A biológiai halál fő jelei. A biológiai halál korai és késői jelei: testhőmérséklet csökkenés, Beloglazov-tünet (macskaszem), holttestfoltok

A klinikai halál a haldoklás visszafordítható szakasza. Ebben az állapotban a test halálának külső jeleivel (szívösszehúzódások hiánya, spontán légzés és bármilyen neuro-reflex reakció a külső hatásokra) fennáll a helyreállítás lehetősége. létfontosságú funkciókatújraélesztési technikák alkalmazásával.

Diagnosztika klinikai halál jellemzők hármasa alapján: eszméletvesztés (kóma), légzés (a füllel levegősugarat felfogó módszer határozza meg), pulzus a nagy artériákon (carotis és femoralis). A klinikai halál diagnosztizálásához nem szükséges műszeres vizsgálatokat (EKG, EEG, szív- és tüdő auskultáció) igénybe venni.

A biológiai halál követi a klinikai tüneteket és az a tény, hogy az ischaemiás károsodás hátterében, visszafordíthatatlan változások szervek és rendszerek. Diagnózisát a klinikai halál jeleinek jelenléte alapján végzik, majd a biológiai halál korai, majd késői jeleinek hozzáadásával. A biológiai halál korai jelei közé tartozik a szaruhártya kiszáradása és homályosodása, valamint a "macskaszem" tünete (a tünet észleléséhez meg kell nyomni szemgolyó; a tünet akkor tekinthető pozitívnak, ha a pupilla deformálódott és hosszában megnyúlt). A biológiai halál késői jelei közé tartozik hullafoltokés a rigor mortis.

« Agyi (társadalmi) halál "- ez a diagnózis az újraélesztés fejlődésével jelent meg az orvostudományban. Néha az újraélesztők gyakorlatában vannak olyan esetek, amikor az újraélesztés során lehetséges az aktivitás helyreállítása. a szív-érrendszer(CCC) olyan betegeknél, akik 5-6 percnél hosszabb ideig voltak klinikai halál állapotában, de ezeknél a betegeknél már visszafordíthatatlan elváltozások voltak az agykéregben. A légzésfunkció ilyen esetekben csak fenntartható lélegeztető módszer. Minden funkcionális és objektív kutatási módszer megerősíti az agyhalált. Valójában a beteg „szív-tüdő” gyógyszerré válik. Kialakul az úgynevezett "perzisztens vegetatív állapot" (Zilber A.P., 1995, 1998), amelyben a beteg az osztályon lehet. intenzív osztály hosszú ideig (több évig) és csak a vegetatív funkciók szintjén léteznek.

A biológiai halál jelei

A tudat hiánya.

A szívverés hiánya.

Légzés hiánya.

A szaruhártya elhomályosodása és kiszáradása. A tág pupillák nem reagálnak a fényre (macska pupillája lehet a szemgolyó meglágyulása miatt).

A test alatti részeken holttestek jelennek meg (2 órával a klinikai halál beállta után)

A rigor mortis (az izomszövet keményedése) a klinikai halál kezdete után 6 órával határozható meg.

Csökkent testhőmérséklet (a környezeti hőmérsékletre).

41. A kardiopulmonális újraélesztés alapvető módszerei.

Az újraélesztés szakaszai:

TÓL TŐL. A vér mozgásának biztosítása az ereken keresztül - közvetett szívmasszázs. Kézi nyomás gyakori és rövid. A kezek alkalmazási pontja az 5. bal borda szegycsonthoz való rögzítésének helye (2 keresztirányú ujj a xiphoid folyamat felett). Lökés közben a mellkas 4-5 cm-rel közelítse meg a gerincet. 5 percen belül megtörténik, ha nem hatékony, akkor megkezdődik a defibrillálás (ez már D szakasz). 100 kompresszió percenként (30 kompresszió 2 légzés).

DE.(nyitott levegő) - szabad hozzáférés a levegőhöz - a beteg megfelelő fektetése, férfiaknál a nadrágszíj lecsatolt, nőknél - minden ami akadályozza a légzést (öv, melltartó stb.) elszakad. idegen testeket távolítanak el a szájból. A beteg fektetése Safar pozícióba: a fej hátrahajtva, a száj kissé kinyitva, az alsó állkapocs előretolt állapotban van. - ez biztosítja a légutak átjárhatóságát.

B. a tüdő mesterséges lélegeztetése - 5 mesterséges lélegzetvétel történik a páciensből (ha akadály van a gégeben, tracheostomiát végeznek).

D. Mechanikus defibrilláció - szív előtti ütés. Kémiai defibrilláció - olyan gyógyszerek bevezetése, amelyek serkentik a szív aktivitását. Az elektromos defibrilláció egy elektromos defibrillátor működése.

A vegyi anyagokat csak vénába fecskendezik be - atropin, adrenalin, kalciumkészítmények.

Az elektromos defibrillációt rövid impulzusos kisüléssel végzik a szív tengelyén keresztül. 3,5 ezer V-tal indulnak, a következő kisülést 500 V-tal növelik, és 6 ezer voltra növelik (azaz 6 kisülést kapunk: 3,5 ezer V, 4 ezer V, 4,5 ezer V, 5 ezer V, 5,5 ezer V, 6 ezer V). A szívritmuszavarok csökkentésére szolgáló intravénás novokain injekciót követően a C és D szakaszt ismételjük meg.

Az elsősegélynyújtás alapelvei. Élet és halál jelei. Klinikai és biológiai halál. A test reakciója a sérülésekre - ájulás, összeomlás, sokk.

Az elsősegélynyújtás fogalma és alapelvei

Első orvosi és elsősegély egy komplexum rendkívüli események a sérültnek vagy betegnek a baleset helyszínén, valamint egészségügyi intézménybe szállítása alatt végezni.

NÁL NÉL katonai orvoslás- sürgős egyszerű intézkedések komplexuma, amelyek célja az érintett személy életének megmentése, megelőzése súlyos következményekkel jár vagy szövődmények, valamint a károsító tényezők hatásának csökkentése vagy teljes megállítása; az érintett (önsegélyező), bajtársa (kölcsönös segítség), rendfenntartó vagy egészségügyi oktató végzi.

Az első orvosi és premedicinális segélynyújtás a következő tevékenységeket foglalja magában:

• A külső károsító tényezőknek való kitettség azonnali megszüntetése (áram, magas vagy alacsony hőmérséklet, súlynyomás) és az áldozat eltávolítása a testből. kedvező feltételek amelybe beleesett (vízből való kinyerés, égő vagy elgázosodott helyiségből való eltávolítás).
• Első orvosi vagy elsősegélynyújtás az áldozatnak a sérülés, baleset vagy hirtelen megbetegedés jellegétől és típusától függően (vérzés elállítása, sebkötés, mesterséges lélegeztetés, szívmasszázs stb.).
• Az áldozat egészségügyi intézménybe történő gyors szállításának (szállításának) megszervezése.

Az elsősegély-nyújtási intézkedések komplexumában nagy jelentőséggel bír az áldozat leggyorsabb eljuttatása az egészségügyi intézménybe. Az áldozat szállítása nemcsak gyorsan, hanem gyorsan is szükséges jobb, azok. a betegség természetének vagy a sérülés típusának megfelelően számára legbiztonságosabb helyzetben. Például oldalsó helyzetben - eszméletlen állapotban vagy esetleges hányással. Az optimális szállítási mód a mentőszállítás (mentő és sürgősségi orvosi ügyelet). Ennek hiányában az állampolgárok, intézmények, szervezetek közönséges gépjárművei használhatók. Egyes esetekben, kisebb sérülésekkel, az áldozat eljuthat egészségügyi intézmény egymaga.

Az elsősegélynyújtás során a következő elveket kell követni:

1. A segítő személy minden cselekedetének célszerűnek, megfontoltnak, határozottnak, gyorsnak és nyugodtnak kell lennie.
2. Mindenekelőtt fel kell mérni a helyzetet, és intézkedéseket kell hozni a szervezetre káros tényezők hatásának megállítására.
3. Gyorsan és helyesen értékelje az áldozat állapotát. Ezt elősegíti a sérülés, hirtelen megbetegedés körülményeinek, a sérülés időpontjának és helyének feltárása. Ez különösen akkor fontos, ha az áldozat eszméletlen. A sértett vizsgálatakor megállapítják, hogy él-e vagy halott-e, megállapítják a sérülés típusát, súlyosságát, volt-e és folytatódik-e a vérzés.
4. Az áldozat vizsgálata alapján meghatározzák az elsősegélynyújtás módját és sorrendjét.
5. Ismerje meg, milyen eszközökre van szükség az elsősegélynyújtáshoz, a konkrét feltételek, körülmények és lehetőségek alapján.
6. Elsősegélynyújtás és az áldozat felkészítése a szállításra.

Ily módon első orvosi és elsősegélynyújtás egy komplexum sürgős intézkedés célja a károsító tényező szervezetre gyakorolt ​​hatásának megállítása, e hatás következményeinek megszüntetése vagy csökkentése, valamint a sérült vagy beteg egészségügyi intézménybe szállításának legkedvezőbb feltételeinek biztosítása.

Élet és halál jelei. Klinikai és biológiai halál

Súlyos sérülés, sérülés esetén Áramütés, fulladás, fulladás, mérgezés, valamint számos betegség, eszméletvesztés alakulhat ki, i.e. olyan állapot, amikor az áldozat mozdulatlanul fekszik, nem válaszol kérdésekre, nem válaszol másoknak. Ez a központi idegrendszer, elsősorban az agy tevékenységének megsértésének eredménye.
A gondozónak világosan és gyorsan meg kell különböztetnie az eszméletvesztést a haláltól.

A halál kezdete abban nyilvánul meg visszafordíthatatlan károsodás a szervezet fő létfontosságú funkciói, majd az egyes szövetek és szervek létfontosságú tevékenységének megszűnése. Ritka az időskori halál. Leggyakrabban a halál oka egy betegség vagy a test különböző tényezőinek való kitettség.

Súlyos sérüléseknél (repülőgépes, vasúti sérülések, agykárosodással járó koponyasérülések) nagyon gyorsan bekövetkezik a halál. Más esetekben a halált megelőzi gyötrelem amely percektől órákig vagy akár napokig is eltarthat. Ebben az időszakban a szívműködés gyengül, a légzésfunkció gyengül, a haldokló bőre elsápad, az arcvonások kiélesednek, ragacsos bőr jelenik meg. hideg verejték. Az agonális időszak a klinikai halál állapotába megy át.

