A fog osteomyelitise. Hogyan nyilvánul meg a felső és alsó állkapocs osteomyelitise - diagnózis, kezelés és prognózis

Az állkapocs osteomyelitise ICD 10: K10.2 kód () - az állkapocs osteomyelitise (akut, krónikus, gennyes)

A fogszuvasodás folyamata nem állhat meg magától. Tehetetlen vele és minden terápiás eljárással, például öblítéssel szemben. Megállítani csak úgy lehet, ha a fogat egy fogorvos kezeli, aki a megfelelő eszközökkel megtisztítja a szuvas üreget a baktériumoktól és az elhalt szövetektől, és tömést helyez bele. Ha ezt nem teszik meg időben, akkor a szuvas üreg folyamatosan mélyül - amíg nem kapcsolódik a pépkamrához. Ennek eredményeként a cellulózba behatolt fertőzés gyulladásos folyamatot - pulpitist - okoz, súlyos fájdalom kíséretében.

De nem a fájdalom a legfontosabb a felmerült problémák közül. Ha egy személy nem kezel egy fogat, de fájdalmat szenved, vagy folyamatosan fájdalomcsillapítókkal csillapítja, akkor egy idő után a fájdalom az idegvégződések halála miatt megszűnik. Azonban a fertőzés fókusza, amely a pulpában helyezkedik el, nem marad örökké benne. Ki fog bővülni. A kórokozó mikroorganizmusok a gyökércsatornán keresztül behatolnak a parodontumba, ami gyulladást okoz a fog melletti szövetekben. A kezelés hiányában kialakult parodontitis még súlyosabb szövődmények kezdeteként fog szolgálni.

Ortopantomogram: akut odontogén osteomyelitis

A periosteum fertőző elváltozása következtében súlyos betegség lép fel (ez is egy fluxus), amelyet erős fájdalom, duzzanat és a test általános mérgezése kísér. Ez a betegség azonnali kezelést igényel, mivel további szövődményeket okozhat - az agy fertőzése agyhártyagyulladás kialakulásával, általános vérmérgezés stb. A fertőzésgóc jelenléte az állkapocs csontszövetének fertőzéséhez is vezethet, ami egy másik súlyos fogászati ​​​​betegség kialakulásához vezethet - osteomyelitis. Mi ez a patológia?

Mi az állkapocs odontogén osteomyelitise

Maga az "osteomyelitis" szó görögül szó szerint "a csontvelő gyulladásaként" fordítják. Ebben az értelemben ez a kifejezés nem teljesen helytálló ezzel a betegséggel kapcsolatban, mivel ebben az esetben nemcsak a csontvelő gyulladt, hanem az egész csontszövet is. Ezenkívül a gyulladás a csont melletti lágy szöveteket is érinti. Ezért ennek a betegségnek az olyan neveit, mint az osteitis vagy az osteitis, pontosabbnak tekintik. Mindazonáltal az "osteomyelitis" név történelmileg szilárdan beépült ebben a betegségben, ezért hivatalosan helyesnek tartják, és leggyakrabban használják.

Az osteomyelitis a csontszövet gyulladásos elváltozása, amelyet gennyes tömegek és nekrotikus folyamatok kísérnek. Ebben az esetben a fertőzés csontba való behatolásának következő módjai lehetségesek:

1. Odontogén fertőzési út.
2. A fertőzés traumás módja.
3. hematogén fertőzési út.

Az első esetben a kórokozók a beteg fogból és a szomszédos szövetekből kerülnek az állcsontba. Így ez az olyan fogászati ​​betegségek szövődménye, mint:

• előrehaladott fogszuvasodás;
• fogbélgyulladás;
• periodontális gyulladás;
• a periosteum gyulladása;
• a kitörő fogakkal szomszédos lágy szövetek gyulladása;
• a szakadt fogból maradt lyuk falainak gyulladása;
• ciszta vagy granuloma.

Az állcsont fertőzése a fertőzött pulpán és gyökércsatornán keresztül történik.

A második esetben a fertőzés törés vagy lőtt seb következtében kerül az állcsontba. Ezenkívül a betegséget megelőzheti az orrüreg nyálkahártyájának sérülése.

A csontszövet hematogén fertőzése a kórokozó mikroorganizmusok véráramon keresztül történő behatolásának eredményeként következik be. Az osteomyelitis ezen formája olyan betegségek szövődményeként alakulhat ki, mint:

• az arc furunculosisa;
• gennyes fülgyulladás;
• mandulagyulladás;
• skarlát;
• diftéria.

Ezenkívül a vérárammal való fertőzés még a test távoli területeiről is bejuthat. Így az újszülötteknél a köldökbőr és az alatta lévő bőr alatti zsírszövet gennyes-szeptikus gyulladása az állcsont fertőzésének forrásává válhat.

A leggyakoribb az nyolcvan állcsont-gyulladásos esetben találtak. A traumás osteomyelitis az állkapocs csontszövetének fertőző elváltozásainak 11% -ában fordul elő, és hematogén - csak 9% -ában (általában gyermekeknél).

A csont fertőzése a fehérvérsejtek tömeges migrációját okozza a gyulladás fókuszába. A leukociták által termelt enzimek a csontszövet bomlását okozzák. A csont fertőzött területén az elhalt baktériumok, elhalt leukociták és az elpusztult sejtek maradványai gennyes tömegeket képeznek, amelyek az ereken keresztül terjednek. Ez az elhalt csont kilökődéséhez vezet, ami előfeltétele a krónikus fertőzés fókuszának kialakulásának. Új csontszövet nő a nekrotikus csontlézió környékén.

A leukociták alacsony fagocitikus aktivitása

Az áramlás természete szempontjából a következők:

• akut osteomyelitis;
• szubakut osteomyelitis;
• krónikus osteomyelitis.

Az állcsont gyulladásos elváltozása esetén mind a pusztulási és kilökődési folyamatok, mind az új csontanyag képződési folyamatai érvényesülhetnek. E tekintetben megkülönböztetni az osteomyelitis produktív formája(elhalt szövetterületek kialakulása nélkül áramlik) és pusztító forma(amelynél ezek a szakaszok kialakulnak). Ráadásul az is előfordul köztes forma betegségek.

Az osteomyelitisben gennyes-nekrotikus folyamat az alveoláris folyamaton vagy az állkapocs térfogatában lokalizálható 2-4 fog területen. Ebben az esetben korlátozott osteomyelitisről beszélnek. Ugyanakkor a gyulladás kiterjedhet az állcsont jelentős területére vagy akár az egész állkapocsra is. Ilyen helyzetben a betegség diffúz formájáról beszélnek.

Gennyes-nekrotikus folyamat az állkapocs osteomyelitisében

Általában az osteomyelitis az alsó állkapcsot érinti. Az osteomyelitisre leginkább a legyengült immunrendszerűek, valamint a cukorbetegségben, vérbetegségben, reumában, sokízületi gyulladásban, vese- és májbetegségben szenvedők szenvednek.

Az állkapocs osteomyelitisének tünetei

A betegség akut formáját a hirtelen fellépés jellemzi. Ebben az esetben megjelennek a betegség első gyakori tünetei, mint például:

• a hőmérséklet emelkedése 38-39 fokra;
• hidegrázás;
• az általános állapot romlása gyengeség és gyengeség formájában;
• étvágytalanság;
• alvászavar.

A betegség helyi tünetei a következők:

• Fájdalomérzet - először a beteg fog területén lokalizálódik, majd diffúz, a halántékba, a szemkörnyékbe és a fülbe sugárzik.
• A kiváltó fog és a szomszédos fogak mobilitása.
• Az íny duzzanata.
• Suppuráció az ínyből.
• Rohadt szag a szájból.

A lágyrészek károsodása légzési nehézséghez és fájdalmas nyeléshez vezet. A beteg számára nehéz lesz kinyitni a száját. Amikor az alsó állkapocs érintett, az alsó ajak érzékenysége gyakran megzavarodik, ami zsibbadni kezd. A beteg libabőrt és bizsergést érez rajta. Ugyanezek az érzések kiterjednek a száj előcsarnokának nyálkahártyájára és az állára is.

