, kedvezőtlen időjárási viszonyok (hideg, szél, erős besugárzás), tartós gyenge mechanikai sérülések, szakmai tényezők ( anilinfestékek és lakkok, szurok gőzei és porai, szén száraz desztillációjának termékei, kőszénkátrány, fenol, formaldehid, benzingőzök, egyes benzolvegyületek stb.). Az endogén tényezők hátteret, hajlamot teremtenek. Genetikai tényezők, hypovitaminosis A, a gyomor-bél traktus betegségei. Egyes betegeknél nyilvánvaló ok leukoplakia hiányzik.

Egyszerű leukoplakia (leucoplakia plana) leggyakrabban fordul elő. Makroszkóposan: folt, amely a hám egyenetlen homályosodása, meglehetősen tiszta szélekkel. A folt nem emelkedik ki a nyálkahártya környező területeinek szintje fölé. A fehér vagy szürkésfehér foltok közül egy vagy több a látszólag változatlan nyálkahártyán található. A lapos leukoplakia területei úgy néznek ki, mint egy lapis égés vagy ragacsos vékony selyempapír, amelyet nem lehet lekaparni.

Verrucous leukoplakia (leucoplakia verrucosa) lapos alakból fejlődik ki. Ezt elősegítik a helyi irritáló tényezők. A keratinizációs folyamat felerősödik, a stratum corneum megvastagodik. A leukoplakia helye jelentősen kinyúlik a nyálkahártya szintje fölé, színe élesen különbözik a környező szövetektől. A verrucous leukoplakia lokalizált fehér plakkok formájában, egyenetlen felülettel (plakkos forma) vagy sűrű fehér szemölcsös növedékek formájában (szemölcsös forma) fordul elő.

eróziós forma . Eróziók és repedések keletkeznek a lapos vagy verrucos forma hátterében a sérülések hatására. A leukoplakia leggyakrabban erodált gócai a szájzugokban, az ajkakon, a nyelv oldalfelületein találhatók.

Mikroszkóposan: a stromában diffúz krónikus gyulladás felső részében limfociták, hisztiociták infiltrálják. A hámrétegek száma drámaian megnő a leukoplakia verrucous formájával. A hám keratinizálódása, parakeratosis alakul ki, gyakran előfordul acanthosis.

Lichen planus

A lichen planus (lichen ruber planus) a bőr és a nyálkahártyák gyulladásos betegsége, amelyet kis keratinizált papulák kiütése jellemez. Ez a betegség elsősorban a 30 évnél idősebb nőknél fordul elő, és gyakrabban fokozatosan, ritkábban akut módon alakul ki. A betegek 40% -ánál a szájnyálkahártya a bőrrel egyidejűleg érintett. Az izolált nyálkahártya elváltozások meglehetősen gyakoriak. A lichen planus a szájnyálkahártya egyik leggyakoribb betegsége, de más nyálkahártyákon is lokalizálható: nemi szervek, végbélnyílás, kötőhártya, nyelőcső, gyomor, húgycső. Néha a körmök érintettek. Az etiológia nem tisztázott. A meglévő neurogén, vírus és toxikus-allergiás elméletek még nem kaptak kellően meggyőző bizonyítékot. A lichen planus rendszerint krónikus betegségekkel kombinálódik, amelyek gyengülnek védő tulajdonságok szervezet (gasztrointesztinális traktus betegségei, cukorbetegség, hipertóniás betegség, neurózis stb.). Befolyásolják a lichen planus súlyosságát. A legtöbb betegnél csökkent az általános nem specifikus reaktivitás, megnövekedett a permeabilitás érfalak. A szájnyálkahártyán kialakuló betegség lefolyásának súlyosságában, esetleg előfordulásában jelentős szerepet játszik a lokális trauma.

Az elváltozás fő morfológiai eleme egy keratinizált, kerek vagy sokszög alakú, 0,2-5 mm méretű papula. A bőrön a lichen planus kiütései gyakrabban lokalizálódnak belső felületek alkar, a területen csuklóízületek, lábak, keresztcsont, a nemi szerveken. A bőrön lévő papulák rózsaszín-lila színűek és jellegzetes viaszos fényűek, a gyulladás enyhe. A lichen planus bőrkiütéseit általában viszketés kíséri, vagy tünetmentesek. A szájüreg nyálkahártyáján az állandó maceráció miatt a lichen planus papulái fehéres-rózsaszín vagy fehéresszürke színűek, kiemelve a normál vagy hiperémiás nyálkahártya hátterét. Ezért sok külföldi szerző lichen planusnak nevezi ezt a betegséget. A lichen planus jellegzetes vonása a papulák azon tendenciája, hogy csipkehálóra emlékeztető minta, bizarr virágminta, néha gyűrűk, csíkok formájában egyesülnek. A papulák kissé a nyálkahártya szintje fölé emelkednek, érdességet adva. A nyelven a lichen planus területei leukoplakiára emlékeztetnek, a léziókban lévő papillák kisimulnak. Dohányzókban a papulák durvábbnak, vastagabbnak tűnnek, és gyakran leukoplakiás foltok jelennek meg rajtuk. A lichen planus a szájüregben lokalizálódik, főként az orcákon az őrlőfogak érintkezésének helyén az átmeneti redők befogásával, valamint a nyelv oldalsó felületein, a hátsó és a hátsó felé való átmenettel. alsó felület az őrlőfogak régiójában. Ritkábban érintettek az ajkak, az íny, a szájpadlás, a szájfenék. A lichen planus az ajkak vörös határán és nyálkahártyáján gyakran másodlagos mirigyes cheilitishez vezet.

Megkülönböztetni 5 klinikai forma lichen planus a szájüreg nyálkahártyáján és az ajkak vörös határán: tipikus, exudatív-hyperemiás, erozív-fekélyes, bullosus és hyperkeratoticus.

tipikus forma. Leggyakrabban fordul elő. A papulák látszólag változatlan nyálkahártyán helyezkednek el. A betegség gyakran tünetmentes, és véletlenül vagy orvosi vizsgálat során észlelik.

Exudatív-hiperémiás forma. Ritkábban figyelhető meg, mint a tipikus forma. A papulák a gyulladt nyálkahártyán helyezkednek el, színe élénkvörös. Nál nél súlyos gyulladás a papulák mintázata elveszítheti élességét, sőt részben eltűnhet. A fordított fejlődés folyamatában, amikor az ödéma és a hiperémia csökken, a minta ismét feltárul.

