Széklet inkontinencia egy felnőtt nő éjszaka. Hogyan kezeljük a széklet inkontinenciát felnőtteknél? El kell távolítani a menüből

Normális esetben a végbélnyílás izomzata a megfelelő pillanatig képes megtartani a bélrendszer és a különböző konzisztenciájú széklet gáznemű tartalmát fizikai megterhelés, testhelyzetváltoztatás, köhögés, tüsszögés során. A székletürítés (a székletürítés) szabályozására való képesség hiányát vagy elvesztését encopresisnek nevezzük. A patológia lehet veleszületett vagy szerzett. Nőknél gyakrabban diagnosztizálják. Időseknél a széklet inkontinenciát általában vizelet inkontinenciával kombinálják.

A székletürítés aktusának elve

Az emberek körülbelül 2 éves koruktól képesek elnyomni a székelési ingert. A bélmozgást a központi idegrendszer szabályozza.

A végbélnyílásig érve a széklet általában már rendelkezik a szükséges sűrűséggel és térfogattal (átlagosan 200 ml). A záróizmok tartják a fogkövet, lehetővé téve, hogy a székletürítést pontosan a megfelelő időben hajtsák végre.

A székletürítés folyamatában a hasüreg és a medencefenék izmai is részt vesznek.

Fajták

Az encopresis különböző súlyosságú.

A székletürítés zavarának 3 fokozata van:

• a gázok visszatartásának nehézségei;
• ritka ürülék és gázok inkontinencia;
• bármilyen konzisztencia kiürülésének ellenőrzésére való képtelenség.

Az első nehézségek megjelenésekor azonnal orvoshoz kell fordulni.

Betegségek tünete

A székletürítés során fellépő problémák okai lehetnek veleszületettek, betegségek szövődményeként vagy sérülések (agy, végbélnyílás) következményei lehetnek.

Az első esetben a patológia akkor fordul elő, ha:

• az anális csatorna hibája;
• az agy és a gerincvelő fejlődési rendellenességei.

A betegségek tüneteként az encopresis székrekedésben, végbélrákban, hasmenésben, aranyérben nyilvánul meg.

A ritka széklettömeg gyorsan bejut a végbélbe. Nehezebb megtartani őket, mint a kialakult fogköveket, ezért az encopresis gyakori kiegészítője a rendellenességnek.

Az anális környékén kialakult aranyér megnehezíti a záróizom elzáró funkcióját. A széklet egy része átszivárog a végbélnyíláson.

Székrekedés

A végbélben bizonyos mennyiségű fokozott keménységű köveket gyűjtenek össze. A folyékonyabb állagú széklet tömörödött formációk mögött felhalmozódik, és áthalad rajtuk.

A férfiak és nők rosszindulatú folyamatának későbbi szakaszában az egyik tünet a széklet inkontinencia. A széklet sötét színűvé válhat (a vér keveredése miatt). Az ürítési eljárás fájdalmassá válik.

Az anális régió izomzatának és idegeinek károsodott működésének jele

A patológia a záróizom és a végbél izomzatának tónusának megsértésének, idegi elégtelenségnek, a medencefenék diszfunkciójának következménye lehet.

A végbél és a záróizom izomtónusának csökkenése

A záróizom izmainak gyengülése vagy túlfeszítése rontja a széklet megtartásának képességét.

Gyulladásos folyamatok a belekben, műtétek a végbélnyílásban, sugárkezelés provokálhatják a hegek kialakulását a végbélben. Ez csökkenti a rugalmasságát. A végbél rosszabbul nyúlik meg, és elveszíti a székletszabályozás képességét, ami encopresishez vezet.

Idegi elégtelenség

Ha a záróizom és a végbél területén elhelyezkedő idegvégződések nem működnek megfelelően, akkor az izmok nem húzódnak össze és nem ellazulnak szükség szerint, és a személy többé nem érez késztetést a belek kiürítésére.

Az ilyen állapot a székletürítési késztetésre való oda nem figyelés, valamint bizonyos betegségek (szklerózis multiplex, diabetes mellitus) következménye lehet.

A medencefenék működési zavarai

A medencefenék izmainak, szalagjainak vagy idegeinek megszakadása olyan tényező, amely széklet inkontinenciát okoz.

Néha a szülés, amely a méh, a hólyag traumájával ment végbe, az encopresist provokáló tényezővé válik. A diszfunkció azonnal vagy évekkel később zavarni kezd.

Neurológiai rendellenességek megnyilvánulása

A széklet inkontinencia a neurológiai rendellenességek egyik tünete lehet: mániás-depressziós vagy katonikus szindróma, skizofrénia, pszichózis. Ebben az esetben a központi idegrendszer működésének megváltozása válik a zavar okává.

Az idegrendszer életkorral összefüggő rendellenességeihez gyakran társul az időseknél a széklet inkontinencia.

Diagnosztika

A diszfunkciót a tünetek, a diagnosztikai vizsgálatok elvégzése alapján állapítják meg.

• defekográfia - röntgenvizsgálat, amely tájékoztat a végbél azon képességéről, hogy ellátja funkcióit;
• anorectalis manometria - a nyomás, az idegi jelekre adott válasz és a sphincter izmok munkájának tanulmányozása, valamint a végbél érzékenységének ellenőrzése;
• mágneses rezonancia képalkotás - a sphincter izmainak képeinek készítésére van kiválasztva;
• transzrektális ultrahang - a végbélnyílás és a végbél izomzatának állapotának tanulmányozása;
• szigmoidoszkópia - a végbél vizsgálata speciális cső segítségével. Segít azonosítani a gyulladásos folyamatokat, a cicatricialis változásokat, a daganatokat;
• a medencefenék és a végbél elektromiográfiája - tisztázza, hogyan működnek az ezen izmok munkáját szabályozó idegek.

Csak az encopresis okának feltárásával a szakember képes hatékony kezelést előírni.

A terápia alapelvei

A kezelés alapja az étrend módosítása, gyógyszeres terápia. Előírhatók a medencefenék izmait erősítő gyakorlatok. Bizonyos esetekben csak a műtét hatásos.

Diéta korrekció

A diszfunkció kiküszöbölése érdekében fontos a széklet jellegének normalizálása. Naponta 4-5 alkalommal kell enni. Az adagoknak kicsiknek kell lenniük.

Ki kell zárni a menüből:

• kenyér;
• tészta;
• nyers zöldségek és gyümölcsök;
• gabonafélék (köles, búzadara, rizs, árpa);
• kávé;
• füstölt húsok;
• kakaó;
• csokoládé termékek;
• fokhagyma;
• konzervek;
• citrusfélék;
• banán.

Fontos, hogy elegendő folyadékot igyunk (legfeljebb 2 liter naponta).

Az étrendnek tartalmaznia kell:

• nyálkás levesek;
• főtt zöldségek;
• fermentált tejtermékek (joghurt, kefir);
• szárított gyümölcsök (szárított sárgabarack, füge, aszalt szilva).

Orvosi kezelés

A gyomor-bél traktus diszfunkciója esetén a terápia a patológia típusának megszüntetésére irányul.

Leggyakrabban a székletürítés megsértésének két lehetőségét javítják:

• hasmenés - olyan gyógyszereket írjon fel, amelyek növelik a széklet tömegét (Citrucel, Fiberlax, Metamucil). Hasmenés elleni szerek írhatók fel, amelyek csökkentik a belek ürítésének vágyát és lassítják a perisztaltikát (Suprilol, Diara, Imodium);
• székrekedés - olyan gyógyszereket írjon fel, amelyek lágyítják a köveket és felgyorsítják azok evakuálását. (Nátrium-pikoszulfát, biszakodil).

Neurológiai rendellenességekkel az alapbetegség kezelését végzik.

A speciális gimnasztika végzése erősítheti a medencefenék izmait.

A hatékony gyakorlatok a következők lesznek:

• a kismedencei izmok gyors összehúzódása és ellazulása - napi 50-100 alkalommal;
• izomfeszültség, mint vizeléskor (férfiaknál) vagy székletürítéskor (nőknél) - napi 20-50 alkalommal.

A torna bármely testhelyzetben elvégezhető. Mások számára láthatatlan.

neuromoduláció

A neuromodulációt (elektromos stimuláció, elektromos stimuláció) speciális elektródákkal végezzük. A végbél és a végbélnyílás idegvégződéseire helyezik őket, és rendszeresen aktiválódnak. Egy alkalom időtartama 10-20 perc. A kezelés időtartama 2 hét. A neuromoduláció újbóli kijelölése 3 hónap elteltével lehetséges.

Sebészet

Ha a medencefenék vagy az anális záróizom károsodása vagy anatómiai rendellenességei miatt a gyógyszeres terápia vagy az encopresis hatástalan, műtéti korrekciót végeznek.

Lehet, hogy:

• sphincteroplasztika (sérült záróizmok összekapcsolása);
• sphincterolevatoroplasztika (a végbélnyílás funkcióinak normalizálása);
• sphincterogluteoplasztika (a záróizom helyreállítása a gluteus maximus izomból vett szövet segítségével).

Néha kolosztómiára lehet szükség. A művelet abból áll, hogy a vastagbél egy részét eltávolítják a hasüregben lévő nyíláson keresztül, és kolosztómiát alakítanak ki a gázok, széklet és nyálka eltávolítására.

Kezelés népi gyógymódokkal

A hagyományos orvoslás receptjei a széklet inkontinencia komplex kezelésének részeként alkalmazhatók.

A hatékony receptek a következők:

• calamus rizómák infúziója - 20 g szárított és apróra vágott bogyót 200 ml forrásban lévő vízzel kell önteni. 1 órán belül ragaszkodni kell. Igyál 1 tk. minden étkezés után;
• friss bogyók vagy berkenyelé - fogyasszon 1 tk. bogyók vagy gyümölcslé étkezés után naponta háromszor;
• méz - egyél 10 g mézet naponta háromszor.