A klinikai halált a következők jellemzik:
- a légzés leállása;
- szívroham.
Ebben az időszakban a szervezetben visszafordíthatatlan változások még nem alakultak ki. Különféle szervek halnak meg különböző sebességgel. Minél magasabb a szöveti szerveződés szintje, annál érzékenyebb az oxigénhiányra, és annál gyorsabban pusztul el. Az emberi test legjobban szervezett szövete a kéreg féltekék Az agy a lehető leggyorsabban, 4-6 perc múlva meghal. Azt az időszakot, amíg az agykéreg életben van, klinikai halálnak nevezzük. Ebben az időszakban lehetőség nyílik az idegsejtek és a központi idegrendszer működésének helyreállítására.

biológiai halál a szövetekben és szervekben visszafordíthatatlan folyamatok beindulása jellemzi.

Ha a klinikai halál jeleit észlelik, azonnal meg kell kezdeni az újraélesztést.

Az élet jelei

Palpitáció. A fül határozza meg, a fület a bal felére helyezve mellkas.

Impulzus. A legkényelmesebb az impulzus meghatározása a radiális, a nyaki és a femorális artériákon. A nyaki artéria pulzusának meghatározásához ujjait a nyak elülső felületére kell helyeznie a gége porcának területén, és az ujjait jobbra vagy balra kell mozgatnia. A femorális artéria áthalad az inguinalis redőn. A pulzust a mutató- és a középső ujjal mérjük. Nem szabad hüvelykujjával meghatározni a pulzust. A lényeg, hogy belülről van szó hüvelykujj kellően nagy kaliberű artéria halad át, ellátva, és bizonyos esetekben meg lehet határozni a saját pulzusát. Kritikus helyzetekben, amikor az áldozat eszméletlen, csak a nyaki artériákon kell meghatározni a pulzust. A radiális artéria viszonylag kis kaliberű, és ha az áldozat alacsony vérnyomás, előfordulhat, hogy nem lehet meghatározni rajta a pulzust. A nyaki artéria az egyik legnagyobb az emberi szervezetben, és a legalacsonyabb nyomáson is meg lehet határozni a pulzust. A femoralis artéria szintén az egyik legnagyobb, azonban a pulzus meghatározása nem mindig kényelmes és helyes.

Lehelet. A légzést a mellkas és a has mozgása határozza meg. Abban az esetben, ha nagyon gyenge felületes légzés esetén lehetetlen meghatározni a mellkas mozgását, a légzés jelenlétét úgy határozzuk meg, hogy az áldozat szájához vagy orrához tükröt viszünk, amely bepárásodik a légzéstől. Tükör hiányában bármilyen fényes hideg tárgyat használhat (óra, szemüveg, késpenge, üvegszilánk stb.). Ezen elemek hiányában használhat cérnát vagy vattát, amely a levegővel együtt oszcillál.

A szem szaruhártya reakciója irritációra. A szem szaruhártya nagyon érzékeny képződmény, gazdag idegvégződésekben, és minimális irritációjával a szemhéjak reakciója - villogó reflex - lép fel (emlékezz, milyen érzések keletkeznek, amikor egy folt a szembe kerül) . Ellenőrzik a szem szaruhártya reakcióját a következő módon: a szemet finoman megérinti egy zsebkendő hegyével (nem ujjal!), Ha az ember él, a szemhéjak villognak.

A pupilla reakciója a fényre. Az élő ember pupillái reagálnak a fényre - szűkülnek és a sötétben kitágulnak. Napközben a pupillák fényre adott reakcióját a következőképpen határozzák meg: ha egy személy csukott szemmel fekszik, akkor a szemhéja felemelkedik - a pupillák szűkülnek; ha egy személy nyitott szemmel fekszik, akkor csukja be a szemét a tenyerével 5-10 másodpercre, majd távolítsa el a tenyerét - a pupillák szűkülnek. Sötétben meg kell világítani a szemet fényforrással, például zseblámpával. A pupilla fényre adott válaszát mindkét szemen ellenőrizni kell, mivel az egyik szem mesterséges lehet.

A klinikai halál jelei

• Nincsenek életjelek.
• Agóniás légzés. A halált a legtöbb esetben kín előzi meg. A halál beálltát követően rövid ideig (15-20 másodpercig) folytatódik az ún. agonális légzés, azaz a légzés gyakori, felületes, rekedt, a szájban hab jelenhet meg.
• Rohamok. Ezek a gyötrelem megnyilvánulásai is, és rövid ideig (néhány másodpercig) tartanak. Görcs van mind a csontváz, mind simaizom. Emiatt a halált szinte mindig önkéntelen vizeletürítés, székletürítés és magömlés kíséri. Ellentétben néhány görcsrohamokkal járó betegséggel, a görcsök halál esetén enyhék és nem kifejezettek.
• A pupilla reakciója a fényre. Ahogy fentebb említettük, az életnek nem lesz jele, de a pupillák fényre adott reakciója a klinikai halál állapotában megmarad. Ez a reakció a legmagasabb reflex, amely az agyféltekék kérgére záródik. Így amíg az agykéreg él, a pupillák fényre adott reakciója is megmarad. Meg kell jegyezni, hogy a halál utáni első másodpercekben a görcsök következtében a pupillák maximálisan kitágulnak.

Tekintettel arra, hogy agonális légzés és görcsök csak a halál utáni első másodpercekben jelentkeznek, a klinikai halál fő jele a pupilla fényreakciója lesz.

A biológiai halál jelei

A biológiai halál jelei nem közvetlenül a klinikai halál stádiumának vége után jelentkeznek, hanem valamivel később. Sőt, mindegyik jel különböző időpontokban jelentkezik, és nem egyszerre. Ezért ezeket a jeleket elemezzük időrendben előfordulásuk.

"Macskaszem" (Beloglazov tünete). A halál után 25-30 perccel jelenik meg. Honnan származik ez a név? Az embernek van egy tanítványa kerek forma, macskában pedig megnyúlt. A halál után az emberi szövetek elveszítik rugalmasságukat és feszességüket, és ha a szem mindkét oldaláról összenyomják halott, deformálódik, és a szemgolyóval együtt a pupilla is deformálódik, megnyúlt alakot vesz fel, mint egy macskánál. Élő emberben nagyon nehéz deformálni a szemgolyót, ha nem lehetetlen.

A szem szaruhártya és a nyálkahártya kiszáradása. A halál után 1,5-2 órával jelenik meg. A halál után a könnymirigyek működése megszűnik, amelyek könnyfolyadékot termelnek, ami viszont a szemgolyó nedvesítésére szolgál. Az élő ember szeme nedves és fényes. A halott szem szaruhártyája a szárítás következtében elveszíti természetes emberi fényét, zavarossá válik, néha szürkés-sárgás bevonat jelenik meg. Az élet során jobban hidratált nyálkahártya gyorsan kiszárad. Például az ajkak sötétbarnává, ráncossá, sűrűvé válnak.

Holt foltok. A gravitáció hatására a holttestben a vér poszt-mortem újraeloszlása ​​következtében keletkezik. A szívmegállás után a vér mozgása az ereken keresztül leáll, és a vér gravitációja miatt fokozatosan elkezd áramlani a holttest alsó részeibe, túlcsordulva és kitágítva a kapillárisokat és a kis vénás ereket; az utóbbiak a bőrön át áttetszenek, kékes-lila foltok formájában, amelyeket holttestnek neveznek. A holttestfoltok színe nem egységes, hanem foltos, úgynevezett „márvány” mintázatú. Körülbelül 1,5-3 órával (néha 20-30 perccel) a halál után jelennek meg. Az elhalt foltok a test alsó részein találhatók. A holttest háton való helyzetével a holttest foltok a háton és a háton - a test oldalsó felületein, a gyomorban - a test elülső felületén, az arcon, a függőleges helyzet holttest (függő) - rá alsó végtagokés alhasi. Néhány mérgezés esetén a holttestfoltok szokatlan színűek: rózsaszínes-vöröses (szén-monoxid), cseresznye (hidrogén-ciánsav és sói), szürkésbarna (berthollet-só, nitritek). Egyes esetekben a holttestfoltok színe megváltozhat a környezet megváltozásával. Például amikor egy vízbe fulladt ember holttestét partra viszik, a testén lévő kékes-lilás holttestek a levegő oxigénjének a meglazult bőrön keresztül történő behatolása miatt rózsaszínes-pirosra változhatnak. Ha a halál nagy vérveszteség következtében következett be, akkor a holttestfoltok sokkal halványabb árnyalatúak lesznek, vagy teljesen hiányoznak. Ha a holttestet alacsony hőmérsékleten tartják, később, akár 5-6 órán belül holttestfoltok képződnek. A holttestfoltok kialakulása két szakaszban történik. Mint tudják, a holttestvér nem koagulál a halál utáni első napon. Így a halál utáni első napon, amikor a vér még nem alvadt meg, a holttestfoltok elhelyezkedése nem állandó, és megváltozhat, ha a holttest helyzete a nem alvadt vér áramlása következtében megváltozik. A jövőben a véralvadás után a holttestek nem változtatják helyzetüket. A véralvadás jelenlétének vagy hiányának meghatározása nagyon egyszerű - meg kell nyomnia az ujjával a helyszínen. Ha a vér nem alvadt meg, nyomás hatására a nyomás helyén lévő holttestfolt fehér lesz. A holttestfoltok tulajdonságainak ismeretében meg lehet határozni a közelgő halálozási előírást az incidens helyszínén, és azt is, hogy a holttestet a halál után megfordították-e vagy sem.

Hullamerevség. A halál beállta után biokémiai folyamatok mennek végbe a holttestben, ami először izomlazuláshoz, majd összehúzódáshoz és megkeményedéshez vezet - rigor mortis. A rigor mortis a halál után 2-4 órán belül alakul ki. A rigor mortis kialakulásának mechanizmusa még nem teljesen ismert. Egyes kutatók úgy vélik, hogy az alap biokémiai változások az izmokban, mások - az idegrendszerben. Ebben az állapotban a holttest izmai akadályt képeznek az ízületekben a passzív mozgások előtt, ezért a kifejezett rigor mortis állapotában lévő végtagok kiegyenesítéséhez fizikai erő alkalmazására van szükség. A rigor mortis teljes kifejlődése minden izomcsoportban átlagosan a nap végére érhető el. A rigor mortis nem minden izomcsoportban egyidejűleg, hanem fokozatosan, a központtól a perifériáig fejlődik (először az arc izmai, majd a nyak, a mellkas, a hát, a has, a végtagok rigor mortis). 1,5-3 nap elteltével a merevség eltűnik (megengedett), ami az izomrelaxációban fejeződik ki. A rigor mortis a sorrendben feloldódik fordított fejlődés. A rigor mortis kialakulása feltételek mellett felgyorsul magas hőmérsékletű, alacsony értéknél a késleltetést feljegyezzük. Ha a halál a kisagy traumája következtében következik be, a rigor mortis nagyon gyorsan (0,5-2 másodperc) alakul ki, és rögzíti a holttest testtartását a halál pillanatában. A Rigor mortis a határidő előtt megengedett erőltetett izomfeszítés esetén.

