Bulbar szindróma: tünetek és kezelés. Progresszív bulbaris paresis Mi a lágyszájpad paresis

A gége parézise (bénulás) a légzőrendszer azon szakaszának izomerejének csökkenése, amely összeköti a garatot a légcsővel, amely tartalmazza a hangkészüléket. Az idegrendszer motoros pályájának károsodása jellemzi.

A hangkészülék a gégeben található rés kitágulása és szűkítése a hangszálak között, amelyen keresztül az áthaladó levegő hangokat képez, és a hangszalagok feszültsége a gége izomzatának aktivitásától függ. idegimpulzusok miatt. Ha ennek a rendszernek egy része megsérül, a gége parézis képződik.

Ezt a betegséget a gége tevékenységével kapcsolatos műveletek végrehajtásának képességének csökkenése jellemzi, mint például a légzés, a hangok reprodukálása.

Tekintettel arra, hogy a gége bénulásának okai meglehetősen gyakoriak, az ENT (fül, torok, orr) betegségei között az egyik vezető helyet foglalja el.

A bénulást meglehetősen sokféle ok váltja ki, kortól és nemtől függetlenül érinti az embereket. Gyakran más betegségek miatt alakul ki.

A betegség okai:

• pajzsmirigy betegség;
• a gége, a légcső, a nyaki régió daganatai és ezek áttétei;
• korábbi stroke-ok;
• a tüdő savós membránjának különböző gyulladásai;
• a perifériás ideg betegségei mérgezés, fertőző betegségek (tuberkulózis, botulizmus, SARS stb.), mérgezés következményeként;
• hematóma kialakulása a nyak mechanikai károsodása miatt;
• elemek felhalmozódása a test szöveteiben vér, nyirok keverékével a gége fertőző gyulladása esetén;
• az artéria vagy a véna falának kiemelkedése, amelyet annak nyújtása okoz;
• az arytenoid porc mozdulatlansága;
• az agy és a gerincvelő, valamint a gerinc betegségei;
• a nyaki régió, a fej, a mellkas posztoperatív sérülései (a műtét következtében a hangszalagok bénulása a legtöbb esetben jellemző a helytelen műtéti beavatkozásra);
• a kemoterápiás gyógyszerek káros hatásai.

A gége parézise gyakran előfordul azoknál az embereknél, akiknek a munkája a vokális készülék nagy terhelésével jár.

Embereknél is előfordul a hangszalag parézis, melynek okai a súlyos stressz, a dohányzás, a káros és mérgező anyagok kilélegzésével járó káros termelési körülmények, valamint a hideg, füstös levegő és a mentális betegségek voltak.

Fajták, tünetek, következmények

Érdekes módon a gége bénulása és a szájpadlás (a lágyszájpad azon része, amely elválasztja a szájüreget a garattól) a klinikai kép azonos.

A tünetek a betegség időtartamától és a gégegyulladás természetétől függenek.

Bénulás van: egyoldalú, kétoldalú. Ha van második, betegszabadságot biztosítanak. Az unilaterális paresisre a gége felének, bal vagy jobb redőinek gyulladása jellemző, egyoldali paresis esetén a betegség jelei kevésbé kifejezettek, a tüdő és a hörgők működésének zavara alakulhat ki.

Tekintettel arra, hogy a kétoldali bénulás, valamint a lágyszájpad parézis légzési elégtelenséggel járó tünetekkel jár, fulladást és ennek következtében halált, valamint súlyos hangváltozásokat, beleértve annak teljes elvesztését is, okozhatja.

A gége legjellemzőbb parézise a következő tünetek:

• rekedtség, hangváltozás;
• suttogó;
• a hangszalag gyors fáradtsága;
• nyelési nehézség;
• nyakfájás;
• a nyelv motoros aktivitásának megsértése, lágy szájpadlás;
• légszomj, a pulzus lassulása;
• csomó vagy idegen tárgy érzése a torokban;
• köhögés;
• fejfájás, rendszertelen alvás, gyengeség, fokozott szorongás (stresszes helyzetek, mentális zavarok által kiváltott bénulással);
• kék a felső ajak felett;
• fulladás;
• légzési elégtelenség (jellemző kétoldali bénulásra, és sürgős kezelést igényel).

A hangszalagok gyulladásának fő külső jelei a beszéd és a légzés funkcióinak megsértése.

A betegség természete (egyoldali, kétoldali) mellett a gége parézisét is típusokra osztják, amelyek gyakran a természetétől függenek: myopiás, neuropátiás, funkcionális.

Rövidlátó, kétoldali parézisre jellemző, beszéd-, légzészavarral, fulladásig.

A neuropátiás a legtöbb esetben egyoldalúan fordul elő, az izmok gyengülésével, a rés növekedésével, fokozatosan átjutva a gége izmaiba. A fonáció hosszú távú helyreállítása után következik be. A gége kétoldali neuropátiás parézise esetén fulladás léphet fel.

A funkcionális azokra az emberekre jellemző, akik stresszes helyzeteket vagy vírusos betegségeket éltek át. Ennek a típusnak az egyedisége abban rejlik, hogy könnyek, nevetés vagy köhögés közben a hang hangzása jellemzi. Fáj a torka, fáj, és van még fájdalom szindróma a fejben, ingerlékenység, gyengeség, alvászavar, hangulatváltozások.

Diagnózis és kezelés

Figyelembe véve, hogy ez egy meglehetősen veszélyes betegség, az időben történő diagnózis és az azt követő kezelés fontos tényező az ember további normális életében.

A betegség kezelése előtt helyesen kell felállítani a diagnózist. Ennek megállapításához orvoshoz kell fordulni, el kell végezni az előírt vizsgálatot. Az öndiagnózis nem ajánlott!

A kezelőorvos a panaszok elemzése és a nyak és a szájüreg külső vizsgálata után a következő vizsgálatok egyikét írja elő: gégetükrözés, beleértve a hangszalagok elhelyezkedésének, a gyulladás jelenlétének, a gége nyálkahártya állapotának vizsgálatát. és integritása, tomográfia, radiográfia és elektromiográfia, amely lehetővé teszi az izmok állapotának felmérését. A hangfunkciók megsértésének szintjének meghatározásához fonográfia, stroboszkópia, elektroglotográfia használható.

Az elvégzett terápia közvetlenül függ a betegség okaitól, valamint annak természetétől. Feladata a gége alapvető funkcióinak helyreállítása: a légzés és a hangok visszaadása.

Ha a túlerőltetés a hangfunkciók megsértését okozza, akkor kezelésre nincs szükség, de a helyreállításhoz pihenés szükséges.
Gyógyszeres terápiát, műtétet, fizioterápiás eljárásokat alkalmaznak, amelyek között a foniátriai gimnasztika gyakori a hangszalagok parézisében.

