Hemodialízis eljárás ideje. "Dialízis nélkül az ember belehal a mérgezésbe": Hogyan élek veseelégtelenséggel

Kösz

A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakértői tanács szükséges!

Általános információ

Normál állapotban minden egyes ember veséje normálisan működik. Azonban néha ezek a szervek nem képesek megfelelő mennyiségű salakot és folyadékot kiszűrni. Ennek eredményeként ezen komponensek mennyisége veszélyesen magas szintet ér el, ami az emberi szervezetben való felhalmozódásukhoz vezet. Ezt a jelenséget a szakemberek veseelégtelenségnek nevezik, vagyis olyan állapotnak, amelyben e szervek vizeletfeldolgozó és/vagy -ürítési képessége részben vagy teljesen elveszett, ami viszont mind a sav-bázis, mind a víz-só zavarok kialakulását idézi elő. valamint az ozmotikus homeosztázis. Ennek az állapotnak a kellő odafigyelés nélkül való elhagyása rendkívül veszélyes, mivel a kezelés hosszú távú hiánya a beteg halálát okozhatja.
Hemodialízis- a terápia egyik módszere, amelyet széles körben alkalmaznak mind akut, mind krónikus veseelégtelenségben. Erről a kezelési módszerről fogunk most beszélni Önnel.

Hemodialízis - mi ez?

A hemodialízis kifejezés a két szóból ered: haemo"és" dialízis", ami görögül azt jelenti" vér"és" bomlás, szétválás". Ez a kifejezés akut és krónikus veseelégtelenségben a vértisztítás egy efferens módszerére utal. Az ilyen tisztítást egy speciális „mesterséges vese” készülékkel végezzük. Megvalósítása során lehetőség nyílik a szervezetből az anyagcsere során keletkező összes mérgező komponens kinyerésére. Ezenkívül ez a módszer lehetővé teszi a víz- és elektrolit-egyensúly különféle rendellenességeinek helyreállítását. Azonnal megjegyezzük, hogy a szakemberek gyakran olyan terápiás módszert alkalmaznak, mint a peritoneális dialízis, amelynek megvannak a maga fontos jellemzői. Így például a hemodialízis során a vért „mesterséges vese” készülékkel tisztítják, de a peritoneális dialízis során a vért a hasüregben lévő speciális oldatok megváltoztatásával tisztítják. Létezik olyan is, mint a béldialízis, ami a bélnyálkahártya speciális hipertóniás oldatokkal történő mosását jelenti.

Információk a történelemből

Először az ókorban kezdték megvitatni a vértisztítással kapcsolatos problémákat. Akkoriban a szakemberek azon a véleményen voltak, hogy szinte minden betegség a különféle testnedvek keveredésének eredménye. Az ellenük folytatott küzdelemben különféle gyógynövényekből és ásványi anyagokból készített főzeteket, forrázatot használtak. Ez a megközelítés nem hozta meg a kívánt eredményt. Egyes esetekben a betegek állapota még rosszabb lett. A vértisztítás problémája csak a 19. század elején jutott teljesen új szintre. Ez nem meglepő, hiszen ebben az időszakban a tudósoknak sikerült megérteniük az emberi testben végbemenő számos meglehetősen összetett folyamatot. A dialízis első alapjait egy skót tudós fektette le Thomas Graham. 1854-ben történt. Már 50 évvel később megszületett az első készülék, amelynek segítségével a vérből ki lehetett vonni az oldott anyagokat. Az emberi vér tisztításának első efferens módszerét orvos végezte Georg Haas. 1924-ben történt Németországban. Az eljárás körülbelül fél órát vett igénybe.

Készülék "mesterséges vese"

Mint már említettük, ez a vértisztítási módszer egy „mesterséges vese” készülék használatát foglalja magában. Munkája a dialízis módszerekre épül, amelyek lehetővé teszik a kis molekulatömegű komponensek kinyerését a páciens vérplazmájából. Ezen komponensek listája tartalmazhatja mind a nitrogén-anyagcsere termékeit húgysav és karbamid formájában, mind az elektrolitokat kalcium, nátrium, kálium stb. formájában. Fontos szerepet játszik az ultraszűrés egyes alapelvei, amelyek viszont elősegítik a víz és a nagyobb molekulatömegű mérgező komponensek eltávolítását. A mai napig ennek az eszköznek nagyon sok különböző kialakítása van. Ennek ellenére mindegyiknek ugyanaz az áramköre és hasonló alkotóelemei vannak. Főleg dializátorból, perfúziós készülékből, amely a vér áthaladását a dializátoron keresztül biztosítja, monitorból, valamint egy speciális dializáló oldat készítésére és a dializátorba juttatására szolgáló eszközből állnak. Ami a dializátort illeti, azt tekintik a teljes berendezés alapjának, melynek legfontosabb eleme egy félig áteresztő dialízis membrán. Ez a membrán lehetővé teszi a dializátor belső terének 2 részre osztását, amelyek közül az egyik a vér, a másik pedig az oldat számára. Ha dializátum oldatról beszélünk, akkor összetétele hasonlít a vérplazma ultrafiltrátumára. Kizárólag a vér sav-bázis és sóösszetételének urémiás rendellenességeinek helyreállítására szolgál.

Eljárás – hogyan történik?

Az eljárás során a szakember hozzáférést használ a vérvezetéshez magán az eszközön keresztül. Az ilyen hozzáférés létrehozása kis sebészeti beavatkozást tesz lehetővé. 2 típusú hozzáférés létezik. Az első esetben fisztuláról beszélünk, nevezetesen az artéria és a véna kapcsolatáról. A második esetben stentet helyeznek be, azaz. mesterséges cső, amellyel az artériát a vénával összekötik. Már 7 nappal a műtét után megfigyelhető a fisztula egyfajta érése. Mérete megnő, aminek következtében megjelenése a bőr alatti zsinórra kezd hasonlítani. A folyamat időtartama 3 és 6 hónap között változik. Amint a sipoly érése véget ér, azonnal dializáló tűket szúrnak bele. Ha stentről beszélünk, akkor már 2-6 héttel a beültetése után szabad használni. Ami a vérellátást illeti, csöveken keresztül, görgős szivattyú segítségével történik. A rendszerhez olyan eszközök is kapcsolódnak, amelyek segítségével nyomon lehet követni a véráramlás sebességét, valamint a nyomást. Az optimális sebesség 300-450 ml/perc. Fontos megjegyezni azt a tényt is, hogy mind a stent, mind a fisztula használata jelentősen növelheti a vénán keresztüli véráramlás mennyiségét. Ennek eredményeként a véna rugalmassá válik és könnyen nyúlik, ami jelentősen növeli ennek az eljárásnak a hatékonyságát.

Ki lép fel?

Ezt az eljárást a legjobb egészségügyi intézményben, egészségügyi személyzet felügyelete mellett elvégezni, de otthon is elvégezhető olyan partner segítségével, aki korábban speciális képzésben részesült. A legfontosabb dolog az eszköz alapos öblítése és sterilizálása a hemodialízis elvégzése előtt. Az eljárás 5-6 óráig tart. Mind ez idő alatt gondosan figyelemmel kell kísérni a beteg pulzusát, vérnyomását, valamint az érrendszeri hozzáférés állapotát. Közvetlenül az eljárás után steril kötszert kell felvinni a területre.

Hogyan működik?

Az eljáráshoz dializátort, valamint egy speciális szűrőt használnak, amelyet a vér tisztítására terveztek. A vér először a dializátorba kerül, ahol megtisztul a meglévő méreganyagoktól, majd a már megtisztított vér visszakerül a szervezetbe. Egyébként más csövön keresztül jön vissza.

Milyen gyakran megengedett ez az eljárás?

Ezt az eljárást a legtöbb esetben hetente háromszor hajtják végre. Megvalósítása során a páciens egyszerre tud aludni és beszélni, olvasni, tévézni vagy írni.