Holttest hűtése. A holttest hőmérséklete az anyagcsere folyamatok leállása és a szervezet energiatermelése miatt fokozatosan a környezeti hőmérsékletre csökken. A halál kezdete akkor tekinthető megbízhatónak, ha a testhőmérséklet 25 fok alá csökken (egyes szerzők szerint 20 alá). Jobb a holttest hőmérsékletét a környezeti hatásoktól elzárt területeken meghatározni ( hónalj, szájüreg), mivel a bőr hőmérséklete teljes mértékben függ a környezeti hőmérséklettől, a ruházat jelenlététől stb. A test hűtési sebessége a környezeti hőmérséklettől függően változhat, de átlagosan 1 fok/óra.

A test reakciója a sérülésekre

Ájulás

Hirtelen eszméletvesztés rövid időre. Általában ennek eredményeként fordul elő akut elégtelenség vérkeringést, ami az agy vérellátásának csökkenéséhez vezet. Az agy oxigénellátásának hiánya leggyakrabban vérnyomáscsökkenéssel, érrendszeri rohamokkal és szívritmuszavarokkal jár. Időnként ájulás figyelhető meg álló helyzetben, hosszan tartó lábon fekvéskor, a hason fekvő helyzetből való éles felemelkedéssel (ún. ortosztatikus syncope), különösen legyengült vagy hipotenzióban szenvedőknél, valamint gyógyszereket szedő betegeknél. amelyek csökkentik a vérnyomást. Az ájulás gyakoribb a nőknél.

Az ájulás kialakulását kiváltó tényezők az étrend megsértése, túlterheltség, hőség vagy napszúrás, alkoholfogyasztás, fertőzés, mérgezés, közelmúltbeli súlyos betegség, traumás agysérülés, fülledt helyiségben való tartózkodás. Ájulás léphet fel izgalom, ijedtség, vér láttán, ütések és sérülések során fellépő erős fájdalom következtében.

Az ájulás jelei: szédülés fülcsengéssel, üresség érzése a fejben, súlyos gyengeség, ásítás, a szemek sötétedése, hideg verejtékezés, szédülés, hányinger, a végtagok zsibbadása, fokozott bélműködés. A bőr sápadt lesz, a pulzus gyenge, fonalas, a vérnyomás csökken. A szemek először elkalandoznak, aztán lecsukódnak, jön pillanatnyi veszteség eszméleténél (10 s-ig), a beteg elesik. Ezután a tudat fokozatosan helyreáll, a szemek kinyílnak, a légzés és a szívműködés normalizálódik. Egy kis idő az ájulás után marad fejfájás, gyengeség, rossz közérzet.

Elsősegély. Ha a beteg nem veszítette el az eszméletét, meg kell kérni, hogy üljön le, hajoljon és hajtsa le a fejét, hogy javítsa a véráramlást és az agy oxigénellátását.

Ha a beteg elvesztette az eszméletét, a hátára fekteti, lehajtott fejjel és felfelé álló lábakkal. Ki kell oldani a gallért és az övet, vízzel permetezni az arcot, és bedörzsölni egy mártott törülközővel. hideg víz, hagyja belélegezni a gőzöket ammónia, kölnivíz, ecet. A fülledt helyiségben jó ablakot nyitni, hogy friss levegőt biztosítsunk.

Ha az ájulás nem múlik, a beteget lefektetik, melegítőbetétekkel letakarják, nyugalmat biztosítanak, szív- és nyugtató gyógyszereket kapnak.

Sokk

nehéz általános reakció szélsőséges tényezők (súlyos mechanikai vagy lelki trauma, égési sérülések, fertőzések, mérgezés stb.) következtében akutan fejlődő szervezet. A sokk alapja a keringési és légzőrendszer, az ideg- és endokrin rendszer, valamint az anyagcsere létfontosságú funkcióinak éles zavara.

A leggyakoribb traumás sokk, amely a fej, a mellkas, a has, a medence, a végtagok kiterjedt traumájával alakul ki. A traumás sokk egy fajtája égési sokk amely mély és kiterjedt égési sérülésekkel fordul elő.

A kezdeti szakaszban, közvetlenül a sérülés után, általában rövid távú gerjesztés figyelhető meg. Az áldozat eszméleténél van, nyugtalan, nem érzi állapota súlyosságát, rohangál, néha sikoltoz, felugrik, futni próbál. Arca sápadt, pupillája kitágult, szeme nyugtalan, légzése, pulzusa felgyorsult. A jövőben gyorsan megjelenik a közömbösség, a környezet iránti teljes közömbösség, a fájdalomra adott reakció csökken vagy hiányzik. Az áldozat bőre sápadt, földes árnyalatú, hideg, ragacsos verejték borítja, a keze és a lába hideg, a testhőmérséklet alacsony. Gyors, felületes légzés figyelhető meg, a pulzus gyakori, fonalas, néha nem tapintható, megjelenik a szomjúság, néha hányás.

Kardiogén sokk - a szívelégtelenség speciális súlyos formája, amely megnehezíti a szívinfarktus lefolyását. A kardiogén sokk vérnyomáseséssel, fokozott pulzusszámmal és keringési zavarokkal (sápadt, cianotikus bőr, ragacsos hideg verejték), gyakran eszméletvesztéssel nyilvánul meg. Kardiológiai intenzív osztályon történő kezelést igényel.

Szeptikus (fertőző-toxikus) sokk súlyos fertőző folyamatokkal alakul ki. A sokk klinikai képét ebben az esetben a testhőmérséklet emelkedése, hidegrázás és helyi gennyes-szeptikus fókusz egészíti ki. Ebben az esetben a betegnek speciális segítségre van szüksége.

érzelmi sokk erős, hirtelen lelki trauma hatására keletkezik. Megnyilvánulhat a teljes mozdulatlanság állapotában, a közönyben - az áldozat "lefagyott a rémülettől". Ez az állapot néhány perctől több óráig tarthat. Más esetekben éppen ellenkezőleg, éles izgalom van, amely sikolyokban, értelmetlen dobálásban, repülésben nyilvánul meg, gyakran a veszély irányába. Kifejezett vegetatív reakciók figyelhetők meg: szívdobogásérzés, éles blansírozás vagy bőrpír, izzadás, hasmenés. Az érzelmi sokkos állapotban lévő beteget kórházba kell szállítani.

Elsősegély célja a sérült traumatikus tényezőre gyakorolt ​​hatás megállítása. Ehhez meg kell szabadítania a törmeléktől, el kell oltani az égő ruhákat stb. Külső vérzés esetén intézkedéseket kell hozni annak megállítására - alkalmazzon steril nyomókötés sebre vagy (val artériás vérzés) alkalmazzon vérzéscsillapító érszorítót vagy csavarjon rögtönzött anyagokból a seb fölé (lásd Vérzés). Ha törés vagy elmozdulás gyanúja merül fel, a végtag ideiglenes immobilizálását kell biztosítani. Az áldozat szájürege és orrgaratja megszabadul a hányástól, vértől, idegen testek; ha szükséges, végezzen mesterséges lélegeztetést. Ha az áldozat eszméletlen, de a légzése és a szívműködése megmarad, hogy megakadályozzuk a hányás beáramlását Légutak hasra fektetik, fejét oldalra fordítják. Az eszméleténél lévő áldozat fájdalomcsillapítók (analgin, pentalgin, sedalgin) belül adható. Fontos, hogy az áldozatot haladéktalanul egészségügyi intézménybe szállítsák.

Összeomlás

Súlyos, életveszélyes állapot, amelyre jellemző éles hanyatlás vérnyomás, a központi idegrendszer aktivitásának gátlása és az anyagcserezavarok. Érrendszeri elégtelenség és alacsony vérnyomás - az esés eredménye érrendszeri tónus az agy vazomotoros központjának gátlása okozza. A szervek ereinek összeomlásával hasi üreg tele van vérrel, miközben az agy, az izmok és a bőr ereinek vérellátása élesen csökken. Az érrendszeri elégtelenség a környező szöveteket és szerveket körülvevő vér oxigéntartalmának csökkenésével jár.

Összeomlás léphet fel éles vérveszteséggel, oxigénhiánnyal, alultápláltsággal, sérülésekkel, hirtelen testtartásváltozással ( ortosztatikus összeomlás), túlzott a fizikai aktivitás, valamint mérgezés és egyes betegségek esetén (hasi és tífusz, tüdőgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás stb.).

Az összeeséssel a bőr sápadttá válik, hideg ragadós verejték borítja, a végtagok márványkékekké válnak, az erek összeesnek és megkülönböztethetetlenné válnak a bőr alatt. Beesett szemek, kiélesedett arcvonások. A vérnyomás meredeken leesik, a pulzus alig tapintható vagy hiányzik. A légzés gyors, felületes, néha szakaszos. Akaratlan vizelés és székletürítés léphet fel. A testhőmérséklet 35 ° -ra és az alá csökken. A beteg letargikus, tudata elsötétült, néha teljesen hiányzik.

Elsősegély. Amikor összeesett, a betegnek szüksége van vészhelyzeti kezelés: Sürgősen mentőt kell hívnia. Az orvos megérkezése előtt a pácienst párna nélkül fektetik le, alsó rész a törzs és a lábak enyhén megemelkednek, hagyják érezni az ammóniagőz szagát. A végtagokra fűtőbetéteket helyeznek, forró erős teát vagy kávét adnak a betegnek, és kiszellőztetik a helyiséget.

[ összes cikk ]

A biológiai vagy valódi halál visszafordíthatatlan megállás élettani folyamatok szövetekben és sejtekben. Az orvostechnika lehetőségei azonban folyamatosan bővülnek, így a testi funkciók visszafordíthatatlan megszűnése modern szinten gyógyszer. Idővel az orvosok képessége a halottak újraélesztésére nő, és a halál határa folyamatosan a jövő felé halad. A tudósok nagy csoportja is létezik, ezek a nanomedicina és a krionika támogatói, akik azzal érvelnek, hogy a jelenleg haldokló emberek többsége újraéleszthető a jövőben, ha agyi szerkezetüket időben megőrzik.

A biológiai halál korai tünetei a következők:

• nyomásra vagy egyéb irritációra,
• a szaruhártya homályosodása következik be
• száradó háromszögek jelennek meg, amelyeket Larcher-foltoknak neveznek.