Leggyakrabban gégebetegség esetén gyógyszereket írnak fel (feltétlenül vegye figyelembe a betegség okát): dekongesztáns, antibakteriális, vírusellenes, érrendszeri, agyműködést javító, izomműködést aktiváló, antidepresszánsok, vitaminkomplex.

Sebészeti beavatkozás szükséges daganatok, pajzsmirigybetegségek, izomfeszülés, fulladás esetén.

A fizioterápia magában foglalja az elektroforézist, a magnetoterápiát, az akupunktúrát, a hidroterápiát, a masszázst, a pszichoterápiát, a fonopédiát és a gimnasztikát.
A gége- és lágyszájpadlás bénulásának rehabilitációjában és kezelésében nagy jelentőséget tulajdonítanak a légzőgyakorlatoknak, beleértve a lassú kifújást és levegő beszívását, a szájharmonika használatát, az orcák felfújását és a lassú levegő kiengedését, a megnyújtott légzést, valamint az edzést. nyakizmok.

Megelőzés és prognózis

A szájpadlás és a gége parézise elkerülhető. Ehhez ki kell zárni az előfordulásuk okainak egy részét. Ez a stresszes helyzetek elkerülése, a hangszálak újraindítása, a vírusos betegségek, lehetőség szerint kizárni a dohányzást, az állott levegő belélegzését. És a parézist okozó betegségek szövődményeinek megelőzésére is.

Bármely betegség esetén az egészséges életmód fenntartása és az immunitás fenntartása jótékony hatással van a szervezetre, növeli a szervezet ellenálló képességét a különböző gyulladásos folyamatokkal szemben.

A gége parézise teljesen kezelhető, különösen, ha egyoldali, és a terápia után nem jár következményekkel.

A kétoldali bénulás veszélyére elsősorban a fulladás jellemző, ami halálhoz, teljes hangvesztéshez vezethet. Ezért az ilyen következmények elkerülése érdekében időben orvoshoz kell fordulni a gyógyulás érdekében.
Mindenesetre minél hamarabb kezdi meg a kezelést, amelyet feltétlenül szakember ír fel (csak ebben az esetben reménykedhet a hatékonyságában), annál rózsásabb a teljes gyógyulás prognózisa.

Ez a betegség hasonló tünetekkel jár, mint más betegségek, például a szájpadlás parézise, ​​ezért szükséges a betegség időben történő helyes diagnosztizálása a megfelelő kezelés előírása érdekében.

Mivel ennek a betegségnek meglehetősen sokféle oka van, veszélyt jelent az életre és a szervezet normális működésére, ezért nagyon komolyan kell venni, nem szabad elhalasztani vagy elhanyagolni a szakember által előírt kezelést.

Fokozatosan kialakuló diszfunkció a faroki agyidegek bulbar csoportjában, a magok és/vagy gyökerek károsodása miatt. Jellemző a tünetek hármasa: dysphagia, dysarthria, dysphonia. A diagnózist a beteg vizsgálata alapján állítják fel. További vizsgálatokat (agy-gerincvelői folyadék elemzése, CT, MRI) végeznek a bulbáris bénulást okozó patológia meghatározására. A kezelést a kiváltó betegségnek és a jelenlévő tüneteknek megfelelően írják elő. Sürgős intézkedésekre lehet szükség: újraélesztés, gépi lélegeztetés, szívelégtelenség és érrendszeri rendellenességek elleni küzdelem.

Általános információ

A bulbáris bénulás akkor fordul elő, ha a medulla oblongata-ban található agyidegek bulbáris csoportjának magjai és/vagy gyökerei megsérülnek. A bulbaris idegek közé tartoznak a glossopharyngealis (IX pár), a vagus (X pár) és a hypoglossális (XII pár) idegek. A glossopharyngealis ideg beidegzi a garat izmait és biztosítja annak érzékenységét, felelős a nyelv hátsó 1/3-ának ízérzéséért, paraszimpatikus beidegzést biztosít a fültőmirigynek. A vagus ideg beidegzi a garat, a lágyszájpad, a gége, a felső emésztőrendszer és a légutak izmait; a belső szervek (hörgő, szív, gyomor-bél traktus) paraszimpatikus beidegzését biztosítja. A hipoglossális ideg beidegzést biztosít a nyelv izmai számára.

A bulbaris paralízis oka lehet a krónikus agyi ischaemia, amely az atherosclerosis vagy a krónikus érgörcs következtében alakult ki magas vérnyomásban. A koponyaidegek bulbar csoportjának károsodását okozó ritka tényezők közé tartoznak a craniovertebralis anomáliák (elsősorban Chiari anomália) és a súlyos polyneuropathiák (Guillain-Barré-szindróma).

A progresszív bulbaris paresis tünetei

A bulbaris paresis klinikai megnyilvánulásai a garat, a gége és a nyelv izmainak perifériás parézisén alapulnak, ami a nyelés és a beszéd károsodását eredményezi. Az alapvető klinikai tünetegyüttes a jelek hármasa: nyelési zavar (dysphagia), károsodott artikuláció (dysarthria) és a beszéd hangossága (dysphonia). A nyelési zavarok a folyadékbevitel nehézségeivel kezdődnek. A lágy szájpadlás parézise miatt a szájüregből folyadék kerül az orrba. Ezután a garatreflex csökkenésével nyelési és szilárd táplálékzavarok alakulnak ki. A nyelv mozgásának korlátozása nehézségeket okoz az étel rágásakor és az élelmiszerbolus szájban történő mozgatásakor. A bulbar dysarthriát a beszéd elmosódása, a hangok kiejtésének tisztázatlansága jellemzi, ami miatt a beteg beszéde mások számára érthetetlenné válik. A diszfónia rekedt hangként nyilvánul meg. Nazolalia (nazális) figyelhető meg.

A beteg megjelenése jellemző: az arc hipomimiás, a száj nyitott, nyálfolyás figyelhető meg, az étel rágási és lenyelési nehézségei, szájból való kiesése. A vagus ideg vereségével és a szomatikus szervek paraszimpatikus beidegzésének megsértésével összefüggésben a légzésfunkció, a szívritmus és az értónus zavarai lépnek fel. Ezek a bulbaris paralízis legveszélyesebb megnyilvánulásai, mivel gyakran a progresszív légzési vagy szívelégtelenség okozza a betegek halálát.

