Az orvosi evakuálás szakasza azt jelenti. A sebesültek orvosi evakuálásának főbb szakaszai

Az egészségügyi evakuálás szakasza a katasztrófaorvosi szolgálat, a sérültek (betegek) evakuálási útvonalaira telepített egyéb egészségügyi intézmény megalakítása, felállítása, fogadása, orvosi osztályozása, szabályozott egészségügyi ellátás, kezelés és felkészítés biztosítása. szükség esetén) további evakuálásra. Az orvosi evakuálás szakaszait a BCMK rendszerben telepíthetik: az orosz egészségügyi minisztérium egészségügyi egységei és egészségügyi intézményei, a Honvédelmi Minisztérium és az Orosz Belügyminisztérium egészségügyi szolgálata, az Orosz Köztársaság egészségügyi és egészségügyi szolgálata. az orosz Vasúti Minisztérium, a polgári védelmi csapatok egészségügyi szolgálata és más minisztériumok és osztályok. Az egészségügyi evakuálás minden szakaszának megvannak a maga sajátosságai a munkaszervezésben, attól függően, hogy ez a szakasz hol helyezkedik el az egészségügyi evakuálás támogatásának általános rendszerében, és milyen feltételek mellett oldja meg feladatait. Az egészségügyi evakuálás szakaszainak tevékenységét meghatározó körülmények sokfélesége ellenére azonban munkájuk megszervezése általános elveken alapul, amelyek szerint az egészségügyi evakuálás szakaszának részeként általában funkcionális egységeket telepítenek, amelyek biztosítják az egészségügyi evakuálást. a következő fő feladatok:

Az orvosi evakuálás ezen szakaszába érkező sérültek fogadása, nyilvántartása és válogatása;

Az érintettek speciális kezelése, ruházatuk és felszereléseik fertőtlenítése, gáztalanítása és fertőtlenítése;

Orvosi segítségnyújtás (kezelés) a sérült számára;

A sérültek elhelyezése, további kiürítés mellett

A fertőző betegek izolálása;

Súlyos mentális zavarokkal küzdő személyek elkülönítése.

Az orvosi evakuálás szakaszához rendelt feladatoktól és annak munkakörülményeitől függően az e feladatok elvégzésére szolgáló funkcionális mutatók listája eltérő lehet.

Az orvosi evakuálás minden szakaszába beletartoznak még: menedzsment, gyógyszertár, üzleti egységek stb. (Az 5.1. számú séma látható.)

A békeidőszaki sürgősségi orvosi evakuálás első szakasza, amely elsősorban az előkészítő és első orvosi segélynyújtást hivatott szolgálni, a katasztrófa sújtotta területen túlélő egészségügyi intézmények, sürgősségi egészségügyi segélypontok (mentőcsapatok által kihelyezett, mentő- és egészségügyi ellátás). a katasztrófa helyszínére érkezett ápolócsoportok) és a mentési műveletekben részt vevő katonai egységek egészségügyi állomásai.

A békeidőszaki sürgősségi esetekben az egészségügyi evakuálás második szakasza a járvány kitörésén kívül működik, valamint az ehhez kapcsolódóan a szakképzett és szakorvosi ellátás átfogó típusaira kialakított egészségügyi intézményeket, amelyek a kórházi típusú orvosi ellátás kategóriájába és az érintettek kezelésére lettek beépítve. a végeredményhez. Ezek lehetnek sürgősségi orvosi ellátó központok, speciális orvosi ellátó központok (idegsebészeti, égési és mások).

A kétlépcsős rendszer csak azokban az esetekben indokolt, amikor a katasztrófa sújtotta területen nincs elegendő erő az átfogó orvosi segítségnyújtáshoz, ahogyan az Örményországban és Baskíriában történt.

Ha vannak ilyen létesítmények, nincs szükség köztes egészségügyi állomások és létesítmények létrehozására. Így Arzamasban és Szverdlovszkban, miután a katasztrófa sújtotta területen orvosi segítséget kaptak, az áldozatokat olyan intézményekbe evakuálták, ahol a végső eredményig ellátták őket. Örményországban és Baskíriában sikeresen alkalmazzák a kétlépcsős LEO rendszert. Az első szakaszban az elsősegélynyújtás közvetlenül a katasztrófa sújtotta területen vagy annak közelében történt önsegély és kölcsönös segítségnyújtás, mentők és elsősegélynyújtás sorrendjében, a második szakaszban szakképzett és szaksegélynyújtás, majd a betegellátás. áldozatokat a végső eredményig. Természetesen az orvosi ellátás folyamatosságát és következetességét tervezik. Egyes területeken az örményországi földrengés során elsősegélyben részesítették az áldozatokat, akiket azonnal (azaz egylépcsős rendszer szerint) a központi regionális kórházakba szállítottak.

A veszélyhelyzet típusától és mértékétől, az érintettek számától és sérüléseik természetétől, a katasztrófaorvosi szolgálat erői és eszközei rendelkezésre állásától, az egészségügyi ellátás állapotától, a sürgősségi körzettől való távolságtól függően. A szakképzett és szakorvosi ellátás teljes körű ellátására képes kórházi jellegű egészségügyi intézmények és képességeik, (a teljes sürgősségi zóna, annak egyes ágazatai és irányai) különféle lehetőségek fogadhatók el az egészségügyi és evakuálási intézkedések megszervezésére (sz. 5.2 és 5.3.

A sérültek kórházi jellegű egészségügyi intézményekbe történő evakuálása előtt biztosítható számukra:

Csak első orvosi vagy elsősegélynyújtás;

Első orvosi, egészségügyi előkészítő és első orvosi segítségnyújtás.

Első orvosi, premedicina, első orvosi segély és minősített méz. Segítség.

A katasztrófák következményeinek felszámolása során három időszakot különítünk el egyértelműen:

1 - az elszigeteltség időszaka, amely a katasztrófa bekövetkeztétől a szervezett munka megkezdéséig tartott;

2. - a mentési időszak, amely a mentési munkálatok megkezdésétől az áldozatok kitörésén kívüli evakuálásának befejezéséig tartott. Ebben az időszakban a létfontosságú indikációknak megfelelően minden típusú segítséget nyújtanak az áldozatoknak;

3 - a gyógyulási időszak, amelyet orvosi szempontból az érintettek tervezett kezelése és rehabilitációja jellemez a végeredményig.

A mentési időszak időtartama a katasztrófa jellegétől és mértékétől függően 2 órától 5 napig, a helyreállítási időszak több naptól 2 hónapig vagy még tovább terjedt. Ezt szem előtt tartva az orvosi erők és eszközök növelését hajtották végre.

Közvetlenül a katasztrófát követő mentési időszakban kezdődik az érintett terület relatív elszigeteltségének szakasza. Ennek időtartamát a katasztrófa sújtotta övezeten kívülről érkező mentő- és egészségügyi erők érkezésének időpontja határozza meg, és néhány perctől több óráig terjedhet. A Szverdlovszkban, Arzamasban, Baskíriában bekövetkezett katasztrófák idején a relatív elszigeteltség 30 perctől 2 óráig tartott, az örményországi földrengés idején 6-8 óráig. Ebben a szakaszban csak a helyszínen tartózkodó és működőképes erőket lehet bevonni a mentési munkálatokba, míg az áldozatok túlélési problémájának megoldása nagyban függ az önsegélytől és a kölcsönös segítségnyújtástól.

2.2. Az orvosi ellátás fajtái és köre.

A sérültek és betegek rendeltetési hely szerinti evakuálással történő szakaszos ellátásának rendszerében az alábbi orvosi ellátás típusokat különböztetjük meg: elsősegélynyújtás, elsősegélynyújtás, elsősegélynyújtás, szakorvosi szaksegély, szakorvosi ellátás.

Általában az első 4 típusú orvosi ellátás (elsősegélynyújtás, elsősegélynyújtás, elsősegélynyújtás, szakképzett) hasonló problémákat old meg, nevezetesen:

Az érintett vagy beteg életét pillanatnyilag veszélyeztető jelenségek megszüntetése;

Olyan intézkedések végrehajtása, amelyek kiküszöbölik és csökkentik a súlyos szövődmények lehetőségét;

Olyan intézkedések végrehajtása, amelyek biztosítják a sérültek és betegek evakuálását állapotuk jelentős romlása nélkül.

Az ilyen típusú orvosi ellátást nyújtó személyzet képzettsége, az alkalmazott eszközök és a munkakörülmények közötti különbségek azonban jelentős eltéréseket határoznak meg az elvégzett tevékenységek listájában.

Az orvosi ellátás leple alatt megérteni a tömeges egészségügyi veszteségek központjaiban és az orvosi evakuálás szakaszaiban a formációk és egészségügyi intézmények sérült személyzete által végrehajtott terápiás és megelőző intézkedések megállapított listáját.

Elsősegély Közvetlenül a lakosság vereség központjaiban derül ki az önsegély és a kölcsönös segítségnyújtás, a mentők, valamint a város fennmaradó egészségügyi és megelőző intézményeiből kiosztott egészségügyi személyzet által. Az időben és helyesen nyújtott elsősegély megmenti az érintett személy életét, és megakadályozza az olyan súlyos szövődmények kialakulását, mint a sokk, fulladás, vérzés, sebfertőzés stb. Az elsősegélynyújtási intézkedések sorában kiemelt jelentőséggel bír a külső vérzés megállítása, fájdalomcsillapítók beadása, fulladás megszüntetése, mesterséges tüdőlélegeztetés, szívműködés helyreállítását célzó indirekt szívmasszázs, végtagcsonttörések immobilizálása stb.

Az elsősegélynyújtás akkor a leghatékonyabb, ha azonnal vagy a sérülés utáni első 15 percen belül adják. Lehetőség van az elsősegélynyújtás hatékonyságának elemzésére különféle katasztrófák esetén. Az Arzamas állomáson történt vasúti balesetben 744-en sérültek meg, a becsült halálozási potenciál 6%, a tényleges 7%. Az elsősegélynyújtás hatékonysága 0.8. A baskíriai termékvezetéknél történt robbanás 1284 embert sebesített meg, a halálozási potenciál -13%, a tényleges -21%, az elsősegélynyújtás hatékonysága -0,6. Örményországban 40 000 ember érintett. Potenciális halálozás -15%, tényleges - 62%, az elsősegélynyújtás hatékonysága - 0,25. Az utóbbi esetben a nagyon alacsony hatékonyságot a sebesültek által a romokban töltött hosszú idő magyarázza. Az örményországi földrengés következményeinek felszámolása során a leghatékonyabb megoldás az volt, amikor az elsősegélynyújtás után az áldozatokat a járványból azonnal a környező városok egészségügyi intézményeibe menekítették.

Ennek köszönhetően a kórházakban sokkal gyorsabban el lehetett kezdeni az áldozatok segítését.