Anyagok és felszerelések

Íme az egyik ilyen eljáráshoz szükséges anyagok listája:

• szivattyúállomás;
• fordított ozmózis víztisztításhoz;
• hemodializátor ( magát a készüléket);
• elhasználható anyagok;
• steril készlet tamponokhoz, törlőkendőkhöz és segédeszközökhöz;
• eldobható fecskendők;
• orvosi mérlegek;
• gyógyszerek és sürgősségi segély;
• szék a beteg helyére;
• dializátor ( a dialízis funkcionális egysége, amely egy félig áteresztő membránt foglal magában);
• sóoldat;
• antiszeptikus és aszeptikus készítmények;
• vezeték a páciens vérének a véráramból a dializátorba és vissza szállítására;
• heparin vagy kis molekulatömegű heparinok;
• 2 áttetsző tű arteriovénás érprotézis szúrásához;
• ideiglenes központi vénás katéterek;
• bikarbonát és acetát koncentrátum egy speciális tartályban.

Javallatok

Az eljárás főbb jelzéseinek listája a következőket tartalmazhatja:

• akut veseelégtelenség;
• krónikus veseelégtelenség;
• alkoholos mérgezés;
• a vér elektrolit-összetételének súlyos megsértése;
• drog túladagolás;
• mérgezés olyan mérgekkel, amelyek hajlamosak áthatolni a hemodialízis membránon;
• túlhidratáltság, amely veszélyezteti a beteg életét, és nem kezelik konzervatív módszerekkel.

Érdemes megjegyezni, hogy a veseelégtelenséget a dialízis fő indikációjának tekintik, mivel ebben az esetben ez az eljárás meghosszabbíthatja a beteg életét. Ezenkívül a hemodialízis ebben az esetben a fenntartó terápia módszerének tekinthető.

Ellenjavallatok

A modern szakértők meghatározzák az eljárás abszolút és relatív ellenjavallatait.

Az abszolút ellenjavallatok a következők:

• az agyi erek különféle elváltozásai;
• a vérrendszer károsodása leukémia vagy vérszegénység formájában;
• a központi idegrendszer súlyos károsodása;
• 80 év feletti életkor;
• 70 év feletti kor, cukorbetegségben szenved;
• rosszindulatú daganatok;
• a tüdő patológiája az obstrukció szakaszában;
• krónikus hepatitis;
• a perifériás erek patológiája a dekompenzáció szakaszában;
• mentális betegségek, például epilepszia, pszichózis vagy skizofrénia;
• a kábítószer-függőségre, csavargásra vagy alkoholizmusra való hajlam jelenléte;
• szívkoszorúér-betegség korábbi szívinfarktussal;

A relatív ellenjavallatok listája a következő:

• olyan betegségek, amelyekben fokozott a masszív vérzés kockázata az antikoagulánsok bevezetésével gyomor- vagy nyombélfekély, méhmióma);
• a tüdő tuberkulózis aktív formái és más létfontosságú szervek.

Lehetséges szövődmények

A vesék az emberi test számos rendszerének működésében szervesen részt vesznek. Tekintettel erre a tényre, munkájuk megsértése számos más rendszer és szerv funkcióinak meghibásodását okozza.
Ami a dialízis közvetlen lehetséges szövődményeit illeti, a következők:

• artériás magas vérnyomás;
• anémia;
• az idegrendszer károsodása;
• csontbetegségek;
• szívburokgyulladás;
• a teljes kálium mennyiségének növekedése a vérben.

És most többet ezekről a komplikációkról:

1. artériás magas vérnyomás: tartós vérnyomás-emelkedés jellemzi. Ha ezt az állapotot a vesék egyik patológiájával együtt észlelik, akkor a szakértők azt javasolják, hogy minimalizálják a folyékony és az asztali só használatát. Ennek az állapotnak a kezelésének hosszan tartó hiánya szívroham és stroke kialakulását okozhatja;

2. Anémia: az eritrociták összszintjének jelentős csökkenése kíséretében vörös vérsejtek) vérben. De ezek a sejtek a hemoglobin segítségével hajlamosak oxigént szállítani a szövetekbe. A hemodialízis során a vérszegénység kialakulását kiváltó fő ok az eritropoetin hiánya, nevezetesen az egészséges vesék által szintetizált hormon hiánya, hogy serkentse a vörösvértestek képződését a csontvelőben. Ebben az időszakban vérszegénység is kialakulhat a nagy vérveszteség hátterében vagy a beteg elégtelen vas- és vitaminbevitele miatt;

3. Az idegrendszer károsodása: az orvostudományban ezt a jelenséget perifériás neuropátiának nevezik, amelyet a lábak és a lábak, valamint a kezek területén az érzékenység megsértése kísér. Ennek rengeteg oka van, nevezetesen a diabetes mellitus, a nagyszámú salakanyag felhalmozódása a szervezetben, a vitaminhiány. 12-KOR stb.;

4. Csontbetegségek: az előrehaladott stádiumú veseelégtelenségben szenvedő betegeknél mind a foszfor, mind a kalcium, valamint a különböző vitaminok súlyos felszívódási zavarai vannak, ami vese osteodystrophia kialakulását okozza. Ez az állapot a csontok fokozott törékenységére utal. Ennek eredményeként mindezen változások a csontszövet pusztulásához vezetnek, és mindez azért, mert a vesék már nem tudják átalakítani a vitamint D olyan formában, amely megkönnyíti a kalcium felszívódását. A foszfor és a kalcium egyértelmű egyensúlyhiánya az ízületekben, a tüdőben, az erekben, a szívben és a bőrben való lerakódását okozza. Ezeknek az anyagoknak a bőrben történő lerakódása gyulladásos reakciók és fájdalmas fekélyek kialakulását idézi elő;

5. Szívburokgyulladás: szívburok gyulladása jellemzi, azaz. a szívet borító membrán. Ez a jelenség a szív körüli nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása miatt következik be, ami a vér és a szívösszehúzódások felszabadulásának jelentős csökkenését idézi elő;

6. A teljes kálium mennyiségének növekedése a vérben: ezt az állapotot hiperkalémiának nevezik. A dializált betegeknek alacsony káliumtartalmú étrendet kell követniük. Ennek a komponensnek a szintjének rendszeres emelése szívmegállást okozhat.

Mellékhatások

Leggyakrabban olyan mellékhatások jelentkeznek, mint:

• szívritmuszavarok;
• izomgörcsök;
• hörgőgörcs;
• fájdalom a hátban;
• allergiás reakciók;
• zavar;
• A halláskárosodás.

Intézkedések a szövődmények kialakulásának megelőzésére

Bizonyos szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében a szakértők azt javasolják:

• szigorúan kövesse az előírt étrendet;
• tartsa be az összes higiéniai szabályt;
• fogyasztani a megengedett mennyiségű folyadékot;
• rendszeresen vegye be az előírt gyógyszereket;
• azonnal tájékoztassa az orvost a szövődmények bármely tünetének kialakulásáról;
• orvosával megelőző vizsgálatokat kell végezni, és meg kell tenni az összes szükséges vizsgálatot.