Az ilyen terápia ellenjavallatai a gyomor-bélrendszeri betegségek akut stádiumban, allergiás reakciók.

Az anális terület bőrének állandó érintkezése székletanyaggal irritációt okozhat. Szükséges:

• mossa meg és óvatosan szárítsa meg a végbélnyílást minden encopresis után;
• vigyen fel egy krémet, amely nedvességvédő filmet képez a bőrön (Relief, Aurobin, Fleming);
• használjon napi betéteket;
• elutasítja a szintetikus, túl szűk fehérneműt, valamint a tangát.

Az encopresis olyan probléma, amely súlyos patológiák tünete lehet. A férfiak és nők széklet-inkontinencia okának feltárása a diagnózis folyamatában lehetővé teszi a legjobb kezelési lehetőség kiválasztását. A terápia lehet orvosi vagy sebészeti. A műtétet ritkán alkalmazzák. A rendellenesség megszüntetése lehetővé teszi az életminőség normalizálását.

A széklet inkontinencia olyan állapot, amely változatlanul a legnehezebb módon befolyásolja az ember életét, mind társadalmi, mind erkölcsi szempontból. A tartós ellátó intézményekben a széklet inkontinencia előfordulása akár 45%-ot is elérhet. A széklet inkontinencia prevalenciája férfiak és nők körében azonos, 7,7, illetve 8,9%. Ez a szám nő az idősebb korosztályokban. Tehát a 70 év felettiek körében eléri a 15,3%-ot. Társadalmi okokból sok beteg nem kér orvosi segítséget, ami nagy valószínűséggel a betegség előfordulási gyakoriságának alulbecsléséhez vezet.

Az alapellátásban részesülő betegek 36%-a számolt be széklet-inkontinencia epizódokról, de csak 2,7%-uk rendelkezik dokumentált diagnózissal. A széklet inkontinenciában szenvedő betegek egészségügyi ellátórendszerének költsége 55%-kal magasabb, mint más betegek esetében. Pénzben kifejezve ez évi 11 milliárd USA dollárnak megfelelő összeget jelent. A legtöbb betegnél a megfelelő kezelés jelentős sikereket érhet el. A korai diagnózis segít megelőzni a betegek életminőségét hátrányosan befolyásoló szövődményeket.

A széklet inkontinencia okai

• Nőgyógyászati ​​trauma (szülés, méheltávolítás)
• súlyos hasmenés
• Coprostasis
• Veleszületett anorektális rendellenességek
• Anorectalis betegségek
• Neurológiai betegségek

A széklet áthaladása olyan mechanizmust biztosít, amely az anatómiai struktúrák és elemek komplex kölcsönhatását biztosítja, és amely érzékenységet biztosít az anorektális zóna és a medencefenék izmai szintjén. Az anális záróizom három részből áll: a belső anális záróizomból, a külső anális záróizomból és a puborectalis izomzatból. A belső anális záróizom egy simaizom elem, amely nyugalmi állapotban a nyomás 70-80%-át biztosítja az anális csatornában. Ez az anatómiai képződmény akaratlan idegi tónusos impulzusok hatása alatt áll, ami biztosítja a végbélnyílás átfedését a pihenőidő alatt. A harántcsíkolt izmok önkényes összehúzódása miatt a külső anális záróizom további székletvisszatartásként szolgál. A puborectalis izom támasztó mandzsettát képez a végbél körül, amely tovább erősíti a meglévő fiziológiai akadályokat. Nyugalmi állapotban összehúzott állapotban van, és 90°-os anorektális szöget tart. A székletürítés során ez a szög tompavá válik, ezáltal feltételeket teremtve a székletürítéshez. A szöget az izom akaratlagos összehúzódása élesíti. Ez segít megőrizni a végbél tartalmát. A végbélt fokozatosan kitöltő széklettömeg a szerv megnyúlásához, az anorektális nyugalmi nyomás reflexes csökkenéséhez és a széklet egy részének kialakulásához vezet egy érzékeny anoderma részvételével. Ha a székletürítési késztetés egy személy számára kényelmetlen időpontban jelentkezik, akkor a végbél simaizomzatának a szimpatikus idegrendszer által szabályozott aktivitása elnyomódik, a külső anális záróizom és a puborectalis izom egyidejű akaratlagos összehúzódásával. A székletürítés időben történő eltolásához kellő végbéli megfelelőség szükséges, mivel a tartalom visszakerül a tározó funkcióval felruházott, kitágítható végbélbe a székletürítésre alkalmasabb időpontba.

A széklet inkontinencia akkor fordul elő, ha a székletet a helyén tartó mechanizmusok meghibásodnak. A széklet inkontinencia ilyen helyzete laza széklet, a medencefenék harántcsíkolt izomzatának vagy a belső végbéli záróizom gyengesége, érzékszervi zavarok, a vastagbél áthaladási idejének megváltozása, a széklet mennyiségének növekedése és/vagy a kognitív hanyatlás esetén fordulhat elő. A széklet inkontinencia a következő alkategóriákra oszlik: passzív inkontinencia, kényszerinkontinencia és székletszivárgás.

A funkcionális széklet inkontinencia osztályozása

Funkcionális széklet inkontinencia	Diagnosztikai kritériumok: Kontrollálatlan székletürítés visszatérő epizódjai legalább 4 évesnél, életkoruknak megfelelő progresszióval, és az alábbiak közül egy vagy több: az izmok munkájának megsértése sértetlen beidegzéssel, károsodás nélkül; kis szerkezeti változások a záróizomban és/vagy károsodott beidegzés; normál vagy rendezetlen székletürítés (székletretenció vagy hasmenés); pszichológiai tényezők. Az alábbi okok mindegyikének kizárása: károsodott beidegzés az agy vagy a gerincvelő szintjén, a keresztcsonti gyökerek vagy a különböző szintű károsodások perifériás vagy autonóm neuropátia megnyilvánulásaként; az anális záróizom patológiája többrendszerű lézió miatt; morfológiai vagy neurogén rendellenességek, amelyeket az NK fő vagy elsődleges okának tekintenek
Alkategóriák	Gépezet
Passzív inkontinencia	Érzékelés elvesztése a rectosigmoid régióban és / vagy károsodott neuroreflex aktivitás a rectonális szegmens szintjén. A belső záróizom gyengesége vagy szakadása
Inkontinencia széklet miatt	A külső záróizom megsértése. Változás a végbél kapacitásában
Szivárgó széklet	Hiányos bélmozgás és/vagy károsodott végbélérzékenység. A sphincter funkciója megmarad

A széklet inkontinencia kockázati tényezői

• Idős kor
• Női
• Terhesség
• Trauma a szülés során
• Perianális sebészeti trauma
• Neurológiai deficitek
• Gyulladás
• Aranyér
• Kismedencei szervek prolapsusa
• Az anorektális zóna veleszületett rendellenességei
• Elhízottság
• Bariátriai beavatkozások utáni állapot
• Korlátozott mobilitás
• Vizelettartási nehézség
• Dohányzó
• Krónikus obstruktív légúti betegség

A széklet inkontinencia kialakulásához számos tényező járul hozzá. Ide tartozik a folyékony széklet konzisztenciája, a női nem, az idős kor, a többszörös születés. A hasmenés a legfontosabb. A kényszerítő székletürítés a fő kockázati tényező. Az életkor előrehaladtával nő a széklet inkontinencia valószínűsége, elsősorban a medencefenék izomzatának gyengülése és a nyugalmi anális tónus csökkenése miatt. A szülést gyakran a záróizom sérülése kíséri trauma következtében. A széklet inkontinencia és a műtéti szülés vagy traumás szülés a szülőcsatornán keresztül minden bizonnyal összefügg egymással, de a szakirodalomban nincs bizonyíték a császármetszés előnyére a nem traumás természetes szüléssel szemben a medencefenék megőrzése és a normális székletvisszatartás biztosítása szempontjából.

Az elhízás az NK egyik kockázati tényezője. A bariátriai sebészet az előrehaladott elhízás hatékony kezelése, de a betegek gyakran tapasztalnak széklet inkontinenciát a műtét után a széklet konzisztenciájának megváltozása miatt.

Viszonylag fiatal nőknél a széklet inkontinencia egyértelműen összefügg a funkcionális bélbetegségekkel, beleértve az IBS-t is. A széklet inkontinencia okai számosak, és néha átfedik egymást. Előfordulhat, hogy a záróizom károsodása sok éven át nem jelentkezik, amíg az életkorral összefüggő vagy hormonális változások, mint például az izomsorvadás és más szövetek sorvadása a kialakult kompenzáció meghibásodásához vezetnek.

A széklet inkontinencia klinikai vizsgálata

A betegek gyakran zavarba jönnek, ha elismerik az inkontinenciát, és csak hasmenésről panaszkodnak.

A széklet inkontinencia okainak azonosítása és a helyes diagnózis felállítása során nem nélkülözhető az anamnézis részletes tisztázása és a célzott végbélvizsgálat. Az anamnézisnek feltétlenül tükröznie kell a kezelés idején végzett gyógyszeres terápia elemzését, valamint a beteg étrendjének jellemzőit: mindkettő befolyásolhatja a széklet konzisztenciáját és gyakoriságát. A páciens számára nagyon hasznos naplót vezetni, amelyben minden, a székkel kapcsolatos bejegyzés szerepel. Ezek közé tartozik az NK epizódok száma, az inkontinencia jellege (gáz-, folyékony vagy kemény széklet), az akaratlan váladék mennyisége, a széklet áthaladásának érzékelési képessége, a kényszerítő késztetések megléte vagy hiánya, a feszültség és az esedékes érzetek székrekedésre.

