Két petevezeték található. Petevezeték elzáródás - típusok, okok és megoldások

Egészséges nőknél az érett peték a petevezetéken keresztül csendesen átjutnak a petefészkekből a méhbe. Ahhoz, hogy egy nő teherbe essen, legalább az egyik petevezetéknek teljesen szabadnak kell lennie. Elzáródás esetén a spermium és a petesejt nem találkozhat a petevezetékben, ahol a megtermékenyítés általában megtörténik. A petevezetékek elzáródása az összes női meddőség 40%-áért felelős, ezért rendkívül fontos a probléma időben történő felismerése és hatékony korrekciója.

Lépések

A petevezetékek elzáródásának kezelési módjai

Kérdezze meg kezelőorvosát az orvosi petefészek-stimulációról. Ha csak egy petevezetéke van elzárva, és egyébként egészséges, kezelőorvosa felírhat egy peteérést kiváltó gyógyszert, például klomifén, letrozol, follistim, gonal-f, bravel, fertinex, otvitrel, chorion gonodotrapin, ganirelix, leuprorelin vagy pregonális. A felsorolt ​​gyógyszerek egy része (leuprorelin, pregonal) csökkenti bizonyos agyalapi mirigyhormonok szekrécióját, majd ezek szintje gyógyszeres kezeléssel szabályozható. Ezeket a gyógyszereket más gyógyszerekkel kombinálják, amelyek az agyalapi mirigyet tüszőstimuláló hormon (FSH) és luteinizáló hormon (LH) termelésére serkentik, ezáltal növelve az ovuláció és a petesejt megtermékenyítésének esélyét (a működő petevezetéken keresztül).

Fontolja meg a laparoszkópiát. Ha kezelőorvosa úgy gondolja, hogy a műtét a legjobb az Ön számára, laparoszkópiát javasolhat az elzáródott petevezetékek felnyitása és a hegszövet eltávolítása érdekében. Az eljárás hatékonysága az Ön életkorától, az elzáródás okától és az elzáródás súlyosságától függ.

Beszéljen orvosával az esetleges salpingectomiáról. Ez a művelet magában foglalja a petevezeték egy részének eltávolítását. Ezt az eljárást akkor hajtják végre, ha folyadék halmozódik fel a petevezetékben (hidrosalpinx). Ezt a műveletet az in vitro megtermékenyítés (IVF) megkísérlése előtt hajtják végre.

Próbálja ki a szelektív petevezeték kanülálást. Ha a petevezeték a méhhez közelebb van elzárva, az orvos szelektív petevezeték kanülálást javasolhat, egy olyan orvosi eljárást, amelynek során katétert (kanült) vezetnek be a petevezetékbe a méhen keresztül. A petevezeték elzáródott szakaszának kinyitásához katéterre van szükség.

Fontolja meg az in vitro megtermékenyítés (IVF) műtétet. Ha a fenti kezelések nem hatnak (vagy ha orvosa azt mondja, hogy nem működnek Önnél), akkor is fennáll az esélye, hogy teherbe essen. A mesterséges megtermékenyítés leggyakoribb változata az IVF eljárás. Ebben az esetben a petesejtet a nő testén kívül spermával termékenyítik meg, majd a kész embriót (vagy embriókat) a méhbe fecskendezik. Ez a módszer lehetővé teszi a petevezetékek megkerülését, így azok elzáródása nem jelent problémát.

Fontolja meg a szonohiszterográfiát. Orvosa javasolhat egy szonohiszterogramot, egy olyan orvosi eljárást, amely ultrahangot használ a méh üregében bekövetkező kóros elváltozások vizsgálatára. Először sóoldatot fecskendeznek a méhbe, hogy az orvos jobban láthassa az ultrahang által továbbított képet. Néha a felesleges szövet miatt kóros folyamatok a méhben elzárhatja a petevezetékeket.

• A miómák, polipok és más neoplazmák elzáródáshoz vezethetnek.

1. Készítsen hiszterosalpingogramot. A hiszterosalpingográfia (HSG) egy olyan orvosi eljárás, amelynek során speciális festéket fecskendeznek be a méhnyakba és a petevezetékekbe. Ezután röntgenfelvételt készítenek, melynek eredménye alapján megállapítható, hogy a petevezetékek átjárhatók-e.

   • A hiszterosalpingogramot érzéstelenítés nélkül végezzük, így enyhe görcsöt vagy kellemetlen érzést fog érezni. Jobban érzi magát, ha körülbelül egy órával az eljárás előtt beveszi az ibuprofént.
   • Ez az eljárás 15-30 percig tart. Az eljárás lehetséges kockázatai közé tartozik az esetleges kismedencei fertőzések vagy a sejtek vagy szövetek sugárkárosodása.
   • Ha orvosa azt gyanítja, hogy eltömődött a csöve, használhat festéket az eljárás során. olaj alapú. Néha az olaj segít megszüntetni az eltömődést.

2. Kérdezze meg kezelőorvosát, hogyan lenne megfelelő a laparoszkópia az Ön esetében. A szonohiszterogram és a hiszterosalpingográfia eredményeitől függően orvosa laparoszkópiát javasolhat, egy olyan orvosi eljárást, amelynek során a köldök közelében bemetszést végeznek, hogy feltárják (és bizonyos esetekben megszüntesse) a petevezetékeket elzáró szöveteket.

   • Általában a laparoszkópiát csak azután végzik el, hogy a nő más módszerekkel teljes körű meddőségi vizsgálaton esett át. Ez annak köszönhető, hogy ezt az eljárást nagyobb kockázattal jár, mivel általános érzéstelenítésben történik, és magában foglalja a nagyobb sebészeti beavatkozásokhoz kapcsolódó összes kockázatot.

3. Hallgassa meg a diagnózist. Az elemzések és vizsgálatok eredményei segítenek kideríteni az egyik vagy mindkét petevezeték elzáródásának tényét. Kérje meg orvosát, hogy magyarázza el Önnek, mennyire súlyos az esete. A legpontosabb diagnózis lehetővé teszi, hogy döntsön a további kezelés tervéről.

A petevezetékek elzáródásának okai

Értse meg, hogy a szexuális úton terjedő betegségek (STD-k) elzáródást okozhatnak a petevezetékekben. Az elzáródott petevezeték kiváltó okának ismerete segít orvosának elkészíteni az Ön számára leghatékonyabb kezelési tervet. A szexuális úton terjedő betegségek az elzáródás egyik leggyakoribb oka. A chlamydia, a gonorrhoea és más STD-k hegszövet képződését okozhatják, elzárják a petevezetékeket és megakadályozzák a terhességet. A probléma akkor is fennállhat, ha az STD-t sikeresen kezelték.

A női test tele van titkokkal. Havi ciklikus változásokon megy keresztül. Ez nem mondható el az erősebb nem testéről. Ezenkívül egy nő képes gyermeket szülni. Ez a folyamat bizonyos szervek jelenléte miatt következik be. Ezek közé tartozik a petefészek, a petevezeték és a méh. Ez a cikk ezen szervek egyikére összpontosít. Megtudhatja, mi az a petevezeték, és milyen problémákat okozhat. A szép nem minden képviselőjének tudnia kell, hogyan működik egy nő reproduktív rendszere.

Petevezeték: mi ez?

Ez a szerv a nőknél a medencében található. Érdemes megjegyezni, hogy születésétől fogva minden lánynak kettő van, ezeknek a szerveknek a hossza nagyon kicsi. Nem több öt (egyes esetekben hét) centiméternél. Ennek az orgonának a térfogata is nagyon kicsi. A petevezeték átmérője mindössze néhány milliméter.

A petevezeték belső rétegét fimbriáknak nevezett mikroszkopikus ujjak képviselik. Normál állapotban szabadon összehúzódnak.

A petevezeték funkciói

A nőknél a petevezetékek nagyon fontos szállító funkciót töltenek be. Az ovuláció után ez a szerv felfogja a tojást, és lassan segít oldalra mozdulni. reproduktív szerv. Ekkor a nő testébe bekerült spermiumok megtermékenyítik az ivarsejteket. A petevezető fimbriák segítségével a méh felé tolódik.

A reproduktív szervbe való belépés után az embrió az endometriumhoz tapad. Ettől a pillanattól kezdve beszélhet a terhességről.

Petevezeték problémák

Gyakran a tisztességes nemnek különféle problémái vannak a petevezetékekkel. Nál nél időben történő kezelés nincsenek következményei. Ha azonban figyelmen kívül hagyja egészségét, bizonyos betegségek helyrehozhatatlan szövődményekhez vezethetnek. Tekintsük a petevezetékekben előforduló leggyakoribb betegségeket.

Petevezeték gyulladás

Ezt a betegséget leggyakrabban diagnosztizálják. A tünetek teljesen hiányozhatnak, vagy enyhék lehetnek. Fűszeres gyulladásos folyamat láz, a menstruációs ciklus meghibásodása, a hashártya alsó részének fájdalma jellemzi. A betegség krónikus lefolyásának gyakorlatilag nincsenek tünetei. Egy ilyen betegség következményei azonban nagyon siralmasak.

Ezt a betegséget rutin nőgyógyászati ​​vizsgálat és néhány teszt segítségével diagnosztizálják. A kézi diagnosztika során az orvos észlelheti a reproduktív szerv növekedését. A beteg panaszkodhat is fájdalom menstruáció alatt. Az ilyen manipuláció után leggyakrabban ultrahang-diagnosztikát írnak elő. A szakember a vizsgálat során észlelheti a petevezetékek térfogatának növekedését. Meg kell jegyezni, hogy normál állapotban ez a szerv nem látható az ultrahang készülék monitorán.

Leggyakrabban hipotermia vagy valamilyen fertőzés hátterében fordul elő. Hosszú kezelés hiányában a patológia a petefészkek területére vagy a méh belső rétegére költözhet. Ebben az esetben a következmények teljesen váratlanok lehetnek.

Kezelés gyulladásos folyamat végrehajtani konzervatív módon. Ugyanakkor minél korábban kezdődik a korrekció, annál jobb lesz az előrejelzés a jövőben.

Petevezeték elzáródás

Az ilyen patológia a legtöbb esetben gyulladásos folyamat vagy kiterjedt következménye műtéti beavatkozás. A petevezetékek belső rétege részben vagy teljesen össze van ragasztva. A szerv üregében tapadások képződnek, amelyek nem engedik be a tojást a méhbe.

Megjelenik ezt a patológiát metroszalpingográfia vagy hiszterosalpingográfia során. A laparoszkópiával a petevezetékek állapota is kimutatható. Az akadályt ezután ki lehet javítani. Során a szakember nem láthatja a petevezeték belső állapotát. Elzáródásra csak a jelenlét miatt lehet gyanakodni, valamint terhesség hiányában is ilyen diagnózis gyanítható.

Az elzáródás kezelése csak műtéti úton történhet. Természetesen korunkban vannak tapadásgátló gyógyszerek, amelyek segítenek megszakítani a kóros vékony filmeket, de az ilyen korrekció hatása nem mindig pozitív. Leggyakrabban a laparoszkópos módszert választják a kezeléshez. Az orvos miniatűr eszközöket használ az összenövések elkülönítésére és a cső átjárhatóságának helyreállítására.

Érdemes megjegyezni, hogy egyes esetek nagyon összetettek. Ebben az esetben a ragasztási folyamat nem gyógyítható. Néha egy ilyen patológia megköveteli a petevezetékek eltávolítását. Egy szerv jelenlétében önálló terhesség léphet fel. Ha azonban mindkét petevezetéket eltávolítják, akkor a fogantatás csak a nő testén kívül következhet be.

Petevezeték szakadás

Egy ilyen patológia előfordulhat méhen kívüli terhesség alatt. Vannak olyan esetek is, amikor a petevezeték károsodása a hydrosalpinx következtében következett be.

A méhen kívüli terhesség akkor következik be, amikor ez a szerv meghibásodik. Leggyakrabban ehhez a patológiához vezet. Mielőtt a cső megsérülne, egy nő teltségérzetet, fájdalmat érezhet az alsó hasban. Ilyenkor a pozitív kezelés hátterében enyhe vérzés is előfordul, csak műtéti. Meg kell jegyezni, hogy az időben történő korrekcióval lehetőség nyílik annak a szervnek a megmentésére, amelyben a patológiás embrió fejlődik.

A Hydrosalpinx egy csőben lévő folyadék gyűjteménye. Gyulladásos folyamat eredményeként vagy daganat előfordulása miatt jelenik meg, amely lehet jóindulatú vagy rosszindulatú. A kezelés lehet műtéti vagy konzervatív. A módszer megválasztása a helyzet összetettségétől függ. Ha a cső megreped, sürgős műtéti korrekcióra van szükség.

Következtetés

Most már tudja, mi a női petevezeték (méh). Emlékezzen azokra a betegségekre, amelyek a mindennapi életben leggyakrabban találkoznak. A petevezeték a terhességhez vezető közvetlen út. Ezeknek az elemeknek a hiányában azonban a nő testében a fogantatás is bekövetkezhet. A megtermékenyítés mesterségesen történik.

Vigyázzon női egészségére!

