Hogyan kezeljük a méh endometrium hiperpláziáját. Endometritis: okok, típusok, tünetek és kezelés. A krónikus lefolyás tünetei

Által modern ötletek Az endometritist vagy a méhnyálkahártya-gyulladást nőknél kismedencei gyulladásos betegségnek (PID) nevezik. Az orvosok szerint in mostanában Világszerte egyértelmű tendencia figyelhető meg a PID incidenciájában, beleértve az endometritist is.

Különös veszélyt jelent a betegség krónikus lefolyása, amelynek prevalenciája különböző források szerint 10-85%. Az ilyen széles tartomány a diagnózis nehézségének és a tünetek alacsony súlyosságának köszönhető. krónikus endometritis. A betegséget gyakran már a szövődmények szakaszában észlelik: például vetélés vagy meddőség. Ebben a tekintetben különösen aktuálissá válik a kérdés: lehetséges-e gyógyítani az endometritist és megakadályozni a következményeinek kialakulását?

Az endometritis nem jelzi előre a reproduktív morbiditást kismedencei gyulladásos betegségek után. Az endometrium mikrolipjei a folyékony hiszteroszkópián krónikus endometritisz fennállására utalnak. A krónikus endometritisben szenvedő nők hiszteroszkópos és szövettani leletei közötti megfelelés. A gyakori baktériumok által okozott krónikus endometritis gyakori a visszatérő vetélésben szenvedő nőknél, amint azt az antibiotikum-kezelést követően javult terhességi eredmény is bizonyítja. Hiszteroszkópia és krónikus endometritis szövettani diagnosztikája és kezelése visszatérő implantációval rendelkező betegeknél.

Egy kis anatómia

Mielőtt válaszolna a kérdésre: mi az endometritis, röviden meg kell foglalkozni anatómiai jellemzők a méh falai. Mint tudják, szerkezetében három réteget vagy héjat különböztetnek meg:

  • Külső (perimetria).
  • Izmos (myometrium).
  • Belső (endometrium).

Az endometrium bőségesen el van látva vérrel, és hormonfüggő szövet. Ez viszont két rétegből áll:

Az Isaac sejtmintavevő hatékonysága endometrium tenyészetekhez. A méhüreg sterilitása. Bakteriális kolonizáció nem terhes méh: Premenopauzális hasi hysterectomiás minták vizsgálata. Az emelkedett hüvelyi pH és a neutrofilek erősen összefüggenek a korai spontán koraszüléssel.

Az emberi méhnyak nyálkahártyájának antibakteriális hatása. Antimikrobiális tényezők a méhnyak nyálkahártyájában. a természetes eltérő kifejezése antimikrobiális szerek, béta-defenzin 3 és 4, az emberi endometriumban. A menstruáció, mint védekezés a spermával szállított kórokozók ellen.

  • Felületes vagy funkcionális. Hengeres hámból és sok mirigyből áll. A méh endometriumának ez a része „felelős” az embrió normális rögzítéséért (beültetéséért). Ha a fogantatás nem következik be, ez a réteg leesik, és a menstruációs vérzés során eltávolítják a méhből.
  • Bázis vagy növekedés. Csatlakozik az alatta lévő izomréteghez. Az endometrium felszíni részének helyreállítását okozza.

Az endometrium vastagsága közvetlenül függ a női nemi hormonok hatásától menstruációs ciklus maximumát a luteális fázisban éri el. Ugyanakkor a szerkezete is megváltozik.

A biofilm-tudomány alkalmazása krónikus tanulmányozására és ellenőrzésére bakteriális fertőzések. Enterococcus Entococcus endocarditis nagy erek áthelyezése esetén. A középfülgyulladás eltávolítja a biofilmet? Közvetlen bizonyíték a bakteriális biofilmekre a középfülgyulladásban.

Plakk biofilm kontroll. A szepszis kórélettana és kezelése. A növekedési faktorok és citokinek szerepe a beültetés során: endokrin és parakrin kölcsönhatások. A makrofág gyulladásos protein-1béta expressziója az emberi endometriumban: szerepe a természetes gyilkos sejtek endometrium toborzásában. A válasz nem könnyű.

Így a méh felkészül lehetséges terhesség, mindent okoz a szükséges feltételeket normál rögzítéshez és további fejlődés embrió.

Endometritis - mi ez?

Ez a kifejezés szó szerint azt jelenti, hogy "az endometrium gyulladása (a méh belső nyálkahártyája)." Az endometritis általában a nőknél alakul ki szülőképes korú, ami számos olyan probléma megjelenését okozza, amelyek befolyásolják a fogantatás és a terhesség lehetőségét a jövőben.

Fertőzés koncepció alsóbb osztályok a chlamydia vagy gonorrhoea okozta genitális traktus, amely méhnyakgyulladást és hüvelyváladékot okoz, a legtöbb szexuális egészségügyi szakember számára ismerős. Ami kevésbé ismert, és jelenleg nincs egyértelmű jelzés, az az, hogy az endometritisnek ez a köztes stádiuma önkorlátozó-e. klinikai állapotés ha igen, hogyan kell diagnosztizálni és kezelni. Az endometritis az kóros diagnózis normál beszivárgással érrendszer gyulladásos sejtek.