Diéta a dialízisterápiában

Az akut és krónikus veseelégtelenség elleni küzdelemben mind a hemodialízis, mind a speciális diétás táplálkozás fontos, amelyet kivétel nélkül minden betegnek felírnak. A megfelelően megválasztott étrend jelentősen csökkentheti a szervezet élettevékenysége miatt a vérben felhalmozódott salakanyagokat.
A táplálkozási szakértők azt tanácsolják az ilyen betegeknek, hogy mindenekelőtt gondosan ellenőrizzék a kálium szintjét a szervezetben. Nem titok, hogy a kálium a tejben és a diófélékben, egyes zöldségekben és gyümölcsökben, valamint a csokoládéban egyaránt megtalálható ásványi anyag. Túlzott mennyisége vagy hiánya káros hatással lehet a szívre. A hemodialízis kezelésében nagy mennyiségű fehérje fogyasztása szükséges. Csirke-, sovány marha-, pulyka- és nyúlhús legyen, mivel az állati fehérjék sokkal jobbak, mint a növényi fehérjék. Mind a vajat, mind a növényi olajat naponta legfeljebb 20 g mennyiségben lehet hozzáadni az élelmiszerekhez. Az elfogyasztott folyadék mennyiségét is minimálisra kell csökkenteni, mivel minden folyadék hajlamos nagy mennyiségben felhalmozódni a szervezetben, különösen a vesekárosodás esetén. A túl sok folyadék számos szívproblémát, duzzanatot és magas vérnyomást okozhat. Nem lesz felesleges korlátozni magát olyan termékekben, mint a dió, a tej, a szárított bab és a sajt. Mindezen termékek összetétele foszfort tartalmaz, amelynek nagy mennyisége provokálja a kalcium eltávolítását a csontokból. Elegendő kalcium nélkül a csontok soha nem lesznek erősek és egészségesek. A sót is minimális mennyiségben kell fogyasztani, utána nagyon szomjas. A napi étrend kalóriatartalma nem haladhatja meg a 35 kcal-t 1 testtömegkilogrammonként.

Gyógyszerek

A hemodialízis kezelés alatt álló betegek speciális diétás táplálkozást és gyógyszereket is igényelnek. Így például gyakran írnak fel multivitaminokat és vaskészítményeket, amelyek segítenek pótolni az eljárás során elveszett összetevőket. A vörösvértestek szintézisének fokozása érdekében gyakran speciális hormonokat írnak fel nekik, például tesztoszteront vagy eritropoetint. A túlzott mennyiségű foszfát eltávolítására a szervezetből olyan gyógyszerek, mint pl kalcium-acetátés karbonát. A vér alacsony kalciumszintje speciális vitaminformák segítségével növelhető NÁL NÉL , valamint kalciumkészítmények. Gyakran gyógyszereket is alkalmaznak a vérnyomás csökkentésére, ami 100 esetből 90%-ban megfigyelhető.

Felmerülő problémák

A rendszeres dialízis eljárások megmenthetik a betegek életét, de a hosszú kezelések gyakran okoznak stresszes állapotok kialakulását bármilyen élethelyzetben. Az ilyen betegek különösen aggódnak a függetlenség elvesztésének veszélye miatt. A helyzet az, hogy ezek a betegek szinte teljes mértékben az egészségügyi személyzettől vagy a háztartás tagjaitól függenek. Gyakran csak azért kell feladniuk a munkát vagy a tanulást, mert hetente legalább háromszor időt kell fordítaniuk erre az eljárásra. Ennek következtében életritmusuk teljesen megváltozik. Most egy bizonyos ütemtervet kell követniük, amelyet semmi esetre sem lehet elkerülni. Fontos megjegyezni azt a tényt is, hogy a rendszeres eljárások nagyon gyakran megváltoztatják a páciens megjelenését, ami szintén nem marad észrevétlen. Az ilyen kezelés alatt álló gyermekek nagyon gyakran elmaradottak a fejlődésben, ami megkülönbözteti őket társaitól. A serdülőknél az ilyen kezelés miatt az önbecsülés jelentősen csökken. Az idősek egyáltalán nem maradhatnak egyedül, és rokonaikhoz költözhetnek. Általában pszichológiai nehézségek mindig felmerülnek. Mindezen információk ismeretében nagyon fontos, hogy mind a beteg, mind hozzátartozói rendszeresen konzultáljanak pszichológussal. Ez különösen szükséges nyilvánvaló viselkedési zavarok, hosszan tartó depresszió esetén, valamint olyan problémák esetén, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a fizikai korlátokhoz vagy az ilyen életritmushoz való alkalmazkodáshoz.

Dialízis székek

Az ehhez az eljáráshoz tervezett székeket évről évre egyre jobban fejlesztik. Ez nem meglepő, mivel kényelmet és kényelmet kell biztosítaniuk a betegek számára. Vegye figyelembe, hogy az ilyen székek minden szegmense egymáshoz képest mozgatható, így nem lesz nehéz kényelmes pozíciót venni az eljárás előtt.
A legújabb modellek általában kezelőpanellel vannak felszerelve, így a szék helyzete az eljárás során könnyen megváltoztatható. A foteleket a stabilitás és a könnyű mozgás egyaránt jellemzi. A lábtartó magassága is állítható. Gyakorlatilag minden modell akasztóasztallal van felszerelve, amelyre felteheti egy könyvet vagy kedvenc magazinját. A mellékelt villanykörte jelentősen javítja az olvasás feltételeit, mivel a teljes manipulációs mezőt megvilágítja. Van egy speciális lábpedál is, amelyet vészhelyzetekben használnak, hogy a széket vízszintes helyzetbe állítsák. A szék áramellátásának kikapcsolásához nem kell a konnektorhoz nyúlni. Elég megnyomni a meglévő kapcsolót, ami az ülés alatt található.

Az otthoni hemodialízis helyettesítheti a veseátültetést

Kanadai tudósok tanulmányokat végeztek, amelyek során arra a következtetésre jutottak, hogy a különböző vesepatológiák miatt végzett otthoni dialízis helyettesítheti ennek a szervnek az átültetését, amelyet egy elhunyt donortól kaptak. Az ilyen kezelés fő jellemzője az, hogy a páciens 6-8 órán keresztül megy át az eljáráson, ami jelentősen meghaladja ugyanazon eljárás kórházi időtartamát. Sőt, otthon az ilyen eljárások szinte minden este elvégezhetők. A szakemberek 12 éve figyelik pácienseiket. Mindegyikük a vese különféle patológiáiban szenvedett. Egy részüket otthon kezelték, de a másik részüket veseátültetés céljából megműtötték. Ezt követően a tudósok összehasonlították a mortalitást a két csoportban. Meglepetésük nem ismert határokat, mivel kiderült, hogy az otthoni dialízis hatékonyabb, mint egy szokásos transzplantációs eljárás. A tudósok biztosak abban, hogy ez az eljárás a transzplantáció kiváló alternatívájává válhat mindazon betegek számára, akiknél a veseátültetés valamilyen okból kategorikusan ellenjavallt.

Hogyan lehet megakadályozni a vesepatológiák kialakulását?

Az ilyen típusú betegségek kialakulásának megelőzése érdekében a szakértők azt javasolják:

• ne üljön kövekre és hideg talajra;
• ne éljen vissza alkohollal, különösen sörrel;
• a hideg tóban való úszás után jó, ha száraz törölközővel megszárítod magad, és leveted a nedves fehérneműt;
• fordítson különös figyelmet a szedett gyógyszerekre, amelyek közül sok általában káros hatással van a vesére;
• semmi esetre se hordjon megfázást és influenzát a lábán;
• öltözz kizárólag az időjárásnak megfelelően, és mindig fedje le a hát alsó részét;
• kerülje a hipotermia, amely a vesék érgörcsét okozhatja.

Használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.

A hemodialízis egy olyan módszer, amely lehetővé teszi a vér megtisztítását a salakanyagoktól (toxinok, toxinok, karbamid, fehérjebomlási hulladékok, saját elhasznált sejtjei), az elektrolitszint normalizálását és a felesleges víz eltávolítását a készülék segítségével. Szervműködési zavar esetén csak így lehet túlélni a transzplantációig, megelőzni a szervezet mérgezését és a veseelégtelenség miatti halált. Ha betartja az orvosok ajánlásait, hemodialízissel élhet.

