Az értónus fiziológiájának humorális szabályozása. Az értónus neuro-humorális szabályozása
A sejtek oxigén- és tápanyagszükségletét a vérnyomás állandó szinten tartásával és a vér újraelosztásával biztosítják a működő és nem működő szervek között. A vérnyomás állandóságát a perctérfogat értéke és az érrendszer teljes perifériás ellenállásának – az értónustól függő – értéke közötti megfelelés folyamatos fenntartása tartja fenn.
Az erek simaizomzata még az összes külső idegi és humorális hatás megszüntetése után is alaptónussal rendelkezik. Előfordulása annak a ténynek köszönhető, hogy a simaizom egyes részein olyan automatizálási gócok találhatók, amelyek ritmikus impulzusokat generálnak, amelyek átterjednek az izomsejtek többi részére, és bazális tónust hoznak létre. Ezenkívül az érrendszeri simaizomzat állandó szimpatikus befolyás alatt áll, amely a vazomotoros központban képződik, és fenntartja bizonyos fokú összehúzódásukat.
Az erek lumenének idegi szabályozását elsősorban az SS végzi, amely hatását α- és β-adrenerg receptorokon keresztül valósítja meg. Az α-adrenerg receptorok gerjesztése érszűkülethez, a β-adrenerg receptorok tágulásához vezet Az SS szűkíti a bőr és a nyálkahártyák artériáit, a hasüreget, a végtagokat, kitágítja a vázizomzat ereit A PS a nyál alatti mirigyek értágulatát okozza. , nyelv, pénisz.
A vazomotoros központ a medulla oblongatában található az IV kamra alján, és 2 részből áll: presszorból és depresszorból. A presszorosztály a gerincvelő szimpatikus magjain keresztül valósítja meg hatását. A vazomotoros centrum tónusa az érágy reflexogén zónáinak receptoraiból érkező afferens jelektől, valamint az idegközpontra közvetlenül ható humorális tényezőktől függ. A vaszkuláris reflexek két csoportra oszthatók.
A saját vaszkuláris reflexeket a vaszkuláris receptorok jelei okozzák. A vérnyomás emelkedése az aortaívben és a sinus carotisban irritálja ezen zónák baroreceptorait. Az aorta és a carotis sinus idegei mentén az impulzusok a medulla oblongata felé haladnak, és csökkentik az X magok tónusát, ennek eredményeként a szív munkája gátolt, az erek kitágulnak és a vérnyomás csökken. A vérnyomás csökkenése, amely például a vérveszteség, a szív gyengülése vagy a vér újraelosztása és a túlzottan kitágult erekbe való kiáramlás miatt következik be, a baroreceptorok kevésbé intenzív irritációjához vezet. Az aorta és a sinocarotis idegek hatása az X neuronokra és az érszűkítő központra gyengül. Ennek hatására a szív munkája fokozódik, az erek szűkülnek, a vérnyomás normalizálódik.Mind a pitvarban, mind a vena cava felső és alsó torkolatánál nyúlási receptorok találhatók. Amikor a jobb pitvar túlcsordul vérrel, ezekből a receptorokból származó impulzusok érzékszervi X rostokon keresztül jutnak be a medulla oblongatába, csökkentik az X magok tónusát, növelve az SS tónust. Növekszik a szívműködés és érszűkület.
A vérnyomás reflexszabályozása szintén kemoreceptorok segítségével történik. Különösen nagy számban fordulnak elő az aortaívben és a sinus carotisban. Érzékenyek az O 2 hiányára, irritálják a CO, CO 2, cianidok, nikotin hatására. Ezekből a receptorokból származó impulzusok bejutnak a vazomotoros központba, növelve a presszoros szakasz tónusát, ami érszűkülethez és vérnyomás-emelkedéshez vezet. Ezzel egyidejűleg a légzőközpont stimulálva van.
A konjugált vaszkuláris reflexek más rendszerekben és szervekben fordulnak elő, és főként a vérnyomás emelkedésében nyilvánulnak meg. Például fájdalmas ingerek hatására az erek reflexszerűen szűkülnek, különösen a hasüregben. A hideg által okozott bőrirritáció a bőr arteriolák szűkületét okozza.
Az értónus humorális szabályozása.
Érszűkítő anyagok.
1. A katekolaminok (adrenalin és noradrenalin) folyamatosan kis mennyiségben szabadulnak fel a mellékvesevelőből, és keringenek a vérben. NA is az
SS vazomotoros idegek mediátora. A mellékvesék által kiválasztott katekolaminok 80%-a A, 20%-a HA. Az erek reakciói ezekre eltérőek lehetnek.
Az NA gyenge választ okoz a vaszkuláris simaizom β-adrenerg receptoraira, elsősorban az α-adrenerg receptorokra hatnak, és érszűkületet okoznak. Az A mind az α-, mind a β-adrenerg receptorokra hat. Az erekben mindkét adrenoreceptor található, de a mennyiségi arány az érrendszer különböző részein eltérő. Ha az α-adrenerg receptorok dominálnak, akkor az A ezek szűkülését, β-adrenerg receptoraik - terjeszkedését okozza. Fiziológiás körülmények között, meglehetősen alacsony A-szint mellett a vérben, tágító hatással van az izomartériákra, mivel a β-adrenerg receptorok hatása dominál. Ha a vérben magas az A, az erek beszűkülnek az α-adrenerg receptorok túlsúlya miatt.
2. A vazopresszin (ADH) közepes és nagy dózisban érösszehúzó hatású, leginkább az arteriolák szintjén jelentkezik. Ezenkívül a vazopresszin különleges szerepet játszik az intravaszkuláris folyadék mennyiségének szabályozásában. A vértérfogat növekedésével a pitvari receptorok impulzusai 10-20 perc múlva növekednek. a vazopresszin felszabadulása csökken, ami a folyadék vesék általi kiválasztásának fokozódásához vezet. A vérnyomás csökkenésével fokozódik az ADH felszabadulása és csökken a folyadékelválasztás.