Az osteomyelitis diagnózisa: arc aszimmetria

Az akut osteomyelitis az arc aszimmetriáját okozza a kialakuló ödéma és a nyirokcsomók duzzanata miatt. A betegség ezen formáját gyakran olyan jelenségek kísérik, mint:

• maxilláris tályogok;
• a bőr alatti zsírszövet gennyes fúziója az érintett állkapocs területén;
• adenophlegmon.

Az állcsont veresége olyan szövődményekhez vezethet, mint a szemüreg flegmonája, arcüreggyulladás, az arcvéna ágainak vérrögök általi elzáródása és faluk gyulladása.

Az osteomyelitis szubakut lefolyását az általános mérgezés kevésbé kifejezett jelei, valamint kisebb duzzanat és gennyedés jellemzi. Amikor azonban a betegség szubakut formába kerül, a gyulladás területén lévő fogak mozgékonyak maradnak. Egyes esetekben mobilitásuk meg is nőhet.

A krónikus osteomyelitis lehet elsődleges betegség és a csontgyulladás akut formájának eredménye is.

Az osteomyelitis destruktív formájában a test általános mérgezését a nyirokcsomók károsodása kíséri. A betegség fisztulák képződésével folytatódik, amelyekből genny szabadul fel. A destruktív osteomyelitist az elhalt szövetek kiterjedt területei (szekveszterek) jellemzik. Az állcsont destruktív gyulladásának krónikus lefolyása során kóros állkapocstörés léphet fel. A destruktív-produktív krónikus osteomyelitis esetén a nekrózis által érintett csontszövet számos kis területe képződik.

a - az alsó állkapocs osteomyelitise, b - patológiás

Az osteomyelitis produktív formáját a fisztulák és az elhalt szövetek hiánya jellemzi, mivel az új csontok növekedési folyamatai dominálnak. Ennél a betegségformánál az állcsont deformálódik, és az állkapocs ízületeinek összeolvadása is előfordulhat, ami korlátozza az alsó állkapocs mozgékonyságát vagy akár teljesen mozgásképtelenné is teszi. Az osteomyelitis másik szövődménye a triszmus, a rágóizmok görcse, ami az állkapocs kinyitásának képtelenségéhez vezet.

Az állkapocs osteomyelitisének diagnosztizálása és kezelése

A betegség kezelésének sikere mindenekelőtt a diagnózis felállításától függ. Fontos megkülönböztetni az osteomyelitist más hasonló külső tünetekkel járó betegségektől, különösen a periostitistől. A diagnózis felállításakor pontosan meg kell határozni az osteomyelitis formáját, a gyulladásos fókusz méretét, a csontszövet pusztulásának mértékét stb.

Az osteomyelitis diagnózisa

Ha ez a betegség akut, akkor a szövetek patológiás változásai vagy egyáltalán nem jelennek meg a röntgenfelvételen, vagy megjelennek, de nem egyértelműen. Ezért a fogsebész vagy a traumatológus a klinikai kép és a laboratóriumi elemzés eredményei alapján diagnosztizálja az osteomyelitist. Különösen a csontszövet akut gyulladásában szenvedő beteg vérének elemzésekor a következő változásokat észlelik:

• a neutrofilek mennyiségének erős növekedése a fehérvérsejtek vérében;
• a limfociták és eozinofilek mennyiségének csökkenése a vérben;
• fokozott eritrocita ülepedési sebesség;
• a C-reaktív fehérje fokozott koncentrációja a vérben, ami akut gyulladásos folyamatot jelez;
• megnövekedett globulin és albumin tartalom.

Az általános vizeletvizsgálat hengerek, eritrociták és fehérjenyomok jelenlétét mutatja.

A gyulladás kórokozójának pontos természetének megállapításához a gyulladásos folyamat zónájából vett folyadék bakteriológiai tenyésztését végezzük.

Szubakut és krónikus osteomyelitisben a szövetek patológiás elváltozásai röntgen- vagy tomográfiás vizsgálaton válnak láthatóvá. Ezek a módszerek a következőket mutatják:

• a csontszövet szerkezetének változásai, amelyek a csonttömeg csökkenésében és törékenységének növekedésében fejeződnek ki (oszteoporózis);
• a csontszövet tömörödése tömör anyag és csonttrabekulák növekedésével (oszteoszklerózis);
• a csontszövet durva rostos szerkezete;
• az elhalt csontok kilökődésével járó területek.

A betegség akut lefolyása esetén azzal osteomyelitis diagnózisa meg kell különböztetni ezt a betegséget az olyan betegségektől, mint:

• gennyes periosteum gyulladás (flux);
• akut periodontális gyulladás;
• az állkapocs ciszta gennyedése;
• az állcsont károsodása tuberkulózis, szifilisz, aktinomyceta fertőzés által.
• az állkapocs onkológiai betegségei.

Hogyan kezelik az állkapocs osteomyelitisét?

Ennek a betegségnek a kezelésében mind helyi, mind általános orvosi eljárásokat alkalmaznak. Mindenekelőtt meg kell szüntetni a fertőzés forrását. Tehát, ha a beteg az állkapocs ondogén osteomyelitise, akkor . Ha a csont fertőzése a véren keresztül történt, akkor az elsődleges gyulladásos folyamatot kezelik. A traumás osteomyelitis kialakulásának megelőzése érdekében a seb varrását gondos elsődleges sebészeti kezelésnek kell megelőznie.

A felső állkapocs diffúz osteomyelitise. Az osteomyelitis kezelését a lehető legkorábban el kell kezdeni.

A továbbiakkal az állkapocs osteomyelitisének kezelése a következő helyi kezelési tevékenységeket végzik:

• a periosteum műtéti megnyitása;
• a gennyes tömegek eltávolítása a gyulladás fókuszából;
• a csontüreg mosása antiszeptikus oldatokkal;
• vízelvezető cső felszerelése a genny eltávolítására.

Ha a kórokozó fog melletti fogak mozgékonyak lettek, akkor sínezés segítségével erősítik meg őket.

A gyakori terápiás intézkedések közé tartozik az antibiotikumokkal végzett antibiotikum-terápia, például cefalosporinokkal és penicillinek. Intézkedéseket tesznek méregtelenítésre, immunmodulációra, deszenzitizációra is.

Az osteomyelitis általános kezelési eljárásai közé tartoznak a következők is:

• oxigénterápia nyomáskamrák használatával;
• vérplazma tisztítása;
• a vér és a nyirok méregtelenítése szorbensekkel.
• a beteg saját vérének intramuszkuláris injekciója;
• ultraibolya sugárzásnak való kitettség.

Az állcsont gyulladásával aktívan alkalmazzák a fizioterápiás módszereket, például az UHF-terápiát, valamint az ultrahanggal és mágneses mezővel végzett kezelést.

Ha az osteomyelitis krónikus lefolyású, akkor a röntgen adatok alapján sebészeti beavatkozást lehet előírni az elhalt csontszövet és granulátum eltávolítására. Az állcsont műtéti tisztítása után a benne kialakuló üregeket antibakteriális gyógyszereket tartalmazó oszteoplasztikus anyagokkal töltik fel. A törések megelőzésére az állkapcsot sínezéssel erősítik.

Odontogén osteomyelitis- súlyos betegség, amely komoly kezelést igényel, és ezt a betegséget jobb megelőzni, mint kezelni. Ehhez csak nem kell kifuttatni a fogszuvasodás vagy pulpitis által érintett fogakat, hanem időben kell felkeresni egy fogorvost, aki szakszerűen és hatékonyan megszünteti a fennálló problémát.

- gennyes, fertőző-gyulladásos folyamat, amely megragadja az állcsont összes szerkezeti összetevőjét, és osteonecrosishoz vezet. Az állkapocs osteomyelitise általános tünetekkel (gyengeség, láz, hidegrázás) és helyi tünetekkel (fájdalom, szájnyitás korlátozottsága, fogmozgás, az arc lágyrészeinek gyulladásos beszűrődése, sipolyok, szekveszterek, tályogok stb.) társul. ). Az állkapocs osteomyelitisét klinikai és radiológiai tünetek, hemogram vizsgálatok alapján diagnosztizálják. Az állkapocs osteomyelitisének kezelése magában foglalja az antimikrobiális és méregtelenítő terápiát, a fertőzött fog eltávolítását, a subperiostealis tályog elvezetését és a sequestrectomiát.