Később is előfordulnak holttestfoltok, amelyek a test lejtős helyein helyezkednek el, ezután kezdődik a rigor mortis, a holttest ellazulása és végül a biológiai halál legmagasabb stádiuma. holttestbomlás. A merevség és a bomlás leggyakrabban az arc felső végtagjain és izmaiban kezdődik. E tünetek megjelenésének idejét és időtartamát nagymértékben befolyásolja a kezdeti háttér, a környezet páratartalma és hőmérséklete, valamint azok az okok, amelyek halálhoz vagy visszafordíthatatlan változásokhoz vezettek a szervezetben.

Test és a biológiai halál jelei

Egy adott személy biológiai halála azonban nem vezet a test összes szervének és szövetének egyidejű biológiai halálához. A testszövetek élettartama attól függ, hogy mennyire képesek túlélni a hipoxiát és az anoxiát, és ez az idő és képesség a különböző szöveteknél eltérő. A legrosszabb az egészben, hogy tolerálják az anoxiát az agyszövetekben, amelyek először halnak meg. A gerincvelő és a szárrész hosszabb ideig ellenáll, jobban ellenáll az anoxiának. Az emberi test fennmaradó szövetei még erősebben tudnak ellenállni a halálos hatásoknak. Különösen a biológiai halál rögzítése után még másfél-két óráig fennáll.

Számos szerv, például a vese és a máj akár négy óráig is „élhet”, a bőr, az izomszövet és a szövetek egy része pedig a biológiai halál bejelentése után öt-hat órával életképes. A leginert szövet az, amely még néhány napig életképes. A test szerveinek és szöveteinek ezt a tulajdonságát szervátültetésnél használják. Minél hamarabb a biológiai halál beállta után eltávolítják a szerveket transzplantáció céljából, annál életképesebbek, és annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy sikeresen beépülnek egy másik szervezetbe.

klinikai halál

A biológiai halál követi a klinikai halált, és létezik az úgynevezett "agyi vagy társadalmi halál", az orvostudományban is hasonló diagnózis merült fel az újraélesztés sikeres fejlesztése miatt. Egyes esetekben olyan eseteket jegyeztek fel, amikor az újraélesztés során sikerült helyreállítani a szív- és érrendszer működését olyan embereknél, akik több mint hat percig klinikai halálban voltak, de ekkor már visszafordíthatatlan változások következtek be az agyban. ezeknél a betegeknél fordult elő. Légzésüket gépi lélegeztetés támogatta, de az agy halála az egyén halálát jelentette, és az ember csak "kardiopulmonális" biológiai mechanizmussá változott.

A biológiai halál megbízható jelei a holttestfoltok, a rigor mortis és a holttestbomlás.

A holttes foltok a bőr egyfajta kék-ibolya vagy lila-ibolya színű elszíneződése, amely a vér elvezetése és felhalmozódása következtében alakul ki a test alsó részein. A szívműködés megszűnése után 2-4 órával kezdenek kialakulni. kezdeti szakaszban(hypostasis) - akár 12-14 óra: a foltok nyomás hatására eltűnnek, majd néhány másodpercen belül újra megjelennek. A kialakult holttestfoltok nyomás hatására nem tűnnek el.

Rigor mortis - tömörítés és rövidítés vázizom, akadályt képezve a passzív mozgások számára az ízületekben. A szívmegállástól számítva 2-4 óra alatt jelentkezik, egy nap alatt éri el a maximumot, és 3-4 napon belül megszűnik.

Holttestbomlás - ben történik késői időpontok, a szövetek bomlásával és bomlásával nyilvánul meg. A bomlás feltételeit nagymértékben meghatározzák a külső környezet feltételei.

Nyilatkozat a biológiai halálról

A biológiai halál beálltának tényét az orvos vagy a mentőorvos a jelenlétével megállapíthatja megbízható jelek, és kialakulásuk előtt - összesítve a következő tünetek:

A szívműködés hiánya (nincs pulzus a nagy artériákon; nem hallható szívhang, nincs bioelektromos aktivitás a szívben);

A szívműködés hiányának ideje lényegesen több, mint 25 perc (val normál hőmérséklet környezet);

A spontán légzés hiánya;

A pupillák maximális kiterjedése és a fényre adott reakciójuk hiánya;

szaruhártya reflex hiánya;

Postmortem hypostasis jelenléte a lejtős testrészekben.

agyhalál

Az agyhalál diagnózisát nagyon nehéz felállítani. A következő kritériumok vannak:

A tudat teljes és tartós hiánya;

A spontán légzés tartós hiánya;

A külső ingerekre adott reakciók és bármilyen reflex eltűnése;

minden izom atóniája;

A hőszabályozás eltűnése;

Az agy spontán és indukált elektromos aktivitásának teljes és tartós hiánya (az elektroencefalogram adatai szerint). Az agyhalál diagnózisa hatással van a szervátültetésre. Megállapítása után lehetőség nyílik a recipienseknek átültetésre szánt szervek eltávolítására.

Ilyen esetekben a diagnózis felállításakor ezenkívül szükséges:

Az agyi erek angiográfiája, amely a véráramlás hiányát jelzi, vagy annak szintje kritikus alatt van;

Szakorvosok következtetései: neuropatológus, újraélesztő, bírói orvos szakértő, valamint a kórház hivatalos képviselője, megerősítve az agyhalált.

A legtöbb országban létező jogszabályok szerint az "agyhalál" egyenlő a biológiaival.

Újraélesztési intézkedések

Az újraélesztési intézkedések az orvosok klinikai halál esetén végzett intézkedései, amelyek célja a vérkeringés, a légzés és a test revitalizációja.

Reanimátor egy

Az újraélesztő 2 légzést végez, majd 15 mellkasi kompressziót. Ezután ez a ciklus megismétlődik.

Két újraélesztő

Az egyik resuscitator gépi lélegeztetést végez, a másik - szívmasszázst. Ebben az esetben a légzésszám és a mellkaskompresszió arányának 1:5-nek kell lennie. A belégzés során a második mentőnek szüneteltetnie kell a kompressziót, hogy megakadályozza a gyomor regurgitációját. Az endotracheális csövön keresztül történő mechanikus lélegeztetés hátterében végzett masszázs során azonban ilyen szünetekre nincs szükség; továbbá az inhaláció során történő kompresszió előnyös, mivel a tüdőből több vér áramlik a szívbe, és a kardiopulmonális bypass hatékonyabbá válik.

Az újraélesztés hatékonysága

Előfeltétel az újraélesztési intézkedések végrehajtása azok hatékonyságának folyamatos ellenőrzése. Két fogalmat kell megkülönböztetni:

az újraélesztés hatékonysága

A mesterséges lélegeztetés és a vérkeringés hatékonysága.

Az újraélesztés hatékonysága

Az újraélesztés hatékonysága az pozitív eredmény a beteg újraélesztése. Az újraélesztési intézkedések akkor tekinthetők hatékonynak, ha a szívösszehúzódások szinuszritmusa megjelenik, és a vérkeringés helyreáll, és a vérnyomás legalább 70 Hgmm. Art., a pupillák összehúzódása és a fényre adott reakció megjelenése, a bőr színének helyreállítása és a spontán légzés újrakezdése (ez utóbbi nem szükséges).

A mesterséges lélegeztetés és keringés hatékonysága

A mesterséges lélegeztetés és a vérkeringés hatékonyságáról azt mondják, amikor újraélesztés még nem vezettek a szervezet újjáéledéséhez (nincs önálló vérkeringés és légzés), de a folyamatban lévő intézkedések mesterségesen támogatják a szövetek anyagcsere-folyamatait, és ezáltal meghosszabbítják a klinikai halál időtartamát.

A mesterséges lélegeztetés és a vérkeringés hatékonyságát a következő mutatók értékelik.

A pupillák összehúzódása.

Transzmissziós pulzáció megjelenése a nyaki (femoralis) artériákon (egy újraélesztő értékeli, amikor egy másik mellkaskompressziót végeznek).

· Színváltozás bőr(a cianózis és a sápadtság csökkentése).

A mesterséges lélegeztetés és a vérkeringés hatékonyságával az újraélesztés tetszőlegesen hosszú ideig tart, amíg elér pozitív hatás vagy a jelzett jelek végleges megszűnéséig, ami után 30 perc elteltével az újraélesztés leállítható.

Koponyasérülések. Agyrázkódás, zúzódás, kompresszió. Elsősegélynyújtás, szállítás. A kezelés elvei.

A koponya és az agy zárt sérülései.

A koponya lágy szöveteinek sérülése szinte nem különbözik más területek károsodásától. A különbségek akkor jelennek meg, ha az agy sérült. Az agyrázkódást, zúzódást, az agy összenyomódását, a boltozat és a koponyaalapi törések kijelölését.

Agyrázkódás akkor alakul ki, ha jelentős erőt fejtenek ki a koponyára egy tárggyal való ütközés vagy esés közbeni zúzódás következtében. Az ilyenkor fellépő elváltozások lényege a finom agyszövet megrázkódtatása és a sejtek szövettani kapcsolatainak megsértése.

Tünetek és lefolyás.

A sérüléskor kialakuló eszméletvesztés az agyrázkódás fő tünete. Súlyosságától függően lehet rövid távú (néhány percen belül), vagy több óráig vagy akár napig is eltarthat. A második fontos tünet az úgynevezett retrográd amnézia, amely abban nyilvánul meg, hogy az ember, miután magához tért, nem emlékszik arra, mi történt közvetlenül a sérülés előtt.

Az elsősegélynyújtás pihenés és olyan tevékenységek végzése, amelyek csökkentik az agy duzzanatát és duzzanatát. Helyileg - hideg, nyugtatók, altatók, vízhajtók.

Minden agyrázkódásban szenvedő beteget ágynyugalom kijelölésével kórházba kell helyezni. Élesen megnövekedett koponyaűri nyomás esetén, amely súlyos fejfájással, hányással stb. nyilvánul meg, a diagnózis tisztázása érdekében gerincpunkciót mutatnak be, amely lehetővé teszi a cerebrospinális folyadék nyomásának és a benne lévő vértartalom meghatározását (ami agyi zúzódásokkal történik és subarachnoidális vérzések). A szúrás során 5-8 ml agy-gerincvelői folyadék eltávolítása általában javítja a beteg állapotát és teljesen ártalmatlan.

Sérülés

Az agyi zúzódás az agyi anyag integritásának megsértése egy korlátozott területen. Általában a traumatikus erő kifejtésének helyén jelentkezik, de megfigyelhető a sérüléssel ellentétes oldalon is (ellencsapásból származó zúzódás).