Az endometrium mintavétele általában méhnyálkahártya szívó biopsziás eszközzel történik, amelyet a méhnyakon keresztül helyeznek be, hogy egy kis méhnyálkahártya-szövetet nyerjenek. Ez általában egy egyszerű, jól tolerálható eljárás járóbeteg-beállítások. Sajnos a méhnyálkahártya minta rögzítése, festése és jelentése több napot vesz igénybe, és még a diagnózis megerősítésében is csekély késések. kezdeti terápia kismedencei fertőzés lehet komoly következmények a jövőbeni termékenység érdekében.

A méhnyálkahártya gyulladása a betegség lefolyásának akut és krónikus változatában általában az endometrium mindkét rétegét érinti. A gyulladásos folyamat előfordulási gyakorisága:

  • Diffúz (az egész nyálkahártya érintett).
  • Fokális.

Ezenkívül a krónikus endometritis gyakran társul a női nemi szervek egyéb struktúráinak, például a petevezetékek gyulladásával. Is kóros folyamatátterjedhet a méh mélyebb rétegeibe (myometrium), megváltoztatva a méhfal normál sejtszerkezetét. Mindez végül oda vezet súlyos jogsértések menstruációs és reproduktív funkció nők.

Ez korlátozza ennek a megközelítésnek a klinikai alkalmazhatóságát a diagnózisban, valamint elméleti kockázat fertőzés bejuttatása a felső nemi traktusba endometrium biopszia vételekor. A méhnyálkahártya gyulladásának gyorsabb felmérése Gramfoltos kenet vagy hüvelyi folyás nedves foltjának megtekintésével érhető el. A váladékban a polimorfok számának növekedése endometritiszhez kapcsolódik, bár a korreláció nem különösebben erős. Más szóval, a gennysejtek hiánya nagyon valószínűtlenné teszi az endometritist, de jelenlétük nem specifikus.

Ezért az endometritis krónikus lefolyását úgy jellemezhetjük azonnali ok női meddőség.

Az okok

Az endometritisz fő oka a fertőzés bizonyos kockázati tényezőkkel kombinálva. Gyulladásos folyamat baktériumok, vírusok, gombák, protozoonok és más fertőző ágensek okozhatják.

Más funkciók hüvelyi kenet, mint például a laktobacillusok számának csökkenése, szintén alátámaszthatják az endometritis diagnózisát, de ezeket nem vizsgálták szigorúan. Az endometritis általában olyan nőknél fordul elő, akiknek egyébként szövődménymentes alsó genitális traktus fertőzése volt. A cervicalis gonorrhoeában vagy chlamydiában szenvedő nők körülbelül egynegyedénél endometritisz is előfordul az endometrium biopsziáján, csakúgy, mint a bakteriális vaginosisban szenvedő nők 15%-ánál. Nehéz megjósolni, hogy a nők endometritiszben szenvednek, szemben az alsó nemi szervekre korlátozódó fertőzéssel.

A statisztikák szerint a szexuális úton terjedő fertőzések (STI) nagy szerepet játszanak az endometritis kialakulásában. Az esetek több mint 70%-ában kimutatható. A leggyakoribb STD-kórokozók a következők:

  • Gonococcus.
  • Chlamydia.
  • Karbamid és mikoplazmák.
  • Genitális herpesz vírus.
  • Citomegalovírus és mások.

A méhüreg gyulladásos folyamatát opportunista flóra is okozhatja, amelynek kórokozó tulajdonságai különféle hatások hatására aktiválódnak. kedvezőtlen tényezők. Ebben az esetben fontos szerepet játszik anaerob baktériumok(bakteroidok, coli, bizonyos típusú streptococcusok és mások.).

Az endometritis jelenléte nem jár viselkedési vagy demográfiai jellemzőkkel, például életkorral, etnikai hovatartozással, óvszerhasználattal vagy menstruáció alatti nemiséggel. Orális alkalmazás fogamzásgátló tablettákönmagában nem növeli az endometritis kialakulásának kockázatát, de úgy tűnik, hogy növeli a tünetmentes endometritis kockázatát.

Az endometritishez társuló néhány jellemző egyike a menstruációs ciklus fázisa. Ez arra utal, hogy a nők leginkább veszélyben fertőzés gyulladását, és csak a menstruáció után okozhatnak méhnyálkahártya gyulladást, esetleg a nyaki nyálkahártya elvesztése vagy a lokális hormonális változások miatt. immunfunkció. Felveti annak lehetőségét is, hogy az endometritis – legalábbis a nők egy részében – átmeneti jelenség, néhány héten belül spontán kiürüléssel.

Az endometritises esetek jelentős részében mikroorganizmusok társulását izolálják, vagyis a gyulladásos folyamatot egyszerre több fertőző ágens okozza.

Hogyan jut be a fertőzés a méhbe?


A fő belépési útvonalak fertőző ágens a méh üregében vannak:

Hogyan kezeljük a betegséget az akut fázisban?

A hüvelyi öblítést a méhnyálkahártya-gyulladás gyakoribb előfordulásával hozták összefüggésbe, de csak azoknál a nőknél, akik a közelmúltban burkolóztak, vagy akiknek a kórtörténetében gyakori öblítés volt. Azt sugallják, hogy az öblítés "elmossa" a normálist hüvelyflóra, növeli a kockázatot bakteriális vaginosis ami viszont endometritisre hajlamosít. Érdekes módon a douching és az endometritis közötti összefüggés csak azoknál látható, akik nem szenvednek bakteriális vaginosisban, ami némileg ellentmond ennek az elméletnek.