3. Szerotonin képződik a bélnyálkahártyában, az agyban, a vérlemezkék lebontása során. A szerotonin élettani jelentősége abban rejlik, hogy összehúzza az ereket, megakadályozza a vérzést. A véralvadás 2. fázisában, amely a vérrög képződése után alakul ki, a szerotonin kitágítja az ereket.
4. Renin - egy enzim, amelyet a vese termel a vérnyomás csökkenésére válaszul. A plazma α 2 globulint - angiotenzinogént angiotenzin I-vé hasítja, amely angiotenzin II-vé alakul.
Az angiotenzin II erős érösszehúzó hatást fejt ki az artériákon, kevésbé erős a vénákon, valamint gerjeszti a központi és perifériás SS struktúrákat. Ennek eredményeként nő a perifériás ellenállás. A renin-angiotenzin rendszer hatása 20 perc után éri el maximumát. és még sokáig folytatódik. Ez a rendszer fontos szerepet játszik a vérkeringés normalizálásában a vérnyomás és/vagy a vértérfogat kóros csökkenése esetén.
Ezenkívül az angiotenzin az aldoszteron termelésének fő stimulátora a mellékvesekéregben. Az aldoszteron elősegíti a nátrium reabszorpcióját a vesetubulusokban és a gyűjtőcsatornákban, növelve a vízvisszatartást a vesékben. Ugyanakkor az aldoszteron növeli a vaszkuláris simaizom érzékenységét az érszűkítő szerekkel szemben, ezáltal fokozza az angiotenzin II presszoros hatását. Az aldoszteron túlzott termelése magas vérnyomáshoz, csökkent termelés - hipotóniához vezet.
Tekintettel a renin, angiotenzin és aldoszteron közötti szoros kapcsolatra, hatásukat egy néven renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerben egyesítik.
értágítók.
1. A prosztaglandinok számos szervben és szövetben képződnek többszörösen telítetlen zsírsavakból (arachidon, linolsav), amelyek a biológiai membránok foszfolipid frakcióinak részét képezik. A PGA 1 és PGA 2 az artériák tágulását okozza, különösen a cöliákia régióban. A vese velőből izolált medullin (PGA 2) csökkenti a vérnyomást, fokozza a vese véráramlását és a H 2 O, Na +, K + vesék általi kiválasztását.
2. Kallikrein-kinin rendszer. A Kallikrein a szövetekben és a plazmában inaktív formában található enzim. Aktiváláskor a plazma α 2 globulint kallidinné hasítja, amely bradikininné alakul. A Kallidin és a bradikinin kifejezett értágító hatással bír, és növeli a kapillárisok permeabilitását. A gyomor-bél traktus mirigyeinek ereinek kitágulását aktivitásuk növekedésével, izzadáskor a bőr ereiben a véráramlás fokozódását elsősorban a kininek biztosítják.
3. A hisztamin a gyomor-bélrendszer nyálkahártyájában, irritáció során a bőrben, munka közben a vázizmokban és más szervekben képződik. Az arteriolák és venulák lokális tágulását okozza, és növeli a kapillárisok permeabilitását.
4. Az erek izomzatának összehúzódásának mértékét közvetlenül befolyásolják egyes, a sejtanyagcseréhez szükséges anyagok (például O 2), vagy az anyagcsere folyamatában keletkező anyagok. Ezek az anyagok biztosítják a perifériás keringés metabolikus autoregulációját, amely a helyi véráramlást a szerv funkcionális szükségleteihez igazítja. Tehát az O 2 parciális nyomásának csökkenése lokális értágulatot okoz. Az értágulat a CO 2 vagy a H + feszültség lokális növekedésével is fellép. Az ATP, ADP, AMP, adenozin, ACh, tejsav értágító hatású.
Ebben a részben az értónus idegi és humorális szabályozásáról van szó: az erek efferens beidegzéséről, a vazomotoros centrumok rövid ismertetéséről, az értónus reflexszabályozásáról, valamint az értónus humorális szabályozásáról.
Az értónus idegi és humorális szabályozása.
A szervek vérellátása az erek lumenének méretétől, tónusától és a szív által beléjük juttatott vér mennyiségétől függ. Ezért az érműködés szabályozásának mérlegelésekor mindenekelőtt az értónus fenntartásának mechanizmusairól, valamint a szív és az erek kölcsönhatásáról kell beszélnünk.
Az erek efferens beidegzése.
Az erek lumenét főként a szimpatikus idegrendszer szabályozza. Idegei önmagukban vagy vegyes motoros idegek részeként megközelítik az összes artériát és arteriolát, és érösszehúzó hatást fejtenek ki. Ennek a hatásnak a szemléltető bizonyítéka Claude Bernard kísérletei, amelyeket egy nyúl fülének ereiben végzett. Ezekben a kísérletekben a nyúl nyakának egyik oldalán szimpatikus ideget vágtak, majd a műtött oldalon a fül kivörösödését, valamint értágulat és a fül fokozott vérellátása miatti enyhe hőmérséklet-emelkedését figyelték meg. Az elvágott szimpatikus ideg perifériás végének irritációja érszűkületet és a fül elfehéredését okozta.
A hasüreg legtöbb erét beidegző szimpatikus idegek a cöliákia részeként közelednek hozzájuk. A végtagok edényeihez a szimpatikus rostok a motoros idegekkel együtt haladnak.
A szimpatikus idegrendszer hatására az érizmok összehúzódási állapotban vannak - tónusos feszültség.
A szervezet természetes életkörülményei között a legtöbb ér lumenében bekövetkező változás (ítéletük és tágulásuk) a szimpatikus idegeken áthaladó impulzusok számának változása miatt következik be. Ezeknek az impulzusoknak a frekvenciája kicsi - körülbelül egy impulzus másodpercenként. Reflex hatások hatására számuk növelhető vagy csökkenthető. Az impulzusok számának növekedésével az edények tónusa nő - szűkülnek. Ha az impulzusok száma csökken, akkor az erek kitágulnak.