A katasztrófa sújtotta területen az elkülönítés és mentés időszakában elsősegélyt kell nyújtani. Ha a sérülés után 30 perccel első alkalommal nyújtanak első orvosi segélyt, akkor is, ha az első orvosi segélynyújtás akár egy napot is késik, a halálozás valószínűsége 3-szorosára csökken. Az érintettek jelentős része meghal a korai orvosi ellátásban, bár a sérülés nem feltétlenül halálos. Bizonyíték van arra, hogy emiatt egy órával súlyos sérülés után 30%-a hal meg, és 3 óra elteltével a túlélésre esélyesek 60%-a, a sürgősségi orvosi ellátásra szoruló személyek egészségügyi veszteség szerkezetében, ott az érintettek teljes számának 25-30%-a.

Elsősegély kiderül, hogy mentőcsapatok (mentős), elsősegélynyújtó csoportok (amelyeket a Városi Katasztrófaorvosi Szolgálat székhelyének utasítására egészségügyi intézményekben szerveznek).

Az elsősegélynyújtó csapat 4 főből áll: egy vezető ápolónő, egy nővér, egy sofőr és egy rendfenntartó. A brigád egészségügyi, egészségügyi és speciális felszerelésekkel van felszerelve. Az elsősegélynyújtó csapat egészségügyi ingatlana 50 sérült orvosi ellátására szolgál.

Az elsősegélynyújtás optimális időszaka az érintettek jelentős részének az elváltozás utáni első 1-2 óra.

Az elsősegélynyújtáson kívül az elsősegélynyújtás magában foglalja:

A fulladás megszüntetése (a szájüreg, nasopharynx WC-je, szükség esetén légcsatorna bevezetése, oxigén belégzés, a tüdő mesterséges szellőztetése kézi légzőkészülékkel);

Folyamatos vérzés melletti érszorító felhelyezésének helyességének és célszerűségének ellenőrzése;

Helytelenül felvitt kötszerek felhelyezése és korrekciója;

A fájdalomcsillapítók bevezetése;

Az antidotumok újbóli bevezetése az utasításoknak megfelelően; a bőr nyílt területeinek és a szomszédos ruházati területek további gáztalanítása;

Alacsony levegőhőmérsékleten befolyásolt fűtés, forró ital (gyomorseb hiányában) télen;

A javallatok szerint tüneti kardiovaszkuláris gyógyszerek és légúti fájdalomcsillapítók bevezetése.

Elsősegély kiderül, hogy az orvosi evakuálás 1. szakaszában (prehospitális szakaszban) van az elváltozás utáni első órákban és napokban az életet veszélyeztető elváltozás következményeinek megszüntetése, a fertőző szövődmények megelőzése és a sérült felkészítése érdekében. evakuálás. A CMK rendszerében békeidőben sürgősségi helyzetekben az elsősegélynyújtásról gondoskodnak: egészségügyi és ápolócsoportok, egészségügyi csoportok (MO), valamint a járványt túlélő vagy a járvány perifériáján lévő egészségügyi intézmények, egészségügyi az Orosz Föderáció Védelmi Minisztériumának intézményei (omedoSpN, MPP stb.).

Az első orvosi segítséget a sérülés pillanatától számított 4-6 órán belül meg kell adni. Ezt a BEMP és MO gyors tömegpusztítás fókuszba kerülésével és a fókusz területén rövid időn belüli telepítésével, valamint a fókuszban fennmaradt egészségügyi intézmények egészségi állapotának helyreállításával éri el. A balesetek és természeti katasztrófák területén dolgozó orvosi és ápolói csoportok bevonhatók az elsősegélynyújtásba, a premedicina- és elsősegélynyújtásba, valamint az áldozatok felkészítésébe a legközelebbi egészségügyi és megelőző intézményekbe való kiküldésre.

Az SDYAV által érintettek elsősegélynyújtása során kiemelt jelentőséggel bír az ellenszerek bevezetése, a szív- és érrendszer és a légzőrendszer funkcionális hasznosságát fenntartó intézkedések, a görcsös állapot megszüntetése stb. az érintett károsító tényezővel kapcsolatos további intézkedések leállítása, részleges higiénia, gáztalanítás vagy az érintett ruházatának és cipőjének cseréje, az érintett éles pszichomotoros izgatottsággal történő izolálása és a reaktív állapot gyógyszeres enyhítése. Az első orvosi segítségnyújtás kötetében szereplő tevékenységekről egy gyakorlati órán részletesebben foglalkozunk.

Szakképzett orvosi ellátás - a megfelelő profilú orvosok által az egészségügyi intézményekben (osztályokon) végzett sebészeti és terápiás intézkedések komplexuma, amelyek célja az elváltozás, elsősorban életveszélyes következmények megszüntetése, az esetleges szövődmények megelőzése, a már kialakult, tervezett kezelések leküzdése. a végeredményig. A szakképzett orvosi ellátás biztosításának optimális időszaka a sérülés pillanatától számított első 8-12 óra.

Szakorvosi ellátás - ez egy olyan terápiás és megelőző intézkedések komplexuma, amelyeket speciális intézmények (részlegek) szakemberei végeznek speciális berendezések és felszerelések segítségével az elveszett funkciók és rendszerek helyreállításának maximalizálása, az érintettek végső kimenetelű kezelése (beleértve a rehabilitációt is).

Az ilyen típusú segítségnyújtás összefügg egymással, és nehéz egyértelmű határvonalat húzni közöttük.

A sürgősségi egészségügyi központokban, az orvosi egyetemek klinikáiban, a regionális és regionális klinikai kórházakban szakképzett és szakorvosi ellátást biztosítanak.

A szakorvosi ellátás optimális időtartama a sérülés utáni első nap.

A sérültek és betegek által az egészségügyi evakuálás minden szakaszában végrehajtott terápiás és megelőző intézkedések összessége az egészségügyi ellátás volumene. koncepció "orvosi ellátás mennyisége" jellemzi a tartalmát, azoknak az intézkedéseknek a felsorolását, amelyeket az érintettek egyes kontingenseivel kapcsolatban meg kell és lehet végrehajtani, figyelembe véve azok állapotát, helyzeti feltételeit, pl. képet ad a munka minőségi oldaláról. A színpadi munka mennyiségi oldalát a "munkamennyiség" fogalma tárja fel, amely hatalmas egészségügyi veszteségek előfordulása esetén jelentősen meghaladhatja az orvosi evakuálás ezen szakaszának lehetőségeit.

A helyzet körülményeitől függően az orvosi ellátás volumene változhat: bővülhet vagy csökkenhet (a munkaigényesebb és összetettebb intézkedések végrehajtásának megtagadása miatt). A következő szakaszban azonban mindig kibővül az előzőhöz képest. A korábban az orvosi evakuálás első szakaszában, a második szakaszban végzett tevékenységek orvosi javallat hiányában nem megkettőződnek, hanem következetesen bővülnek.

Az orvosi evakuálás minden szakaszára vonatkozó fő követelmény az, hogy az orvosi ellátást teljes körűen biztosítani kell. Az egészségügyi ellátás volumenének csökkentése a katasztrófaorvosi szolgálat felettes vezető jelzésével jár. Az egészségügyi evakuálási szakasz vezetője önállóan dönthet az egészségügyi ellátás volumenének csökkentéséről, de egyúttal köteles értesíteni a katasztrófaorvosi szolgálat felettes vezetőjét.

A harmadik oktatási kérdés "A vészhelyzetben lévő gyermekek orvosi ellátásának megszervezésének jellemzői" - 10 perc

A vészhelyzetek egészségügyi és egészségügyi következményeinek felszámolásának tapasztalatai azt mutatják, hogy az egészségügyi veszteségek szerkezetében a gyermekek 12-25%-ot tehetnek ki. A dinamikus károsító tényezőkkel járó ember okozta katasztrófákban a gyermekek sérüléseinek szerkezetében a fej (52,8%), a felső (18,6%) és az alsó (13,7%) végtag sérülései dominálnak. A mellkas, a gerinc, a has és a medence sérüléseit az esetek 9,8%-ában, 2,2%-ában, 1,1%-ában, illetve 1,8%-ában jegyezték fel. Gyermekeknél a sérülések jellegéből adódóan gyakrabban fordulnak elő lágyrész-sérülések, zúzódások és horzsolások (51,6%), craniocerebralis sérülések, zúzódások és gerincvelői rázkódások (26,0%), valamint behatoló traumás középfülgyulladás (2,4%) szemsérülések (1,4%), traumás fulladás (1,5%), zárt mellkasi és hasi sérülések (20,0%) és egyéb sérülések (0,5%). A mechanikai sérüléssel érintett gyermekek fekvőbeteg-kezelésének igénye eléri a 44,7%-ot. Felnőtteknél ez az érték átlagosan 32,4% (Ryabochkin V M ., 1991)

A gyermekek orvosi ellátását a gyermek testének anatómiai és fiziológiai jellemzőinek figyelembevételével kell végezni, ami a poszttraumás betegségek klinikai megnyilvánulásaiban és lefolyásában eltéréseket okoz a felnőttekhez képest.

Az elváltozás azonos fokú súlyossága mellett a gyermekek előnyben részesülnek a felnőttekkel szemben az orvosi ellátásban mind a lézióban, mind azon túl.

Az elsősegélynyújtás megszervezésénél figyelembe kell venni, hogy a gyermekeknél az önsegély és a kölcsönös segítségnyújtás eleme kizárt, ezért kiemelt figyelmet kell fordítani az érintett gyermekek épületromjai alól történő időben történő kiszabadítására. lerombolt óvóhelyek, az égő (parázsló) ruházat eloltása és egyéb, tovább ható károsító tényezők megszüntetése

Tekintettel az izmok gyenge fejlettségére, három éven aluli gyermekeknél a distalis végtagok külső vérzése átmeneti megállításához a legtöbb esetben elegendő nyomókötést helyezni a sérült végtagra (vérzéscsillapító érszorító vagy csavarás nélkül). .

Gyermekek zárt szívmasszázsának elvégzésekor ki kell számítani a szegycsont alsó részének nyomásának erejét és gyakoriságát, hogy ne okozzon további traumát az érintett mellkasban. A sérültek szállítási berakodóhelyein minden lehetőséget kihasználnak a gyermekek kedvezőtlen éghajlati és időjárási viszonyoktól való megóvására, megszervezik az ellátást, a szükséges orvosi ellátást.

A gyermekek eltávolítását és eltávolítását a járványból elsősorban rokonok, könnyen érintett felnőttek, mentőcsapatok személyzete stb. kíséretében kell elvégezni. Az öt éven aluli gyermekeket a kandallóról lehetőség szerint az elsősegélynyújtás helyére, és nem hordágyon kell kivinni (kivezetni), hogy ne essen le a hordágyról.