  • Szexuális. különleges szerepet néhány STI kórokozót, például a chlamydia-t aktívan továbbítja a spermiumok által.
  • Emelkedő (a hüvelyből a méhnyakon keresztül).

Egészséges nőknél a méhüreg steril. Ezt az állapotot mindenekelőtt a méhnyak normális működése okozza, amely gátat képez az agresszív külső környezetés belső szerkezetek női nemi traktus. A méhnyak gátjának megsértése esetén a fertőzés szabad hozzáférést kap a nő méhüregéhez és más belső nemi szerveihez.

Ez rávilágít a fertőzések közötti kapcsolat értelmezésének nehézségeire felső osztályok genitális traktus és öblítés, mert egészen a közelmúltig a vizsgálatok mindegyike retrospektív volt, és ezért nem tudták megmagyarázni az okot és az okozatot. A közelmúltban olyan feltételezett adatok kerültek bemutatásra, amelyek azt mutatják, hogy a nők, akiket nem fenyeget több nagy kockázat felső nemi szervek fertőzései, mint azok, akik nem.

Akut endometritis: tünetek

Az endometritishez társul hasi fájdalom, valamint hüvelyváladékkal, méhnyakérzékenységgel és lázzal, bár lassabb ütemben, mint salpingitis esetén. Az endometritis is megnövekedett szinthez vezet perifériás vérés az eritrociták ülepedési sebessége, ami azt jelzi klinikai jelentősége. Az endometritis jelenléte az endometrium biopszián jól korrelál, bár nem teljesen, a salpingitissel - pozitív és negatív prediktív értéke körülbelül 90%.

Más esetekben a fertőzés a következő módokon hatolhat be:

  • Hemato- vagy limfogén (a véren vagy a nyirokereken keresztül).
  • A szomszédos gennyes gócokból a peritoneum mentén (például vakbélgyulladással).

Szexuális és emelkedő út fertőzések vezetnek a betegség kialakulásában, és a nők több mint 90%-ánál fordulnak elő.

Így az endometritis általában salpingitishez társul, de előfordulhat elszigetelten is. Az endometritis kezelésre szorul? A vizsgálatban részt vevő betegek csaknem fele a jó klinikai válasz ellenére sem tudta megtisztítani kezdeti endometritisét, és nem találtak összefüggést a méhnyálkahártya-gyulladás hiánya és a későbbi tünetek között. Ezenkívül az endometritis jelenléte a kezdeti diagnózis során nem negatív befolyást a későbbi hosszú távú következményekre, mint például a terhesség, a meddőség és a krónikus kismedencei fájdalom.

Rizikó faktorok

Akut endometritis leggyakrabban az endometrium mechanikai sérülése vagy a nyaki gát károsodása után fordul elő. Ez megtalálható a szülés utáni időszak vagy néhány orvosi manipuláció után:

  • A méhüreg küretálása (diagnosztikai, abortusz céljára).
  • hiszteroszkópia.
  • Az intrauterin fogamzásgátló ("spirál") bevezetése.
  • A méhüreg szondázása.
  • Az in vitro megtermékenyítési eljárás végrehajtása.

Endometritis a méhüreg küretezése vagy egyéb orvosi és diagnosztikai manipulációk után fordulhat elő, ha az eljárás során nem tartják be a steril feltételeket.

Valójában az a tendencia, hogy az endometritis javítja ezeket az eredményeket. Az endometritis a kórszövettani leletek alapján határozható meg, és úgy tűnik, hogy gyakori a tünetmentes alsó nemi traktus fertőzésben szenvedő nőknél. Az endometritis nagyszerű lehet klinikai szindróma kezelésre szorul azoknál a nőknél, akiknél a tünetek jelentkeznek, de jelenleg nincs bizonyíték vagy ellene aktív szűrésés kezelés tünetmentes nők az alsó nemi traktus fertőzésének hiányában.

Az endometrium gyulladásának kialakulását a szülés utáni időszakban elsősorban a szülés jellege befolyásolja. Tehát az endometritis kialakulásának kockázata nő ilyen körülmények között:

  • Szállítási határidő császármetszés, impozáns szülészeti fogó.
  • Vérzés.
  • koraszülés
  • Chorioamnionitis.
  • A születési csatorna sérülései.
  • A méh üregének kézi vizsgálata (például a placenta elválasztásának késleltetésével) és egyéb patológiák.

A közvetlen mellett mechanikai hatás a méh nyálkahártyáján egyéb tényezők is összefüggenek az endometritis kialakulásával. Ezek tartalmazzák:

A méhfertőzést a szakzsargonban endometritisnek nevezik. A test különböző rétegeire terjedhet, és komolyan vehető. Különösen a szülés után az anyák különösen sérülékenyek, ezért nagyobb odafigyelésre van szükség. Ha kétségei vannak, ne várjon túl sokáig az orvoslátogatással.

