Megnagyobbodott papilla a felső metszőfogak mögött. Fogínygyulladás

A SZÁJÜREG NYÁLKODÁSÁNAK BETEGSÉGEI

A szájnyálkahártya-betegségek megjelenési formájuk szerint alapvetően három csoportba sorolhatók: 1) gyulladásos elváltozások- szájgyulladás; 2) számos dermatózishoz, dermatostomatitishez vagy szájgyulladáshoz hasonló elváltozások; 3) daganatos jellegű betegségek. Mindezen betegségek felismeréséhez mindenekelőtt a szájnyálkahártya normál anatómiájának és fiziológiájának ismerete, vizsgálati képessége szükséges, figyelembe véve a szervezet egészének állapotát, létében közvetlenül kapcsolódik a külső környezethez.

KUTATÁSI MÓDSZEREK. ÁLTALÁNOS TÜNETTANA

A szájnyálkahártya szerkezete. A szájüreg nyálkahártyája három rétegből áll: 1) hám (epithelium); 2) megfelelő nyálkahártya (mucosa propria); 3) submucosa (submucosa).

hámréteg rétegzett laphám alkotja. Sejtek a hámrétegben különféle formák- hengeres, köbös rétegtől a teljesen laphám felületek. A hámborítás a bőrhöz hasonlóan az egyes sorok jellemzőitől és funkcióitól függően négy rétegre osztható: 1) kanos (stratum corneum), 2) átlátszó (stratum lucidum), 3) szemcsés (stratum granulosum), 4 ) csírázó (srtatum germinativum).

A csíraréteg a nyálkahártya epitéliumának jelentős részét teszi ki. Alsó sora hengeres, sűrűn foltos sejtekből áll, keskeny oldalukkal saját héjuk felé. Ezeket a sejteket a csíraréteg csírarétegének tekintik. Ezt több sor laposabb cella követi, amelyek szintén jól át vannak festve és jumperekkel kapcsolódnak egymáshoz. Ezután jönnek a sejtrétegek, amelyek a keratinizáció különböző szakaszaiban vannak: 1) a szemcsés réteg - a keratinizáció kezdeti foka, 2) az átlátszó réteg - a keratinizáció kifejezettebb foka, amely az utolsó, egyértelműen megjelölt réteghez való átmenet. corneum. Az epitélium átlátszó rétege a szájnyálkahártyán túlnyomórészt azokon a helyeken figyelhető meg, ahol a keratinizáció nagyobb intenzitással nyilvánul meg.

Tulajdonképpen nyálkahártya rostos szerkezetű sűrű kötőszövet alkotja. NÁL NÉL kötőszöveti maga a héj kis vérereket, például kapillárisokat és idegeket tartalmaz. Az epitéliummal határos membrán papilláris kinövéseket képez. Ezek a papillák különböző méretűek. Minden papillának saját etetőedénye van.

nyálkahártya alatti szintén kötőszöveti szerkezetű, de lazább, mint maga a héj, zsírt és mirigyeket tartalmaz; nagyobb ér- és idegágakat tartalmaz.

A szájüreg nyálkahártyáját idegrostokkal látják el - szenzoros és motoros. A száj beidegzése magában foglalja a koponya- és gerincvelői idegek, szintén nyaki régió szimpatikus ideg. A koponyaidegek közül a szájüreg falára alkalmasak: trigeminus, arc, glossopharyngealis, hypoglossus, részben vagus.

A szájnyálkahártya vizsgálatához számos technikát alkalmazunk, amelyeket az eset sajátosságaitól függően többféle számban és kombinációban alkalmazunk. A szájüreg fő vizsgálata a következő pontokból tevődik össze: 1) - felmérés, 2) vizsgálat, 3) tapintás - tapintás, 4) mikroszkópos vizsgálatok. Ezen túlmenően a szervezet általános állapotának, valamint az egyes rendszerek és szervek állapotának vizsgálatát, és gyakran további szerológiai, hematológiai és egyéb laboratóriumi tesztek.

Onpos. Szájbetegségek esetén, mint mindig, először általános, tájékoztató jellegű kérdéseket tesznek fel, majd az adott jellegű kérdéseket. A száj elváltozásaiban szenvedő betegek kikérdezésekor az orvos gyakran azonnal számos objektív tünetet észlel, amelyek a beszédzavarhoz (dyslalia) társulnak. A száj szöveteinek folyamatok általi károsodása következtében jelennek meg gyulladásos természet vagy a szájüreg veleszületett vagy szerzett hibáinak jelenléte. A zavarok a beszéd hangzásának megváltozásában és az egyes hangok - betűk - kiejtésének természetében nyilvánulnak meg.

Az ajkakon fellépő gyulladásos folyamatok, amelyek csökkentik az utóbbi mozgékonyságát vagy fájdalom miatti duzzanatát, gyakran torzítják a legtöbb ajakhang kiejtését: „m”, „f”, „b”, „p”, „c” ( dyslalia labialis).

A nyelvben fellépő gyulladásos folyamatok, különösen a peptikus fekélyek vagy más betegségek, amelyek e szerv mobilitásának korlátozásához vezetnek, megnehezítik szinte az összes mássalhangzó kiejtését, ami ziháló beszélgetéshez vezet (dyslalia labialis). Amikor legyőzték hátsó rész nyelv, a „g” és „k” hangok kiejtése különösen érintett.

Integritás megsértése esetén kemény szájpadlás(szifilisz, veleszületett repedéshibák, sérülések) és a lágy szájpadlás enyhe károsodása esetén a beszéd orrhangot vesz fel: minden mássalhangzó orrhangú. Különösen az úgynevezett zárt mássalhangzók kiejtése zavart: „p”, „b”, „t”, „d”, „s”. Ezt a beszédzavart rhinolalia aperta-nak nevezik, szemben a rhinolalia clausa-val (elfojtott hang). Az utolsó rendellenesség a palatinus vitorla beszivárgó folyamatainál figyelhető meg.

Mindezekre a zavarokra az orvos már a pácienssel való beszélgetés elején felhívja a figyelmet, ezzel is bevezetve elemeket funkcionális kutatás száj.

Különösen figyelemre méltóak az étkezés közbeni nehézségekkel és fájdalmas érzésekkel kapcsolatos panaszok, amelyek főként a lágy szájpadlás károsodásával járnak. A szájpadlás duzzanata és a fájdalom megzavarja a normál aktív nyelést. Ha a palatinus boltozat integritása megsérül, folyékony táplálék áramlik az orrba. A kemény szájpadlás apró horzsolásai gyakran súlyos fájdalmat okoznak szilárd étel elfogyasztása során. Fájdalmas elváltozások nyelv is nehézséget okoz a szilárd táplálék felvételében, a folyékony táplálék könnyebben áthalad. A fájdalmas étkezéssel kapcsolatos panaszok a szájüreg előcsarnokának károsodásával is előfordulhatnak. Szájgyulladással, fekélyes folyamatokkal a szájban a betegek rossz leheletre panaszkodnak (foetor ex ore).

Fontos megállapítani a nyálkahártya elváltozások kapcsolatát néhány más betegséggel. Stomatitis és stomatosis jelenlétében fel kell venni a kapcsolatot Speciális figyelem gyakori fertőző betegségekről, emésztőrendszeri betegségekről, anyagcseréről.

Akut esetekben fontos valamilyen akut általános fertőzés, például influenza jelenlétének meghatározása. Gyakran az influenzafertőzés megelőzheti a szájgyulladást. Egyes akut betegségekben a nyálkahártya károsodása olyan jeleket ad, amelyek nagyon értékesek a diagnózishoz, például Filatov-foltok kanyaróban. A szájgyulladás gyakran valamilyen általános legyengítő betegséget bonyolít, vagy valamilyen betegséget követ, különösen gyakran influenza után. Az akut és krónikus nyálkahártya-elváltozások bőrbetegségekkel járhatnak, általános mérgezés(gyógyszeres, foglalkozási stb.), betegségek gyomor-bél traktus(anid és anacid gastritis, hártyás vastagbélgyulladás stb.), helminthic invázió, alultápláltság (avitaminózis - skorbut, pellagra stb.), vérbetegségek (vérszegénység, leukémia stb.). Ki kell emelni a specifikus fertőzéseket - a tuberkulózist és a szifiliszt. A mirigyek betegségei belső szekréció mint például a diszfunkció pajzsmirigy, szintén meg kell jegyezni a felmérés során.