A paraszimpatikus idegrendszer csak egyes szervek ereire fejt ki értágító hatást. Különösen kitágítja a nyelv, a nyálmirigyek és a nemi szervek ereit. Csak ennek a három szervnek van kettős beidegzése: szimpatikus (vazokonstriktor) és paraszimpatikus (értágító).
A vazomotoros centrumok rövid leírása.
A szimpatikus idegrendszer neuronjai, amelyek folyamatai mentén impulzusok jutnak az erekbe, a gerincvelő szürkeállományának oldalsó szarvaiban helyezkednek el. Ezeknek a neuronoknak az aktivitási szintje a központi idegrendszer feletti részeinek hatásaitól függ.
1871-ben F. V. Ovsyannikov kimutatta, hogy a medulla oblongatában vannak neuronok, amelyek hatására érszűkület lép fel. Ezt a központot vasomotor központnak nevezik. Neuronjai az IV kamra alján, a vagus ideg magja közelében, a medulla oblongata-ban koncentrálódnak.
A vazomotoros központban két osztályt különböztetnek meg: a presszort, vagyis az érszűkítőt és a depresszort, vagy az értágítót. A presszorközpont idegsejtjeinek irritációja esetén érszűkület és vérnyomás-emelkedés lép fel, a depresszorcentrum irritációja esetén értágulat és vérnyomáscsökkenés lép fel. A depresszor központ idegsejtjei a gerjesztés pillanatában a presszorközpont tónusának csökkenését okozzák, aminek következtében az erekbe jutó tónusos impulzusok száma csökken, tágulásuk következik be.
Az agy érszűkítő központjából az impulzusok a gerincvelő szürkeállományának oldalsó szarvaiba érkeznek, ahol a szimpatikus idegrendszer neuronjai helyezkednek el, és a gerincvelő érösszehúzó központját alkotják. Ebből a szimpatikus idegrendszer rostjai mentén impulzusok jutnak az edények izmaihoz, és összehúzódásukat okozzák, aminek következtében érszűkület lép fel.
Az értónus reflex szabályozása.
Vannak saját kardiovaszkuláris reflexek és konjugáltak.
A konjugált kardiovaszkuláris reflexek két csoportra oszthatók: exteroceptív (a test felszínén fekvő receptorok irritációjából eredő) és interoreceptív (a belső szervek receptorainak irritációjából eredő).
Az exteroreceptorokból származó bármely testre gyakorolt hatás mindenekelőtt növeli a vazomotoros központ tónusát, és nyomási reakciót vált ki. Tehát a bőr mechanikus vagy fájdalmas irritációja, a vizuális és egyéb receptorok erős irritációja esetén reflex érszűkület lép fel.
A vér újraelosztása a szervezetben és a működő szervek vérellátása érrendszeri reakciókkal jár.
A szervezetben a vér újraelosztásában különösen fontosak azok a reakciók, amelyek akkor lépnek fel, amikor az interoreceptorokat és receptorokat a dolgozó izmok irritálják. A dolgozó izmok oxigénnel és tápanyaggal való ellátása az erek tágulásának és a dolgozó izmok vérellátásának fokozódásának köszönhető. Az értágulat akkor következik be, amikor a kemoreceptorokat anyagcseretermékek - ATP, tejsav, szénsav és egyéb savak - stimulálják, amelyek csökkentik a tónust és az értágulatot. Több vér jut a kitágult erekbe, és így javul a dolgozó izmok táplálkozása. Ugyanakkor a vér reflexiós újraelosztása történik. A vazomotoros központból származó efferens impulzusok hatására a nem működő szervek érösszehúzódása következik be. A munkaszervek kitágult erei érzéketlenek ezekre az érszűkítő impulzusokra.
Az értónus humorális szabályozása.
Az erek lumenét befolyásoló vegyi anyagokat értágítókra és értágítókra osztják.
Az adrenalin és a noradrenalin a legerősebb érösszehúzó hatású. A bőr, a tüdő és a hasi szervek artériáinak és arterioláinak szűkülését okozzák. Ugyanakkor a szív és az agy értágulatát okozzák.
Az adrenalin biológiailag nagyon aktív gyógyszer, és nagyon kis koncentrációban fejti ki hatását. Elegendő 0,0002 mg adrenalin 1 testtömeg-kilogrammonként ahhoz, hogy érszűkületet okozzon és növelje a vérnyomást. Az adrenalin érszűkítő hatását különböző módon hajtják végre. Közvetlenül az erek falára hat, és csökkenti izomrostjainak membránpotenciálját, növeli az ingerlékenységet, és feltételeket teremt a gyors gerjesztéshez. Az adrenalin a hipotalamuszra hat, és az érszűkítő impulzusok áramlásának növekedéséhez és a felszabaduló vazopresszin mennyiségének növekedéséhez vezet.
A vesékben képződött renin közvetett hatással van az erek lumenének megváltoztatására és az állandó vérnyomás fenntartására. Képződése fokozódik a vérben lévő nátrium mennyiségének csökkenésével és a vérnyomás csökkenésével. A hipertenzinogén plazmafehérjével kölcsönhatásba lépve biológiailag aktív hipertenzint képez, amely érszűkületet és vérnyomás-emelkedést okoz.
Az érszűkítő faktorok közé tartozik a szerotonin, amely a sérült ér szűkítésével segít a vérzés csökkentésében.
Az acetilkolin, a vérnyomáscsökkentő, a medulin, a bradikinin, a prosztaglandinok, a hisztamin stb. értágító hatásúak.
Az acetilkolin hatására a kis artériák kitágulnak és csökkentik a vérnyomást. Hatása rövid életű, mivel a vérben gyorsan elpusztul.