A meddőségi esetek közel 40%-a a petevezeték elzáródása miatt következik be. Nagyon gyakran csak az egyik cső van eltömődött, míg a másik normálisan működik. Egyes nőknél azonban mindkét cső elzáródott. Mivel a petevezetékek elzáródása általában tünetmentes, észrevétlen marad mindaddig, amíg egy nő úgy dönt, hogy teherbe esik, és sikertelenség után meg nem próbálja megérteni a meddőség okát. A petevezetékek elzáródása a legtöbb esetben visszafordítható probléma, amely gyógyszeres vagy természetes gyógymódokkal orvosolható. Ugrás a cikk első pontjára, hogy a felsorolt ​​természetes gyógymódok közül egyet vagy többet használjon a petevezetékek blokkolásának sikeres feloldásához.

Lépések

1. rész

Távolítsa el a stressz forrásait

Leszokni a dohányzásról és inni. A dohányzás és az alkohol az első helyen áll az ilyen jellegű problémákat és rendellenességeket kiváltó okok listáján. Ne feledje, hogy ez nem elég csökkenteni a fogyasztást legjobb teljesen abbahagyni.

• A dohányzás és az ivás (leszámítva a petevezeték károsodását) károsítja a testet, a szerveket, a bőrt, a hajat, a fogakat és a körmöket. Ha megszabadulsz ezektől a függőségektől, általánosságban javítod az életminőséged.

1. Elmélkedik. A meditáció segít csökkenteni a stresszt, ezáltal javítja az egész test egészségét. Több hasznot hoz, ha minden napot 10-15 perc meditációval vagy relaxációval kezd. pszichológiai technikák légzőgyakorlatokkal.

   • Már a Zen keresésére fordított néhány perc is pozitívan indítja a napot, és ellenállóbbá tesz a stresszel szemben egészen estig. Csökken a stressz – csökken a csöveket elzáró gyulladásos folyamat leépülésének mértéke.

2. Fogadd el a jógát. A jóga arról ismert, hogy képes a test energiáját úgy irányítani, hogy az összhangban legyen; Ezenkívül a jógának nagy gyógyító potenciálja van. Két ászana segíthet egy nőnek a meddőség problémájában: Setu Bandhasana és Viparita Karani; ez a két póz leköti a farizmokat és a medenceizmokat.

   • Az első póz ("híd póz") végrehajtásához feküdjön hanyatt, hajlítsa be a térdét, és az izmok segítségével emelje fel a medencéjét a padlóról. Emelje fel a medencét a padlóról, lélegezzen be, tartsa 2 másodpercig; leeresztés - kilégzés.
   • A Viparita Karani ("lábtól falig póz") egy másik ászana a hagyományos indiai jógarendszerből, amely segít enyhíteni a petevezetékek dugulását. Ennek a póznak a végrehajtásához hanyatt kell feküdnie, közel a falhoz, fel kell emelnie a lábát, és teljes hátsó felületét a falnak kell támasztania - párhuzamosan a fal síkjával, és derékszögben a testére és a padlóra. Miután 2 másodpercig tartotta, lassan engedje le a lábát.

3. Fontolja meg a termékenységi masszázst. A hasi régió masszírozásával az orvos segít feloldani a petevezetékeket, javítani általános egészségi állapotukat és működésüket. A masszázs javítja a vérkeringést a tubusok területén, ezáltal elpusztítja a hegszövetet és az összenövéseket, csökkenti a gyulladást. Ezt a kezelést saját maga is elvégezheti:

   • Feküdj egy edzőszőnyegre arccal felfelé, párnával a hát alsó része alatt.
   • Lazítson, kenje be mandula, olíva ill levendula olajés masszírozza a szeméremcsontot, alatta a méh.
   • Óvatosan masszírozzuk, egyre lejjebb haladva, és húzzuk a has falait a köldök felé. Tartsa ezt a pozíciót, számoljon 10-ig, és lazítsa el a karját. Ismételje meg ezt a manővert 10-20 alkalommal.
     • Ne tegye ezt, ha éppen menstruál, vagy ha terhes. Lehetőség szerint vegye igénybe a hasi terület masszírozására szakosodott masszőr szolgáltatásait – ez adja a legjobb eredményt.

4. Kerülje a hormonokat tartalmazó ételeket. Próbáljon meg nem enni olyan ételeket, mint az állati hús - ez befolyásolja a szintet női hormonösztrogén. Gyógyítás céljából cserélje ki őket antioxidánsokban gazdag élelmiszerekre.

   • Az antioxidánsokban gazdag élelmiszerek közé tartoznak a friss gyümölcsök, zöldségek (mindenféle), növényi olaj(A napraforgó-, pórsáfrány-, kókusz-, mustármag- és olívaolajban a legmagasabb az antioxidáns tartalma).
   • A tea, a csokoládé, a szója, a kávé, az oregánó és a fahéj tele van flavonoidokkal (egyfajta antioxidáns).
   • A karotinoidok antioxidáns tulajdonságokkal rendelkező növényi enzimek. Képesek csökkenteni a felhalmozódást szabad radikálisok a testben. A karotinoidokat pótolhatja tojás, piros-sárga gyümölcsök és zöldségek fogyasztásával, például: sárgarépa, mangó, paprika, papaya, citrusfélék, spenót, cukkini stb.

   2. rész

   Alternatív gyógyászat

   1. Vegyünk C-vitamint. A C-vitamin elengedhetetlen a vas felszívódásához. Ezenkívül javítja az immunitást és a szervezet fertőzésekkel szembeni megküzdési képességét. Ha a petevezeték fertőzés vagy gyulladás miatt eltömődött, ez segít feloldani az elzáródásukat. Kezdje napi 5-6 alkalommal 1000 mg C-vitaminnal. A C-vitamin különösen jól segít azokban az esetekben, amikor a csövek Koch pálca hibája miatt eldugulnak.

      • Ha azonban a gyógyszer hasmenést vagy egyéb tüneteket okoz, csökkentse az adagot, vagy hagyja abba teljesen a szedését. És persze menj el orvoshoz!

   2. Használj gyógynövényeket. Bizonyos gyógynövények elpusztíthatják a baktériumokat, például az élesztőgombát, amelyek gyakran a meddőség okai. E gyógynövények közül a leghíresebbek a következők: dong quai, kamilla, fokhagyma, leander, kurkuma, piros bazsarózsa gyökér, tömjén és körömvirág. Bármely szakképzett Hagyományos Kínai Orvoslás (TCM) szakértő, alapos vizsgálat után, segít eldönteni az adagolást.

   3. Próbáljon meg gyógynövényes tampont használni. Az eltömődött petevezetékek kezelésére különféle gyógynövényes tamponok használhatók - gyógynövényekkel átitatott tamponok, amelyek elősegítik a reproduktív rendszer normalizálását. Ezt a módszert azonban mindig óvatosan kell alkalmazni, mivel a tamponok nem mindig sterilek és fertőzést okozhatnak. Ezenkívül szájon át szedve ezek a gyógynövények hasonló gyógyító hatást biztosítanak.

      • A Goldenseal (hydrastis) antimikrobiális szerként működik, csökkenti a gyulladást és megszünteti a fertőzést, tovább megelőzve a hegesedést és a tapadást.
      • A gyömbérgyökér javítja a vérkeringést, enyhíti a gyulladásokat és az elzáródásokat. A galagonya és a medveszőlő csökkenti a torlódást és eltávolítja a felesleges folyadékot azáltal, hogy megszünteti a folyadék vagy a vér felhalmozódása által okozott dugulásokat.
      • A Dong quai (más néven angelica sinensis, angelica officinalis) segít csökkenteni a petevezető görcsöket.

   4. Vigyen fel ricinusolajat.Úgy gondolják, hogy a ricinusolaj felhordása segít feloldani a csövek eltömődését, javítva a körülöttük lévő vér- és nyirokkeringést. A megnövekedett vérellátás javítja a munkájukat és megszünteti a dugulásokat, ill nyirokerek segít eltávolítani a régi és beteg sejteket, hegszövetet.

      • A ricinusolajat közvetlenül is alkalmazhatja alsó rész hasra, vagy használjon ricinusolajjal átitatott borogatást (neten és gyógynövényboltokban is megvásárolhatja). A jó eredmények érdekében ezt minden nap meg kell tennie legalább 1-2 hónapig.

   5. Fontolja meg a szénborogatások használatát. Az aktívszén borogatások - feltéve, hogy az alhasra, közvetlenül a méh és a petevezeték fölé helyezik - segítenek a fertőzések gyógyításában és a gyulladás csökkentésében. Ezeket a borogatásokat akár otthon is elkészítheted. Íme, hogyan kell csinálni:

      • Tegyen néhány papírtörlőt az asztalra.
      • Az aktívszén keveréket törölközőkre helyezzük és lenmagot, takarjuk le egy másik adag papírtörlővel.
      • Helyezze a borogatást az érintett területre, és csavarja be fóliába. Mert legjobb eredményeket egész éjszakára ilyen borogatást tegyünk.

   6. Fontolja meg olyan enzimek használatát, mint a szerrapeptáz. Ez a kezelés a szervezet által termelt természetes enzimeket használja a hegszövetek lebontására és a fibrózis megelőzésére. Az enzimek szintén segítenek csökkenteni a gyulladást, szabályozni a vérkeringést a nemi szervekben. A szerrapeptázt széles körben használják erre a célra.

      • A szerrapeptáz segít a selyemhernyóknak feloldani a gubókat, mivel képes feloldani a szöveteket. Kiegészítők és polienzimatikus készítmények, mint például a Wobenzym N és az Advil, vény nélkül kaphatók. Azonban mindig konzultáljon orvosával, mielőtt elkezdi szedni ezeket a gyógymódokat, így biztos lehet benne, hogy nincs ellenjavallata.

   7. Gondolj a homeopátiára. Ez a holisztikus tudomány hatékony gyógymódot kínál kevés mellékhatással vagy semmilyen mellékhatással. A petevezeték-elzáródás és a meddőség problémájában számos homeopátiás szer bizonyul hatékony gyógymódnak. Íme néhány használható eszköz:

      • Pulsatilla nigricans (kökörcsin): Menstruációs zavarokkal és hangulati ingadozásokkal járó petevezeték-elzáródásra írják fel. A Pulsatilla 30 naponta kétszer 2-3 hónapon keresztül bevéve segít szabályozni a menstruációs ciklust és megszüntetni a petevezetékek dugulását.
      • Szépia: Ez homeopátiás szer menstruációs rendellenességekre, fájdalmas menstruációkra, nyomásérzéssel járó hüvelyfájdalmakra, valamint a petevezetékek elzáródása miatti ismételt vetélésekre írják fel. A Sepia 30 naponta háromszor 2-3 hónapig segít a tünetek enyhítésében.
      • Pajzsmirigy: Ha pajzsmirigyproblémái vannak, letargiája, lomhasága van, vagy hajlamos a súlygyarapodásra az elzáródással együtt, a Thyroidin 30 sokat segíthet.
      • Natrum Muriaticum: Ez a gyógyszer segít a visszatérő fejfájástól (különösen a napsugárzás okozta) szenvedő nőkön, valamint a sós és savanyú ételek iránti fokozott sóvárgástól. A petevezetékek elzáródása a menstruáció késése hátterében, a gázképződés okozta puffadás és a fejfájás a nátrium muriaticum (a homeopátiás osztályozásban azonos betegtípus) jelei. Vegyen be Natrium Muriaticum 200-at naponta kétszer 2-3 hónapig.

PETEVEZŐK(méh) (tubae uterinae Fallopii, s. salpinges) vagy petevezetékek (oviducti) párosak, 10-12 hosszúak cm(minimum 7 cm, maximum-19,5 cm, Bischoff "y" szerint körülbelül hengeres izomcsövek, amelyek közvetlenül a méh sarkaiból nyúlnak ki és a felső szélén fekszenek széles körű kommunikáció(1. ábra). Anatómiailag F. t.-ben vannak: 1) intersticiális rész (pars interstitialis), vagy intersticiális, amely a méh falában halad át (para intramuralis) és az utóbbival nagyon szűken (1-nél nem szélesebb) kommunikál mm) lyuk (ostium uterinum tubae); ez a rész a méh izomzatától egy speciális gyűrűs képződmény formájában határolódik le (ebbe kerül a jelzett hajcsatorna), amelyet egyesek (Reinberg, Arnstam) záróizomnak vesznek.

Kép 1. A cső hosszmetszete (Sappey szerint): i-lig. utero-ovaricum; 2-lig. tubo-ovaricum; 3- fimbria ovarica; 4- limbriae; s- hydatis Morga-gnj; 6 -plicae longitudinales; 7-lig. rotundum; 8- cavum uteri; 9-ostium uterinum.

