Gyulladásos folyamat a medencében. A kismedencei szervek gyulladásos betegségei nőknél

Gyulladásos betegségek A nők kismedencei szerveinek betegsége (PID) a nők felső reproduktív traktusának betegségeinek (független nozológiai formáinak) csoportja, amely magában foglalhatja az endometritis, a salpingitis, a ophoritis, a tubo-ovariális tályog és a kismedencei hashártyagyulladás kombinációját.
Az Egyesült Államokban körülbelül egymillió nőnél diagnosztizálnak kismedencei gyulladásos betegséget, közülük évente 250 000-en kerülnek kórházba ezzel a diagnózissal, és 115 000-en esnek át. sebészeti beavatkozások A PID-ről a szexuálisan aktív, 25 év alatti nők vannak a legnagyobb veszélyben A WHO becslései szerint a kezeletlen gonococcus vagy chlamydia fertőzésben szenvedő nők 40%-ánál kismedencei gyulladásos betegség alakul ki, és minden negyediknél meddőség lép fel.

N70.0	Akut salpingitis és oophoritis
N70.1	Krónikus salpingitis és oophoritis
N71.0	A méh akut gyulladásos betegsége
N71.1	A méh krónikus gyulladásos betegsége
N73.0	Akut parametritisz és kismedencei cellulitisz
N73.1	Krónikus parametritis és kismedencei cellulitisz
N73.3	Akut kismedencei peritonitis nőknél
N73.4	Krónikus kismedencei peritonitis nőknél
N73.6	Kismedencei peritoneális összenövések nőknél
N74.3	Gonococcus gyulladásos betegségek a nőknél kismedencei szervek
N74.4	Gyulladásos betegségek chlamydia által okozott női kismedencei szervek

Mik a PID okai

Az esetek 60%-ában a PID oka szexuális úton terjedő fertőzések. A WHO (2000. június) szerint a chlamydia és a gonorrhoea az összes PID eset 65-70%-ában jelen van.

Etiológiai tényező	Gyakoriság és válaszadás
	N. gonorrheae 40-50%
	C. trachomatis 30%
anaerob fertőzés
Gram-negatív baktériumok(E. coli és mások)
Actinomyces israelii	Nagyon gyakori használatban méhen belüli eszközök(IUD)
	az észlelési arány nagyon változó
Herpesz és adenovírus fertőzések
Nincs azonosítva

A PID kockázati tényezői

Valószínűbb, hogy a PID szexuális úton fordul elő aktív nők szülőképes korú 25 éves korig, mint a 25 év feletti nőknél. Ennek oka a méhnyak szerkezetének éretlensége, amely gátat szab a felszálló fertőzésnek, és csökkenti a PID-hez kapcsolódó szexuális fertőzésekre való hajlamot.

Minél több szexuális partnere van egy nőnek, annál több nagyobb kockázatot a PID fejlesztése. Ezenkívül nagy a PID kialakulásának kockázata olyan nőknél, akiknek szexuális partnere egynél több szexuális partnerrel rendelkezik. nagy kockázat PID előfordulása, mint házas

Rendszeresen zuhanyozó nők emelkedő zápor) nagyobb kockázatnak vannak kitéve a PID kialakulásának, mint a nem használó nőknél. Tanulmányok azt mutatják, hogy a gyakori öblítés megváltoztatja a hüvelyflórát (a hüvelyben élő mikroorganizmusokat) normálról kórokozóvá (károsítóvá), és lehetővé teheti a baktériumok terjedését a hüvelyből a hüvelybe. nemi szervek.

Előző PID

Az intrauterin eszközöket (IUD) használó nőknél nagyobb a PID kialakulásának kockázata, mint a más eszközöket használó nőknél. fogamzásgátlók Ez a kockázat azonban csökkenthető, ha az IUD behelyezése előtt megvizsgálják és kezelik a nőt genitális fertőzésekre.

Hogyan működnek a PID-k?

A PID kialakulásának pontos átlagos ideje nincs.Egyes esetekben a PID a fertőzést követő néhány napon belül akutan, más esetekben a fertőzés után több hónappal is kialakulhat.Az esetek túlnyomó többségében (az esetek 75%-ában) ), fertőzés lép fel emelkedő úton méhnyak- és hüvelygyulladás jelenlétében.A PID kialakulását előidéző ​​tényezők nem kezdik el időben, vagy helytelenül kezdik el a kezelést, az alapbetegség öngyógyítását, immunológiai zavarok, kísérő betegségek.Egyes esetekben a PID okai nem tisztázottak.