Általános információ

Az állcsont osteomyelitis a maxillofacialis régió gennyes-gyulladásos betegsége, amelyet fertőzés és az állkapocs csontszövetében bekövetkező destruktív elváltozások jellemeznek. Az állkapocs osteomyelitise az egyik vezető helyet foglalja el a sebészeti fogászat szerkezetében az odontogén gyulladásos elváltozások, valamint az akut és krónikus parodontitisz, valamint az állkapocs periostitis között. A különböző lokalizációjú osteomyelitisek közül az állkapocs osteomyelitise az esetek körülbelül 30% -át teszi ki. Az állkapocs odontogén osteomyelitisét gyakrabban diagnosztizálják 20-40 éves korban, főként férfiaknál. Az alsó állkapocs osteomyelitise kétszer gyakrabban alakul ki, mint a felső.

Osztályozás

Figyelembe véve a fertőzés forrását és mechanizmusát, az állkapcsok osteomyelitisét odontogén (fogászati ​​​​patológiával kapcsolatos), hematogén (a fertőzés távoli gócokból való bejutásával kapcsolatos véráramlással összefüggésben) és traumás (az állkapcsok közvetlen károsodásával kapcsolatos). ).

A klinikai lefolyás jellegétől függően az állkapocs gyulladása lehet akut, szubakut vagy krónikus. A csontanyag felépítésének vagy elhalásának folyamatainak túlsúlyával összhangban az állkapocs krónikus odontogén osteomyelitisének 3 klinikai és radiológiai formáját különböztetjük meg: produktív (szekveszterek kialakulása nélkül), destruktív (szekveszterek képződésével) és destruktív. -termelő.

A gennyes-nekrotikus folyamat elterjedtségétől függően az állkapocs osteomyelitis korlátozott (az alveoláris folyamatban vagy az állkapocs testében 2-4 fog körül lokalizálódik) és diffúz (diffúz károsodás jelentős részben vagy egészben állkapocs).

Az állkapocs osteomyelitisének okai

Az odontogén (sztomatogén) osteomyelitis a patológia leggyakoribb típusa, amely az esetek 75-80% -ában fordul elő. Általános szabály, hogy az állkapocs odontogén osteomyelitisének kialakulása etiológiailag előrehaladott fogszuvasodáshoz, pulpitishez, parodontitiszhez, pericoronitishez, alveolitiszhez, fogászati ​​granulomához vagy fogcisztához kapcsolódik. Ebben az esetben a fertőzés behatolása az állcsontba a fog fertőzött pulpánján és gyökerén keresztül történik.

Az állkapocs hematogén osteomyelitisének elsődleges fertőzési forrása lehet a maxillofacialis kelések és carbuncusok, gennyes középfülgyulladás, újszülöttek mandulagyulladása, omphalitis és köldökszepszis, diftériás fertőző gócok, skarlát stb. A fertőzés hematogén terjedésével, először az állcsont érintett, másodszor pedig a fogszövetek vesznek részt a gennyes-gyulladásos folyamatban.

A traumás osteomyelitis lehet állkapocstörés, lőtt seb vagy az orrnyálkahártya károsodásának következménye. Ezekben az esetekben a fertőzés a külső környezetből bejut a csontszövetbe. Az állkapocs traumás osteomyelitisének aránya az esetek 11% -át, a hematogén - 9% -át teszi ki.

Az állkapocs osteomyelitisét okozó patogén mikroflóra monokultúrák vagy mikrobiális társulások formájában kimutatható, és főként a Staphylococcus aureus, a B csoportú streptococcusok, az Escherichia coli, a Klebsiella, a Proteus, a Fusobacteria, a Pseudomonas aeruginosa és más kórokozók képviselik.

Az állkapocs osteomyelitisének kialakulásában bizonyos érték az általános és helyi immunitás állapota. Az állkapocs osteomyelitisét gyakran vérbetegségek, diabetes mellitus, polyarthritis, reuma, máj- és vesebetegségek kísérik.

Az állkapocs osteomyelitisének tünetei

Az állkapocs odontogén osteomyelitise esetén a pácienst aggasztja a fájdalom a fertőzés forrását jelentő fog területén. A helyi fájdalom hamar diffúz lesz, a fülbe, szemgödörbe, halántékba sugárzik. A fertőzött fog, valamint a szomszédos ép fogak mozgékonyak lesznek; íny nyálkahártyája ödémás. A gennyes tartalom gyakran elválik az ínyzsebektől; bűzös, rothadó szag árad a beteg szájából. A lágy szövetekbe való beszivárgás terjedésével a szájnyílás korlátozása, nyelési fájdalom, légzési nehézség. Az alsó állkapocs osteomyelitise az alsó ajak (zsibbadás, bizsergés, kúszás), a száj előcsarnokának nyálkahártyájának és az áll bőrének érzékenységének megsértésével fordul elő.

Az állkapocs akut osteomyelitisében kifejezett gyulladásos beszűrődés, a lágyrészek ödémája és hyperemia, regionális lymphadenitis, amelynek következtében az arc kontúrja aszimmetrikussá válik. Az állkapocs akut osteomyelitisére jellemző a subperiostealis tályogok, a perimaxilláris flegmonok és az adenophlegmonok kialakulása. A felső állkapocs diffúz osteomyelitisét bonyolíthatja az odontogén sinusitis, a szemüreg phlegmonája, az arcvéna ágainak thrombophlebitise.

Az állkapocs osteomyelitisének szubakut lefolyásában javul az általános állapot, csökken a gyulladásos beszűrődés, gennyedés, de a kóros fogmozgás megmarad, sőt fokozódik. Az állkapocs krónikus osteomyelitisét elhúzódó lefolyás jellemzi, és kialakulhat akut osteomyelitis eredményeként vagy elsődleges krónikus folyamatként.

A destruktív forma mérgezési és nyirokcsomó-gyulladás tüneteivel folytatódik, amelyek ellen gennyes váladékkal és kiálló granulátumokkal rendelkező fisztulák, valamint nagy szekveszterek képződnek. A krónikus destruktív osteomyelitis gyakran az állkapocs kóros töréséhez vezet. A krónikus osteomyelitis destruktív-produktív formájában több kis szekveszter képződik. A produktív formában a csontanyag aktív felépítésének folyamatainak túlsúlya miatt a periosteumban hiányoznak a fisztulák és a szekveszterek; van az állkapocs deformációja, a TMJ ankylosisa, triszmus, lágyszöveti beszűrődések.

Diagnosztika

Az akut fázisban az állkapocs osteomyelitis radiológiai jeleinek hiánya vagy hiánya miatt a betegséget fogsebész vagy traumatológus diagnosztizálja klinikai és laboratóriumi adatok alapján. Az állkapocs osteomyelitisében a hemogram eltéréseit neutrofil leukocitózis, limfo- és eozinopenia, valamint az ESR növekedése jelenti. A biokémiai vérvizsgálat során nagy mennyiségben C-reaktív fehérjét találnak, hiperglobulinémiát és hipoalbuminémiát észlelnek; a vizelet általános elemzése során vörösvértesteket, hengereket, fehérjenyomokat észlelnek. A kórokozó azonosításához a gyulladásnak a fókusztól elkülönített bakteriológiai tenyészetét mutatják be.

A szubakut és krónikus fázisban a csontelváltozások dinamikája fokozódik, amit az állkapocs röntgen vagy tomográfiája során észlelnek: csontritkulás és osteosclerosis területei, durva rostos csontmintázat, szekvesztrálás gócok találhatók. A fisztulák szondázásakor a csontszekveszterek egyenetlen körvonalait találják. Az állkapocs akut osteomyelitise differenciáldiagnózist igényel gennyes periostitis, akut parodontitis, gennyes állkapocsciszták, specifikus állkapocsléziók (tuberkulózis, aktinomikózis, szifilisz), állkapocs daganatok esetén.