A szájüreg vizsgálatakor a nyelv atrófiás elváltozásait, gyűrődését és egyenetlenségeit észlelik, a nyelv izmainak fascicularis összehúzódásai figyelhetők meg. A garat- és palatinus reflexek élesen csökkennek vagy nem váltanak ki. Az egyoldali progresszív bulbáris bénulás a lágyszájpad felének lelógásával és uvulájának egészséges oldalra való kihajlásával, a nyelv 1/2-ében atrófiás elváltozásokkal, a nyelvnek a lézió felé való kitérésével jár, amikor kinyúlik. Kétoldali bulbáris bénulás esetén glossoplegia figyelhető meg - a nyelv teljes mozdulatlansága.

Diagnosztika

A bulbar paralízis neurológus általi diagnosztizálása lehetővé teszi a páciens neurológiai állapotának alapos tanulmányozását. A bulbar idegek működésének vizsgálata magában foglalja a beszéd sebességének és érthetőségének, a hang hangszínének, a nyálfolyás mennyiségének felmérését; a nyelv vizsgálata sorvadások és fasciculatiók jelenlétére, mozgékonyságának felmérése; a lágyszájpad vizsgálata és a garatreflex ellenőrzése. Fontos a légzésszám és a pulzusszám meghatározása, a pulzus vizsgálata az aritmiák kimutatására. A laringoszkópia lehetővé teszi a hangszalagok teljes zárásának hiányát.

A diagnózis során meg kell különböztetni a progresszív bulbaris paresist a pszeudobulbáris bénulástól. Ez utóbbi a medulla oblongata magjait az agykéreggel összekötő cortico-bulbaris traktusok supranukleáris elváltozásával fordul elő. A pszeudobulbáris bénulás a gége, a garat és a nyelv izmainak központi parézisében nyilvánul meg, az összes központi parézisre jellemző hiperreflexiával (fokozott garat- és palatinus reflexek) és fokozott izomtónussal. Klinikailag különbözik a bulbar paralízistől a nyelv atrófiás elváltozásainak hiányában és az orális automatizmus reflexei jelenlétében. Gyakran heves nevetés kíséri, amely az arcizmok görcsös összehúzódásából ered.

A progresszív bulbáris bénulás a pszeudobulbaris bénuláson túlmenően megkülönböztetést igényel a pszichogén dysphagiától és dysphoniától, amelyek a gége és a garat myopathiás parézisét okozó különböző primer izomlézióval járó betegségek (myasthenia gravis, Rossolimo-Steinert-Kurshman myotonia, paroxingealis myoculopathia) . Szükséges továbbá az alapbetegség diagnosztizálása, amely a bulbar-szindróma kialakulásához vezetett. Ebből a célból a cerebrospinális folyadék, az agy CT és MRI vizsgálatát végzik. A tomográfiás vizsgálatok lehetővé teszik az agydaganatok, a demyelinizációs zónák, az agyi ciszták, az intracerebrális hematómák, az agyi ödéma, az agyi struktúrák elmozdulásának megjelenítését diszlokációs szindrómában. A craniovertebralis junction CT vagy radiográfiája eltéréseket vagy poszttraumás elváltozásokat tárhat fel ezen a területen.

Progresszív bulbaris paresis kezelése

A bulbáris bénulás terápiás taktikáját az alapbetegség és a vezető tünetek figyelembevételével alakítják ki. Fertőző patológia esetén etiotróp terápiát végeznek, agyödéma esetén dekongesztáns diuretikumokat írnak fel, daganatos folyamatok esetén idegsebésszel együtt a daganat eltávolításának vagy a diszlokációs szindróma megelőzésére szolgáló bypass műtétnek a kérdése. határozott.

Sajnos sok olyan betegség, amelyben a bulbar-szindróma előfordul, progresszív degeneratív folyamat, amely az agyszövetekben fordul elő, és nincs hatékony specifikus kezelés. Ilyen esetekben tüneti terápiát végeznek, amelynek célja a szervezet létfontosságú funkcióinak támogatása. Tehát súlyos légzési rendellenességek esetén a légcső intubációját lélegeztetőgéphez csatlakoztatott pácienssel, súlyos dysphagiában szondás táplálást biztosítanak, az érrendszeri rendellenességeket pedig vazoaktív gyógyszerek és infúziós terápia segítségével korrigálják. A dysphagia csökkentésére neostigmin, ATP, vitaminok gr. B: glutaminsav; hypersalivációval - atropin.

Előrejelzés

A progresszív bulbaris paresis prognózisa nagyon változó. Egyrészt a betegek szívelégtelenségben vagy légzési elégtelenségben halhatnak meg. Másrészt az alapbetegség (például agyvelőgyulladás) sikeres kezelésével a legtöbb esetben a betegek a nyelési és beszédfunkció teljes helyreállításával gyógyulnak. A hatékony patogenetikai terápia hiánya miatt a bulbaris paresis kedvezőtlen prognózisú, a központi idegrendszer progresszív degeneratív károsodásával (sclerosis multiplex, ALS stb.) társul.

diftéria krupp

diftéria mandulák

Parotitis.

Orchiepididymitis

Övsömör.

Streptococcus impetigo.

Dermatosis herpeptiformis Duhring.

Bőrhólyagosodás.

Egyszerű herpesz.

19. Egy 10 éves beteg előző napon járványos parotitisben szenvedett, amely után fájdalom jelentkezett a herezacskó jobb felében a lágyéki régió besugárzásával, a herezacskó jobb felének megnagyobbodása, a herezacskó hiperémiája, láz 38°C-ig. A jobb oldali here nagy, sűrűn rugalmas, élesen fájdalmas. A herezacskó hiperémiás és ödémás. Bal here a herezacskó alján, fájdalommentes. Mi a legvalószínűbb diagnózis?

Herék torziója.

Heredaganat.

Akut hidrocele.

Morgagni hidatidájának torziója.

20. Egy 4 éves gyermeket vizsgált meg a helyi gyermekorvos. Fájdalom panaszai rágáskor, szájnyitáskor, fejfájás, 38,9°C-ig terjedő láz. A parotis nyálmirigyek területén duzzanat kontúros, tapintásra mérsékelten fájdalmas, a duzzanat feletti bőr nem változik. Az oropharynx vizsgálatakor a Stenon-csatorna nyílása hiperémiás. Mi a legvalószínűbb diagnózis ebben az esetben?

nyaki lymphadenitis.

Sialadenitis.

A mandulák diftériája.

Fertőző mononukleózis.