Mik a PID jelei

Szigorúan nem specifikus tünetek PID, a legtöbb esetben a tünetek vagy hiányoznak, vagy enyhék klinikai tünetek A PID-k meglehetősen sokfélék, és feloszthatók következő csoportokat:

Tünetcsoport	Leírás
Fájdalom szindróma	Leggyakrabban időszakos fájdalom alsó has, gyakran társul a menstruációval, a fájdalom besugárzásával a perineumban, az ágyékban és a keresztcsontban A fájdalom gyakran nem felel meg az intenzitásnak elváltozások a nemi szervekben Lehetséges viszketés a perineumban teltségérzet, a perineumban hőség
Szabálysértések menstruációs ciklus	Ők is az egyik gyakori tünetek PID menometrorrhagia, oligoopsomenorrhoea, dysmenorrhoea, menstruáció előtti, posztmenstruációs foltosodás
Szexuális diszfunkció	libidó változások, anorgazmia, vaginizmus, dyspareunia meddőség
Hüvelyi folyás	leucorrhoea: gyakrabban nyálkahártyás, nyálkás
Dysuric szindróma	gyakori vizelés bizsergő érzéssel fájdalmak
Általános tünetek	láz, gyengeség, általános fáradtság pszicho-érzelmi zavarok

Melyek a PID szövődményei?

Korai diagnózisés megfelelő kezeléssel megelőzhetőek a PID szövődményei.. Ha nem kezelik, a PID károsíthatja a női nemi szerveket.

petevezeték meddőség

A fertőzést okozó baktériumok behatolhatnak a petevezetékbe és ott gyulladásos folyamatot idézhetnek elő, ami hegesedéshez vezet, ami a petesejt méhbe jutásának normális előrehaladásának megváltozásához vezet.Teljes blokáddal petevezetékek cicatricialis változások, a spermium nem tudja megtermékenyíteni a petesejtet, és a nő terméketlenné válik.

Méhen kívüli terhesség

A petevezetékek hegszövet általi részleges blokkolása vagy gyulladásos folyamat esetén a petesejt hímivarsejt általi megtermékenyítése közvetlenül magában a tubusban történhet, és ott kezdődik a terhesség. A PID-ben szenvedő nők 12-15%-ánál alakul ki terhesség.

Krónikus kismedencei fájdalom

A petevezetékek és más kismedencei struktúrák hegesedése hosszú hónapokig és évekig tartó krónikus kismedencei fájdalmat okozhat.Krónikus kismedencei fájdalom a PID-ben szenvedő nők 18%-ánál fordul elő.

Tubo-petefészek tályog

A tubo-petefészek tályog a kismedencei szervek gennyes-gyulladásos megbetegedésének súlyos formája.Tubo-petefészek tályogban a petevezeték és a petefészek összeforrasztásával egyetlen gyulladásos, gennyel teli tubo-petefészek képződmény alakul ki Tubo-petefészek tályog ez a PID miatti nők halálozásának egyik oka.

Pelvioperitonitis

A pelvioperitonitis a kismedencei peritoneum gyulladása, amely a PID súlyos szövődménye, amely gyakran szepszishez vezet. Másodlagosan alakul ki a méh, a petevezetékek és a petefészkek károsodásával a behatolás során patogén mikroorganizmusok amelyek közül kontakt, hematogén és limfogén úton

Hogyan befolyásolja a PID a terhességet?

A kismedencei gyulladás a spontán vetélés, a koraszülés és az alacsony születési súlyú csecsemők egyik fő okozója.A terhesség és szülés alatti szövődmények a PID-ben szenvedő terhes nők akár 50-70%-ánál fordulnak elő.A kismedencei gyulladást is az egyik fő okozója. okoz szülés utáni endometritis.

Hogyan diagnosztizálható a PID?

A PID diagnosztizálására számos módszert javasoltak.Egy elfogadható és modern (2006-os adatok) a PID megközelítése. Nemzeti Központ a Betegségellenőrzés és -megelőzés (USA).

Diagnosztikai kritériumok PID (CDC, USA) 2006

Minimális	További	Hihető
Fájdalom tapintásra az alsó a has részei Fájdalom a függelékekben Fájdalmas nyaki húzás	38,3°C feletti hőmérséklet Kóros váladék a méhnyakból vagy a hüvelyből ESR növekedés A C-reaktív fehérje szintjének növelése Gonococcusok és chlamydia által okozott méhnyak fertőzés laboratóriumi megerősítése.	Szövettan: Endometritis kimutatása endometrium biopsziával Ultrahang, amely megvastagodott, folyadékkal telt petevezetékeket mutat hasi üreg szabad folyadék vagy tubo-petefészek tömeg A PID-nek megfelelő jelek kimutatása laparoszkópiával

A Gram-negatív intracelluláris diplococcusok kimutatása N. gonorrhoeae tenyésztésére vagy PCR-re utal, N. gonorrhoeae vagy C. trachomatis kimutatására PCR diagnosztika alkalmazása javasolt.

Hogyan kell kezelni a PID-t

A PID kezelésére antibiotikumokat használnak, azonban az antibiotikum-terápia
nem tudja teljesen helyrehozni a női nemi szervekben már fellépő károsodásokat.Az antibiotikumos terápia megelőzheti a nemi szervek súlyos károsodását. Minél később kezdi meg egy nő a PID kezelését, annál valószínűbb, hogy terméketlenné válik vagy kifejlődik méhen kívüli terhesség a petevezetékek károsodása miatt. A nehézségek miatt pontos meghatározás a nemi szerveket érintő mikroorganizmusok esetén a PID-t általában legalább két olyan antibiotikummal kezelik, amelyek hatékonyak széleskörű fertőző ágensek.