Az állkapocs osteomyelitisének kezelése

Az osteomyelitis kezelésének megközelítése helyi és általános intézkedések komplexéből áll. Az állkapocs osteomyelitisében az elsődleges feladat az elsődleges gennyes fókusz eltávolítása: odontogén formában -

A mai cikk témája egy olyan súlyos betegség, mint az állkapocs osteomyelitise. Az általunk bemutatott anyagból megtudhatja, mi ez, mi a megjelenésének oka, valamint a diagnózis és a kezelés módszerei.

Mi az állkapocs osteomyelitise?

Az "osteomyelitis" kifejezés egy gennyes-gyulladásos folyamatra utal, amely a csontszövetet érinti. Ebben az esetben az állcsontról beszélünk. A betegség fő veszélye az, hogy hajlamos az egész testre terjedni. A fertőzés a keringési és nyirokrendszeren keresztül terjed.

Leggyakrabban az állkapocs osteomyelitisét 20-40 éves férfiaknál diagnosztizálják. Az esetek túlnyomó többsége az alsó állkapocs károsodásához kapcsolódik.

Először találhatók meg az osteomyelitis tüneteinek leírásai ókori tudósok és orvosok írásaiban, mint például Hippokratész, Avicenna (Ibn Sina), Paracelsus. Ám a rosszul fejlett diagnosztika és terápiás fogászat miatt csak a 19. században lehetett meghatározni a betegség kialakulásának fő okait és kezelési módjait.

Videó - Az állkapocs osteomyelitise

Hogyan osztályozható az állkapocs osteomyelitise?

A modern fogászatban egyértelmű besorolás van, amely alapján az állkapocs osteomyelitise három típusra osztható.

1. Odontogén osteomyelitis. Ebben az esetben a betegség fogászati ​​​​patológiákkal jár. Például nem kezelték.
2. Traumás osteomyelitis. Ezek az állcsont sérüléseiből eredő sérülések.
3. Hematogén út. Ebben az esetben a fertőzés a vérrel együtt más testrészekből is bejut.

Az osteomyelitist akut, szubakut és krónikusra is osztják, és három klinikai és radiológiai formája van:

• produktív (nem képződnek szekveszterek);
• destruktív (a képen a csontszövetben lévő szekveszterek láthatók);
• pusztító és produktív.

A gennyes-nekrotikus folyamatok fejlettségi szintjének megfelelően a betegség korlátozott és diffúz lehet. Az első esetben az érintett terület az alveoláris folyamatra vagy az állkapocsszövet töredékére korlátozódik, amelyen 2-4 fog található. A másodikban a helyzet sokkal bonyolultabb. A gyulladásos és gennyes-nekrotikus folyamatok szinte az egész állkapcsot lefedik.

A fertőzés okai

Például a csecsemők állkapcsának osteomyelitise akár köldöki szepszissel is összefüggésbe hozható. Az okok a következők:

• fülgyulladás;
• mandulagyulladás;
• skarlát, diftéria, egyéb fertőző betegségek;
• karbunkulusok és kelések az arcon.

A fertőzés fő kórokozója a Staphylococcus aureus. A listán szerepel az E. coli, a Klebsiella, számos Gram-negatív baktérium és más mikroorganizmusok is.

A betegség tünetei

Az orvos fő feladata a betegség helyes azonosítása. Az a tény, hogy a betegség során megjelenő tünetek tucatnyi más betegséghez hasonlíthatnak. A fő megnyilvánulások közül:

• fejfájás;
• gyengeség;
• láz, hidegrázás;
• alvászavarok;
• a submandibularis nyirokcsomók gyulladása;
• fogak mobilitása;

Amint látja, a tünetek aligha nevezhetők specifikusnak. Emiatt átfogó diagnózist kell végezni a tisztázás érdekében.

A legtöbb esetben akut odontogén osteomyelitis fordul elő. Váratlanul jelenik meg. Először a testhőmérséklet emelkedik, hidegrázás és általános gyengeség jelenik meg. A beteg alvászavarokra panaszkodik, étvágya eltűnik. Egy idő után a fog fájni kezd. A fájdalom terjed, kisugárzik a halántékra, a szemre, az állkapocs szomszédos területeire. Az érintett területen az íny megduzzad, a fogak mozgékonyak lesznek. Elég gyakran kezdődik a genny kiürülése az ínyzsebekből. Mindehhez igazi bűz társul.

Az alsó állkapocs vereségével problémák léphetnek fel a nyitással, a nyeléssel és a légzéssel is. Zsibbadás, libabőr és egyéb specifikus tünetek jelentkezhetnek az áll és az alsó ajak területén.

Ugyanakkor a submandibularis nyirokcsomók károsodása, ödéma léphet fel. Mindez sok tekintetben egy fluxushoz hasonlít.

A fertőzés környező szövetekre való átterjedése gyakran olyan szövődményekhez vezet, mint a sinusitis, orbitális phlegmon, sőt az arcvéna thrombophlebitis is. Ezért nagyon fontos a kezelés időben történő megkezdése.

Diagnosztikai módszerek

A fogorvosi gyakorlatban leggyakrabban röntgensugarakat használnak. A képen az orvos általában különféle elváltozásokat lát a csontszövetben. A teljes kép kialakításához azonban általában integrált megközelítést alkalmaznak. Számos elemzést tartalmaz, beleértve a biokémiai vizsgálatokat is. A hematogén típusnál a vérvizsgálat adja a legpontosabb eredményt.

Milyen mutatókra kell elsősorban figyelni:

• az ESR megnövekedett;
• A C-reaktív fehérje normál feletti;
• a vizelet elemzése kimutatja a fehérje, eritrociták, hengerek nyomainak jelenlétét;
• neutrofil leukocitózis;
• limfopenia;
• eozinopenia.

Biokémiai vérvizsgálat - a norma

A röntgenfelvételek a következőket mutathatják:

• szekveszterek;
• csontritkulás területei;
• durva rostos szerkezetű csont;
• osteosclerosis.

A differenciáldiagnózis rendkívül fontos. Számos hasonló tünet figyelhető meg akut parodontitisben, az állcsont tuberkulózis, szifilisz és más betegségek által okozott fertőző elváltozásaiban.

Hogyan kezelik az állkapocs osteomyelitisét?

Hogyan kezelik az állkapocs osteomyelitisét? A neten rengeteg cikk található ebben a témában. Felük egyértelműen tudományellenes természetű, a másik csodaszereket hirdet. Tekintettel arra, hogy ez egy súlyos fertőző betegség, amelyet gennyképződés kísér, és tele van olyan szövődményekkel, mint például, nincs értelme népi gyógymódok alkalmazásának.

Az alapellátási intézkedések a betegség formájától függenek. Ha odontogén osteomyelitisről beszélünk, akkor az orvos eltávolítja a fogat, amely alatt a fertőzés fókusza van. Traumatikus formával - a seb elsődleges kezelése és hematogén - higiéniával.

Szóval sorrendben. Először periostomiát végeznek. Ezután a fókusz megtisztul a gennytől. A csontüreget erős antiszeptikus oldatokkal kezelik. Ezt az eljárást követően a vízelvezetést telepítik. A szomszédos fogak védelme érdekében.

Egyes betegek orvosi rendelvény nélkül kezdenek antibiotikumot szedni. Ezt semmilyen körülmények között nem szabad megtenni. Minden típusú fertőzést bizonyos mikroorganizmusok okoznak. Ezért a gyógyszereket egyedileg választják ki.

Ezután kezdődik a komplex kezelés. Tartalmazza a páciens testének méregtelenítését, az immunrendszer serkentését célzó intézkedéseket. Penicillin készítményeket, cefalosporinokat, makrolidokat is használnak. Hatékony az autohemoterápia, a limfoszorpció, a plazmaferézis és az UV-vér. A terápiás intézkedések komplexumában fizioterápiás eljárások, köztük magnetoterápia, UHF, ultrahang stb.

Ha krónikus formáról beszélünk szekveszterek kialakulásával, akkor műtétet végeznek a szekveszterek, granulátumok eltávolítására az érintett területről.

Az állkapocs osteomyelitise - kezelés

Ezt az eljárást követően a csontüreget mossuk. Speciális anyagokkal kell feltölteni, beleértve az antibiotikumokat. Ezek az anyagok hozzájárulnak a szövetek helyreállításához. Ha fennáll az állkapocstörés lehetősége, akkor sínre tesszük.