21. Egy 12 éves beteg akutan megbetegedett, 37,8°C-ra emelkedett a hőmérséklete, enyhe torokfájás és rossz közérzet jelentkezett. A garatban szemlélve cianotikus hiperémia, a mandulákon fehér-szürke plakkok szigetei találhatók, amelyeket nehéz eltávolítani kapocs segítségével, a mandulák alatti szövetek vérzésével, amikor megpróbálják eltávolítani őket. A submandibularis nyirokcsomók enyhén fájdalmasak. A diagnózishoz:

Fertőző mononukleózis

Follikuláris angina

Angina Simanovsky-Rauhfus

Gombás angina

22. Egy 1,5 éves beteg megbetegedett, 37,5°C-ra emelkedett a láz, durva köhögés. A nap végére a hang rekedt volt, a köhögés felerősödött, „ugatás” jelleget kapott. A betegség 3. napjára az állapot romlott: zajos, szapora légzés jelentkezett, a mellkas hajlékony helyeinek megnyúlásával. A hang afonikussá vált, a köhögés hangtalan, a pulzusa paradox. A bőr hideg, ragadós, nedves, kifejezett acrocyanosis. Készítsen klinikai diagnózist.

Retropharyngealis tályog

hamis krupp

A gége idegen teste

A gége papillomatosisa

23. Egy 9 éves, mandula diftériás betegnél a betegség 11. napján orrhang alakult ki, az orrból folyékony táplálék ömlött ki, a lágyszájpad mozgása korlátozott, a torokban cianotikus hiperémia, ott nem voltak rajtaütések a mandulákon.

Mi okozza a nasopharynx károsodását a betegben?

Retropharyngealis tályog

Peritonsillaris tályog

diftéria krupp

Orrpolip

24. Membrános mandulagyulladás diagnózisával 4 éves beteg került a fertőző osztályra, a kórházi tartózkodás 3. napjára állapota javult, a garat változásainak pozitív dinamikája volt megfigyelhető.

Rhinolalia

Az anyukák és apukák többnyire így gondolják rhinolalia csak azokat az eseteket kell figyelembe venni, amikor a gyermeknek úgynevezett "szájpadhasadéka" (a kemény és lágy szájpadlás veleszületett hasadása) vagy "ajakhasadéka" (ajakhasadék és felső állkapocs) van. De a "rhinolalia" (az egyszerű emberekben - "orr") fogalma sokkal szélesebb. Igyekszünk minél részletesebben foglalkozni ezzel a jelenséggel.

1. Mi az a rhinolalia?

Tudományosan rhinolalia- ez a hang hangszínének megváltozása, amely a hang kiejtésének torzulásával jár, az orrüreg rezonátor funkciójának megsértése miatt. E jogsértések következtében a légáram "rossz irányba" megy, és a hangok "orrhangot" kapnak:

A levegősugár szinte minden beszédhangnál az orrba irányítható. Ebben az esetben az ember arról beszél nyitott rhinolalia (ezek ugyanazok a „szájpadhasadék”, „ajakhasadék”, vagy a koponyasérülések következtében kialakuló szájpadhasadék és ajkak);

• A fonáció során a levegő csak a szájüregen áramlik át, még az orrhangok kiejtésekor is. Akkor foglalkozunk zárt rhinolalia (az orrüreg vagy a nasopharynx átjárhatóságának megsértése következtében fordul elő: adenoid növekedések, az orrsövény görbülete, koponyasérülések stb.). Ennek a logopédiai hibának neve is van rinofónia (palatofónia).
• Van még néhány vegyes Ilyenkor orrdugulás esetén a palatopharyngealis elégtelen záródás is fennáll. Ebben az esetben a nazális rezonancia csökken (az [n], [n "], [m], [m"] nazális fonémáknál), míg a nyelv fennmaradó fonémái (nem nazális!), amelyek hangszíne olyan lesz, mint nyitott rhinolalia, egyidejűleg torzul.

2. veleszületett nyitott rhinolalia

A nyitott orrfolyás gyakori jele : az orrüregbe vezető járat ilyen vagy olyan okból nyitva van (a száj- és orrüreg mintegy egyetlen egész), aminek következtében a legtöbb hangot orrhanggal ejtik ki. Leggyakrabban a veleszületett ajakhasadékban, kemény és lágy szájpadlásban fordul elő.

A felső ajak születési rendellenességei:

Nincs bőr deformáció

Rejtett ajakhasadék az orrüreg osztálya;

Hiányos ajakhasadék bőrdeformitás nélkülde-porcos részleg az orrüregben;

Hiányos ajakhasadéka bőr és a porc deformációjávalaz orrüreg osztálya;

teljes hasadék felső ajak a bőr és a porc deformációjávalaz orrüreg szakasza.

A kemény szájpadlás születési rendellenességei:

A kemény szájpad hiányos hasadéka;

A kemény szájpadlás teljes hasadása;

Sumbucous (rejtett) szájpadhasadék.

A lágy szájpadlás születési rendellenességei:

Egy kis uvula (uvula) elágazása;

Kis uvula (uvula) hiánya;

Sumbucous (rejtett) szájpadhasadék

Komplett egyoldalú hasadékok:

- az alveolus teljes egyoldalú hasadása

- a felső ajak teljes egyoldalú hasadása, alveoláris folyamatszövet és elülső kemény szájpad;

Az alveolus teljes egyoldalú hasadása

A felső ajak teljes egyoldalú hasadása, alveoláris folyamat

Komplett kétoldali hasadékok:

A felső ajak teljes kétoldali hasadása, az alveoláris nyúlvány és az elülső kemény szájpadlás;

- szövet és elülső kemény szájpad;

- az alveoláris folyamat teljes kétoldali hasadásaszövet, kemény és lágy szájpadlás;

A felső ajak teljes kétoldali hasadása, alveoláris folyamatszövet, kemény és lágy szájpadlás.

Nehéz nem észrevenni a fenti hibák mindegyikét a gyermek beszédkészülékének szerkezetében. Az egyetlen nehéz diagnosztizálni sumbucous (nyálkahártya alatti) hasított : mikor van a száj- és orrüreget csak vékony nyálkahártya (film) választja el egymástól. Ennek a hasadéknak az azonosításához egy tesztet kell végezni, amelyre különös figyelmet fordítanakfújja a lágy szájpad hátsó felületét. Paz [a] hang túlzott kiejtésével (széles nyitotta szájával!), a szájpadlás nyálkahártyája háromszög alakban felfelé húzódikbecenév, vékonyabb és halványabb (fehéres) színű.