A szájnyálkahártya vizsgálata. A szájvizsgálat legértékesebb módszere a vizsgálat. Az állítólagos diagnózistól függetlenül a száj minden részét meg kell vizsgálni. Meg kell vizsgálni a szájat egy nagyon jó világítás, lehetőleg nappal. Az ellenőrzés nemcsak a sérülés helyére vonatkozik, hanem a szájüreg teljes nyálkahártyájára és a garat nyálkahártyájának érintett területeire, a bőrre, a periorális régióra és az arcra.

Ajkak és arcok. A szájnyálkahártya elsősorban vékony hámréteg, nagyon enyhe keratinizáció jelenlétében tér el a bőrtől. felületi rétegek, bőséges vérellátást jelenléte miatt vastag érrendszer, szőrtüszők hiánya és verejtékmirigyek, kis mennyiségben faggyúmirigyek, amelyek főként az ajkak nyálkahártyáján helyezkednek el a szájzugtól a fogak szabad széléig. A nyálkahártyára való átmenet helyén, az ajkak vörös határának tartományában található bőr szerkezetében is megközelíti a nyálkahártyát. Ez utóbbi jellemzői, valamint a baktériumok jelenléte és a nedves meleg környezet szájfolyadék formájában a nyálkahártyán és a bőrön az azonos eredetű elváltozások eltérő megnyilvánulását okozzák.

Kezdje a vizsgálatot a száj előcsarnokából. Tükörrel, spatulával vagy horgolással először az ajkat húzzuk, majd az arcot. Az ajak belső felületén a nyálkahártya alól vékony felületes vénák szűrődnek ki, és egymásba fonódó laza kötőszöveti szálak és a száj körkörös izmai nyúlnak ki. Közelebbi vizsgálat során gyéren elszórt kis sárgásfehér csomók láthatók. Ezek a faggyúmirigyek. Seborrhoeában szenvedőknél gyakran megnövekszik a faggyúmirigyek száma a szájüregben. Az ajkak oldalsó részein, különösen a felső, kis csomós kiemelkedések láthatók - nyálkahártya mirigyek. Az orcák nyálkahártyáján a faggyúmirigyek néha jelentős számban találhatók sárgásfehér vagy szürkés gumók szétszóródása formájában, amelyek általában a harapásvonal mentén helyezkednek el az őrlőfogak és a premolárisok régiójában. Találkozzon az arc nyálkahártyáján és az acinus mirigyeken. Itt kevesebb van belőlük, mint az ajkakon, de méretük nagyobb. Egy különösen nagy mirigy a harmadik felső őrlőfoghoz (gianduia molaris) helyezkedik el. Nem szabad összetéveszteni a kóros formációval. A nyálkahártya gyulladásos folyamataiban általában megnő a látható mirigyek száma.

A bukkális nyálkahártyán a második felső nagyőrlő szintjén, ha az arcot hátrahúzzuk, egy kis papilla típusú kiemelkedés látható, amelynek tetején megnyílik a stenon csatorna - a parotis mirigy kiválasztó csatornája. A stenon duct átjárhatóságának megállapításához a vizsgálat kiegészíthető szondázással. A stenon csatorna irányát az arc vastagságában a fülcimpától a vörös szegélyig húzott vonal határozza meg felső ajak. A szondázást vékony, tompa szondával végezzük, miközben az arcot amennyire csak lehetséges, kifelé kell húzni. A szonda azonban nem vezethető be a mirigybe. Általában a szonda elakad azon a helyen, ahol a szűkületi csatorna áthalad a m. pofaizom. Rendkívüli szükség nélkül a szondázás nem javasolt a fertőzés és sérülés elkerülése érdekében. Könnyebb és biztonságosabb masszázzsal megvizsgálni a mirigy működését? masszírozza a fültőmirigy külső részét; az orvos ugyanakkor megfigyeli a csatorna nyílását; a nyál rendesen folyik. A mirigy gyulladása vagy a csatorna elzáródása esetén a nyál nem választódik ki, de genny jelenik meg.

Az átmeneti redőn, főleg a szájnyálkahártya és az íny közötti átmenet pontján, a felső őrlőfogak tartományában az erek, különösen a vénák néha élesen áttetszők. Nem szabad összetéveszteni a kóros formációkkal.

Az ajkak és az arcok normál nyálkahártyája mozgékony, különösen az alsó ajakon; kevésbé mozgékony az orcákon, ahol a bukkális izom rostjai rögzítik (m. buccinator). Gyulladásos folyamatok, mélyen behatoló fekélyek jelenlétében a nyálkahártya ödémás, duzzadt megjelenést kölcsönöz, esetenként fognyomok láthatók rajta, mobilitása élesen korlátozott.

A gyulladásos folyamatok mellett a nyálkahártya duzzanata figyelhető meg szív- és vesebetegséggel, néhány, az endokrin mirigyek működési zavarával járó betegséggel (myxedema, acromegalia).

A száj előcsarnokának (ajkak és orcák) vizsgálata után a szájüreget vizsgáljuk (175. ábra).

A kemény szájpad nyálkahártyája megjelenésében jelentősen eltér a pofákon lévőtől. Sápadtabb, sűrűbb, mozdulatlan, más domborzatú. Az elülső részen a nyálkahártya szimmetrikus, keresztirányú kiemelkedései (plicae palatinae transversae) figyelhetők meg, amelyek az életkorral kisimulnak. A szájpad nyálkahártyájának domborzata jelentősen eltorzul a műanyag protézisek viselésének hatására. A középvonalban a középső metszőfogaknál körte alakú kiemelkedés található - palatine papilla (papilla palatina). Egyes alanyokban kifejezett lehet, de nem szabad összetéveszteni kóros formációval. A palatinus papilla régiója megfelel a bemetsző csatorna helyének felső állkapocs(canalis incivus). A kemény szájpadlás közepén olykor meglehetősen élesen kiálló hosszirányban elhelyezkedő kiemelkedés (torus palatinus) található. Ez a képződés a palatinus varrat megvastagodása (raphe palatini), szintén nem tekinthető kórosnak. Az eget borító nyálkahártya vastagságában számos mirigy található. Főleg a kemény szájpad hátsó harmadának nyálkahártyájában helyezkednek el, közelebb a lágyszájpadhoz. kiválasztó csatornák ezek a mirigyek tűlyukak formájában nyílnak meg - a szájpad nyálkahártyáján mélyedések (foveae palatinae, fossae eribrosae).

A kemény szájpad nyálkahártyája alatt elhelyezkedő mirigyek a lágy szájpadlásig is átnyúlnak. A szájpadlás nyálkahártyája ritkán hasonlít egyenletes színű borításra. Dohányzókban szinte mindig gyulladt és mélyvörös színű. A máj és az epeutak elváltozásai esetén a lágy szájpadlás színe néha sárgás árnyalatot kap, szívhibákkal - cianotikus.

Nyelv. A nyelv vizsgálatakor nagyon összetett kép tárul elénk. Felülete bolyhos megjelenésű a különféle papillák jelenléte miatt. Általában a nyelv hátsó része színezett rózsaszín szín matt felülettel. A nyelv azonban gyakran szőrös vagy bevonatos, leggyakrabban szürkésbarna. Minden raidet úgy kell tekinteni kóros jelenség. Néha a nyelv normál állapot fehér bevonattal bevontnak tűnhet, ami a felső felületén - a háton és a gyökéren - szétszórt fonalas papillák (papillae filiformes) hosszától függ. Ez a plakk az életkorral eltűnhet, és néha napközben megváltozhat (reggel, hogy kifejezettebb legyen, a nap közepén, étkezés után kevésbé).