Ter csövek; 2) keresztezi az új vagy isthmikus részt (pars isthmica, s. isthmus tubae), keskeny, rövid, egyenes, de vastagabb falú; 3) ampulláris (pars ampullaris, s. ampulla), hosszabb (a cső teljes hosszának 2/3-a), szélesebb, nagyon kanyargós, tölcsér alakú nyúlványban végződő, ún. tölcsércső (infun-dibulum). A tölcsért rojtok vagy fimbriák (fimbriae tubae) veszik körül, amelyek a tölcsér falának külön lebenyekre való felosztásával alakulnak ki. Mindegyik rojt szélén apró bevágások találhatók, ezért a cső teljes nyílása úgy van kialakítva, mintha megharapták volna, ahonnan a régi neve „ördög harapása”, „morsus dia-boli” (a Scabiosa növény népi botanikai kifejezése, melynek gyökerei az F. t. szabad végéhez hasonlítanak). Az egyik perem, hosszabb, nyelv formájában a petefészek petevezetékéhez (extremitas tubaria ovarii) nyúlik, ahol rögzítve van. Petefészek fimbriának (fimbriaovarica) hívják. Alatta fekszik a petevezeték-petefészek szalag (lig. tubo-ovarie). A cső szabad hasi végén gyakran található egy kis függelék, a Wolffi-csatorna maradványa, egy hosszú száron, szabadon lóg polip-M szervvezető-t és d a (hydatis Morgagni) formájában. . Felépítésükben az F. t. a méhhez hasonlít. Faluk a következőkből áll: 1) peritoneális borítás (tunica serosa), 2) izomréteg (t. muscularis) és 3) nyálkahártya (t. mucosa). A peritoneum felülről és oldalról fedi a csövet, fedetlenül hagyva a csőfalnak azt a részét, amely a széles ínszalag lumenébe néz. Itt vannak a lig első és hátsó lapjai. lati össze vannak kötve, és a cső bélcsontját alkotják (mesosalpinx). Az erek és az idegek a mesosalpinxen keresztül jutnak a csőbe. A savós burkolat szorosan a csőfal alatti rétegéhez van forrasztva. A hashártya sűrű nyirokérhálózattal van ellátva. A peritoneum alatt laza kötőszövetréteg található, amely adventitia erekként veszi körül a petevezetéket. A Tunica muscularis F. t. itt három rétegben elhelyezkedő simaizomrostokból áll (Gruzdev): a külső (subperitoneális) hosszanti, a középső kör alakú és a belső (submucosális) is hosszanti. Ez utóbbi általában csak a F. t intersticiális és isthmikus részein fejeződik ki jól A petevezeték nyálkahártyájának jellegzetes vonása a teljes hosszában végigfutó longitudinális redők (plicae). A redők a F. t. intersticiális részében kezdődnek, ahol (általában 4) alig fejeződnek ki; minél távolabbra kerül a hasi nyílás, annál magasabbak lesznek a redők, a főredők osztódni kezdenek (másodlagosra, harmadlagosra stb.). stb.); az ampulláris részben a cső teljes lumenét behajtják. Kiderül, hogy a redők igazi labirintusa (2. ábra); a petefészekből kiszabaduló petesejtnek át kell haladnia ezen a labirintuson. A metszetben a cső lumen csillag alakú. A nyálkahártyát egyrétegű, hengeres csillós hám béleli, a cső méhvége felé a csillóktól-rogo-ig villognak. A cső nyálkahártyája a csillós csillókkal rendelkező sejtek mellett szekréciós elemeket is tartalmaz - speciális mirigysejteket, csilló nélkül, amelyek főként a cső intersticiális részében, a redők közötti mélyedésekben helyezkednek el. A szekréció szakaszában ezek a sejtek klub alakú duzzadtnak tűnnek; a titoktól megszabadulva keskeny, megnyúlt sejtmaggal rendelkező sejtekké alakulnak, amelyek a protoplazma nagy részét elfoglalják. Ezek a sejtek nem reagálnak a nyálkahártyára. menekülés-

2. ábra. A petevezeték keresztmetszete a pars ampullarisban.

Az F. t. bizonyos területein áramló szekréciós sejtek primitív mirigyekre emlékeztető képződmények. A cső nyálkahártyájának azonban az általánosan elfogadott elképzelés szerint nincs valódi mirigye. A nyálkahártya stroma vékony, edényekben gazdag citogén kötőszövet nagyszámú elasztikus rosttal. A stromatogén réteg hurkaiban kerek és orsó alakú sejtek, helyenként (a méhhez közelebb) hízó- és plazmasejtek, valamint limfociták találhatók. Az F. t. isthmikus és intersticiális részében a stroma (submucosalis réteg) szinte teljesen hiányzik, így a muscularis elemei közvetlenül érintkeznek a nyálkahártya hámborításával. Ez utóbbi körülmény jelentős szerepet játszik a méhen kívüli terhesség alatti petevezetékrepedés patogenezisében. Az F. t. véredényei a mesenteriájukban (mesosalpinx) haladnak át. A tápláló vért a petefészek artéria artériás ágai (a. ovarica, s. spermatica int.) és a felszálló szakasz szállítják. méh artéria(ramus ascendens a. uterinae). A vénás vér kiürül / a plexus pampiniformis csövekből, 4ff" FALLOSHN(vastag vénás plexus a mesenterium területén F. t.) és a plexus utero-vaginalisban (a lig. lati vastagságában oldalirányban a méh minden bordájához). Nyirok. az erek a tölcsér-medencei szalagban (Hg. infundibulo-pelvicum, s. suspensorium ovarii) és a megfelelő nyirok-, mirigyekbe kerülnek ágyéki régió(mirigy. lumbales).-Ideg y F. t.: plexus spermatici ágai int. F. t.-ének szerkezete az életkorral összefüggésben változik. Szexuálisan érett nőknél a pipák a fent leírt szerkezettel rendelkeznek. Az embrionális életben erősen csavarodottnak tűnnek, alakjukban dugóhúzóra emlékeztetnek, ráadásul nagyon magasan fekszenek, sokkal magasabban, mint a csontos medence felső széle. A méh életének végére a hám csillós csillókkal van felszerelve, a csövekben szokatlanul sok ránc figyelhető meg, a redők általános megjelenése már csőre hasonlít. felnőtt nő. Jelentős szerkezeti változások tapasztalat F. t. menopauza alatt. A teljes női nemi apparátus szenilis involúciójára jellemző rostos degeneráció képet ad az F. t fokozatos morfológiai elsorvadásáról, térfogatuk csökken, ráncosodás, nyálkahártya redők csökkenése következik be, az integumentáris hám alacsonyabb lesz, a csillók teljesen eltűnnek. , feltűnő a bőséges növekedés az izomrétegben rostos kötőszövet, az erek szklerózisosak, hyalin degeneráción mennek keresztül stb F. t. feltételesen a petefészek kiválasztó csatornájának tekinthető. Céljuk, hogy az ovuláció után a petesejtet a méhbe szállítsák. Ezenkívül a petesejt és a spermiumok találkozása a csőben történik (lásd az ábrát). Megtermékenyítés). A találkozás a F. t. szekréciós funkciójának ampulláris részében történik mindenre jellemző.Az F. szekréció egy ciklikus folyamat, amely bizonyos állatoknál (nyúl, kutya, sertés, denevér) helyesen és szekvenciálisan váltakozva megy végbe. fázisok (Moreaux), amelyek mindegyikére a cső preuterin (isthmikus) részének hámjának bizonyos elváltozásai jellemzőek, ahol a F. t. szekréciós apparátusa tulajdonképpen ezekben az állatokban koncentrálódik Ciklikus fázisok: csillós (ciliáris sejtek) dominál), szekréciós fázis (a F. t. méh előtti részének hámja mutatja a legnagyobb szekréciós aktivitást), kiválasztó fázis (a késztermék izolálása) és közömbös ( fordított fejlődés az első fázis felé). Nőknél a nyálkahártya F. t. szekréciós aktivitásának kérdése még nem tekinthető teljesen megoldottnak. Számos szerző (Snyder, Iwata, Cahen) megfigyelései szerint a menstruációs ciklus során az F. nyálkahártyájában a szekréciós és a nyugalmi fázisok ciklikus váltakozása következik be, amely során a ciliáris sejtek átmenete szekréciós, ill. fordítva is előfordul. Az intermenstruációs időszak közepén a petevezeték hámja magas, a ciliáris sejtek túlsúlyban vannak; a pregravid fázisban jelentős számban jelennek meg nem villódzó sejtek, alacsonyabbak, amelyekből a protoplazma egy része kilökődik (szekréciós CSÖVEK v. . 600 sejtek); a menstruációs ciklus első felében ezek a sejtek ismét elérik korábbi méretüket. Egyesek (Schridde) azonban tagadják a cső szekréciós funkcióját, nem engedve meg a ciliáris sejtek nem ciliáris sejtekre való átmenetének lehetőségét. A többség azonban alapos kutatások alapján (Moreaux, Chasovnikov, Gurvich) igazoltnak tartja, hogy a ciliáris sejtek mirigyessé, kelyhessé válnak, váladékelválasztóvá válnak. F. t. aktív összehúzódási funkciójuk van. Állatoknál a F. t. ritmikus összehúzódásait régóta megállapították, meglehetősen gyakoriak (15 percenként) a tüszőrepedés előtti napokban, és lassúak (5 percenként) az érés idején corpus luteum. A Cahen-vizsgálatok (a lipiodol csövek üregébe adott injekciója után) hasonló jelenségeket mutattak ki nőknél. A csövek kontraktilis (perisztaltikus) funkciója a modern nézetek szerint (Sobotta, Mikulich-Radetsky stb.) a fő tényező a pete csövön keresztül a méhbe való bejuttatásában. A ciliáris elméletet, amely a csillók ciliáris fluktuációját tekintette a tojás fő hordozójának, a többség már elhagyta. A cső láthatóan képes antiperisztaltikus mozgásokra, a benne lévő rozs mechanikai irritáció következtében előfordulhat. F. petevezeték-fejlődési rendellenességei a Muller-féle kurzusok koponya részlegéből alakulnak ki. Ez utóbbiakat hengeres hámból álló tölcsér formájában helyezik az embrióba, kifelé elsődleges vese(Wolffi-test) és oldalirányban az ureteréből (Wolfi-traktus). A tölcsérben hamarosan nyílás képződik (a cső leendő hasi nyílása), a Krím mellett a hámból redők (leendő fimbria) kezdenek kialakulni további nyílásokkal (5-6. szám), amelyek a tölcsérrel kommunikálnak. A Mülleri zsinórok eleinte szilárdak, később a hámsejtek megolvasztásával kapnak lument. 3-4 hónapban. méh élete a csőben, az első hosszanti ráncok megjelenése figyelhető meg, amelyekből másodlagos és harmadlagos redők keletkeznek. A hengeres hám a 10. hónapban csillós szőrszálakat kap. terhesség. Az F. t. fejlődési rendellenességei a következők: 1. A csövek aplasia (agenesis), teljes hiányuk ritka anomália, gyakrabban egyoldali (uterus unicornisszal), sokkal kevésbé kétoldali (méh hiányában). 2. A további csövek (tubae accessoriae) korántsem ritkák. Vagy tömörek (rés nélkül), vagy üregesek, jól körülhatárolható fimbria rozettával. A további csövek kiindulási pontként szolgálhatnak a petevezetékes terhesség kialakulásához. Valtgard egy fiatal tojást írt le a járulékos cső mesenteriumában (mesosal-pin-giolum). 3. A cső megkettőzését (a Mülleri járatok megkettőzését) Nagel írja le az emberi magzatban. Felnőtt nőknél a cső megkettőzését (az egyik oldalon) írják le. 4. További furatok (ostia accessorla). A csőlyukak sokaságát Holzbaeh az atavizmus jelenségének tekinti. Richard (Richard) már 1851-ben leírta a cső további nyílásait. Frankl (Frankl) gyűjteményében két F. t. készítmény található további (3-4) nyílással. 5. A kezdetleges csöveket ismételten írják le kezdetleges képződmények formájában, amelyek a méh egyik vagy másik sarkából nyúlnak ki. Sachs leírt egy esetet, amikor a tubus petefészkek hiányában csak 5 volt cm, lumen és fimbriavég nélkül. Spencer esetében mindkét méhszarv régiójában gombszerű képződmények formájában csak tubulusokra utaltak.6. A csecsemőcsövek hosszúak (még Winckel is rámutat erre a jelre, mint veleszületettre), kanyargósak, nagy számú redővel. Az infantilis csövek szerepet játszanak a méhen kívüli terhesség etiológiájában (Freund elmélete, lásd alább). Terhesség, méhen kívüli terhesség). F. t helyzetének anomáliái A hosszú tekercses csövekről infantilizmussal már volt szó. A túlzott csőhossz petefészek- és parovariális daganatokban is megfigyelhető. Gyakorlatibb érdekesség a csövek csavarása (torzió). A csöveket másodszor is meg lehet csavarni a petefészekdaganatok lábának csavarásával együtt, vagy függetlenül, gyakrabban gyulladásos folyamatok alapján. Általában a cső a középső vagy szó szerinti részén meg van csavarva. A csavart cső bizonyos esetekben "(rendkívül ritka) teljesen kicsavarhatja a méhből és a hasüregben fekvő szabad testté (corpus liberum) alakulhat. Még gyakrabban változtatják a csövek helyzetüket a méh helytelen helyzete miatt, valamint a környező területen fellépő gyulladásos folyamatok alapján a hashártyájukat (tapadások rögzítése). veleszületett okok ritka. Gyulladásos folyamatok, lásd Salpingitis. A petevezeték a tuberkulózis gócok kialakulásának kedvelt helye (lásd alább). Csődaganatok. A csövek daganatai között az egyik első helyet a retenciós ciszták, az úgynevezett sacto-salpinxek vagy cisztosalpinxek foglalják el. Ezek a képződmények csak formailag sorolhatók daganatok közé, valójában közelebb állnak a gyulladásos folyamatokhoz (nem proliferáló daganatokhoz). TÓL TŐL gyakorlati oldal A sacto-salpinxek nagy érdeklődésre tartanak számot (lásd. Hydrosalpinx, Raematosalpinx, Pyosalpinx). Az F. t. valódi neoplazmái (blasztómák), a csőrák kivételével, ezzel szemben rendkívül ritkák. A legtöbb esetben tisztán kazuisztikus vagy patthelyzet van. érdeklődés. A jóindulatú kötőszöveti daganatok (érett, differenciált formák) között a tubusokban találhatók: 1. Fibroidok és fibromiomák. A szakirodalomban a kétes esetekkel együtt mindössze 39 eset található (Dietrich). A petevezető mióma kedvenc lokalizációja a cső méh szegmense. Nincsenek megbízható esetek a cső ampulláris részének myomájának. A petevezeték mióma általában kis méretű, ritkán éri el az alma méretét (Lindquist 4 3/4-nél észlelte a petefibrómát kg). Szövettanilag mióma, ill. a tubus fibromyomák nem különböznek a méh fibromiómáitól. 2. Lymphangiomák F. t. (7 eset a teljes világirodalomban) - borsó vagy cseresznye nagyságú, jól körülhatárolható körvonalú daganatok főleg a cső isthmikus szakaszán találhatók A vágáson a daganat áll különböző méretű és alakú, endotéliummal bélelt üregek (tágult limf, hajszálerek); elszigetelt esetek(Lefort és Durand, Pape, Parona). 4. Xondromas F. t. A tubus chondrofibroma esetét Outerbridge írja le. 5. Osteomia. Valódi petevezeték osteomát nem írtak le. A leírt esetek többségében metaplasztikus vagy heteroplasztikus csontképződményekről van szó; gyakrabban gyulladásos folyamatok alapján. A rosszindulatú stromatogén daganatok közül az F. of t.-t írják le: 1. Szarkómák. Az elsődleges petevezetőszarkóma nagyon ritka daganat, még az elsődleges petevezetőrák viszonylag ritka eseteihez képest is (az elsődleges petevezetőrák 320 esetéből csak 12 esetben írtak le primer petevezetékszarkómát). A daganat kiindulópontja a cső nyálkahártyája, néha maga a csőfal. Szerkezetükben (papilláris jelleg) a petevezeték szarkómák a karcinómához hasonlítanak. Mikroszkóp alatt a szarkómára jellemző kép. A csövek időnként olyan áttétes szarkómák kialakulásának helyszínéül szolgálhatnak, amelyek elsődleges lokalizációja a méhnyakban, a hónaljban, a mirigyekben stb. volt. Klinikailag a t. F. szarkóma nem ismerhető fel, általában csak a méhnyak alatt diagnosztizálják. mikroszkóp. Ék, tünet – csőráknál gyakori. A prognózis még a rákhoz képest is rosszabb. Gosse szerint (Gosset) 7 radikálisan operált szarkómás b-ny ékből a kezelésnek csak egy b-naya volt. 2. Riemann leírta a tubus endothelioma esetét. Makroszkóposan a daganat közönséges sacto-salpinx volt. Csak mikroszkóp alá helyezték helyes diagnózis(a szarkómához hasonló kép). A tubusképződő endoteliómák erősen [rosszindulatúak. Franke (Franque) egy vegyes tumor-carcino-sarco-endothelioma esetet írt le, amely részben az erek endotéliumából fejlődött ki. jóindulatú daganatok F. t. epithelialis típusú polipok, papillómák, adenomák, dermoidok izolált eseteit írják le. A petepolipok különösen ritkák. Megbízhatónak mondható a Zweifel által leírt polypous adenoma eset (a tubus isthmikus részében egy cseresznye méretű polip). Lam (Lahm) leírt egy petepolip esetét. Általában a petevezetékpolipként leírt daganatok valójában kezdődő adenokarcinómák, gyulladásos neoplazmák, néha deciduális növekedések stb. A dermoid petevezető ciszták szintén ritkák (Ortman körülbelül 20 esetet írt le). A petevezeték dermoidjainak makro- és mikroszkópos képe más szervek dermoidjaihoz képest semmilyen jellemzőt nem mutat. Nemrég Aschheim leírta a petevezeték teratoma esetét (porccal, zsírral, simaizommal, mirigyekkel). Között daganatok csövek leggyakrabban találkoznak, és a legnagyobb gyakorlati és egy ék. petevezeték karcinómák jelentősége. Az elsődleges, másodlagos és áttétes daganatok csövekben találkoznak - Primer és h ny r és F. t. idő szerint körülbelül 320 esetet írnak le az irodalomban (először Ortman írta le a tubusrákot 1886-ban). Az orosz irodalomban körülbelül 15 primer petevezeték karcinóma esete van. Ék, kép és patthelyzet. ennek a daganatnak a anatómiája kellően tisztázottnak tekinthető. Az etiológia és a patogenezis, mint a rák esetében általában, homályos és megmagyarázhatatlan. Nek-ry (Sanger és Barth, Martin, Fromme és Heynemann) úgy véli, hogy a hron a csőrák kialakulásának sarokköve. gyulladásos folyamatok, különösen gonorrhoea és tbc. Mások (Stolz, Kehrer, Zangemeister, Fischer) vitatják ezt, rámutatva egyrészt a salpingitis gyakorisága, másrészt a tubuskarcinóma ritkasága közötti eltérésre. Ezenkívül a gyulladásos folyamatok és a tbc általában mind a csöveket, mind a csőkarcinómát érintik, éppen ellenkezőleg, a legtöbb esetben egyoldalú (Levitsky szerint 81%). A primer petevezetékrákra hajlamosító pillanatok között a menopauzát is figyelembe kell venni, bár fiatal nőknél leírtak primer petevezetékkarcinómát. A csőben a rák kialakulásának talaja a csőfal vastagságában található képződmények lehetnek, amelyek a salpingitis isthmica nodosa (adenomyosis no Frankl "io, adenomyositis no R. Meyer" y) fogalmába tartoznak (ld. . salpingitis). Mintha ismert lenne az F. t.-es rákos megbetegedésre való hajlam a gyermektelen vagy egyszer szült nőktől. A peterák leggyakrabban 40-55 éves korban fordul elő. Az elsődleges csőrák leggyakrabban a középső harmada cső és hasi szakasza, a méhvég sokkal ritkábban érintett. Egy makroszkóposan rákos cső (3. ábra) megváltoztatja alakját