Amikor ez megtörténik, az agyszövet egy részének elpusztul véredény, a sejtek szövettani kapcsolatai a traumás ödéma későbbi kialakulásával. Az ilyen jogsértések zónája eltérő, és a sérülés súlyossága határozza meg. Agyi jelenségek figyelhetők meg, az ún. zúzódás-agyrázkódás szindróma: szédülés, fejfájás, hányás, pulzuslassulás stb. Néha lázzal járnak. Az agyi zúzódást megkülönböztetik az agyrázkódástól fokális jelek: az agy egyes részeinek funkcióvesztése. Tehát károsodhat az érzékenység, a mozgás, az arckifejezés, a beszéd stb.. Ezen tünetek alapján a beteg neurológiai vizsgálata lehetővé teszi a pontos felmérést. helyi diagnosztika az agy sérült területe.

Az agysérülésnél a segítség ugyanaz, mint az agyrázkódásnál, de az ágynyugalom hosszabb ideig tart.

Agykompresszió, intracranialis vérzés.

Az agykompresszió a koponyán belüli vérzés vagy a csonttöredékek vagy a koponyatörések következtében fellépő agyi vérnyomás eredménye. Az agy anyagát összenyomó csonttöredékeket a koponya röntgenvizsgálatával diagnosztizálják, amely traumás agysérülés esetén kötelező. A koponya trepanációja során műtéti eltávolításnak vannak kitéve.

Sokkal nehezebb felismerni az agy által okozott összenyomódást intracranialis hematoma(vérdaganat). A 30-40 ml térfogatú vérzés a koponyaüregben megnövekedett nyomáshoz, az agy összenyomódásához és funkcióinak megzavarásához vezet. A vér felhalmozódása túl szilárd lehet agyhártya(epidurális haematoma), a dura mater alatt (subduralis hematoma) vagy az agy belsejében (intracerebrális hematoma).

Tünetek és lefolyás.

A koponyaűri vérzéssel járó jellegzetes állapot nem közvetlenül a sérülés után, hanem néhány óra múlva alakul ki, amely szükséges a vér felhalmozódásához és az agyszövet összenyomódásához, és ezt "könnyű" intervallumnak nevezik. Tünetek emelkedéssel koponyaűri nyomás: fejfájás, hányinger és hányás, zavartság és eszméletvesztés, rekedt, szaggatott légzés, lassú pulzus, anisocoria (különböző méretű pupillák, általában szélesebbek a sérülés oldalán, és nem szűkülnek be fényben).

A végtagok mozgási és érzékenységi zavarai a sérüléssel ellentétes oldalon találhatók.

Az agykompresszió klinikáján három fázist különböztetnek meg: kezdeti, teljes fejlődést és bénulást. Az 1. fázisban a megnövekedett koponyaűri nyomás kezdeti jelei és fokális elváltozások. A második fázisra jellemző az agyi és gócos tünetek teljes, élénk kifejlődése. A bénulásos fázisban kóma alakul ki, a záróizmok, végtagok bénulása, gyakori és kis pulzus, időszakos, rekedt légzés, légzésleállással végződik.

Egy agyműtét előzménye látható. Súlyos betegeknél néha nehéz meghatározni a pontos lokalizációt; ehhez az alapos neurológiai kivizsgáláson túl további módszerekre is szükség van (ultrahang echolocation, ventriculographia stb.).

Mellkasi sérülés. Osztályozás. Pneumothorax, típusai. Az elsősegélynyújtás alapelvei. Hemothorax. Klinika. Diagnosztika. Elsősegély. Mellkasi traumát szenvedett áldozatok szállítása.

Az agyrázkódásokon, zúzódásokon, a mellkasfal, a tüdő és a szív összenyomódásán, a bordák és más csontok törésein kívül a mellkasi üreg szerveinek zárt szakadásai is előfordulnak. Általában egy sérülés után a betegeknél a szívműködés kifejezett csökkenése, légszomj, sápadtság, cianózis, hideg verejték, sokk és néha eszméletvesztés alakul ki.

A segítségnyújtás során gondoskodni kell a nyugalomról, ágynyugalom, felmelegedés előírásáról, oxigénterápia végzéséről, szívgyógyszerek beadásáról. Általában az ilyen kezelés után minden tünet hamar megszűnik (ha nincs csonttörés vagy szervkárosodás).

A zúzódásos mellkas kísérheti a bordák törését, a mellkasfal ereinek megrepedését, a mellhártya és a tüdő sérülését. A szív, mint anatómiailag rejtettebb szerv ritkán sérül, a nyelőcső pedig még ritkábban.

A bordák törésével és a tüdő repedésével pneumothorax vagy hemothorax alakulhat ki. Levegő felhalmozódott benne pleurális üreg, összenyomja a tüdőt és a mediastinumot az egészséges oldalra tolja. A szív és a légzés működését megsértve a bőr alatti szövetekbe is bejut, aminek következtében szubkután emfizéma képződik. Ha a mellkas bordaközi és egyéb erei megsérülnek, vagy a tüdő megreped, vérzés lép fel a mellhártya üregébe és vérömleny képződik. Végül egy súlyos zúzódás sokk kialakulását okozhatja.

A pneumothorax a levegő felhalmozódása a pleurális üregben. Vannak nyitott, zárt és billentyűs pneumothoraxok. Levegő felhalmozódása a mellhártyában, amely a mellkasfalon vagy egy nagy hörgőn keresztül kommunikál légköri levegő nyitott pneumothoraxnak nevezik. Zárt pneumothorax esetén a pleura üregében lévő levegő nem kommunikál a külső környezettel.

Amikor a tüdő lebeny formájában megreped, billentyűpneumothorax alakulhat ki, amikor belélegzéskor levegő jut a mellhártyába, kilégzéskor pedig nem tud a hörgőn keresztül elhagyni a pleurális üreget, mivel a tüdőlebeny lezárja a sérült hörgőt és nem engedi át. keresztül. Valvularis pneumothorax esetén tehát minden lélegzetvétellel növekszik a levegő mennyisége a mellhártyában és emelkedik a nyomása, ezért feszítő pneumothoraxnak is nevezik.

Tünetek és lefolyás.

A mellhártyában kis mennyiségű levegő felhalmozódása általában nem okoz zavart, és ha a további ellátása leáll, akkor megszűnik. A levegő jelentős felhalmozódása, különösen nyomás alatt (billentyűpneumothorax), a tüdő összenyomódásához, a mediastinum elmozdulásához, a légzés és a szívműködés megzavarásához vezet. A nyitott pneumothorax veszélye, hogy légzéskor levegő jut be és távozik a mellhártyán, ami megfertőzi a mellhártyát, és mediastinalis ballotinghoz, irritációhoz vezet. idegvégződésekés a tüdő légzőfelületének csökkenése. Ugyanakkor kifejezett légszomj, cianózis, megnövekedett pulzusszám, a mellkas beteg oldalának légzési mozgásának korlátozása, szubkután emfizéma megjelenése, dobozos hang az ütőhangszerek során és a légúti zajok gyengülése nyilvánul meg. A röntgenfelvételen levegő felhalmozódását mutatták ki a mellhártyában és tüdő atelektázia. A nyitott pneumothoraxot a betegek több mint 60%-ában sokk bonyolítja.

Segítenivalamivel nyitott pneumothorax hermetikus (elzáró) kötszer felhelyezéséből kell állnia. A kezelés operatív. Valvularis pneumothorax esetén a mellkasfal vékony trokárral történő átszúrása javasolt a levegő eltávolítására. Ha a levegő egyidejű eltávolítása a mellhártyából hatástalan, és ismét felhalmozódik, akkor a mellhártyát leeresztik (víz alatti elvezetés vagy állandó aspiráció), ha ezek a módszerek nem hatékonyak, műtétet jeleznek.

Az ilyen betegek általános állapota általában súlyos, pihenésre, vérszegénység elleni küzdelemre és a létfontosságú szervek zavart működésének helyreállítására van szükségük.

A szubkután emfizéma a mellkasi traumában a zárt külső kifejeződése tüdősérülés. Ő maga nem igényel speciális terápiás intézkedéseket, még akkor sem erős fokok fejlődés. Tüdőrepedés esetén az indikációk szerint műtétet hajtanak végre. Tól től bőr alatti szövet a levegő általában gyorsan eloszlik.

Hemothorax, i.e. vér felhalmozódása a mellhártyában, lehet egy- és kétoldali. Ez utóbbi esetben fulladás miatti halálveszély áll fenn. Egyoldali kis hemothorax nem okoz súlyos jogsértésekés néhány nap múlva a vér oldódik. A vér jelentős felhalmozódása a mellhártyában a fejlődéssel jár együtt akut vérszegénység vérveszteség, légzési elégtelenség (tüdőkompresszió) és a szív elmozdulása miatti szívműködés kapcsán. Ezekben az esetekben ismételt pleurális szúrások szükségesek a vér evakuálásához és az azt követő antibiotikumok beadásához.

A vér evakuálása során a levegőnek nem szabad behatolnia a mellhártyába, amely nagyon fontos a tüdő kitágítására. Ehhez gumicsövet helyeznek a tűhüvelyre, amelyet a fecskendő eltávolításakor megcsípnek, vagy csapos kanült használnak. Sürgősségi jelzések hiányában a szúrások a sérülés után 2-3 nappal kezdődnek. A szúrások gyakoriságát a pleurális üregben felhalmozódó vér határozza meg. Vannak kicsi hemothorax (vér a sinusban), közepes (vér a lapocka szögéig), nagy (a lapocka szöge felett).Nagy hemothorax esetén műtéti kezelés lehetséges, vér reinfúzió lehetséges.

Hasi trauma. A hasüreg és a retroperitoneális tér károsodása. klinikai kép. Modern diagnosztikai és kezelési módszerek. A kombinált trauma jellemzői.

A hasi szervek sérülései.

A hasüreg és a retroperitoneális tér zárt sérülései közül a leggyakoribb az üreges és parenchymás szervek repedése.

Erős ütés egy tárggyal a gyomron, amikor a hasfal ellazul, vagy fordítva, amikor a gyomor megüti, alsó mellkas szilárd testre eséskor tipikus sérülési mechanizmus a hasi szervek szakadása esetén.

Az ütközés ereje, a traumát okozó ágens (ló patája ütése, autó kereke, leeső tárgy, munkagép alkatrésze, magasból kőre, rönkre zuhanáskor, stb.) és anatómiai és a szerv károsodáskori fiziológiás állapota határozza meg a károsodás súlyosságát. Az üreges szervek kiterjedtebb szakadásai vannak, ha azokat az ütközés pillanatában feltöltötték. Az összeesett bélhurkok és a gyomor ritkán szakad meg. Parenchymalis szervek repedései, megváltoztak kóros folyamat(maláriás lép, májgyulladásos máj stb.) kisebb sérüléssel is lehet.