Az érintett gyermekek evakuálására lehetőség szerint a legkíméletesebb közlekedési módokat alkalmazzák, egészségügyi személyzet kíséretében. Kívánatos, hogy a gyermekeket azonnal evakuálják olyan egészségügyi intézményekbe, amelyek képesek speciális orvosi ellátást és kezelést nyújtani.

Az orvosi és evakuálási támogatás megszervezésénél gondoskodni kell az egészségügyi evakuálás azon szakaszainak megerősítéséről, amelyeken a szakképzett és szakorvosi ellátást speciális gyermekorvosi csoportok biztosítják.

A sürgősségi helyzettel érintett gyermekek szakképzett és szakorvosi ellátását lehetőség szerint a gyermekgyógyászati intézményekben, a kórházak gyermekosztályain (osztályain) kell biztosítani. A felnőtt lakosság egészségügyi intézményeiben ilyen lehetőség hiányában a gyermekek számára az ágykapacitás 20%-áig profilozni kell.

III. Következtetés - 5 perc

Ebben az előadásban megvizsgáltuk a LEO rendszert vészhelyzetekben, melynek fő értelme az egészségügyi személyzet helyes fellépésének biztosítása katasztrófahelyzetben a szolgálat fő feladatának – minél több érintett egészségmegőrzésének – sikeres teljesítése érdekében. lehetséges, csökkentve a fogyatékosságot. Ennek útja a szakorvosok szociális és szakmai kompetenciájának növelése, a gyakorlati készségek automatizmusba hozása, az egyes egészségügyi dolgozók cselekedeteinek megalapozottságába vetett bizalmának és az értük való nagy felelősség biztosításában vészhelyzetekben, a lakosság felkészültségében rejlik. ön- és kölcsönös segítségnyújtás a katasztrófák áldozatainak.

A SÉbesültek SEGÍTSÉGÉNEK SZERVEZÉSE

A MAXILLO-ARC RÉGIÓBA

AZ ORVOSI EVAKUÁCIÓ SZAKASZÁBAN

Terv

1. Az orvosi evakuálás szakaszai.

2. Elsősegélynyújtás.

3. Elsősegélynyújtás.

4. Első orvosi segítség.

5. Szakképzett orvosi ellátás.

6. Szakorvosi ellátás és utógondozás.

7. Katonaorvosi vizsgálat a maxillofacialis régió sérülései miatt.

1. Az orvosi evakuálás szakaszai

Szakaszos kezelés evakuálással az utasításoknak megfelelően - a maxillofacialis régióban lévő sebesültek orvosi támogatása, amely az orvosi és evakuációs intézkedések rendszerében történik, és biztosítja a kezelési és evakuálási folyamat egysége elvének megvalósítását.

Az orvosi evakuálás szakaszai - a csatatértől és egymástól különböző távolságra elhelyezkedő egészségügyi központok és egészségügyi intézmények, amelyeket a sebesültek egymás után áthaladnak a csatatérről való evakuálás során vagy a tömeges egészségügyi veszteségek fókuszából.

Az orvosi ellátás mennyisége ebben a szakaszban olyan orvosi és evakuációs intézkedések összessége, amelyek az orvosi evakuálás egy adott szakaszában végrehajthatók. A segítségnyújtás mértéke nem állandó, és a harc körülményeitől és az egészségügyi helyzettől függően változhat. Hatalmas egészségügyi veszteségek és az egészségügyi evakuálás szakaszainak jelentős túlterhelése esetén az orvosi ellátás mennyisége csökken. Kedvező feltételek mellett az orvosi ellátás köre bővíthető.

Az orvosi ellátás hatékonysága a következő tényezőktől függ:

az egészségügyi és evakuációs intézkedések folytonossága elvének betartása;
a harci trauma patológiájának egységes megértése;
az orvosi ellátás és kezelés egységes alapelvei;
jól megalapozott orvosi feljegyzések.

Az orvosi feljegyzéseknek tartalmazniuk kell:

a sérülés vagy kár helye és típusa;
az adott szakaszban végrehajtott terápiás intézkedések jellege;
a sebesült kezelésének hozzávetőleges időtartama és további evakuálási helye.

Az előjegyzés alapján történő evakuálással járó szakaszos kezelés korszerű rendszere az alábbi típusú orvosi ellátást biztosítja.

Az elsősegélynyújtás a csatatéren vagy tömeges egészségügyi veszteségek esetén történik.
Az elsősegélynyújtás a zászlóalj egészségügyi állomásán (MPB) történik.
Az elsősegélynyújtás az ezred (MPP) vagy dandár orvosi állomásán történik.
A szakképzett segítségnyújtás a dandár különálló egészségügyi zászlóaljánál (OMedB) és külön egészségügyi társaságnál (OMedR) történik.
A szakorvosi ellátás a kórházi bázis szakkórházaiban történik.

A felsorolt típusú orvosi ellátás nyújtásának sorrendje nem mindig tartható be. Ez teljes mértékben a harci és egészségügyi helyzet körülményeitől, valamint a kiürítési eszközök rendelkezésre állásától függ.

2. Elsősegélynyújtás

Az elsősegélynyújtás a maxillofacialis régióban a sebesültek számára a harctéren vagy tömeges egészségügyi veszteségek fókuszában a rendõrök és egészségügyi oktatók által történik. Bizonyos esetekben a sebesültek maguk is biztosíthatják (önsegélynyújtás).

Nagyon fontos, hogy a személyzet ne csak a maxillofacialis régió sérüléseinek, sérüléseinek jellemzőit ismerje, hanem szükség esetén megfelelően hatékony elsősegélynyújtást is tudjon nyújtani.

Elsősegély:

A kialakult asphyxia megelőzése és leküzdése;

Dislokációs asphyxia esetén - a nyelv átszúrása tűvel, amely egyedi öltözőtáskában kapható. A nyelvet fel kell húzni a megmaradt elülső fogak szintjéig, és ebben a helyzetben rögzítse kötéssel a ruhákhoz.

Obstruktív asphyxia esetén, amely leggyakrabban a felső légutak vérrögökkel és idegen testekkel történő elzáródása miatt alakul ki, ujjaival és gézzel kell tisztítani a szájüreget és a garatot.

Valvularis asphyxia esetén (ilyen típusú asphyxia esetén általában az inspiráció nehézségét vagy hiányát észlelik) meg kell vizsgálni a szájüreget, és a szelep megtalálása után rögzíteni kell a környező szövetekhez.

Minden más típusú fulladás esetén, beleértve a nyelv tűvel történő rögzítését is, a sebesültet oldalára kell helyezni, fejét a seb irányába fordítva.

A vérzés ideiglenes leállítása:

A maxillofacialis régió sebeinek vérzésének megállítása nyomókötés alkalmazásával történik. Súlyos artériás vérzés esetén, amelyet leggyakrabban a külső vagy a közös nyaki artériák sérülésekor figyelnek meg, a leghatékonyabb módszer a közös nyaki artéria a hatodik nyaki csigolya keresztirányú folyamatához nyomni.

Immobilizáció az állkapocs törése esetén. Sling kötést használnak.
Elsődleges kötszer felhelyezése a sebre;
Fájdalomcsillapítók bevezetése egy egyedi elsősegély-készletben kapható fecskendőcsőből;
Tabletta antibiotikumok fogadása;
Gázmaszk felhelyezése fertőzött területen;
A sebesültek következtetése (eltávolítása) a csatatérről vagy a sérülésből.

3. Elsősegélynyújtás

Az elsősegélynyújtást mentőápoló vagy egészségügyi oktató nyújtja, és ugyanazokat a célokat követi, mint az elsősegélynyújtás, de a mentős segítségnyújtási képessége sokkal szélesebb.

Az elsősegélynyújtás a következő tevékenységeket foglalja magában:

asphyxia elleni küzdelem;
a vérzés átmeneti leállítása;
a korábban alkalmazott kötszerek ellenőrzése és korrekciója (ha szükséges);
szív- és fájdalomcsillapító gyógyszerek bevezetése, szedése
antibiotikumok belsejében;
hányáscsillapítók lenyelése vagy szubkután beadása (javallatok szerint);
a sokkos állapotban lévő sebesültek melegítése;
szomjúság oltása;
evakuálás előkészítése.

A fulladás és a vérzés orvosi ellátásának jellege és terjedelme megegyezik az elsősegélynyújtáséval. A kötszer cseréje csak abban az esetben történik, ha az nem felel meg teljesen a céljának (a vérzés folytatódik, a seb szabaddá válik). Más esetekben csak a kötés vagy kötés átvizsgálása történik (laza kötszerek, vérrel és nyállal átitatva). A szomjúságot egy kötszerdarabbal oltják, amelynek egyik végét egy lombikba helyezik, a másikat pedig a sebzett nyelv gyökerére, hogy a víz fokozatosan bejusson a sebesült szájába gézen keresztül.

4. Elsősegélynyújtás

Az elsősegélynyújtás a maxillofacialis régióban a sebesültek számára az ezred (MPP) egészségügyi állomásán történik, a brigád az MPP brigád fogorvosának közvetlen részvételével, és a következő tevékenységeket foglalja magában:

minden típusú fulladás megszüntetése;
megállítsa a vérzést;
szállítási immobilizáció megvalósítása állkapocstörések és az arc lágyrészeinek patchwork-sérülései esetén;
a helytelenül felvitt és erősen átázott kötszerek korrekciója;
antibiotikumok, szív- és fájdalomcsillapítók bevezetése;
novokain blokádok végrehajtása az állkapocs lövéses törése esetén;
sokk elleni intézkedések végrehajtása;
tetanusz toxoid bevezetése a maxillofacialis régió nyílt sérüléseire (0,5 ml);
az elsődleges sugárzási reakció enyhítése (kombinált sugársérülésekkel);
szomjúság oltása;
az elsődleges orvosi kártya kitöltése;
evakuálás előkészítése.

Ha a csapok használata a diszlokációs fulladás megelőzésére hatástalan, a nyelvet varrják. Az obstruktív asphyxia ellátási köre megegyezik az orvosi evakuálás korábbi szakaszaival. A szelepek asphyxiája esetén a szárnyakat vagy varratokkal rögzítik a szomszédos szövetekhez, vagy levágják, ha nem életképesek. A seb elsődleges sebészeti kezelését nem végzik el.

Ha szükséges, végezze el a következő műveleteket:

tracheostomia;
az erek lekötése a sebben.

A szállítási rögzítés szabványos szállítókötéssel történik, amely egy szabványos támasztósapkából és egy D. A. Entin szabványos állhevederből áll.

Valamennyi sebesültről elsődleges egészségügyi kártyákat töltenek ki, amelyeken feltüntetik az útlevél adatait, a sérülés vagy kár jellegére és helyére vonatkozó információkat, az egészségügyi ellátás mértékére vonatkozó információkat, valamint feltüntetik a kiürítés típusát és módját is.