3. ábra Carcinoma tubae dextrae (d): a-bal

Cső; b- bal petefészek; c-metasztázis a jobb petefészekben. (retorta alakú, kolbászszerű duzzanat a hasi végén); gyakran tömített fimbriális vége van; a daganat mérete a kisujj vastagságától a gyermek fejének méretéig terjed; egyes esetekben a rákos F. t. elérte a felnőtt fejének méretét; a daganat szorosan rugalmas konzisztenciájú, néha puha (medudális rák), sima felületű (amíg a papillák át nem nőnek a cső peritoneális fedelén); burjánzó papillákkal a csőfal felnyitásakor a rákos folyamat nemcsak

4. ábra Carcinoma tubae: a-tunica muscularis; 6 - a cső elsődleges integumentáris hámja; s-car-shmomatous tágulások a truOy falában; d - a cső lumenébe benyúló papilláris növedékek.

A cső felületén, de kontinuitatemenként és a szomszédos szöveteken; ezenkívül ezekben az esetekben a csövet a medence hashártyájához és a szomszédos szervekhez forrasztják; a daganat perifériáján gyulladásos összenövések vannak. A petevezeték karcinóma tartalma fehéres papilláris massza, helyenként agyszerű jellegű, szorosan a cső falához forrasztva. Mikroszkóposan szokás megkülönböztetni a tubus karcinómákat: 1) papilláris forma (gyakrabban) - többszörös göbös növekedés formájában a cső kitágult lumenében (4. ábra), 2) alveoláris - nagy sejt formájában. mezők, amelyek elválasztják az intersticiális szövetet és sajátos kiemelkedéseket adnak az oldalra, és 3) vegyes (carcinoma mixtum) - papilláris - alveoláris. Az ülői csőrák típusa sokkal kevésbé gyakori - a kötőszövet éles fejlődésével és a kis alveoláris növekedésekkel. Skyra esetén gyakran figyelhetők meg vérzések és szöveti nekrózis. Ortman (1903) és Amreich (1922) leírta (egy alkalommal) az F. t. lapos réteghámmal járó elsődleges daganatát, amely az oszlopos epitélium metapláziájának (akkomodatív típusa) következtében lapossá fejlődött. Az elsődleges tubusrák legjellemzőbb formája továbbra is a daganat papilláris szerkezete. Általában hengeres hám (tumor) - csillós csillók nélkül. A polimorfizmus egyértelműen kifejeződik. Klinikai kép A cső primer rákja a tünettani értelemben nem képvisel semmi jellemzőt. A betegség ugyanazokkal a tünetekkel folytatódik, mint a csövek gyulladásos daganatainál. A következő tünetekre kell figyelni: 1) A hüvelyváladék vizes, "sárgás-borostyán színű, gyakran vérrel keveredik (mindig gyanús jel a daganat rosszindulatúságának értelmében). Ruge (Ruge) szerint a 25%-ban a petevezeték karcinómája van kb. mint tudod, időnként előfordul az egyszerű hydrosalpinx (cm. Hydrosalpinx). Pveyfel (Zweifel) PA 121 csőrákos esetben 20 esetben észlelték a hydrops tubae profluens jelenlétét. Zweifel két saját esetében is csak a leírt tünet alapján adta meg a helyes felismerést. 2) korai offenzíva görcsös fájdalmak (szemben a méh- és petefészekrákos betegséggel, a Krom-fájdalmak a betegség későbbi szakaszaiban jelentkeznek). Ez a tünet a csőrákban az esetek körülbelül 3/3-ában fordul elő. A fájdalom intenzitása eltérő. Néha "ők" görcsösek. A fájdalmak az alsó hasban, a keresztcsontban lokalizálódnak, és gyakran az egyik vagy mindkét lábra sugároznak. A fájdalmat a cső falának megnyúlása, izomzatának perisztaltikus összehúzódása, a daganat szomszédos szervekre és idegfonatokra gyakorolt ​​nyomása, valamint a daganat körül kialakuló gyulladás okozza. 3) Atípusos méhvérzés jelenléte, amely a küretálás után nem csökken. 4) Az ascites hiánya (nagyon ritka és kis méretben). 5) Nem emelkedett a t°, és gyulladásos folyamatok szerepelnek az anamnézisben. A csövek elsődleges daganatának felismerése olyan nehéz, hogy még hasi műtéttel sem mindig lehet helyes diagnózist felállítani. Fonio (Ropub) szerint a tubusrák helyes diagnózisát az esetek legfeljebb 6,5%-ában állapították meg. A differenciáldiagnosztikai felismerésnél figyelembe kell venni az összetéveszthetőséget gyulladásos sactosalpinxszel, petevezeték terhességgel, petefészekdaganatokkal, sőt méh myomával (pedunculated). A feltételezett diagnózis a megadott ék, jelek alapján tehető fel. NÁL NÉL mostanában használja a Tsondek-Ashheim reakciót (pozitív eredmény) a diagnózishoz. arr. késői felismerés miatt. Egyes klinikusok szerint a petevezeték karcinóma rosszindulatúbb, mint a rák méh. Anat szerepet játszik itt. a csövek jellemzői, vékony falúsága, ami a rákos folyamat gyorsabb és korábbi terjedését okozza az elsődleges lokalizáción túl. A petevezetékrákban a metasztázisok mindhárom módon terjednek: hematogén, limfogén és canalicularis. Gyakrabban érintett a méh, a petefészkek (Zweifel szerint 37 eset) és a környező peritoneum. h e n i e-radikális működés ezt követi a sugárterápia. eredmények műtéti beavatkozás csalódást okoz (relapszusok és áttétek a következő éven belül). Hosszú távú gyógyulás (több mint 3 év kiújulás nélkül) 4%-nál (Beck, Stanca) és 6%-nál (Franke, Zweifel) figyelhető meg. A műtét során mindenképpen el kell távolítani a méhet, mert. primer rákos F. of t.-nél 12%-ban lepődik meg (Ruge). Áttétek esetei nyaki jeges, ill. portio vaginalis (Kundrat, Hofbauer, Schafer). Az utólagos röntgenbesugárzás eredményei a megfigyelések szűkössége és rövidsége miatt nem vehetőek figyelembe (Amreich, Thaler, H. Kustner). A primer tubusrák sebészi kezelésének eredményének javítása érdekében szélesebb körű műtétre van szükség a tubusokban lévő gyanús daganatok esetén. Másodlagos Irak F. t. arr. papilláris blastomák. Egy ék, az ilyen másodlagos karcinómák kivételes ritkaságukat tekintve nem bírnak értékkel A tubusok áttétes rákja vagy a neoplazma közvetlen átmenetével a petefészekből (gyakrabban) és a méhből, ill. méhnyak (ritkán), vagy limf, utakon, valódi áttétként hozzák ide, valamilyen más forrásból a szervezetben. A szomszédos szervek oldaláról (a méhüreg felől, petefészekrák esetén a cső fimbriális végén keresztül) a rákos folyamat canalicularis úton terjedhet tovább. A rák bejuthat a csövekbe és az ereken keresztül (rendkívül ritka). Rák áttétek a kéménybe, ami általában rendkívül ritka jelenség. Egyébként igazi Krukenberg-daganatokat is leírnak a csövekben. A teljes világirodalomban mindössze 11 ilyen daganat található, gondolni kell arra, hogy nem is olyan ritkák, mint az irodalmi adatokból megállapítható. Krukenberg petefészekdaganatának minden esetben gondosan meg kell vizsgálnia a csöveket. Chorioepithelialoma. A csövek aktinomikózisa. A sugárzó gomba által okozott csövek károsodásának rendkívül ritka esetei a klinikai és patoanatómiai kép szerint nem jelentenek semmi különöset más szervek aktinomikózisához képest. A fertőzés nyilvánvalóan a beleken keresztül történik (vitatható pont). Gyakrabban a csövek más szervekkel együtt vesznek részt a folyamatban. A felismerés csak hisztivel lehetséges. és bakteriológiai kutatások.M. Malinovszkij. A petevezetékek tuberkulózisa (salpingitis tuberculosa), a csövek gyulladásos betegsége, amelyet a csövek fertőzése okoz. bacila-mi, és specifikus gumók kialakulása jellemzi. A csövek és a méh thc-jét először Morgagni írta le 1744-ben. Ettől kezdve megkezdődött mind a csövek, mind a női nemi szervek egyéb részeinek tuberkulózisának vizsgálata. Csak Virchow és R. Koch (Virchow, R. Koch) kutatása óta, akik rájöttek a patthelyzetre. a tbc anatómiája és etiológiája általában (1882), a tbc petevezetékek vizsgálata szilárd tudományos úttá vált. Steven (Steven) 1883-ban fedezte fel először a Koch-savat a tuberkulózis csövekben. Williams, Polano (Williams, Polano), Schroeder, Kiparsky, Melnikov és Morozova és mások szerint a női nemi szervek tbc gyakorisága a nőgyógyászati ​​betegségek között a klinikán 1% és 7,7% között van. A női nemi szerv minden részlege megbetegedhet a tbc-vel, de leggyakrabban a csövek érintettek, elsősorban az ampulláris szegmensük. Csőfrekvencia. Kronig, P. Schroeder, Horizontov és mások szerint a salpingitis az összes cső 85-90% -át eléri. női nemi szervek betegségei. A csövek ilyen gyakoriságának és tbc-re való hajlamának oka még nem teljesen tisztázott, de úgy tűnik, ez egyrészt a szervek bőséges vérellátásának, másrészt a lassú véráramlásnak köszönhető. bennük, ami hozzájárul a vérben keringő tuberkulózisbacilusok megtelepedéséhez. A csövek után a méhet gyakrabban (47-70%) érinti a tbc. Ezután kövesse a petefészek tbc gyakoriságát (5. ábra) (15-44%), a hüvelyt (6,7-9%) és végül a külső nemi szerveket (1%). Tuberculosis salpingitis általában mindkét csőben egy időben figyelhető meg (6. ábra).