Az átfogó fizikális vizsgálat magában foglalja a perineum túlzott nedvesség, irritáció, széklet, végbélnyílás aszimmetria, repedések és a záróizom túlzott relaxációjának vizsgálatát. Ellenőrizni kell az anális reflexet (a külső záróizom összehúzódása a perineális régióban lévő injekcióhoz), és meg kell győződni arról, hogy a perineális zóna érzékenysége nem sérült; vegye figyelembe a medencefenék kiesését, a végbél kidudorodását vagy prolapsusát megerőltetéskor, prolapsus és trombózisos aranyér jelenlétét. Az anatómiai jellemzők azonosításához a rektális vizsgálat döntő jelentőségű. A nagyon erős vágási fájdalom a nyálkahártya akut károsodását jelzi, például akut vagy krónikus repedést, fekélyt vagy gyulladást. Az anális tónus csökkenése vagy erős növekedése nyugalomban és megerőltetés közben a medencefenék patológiáját jelzi. A neurológiai vizsgálat során figyelmet kell fordítani a kognitív funkciók, az izomerő és a járás megőrzésére.

A széklet inkontinencia műszeres vizsgálata

Endoanális ultrahangot használnak az anális sphincterek integritásának felmérésére, valamint anorektális manometria és elektrofiziológia is alkalmazható, ha rendelkezésre áll.

Nincs külön lista az elvégzendő vizsgálatokról. A kezelőorvosnak össze kell hasonlítania a vizsgálat negatív aspektusait és előnyeit, a költségeket, a betegre háruló általános terheket az empirikus kezelés felírásának lehetőségével. Figyelembe kell venni a páciens beavatkozástűrő képességét, a társbetegségek jelenlétét és a tervezett tennivalók diagnosztikai értékének szintjét. A diagnosztikai vizsgálatoknak a következő állapotok azonosítására kell irányulniuk:

1. a sphincterek lehetséges károsodása;
2. túlfolyó inkontinencia;
3. medencefenék diszfunkciója;
4. felgyorsult áthaladás a vastagbélen;
5. jelentős eltérés az anamnesztikus adatok és a fizikális vizsgálat eredménye között;
6. az NK egyéb lehetséges okainak kizárása.

A sphincterek integritásának ellenőrzésére szolgáló standard vizsgálat az endoanális szonográfia. Nagyon nagy felbontást mutat a belső záróizom vizsgálatában, de a külső záróizomhoz viszonyítva szerényebbek az eredmények. Az anális záróizom MRI-je nagyobb térbeli felbontást ad, ezért jobb, mint az ultrahangos módszer, mind a belső, mind a külső záróizom tekintetében.

Az anorektális manometria lehetővé teszi mindkét sphincter működésének, a végbél érzékenységének és a falak megfelelőségének számszerűsítését. A széklet inkontinencia esetén a nyomás nyugalmi és összehúzódás közben általában csökken, ami lehetővé teszi a belső és külső záróizom gyengeségének megítélését. Ha a kapott eredmények normálisak, akkor az NK hátterében álló egyéb mechanizmusokra gondolhatunk, beleértve a laza székletet, a székletszivárgás körülményeinek megjelenését és az érzékenység károsodását. A töltött rektális ballonnal végzett teszt célja a szervfalak végbélérzékenységének és rugalmasságának meghatározása a ballonba pumpált levegő vagy víz térfogatának növekedésére adott szenzoros-motoros válaszok értékelésével. A széklet inkontinenciában szenvedő betegeknél az érzékenység normális, gyengült vagy fokozott lehet.

A ballon végbélből való kilökődésének vizsgálata abból áll, hogy az alany egy WC-ülőkén ülve lökte ki a vízzel töltött ballont. A 60 másodperces száműzetés normának számít. Az ilyen tesztet általában krónikus székrekedésben szenvedő betegek szűrésére használják, a medencefenék diszszinergiájának kimutatására.

A szabványos defekográfia lehetővé teszi a medencefenék dinamikus megjelenítését, valamint a végbélsüllyedés és rectocele kimutatását. Báriumpasztát fecskendeznek be a rectosigmoid vastagbélbe, majd nyugalmi állapotban, valamint köhögés, az anális záróizom összehúzódása és megerőltetés közben rögzítik a páciens dinamikus röntgenanatómiáját - a medencefenék motoros aktivitását. A defekográfia módszere azonban nem szabványosított, ezért minden intézményben a maga módján végzik el, és a vizsgálat közel sem mindenhol elérhető. Az egyetlen megbízható módszer a medencefenék teljes anatómiájának, valamint az anális sphincter zónának sugárzás nélkül történő megjelenítésére a dinamikus kismedencei MRI.

Az anális elektromiográfia záróizom-denervációt, myopathiás elváltozásokat, neurogén rendellenességeket és egyéb vegyes eredetű kóros folyamatokat tár fel. A pudendális idegvégződések és az anális záróizom közötti kapcsolatok integritását a pudendális ideg terminális motoros látenciájának rögzítésével ellenőrizzük. Ez segít meghatározni, hogy a záróizom gyengesége pudendális idegsérülés, záróizom károsodás vagy mindkettő következménye-e. Az Amerikai Gasztroenterológiai Társaság a kellő tapasztalat hiányában és a módszer klinikai gyakorlatban való nagy jelentőségét igazolni képes információk hiányában ellenzi a pudendális ideg terminális motoros látenciájának rutinszerű meghatározását az NK-s betegek vizsgálata során.

Néha a székletelemzés és a bélben való áthaladási idő segít megérteni a hasmenés vagy a székrekedés mögöttes okait. Az olyan kóros állapotok azonosítására, amelyek súlyosbítják a széklet inkontinencia helyzetét (gyulladásos bélbetegség, cöliákia, mikroszkópos vastagbélgyulladás), endoszkópos vizsgálatot végeznek. Az ok kezelése mindig szükséges, hiszen ez határozza meg a kezelési taktikát és végső soron javítja a klinikai eredményeket.

A széklet inkontinencia kezelése

Gyakran nagyon nehéz. A hasmenést loperamiddal, difenoxiláttal vagy kodein-foszfáttal szabályozzák. Gyakorlatok a medencefenék izmait, valamint az anális záróizom meghibásodása esetén a záróizom-javító műtétek után javulást lehet elérni.

A széklet inkontinencia minden típusának kezdeti kezelési módjai azonosak. Ez magában foglalja a szokások megváltoztatását a formázott székletállandóság elérése, a székletürítési zavarok megszüntetése és a WC hozzáférhetővé tétele érdekében.

Életmódváltás

Gyógyszerek és étrendi változtatások

Az idősek általában számos gyógyszert szednek. Ismeretes, hogy a gyógyszerek egyik leggyakoribb mellékhatása a hasmenés. Mindenekelőtt auditálni kellene, hogy mivel kezelik az embert, ami NK-t provokálhat, beleértve a vény nélkül árusított gyógynövényeket, vitaminokat. Azt is meg kell határozni, hogy a beteg étrendjében vannak-e olyan összetevők, amelyek súlyosbítják a tüneteket. Ide tartoznak különösen az édesítőszerek, a felesleges fruktóz, a fruktánok és galaktánok, valamint a koffein. Az élelmi rostokban gazdag étrend javíthatja a széklet konzisztenciáját és csökkentheti az NK előfordulását.

Abszorbensek és tartály típusú tartozékok

Nem sok anyagot fejlesztettek ki széklet felszívására. A betegek leírják, hogyan hozták ki a helyzetet tamponnal, betéttel és pelenkával – mindezt eredetileg a vizelet és a menstruációs áramlás felszívására találták ki. A széklet inkontinencia kezelésére szolgáló betétek használata szagokkal és bőrirritációval jár. A különböző típusú és méretű anális tamponokat úgy tervezték, hogy megakadályozzák a széklet áramlását, mielőtt az megtörténne. Rosszul tolerálhatók, és ez korlátozza hasznosságukat.

A WC hozzáférhetősége és a "bél edzés"

A széklet inkontinencia gyakran a mozgásukban korlátozott emberek, különösen az idősek és a pszichiátriai betegek nagy része. Lehetséges intézkedések: tervezett WC látogatás; változtatások a ház belsejében, hogy kényelmesebbé tegyék a WC-be járást, ideértve a beteg ágyának közelebb vitelét a WC-hez; a WC-ülőke helye közvetlenül az ágy mellett; speciális tartozékok elhelyezése, hogy mindig kéznél legyenek. A fizioterápia és a mozgásterápia javíthatja az ember motoros funkcióit, és a nagyobb mobilitás révén megkönnyítheti a WC-be jutást, de láthatóan ettől nem változik a széklet inkontinencia epizódok száma, legalábbis meg kell jegyezni, hogy az eredmények az e témában készült tanulmányok ellentmondásosak.

Differenciált farmakoterápia a széklet inkontinencia típusától függően

Széklet inkontinencia hasmenéssel

Az első szakaszban a fő erőfeszítéseket a széklet állagának megváltoztatására kell fordítani, mivel a kialakult széklet sokkal könnyebben ellenőrizhető, mint a folyékony. Az élelmi rost hozzáadása az étrendhez általában segít. A bélmozgás vagy a széklet megkötésének lassítását célzó farmakoterápiát általában olyan refrakter tünetekkel rendelkező betegek számára tartják fenn, akik nem reagálnak enyhébb intézkedésekre.