Eróziós és fekélyes forma. Az összes forma közül ez a legsúlyosabb, amelyet eróziók, ritkábban szabálytalan alakú fekélyek jellemeznek a léziók közepén. Az eróziókat fibrines plakk borítja vagy "meztelen". A gyulladásos folyamat erősen kifejezett, az eróziók és fekélyek másodlagosan fertőződnek a szájüreg flórájával, rendkívül fájdalmasak, könnyen véreznek. Körülöttük a lichen planus jellegzetes mintája őrződött meg. Az eróziók és fekélyek előfordulásában a trauma fontos szerepet játszik. Az ilyen eróziók, fekélyek hosszú ideig, néha hónapokig, sőt évekig is fennállnak, gyakran kiújulnak, különösen nem megfelelő kezelés esetén. Ebben a formában néha előfordulhat a perifokális szubepitheliális leválás tünete. Az eróziók és fekélyek hosszan tartó fennállása a nyálkahártya sorvadásához és felületi hegesedéséhez vezethet.

bullosus forma. Nagyon ritkán figyelhető meg. Neki fémjel- 1-10 mm átmérőjű hólyagok vagy hólyagok megjelenése a lichen planus gócaiban vagy azok közelében. A savós vagy vérzéses tartalmú buborékok gyorsan felrobbannak. Az eróziós-fekélyes formával ellentétben a bullosus formában az erózió gyorsan felhámlik.

Hiperkeratotikus forma. Szintén ritka. Súlyos hyperkeratosis jellemzi, amikor a papulák nagy plakkokká egyesülnek, amelyek jelentősen a nyálkahártya szintje fölé emelkednek. A plakkok éles szegélyekkel rendelkeznek, hajtogatott kanos tömeggel borítják. Leggyakrabban a lichen planus ezen formája az orcák nyálkahártyáján, a nyelv hátsó részén lokalizálódik. A hiperkeratotikus gócok környékén a lichen planusra jellemző papuláris kiütések találhatók.

A vörös zuzmó ilyen formákra való felosztása feltételes, az egyik forma átmehet a másikba. Vegyes klinikai lefolyás Ennek a betegségnek a mértéke nemcsak általános, hanem a betegséget súlyosbító helyi tényezőktől is függ. Éles fogak és fogsorok, amalgámtömések, eltérő fémek, fogászati ​​anomáliákés a deformációk, a szájüreg egyéb betegségei (parodontitis, szuvasodás és szövődményei, mandulagyulladás) rontják a lichen planus lefolyását, hozzájárulnak a tipikus formából a súlyosabbra való átmenetéhez.

A lichen planus egy hosszú távú krónikus betegség, amely hosszú évekig, évtizedekig tarthat, a folyamat aktiválódásával és stabilizálásával. A progresszív időszakban a helyi sérülések papulák vagy eróziók és fekélyek megjelenését válthatják ki (pozitív Koebner-jel). Súlyos általános betegségek és mérgezések rontják a lichen planus lefolyását. A lichen planus rosszindulatú daganata a szájüregben az esetek körülbelül 1%-ában figyelhető meg, gyakrabban idősebb embereknél, akik hosszú ideje szenvednek a betegség erozív-fekélyes vagy hiperkeratotikus formájától. A rosszindulatú daganatok jelei - a keratinizáció éles növekedése, a lézió széleinek vagy bázisának tömörítésének megjelenése.

Szövettan. A hámban az acanthosis általában hyperkeratosis és parakeratosis; az esetek felében granulózis figyelhető meg. Az ödéma a stromában található, közvetlenül a hám alatt diffundálva gyulladásos infiltrátum(főleg limfocitákból és plazmocitákból), amelyek sejtjei áthatolnak alapmembrán a hámba (exocytosis), aminek következtében a bazális réteg és a kötőszövet közötti határ nem különíthető el egyértelműen. A hiperkeratotikus formában a hyperkeratosis kifejezett. Eróziós-fekélyes formával egy krónikus, nem specifikus gyulladásos folyamat képe található a hiba helyén. Bulosus formában a hólyagok subepiteliálisan helyezkednek el, alattuk hatalmas, kerek sejtes beszűrődés található. Az utóbbi két formában a lichen planusra jellemző kórhisztológiai kép az erózióval vagy buborékkal határos területeken határozható meg.

erythroplakia - ritka, főleg különböző korú férfiaknál.

makroszkopikus kép- világosan meghatározott élénkvörös színű fókusz, bársonyos felülettel, amelyen szürke-fehér bevonat formájában zavaros területek vannak. Hosszan tartó fennállással a nyálkahártya atrófiája alakul ki, és az erythroplakia fókusza úgymond lesüllyed. Az érintett terület szabálytalan alakú, tapintásra fájdalommentes, az alatta lévő szövetek nem tömörödnek. A regionális nyirokcsomók nem növekednek. Spontán regresszió nem figyelhető meg. Általában az erythroplakia fókuszát nem lehet meggyógyítani az irritáló helyi tényezők megszüntetésével. A betegség bizonyos ideig stabilizálódhat, majd a felszínen eróziók, fekélyek jelennek meg, az alatta lévő szövetek beszűrődnek és a folyamat rosszindulatúvá válik.

A SZÁJÜREG NYÁLKÁLÁNYÁNAK DAGARANTAI

Laphám papilloma – jóindulatú daganat, a száj nyálkahártyáján fehéres boholyos felületű, olykor karfiolra emlékeztető lábon egyetlen képződmény formájában jelentkezik. Lassan növekszik, nem okoz fájdalmat. Gyakran sérült és gyulladt, majd megnő a mérete, fájdalmassá válik.

Mikroszkóposan burjánzó hámból áll, amely a kötőszöveti száron található, a hám felszíni rétege hyperkeratosisban. Invertáló papillómával a daganat epitéliumát az endofita hámkinövések mély bemerülése jellemzi, és a felszínen hiperkeratózist határoznak meg.

A szájnyálkahártya rákja - általában rákmegelőző elváltozás alapján alakul ki, főleg időseknél fordul elő, férfiaknál gyakrabban, mint nőknél.

Amikor az elváltozás lokalizált, az első helyen az alsó ajak, a másodikon a nyelv, a harmadikon a szájüreg alja, majd az orcák, szájpadlás, állkapocs nyálkahártyája stb.

A szövettani kép szerint a szájrák következő formáit különböztetjük meg: intraepiteliális rák, laphámsejtes karcinóma és fajtái - verrucous carcinoma, orsósejtes és lymphoepithelioma.

Mert intraepiteliális rák a hám rosszindulatú daganatának jellegzetes jelei megőrzött alaphártyával.

Laphámrák mikroszkóposan ábrázolja a rosszindulatú hámsejtek felhalmozódását, amelyek az alatta lévő kötőszövetbe infiltrálódnak.

Mert Lymphoepithelioma lymphoid stroma jellemző, lokalizációja túlnyomórészt hátsó részleg a nyelv és a mandulák esetében a legrosszabb a prognózis.

A szájnyálkahártya rákos megbetegedésének lefolyását az jellemzi klinikai és patológiai jellemzők befolyásolja a betegség kimenetelét. Például, ha a daganat található elülső szakasz A szájüregben a szövettani típus azonossága ellenére kedvezőbb lefolyás figyelhető meg a szájhát léziójához képest. Az elváltozás mértéke számít: egy legfeljebb 1 cm átmérőjű daganat kevésbé veszélyes, mint egy nagy.

Klinikailag a szájüregi rák úgy nyilvánul meg endofita forma a fekély típusa szerint infiltrátum és exofitikus kifelé növekszik. Az endofitikus daganat a legrosszabb lefolyású.