Hemodialízist írnak fel a betegnek a diagnózis felállítása után, és ha az állapotot nem korrigálják étrenddel, gyógyszerekkel. Az eljárás magában foglalja a saját vérének szűrését mesterséges vese géppel. A szervezet salakanyagainak megtisztítására és a felesleges folyadék eltávolítására szolgál, amelyet a szervezet veseelégtelenség után természetesen nem tud eltávolítani. Normális esetben a vesék naponta 1700 liter vért szűrnek meg, ha az egyik meghibásodik, a második terhelése megnő. Amikor a második szerv meghibásodik, a kiválasztó rendszer blokkolódik, a szervezet megpróbálja eltávolítani a méreganyagokat a bőrről és a nyálkahártyákról, amelyek nem tudnak megbirkózni a feladattal, ennek eredményeként a test mérgezése miatt halál következik be.

Kellemetlen pillanat a hemodialízis központhoz való kötődés.

Az eljárást hetente többször kell elvégezni, időtartama több óra. Az otthoni hemodialízis a hordozható eszközöknek köszönhetően lehetséges (elterjedt Európában és Amerikában). Az eszközzel végzett munka előkészítő tanfolyamai után lehetővé válik az eljárás otthoni végrehajtása.

Az eljárás indikációi:

• akut vagy krónikus veseelégtelenség;
• a test akut mérgezése pótalkohol, gyógyszerek, mérgek használata miatt;
• hiperhidratáció (túlzott víztartalom a szervezetben, ami a tüdő, az agy duzzadását eredményezi);
• nephropathia diabetes mellitusban;
• donorvese átültetésekor, mielőtt a szerv gyökeret ereszt;
• zavart elektrolit-egyensúly (égések, cisztás fibrózis);
• kóros változások a vérplazma összetételében.

Ellenjavallatok:

1. aktív tuberkulózis.
2. A vérzés valószínűsége.
3. CHF (krónikus szívelégtelenség).
4. Rosszindulatú magas vérnyomás (feokromocitóma).
5. Májzsugorodás.
6. Fertőző betegségek (szepszishez, endocarditishez vezet)
7. Leukémia, DVZ, hemofília.

Relatív ellenjavallatok: rák, terhesség, mentális zavarok (skizofrénia, epilepszia), 75 év feletti életkor.

Az eljárás szabályai és gyakorisága

A vértisztítási folyamat a következőképpen néz ki: a pácienst egy vénába fecskendezik be, két kanüllel, amelyek egy hemodializátorhoz vannak csatlakoztatva. Az első orvosi oldattal - dializátorral - látja el a szervezetet, a második vérrel látja el a készüléket. Mindkét tartály eltérő sűrűségű, ami folyadékszűréshez és térfogatcsökkentéshez vezet. A megtisztított vért visszaadják a betegnek.

A hemodialízis második módszere cukorbetegek számára javasolt, ez abból áll, hogy egy dialízisoldatot vezetnek be a hasüregbe, amelyet egy bizonyos idő elteltével kiürítenek. Az oldatot naponta legfeljebb 5 alkalommal cserélik. Az eljárást peritoneális dialízisnek hívják, némi előkészületet igényel, de edzés és eszközök beszerzése után otthon is elvégezhető: tonométer, melegítő párna az oldathoz, mérleg, csepptartó. Ennek az eljárásnak az előnyei: az ember nem kötődik a kórházhoz, megmarad a szervátültetés lehetősége, kisebb a szívpatológiák valószínűsége és a vírusfertőzések elleni immunitás, a vesefunkciók részben megmaradnak, az étrendben kényeztetnek. A hemodialízis típusát az orvos egyénileg választja ki.

Hátrányok - az eljárás mellékhatásainak előfordulása. Hányinger, hányás, vérnyomásesés, görcsök és szédülés jelentkezik. Ha a hemodialízis nem megfelelő a beteg számára, a szervezet már az első kezelés során reagál. Az eljárást orvosi körülmények között, orvosok felügyelete mellett végzik. Ha a 20. században minden negyedik beteg halt meg hemodialízisben, akkor a 21. században a halálozás kivételt képez a szabály alól.

Mellékhatások:

• vérszegénység kialakulása a vörösvértestek - eritrociták - számának csökkenése miatt;
• pericarditis - gyulladásos folyamat a szívizomban;
• szédülés;
• a test gyengesége.

A mellékhatások hátrányosan befolyásolják a vértisztítás folyamatát, csökkentik a beteg életéveit. Szervátültetés esetén a mellékhatások a donor vese sikertelen átültetését jelzik.

Az eljárás gyakorisága függ: a beteg életkorától, egészségi állapotától, egyéb krónikus és fertőző betegségek jelenlététől, testsúlytól, életmódtól, étrendtől. Hetente legalább egyszer a betegnek meg kell látogatnia a hemodialízis központot, de ez még mindig megtörténik heti 2-3 alkalommal.

Várható élettartam vese hemodialízissel

Oroszországban a hemodialízis várható élettartama szerepel a Guinness Rekordok Könyvében, és meghaladja a 30 évet. A világon előfordulnak olyan esetek, amikor a mesterséges vese-készülékkel a várható élettartam meghaladja a 40 évet. De nem lehet pontosan megválaszolni, hogy mennyi ideig élnek hemodialízissel az emberek. Az orvosi utasítások szigorú betartása, a diéta, a rendszeres eljárások, a pontosan felírt gyógyszerek mellett nagy az esély a beteg életének meghosszabbítására.

Az emberek ritkán halnak meg veseelégtelenségben, a halálozás fő oka a szervezetet támadó betegségek és fertőzések, amelyeket később vesebetegség legyengít.

Arra a kérdésre, hogy mi az a vese hemodialízis, meddig élnek vele, az orvosok pozitív prognózist adnak. A 14 év alatti betegek átlagosan 40 éves vagy annál több, az idősebb, szervátültetett betegek életkora átlagosan 55 év.

Hogyan lehet növelni a várható élettartamot

A hemodialízis folyamata a 21. század második évtizedében eltér a 20. század második felében folytatott lefolytatásától. A kényelmes székek, amelyek beállítják a páciens helyzetét, lehetővé teszik számukra, hogy szunyókáljanak, kellemes zenét hallgassanak, érdekes filmet nézzenek. Az eljárás kényelmes, leszámítva a kórházban töltött órákat, egyébként a beteg normális életet él. Az orvostudomány nem áll meg, hatékony gyógyszerek és technológiák jelennek meg.

Általában az élet meghosszabbítása érdekében érdemes betartani a következő korlátozásokat és ajánlásokat:

• kerülje az étrend megsértését;
• kövesse a napi rutint;
• rendszeresen látogassa meg a hemodialízis központot;
• vegye be az előírt gyógyszereket, kövesse a kezelési ütemtervet, időben végezzen további vizsgálatokat;
• kerülje a fertőző betegekkel való érintkezést.

Táplálkozási hibák esetén a betegnek értesítenie kell a kezelőorvost a terápia korrekciója érdekében. Az orvos megtiltja napi 1 liternél több víz fogyasztását, és 7-es számú diétát ír elő. A statisztikák azt mondják, hogy ha nincs lehetőség veseátültetésre, vagy az átültetett szervet a szervezet kilöki, a beteg addig él, amíg ellátogat a hemodialízis központba.

A vese- és vér hemodialízis a szervezet extrakorporális méregtelenítésének egyik efferens módszere. Ezt a „mesterséges vese” nevű eszközzel végzik. A vér elektrolitoktól és nitrogéntartalmú hulladékoktól való megtisztítására szolgál olyan esetekben, amikor a vesék nem tudnak megbirkózni ezzel a munkával.

A hemodialízis alapja a félig át nem eresztő membránon keresztül történő anyagcsere, amelyet egyik oldalról véráram, másik oldalról dialízisoldat mos át. A dializáló folyadék és a vér között hidrosztatikus nyomásgradiens jön létre, melynek segítségével ultraszűréssel távolítják el a felesleges folyadékot a szervezetből. Ugyanígy távoznak a vérből a káros anyagok, anyagcseretermékek.

A hemodialízishez használt gép három fő részből áll:

1. vérellátó készülék
2. dializátor,
3. eszközök a dialízisoldat adagolására és elkészítésére.