Az első orvosi segélynyújtás az arc- és állkapocssérülést szenvedett sebesültek számára mérgező anyagok és más típusú fegyverek ellenség általi használata, tömegpusztítás körülményei között a 2007/2003. Katonai sebészet és terápia.

5. Szakképzett orvosi ellátás

A maxillofacialis régióban sebesültek szakképzett egészségügyi ellátását a dandár különálló egészségügyi zászlóaljában (OMedB) vagy egy külön egészségügyi társaságban (OMedR) fogorvos látja el, és az alábbi tevékenységeket foglalja magában:

az asphyxia megszüntetése;
a vérzés végső leállítása;
traumás sokk megelőzése és ellenőrzése;
orvosi osztályozás;
az arc és az állkapocs sebeinek sebészeti kezelése és könnyű sebesültek kezelése (a kezelés időtartama legfeljebb 10 nap);
szakadt patchwork és erősen szennyezett arc sebek és arc égési sérülések sebészeti kezelése;
az állkapocs töredékeinek ideiglenes rögzítése (szállítási immobilizáció);
a sebesültek táplálása;
felkészülés a további evakuálásra.

A harc körülményeitől és az egészségügyi helyzettől függően az orvosi evakuálás ezen szakaszában az orvosi ellátás mennyisége és jellege jelentősen változhat. Kedvező körülmények és kis számú sebesült érkezése esetén az orvosi ellátás volumene teljessé válhat. A sebesültek tömeges beáramlása esetén az orvosi ellátás mennyisége csökkenthető olyan intézkedések kizárásával, amelyek késleltetése nem jár súlyos szövődmények kialakulásával, és csak az életet veszélyeztető jogsértések kiküszöbölésére irányuló intézkedéseket tartalmazhat. sebesült.

A maxillofacialis régió sebeinek és sérüléseinek szakképzett orvosi sebészeti ellátása három tevékenységcsoportot foglal magában.

1. csoport – sürgős sebészeti intézkedések (beavatkozások létfontosságú indikációk esetén):

a fulladás vagy a külső légzés súlyos zavarainak megszüntetésére irányuló műveletek;
műtétek, amelyek fő célja a vérzés megállítása;
sokk és akut vérszegénység komplex terápiája.

2. csoport - sebészeti beavatkozások, amelyek végrehajtása csak feltétlenül szükséges esetben késleltethető:

fertőzött sebek elsődleges sebészeti kezelése az arc lágy- és csontszöveteinek jelentős károsodásával, a sebek nyilvánvaló földdel való szennyeződésével;
földdel erősen szennyezett arc fertőzött termikus égési sérüléseinek elsődleges sebészeti kezelése.

3. csoport - olyan tevékenységek, amelyek késleltetése nem feltétlenül vezet súlyos szövődmények kialakulásához:

könnyű sebesültek elsődleges sebészeti kezelése, amelynek kezelési ideje nem haladja meg a 10 napot;
az állkapcsok töredékeinek ideiglenes rögzítése a külső légzés megsértésével.

A szakképzett orvosi ellátás teljes körű biztosításakor a fogorvosnak minden arc-állcsont-sérült sérültet általános állapotától függetlenül meg kell vizsgálnia a kötés kötelező eltávolításával. Ezt azért kell megtenni, mert ebben a szakaszban a sebesültnek további evakuálási célt kell kapnia, meg kell határozni a további evakuálás típusát és módját.

A sebesültek tömeges felvételével és a szakképzett orvosi ellátás mennyiségének kényszerű csökkentésével az első csoport tevékenységeihez (a létfontosságú indikációk szerint) a diagnózist a kötés eltávolítása nélkül állítják fel.

Ebben a szakaszban fulladás esetén teljes körű segítséget nyújtanak. A sokk kezelése és a súlyos vérszegénység elleni küzdelem a katonai terepsebészet követelményeinek megfelelően történik.

A folyamatban lévő vagy kialakuló vérzés ebben a szakaszban minden ismert módszerrel megállítható, egészen a külső vagy közös nyaki artériák lekötéséig.

A töredékek elmozdulásával járó állkapocstörések esetén, amelyekben a külső légzés megsérül, az állkapcsok töredékeinek ideiglenes rögzítését a fogak bronz-alumínium huzallal történő lekötésével mutatják be.

Minden sebesült kap antibiotikumot, tetanusz toxoidot, ha ezt korábban nem tették meg.

A sebesültek csoportjai, akiket további evakuálásnak vetnek alá.

A sebesült evakuálása a maxillofacialis régióba szakképzett orvosi ellátás, a sérülés jellegének, lokalizációjának és súlyosságának tisztázása után az alábbiak szerint történik:

Az első csoport a maxillofacialis régió vezető sérüléseivel rendelkező sebesültek. Ebbe a csoportba tartozik az összes olyan sebesült, aki a maxillofacialis régió lágy- és csontszöveteinek izolált sérüléseivel szenved. Az ebbe a csoportba tartozó sebesültek közül azokat, akiknek az arca és az állkapcsa könnyebben sérült, kórházba szállítják a könnyű sebesültek ellátását. A többieket, akiknek közepes és súlyos fokú arc- és állkapcsai sebesültek, evakuálják a szakkórházak maxillofacial osztályaira a fej-, nyak- és gerincsérültek ellátására.

A második csoport - az érintettek, amelyekben a maxillofacialis régió sérülései és sérülései a test más területeinek súlyosabb, vezető sérüléseivel (elváltozásokkal), égési sérülésekkel és sugárbetegséggel kombinálódnak.

A vezető sérülés (lézió) jellegétől és lokalizációjától függően e csoport áldozatait a fej-, nyak- és gerincsérültek speciális kórházaiba, traumatológiai, általános sebészeti, multidiszciplináris és terápiás kórházakba kell evakuálni.

A sebesülteket a sérülés könnyűsége miatt nem kell további evakuálásnak alávetni:

a lágy szövetek felületes elszigetelt sérülései;
az egyes fogak törése és elmozdulása.

Ezeket a sebesülteket a szükséges segítségnyújtás után vissza kell küldeni az osztályra, vagy ideiglenesen (legfeljebb 10 napig) kórházba kerülnek.

6. Szakorvosi ellátás és azon túl

kezelés

Az arc- és állcsont sérüléssel érintettek szakorvosi ellátását:

a fej-, nyak- és gerincsérültek számára szakosodott kórházak maxillofacial osztályain;
kórházakban könnyű sebesültek kezelésére;
más kórházak maxillofacial osztályain, ahol a maxillofacialis régió sérültjeit ápolják vezető sebbel.

A fej-, nyak- és gerincsérültek szakkórházának arc- és állkapocs osztálya a katonai tábori sebészeti kórház egyik egészségügyi osztálya bázisán a műtő, a preoperatív szoba és a kórház részeként kerül telepítésre. Rendszerint sátrakban vagy megfelelő épületekben és pincékben telepítik.

A maxillofacial osztály kórházának telepítési sajátosságai:

a sebesültek elhelyezése az ágyakon fejvéggel a folyosó felé, ami megkönnyíti megfigyelésüket és ellátásukat;
berendezések a sátorhelyeken szájöntözéshez.

Terápiás intézkedések a szakkórházak osztályain:

átfogó ellátás vérzés, fulladás és sokk esetén;
lágy és csontszövetek sebeinek sebészeti kezelése;
terápiás immobilizáció az állkapocs törése esetén;
szövődmények megelőzése és kezelése;
egyszerű plasztikai és rekonstrukciós-helyreállító műveletek elvégzése;
a rászorulók ellátása fogászati és komplex állcsont-protézisekkel;
élelmet és különleges ellátást a sebesülteknek.

A szakkórházba kerülő maxillofacialis sebesültek osztályozását a sebész végzi, ezért számára rendkívül fontos a maxillofacialis régió sérüléseinek jellemzőinek ismerete. A maxillofacialis sebesültek között a következő csoportokat kell megkülönböztetnie:

Ide küldik a folyamatosan vérző, fulladásos sebesülteket, akiket azonnal a maxillofacial osztály műtőjére küldenek, az elsősorban műtéti kezelésre szoruló sebesülteket is.
A sokkos állapotban lévő, súlyos vérveszteség jeleit mutató sebesülteket az intenzív sátorba küldik, ahol az aneszteziológusok elvégzik a megfelelő terápiát.
A jelenleg sebészeti ellátásra nem szoruló sebesülteket a maxillofacial osztály kórházába szállítják.

7. Katonaorvosi vizsgálat a maxillofacialis sebeire

vidék

A munka megszervezése a Fehérorosz Köztársaság Védelmi Minisztériumának 4.10. 461. számú rendelete szerint történik. 1998 "A Fehérorosz Köztársaság fegyveres erőiben végzett katonai orvosi vizsgálat eljárásáról":

Katonaorvosi szakvélemény által megoldott feladatok;

a katonai szolgálatra való alkalmasság megállapítása;
a szolgálatot teljesítő betegség, sérülés, sérülés vagy sérülés ok-okozati összefüggésének megállapítása a katonai szolgálat feltételeivel.

Az ilyen kapcsolat meglétére vagy hiányára vonatkozó orvosszakértői vélemény szolgál alapul a honvédségtől betegség miatti elbocsátás esetén a nyugdíjellátás kérdésének megoldásához.

E feladatok ellátását rendes és állományon kívüli katonaorvosi szakértői testületek látják el.

Létrehozott katonaorvos-szakértői szervek: Központi katonaorvosi bizottság, helyőrségi és kórházi katonai egészségügyi szakbizottságok.

A helyőrségi katonai orvosi bizottságot a helyőrség vezetője utasítására nevezik ki, a Fehérorosz Köztársaság Fegyveres Erők Főtörzsének egészségügyi szolgálatának vezetőjének engedélyével. A bizottság legalább három orvosból áll. A helyőrség munkájában való részvételhez a VVK a helyőrség egészségügyi szolgálatának vezetője és más szakorvosok kinevezésével, valamint a helyőrség vezetőjének határozatával - annak az egységnek a képviselőjével, amelyben a tanú szolgál.

A bizottság igazolja:

a helyőrség katonai személyzete, családtagjaik;
a helyőrségben betegszabadságon lévő katonaság;
katonai oktatási intézményekbe belépő személyek;
a fegyveres erők dolgozói és alkalmazottai.

A helyőrségi VVK ellenőrzi a helyőrségi egységekben folyó egészségügyi és megelőző munka állapotát is.

A katonai kórházban (kórház, katonai szanatórium) a kórház vezetőjének (kórház, katonai szanatórium) éves rendelete alapján kórházi katonaorvosi bizottságot szerveznek. A Kórházi VVK elnökévé a kórház orvosi ügyekért felelős helyettesét nevezik ki.

A kórház VVK feladata az orvosi és szakértői munka mellett a kiszolgált egységekben folyó orvosi diagnosztikai, megelőző és szakértői munka állapotának figyelemmel kísérése, valamint gyakorlati segítségnyújtás a katonai biztosoknak és egészségügyi hatóságoknak a sorkatonák és egészségügyiek körében végzett egészségügyi és rekreációs munkában. katonai szolgálatra behívottak vizsgálata.