3. Veleszületett nyitott rhinolalia és kapcsolódó rendellenességek

A rhinolaliában szenvedő gyermek nyelvének nagyon sajátos helyzete van a szájüregben. Megfigyelhető, hogy az egész nyelv visszahúzódik (úgy tűnik, hogy „süllyed” a torokban), miközben a nyelv gyökere és háta erősen „felfelé fordul”, a nyelv ezen részein megnövekedett izomtónus miatt. Ugyanakkor a nyelv hegye általában gyengén fejlett, lomha (paretikus). A nyelv ilyen drámai változásainak az az oka, hogy a gyerekek életük első napjaitól kezdve nehézségeket tapasztalnak a táplálkozás során. És a nyelvnek ez a helyzete egyfajta alkalmazkodás a nasopharynx kóros állapotához. A rinolos csecsemő a nyelv gyökerével szop, erősen megfeszítve az arcizmokat. A jövőben ezek a nehézségek továbbra is fennállnak: a baba ösztönösen tartja a nyelv gyökerét felül, evéskor és lélegzéskor lefedi vele a hasadékot. A nyelv gyökere egyre hipertrófiásabb (megnövekedett), a nyelv hegye még gyengébb lesz és passzívan visszahúzódik mélyen a szájüregbe. Csak az elemi, differenciálatlan nyelvmozgások válnak elérhetővé a gyermek számára. Ezért az első szavak nagyon későn (körülbelül három évesen) tűnnek fel neki, de nehéz megérteni őket a hangok erős torzulása és a hang nazális tónusa miatt.

A lágy szájpadlásban jelentős zavarok figyelhetők meg. Mozgásai nem csak a beszédfonáció, hanem a rágás és a nyelés során is hibásak. A lágyszájpad nem tölti be fő funkcióját: nem választja el az orrüreget és a szájüreget (lehetetlen a garat hátsó falával lezárni!).

Meg kell jegyezni, hogy az inspiráció végrehajtása a hasadékon keresztül gyakori megfázást okoz az ilyen gyermekeknél. Jelentősen károsodott a tüdő szellőzése, ebből adódik az általános testi gyengeség. Elég gyakran halláskárosodást észlelnek rhinolalicákban (krónikus középfülgyulladás, az Eustachianus tubus gyulladása, cochlearis neuritis miatt).

A halláskárosodás és a hibás artikuláció miatt a nyitott rhinolaliában szenvedő gyermekek fonemikus hallása (a nyelv egyes hangjainak hallása) fejletlen, ami viszont nehézségekhez vezet a szavak hangszerkezetének elsajátításában. Ez a beszéd lexikai és grammatikai szerkezetének fejletlenségét vonja maga után, és az utolsó akkorddal végződik - a beszéd általános fejletlensége (ONR), más szóval - jelentős lemaradás a beszédfejlődésben. Innen: a beszédtől való félelem, a beszédnegativitás, a neurózisok és a kísérő betegségek egyéb „csokor” már korán.

A veleszületett szerves rhinolalia esetén a beszéd-motoros apparátus teljes perifériás részének izomzatának kölcsönhatása nem koordinált. Zavarok vannak az artikulációs és mimikai izmokban: heves, eltúlzott mozgások. A synkinesis mind a beszédkészülékben, mind a kézizmokban megfigyelhető. Egyes esetekben az arcizmok kullancsszerű mozgása (rángása) figyelhető meg. Az artikulációs és légzőkészülék interakciójának szinkronja szintén zavart szenved.

A beszédlégzés a rhinolalia esetén leggyakrabban felületes és gyors. A beszéd lejáratása egyenetlen, szaggatott, szó vagy kifejezés közepébe is kerülhet, ezért a beszéd „szaggatott” karaktert kap.

Korábban már elmondtuk, hogy az organikus nyitott rhinolalia esetén minden hangot orrhanggal ejtenek ki. A magánhangzók szenvednek leginkább, mivel ezek igényelik a legerősebb palatopharyngealis zárást. A mássalhangzó hangok artikulációja a nyelv gyökerére szorul, a hangok eltorzulnak, rekedtes (torkos) árnyalatot kapnak. A rinolalikus beszédet nagyszámú hanghelyettesítés jellemzi, és a helyettesítő hangok is torzulnak. Leggyakrabban a nagy szóbeli nyomást igénylő mássalhangzó hangok kiejtése sérül: robbanékony [p], [b], [t], [d]; labio-dentalis [v], [f], minden fütyülő és sziszegő, sonors [l], [p]. Több mint egy év kell ahhoz, hogy egy rinoláliás gyermek hangokat állítson fel.

4. Nyílt rinolaliában szenvedő gyermekek műtéti kezelése.

Nyílt veleszületett rhinolalia átfogó orvos-pedagógiai és fogszabályozási megközelítést igényel. A legkorábbi szakaszokban kötelező fogszabályozó a kemény és lágy szájpad defektusának lezárása ideiglenes obturátorral. A puha gumi obturátorra különösen a baba etetésekor van szükség. A merev obturátort egyedileg készítik, és a gyermek az orrüregfenék és a nádorfüggöny hibájának műtéti lezárásáig hordja. Körülbelül 14 nappal a tervezett műtét előtt eltávolítják. A rhinolalia sebészeti kezelését több szakaszban végzik.

Cheiloplasztika (felső ajak javító műtét) és uranoplasztika (az orrüreg aljának integritásának helyreállítására szolgáló műveletek), még újszülöttek számára is láthatók. De! Számos ellenjavallat van ezek bevezetésére ilyen korai életkorban ( vérszegénység, tüdőgyulladás, akut légúti fertőzések, méhen belüli alultápláltság, születési trauma, fulladás, koraszülöttség, veleszületett szívhibák, gerincsérv, emésztőrendszeri fisztula, hypoplasia, tüdőaplázia, egyéb súlyos rendellenességek jelenléte).

Az uranoplasztika módszerei eltérőek. Gyengéd uranoplasztika másfél évesnél idősebb gyermekek számára végezzük, feltéve, hogy nincs ellenjavallat (lásd fent).

A nasopharynx anatómiai szerkezetének helyreállításának legsikeresebb módja az radikális uranoplasztika . Elég traumatikus és technikailag nehéz. A 3 és 5 év közötti gyermekeknél a nem átmenő hasadékokat korrigálják a segítségével, 5-6 éves korban pedig (egyoldalú és kétoldali) hasadékokon keresztül. Nem ajánlott radikális uranoplasztika elvégzése kora gyermekkorban (3 év előtt), mivel ez a sebészeti beavatkozás gyakran provokálja a mandibula lassú növekedését.

Uranoplasztika A. A. Limberg módszere szerint leghatékonyabb a szájpadhasadék korrekciójára. E technika szerint a szájpad integritásának kialakulása a nyálkahártya-lebenyek és a lágyszájpad szövetei miatt következik be. E technika elemeinek egy részét az uranoplasztika kevésbé traumás módszereinek végrehajtásakor használják. Klasszikus formájában a Limberg-módszert nem alkalmazzák kisgyermekeknél.