Rendkívül fontos a kezelés időben történő megkezdése. Az állkapocs osteomyelitisének szövődményei valós veszélyt jelentenek, és tele vannak olyan betegségekkel, mint az agyhártyagyulladás, az agytályog, a tüdőtályog, a szepszis. Termékeny formában fennáll a vesék és a szív amiloidózisának veszélye.

Szövődmények krónikus osteomyelitisben

Fénykép	Komplikációk	Leírás
	Az állkapocs csontjainak törései	A klinikai képet fájdalom, a töredékek elmozdulása, mobilitásuk jellemzi; gyakran látható deformáció a maxillofacialis régióban
	állcsont defektus	A beteg megjelenése a sérülés helyétől függően változik. Ebben az esetben a rágás, az artikuláció megsértése történik
	Csont deformitás	Tünetegyüttes, amelyet a csontszövet hiánya vagy elvesztése jellemez, ami az arc vázszerkezetének anatómiai integritásának megsértéséhez, esztétikai és funkcionális rendellenességekhez vezet
	ankylosis	Az ízület inaktivitása csont-, porcképződéshez vagy az ízületi csontok ízületi végtagjainak rostos összeolvadásához vezet
	A fistula falainak rosszindulatú elváltozása	Ha a gyulladásos folyamat nem szűnik meg, és fertőzött üreg marad a szövetek mélyén, esetenként szekvátorral, akkor ez a csatorna nem nő össze, hanem gennyes sipoly keletkezik. a fog gyökereitől az állkapocscsonton és az ínyen keresztül néha krónikus parodontitisben fordul elő

Megelőző intézkedések

Mivel az esetek túlnyomó többsége előrehaladott fogászati ​​betegségekhez kapcsolódik, mint például a fogszuvasodás, fogágygyulladás stb., ezért fontos, hogy időben elvégezzük a higiéniát. Szükséges továbbá a maxillofacialis sérülések megelőzése.

Az osteomyelitis kezelésének költsége

A kezelés során szükséges egyes eljárások árára vonatkozó információkat gyűjtöttünk. Természetesen nem csak erre van szükség, a különféle készítményeket és fogyóeszközöket nem veszik figyelembe. Az árak a moszkvai klinikákra vonatkoznak, ezért hozzávetőlegesek. Kijevben, Minszkben és a posztszovjet tér más városaiban ezek jelentősen eltérhetnek a bemutatottaktól.

1. Az oszteoplasztikus anyagok használata az állcsont üregének kitöltésére az eljárással együtt 4,7 ezer rubelbe kerül a betegnek. A cikk írásakor 75 amerikai dollár volt, vagyis körülbelül 2000 ukrán hrivnya.
2. Valamivel kevesebb (4,5 ezer rubel) fog egy fog sínbe helyezése.
3. A C-reaktív fehérje elemzése átlagosan 350 rubelbe kerül.
4. Biokémiai vérvizsgálat - 1500 rubel (620 hrivnya / 24 dollár).
5. Membrán plazmaferézis - 8,3 ezer rubel (133 dollár / 3400 hrivnya).
6. Hemoszorpció - 10-11 ezer rubel (4100-4550 hrivnya / 426 dollár).
7. A traumatológus, fizioterapeuta és más szakemberek konzultációi 1500-2000 rubelbe kerülnek.

Mint látható, ennek a betegségnek a komplex kezelése jelentős költségekkel jár. Ezért nagyon fontos a kiváltó okok időben történő megszüntetése.

Videó - Az állkapocs osteomyelitise

Az állkapocs osteomyelitise - mi ez? Mi okozza a betegséget, mik a tünetei és milyen módszerekkel kezelik?

Az állkapocs osteomyelitis egy veszélyes betegség, amelyet gyulladásos folyamat kísér, amely fertőzéshez társul, amely nemcsak az állkapcsot, hanem az egész csontrendszert érinti. Gyakrabban fordul elő 20 és 40 év közötti embereknél, általában férfiaknál. Általában az alsó állkapocs érintett.

A kóros állapot osztályozása több kritériumot is figyelembe vesz:

• a gyulladásos folyamat etiológiája;
• a betegség súlyossága;
• fókusz lokalizáció;
• útvonal a kórokozó számára.

A kórokozó típusa szerint az állkapocs osteomyelitise a következőkre oszlik:

1. Nem specifikus (kórokozók - normális körülmények között élő opportunista mikroorganizmusok a nyálkahártyán, a bőrön. Ide tartozik a staphylococcus és streptococcus flóra);
2. Specifikus (specifikus baktériumok okozzák, ide tartoznak a következő típusok: szifilitikus, aktinomikózisos vagy tuberkulózis).

A fertőzés szervezetbe jutásának módja szerint a következő patológiák különböztethetők meg:

• traumás osteomyelitis - az állkapocs sérüléseivel vagy töréseivel együtt alakul ki. A kórokozó baktériumok és különféle vírusok behatolnak a sérült területre. Ez a patológia meglehetősen ritka, általában komplikáció lép fel az arccsont törésében;
• odontogén - a leggyakoribb, az ok a fogászati ​​betegségek szövődményei (mélyszuvasodás, alveolitis vagy stomatitis. Az érintett szövetek nyitott kapukká válnak a fertőzés számára, majd bejut a pulpába, eléri a gyökeret és átjut az állkapocsszövetbe. Ez a fajta osteomyelitis felnőtteknél és gyermekeknél is előfordulhat;
• hematogén - (osztva viszont toxikus, szeptikus, helyi). A vér fertőzése miatt fordul elő, amely a vírust az egész testben hordozza. Leggyakrabban krónikus osteomyelitis miatt alakul ki;
• sugárzás - akkor fordul elő, ha az állkapocs csontszövetét rosszindulatú daganat károsítja. Okozhatja sugár- vagy kémiai kezelés is. A fertőzés, miután a fókuszban van, gennyes és nekrotikus folyamatok kialakulását idézi elő;
• foghúzás miatt - a fogideg hiányos eltávolítása esetén az üreg irritációja és további supulációja lép fel, ami súlyos következményekkel jár.

A kurzus jellege szerint az osteomyelitis osztályozása:

1. akut stádiumban.
2. Szubakut.
3. Krónikus (lehet elsődleges vagy másodlagos).

A fókusz helye szerint megkülönböztetik a felső állkapocs és az alsó állkapocs osteomyelitisét.

Videó: mi az osteomyelitis?

Az okok

Miért fordul elő az állkapocs osteomyelitise? Nincs túl sok esélye annak, hogy a fertőzés a szervezetbe kerüljön, ha kedvező feltételek alakulnak ki a betegség előrehaladásához. Íme a főbbek:

• fertőző és vírusos betegségek elhúzódó krónikus lefolyással;
• nem teljesen gyógyult parodontitis különféle szövődményekkel;
• akut lefolyású fertőzések és gyulladásos folyamat hozzáadása;
• különféle sérülések (törések, sebek);
• foghúzás után;
• bejuttatás a vérplazmán keresztül (esetleg transzfúzióval vagy injekcióval).

Tünetek

A betegség jeleit a formája határozza meg.

Az állkapocs akut osteomyelitise

Általában hirtelen fellépő, éles hőmérséklet-emelkedéssel jellemezhető. Fejfájás, gyengeség és gyengeség érzése, alvászavarok, étvágytalanság jelentkezik. A nyirokcsomók megnagyobbodtak.

✦ Az akut odontogén osteomyelitist az érintett fog közelében fellépő fájdalom jellemzi. Fokozatosan terjed, a halántéknak, a fülnek vagy a szemgödörnek ad. A beteg fog és a szomszédos fogak mozgékonyabbá válnak, a szájnyálkahártya duzzanata észlelhető. Az arc aszimmetriája is lehetséges.

✦ Az ilyen tünetek az akut osteomyelitis leggyakoribb típusaira jellemzőek - lokális és szepticopyémiás.

✦ Veszélyesebb és ritkább forma - mérgező - is kialakulhat, amelyben akár 40 fokos hőmérséklet és tudatzavar is előfordulhat.

Az alsó állcsontot érintő osteomyelitis fájdalma az alsó fogak régiójában összpontosul. A nyakban megnövekednek a nyirokcsomók, az arc alsó része elzsibbadhat.