A kismedencei szervek gyulladásos folyamata több mint egyet jelent specifikus betegség, és a szervezetben lévő kóros áramlatok egy csoportja. Ezek tartalmazzák:

• A petevezetékek gyulladásos folyamata egy nőben - salpingitis;
• A petefészkek súlyos gyulladása - oophoritis;
• A salpingoophoritis a méh, a petevezetékek és a petefészkek gyulladásos folyamata;
• Vaginitis (colpitis) - gyulladásos folyamat a hüvely nyálkahártyájában;
• - patológia, amelyben a hüvely bejáratának (előcsarnokának) gyulladása van;
• Vaginosis, amelyet a patogén baktériumok behatolása okoz a hüvelybe;
• A parametritis a méhen belüli szövet gyulladásos folyamata;
• A hasüreg gyulladásos folyamata, az úgynevezett pelvioperitonitis.

Mindezek a patológiák a kismedencei szervek súlyos akut gyulladásos folyamatainak minősülnek. Ezen patológiák mindegyikének megvannak a maga következményei, amelyek tükröződnek általános jólét nő reproduktív funkció, szexuális élet stb.

A gyulladásos folyamatok tünetei

Ha az alábbi tünetek közül legalább egyet tapasztal, ez azt jelenti, hogy meg kell tennie sürgősen forduljon orvosához. Semmi esetre sem megengedett az öngyógyítás vagy a betegség figyelmen kívül hagyása. A kismedencei szervek kezeletlen gyulladásos folyamatainak következményei valóban rendkívül súlyosak lehetnek, a menstruációs zavaroktól a meddőségig.

Felsoroljuk a kismedencei szervek gyulladásos betegségeinek fő tüneteit:

• A nemi szervek duzzanata, méretnövekedés;
• A szeméremajkak vörössége;
• Kellemetlen rajz fájdalmak az alhasban, a hát alsó részébe sugározva és belső rész csípő;
• Fájdalom a közösülés során; véres problémák közösülés után;
• A hüvelyből a nyálka vérrel és gennyel keveredve kezd erősen kiemelkedni. A hüvelyből származó szag kellemetlen bűzös. A hüvelyváladék sárgás vagy zöld színű lehet. Ha fertőzés került a hüvelybe, a váladék zavaros lesz és gázbuborékokkal. A gyulladásos folyamatban a váladék sajtos, sűrű, kellemetlen, bőséges.
• Viszketés és néha annyira elviselhetetlen, hogy egy nőnek nehéz elvégezni a szokásos házimunkát.
• A hüvelyből származó gennyes nyálkahártya-folyást fájdalom kíséri az alsó hasban.

Kapcsolódó tünetek gyulladásos folyamat rendszertelen menstruáció a nőknél vagy teljes megsértése menstruációs ciklus. Ebben az esetben fájdalom jelentkezhet vizelés közben, fájdalom a húgycsőben. Az általános rossz közérzet hátterében egy nő megnyílhat hányás reflex, hasmenés, hasmenés. Fizikai állapot fáradtság, gyengeség, láz.

A gyulladásos folyamat okai

Miért alakulhatnak ki gyulladásos folyamatok a nőben a hüvelyben? Nézzük meg ennek a jelenségnek a fő okait.

A gyulladásos folyamat a közelmúltban elkezdődhet műtéti abortusz, nehéz szülés (szövődményekkel). Egyes esetekben a fertőzés bejuthat a hüvelybe egy gyulladt, fertőzött vakbélből, az érintett végbélből.

Ilyen kóros lefolyás mint a vulvitis – okkal jelenik meg mechanikai sérülés(ez hüvelyi karcolás lehet, ami miatt erős viszketés, ennek eredményeként - horzsolások megjelenése, karcolás). NÁL NÉL nyílt seb, mint tudod, a fertőzés gyorsabban behatol, és hatással van a környező szövetekre.

A méhnyálkahártya akut gyulladásos folyamataként besorolt ​​endometritis orvosi vagy műtéti abortuszt, a méhnyálkahártya orvosi okokból történő kürétát követően jelentkezik a nőknél.

A gyulladásos folyamat kialakulását befolyásoló tényezők

A gyulladásos folyamat lefolyását befolyásoló fő tényezők a következők:

• 1-2 éven belül több abortusz elvégzése;
• Méhen belüli beavatkozások;
• méhen belüli eszköz hosszan tartó viselése;
• Sebészeti;
• állandó műszak szexuális partnerek;
• A kismedencei szervek korábban nem kezelt gyulladásos folyamatai;
• Súlyos munkavégzés;
• A személyes higiéniai szabályok megsértése (más személyek törülközőjének, szappanjának használata, ritka mosás a nap folyamán).