A légideszant alakulatok katonai állományának orvosi vizsgálatát a légideszant alakulat katonai egészségügyi bizottsága végzi.

Ideiglenes katonaorvosi bizottságokat hoznak létre a katonai oktatási intézményekbe belépő személyek, az erősítést érkező személyek kiképző alakulatok, alakulatok és alegységek közötti szétosztása során, valamint a katonai állomány, a fegyveres erők munkába lépő dolgozói és alkalmazottai orvosi kiválasztására és rendszeres vizsgálatára. és különleges körülmények között dolgozik.

Az ideiglenes VVK-k csak a katonai állomány megfelelő katonai szakterületeken történő kiképzésre és munkavégzésre, különleges körülmények közötti szolgálatra való alkalmasságról döntenek. A tanúskodók katonai szolgálatra való alkalmasságáról, betegszabadság szükségességéről a kórházi VVK dönt a fekvőbeteg kivizsgálásuk és kezelésük után. Az ideiglenes VVK a rájuk bízott feladatok teljesítésével megszűnik.

A katonai egységek nem rendelkeznek szakértői testületekkel. Az alakulat orvosainak azonban ismerniük kell a hatályos katonai egészségügyi vizsgálatra vonatkozó parancsok és utasítások főbb rendelkezéseit, a fiatal katonák orvosi vizsgálatának rendjét. Az egység orvosai részt vesznek az ionizáló sugárzás forrásaival, rakéta-üzemanyag-alkatrészeivel, ultra-nagy frekvenciájú elektromágneses sugárzás generátoraival és a katonai munka egyéb káros tényezőivel foglalkozó katonai személyzet kiválasztásában és vizsgálatra küldésében is.

Katonai személyzet átmeneti rokkantsága. Ha a katona megbetegszik, az egység orvosa véleményt ad arról, hogy szükséges-e a szolgálat teljes vagy részleges felmentése legfeljebb három napra. Szükség esetén hasonló következtetést lehet ismét kiadni, de összesen legfeljebb 6 napra. A munkavégzés és a munkavégzés alól hosszabb időre felmentendő katonákat és őrmestereket a helyőrségi (kórházi) katonai egészségügyi bizottságba küldik, amely dönthet úgy, hogy számukra legfeljebb 15 napig a katonai egységnél pihenőt biztosít. A VVK második határozatával a pihenőidő meghosszabbítható, ennek teljes időtartama azonban nem haladhatja meg a 30 napot. A VVK a tisztek, a tisztek és a tartós állományú állományú állományú állományú állományú állományú állományú állományú állományú állományú állományú állományú tisztek tekintetében legfeljebb 10 napra dönthet a szolgálat alóli felmentés szükségességéről, majd szükség esetén a felmentést 30 napra meghosszabbíthatja.

Azokban az esetekben, amikor meg kell oldani a betegszabadság kiadásának, a katonai szolgálatra való alkalmasságnak, a speciális egységekben való szolgálatnak, a katonai oktatási intézményben való kiképzésnek a kérdését, a katonai személyzetet is a helyőrségi (kórházi) VVK-ba küldik. Az osztály egészségügyi szolgálatának vezetője egyúttal köteles gondoskodni a vizsgálatra küldött személyek alapos kiképzéséről. Ennek érdekében megszervezi átfogó orvosi vizsgálatukat a szükséges röntgen-, laboratóriumi és funkcionális vizsgálatokkal, szakorvosi konzultációkkal.

Az egység egészségügyi szolgálatának vezetője aktívan részt vesz a katonai egészségügyi bizottságok határozatainak végrehajtásában.

A lakosság egészségügyi és evakuálási támogatásának rendszere rendkívüli helyzetekben a szervezési és gyakorlati intézkedések tudományosan megalapozott alapelveit tartalmazza annak érdekében, hogy az érintett lakosság a katasztrófa sújtotta övezeten (központon) kívülre történő evakuálásával kapcsolatos egészségügyi ellátásban és kezelésben részesüljön, valamint a haderő, ill. a katasztrófaorvosi szolgálat erre szánt eszközei .

A következő főbb feltételek befolyásolják az egészségügyi és evakuációs támogatási rendszer megszervezését:

katasztrófa típusa;

A lézió mérete;

Az érintettek száma;

A patológia jellege, a katasztrófa sújtotta övezetben az egészségügyi erők és eszközök meghibásodásának mértéke;

A QMS anyagi és műszaki felszereltségének állapota;

A személyzet képzésének szintje;

Veszélyes károsító tényezők jelenléte a talajon (RV, SDYAV, tüzek) stb.

Az orvosi és evakuációs támogatás általános elve a sürgősségi esetekben alapvetően a sérültek orvosi ellátásának és kezelésének kétlépcsős rendszere a rendeltetési hely szerinti evakuálással.

nevet kaptak a katasztrófa érintett területeinek (régiójának) kiürítési útvonalain telepített, tömeges fogadásra, orvosi osztályozásra, a sérültek orvosi ellátására, evakuálásra és kezelésre való felkészítésére szolgáló egészségügyi alakulatok és egészségügyi intézmények. "Az orvosi evakuálás szakasza".

Az orvosi evakuálás első szakasza elsősorban az első orvosi és elsősegélynyújtásra szánt egészségügyi intézmények a sürgősségi zónában fennmaradt egészségügyi intézmények, az érintettek gyűjtőpontjai, amelyeket a mentőcsapatok, valamint a közeli egészségügyi intézményekből a sürgősségi zónába érkezett egészségügyi és ápolócsoportok telepítenek. . Az egészségügyi evakuálás második szakasza a sürgősségi zónán kívül létezik és működik, valamint a kiegészítő egészségügyi létesítmények, amelyek átfogó orvosi ellátást biztosítanak - képzett és speciális, valamint az érintettek kezelését a végső eredményig. Az orvosi evakuálás minden szakaszához bizonyos mennyiségű orvosi ellátást rendelnek (orvosi és megelőző intézkedések listája).

A fő segítségnyújtás a járványban vagy annak határában az első orvosi, az előorvosi és az első orvosi segély. Itt helyzettől függően az érintettek egyes kategóriái számára szakképzett orvosi ellátás elemei végezhetők.

Az orvosi evakuálás 2. szakaszában biztosított a szakképzett és szakorvosi ellátás teljes körű biztosítása, a végső kezelés és a rehabilitáció.

A LEO rendszer a következő típusú orvosi ellátást kínálja:

Elsősegély;

Első orvosi segítségnyújtás;

Szakképzett orvosi ellátás;

Szakorvosi ellátás.

Az érintettek egészségügyi ellátásának jellemzője:

feldarabolás,

Ellátásának szétszóródása (szétválasztása) időben és a talajon, mivel a sérülteket a katasztrófa fókuszából a helyhez kötött egészségügyi intézményekbe evakuálják.

Az egészségügyi ellátás felosztásának (leválasztásának) mértéke a katasztrófa sújtotta területen fennálló egészségügyi helyzet függvényében változik. belőle leszállva az orvosi ellátás volumene is változhat - bővülhet vagy szűkülhet. Mindazonáltal mindig intézkedéseket kell tenni az érintett személy életének megmentésére és a veszélyes szövődmények kialakulásának csökkentésére (megelőzésére).

Az orvosi evakuálás minden szakaszának megvannak a maga sajátosságai a munkaszervezésben. Összetételében azonban meg kell teremteni a fogadás, a szállás és a méz feltételeit. az érintettek válogatása, orvosi ellátásra szolgáló helyiségek, ideiglenes elkülönítés, méltóság. kezelés, ideiglenes vagy végleges kórházi kezelés, kiürítési és karbantartó egységekre való várakozás. Az 1. orvosi és elsősegélynyújtás a sérülés helyén vagy annak közelében, valamint az 1. orvosi segély bizonyos intézkedéseinek nyújtásához nincs szükség funkcionális osztályok földi telepítésére. Az egészségügyi evakuálás 1. szakaszának megszervezésének szükségessége abból adódik, hogy a katasztrófa sújtotta terület és a helyhez kötött egészségügyi intézmények közötti távolság jelentős lehet. A sérültek egy része nem éli túl a hosszas evakuálást közvetlenül a katasztrófa forrásából, miután csak a forrásban vagy annak határán kapott első orvosi segítséget. A sürgősségi orvosi ügyeletben az egészségügyi ellátás rendszerében objektíven két irányt határoznak meg. a sérültek segítése és ellátása extrém körülmények között:
mézkészítéskor. lehetőség van az érintettek teljes körű segítségnyújtására a létesítmény és a helyi területi egészségügyi ellátás erőivel
mikor kell megszüntetni a mézet. Egy nagy katasztrófa következményei miatt más területekről és régiókból mobil erőket és eszközöket kell előmozdítani. Tekintettel arra, hogy egy kétlépcsős rendszerrel a lakosság LEO vészhelyzetekben, méz.

A segítségnyújtás két fő követelményre oszlik:

A következetesen végrehajtott orvosi és megelőző intézkedések folyamatossága;

végrehajtásuk időszerűségét.

Az orvosi ellátás és kezelés folyamatosságát a következők biztosítják:

A kóros folyamat eredetének és fejlődésének egységes megértésének jelenléte, valamint az egészségügyi személyzetre vonatkozó egységes, előre szabályozott és kötelező alapelvek az orvosi ellátás és kezelés tekintetében;

Az érintett személyt kísérő, egyértelmű dokumentáció megléte.

Ilyen dokumentáció:

GO elsődleges egészségügyi kártya (háborús időre);

Sürgősségi (békeidőre) sérült (beteg) elsődleges egészségügyi kártyája;

Kórházi kártya;

Betegségtörténet.

Elsődleges egészségügyi kártya GO(sürgősségi sérült elsődleges egészségügyi igazolványa) minden sérült részére kiállítják az első orvosi segítségnyújtáskor, ha további evakuálásnak vannak kitéve, és ha az ellátással egy napot meghaladó késésben részesülnek, kórtörténetként használják (vagy az utóbbiba fektetik be). A sérült evakuálásakor ezek az iratok követik őt. Időszerűség a mézellátásban. a segítséget az érintettek felkutatásának, eltávolításának és eltávolításának (kiürítésének) megfelelő megszervezésével a járvány kitörésétől az egészségügyi evakuálás szakaszaiig, az 1. szakasz maximális közelítésével a veszteségterületekhez, a munka helyes megszervezésével és a megfelelő orvosi osztályozás megszervezése.