5. Szerzett nyílt rhinolalia (rhinophony).

Szerzett nyílt rinolalia (rinofónia) , - a palatinus mandulák eltávolítása (mandulaműtét), torok-, gége- és nasopharynx-műtétek (daganatok, polipok stb.) utáni szövődmények következménye; a torok, a gége és a nasopharynx égési sérülései és sérülései utáni maradék hatások. Mindennek az eredménye lehet:

A lágy szájpadlás hegei;

Parézis, a lágy szájpadlás bénulása;

A lágy szájpadlás rövidülése;

A lágy és kemény szájpadlás sipolyai és hasadékai

Ennek eredményeként a hangok kiejtésekor a lágy szájpadlás messze elmarad a garat hátsó falától, jelentős rést hagyva, nem képes szelepként működni és nem tudja elzárni a légutat, aminek következtében jelentős része az orrüregbe kerül. Egyszóval minden nagyon hasonlít a veleszületett szerves rhinolalia-hoz.

6. Funkcionális nyitott rhinolalia (rinofónia)

A rhinolalia ezen formája hisztériával járhat. Ebben az esetben átmeneti, stresszes nazitás lép fel, a bejövő hisztérikus bénulás miatt.

Funkcionális nyitott rhinolalia (rhinophonia) előfordulhat a szerves nyílt rhinolalia leküzdése után. Uranoplasztika történt, a lágyszájpad mozgékonysága helyreállt, de a hang továbbra is „orr”! Ebben az esetben a lágy szájpadlás már „megszokásból” leereszkedik. Ezt a szokást pedig komplex logopédiai órák segítségével kell megszüntetni.

A funkcionális nyitott rhinolalia sokkal kevésbé gyakori, mint a szerves.

7.

Zárt rhinolalia (rinofónia) - az orrjáratok átjárhatóságának károsodásának következménye (polipok, az orrsövény görbülete, krónikus rhinitis). Ebben az esetben csak a hang tónusa szenved, de a beszéd kiejtése és fonetikai vonatkozásai érintetlenek maradnak. A fonémák kiejtése során csökkent fiziológiás orrrezonanciával zárt rhinolalia (rhinophony) képződik. Ugyanakkor az [m], [m "], [n], [n '] hangok rendre úgy szólalnak meg, mint a [b], [b "], [d], [d ']. A zárt rhinolalia (rhinophonia) egyik külső tünete a gyermek állandóan nyitott szája.

Más szóval, a zárt rhinolalia (rinofónia) okai az orr- vagy orrgarat-régió szerves elváltozásai, vagy a nasopharyngealis záródás funkcionális zavarai. Ebben a tekintetben vannak:

- szerves zárt rhinolalia (rhinophony);

- funkcionális zárt rhinolalia (rhinophony).

A zárt szerves rhinolalia alcsoportra oszlik

• vissza;
• elülső

(hátulsó) lehet az adenoid tágulásának eredménye, amely kiterjed:

A choan felső széle;

A choanák fele vagy az egyik;

Mindkét choanae a teljes nasopharynx adenoid szövettel való kitöltésével.

Zárt szerves rhinolalia (hátulsó) kialakulhat a lágyszájpadnak a hátsó garatfallal való összeolvadása következtében gyulladást követően, esetenként orrgarat-polipok, mióma vagy más orrgarat-daganat következtében. Nagyon ritka veleszületett choanal atresia , amely teljesen elválasztja az orrüreg üreget az orrüregtől.

Zárt szerves rhinolalia (elülső) figyelhető meg:

Az orrsövény jelentős görbületével;

Polipok jelenlétében az orrban;

Erős hideggel.

Lehet, hogy ő átmeneti(orrfolyás során az orrnyálkahártya gyulladásos duzzanatával, allergiás nátha) ill hosszú(az orrnyálkahártya krónikus hipertrófiájával, polipokkal, az orrsövény görbületével, az orrüreg daganataival). Az elülső zárt rhinolalia más szóval az orrüregek elzáródása.

Zárt funkcionális rhinolalia (rinofónia) nagyon gyakori gyermekeknél. Őt is hívják szokványos zárt rinofónia. A gyermeknek szűkek az orrjáratai, gyakori megfázásra, allergiás betegségekre hajlamos, orrnyálkahártyája időszakosan begyullad. De még akkor is, ha a fenti tünetek mindegyike megszűnik, és az orrjáratok szabadnak tűnnek, a gyermek továbbra is „orr”: megszokta, hogy az orra „eldugult”. Funkcionális rhinophonia esetén a nazális (nazális) és magánhangzók hangszíne még jobban megzavarható, mint a rhinolalia (rhinophony) szerves formáinál.

8. Mi a rhinolalia (rhinophonia) egy gyermekben?

Annak meghatározásához, hogy a gyermeknek melyik orr- vagy rhinolalia-ja van: zárt vagy nyitott, a következőket teheti:

• füllel (elég nehéz nem hallani a hang „orr” árnyalatát, és még inkább nem észrevenni a tiszta ajak- vagy szájpadhasadékot!);
• tükör segítségével.

Nézzük meg közelebbről az utolsó módszert. Ha a magánhangzók (a, y, o és és) kiejtésekor az orrhoz hozott tükör bepárásodik, akkor a gyermeknek: nyitott nazalitás. Ha az orrhanggal rendelkező szavak kiejtésekor (anyám, enyém, autó stb.) az orrhoz vitt tükör nem párásodik be - zárva.

9. Hogyan lehet megkülönböztetni a lágyszájpad parézist (bénulást) a funkcionális nazalitástól?

Fontos megkülönböztetni a lágyszájpad parézist (bénulást) a funkcionális (szokásos) orrfolyástól. Ezt a következő módokon teheti meg:

A gyerek szélesre nyitja a száját. A logopédus (szülő) spatulával (kanál nyéllel) megnyomja a nyelv gyökerét. Ha a lágyszájpad reflexszerűen a garat hátsó részébe emelkedik, funkcionális orrnyálkahártyáról beszélhetünk, ha viszont a szájpadlás mozdulatlan marad, akkor kétségtelen, hogy a nasalis organikus eredetű (a lágyszájpad parézis vagy bénulása).

A gyermek a hátán fekszik, és ebben a helyzetben mond valamilyen kifejezést. Ha a nasalitás megszűnik, akkor a lágyszájpad parézise (bénulása) feltételezhető (az orrnyálkahártya megszűnik, mert hátul helyezve a lágyszájpad passzívan a garat hátsó részébe esik).