A méh gyulladásos folyamatának diagnosztikája

Ha kellemetlen tüneteket tapasztal egy nő nemi szervének területén, a lehető leghamarabb konzultálnia kell egy nőgyógyászral. Ne késlekedjen ezzel, különben ez a helyzethez vezethet súlyos következményekkel jár meddőség formájában.

Egy tapasztalt nőgyógyász a rutinvizsgálat és a tünetek kikérdezése során megállapíthatja a gyulladásos folyamat jelenlétét a páciensben. Amikor az orvos elkezdi megérinteni a méhet, előfordulhat fájdalom amit egy nőnek elég nehéz elviselnie.

A gyulladásos folyamat jelenlétének megerősítéséhez nyálkahártya-kenetet kell átadni a hüvelyből, valamint a méhnyakból. Egy nő hüvelyi nyálkahártyájában a fertőző-gyulladásos folyamat során a betegség kórokozói - vírusok, fertőzések, gombás mikroorganizmusok, trichomonák, gonococcusok, ureplasma, mycoplasma, E. coli és nem csak.

Vérvizsgálatot is kell végeznie - az elemzés eredményei szerint a gyulladásos folyamatban leukocitózist észlelnek. Az ultrahang vizsgálat alapján a beteget megtalálják kóros növekedés petefészkek, a függelékek mérete, valamint a gócok kialakulása gennyes felhalmozódás, fertőzés és gyulladás.

Gyulladásos folyamat kezelése a hüvelyben

Ha a betegnél vulvovaginitist diagnosztizálnak, akkor a kezelés kizárólag ambuláns lesz. Ha a gyulladásos folyamat beindul enyhe forma, akkor ebben az esetben a kezelés otthon, gyógyszeres terápia segítségével folytatódhat.

A gyulladásos folyamat megszüntetésére a leggyakrabban használt gyógyszerek a Metronidazol, Clindamycin, Tinidazole. Ha egy nőnek gyulladása van a hüvelyben, akkor partnerének is kezelést kell végeznie, különben az ilyen terápiának nincs értelme.

A kismedencei szervek gyulladásos betegségei (PID) - a női nemi traktus felső szakaszainak fertőzése: a méhnyak, a méh, a petevezetékek és a petefészkek részt vesznek a folyamatban; tályogok léphetnek fel. Gyakori tünetekés a betegség jelei az alhasi fájdalom, a hüvelyi folyás, rendszertelen hüvelyi vérzés. Hosszú távú szövődmények ide tartozik a meddőség, a krónikus kismedencei fájdalom, a méhen kívüli terhesség.

A diagnózis alapja klinikai megnyilvánulásaiés PCR adatok gonorrhoea és chlamydia esetében; fixáló mikroszkóp sóoldat; ultrahang vagy laparoszkópia. A kezelés antibiotikumokkal történik.

Mi okozza a kismedencei gyulladást?

A kismedencei szervek gyulladásos betegségei a mikroorganizmusoknak a hüvelyből és a méhnyakból az endometriumba, a petevezetékekbe és a hashártyába való behatolásának eredménye. Fertőző elváltozás méhnyak (cervicitis) hozzájárul a nyálkahártya-gennyes váladék megjelenéséhez. A leggyakoribbak a petevezetékek (salpingitis), a méhnyálkahártya (endometritis) és a petefészkek (oophoritis) kombinált gyulladásos folyamatai.

A kismedencei gyulladásos betegségek leggyakoribb okai a Neisseria gonorrhoeae és a Chlamydia trachomatis, amelyek szexuális úton terjedő kórokozók. A kismedencei gyulladást gyakran más aerob és anaerob baktériumok, beleértve a rá jellemző fertőző ágenseket is bakteriális vaginosis.

A kismedencei gyulladásos betegség gyakoribb a 35 év alatti nőknél. Ritkábban gyulladásos folyamatok alakulnak ki a menarche előtt, a menopauza után és a terhesség alatt. A kockázati tényezők a már meglévő egészségügyi állapotok, a bakteriális vaginosis jelenléte vagy bármilyen szexuális úton terjedő fertőzés.

Egyéb kockázati tényezők, különösen a gonorrhea vagy a chlamydia PID esetében, a fiatal kor, a bőrszín, az alacsony társadalmi-gazdasági státusz és gyakori változás szexuális partnerek.

A kismedencei szervek gyulladásos betegségeinek tünetei

A betegség leggyakoribb megnyilvánulása az alhasi fájdalom, láz, hüvelyi folyás, kóros méhvérzés a menstruáció alatt vagy után.

Cervicitis. Jelentős nyaki hiperémia és kontakt vérzés. Jellemző a nyálkahártyás váladék jelenléte; általában sárgászöld kisülés, jól érzékelhető a tükörbe nézve.

Akut salpingitis. Fájdalom jelenléte az alsó hasban, két- vagy egyoldalú, még akkor is, ha mindkét cső részt vesz a folyamatban. Fájdalom is előfordulhat felső osztályok hasi üreg. Fokozott fájdalom esetén hányinger és hányás lép fel. Szabálytalan méhvérzésés láz a betegek harmadánál jelentkezik. A korai szakaszaiban a betegség tünetei enyhék lehetnek, vagy teljesen hiányozhatnak.