Az akut stádiumban sürgős diagnózis és kezelés szükséges, különben komplikációk léphetnek fel. Különösen a máj és a lép lehet érintett.

Szubakut osteomyelitis

Az ember állapota ebben az időszakban javul, a fájdalomérzet csökken. Fistulák képződnek, amelyeken keresztül a gennyes tartalom kiáramlik. Növelheti a fogak mozgékonyságát. A beteg számára úgy tűnhet, hogy a betegség visszahúzódik, de valójában a gyulladásos folyamatok csak lendületet kapnak.

Krónikus osteomyelitis

Ez a forma elsődleges folyamatként vagy akut osteomyelitis eredményeként alakulhat ki. Ez a fajta betegség nehezen kezelhető, és különféle szövődményekkel fenyeget, bár egy ideig úgy tűnhet a betegnek, hogy teljesen felépült.

Az állkapocs krónikus osteomyelitise atipikus vagy elsődleges (ez a forma kifejezett akut periódus nélkül alakul ki) és másodlagos (az akut forma következménye).

✦ A másodlagos fertőzés okai a következők:

• késői kórházi felvétel vagy öngyógyítás;
• gyengült immunitás sérülések, stressz, fertőzések miatt;
• hibás diagnózis és helytelenül választott kezelési taktika.

✦ Elsődleges krónikus osteomyelitis

A kórtörténetet a megnyilvánulások atipikus mintázata jellemzi. Számos meglehetősen ritka atipikus forma képviseli, amelyek gyakrabban figyelhetők meg gyermekeknél, és ritkán érintik az állcsontokat.

• multifokális recidív - gyakrabban fordul elő kisgyermekeknél, és a betegség patogenezise és etiológiája nem tisztázott. A csontszövetben sok destruktív góc képződik elválasztás és gennyedés nélkül. Vannak gyulladás jelei, de a bakteriális fertőzés nem csatlakozik. A betegség elhúzódó, remissziós időszakok váltakoznak exacerbációkkal;
• Garre osteomyelitis (szklerotizáló) - gyulladásos lassú folyamat figyelhető meg a csontszövetben. A tünetek enyhék, gyulladásra, gennyes fertőzésre utaló jelek jelennek meg, de üregképződés, valamint szekveszterek nem fordulnak elő. A csontszövet megvastagodása is előfordul, a röntgenvizsgálat osteosclerosisra utal;
• Brody tályog - a csontszövetben korlátozott üreg képződik, amely folyékony gennyet és granulátumokat tartalmaz. A betegség évekig is elhúzódhat, és mivel nincs különösebb panasz, nehéz diagnosztizálni. Általában konzervatív kezelést írnak elő;
• Az Ollier-féle albuminos osteomyelitis a Staphylococcus aureus által okozott betegség ritka formája. Kis üregek jelennek meg a szövetben, de gennyedés nélkül, savós folyadékkal, amelyben magas a fehérje koncentrációja. Enyhén kifejezett klinikai tünetek;
• dezmorfin osteomyelitis - csak injekciós kábítószer-függőknél fordul elő. Az állkapocscsont lassan kialakuló gennyes pusztulását okozza a gyógyszerexpozíció és a szövetek vérellátásának romlása. A pusztulás gyakran kiterjed az állkapocs nagy területeire, ami az arc deformációját és eltorzulását okozza.

Az osteomyelitis az állkapocs (gyakrabban az alsó) súlyos patológiája. Ez egy fertőző gyulladásos folyamat, amely az állcsontok összes szerkezeti részét lefedi, és azok teljes pusztulásához vezet. Különböző eloszlási szintű kifejezett tünetek kísérik. Laboratóriumi vizsgálatok (vér és vizelet), radiográfia és számítógépes tomográfia segítségével diagnosztizálják. Nem reagál a gyógynövényekkel és más otthoni gyógymódokkal való érintkezésre. Visszafordíthatatlan következményekkel járhat, és a halál sem kizárt.

Az állkapocs osteomyelitisének fogalma

Az osteomyelitis olyan fertőzés, amely a csontokban és a körülötte lévő lágy szövetekben lokalizálódik. Egy ilyen betegség gond nélkül elpusztítja az emberi test összes csontját és ízületét, de leggyakrabban az állkapocs régió patológiája van. Ez a gennyes folyamat súlyos, visszafordíthatatlan következményekkel és szövődményekkel jár csont- és agypusztulás (nekrotikus folyamat) formájában, ezért a kezdeti diagnózis és a lehető legkorábban megkezdett szakszerű kezelés alapvető a betegségben. ellenállni a betegségnek.

Az osteomyelitis különféle típusainak okai és tünetei

Az állkapocs osteomyelitise bizonyos jellemzők szerint több fajtára oszlik:

1. a fertőzés forrása szerint: traumás, odontogén, hematogén;
2. osztályozás a patológia kialakulásának formája szerint: akut, szubakut, krónikus (és súlyosbodása);
3. lokalizáció szerint: felső vagy alsó.

A lyuk osteomyelitise is van a foghúzás után. Ritka esetekben radiális típus figyelhető meg. A kezelés taktikája közvetlenül attól függ, hogy milyen típusú kóros folyamatot diagnosztizáltak a betegben. Tekintsük részletesebben a patológia egyes típusait.

Traumás

Általában az állkapocs ilyen típusú osteomyelitisét nyílt törés és az ízületek károsodása kíséri. A betegség kialakulásának oka a sebterület sérüléskori fertőzése (csonttörés, sérülés). A kockázat növekszik kiterjedt szövetkárosodás, aprított törések és az emberi immunitás csökkenése esetén. Főbb tünetek:

• lázas hidegrázás;
• a szervek és rendszerek mérgező mérgezése, amely migrénben és az egész test gyengeségében fejeződik ki, a vágy, hogy állandóan feküdjön;
• az ESR növekedése a vérben;
• vérszegénység és leukocitózis;
• kellemetlen és fájdalmas megnyilvánulások a törés vagy seb régiójában;
• folyékony gennyes váladék a sérülés helyéről.

A képen vizuálisan megismerheti a traumás osteomyelitis és a hamis ízület külső jeleit. Az osteomyelitis traumás formában történő előfordulása nemcsak a csontok és ízületek mechanikai károsodásával járhat ütések formájában, hanem lőtt sebekkel is.

Odontogén

Az osteomyelitis legismertebb típusa az odontogén. Az állkapocs odontogén osteomyelitisének fő oka a fogászati ​​betegségek elhanyagolása miatti szövődménye (például pulpitis esetén). Az odontogén osteomyelitis a pulpa, a gyökér és a periradicularis szövet fertőzése miatt jelentkezik. Ritkán megfigyelhető a felső állkapocs területén. Tünetek:

• a testhőmérséklet váratlan emelkedése több fokkal (legfeljebb 40);
• gyulladás és duzzanat az arcban;
• a szemüreg szélének duzzanata, aminek következtében a szemhéjak mozgása nehézkes vagy lehetetlen;
• a nyirokcsomók duzzanata;
• az orrjáratokat gennyel kevert folyékony tartalommal töltik meg;
• az ödéma feletti bőr kipirosodik, ragyogni kezd;
• súlyos szöveti érzékenység tapintásra.

Leggyakrabban az állkapocs odontogén osteomyelitisének megjelenése akkor fordul elő, ha idő előtt felkeresik a fogorvost a szuvas formációk megszüntetése érdekében. Fontos megjegyezni, hogy a fogszuvasodás legenyhébb formája esetén is fel kell keresnie a fogászati ​​klinikát - foltos stádiumban.

Hematogén

A hematogén osteomyelitis akkor alakul ki, amikor a káros mikroszkopikus organizmusok behatolnak az állkapocs szöveteibe egy gennyes betegség (mandulagyulladás, furunculosis) másik fókuszterületéről. Nem ritka, hogy valamilyen krónikus gyulladás alapján alakul ki. Először a csont kezd lebomlani, majd maga a fog. Tünetek:

• letargia és nem hajlandó enni;
• magas testhőmérséklet;
• tetőtől talpig sápadt bőr;
• a szájnyálkahártya duzzanata;
• a sipolyok és szekveszterek korai előfordulása.