Alapok: A méh szerkezete

Az endometritis állapotának megértéséhez először jobban meg kell ismernie a méh anatómiáját. Az anya körte alakú. A nők nemi szerveihez tartozik. A méh egy fedő testből és egy rövid szűkületből, az úgynevezett isthmusból áll. A szűkület elválasztja a méhnyakot a méh többi részétől.

  • Extragenitális betegségek.
  • Hormonális egyensúlyhiány.
  • immunhiányos állapotok.
  • Endokrin betegségek (különösen diabetes mellitus).
  • Krónikus gyulladásos patológia.
  • Anomáliák a nemi szervek fejlődésében.
  • szexuális viselkedés ( gyakori változás partnerek, elhanyagolás gát azt jelenti védelem, szex a menstruáció alatt stb.).
  • Hosszan tartó stressz, alultápláltság, fizikai túlterhelés, rossz szokásokés mások külső hatások csökkenti az immunrezisztenciát.

A krónikus endometritis gyakran az akut gyulladásos folyamat nem megfelelő kezelése következtében alakul ki.

A krónikus lefolyás tünetei

A méhfal a méh testének része, és a következő rétegekből áll. Az endometritist okozó tünetek a gyulladt méhnyálkahártyától függenek. Azonban az enyhe vérzési rendellenességek, az elhúzódó menstruáció és a közösülés utáni vérzés az első figyelmeztető jelek. Amikor ki van téve izomréteg a myometrium hasi fájdalmat és néha lázat okoz. Ezekben az esetekben az orvos myometritisről beszél. A méhnyálkahártyát a nőgyógyász perimetriának nevezték.

Ezért gyakran panaszkodnak hüvelyi terület. Ide tartozik különösen a viszketés és a kellemetlen égő érzés a nemi szervek területén. Egy másik jellemző tulajdonság a hüvelyváladék változása, amely általában szagú és sárgás-gennyes színű.

Megnyilvánulások


Az endometritis tünetei és kezelése közvetlenül függ a gyulladásos folyamat (akut vagy krónikus) fázisától, valamint a betegség kiváltó okaitól.

Gyakran lehetséges közvetlen kapcsolat nyomon követni a korábbi méhen belüli beavatkozás és a betegség megnyilvánulásai között. Maradványok placenta szövet, a magzat részei (val hiányos abortusz) kiváló tápközeg patogén baktériumok számára, és hozzájárulnak a méh gyulladásának kialakulásához.

Okok és kockázati tényezők – Hogyan alakul ki a méhfertőzés?

Ha bármilyen tünetet észlel, a lehető leghamarabb keresse fel orvosát. A méhfertőzés akkor fordul elő, amikor természetes védekező mechanizmusok szervek sérültek. Ennek megfelelően különféle kiváltó tényezőket vesznek figyelembe. A leggyakoribb okok a születés következményei. Még a születési folyamat befejezése után is a méhnyak kissé nyitva marad a következő hat-nyolc hétben. Ebben a fázisban a szülés utáni baktériumok könnyebben bejutnak a nő legyengült testébe, és gyulladást okoznak.

Krónikus endometritist gyakran diagnosztizálnak olyan nőknél, akiknek vetélése, sikertelen IVF-kísérletei a kórtörténetben és más patológiákban szenvedtek. És néha egyszerűen lehetetlen meghatározni a betegség valódi időtartamát.

Fűszeres

Az endometritis tünetei a nőknél akut lefolyásáltalában a fertőzést követő néhány napon belül alakul ki. Az akut endometritis a következő tünetekkel nyilvánul meg:

Ha a kialakuló endometritist nem kezelik, akkor kialakul életveszélyes teknős láz. Ebben az esetben a kórokozók a véráramon keresztül terjedtek, így ez vérmérgezéssel történik. Ezért óvatosnak kell lennie, ha hányingert, ill hasonló tünetek a szülés utáni időszakban.

Főleg az idősebb nőknél hormonális változás okként. Az ösztrogénhiány, ahogyan ez a menopauza idején gyakori, hátrányosan befolyásolja az endometrium stabilitását. Kevésbé stabil, ezért érzékenyebb a kórokozókra. Ezenkívül csökken a méhszekréció kialakulásának kora, így egy másik védőmechanizmus gyengül.

  • A testhőmérséklet éles emelkedése, gyakran akár magas számokig (39-40 fok).
  • Súlyos mérgezési megnyilvánulások: fokozott szívverés, hidegrázás, gyengeség, fejfájás stb.
  • Éles fájdalmak az alsó hasban.
  • A méhnyálkahártya-gyulladással járó hüvelyi váladékozás józan vagy gennyes lesz, kellemetlen szaga van.
  • Gyakran előfordul gyakori és fájdalmas vizelés.

A vizsgálat során az orvos feltár egy megnagyobbodott és fájdalmas méh, gennyes váladékozás a nyaki csatorna. A méh oldalfalainak tapintása is fájdalmassá válik, ami a nyirokerek károsodásával jár.

Az akut endometritis általában tíz napig tart. Az elégtelen ill hatástalan kezelés Ebben a fázisban az endometritis krónikus lefolyásúvá válik.

Krónikus


A betegség ezen formáját néha "lomha endometritisznek" nevezik, ami pontosan jellemzi annak lefolyását. A krónikus endometritis jelei általában enyhék, és a legtöbb esetben nem specifikusak.