Több késői tünetek fájdalom jelentkezhet a méhnyak mozgatásakor. Néha dyspareunia vagy dysuria van. Sok betegnek nincsenek vagy csak minimális tünetei vannak. Az N. gonorrhoeae fertőzés okozta kismedencei gyulladás általában akutabb és súlyosabb tünetekkel jár, mint a C. trachomatis fertőzés okozta gyulladás, amely fájdalommentes is lehet.

Komplikációk. Az akut gonococcus vagy chlamydia salpingitis Fitz-Hugh-Curtis szindróma (perihepatitis, amely fájdalmat okoz a has jobb felső kvadránsában) kialakulásához vezethet. A fertőzés lehet krónikus lefolyásés gyakori exacerbációk és időszakos remissziók jellemzik. Tubo-petefészek-tályog (gennygyülem a függelékekben) a salpingitisben szenvedő nők körülbelül 15%-ánál alakul ki. Ehhez társulhat akut ill krónikus fertőzés. A tályog kialakulása a nem megfelelő vagy késői kezelés eredményeként következik be. Megjegyezhető erőteljes fájdalom, láz és peritoneális tünetek. Előfordulhat tályog perforáció, ami a betegség tüneteinek fokozatos növekedését okozhatja, és a szeptikus sokk. A Hydrosalpinx (savós folyadék felhalmozódása a petevezetékben a fimbria terület lezárása következtében) gyakran tünetmentes, de nyomást okozhat az alhasban, krónikus kismedencei fájdalmat vagy dyspareuniát.

A tuboovarium tályog, a pyosalpinx (genny felhalmozódása az egyik vagy mindkét petevezetékben) és a hydrosalpinx a méh függelékeiben lévő daganatok tapintásával kimutatható, és meddőséget okoz.

A salpingitis hozzájárul a fejlődéshez ragasztási folyamatés a petevezetékek elzáródása. Gyakori szövődmények betegségek a krónikus kismedencei fájdalom, a menstruációs zavarok, a meddőség és a méhen kívüli terhesség fokozott kockázata.

A kismedencei szervek gyulladásos betegségeinek diagnosztizálása

Nőknél kismedencei gyulladás gyanúja merülhet fel reproduktív kor különösen a kockázati tényezőkkel rendelkezők. A betegek észreveszik a fájdalom megjelenését az alsó hasban és a hüvelyből származó érthetetlen váladék jelenlétét. PID gyanúja akkor fordulhat elő, ha a betegnek szabálytalan hüvelyi vérzése, dyspareuniája vagy dysuriája van. PID a legvalószínűbb, ha a betegek érzékenyek alsó szakaszok has az egyik vagy mindkét oldalon, valamint fokozott fájdalom a méhnyak mozgatásakor. A méh függelékeinek területén lévő daganatszerű képződés tapintása során feltételezhető a tubo-petefészek tályog jelenléte. Óvatosan kell megközelíteni a betegség diagnózisát, mert még a minimális klinikai megnyilvánulásokkal járó gyulladásos folyamatok is súlyos szövődményekhez vezethetnek.

Ha a kismedencei szervek gyulladásos betegségeinek gyanúja merül fel, diagnózist kell végezni PCR módszer(ami csaknem 100%-ban érzékeny és specifikus) származó váladék nyaki csatorna a N. gonorrhoeae C. trachomatis kimutatására végezzen tesztet a terhesség kizárására. Ha a PCR nem végezhető el, tenyészeteket kell venni. A méhnyak váladékozása Gram-festéssel vagy sóoldattal is vizsgálható a gennyesedés megerősítésére, de ezek a tesztek érzéketlenek és nem specifikusak. Ha a beteget fájdalom miatt nem lehet megfelelően megvizsgálni, a lehető leghamarabb ultrahangvizsgálatot kell végezni. Meg lehet számolni leukocita képlet, de ez nem túl informatív.

Ha a terhességi teszt pozitív, akkor a beteget meg kell vizsgálni méhen kívüli terhességre.

Mások gyakori okok kismedencei fájdalom lehet endometriózis, méhtorzió, petefészek-ciszták, vakbélgyulladás. Fitz-Hugh-Curtis szindróma jelenlétében el kell végezni megkülönböztető diagnózis között akut kolecisztitiszés salpingitis a kismedencei szervek vizsgálata és ultrahangvizsgálat során.

Ha a kismedencei szervekben daganatszerű képződményeket észlelünk, akkor a gyulladás klinikai megnyilvánulásai figyelhetők meg, és nincs hatás antibakteriális kezelés 48-72 órán belül ultrahangvizsgálatot kell végezni a lehető leghamarabb, hogy kizárják a tubo-ovariális tályogot, a pyosalpinxet és a PID-hez nem kapcsolódó rendellenességeket (pl. méhen kívüli terhesség, adnexalis torzió).