Krónikus

Terápiás beavatkozás hiányában az állkapocs osteomyelitisében ésszerű időn belül krónikus stádiumba fajulhat. Ez a legsúlyosabb és legnehezebb forma, amelyet a következő tünetek kísérnek:

• a fájdalom hamis csökkentése;
• a lágy szövetek áteresztőképességének csökkenése;
• gennyes fisztulák megjelenése a bőr és a nyálkahártya sérült területein;
• a granulátumok kilépése a fistulous nyílásokból;
• fogak mobilitása;
• tömörítés a patológiás fókusz területén;
• a szekveszterek elválasztása az ép csontszövettől.

Az akut osteomyelitis a belső szervek és rendszerek védelmének egyik valószínű válasza a fertőzéses folyamatra. A betegség tünetei ebben a szakaszban:

• általános rossz közérzet (nem hajlandó semmit tenni, izom- és ízületi gyengeség);
• súlyos migrén;
• nyugtalan alvás;
• a testhőmérséklet emelkedése;
• képtelenség enni a fájdalom miatt;
• a szájüreg nyálkahártyája vörös árnyalatot kap;
• a nyirokcsomók méretének növekedése;
• arc aszimmetria;
• fogak lazítása;
• súlyos fogfájás, amely a nyakba, a fülbe vagy a halántékba sugárzik;
• gennyes tartalom az ínyzsebekben kellemetlen szaggal;
• az ajkak és az állizmok érzékenységének eltűnése vagy romlása.

Szubakut

Az állkapocs szubakut osteomyelitisét kellő időben történő akut kezelés hiányában figyelik meg. Tünetek:

• bőrnekrózisos területek alakulnak ki a kemény csontszöveteken;
• a fisztulák előfordulása (fogászati ​​sipoly: mi ez és hogyan kezelik?);
• gennyes folyadék kiáramlása;
• az állkapocs akut osteomyelitise tüneteinek tompulása (álhőmérséklet-csökkenés, fájdalom megszűnése);
• a fogak mozgékonyságának növekedése.

Osteomyelitis gyermekeknél

Csecsemőkorban az osteomyelitist meglehetősen gyakran figyelik meg. Ennek oka a kemény és lágy szövetek szerkezetének, valamint a gyermek és a felnőtt immunitási szintjének különbsége.

Az odontogén osteomyelitis akut formáját leggyakrabban gyermekeknél figyelik meg. Akut klinikai kép jellemzi, a szervezet létfontosságú funkcióinak általános zavarának tüneteivel, a csontok és a lágy szövetek gennyes gyulladásának megjelenésével. A folyamat okai gyermekeknél:

1. Az akut és krónikus odontogén típusú osteomyelitis akkor alakul ki, ha a kórokozó organizmusokat kívülről juttatják be a gyermek állkapcsába. Például a fogszuvasodás által tönkretett fogaktól. Leggyakrabban a 7-12 éves gyermekek szenvednek, de vannak kivételek.
2. A fertőzés más patológiás gócokból való terjedése következtében akut hematogén folyamat jelenik meg. Források: gennyes tőgygyulladás vajúdó nőnél, köldökgyűrű gyulladás, mandulagyulladás, gennyes középfülgyulladás, bőrfertőzések. Az alsó állkapocs osteomyelitise ezen tényezők hatására ritkábban alakul ki.
3. Az akut traumás osteomyelitist nem figyelik meg olyan gyakran, mint más típusokat. A lézió sérülése és fertőzése miatt fordul elő.

A gyermek felső és alsó állkapcsa betegségének tünetei:

1. túlzott letargia;
2. az élelmiszer megtagadása;
3. álmatlanság és láz;
4. fog- és állkapocs fájdalom;
5. a nyálkahártya duzzanata;
6. rágóizmok görcse;
7. ödéma és az arc szimmetriájának megsértése.

A gyermekeknél gyakran odontogén (akut és szubakut), traumás és hematogén osteomyelitis az őrlőfogak kezdetleges károsodásához vagy fejlődési problémákhoz vezet. Nem kizárt az alsó állkapocs hamis ízületének megjelenése a nem megfelelő fúzió következtében.

A betegség krónikus formájának kialakulásának és a negatív következmények előfordulásának megelőzése érdekében fontos, hogy az állkapocs akut osteomyelitisének első tünetei megjelenésekor fogorvoshoz forduljon.

Diagnosztikai módszerek

A fogorvos-terapeuta vagy egy fogorvos-sebész képes a patológiát a legkorábbi stádiumban diagnosztizálni (mit csinál a fogorvos-terapeuta?). Ehhez az orvosok a klinikai képet és a vizsgálati eredményeket használják fel. Szubakut és krónikus formában radiográfiát és számítógépes tomográfiát jeleznek. A kutatások lehetővé teszik a csontszövet patológiás átalakulásának kimutatását (oszteoporózis területei, az alsó állkapocs hamis ízületének megjelenése, egyéb specifikus elváltozások).

Laboratóriumi kutatás

A patológia akut formájában laboratóriumi vér- és vizeletvizsgálatokat végeznek. A hemogram eltérései neutrofil leukocitózisban, limfo- és eozinopeniában, az ESR növekedésében fejeződnek ki. A biokémiai vérvizsgálat jelentős mennyiségű C-reaktív fehérje jelenlétét mutatja, hiperglobulinémia és hipoalbuminémia jeleit figyelik meg. A vizeletben vörösvértestek, fehérje, hengerek találhatók. Javasoljuk, hogy az elváltozásból bakteriológiai tenyésztést végezzenek a betegség kórokozójának azonosítására.

Radiográfia és számítógépes tomográfia

A páciens szavai és a vizsgálatokból nyert adatok alapján az orvos röntgenfelvételt ír elő. A patológia korai radiológiai tulajdonságai:

• ritkító és tömörödött területek jelenléte;
• a csontmintázat elégtelen tisztasága;
• a periosteum megvastagodása.

Késői jelek:

• bomlási gócok kialakulása szekveszterekkel;
• a csontszövet megvastagodása és tömörödése az ütközési területen.

Azokban az esetekben, amikor a röntgenvizsgálat nem elegendő, az orvos számítógépes tomográfiát ír elő. Ez az eljárás lehetővé teszi a csontszövet károsodásának legmegfelelőbb meghatározását és a gennyes gyulladás észlelését.

Az állkapocs osteomyelitiszének észlelésekor a fogorvosok helyreállító, stimuláló és tüneti terápiát alkalmaznak. Minél hamarabb távolítják el az érintett fogat és szüntetik meg a fertőzést, annál valószínűbb, hogy nem terjed tovább és visszafordíthatatlan következményekkel jár. A foghúzás utáni lyuk megfelelő gondozása meg van szervezve. A mozgatható fogakat sínekkel vagy fogszabályozókkal rögzítik. A szájüreg speciális mosását antiszeptikumokkal végezzük.

Általános események

Az akut odontogén és más típusú osteomyelitis bármilyen formában történő kezelése foghúzást jelent. Az extrakció kötelező, mert a fertőzés átjuthat az egészséges szövetekbe, és rendkívül nehéz lesz megállítani a kóros folyamatot.

A betegek korai periostomiát mutatnak be. Ez egy olyan eljárás, amely a csonthártya bemetszését, valamint a folyadék és a genny eltávolítását jelenti a lézióból. Odontogén fertőzés esetén antibiotikum szedése, fertőtlenítő lemosások elvégzése szükséges, súlyos esetekben a szekveszterek műtéti eltávolítása javasolt.

Az állkapocs krónikus osteomyelitisét és a betegség egyéb formáit az általános terv szerint kezelik:

1. beteg fog eltávolítása;
2. genny eltávolítása a lyukból vagy sebből;
3. a keratinizált szöveti területek eltávolítása;
4. antibiotikumok felírása;
5. méregtelenítés;
6. helyi terápia.

A betegség kezelésének jellemzői a típusától függően

A betegség nagyon gyorsan jelentkezik és terjed, ezért fontos, hogy a lehető leghamarabb diagnosztizálják a kialakulásának okait, és előírják az illetékes kezelést. Az osteomyelitis odontogén formájával a foghúzás és a szervek és rendszerek működésének javítására szolgáló gyógyszerek kijelölése javasolt.