Az antihipertenzinogén folyamatosan a vérben van a hipertenzinogénnel együtt, kiegyensúlyozva annak hatását. A vér mennyiségének ingadozása az állandó vérnyomás fenntartását célozza.
A medulin a vesékben képződik, ami értágulatot okoz.
A bradikinin a hasnyálmirigy és a submandibularis mirigyek szöveteiben, a tüdőben, a bőrben stb. képződik. Csökkenti az arteriolák simaizmainak tónusát, segít a vérnyomás csökkentésében.
A hisztamin az anyagcsere folyamatában képződik a vázizmokban, a bőrben, a gyomor és a belek falában stb. A hisztamin hatására az arteriolák kitágulnak, és a hajszálerek vérellátása megnő, ezért nagy mennyiségben. vér marad bennük. Ezért csökken a szív véráramlása, ami az artériákban vérnyomáseséshez vezet.
Az érfal simaizomzatának feszültségének mértékét tónusnak nevezzük. Növekedésével nő a véráramlással szembeni ellenállás, nő a vérnyomás, alacsony tónus esetén az artériák lumenje megnő és a nyomás csökken. Ezt a folyamatot idegrendszeri mechanizmusok - szimpatikus és paraszimpatikus beidegzés, az agy vazomotoros központja, valamint jelentős mennyiségű hormon és biológiailag aktív vegyület - befolyásolják.
A normál tónus megsértése magas vérnyomáshoz vagy hipotenzióhoz vezet.
📌 Olvasd el ezt a cikket
Miért van szükség a vaszkuláris tónusra?
Az érrendszeri tónus segítségével a szervezet szabályozza az egyik fő paramétert - a vérnyomást. Normál szintje biztosítja a belső szervek, köztük a szívizom, az agy megfelelő táplálását. Az, hogy az érfal hogyan reagál a belső és külső környezet paramétereinek változásaira, a légköri nyomás változásával, a fokozott fizikai aktivitással és a stressztényezők hatására a személy jólététől függ.
Egészséges embereknél, különösen a szív- és érrendszer jó edzettsége esetén, a stressz hatására az artériák gyorsan tágulnak, szűkülnek, majd az értónus is gyorsan normalizálódik. Ugyanakkor minden szerv és szövet elegendő mennyiségű vért kap, ami oxigént és tápanyagot jelent, az anyagcsere folyamatok aktiválódnak, és a további stressz könnyen elviselhető.
Betegségekben, időseknél egy irritáló anyagra reagálva késleltetett reakció figyelhető meg, ez nem elegendő a megnövekedett táplálkozási igény fedezésére, ezek kiterjesztése helyett paradox érszűkület is előfordulhat, és fordítva.
A kezdeti értónust a simaizmok munkája tartja fenn. Ugyanakkor a koszorúerek, a vázizmok és a vesék erei magas tónusúak, a bőrt és a nyálkahártyákat alacsony tónusú artériák táplálják. Intenzív inger hatására a magas tónus csökken, az alacsony hang pedig növekszik.
Szabályozási mechanizmusok
Az ér lumenének kívánt paramétereinek szabályozását és fenntartását három mechanizmus végzi - helyi (autonóm szabályozás), idegi és humorális (véren, szövetfolyadékon keresztül).
ideges
Az agy vazomotoros központjából érkező impulzusok közvetlen hatással vannak az érfal tónusára. A szimpatikus rostokon keresztül az artériák lumenének szűkülésére, paraszimpatikus jelek révén pedig a tágulásra ad jelet.
A második szint (reflex) a carotis sinus, az aorta és a pulmonalis artéria szerkezete. Olyan receptorokat tartalmaznak, amelyek érzékelik a vérnyomást, annak lúgos reakcióját, az oxigén- és szén-dioxid-tartalmat. Az idegrostokon keresztül információ jut a gerincvelő központjaiba. Ennek a szabályozási kapcsolatnak köszönhetően a véráramlás stressz körülmények között újraelosztódik - a létfontosságú szervek előnyt élveznek a táplálkozásban, akár a többi rovására is.
A finomabb szabályozást a hipotalamusz végzi. Megváltoztatja a vegetatív rostok egyes részeinek aktivitását, gátolva másoktól érkező jeleket. Ez a következő mechanizmusokon keresztül történik:
- A szimpatikus idegek csökkentik a bőr, a nyálkahártyák és az emésztőrendszer ereinek átmérőjét, kiterjesztik a koszorú- és agyartériákat, a tüdő- és vázizmokat.
- Paraszimpatikus tágítja a nyelv ereit, a szájüreg mirigyeit, az agy érhártyáját és a nemi szerveket.
- Az axon reflexek helyi értágító hatásúak. Példa erre a bőr kivörösödése, amikor a receptorok irritáltak.
humorális
Helyi szinten a vér elektrolitjai szabályozzák az erek tónusát - a kalcium és a nátrium összehúzza az ereket és növeli a nyomást, míg a kálium és a magnézium ezzel ellentétes hatást fejt ki. Az autonóm szabályozók közé tartoznak még:
- az anyagcseretermékek (szén-dioxid, szerves savak, hidrogénionok) felgyorsítják az impulzusok átvitelét az agyba, összehúzzák az ereket;
- hisztamin, bradikinin és prosztaglandinok csökkentik a hangot;
- szerotonin, endothel enzimek (belső héj) érösszehúzó hatásúak.
Az érrendszeri tónus szisztémás szabályozását az endokrin mirigyeket kiválasztó hormonok végzik:
- az adrenalin és a noradrenalin összehúzza az összes artériát, kivéve az agyat, a vesét és a vázizmokat;
- a vazopresszin csökkenti a vénák lumenét, és az angiotenzin 2 artériák és arteriolák;
- a mellékvese kortikoszteroidok és a tiroxin a szimpatikus impulzusok hatására fokozatosan növelik az értónust.
helyi
Ez az edény reakciója két fő paraméterre - a nyomásra és a véráramlás sebességére. Nagy nyomáson a simaizomrostok megnyúlnak, ami reflexösszehúzódásukat és megnövekedett ellenállásukat okozza. Amikor az artériákban a nyomás csökken, a fal ellazul, és nem zavarja a vér mozgását. Ezek a folyamatok nem igénylik az agy részvételét.