Ha az ultrahangvizsgálat után is bizonytalan a diagnózis, laparoszkópiát kell végezni a gennyes peritoneális tartalom kinyerésére, ami a diagnózis aranystandardja.

A kismedencei szervek gyulladásos betegségeinek kezelése

Kezdetben empirikusan adnak antibiotikumot a N. gonorrhoeae és C. trachomatis megcélzására, majd a laboratóriumi eredmények alapján módosítják a kezelési rendet. A cervicitisben és a PID kisebb klinikai megnyilvánulásaiban szenvedő betegek nem igényelnek kórházi kezelést.

A bakteriális vaginózist gyakran gonorrhoeával és chlamydiával kombinálják, ezért a betegeket kötelező ambuláns kezelés. Az N. gonorrhoeae-ben vagy C. trachomatis-ban szenvedő betegek szexuális partnereit kezelni kell.

Javallatok a fekvőbeteg kezelés a kismedencei szervek alábbi gyulladásos betegségei: súlyos lefolyású gyulladásos folyamatok (pl. hashártyagyulladás, kiszáradás), mérsékelt vagy súlyos hányás, terhesség, kismedencei daganat gyanúja és akut gyanú sebészeti patológia(például vakbélgyulladás). Ilyen esetekben hozzárendelt intravénás beadás A tenyésztési eredmények kézhezvétele után azonnal antibiotikumot adnak be, a kezelést a láz megszűnése után 24 órán keresztül folytatják. A tubo-petefészek tályog kórházi kezelést és intenzívebb intravénás kezelést igényel antibiotikum terápia. A kezelés a kismedencei tályog hüvelyen vagy elülső részén keresztül történő kivezetésével történik hasfal CT vagy ultrahang irányítása mellett. Néha laparoszkópiát vagy laparotomiát végeznek a drén behelyezésére. Ha tubo-petefészek-tályog megrepedése gyanúja merül fel, sürgős laparotomiát kell végezni. Reproduktív korú nőknél szervmegőrző műtéteket végeznek (a gyermekvállalási funkció megőrzése érdekében).

A kismedencei szervek gyulladása- nagyon gyakori probléma, tüneteit szinte minden nő ismeri. Baktériumok vagy szexuális úton terjedő betegségek okozhatják. A fő tünet az állandó, tartós fájdalom az alsó hasban.

Ebből a cikkből megtudhatja a választ arra a kérdésre, hogy mi az kismedencei gyulladásos betegségÉs milyen jelek alapján lehet időben észlelni?

Mit kell tudni erről a betegségről?

Nagyon gyakran a nők nem mennek el a nőgyógyászhoz, amikor fájdalmat éreznek a medence területén. Azt hiszik, hogy ez „normális”, „fáj a menstruációm előtt”, „Egész nap csak ültem” és így tovább.

Valójában az ilyen fájdalom a kismedencei szervek gyulladását jelezheti. A következőket kell tudnia:

Mi az a kismedencei gyulladásos betegség?

A kismedencei gyulladásos betegség olyan fertőzés, amely érinti nemi szervek: petevezetékek, méh, petefészkek, hüvely és méhnyak.

Mik a kismedencei gyulladásos betegségek okai?

Ezt a gyulladást általában nemi úton terjedő betegségek (STD-k) okozzák. Főleg a chlamydia és a gonorrhoea. A szervezetben lévő baktériumok lenyelésével is összefüggésbe hozható. A kismedencei gyulladásos betegségek leggyakoribb okai a következők:

• Az endometrium biopsziája
• Méhen belüli eszköz behelyezése
• Vetélés, elektív vagy terápiás abortusz

Ki kaphat kismedencei gyulladást?

Minden nőnél fennáll a kismedencei gyulladás kockázata, de A kockázat a következő tényezők miatt nő:

• Védelem nélküli közösülés.
• Szexuális kapcsolatok több partnerrel.
• Ha partnere szexuális úton terjedő betegségben szenved (függetlenül attól, hogy tud róla vagy sem).
• Ha már szenvedett szexuális úton terjedő betegségek.
• A szexuális tevékenység megkezdése 20 éves kor előtt.
• Méhen belüli eszköz használata.

Milyen gyorsan terjed a kismedencei gyulladásos betegség?

Általában ez a betegség a hüvely fertőzésével kezdődik és. Ha nem kezelik antibiotikumokkal, átterjedhet az endometriumra, a méh nyálkahártyájára, majd a petevezetékekre, a petefészekre, a méhre és a hasra.

Melyek a kismedencei gyulladásos betegségek fő tünetei?

A leggyakoribb tünetek a következők:

• Fájdalom az alsó hasban vagy a hátban.
• Túl sok hosszú időszak menstruáció (több mint egy hét).
• Túl bőséges menstruáció.
• Magasan fájdalmas időszak menstruáció.
• Görcsök a hasban.
• Hüvelyi vérzés nem menstruáció vagy más szokatlan váladékozás alatt.
• Hőfok.
• Hányinger és szédülés.
• Hányás.
• Fájdalom közösülés közben vagy után.
• Fájdalom nőgyógyászati ​​vizsgálat során.
• Égő érzés vizelés közben.
• Fájdalom ülve.
• Nagy érzékenység a kismedencei régióban.
• Hidegrázás.
• Szokatlan fáradtság.
• Gyakori vizelés.
• Menstruáció hiánya vagy hosszú késések.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy néha a kismedencei szervek gyulladása esetén a betegek nem észlelik ezeket a tüneteket.