Gyakran előfordul a betegség tünetmentes lefolyása, amelyben az endometritisz jelei csak a betegség során észlelhetők. további módszerek vizsgálatok. Az ilyen nőknél a betegséget gyakran már a szövődmények (leggyakrabban a meddőség) szakaszában diagnosztizálják.

A krónikus endometritist leggyakrabban a következő tünetek jellemzik:

  • Időszakos vagy állandó fájdalom az alsó hasban (néha a hát alsó részén).
  • Kóros hüvelyi folyás amelyek nyálkás gennyes vagy savós jellegűek.
  • Menstruációs zavarok. Gyakori méhvérzés, intermenstruális véres problémák, elhúzódó és/vagy erős menstruáció.
  • Kellemetlenség vagy akár fájdalom szexuális kapcsolat közben.

A krónikus endometritist nem kíséri a testhőmérséklet emelkedése, a mérgezés megnyilvánulása és az akut fázisra jellemző egyéb tünetek. És az endometritisz fenti jelei nem fejeződnek ki, vagy teljesen hiányozhatnak. Ez a tény nagymértékben megnehezíti a krónikus endometritis időben történő diagnosztizálását és kezelését.

Diagnosztika

helyes és időben történő diagnózis jelentősen növeli a nők endometritisz kezelésének sikerét. Ehhez a következő módszereket használják:

  • Anamnézis gyűjtemény. A legtöbb esetben a betegség kialakulását megelőzik az intrauterin beavatkozások, a szülés (főleg a kórosak), az IUD bevezetése stb.
  • Általános klinikai és nőgyógyászati ​​vizsgálat.
  • Ultrahangos vizsgálat dopplerográfiával (általában a menstruációs ciklus elején és végén).
  • Endometrium biopszia ill diagnosztikai küret ezt követi a kötelező szövettani vizsgálat anyagot kapott.
  • hiszteroszkópia.
  • Fertőző ágens azonosítása (bakteriológiai, bakterioszkópos módszer, ELISA, PCR stb.).

Általában ezeket a tevékenységeket egy komplexumban végzik, amely lehetővé teszi a diagnózis pontosabb megállapítását és a méh endometritisének kezelésének módját.

Az ultrahangos endometritist a méh növekedése, az endometrium vastagságának kifejezett változása és a kontúrok egyenetlensége jellemzi. Vannak különböző echogenitású és sűrűségű területek.

Ezenkívül a krónikus endometritisz visszhangjelei gyakran magukban foglalják a gázbuborékok kimutatását a méh üregében és annak kiterjedését, az endometriumban lévő egyértelmű hyperechoic zárványokat (meszesedés) és egyéb tüneteket.

A műszeres vizsgálatot (biopszia, hiszteroszkópia, méhküret) általában a ciklus első szakaszában végzik a diagnózis céljából. krónikus lefolyás betegségek. A szövettani leletek alapján morfológiai változások endometrium, aktív vagy inaktív endometritis stb.

Kezelés


Az endometrium gyulladásos elváltozásainak kezelése meglehetősen nehéz feladat. Az akut endometritis sürgős kórházi kezelést és kórházi kezelést igényel. A betegség krónikus lefolyása esetén a terápiát járóbeteg alapon végzik.

Hogyan gyógyítható az endometritis? Először is gondosan be kell tartania az orvos összes előírását. Például hiányos tanfolyam antibiotikum terápia gyakran jelentős átmeneti tényező akut forma a betegség krónikussá válik.

A kezelés alapelvei:

  • Antibakteriális terápia. Az endometritisz antibiotikumokat mindig alkalmazzák, tekintettel a betegség fertőző és gyulladásos genezisére. Az ilyen gyógyszereket a kiválasztott mikroflóra érzékenységének figyelembevételével írják fel. Általában cefalosporinokat, félszintetikus penicillinek, aminoglikozidok és más antibakteriális gyógyszerek csoportjait használják.
  • Ügyeljen arra, hogy olyan szereket írjon fel, amelyek befolyásolják az anaerob flórát (például metronidazol).
  • Méregtelenítő és immunmoduláló hatású gyógyszerek.
  • Helyi előkészületek ( hüvelykúpok antibiotikumokkal és metronidazollal).
  • Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek.
  • A dysbacteriosis megelőzése - gombaellenes szerek.
  • Akut endometritis sebészeti kezelése (maradványok eltávolítása terhességi zsák, placenta szövet stb.) csak masszív antibiotikum terápia hátterében végezzük.

Az endometritis teljes gyógyítása érdekében sikeresen alkalmazták különféle módszerek fizioterápiás hatás, szanatóriumi-fürdő kezelés. NÁL NÉL akut fázis Az endometritis gyógytornáját csak a gyulladásos megnyilvánulások enyhülése után szabad alkalmazni.

Krónikus


Tekintettel a betegség lefolyásának "alatomosságára", természetes a kérdés: lehetséges-e gyógyítani az endometrium krónikus gyulladását?

A krónikus endometritisz kezelési rendjét csak a kezelőorvos határozza meg. Ebben az esetben szükségszerűen figyelembe kell venni az endometrium szerkezetének morfológiai változásait, a synechia jelenlétét a méh üregében és a kapcsolódó rendellenességeket. szaporító rendszer nők. Ezért a krónikus endometritist csak azzal lehet gyógyítani integrált megközelítés a terápiára, és a beteg betartja-e az orvos összes előírását.