A helyi szabályozás megsértése oxigénhiány, vérveszteség, kiszáradás, alacsony fizikai aktivitás esetén fordulhat elő.
A hajó elzáródása Mi befolyásolja az erek tónusát
A belső vagy külső környezet bármilyen változása hatással van a szív- és érrendszer működésére. A vaszkuláris tónus jelentős ingadozásának leggyakoribb okai a következők:
- a légköri nyomás csökkenése vagy növekedése, klímaváltozás;
- az idegrendszer reakciójának genetikai jellemzői;
- stresszes helyzetek;
- fertőző betegségek;
- mérgezés vegyi vegyületekkel, gyógyszerekkel, alkohollal vagy nikotinnal;
- koponya trauma;
- cukorbetegség;
- pajzsmirigy betegség;
- a nemi hormonok egyensúlyhiánya;
- elhízottság;
- alacsony fizikai aktivitás.
Milyen jogsértésekről fog szólni (csökkenés, növekedés)
Az erek tónusának ingadozása normális reakció a belső és külső környezet változásaira. Fájdalmas állapotok csak tartós növekedés vagy csökkenés esetén fordulnak elő.
Alacsony tónus - hipotenzió
100/60 Hgmm alá csökken a vérnyomás. Művészet. Ugyanakkor az általános gyenge tónus nem kompenzálható az arteriolák vagy kapillárisok ellenállásának helyi növekedésével.
A tipikus klinikai tünetek a következők:
- általános gyengeség,
- gyors kifáradás,
- fejfájás,
- szédülés,
- ájulási állapotok,
- szívpanaszok.
A tartós hipotenzió okai lehetnek a veleszületett asthenia, a mellékvesék, a pajzsmirigy, az agyalapi mirigy alacsony aktivitása. A nyomáscsökkenést kimerültség, hosszan tartó fertőzés, mérgezés kíséri. A legsúlyosabb állapotok sokkkal vagy sérülésekkel, égési sérülésekkel, anafilaxiás reakciókkal és akut szívelégtelenséggel járnak.
Nézze meg a videót a hipotenzióról, annak okairól és kezeléséről:
Magas vérnyomás
Az időskori artériás fal nagy ellenállásának mechanizmusa leggyakrabban szklerotikus elváltozásokkal, az érrendszeri rugalmasság elvesztésével jár. Fiatalabb korban az érgörcs játszik fő szerepet. Akkor fordul elő, ha a szabályozást a központi idegrendszer vagy a humorális kapcsolat megzavarja. Leggyakrabban a vazomotoros központ aktivitásában vannak változások.
A hosszan tartó stressztényezők hatására az agy túlfeszültsége következik be, egy tartós gerjesztési zóna keletkezik, amely állandó érösszehúzó impulzusokat küld az artériákba. Az erek reakciója az irritációra fokozódik, és néha torzul.
Az érrendszeri tónus másodlagos növekedése az alábbi betegségeknél fordul elő:
- glomerulo- és pyelonephritis,
- a vese ereinek összenyomása,
- az endokrin mirigyek diszfunkciója,
- gyermekbénulás,
- daganatok és vérzések az agyban.
Hogyan lehet növelni vagy csökkenteni az erek tónusát
Az érrendszeri tónus normalizálása érdekében a következő ajánlásokat kell betartani:
- rendszeresen végezzen fizikai gyakorlatokat, különösen hasznosak a kardio terhelések - séta, futás, úszás;
- elegendő idő az alváshoz;
- végezzen kontrasztos vízkezeléseket;
- ragaszkodjon az egészséges étrendhez és diétához.
Olyan betegségek jelenlétében, amelyekben az érrendszeri tónus zavart szenved, szakemberrel kell kezelni őket, az öngyógyítás ilyen esetekben végzetes következményekkel járhat.
Az értónus az idegrendszer és az endokrin szervek szabályozási mechanizmusainak állapotát tükrözi. Szintjét a belső és külső környezet minden változása befolyásolja. Egészséges emberben a növekedés és a csökkenés fiziológiai határokon belül történik. A kezdeti paraméterekhez való visszatérés sebessége a szív- és érrendszer edzettségi szintjét mutatja.
Kóros állapotokban a tónus emelkedik (hipertónia) vagy csökkent (hipotenzió). Az érrendszeri ellenállás normalizálása az alapbetegség terápia formájában történik.
Olvassa el is
A Mexidolt agyi erekre használják a vérkeringés javítására, a VVD negatív megnyilvánulásainak enyhítésére és más dolgokra. Kezdetben injekciókat írnak fel, majd tablettákra váltanak. A gyógyszer segít a görcsökben, a szívben. Szűkíti vagy tágítja az ereket?
Az artériák és az arteriolák folyamatosan szűkülő állapotban vannak, amelyet nagyrészt a vazomotoros központ tónusos aktivitása határoz meg. A vazomotoros centrum tónusa az egyes érterületeken és a test felszínén található perifériás receptoroktól érkező afferens jelektől, valamint az idegközpontra közvetlenül ható humorális ingerek hatásától függ.
A V.N. osztályozása szerint Chernigovsky szerint az artériás tónus reflexváltozásai - vaszkuláris reflexek - két csoportra oszthatók: saját és konjugált reflexekre.
A saját vaszkuláris reflexeket maguk az erek receptoraiból származó jelek okozzák. A fiziológusok számára különösen fontosak az aortaívben és a nyaki verőér belső és külső elágazási régiójában koncentrálódó receptorok. Az érrendszer ezen területeit vaszkuláris reflexogén zónáknak nevezzük.