Az orvosi ellátás típusai

3.2.1. Elsősegély célja, hogy megakadályozza az érintett károsító tényező további hatását, megelőzze a súlyos szövődmények kialakulását, és ezáltal az érintett életét megmentse. Az ilyen típusú orvosi ellátás hatékonysága akkor maximális, ha azt azonnal, vagy a sérülés után a lehető leghamarabb nyújtják. A WHO szerint 100 békeidőben balesetben meghalt emberből minden 20 ember megmenthető lett volna, ha a helyszínen orvosi segítséget nyújtottak volna nekik.

Az I. orvosi ellátás ellátási idejének növekedésével az érintetteknél a szövődmények gyakorisága is rohamosan növekszik.

Elsősegély- ez a sérülés helyén végzett egyszerű orvosi intézkedések komplexuma, elsősorban ön- és kölcsönös segítségnyújtás, valamint a mentési műveletek résztvevői által, szabványos és rögtönzött eszközökkel a sérülés folyamatos hatásainak kiküszöbölése érdekében. káros tényező, megmentheti az áldozatok életét, csökkentheti és megelőzheti a súlyos szövődmények kialakulását. Az optimális idő a sérülés után legfeljebb 30 perc.

A sérültek elsősegélynyújtása szindrómás jellegű, a sérülések természetétől, súlyosságától és lokalizációjától függően.

A sérültek sürgősségi egészségügyi ellátásának megszervezése szorosan összefügg a katasztrófa sújtotta területen zajló folyamatok fejlődési fázisaival.

Így a több perctől több óráig tartó elkülönítési szakaszban az elsősegélynyújtást csak maguk a sértettek nyújthatják önsegély és kölcsönös segítségnyújtás sorrendjében, míg a lakosság képzettségi foka, képessége rendkívül fontos a rögtönzött eszközök használata a segítségnyújtás során. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az elsősegélynyújtásra szolgáló kiszolgáló felszerelések használata csak a mentőegységek központjába való érkezéskor kezdődik.

Az elsősegélynyújtás köre:

1 - a mechanikai (dinamikus) károsító tényezők túlsúlyával járó katasztrófákban:

Az áldozatok kivonása az elzáródás alól (mielőtt a végtag felszabadul a kompresszióból, érszorítót helyeznek az alapjára, amelyet csak azután távolítanak el, hogy a végtagot szorosan bekötözték a perifériáról a szorítószorítóra);

A vakokat kivezetni a kandallóból;

Égő ruhák vagy égő keverékek oltása, amelyek a testre estek;

Küzdj a fulladás ellen úgy, hogy megszabadítod a légutakat a váladéktól, a vértől és az esetleges idegen testektől. Amikor a nyelv leesik, hány, erős orrvérzés folyik, az áldozatot az oldalára fektetik; amikor a nyelv lesüllyed, egy tűvel átszúrják, amelyet a külső ív oldaláról kötéssel rögzítenek a nyakhoz vagy az állhoz;

A tüdő mesterséges lélegeztetése „száj-száj” vagy „száj-orr” módszerrel, valamint S-alakú csővel;

Fiziológiailag előnyös helyzet biztosítása az áldozatnak;

Zárt szívmasszázs o a vérzés ideiglenes leállítása minden rendelkezésre álló eszközzel: nyomókötés, ujjnyomás, érszorító, stb.;

A sérült terület immobilizálása a legegyszerűbb eszközökkel;

Aszeptikus kötszer alkalmazása a seb- és égési felületre; l

Bevezetés fecskendővel - érzéstelenítő vagy antidotum cső;

Víz-só (1/2 teáskanál szóda és só 1 liter folyadékra) vagy tonizáló forró italok (tea, kávé, alkohol) adása - hányás és a hasi szervek sérülésére vonatkozó adatok hiányában;

Hipotermia vagy túlmelegedés megelőzése o Az áldozatok korai eltávolítása (exportálása) a járványból és a kijelölt menedékhelyeken való koncentrációja;

A sérültek kiszállításának előkészítése és irányítása a legközelebbi egészségügyi központba, illetve a sérültek szállítóba rakodási helyeire.

2. A túlsúlyban lévő hősérüléses gócokban a fenti intézkedéseken kívül a következőket kell elvégezni:

Égő ruhák oltása;

Tekerje be az áldozatot tiszta lepedőbe.

3. Nagy aktivitású mérgező anyagok környezetbe kerülésével járó katasztrófák esetén:

Légzés-, szem- és bőrvédelem;

A kitett testrészek részleges fertőtlenítése (folyóvíz, 2%-os szódaoldat stb.) és lehetőség szerint a mellettük lévő ruházat gáztalanítása;

Szájmérgezés esetén szorbens adása, tej, bőséges vízivás, gyomormosás „éttermi” módon”;

Az érintett gyors eltávolítása a mérgezési zónából.

4. Radioaktív anyagok kibocsátásával járó balesetek esetén:

Jód-profilaxis és lehetőség szerint a lakosság sugárvédő szerek alkalmazása;

Ruházat és lábbeli részleges fertőtlenítése;

Elsősegélynyújtás a felsorolt mennyiségben a lakosságnak a radioaktív szennyezettség zónáiból való evakuálása során.

5. Tömeges fertőző betegségek esetén a bakteriológiai (biológiai) fertőzés gócaiban:

Rögtönzött és (vagy) egyéni védőfelszerelések használata;

Fertőző betegség gyanúja miatt lázas betegek aktív azonosítása és elkülönítése;

vészhelyzet-megelőzési eszközök használata;

Részleges vagy teljes fertőtlenítés elvégzése.

3.2.2. Elsősegély- orvosi manipulációk komplexuma, amelyeket egészségügyi személyzet (ápolónő, mentős) végez szabványos orvosi felszereléssel. Célja az érintettek életének megmentése és a szövődmények kialakulásának megelőzése. Az elsősegélynyújtás optimális ideje a sérülés után 1 óra.

Az elsősegélynyújtáson kívül az elsősegélynyújtás körébe tartozik:

Légcsatorna, IVL bevezetése „Ambu” típusú készülékkel;

Gázálarc (pamut-gézkötés, légzőkészülék) felhelyezése az érintett személyre, ha fertőzött területen tartózkodik;

Az érintett személy szív- és érrendszeri aktivitásának (vérnyomás mérése, pulzus jellege) és a légzőszervek működésének (a légzés gyakorisága és mélysége) ellenőrzése;

Az infúziós eszközök infúziója;

Fájdalomcsillapítók és szív- és érrendszeri gyógyszerek bevezetése;

Antibiotikumok, gyulladáscsökkentők bevezetése és szájon át történő alkalmazása;

Nyugtatók, görcsoldók és hányáscsillapítók beadása és beadása

Szorbensek, antidotumok stb. adása;

Az érszorítók, kötszerek, sínek helyes alkalmazásának ellenőrzése, ha szükséges - korrekciójuk és szabványos orvosi felszerelés kiegészítése;

Aszeptikus és okkluzív kötszerek alkalmazása.

3.2.3. Elsősegély- az orvosok által az orvosi evakuálás első (kórház előtti) szakaszában végzett terápiás és megelőző intézkedések komplexuma az érintett személy életét közvetlenül veszélyeztető elváltozás következményeinek kiküszöbölése, a további fertőző szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében. a sebet, és készítse fel az áldozatokat az evakuálásra.

Az első orvosi segítséget a sérülés utáni első 4-6 órában kell nyújtani. A sürgős létfontosságú indikációk esetén az első orvosi segítség az összes egészségügyi veszteség átlagosan 25%-át teszi szükségessé. Az 1. és 2. napon a halálozás vezető okai a súlyos mechanikai trauma, sokk, vérzés és légzési funkciózavar, az érintettek 30%-a 1 órán belül, 60%-a 3 óra elteltével hal meg, és ha a segítségnyújtás 6 órát késik, akkor 90 a súlyosan érintettek %-a meghal. A halottak mintegy 10%-a élettel összeegyeztethetetlen sérülést szenved, és a halál elkerülhetetlen volt, függetlenül attól, hogy milyen hamar biztosították számukra az orvosi ellátást. Tekintettel a patológia természetére és a katasztrófa esetén a sérülés súlyosságára, a lehető leghamarabb meg kell adni az első orvosi segítséget. Megállapítást nyert, hogy a sokk egy órával a sérülés után visszafordíthatatlan lehet. Ha az első 6 órában sokk elleni intézkedéseket hajtanak végre, a halálozás 25-30% -kal csökken.

Az elsősegélynyújtás köre:

a külső vérzés végső leállítása;

A sokk elleni küzdelem (fájdalomcsillapítók és szív- és érrendszeri gyógyszerek bevezetése - novokain blokád, szállítási immobilizáció, sokk elleni és vérpótló folyadékok transzfúziója stb.);

A légutak átjárhatóságának helyreállítása (tracheotomia, légcső intubáció, nyelvrögzítés stb.);

Nyílt pneumothorax esetén okkluzív kötszer felhelyezése stb.;

mesterséges lélegeztetés kézi és hardveres módszerekkel);

zárt szívmasszázs;

Kötözés bekötése, immobilizáció korrekciója, szállítási amputáció elvégzése (bőrlebenyen lógó végtag levágása);

A hólyag katéterezése vagy punkciója vizeletvisszatartással;

Antibiotikumok, tetanusz-toxoid, tetanusz-toxoid és gangrénellenes szérumok, valamint egyéb olyan szerek bevezetése, amelyek késleltetik és megakadályozzák a fertőzés kialakulását a sebben;

Szülészeti és nőgyógyászati ellátás (vérzéscsillapítás, sebkötözés, koraszülés, terhesség fenntartása stb.) o sürgősségi terápiás ellátás (külső sugárzásra adott elsődleges reakció leállítása, antidotumok beadása stb.).

A sérültek felkészítése az orvosi evakuáláshoz.

Az elsősegélynyújtás mértéke változhat (bővülhet vagy szűkülhet) a helyzet körülményeitől, a sérültek számától, kiszállításuk idejétől, a legközelebbi egészségügyi intézmények távolságától, a kiürítéshez szükséges szállítási lehetőségtől függően. sérült.

Az elsősegélynyújtás azoknak a mentőcsapatoknak, orvosi és ápolói csoportoknak a feladata, amelyek nem hagyták abba a munkát azokban az egészségügyi intézményekben, amelyek az érintettek koncentrációs helyén találták magukat.

Emellett egészségügyi állomásokat és egészségügyi evakuációs pontokat telepítenek azokra a helyekre, ahol a sérültek koncentrálódnak. Emlékeztetni kell arra, hogy súlyosan sérült személyek szállítása 45-60 km-nél (1,5-2 óránál) nagyobb távolságra csak az életfunkciók stabilizálása után lehetséges, egészségügyi dolgozók kíséretében, a szükséges intenzív terápiás intézkedések elvégzése mellett. . Nem szabad megfeledkezni arról, hogy egyéb feltételek fennállása esetén a prehospitális szakaszban a sürgősségi orvosi ellátás és az evakuálás sorrendjében elsőbbséget élveznek a terhes nők és a gyermekek.