10. Szüntesse meg az orrhang tónusát masszázzsal és gyakorlatokkal

Először is aktiválni kell a lágy szájpadlást, mozgatni. Ez megköveteli speciális masszázs . Ha a gyermek túl kicsi, a masszázst felnőttek végzik:

1) tiszta, alkohollal kezelt, a jobb kéz mutatóujjával (párnával) keresztirányban, a nyálkahártya simogatásával és dörzsölésével a kemény és lágy szájpad határán (ebben az esetben reflex összehúzódás lép fel a garat és a lágy szájpad izmai);

2) ugyanazokat a mozdulatokat hajtják végre, amikor a gyermek kiejti az „a” hangot;

3) cikk-cakk mozgásokat végezzen a kemény és lágy szájpad határa mentén balról jobbra és ellenkező irányban (többször);

4) a mutatóujjával végezzen hegyes és rángatózós masszírozást a lágy szájpadláson a kemény szájpad határa közelében.

Ha a gyermek már elég nagy, akkor ezeket a masszázstechnikákat maga is meg tudja csinálni: a nyelv hegye kiválóan megbirkózik ezzel a feladattal. Fontos, hogy helyesen mutassuk be, hogyan történik mindez. Ezért szüksége lesz egy tükörre és egy felnőtt érdeklődő részvételére. A gyerek először a nyelv segítségével tátott szájjal masszíroz, majd ha már nem lesz gond az önmasszázzsal, már csukott szájjal, mások által teljesen észrevétlenül tudja elvégezni. . Ez nagyon fontos, mert minél gyakrabban végezzük a masszázst, annál hamarabb jelenik meg az eredmény.

A masszázs végzése során emlékezni kell arra, hogy a gyermek öklendezési reflexet okozhat, ezért ne masszírozzon közvetlenül étkezés után: az étkezés és a masszázs között legalább egy óra szünetet kell tartani. Legyen nagyon óvatos, kerülje a durva érintéseket. Ne masszírozzon, ha hosszú körmei vannak: megsérthetik a szájpadlás finom nyálkahártyáját.

A lágy szájpadlásnak a masszázson kívül speciális gimnasztikára is szüksége lesz. Íme néhány gyakorlat:

1) adnak a gyermeknek egy pohár meleg forralt vizet, és kis kortyokban igya meg;

2) a gyermek kis adagokban gargarizál meleg forralt vízzel;

3) túlzott köhögés tátott szájjal: egy kilégzéskor legalább 2-3 köhögés;

4) tátott szájjal ásítás és ásítás utánzás;

5) a magánhangzók kiejtése: „a”, „y”, „o”, „e”, „i”, „s” energikusan és kissé eltúlzottan, az úgynevezett „kemény támadáson”.

11. A légzés helyreállítása

Mindenekelőtt meg kell szüntetni az okokat: megfelelő műtéteket végezni, megszabadulni az adenoidoktól, polipoktól, fibromáktól, a septum eltérésétől, az orrnyálkahártya gyulladásos ödémájától, orrfolyástól és allergiás náthától, és csak ezután kell helyreállítani a megfelelő élettani és beszédlégzés.

Egy kisgyerek számára nehéz, sőt néha érdektelen is lehet pusztán látványosságból gyakorlatokat végrehajtani. Ezért használjon játéktechnikákat, találjon ki mesés történeteket, például:

"Szellőztesd ki a barlangot"

A nyelv egy barlangban él. Mint minden helyiséget, ezt is gyakran szellőztetni kell, mert a légzéshez tiszta levegőnek kell lennie! A szellőztetésnek többféle módja van:

Lélegezze be a levegőt az orron keresztül, és lassan lélegezze ki a tágra nyitott szájon keresztül (és így legalább 5-ször);

Lélegezz be a szájon keresztül, és lassan lélegezzen ki a nyitott szájon keresztül (legalább 5 alkalommal);

Lélegezz be és ki az orron keresztül (legalább 5-ször);

Lélegezz be az orron keresztül, lélegezz ki a szájon keresztül (legalább 5-ször).

"Téli vihar"

A felnőtt vattadarabokat szálakra köt, a szálak szabad végeit az ujjaira rögzíti, így öt szálat kapunk, a végén vattagolyókkal. A kezét a gyermek arcának szintjén kell tartani, 20-30 centiméter távolságban. A kölyök fújja a labdákat, azok forognak és eltérnek. Minél többet forognak ezek a rögtönzött hópelyhek, annál jobb.

"Szél"

Az előző gyakorlathoz hasonlóan végezzük, de a vattával történő szálak helyett alulról rojttal vágott papírlapot használnak (emlékszel, valamikor ilyen papírt rögzítettek az ablakokra, hogy elriasztsák a legyeket?). A gyerek a peremen fúj, az eltér. Minél vízszintesebbek a papírcsíkok, annál jobb.

"Labda"

Nyelv kedvenc játéka a labda. Olyan nagy és kerek! Nagyon szórakoztató vele játszani! (A gyermek minél jobban „felfújja” az arcát. Ügyeljen arra, hogy mindkét orca egyenletesen duzzadjon!)

– Leeresztett a labda!

Hosszú játszmák után a Nyelvnél lévő labda elveszti gömbölyűségét: levegő jön ki belőle. (A gyermek először erősen kifújja az arcát, majd lassan kifújja a levegőt a lekerekített és kiálló ajkakon keresztül.)

"Szivattyú"

A labdát pumpával kell felfújni. (A gyermek kezei végzik a megfelelő mozdulatokat. Ugyanakkor ő maga gyakran és hirtelen ejti ki az „s-s-s-…” hangot: az ajkak mosolyogva feszülnek, a fogak szinte összeszorulnak, a nyelv hegye rátámaszkodik. az alsó elülső fogak tövét.A szájból erős rándulással jön ki a levegő).

– A nyelv focizik.

A nyelv szeret focizni. Különösen szereti a tizenegyesből szerzett gólokat. (Tegyen két kockát az asztal másik oldalára, mint a gyerek. Ezek rögtönzött kapuk. Tegyen egy darab gyapjút az asztalra a gyerek elé. A gyerek az ajkai közé szorult széles nyelvből fújva "rúg gólt". vattacsomóra próbálva "hozni" a kapuhoz és bejutni. Ügyeljen arra, hogy az orcák ne dagadjanak be, és a levegő a nyelv közepén csordogáljon.)

Ennek a gyakorlatnak a végrehajtása során meg kell győződnie arról, hogy a gyermek véletlenül belélegzi a vattát és nem fullad meg.

"A nyelv furulyázik"

És a Nyelv is tud furulyázni. Ugyanakkor a dallam szinte hallhatatlan, de erős légáramlat érezhető, ami a furulya lyukából szökik ki. (A gyerek kigördít egy csövet a nyelvéből, és belefúj. A baba ellenőrzi, hogy nem szivárog-e levegő a tenyerén).