Hogyan lehet diagnosztizálni a kismedencei gyulladást?

Mennyire veszélyes a kismedencei gyulladás?

Ez a betegség veszélyessé válik, ha nem kezelik időben. Például a petevezetékben lévő hegszövet problémákat okozhat a fogamzás során, egészen a meddőségig.

• Ha a petevezetékek részben elzáródnak, méhen kívüli terhességet tapasztalhat.
• Egy súlyos fertőzés akár egyes szöveteket is elpusztíthat, és károsíthatja a belső szerveket.

Hogyan védekezhet a kismedencei gyulladás ellen?

A betegség elkerülése érdekében a következő szabályokat kell betartani:

• Mindig használjon óvszert.
• Ne lépj bele szexuális kapcsolatok olyan emberekkel, akik esetleg fertőzöttek STD-vel.
• Korlátozza a szexuális partnerek számát.
• Ne zuhanyozzon és ne vegyen ülőfürdőt, mert ez elősegíti a baktériumok terjedését.
• Leszokni a dohányzásról.
• Vegyen fel vényköteles antibiotikumot, és kövesse az orvos által előírt kezelést.
• Ügyeljen a gyanús tünetekre.
• Tartózkodjon a teljes gyógyulásig.
• Kérje meg leendő partnereit, hogy adjanak át orvosi vizsgálat nemi betegségekre.
• Adja át a teljes nőgyógyászati ​​vizsgálatévente egyszer.

Szintén támogatást immunrendszer használva megfelelő táplálkozás, akkor vírusok és baktériumok nem fognak félni tőled.

A kismedencei gyulladás a nőknél a leginkább súlyos szövődmények fertőző betegségek amelyek szexuális úton terjednek. A gyulladás tünetei általában fertőzés következményei. A nők kategóriái, akikre ez vonatkozik, sajnos nagyon kiterjedt. időszerű kismedencei gyulladásos betegségek kezelése segít megelőzni a meddőségi problémákat.

Kismedencei gyulladás tünetei

A kismedencei szervek gyulladása nagyon gyakran a petefészkek, a méh, a petevezetékek visszafordíthatatlan károsodásához vezet. női meddőség ennek a jelenségnek az egyik következménye.

A gyulladás tünetei a különböző alkalmakkor változhat, de általában:

rohamok Tompa fájdalomés enyhe fájdalom az alsó hasban, valamint a jobb oldalon csípőrégió,

sárga, sárga-zöld leucorrhoea váladékozása, kellemetlen és szokatlan szaggal,

fájdalmas és szabálytalan menstruáció,

görcsös fájdalmak,

láz és hidegrázás,

hányás és hányinger,

kellemetlen fájdalom a közösülés során.

Gyulladásos tünetek esetén nőgyógyász vizsgálatára van szükség. A kismedencei szervek gyulladását a méh és a függelékek tapintása során fellépő fájdalom is jelzi.

Kismedencei gyulladás tünetei endometritisben

Az endometritis egy olyan betegség, amelyet a méh nyálkahártyájában lokalizált gyulladásos folyamat jellemez. Klinikai kép az ilyen típusú gyulladás a leucorrhoea megjelenésével kezdődik, amely kezdeti szakaszban legyen normális fehér szín, majd sárgászöld színt kap. A kiosztások változhatnak rossz szag, főleg ha gennyessé válnak, a szag sértőbbé válik.

Akut gyulladás kismedencei szervekre jellemző a jelenléte magas hőmérsékletű, alhasi fájdalmak jelentkeznek, melyek a keresztcsontba is kisugározhatnak.

A medencei szervek gyulladásának tünetei perimetritisszel

A perimetritis magában foglalja a méh peritoneális részének gyulladásos folyamatát. A hashártya elöl és hátul fedi a méhet. Gyulladásos folyamat jelenlétében a méhben képes átjutni a peritoneális részekre, valamint a függelékekre. A kismedencei szervek gyulladása kezdeti szakaszban jellemző tulajdonságokkal rendelkezik:

• fájdalom a hasban,
• a has tapintásakor megfigyelhető annak duzzanata és feszültsége,
• gyakori késztetések vizelésre, amelyek kísérik éles fájdalmak,
• felgyorsul a pulzus,
• a hőmérséklet emelkedik.

Kismedencei gyulladásos betegségek kezelése

A gyulladást antibiotikumokkal kell kezelni széles választék akciók.

Neked is át kell menned teljes tanfolyam kezelés, ellenkező esetben a baktérium a szervezetben marad, és rezisztenciát fejleszt ki ezt a fajt antibiotikumok.

