Intersticiális petevezeték terhesség: múlt, jelen, jövő. A cső kimetszése a méh szögéből a reszekcióval vagy eltávolítással a méhközi ék ék alakú kimetszését jelenti

4. oldal

A cső kivágása a méh szögéből a reszekcióval vagy eltávolítással a cső intersticiális szakaszának ék alakú kimetszését jelenti. Ebben az esetben a cső disztális szakasza vagy peritonizált (Szergeev, Kiparsky módszerei). A leggyakoribb módszer a Braude. A petevezeték mezentériájában a méh sarkától 2 cm távolságra szorítóval lyukat készítenek, és ezen keresztül egy kötést vezetnek át. A cső meg van kötve és keresztbe téve. A mesenteriától a méh felé levágjuk a tubus méhvégét, a méh sarkából ék alakú csövet vágunk ki, hogy ne nyissuk ki az üregét. A méh catgut varratokkal van lezárva. A cső disztális végét ugyanazzal a ligatúrával hashártyázzuk, amellyel meg volt kötve. A ligatúra egyik végét átvezetjük a széles ínszalag levelén. A ligatúra megkötésekor a cső csonkját a hashártya hajtása alá merítjük. Ennek a módszernek az az előnye, hogy a petevezetékek méhbe ültetésével további helyreállítása lehetséges. Ennek a sterilizációs módszernek a kedvezőtlen pillanata a heg kialakulása a méhen.

Az ampulláris tubus reszekció Mermann szerint történik, és korlátozottan használható. Lényege a következő: a csövet végig elválasztják a mesenteriumtól, az ampulláris részt levágják és a csöveket a méh elülső felületére varrják. Az ivartalanítást a szerző hüvelyi úton, a hüvely hátsó fornixén keresztül végezte.

A cső ampulláris szakaszának bemerítésének módja jelenleg nincs gyakorlati jelentősége.

A felsorolt ​​sterilizációs módszereket általában a laparotomia során, kiegészítő sebészeti beavatkozásként végzik, mint független működés a sterilizálás minilaparotómiával végezhető. A sterilizálási módszer kiválasztása a sebész készségétől függ. A legcélszerűbb a Dützmann-módszer alkalmazása. Mindezek a sterilizációs módszerek a nők tartós sterilizálására szolgálnak. De meg kell jegyezni, hogy jelenleg ez mindig lehetséges további gyógyulás a petevezetékek átjárhatósága mikrosebészeti technikákat alkalmazó műtéttel.

Mód sebészeti sterilizálás endoszkópia során végzett nők

A sterilizálást laparoszkópia vagy hiszteroszkópia során végzik.

Laparoszkópos sterilizálás

I. A petevezeték elektrokoagulációja.

II. A petevezetékek mechanikus elzáródása.

Ezen módszerek mindegyikének megvannak a pozitív és negatív oldalai, komplikációi. Az egyik vagy másik módszer kiválasztása a sebész rendelkezésére álló felszereléstől függ, saját tapasztalat, topográfiai és anatómiai kapcsolatok a medencében.

Az elektrokauterizálási módszerek a következők:

1) unipoláris diatermia,

2) bipoláris kautery,

3) terminális koaguláció,

4) lézeres párologtatás és fotokoaguláció.

Az unipoláris diatermia más technikai eszközök hiányában sebészeti sterilizálásra is elvégezhető, de tele van a hirtelen és jelentős szöveti túlmelegedéssel járó szövődményekkel. A koagulált petevezeték helyi hőmérséklete elérheti a 300-400 °-ot, ami rendkívül veszélyes a szomszédos szövetek vagy szervek (belek, bélrendszer) égési sérülései miatt. Hólyag, hashártya), valamint disztális sérülések. Ezen szövődmények megelőzése legalább 5 literes pneumoperitoneum és öblítés lehet hasi üreg a koagulációs zóna lehűtése érdekében. Ahol más lehetőségek is vannak, kerülni kell az unipoláris tubális koagulációt sterilizálás céljából.

A bipoláris kautery, amelyhez Rioux és Kleppingen csipeszt kínál, kiküszöböli a disztális égési sérülések és sérülések előfordulását, de ugyanolyan magas lokális hatást javasol hőmérsékleti reakció mire kell figyelni, amikor csinálod.

A módszer végrehajtása a következőképpen történik.

M.: Orvosi Információs Ügynökség, 2005. - 615 p.
ISBN 5-89481-319-0
Letöltés(közvetlen link) : ginekologiya2005.pdf Előző 1 .. 262 > .. >> Következő
A méh szögének preparálása a lokalizációnál történik terhességi zsák a cső intersticiális részében.
Salpingectomia. Javallatok:
tartalom (3-CHG alegység > 15 ezer NE / ml;
méhen kívüli terhesség a történelemben;
a petesejt mérete > 5 cm.
Jelentős kóros elváltozások másik tubus (hydrosalpinx, sactosalpinx), kétoldali salpingectomia javasolt. Megvalósításának lehetőségét a beteggel előzetesen meg kell beszélni, a megadott összeghez írásos hozzájárulást kell kérni. műtéti beavatkozás. A koagulációt bipoláris koagulátorral végezzük a cső szájánál, majd a mesosalpinxet a cső disztális szélén koaguláljuk és keresztezzük. Különös figyelmet fordítanak a petefészek és a méh erek íves anasztomózisainak ágaira. Öltéseket vagy endohurkokat alkalmaznak, vagy tűzőket használnak a vérzés megelőzésére. A magzati petesejttel ellátott cső kimetszett szakaszát műanyag zacskóba helyezzük.
A méhszarut egy további varrattal erősítik meg, hogy megakadályozzák a myometrium szakadását. A méhszög laparoszkópos reszekciója jelentős tapasztalatot igényel a sebésztől.
A posztoperatív időszakban a nemi traktusból történő váladékozás 24-36 órán belül lehetséges.Célszerű antibiotikumot felírni. A
A műtétet követő 2. napon meghatározzák a szintet)