Ha egy üreges szerv (bél, gyomor stb.) megreped, a fő veszély a hasüreg fertőzése a tartalmával és a diffúz gennyes hashártyagyulladás kialakulása. A parenchymás szervek (máj, lép, vese) repedései veszélyesek a belső vérzés és az akut vérszegénység kialakulására. Ezeknél a betegeknél gyorsan gennyes hashártyagyulladás alakulhat ki fertőzés jelenléte miatt (máj-, vese-, Hólyag) és tápközeg - vér.

Tünetek és lefolyás.

A hasi szervek zárt sérüléseinek klinikáját a súlyos fájdalom megjelenése jellemzi az egész hasban, a legnagyobb súlyossággal a sérült szerv területén. A hasfal izmainak éles feszültsége, az intraabdominális szervek repedésének jellegzetes tünete.

A beteg általános állapota súlyos: sápadtság, hideg izzadság, gyakori és gyengébb pulzus, feszült mozdulatlanság fekvő helyzetben, általában gyomorhoz húzott csípővel, sokk vagy akut vérszegénység képe, a sérült szervtől függően.

A parenchymalis szerv károsodása, kíséretében belső vérzés, gyorsan akut vérszegénység kialakulásához vezet: fokozódó sápadtság, gyakori és kicsi pulzus, szédülés, hányás, progresszív vérnyomáscsökkenés stb. A has ütése esetén az alsó oldalsó részeken tompaság figyelhető meg, amely a testhelyzet megváltozásával mozog. Néha intraabdominális vérzéssel a fertőzés kialakulása előtt a hasfal enyhén feszült lehet, de általában duzzanat és súlyos peritoneális irritáció tünetei vannak (Shchetkin-Blumberg, Mendel). A hashártyagyulladás gyors fejlődése az üreges szervek szakadására jellemző.

A hasüreg röntgenfelvétele üreges szervrepedés gyanúja esetén segít a diagnózis tisztázásában, tk. lehetővé teszi a szabad gáz jelenlétének meghatározását benne.

A hasi szervek sérülései azonnali műtétet igényelnek.

A vese intraperitoneális szakadásakor, amikor a vér és a vizelet a hasüregbe kerül, sürgős hasi műtétet kell végezni, amely a vesekárosodás súlyosságától függően a vese eltávolítását vagy a seb varrását eredményezheti a vese izolálásával. vese a hasüregből és vízelvezetés egy további ágyéki bemetszésen keresztül.

A vesék extraperitoneális szakadásait nagy retroperitoneális hematóma, az ágyéki régió duzzanata, véres vizelet és különböző fokú akut vérszegénység kialakulása kíséri. Ha nincs súlyos akut vérszegénység, ezeket a betegeket konzervatív módon kezelik: pihenés, hideg a hát alsó részén, vérzéscsillapító gyógyszerek beadása, hemosztatikus véradagok transzfúziója. A hematóma gennyedésének megelőzése érdekében a szúrás után ultrahangos ellenőrzés mellett evakuálják, és antibiotikumot adnak be.

Ha a vérszegénység rosszabbodik, műtétre van szükség. A sérült vese feltárása (ágyéki bemetszésen keresztül), és a sérülés súlyosságától függően eltávolítása vagy a seb összevarrása, utólagos vízelvezetéssel. Ha szükséges a vese eltávolítása, a sebésznek meg kell győződnie arról, hogy a betegnek van egy második működő vese.

A hólyag intraperitoneális szakadása a vizelés megszűnésével és a hashártyagyulladás gyors fejlődésével, súlyos mérgezéssel jár. Azonnali műtét szükséges a hólyag sebének varrására és a vizelet kiáramlásának biztosítására.

A hólyag extraperitoneális szakadása a szeméremtest feletti, a köldökig érő nagy beszivárgás képződésében, a vizeletürítés hiányában és a vizelet felszívódása következtében kialakuló súlyos mérgezésben nyilvánul meg.

vészhelyzeti művelet, amely a hólyag exponálásából áll (a hashártya kinyitása nélkül), sérülésének varrásával és a vizelet kiáramlásának biztosításával. Néha lehetséges a vizelet elvezetése a húgycsövön keresztül behelyezett katéterrel.

A mellkasi vagy hasi sérülést szenvedett áldozatoknál mindig figyelembe kell venni az úgynevezett thoracoabdominalis sérülések lehetőségét (egyidejű mellkas és has).

A hasi sérüléseket a rekeszizom megrepedése és a hasi szervek behatolása kísérheti. mellkasi üreg. A jobb oldali bordák törése esetén mindig figyelembe kell venni a májrepedés lehetőségét, és meg kell vizsgálni az áldozatot ennek a károsodásnak az azonosítása érdekében; a bal oldali bordák károsodása gyakran léprepedéssel jár.

Diszlokációk. Klinikai kép, osztályozás, diagnózis. Elsősegélynyújtás, diszlokációk kezelése.

Diszlokáció- a csontok ízületi felületeinek egymáshoz viszonyított tartós, nem fiziológiás elmozdulása.

A diszlokációkat általában az ízületbe belépő disztális csontról nevezik el – például befelé irányuló diszlokáció vállízület a váll diszlokációjának nevezik (kivételt képeznek a csigolyák és a kulcscsont akromiális vége diszlokációi).

A diszlokációk gyakran az ízületi tokot és annak szalagjait is károsítják.

Az összes diszlokáció 50%-a váll-, majd könyök-, csípő-, térd- és boka-diszlokáció. Előfordulhat a kulcscsont elmozdulása az acromialis és a sternális régióban, térdkalács, csukló csontjai, lábfej, mandibula. A csigolyák elmozdulása nagyon veszélyes.

A diszlokációk okai: az ízület (általában a csípőízület) fejlődésének megsértése, trauma, hirtelen hirtelen mozgások, az ízületi felületek daganatok miatti elválasztása, tuberkulózis, osteomyelitis stb.

Osztályozás.

Teljes diszlokáció - ízületi felületek már nem érintkezik a két csont.

Hiányos diszlokáció (szubluxáció) - az ízületi felületek részlegesen érintkeznek.

veleszületett, szerzett

Az előfordulás időpontja szerint: friss (legfeljebb 2 nap), állott (maximum 3-4 hét), öreg (több mint 4 hét).

Csökkenthető, irreducibilis (lágyszövetek közbeiktatásával, kezelés csak műtéttel).

Szokásos diszlokációk - állandóan visszatérő az ízületi elsődleges diszlokáció után (általában a váll diszlokációja). Ennek oka az ízületi tok és az ínszalag súlyos károsodása.

A csípő veleszületett diszlokációja.

Az űrlapnak három formája van:

1. veleszületett diszplázia csípőízület (pre-luxáció) - fej combcsont az ízületben van anélkül, hogy megzavarná a központosítást.

2. A csípő subluxációja - a combcsont feje az ízületben marad, de központosítása zavart - kifelé és felfelé tolódik el.

3. A csípő diszlokációja - a combcsont feje túlnyúlik az ízületen.

A veleszületett diszlokáció diagnózisa.

A gyermek későn kezd járni.

Egyoldalú diszlokáció esetén sántaság figyelhető meg, kétoldali diszlokációval - "kacsajárás".

Korai tünetek:

Az elrablás korlátozása a csípőízületben - akkor határozzák meg, amikor a gyermek a háton helyezkedik el úgy, hogy elrabolja a lábát, amikor a térd- és csípőízületekben hajlik.

Normális esetben 90 o az elrablás lehetősége, 9 hónapra 50 o-ra csökken.

Kattintási tünet (Marx-Ortolani) - a lábak elrablásakor a diszlokáció csökken, jellegzetes kattanással (1-3 hónapos korban meghatározva).

aszimmetria bőrredők- közvetett jel.

A végtag deformitása (rövidülés, külső elfordulás, kitüremkedés nagyobb trochanter)

Konzervatív:

Terápiás gyakorlat, széles pólyázás (a bordák elrablásának helyzetében). Folytassa 4-5 hónapig.

Speciális gumiabroncsok használata.

Sebészeti kezelés (az késői diagnózisés a konzervatív kezelés sikertelensége).

A diszlokáció nyílt csökkentése, helyreállító műtét, ízületi arthroplastika.

Traumás diszlokációk.

A leggyakoribb váll-diszlokáció (akár 50-60%)

A traumás diszlokációk típusai:

Nyitott (az ízületi üreggel kommunikáló bőr sérülésének jelenlétében);

Zárva.

A sérülés mechanizmusai:

Kinyújtott vagy hajlított végtagra esés;

Hatás at rögzített végtag;

Túlzott izomösszehúzódás.

Diagnosztika.

trauma története;

Fájdalom szindróma;

Deformáció az ízület területén és a végtag tengelyének megváltozása;

A végtag kényszerhelyzete, hosszváltozás (gyakrabban - rövidülés);

A passzív mozgások aktív és súlyos korlátozásának hiánya az ízületben;

- "rugós rögzítés", amikor a végtag, amikor megpróbálja elrabolni, felveszi eredeti helyzetét.

A diszlokáció csökkentése;

Immobilizáció;

Funkció helyreállítása.

Elsősegély:

Szállítás immobilizálása;

Érzéstelenítés.

A diszlokáció csökkentése.

A redukciót traumatológus végzi (általában együtt).

A nagy ízületek diszlokációjának csökkentése legjobb érzéstelenítésben.

A váll diszlokáció csökkentésének módszerei:

Hippokratész-Cooper módszer.

Kocher módszer.

Janelidze módszer.

Diszlokációk sebészeti kezelése. Javallatok a sebészeti kezelés:

nyílt diszlokációk;

Irreducibilis friss diszlokációk (lágy szövetek közbeiktatásával).

Régi diszlokációk.

Szokásos diszlokációk.

A feladat a diszlokáció megszüntetése, a szalagok és az ízületi tok megerősítése.

Immobilizáció és rehabilitáció.

Az immobilizáció időtartama 2-3 hét. (először gipszkötés vagy sín, majd sálkötés stb.).

1-2 hét után. A puha immobilizáció fenntartása mellett fokozatosan elkezdenek mozogni az ízületben, és tanfolyamot vezetnek fizioterápiás gyakorlatok. Teljes gyógyulás 30-40 nap alatt következik be, a teljes terhelés lehetősége 2-3 hónap alatt.