5. ábra: A tuberkulózis esetes formájával érintett, kimetszett petefészek képe. Számos tuberkulózisos üreg látható (1); Az üreg 2 fala.

Ezenkívül gyakran kombinálják a női nemi szervek más részlegeinek tbc-jével; különösen gyakori a méh tbc-vel való kombinációja (Horizontov, Krenig, Schroeder, Simmonds "y" szerint) - 32,9-60-70%, a petefészkek és a hashártya tbc-jével - 52-68,5% vagy több. Konglomerátum gyulladás -

Rajz c. Az endometrium, a petevezetékek és a kerület tuberkulózisa.

A csövek függelékeinek testdaganatai. karakter, alapvetően b. h) drámaian megváltozott tbc csőből, távolról sem gyakoriak a függelékek gyulladásos daganatai között; R. Schroeder szerint 10%-ban, Pankow szerint még 22%-ban is előfordulnak. Életkor és kedvező pillanatok. Cső. salpingitis, valamint a női nemi szervek más részeinek tbc-je b. beleértve a fiatal, 20-30 éves gyermekek betegségét. A tbc tubusok, valamint a női nemi szervek más részei fejlődésének kedvező pillanatai a gyermekágyi állapot, a nemi szervek elégtelen fejlődése és gyulladásos folyamataik, különösen a gonorrhoea korábbi veresége. Ez utóbbi kedvező hatását illetően azonban nincs egyetértés a szerzők között; Sellheim és Pankov például teljes mértékben tagadja. A fertőzés módja és a terjedési módok. Számos patológus (Bollinger, Schmorl, Albrecht, Aschoff stb.) nemrégiben létrehozta ezt a csövet. a salpingitis, akárcsak a női nemi szervek más részeinek tbc-je, szinte kizárólag másodlagos. Leggyakrabban explicit vagy látens csövekből származik. gócok a tüdőben (89,5%), a nyirokokban, a mirigyekben, a belekben, a hashártyában és más szervekben. A peritoneális tbc fontosságával kapcsolatban a tubák előfordulásában. salpingitis, a kutatók nézetei élesen eltérnek. Egyesek szerint (Albrecht, Baumgarten és mások) a peritoneum tbc nagyon ritkán szolgál csőbetegségek forrásaként. Baumgartennek nem sikerült kísérletileg (nyulakon) megállapítania a folyamat átmenetét a peritoneumtól a cső nyálkahártyájáig. Mások szerint (Kre-nig, Ghon, Kafka, Zelgeim, Horizons) éppen ellenkezőleg, egy ilyen átmenet nagy szerepet játszik a szexuális tbc megjelenésében, és gyakran meg is történik. A fent említett csövek közül. a központok folyamata a hl csövekre terjed ki. arr. keringési és nyirokrendszeri, ereken, majd per continuitatem. Az utolsó út A tbc eloszlása ​​fontos a belekből, a hashártyából és más szomszédos szervekből való átmenet folyamatában. Távoli gócokból a fertőzés a Ch. csövekbe kerül. arr. az ereken keresztül. Itt tuba. a lassú véráramlás miatti bacilusok (Amann) megtelepednek a szövetekben és csöveket okoznak. folyamat.-A Tbc csövek nagyon gyakran a tbc kialakulásának forrásai más nemi szervekben. A tbc növekvő terjedése alulról felfelé a nyálkahártya mentén a hüvelytől a. méh, stb. elméletileg teljesen elfogadható, de a valóságban szexuális tbc-vel rendelkező nőknél nagyon ritkán és csak speciális kedvező feltételek mint a titok stagnálása, antiperisztaltika stb. (Jung, Baumgarten). Elsődleges cső. szalpingitisz a szó valódi értelmében még sohasem került megállapításra pat.-anat. módon, így ennek kérdése csak pusztán elméleti érdek. A csövek elsődleges tbc-je elméletileg ugyanolyan elfogadható, mint a csontok elsődleges tbc-je.Az alsó nemi csatorna primer tbc-jének ritkasága arra utal, hogy a női nemi szervek fertőzése a csövek magján keresztül történik.férfiak, amelyekben , mellesleg csak kis számú csőbacillust lehetett kimutatni, ha előfordulhat, akkor nagyon ritka és nincs ilyen gyakorlati érték, amit korábban neki tulajdonítottak. Patológiai anatómia. A beteg tbc csőben makroszkóposan általában ugyanazok az elváltozások, mint a szeptikus és gonorrhoeás gyulladásnál, pl. sűrítik, tömörítik és csavarják. A megvastagodás erősebben az ampullárisban és gyakran az isthmusban és az intersticiális részeken fejlődik ki. Itt gyakran találkozunk az ún. csomós salpingitis (salpingitis isthmica nodosa), amelyet Hegar (Hegar) és tanítványai tévesen kizárólag a csövekre jellemzőnek tartottak. salpingitis. A gumók mellett, néha szabad szemmel is észrevehető, jellemző a tubusokra. A salpingitis sajtos tömegek felhalmozódása a petevezetékben, a to-rozs dugók formájában egyes esetekben kilóg a hasüregből. Csővel. salping a cső hasi végei az esetek mintegy felében nyitva maradnak (Neupe-mann). Fúzió esetén a csövek gyakran ún. kád. pyosalpinx (pyosalpinx tuberculosa) - megnagyobbodott csatornájában sok sajtos genny található, és néha jelentős méretet is elér (akár egy ökölig és még többet). A csövek leírt elváltozásai a bennük, csövekben kialakuló kerek sejtes infiltráción alapulnak. gumók és további változásaik. Ezeknek az elváltozásoknak a kifejlődésétől függően akár a nyálkahártyában, akár az izomban, vagy a savós fedőben 1) csövek találhatók. endosalpingitis (endosalis-pingitis tuberculosa); 2) cső. mesosalpingitis (mesosalpingitis tuberculosa) és 3) cső. peri-salpingitis (perisalpingitis tuberculosa). Néha a csövek betegsége csak a savós burkolatra korlátozódhat (perisalpingitis tuberculosa), amely a csövek átmenete során jelentkezik. hashártyagyulladás a csövek peritoneumán. A leggyakrabban érintett tbc az egyik nyálkahártya vagy a nyálkahártya az izmos nyálkahártyával együtt. A hám alatti nyálkahártyában általában csekély vagy jelentős számú miliáris gümő található, helyenként a hám hámlása, elhalása és a nyálkahártya redőinek összeolvadása, helyenként éppen ellenkezőleg, szaporodása és a mirigyjáratok kialakulása (Kundrat, Polano, Franke). Ezek a proliferatív folyamatok a hámban bizonyos esetekben nagyon hangsúlyosak, ami némileg hasonlít a kezdődő rákhoz. A gumók további fejlődésével és fúziójával, valamint a túró megjelenésével 51" súlyos degeneráció után a cső nyálkahártyája fokozatosan nekrotikussá válik és kazeózus tömegekké alakul. Ugyanez történik az izommembránban is. A fent említett konglomerátumcsövek fő alkotóeleme. az adnexális daganatok megváltozott csövek. Rajtuk kívül ezek a daganatok közé tartozik a belek, leggyakrabban a flexura sigmoi-dea vagy a rectum, amelyek szorosan összenőttek a csővel, és néha kommunikálnak a csatornájával, végül a petefészek, amelyet gyakran érint a tbc. A csövek összes leírt változása a következő időpontban történik: krónikus lefolyású folyamat. Akut lefolyása során, ami az általános akut miliáris tbc-vel fordul elő, erős kerek sejtinfiltráció van a csövekben, kis számú óriássejt és sok cső van. bacil és a nyálkahártya bőséges kazeózus nekrózisa. Különleges változások a cső megjelenésében, amikor akut forma nem történik meg (Ortman). Öngyógyító tubával. salpingitis, amely esetenként a tubusokon kívül a nemi szervek más részein (méh, petefészek) is előfordulhat, rostos elváltozás lép fel, gumók és egyéb csövek agglomerációja, meszesedése. termékek, valamint a petevezeték nyílásainak fertőzése bőséges peritoneális összenövésekkel. Lefolyás és tünetek. A tbc F. t. akut lefolyása kevésbé gyakori, akut általános miliáris tbc-ben figyelhető meg, és nem okoz észrevehető nőgyógyászati ​​tüneteket Olyan tünetek, amelyek a női nemi szervek területének krónikus gonorrhoeás vagy szeptikus gyulladásában jelentkeznek.Ezek a tünetek főként leucorrhoeából állnak, menstruációs zavarok, fájdalom és meddőség.Részben magától a salpingitistől, részben más nemi szervek és a kismedencei peritoneum egyidejű betegségeitől függenek. A petevezető salpingitisszel járó Leucorrhoea ritkán petevezető eredetű, mivel a tartalom a méh üregébe ürül (sactosalpinx tuber-culosa). profluens), de leggyakrabban az egyidejű petevezeték endometritisztől függ.a dysmenorrhoea, amenorrhoea, legkevésbé pedig a metrorhagia és a menorrhagia (nypermenorrhoea) formájában.Ezek a rendellenességek mind a szervre gyakorolt ​​általános hatástól függenek. cső ganizmus. fertőzések, valamint a petefészkek és a méh gyakran egyidejű, ugyanazon folyamat által okozott károsodása - Meddőség, amely a tubusok nagyon gyakori kísérője. salpingitis, függ a csövek nyálkahártyájának elváltozásaitól (endo-salpingitis tuberculosa), a hasüregek fertőzésétől, valamint az egyidejű endometritistől, de néha tubával. előfordulhat salpingitis vagy méhen kívüli terhesség. Az első gyakran idő előtt megszakad, a második b. h a csövek tölcsérében található (graviditas infun-dibularis), és a szokásos kimenetelű. Gepner (Nbrrpeg) szerint a tubális terhességnek mindössze 8 esete ismert tbc csövekkel. az alsó hasban és a hátban lokalizálódik, a lábak besugárzásával, és nem különösebben intenzívek. A cső összehúzódása, a savós fedő megnyúlása és a peritoneumban a függelékek körüli gyulladásos folyamat kialakulása okozza, összenövések vagy folyékony váladék képződésével. a normál tartományon belül van vagy subfebrilis. A hasfalak oldaláról gyakran megfigyelhető tartós feszültség, valamint visszahúzódás, és néha éppen ellenkezőleg, a has kiemelkedése és megnagyobbodása a hashártya exudatív folyamata miatt. A függelékek jelentős konglomerátumdaganatának kialakulásával lehetséges a hasi szöveten keresztül egy diffúz vagy egyértelműen körülhatárolt tömítés tapintása egyik vagy másik hypogastriumban. A nőgyógyászati ​​vizsgálat során a méh oldalain találhatók. b. vagy m. jelentősen megvastagodott és megváltozott csövek, a to-rye vagy mozgékonyak, vagy a petefészekhez forrasztva, a szokásos hron képét alkotják. salpingo-oophoritis periadnexitisszel; néha a függelékek régiójában jelentős méretű sactosadpinx vagy konglomerátum daganatok figyelhetők meg, amelyeket sűrű, fájdalommentes összenövések bősége jellemez. A felsorolt ​​tünetek és objektív adatok megléte esetén a csövekben a folyamat lassú, növekvő lefolyású. A legtöbb esetben tubás betegek. A salpingitis a tbc-ben hal meg, amely vagy az elsődleges gócokban (tüdőben vagy más szervekben), vagy - ami sokkal ritkábban fordul elő - a nemi szervekben, néha a csövekben súlyosbodik. a salpingitis teljesen alábbhagy, a korábban megnagyobbodott függelékek pedig jelentősen lecsökkennek és megkeményednek, ami az öngyógyulás beindulását jelzi (Hegar, A. Martin). Előrejelzés. Cső előrejelzés. salpingitis, valamint más nemi szervek tbc-je általában súlyos. Bár nem olyan ritka a jóindulatú lefolyás, és néha öngyógyító is, de a betegségben szenvedőket folyamatosan fenyegeti a súlyosbodás és a másodlagos szeptikus fertőzés. A genitális tbc terápia bevezetésével röntgen, sugarak és egyéb fizikai. kezelési módszerek, valamint a nagyműtétek körének korlátozásával csökkent a halálozás, nőtt a gyógyulás esélye. Diagnosztika. A szexuális tbc és különösen a méh függelékek tbc diagnózisa anamnézis, általános cél és nőgyógyászati ​​vizsgálat , valamint olyan segédmódszerek alapján, mint tükrös vizsgálat, méhkopás és a nemi csatorna fekélyeinek próbakimetszése, majd mikroszkóppal, a kapott szövetek vizsgálata, tubusos vizsgálatok. szexuális szekréció bacilusai és próbapunkcióval nyert folyadékok. A tüdő múltbeli és jelenlegi tbc-je, a habitus phthisicus és a szexuális infantilizmus a tubak mellett szól. a függelékek betegségei, de természetesen csak a szeptikus és gonorrhoeás jellegű betegségek kizárásával. Létezési hron. sactosalpinx szüzeknél és gyermekeknél is nagyobb valószínűséggel jelzi a tubájukat. karakter.