Az aortaívben elhelyezkedő receptorok az aortaidegen áthaladó centripetális rostok végződései. Az ideg központi végének elektromos ingerlése vérnyomásesést okoz a vagus idegek magjainak tónusának reflexszerű növekedése és az érszűkítő központ tónusának reflexes csökkenése miatt. Ennek eredményeként a szívműködés gátolt, és a belső szervek edényei kitágulnak.
A vaszkuláris reflexogén zónák receptorai az erekben a vérnyomás emelkedésével gerjesztődnek, ezért pressoreceptoroknak vagy baroreceptoroknak nevezik őket.
A vaszkuláris reflexek nemcsak az aortaív vagy a carotis sinus receptorainak stimulálásával válthatók ki, hanem a test néhány más területének ereinek stimulálásával is. Tehát a tüdő, a belek, a lép edényeinek nyomásának növekedésével a vérnyomás reflexes változásai figyelhetők meg más érrendszeri területeken. A vérnyomás reflexszabályozását nemcsak mechanoreceptorok, hanem a vér kémiai összetételének változásaira érzékeny kemoreceptorok is segítik. Az ilyen kemoreceptorok az aorta és a carotis glomusban koncentrálódnak.
Kapcsolódó vaszkuláris reflexek. Ezek más rendszerekben és szervekben előforduló reflexek, amelyek főként a vérnyomás emelkedésében nyilvánulnak meg. Ezeket például a testfelület irritációja okozhatja. Tehát fájdalmas ingerekre az erek reflexszerűen szűkülnek, különösen a hasi szervek, és megemelkedik a vérnyomás.
A korábban közömbös ingerre adott vaszkuláris reakció feltételes reflex módon történik, vagyis az agykéreg részvételével. Ebben az esetben az embernek gyakran van megfelelő érzése (hideg, meleg vagy fájdalom), bár nem volt bőrirritáció.
A vaszkuláris tónus idegi szabályozását az autonóm idegrendszer végzi, amely érszűkítő és értágító hatású.
A szimpatikus idegek érszűkítők (érszűkítők) a bőr, a nyálkahártyák, a gyomor-bél traktus ereiben, és értágítók (vazodilatáció) az agy, a tüdő, a szív és a dolgozó izmok ereiben. Az idegrendszer paraszimpatikus felosztása tágító hatással van az erekre.
A humorális szabályozást szisztémás és helyi hatású anyagok végzik. A szisztémás anyagok közé tartozik a kalcium, kálium, nátriumionok, hormonok. A kalciumionok érszűkületet okoznak, a káliumionok tágító hatásúak.
A hormonok hatása az érrendszeri tónusra:
1. vazopresszin - növeli az arteriolák simaizomsejtjeinek tónusát, érszűkületet okozva;
2. az adrenalin összehúzó és tágító hatású, az alfa1-adrenerg receptorokra és a béta1-adrenerg receptorokra hat, ezért alacsony adrenalinkoncentráció esetén az erek kitágulnak, nagy koncentrációban pedig szűkülnek;
3. tiroxin - serkenti az energiafolyamatokat és az erek szűkülését okozza;
4. renin - a juxtaglomeruláris apparátus sejtjei termelik, és bejut a véráramba, befolyásolva az angiotenzinogén fehérjét, amely angiothesin II-vé alakul, ami érszűkületet okoz.
A metabolitok (szén-dioxid, piroszőlősav, tejsav, hidrogénionok) a szív- és érrendszer kemoreceptoraira hatnak, ami az erek lumenének reflexes szűküléséhez vezet.
A helyi ügynökök a következők:
1. a szimpatikus idegrendszer közvetítői - érösszehúzó hatás, paraszimpatikus (acetilkolin) - bővülő;
2. biológiailag aktív anyagok - a hisztamin tágítja az ereket, a szerotonin pedig szűkíti;
3. a kininek - bradikinin, kalidin - tágító hatásúak;
4. az A1, A2, E1 prosztaglandinok tágítják az ereket, az F2b pedig szűkíti.
A szív állandó működés alatt áll idegrendszeri és humorális tényezők. A test különböző létfeltételek között van. A szív munkájának eredménye a vér befecskendezése a szisztémás és tüdőkeringésbe.
A percnyi vérmennyiség alapján értékelve. Normál állapotban 1 perc alatt mindkét kamra 5 liter vért nyom ki. Így tudjuk értékelni a szív munkáját.
Szisztolés vértérfogat és pulzusszám - percnyi vértérfogat.
Összehasonlításképpen különböző emberekben - bevezetve szívindex- percenként mennyi vér esik a test 1 négyzetméterére.
A hangerő értékének megváltoztatásához - meg kell változtatnia ezeket a mutatókat, ez a szív szabályozási mechanizmusai miatt történik.
Perc vértérfogat (MOV)=5l/perc
Szívindex \u003d IOC / Sm2 \u003d 2,8-3,6 l / perc / m2
IVO=szisztolés térfogat*arány/perc
A szív szabályozásának mechanizmusai
- Intrakardiális (intrakardiális)
- Extrakardiális (Extracardiac)
Az intrakardiális mechanizmusokhoz magában foglalja a szoros érintkezést a működő szívizom sejtjei között, a szív vezetési rendszere koordinálja a kamrák egyéni munkáját, az intrakardiális idegelemeket, az egyes kamrák közötti hidrodinamikai kölcsönhatást.
Extrakardiális - idegi és humorális mechanizmus, amelyek megváltoztatják a szív munkáját és a szív munkáját a test szükségleteihez igazítják.
A szív idegi szabályozását az autonóm idegrendszer végzi. A szív innervációt kap tőle paraszimpatikus(vándorlás) és szimpatikus(a gerincvelő oldalsó szarvai T1-T5) idegek.
A paraszimpatikus rendszer ganglionjai a szív belsejében fekszenek, és ott a preganglionáris rostok posztganglionálisra váltanak. Preganglionalis magok - medulla oblongata.