Törések. Osztályozás, klinikai kép. Törések diagnózisa. Elsősegélynyújtás törések esetén.

A törés a csont integritásának megsértése.

Osztályozás.

1. Eredet szerint - veleszületett, szerzett.

A veleszületett törések rendkívül ritkák (a születés előtti időszakban fordulnak elő). A szülés során előforduló törések megszerzettek.

Minden szerzett törés eredet szerint két csoportra osztható - traumás és patológiás (okok: csontritkulás, áttétek rosszindulatú daganat, tuberkulózis, syringomyelia, osteomyelitis, syphiliticus gumma stb.).

2. A bőr károsodásának megléte szerint - nyitott (sérült bőr és nyálkahártya) és zárt.

Külön csoport - lövéstörések.

3. Az erő alkalmazásának helye szerint:

Közvetlen - törés következik be az erő alkalmazásának helyén;

Közvetett - az erő alkalmazásának helyétől bizonyos távolságban törés következik be.

4. Az ütközés típusától függően a töréseket az alábbiakra osztják: hajlítás, csavarás (forgás), kompresszió (kompresszió), ütközés (beleértve a lövést is), avulziós törések.

5. A csontkárosodás jellege szerint a törések lehetnek teljesek és hiányosak.

A hiányos törések közé tartoznak a repedések, a "zöld ág" típusú gyermekeknél a periostealis alatti törés, a perforált, marginális, a koponyaalap törései, a koponyaboltozat belső lemezének törései.

6. A törésvonal irányában megkülönböztetik őket - keresztirányú, ferde, hosszanti, aprított, spirális, kompressziós, letéphető.

7. A csonttöredékek elmozdulásának jelenlététől függően a törések lehetnek elmozdulás nélküliek és elmozdulással is. Vannak elmozdulások: szélességben, hosszban, szögben, forgásban.

8. A sérült csontszakasztól függően a törések lehetnek diaphysealis, metaphysealis és epiphysealis.

A metafizeális töréseket gyakran a perifériás és a központi töredékek összetapadása kíséri (összetett vagy ütődött törések). Ha a csonttörés vonala behatol az ízületbe, azt intraartikulárisnak nevezik. Serdülőknél néha előfordul az epiphysis leválása - epiphysiolysis.

9. A törések száma szerint lehet egyszeres és többszörös.

10. A mozgásszervi rendszer károsodásának összetettsége szerint egyszerű és összetett töréseket különböztetünk meg.

11. A szövődmények kialakulásától függően szövődménymentes és komplikált töréseket különböztetünk meg.

12. Különböző jellegű sérülésekkel járó törések kombinációja esetén kombinált sérülésről vagy politraumáról beszélnek.

A törések szövődményei:

Traumás sokk;

A belső szervek károsodása;

érrendszeri károsodás;

zsírembólia;

Lágy szövetek interpozíciója;

Sebfertőzés, osteomyelitis, szepszis.

A töredékek elmozdulásának típusai:

Hossz eltolás;

Oldalirányú eltolódás;

szögben eltolva;

Rotációs elmozdulás.

Megkülönböztetni az elsődleges elmozdulást - a sérülés időpontjában következik be;

Másodlagos – a töredékek nem teljes összehasonlításával figyelhető meg:

Hibák a csontdarabok rögzítésének taktikájában;

Idő előtti kivonás csontváz vontatása;

A gipszkötések indokolatlan idő előtti megváltoztatása;

Laza gipszkötések felhelyezése;

A sérült végtag idő előtti terhelése;

A törések kóros elváltozásai három szakaszra oszthatók:

1) trauma által okozott károsodás;

2) kallusz kialakulása;

3) A csontszerkezet átalakítása.

Csont regeneráció.

Kétféle regeneráció létezik:

Fiziológiai (a csontszövet állandó szerkezetátalakítása és megújulása);

Reparatív (az anatómiai integritásának helyreállítását célozza).

A reparatív regeneráció fázisai.

1. fázis - katabolizmus szöveti struktúrák, sejtes elemek burjánzása.

2. fázis - a szöveti struktúrák kialakulása és differenciálódása.

3. - képződése angiogén csontozat(a csontszövet átépülése).

4. fázis - teljes felépülés a csont anatómiai és élettani szerkezete.

A kallusz típusai.

A kallusznak 4 típusa van:

periostealis (külső);

Endosztális (belső);

Közbülső;

Paraossal.

A törések egyesülésének típusai.

Az Unió a periostealis és endostealis bőrkeményedés kialakulásával kezdődik, ideiglenesen rögzítve a fragmentumokat. A további fúzió kétféleképpen hajtható végre.

Elsődleges fúzió. Feltételek - a töredékeket pontosan összehasonlítják és biztonságosan rögzítik, nincs szükség erős csontkallusz kialakulására.

Másodlagos fúzió. Kezdetben a regenerálódott, amelyet kifejezett kallusz képvisel, lecseréljük porcszövet majd csont.

Törések diagnózisa.

Abszolút tünetek törés.

1. Jellegzetes deformáció.

2. Patológiás mobilitás.

3. Csontkrepitus. (kivéve az érintett töréseket, ahol ezek a tünetek esetleg nem jelentkeznek).

A törés relatív tünetei.

Fájdalom-szindróma, amelyet a mozgás súlyosbít, terhelés a tengely mentén;

Hematoma;

A végtag rövidülése, kényszerhelyzete (esetleg elmozdulással);

Funkció megsértése.

Röntgen vizsgálat.

Törések kezelése. Konzervatív és működési módszerek kezelés. Kompressziós-elvonási módszer csonttörések kezelésére. A csonttöredékek késleltetett konszolidációjával járó törések kezelésének elvei. Hamis ízületek.

Kezelési módszerek:

1. Konzervatív kezelés.

2. Csontváz vontatása.

3. Sebészeti kezelés (osteoszintézis).

A kezelés fő összetevői:

A csontdarabok áthelyezése;

Immobilizáció;

A csont kallusz képződési folyamatainak felgyorsítása.

Újrapozícionálás töredékek (redukciója) - beépítésük anatómiailag helyes pozíció. A szélességben a csont átmérőjének 1/3-áig keverési eltérés megengedett.

Áthelyezési szabályok:

Érzéstelenítés;

A perifériás töredék összehasonlítása a központi részhez képest;

Röntgen kontroll áthelyezés után.

Az áthelyezés típusai:

Nyitva zárva;

Egylépcsős, fokozatos;

Kézi, hardver.

A halál olyan jelenség, amely egy napon minden embert utolér. Az orvostudományban a légzőrendszer, a szív- és érrendszer és a központi idegrendszer visszafordíthatatlan elvesztéseként írják le. Különféle jelek jelezze előfordulásának pillanatát.

Megnyilvánulások adott állapot többféleképpen tanulmányozható:

• a biológiai halál jelei - korai és késői;
• azonnali tünetek.

Mi a halál?

A halállal kapcsolatos hipotézisek eltérőek különböző kultúrákés történelmi korszakok.

Modern körülmények között azt mondják, ha szív-, légzés- és keringési leállás van.

A társadalomnak egy személy halálával kapcsolatos megfontolásai nem csak elméleti érdekek. Az orvostudomány fejlődése lehetővé teszi, hogy gyorsan és helyesen megállapítsa ennek a folyamatnak az okát, és lehetőség szerint megelőzze.

Jelenleg számos kérdésről beszélnek az orvosok és a kutatók a halállal kapcsolatban:

• Lehetséges-e az embert lekapcsolni a mesterséges életfenntartó készülékről a hozzátartozók beleegyezése nélkül?
• Meghalhat-e az ember szabad akaratából, ha személyesen kéri, hogy ne tegyen élete megőrzésére irányuló intézkedéseket?
• Dönthetnek-e a hozzátartozók vagy a törvényes képviselők a halállal kapcsolatban, ha a személy eszméletlen, és a kezelés nem segít?

Az emberek azt hiszik, hogy a halál a tudat pusztulása, és a küszöbön túl az elhunyt lelke egy másik világba kerül. De hogy valójában mi történik, az még mindig rejtély a társadalom számára. Ezért ma, mint már említettük, a következő kérdésekre összpontosítunk:

• a biológiai halál jelei: korai és késői;
• pszichológiai szempontok;
• az okok.

Amikor a szív- és érrendszer működése megszűnik, ami megzavarja a vérszállítást, az agy, a szív, a máj, a vesék és más szervek működése megszűnik. Ez nem egyszerre történik.

Az agy az első olyan szerv, amely elveszíti funkcióját a vérellátás hiánya miatt. Néhány másodperccel az oxigénellátás leállása után a személy elveszti az eszméletét. Továbbá az anyagcsere mechanizmusa befejezi tevékenységét. 10 perces oxigénéhezés után az agysejtek elpusztulnak.

Különböző szervek és sejtek túlélése percben számítva:

• Agy: 8–10.
• Szív: 15-30.
• Máj: 30-35.
• Izmok: 2-8 óra.
• Sperma: 10-83 óra.

Statisztikák és okok

A fejlődő országokban az emberi halálozás fő tényezője a fertőző betegségek, a fejlett országokban - az érelmeszesedés (szívbetegség, szívroham és stroke), rákbetegségek és mások.

A világszerte elhunyt 150 000 ember közül körülbelül ⅔ hal meg az öregedés következtében. A fejlett országokban ez az arány jóval magasabb, és eléri a 90%-ot.

A biológiai halál okai:

1. Dohányzó. 1910-ben több mint 100 millió ember halt meg benne.
2. A fejlődő országokban a rossz higiénia és a modern orvosi technológiához való hozzáférés hiánya növeli a halálozási arányt fertőző betegségek. Leggyakrabban tuberkulózisban, maláriában, AIDS-ben halnak meg emberek.
3. Az öregedés evolúciós oka.
4. Öngyilkosság.
5. Autóbaleset.

Amint látja, a halál okai különbözőek lehetnek. És ez nem a teljes lista az emberek halálának okairól.

A magas jövedelmű országokban a lakosság többsége a 70-es éveiig él, többnyire krónikus betegségekben hal meg.

A biológiai halál jelei (korai és késői) a klinikai halál kezdete után jelennek meg. Közvetlenül az agyi tevékenység megszűnésének pillanata után jelentkeznek.

Tünetek-előhírnökök

Halálra utaló azonnali jelek:

1. Érzéketlenség (a mozgás és a reflexek elvesztése).
2. A veszteség EEG ritmus.
3. A légzés leállítása.
4. Szív elégtelenség.