- Csövek kimutatása. fekélyek a genitális csatorna vagy csövek alsó részein. méhnyálkahártya-gyulladás, valamint csövek megtalálása. A nemi csatorna váladékában és folyadékában található bacil szinte megbízhatóvá teszi a tbc-függelékek, különösen a csövek diagnózisát. Általában továbbra sem áll rendelkezésünkre egyetlen ék sem. egy jel, amely megbízhatóan irányítható a tbc függelékek felismerésében. - Göbös megvastagodások kialakulása a csövekben, csomók kialakulása a hátsó Douglasban és a keresztcsonti-uterin szalagok mentén, megállapítva Hegart és tanítványait (Selheim, Bulius et al. . ) tömés patognomonikus jelentőséget kapott a tbc tubusok és a kismedencei hashártya esetében, nem csak tbc alapján, hanem szeptikus, gonorrhoeás gyulladás alapján is előfordulhat, és lehet papilláris petefészekcisztával, peritoneális carcinomatosissal és endometriózissal is. A tbc-függelékek (különösen a csövek) diagnosztizálásához a leukocitózis és az eritrocita ülepedési sebesség vérvizsgálata ismert kiegészítő jelentőségű. Krenig szerint a hront leggyakrabban a leukocitózis hiánya, Gragert (Gra-gert) szerint kifejezett eritrocita ülepedés és enyhe leukocitózis kíséri. tbc függelékek. Tekintettel arra, hogy az esetek túlnyomó többségében a függelékek tbc-je másodlagos, a tuberkulinnal végzett diagnosztikai módszerek (oftalmoreakció, Pirquet-reakció és annak módosulásai G. Freund portio vagi-nalison, Birnbaum szerint szubkután tuberkulin injekció) bizonyultak. nincs diagnosztikus értékük a nemi szervek tbc-je szempontjából általában és különösen a csövek esetében. Miután általános reakciót kapott a tuberkulinra, nem lehet biztos abban, hogy a szervezet kifejezetten reagál a nemi szervek területén zajló folyamatra. Ami a nemi szervekben végbemenő helyi reakciót illeti, ez nem túl megbízható, tekintettel a helyi reaktív jelenségek tuberkulinon való megjelenésére, és gyulladásos betegségek esetén nyilvánvalóan nem gumó. karakter. Ez utóbbiak Borrell (Borge1) szerint 37-65%-ban helyi reakciót adnak a tuberkulinra. Ebben a helyzetben a tbc-függelékek felismerésének legmegbízhatóbb módja a próbalaparotómia, amelyet bizonyos esetekben igénybe kell venni. A méhfüggelékek (tubusok) tbc diagnózisa a legtöbb esetben határozottan kiderül akár műtét során, akár csak mikroszkóppal, az eltávolított tubusok és petefészkek vizsgálatával.- A közelmúltban a feltételezés további tisztázása és nagyobb megbízhatósága érdekében tbc csövek (méh függelékek) diagnosztizálása Yagunov, Mandelstam és Teverovsky elkezdte a Burlakov szerinti vakcinadiagnosztikai módszert alkalmazni, amely ismert sorrendben, külön intradermálisan és a hüvely, a méhnyak és a végbél nyálkahártyájának vastagságába adott injekciókból áll. négy különböző vakcina fala (gono-, staphylo-, strepto- és colivation vakcinák), ​​és lehetővé teszi a nemi csatorna szeptikus, gonorrhoeás és colibaciláris betegségeinek határozott kizárását. Ezek a szerzők azonban eddig kis anyagon jó diagnosztikai eredményeket értek el. Kezelés. A genitális tbc radikális kezelése általában, és különösen a méhfüggelékek csak abban az esetben lehetséges, ha ezek a szervek a b formában érintettek. vagy m) elszigetelt fókusz más csövek látens vagy enyhén aktív állapotával. a test gócai. A jelenben két fő módszer létezik radikális kezelés adnexalis és méh tbc - sebészeti és nem sebészeti, konzervatív. Az utolsó módszer magában foglalja a kezelést kvarclámpával (Yagunov) és Ch. arr. röntgen, sugarak. Egy hir. ben végzett kezelés egykori idő meglehetősen széles körben és radikálisan, például a méh teljes eltávolítása formájában a függelékekkel, magas, 10-25%-os elsődleges mortalitást adott (Kroenig, Bumm, Thaler). A szexuális tbc röntgenterápia, mint egy fiatal módszer, 1909-től kezdve (Spaeth, Wetterer), nem azonnali elsődleges mortalitást mutat, és kedvező eredményeket ad, de időtartama eltérő (akár egy évig vagy tovább), és abszolút pontos diagnózist igényel. , to-ry., csak műtéttel szállítható. Ezért a legtöbb modern nőgyógyász ragaszkodik a kombinált kezeléshez, amely a műtét és a röntgenterápia kombinációjából áll, és a műtét b. h) konzervatív vagy diagnosztikus jellegűek, és hasi hasi vágásból állnak. Könnyen mozgékony vagy gyengén összenőtt függelékekkel, ascitesszel vagy anélkül laparotomiát végeznek, a folyadékot felengedik, a nyilvánvalóan beteget a méh érintése nélkül eltávolítják, ha nincs benne éles elváltozás, majd bizonyos idő elteltével X- sugárterápia vagy Bach-kvarclámpával végzett kezelés következik. Abban az esetben, ha a laparotomia során bőséges összenövéseket észlelnek a megváltozott függelékek területén, vagy a csövek száraz formájának kimutatását. hashártyagyulladás esetén tartózkodni kell a függelékek eltávolításától és az összenövések szétválasztásától (a súlyos trauma és a székletfisztulák veszélye miatt), és a próbametszésre korlátozva hasi üregés további röntgenfelvételeket kell alkalmazni - Bőséges tapadások és tubusok jelenlétében. pyosalpinx vagy petefészek tályog, a legjobb, ha először röntgenterápiát végez. Ha ez utóbbi nem segít, akkor radikális műtétet végzünk (függelékek, szükség esetén a méh eltávolítása hasi hasi ablációval). Gennyes csövek bemetszése. függelékek létfontosságú indikációk jelenlétében készülnek. A bemetszést leggyakrabban a hátsó fornixban (hátsó colpotomia) végzik. Ritka az ilyen bemetszések szükségessége. Kedvezőtlen következményük a garamképződés lehetősége. gennyes sipoly. Akut eseményekkel járó adnexalis tbc esetén a szokásos gyulladáscsökkentő kezelést alkalmazzuk, azaz pihenést, jeget, gyógyszereket. Gyakran kapcsolódó cső. Az endometritist a legfrissebb szerzők (Weibel) némelyike ​​szerint konzervatív módon lehet kezelni - röntgen, kvarclámpa stb., és nem aktívan, kopáson keresztül. Klinikailag izolált méhnyálkahártya-betegségben a kopás elég kielégítő eredményt ad (Veit, P. Schroeder). A röntgenterápia során kis dózisú nyalábokat (J/4-től 1/48 HED-ig) alkalmaznak, a méretet illetően a szerzők egyelőre nem értenek egyet. Weibel adagokat ajánl */s- l U HED két nagy mezővel elöl és hátul, 3-as szűrővel mm alumínium, 4-8 hetes expozíciós időközökkel. Stefan, Keller, Uther, Pankov és mások (Stephan, Keller, Uter) Vs-ben ajánlják az adagokat. 1 la HED. Az ilyen dózisok kezelésére kisméretű és olcsó röntgenfelvételek használhatók. eszközöket. A leírt kezelés mellett elő kell írni a szokásos intézkedéseket, amelyek célja a szervezet általános állapotának javítása, azaz fokozott táplálkozás, klíma, kezelés, napozás, pihenés, arzén, vas és egyben a meglévő csövek kezelése. más szervek gócai. Mindezt a kezelést legkényelmesebben speciális szanatóriumokban végzik. P. Schumacher (P. Schumacher) szerint a leírt radikális és kiegészítő terápiával akár 70-80%-os éket, gyógyulást és akár 20-30%-os javulást is elérhet. ■513 Megelőzés. Általános megelőzés – lásd Tuberkulózis. A nemi szervekkel kapcsolatban a megelőző intézkedések a tisztaság és a szexuális higiéniai szabályok betartása, valamint a közösüléstől való tartózkodás "a tubus férjével, különösen tbc-ben szenvedőkkel urogenitális rendszer. Ha ez nem lehetséges, akkor óvintézkedéseket kell tenni, például coitus condomatosus vagy fertőtlenítő öblítés (higany-klorid) ÉS Dr.N. Goriontov. A petevezetékek kifújása. Az F. t.-t (pertubatio, insufflatio) diagnosztikai célokra, a csövek átjárhatóságának meghatározására használják női meddőségre. A petevezeték meddőségének diagnosztizálása számos más módszerrel is elvégezhető. A legobjektívebb közülük - metioszalpingográfia(lásd), a röntgenogramokon végzett vágásnál nemcsak azt lehet látni, hogy a csövek átjárhatók-e vagy sem, hanem azt is megállapíthatjuk, hogy a cső melyik része járhatatlan. Különböző statisztikák szerint a petevezeték meddősége az összes női meddőség 21% és 90% között fordul elő. Leggyakrabban a csövek elzáródásával jár együtt az átvitt fertőzés, mind gonorrhoea, mind szeptikus fertőzés alapján. A petevezeték elzáródásának egyéb okai kevésbé gyakoriak, ideértve a méhen belüli jód injekciót, a veseműtétet, a veleszületett rendellenességeket stb. A csőfújást Rubin javasolta először 1919-ben; a méhen és a csöveken keresztül oxigént juttatott a hasüregbe, és radiográfiával meghatározta a gáz jelenlétét a hasüregben. Eredeti technikája nagyon összetett volt; a befecskendezett gáz mennyisége elérte az 1 litert (átlag 300 volt lásd 3). A berendezés nem volt túl hordozható és drága; fém oxigénbombából, egy kétnyakú antiszeptikus folyadékból állt az oxigén szűrésére; a méh felé vezető úton volt egy manométer és egy gázóra a befecskendezett gáz nyomásának és mennyiségének meghatározására. Idővel ez a berendezés sokkal egyszerűbb lett. Az egyszerűsített apparátusokat Selgeim, Engelman írta le és javasolta 1922-ben, itt a Szovjetunióban pedig Mandelstam. A Selheim készülék egy 150 űrtartalmú fecskendőből áll cm 3, a fecskendő egy manométerhez van csatlakoztatva, amely a méhben és a csövekben uralkodó nyomást mutatja (7. ábra). Selheim átjárhatóságának diagnózisa az ha^h vit az alapon - "" ™ nii hallja az áthaladó levegő hangjait, a nyomásesést a nyomásmérőben és az akadályok hiányát \ 1 \tf$l ST0 R 0NY WHO ~ ) \y I) \ //viv" szellem fecskendőben tse a dugattyú megnyomásakor. 7. ábra. Selgeim berendezése Vpribor Man-fújja a petevezetékeket. ^Щ?£Жъ Az AIR-t gumiballonnal kényszerítik a méhbe, a befecskendezett levegőt kétnyakú palackban hidrogén-peroxidon vezetik át, a nyomást a rendszerben manométer szabályozza (8. ábra). Az átjárható csöveknél a nyomás leesik a nyomásmérőben fújás közben, és a Wolff palackban lévő folyadékon légbuborékok haladnak át.