A görgős pumpa csöveken keresztül pumpálja a vért a dializátorba. Ehhez a rendszerhez olyan eszközök vannak csatlakoztatva, amelyek mérik a véráramlás sebességét és annak nyomását. Az optimális véráramlást 300-450 ml/perc sebességnek tekintik. Az elkészítést követően a dializáló oldat adagolóból vagy tartályból kerül a dializátorba. A legtöbb gépben a dializáló oldat egyszer áthalad a membránon, körülbelül 500 ml/perc sebességgel a véráramlás ellentétes irányában.

A dializáló oldat összetétele hasonló a vérplazmához. A vér elektrolitszintjétől függően az oldat összetétele módosítható. Leggyakrabban meg kell változtatni a kálium koncentrációját, és a klór-, kalcium- és bikarbonát-tartalom általában állandó szinten marad. A dializáló oldatban a vérből eltávolított folyadék mennyiségének szabályozása érdekében a nátriumkoncentrációt csökkentik vagy növelik.

A hemodialízis indikációi

Nem minden betegség esetén írnak elő hemodialízist: a végrehajtás jelzései szigorúan meghatározottak. Ide tartoznak a következő állapotok:

• akut és krónikus veseelégtelenség;
• alkoholmérgezés;
• súlyos változások a vér elektrolit-tartalmában;
• drog túladagolás;
• mérgezés, amely hajlamos áthatolni a hemodialízis membránján;
• hiperhidráció, amely nem alkalmas konzervatív terápiára, és veszélyezteti a beteg életét.

Ezek az állapotok hemodialízis nélkül halálhoz vezethetnek. A fő indikációk az akut veseelégtelenség, valamint a krónikus veseelégtelenség végső stádiuma, amely lehetővé teszi a beteg életének meghosszabbítását. Ezenkívül a hemodializált emberek folytathatják normális életüket, sőt, dolgozhatnak is.

A hemodialízis kijelölésének alapja krónikus vesebetegségben a szérum kreatininszintje több mint 800-1000 mmol/l, a karbamid - 20-40 mmol/l, a glomeruláris filtrációs ráta - kevesebb, mint 5 ml/perc. A metabolikus acidózist akkor is figyelembe veszik, ha a bikarbonáttartalom kevesebb, mint 15 mmol / l.

Ellenjavallatok

Még ha megfelelő indikációk is vannak, a hemodialízist nem mindig alkalmazzák - az ellenjavallatok lehetnek relatívak és abszolútak.

Relatív ellenjavallatok

• a tüdő tuberkulózis aktív formája;
• súlyos vérzést fenyegető betegségek (Melory-Weiss-szindróma, méhmióma, peptikus fekély stb.).

Abszolút ellenjavallatok

• mentális betegségek (pszichózis, epilepszia, skizofrénia);
• gyógyíthatatlan rosszindulatú daganatok;
• a vérrendszer betegségei (leukémia, aplasztikus anémia);
• az idegrendszer súlyos betegségei;
• 80 év feletti vagy 70 év feletti cukorbeteg;
• két vagy több egyidejű patológia jelenléte: rosszindulatú daganat, szívkoszorúér-betegség korábbi miokardiális infarktussal, szívelégtelenség, atherosclerosis perifériás érelzáródással a dekompenzált stádiumban, krónikus hepatitis, májcirrhosis, obstruktív tüdőbetegség;
• csavargás, alkoholizmus, drogfüggőség a szociális rehabilitáció iránti érdeklődés hiányában.

A krónikus hemodialízis eljárása és rendje

A hemodialízis rendjét és programját szigorúan egyénileg határozzák meg. Leggyakrabban a hemodialízist hetente háromszor végezzük, az eljárás körülbelül 4-5 óráig tart. A dialízishez elegendő membránválaszték áll rendelkezésre, amelyek a hasznos felület területén különböznek egymástól. Ez lehetővé teszi a hemodialízis alkalmazását különböző programok szerint: a napi kétórás dialízistől a heti kétszeriig. Ha van maradék vese kiválasztó funkció, akkor a hemodialízis ritkábban végezhető.

Általában az eljárást járóbeteg alapon végzik, de vannak olyan hordozható eszközök, amelyek lehetővé teszik a hemodialízis otthoni elvégzését. Az otthoni hemodialízis előnyei a gyakoribb végrehajtás lehetősége és az orvosi központ állandó látogatásának hiánya. Jobban összeegyeztethető a páciens munkájával, az étrend és az életmód közelebb áll a normálishoz. Egyes hemodializáló gépek akár kirándulásokra vagy hosszú utakra is vihetők. Ez a fajta hemodialízis elsősorban külföldön terjedt el.

Valamivel az első eljárás megkezdése előtt hozzáférést kell biztosítani a keringési rendszerhez, amelyet általában járóbeteg alapon végeznek. A dializátorhoz való hatékony véráramlás biztosítására a testből és a hátból háromféle hozzáférés létezik: sipoly, graft és katéter.

1. A fisztula közvetlen kapcsolat az artéria és a véna között a saját ereken keresztül, általában az alkaron. Ugyanakkor a vénában megnövekszik a véráramlás, aminek következtében az átmérője nagyobb, a fal pedig erősebbé válik. Így a véna alkalmassá válik a gyakori tűszúrásra.
2. Szintetikus csöves graft is használható az artéria és a véna összekapcsolására. A csomópont gyógyulása és az erek átalakítása nem igényel időt, ezért korábban alkalmazzák, például addig, amíg a sipoly megfelelővé válik. Ennek a módszernek a hátránya a szövődmények gyakoribb előfordulása.
3. Néha katétert használnak az ideiglenes hozzáféréshez, egy puha csövet, amelyet a nyak, a mellkas vagy a comb egyik vénájába helyeznek. A dialízishez tűket helyeznek a katéterbe, amelyen keresztül a vér áramlik. Ezt a típusú hozzáférést egyetlen dialízishez használják, amikor nincs idő újabb hozzáférés létrehozására.

diéta hemodialízishez

A hemodialízis alatti táplálkozás azt jelenti, hogy csökken a salakanyagok felhalmozódása a vérben. Az étrend kiválasztásakor a következő szabályokat kell figyelembe venni:

• A napi menünek kiegyensúlyozott mennyiségű fehérjében gazdag élelmiszert kell tartalmaznia, beleértve a csirkét, a húst és a halat.
• Szükséges a káliumbevitel szabályozása. Sópótlókban, egyes gyümölcsökben (banán, narancs), zöldségekben (burgonya), csokoládéban, szárított gyümölcsökben és diófélékben található. Ha a vér káliumtartalma megemelkedik, szívből származó szövődmények lehetségesek.
• A folyadékkorlátozás mértéke a veseelégtelenséghez vezető betegségtől függ. A kezelések között jellemzően a páciens testtömege nem növekedhet a kezdeti testtömeg 5%-ánál nagyobb mértékben. Ha több folyadék kerül a szervezetbe, akkor ödéma, szív-, tüdő- és egyéb szervek szövődményei, valamint artériás magas vérnyomás alakulhat ki.
• Az élelmiszersó korlátozása: a sós ételek szomjúságérzethez és folyadékvisszatartáshoz vezetnek a szervezetben.
• Az orvos olyan gyógyszereket írhat fel, amelyek normalizálják a kalcium és a foszfor cseréjét, ami gyakran zavart a hemodializált betegeknél. Ugyanakkor korlátozni kell a foszforban gazdag élelmiszerek fogyasztását.

Javaslat: ha az interdialízis időszakában ennek ellenére megszegték a diétát, például a beteg nem tudott ellenállni a sózott halnak, vagy túl sok folyadékot ivott, akkor ezt nem szabad eltitkolni az orvos elől. Ha a szakember tisztában van a táplálkozás hibájával, speciális módot és hemodialízis programot ír elő a szervezet megzavart homeosztázisának helyreállítására.