Kezelés krónikus gyulladás az endometrium a legtöbb esetben több szakaszban termelődik. Ennek a terápiának a céljai a következők:

  • Az endometriumot károsító bakteriális vagy vírusos faktor megszüntetése.
  • Felépülés normál működés sérült endometrium.

Első szakaszban antibakteriális ill vírusellenes gyógyszerek az azonosított fertőző kórokozó szerint. Ha nem lehet meghatározni a mikroba típusát, akkor az úgynevezett empirikus antibiotikum terápiát alkalmazzák. széles választék akciókat. Antibakteriális gyógyszerek szisztémásan és lokálisan is alkalmazva (a méhüregbe történő bejuttatással).

A méhnyálkahártya károsodott működésének helyreállítása meglehetősen hosszú időt vesz igénybe. A következő kezeléseket gyakran használják:

  • Enzimterápia.
  • Erősítő gyógyszerek, vitaminok, immunstimulánsok stb.
  • deszenzitizáló terápia.
  • Fizioterápia - mágneses mezőknek való kitettség, elektroforézis, UHF, ultrahang, infravörös sugárzás stb.
  • Iszapterápia és balneoterápia (fürdők, öntözés).
  • A sebészeti beavatkozást csak synechia (fúzió vagy összenövés) jelenlétében alkalmazzák a méh üregében.

Egy törött menstruációs funkció kijelölt hormonális készítmények például kombinálva szájon át szedhető fogamzásgátló vagy monopreparátumok (ösztrogének, progeszteron).

Hatások


A méhnyálkahártya gyulladásos folyamata, különösen hosszan tartó lefolyása miatt, kiválthatja a fejlődést súlyos szövődmények. Ezek tartalmazzák:

  • Terítés fertőző folyamat a női nemi traktus egyéb struktúráin.
  • Meddőség.
  • A méhen kívüli terhesség fokozott kockázata.
  • Vetélés.
  • A méhlepény tapadásának patológiája.
  • A terhesség bonyolult lefolyása: placenta diszfunkció, magzati hypoxia stb.
  • koraszülés.
  • A magzat és az újszülött fertőzése.
  • Halvaszületés.
  • Autoimmun patológia.
  • Menstruációs zavarok, méhvérzés.
  • antifoszfolipid szindróma.
  • Krónikus kismedencei fájdalom szindróma.
  • Tapadások a méh üregében (Asherman-szindróma).
  • A méh leiomyoma.
  • Endometriózis.
  • Dyspareunia (fájdalom közösülés közben) és egyéb rendellenességek.

Fejlesztés megelőzése gyulladásos elváltozások az endometrium egyszerű. Elsősorban abból áll, hogy elemi szabályok szexuális higiénia (állandó szexuális partner, gát módszerek alkalmazása a genitális fertőzések elleni védelem érdekében). Fontos továbbá, hogy rendszeresen látogassa meg nőgyógyászát korai észlelésés a női nemi traktus látens fertőzéseinek kezelése.

Letiltotta a java szkriptet a böngészőjében, engedélyeznie kell, különben nem fogja tudni megkapni az "Endometritis és manifesztációs tünetek" című cikkben szereplő összes információt.

Endometritis - a fő tünetek:

Mi az endometritis? Ez egy olyan betegség, amelyet a méh nyálkahártyájának gyulladásos folyamata jellemez. Ez a folyamat nem érinti az érintett szerv izomrétegét. Nagyon gyakran ezt a betegséget összekeverik a metroendometritissel, bár ez teljesen kettő különféle betegségek. A második lehetőségnél sokkal szomorúbb prognózis figyelhető meg, mivel a metroendometritisz után nem mindig lehet teherbe esni.

Az okok

A betegség kialakulásának kiváltó oka a méh nyálkahártyájának károsodása, amely hozzájárul a gyulladásos folyamat kialakulásához. De önmagában egy ilyen patológia nem provokálhatja az endometritist. Fontos szerep ezt a folyamatot a csökkent immunitás, az egészségügyi előírások be nem tartása a manipulációk végrehajtásakor játssza. Ezenkívül a következő gyakori okokat különböztetjük meg:

  • a méh üregének küretezése;
  • a méh üregének szondázása;
  • hiszterosalpingográfia;
  • a méh üregének endoszkópos diagnózisa;
  • méhen belüli fogamzásgátlók telepítése;
  • hanyag tusolás.

Napjainkban a szülés utáni endometritis különösen fontossá vált. Ezek a szerkezetátalakításhoz kapcsolódnak. immunrendszer női test. A gyulladásos folyamat nagyon gyorsan érinti a méh izomrétegét és szolgál veszélyes szövődmény szülés utáni időszak.

Az endometritis polietiológiai betegségekre utal, amelyek előfordulását számos kórokozó befolyásolja:

  • B csoportú streptococcusok;
  • coli;
  • klebsiella;
  • enterobacter;
  • Proteus;
  • chlamydia;
  • mikoplazmák;
  • diftéria bacillus;
  • tuberculosis mycobacterium.

A krónikus endometritis a nem megfelelő akut terápia miatt, valamint abban az esetben fordul elő, ha a fertőzés hosszú ideig megtelepszik a szövetekben. A betegség kórokozóit fentebb sorolhatjuk fel.