8. ábra: A petevezetékek Mandelstam szerinti fúvatása.

Szellem. Mandelstam készülékét széles körben használták itt a Szovjetunióban, mind eredeti formájában, mind különféle módosításokban. Ezt követően javasolták a csöveket 10 grammos Luer fecskendővel fújni, nyomást nem mértek. Egy ilyen egyszerűsített apparátust Legencsenko-ko (1925) írt le. A berendezés egyszerűsítése kapcsán megjelentek a méhüregbe bevezetett hegyek különféle módosításai. A legegyszerűbb modell egy barna fecskendő hegye, amelyre egy Tarnovsky fecskendő gumikúpja került. Barna hegy helyett használhat fém anyakatétert is. Mandelstam egy fém kúpos kanült javasolt, amely hermetikusan lezárja a méh os külső nyílását. Selgeim és Stiasny ehelyett más módszert javasol: az egyik kezével a hegyet a méh külső nyálkahártyájához rögzítik, és egyidejűleg a hüvelyi rész elülső ajkára felhelyezett golyós fogóval előre húzzák a sebészre. Ezenkívül számos öntapadó hegyet kínálunk a kanül és a nyak rögzítéséhez. A szovjet öntartó hegyek közül Zsivatov kanült kell kiemelni. A csöveket az intermenstruációs intervallumban fújják, legjobban a menstruáció végét követő második héten. A csőfújás ellenjavallt a kismedencei szervek akut és szubakut gyulladásos folyamataiban, eróziókkal, endocervicitissel, véres, gennyes és savós-gennyes leucorrhoeával; terhesség alatt, rosszindulatú daganatokkal és nagy anatok jelenlétében. változások a méh függelékeiben. A test általános betegségei, a magas t °, a vese, a szív, az endokrin rendszer betegségei stb. szintén ellenjavallatok a csőfújáshoz. Ha kétségek merülnek fel a diagnózis helyességével kapcsolatban, a fertőzés jelenlétének kizárása és a szövődmények elkerülése érdekében a b-nyh-t vérvizsgálatnak, vörösvértest-ülepedési reakciónak kell alávetni, és meg kell határozni a hüvelyváladék tisztasági fokát a fújás előtt. a gyulladásos folyamat súlyosbodásával vagy a genitális traktus alsó szakaszaiból a méhbe, a tubusba vagy a hashártyába áramló levegő által okozott fertőzéssel társul. A csövek fújása komoly vállalkozás. Ezért egyes klinikák ezt csak álló körülmények között végzik. B-naya nőgyógyászati ​​székre kerül, és a hüvely tükrökkel nyitható. A hüvelyt és a hüvelyi részt alkohollal vagy jódotinktúrával töröljük le. A méhnyak elülső ajkát golyós fogóval vagy Musét csipesszel fogják meg. A méhbe egy hegyet helyeznek be, amelyet gumicső köt össze egy légfúvó berendezéssel. A hegynek szorosan le kell zárnia a nyaki csatorna nyílását, hogy a levegő ne kerüljön ki a méhből. bement a hüvelybe. Gumiballonnal a levegőt lassan vezetik be a méhbe, miközben a nyomást a rendszerben manométer méri. A légnyomás 150-180 felett mm Csövek fújásakor Hg-t nem szabad használni, mert nagyobb nyomáson csőtörés veszélye áll fenn. A nyomásesés alapján meg lehet ítélni, hogy mennyi levegő jutott be a hasüregbe; tehát, ha a nyomás 150-től van mm 50-re csökkent mm, akkor azt kell feltételeznünk, hogy 30 enni 9 levegő, ha a nyomás 100-ról 50-re csökken, akkor a bevezetett levegő mennyisége 15 cm 3. Mandelstam a nyomás alapján ítéli meg a csövek átjárhatóságának mértékét. Tehát, ha az átjárhatóság tünetei 75 alatti nyomáson jelentkeznek mm Hg, a csövek könnyen átjárhatók; 75 és 125 közötti nyomáson mm-kielégítően járható és 125 felett mm a csövek szűkületesek. Levegőfújás közben a sebész vagy asszisztens sztetoszkóppal a hasfal felől figyeli a csövek átjárhatóságát jelző hangokat. A fújás végén a másodikat le kell fektetni. A csövek átjárhatóságára utaló tünetek a következők: 1. A kéményben a szél sípjára emlékeztető, tiszta trombitahang hallatszik. Ezek a hangok egyik vagy mindkét oldalról hallhatók. Az egyoldalú trombitahang alapján nagyon kis valószínűséggel a síp egyoldalú átjárhatóságáról beszélhetünk. Az auszkultáció során néha más hangokat is hallhat, amelyek nem kapcsolódnak a csövek átjárhatóságához - bélmozgás, levegő felszabadulása a méhnyakból a hüvelybe, amikor a méhnyakcsatorna külső nyílása nincs szorosan lezárva. Amikor a cső elzáródik az ampulláris részben, néha hangok is hallhatók, amelyek a levegő behatolásával kapcsolatosak a cső kitágult végébe. 2. Átjárható csöveknél a nyomás a nyomásmérőben a fújás pillanatában leesik, mert a levegő zárt rendszer behatol a hasüregbe. 3. Átjárható csövekkel légbuborékok haladnak át az antiszeptikus folyadékon egy kétnyakú palackban. 4. A hasüregbe nagy mennyiségben bevezetett levegő a rekeszizom megnyomásával a máj tompaságát a bordahatár fölé emeli. 5. Átjárható csöveknél a váll és a lapocka fájdalmai (Phre-nicus tünet) figyelhetők meg a membránra nehezedő légnyomás miatt. Ezt a tünetet a nagy mennyiségű levegő bejutása markánsan jelzi. Amikor behatol egy nagy szám levegő jut a hasüregbe, ez a tünet hiányozhat. 6. Átjárható csövekkel a levegő radiográfiával meghatározható a peritoneális üregben. A csövek átjárhatóságára utaló legbiztosabb tünetek a következők: csőhangok hallgatása, nyomásesés a nyomásmérőben a fújáskor és a Phrenicus-tünet; ez utóbbi hiányozhat kis mennyiségű levegő bevezetésével a hasüregbe. Ha kétség merül fel a diagnózis helyességével kapcsolatban, bizonyos idő elteltével meg kell ismételni a csövek fújását, lehetőleg a következő menstruációs intervallumban. Az átjárhatóság diagnózisának tisztázása érdekében metrosalpingográfiát is bemutatunk. A téves diagnózis a petevezeték görcsétől függhet; ennek elkerülésére belladonna vagy morfium készítmény adható. A fújás során észlelt szövődmények leggyakrabban vagy technikai hibákkal (túl nagy nyomás és kényszerlevegő-befúvás), vagy a b-nyh nem kellően gondos kiválasztásával járnak a csövek fújásához (a korábbi gyulladásos folyamat vagy a fedő nemi szervek fertőzésének súlyosbodása). Leírják a csövek befújása utáni haláleseteket, és a halálozási arány 1:1000 volt, és a b-nyh fújáshoz való helytelen kiválasztásával járt. Az értékes diagnosztikai adatok mellett a csövek fújása egyes szerzők szerint néha terapeutát is ad. Hatás. Ezek a szerzők azt állítják, hogy a fújás eredményeként az esetek 8-12% -ában terhesség következik be. A terhesség kezdete magyarázható mind a cső redőinek kiegyenesedésével, mind a könnyű összenövések és összenövések nyújtásával (Selheim szerint csőtorna). A fújás utáni méhterhesség mellett a méhen kívüli terhesség izolált eseteit is leírják. A csövek fújását nyitott hasüreggel is végezzük a csöveken végzett műtét során; míg a levegő a hüvely és a méh oldaláról, valamint a cső hasi végéből egyaránt bevezethető. A hasi végből történő fújáshoz leggyakrabban fecskendőt használnak. Salpingostomia után javasolt a tubusok kifújása is, hogy elkerüljük az összenövések kialakulását és ellenőrizzük a műtét eredményét. Figyelemre méltó, hogy még a kezében is nagyon tapasztalt orvosok(pl. Kustner a Selheim Klinikáról) a csövek fújása néha téves következtetésekhez vezet, ezért a fújással kapott eredményeket a szokásosnál kritikusabb értékelésnek kell alávetni. Nagyon valószínű, hogy a jövőben a csövek fújásának módja nyerni fog kiváló érték, ha használhatjuk a Rubin (Rubin) által javasolt új apparátust, amely lehetővé teszi a méhben a nyomásingadozások grafikus regisztrálását a csövek kontraktilitásának függvényében. A petefúvás bevezetésével a meddőség miatt vállalt műtétet nem lehet a csövek átjárhatóságának előzetes ellenőrzése nélkül elvégezni.M. Pobedinsky.. Petevezetékek átültetése a méhbe. Meddőség esetén, attól függően, hogy az F. t "elzáródása az intersticiális vagy isthmikus részben van, néha olyan művelethez kell folyamodni, amely során a cső megváltozott részét eltávolítják, és a többi részét a méhbe ültetik át az átjárhatóság helyreállítása érdekében csőcsatorna. Ilyen műveletet először 1899-ben publikált Ries és Witkins (Ries, Weit-kins); a nőnél alkalmazták, vágásnál korábban a jobb oldali függelékek eltávolítása történt; Az eredmény egy terhesség volt, ami vetéléssel végződött. Abban az időben azonban a műtétet a nőgyógyászok még nem ismerték fel, és csak a Cullen és Shaw által 1921-ben közzétett eset után kezdték el alkalmazni (Cullen, Shaw), ahol a csőtranszplantáció után a b-naya teherbe esett, és az első terhesség vetéléssel, a második pedig normális szüléssel végződött. Strassmannnak már 1924-ben lehetősége volt több esetet publikálni, és saját módszerét javasolta. üzemeltetési. Azóta számos szerző publikálta eseteit és fejlesztette ki a műtéti technikát. Ha az első alkalommal F. t. átültetésre került sor azokban az esetekben, amikor az egyik oldali módosított szondát eltávolították, míg a második csövet az isthmikus részen cserélték, akkor jelenleg a transzplantáció időpontja mindkettőt mellékesen alkalmazza. és önálló műtétként meddőség jelenlétében. Az F. t. változtatási művelet alkalmazásával számos szerző (Mandelshtam, Unterberger, Mi-chaelis, vgёkeguidr.) pontosítja, hogy a működés eredményeként az átjárhatóság és a normál fiziol helyreáll. cső funkció; tehát Reiprich a világirodalom alapján 10-15%-ban számol az olyan esetekkel, amikor a terhesség később következett be; Szerdjukov szerint a 72 közzétett peteátültetési esetből 23% volt terhes, Mandelstam és Kiparsky anyaga szerint 21 eset kétszer volt terhes. A szakirodalomban rendelkezésre álló javallatok közül a terhesség a műtétet követő 3 hónapon belül 3 éven belül következik be. A javasolt módszerek közül Strassmann (Strassmann), Unterberger, Mandelstam, Kiparsky és Serdyukov műveleteire kell összpontosítani. Strassmann műtétet hajtanak végre a következő módon: a szög felső részén lévő méhüreget keresztirányú bemetszéssel kinyitják, így a lyukon keresztül csövet lehet vezetni a méhüregbe; majd két catgut varrattal a cső belső végének savós fedelét befogják és a méhfal teljes vastagságán keresztül vezetik, injekciót adva a nyálkahártyára és szúrva annak savós fedelére, mindkét végével. a fonalat a hátul, a másikat pedig a méh elülső felületén kell kihúzni; amikor elkezdjük a cső végét a méh üregébe meríteni, először egy vékony szondát vezetünk be az ampulláris végén; a ligatúrákat kortyolgatva és a szondát irányítva a csövet a méhüregbe merítjük, majd a catgut varratokat felkötik; két rögzítő varrat közötti intervallumban több megszakított catgut varrat kerül felhelyezésre. Itt be kell tartani azt a szabályt, hogy ne húzza meg erősen a varratokat, és ezáltal ne szorítsa össze a csövet. - Unterberger azt javasolja, hogy készítsenek szagittális bemetszést a méh szögének területén, és bontsa ki a belső végét cső a megváltozott rész két ajakba történő reszekciója után, majd a méh nyálkahártyájához történő rögzítése két catgut varrattal, az ureterek hólyagba történő varrásának típusa szerint, a méhfal teljes vastagságán keresztül eltávolítva; merülő izmos és felületes szürkés savós catgut varratokat helyeznek a méhfal bemetszésére. A cső méhfal általi összenyomódásának kiküszöbölésére Mandelstam azt javasolja, hogy vágjanak ki egy kúp alakú csatornát a méhfalból a méh szögében, az interetiális rész helyén, megnyitva annak üregét, ahol a cső bemerül. Miután a csatorna készen áll, egy hosszú ligatúrát húzunk a tűre az egész méhen keresztül elölről hátrafelé; a kialakított csatornából a szálat csipesszel rögzítik és hurok formájában eltávolítják, a cérnát elvágják, a végeire tűket helyeznek, amelyek megfogják a cső 2 hosszában elvágott belső szakaszának mindkét ajkát. 3 mm a szélétől; ezeket a szálakat csomókká kötik, majd a cső ampulláris végén keresztül egy szondát vezetnek, és ennek segítségével a külső szálakat meghúzva a csövet bemerítik. E szálak végeinek megkötésével a csövet a méh falához, a cső nyálkahártyáját pedig a méh nyálkahártyájához rögzítjük; Megszakított varratokkal a „rubin” savós membránját a méhhez varrják. Kiparsky a méh szögének szikével történő kimetszése helyett egy speciális szerszámot használ vágóélű henger formájában - egy méhtrefint, amely a méh falán áthaladva eltávolítja a megfelelő szövetdarabot. Ennek a módszernek a hátrányai Szerdyukov, Unterberger és mások szerint az, hogy

Rie. 13.