Hasmenés elleni szerek széklet inkontinencia kezelésére

Az NK konzervatív terápiája	Lehetséges mellékhatások
Élelmi rost étrend-kiegészítő formájában	Fokozott gázkibocsátás, puffadás, hasi fájdalom, étvágytalanság. Képes megváltoztatni a gyógyszerek felszívódását, csökkenteni az inzulinigényt
loperamid	Bénulásos ileus, kiütések, gyengeség, görcsök, székrekedés, hányinger és hányás. Nyugalomban fokozhatja az anális sphincter tónusát. Óvatosan alkalmazható a vastagbél aktív gyulladásos folyamataiban, valamint a fertőző hasmenésben
Difenoxilát-atropin	Mérgező megacolon, központi idegrendszeri hatások. Megnyilvánulhat az atropin antikolinerg hatása. Óvatosan alkalmazható a vastagbél aktív gyulladásos folyamataiban, valamint a fertőző hasmenésben
Kolesevelam-hidroklorid	Székrekedés, hányinger, nasopharyngitis, hasnyálmirigy-gyulladás. Óvatos használat a vastagbél obstruktív ileus történetében. Megváltoztathatja a gyógyszer felszívódását
Kolesztiramin	Fokozott gázképződés és gázelválasztás, hányinger, dyspepsia, hasi fájdalom, étvágytalanság, savanyú szájíz, fejfájás, bőrkiütés, hematuria, fáradtság, fogínyvérzés, fogyás. Megváltoztathatja a gyógyszer felszívódását
Colestipol	Emésztőrendszeri vérzés, hasi fájdalom, puffadás, fokozott gázképződés, dyspepsia, májműködési zavarok, vázizomfájdalom, kiütések, fejfájás, étvágytalanság, bőrszárazság. Megváltoztathatja a gyógyszer felszívódását
Klonidin	Rebound szindróma artériás magas vérnyomás, szájszárazság, szedáció, központi idegrendszeri megnyilvánulások, székrekedés, fejfájás, bőrkiütés, hányinger, étvágytalanság formájában. Ha nincs hatás, a gyógyszert lassan le kell állítani.
Ópiumkivonat	Szedáció, hányinger, szájszárazság, étvágytalanság, vizeletvisszatartás, gyengeség, kipirulás, viszketés, fejfájás, bőrkiütés, központi idegrendszeri reakció depresszió, artériás hipotenzió, bradycardia, légzésdepresszió, függőség kialakulása, eufória formájában
Alosetron	Székrekedés, súlyos ischaemiás vastagbélgyulladás. A gyógyszert fel kell függeszteni, ha nincs hatás napi kétszeri 1 mg-os adagban 4 hétig.

Különös figyelmet érdemelnek az IBS-D-ben szenvedő betegek, mivel élelmi rostfogyasztásuk fokozhatja a hasi fájdalmat és puffadást, ami miatt elutasítják az ilyen intézkedést. Javulás hiányában ennél a betegcsoportnál hatékonyabb gyógyszeres terápiára térnek át, beleértve a loperamidot, a TCA-t, a probiotikumokat és az alosetront.

Széklet inkontinencia székrekedéssel

A krónikus székrekedés a végbél tágulásához vezethet, a tartós túlcsordulásra és az érzékenység elnyomására való hajlam következtében. Mindkettő feltételeket teremt a túlfolyásos inkontinencia kialakulásához. Ez a fajta inkontinencia különösen gyakori az időseknél. Túlcsordulásos inkontinencia esetén kezdeti intézkedésként javasolható az élelmi rost mennyiségének növelése az étrendben, és csak ezután írható fel hashajtó.

Szivárgó széklet

A szivárgás nem ugyanaz, mint az NK. Ebben az esetben azt jelentik, hogy a normál székletürítés után kis mennyiségű folyékony vagy puha széklet távozik. A beteg beszélhet a perianális területen történő nedvesedésről, a székletürítés gyakoriságának megváltozásáról, vagy inkább az anális záróizom diszfunkciójára jellemző tünetekről, amelyeket az orvos a fiziológiai funkciók objektív vizsgálata során nem mindig tekint a fiziológiai funkciók megsértésének. az anorekatális zóna. A szivárgás gyakoribb azoknál a férfiaknál, akiknél megőrzött az anális záróizom funkciója. Aranyérrel, rossz higiéniával, anális fisztulával, végbélsüllyedéssel, a végbél hipo- vagy túlérzékenységével magyarázható. A szivárgásban szenvedő betegeknél egy adott patológia megfelelő diagnózisa és kezelése teljesen megszüntetheti a tüneteket. Ha a megnyilvánulások továbbra is fennállnak, javasolt naponta időben, a székletürítési késztetéstől függetlenül a végbél ampulláját beöntéssel vagy kúpokkal felengedni. Beöntés esetén jobb sima vizet használni, mivel a nátrium-foszfát vagy glicerin ismételt beadása károsíthatja a nyálkahártyát, és végbélvérzéshez vezethet. A szokásos eljárás javasolt időpontja az étkezés utáni első 30 perc, hogy az étkezés után a vastagbélben rejlő normál reflexek fokozódjanak.

Rektálisan injektálható blokkoló szerek

Az anális záróizom blokkolására a széklet akaratlan kiürülésének akadályozásával számos módszert javasoltak. Ezek közé tartozik a szilikon, a szénnel bevont gyöngyök és legutóbb a hialuronsavban lévő dextranomer [(Solesta) solesta]. A 2010-es szisztematikus Cochrane-felülvizsgálat alapján az elvégzett kísérletek kis száma miatt nem lehetett egyértelmű következtetést levonni az injekciós szerek hatékonyságát illetően. Mindazonáltal ez a megközelítés továbbra is nagy figyelem tárgya, mivel ígéretes és ígéretes új gyógyszerek megjelenése, amelyek valóban képesek az NK kiküszöbölésére. A mellékhatások közé tartozik a fájdalom, a vérzés és esetenként a tályog képződése.

Nem gyógyszeres kezelési lehetőségek

Biofeedback módszer

A biofeedback módszer a megerősítés elvén alapuló pszichoterápia egyik formája, melynek során a fiziológiai folyamattal kapcsolatos információkat, amelyek normál helyzetben tudatalatti szinten továbbítják, vizuálisan bemutatják a páciensnek, hogy befolyásolni tudja a folyamatot. , de már saját akaratával irányítva. A történések lényege a medencefenék harántcsíkolt izmainak munkájának figyelemmel kísérése, hogy a páciens ezt figyelembe véve önkényesen koordinálja az erősítő edzéshez szükséges speciális gyakorlatok végrehajtását. Az erőfejlődéssel egyidejűleg edzhető az érzékeny jelek szétválasztásának képessége. A legtöbb ezzel a problémával foglalkozó szakember szerint ez a kezelési módszer olyan betegek számára alkalmas, akiknél a betegség enyhétől a közepesig terjedő megnyilvánulásai vannak, megfelelnek az anális sphincter diszfunkció fiziológiai kritériumainak, készek a munkában való együttműködésre, jól motiváltak, kitartásra képesek. a végbél feszülésének bizonyos súlyosságával megőrizte a külső záróizom önkéntes összenyomásának képességét.

A keresztcsonti idegek stimulálása

Kezdetben paraplégiás betegek rehabilitációjára, a keresztcsonti idegek stimulálására találták ki, a fő cél helyett, mint később kiderült, a székletürítést segíti elő. Újabban ígéretes eredmények születtek az NDT-vel. A témával kapcsolatos első jelentések az esetek nagy százalékában jelezték ennek a technikának a sikerét, ami a keresztcsonti idegek stimulálását népszerű beavatkozássá tette, ami a módszer gyors fejlődését késztette.

Jelenleg a betegek hosszú távú nyomon követésének eredményeiről kezdtek megjelenni publikációk, de ezek sokkal kevésbé optimisták, kisebb arányú sikert írnak le. Az idős betegek körében a posztoperatív szövődmények száma eléri a 30%-ot. A szövődmények közé tartozik az implantátum helyén fellépő fájdalom, a bőr alatti zseb gyulladása, elektromos kisülés érzése, és esetenként az akkumulátor elmozdulása vagy meghibásodása, amely második sebészeti beavatkozást tesz szükségessé.

Sebészet

A sebészeti kezelés akkor javasolt, ha anatómiai elváltozások okozzák a széklet inkontinencia kialakulását. Leggyakrabban a sphincteroplasztikához folyamodnak a záróizom helyreállításának módszerével a hiba átfedéssel történő varrásával. A műtét után a seb szélei gyakran elválnak, ami jelentősen meghosszabbítja a gyógyulási időt. A betegek legfeljebb 60%-a számol be javulásról, de az átfedő sphincteroplasztika hosszú távú eredményei rosszak. A záróizom kiterjedt anatómiai hibájával rendelkező betegek számára, akiknél az egyszerű sphincteroplasztika elfogadhatatlan, graciloplasztikát és a gluteus maximus izom transzpozícióját fejlesztették ki. Graciloplasztika végezésekor egy vékony izom mobilizálódik, a disztális ín kettéhasad, és az izom körülveszi az anális csatornát. A dinamikus graciloplasztikánál az elektródákat az izomba viszik, és egy neurostimulátorhoz kötik, amelyet a hasfalba, annak alsó részébe varrnak. A szövődmények közé tartozik a gyulladás, székletproblémák, lábfájdalom, bélsérülés, perineális fájdalom és anális szűkület.

Ha a műtéti kezelés egyéb lehetőségei kimerültek, marad a lehetőség a mesterséges végbélnyílás beültetése. A mesterséges záróizom a perianális alagúton keresztül kerül a természetes záróizom köré. A készülék felfújva marad, amíg el nem jön a székletürítés ideje. A bélmozgás során a mesterséges záróizom deaktiválódik (leereszti). Általában a betegek körülbelül 47-53%-ánál figyelhető meg a beavatkozás pozitív hatása, vagyis azoknál, akik jól tolerálják a mesterséges záróizmot. A legtöbb esetben műtéti revízióra, az esetek 33%-ában eltávolításra van szükség. A szövődmények közé tartozik a gyulladás, az eszköz meghibásodása vagy meghibásodása, a krónikus fájdalom és a széklet elzáródása. A kolosztómiát vagy a széklet inkontinencia miatti állandó sztómát lehetőségnek tekintik azoknál a betegeknél, akik sikertelennek bizonyultak, vagy akiknél az összes többi módszer teljesen nem volt megfelelő.