A nyelvet általában bevonják olyan esetekben, amikor a gyulladásos folyamatok és a szájüreg fájdalma vagy egyéb okok miatt normál mobilitása zavart vagy nehéz a beszéd, rágás, nyelés, gyomor-, bélbetegség. . Ilyenkor a lepedék nemcsak a nyelv hátán és gyökerén jelenik meg, hanem a nyelv hegyén és oldalfelületein is. A plakk befedheti a szájpadlást és az ínyt is. A lepedék vagy lerakódás általában a hám fokozott hámlása és a hámlási termékek baktériumokkal, leukocitákkal, ételmaradékkal és szájnyálka. A plakk jelenléte a nyelvnek csak az egyik oldalán nagymértékben függ a nyelv ezen oldalának aktivitásának korlátozottságától, amit hemiplegiával, neuralgiával figyelnek meg. trigeminus ideg, hisztérikus érzéstelenítés, fekélyek egyoldalú lokalizációja. IP Pavlov úgy véli, hogy a raidek előfordulásának alapja a neuroreflex mechanizmus.

A nagy papillák alkotta szög mögött, melynek tetején egy vak nyílás (foramen coecum) található, a nyelv papilláktól mentes hátsó része kezdődik. A nyelv follikuláris apparátusa itt van lefektetve, és a nagyszámú kripta (öböl) jelenléte miatt ez a rész megjelenésében a mandulára hasonlít. Vannak, akik "nyelvmandulának" is nevezik. A follikuláris apparátus gyakran növekszik a gyulladásos folyamatokkal a szájüregben és a garatban. E részlegek normál állapotában is növekedés figyelhető meg, a szervezet nyirokrendszerében bekövetkező változásokkal.

A nyelv oldalsó felszínét a gyökerénél vizsgálva meglehetősen vastag vénás plexusok láthatók, amelyek néha tévesen kórosan megnagyobbodottnak tűnhetnek (176. ábra).

A nyelv alsó részén a nyálkahártya középen mozgékonyabbá válik, átmegy a nyelv frenulumába, oldalt pedig a szájüreg fenekébe. A frenulumból mindkét oldalon két nyelvalatti redő (plicae sublinguales) indul ki, amelyek alatt a nyelvalatti mirigyek találhatók. Közelebb a középső részhez, a nyelv alatti redő és a nyelv frenulum metszéspontjától oldalt található az úgynevezett szublingvális hús (caruncula sublingualis), amelyben a nyelvalatti és submandibuláris nyálmirigyek kiválasztó nyílásai vannak. A nyelvalatti redő belsejében, közelebb a nyelv hegyéhez általában a nyálkahártya vékony, egyenetlen, rojtos nyúlványa (plica fimbriata) látható. Ebben a redőben van a Blandin-Nun (gl. Iingualis anterior) elülső nyelvi mirigyének nyílása, amely a nyelv csúcsán vagy a nyálkahártya alulról a nyálkahártya átmenetének pontján helyezkedik el. alsó felület nyelv. Gyulladásos folyamatokkal, amelyek a szájüreg aljára haladnak, a hús megduzzad, felemelkedik, a nyelv mobilitása korlátozott, és maga a nyelv felfelé tolódik el.

A gyulladás tünetei. A szájüreg nyálkahártyájának vizsgálatakor számos tünetre kell figyelni, és figyelembe kell venni a normál megjelenéstől való eltérés mértékét és jellegét. Először a következő funkciókat kell javítani.

Először, nyálkahártya típusa: a) szín, b) fényesség, c) a felület jellege.

A gyulladásos folyamatok színváltozást okoznak a. Nál nél akut gyulladás hiperémia miatt a nyálkahártya élénk rózsaszín színűvé válik (ínygyulladás és szájgyulladás). A szín intenzitása nemcsak a felületes erek túlcsordulásának mértékétől, hanem a nyálkahártya érzékenységétől is függ. Így például az ajkakon, arcokon és puha szájpadlás színe világosabb, mint a nyelven és az ínyen. Nál nél krónikus gyulladás(pangásos hiperémia) a nyálkahártya sötétvörös színt, kékes árnyalatot és lilás színt vesz fel.

Változások a nyálkahártya normál csillogásában függ a vereség a hámborító: keratinizáció vagy az integritás megsértése (gyulladásos és blastomatózus folyamatok), vagy a megjelenése fibrines vagy más rétegek (afták).

Felszíni természet a nyálkahártya szintjének változásaitól függően változhat. Az utóbbi megsemmisítésének mélysége szerint meg kell különböztetni: 1) horzsolások (erózió) - a hám felszíni rétege integritásának megsértése (a gyógyulás során nincs heg); 2) excoriation - a papilláris réteg integritásának megsértése (a gyógyulás során heg képződik); 3) fekélyek - a nyálkahártya összes rétegének integritásának megsértése (a gyógyulás során mély hegek képződnek). A nyálkahártya integritásának megsértése horzsolásokban és fekélyekben változást okoz a nyálkahártya szintjében - csökkenti azt. Ezzel szemben a hegek többnyire korlátozott mértékben növelik a nyálkahártya felszínén lévő szintet. Ismertek azonban atrófiás hegek (lupusszal), amelyek a nyálkahártya szintjének csökkenését okozzák. Csökkenés figyelhető meg a nyálkahártya mély pusztulása után visszahúzódó hegeknél is.

A nyálkahártya-gyulladás hipertrófiás produktív formái szintén észrevehetően megváltoztatják megjelenését.

Megváltoztatja a nyálkahártya felületének domborulatát, valamint a csomós és tuberkulózisos kiütések jelenlétét. A góc vagy papula a nyálkahártya kis kiterjedése (a gombostűfejtől a borsóig) korlátozott területen. A papula feletti nyálkahártya színe általában megváltozik, mivel a papulának az alapja a burjánzás sejtes elemek a papilláris és subpapilláris rétegekben, a felületes erek tágulásával jár együtt. A nyálkahártyán lévő papuláris kiütések főleg gyulladásos folyamatokban [szifilisz, vörös lichen planus(zuzmó ruber planus)]. Nagy papulák (plakkok) láthatók aftás szájgyulladás néha szifiliszben.

gümő megjelenésében papulára hasonlít, csak anatómiailag különbözik tőle. Megfogja a nyálkahártya minden rétegét. Ennek köszönhetően a tuberkulózis, a papulától eltérően, fordított fejlődés atrófiás heg formájában hagy nyomot. A nyálkahártya tuberkulózisos elváltozásainak jellemző megnyilvánulásai a lupus és a tuberkulózisos szifilisz. A különbség a tuberkulózisos kitörések között ebben a két szenvedésben az, hogy szifiliszben a tuberkulózis élesen korlátozott, míg a lupusban éppen ellenkezőleg, a tuberkulózisnak nincs egyértelmű körvonala. Néha, mint például a lupus esetében, a nyálkahártya tuberkulózisos elváltozásának jelenlétét másodlagos gyulladásos jelenségek takarják. Ebben az esetben a tuberkulózis azonosításához vért kell kinyomni a hiperémiás szövetből. Ezt diaszkópia segítségével érik el: egy tárgylemezt nyomnak a nyálkahártya vizsgált területére, amíg az elsápad, majd a lupus tubercle-t, ha van, kis sárgásbarna képződményként jelzik.

A nyálkahártya felszínének durva változását a daganatok (daganatok) jelenléte okozza.

Így a nyálkahártya megjelenésének tanulmányozása értékes lehet a diagnózis szempontjából. A szín, fényesség, szint meghatározását ki kell egészíteni az elváltozás kiterjedésére és elemeinek elhelyezkedésére vonatkozó adatokkal.

A banális szájgyulladás és ínygyulladás általában diffúz elváltozásokat okoz, néhány specifikus ínygyulladás, például lupus, többnyire szigorúan az elülső felső fogak területén korlátozottak. A lupus erythematosus (lupus erythematodes) kedvenc lokalizációja a szájnyálkahártyán található – ez elsősorban az ajkak vörös határa, ill. belső felület orcák az őrlőfogak régiójában. A lichen planus a harapásvonal szerint elsősorban a szájnyálkahártyán helyezkedik el.

Ezenkívül meg kell különböztetni a konfluens elváltozást a fokális léziótól, ha az elemek külön vannak elhelyezve. A szájüregben az elemek gócos elrendeződése főként szifiliszt ad. Tuberkulózisos és banális gyulladásos folyamatokban az elemek összefolyó elrendezése figyelhető meg. Szinte mindig a szájüreg vizsgálatakor a külső borításokat is meg kell vizsgálni.