Ám ájulás, gátlás miatt megjelenhetnek olyan jelek, mint az érzékelés elvesztése, mozgás, légzésleállás, pulzushiány stb. vagus ideg, epilepszia, érzéstelenítés, áramütés. Más szóval, csak akkor jelenthetnek halált, ha az EEG-ritmus teljes elvesztésével járnak együtt hosszú időszak idő (több mint 5 perc).

A legtöbben gyakran felteszik maguknak a szentségi kérdést: „Hogyan fog ez megtörténni, és érezni fogom-e a halál közeledtét?”. Ma erre a kérdésre nincs egységes válasz, mivel minden embernek különböző tünetei vannak, a fennálló betegségtől függően. De van egy közös vonásai, amely alapján megállapítható, hogy a közeljövőben egy ember meghal.

A halál közeledtével megjelenő tünetek:

• fehér orrhegy;
• hideg verejték;
• sápadt kezek;
• rossz lehelet;
• szakaszos légzés;
• szabálytalan pulzus;
• álmosság.

Általános információk a kezdeti tünetekről

Az élet és a halál közötti pontos határvonalat nehéz meghatározni. Minél távolabb van a határtól, annál világosabb a különbség köztük. Vagyis mint közelebbi halál, annál látványosabb lesz.

A korai jelek molekuláris vagy sejthalált jelzik, és 12-24 óráig tartanak.

A fizikai változásokat a következő korai tünetek jellemzik:

• A szem szaruhártya kiszáradása.
• Amikor a biológiai halál bekövetkezik, az anyagcsere folyamatok leállnak. Ezért az emberi testben lévő összes hő bekerül környezet, és beáll a holttest lehűlése. Egészségügyi dolgozók mondjuk, hogy a lehűlési idő a test helyének hőmérsékletétől függ.
• A bőr cianózisa 30 percen belül kezdődik. Úgy tűnik, a vér oxigénnel való elégtelen telítettsége miatt.
• Holt foltok. Elhelyezkedésük a személy helyzetétől és attól a betegségtől függ, amelyben beteg volt. A vér testben történő újraelosztása miatt keletkeznek. Átlagosan 30 perc múlva jelennek meg.
• Hullamerevség. Körülbelül két órával a halál után kezdődik, a felső végtagoktól haladva lassan az alsó végtagok felé halad. A teljesen kifejezett rigor mortis 6-8 óra időintervallum alatt érhető el.

A pupilla szűkülete az egyik kezdeti tünet

A Beloglazov-tünet az egyik legelső és legmegbízhatóbb megnyilvánulása egy elhunyt személyben. Ennek a jelnek köszönhető, hogy szükségtelen vizsgálatok nélkül megállapítható a biológiai halál.

Miért is hívják macskaszem? Mert a szemgolyó összeszorítása következtében a pupilla kerekből oválissá válik, mint a macskáknál. Ettől a jelenségtől a haldokló emberi szem valóban macskaszemhez hasonlít.

Ez a jel nagyon megbízható, és bármilyen ok miatt megjelenik, amelynek eredménye a halál volt. Egészséges emberben egy ilyen jelenség jelenléte lehetetlen. Tünet Beloglazov a vérkeringés leállása miatt jelenik meg és intraokuláris nyomás, valamint az izomrostok működési zavara miatt a halál.

Késői megnyilvánulások

A késői jelek a szövetek bomlása vagy a test rothadása. Jellemzője a bőr zöldes elszíneződése, amely a halál után 12-24 órával jelenik meg.

A késői jelek egyéb megnyilvánulásai:

• A márványosodás a bőrön lévő nyomok hálózata, amely 12 óra elteltével jelenik meg, és 36-48 óra múlva válik észrevehetővé.
• Férgek - a rothadási folyamatok eredményeként kezdenek megjelenni.
• A szívmegállás után körülbelül 2-3 órával válnak láthatóvá az úgynevezett holttestfoltok. Azért fordulnak elő, mert a vér immobilizálódik, és ezért a gravitáció hatására összegyűlik a test bizonyos pontjain. Az ilyen foltok kialakulása jellemezheti a biológiai halál (korai és késői) jeleit.
• Az izmok eleinte ellazulnak, az izmok keményedési folyamata három-négy órát vesz igénybe.

A gyakorlatban lehetetlen meghatározni, hogy pontosan mikor érjük el a biológiai halál stádiumát.

Fő szakaszok

Három szakaszon megy keresztül az ember a haldoklás folyamatában.

A Palliatív Orvostudományi Társaság megosztott végső szakaszaiban a halál a következőképpen:

1. Predagonális fázis. A betegség előrehaladása ellenére a betegnek önállóságra, önálló életre van szüksége, de ezt nem engedheti meg magának, mert élet és halál között van. Jó gondozásra van szüksége. Ez a szakasz az elmúlt néhány hónapra vonatkozik. Ebben a pillanatban a beteg megkönnyebbülést érez.
2. terminális fázis. A betegség okozta korlátokat nem lehet megállítani, a tünetek felhalmozódnak, a beteg legyengül, kevésbé aktív. Ez a szakasz néhány héttel a halál előtt kezdődhet.
3. Az utolsó fázis a haldoklás folyamatát írja le. Rövid ideig tart (egy személy túl jól vagy nagyon rosszul érzi magát). Néhány nappal később a beteg meghal.

Terminál fázis folyamat

Ez minden embernél más. A röviddel a halál előtt halottak közül sokan elhatározták fizikai változásokés a megközelítéséről árulkodó jelek. Előfordulhat, hogy másoknál nem jelentkeznek ezek a tünetek.

Sok haldokló szeretne valami finomat enni az elmúlt napokban. Másoknak éppen ellenkezőleg, rossz az étvágya. Mindkettő az Normál. De tudnod kell, hogy a kalória- és folyadékfogyasztás bonyolítja a haldoklás folyamatát. Úgy tartják, hogy a szervezet kevésbé érzékeny a változásokra, ha egy ideig nem kapnak tápanyagokat.

Nagyon fontos a szájnyálkahártya monitorozása, a jó és rendszeres gondozás hogy elkerüljük a kiszáradást. Ezért a haldoklónak kevés vizet kell inni, de gyakran. Ellenkező esetben olyan problémák léphetnek fel, mint a gyulladás, nyelési nehézség, fájdalom és gombás fertőzések.

Sokan, akik röviddel a halál előtt halnak meg, nyugtalanok lesznek. Mások semmilyen módon nem érzékelik a közelgő halált, mert megértik, hogy nincs mit javítani. Az emberek gyakran félálomban vannak, a szemük elhomályosul.

A légzésleállás gyakran előfordulhat, vagy gyors is lehet. A légzés néha nagyon egyenetlen, folyamatosan változik.

És végül a véráramlás változásai: a pulzus gyenge vagy gyors, a testhőmérséklet csökken, a kezek és a lábak hidegek. Röviddel a halál előtt a szív gyengén ver, a légzés nehézkes, az agyi aktivitás csökken. Néhány perccel a szív- és érrendszer kihalása után az agy működése megszűnik, biológiai halál következik be.

Hogyan történik egy haldokló vizsgálata?

A vizsgálatot gyorsan el kell végezni, hogy ha az ember életben van, a beteget kórházba tudják szállítani és a megfelelő intézkedéseket meg lehet tenni. Először meg kell éreznie a pulzust a karon. Ha nem tapintható, akkor enyhén megnyomva próbálhatja meg érezni a pulzust a nyaki artérián. Ezután hallgassa lélegzetét sztetoszkóppal. Megint nem találtak életjelet? Ezután az orvosnak mesterséges lélegeztetést és szívmasszázst kell végeznie.

Ha a manipulációk után a betegnek nincs pulzusa, akkor meg kell erősíteni a halál tényét. Ehhez nyissa ki a szemhéjakat, és mozgassa az elhunyt fejét oldalra. Ha a szemgolyó rögzített és a fejjel együtt mozog, akkor haláleset történt.

Szem alapján többféleképpen is megállapítható, hogy egy személy meghalt-e vagy sem. Például vegyen egy klinikai zseblámpát, és ellenőrizze a szemét, nincs-e pupillaszűkület. Amikor egy személy meghal, a pupillák beszűkülnek, a szaruhártya elhomályosul. Elveszíti fényes megjelenését, de ez a folyamat nem mindig következik be azonnal. Különösen azoknál a betegeknél, akiknél diagnosztizálták cukorbetegség vagy szemproblémái vannak.

Kétség esetén EKG és EEG monitorozás végezhető. Az 5 percen belüli EKG megmutatja, hogy egy személy él-e vagy halott-e. A hullámok hiánya az EEG-n a halált (asisztolát) igazolja.

A halál diagnosztizálása nem egyszerű. Egyes esetekben nehézségek merülnek fel a felfüggesztett animáció miatt, túlhasznált nyugtatók és altató, hipotermia, alkoholos mérgezés satöbbi.

Pszichológiai vonatkozások

A tanatológia egy interdiszciplináris tudományterület, amely a halál kutatásával foglalkozik. Ez egy viszonylag új tudományág a tudományos világban. Az 1950-es és 1960-as években a kutatás megnyitotta az utat a probléma pszichológiai aspektusa felé, és programokat kezdtek kidolgozni a mély érzelmi problémák leküzdésére.

A tudósok több szakaszt azonosítottak, amelyeken a haldokló személy átmegy:

1. Tagadás.
2. Félelem.
3. Depresszió.
4. Örökbefogadás.

A legtöbb szakértő szerint ezek a szakaszok nem mindig a fent jelzett sorrendben következnek be. Keverhetők és kiegészíthetők a remény vagy a borzalom érzésével. A félelem a közelgő veszély érzésének összehúzódása, elnyomása. A félelem jellemzője az intenzív mentális kényelmetlenség abból a tényből eredően, hogy a haldokló nem tudja korrigálni a jövőbeli eseményeket. A félelemre adott reakció lehet: ideges ill diszpepsziás rendellenesség, szédülés, alvászavar, remegés, hirtelen veszteség a kiválasztó funkciók ellenőrzése.

Nemcsak a haldokló, hanem rokonai és barátai is átmennek a tagadás és elfogadás szakaszain. A következő szakasz a halál utáni gyász. Általában nehezebb elviselni, ha az illető nem tudott a hozzátartozója állapotáról. Ebben a fázisban alvászavar és étvágytalanság lép fel. Néha a félelem és a harag érzése annak köszönhető, hogy semmit sem lehet megváltoztatni. Később a szomorúság depresszióvá és magánygá változik. Egy ponton a fájdalom enyhül, az életenergia visszatér, de a pszichés trauma hosszú ideig kísérheti az embert.

Az ember elhagyása az életből otthon is elvégezhető, de a legtöbb esetben az ilyen embereket kórházba helyezik, abban a reményben, hogy segítséget és megmentést kapnak.