Sötétben kell átszúrni, aminek következtében nem látszik, hogyan kapcsolódik a bevarrt cső a méhüreghez; ez magyarázhatja azt is, hogy az irodalomból hiányzik olyan indikáció, ahol a Kiparsky-módszer szerinti transzplantációt követően terhességet észleltek volna. - 1932-ben G. Szerdjukov 10 cikket publikált. átültetések F. t.; úgy találja, hogy ha mindkét cső elzáródott, kétoldali transzplantációra van szükség. A műveletet a következőképpen hajtja végre: a méh üregét a méh alja mentén keresztirányú bemetszéssel kinyitják (9. ábra); a cső isthmikus vagy intersticiális szakaszában lévő cső megváltozott részét levágjuk (10. ábra); a vérzés megállítására egy catgut varrat a méh széle mentén a kerek méhszalag hozzátapadása mögött és valamivel alatta, a második varrat a csőmetszés helyén lévő peteartériára, annak mesenteriumára helyezi ( 11. ábra); majd tűket helyezünk a varrat végeire, és az egyik szálat átvezetjük a méhfal teljes vastagságán, az elülső felületre hozva (12. ábra), a másodikat pedig a hátsó felületre, majd a szál végeit. meg vannak kötve; akkor. a cső rögzítve van, és a vágás szélei össze vannak kötve. A műtét azzal zárul, hogy először a tubus bélfodor tartományában, a méh elülső és hátsó felülete mentén több vékony varrattal rögzítjük, majd vastagabb megszakított varratokkal lezárjuk. 17 a méh nyílása (13. ábra), amelyre Minin szükségesnek tartja egy takaró ket-gut folyamatos savós-izom varrat elhelyezését. -Okinchits úgy véli, hogy nem kell a teljes méhfenéket kiboncolni, elég, ha az egyik sarkába szorítjuk magunkat, és a bemetszést olyan méretűvé tesszük, hogy vizuális ellenőrzés mellett lehessen átültetni a csövet. A transzplantációs műtét során szükséges, hogy az isthmikus részt ne távolítsák el teljesen, és minél hosszabb ideig hagyják el a tubus ampulláris végét, annál több adat áll rendelkezésre a posztoperatív időszakban a stabil átjárhatóság megszerzésének lehetőségéről. Miku-lich-Radetsky tanulmányai szerint a teljes cső, mind az ampulláris, mind az isthmikus része egy fiziolt képvisel. az egész, melynek egysége nagy jelentőséggel bír a cső sikeres működése szempontjából. Az ampulláris rész elvesztése az izomtevékenység (perisztaltika) megsértésével összefüggésben kevésbé fontos, mint az isthmikus rész elvesztése. Ezért a szondának a méhbe történő átültetésekor kívánatos megőrizni az istmus egy részét, amely erősebb izomzattal jobban ellenáll a méhfalnak, mint a cső ampulláris végének gyengébb izmai. , vagy az egyik oldalon egy transzplantációra szorítkozhatunk? Minin egyetért Douay kékítésével, tory azt tanácsolja, hogy végezzenek egyoldalú transzplantációt a sérülés korlátozása érdekében, és két esetben Strassman-műtétet alkalmaztak egyoldalú transzplantációval. A Horizons úgy véli, hogy a terhesség megkezdéséhez nem szükséges feltétlenül mindkét csövet átültetni; szóval, hoz 10 evett. sürgős szülés a transzplantációs műtét után, és 5 esetben kétoldali, 5 esetben unilaterális transzplantációra került sor. Különösen komolyan kell megközelíteni a t.-i F. transzplantáció műtétét, figyelembe kell venni, hogy gyakran az elzáródás, a raj kedvéért megtörtént a műtét, megismétlődik, néha a látens fertőzés jelenlétében a posztoperatív időszakban komoly szövődményekre lehet számítani. A műtét előtt a t° hosszú ideig (3-4 hét) megfigyelése szükséges; a t ° növekedése ellenjavallatként szolgál; a műtét előtt meg kell vizsgálni a vérképet, az eritrocita ülepedési reakció sebességét, valamint metrosalpingográfiával a fertőzés helyének pontos meghatározása. Ezért a petevezetékek átültetése csak olyan esetekben végezhető el, amikor teljesen nyugodt folyamat van, amely hosszú ideig nem okozott súlyosbodást; különös gondosság szükséges, ha a kórelőzményben gonorrhoea szerepel. N. Minin. Lit .: Berejazon L., A petevezetékek átjárhatóságának légvizsgálata, Zhurn. szülészet és Shensk. betegségek, XXXIX. kötet, könyv. 1, 19""8; Bykov S., A petevezeték-fújás diagnosztikus és terápiás jelentőségéről meddőségben, uo., XLII. kötet, könyv. 2, 19; H; Horizons N., Petevezetékek beültetése a méhbe, uo., 1934, 5. sz.; ZaretskyS: A petevezetékek papilláris daganatai, uo., 1907, 9., Levitsky M., A petevezetékek elsődleges rákjának kérdéséről, Journal of Obstetrics and Women's Diseases, 1913, 12. szám; Mikhnov S., A petevezetékek és petefészek betegségének kérdéséhez a Pat.-Anat. és klinikai attitűd ii, diss, Szentpétervár, 1889; Popov D., A méh mióma petevezetékeinek változásairól, Vrach, 1890, 51. sz.; Szerdyukov M., Kritikai értékelés modern módszerek petevezeték meddőség diagnózisa, Zhurn. szülészet és Shensk. betegségek, XXXVІII kötet, kp. 1, 1927; Cahen, Kevesebb módosítások de la trom; e uterine chez la femme, Arch, internat. de msd. exp., v. IV, 1928; Condam in F., Du traitement chirurgical de la tuberculose annexielle, Gyn. et obstetr., v. XIX, 1929; Dietrion H., Pie Neubildungen der Eileiter (Biologie u. Patnologie des Weibes, hrsg. v. J. Halban u. L. Seitz, B.V, T. 1, B.-Wien, 192fi, lit.); Grusdew F., Zur Hlstologie der Fallopischen Tuben, Zentralbl. f. Gyn., 1897, M tíz; Mindkettőhöz G., Eileiterdurchblasung, Ber. iiber die ges. Gynakologie und Geburtshille, B. XII, H. 3, p. 129, 1927 (irod.); Pop off D., Zur Morphologie u. Histologie der Tuben und des Parovasiums beim Menschen wahrend des intra- und extrauterinen Lebens bis zur Puberiat, Arch. f. Gyn., B. LXIV, Y. 2, 1893; Serdyukov M., La chirurgie restauratrice des trompes, ses methodes et sea results, Gynecologie, v. XXXI, 1932; Wei be 1 W., Tuberkulose des weiblichen Genitalapparates (Biologie und Pathologie des Weibes, hrsg. v. J. Halban u. L. Seitz, B. V, T. 1, B.-Wien, 1928, lit.). Lásd még ill. pontban említett fő iránymutatások fejezetei. az Art. Nőgyógyászat,

A petevezetékek (szinonimája: petevezetékek, petevezetékek) egy páros csőszerű szerv, amelyen keresztül a petesejt a petefészekből a méhbe jut. A petevezetékek a méh felső sarkaiból indulnak ki (lásd) az alsó részből, a széles petevezetékek felső széle mentén haladnak a medence oldalfalai felé, és a petefészkek közelében nyílnak a hasüregbe. A petevezetékekben a következők találhatók: 1) a méh rész, amely a méh izomzatának vastagságában helyezkedik el; 2) az isthmus - a cső középső része és 3) az ampulla, amelyet fimbriákkal ellátott tölcsérrel csepegtetünk. A petevezetékek hossza 11 cm, a cső méhrészének szélessége 0,5-1 mm, az isthmus 3 mm, az ampulláris rész 6-10 mm. A petevezeték fala nyálkahártyából, izomrétegből és savós membránból áll. A nyálkahártya hosszanti ráncokat képez, amelyeket csillós hám borít. Villódzó mozgásokat végeznek a méh felé, hozzájárulva a megtermékenyített petesejt előrehaladásához.

A nemi szervek fejletlensége (infantilizmus) esetén a petevezetékek általában megnyúltak, kanyargósak és szűkültek.

A petevezeték izmos rétege képes perisztaltikus mozgásokat végezni az ampulláris végtől a petevezetékig. A perisztaltika az ovuláció idején és a luteális fázis kezdetén a legkifejezettebb (lásd). A petevezetékek perisztaltikus mozgása következtében a megtermékenyített petesejt elősegíti. A petevezetékek gazdagon fejlett érhálózattal rendelkeznek, amelyet a méh és a petefészek artériák ágai alkotnak. Ez magyarázza a súlyos vérzés előfordulását egy megszakadt petevezeték (ectopiás) terhesség alatt.

A petevezetékek átjárhatóságának megsértése leggyakrabban korábbi gonorrhoeás, szeptikus és tuberkulózisos etiológiájú betegségek következtében fordul elő, és a nők egyik leggyakoribb oka. A petevezeték funkcionális diagnosztikájához, különféle módszerek vizsgálatok: hiszterosalpingográfia (lásd), pertubáció, hidrotubáció.

Pertubáció A petevezetékek (fújását) nőgyógyász végzi egy speciális készülék segítségével, amely egy hegyből, egy nyomásmérőből és egy oxigéntartályból áll. A pertubációt általában a menstruációs ciklus 8. és 20. napjától (28 napos ciklus mellett) normál vérkép (óránként legfeljebb 15 mm) és a hüvely tisztasági foka I-II. növényvilág.

hidrotubáció- nyomás alatti folyadék bevezetése a méhüregbe és a petevezetékekbe. Általában meleg, 0,25% -os novokain oldatot használnak antibiotikumokkal. A hidrotubációt nemcsak diagnosztikai, hanem terápiás célokra is használják - a csövek elzáródása, meddőség esetén; ehhez a lidázt (oldószert) és hozzáadjuk a megadott oldatba. A petevezetékek körüli krónikus gyulladásos összenövések (perisalpingitis) következtében kialakuló csövek elzáródása és meddősége esetén műtétet lehet végezni az összenövések elvágására (salpingolízis).

Az összes javasolt műtét eredményeként csak 4-21%-ban fordult elő teherbeesés, ami az átültetett petevezető szakaszok funkcionális inferioritásával, illetve azok újrafertőződésével magyarázható.

II. Salpingectomia (tubectomia) - a cső eltávolítása. Javallatok: petevezeték terhesség, a petevezetékek krónikus betegségei és a paraovariális ciszta jelenléte. Műtéttechnika: a csövet izoláljuk az összenövésektől, a petevezeték-petefészek ínszalagra (a mesosalpinx külső végére) Kocher-bilincset, a második szorítót a tubus méhvégére helyezzük. Keressék át a petevezeték-petefészek szalagot és a mesosalpinxet a cső mentén; a mesosalpinx vaszkuláris ágakat tartalmazó területeit catguttal kötjük össze. Vágja le a cső méhvégét a bilincs felett. Gyakrabban a cső ék alakú kivágása a méh szögéből történik. A méhartéria és a nemi ág vérző ágait felkötik, majd a méh sebét összevarrják. Peritonizálás erszényes zsinórral vagy csavaró varrattal. Nagy sebfelület esetén (bőséges összenövések esetén) kerek méhszalagot használnak a csonk lefedésére, amelyből hurkot varrnak a varratok fölé a cső kimetszésének helyén. A peritonizáció a petevezeték-petefészek szalag felé folytatódik, ahol erszényes varrat segítségével bemerítik.

Rizs. 11. Petevezeték átültetése a méhbe:
1 - a metszés iránya a méh alja mentén; 2 - a csövek méhvégeinek levágása; 3 - a művelet befejeződött. A csöveket a méh bemetszésében rögzítik, és a varratokat a méhfenék metszetére helyezik (Petchenko szerint).