Katasztrófa esetén 20%-uk sokkos állapotban kerül az orvosi evakuálás második szakaszába. A mechanikai sérülést és égési sérülést szenvedett áldozatok 65-70%-ánál, a terápiás profil akár 80%-ánál a minősített orvosi ellátás jelenti a végső formát.

A szakképzett és szakorvosi ellátásban az evakuálás második szakaszában az érintettek 25-30%-ának egészségügyi okokból sürgős orvosi és megelőző intézkedésekre lesz szüksége. A mechanikai sérüléssel érintettek kórházi kezelésének szükségessége legfeljebb 35%, égési sérülés esetén pedig akár 97%.

A sérültek első orvosi és kórházon kívüli elsősegélynyújtása után a katasztrófa sújtotta területeken kívüli kórházakba kerülnek, ahol szakképzett és szakorvosi ellátásban kell részesíteni őket, és ahol a kórházon kívüli szakaszig ellátják őket. végeredmény.

Az ilyen típusú orvosi ellátás az orvostudomány legújabb vívmányainak legteljesebb kihasználását biztosítja. Megvalósításuk a teljes körű orvosi ellátás biztosítását teszi teljessé, kimerítőek.

3.2.4. Szakképzett orvosi ellátás- a megfelelő képzési profilú orvosok által az egészségügyi intézmények kórházaiban végzett sebészeti és terápiás intézkedések komplexuma, amelyek célja:

Az elváltozás elsődlegesen életveszélyes következményeinek felszámolása, az esetleges szövődmények megelőzése és a kialakultak elleni küzdelem,

Továbbá az érintettek tervezett kezelésének biztosítása a végső eredményig, valamint a szervek és rendszerek károsodott funkcióinak helyreállításához szükséges feltételek megteremtése.

A lehető legkorábban, de legkésőbb 2 napon belül meg kell adni. Kiderült, hogy a külvárosi körzet kórházaiban dolgozó szakorvosok:

Sebészek - szakképzett sebészeti ellátás,

Terapeuták - szakképzett terápiás segítség.

Egyes esetekben kedvező helyzet esetén (a tömeges áldozatok beáramlásának megszűnése és minden rászoruló számára biztosított az első orvosi segítség) a PMO-ban szakképzett segítség nyújtható.

A szakképzett sebészeti ellátás sürgőssége szerint az intézkedéseket három csoportra osztják:

Az első csoport: egészségügyi okokból sürgős intézkedések, amelyek végrehajtásának megtagadása az érintett személy következő órákban bekövetkezett halálával fenyeget;

A második csoport: olyan beavatkozások, amelyek idő előtti végrehajtása súlyos szövődményekhez vezethet;

A harmadik csoport: olyan műtétek, amelyek késleltetése antibiotikum-használat mellett nem feltétlenül vezet veszélyes szövődményekhez.

Kedvező körülmények között a szakképzett sebészeti ellátást teljes körűen biztosítani kell (mindhárom műtétcsoport elvégzése). A minősített sebészeti ellátás volumenének csökkentése a harmadik csoport tevékenységének megtagadásával, rendkívül kedvezőtlen helyzetben a 2. csoport tevékenységével valósul meg.

Szakképzett terápiás segítségcélja az elváltozás súlyos, életveszélyes következményeinek (fulladás, görcsök, kollaps, tüdőödéma, akut veseelégtelenség) megszüntetése, az esetleges szövődmények megelőzése és az ezek elleni küzdelem az érintettek további evakuálása érdekében.

A minősített terápiás segítségnyújtás intézkedései nyújtásának sürgőssége szerint két csoportra oszthatók:

Intézkedések (sürgős) olyan körülmények között, amelyek az érintett személy életét veszélyeztetik, vagy éles pszichomotoros izgatottsággal, elviselhetetlen bőrviszketéssel járnak mustárgáz elváltozások esetén vagy súlyos fogyatékossággal fenyegető (a szem OB károsodása stb.);

Olyan tevékenységek, amelyek késhetnek.

Kedvezőtlen helyzetben a minősített terápiás segítségnyújtás volumene az I. csoport tevékenységére csökkenthető.

3.2.4. Szakorvosi ellátás- terápiás és megelőző intézkedések sorozata, amelyeket a szakorvosok speciális egészségügyi intézményekben (osztályokon) végeznek speciális berendezések és felszerelések segítségével a szervek és rendszerek elveszett funkcióinak helyreállításának maximalizálása, az áldozatok kezelésének végső eredménye, beleértve a rehabilitációt is. A lehető legkorábban, de legkésőbb 3 napon belül meg kell adni.

A speciális segítség megszervezéséhez a következő tényezőkre van szükség:

Szakemberek rendelkezésre állása;

berendezések rendelkezésre állása;

Megfelelő körülmények rendelkezésre állása (kórházak a külvárosi területen) Az érintettek 70%-a szakorvosi ellátásra szorul:

A fej, a nyak, a gerinc, a nagy erek károsodásával;

Thoraco - hasi csoport;

Égés érintett;

Az ARS-ben szenvedők;

Mérgező anyagok vagy erős mérgező anyagok által érintett;

fertőző betegek;

Mentális zavarokkal érintett;

Krónikus szomatikus betegségek exacerbációjában.

Mivel egyidejűleg tömeges veszteségek fordulnak elő a lakosság körében az orvosi erők és eszközök hiányában, lehetetlen időben segítséget nyújtani az összes érintettnek. Sürgős esetekben mindig nincs összhangban az orvosi ellátás szükségessége és az ellátás lehetősége. Az orvosi osztályozás az egyik módja annak, hogy az áldozatok orvosi ellátása időben elérhető legyen.

3.3. orvosi osztályozás- az áldozatok csoportokba való felosztásának módja a homogén kezelési-megelőző és evakuálási intézkedések szükségességének elve szerint, az orvosi javallatoktól és a helyzet sajátos körülményeitől függően.

Az elsősegélynyújtás pillanatától kezdődően a sürgősségi helyzet helyszínén (zónában) és az érintett területen kívül a kórházi kezelés előtti időszakban, valamint akkor történik, amikor a sérültet az egészségügyi intézményekbe felveszik, hogy megkapják a teljes ellátást. az orvosi ellátás és kezelés mennyisége a végső eredményig.

Az osztályozást a diagnózis és a prognózis alapján végzik. Meghatározza az orvosi ellátás körét és típusát. A triage konkrét, folyamatos (a sürgősségi kategóriák gyorsan változhatnak), ismétlődő és egymást követő folyamat az áldozatok minden típusú orvosi ellátásában. A diagnózis és a prognózis alapján. Meghatározza az orvosi ellátás körét és típusát. Az elváltozás fókuszában, a sérülés helyén az elsősegélynyújtás érdekében az orvosi osztályozás legegyszerűbb elemeit végzik. Amint az egészségügyi személyzet (sürgősségi orvosi csoportok, egészségügyi és ápolócsapatok, sürgősségi egészségügyi csapatok) megérkezik a katasztrófa sújtotta területre, a csoportosítás folytatódik, specifikusabbá válik és mélyül.

Az osztályozás során megsérültek csoportosítása a nyújtott egészségügyi ellátás típusától és volumenétől függően változik, míg az egészségügyi ellátás volumenét nemcsak az orvosi indikációk és az egészségügyi személyzet képzettsége, hanem elsősorban az egészségügyi ellátás körülményei határozzák meg. helyzet.

A válogatás során megoldott feladatoktól függően az orvosi válogatás két típusát szokás megkülönböztetni:

Ponton belüli - a sérültek megoszlása az egészségügyi evakuálás ezen szakaszában lévő egységenként (azaz hol, milyen sorban és milyen mennyiségben nyújtanak segítséget ebben a szakaszban):

Kiürítés és szállítás - elosztás a kiürítés célja, módja, módja és a további evakuálás sorrendje szerint (azaz melyik sorban, milyen szállítmányozással, milyen pozícióban és hol).

A válogatás alapján a Pirogov által kifejlesztett három fő válogatási funkció továbbra is megőrzi hatékonyságát.

Aláírom - veszély másokra. A másokra vonatkozó veszélytől, az áldozatok egészségügyi vagy különleges bánásmódra, elszigeteltségre vonatkozó igényének mértékétől függően meghatározzák, és csoportokra osztják őket:

- speciális (egészségügyi) kezelést igényel (részleges vagy teljes);

Ideiglenes elkülönítés hatálya alá tartozik;

Különleges (egészségügyi) kezelést nem igényel.

II jel - gyógyító- a sértettek egészségügyi ellátásra szorultságának mértéke, ellátásának rendje és helye (orvosi egység). Az orvosi ellátás szükségessége szerint az érintettek három csoportját különböztetjük meg:

Sürgősségi orvosi ellátásra szorulók;

Ebben a szakaszban nincs szüksége orvosi ellátásra (a segítség késhet);

Végső állapotban érintett, tüneti ellátást igényel, élettel összeegyeztethetetlen sérüléssel.

III jel- uh vákuum jel- a kiürítés szükségessége, rendje, a szállítás módja és az áldozat helyzete a szállításban, a kiürítés célja. E tünet alapján az érintetteket csoportokra osztják:

Egyéb területi, regionális egészségügyi intézménybe vagy az ország központjába történő kitelepítésre figyelemmel, figyelembe véve a kiürítési célt, prioritást, a kiürítés módját (fekvés vagy ülő), közlekedési módot;

Ebben az egészségügyi intézményben (az állapot súlyosságától függően) ideiglenesen vagy a végeredményig maradni;

A lakosság lakóhelyére (településére) járóbeteg-kezelésre vagy orvosi felügyeletre való visszatérés függvényében.

A sikeres osztályozáshoz megfelelő feltételeket kell teremteni az orvosi evakuálás szakaszaiban:

Ki kell osztani a szükséges mennyiségű egészségügyi személyzetet, ebből válogatócsoportokat kell létrehozni,

Megfelelő eszközökkel, berendezéssel, a válogatás eredményének rögzítésére szolgáló eszközökkel stb.

A triage teamekbe az érintett szakterületek tapasztalt orvosaiból kell állniuk, akik képesek gyorsan felmérni az érintett állapotát, felállítani a diagnózist, meghatározni a prognózist és a szükséges orvosi ellátás jellegét.

A válogatócsapatok szükségességének kiszámításához a következő képletet használhatja:

Ps. br \u003d K x Tt, ahol:

K - az érintettek száma naponta;

T t - egy áldozat szétválogatására fordított idő (1,5-2 perc);

T - a válogató csapat időtartama (840 perc - 14 óra).

Bármilyen képzettségi és szakmai kompetenciával rendelkező egészségügyi személyzetnek először szelektíven osztályoznia kell:

Azonosítsa az érintett személyt, aki veszélyes mások számára

Az érintettek felületes áttekintésével azonosítsa azokat, akiknek leginkább szüksége van orvosi ellátásra (külső vérzés, fulladás, görcsök, vajúdó nők, gyermekek stb.). Elsőbbséget élveznek a sürgősségi orvosi ellátásra szorulók.