Szövettani fokozat daganat is szerepet játszik a betegség prognózisában. Megkülönböztetni I, II és III fokozat rosszindulatú daganat. Nál nél végzettségem a legkedvezőbb lefolyás figyelhető meg, mint a II. és III. Ez a sejtproliferáció és differenciálódás eltérő súlyosságától függ. Ismeretes, hogy a gyors abnormális proliferációt hiperkromatózis, számos mitózis, sejt- és nukleáris polimorfizmus jellemzi. A sejtdifferenciálódás mértéke sejtközi hidak jelenlétében vagy hiányában és keratin termelésben mutatkozik meg.

Patológiás folyamatok a szájnyálkahártyában két csoportra osztható: gyulladásos elváltozásokra és daganatokra.

Gyulladás- a szervezet védekező ér-szöveti reakciója irritáló hatásra. A morfológia szerint a gyulladás három fázisát különböztetjük meg: alteratív, exudatív és proliferatív. A gyulladás lehet akut, szubakut és krónikus. Nál nél akut lefolyás Az alteratív és exudatív változások dominálnak, a krónikus - proliferatív változások.

A gyulladás alternatív fázisa disztrófiás és nekrotikus folyamatok túlsúlya jellemzi a sejtekben, rostos struktúrákban és a nyálkahártya intersticiális anyagában.

A gyulladás exudatív fázisa hiperémia, ödéma és infiltráció túlsúlya jellemzi. A kapillárisok lumenének rövid távú reflexszűkületét követően tartós tágulásuk következik be. A véráramlás lelassulása a nyálkahártya-erek sztázisához és trombózisához vezet. Az erek tónusa csökken, falaik áteresztőképessége megzavarodik. Vérplazma váladékozása (exudáció) és alakú elemek vér (kivándorlás).

Az érpermeabilitás megsértését a felszabadulás okozza egy nagy szám biológiailag aktív anyagok (acetilkolin, hisztamin, szerotonin, kininek) a sejtbontás eredményeként. Ebben az esetben a szájnyálkahártya véredényeinek és kötőszövetének ödémája és beszivárgása figyelhető meg. Az infiltrátum lehet leukocita, limfoid, plazmasejtekből származó és vörösvértestek túlsúlya.

a gyulladás proliferatív fázisa a sejtek szaporodási és átalakulási folyamatai jellemzik. A granulációs szövet képződésének hátterében a kötőszöveti sejtek szaporodása áll. A fibroblaszt proliferáció során neoplazma lép fel kötőszálak. Ez egy akut folyamat eredménye.

krónikus gyulladás nyálkahártyát a kötőszöveti sejtek (limfociták, plazmasejtek, fibroblasztok stb.) szaporodása jellemzi. Ezután fiatal, sejtben gazdag granulációs szövet képződik. A produktív gyulladás eredménye az érett kötőszövet kialakulása, azaz. szklerózis és fibrózis kialakulása.

A neurovaszkuláris rendellenességek következtében gyakran megjelenik a gócos nekrózis a nyálkahártya kötőszöveti struktúráiban. Felületi hibák - erózió - csak akkor jönnek létre, ha az integritás sérül felületi rétegek hámszövet. Ha a kötőszöveti réteg megsérül, akkor a gyógyulás következtében heg képződik.

A krónikus folyamat súlyosbodásával csatlakozik akut rendellenesség vaszkuláris permeabilitás polimorfonukleáris leukociták és eritrociták felszabadulásával a nyálkahártya kötőszöveti rétegébe.

Patológiás folyamatok változásokhoz vezethet a szájnyálkahártyában, különösen a hám keratinizációs folyamatában.

akantózis- a nyálkahártya hámrétegének megvastagodása a bazális és tüskés sejtek szaporodása miatt. Az akantózis eredménye egy csomó, csomó, lichenifikáció megjelenése.

• lichen planus;
• leukoplakia;
• enyhe leukoplakia;
• hipo- és beriberi;
• lupus erythematosus;
• Manganotti rákot megelőző cheilitis;
• atópiás cheilitis;
• aktinomikózis;
• nyálkahártya változásai endokrin rendellenességekben.

Parakeratosis- a tövisréteg felületi sejtjeinek nem teljes keratinizációja, miközben bennük a lapított, megnyúlt magok megmaradnak. Ebben a folyamatban a keratohyalin és az eleidin képződési fázisa kiesik, így a szemcsés és fényes rétegek hiányoznak. A ragasztóanyag, a keratin eltűnik a stratum corneum sejtjeiből, aminek következtében az epidermisz kifejezett hámlása észlelhető. Az így kapott mérlegek könnyen elutasíthatók.

A kóros folyamatot kísérő betegségek:

• leukoplakia;
• hipo- és avitaminózis A, C, B;
• lichen planus;
• exfoliatív cheilitis száraz formája;
• atópiás cheilitis;
• lupus erythematosus.

A parakeratosis eredménye egy folt, lichenizáció, növényzet, csomó, csomó megjelenése. A parakeratosis területei fehéres színűek, és nem kaparhatók le.

Dyskeratosis- a szabálytalan keratinizáció egyik formája, amelyet az egyes hámsejtek kóros keratinizációja jellemez.

A sejtek megnagyobbodnak, lekerekednek, szemcséssé válnak a citoplazmában - „Dariaer testek”, majd homogén acidofil képződményekké alakulnak, amelyekben apró, szemcséknek nevezett piiktonmagok találhatók. stratum corneum. A dyskeratosis az öregedéssel figyelhető meg. A rosszindulatú dyskeratosis a Bowen-kórra, egy laphámsejtes karcinómára jellemző.

Hyperkeratosis- a hám stratum corneumának túlzott megvastagodása. Kialakulhat a keratin túlzott termelése vagy a hám hámlási késleltetése miatt. A hiperkeratózis a keratin intenzív szintézisén alapul, ami a hámsejtek funkcionális aktivitásának növekedése (krónikus irritáció vagy anyagcserezavarok) eredménye.

Ez a folyamat a következő betegségeket kíséri:

1. exfoliatív cheilitis száraz formája;
2. leukoplakia;
3. lichen planus;
4. mérgezés higannyal, ólommal, bizmuttal, alumíniummal, cinkkel stb.;
5. lupus erythematosus;
6. aktinomikózis.

Papillomatosis- a lamina propria papilláris rétegének növekedése és benőttsége a hámba. Ez a folyamat figyelhető meg a szájpad nyálkahártyájának krónikus traumájában lamellás protézissel és más krónikus sérülésekkel.

vakuoláris disztrófia- a hámsejtek intracelluláris ödémája a sejteket elpusztító vakuolák megjelenésével a citoplazmában. Néha a vakuólum szinte az egész sejtet elfoglalja, és a sejtmagot a perifériára tolja. Ebben az esetben a mag nyereg alakot vesz fel.

• pemphigus vulgaris;
• egyszerű herpesz;
• lupus erythematosus;
• a nyálkahártya változásai endokrin betegségekben (terhes nők ínygyulladása, Itsenko-Cushing-szindróma stb.).