Szimpatikus- megszakadnak a stellate ganglionban, ahol már a szív felé tartó posztganglionális sejtek fognak elhelyezkedni.
Jobb vagus ideg- beidegzi a sino-pitvari csomópontot, a jobb pitvart,
Bal vagus ideg az atrioventricularis csomóponthoz és a jobb pitvarhoz
Jobb szimpatikus ideg- a sinuscsomóhoz, a jobb pitvarhoz és a kamrához
Bal szimpatikus ideg- az atrioventricularis csomópontokba és a szív bal felébe.
A ganglionokban az acetilkolin az N-kolinerg receptorokra hat
Szimpatikus noradrenalint választanak ki, amely az adrenerg receptorokra hat (B1)
Paraszimpatikus- acetilkolin az M-kolino receptorokon (muscarino)
Hatás a szív munkájára.
- Kronotróp hatás (a pulzusszámra)
- Inotróp (a szívösszehúzódások erejére)
- Bathmotrop hatás (az ingerlékenységre)
- Dromotróp (a vezetőképességért)
1845 - Weber testvérek - felfedezte a vagus ideg hatását. Egy ideget vágtak a nyakába. Amikor a jobb vagus ideg irritálódott, a kontrakciók gyakorisága csökkent, de leállhatott. negatív kronotróp hatás(automatikus szinuszcsomó elnyomása). Ha a bal vagus ideg irritált, a vezetés romlott. Az atrioventricularis ideg felelős a gerjesztés késleltetéséért.
vagus idegek csökkenti a szívizom ingerlékenységét és csökkenti a kontrakciók gyakoriságát.
A vagus ideg hatására - a p - sejtek diasztolés depolarizációjának lassítása, pacemakerek. Növeli a kálium felszabadulását. Bár a vagus ideg szívmegállást okoz, ezt nem lehet teljesen megtenni. A szív összehúzódása újraindul - a vagus ideg befolyása alóli menekülés és a szív munkájának újraindulása annak a ténynek köszönhető, hogy a sinuscsomóból az automatizálás átmegy az atrioventricularis csomópontba, amely visszaadja a szív munkáját. a szív 2-szer kisebb gyakorisággal.
Szimpatikus hatások- tanulmányozta a Sion testvérek - 1867. Amikor a szimpatikus idegek stimulálták, Ziones azt találta, hogy a szimpatikus idegek adnak pozitív kronotróp hatás. Pavlov tovább tanult. 1887-ben publikálta munkáját az idegek hatásáról a szív működésére. Kutatásai során felfedezte, hogy az egyes ágak a gyakoriság megváltoztatása nélkül növelik az összehúzódások erejét - pozitív inotróp hatás. Továbbá felfedezték a bamotrop és dromotrop hatásokat.
Pozitív hatások a szívre Ennek oka a noradrenalin béta 1 adrenoreceptorokra gyakorolt hatása, amelyek aktiválják az adenilát-ciklázt, elősegítik a ciklikus AMP képződését és növelik a membrán ionpermeabilitását. A diasztolés depolarizáció gyorsabban megy végbe, és ez gyakoribb ritmust okoz. A szimpatikus idegek fokozzák a glikogén, az ATP lebomlását, ezáltal energiaforrásokkal látják el a szívizomot, és fokozódik a szív ingerlékenysége. Az akciós potenciál minimális időtartama a szinuszcsomóban 120 ms, azaz. elméletileg a szív megadhatja a kontrakciók számát - 400 percenként, de az atrioventricularis csomópont nem tud 220-nál többet levezetni. A kamrák maximálisan 200-220 gyakorisággal csökkennek. A közvetítők szerepét a gerjesztés szívbe továbbításában Otto Levi 1921-ben állapította meg. 2 izolált békaszívet használt, ezeket a szíveket az 1. kanülből táplálták. Az egyik szívben idegvezetők maradtak fenn. Amikor az egyik szív ingerült volt, megfigyelte, mi történik a másikban. Amikor a vagus ideg irritált, acetilkolin szabadult fel – a folyadékon keresztül befolyásolta egy másik szív munkáját.
A noradrenalin felszabadulása fokozza a szív munkáját. Ennek a neurotranszmitter gerjesztésnek a felfedezése hozta Levynek a Nobel-díjat.
A szív idegei állandó izgalmi állapotban vannak - tónusban. Nyugalomban a vagus ideg tónusa különösen kifejezett. A vagus ideg átmetszésekor a szív munkája 2-szeresére nő. A vagus idegek folyamatosan lenyomják a sinuscsomó automatizálását. A normál gyakoriság 60-100 összehúzódás. A vagus idegek kikapcsolása (transection, kolinerg receptor blokkolók (atropin)) fokozza a szív munkáját. A vagus idegek tónusát a magjainak tónusa határozza meg. A magok gerjesztése reflexszerűen megmarad az erek baroreceptoraiból a velőhöz az aortaívből és a sinus carotisból érkező impulzusok miatt. A légzés a vagus idegek tónusát is befolyásolja. A légzéssel kapcsolatban - légzési aritmia, amikor kilégzéskor megnő a szív munkája.
A nyugalmi szív szimpatikus idegeinek tónusa gyengén kifejeződik. Ha levágja a szimpatikus idegeket - az összehúzódások gyakorisága percenként 6-10 ütéssel csökken. Ez a tónus növekszik a fizikai aktivitással, növekszik különböző betegségek esetén. A tónus jól kifejeződik gyermekeknél, újszülötteknél (129-140 ütés percenként)
A szív továbbra is ki van téve a humorális faktor hatásának- hormonok (mellékvese - adrenalin, noradarenalin, pajzsmirigy - tiroxin és mediátor acetilkolin)
A hormonok + hatással vannak a szív mind a 4 tulajdonságára. A plazma elektrolit-összetétele hatással van a szívre, és a kálium- és kalciumkoncentráció változásával a szív munkája megváltozik. Hiperkalémia- emelkedett káliumszint a vérben - nagyon veszélyes állapot, diasztoléban szívmegálláshoz vezethet. hypokalimi I - kevésbé veszélyes állapot a kardiogramon, a PQ távolság változása, a T hullám perverziója.A szív szisztoléban megáll. A testhőmérséklet a szívre is hatással van - a testhőmérséklet 1 fokkal emelkedése - a szív munkájának növekedése - percenként 8-10 ütéssel.