"Suok és Key"

Ismeri a gyermek a „Három kövér ember” című mesét? Ha igen, akkor valószínűleg emlékszik arra, hogy a tornász Suok hogyan játszott egy csodálatos dallamot a billentyűn. A gyermek megpróbálja megismételni. (Egy felnőtt megmutatja, hogyan lehet fütyülni egy üreges kulcsba).

Ha nincs kéznél a kulcs, használhat tiszta, üres, keskeny nyakú üveget (gyógyszertár vagy parfüm). Üvegfiolákkal végzett munka során rendkívül óvatosnak kell lenni: az injekciós üveg szélei nem lehetnek repedések és élesek. És még valami: vigyázzon, hogy a gyermek véletlenül se törje el az injekciós üveget, és ne sérüljön meg.

Légzőgyakorlatként használhatod a gyermekfúvós hangszereken való játékot is: pipa, szájharmonika, bugle, trombita. Valamint léggömbök, gumijátékok, labdák felfújása.

A fenti légzőgyakorlatok mindegyike csak felnőtt jelenlétében végezhető! Ne feledje, hogy gyakorlatok végzése közben a gyermek szédülhet, ezért gondosan figyelje állapotát, és a fáradtság legkisebb jelére hagyja abba az edzést.

12. Artikulációs gyakorlatok rinolalia esetén

Nyitott és zárt orrszarvú esetén nagyon hasznos lehet a nyelv, az ajkak és az orcák artikulációs gyakorlata. Ezek közül a gyakorlatok közül néhányat megtalálsz honlapunk oldalain a „Klasszikus artikulációs torna”, „Mesetörténetek a nyelv életéből” rovatokban.

Itt van még néhány. Úgy tervezték, hogy aktiválják a nyelv hegyét:

1) "Liana": akassza le egy hosszú, keskeny nyelvét az állig, tartsa ebben a helyzetben legalább 5 másodpercig (ismételje meg a gyakorlatot többször).

2) "Boa szűkítő": lassan nyújtson ki egy hosszú és keskeny nyelvet a szájából (végezze el többször a gyakorlatot).

3) "A boa-szűkítő nyelve": hosszú és keskeny nyelvvel, lehetőleg a szájból kilógva, több gyors lengő mozdulatot végezzen oldalról oldalra (egyik szájzugból a másikba).

4) "Nézni": a száj tágra nyílt, a keskeny nyelv körkörös mozdulatokat végez, mint az óra mutatója, miközben megérinti az ajkakat (először az egyik, majd a másik irányba).

5) "Inga": a száj nyitva van, egy keskeny, hosszú nyelv kilóg a szájból, és egyik oldalról a másikra mozog (a száj egyik sarkától a másikig), számolva "egy - kettő".

6) "Swing": a száj nyitva van, egy hosszú keskeny nyelv vagy felemelkedik az orrig, majd leesik az állig, "egy-kettőt" számolva.

7) "Prick": belülről keskeny, hosszú nyelv először az egyik, majd a másik arcát nyomja.

13. Következtetés.

A rinolalikus gyermek hangjainak színpadra állítását és automatizálását logopédussal szoros együttműködésben kell elvégezni. Általánosságban elmondható, hogy a rhinolalia rehabilitációs tanfolyama meglehetősen hosszú, ezért nem kell várni az azonnali eredményekre.

Puha égbolt(lat. - palatum molle) izom-aponeurotikus képződmény, amely helyzetét változtathatja, elválasztva a nasopharynxet az oropharynxtől, amikor az azt alkotó izmok összehúzódnak.

Emberben öt izompár szabályozza a lágyszájpad formáját és helyzetét: a lágy szájpadlást megfeszítő izom (m. tensor veli palatini), a lágy szájpadlást felemelő izom (m. levator veli palatini), a uvula izom. (m. uvulae), palatinus-nyelvi (m. palatoglossus) és palatopharyngealis izmok (m. palatopharyngeus).

A lágyszájpadot három ideg idegzi be: vagus - a lágyszájpad izmait, trigeminus és részben glossopharyngealis - a lágyszájpad nyálkahártyáját beidegzi. Csak a lágy szájpadlást megfeszítő izom kap kettős beidegzést - a vagus idegtől és a trigeminus ideg harmadik ágától.

A lágy szájpad parézise klinikailag a nyelési, légzési, beszédképzési, a hallócső szellőztetési folyamatainak megsértése jellemzi. A lágy szájpad izmainak bénulása folyékony élelmiszer szivárgásához vezet a nasopharynx és az orr üregébe, dysphagia. A beszéd orr-orrhangot kap, mivel a hangok rezonálnak a nasopharynxben, az orrüreg rezonátorként való túlzott igénybevétele (hipernazalitás), ami a magánhangzók túlzott orrhangzásában nyilvánul meg.

Egyoldali elváltozás esetén a lágyszájpad az elváltozás oldalán lelóg, az „a” hang kiejtésekor annak mozdulatlanságát vagy lemaradását határozzák meg ugyanazon az oldalon. A nyelv az egészséges oldalra tér el. Az elváltozás oldalán csökkennek a garat- és szájpadi reflexek, kialakul a lágyszájpad és a garat nyálkahártyájának érzéstelenítése.

Az enyhe fokú kétoldali szimmetrikus parézis a száraz élelmiszer nyelési nehézségeinek időszakos megjelenésében nyilvánul meg, és a hang enyhe orrhangja is van.

jegyzet: a fonáció megsértése a lágyszájpad parézisével általában korábban jelentkezik, és kifejezettebb, mint a nyelés megsértése.

A lágyszájpad parézisének kezdeti szakaszának diagnosztizálására számos egyszerű tesztet kínálnak.:

1 - a lágy szájpadlás parézise esetén az orcák felfújása sikertelen;
2 - a pácienst felkérik, hogy az "a - y" magánhangzókat erőteljes akcentussal ejtse ki, először nyitott orrlyukakkal, majd zárt orrlyukakkal; a legkisebb hangkülönbség a száj és az orr elégtelen elzárását jelzi a nádorfüggöny által.

A lágyszájpad parézisének természete gyulladásos és fertőző jellegű lehet (a koponyaidegek magjainak és rostjainak károsodása gyermekbénulásban, diftériában stb.); veleszületett, fejlődési rendellenesség miatt; ischaemiás- az agyi keringés megsértése a vertebrobasilaris rendszerben; traumás, otthoni traumából, intubálás, nyálkaszívás, szondázás és endoszkópia során keletkezett trauma, valamint adeno- és mandulaműtét során keletkező trauma; A lágyszájpad idiopátiás parézisét izolált klinikai szindrómaként is izolálják, amely SARS után akutan jelentkezik, gyakrabban egyoldalú.