Spongiosis- folyadék felhalmozódása a tüskés réteg sejtjei között. Ugyanakkor az intercelluláris terek kitágulnak, folyadékkal megtelnek, a citoplazmatikus kiemelkedések megnyúlnak. A folyamat az intercelluláris tubulusok tágulásával kezdődik, amelyek megtelnek a kötőszövetből származó váladékkal. Ez a váladék megnyúlik, majd megszakítja az intercelluláris kötéseket, és üreget képez. A keletkező üregben savós tartalom és hámsejtek találhatók, amelyek elvesztették a kapcsolatot a hámmal. Ennek a folyamatnak az eredménye lehet hólyag, buborék, buborék.

A spongiosis a következő betegségeket kíséri:

• egyszerű herpesz;
• pemphigus vulgaris;
• lichen planus (bullos forma);
• multiform exudatív erythema;
• krónikus visszatérő aftás szájgyulladás; ekcéma.

Léggömbös dystrophia- a tüskés réteg sejtjei közötti kapcsolatok megsértése, ami az egyes sejtek vagy csoportjaik szabad elhelyezkedéséhez vezet a keletkező buborékok váladékában léggömbök formájában. Ezt megelőzi a hám némi megvastagodása, az amitotikus maghasadás eredményeként létrejövő óriási hámsejtek megjelenése, de maga a sejt nem osztódik. A sejt megnövekszik (labda, léggömb) és lebeg a folyadékban. Ez a kóros folyamat herpes simplexben, ekcémában, erythema multiforme exudative, lichen planusban nyilvánul meg.

Akantolízis- a tüskés rétegben lévő sejtközi hidak megolvadása, ami a hámsejtek közötti kapcsolatok elvesztéséhez vezet. A hámban repedések és intraepiteliális buborékok, hólyagok képződnek. Ez a folyamat azon alapul immunmechanizmusok. Ebben az esetben a tüskés sejtek lekerekítettek, méretük kissé csökken, a mag nagyobb lesz. Ezeket a sejteket Tzankának hívják. A sejtek szabadon lebegnek a buborék tartalmában, és bélelik az alját is. Ez a folyamat a pemphigus vulgarisban, a herpes simplexben fordul elő.

Daganatok (blasztómák)- a szövetek kóros proliferációja a potenciálisan korlátlan sejtosztódás következtében. A blasztómákat jóindulatú (érett) és rosszindulatú (éretlen) csoportokra osztják. Eredetük szerint a következőképpen osztályozhatók: hám-, kötő-, ér-, mirigy-, izom- és idegszövetből származó daganatok, valamint vegyes daganatok.

A szájnyálkahártya jóindulatú daganatai az eredeti szövethez hasonló szerkezetű, differenciált sejtekből állnak. Szövet atípia van. Ezek a daganatok lassan nőnek, egyértelműen korlátozottak, soha nem nőnek be a környező szövetekbe, és nem adnak áttétet.

Rosszindulatú daganatok- gyengén és differenciálatlan sejtekből épülnek fel, és kevéssé hasonlítanak az anyai szövetre. Nemcsak a szöveti, hanem a sejtes atipizmus is jellemző: a sejtek alakjának megváltozása, a sejtmag megnagyobbodása, polimorfizmus, óriássejtek megjelenése. A rosszindulatú daganatok gyorsan növekednek, hajlamosak áttétképződésre és kiújulásra. A rosszindulatú daganatok kritériuma a klasszikus triász: atípia, polimorfizmus, invazív növekedés.

A vereség elemei

Megkülönböztetni károsodás elsődleges elemei és másodlagos az elsődlegesekből fejlődve.

Nak nek elsődleges tartalmazhat foltot, csomót (papulát), csomót, gümőt, hólyagot, buborékot, tályogot, cisztát, hólyagot, tályogot.

másodlagos elemek erózió, afta, fekély, repedés, heg, lepedék, pikkely, kéreg.

Folt- a nyálkahártya elszíneződése korlátozott területen. Különbséget kell tenni a gyulladásos és nem gyulladásos foltok között. Rózsahimlő- korlátozott hyperemia legfeljebb 1,5 cm átmérőjű. Erythema- a nyálkahártya diffúz vörössége. A nem gyulladásos foltok közé tartoznak a vérzéses foltok: petechiák(pontos vérzések) és ecchymosis(kiterjedt kerek vérzések). Az öregségi foltok olyan képződmények, amelyek a színezőanyagok exogén és endogén eredetű(melanin lerakódások, bizmutot vagy ólmot tartalmazó gyógyszerek szedése).

Csomó (papula)- 5 mm-ig terjedő, gyulladásos eredetű, üreg nélküli képződmény, amely a nyálkahártya szintje fölé emelkedik, és magába foglalja a hámréteget és magát a nyálkahártya felszíni rétegét. Morfológiailag meghatározzuk a kissejtes infiltrációt, a hyperkeratosist és az akantózist. A lichen planus tipikus példája a papulák megnyilvánulásának a szájnyálkahártyán. Nál nél fordított fejlődés papulák nem maradnak. Folt- összefolyó papulák.

Csomó- sűrű, enyhén fájdalmas, lekerekített infiltrátum, amely a nyálkahártya alatt található. Sokkal nagyobb, mint egy csomó. Actinomycosis esetén lehetséges a nyálkahártya sipoly kialakulásával. Szifilitikus gumi esetén a csomópont kifekélyesedhet. A csomópont a gyulladásos folyamat, a daganat növekedése stb. eredményeként jön létre.

gümő- infiltratív, üreg nélküli képződmény 5-7 mm, a szájnyálkahártya minden rétegét befogja és a felszíne fölé emelkedik. A tuberkulózis tuberkulózis, harmadlagos szifilisz, lepra esetén alakul ki. Gyorsan szétesnek a fekélyek kialakulásával. Gyógyulásuk után heg képződik.

buborék- ez egy legfeljebb 5 mm átmérőjű üregelem, amely a folyadék (váladék, vér) korlátozott felhalmozódásából ered. A tüskés rétegben (intraepiteliális) található, gyorsan kinyílik, eróziót képezve. Buborékok vírusos elváltozásokkal fordulnak elő.

Buborék- nagyobb méretű (5 mm-nél nagyobb) buboréktól eltérő képződmény savós vagy vérzéses váladékkal. Elhelyezkedhet intraepithelialisan (acantholyticus pemphigus esetén acantholysis következtében) és subepithelialisan (erythema multiforme exudative, allergia stb. esetén).

tályog- hasi képződmény gennyes váladékkal; a bőrön és az ajkak vörös szegélyén található.

Ciszta- üregképződés, kötőszöveti kapszula hámbéléssel.

Hólyag- 2 cm-ig terjedő üreg nélküli képződés a papilláris réteg akut korlátozott ödémája miatt. Ilyen például az angioödéma.

Tályog- korlátozott gennyel teli üregképződés; patológiásan megváltozott szövetek bomlása vagy a pustulák összeolvadása következtében jelentkezik.