A hemodialízis szövődményei

Az eljárás során hányinger vagy hányás, izomgörcsök, artériás hypo- vagy hypertonia léphet fel. Ezenkívül a hemodialízis ritka és félelmetes szövődménye lehet a légembólia, amely a beteg halálához vezethet. A légembólia kialakulását a készülék meghibásodása vagy a használat technikájának megsértése okozza.

Leggyakrabban a szövődmények az érrendszeri hozzáférésből erednek. Transzplantátum vagy katéter használatakor eltömődhetnek egy trombussal. Az erek fistuláris csomópontjával a fertőzés veszélyes, aminek következtében szepszis, szeptikus embólia, bakteriális endocarditis és más veszélyes betegségek alakulnak ki.

A plazma ozmotikus nyomásának gyors csökkenésével tudatzavarok léphetnek fel kábítás, zavartság, epilepsziás rohamok formájában, amelyet dialízis szindrómának neveznek. A vér kálium-, nátrium- vagy kalciumszintjének éles csökkenése esetén szívritmuszavarok léphetnek fel. Ritka esetekben allergiás reakciók léphetnek fel a membránkomponensekre.

Fontos: ha a hemodialízis során bármilyen kellemetlenség jelentkezik, azonnal jelenteni kell a szakembernek. Néha ezek megszüntetéséhez csak a dialízisoldat összetételét vagy a véráramlás sebességét kell módosítani. Súlyos szövődmények kialakulásával elkezdenek segítséget nyújtani.

A hemodialízis egy orvostechnikai eszközzel végzett eljárás, melynek segítségével a veserendszer elveszett funkcióit mesterségesen helyreállítják a betegek számára.

A hemodialízis viszonylag új technikának számít, amelyet a gyakorlatban legfeljebb negyven éve alkalmaznak.

Ennek az eljárásnak köszönhetően azoknak a betegeknek a vére, akiknek nincs veséje, vagy ez a szerv nem működik jól, megtisztul a méreganyagoktól. Javallatok megléte esetén sajnos a betegek élethosszig tartó hemodialízist kapnak. Hogy meddig élnek ezzel a kezelési módszerrel, az minden beteg embert érdekel. A hemodialízis a mesterséges vese elvén alapul. Az orvosi gyakorlat legtöbb esetben ennek az eljárásnak köszönhető, hogy a betegek élhetnek akut és krónikus veseelégtelenséggel.

Természetesen van egy másik módszer is ennek az állapotnak a kezelésére - a veseátültetés, azonban a szervátültetés nálunk nagyon költséges eljárásnak számít, és a beteg ember évekig várhat magára a szervre.

Ha figyelembe vesszük a statisztikákat, a hemodialízis eljárás (hány ilyen beteg él, egyetlen orvos sem tudja biztosan megmondani) évtizedekkel meghosszabbítja az ember életét. Ennek ellenére minden eset egyedi, és nagymértékben függ a beteg életmódjától, kezdeti diagnózisától és állapotától.

Maga a hemodialízis egy speciális szűrőrendszer, amely több katéterrel és egy kimenettel rendelkezik a dializátum-oldat adagolására, amely speciális membránok segítségével szűri a vért.

Ezeken a szűrőkön áthaladva a vér megtisztul, így a legtöbb veszélyes méreg kiürül belőle.

Meg kell jegyezni, hogy a veseelégtelenség előrehaladott formájával a betegnek nemcsak a vér tisztítására van szüksége, hanem a test folyadékszintjének szabályozására is, hogy csökkentse az ödéma valószínűségét.

A hemodialízis alkalmak számát minden betegnél egyedileg választják ki. Itt nincs határozott séma, mivel minden beteg esetét külön-külön vizsgálják. Általában hetente három hemodialízist végeznek.

Egy ülés időtartama körülbelül öt óra. Ennek ellenére, mivel a modern membránok már hatékonyabbak lehetnek, a hemodialízis is elvégezhető hetente kétszer, két órában (feltéve, hogy a vér tisztább).

Abban az esetben, ha a beteg veséje helyreállítja működését, az eljárás ritkábban is elvégezhető (a javallatok és a személy állapota alapján). Éppen ezért a veseelégtelenségben szenvedő beteget rendszeresen orvosi vizsgálatnak és vizsgálatnak kell alávetni.

Leggyakrabban a hemodialízist kórházban gyakorolják, de már vannak modern hordozható eszközök, amelyek lehetővé teszik az eljárás otthoni elvégzését.

A hemodialízis nem csak veseelégtelenség, hanem súlyos mérgezés esetén is gyakorolható. Ezenkívül ez a módszer megmentheti az ember életét kábítószer-túladagolás esetén. Ezenkívül fontos megjegyezni, hogy a hemodialízis létfontosságú, ha a hagyományos orvosi terápia nem képes fenntartani a normális veseműködést.

Tudni kell

Minél hamarabb kezdi el valaki a hemodialízist, annál nagyobb az esélye, hogy meghosszabbítsa várható élettartamát.

Ugyanakkor fontos eloszlatni azt a mítoszt, hogy ezt a módszert már akkor kell gyakorolni, amikor a vese teljesen tönkrement. Valójában ez nem így van, mert minél tovább késik a beteg a hemodialízissel, annál több kár éri a szervezetét. Ami magát az eljárást illeti, a fő indikációk mellett az ülések számát is meghatározzák, figyelembe véve a beteg súlyát, életkorát és további krónikus betegségek jelenlétét.

Vesedialízis: mennyi ideig élnek, és mit tesz a szervezettel

A hardveres dialízist a beteg veseelégtelensége és különböző stádiumú elégtelensége esetén alkalmazzák.

Sok beteg fél a dialízistől, ami azt magyarázza, hogy ennek az eljárásnak nagy a halálozási kockázata. Természetesen ez a módszer okozhat vérrögképződést a katéterben, nem megfelelően elkészített oldatot, vagy a készülék meghibásodását, de sokkal gyakrabban a halál oka a kezelés hiánya, vagyis amikor az ember késlelteti a hemodialízis megkezdését és meghal. a fő probléma - veseelégtelenség. Ha figyelembe vesszük a vesedialízist, mennyi ideig élnek az eljárás során, akkor biztosan állíthatjuk, hogy ez a módszer legalább további tíz évvel meghosszabbítja a beteg életét. Ugyanakkor a vese-dializált személy élettartama még mindig nincs pontosan kikövetkezve, az, hogy ebben az esetben mennyi ideig élnek a betegek, az állapotuk súlyosságától és a szervezetben a vesék kezdeti működésétől függ.

A vese dialízis a következő hatással van a szervezetre:

1. Megtisztítja a testet a méreganyagoktól és méreganyagoktól, megakadályozza azok felhalmozódását.
2. Megtisztítja a vért a felesleges sótól és folyadéktól.
3. Szabályozza a fontos nyomelemek szintjét a vérben.
4. Szabályozza a beteg vérnyomását.
5. Megszünteti a vérszegénységet.
6. Szinte teljesen helyettesíti a vesék funkcióit, vagyis elvégzi "munkájukat" a szervezetben.

Tekintettel arra, hogy a modern orvostudomány folyamatosan fejlődik, ma a dializált személy szükségessége egyáltalán nem halálos ítélet, hanem csak egy szükséges életintézkedés. És ha tíz évvel ezelőtt a páciensek remegve várták a következő dialízis eljárást, most már közben zenét hallgathatnak vagy filmet nézhetnek.

Sőt, némi anyagi támogatással az ember otthonában is telepíthet dializáló berendezést, és csak utólagos vizsgálat céljából mehet orvoshoz. Amíg a betegek veseátültetésre várnak, ami évekig is eltarthat, rendszeres dialízist kell végezniük. Amint azt a gyakorlat mutatja, a dialízissel kezelt teljes veseelégtelenségben szenvedők átlagos várható élettartama 12-15 év.