A betegkezelés legfontosabb szempontjai

• A széklet inkontinencia tulajdonképpen egy rokkant rendellenesség, amely drasztikusan rontja az ember életminőségét.
• A diagnosztikai és terápiás taktika kialakítása szempontjából meghatározó jelentőségű a székletürítési kórkép kialakulását részletesen tisztázó anamnézis gyűjtése, valamint az anorectalis vizsgálat.
• A széklet inkontinencia minden típusának kezelése az életmód elemzésével és korrekciójával kezdődik. A cél olyan intézkedések felvázolása, amelyek javítják a széklet konzisztenciáját, összehangolják a felborult bélmozgásokat és biztosítják a WC-hez való hozzáférést.
• Kimutatták, hogy a végbélelzáródás és a keresztcsonti ideg stimulációja csökkenti az inkontinencia epizódok számát.
• A sebészeti beavatkozásokat azokra a ritka esetekre kell fenntartani, amelyek nem alkalmasak konzervatív kezelési módszerekre, különösen a nyilvánvaló anatómiai rendellenességekkel rendelkező betegek számára.

Kösz

A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakértői tanács szükséges!

Minden betegséget bizonyos tünetegyüttes jellemez, amelyek laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek alapján lehetővé teszik a diagnózis megbízható felállítását. Súlyosságuk és regressziójuk (súlyosságcsökkenésük) mértéke szerint a kezelés során megítélhető a folyamatban lévő terápiás intézkedések eredményessége, prognosztizálható a gyógyulásra vonatkozóan.

Ha a betegség tüneteit a beteg szemszögéből vesszük figyelembe, akkor vannak olyanok, amelyek fájdalmas vagy kellemetlen érzéseket okoznak, és vannak olyanok, amelyek súlyos, beleértve a pszichológiai kényelmetlenséget is. Az egyik legkellemetlenebb és legtraumatikusabb tünet az széklet inkontinencia. Tekintettel ennek a tünetnek a tényére, veszélybe kerül a beteg mások általi társadalmi megítélése, elnyomott és depressziós állapot alakul ki azokban az esetekben, amikor nem lehet rövid időn belül megszüntetni a betegség kellemetlen megnyilvánulásának okát.

A széklet inkontinencia legtöbbször nem önálló betegség, hanem csak más patológiák megnyilvánulása. Ennek megfelelően egy ilyen tünet észlelésekor az orvosnak két fő feladata van: feltárni az előfordulás pontos okát, és olyan hatékony terápiát folytatni, amely visszaállíthatja a beteg korábbi egészségét, megszabadítva őt a testi és erkölcsi szenvedésektől. A széklet inkontinencia legtöbbször nem veszélyezteti a beteg életét, de társadalmilag jelentős, mivel számos problémát okoz a betegnek és a körülötte élőknek.

Ez a probléma bármilyen nemű és életkorú embernél jelentkezhet. Jelenleg egyre gyakoribbá váltak a széklet inkontinencia miatti orvoslátogatások, ezért az orvosok aktívan tanulmányozzák a problémát, és számos módot kínálnak annak megszüntetésére.

Mi az a széklet inkontinencia

Ennek a patológiának az orvosi neve inkontinencia vagy encopresis. A széklet inkontinencia az a tény, hogy valamilyen oknál fogva az embernek a székletürítés szabályozására való képessége romlik. Nagyon gyakran egy szomszédos tünettel kombinálják - a vizeletürítés szabályozásának képtelenségét. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy mindkét folyamat idegi szabályozása hasonló idegközpontok részvételével történik. A széklet inkontinencia azonban 15-ször gyakoribb, mint a vizelet inkontinencia, és főleg férfiakat érint.

A széklet inkontinencia kialakulásának mechanizmusa és okai
(patogenetikai osztályozás)

Ennek a tünetnek a kialakulása a kondicionált reflexek kialakulásáért felelős központok szabályozásának károsodásával jár, és a három mechanizmus egyikének köszönhető. E rendellenességek osztályozását M. I. Buyanov orosz tudós javasolta 1985-ben, és orvosaink még mindig használják:

1. Az olyan mechanizmusok hiánya, amelyek hozzájárulnak a feltételes reflex megjelenéséhez a székletürítéshez, veleszületett. Ebben az esetben a betegnek nincs ún. rectoanalis gátló reflexe, amely normális esetben elindítja a székletürítést.

2. A feltételes reflex késleltetett kialakulása a székletürítéshez.

3. A feltételes reflex elvesztése káros vagy provokáló tényezők hatására. Ebben az esetben két lehetséges fejlesztési lehetőséget különböztetünk meg: elsődleges és másodlagos. Az elsődleges veleszületett természetű, a másodlagos a beteg mentális állapotának megsértése, a gerincvelő és az agy vagy a kiválasztó rendszer traumája vagy szerves elváltozása.

Külön figyelmet érdemel a másodlagos széklet inkontinencia. Ha pszichogén eredetről beszélünk (azaz a betegség eseteinek túlnyomó többsége ehhez tartozik), akkor ki kell emelni azokat a főbb feltételeket, amelyekben ez lehetséges.

Ez a csoport a következőket tartalmazza:
1. Pszichogén széklet inkontinencia, amely neurotikus és hisztérikus pszichózisokhoz, patokarakterológiai személyiségzavarokhoz, demenciához vezethet.
2. Mentális betegségek (demencia, skizofrénia, epilepszia) hátterében.

Az organikus széklet inkontinencia durva és gyakran visszafordíthatatlan elváltozásokkal alakul ki, amelyek különböző betegségek következtében keletkeztek. A széklet inkontinencia sokkal ritkábban fordul elő más, kezelhető betegségek jelenlétében.

Ebben az esetben ezt a tünetet az előfordulás természetétől függően 2 csoportra osztják:
1 csoport- az emésztőrendszerrel és a kiválasztó rendszerrel kapcsolatos betegségek hátterében (rektális prolapsus, a végbélnyílás trauma, nagy mennyiségű szilárd széklet felhalmozódása a végbélben).

2 csoport- egyéb betegségek hátterében (medence születési traumája, végbélnyílás daganatai, a diabetes mellitus súlyos formáinak neurológiai következményei, csökkent izomtónus (a perineumban lokalizálódik), hasmenéssel járó fertőző betegségek, Hirschsprung-kór, veleszületett rendellenességek az anorectalis zóna).

A széklet inkontinencia gyakorlati osztályozása

A gyakorlatban a széklet inkontinenciát általában súlyossági fokokra osztják:
végzettségem- Gázinkontinencia formájában nyilvánul meg.
II fokozat- formálatlan széklet inkontinencia jellemzi.
III fokozat- abban fejeződik ki, hogy a páciens nem képes sűrű széklettömeget megtartani.

A széklet inkontinencia epidemiológiája és statisztikái

Nehéz olyan pontos statisztikai adatok beszerzése, amelyek lehetővé tennék a lakosság körében előforduló előfordulási arány megbízható felmérését. Ennek oka az erkölcsi és etiológiai probléma, valamint az ilyen betegek 100%-os orvoshoz fordulásának hiánya. Leggyakrabban olyan betegek kerülnek az orvosok figyelmébe, akik más betegség miatt kerültek kórházba, és azoknak a betegeknek csak kis része, akik széklet-inkontinencia problémájával döntenek orvoshoz fordulni. Feltételezhető, hogy valós adatok feltárása csak aktív észleléssel, vagy anonim felmérésekkel, kérdőívekkel stb.

A vastagbél betegségeiben a széklet inkontinencia a betegek 3-7% -ában fordul elő. A pszichiátriai klinikák betegei körében ez a tünet az esetek 9-10% -ában figyelhető meg. A 65 évnél idősebb betegek csoportjában a széklet inkontinencia körülbelül 1-4%-ban figyelhető meg.

A széklet inkontinencia diagnózisa

A széklet inkontinencia diagnosztizálásának kérdése nem nehéz, mivel a páciens megfelelő panaszai az esetek 100% -ában lehetővé teszik a pontos diagnózis felállítását. A folyamatban lévő kutatás célja ennek a tünetnek a feltárása, és a kapott adatok függvényében a további kezelés taktikájának kidolgozása. A terápia hátteréről szóló tanulmányok lehetővé teszik a választott módszer hatékonyságának értékelését, és a további gyógyulás előrejelzését.

A modern orvostudomány a következő műszeres diagnosztikai módszereket kínálja:

• Endorektális ultrahang. Ennek a módszernek köszönhetően felmérhető a végbélnyílás záróizom vastagsága (külső és belső). Ezenkívül a módszer lehetővé teszi a kézi vizsgálattal nem észlelhető hibák jelenlétének kimutatását.
• Anális manometria. Ez a módszer a nyugalmi nyomás és az anális csatornában keletkező feszültség meghatározásából áll. Az anális manometria használható az anális sphincterek tónusának felmérésére.
• A végbél térfogat-küszöb érzékenységének meghatározása. Ha eltérés van a normától (ennek a mutatónak a csökkenése vagy növekedése), a beteg székletürítési aktusa megzavarodik, és ez viszont a székletürítési késztetés hiányához vezet, vagy fordítva - olyan késztetéseket okoz, amelyek a bél azonnali kiürítését igénylik.

A széklet inkontinencia kezelése

Nagyon fontos az inkontinenciaterápia módszerének megválasztásának kérdése. Ez közvetlenül függ a patológiához vezető pontos ok telepítésétől, a beteg állapotától és életkorától. A széklet inkontinencia sebészeti és konzervatív kezelési módszereit alkalmazzák.

A széklet-inkontinencia sebészeti beavatkozásait a műanyagok közé sorolják, és régóta használják az orvostudományban. A szakértő orvosok szerint ez a technika kielégítőnek tekinthető. Ezt a kezelési módszert olyan esetekben alkalmazzák, amikor a betegség oka sérülés ill sphincter defektus .