Erózió- a hám integritásának megsértése, amely a papula helyén, a buborék felnyitása után, sérülés következtében következik be. Heg nélkül gyógyul. Felsértés- traumás eredetű erózió.

Aphtha- a 3-5 mm-es lekerekített hám felületi hibája, amely a nyálkahártya hiperémiás területén található, rostos bevonattal borítva és élénkvörös peremmel körülvéve. Heg nélkül gyógyul. Ilyen például a krónikus visszatérő aftás szájgyulladás.

Fekély- olyan hiba, amely a nyálkahártya minden rétegét megfogja. A fekélyben az alsó és a szélek megkülönböztethetők. A gyógyulás heg kialakulásával következik be. A fekélyek traumával, tuberkulózissal, szifiliszrel, a daganat bomlásával jelentkeznek.

Rés- ez egy lineáris hiba, amely a szövetek rugalmasságának elvesztéséből adódik. A felületes repedések a hámban lokalizálódnak, mélyek - behatolnak a saját lemezébe, heg nélkül gyógyulnak.

Sebhely- a defektus pótlása magas rostos szerkezetű kötőszövettel Sérülés után hipertrófiás (keloid) hegek keletkeznek, sebészeti beavatkozások. Atrófiás hegek keletkeznek a tuberkulózis, a szifilisz, a lupus erythematosus elemeinek gyógyulása után. Szabálytalan alak és nagy mélység jellemzi őket.

Folt- mikroorganizmusokból, fibrin filmből vagy szakadt hámrétegekből álló képződmény.

Pehely- a keratinizált hámsejtek vékony lemezéről lehulló patológiás keratinizáció, különösen bizonyos cheilitis következtében.

Kéreg- zsugorodott váladék a buborék helyén, repedés, erózió. A kéreg színe a váladék természetétől függ (savós, gennyes, vérzéses).

Afta (afták) - a hámréteg felületi hibája, 0,3-0,5 cm átmérőjű, fibrinfilmmel kitöltve. A gyulladás végén a defektus felhámozza anélkül, hogy heg képződne a lamina propriában.

Erózió (erózió) - a hámréteg felületi defektusa, melynek lamina propriája egy fibrinnel és nekrotikus hámsejtekkel teli kráterszerű defektus alja. Az üreg elsődleges elemeinek nyitásakor erózió képződik (lásd fent).

Fekély (ulcus) - a hámréteg és a nyálkahártya lamina propria defektusa. A fekély alját fibrines-gennyes váladék borítja. Ahogy a fekély gyógyul, heg képződik.

Crack (Rhagades) - lineáris alakú nyálkahártya mély defektusa, egyfajta fekély.

Heg (cicatrix) - a lamina propria kötőszövetének és a szájnyálkahártya hámrétegének submucosalis rétegének nem teljes regenerációja.

Peeling (squama) - a hámréteg keratinizált sejtjeinek kilökődése az elsődleges, nem üreges elemek miatt kialakult hyperkeratosis helyén.

Kéreg (crusta) - szárított (koagulált) váladék (savós, gennyes, vérzéses), amely a hámréteg felszíni rétegeiben fekszik, és a sérült hámmal együtt kilökődik.

Folt - leukocitákat, baktériumokat, gombákat és sérült hámot tartalmazó fibrines váladék felületi rétege. A nyelv nyálkahártyájának candidiasisa fehéres bevonat kialakulásában nyilvánulhat meg, amelyet rigónak (soor) neveznek.

Munka vége -

Ez a téma a következőkhöz tartozik:

kóros anatómia

GOU VPO Kemerovo Állami Orvosi Akadémia.. kóros anatómia.. A fej és a nyak orofaciális területe..

Ha szükséged van kiegészítő anyag ebben a témában, vagy nem találta meg, amit keresett, javasoljuk, hogy használja a munkaadatbázisunkban található keresést:

Mit csinálunk a kapott anyaggal:

Ha ez az anyag hasznosnak bizonyult az Ön számára, elmentheti az oldalára a közösségi hálózatokon:

csipog

Az összes téma ebben a részben:

A fog kemény szöveteinek szuvas elváltozásai
A fogszuvasodás (gr. сaries - szuvasodás) a fogak kitörése utáni széles körben elterjedt betegsége, amely a kemény szövetek demineralizációjában és felpuhulásában nyilvánul meg, hiba kialakulásával.

A fogszuvasodás egyes típusainak jellemzői
Kör alakú fogszuvasodás. A tejfogak fogszuvasodása gyermekeknél, amely a felső metszőfogak a fog nyakától kezdve. Körkörösen terjed a fog körül és gyorsan; nincs átláthatóság

A fogak nem szuvas elváltozásai
A fogak nem szuvas sérülései közé tartozik a fluorózis, ék alakú hibák, fogerózió, a zománc és a dentin savas károsodása, a fog kemény szöveteinek kopása, mechanikai sérülés fogak és örökség

fogbélgyulladás
Pulpitis - gyulladás a pulpában, válaszul a különböző tényezők által okozott károsodásokra. Károsító tényezők lehetnek: 1) patogén mikrobák; 2) vegyszerek

Parodontitis
A parodontitis a periodontium, elsősorban a parodontális szalag gyulladása. Gyakrabban betegszenek meg gyermek- és serdülőkorban. A parodontitis etiológiájában a fertőzés vezető szerepet tölt be

Témaszótár
Dens, dentis - egy fog, a szájüreg szerve, az emésztőrendszer szerves része. Corona dentis - a fog koronája - a fog zománcozott része.

Tesztelje az önkontrollt
Válasszon ki egy vagy több helyes választ. 001. Adja meg a fogszuvasodás patogenezisét 1) élelmiszer-maradványok boros erjesztése, 2) élelmiszer-maradványok tejsavas erjesztése, 3)

Néhány információ az íny és a parodontium szerkezetéről
A periodontium szerkezetének anatómiai jellemzői nagy jelentőséggel bírnak a fogágybetegség kialakulásának, klinikai és morfológiai megnyilvánulásainak megértésében. A parodontium szövetek komplexe

Fogínygyulladás
Az ínygyulladás egy nosológiai egység, amely az ínygyulladáson alapul, anélkül, hogy a dentogingivális kapcsolatot megzavarná. Az ínygyulladást okozhatja fertőzés, kémiai és

Parodontitis
A parodontitis a fogágy gyulladása, amelyet a parodontális károsodás kísér, csontszövet interdentalis septa és periodontális zseb kialakulása. A parodontitis gyakoribb

Desmodontosis
A dezmodontózis vagy idiopátiás periodontális lízis a parodontális szövetek disztrófiás pusztulása, amely túlnyomórészt a desmodont (a fog szalagos apparátusa) károsodásával jár. Etiológia ismeretlen

Parodontoma
A parodontoma hisztogenezise nem tisztázott, minden daganat és a parodontális szövet daganatszerű növekedése parodontómának minősül. Vannak parodontoma epulis (supragingival) és fibromatosis de formájában

Témaszótár
Parodontopathia - parodontális betegség, a parodontium betegségei és kóros folyamatai. Gingivitis (gingiva - íny) acuta, seu chronica -

Tesztelje az önkontrollt
Válasszon ki egy vagy több helyes választ. 001. Az ínygyulladás ... 1) az íny gyulladása a dentogingivális kapcsolat megzavarása nélkül,

Néhány adat az állkapcsok anatómiai és szövettani felépítéséről
Az alsó és felső állkapocs csontjai a csontrendszer részét képezik maxillofacialis terület. Alsó állkapocs az egyetlen mozgó csont arcvázés ízületet képez a halántékcsonttal. Felső

A gyulladásos jellegű állkapcsok patológiája
Az osteotis az állkapocscsont gyulladása a fog parodontiumán kívül. Az állcsont fertőzése akkor következik be, amikor a fertőzés a gyökércsatornából behatol a neurovaszkuláris útvonalon.