Az alábbiakban az ellenőrzés diagramja látható.

Ellenőrzési rendszer

1. A nyálkahártya károsodásának megállapítása.

2. A megjelenés és az áramlás jellege.

3. A vereség fő elemei.

4. Elemek csoportosítása

5. Elemek növekedése.

6. Az elemek fejlődési szakaszai.

A helyszínért

1. Méret.

3. Színezés.

4. Kitartás.

5. Topográfia.

6. Áramlás.

7. Egyéb elemek jelenléte.

Papula és tuberkulózis esetén

1. Méret.

3. Színezés.

4 fejlődési szakasz.

5. Topográfia.

Fekélyre

1. Méret.

5. Mélység.

6. Titok.

7. Sűrűség.

8. Fájdalom.

9. Környező szövetek

10. Fejlesztés.

11. Aktuális.

12. Topográfia.

A hegekért

1. Méret.

4. Mélység.

5. Színezés.

Miután befejezte morfológiai elemzés elváltozásokat, az orvos szükség esetén tapintással, tapintással kiegészíti. Ez nem elhanyagolható.

A külső bőrszövet vizsgálata elsősorban a bőr színének és megjelenésének megváltozását, duzzanat jelenlétét célozza. Egy ilyen vizsgálat általában nem ad szilárd jelzéseket, mivel a duzzanat megjelenése gyakran keveset mond el annak természetéről és eredetéről. Az orcák és az áll duzzanatát a kollaterális ödéma jelenléte okozhatja, amelyet nagyon gyakran vagy a bőr alatti szövet flegmonális gyulladása, ill. daganatos folyamat. A duzzanat természetének megállapításához "tapintásos vizsgálatot kell végezni.

Nak nek tapintási vizsgálat a száj elváltozásaihoz elég gyakran kell folyamodni. A szájüregi daganatok, egyes fekélyek és minden megmagyarázhatatlan természetű elváltozás esetén tapintást kell végezni.

A daganat tapintásakor az állaga mellett meg kell határozni a lokalizáció mélységét, magának a daganatnak és a felette lévő nyálkahártyának a mozgékonyságát, a környező szövetekkel, szervekkel való kapcsolatot. Amikor a fekélyt érzi, az orvosnak érdeklődnie kell annak sűrűségéről, széleiről és a fekély körüli infiltráció természetéről. Ezek az adatok gyakran értékes kiegészítő információkkal szolgálnak a rák, a tuberkulózis, a szifilisz és a nyelv, az arc és az ajak nem specifikus fekélyeinek differenciáldiagnózisában.

A rákos fekélyre jellemző a nagyon sűrű porc állagú, a fekély körüli perem jelenléte. A rákos fekély érzése fájdalommentes. Éppen ellenkezőleg, a tuberkulózisos fekély tapintása gyakran fájdalmat okoz. A tuberkulózisos fekély szélei enyhén összenyomódnak, tapintásra nem adnak porcos gyűrű érzetet, ami a rákra oly jellemző. Néha az ajkakon vagy a nyelven, orcán kialakuló kemény fekély vagy szifilitikus fekély a sűrű, fájdalommentes infiltrátum miatt tapintással nehezen megkülönböztethető a rákos fekélytől.

A szájnyálkahártya nem specifikus fekélyei tapintásra felületi elhelyezkedésük miatt nagyrészt jelentősen eltérnek a fent leírtaktól. Itt azonban szem előtt kell tartani a traumás eredetű krónikus fekélyeket, különösen azokat, amelyek a nyelv oldalsó felületén, annak gyökerénél helyezkednek el. Ezeket a fekélyeket a szuvas fog vagy a rosszul illeszkedő protézis által állandóan okozott trauma miatt meglehetősen sűrű infiltrátum veszi körül. Mégis felszínesebbek és kevésbé sűrűek maradnak, mint a rákban.

A fogászati ​​betegek vizsgálatához gyakran szükséges az arc és a nyak külső szöveteinek tapintása. Ezt a vizsgálatot a gyulladásos infiltrátumok, neoplazmák keresésére, a nyirokrendszer tanulmányozására végezzük. Az arc lágyrészeinek tapintását célszerű jól rögzített fejjel végezni.

Az arc lágyrészeinek látható diffúz duzzanata, amely az állkapocs gyulladásos folyamatai során figyelhető meg, többnyire a melléködéma következménye. A tapintásos vizsgálat általában tömörített terület, infiltrált szövet vagy ingadozó tályog jelenlétét (vagy hiányát) tárja fel az ödémás szövet vizsgálati tömegében.

A nyirokcsomók. Különösen gyakran szükséges a nyirokcsomók tanulmányozása. Mint ismeretes, a csomópontok tanulmányozása igen nagyon fontos számára klinikai értékelés gyulladásos és blastomatózus folyamatok. A száj lágy és kemény szöveteiből a nyirok kiürül következő rendszer csomópontok. Az első szakasz a submandibularis, a mentális, a nyelvi és az arc nyirokcsomói; a második a felületes és a felső mély nyaki csomópontok; a harmadik az alsó mély nyaki csomópontok. Az alsó mély nyaki csomópontokból a nyirok a truncus lymphaticus jugularisba jut.

Külön szájterületek és fogászati ​​rendszer az első stádium nyirokcsomóihoz kapcsolódik a következőképpen. Minden fog, az alsó metszőfogak kivételével, közvetlenül a submandibularis csomópontok csoportjába, az alsó metszőfogak a mentális, majd a submandibularis csomópontokba ad nyirokot. A szájfenék, az orcák (közvetlenül és a felületes arccsomókon keresztül), valamint az ajkak a középső rész kivételével a submandibularis nyirokcsomókhoz kapcsolódnak alsó ajak, nyirokot adva először az állcsomóknak. Hátsó végíny mandibula nyirokot ad a submandibularis csomópontokhoz és a mély nyaki nyakhoz, az elülső részt pedig az állhoz; a felső állkapocs ínyei - csak a mély bukkálisban, a nyelvben - a nyelvben és közvetlenül a felső mély nyaki nyakban. Az égbolt közvetlenül kapcsolódik a mély arcnyirokcsomókhoz (177., 178. ábra).

A submentalis és submandibularis nyirokcsomók tapintását az alábbiak szerint végezzük. Az orvos a beteg oldalán és kissé mögötte áll. A páciens ellazítja a nyak izmait, fejét kissé előre dönti. Mindkét kéz három középső ujjának hegyével az orvos jobbra és balra behatol a submandibularis régióba, megnyomva a lágy szöveteket. A hüvelykujj, miközben az alsó állkapcson nyugszik, rögzíti a fejet. A submandibularis csomópontok mediálisan helyezkednek el az alsó állkapocs szélétől a következő sorrendben. Elülső submandibularis nyálmirigy- két nyirokcsomócsoport: 1) a külső maxilláris artéria előtt és 2) az artéria mögött; a nyálmirigy mögött található a submandibularis nyirokcsomók harmadik csoportja. Az állcsomópontok az áll középvonala mentén helyezkednek el az chin-hyoid izmok között (177. ábra).

Az arc nyirokcsomóinak tapintásához kényelmesebb a kétkezes vizsgálat: az egyik kéz rögzíti és megadja az arcát belül, a másik kívülről érzi a mirigyeket. Néha a kétkezes vizsgálat is hasznos a submandibularis és szubmentális nyirokcsomók tapintásakor, például nagyon elhízott, lágyrészek gyulladásos beszűrődésével stb. rágó- és körkörös szájizmok. A nyaki csomópontok a belső jugularis véna mentén futnak.