A művelet jellege két mutatótól függ: a hiba mértékétől és annak lokalizációjától. Ettől függően többféle műveletet különböztetnek meg. Ha a záróizom kerületének legfeljebb negyede megsérül, műtétet hívnak sphincteroplasztika . Súlyosabb elváltozások esetén műtét ún sphincterogluteoplasztika ahol a gluteus maximus izom lebenyét használják műanyagként. Más típusú sebészeti beavatkozásokat is alkalmaznak szerves széklet inkontinencia esetén:
1. A Tirsha hadművelet- szintetikus anyagok vagy ezüsthuzal felhasználásával (jelenleg gyakorlatilag elhagyott).
2. Tűzoltó művelet - a combizom műanyagként történő felhasználása (hatékonysága sajnos rövid életű).

Funkcionális széklet inkontinencia esetén bizonyos esetekben sebészeti beavatkozást végeznek - posztanális rekonstrukció.

Az orvosok számára nehezebb feladatot jelent a széklet inkontinencia kezelése olyan esetekben, amikor az nem jár mechanikai rendellenességekkel. Ha a sphincterek izomrostjai nem sérülnek, akkor a plasztikai sebészet leggyakrabban nem hozza meg a kívánt eredményt. Bizonyos esetekben azonban egyfajta sebészeti beavatkozást végeznek, ún postanális rekonstrukció .

A széklet inkontinencia kezelésére számos nem sebészeti kezelést fejlesztettek ki, többek között:
1. Orvosi.
2. Nem kábítószer.

A gyógyszeres módszerek azokban az esetekben találták a legszélesebb körű alkalmazást, amikor a széklet inkontinencia az emésztőrendszer és a kiválasztó rendszer funkcionális zavaraihoz kapcsolódik (hasmenés, inkontinencia és székrekedés kombinációja, gyakori formálatlan széklet). Két gyógyszercsoportot tartalmaznak: azokat, amelyek az alapbetegség kezelésére irányulnak, és azokat, amelyek közvetlenül befolyásolják a perineum izomzatának tónusát és az anális záróizom állapotát. A felhasznált gyógyszerek közül: sztrichnin tablettákban, prozerin szubkután injekciókban, B csoport vitaminok, ATP. Ha a beteg az idegrendszer fokozott ingerlékenységétől szenved, akkor nyugtatók kijelölése javasolt.

A nem gyógyszeres módszerek a következők:

• Komplex gyakorlatok az anális záróizom edzésére (Dukhanov, Kegel tudósok fejlesztették ki). Ezeknek a gyakorlatoknak a lényege abban rejlik, hogy egy vazelinnel előzetesen megkent gumicsövet a végbélnyíláson keresztül vezetnek be a végbélbe. A páciens parancsra összenyomja és ellazítja az anális záróizmát. A gyakorlatokat naponta 5 alkalommal végezzük. 1 alkalom időtartama 1-15 perc. A terápiás ciklust 3-8 hétre tervezték. Ezekkel a gyakorlatokkal párhuzamosan ajánlott olyan fizikai gyakorlatokat végezni, amelyek célja a gluteális régió, a has és a comb összehúzó izomzatának erősítése.
• elektromos stimuláció - a kondicionált reflex kialakulásáért felelős idegvégződések székletürítésének serkentésére szolgál.
• Biofeedback. Ezt a technikát több mint 30 éve gyakorolják a világon, de Oroszországban még nem vált népszerűvé. Külföldi kollégák megjegyzik, hogy ez a módszer másokhoz képest nemcsak a legpozitívabb, hanem a legkitartóbb eredményeket is adja.

  Külön figyelmet szeretnék fordítani erre a technikára. Biofeedback orvostechnikai eszközök használatával történik. A biofeedback készülék működési elve, hogy a páciens feladatot kap a külső záróizom feszültségének csökkentésére és késleltetésére adott üzemmódban. Rektális érzékelő segítségével elektromiogramot rögzítenek, és az információkat grafikonok formájában jelenítik meg a számítógépen. A páciens a feladat végrehajtásának helyességéről tájékoztatást kapva tudatosan szabályozhatja és szabályozhatja a záróizmok összehúzódásának időtartamát és erejét. Ez pedig jelentősen megnöveli a külső záróizom edzésének hatékonyságát, és segít helyreállítani a béltartalom megtartó funkcióért felelős cortico-visceralis pályákat. Ezzel a módszerrel az esetek 57%-ában lehetséges pozitív eredményt elérni.

• Pszichoterápiás módszerek. A pszichoterápia olyan esetekben javallt, amikor a végbél elzáró berendezésének szerves elváltozások által okozott súlyos megsértése nincs. A pszichoterápiás befolyásolási módszer célja a feltételes reflex kialakítása és megszilárdítása arra a helyzetre és helyre, ahol lehetséges a székletürítés. A hipnotikus hatások alkalmazása legtöbbször nem hozza meg a kívánt eredményt, ezért az orvostudomány fejlődésének jelenlegi szakaszában kevéssé alkalmazzák. Az orvostudomány azonban leírja a hipnózissal történő gyógyulás elszigetelt eseteit. A módszer hatékonynak bizonyult azokban az esetekben, amikor a teljes egészségi állapot hátterében akut lelki trauma vagy súlyos stressz következett be.
• diétás intézkedések az emésztés normalizálására irányul.
• Akupunktúra. Ez a módszer másokkal kombinálva is hatékony. Leggyakrabban akkor használják, ha a széklet inkontinencia oka a fokozott idegi ingerlékenység.

A széklet inkontinencia prognózisa

Az encopresis (széklet inkontinencia) szerves vagy funkcionális formájával a legtöbb esetben teljesen helyreállíthatók vagy jelentősen javíthatók az anális sphincter elégtelenség megnyilvánulásai. Azokban az esetekben, amikor a széklet inkontinencia mentális betegség, vérzéses vagy ischaemiás stroke miatt van, a prognózis kedvezőtlen.

A széklet inkontinencia, mint más betegségek tünete

Ebben a részben megvizsgáljuk a széklet inkontinencia sajátos jellemzőit, amelyek más betegségek tüneteként fordulnak elő, vagyis nem kapcsolódnak közvetlenül az anális záróizom vereségéhez. Fontos megjegyezni, hogy ebben az esetben a kezelést az alapbetegségre kell irányítani.

A széklet inkontinencia a következő betegségek esetén fordulhat elő:

1. Stroke (vérzéses, ischaemiás)
A cikk keretein belül nem foglalkozunk részletesen a stroke közvetlen okaival, lefolyásával és kezelésével. Csak arra hívjuk fel a figyelmet, hogy milyen tünetekkel járnak ezek a patológiák.
A stroke eredményeként a betegben rendellenességek egész komplexe alakul ki, amely az agy bizonyos területeinek vérellátásának megsértésével jár. Az érintett területtől függően bizonyos tünetek kisebb-nagyobb mértékben kifejeződnek.

A betegnek a következő rendellenességei lehetnek:

• mozgászavarok vagy bénulás (mozgáskoordináció zavara, járási nehézség, teljes mozgászavar a test egyik vagy mindkét felén);
• nyelési zavar;
• beszédzavar (főleg a bal agyfélteke károsodásával);
• az észlelés megsértése (nincs megfelelő érzékelés a környező valóságról);
• kognitív károsodás (csökken az információ észlelésének és feldolgozásának képessége, romlik a logika, csökken a memória, elveszik a tanulási képesség);
• viselkedési zavarok (lassú reakciók, érzelmi instabilitás, félelem, szervezetlenség);
• pszichológiai rendellenességek (hirtelen hangulati ingadozások, ok nélküli sírás vagy nevetés, ingerlékenység, depressziós állapotok);
• a vizelés és a székletürítés megsértése (nincs ellenőrzés a fiziológiai funkciók felett, az anális csatorna záróizom tónusa zavart).
• fájdalom a székletürítés és a vizelés során;
• hamis késztetés a vizelésre és a székletürítésre;
• széklet inkontinencia;
3. Gerincvelő rendellenességek
Ez a rendellenességcsoport akkor fordul elő, ha az idegrendszer gerincben található részei károsodnak. Ennek a rendellenességcsoportnak az okai lehetnek: agyhártyagyulladás, sygingomyelia, gerincvelői rendellenességek, sclerosis multiplex, amiotrófiás szklerózis, gerincvelő tuberkulózis, gerincvelő daganatok, gerincvelő sérülés.

Ezt a patológiát a következő tünetek jellemzik:

• mozgászavarok a végtagokban (felső, alsó);
• az érzékenység csökkenése vagy teljes hiánya (tapintás, hőmérséklet, fájdalom; megfigyelhető a test egyik vagy mindkét felén, a gerincvelő károsodási szintje felett vagy alatt);
• széklet és vizelet inkontinencia.
4. Sérülések, beleértve a születést
Ez a betegségcsoport traumatikus hatással jár, amelyben az anális csatorna sphincterét érintik, és ennek eredményeként széklet inkontinencia lép fel. Súlyos sérülések esetén ezt a betegségcsoportot tünetegyüttes jellemzi, amely a sérülés nagyságától és az elváltozás mélységétől függ. Születési sérülésekkel a patológia nehéz szülések során alakul ki, leggyakrabban nem egészségügyi intézményekben. Mindkét esetben a betegeket sebészeti kezelésnek vetik alá, ezt követően rehabilitációval, amelyet egyénileg választanak ki.A széklet inkontinencia problémáját tapasztalt betegek vagy hozzátartozóik számára fontos tudni, hogy csak az ehhez vezető okok helyes azonosítása szükséges. probléma lehet a sikeres kezelés kulcsa. Mindenesetre ezt a problémát csak képzett és magasan képzett orvosok szabad megoldani. Az orvoshoz való időben történő hozzáférés felgyorsítja a gyógyulást és visszaállítja a beteget a normális társadalmi életbe.