Az állkapocs odontogén daganatai
Az odontogén daganatok ritkák, az állkapcsokon belül nőnek, ami deformációjukhoz és pusztulásához vezet. A hisztogenezis szerint a daganatok megkülönböztethetők az odontogén epitéliumtól, a mezenchimális a TC-től

Odontoma
Az odontomák a fogak kemény szöveteinek sajátos daganatszerű kinövései, amelyek a fogképzési folyamat szabálytalanságaiból származnak. Különbséget tegyen összetett és vegyes között

Az állkapocs nem odontogén daganatai és daganatszerű képződményei
A cemento-csontosodó fibroma gyermekkori és fiatalkori daganat. Kapszula van, és rostos szövetekből áll, beleértve az oszteoid gerendákat és a cementszerű szerkezeteket,

Állkapocs ciszták
Az állkapcsok patológiájában jelentős hányadát nem-tumoros cisztás elváltozások foglalják el, amelyeket nem-epiteliális és epiteliális cisztáknak nevezünk. Nem epiteliális ciszták

Témaszótár
Os, ossis (lat); osteon (gr.) – csont. Osteitis acuta, seu chronica - akut vagy krónikus osteitis, akut vagy krónikus csontgyulladás.

Tesztelje az önkontrollt
Válasszon egy vagy több helyes választ 001. Az állkapocs csontgyulladása ... 1) dystrophia, 2) diszplázia, 3) a parodontiumon kívüli gyulladás, 4) gyulladt

Főbb nyálmirigyek
Parotis nyálmirigy (glandula parotis) - alveoláris-tubuláris szerkezet, fehérje (sóros) típusú. Jól körülhatárolható kötőszöveti kapszula van; jellemző erre a mirigyre

Sialadenitis
A szialadenitis gyulladás nyálmirigyek. Bármilyen károsodásra válaszul fellépő gyulladás esetén a szerv vagy szövet vascularis-stroma szerveződése mindig reagál.

Nyálköves betegség
A szialolitiasis a nyálmirigyek betegsége, amely a csatornákban és az acinusokban történő kőképződésen alapul. Szerint a különböző irodalmi források, amely ezt a patológiát, nyálkövek

A nyálmirigyek patológiájának névadó szindrómái
Sjogren-szindróma (betegség) (száraz szindróma, xerodermatosis, Guzhero-Sjogren-szindróma, Predtechensky-Gugerot-Sjogren-szindróma) - a fő megnyilvánulások: xerostomia, keratoconjunctivitis, p

A nyálmirigy daganatai
A nyálmirigy daganatai az összes ember daganatának csak körülbelül 2%-át teszik ki. A WHO nómenklatúrájának megfelelően a nyálmirigy daganatait három csoportra osztják: epiteliális, nem epiteliális.

Nyálmirigy ciszták
A nyálmirigy-ciszták pszeudotumoros állapotok közé tartoznak. A kis nyálmirigyek (az összes ciszta körülbelül 56%-a) és a nagy nyálmirigyek külön cisztái. Eredetük szerint a ciszták veleszületettek lehetnek

Tesztelje az önkontrollt
Válasszon egy vagy több helyes választ 001. Jelölje meg az elsődleges sialadenitist 1) tuberkulózisos parotitis, 2) dacryoadenitis, 3) mumpsz, 4

Szájnyálkahártya
A száj és a nyelv nyálkahártyáját rétegzett laphám béleli. nyálkahártya alveoláris folyamatok, nádor eminenciája és a kemény szájpad elülső harmada sűrű, mozdulatlan. Ő

A szájnyálkahártya hámjának gyulladásra való reakciójának morfológiai jelei
Morfológiai jellemzők a szájnyálkahártya epitéliumának reakcióit acatosis, papillomatosis, hyperkeratosis, parakeratosis, dyskeratosis, acantholysis, leukoplakia, vakuoláris

A szájnyálkahártya elváltozásainak elsődleges morfológiai elemei
Folt (makula) - fokális hiperémia gyulladásos eredetű; korlátozott folt (legfeljebb 10 mm átmérőjű) - roseola (rozeola), diffúz hyperemia - erythema (erythaema).

Szájgyulladás
A szájnyálkahártya egészének megbetegedéseit, amelyek morfológiai megnyilvánulásai gyulladáson alapulnak, stomatitisnek nevezzük.Az ínygyulladás helyi megnyilvánulása esetén az elnevezés

Vírusos szájgyulladás
Fűszeres herpetikus szájgyulladás- elsődleges herpetikus fertőzés szájnyálkahártya. A kórokozó a herpes simplex vírus. Felnőtteknél és gyermekeknél fordul elő

Krónikus szájgyulladás
Krónikus, visszatérő aftás szájgyulladás, hosszan tartó lefolyású, ismétlődő aftás kiütésekkel. Az aftás kiütések egyetlen gócok

Mikotikus fertőzések
Candidiasis A Candida nemzetségbe tartozó kórokozó élesztőgombák okozzák. Morfológiailag a szájnyálkahártya hiperémiájában nyilvánul meg fehér, laza plakkok képződésével, ami

Változások a szájüregben nehézfém-sókkal való mérgezés esetén
A nehézfémek erősek mérgező anyagok. A légzőrendszeren és a gyomor-bélrendszeren keresztül behatol a szervezetbe gőzök, aeroszolok, finom porszemcsék formájában

Változások a szájüregben allergiával
Behcet-kór.A ​​török ​​orvos, Behcet krónikus, visszaeső lefolyású betegséget írt le, melynek vezető tüneteként kiemelte a szájüreg nyálkahártyájának visszatérő aftáját, ill.

Cheilitis
A cheilitis az ajkak vörös szegélyének, nyálkahártyájának és bőrének gyulladása. Önálló betegségként és más betegségek megnyilvánulásaként fordul elő (lichen simplex, lichen planus,

Glossitis
A glossitis a nyelv gyulladása, önálló betegségként ritka, általában más betegségeket kísér, vagy valamilyen betegség tünete. G

Nyelvi változások, amelyek nem gyulladásosak
A fekete (szőrös) nyelvet (lingua villosa nigra) a filiform papillák hiperkeratózisa képviseli, amelyek ennek eredményeként sörte alakúak. A megváltozott papillák idővel változnak

A szájnyálkahártya rákot megelőző állapotai
A rákmegelőző állapotok és folyamatok eltérő természetűek (dystrophiás, gyulladásos), és feltételesen fel vannak osztva obligát és fakultatív prerákokra. Kötelező rákmegelőző (kötelező

Orális daganatok
A szájüreg daganatai és daganatszerű képződményei alig térnek el bármely más lokalizációjúaktól, kivéve a nyálmirigyek szervspecifikus daganatait és a granuláris sejtes myoblasztómát.