A nyirokcsomók tapintásakor fontos meghatározni azok méretét, konzisztenciáját, mozgékonyságát és fájdalmát. Normális esetben a nyirokcsomók egyáltalán nem tapinthatók, vagy nem tapinthatók egyértelműen. Az akut gyulladásos folyamatok a szájban a megfelelő csomópontok növekedését okozzák; a nyirokcsomók ugyanakkor tapintásra fájdalmassá válnak. Ezekben az esetekben akut perilymphadenitis is megjelenhet, a csomópontokat folyamatos csomaggal tapintják. A banális krónikus gyulladásos folyamatokban a csomópontok általában megnagyobbodtak, mozgékonyak és enyhén fájdalmasak. A mirigyek különösen sűrűek a rákban és a szifiliszben, külön kiszerelésben is tapinthatók. A rák fennállásának további szakaszaiban a csomópontok mobilitása az áttétek miatt korlátozódhat. A krónikus perilymphadenitis a nyirokcsomók tuberkulózisos elváltozásaira jellemző.

Az ínypapillák és az ínyszél gyulladása, amely exacerbációkkal és remissziókkal jelentkezik. A krónikus fogínygyulladás pangásos hiperémiával és az íny nyálkahártyájának duzzanatával, vérzéssel, az íny deformációjával (növekedése, sorvadásával), rossz lehelettel nyilvánul meg. A krónikus fogínygyulladás diagnózisát a parodontológus a kórelőzmény és a szájüreg vizsgálata alapján állapítja meg. A krónikus ínygyulladás kezelése magában foglalja a professzionális szájhigiéniát, a helyi antiszeptikumok kezelését, gyulladáscsökkentő, dekongesztánsok, immunkorrekciós szerek szedését, fizioterápiát, és adott esetben az ínykinövések eltávolítását.

ICD-10

K05.1

Általános információ

Krónikus ínygyulladás - hosszú távú, enyhe gyulladásos folyamat az íny felületes szöveteiben. Fogínygyulladás esetén a fogágyszalagok szilárdsága nem sérül, de krónikus lefolyás esetén a kóros elváltozások fogágybetegséggé alakulhatnak, és fogvesztéssel járhatnak. A krónikus fogínygyulladás a leggyakoribb fogágybetegség a fogászatban, beleértve a serdülőket és fiatal kor. 60 év után a krónikus ínygyulladás előfordulása eléri a 90-100%-ot. A nők ritkábban kapnak krónikus fogínygyulladást, mint a férfiak.

A krónikus ínygyulladás okai

A krónikus fogínygyulladás kialakulásában vezető tényező a fakultatív mikroflóra, amely a fogászati ​​lerakódásokban halmozódik fel elégtelen szájápolás mellett. Gyermekeknél az ínybetegségek kockázata megnövekszik a megfelelő higiénia hiánya, a régi lepedék bőséges felhalmozódása, kialakulatlan helyi immunvédelem miatt.

A krónikus fogínygyulladáshoz társulhat a fogkő, a szuvas fog éles széle, a tömés lelógó éle, a műkoronák vagy a fogszabályozó készülékek által okozott hosszan tartó íny irritáció. Az íny hőégése, savak, lúgok, ionizáló sugárzás hatása krónikus fogínygyulladáshoz vezethet; mérgezés nehézfémek sóival, gyógyszerekkel, dohányzás. A krónikus fogínygyulladás oka a dentoalveoláris rendszer rendellenességei és deformációi lehetnek ( száj légzés, elzáródás, a fogak összeszorulása, antagonisták hiánya).

A krónikus ínygyulladás előfordulása hajlamos a szervezet nem specifikus rezisztenciájának csökkenésére a háttérben. endokrin eltolódások(diabetes mellitus, pubertás, terhesség, menopauza, COC szedése), emésztőrendszeri betegségek, hipovitaminózis, szisztémás, allergiás, bőr- és fertőző betegségek(tuberkulózis, szifilisz, aktinomikózis). Desquamatív ínygyulladás szisztémás lupus erythematosus, pemphigus vulgaris, lichen planus, vagy a plakk bizonyos anyagaira adott kóros helyi immunválasz esetén alakul ki. Hormonális egyensúlyhiány serdülőkorban hozzájárul a krónikus hypertrophiás ínygyulladás kialakulásához.

A krónikus ínygyulladás osztályozása

Az etiológia szerint a krónikus ínygyulladás fertőző, traumás, termikus, kémiai, iatrogén, hormonálisan meghatározott, allergiás. Prevalenciáját tekintve a krónikus ínygyulladás lokalizálható (papillitis - az interdentalis papilla gyulladása és marginális ínygyulladás - az íny szabad szélének gyulladása) és generalizált (diffúz).

Krónikus ínygyulladás fordulhat elő enyhe forma(a gingivális papillák károsodásával), közepes (a szélső ínyre terjedve) és súlyos (a teljes alveoláris íny befogásával). A gyulladásos folyamat természete szerint hurutos, hipertrófiás és atrófiás krónikus ínygyulladást, valamint speciális morfológiai típusokat különböztetünk meg: plazmacitikus (atípusos allergiás gingivostomatitis), desquamatív és granulomatosus.

A krónikus ínygyulladás tünetei

Desquamatív ínygyulladás esetén ödémás bőrpír foltok, savós-vérzéses hólyagok, könnyen hámló hám gócok, vérzésekkel és fájdalmas mögöttes szövetekkel. A lefolyást ciklikus lefolyás jellemzi, éles, hirtelen fellépéssel, a tünetek fokozatos elhalványulásával és hosszú (1-2 éves) remissziós periódussal. Granulómás fogínygyulladás esetén egy vagy több gócú vörös foltok, ill piros és fehér legfeljebb 2 cm méretű az interdentális papillák területén, néha az íny más részeinek befogásával.

A fogínygyulladás hosszan tartó krónikus lefolyását az atrófiás ínygyulladásba való átmenet kíséri, amelyre jellemzőek a fogínypapillák és a fogíny szélének degeneratív elváltozásai, az íny elvékonyodása és térfogatának csökkenése, a fognyak kitettsége, a hőmérséklet- és ízingerekre való érzékenységük fokozódása, az íny súlyos fájdalma.

A krónikus ínygyulladás diagnózisa

A krónikus fogínygyulladás diagnózisát az anamnézis, a szájüreg vizuális és műszeres vizsgálata alapján fog- vagy parodontológus szakorvos állapíthatja meg. Fogászati ​​vizsgálat során felmérik a fogak állapotát, az ínypapillák nyálkahártyáját és a fogínyszéli szegélyt, a harapás típusát, a fogászati ​​lerakódások meglétét, a fogsorok állapotát stb.

Az ínysulcus szondázása pozitív vérzéstünetet, a gingiva junkció épségének megőrzését, ínyzseb hiányát, a fogak mozdulatlanságát tárja fel. Állapot csontszövet fogászati ​​röntgen adatok határozzák meg. A krónikus ínygyulladás okának megállapításához és a szervezet egészének állapotának felméréséhez más szakemberek konzultációja szükséges: endokrinológus, gasztroenterológus, fertőző betegség specialista, bőrgyógyász, allergológus, reumatológus.

Krónikus ínygyulladás kezelése

A krónikus ínygyulladás átfogó kezelése magában foglalja a megszüntetését etiológiai tényező, a kóros fókuszra és a beteg testének egészére gyakorolt ​​hatás. Az íny helyi irritáló és traumás tényezőinek kiküszöbölése magában foglalja a lepedék eltávolítását, a fogszuvasodás kezelését, a szuvas fogak eltávolítását, a hibás záródások korrekcióját, a tömés- és protézishibákat, az ortopédiai és fogszabályozó szerkezetek korrekcióját és pótlását, az ajkak és a nyelv frenulumának plaszticitása stb.

A krónikus ínygyulladás komplex terápiájának részeként professzionális szájhigiéniát végeznek, a nyálkahártya antiszeptikumokkal történő kezelését (hidrogén-peroxid oldat, klórhexidin, miramisztin), evés után gyógynövényfőzetekkel (kamilla, tölgyfa kéreg, eukaliptusz) történő öblítést végeznek. vagy fogmosás, fogágy alkalmazása az ínyen. Egyes esetekben a helyi irritáló anyagok időben történő és alapos eltávolítása hozzájárul a gyulladásos jelenségek teljes megszüntetéséhez.