Hogyan nyilvánul meg a betegség?

Az endometritis tünetei nem kifejezettek, így egy nő nem tudja azonnal észlelni őket. Ez a jelenség hozzájárul a gyulladás kialakulásához súlyos forma, melynek következtében a szerv izomrétegére is hat. Ez a helyzet azonnali kórházi kezelést és fekvőbeteg kezelést igényel.

Az orvos időben történő látogatása lehetővé teszi az endometritis időben történő kezelését, és elkerüli annak átmenetét a metroendometritiszbe.

Vannak krónikus endometritis és akut. Ha az akut endometritis diagnózisa és kezelése nem nehéz, akkor krónikus forma sok nehézséget okoz. Ez egy másik tényező, amely gondos diagnózist igényel, ha az endometritis tünetei vannak.

A betegség akut megnyilvánulásai


Az akut endometritis a terhesség mesterséges megszakítása miatt alakul ki. A legtöbb esetben ennek oka az összes szükséges egészségügyi szabvány be nem tartása. Az akut endometritis a következőképpen nyilvánul meg:

  • a testhőmérséklet emelkedése 38-39 ° C-ig;
  • savós és véres-gennyes váladék megjelenése a hüvelyből;
  • fájdalom a hasban, amely a keresztcsontba sugárzik;
  • általános rossz közérzet.

A jelenlegi helyzetben ez szükséges azonnali segítséget szakorvos, és tilos az öngyógyítás, mivel az akut endometritis az gyulladásos betegség, így az elsődleges fókusz közelében elhelyezkedő különféle szöveteket érintheti.

Ha elhalasztja az orvoshoz való utazást, minden nő növeli a súlyos gennyes-szeptikus szövődmények kockázatát, amelyek gondos kezelést igényelnek. Az ilyen szövődmények eredményeként halálos kimenetelű szepszis lesz.

Krónikus betegség megnyilvánulásai

A krónikus endometritisnek szinte ugyanazok a tünetei vannak, mint az akutnak. A megnyilvánulások ebben az esetben homályosak. A krónikus endometritis a következőképpen nyilvánul meg:

  1. Emelkedett testhőmérséklet, amely hosszú ideig tart.
  2. Szabálytalan vérzés a méhből. Ez a folyamat jellemző a egészséges nők, de a váladékban láthatatlanok a vérsejtek. Hozzájárulnak a méhvérzés kialakulásához olyan tényezők, mint a csökkenés kontraktilis tevékenység pénisz és a vérlemezke-aggregációs tulajdonságok megsértése.
  3. Váladék a hüvelyből, rothadó jellegű.
  4. Fájdalom a székletürítés során.

A krónikus endometritis és a terhesség összeegyeztethető fogalmak? Általában egy ilyen betegség nem akadályozza meg a fogantatást, amely ovuláció jelenlétében következik be. Egy másik dolog az, amikor a krónikus endometritist más nemi szervek patológiáival kombinálják. Ebben az esetben teherbe eshet, de ez leggyakrabban spontán vetélésekhez vezet.

Endometritis és gyermekvállalás

Endometritis és terhesség – ezek a szavak nagyon ijesztőek sok nő számára, akik úgy döntenek, hogy anyává válnak? Teherbe eshet, de csak akkor, ha a kezelést időben elkezdték, és nem voltak szövődmények. Bár nem lehet biztosan megmondani. A terhesség és az endometritisz kérdésében sok orvos hajlamos azt hinni, hogy lehetetlen lesz teherbe esni és szülni, mivel ez a betegség meddőséghez vezető összenövéseket okoz. A gyakorlat azt mutatja, hogy a terhesség és az endometritis alatt ez a betegség nem befolyásolja a petefészkek működését, de az embrió beágyazódásának és további hordozójának kérdése továbbra is releváns.

A legtöbb beteg megtagadja az antibiotikumok szedését, és hiába, mivel a baba fogantatása után, és még inkább, sokkal nehezebb lesz elviselni. A terhesség alatt is szedhet antibiotikumot, mivel az akut vagy krónikus endometritis kezelését követő terhesség a gyermek patológiái nélkül a futamidő végéig tart.

Diagnosztikai vizsgálat


A bemutatott betegség diagnosztizálását úgy kell kezdeni, hogy az orvos figyelmesen meghallgatja a beteg összes panaszát. Vannak helyzetek, amikor az akut endometritis megnyilvánulásai alapján diagnózist lehet felállítani. A betegség megerősítéséhez azonban az orvosnak végre kell hajtania következő sor akciók:

  1. Vizsgáljuk meg a nőt nőgyógyászati ​​szék. Egy ilyen diagnózis lehetővé teszi számára, hogy értékelje a jelenlegi váladékot: színt, szagot és mennyiséget.
  2. Vegyünk tampont, és küldjük el kutatásra. A kenetek eredményei segítenek megtudni az endometritisz kórokozóinak jelenlétét. Az orvos többért vesz kenetet tenyésztéshez pontos meghatározás a kórokozó természete és bizonyos gyógyszerekre adott reakciója.
  3. Általános vérvizsgálat.
  4. A méh ultrahangja. Szükség esetén ilyen tanulmányt neveznek ki. Ultrahang segítségével kimutatható a nyálkahártya megvastagodása, jellegzetes vér- és gennyes vérrögök, érintett a petevezetékek, petefészek.