Forduljon orvoshoz – és megszűnnek azok az akadályok, amelyek megakadályozzák a normális életet. Maradj egészséges!

Használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.

Anvar Yuldashev - koloproktológus, EMC sebész-onkológus mondja

Mi az a széklet inkontinencia?

Normális esetben az anális záróizmok (reteszelő izmok) nemcsak különböző testhelyzetekben, hanem fizikai megterhelés, köhögés, tüsszögés stb. A széklet inkontinencia a megfelelő időben történő kitartás és a gázok és a széklet áthaladásának szabályozásának képességének megsértése. A koloproktológus gyakorlatában ez meglehetősen gyakori probléma, de ritkán közvetlen oka az orvoshoz fordulásnak, és más proktológiai betegségek egyik panaszává válik - rektális prolapsussal, végbélrepedéssel, gyulladásos bélbetegséggel és sok mással. .

A záróizom-elégtelenségnek három megnyilvánulási fokozata van: 1. fokon a betegek nem tartják vissza a gázokat, 2. fokon a folyékony széklet inkontinencia csatlakozik ehhez a tünethez, 3. fokban a betegek nem tudják megtartani a béltartalom minden komponensét (gáz, folyékony és szilárd). ürülék). Az inkontinencia súlyosságának felmérésére speciális skálák állnak rendelkezésre, a legmegfelelőbb EMC-koloproktológusok a Wexener-skálát, a Wexnerscore-t tartják.

Mik a széklet inkontinencia okai?

A széklet inkontinencia számos oka lehet. Ezek közül a leggyakoribb a medencefenék izmainak és idegeinek, a méhet, hüvelyt, húgyhólyagot, végbelet tartó izmok, szalagok és szövetek traumája nehéz hüvelyi szülés esetén vagy az úgynevezett "szülészeti trauma".

Az anális csatornán és a perineumon végzett műtétek vagy ezek traumája a széklettartás megsértését okozhatja. Az inkontinenciát gyakran bonyolítja a helytelenül elvégzett anális repedés kimetszése vagy az aranyér eltávolítása, aminek következtében az egyik vagy mindkét végbélzáró izom károsodott.

Különféle proktológiai betegségek (krónikus székrekedés, aranyér belső aranyér prolapsussal, irritábilis bél szindróma, valamint a vastagbél különböző gyulladásos megbetegedései (általában fekélyes vastagbélgyulladás)) okozhatják a végbélnyílás és a végbél izomzatának diszfunkcióját. idősek, az anális izmok tónusa csökkenhet, ami az életkorral növekszik.

A hasmenést (hasmenést) kísérheti hirtelen székelési inger (a belek kiürítése), valamint laza széklet szivárgása.

Az idegrendszert érintő betegségek vagy sérülések, amelyek az anális csatorna és a záróizom idegvégződéseinek károsodásához vezetnek (például szélütés, cukorbetegség, sclerosis multiplex), valamint a krónikus betegségek által okozott általános rossz egészségi állapot növeli a kialakulásának kockázatát. inkontinencia.

Hogyan lehet meghatározni az inkontinencia okát?

A rendelésen a koloproktológus kérdéseket tesz fel a beteg élettörténetére vonatkozóan, hogy tisztázza azokat a körülményeket, amelyek inkontinenciát okozhatnak. Ha a beteg nő, ismerni kell a szülés történetét. A többszörös terhesség, a nagy magzatok és a perineum bemetszése (epiziotómia) izom- és idegkárosodást okozhat a szülés során. Egyes esetekben az inkontinencia kialakulásában szerepet játszhat egy egyidejű krónikus betegség, vagy bizonyos gyógyszerek folyamatos alkalmazása, amellyel kapcsolatban rokon szakorvosok konzultációjára lehet szükség. Vannak fontos kérdések, amelyekre a lehető legteljesebb választ kell adni:

Mikor kezdődött a széklet inkontinencia? Társítja-e a beteg az inkontinencia jeleinek megjelenését valamilyen életeseményhez (érzelmi tényezők, életmódváltás, műtét)?

Mennyire gyakoriak az inkontinencia epizódok? Előzik-e késztetés, vagy a beteg nem érez szivárgást?

Milyen fokú az inkontinencia - nem képes megtartani a gázt vagy a székletet? Mennyi széklet szivárog?

Milyen korlátozásokat okoz a probléma a napi tevékenységekben?

Van-e összefüggés a gyógyszerek vagy ételek szedése és az inkontinencia epizódok között?

Az orvos elvégzi az anális csatorna és a végbél perineális vizsgálatát és digitális vizsgálatát, amely során azonnal megállapítható a végbélcsatorna izomzatának elégtelen működése, ezen kívül a végbélcsatorna ultrahang vizsgálata vagy az azonos terület MRI vizsgálata felépítésének és esetleges hibáinak meghatározására használható.

A műszeres vizsgálati módszerek közé tartozik az anális manometria (az anorektális izom tónusának, valamint a végbél és az anális sphincterek összehúzódásainak koordinációjának vizsgálatára szolgáló módszer, amely a végbélben és a végbélnyílásban lévő nyomás rögzítésén alapul), defekográfia (röntgen- vagy MRI-módszer a végbél és a medencefenék izomzatának fiziológiájának és működésének vizsgálata székelési kísérlet idején), szükség esetén kolonoszkópia vagy rectosigmoszkópia proktológiai betegségek, daganatok és elváltozások diagnosztizálására. Gyakran neurológus segítségére és elektromiográfiára van szükség az idegimpulzus sebességének meghatározásához a pudendális idegek mentén (n.pudendus). Szükség esetén széklet- és vérvizsgálatokat is végeznek a bélfertőzések kórokozóinak azonosítása érdekében a hasmenés okainak meghatározására.

Hogyan kezelik a széklet inkontinenciát?

A beteg alapos anamnézis felvétele, kivizsgálása és kivizsgálása, melynek célja a probléma okának és súlyosságának meghatározása, meghatározzák a kezelés módját. A kezelést a kezelőorvos egyénileg írja elő, figyelembe véve a beteg összes jellemzőjét és életmódját. Sokféle kezelés létezik, általában terápiás intézkedések komplexét alkalmazzák, amely magában foglalja a következő pozíciók közül többet. Némelyikük, például a diéta, bármely komplexben szerepel, néhány a választott módszer.

1. Diéta korrekció

A tejtermékek (tej, sajt, fagylalt), zsíros, fűszeres ételek, kávé, alkohol, diétás ételek (édesítőszerek, köztük szorbit, xilit, mannit, diétás italokban használt fruktóz, cukormentes rágógumi és cukorka) kizárása javasolt. ) az étrendből) ; fogyasszunk naponta többször kis étkezést, egyél több élelmi rostot zöldségből, gyümölcsből vagy teljes kiőrlésű gabonából, vagy használjunk élelmi rost-kiegészítőket. A rostok növelik a széklet mennyiségét, puhábbá és jobban kezelhetővé teszik.

2. Széklet fixáló gyógyszerek, amelyek segítenek csökkenteni a bélmozgások számát, vagy lassítják a béltartalom áthaladásának sebességét.

3. Menetrend szerinti WC látogatás, még ha nem is akarja. Ez a módszer különösen alkalmas idősebb betegek számára, akiknek csökkent a székletürítési késztetés felismerése, vagy akik mozgásukban korlátozottak, ami miatt nem tudják önállóan és biztonságosan használni a WC-t. Az ilyen embereket segíteni kell abban, hogy evés után vécére menjenek, valamint azonnal reagáljanak a WC-re való vágyukra, ha székelési ingert éreznek.

4. Gyakorlatok a végbélnyílás és a medencefenék izmainak erősítésére.

5. Biofeedback terápia (biofeedback gyakorlatok) a székletürítést irányító izmok edzésére.

6. A végbélnyílás izmainak elektromos stimulálása a záróizom stimuláló eszközök beültetésével. A külföldi koloproktológusok gyakorlatában a legismertebb és legszélesebb körben alkalmazott módszer a keresztcsonti ideg stimuláció vagy neuromoduláció, amelyet az EMC Sebészeti Klinikán alkalmaznak.

7. Végbélizom defektusok műtéti korrekciója. A sebészeti kezelés indikációja az anális sphincter anatómiai szerkezetének megsértése, valamint a végbél és az anális csatorna egyéb betegségei (rektális prolapsus, aranyér stb.) 2-3 fokú elégtelenség. A záróizom helyreállítása a szülés során vagy más trauma következtében sérült záróizom izmainak újraegyesítése. A nyugati orvoslásban mesterséges anális záróizom beültetését alkalmazzák, de a módszert az Orosz Föderációban nem regisztrálták.

Azokban az esetekben, amikor lehetetlen a székletürítési rendet konzervatív módszerekkel normalizálni vagy a záróizom funkcióit sebészeti úton helyreállítani, kolosztómia kialakításához folyamodnak - a vastagbél lumenének eltávolításához a hasfalhoz. A váladékot egy kolosztómiás zsákba gyűjtik, amely szorosan illeszkedik a bőrhöz. Ez a művelet megkönnyítheti a bélmozgás szabályozását.

A cikk tartalma:

A széklet inkontinencia olyan állapot, amely átfogó vizsgálatot igényel. Az encopresis ritkán örökletes. Ha 1 hónapon belül több alkalommal is előfordul akaratlan székletürítés, azonnal forduljon orvoshoz. Szakorvosi beavatkozás és önkezelés nélkül az ok felderítése nem praktikus és nem biztonságos.

A széklet inkontinencia okai gyermekeknél

Az akaratlan székletürítés, akárcsak a vizelés, a gyermeknél csak csecsemőkorban indokolt. Ahogy öregszenek, ennek megfelelően fejlődnek az emésztőrendszer funkciói, a fiziológiai késztetésekre való reagálás képessége. Az ellenőrizetlen bélmozgás megszűnik normális jelenség lenni - a patológiák kategóriájába kerül.