A nyelv daganatai
A rakyazyka szinte mindig felületesen fordul elő, gyakran leukoplakia alapján, traumás fekély vagy szifilitikus repedés. Főleg 50 év feletti férfiaknál alakul ki. Van

A szájüreg daganatszerű képződményei és cisztái
A nyálkahártyában és a szájüreg lágy szöveteiben kialakuló állapotokat vagy folyamatokat, amelyek klinikailag és morfológiailag terjedelmesek, általában daganatszerű képződményeknek tekintik. Tartalmazzák

Témaszótár
Stomatitis acuta, seu chronica - akut vagy krónikus stomatitis, a szájnyálkahártya diffúz gyulladása. Stomatitis gangraenosa (noma) - gan

Tesztelje az önkontrollt
Válasszon egy vagy több helyes választ 001. A szájnyálkahártya károsodásának elsődleges elemei. 1) makula, 2) papula, csomó, 3

A fej és a nyak patológiája
A téma motivációs jellemzői Betegségek morfológiai megnyilvánulásainak ismerete ill kóros folyamatok az arc és a nyak lágyrészei szükségesek az e. sikeres és jó minőségű asszimilációjához

Néhány adat a bőr anatómiai és szövettani tulajdonságairól
A bőrt nagyon összetett szerv amely kölcsönhatásba lép a testtel külső környezet. A bőr az epidermiszből és a dermisből (a bőr tulajdonképpeni) áll. felhám

Az arc és a nyak hibái
születési rendellenességek az arcokon gyakran hasadékok jelennek meg, amelyeket az embrionális szövetek fúziójának megsértésének tekintenek. Az összes archasadás közül a leggyakoribb

Az arc és a nyak lágyrészeinek gyulladásos elváltozásai
Az arc és a nyak lágyrészeinek gyulladásos elváltozásait feltételesen osztják nem odontogén és odontogén elváltozásokra, figyelembe véve a fertőzés forrásait. Az arc lágyrészeinek nem odontogén gyulladásos elváltozásaira és

Az arcbőr daganatai és daganatszerű képződményei
Az arc leggyakoribb epidermális bőrdaganata az bazális sejtes karcinóma(basalioma) Mindkét nemnél előfordul idős és szenilis korban. Tumor

Az arc és a nyak lágyszöveti daganatai
Az arc és a nyak lágy szöveteiből származó daganatok kötő-, zsírszövetekből, izmokból, vér- és nyirokerekből, idegekből fejlődnek ki. Szerkezetükben nem különböznek egy másik l azonos nevű daganataitól.

A nyaki nyirokcsomók nem daganatos és daganatos elváltozásai
A nyak szervei két csoporttal vannak ellátva nyirokcsomók: a) felületes, a külső fascián helyezkedik el a jugularis vénák mentén; b) mély, a nyaki szervek mellett fekvő. Nyirokcsomók a nyakban

A nyaki nyirokcsomók elsődleges daganatai
A limfogranulomatózis (Hodgkin-kór) egy rosszindulatú limfóma, amely a nyak felszíni nyirokcsomóinak kezdeti elváltozásával jár. jobb oldal. Leginkább a gyerekek és a fiatalok betegek.

Melaninképző szövetekből származó daganatok és daganatszerű képződmények
Nevi - az arcbőr daganatszerű képződményei, valamint más lokalizációk lehetnek veleszületettek vagy születés után jelentkezhetnek. A nevi epidermális melanocitákból fejlődik ki

Tesztelje az önkontrollt
Válasszon egy helyes választ. 001. Az arc gyakori veleszületett fejlődési rendellenessége 1) ferde archasadék, 2) közvetlen archasadék, 3) ajakhasadék,

A biopsziás kutatáshoz szükséges anyag küldésének szabályai
1. A biopsziát és a műtéti anyagot a felvétel után azonnal a patoanatómiai osztályra szállítják. 2. Ha az anyagot nem lehet időben szállítani, akkor azt fixen kell elhelyezni

A sebészeti biopsziás anyag vizsgálati eredményeinek klinikai és anatómiai elemzése
A patológus, a vizsgáló anyag megadja makroszkopikus és mikroszkópos jellemzőit, szükség esetén különféle kutatási módszereket alkalmazva. Az eredmény helyes értékeléséhez

Problémák megoldása biopsziás vizsgálat klinikai és anatómiai elemzésével kapcsolatban
Oldja meg egymás után a javasolt feladatokat, és ellenőrizze válaszait a szabványokkal. 1. feladat (V. V. Serov et al., 1987, 270. o.) Egy 22 éves beteg került a kórházba

Tesztelje az önkontrollt
Válasszon egy helyes választ. 001. A biopszia az intravitális anyag felvétele szövettani vizsgálat... 1) kezelés, 2) diagnózis céljából,

1. Erózió(erózió). A hám felületi rétegének integritásának megsértése. Sérülés eredményeként, vagy gyakrabban az elsődleges elem kedvezőtlen fejlődése következtében fordul elő. Heg nélkül gyógyul (8. ábra).

2. Aphtha(afta). A sárgásszürke színű, kerek vagy ovális, 0,5x0,3 cm-es vagy kisebb méretű epitélium korlátozott nekrózisa. Élénkvörös gyulladásos peremmel körülvéve, kissé föléje tornyosulva. Az afták a nyálkahártya teljes felületén találhatók (krónikus visszatérő aftás szájgyulladás). Hegesedés nélkül gyógyul.

3. Fekély(ulcus). Szöveti nekrózis, amely a nyálkahártya minden rétegében hibát okoz. A fekélynek van egy alja és szélei. Az alját ragacsos nekrotikus bevonat borítja, durva vagy finom szemcsés granulátummal bélelheti, vagy fényes, mint a lakkozott. A szélek kifordíthatók vagy aláaknázhatók. Gyógyulás hegképződéssel (9. ábra).

4. Sebhely(cicatrix). A differenciált szövetek helyettesítése kötőszövettel. Egyes elsődleges vagy másodlagos elemek helyén keletkezik, színében eltér a környező szövetektől (10. ábra).

5. Pehely(pikkely). Leválasztható keratinizált hámsejtek. Az ajkak vörös határának egyes betegségeinél (hámlasztó cheilitis) a parakeratotikus pikkelyek úgy néznek ki, mint a közepén rögzített áttetsző csillámlemezek (11. ábra).

6. Kéreg(crusta). A vezikula tartalmának zsugorodott váladéka, erózió, fekélyek. A színezés a folyadék természetétől függ (savós folyadék, genny, vér). A kéreg általában az ajkakon és azok közelében található.