Ha a beteg állapota fut, akkor ez az időszak hat évre lerövidíthető. Ezt a statisztikát az indokolja, hogy a veseelégtelenség esetén az embernek gyakorlatilag nincs immunitása, így bármely, még egy nem veszélyes fertőző betegség is halálos ítéletté válhat. Ezt igazolja az is, hogy a veseelégtelenségben szenvedő betegek általában nem ebbe, hanem kísérő betegségekbe halnak bele.

A dialízis korai szakaszában valószínűbb a halál, mivel ez a vértisztító eljárás önmagában nem mindenki számára alkalmas. Éppen ezért az embernek meg kell értenie, hogy ha az első dialízis sikeres volt, akkor nagy valószínűséggel még legalább hat évig él. Hazánkban akár húsz évig is élhetnek dialízissel az emberek, bár a világon több mint harminc évig élhetnek teljes életet a betegek.

A diabetes mellitus az endokrin rendszer egyik megbetegedése, amelyben számos belső szerv természetes működése megzavarodik. A cukorbetegség fő problémája, hogy hátterében többféle betegség alakul ki, amelyek a cukorbetegek halálát okozzák.

Idővel a megemelkedett glükózszint miatt nagy mennyiségű aluloxidált anyagcseretermék halmozódik fel a vérben, amelyek a vesén keresztül fokozatosan távoznak a szervezetből. Szűrik a vért, eltávolítják a felesleges káros anyagokat a vizeletből.

A vesék szűrőképessége közvetlenül függ a szívműködéstől, mivel a szűrés passzívan történik a veseartériákban kialakuló nyomás miatt. Ha a szív- és érrendszeri rendellenességek jelei vannak, akkor ez minden bizonnyal hatással lesz az egész szervezetre, beleértve a vesét is, ami

Sajnos a betegség korai stádiumában nem lehet helyes diagnózist felállítani, mivel tünetmentes, bár ebben a pillanatban speciális terápiás diétával még megállítható.

A diabéteszes nephropathia fokozatos progressziójával végül krónikus veseelégtelenség (CRF) alakul ki a glomeruláris filtrációs ráta (GFR) kifejezett csökkenésével. Amikor a GFR eléri a körülbelül 10 ml/perc értéket, akkor külső beavatkozás nélkül már nem lesz lehetséges a vér tisztítása, mert a vesék egyszerűen nem képesek önállóan ellátni funkcióikat.

Ha nem áll helyre időben a vér víz-elektrolit egyensúlya, és nem távolítják el a méreganyagokat, akkor az ember egyszerűen meghal, mert az ereiben átfolyó vér a szó legigazibb értelmében megmérgezi az egész szervezetet!

A hemodialízis (HD), amelyet „mesterséges vesegépnek” is neveznek, segít az extrarenális szűrés végrehajtásában. A nephropathia korai szakaszában is igénybe veszik a segítségét, ha az orvosnak oka van előre jelezni a betegség kialakulását.

A vese hemodialízis egy mesterséges szűrőrendszer, amelyen keresztül a vér megtisztul.

Több kétoldalas (a beteg vénájába bevezetett) katéterből áll, és egy hemodializátorhoz csatlakozik, melynek egyik kimenetén keresztül speciális dializátumot (vegyi oldatot) vezetnek, a másikon keresztül a vér „desztillációja” történik, amely egy speciálisan áthaladva történik. kétoldalas féligáteresztő membrán. Az anyagok (vér és maga a dializátum) eltérő sűrűsége miatt vér diffúzió lép fel, aminek következtében a biológiai anyagok koncentrációja kiegyenlítődik.

A membránnak köszönhetően (összehasonlítható egy finom szitával, egy szűrővel, amelyen csak egy bizonyos molekulatömegű anyag tud áthatolni) a vér megtisztul, és csökken a benne lévő mérgező anyagok mennyisége.

Veseelégtelenség esetén azonban nem elég csak a vér tisztítása. Az ödéma (különösen a tüdőben) megelőzése érdekében a szervezetben a folyadék koncentrációjának csökkentését is el kell érni.

Ez csak akkor lehetséges, ha a dializátum nyomása nem haladja meg a vérnyomást. Ellenkező esetben fordított szűrést eredményez. A vér ezen manipulációját ultraszűrésnek nevezik, amely a transzmembrán nyomásnak köszönhető, és a diffúziós folyamat során képes eltávolítani a felesleges folyadékot.

Ezért, amikor a pácienst felkészítik egy beavatkozásra, a vérnyomást ellenőrizni kell az eljárás előtt, alatt és után.

Maga az anyag - dializátum, amelyet a vér szűrésének folyamatában használok, tisztított vízből és sók, savak oldatából állítják elő (a vízkezelés a megfelelő térfogatban vízzel hígított koncentrált savoldat kiválasztásából áll).

A vese HD hatása a beteg állapotától függően szabályozható a dializátumban lévő nátrium, kálium, kalcium, magnézium, bikarbonát, klór, glükóz segítségével, pH-ja változtatható stb.

De a leghatékonyabb közülük a nátrium. Ennek az anyagnak az optimális értéke oldatban 140-142 mmol / l, de ez a mutató közvetlenül függ az adott beteg egyéni paramétereitől.

Például, ha a nátrium koncentrációja túl alacsony (135 mmol / l alatt), akkor egy óra vagy még ennél is rövidebb idő elteltével a beteg hemodialízis alatt a hyponatraemia minden jelét érzi görcsökkel, hányingerrel, hányással stb. Ha ezt növeli (átlagosan 145 mmol/l fölé), akkor nagy a kockázata a hypernatraemia tüneteinek, magas vérnyomással, szomjúsággal, álmossággal, ami akár a beteg halálához is vezethet intracelluláris kiszáradás következtében. , ami hipertóniás krízishez, visszafordíthatatlan következményekkel járó agyödémához vezet .

A fenti példa azonban rendkívül elvont, mert minden betegnek, egészségi állapotától függően, megvan a saját érzékenységi küszöbe a nátriumparaméterekre. Ha a vérnyomása a hemodialízis előtt a normálérték felett volt, akkor a nátriumnak az ajánlott normálértékre történő meredek csökkenése miatt a beteg rosszul érzi magát a beavatkozás alatt és azt követően.

A dializátumnak meg kell felelnie egy adott személy normájának, amely fokozatosan hajlamos a mutatók normalizálására.

Például a dializátum vezetőképességének csökkentése nem éles, hanem heti 0,1-0,2 mS / cm-rel (millisiemens per 1 centiméter).

A munka megkezdéséhez hozzáférést kell biztosítani a beteg keringési rendszeréhez. Ilyen célokra használja:

• sipoly

Az artéria és a véna közvetlen összekapcsolása a saját érrendszerével történik. Az alkar területe alkalmasabb. A cubitalis fossa vénája és a brachialis artéria össze van kötve.

• katéter

A nyak, mellkas, comb egyik vénájába helyezve. Tűket helyeznek a katéterbe, amelyen keresztül a vér áramlik. A hemodializátornak a vénákkal való ilyen kapcsolata az "eldobható" kategóriába sorolható, mivel nem olyan gyakran használják, és nem alkalmas ismételt használatra.

• oltás

Ez egy sterilizált szintetikus cső, amely "helyettesíti" a nagy saphena vénát.

Javallatok

Nem minden beteg végezheti el ezt az eljárást. Szigorúan szabályozott és előírása:

• akut veseelégtelenség
• akut glomerulonephritis
• pyelonephritis
• mérgezés alkoholtartalmú oldatokkal (folyadékokkal)
• jelentős változás az elektrolitokban a vérben, ami komoly veszélyt jelent az emberi életre és egészségre
• drog túladagolás
• mérgezés
• hiperhidráció, amelyet más módon nem lehet megállítani

De érdemes megemlíteni, hogy a HD jelentősen megváltoztatja a glikémia és az inzulin monitorozásának stratégiáját. Például az eljárás jelentősen befolyásolja a sejtek szekrécióját, kiürülését és inzulinérzékenységét. Ezért HD-kezelés alatt a hormon adagjának csökkentése javasolt.