Krónikus fogínygyulladásban dekongesztáns és gyulladáscsökkentő szerek, szükség esetén antibiotikumok, immunkorrektorok alkalmazása lehetséges. Pozitív hatás krónikus ínygyulladás kezelésében fogínymasszázst, UV sugárzást, gyógyszeres elektroforézist, lézerterápiát adnak. Súlyos fokú krónikus hipertrófiás ínygyulladás esetén a növedékek diathermocoagulációját vagy kriodestrukcióját végezzük, a jelzések szerint - gingivectomia.

A krónikus ínygyulladás előrejelzése és megelőzése

A krónikus hurutos ínygyulladás időbeni és ésszerű kezelésével gyógyulás következik be; okainak megszüntetése nélkül visszaesések lehetségesek. Teljes gyógyulás atrófiás ínygyulladás elérhetetlen, csak az atrófiás folyamat megállítása lehetséges. A tünetekkel járó ínygyulladás kimenetele az alapbetegség súlyosságától függ. Ha nem kezelik, a krónikus ínygyulladás parodontitissé és fogágybetegséggé alakul, ami a fogak elvesztésének kockázatával jár.

A krónikus ínygyulladás megelőzése a szájhigiénia szabályainak betartásából, a fogorvos rendszeres látogatásából (évente 1-2 alkalommal), a krónikus fertőzés gócainak fertőtlenítéséből és az általános szomatikus patológia kezeléséből áll.

ICD-10 kód

A fájdalmas érzések, a vérzés és a szájnyálkahártya gyulladása felnőtteknél nem kevesebb kellemetlenséget okozhat, mint fogfájás. A kellemetlen érzés mellett egy ilyen állapot időben és megfelelő kezelés nélkül fogak elvesztéséhez, vagy akár többhez is vezethet. Miért fordul elő súlyos és tartós gyulladás? - Valószínűleg a fogak vagy a nyálkahártyák sérülése következtében. Ha az ínygyulladás nem múlik el magától, akkor fogorvoshoz kell fordulni. Az íny állapotában bekövetkező kóros elváltozások megjelenésével sürgősen tanácsot kell kérni egy parodontológustól.

Miért gyulladhat be az íny: az okok áttekintése

Az orvos feltárja a fogközi papillák, íny elváltozásainak okait, és a vizsgálat eredménye alapján előírja a szükséges kezelést. Nagyon gyakran az íny kipirosodását, duzzanatát a fogak és a szájüreg nem megfelelő gondozása okozhatja. Az immunitás játszik fontos szerep a szervezet védelmében alacsony szintjével már egy kisebb sérülés is a gyulladás kiváltó okává válhat. Számos tényező okozhat ínybetegséget, például:

1. a fogak és az íny trauma;
2. a szív- és érrendszer krónikus betegségei, diabetes mellitus, emésztőrendszeri betegségek;
3. az örökletes tényező közvetlenül kapcsolódik a gyulladásos folyamatok megjelenéséhez a szervezetben;
4. rossz szokások jelenléte;
5. hormonális rendellenességek;
6. a nem megfelelően szervezett fog- és szájápolás problémákat okozhat;
7. gyulladások kezelését akkor is elvégezzük, ha nem megfelelő koronát vagy rossz minőségű tömést helyeztek be.

Fogkrémek

1. tisztítsa meg a nap folyamán képződött puha lepedéket;
2. segít csökkenteni a gyulladást és a duzzanatot;
3. hozzájárul a fogkő eltávolításához;
4. gyógyító hatása van;
5. csökkenti a vérzést és az irritációt.

Jól bevált ilyen hatékony paszták, mint: Erdei balzsam, Paradontax, Lakalut asset, President. A paszták használata mellett kiváló megelőző intézkedés lehet a puha fogkefével végzett ínymasszázs. Az ínybetegségek megszüntetésének megelőzése nem kevésbé fontos, mint az időben történő terápia.

Antibiotikumok

Az antibiotikum terápiát a legsúlyosabb és legfejlettebb esetekben alkalmazzák. Mikor igen súlyos gyulladás- A szervezet súlyos mérgezése alakul ki. Gyógyszerek nemcsak megszünteti a betegség jeleit, hanem hozzájárul az összes rendszer funkcióinak helyreállításához. Az antibiotikumokat a kezelőorvossal kell egyeztetni, aki kiválasztja szükséges adagot gyógyszeres kezelést és kezelési tervet dolgozzon ki. A gyógyszerek tabletták, kapszulák, öblítő oldatok formájában kaphatók.

Gyógyszerészeti öblítők

A szájvízhez hatékony antiszeptikumokat írnak fel, mint például a Miramistin és. A legjobb gyógyszertári gyulladás elleni gyógyszer a Miramistin. Fertőtlenítő és gyulladáscsökkentő hatása van a megbetegedett érintett ínyen és a parodontális fogínypapillákon. Bizonyos esetekben hidrogén-peroxid oldattal történő öblítést írnak elő. Emlékeztetni kell arra, hogy minden gyógyszert csak az orvos által előírt módon szabad használni.

Népi receptek az íny gyulladására és kivörösödésére

Az otthoni kezelés magában foglalja a népi gyógymódok használatát, amelyek segítenek az ínybetegségben. Az ínygyulladás otthon is gyógyítható – vényköteles gyógyszerek hagyományos gyógyászat enyhítheti a duzzanatot, és amikor az íny viszket és fáj, nyugtató hatású. természetes készítményeköblítésre szolgáló főzetek vagy belső használatra szánt infúziók formájában készítik.

• Használj körömvirágot Nyírfa rügyek, kamilla, celandin, zsálya.
• A főzéshez szükséges gyógynövények mellett gyógyszerek gyakran használnak méhészeti termékeket: perga, propolisz, méz.
• Amikor az íny begyullad és nagyon fáj, a parodontális papillák megduzzadnak – a sókezelés segíthet.
• A gyulladt fogíny sóval történő kezelését a következőképpen végezzük: adjunk egy teáskanál sót egy pohár vízhez szobahőmérsékleten, jól keverjük össze. Az ezzel az oldattal történő öblítés akkor segít, ha az íny, az ínyzseb és a parodontális papillák enyhén kipirosodtak.

Annak ellenére, hogy minden gyógymód természetes, egyes gyógynövények változó arányban tartalmaznak mérgező anyagokat. A népi gyógymódokkal való kezelést az orvos szigorú felügyelete mellett kell elvégezni.

A szájüreg betegségeinek kezelésének elvei

Az öngyógyítás a szájüregben gyulladásos folyamatok megjelenése esetén nem feltétlenül hatékony. Minden konkrét kinevezést csak szakember végezhet, aki megszünteti a tüneteket és segít megszabadulni a betegség okától. Az orvos szükség esetén vizsgálatot és laboratóriumi vizsgálatokat ír elő. A fogíny vörössége, duzzanata és interdentális perigingivális papillák az ínygyulladás jelei. A felső és alsó ínygyulladás megelőzése mindig jó eredményeket ad, ezért ne feledkezzünk meg róla.

Fogínygyulladás

Abban az esetben, ha a nyálkahártya begyulladt, genny keletkezett az ínyzsebekben - ínygyulladás gyanúja merül fel. Fogínygyulladás esetén a lágy lepedéket ultrahanggal távolítják el, és eltávolítják a kemény foglerakódásokat. Ezt követően hozzá van rendelve komplex kezelés célja a szöveti ödéma csökkentése, a vérzés megszüntetése és megszabadulása fájdalom. Az ínygyulladás kialakulásakor az íny begyullad és megduzzad (csak a szövetek felszíni rétegei érintettek) - a kezelési prognózis pozitív, a szakember ajánlásainak szigorú betartása mellett.

Parodontitis

A parodontitis a betegség súlyosabb formája. Hosszan tartó kóros folyamat során a fogíny-papillák a nyálkahártyával együtt sorvadhatnak. A parodontitis terápiáját a következő terv szerint végezzük:

Fogászati ​​manipulációk

Abban az esetben, ha az ínyszövetben ciszta vagy fisztula képződik, sebészeti beavatkozásra lehet szükség. Érzéstelenítés után a sebész bemetszést végez, eltávolítja a csonthártya érintett töredékét, és eltávolítja a gennyet a keletkező üregből. Ezután a sebet megmossák, és ideiglenes lefolyót helyeznek be.