Szisztolés térfogat
- Előterhelés (a szívizomsejtek megnyúlásának mértéke összehúzódásuk előtt. A nyújtás mértékét a kamrákban lévő vér mennyisége határozza meg.)
- Kontraktilitás (Kardiomiociták nyújtása, ahol a szarkomer hossza változik. Általában 2 mikron vastagság. A szívizomsejtek maximális kontrakciós ereje legfeljebb 2,2 mikron. Ez az optimális arány a miozin és az aktin filamentumok hidai között, amikor azok a kölcsönhatás maximális.Ez határozza meg az összehúzódási erőt, a további nyújtás 2,4-ig csökkenti a kontraktilitást.Ez a szívet a véráramláshoz igazítja, ennek növekedésével - nagyobb összehúzódási erő.A szívizom összehúzódásának ereje a vér mennyiségének megváltoztatása nélkül változhat , az adrenalin és noradrenalin hormonok, kalciumionok stb. hatására - a szívizom összehúzó ereje megnő)
- Utóterhelés (Az utóterhelés a szívizom feszültsége, amelynek szisztoléban fel kell lépnie a félholdbillentyűk kinyitásához. Az utóterhelés nagyságát az aortában és a tüdőtörzsben kialakuló szisztolés nyomás határozza meg)
Laplace törvénye
A kamrafal feszültségi foka = Intragasztrikus nyomás * sugár / falvastagság. Minél nagyobb az intravénás nyomás és minél nagyobb a sugár (a kamra lumenének mérete), annál nagyobb a kamrafal feszültsége. A vastagság növekedése - fordítottan arányosan hat. T=P*r/W
A véráramlás mértéke nemcsak a perctérfogattól függ, hanem az erekben fellépő perifériás ellenállás mértékétől is.
A vérerek erős hatással vannak a véráramlásra. Minden véredény endotéliummal van bélelve. Következik a rugalmas keret, az izomsejtekben pedig simaizomsejtek és kollagénrostok is vannak. Az edény fala betartja Laplace törvényét. Ha az ér belsejében intravaszkuláris nyomás van, és a nyomás feszültséget okoz az érfalban, akkor az érfalban stresszállapot van. Az edények sugarát is befolyásolja. A feszültséget a nyomás és a sugár szorzata határozza meg. Az erekben megkülönböztethetjük a bazális értónust. Vaszkuláris tónus, amelyet az összehúzódás mértéke határoz meg.
Alaphang- a nyújtás mértéke határozza meg
Neurohumorális hang- idegi és humorális tényezők hatása az érrendszeri tónusra.
A megnövelt sugár nagyobb terhelést jelent az edények falára, mint a kannában, ahol a sugár kisebb. A normális véráramlás és a megfelelő vérellátás biztosítása érdekében az erek szabályozására szolgáló mechanizmusok léteznek.
3 csoport képviseli őket
- A véráramlás helyi szabályozása a szövetekben
- Az idegrendszer szabályozása
- Humorális szabályozás
A szöveti véráramlás biztosítja
Oxigén szállítása a sejtekhez
Tápanyagok (glükóz, aminosavak, zsírsavak stb.) szállítása
CO2 eltávolítás
H+ protonok eltávolítása
A véráramlás szabályozása- rövid távú (néhány másodperc vagy perc a szövetekben bekövetkező lokális változások következtében) és hosszú távú (órák, napok, sőt hetek alatt jelentkezik. Ez a szabályozás a szövetekben új erek kialakulásával jár)
Az új erek kialakulása a szövetek térfogatának növekedésével, a szövetben az anyagcsere intenzitásának növekedésével jár.
Angiogenezis- az erek kialakulása. Ez a növekedési faktorok – vaszkuláris endoteliális növekedési faktor – hatása alatt áll. Fibroblaszt növekedési faktor és angiogenin
Az erek humorális szabályozása
- 1. Vasoaktív metabolitok
a. Az értágulat biztosít - csökkenti a pO2-t, növeli - CO2, t, K + tejsav, adenozin, hisztamin
b) érszűkület oka - a szerotoninszint növekedése és a hőmérséklet csökkenése.
2. Az endothelium hatása
Endothelinek (1,2,3). - szűkület
Nitrogén-monoxid NO - expanzió
Nitrogén-oxid (NO) képződése
- Az Ach, bradikinin felszabadulása
- Ca+ csatornák felnyílása az endotéliumban
- A Ca+ kalmodulinhoz való kötődése és aktiválása
- Enzimaktiválás (nitrogén-monoxid-szintetáz)
- Az Lfrginin átalakítása NO-vá
A cselekvés mechanizmusaNEM
NO - aktiválja a guanilcikláz GTP-t - cGMP - K csatornák megnyitása - K + kilépés - hiperpolarizáció - kalcium permeabilitás csökkenése - simaizmok bővülése és értágulat.
Leukocitákból izolálva citotoxikus hatást fejt ki a baktériumokra és a tumorsejtekre
Az agy egyes neuronjaiban a gerjesztés átvitelének közvetítője
A paraszimpatikus posztganglionális rostok közvetítője a pénisz ereiben
Valószínűleg részt vesz a memória és a gondolkodás mechanizmusaiban
A.Bradikinin
B. Kallidin
Kininogén VMV-vel - bradikinin (plazma kallikreinnel)
Kininogén YVD-vel - kallidin (szöveti kallikreinnel)
A kininek a verejtékmirigyek, a nyálmirigyek és a hasnyálmirigy aktív tevékenysége során képződnek.