7. Rés(Rhagade). Lineáris hiba, amely akkor fordul elő, amikor a szövet elveszti rugalmasságát. eredményeként látható mechanikai hatás(a normál és a gyulladt szövetek eltérő nyújthatósága). A száj sarkaiban, az ajkak vörös határának közepén vagy a közepén található. A repedések gyakran megjelennek verrucous leukoplakiával (12. ábra).

8. Tályog(tályog). Gennyes fókusz, amely a kórosan megváltozott szövetek bomlásának eredményeként jelenik meg. Gennyel teli üreg. Fala kórosan megváltozott szövet. A tályog kinyílhat egy sipoly képződésével, amelyből genny szabadul fel.

9.Sorvadás(sorvadás). A nyálkahártya elvékonyodása, sima, fényes, könnyen redőkbe gyűlik. A mélységben elhelyezkedő erek körvonalai tisztábban vannak, mint a normál nyálkahártyában. Sorvadás fordul elő lichen planus (atipikus forma), lupus erythematosus, után sugárterápiaés mások (13. ábra).

10. Pigmentáció(pigmentáció). Korábbi gyulladásos elváltozások alapján fellépő szövetek elszíneződése, melyben a szövetben vérzés volt.

Emlékeztetni kell arra, hogy a morfológiai elemek meghatározásával lehetetlen a betegség végleges diagnózisát felállítani, mivel az elsődleges elemek a legtöbb esetben nem patognomonikusak. Ugyanakkor a beteg személy vizsgálati komplexumában az elváltozás elemeinek megállapítása fontos kiegészítő tényezőként szolgál a diagnózis tisztázásában.

tesztkérdések

• 1. A beteg helyzete a székben, az orvos helyzete.
• 2. A beteg kikérdezésének sémája. A felmérés jellemzői a fogak és a szájnyálkahártya betegségeiben.
• 3. A fájdalomtünet jelentősége a maxillofacialis régió betegségeinek diagnosztizálásában. A fájdalom jellemzői.
• 4. A beteg külső vizsgálata. A változások jellege az általános betegségektől és a szájüreg változásaitól függően.
• 5. Degeneratív elváltozások a nyálkahártyában: spongiosis, ballonos degeneráció, acantholysis, acanthosis, hyperkeratosis, parakeratosis, papillomatosis.
• 6. A szájnyálkahártya károsodásának elemei (elsődleges, másodlagos).

A szájnyálkahártya elváltozásainak elsődleges morfológiai elemei:

Folt- a nyálkahártya színének megváltozása korlátozott területen. Különbséget kell tenni a gyulladásos és nem gyulladásos foltok között. Roseola - korlátozott hyperemia legfeljebb 1,5 cm átmérőjű. Erythema - a nyálkahártya diffúz vörössége. A nem gyulladásos foltok közé tartoznak a vérzéses foltok: petechiák (pontos vérzések) és ecchymosis (kiterjedt lekerekített vérzések).
Az öregségi foltok exogén és endogén eredetű színezőanyagok (melanin lerakódások, bizmut- vagy ólomtartalmú gyógyszerek szedése) lerakódásából származó képződmények.

csomó(papula) - legfeljebb 5 mm méretű, gyulladásos eredetű üreg nélküli képződmény, amely a nyálkahártya szintje fölé emelkedik, és magába foglalja a hámot és a nyálkahártya felszíni rétegét. Morfológiailag meghatározzuk a kissejtes infiltrációt, a hyperkeratosist és az akantózist.

Csomó- a nyálkahártya alatti sűrű, enyhén fájdalmas kerek infiltrátum. Sokkal nagyobb, mint egy csomó. Szifilitikus gumi esetén a csomópont kifekélyesedhet. A csomópont a gyulladásos folyamat, a daganat növekedése stb. eredményeként jön létre.

gümő- infiltratív, üreg nélküli képződmény 5-7 mm, a szájnyálkahártya minden rétegét befogja és a felszíne fölé emelkedik. A tuberkulózis tuberkulózis, harmadlagos szifilisz, lepra esetén alakul ki.
Gyorsan szétesnek a fekélyek kialakulásával. Gyógyulásuk után heg képződik.

buborék- ez egy legfeljebb 5 mm átmérőjű üregelem, amely a folyadék (váladék, vér) korlátozott felhalmozódásából ered. A tüskés rétegben (intraepiteliális) található, gyorsan kinyílik, eróziót képezve. A vírusos elváltozások során buborékok keletkeznek.

Buborék- nagyobb méretű (5 mm-nél nagyobb) buboréktól eltérő képződmény savós vagy vérzéses váladékkal. Elhelyezkedhet intraepithelialisan (acantholyticus pemphigus esetén acantholysis következtében) és subepithelialisan (erythema multiforme exudative, allergia stb. esetén).

tályog- hasi képződmény gennyes váladékkal; a bőrön és az ajkak vörös szegélyén található.

Ciszta- üregképződés, kötőszöveti kapszula hámbéléssel.

Hólyag- 2 cm-ig terjedő üreg nélküli képződés a papilláris réteg akut korlátozott ödémája miatt.
Ilyen például az angioödéma.

Tályog- korlátozott gennyel teli üregképződés; patológiásan megváltozott szövetek bomlása vagy a pustulák összeolvadása következtében jelentkezik.

Erózió- a hám integritásának megsértése, amely a papula helyén, a buborék felnyitása után, sérülés következtében következik be. Heg nélkül gyógyul. Traumatikus eredetű excoriáció-erózió.

Aphtha- a 3-5 mm-es lekerekített hám felületi hibája, amely a nyálkahártya hiperémiás területén található, rostos bevonattal borítva és élénkvörös peremmel körülvéve. Heg nélkül gyógyul. Ilyen például a krónikus visszatérő aftás szájgyulladás.

Fekély- olyan hiba, amely a nyálkahártya minden rétegét megfogja. A fekélyben az alsó és a szélek megkülönböztethetők. A gyógyulás heg kialakulásával következik be. A fekélyek traumával, tuberkulózissal, szifiliszrel, a daganat bomlásával jelentkeznek.

Rés- ez egy lineáris hiba, amely a szövetek rugalmasságának elvesztéséből adódik. A felületes repedések a hámban lokalizálódnak, a mély repedések behatolnak a lamina propriába, és heg nélkül gyógyulnak.

Sebhely- a hiba pótlása magas rostos szerkezetű kötőszövettel.
Hipertrófiás (keloid) hegek trauma, sebészeti beavatkozások után jelentkeznek.
Atrófiás hegek keletkeznek a tuberkulózis, a szifilisz, a lupus erythematosus elemeinek gyógyulása után. Szabálytalan alak és nagy mélység jellemzi őket.

Napet- mikroorganizmusokból, fibrin filmből vagy szakadt hámrétegekből álló képződmény.

Pehely- a keratinizált hámsejtek vékony lemezéről lehulló patológiás keratinizáció, különösen bizonyos cheilitis következtében.

Kéreg- zsugorodott váladék a buborék helyén, repedés, erózió. A kéreg színe a váladék természetétől függ (savós, gennyes, vérzéses).