A szelektív válogatás után a válogató csoport az érintettek szekvenciális vizsgálatát végzi. A csapat egyszerre vizsgál két sérültet: az egyikben egy orvos, egy nővér és egy anyakönyvvezető, a másikban pedig egy mentős (ápoló és anyakönyvvezető). Az orvos, miután az 1. érintettről válogató határozatot hozott, a 2. helyre megy, és tájékoztatást kap róla a mentőstől. Döntése után továbbmegy a 3. érintetthez, tájékoztatást kap a nővértől. A mentős ekkor megvizsgálja a 4. érintettet stb. A portás egység az orvos döntését a válogatási jelnek megfelelően hajtja végre. Egy ilyen „szállítószalagos” munkamódszerrel egy válogatócsapat óránként akár 30-40 traumatológiai profillal érintett vagy SDYAV által érintett hordágyat (sürgősségi ellátással) tud szétválogatni.

Az osztályozás során az összes áldozatot általános állapotuk, a sérülések és szövődmények jellege alapján, figyelembe véve a prognózist, 5 osztályozási csoportba osztják:

- Rendező csoport - a rendkívül súlyos, életveszélyes sérülést szenvedett, valamint a végstádiumú (agonista) áldozatok, akiknek csak tüneti kezelésre van szükségük. A prognózis kedvezőtlen.

- II. válogató csoport- súlyos sérüléseket szenvedett áldozatok, amelyeket a szervezet fő létfontosságú funkcióinak gyorsan növekvő, életveszélyes rendellenességei kísérnek, amelyek megszüntetése sürgős terápiás és megelőző intézkedéseket igényel. A prognózis kedvező lehet, ha időben orvosi ellátásban részesülnek. Az ebbe a csoportba tartozó betegeknek segítségre van szükségük a sürgős életjelekhez.

- III. válogató csoport - az életet közvetlenül nem veszélyeztető súlyos és közepesen súlyos sérüléseket szenvedett áldozatok, akiknek a 2. szakaszban segítséget nyújtanak, vagy az elhalasztható az egészségügyi evakuálás következő szakaszába való belépéséig;

- IV. válogató csoport - az áldozatok közepes súlyosságú sérüléseket szenvedtek enyhe funkcionális zavarokkal, vagy hiányoznak;

- V válogató csoport- Könnyű, járóbeteg-kezelést igénylő sérültek.

3.4. orvosi evakuálás - ez egy olyan intézkedésrendszer, amely a katasztrófa sújtotta övezetből távolítja el az érintetteket, akiknek orvosi ellátásra és azon kívüli kezelésre van szükségük.

A katasztrófa sújtotta övezetből az áldozatok szervezett elszállításával, kivonásával és eltávolításával kezdődik, ahol elsősegélynyújtásban részesülnek, és az orvosi evakuálás második szakaszának egészségügyi intézményeibe való eljuttatásával ér véget, amely biztosítja a teljes körű ellátást. orvosi ellátás és végső kezelés. A sérültek gyors eljuttatása az orvosi evakuálás első és utolsó szakaszába az egyik fő eszköze az orvosi ellátás időbeni elérésének, valamint a területen és időben szétszórt egészségügyi evakuálási intézkedések egységes egésszé összevonásának.

Az evakuálás végső célja- a megfelelő profilú sértett kórházi elhelyezése egészségügyi intézményben, ahol az áldozat teljes körű orvosi ellátásban és végső kezelésben részesül (utasítás szerinti evakuálás).

Az evakuálás az „önmagához” (egészségügyi intézmények mentőautói, sürgősségi egészségügyi központok stb.) és „magától távol” (a sérült tárgy szállításával, mentőcsapatokkal stb.) elv szerint történik.

A sérült hordágyon történő szállításának általános szabálya:

Hordágyak kivehetetlensége, cseréje a cserealapból

A járművek rakodása, lehetőség szerint egyprofil jellegű (műtéti, terápiás stb. profil) és az elváltozás lokalizálása nagyban megkönnyíti nemcsak az irány, hanem a rendeltetésszerű evakuálást is, minimalizálva a kórházak közötti szállítást.

A lelki izgalom állapotában lévő sérültek evakuálása során intézkednek a szállításból való leesés lehetőségének kizárására (hevederes hordágyra rögzítés, nyugtató szerek bevezetése, a könnyű sérült megfigyelése, esetenként a kísérők kiválasztása).

Az érintettek evakuálása az SDYAV gócjaiból az általános elvek szerint történik, bár van néhány sajátossága. A betegek evakuálása a különösen veszélyes fertőző betegségek központjaiból általában nem történik meg, vagy élesen korlátozott.

Szükség esetén biztosítani kell a járványellenes rendszer követelményeinek betartását a fertőzés evakuálási útvonalak mentén történő terjedésének megakadályozása érdekében:

Speciális evakuációs útvonalak kijelölése;

Non-stop mozgás településeken, városok utcáin;

Fertőtlenítőszerek rendelkezésre állása a járművekben és a betegek váladékának begyűjtése;

Szállítási kíséret egészségügyi személyzet által;

Egészségügyi ellenőrzőpontok szervezése a járványok elhagyásakor stb.

31081 0

A csatatérről elhurcolt sebesülteket egészségügyi egységekhez, egységekhez, egészségügyi intézményekhez szállítják, amelyek ún az orvosi evakuálás szakaszai. Az egészségügyi evakuálás szakasza alatt az egészségügyi szolgálat azon erőit és eszközeit értjük, amelyeket a kiürítési útvonalak mentén vonultatnak fel, amelyek feladata a sebesültek fogadása, szétválogatása, orvosi ellátásuk, a rászorultak további evakuálására és ellátására való felkészülés.

Az egészségügyi evakuálás szakaszai: zászlóalj egészségügyi állomása (ha a sebesültek megsegítésére van bevetve), egy ezred egészségügyi állomása (dandár, ezred egészségügyi társasága), egy hadosztály külön egészségügyi zászlóalja ( külön orvosi különítmény, külön speciális rendeltetésű orvosi különítmény), katonai egészségügyi intézmények - kórházi bázisok katonai tábori kórházai, Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának hátsó kórházai. Az orvosi evakuálás minden szakasza egy bizonyos típusú orvosi ellátásnak felel meg (1. ábra).

Rizs. 1. A csapatok egészségügyi és evakuációs támogatásának modern rendszerének vázlata

Mivel a kiürítést az „önmagán” elv szerint hajtják végre - (a sebesültek fészkéből - a zászlóalj egészségügyi központjának erőivel, a zászlóaljból - az ezred egészségügyi központjának szállításával stb. ), egy nagyszabású háborúban a sebesültek rendszerint egymás után végigmennek az orvosi evakuálás minden szakaszán. Azonban amikor csak lehet törekedni kell a többlépcsős csökkentésére a sebesültek segítésében, mivel ez jelentősen javítja a kezelés eredményét.

Figyelembe véve annak valószínűségét, hogy a sebesültek kapacitásukat meghaladó mennyiségben kerüljenek az egészségügyi evakuálás szakaszába, különböző orvosi ellátás volumene. Például elsősegély nyújtható teljesen(vagyis minden sebesült, akinek szüksége van rá) ill sürgős jelzések szerint, azaz csak azoknak a sebesülteknek, akiknek szükségük van rá az életük megmentéséhez).

Nem csak a hangerő, hanem még az evakuálás egy adott szakaszában nyújtott egészségügyi ellátás típusa megváltoztatható a harci helyzet sajátos körülményeitől függően az egészségügyi veszteségek nagyságától, az egészségügyi szolgálat erőkkel és eszközökkel történő ellátásától, a sebesültek további akadálytalan evakuálásának lehetőségétől (az orvosi ellátás mennyiségének és típusának manőverezése). Tehát egy külön egészségügyi zászlóaljba (a szakképzett orvosi ellátás szakasza) naponta legfeljebb 1000 sebesült felvételével áttérhet csak első orvosi segítségnyújtásra.

A sebesültek tömeges beáramlása esetén az orvosi evakuálás szakaszainak áteresztőképességének növelése a az orvosi ellátás biztosítására vonatkozó szabványos sémák és a brigádsoros munkamódszer egyértelmű megszervezése az összes funkcionális osztály személyzete. A sebesültek által az egészségügyi evakuálás egyes szakaszaiban végzett tevékenységek egységesek, nevezetesen: fogadás és elhelyezés, orvosi osztályozás, megfelelő orvosi ellátás biztosítása a rászorulók számára fontossági sorrendben, előkészítés a további evakuálásra.

A háborús sebesültek orvosi ellátásának és kezelésének megszervezésének legfontosabb eleme az osztályozás- a sebesültek csoportokba osztása a homogén orvosi evakuálás és a megelőző intézkedések szükségességének jelei szerint, az orvosi javallatok szerint, a nyújtott egészségügyi ellátás mennyisége és az elfogadott evakuálási eljárás szerint. Az orvosi osztályozás (intrapont és evakuálás) hozzájárul az egészségügyi szolgálat erőinek és eszközeinek leghatékonyabb felhasználásához. Tételen belüli rendezés - ez a sebesültek csoportokba való felosztása a homogén terápiás és megelőző intézkedések szükségessége szerint, a segítségnyújtás sorrendjének és helyének meghatározásával az evakuálás ezen szakaszában. Evakuációs válogatás gondoskodik a sebesültek csoportokba osztásáról a további evakuálás irányának, a evakuálás rendjének, a szállítás módjának és a sebesült szállítás közbeni helyzetének megfelelően. Az orvosi válogatás eredményeit válogatási jelekkel rögzítjük, valamint az elsődleges orvosi kártyán (100-as nyomtatvány), a kórelőzményben.

Az elölről hátrafelé haladva, az orvosi evakuálás minden további szakaszában mindig más orvosok nyújtanak segítséget a sebesülteknek. Az egészségügyi ellátás folyamatosságának és következetességének biztosítása A sebesültek kezelésének minden intézkedését és módszerét szigorúan szabályozza a "Katonai terepi sebészetre vonatkozó utasítások"és egyéb irányadó dokumentumok. Ez is hozzájárul katonai egészségügyi dokumentáció a sebesültek kísérése a kiürítésük során: első orvosi segélynyújtáskor minden sérültről elsődleges egészségügyi kártyát (100-as nyomtatvány) töltenek ki, kórházi kezelés során - kórelőzményt (102-es nyomtatvány), a szakképzett vagy szakorvosi ellátás szakaszából történő evakuáláskor egészségügyi ellátás, evakuálási borítékot alakítanak ki ( 104-es nyomtatvány).

Gumanenko E.K.

Katonai terepsebészet

Az érintett lakosság egészségügyi és evakuálási támogatásának alapjai vészhelyzetekben.