Terápia

A diagnózis felállítása után folytathatja az endometritis kezelését. A nőgyógyász az, aki a vizsgálatok eredményei alapján hatékony kezelési rendet tud felállítani.

Az endometritis és a terhesség nem függhet egymástól, ha terápiás intézkedések időben elkezdték, és nem volt komplikáció. Az endometritis kezelését a járóbeteg a kezelőorvos közvetlen felügyelete alatt. A terápia a következő cselekvési tervet írja elő:

  • antibakteriális gyógyszerek;
  • antibiotikumok;
  • a méh üregének mechanikus tisztítása;
  • a plazma megtisztítása a káros toxinoktól és baktériumoktól.

Hogyan kezeljük a betegséget az akut fázisban?

Az akut endometritis korai diagnosztizálása és modern terápia Megelőzhet minden szövődményt és biztonságosan teherbe eshet. Az akut endometritis a következő cselekvési terv szerint kezelhető:

  1. Immunmodulátorok és vitaminok.
  2. Antibiotikumok. A következő gyógyszereket írják fel: Metril cefalosporinokkal kombinálva intravénásan. A terápia időtartama 5-10 nap.
  3. Ha abortusz után a magzat vagy a méhlepény maradványait találták meg, akkor tanácsos megismételni a méhüreg küretjét.
  4. Endometritis kezelése fizioterápiás módszerekkel.

Hogyan kezeljük a betegséget a krónikus szakaszban?

A krónikus endometritisnek saját tünetei vannak, amelyek különböznek az akut formától. Ezért a krónikus endometritis kezelésének célja a betegség kórokozójának megállítása.

Mindenekelőtt az orvosnak kenetet kell vennie a tenyésztéshez, és ellenőriznie kell az érzékenységet egy bizonyos fajta kórokozó különféle antibiotikus gyógyszerek. Ezt követően képes lesz egy speciális kezelési rendet összeállítani a krónikus endometritisre. A következő hozzá van rendelve hatékony rendszer terápia, beleértve közös fogadás antibiotikumok és vírusellenes gyógyszerek.

A legtöbb hatékony kezelés krónikus endometritis bemenet gyógyászati ​​gyógyszerek a méh nyálkahártyájába. Ez a megközelítés hozzájárul a maximális mennyiség koncentrációjához gyógyszerek a gyulladás helyén. A fentieken kívül a következő terápiás módszereket alkalmazzák a krónikus endometritis kezelésére:

  1. hormonterápia. Itt jönnek szóba az orális fogamzásgátlók. Az ilyen eseményeket abban az esetben kell végrehajtani, ha egy nő terhességről álmodik, és a krónikus endometritis nem zavarja ezt.
  2. A kialakult összenövések szétválasztása sebészeti módszerrel.
  3. Fizioterápia krónikus endometritis kezelésére. Ha a beteg állapota normalizálódott, akkor tanácsos fizioterápiás kezelési módszereket alkalmazni. Növelik a nyálka és genny kiáramlását a méhüregből, és javítják a helyi reparatív funkciókat.

Gennyes endometritis kezelése

A gennyes jellegű krónikus endometritis kezelése magában foglalja az elhalt szövetek és a méh üreg gennyének mechanikai tisztítását. Ez a manipuláció jellemző kellemetlen érzések alatt végzik el Általános érzéstelenítés. Ezt követően hormonális gyógyszereket írnak fel.


A szülés utáni endometritis a méhlepény szülés utáni sikertelen eltávolítása után következik be. A betegség ezen formájának terápiája magában foglalja az antibiotikumok szedését. A kezelési rendet minden szoptató nő számára egyedileg állítják össze. Az időben diagnosztizált szülés utáni endometritis nem igényel rehabilitációs tanfolyamot. Annak érdekében, hogy a szülés utáni endometritis eltűnjön, állandóan orvos felügyelete alatt kell lennie, és teljesítenie kell az összes kinevezését.

Megelőző módszerek

Ha fennáll a szülés utáni endometritis kialakulásának lehetősége, akkor a megelőzés magában foglalja az antibakteriális gyógyszerek szedését. A terápia utáni megelőzés az összes egészségügyi szabvány végrehajtásán alapul méhvérzés, abortusz, szülés. Előfeltétel rendszeres látogatás a nőgyógyásznál, aki képes lenne időben azonosítani az összes patológiát. Ahhoz, hogy megvédje magát az endometritis súlyosbodásával szemben, folyamatosan erősítenie kell az immunrendszert.

Az endometritis veszélyes női betegség, ami leggyakrabban az egészségügyi előírások be nem tartása miatt fordul elő olyan manipulációk során, mint a szülés és az abortusz. jellegzetes tünetek a patológiák gennyes váladékozás a nemi szervektől és a láztól. A betegség kezelését egyedileg választják ki, figyelembe véve a betegség formáját: krónikus vagy akut.

Ha úgy gondolja, hogy olyan tünetei is vannak, amelyek erre a betegségre jellemzőek, akkor orvos tud segíteni.

KATEGÓRIÁK

NÉPSZERŰ CIKKEK

2022 "kingad.ru" - az emberi szervek ultrahangvizsgálata