A szülők feladata nem az, hogy igazolják a széklet inkontinencia kialakulásának tényét, ne magyarázzák meg semmilyen tényezővel, hanem rohanjanak a gyermekorvoshoz. Vizsgálat és kikérdezés után gyermekgasztroenterológushoz utal, vagy önállóan előírja a szükséges, és ami a legfontosabb, kompetens kezelést.
A gyermekek encopresisét (mint az enuresist) leggyakrabban óvodás korban észlelik, a gyermek egészségügyi vizsgálatának szakaszában, mielőtt az oktatási intézménybe kerül. Mivel a gyerekeknek 6-7 éves koruk után már tudniuk kell az emésztést kontrollálni, és tudniuk kell, hogyan kell helyesen viselkedni, amikor székelési inger támad, felvetődik a családon belüli pszichológiai légkör kérdése. Kiderítik, mennyire kedvező a helyzet, előfordul-e ott erőszak. A patológia kezelése pszichológus kötelező részvételét igényli.

A széklet inkontinencia egyik oka a gyermekeknél:

Csecsemőkori fertőzés (főleg bélkárosodással társulva);
anya betegsége a terhesség alatt;
dohányzás, alkoholizmus, nehéz pszichés állapotok és egy gyermeket hordozó nő kimerítő munkája;
intrauterin magzati hipoxia.

Ezek a tényezők káros hatással vannak a szervezetre, amelyben a szerveket éppen lefektetik. A tápcsatorna sphinctereinek fejletlensége ebben az esetben érthető szövődmény.

Ezenkívül a problémás munkavégzés eredményeként született gyermekek hajlamosabbak az encopresisre. A köldökzsinór összegabalyodása, a magzat helytelen megjelenése és elhelyezkedése az anyaméhben, a szülészeti csipesz alkalmazásának szükségessége nehezítheti a lefolyást. Kiderült, hogy a fiziológiás szülés, nem pedig a császármetszés során született gyermekek gyakrabban szenvednek széklet inkontinenciától.

További okok:

Konfliktushelyzet a családban;
szociális és pedagógiai elhanyagolás;
átvitt félelem, érzelmi sokk;
veleszületett vagy szerzett mentális rendellenességek - epilepszia, skizofrénia, neurózis, pszichózis, hisztéria, valamint e patológiák kombinációi;
a gyermekkori felháborító - széklet-inkontinencia hajlam a tiltakozás egyik megnyilvánulása.

Tekintettel ezekre a tényezőkre, a szakorvosi konzultáció és vizsgálat szakaszában be kell számolni a terhesség és / vagy szülés során felmerülő jellemzőkről és nehézségekről.

A széklet inkontinencia okai felnőtteknél

A széklet inkontinencia etiológiai tényezői gyermekeknél és felnőtteknél nem különböznek különösebben. A különbség csupán annyi, hogy a gyermek életkorából adódóan hajlamosabb a demonstratív viselkedésre, ezért a székelés akár szülői tilalomra is válaszként szolgálhat. Felnőtteknél az encopresis a következő okok miatt fordul elő:

A végbél rosszindulatú daganata. A záróizom szövetében növekvő daganat az idegrostokat érinti. Ennek eredményeként csökken a bél érzékenysége, a beteg azon képessége, hogy időben kontrollálja a felmerült késztetést. A daganat eltávolítása (még ha operálható is) nem ígér javulást a székletürítési folyamatban. Ezért a páciens számára a legjobb megoldás a kedvező feltételek megteremtése, mindenekelőtt a pelenka használata, különösen, ha távol kell maradnia otthonától. Tekintettel a patológia sajátosságaira, előnyös, ha a beteg minimálisra csökkenti a nyilvános helyeken való tartózkodását.

Az emésztőrendszer betegségei. A gasztroenterológiában vannak olyan patológiák, amelyek többek között a végbélszövet hegesedéséhez vezetnek. Ezek közé tartozik a fekélyes vastagbélgyulladás, a Crohn-betegség. A patológiák befolyásolják a végbél rugalmasságának elvesztését - nem ellenáll a székletürítési késztetésnek és a széklet befolyásának.

Székrekedés, anyagcserezavarok. Hajlamosító tényező a kaotikus étrend, a túlzott mennyiségű gabonafélék, pékáruk, burgonya, zsíros tej jelenléte az étrendben. A szövetek elégtelen vérellátása az emésztőrendszer szerveinek elégtelenségéhez is vezet. Először székrekedés alakul ki, majd a belek széklettel való megnyúlása, a záróizmok legyengülése és ennek következtében a székelési inger visszatartása is nehézkessé válik.

Erős mérgezés, kábítószer-használat utáni állapot. Az összes izomcsoport váltakozó ellazulása akaratlan székletürítéshez vezet.

Összetett sebészeti beavatkozások utáni állapot, különösen, ha a dréneket eltávolítják a betegnek.

Gerincvelő sérülés, szélütés, gerinctörés utáni állapot, csípőtáji érzékenység hiánya. A beteg nem érez késztetést, nem tud reagálni rájuk, a székletürítés önkéntelenül jelentkezik.

A nőknél a széklet inkontinencia a vizsgált esetek felében nehéz szülés következménye, gyakrabban epiziotómia esetén. A medencefenék izomzatának gyengülése a többes terhesség, a nagy mennyiségű magzatvíz miatt következik be. A nők akaratlan székletürítése a megnagyobbodott méhnek a belekre gyakorolt ​​hosszan tartó nyomása miatt következik be, ami megterheli a sphinctereket, rontja tónusukat.

A nőknél az encopresis a szülészorvosok szakszerűtlen taktikája miatt is előfordul. Néha csak a munkafolyamat során van szükség császármetszésre. A kevés gyakorlattal rendelkező nőgyógyászok azonban nem hajlandók elismerni, hogy műtétre van szükség, és továbbra is felügyelik a szülés folyamatát. Ekkor a magzat mérete és a nő arányai közötti eltérés miatt a gát sérül.
Annak ellenére, hogy közvetlenül a szülőszobában varrják, a jövőben nagy a valószínűsége a vizelet, a széklet és a bélgázok inkontinencia kialakulásának. Ezenkívül a gyógyulás nagyon hosszú időt vesz igénybe (akár 1 évig).

A következő tényezők járulnak hozzá a széklet inkontinencia kialakulásához férfiaknál a daganatos folyamaton és a korábbi bélműtéteken kívül:

1. Súlyos formájú aranyér. Az aranyér gyulladása pedig a túlzott fizikai aktivitás következménye lehet. Ezért a széklet inkontinencia férfiaknál is előfordul. Ezenkívül a fokozott fizikai aktivitás a széklet inkontinencia külön kockázati tényezője.

2. Hashajtók túlzott használata. A 60 év feletti férfiak akaratlan székletürítésének különösen gyakori oka, amikor a gyógyszereknek serkenteni kell a belek működését.

3. A gyakori beöntés férfiaknál és nőknél is akaratlan székletürítést okoz. A bélfalak állandó irritációja negatívan befolyásolja az emésztőcsatorna mozgékonyságát. Ennek eredményeként nehezebbé válik az ellenőrzése.

A bél fejlődési rendellenességei- a széklet inkontinencia kevésbé gyakori, de tényleges oka. A hajlamosító tényezők közé tartozik az agy és a gerincvelő szerkezetének megsértése. Az ellenőrizetlen székletürítés okai között szerepel az ételmérgezés vagy a bélfertőzés hátterében fellépő hasmenés is. A kóros állapotra gyakorolt ​​hatás a kiváltó ok megszüntetésére csökken - közvetlenül a hasmenés enyhülése után a széklet inkontinencia epizódjai nem fordulnak elő.

A széklet inkontinencia okai időseknél

Az idősek körében a széklet és a vizelet inkontinencia a leggyakoribb testi állapotzavar. Az encopresis a szervezet természetes öregedésével kapcsolatos 3 fő probléma miatt alakul ki.

1. Problémák az emésztőrendszer működésével. Az időseknél a széklet inkontinencia fő oka a bél metabolikus folyamatainak megsértésével jár. A gyomor-bél traktus alacsony motilitása hozzájárul az élelmiszertömeg felhalmozódásához - székrekedés alakul ki. Kedvező állapot a mozgásszegény életmód. A székrekedés a széklet inkontinencia előfutára. Az idősek alig tudják befolyásolni a záróizmokat - a széklet elmozdul, és önkéntelenül kiürül. Gyakran - a bélgázok felszabadulását követően.

2. Mentális zavarok. Minden 10 idős embernél visszafordíthatatlan változások fordulnak elő az agy központjaiban. Ezek a memória, a gondolkodás, a mozgáskoordináció zavarát vonják maguk után. Ezenkívül a mentális rendellenesség hátterében a bél beidegzésének kudarcai vannak. Az elsődleges ok azonban az agy tevékenységével kapcsolatos problémák. Ilyen patológiák közé tartozik az Alzheimer-kór, a Parkinson-kór, az időskori demencia, a mániás-depressziós szindróma, a skizofrénia, az őrültség. A hozzátartozóknak türelemre van szükségük az ilyen személy gondozásában, mivel az encopresist más, hasonlóan súlyos tünetekkel egészítik ki.

3. Az öregedési folyamatra jellemző atrófia, az izomrendszer gyengesége a záróizmok elégtelenségéhez vezet. A késztetés során nehézkessé válik a belek visszatartása.

Az időskorban előforduló széklet inkontinencia leggyakoribb okainak listája kiegészíthető a végbél izomzatának rugalmasságának károsodásával, prolapsusával, valamint az élethosszig tartó krónikus bélbetegségekkel.

A szakember bármilyen nemű és életkorú betegnél megbízhatóan megállapíthatja a széklet inkontinencia okait - műszeres és segéd jellegű kutatások eredményei alapján.