Amikor előnyösebb a glurenorm (gliquidon) alkalmazása, mivel szinte teljesen kiürül (azaz természetes úton ürül ki a szervezetből) a májon keresztül.

Ellenjavallatok

A rokonok a következők:

• enyhe tuberkulózis
• súlyos vérzéssel járó betegségek (ezek közé tartozik: peptikus fekély, méhfibroma, Melory-Weiss szindróma és mások)

Abszolút:

• mentális betegségek (epilepsziás rohamok, pszichózis, skizofrénia stb.)
• a rosszindulatú daganatok gyógyíthatatlan formái
• leukémia
• anémia
• az idegrendszer betegségeinek súlyos formái
• 70 év feletti cukorbetegek
• magas kor (80 év felett)
• két vagy több súlyos patológia jelenléte, amelyek magukban foglalják: miokardiális infarktus, szívelégtelenség, előrehaladott érelmeszesedés, tüdőbetegség, májcirrózis stb.
• alkoholizmus, drogfüggőség további szociális rehabilitáció nélkül

Lehetséges szövődmények

A HD folyamatában bizonyos bonyodalmak merülnek fel, amelyek oka például műszaki jellegű lehet, amikor magában a készülékben meghibásodás lép fel. De valószínűleg a következő szövődmények, amelyek azonban rendkívül ritkán fordulnak elő:

• magas vérnyomás
• hipotenzió
• hypernatraemia
• hyponatraemia
• görcsök
• légembólia
• a katéter elzáródása
• a páciens véletlen fertőzése az előkészítő hemodialízis során
• epilepsziás rohamok
• gyengeség
• hányinger
• hányás
• szédülés
• szívritmus zavar
• allergiás reakciók a dializátum egyes összetevőire

Milyen gyakran és mennyi ideig élnek hemodialízisen?

A válasz erre a kérdésre nagyon elvont lesz, mert minden nagyban függ az egyéntől és egészségi állapotától.

Ha a beteg veséje teljesen meghibásodott, akkor a vértisztító eljárást sokkal gyakrabban, körülbelül hetente háromszor kell elvégezni. Ha az arcon minden jel a vesék kiválasztó képességének legalább maradéktalan megőrzésére utal, akkor az eljárást heti 1 alkalomra csökkentik, néha még ritkábban. Az egész folyamat 4-5 órát vesz igénybe.

Természetesen nem mindenki tudja majd ambulánsan elvégezni az eljárást a vese hemodialízis osztályán, mivel az idős embereknek gyakran egyszerűen nincs lehetőségük egyszerűen kórházba kerülni. Számukra lehetőség van otthoni vértisztításra szakember vagy speciálisan képzett személy felügyelete mellett.

A modern technológiák lehetővé teszik speciális hordozható eszközök létrehozását, de ezek költsége meglehetősen magas! Ráadásul a nyelv az első HD-készülékeket sem meri hordozhatónak nevezni, mert egy viszonylag „olcsó” készülék súlya meghaladhatja a 10 kg-ot. Az övön hordottak súlya 4-7 kg.

Az összes berendezést és alkatrészt nem értékesítik Oroszországban (csak fogyóeszközök vásárolhatók meg). Ezt az "örömet" külföldön vásárolják. Oroszországban már több orvosi tanácsot is összehívtak ebben a témában, de a kérdést nem mozdították el a talajról. Hacsak nem az Orosz Föderáció számos városában, állami támogatás keretében hemodialízis pontokat szerveztek a városi kórházakban. Ezt már csaknem harminc évvel ezelőtt a legerősebb áttörésnek tekintik, amikor a Szovjetunió alatt létrehozták az Állami Duma első apparátusát.

A HD-kezelésre kényszerülő betegek várható élettartamát illetően nincs egyértelmű válasz. Igen, és mint ilyen, Oroszországban egyszerűen nincs statisztika a vesebetegségek szövődményeiről és halálozásáról.

Ráadásul a betegek halálát okozó fő probléma nem a beavatkozás utáni szövődményeken múlik, amelyek oka inkább a berendezés meghibásodása miatti baleset, a katéterben kialakuló vérrög, a nem megfelelően kiválasztott és előkészített dializátum. megoldás, és így tovább.

Mindennek az alapja a súlyos immunrendszeri zavarok.

Az immunitás gyengül, az ember meghalhat tüdőgyulladásban, bélproblémákban, vírusos betegségekben.

Ha a helyes hemodialízist időben veseátültetéssel kombinálják, akkor a betegek várható élettartama több mint 20 évvel meghosszabbítható.

Átlagosan a méz szerint. Amerikai statisztikák szerint ez az időszak 0 és 14 év között változik. Minden magától a betegtől és immunitásától függ, amelyet mesterségesen lehet fenntartani a szükséges mennyiségű vitamin bevezetésével és így tovább.

Diéta HD-hoz

Az egészség megőrzése speciális étrenddel szükséges, mivel megfelelő táplálkozás nélkül nem lehet normalizálni az anyagcsere folyamatokat és csökkenteni a vesék terhelését. Ennek a folyamatnak a gyógyszeres szabályozása nagyon veszélyes, mivel minden gyógyszernek számos súlyos mellékhatása van, amelyek csak súlyosbítják a helyzetet, és nem javítják azt.

Az étrendet egy táplálkozási szakember egyénileg alakítja ki kezelőorvosok csoportjával (nefrológus, neurológus, endokrinológus stb.). Fő elvei megfelelnek a 7a és 7b táblázatnak (de csak vesebetegség esetén), és a következők:

• korlátozza az elfogyasztott só mennyiségét
• speciális élelmiszerekkel állítsa be a kálium koncentrációját a vérben (csökkentse a káliumtartalmú élelmiszerek bevitelét: banán, burgonya, csokoládé, dió, szárított gyümölcsök)
• figyelje a folyadékbevitelt (a duzzanat megelőzése érdekében)
• egyensúlyba hozza a fehérjebevitelt az albuminuria megelőzése érdekében
• csökkentse a foszfortartalmú élelmiszerek mennyiségét
• szabályozza a kalcium egyensúlyát a szervezetben

Ezen túlmenően, ha a betegnek meghatározott HD-rendet írnak fel, és betartja a diétát, akkor az étkezési zavarokról előre figyelmeztetni kell az orvost!

Például több tiltott ételt fogyasztottak: sózott, füstölt halat, ecetes uborkát, paradicsomot, sok édességet, cukorbetegség jelenlétében stb. Az egészségügyi dolgozónak időben reagálnia kell erre, és korrigálnia kell a hemodializátort (dializáló oldat).

Vesekomplikáció nélkül szenvedő diabetes mellitusban szenvedő betegeknek azonban kizárólag káliumban, foszforban, nátriumban (sóban) gazdag élelmiszerekre kell korlátozniuk az étrendjüket, mivel ezeket az anyagokat a dializátum-oldat elkészítéséhez használják fel, és ez pótolja őket. Az összes többi terméket egyszerűen eltávolítják a szervezetből a klinikán a készülék alatt eltöltött 4 óra alatt. A fehérje-energia kimerülésének megelőzése érdekében még jobban kell étkezni, mint a normál egészséges embereknél, endokrin szövődmények nélkül.

Emellett a normál kiegyensúlyozott étrend és a HD-eljárás felkeresése mellett a fizikai aktivitás is javasolt, melynek intenzitása az ember egyéni paramétereitől (életkor, szövődmények, napi vércukorszint stb.) függ.

A vesebetegség előrehaladott stádiumában a hemodialízist radikálisabb módszerekkel lehet helyettesíteni - donorszerv átültetésével. Ennek az eljárásnak a hozzárendeléséhez sok tesztet kell átadni és egy tervezettet kell végrehajtani

Ha hibát talál, jelöljön ki egy szövegrészt, és nyomja meg a Ctrl+Enter billentyűkombinációt.