A fogazat helyreállítása során abban az esetben, ha a fogíny papillája részlegesen sorvadt, a műtéti beavatkozás. A szakember implantátumok segítségével alakítja ki a fogíny-papillákat, amit fonoforézis követ.

Bölcsességfog kitörése

Néha gyulladás alakul ki a bölcsességfog kitörése miatt. A tünetek a következők: súlyos bőrpírés gyulladás, az íny fáj és fáj, szöveti duzzanat van a fogazat végén. A röntgenvizsgálat alapján a szakember dönt a fog eltávolításáról, vagy a konzervatív kezelés előírásáról.

Gyulladás esetén öblítéseket írnak elő antiszeptikus oldatok, és a fájdalom megszüntetése érdekében - fájdalomcsillapító alapú gyógyszereket használnak.

Hogyan lehet gyorsan enyhíteni a gyulladást?

Az íny fájdalmának és gyulladásának gyors megszüntetése érdekében az öblítéshez sóoldatot használhat szódával. A vörös hegyi kőris gyümölcslé kiváló gyógyító tulajdonságokkal rendelkezik. A gyógynövényekből készített főzetek jók az ínybetegségek ellen. Két evőkanál szárított nyersanyagot egy pohár forrásban lévő vízbe veszünk, majd a húslevest tíz percig hagyni kell főzni. Optimális hőmérsékletöblítse le az oldatot körülbelül 35-40 fokon.

A papillitis egy vagy kettőre korlátozódó gyulladás, ritkán több, mint az ínypapillák. Gyakran előfordul, hogy egyetlen ínypolip megjelenésében egy neoplazmára, epulidra hasonlít. Egyes esetekben a papillitis viszonylag gyorsan fejlődik, amely rövid időn belül eléri a cseresznye kő méretét és így tovább.

A betegség a gyermekeknél, akárcsak a felnőtteknél, főként helyi irritáló hatásoktól származik. A szomszédos fogak közötti érintkezés hiányában a foghézag
ételmaradványokkal telve, amelyek rágás közben károsítják az ínypapillát, benyomódnak a fogíny zsebébe, és annak fertőzésének, gyulladásának forrásai. A szuvas fog éles széle, amely rágás közben megsérti az ínyt, papillitis kialakulásához vezet. A papillitisz bizonyos gyógyszerek, például karbolsav, arzénsav és más, fogászati ​​kezelés során az ínyre eső erős savak kauterizáló hatása hatására is kialakulhat. A papillitisz egyik fő oka a proximális üreg nem kielégítő tömése, amely az ínypapillára lóg, és folyamatosan sérti azt olyan esetekben, amikor a proximális tömések nem állítják helyre az érintkezési pontot.

A papillitis endogén tényezők hatására is előfordul, különösen megsértve endokrin rendszer, anyagcsere, szív- és érrendszeri és egyéb rendszerek.

Tünetek. A papillitis klinikai képét súlyos gyulladás jellemzi. Az ínypapillák élénkvörös színűvé válnak, néha cianotikus árnyalattal, könnyen vérzik étkezéskor, fogmosáskor stb. A betegség eltérő. krónikus lefolyású, néha súlyosbodik, és akut vagy szubakut formában megy végbe.

Nál nél szövettani vizsgálat hipertrófiás ínygyulladásra jellemző mintázatot találunk. Néha az ínypapillát keskeny keratinizált hámcsík borítja. A hám helyenként sérült, az egyes sejtek közötti kapcsolatok megszakadnak. Megfigyelhető a hám bazális rétegének proliferációja, a rostos kötőszövet behatoló és epiteliális rétegeinek növekedése, az erek kiterjedése, új erek kialakulása, magának a nyálkahártyának a sejtinfiltrációja.

A röntgenkép a fogközi septa csontritkulásának jelenlétét jelzi. A papillitis hosszú lefolyása esetén a septum csúcsának reszorpciója, a kompakt lemez részleges megsemmisülése a csúcson,

A papillitis diagnosztizálása nem nehéz. Meg kell különböztetni az egyszeresen kialakult papillitist (gingivapolip) az epulidtól, valamint a pulpapoliptól, ha a hipertrófiás pulpa az interdentális térbe nőtt.

Előrejelzés: megfelelő kezelés, különösen a papillitis kialakulása esetén től helyi okok a legtöbb esetben kedvező.

Papillitis kezelése, valamint a krónikus hipertrófiás ínygyulladás, elsősorban az összes helyi irritáló hatás megszüntetéséből, helyi gyógyszerek alkalmazásából, ill. sebészeti eszközökkelés alapok általános hatást a testen

Az ínypapillák gyulladását sok kellemetlen tünetekés a szájüreg súlyos betegségeinek kialakulásáról beszél.

A beteg azonnali kezelést igényel, mivel a kóros folyamat a fogak pusztulását és elvesztését okozhatja.

Általános nézet

Az ínypapillákat a fogorvosoknál lágyszöveti területeknek nevezik, amelyek kitöltik a fogak közötti réseket. A periodontium védelmét végzik.

Az íny lágy szövetein kialakuló gyulladásos folyamat az étel rágási nehézségeihez, az ételmaradék visszatartásához a fogközben és egyéb problémákhoz vezet.

Az ínypapillák a szájüreg lágy szöveteinek egyik legérzékenyebb területe. Mechanikai behatás hatására könnyen megsérülnek.

Az okok

A kóros folyamat a higiéniai szabályok be nem tartása következtében alakulhat ki. A fogak állapota a papillák egészségétől is függ.

Éppen ezért, ha kellemetlen tünetek jelentkeznek bőrpír és duzzanat formájában, forduljon szakemberhez vizsgálat és kezelés céljából.

A kóros folyamat előfordulásának számos oka lehet. Helyi és általános csoportokra oszthatók. Az első csoport a következő tényezőket tartalmazza:

1. Dohányzó.
2. Elégtelen mennyiség ásványok a testben.
3. Cukorbetegség.
4. A hormonális háttér megsértése.
5. Fertőzés.
6. A gyomor-bél traktus betegségei.
7. A szív- és érrendszer patológiái.
8. Csökkent immunitás.
9. Bizonyos gyógyszercsoportok hosszú távú alkalmazása.

A szakértők azonosítják és helyi tényezők, ami növelheti a gyulladásos folyamat kialakulásának kockázatát a szájüreg lágy szövetein:

1. fogzási időszak.
2. Termikus, kémiai égési sérülések.
3. mechanikai hatás a szövetekre.
4. Fogkő.
5. A szájhigiénia hiánya, aminek következtében a patogén mikroorganizmusok elkezdenek felhalmozódni a parodontális zsebekben.
6. Rossz minőségű protézis.

A kóros folyamat terjedésének oka lehet a korona vagy a tömés éles szélének jelenléte. Ebben az esetben a gyulladás csak az íny károsodásának helyén lokalizálódik.

Tünetek

A patológia első jelei a lágy szövetek vörössége és duzzanata. Terápia hiányában a kóros folyamat nagy szövetterületeket ragad le, és vérzést, viszketést és kényelmetlenséget okoz. Az íny hosszának egyharmadáig elrejti a fogat.

Ha a beteg nem fordul szakorvoshoz, az ínypapillák alakja megváltozik. Súlyos esetekben lágy szövetek borítják a fogat magasságának több mint feléig. Ez fájdalomhoz, étkezés utáni vérzéshez, rágási nehézségekhez vezet.

Ezenkívül a gyulladást a következő tünetek kísérik:

1. Genny kialakulása a fogközben.
2. Rossz lehelet.
3. Peridentális lágyszövetek növekedése.
4. A kóros folyamat által érintett nyálkahártya színének megváltozása.
5. Fokozott fogérzékenység.
6. Változás a szövet szerkezetében.

A terápia hiánya a szájüreg számos betegségének kialakulásához vezet. Az eredmény a lágy és kemény szövetek elpusztulása.

Gingivitis és parodontitis

A patológia olyan kellemetlen betegségek kialakulásához vezet, mint a fogínygyulladás és a parodontitis. Ebben az esetben a gyulladásos folyamat a szájnyálkahártya jelentős területeit érinti.