Mindkét partnert kismedencei gyulladásos betegséggel kezelni kell az újbóli gyulladás megelőzése érdekében.

A kezelés során óvszerrel kell védekeznie.

A bél diszbakteriózisának elkerülése érdekében a lakto- és bifidus baktériumokat egy héttel a kezelés megkezdése előtt és két héttel a kezelés befejezése után kell bevenni.

Kismedencei gyulladás kezelése a egyidejű vétel alkoholos italok fokozott mellékhatásokhoz vezet.

A nők gyulladásának okai

Leggyakrabban ez a betegség fiatal nőknél fordul elő. Ezen túlmenően, ez a gyulladás a kismedencei szervek nem rendelkezik fényes súlyos tünetek, ami a betegség elhúzódó jellegét okozza, és egyben kórházi kezelés szükségességéhez is vezet. A betegség kezdetén a hüvely és a méhnyak tele van feltételesen patogén flórával. Ez a folyamat a medencében tünetmentes lehet, és több hónapig vagy akár évekig is eltarthat. Amikor ezek a baktériumok a méh üregében és a petevezeték lumenében találják magukat, a kismedencei szervek gyulladása lép fel.

Mindig ez a legjobb gyakori ok a szűk látókörű női szakembereket vonzza. NÁL NÉL normál állapot a méhnyak leküzdhetetlen gátat jelent a hüvelybe jutó mindenféle baktériummal szemben, és nem engedi, hogy a baktériumok magasabbra hatoljanak.

A kismedencei gyulladást a következők okozhatják:

• staphylococcusok,
• gomba,
• coli,
• chlamydia,
• vírusok,
• gardnerella,
• gonococcus,
• Trichomonas.

A mycoplasma és az ureoplasma szövődményeket okozhat a terhesség alatt: hüvelygyulladás (hüvelygyulladás), cervititis (méhnyakgyulladás), valamint a méh nyálkahártyájának, petefészkeinek, hashártyájának és kismedencei szövetének gyulladása.

Ha a méhnyak ki van téve nemi úton terjedő betegségeknek, például gonorrhoeának és chlamydia-nak, elveszítheti a védőgátés megszűnik a belső védelme fontos szervek a mikroorganizmusok behatolásától. Ha a kórokozók mégis behatoltak a méhnyakon keresztül a felső nemi szervekbe, akkor megkezdődik a kismedencei szervek gyulladása. A betegség eseteinek megközelítőleg 90%-a kezeletlen chlamydia és gonorrhoea következménye. A nemi szervek fertőzésének további okai a szülés, az abortusz, a sebészeti és kutatási eljárások a medence területén.

Kismedencei gyulladást okozó tényezők

Bármilyen méhen belüli beavatkozás, például abortuszműtét vagy méhen belüli eszközök bevezetése gyulladáshoz vezethet.

Szex használat nélkül gát azt jelenti fogamzásgátlás.

Rendetlen szexuális élet - lehetséges oka gyulladás.

Hypothermia.

A múltban átvitt nemi szervek gyulladása.

A személyes higiénia be nem tartása.

Kockázati csoportok a kismedencei gyulladás diagnosztizálására

Nők, akik szexuális úton terjedő betegségek hordozói, ezen betegségekben szenvedők. Különösen, ha gonorrhoeában és chlamydiában szenvednek;

azoknál a nőknél, akiknek korábban már volt gyulladása, szintén fennáll a visszaesés veszélye;

a szexuálisan aktív serdülő lányok sokkal érzékenyebbek erre a betegségre, mint az idősebb nők;

Azon nők, akiknek állandóan sok szexuális partnerük van, nagy a kockázata annak, hogy „kikeresik” a gyulladást, amely szexuális úton terjed.

Endometritis és perimetritis, mint a nők gyulladásának oka

Endometritis és perimetritis - különféle mikroorganizmusok okozhatják, leggyakrabban streptococcusok, gonococcusok, coli staphylococcusok, vírusok és gombák. A hüvelybe jutás szexuális úton, vagy ha nem tartják be a megfelelő szabályokat női higiénia, a mikroorganizmusok a nemi szerveken keresztül képesek eljutni a különböző szervekbe.

A kismedencei szervek gyulladását endometritissel és perimetritisszel egy adott nemi szerv fedelének épségének megsértése válthatja ki. Sebek és karcolások megjelenése akkor fordulhat elő, ha

• kényelmetlen és durva ruhát visel,
• fehérneműt,
• durva nemi érintkezés során is megjelenhet.
• Ezenkívül a gyulladás hozzájárul ahhoz, hogy hosszú ideig a nemi szervekben legyen. idegen testek például spirálok, fogamzásgátló sapkák és mások.
• Operatív beavatkozások, amelyeket a nemi szerveken az összes fertőtlenítési előírás be nem tartása mellett végeztek, szintén gyulladásos folyamatokhoz vezethetnek.

A statisztikák szerint a legtöbb kismedencei gyulladásban szenvedő nő gyermekvállalási korszakában van.