Katarrális fogínygyulladás

A hurutos fogínygyulladás a leginkább gyakori forma a szájüreg lágy szöveteinek gyulladása. A betegség első tünetei a következők:

1. Ínyvérzés.
2. Puffadtság.
3. A nyálkahártya vörössége.
4. Kellemetlen szag és íz.
5. Fájdalmas érzés evés közben.
6. Az íny alakjának és domborművének megváltoztatása.
7. Általános rossz közérzet.

A nyálkahártya károsodásának területétől és a tünetek intenzitásától függően enyhe, közepes és súlyos fejlődési stádiumot különböztetnek meg.

Fekélyes fogínygyulladás

A kóros folyamat az ínyszövet nekrózisának és a nyirokcsomók gyulladásának provokátora. fő ok a betegség hipotermia lesz. Bizonyos típusú baktériumok fekélyes fogínygyulladást is okozhatnak.

A patológia a periodontális szöveteken lepedék formájában nyilvánul meg, amely piszkos szürke színű. Ezenkívül a betegség tünetei a következők:

• Vérzés.
• Hőmérséklet emelkedés.
• A bőr sápadtsága.
• Az étvágy csökkenése vagy elvesztése.

A fekélyes fogínygyulladást kell kezelni kezdeti szakaszban annak fejlődését, hiszen a súlyos formába való átmenet során alakul ki gennyes gyulladás, ami súlyos következményekkel jár.

A betegséget a bazális sejtek és a kötőszövet gyors növekedése jellemzi. A kóros folyamat oka a hormonális változások és az anyagcserezavarok.

A fő tünetek közé tartozik:

1. Lágyszövet megvastagodása. Ha nem kezelik, elkezdenek keratinizálódni.
2. Az érintett íny méretének észrevehető növekedése.
3. A nyálkahártya elszíneződése.
4. Szövetzárás.

Amikor étkezés és tapintás történik fájdalom változó intenzitású.

A videó részletesebben bemutatja a fogínygyulladás kialakulásának mechanizmusát és kezelését.

Parodontitis

A betegség cisztaképződés formájában nyilvánul meg az érintett fog felső részén. A képződési üreget gennyes tömegek töltik meg, ami a lágyrészek duzzadását és fájdalmát okozza.

A parodontitis jellemzője, hogy a ciszta átmeneti. Bizonyos okok hatására eltűnik és újra megjelenik.

Az előfordulás oka a pulpitis, a tömítések nem megfelelő felszerelése.

Gyulladás terhesség alatt

Terhesség alatt női test a legfogékonyabb a fejlődésre különféle betegségek szájüreg. Ez a hormonális változások eredményeként következik be. Leggyakrabban a betegségeket a terhesség második és harmadik trimeszterében diagnosztizálják.

Terápia hiányában a kóros folyamat meglehetősen gyorsan terjed, és általános állapot Egyre rosszabb. A nem megfelelő kezelés okozhat koraszülés vagy kisbabája van.

Az ortopédiai szerkezetek hatása

A lógó élekkel rendelkező protézisek vagy koronák rossz minőségű felszerelése is provokálhatja a patológia kialakulását. Megsértik a nyálkahártyát és a lágy szöveteket. Ennek eredményeként gyulladásos folyamat alakul ki.

Terápia hiányában szövődmény az interdentális térben való képződés nagy méretű parodontális zseb. Baktériumok halmozódnak fel benne, ami jelentősen súlyosbítja a betegség lefolyását.

Fogzás

Az ínypapillák gyulladásának egyik gyakori oka a nyolcasok kitörése. Normál körülmények között enyhe duzzanat jelentkezhet.

Fájdalomcsillapítók segítségével megbirkózhat a kellemetlen érzésekkel, de a szakemberek azt javasolják, hogy forduljanak fogorvoshoz, mert gennyes folyamat alakulhat ki.

Ebben az esetben az orvos antiszeptikus kezelést végez, vagy eltávolítja a bölcsességfogat.

Szakorvosi konzultáció

A lágyszövetek és a szájüreg egészének állapotának felméréséhez az orvos először vizuális vizsgálatot végez.

A gyulladásos folyamat mértékétől függően a foglepedék fertőtlenítését és eltávolítását ultrahanggal végezzük. Az intézkedések segítenek csökkenteni a mikroorganizmusok szaporodásának sebességét.

Az orvos a fogakat is fényesíti, hogy sima felületet kapjanak. Ennek eredményeként nem gyűjti össze az ételmaradékokból és kórokozó mikroorganizmusokból álló lepedéket.

A kezelés módszerei és taktikái

A kóros elváltozások kezelését a betegségtől, a fejlődés mértékétől és a lefolyás jellemzőitől függően végzik. A terápia menetét a kezelőorvos határozza meg.

Gyulladáscsökkentő terápia

Gyulladás enyhítésére használják antiszeptikus készítményekés alkalmazások. Az ínygyulladás megállapításakor Cholisal-gélt vagy klórhexidint írnak elő öblítésre.

Abban az esetben, ha a parodontitis a gyulladás terjedésének oka, komplex terápiát végeznek antibiotikumokkal vagy sebészeti beavatkozást írnak elő.

A nők terhesség alatti kezelése ugyanúgy történik, mint más betegeknél. Ugyanakkor az orvos kiválasztja azokat a gyógyszereket, amelyek terhes nők számára megengedettek, és teljesen biztonságosak a baba számára.

Antibiotikumok

Az antibakteriális szerek akut ínygyulladás és baktériumok által okozott betegségek esetén javallt.

Olyan gyógyszereket írnak fel, mint az Augmentin, Lincomycin, Ofloxacin vagy Clindamycin.

A gyógyszer kiválasztását, az adagolást és az adagolás időtartamát a kezelőorvos határozza meg. A dysbacteriosis kialakulásának kizárása érdekében prebiotikumokat és vitaminkomplexeket írnak elő.

Műtéti beavatkozás

A sebészeti beavatkozást a túlnőtt szövetek koagulációjával végzik. A módszert széles körben alkalmazták. Az eljáráshoz egy speciális elektródával ellátott készüléket használnak, amelyet elektromos árammal melegítenek.

Az eljárás lehetővé teszi a patológiás folyamat gyors leállításátés elkerülje a vérzést. Ennek eredményeként a nyálkahártya egészséges színt kap, a fájdalom eltűnik.

Sérülések kezelése

Azokban az esetekben, amikor a gyulladásos folyamatot az íny lógó szélének sérülése váltotta ki, a szakember mindenekelőtt levágja a zavaró élt. Előfordulhat, hogy tömést vagy műfogsort is cserélni kell.

A betegeket is adják drog terápia a gyulladás súlyosságától függően. A gyógyszereket a kezelőorvos választja ki.

A videó bemutatja az ínypapillák gyulladásának kezelésének taktikáját.

Az ápolószerek kiválasztásának szabályai

Ez a gyulladás megköveteli integrált megközelítés terápiára. A gyógyszerek szedése mellett a szakértők javasolják a higiéniai szabályok betartását.

Ehhez tudnia kell, hogyan kell kiválasztani a megfelelő fogkrémet és kefét:

1. Fogkrém vásárlásakor ügyeljen az összetételre. Természetes összetevőkből kell állnia, mint például kamilla, zsálya, szegfűszeg vagy orbáncfű.
2. Ezenkívül a készítménynek olyan anyagokat kell tartalmaznia antibakteriális hatás mint például a trilosan.
3. Állandó használatra olyan paszták használhatók, amelyek nemcsak gyógyászati, hanem gyógyászati ​​hatásúak is megelőző hatás. Teafaolajat tartalmaznak.
4. Ne használjon kemény sörtéjű kefét, mert megsérti a nyálkahártyát és a lágy szöveteket.

Megelőző intézkedések

A fogak és az íny egészségének megőrzése érdekében be kell tartania a következő megelőző intézkedéseket:

1. Vezesse be a tenger gyümölcseit az étrendjébe.
2. Vezessen egészséges életmódot.
3. Egyél rendesen.
4. Megtagadni a rossz szokásokat.
5. Tartsa be a szájhigiéniai szabályokat.

Az is fontos, hogy minden betegséget időben kezeljünk, amikor azok be vannak kapcsolva kezdeti szakaszban fejlődés.