Ha traumás vagy hematogén osteomyelitist észlelünk, fontos először a betegség tényezőit kiküszöbölni (sérülések kezelése, fertőzések legyőzése). Egyes esetekben sebészeti beavatkozás szükséges (a csont fertőzési fókuszának elvezetése vagy az alsó állkapocs hamis ízülete). Ha tályogokat és flegmonokat találnak, a sebész dialízist végez a lágy szövetek bemetszésével.

Az akut odontogén osteomyelitis kezelését antibakteriális gyógyszerek alkalmazása kíséri. A műtéttel együtt antibiotikumokat írnak fel, ami csak álló körülmények között lehetséges.

Népi jogorvoslatok

Lehetetlen otthon gyógyítani az odontogén, krónikus és más típusú osteomyelitist. Adjuváns terápiaként használhat népi gyógymódokat az odontogén és az osteomyelitis egyéb formáinak kezelését követő gyógyulási szakaszban.

A Mumiyo elősegíti a sebek gyors gyógyulását. 2 g anyag és egy pohár víz oldatát 1 evőkanálban kell bevenni. Napi 2 alkalommal - reggel és este.

A fistulous járatok gyógyulását elősegíti a gyógyszertárban megvásárolható vagy otthon elkészíthető propolisz tinktúrával történő öblítés. Öntsön egy darab propoliszt 200 ml vodkával, és hagyja állni körülbelül 2 hétig. Ezután oldjon fel 10 cseppet a kapott folyadékból egy pohár meleg vízben, és használja napi 2-3 alkalommal napi öblítésre.

A legtöbb gyógynövény főzetei is hasznosak lesznek. Természetes antiszeptikumok: csalán, kamilla, körömvirág, húr és mások.

A közelmúltban elterjedtek a comfrey kenőcsök. Homeopátiás szerek is bemutatásra kerülnek: Stillingia, Strontium carbonicum, Fluoricum acidum.

Emlékeztetni kell arra, hogy a kezelést csak orvos írhatja elő. A népi gyógymódok használata a kezelő sebész beleegyezése nélkül elfogadhatatlan.

Lehetséges szövődmények

A terápiás beavatkozás hiányában és nem kellően magas szintjén az állkapocs osteomyelitise szövődményeket okoz:

• patológiás törés;
• flegmon - a lágy szövetek gennyes gyulladása, amely jelentős felületre ömlik;
• tályog - gennyes váladék felhalmozódása a szöveti területeken és a belső szervekben gyulladás következtében;
• szepszis - vérmérgezés (a legtöbb esetben az odontogén folyamat figyelmen kívül hagyása miatt);
• kontraktúra - az alsó állkapocs dinamikájának csökkenése;
• az arc vénák thrombophlebitise;
• az alsó állkapocs hamis ízületének megjelenése;
• arcüreggyulladás;
• a gyulladás átmenete a szemnyílásba;
• agyhártyagyulladás;
• tüdőgyulladás;
• gennyes mellhártyagyulladás;
• végzetes kimenetel.

Megelőző intézkedések

Az állkapocs osteomyelitise (a hematogén típus kivételével) könnyen elkerülhető, ha betartja az alábbi ajánlásokat:

1. figyelje a szájhigiéniát: mosson fogat legalább 2-szer naponta, reggel és este, valamint minden étkezés után;
2. megfelelően gondoskodjon a lyukról eltávolítás után;
3. forduljon orvoshoz, ha a legkisebb kellemetlenséget tapasztalja a szájában;
4. időben kezelje a légúti és más testrendszerek fertőző betegségeit;
5. kerülje az állcsontok és az ízületek sérülését.

Az állkapocs osteomyelitise- Ez egy fertőző jellegű gennyes-nekrotikus folyamat, amely a csontban, valamint az azt körülvevő szövetekben fejlődik ki. A gyulladásos folyamat aktívan fejlődik, miután a fertőzés bejut a csontszövetbe.

Osztályozás

Az állkapocs osteomyelitisének többféle típusa létezik, figyelembe véve a fertőzés forrását. Odontogén osteomyelitisállkapocs súlyos szövődménye az előrehaladott fogszuvasodás. A statisztikák szerint az ilyen típusú osteomyelitist az esetek körülbelül 75% -ában diagnosztizálják. A betegség azután alakul ki, hogy a szuvas üregből származó fertőzés behatol a pulpába, majd a fog gyökerébe. Ezenkívül a csontszövetet is rögzíti. Az esetek mintegy 70%-ában az osteomyelitis az alsó állkapcsot, más esetekben a felső állkapcsot érinti. A betegség kialakulásának fő oka a három csoportba tartozó mikroorganizmusok hatása: staphylococcusok, streptococcusok, anaerob baktériumok. A patogén mikrobák a nyirokereken és a csonttubulusokon keresztül jutnak be a csontszövetbe.

Hematogén osteomyelitist- a csontszövet fertőzésének következménye az elsődleges fókuszból származó véráramlás által hordozott fertőzéssel, amelyben gyulladásos folyamat alakult ki. A betegség ezen formája miatt alakulhat ki krónikus mandulagyulladás, valamint a krónikus fertőzés egyéb gócai. Akut fertőző folyamatok, pl. diftéria, skarlátés más betegségek is okozhatják az állkapocs osteomyelitisét. A hematogén osteomyelitisnél kezdetben a csont testének egy része érintett, majd csak ezt követően érintheti a gyulladás a fogakat is. A betegség ezen formája kevésbé gyakori.

Traumás osteomyelitis törések vagy sebek miatt nyilvánul meg a betegben, amelyen keresztül a fertőzés bejut. A betegség ezen formájának prevalenciája alacsony.

Az állkapocs osteomyelitise a klinikai kép jellemzőitől függően is több típusra oszlik. azt akut, szubakutés krónikus az állkapocs osteomyelitisének formái. Ebben az esetben a gyulladásos folyamatok súlyosságát értékelik.

Tünetek

Az állkapocs akut osteomyelitisének kialakulása esetén a szervezet általános, kifejezett reakciója figyelhető meg a fertőzésre. Egy személy aggódik az általános gyengeség, fejfájás miatt, nem alszik jól. A testhőmérséklet 38 fokra emelkedik, egyes esetekben még magasabbra is emelkedhet. Ha az állkapocs osteomyelitisének testhőmérséklet-mutatói normálisak maradnak, akkor ez azt jelezheti, hogy a személy legyengült, és a védőerők nem működnek megfelelően. A betegség akut formájában a beteg viszonylag enyhe és súlyos állapotban is lehet.

Az első tünet odontogén osteomyelitis akut formája a fájdalom megnyilvánulása a fertőzött fog területén. A fájdalmat jelentősen fokozza a fog kopogtatása. Ugyanakkor megnyilvánul könnyű mobilitása. A szomszédos fogak is mozoghatnak. A nyálkahártya látható duzzanata a fog mellett, ráadásul kivörösödik, meglazul. Néha kialakul subperiostealis tályog. Az egyik érintett fogból a fájdalom fokozatosan átmegy a szomszédos fogakba, a fogágy gyulladásos folyamatának jelei vannak. Fájdalom ebben az esetben adható a fülnek, a halántéknak, a szemgödörnek. Az alsó állcsont osteomyelitise esetén az alsó ajak egy részének, a szájüreg nyálkahártyájának és az áll bőrének érzékenysége megzavarható. Ha a betegnél gennyes gyulladásos folyamat alakul ki a perimaxilláris lágy szövetekben, akkor a fájdalom túlmutat az állkapocson.

A nyirokcsomók megnagyobbodott a nyakban, a tapintással fájdalmasak. A test mérgezésének jelei az ember megjelenésében is megnyilvánulnak: a bőr szürke árnyalatot kap, az arcvonások kiélesednek. Ha a máj és a lép részt vesz a mérgezés folyamatában, a szem sclera sárgasága figyelhető meg. A vesekárosodás fehérje megjelenéséhez vezet a vizeletben és eritrociták. A vérnyomás ingadozhat – emelkedik és csökken is. Eleinte nehéz diagnosztizálni az állkapocs osteomyelitisét, mivel az általános tünetek felülkerekednek a helyi tünetekkel szemben.

Szubakut osteomyelitis, általában az akut forma enyhülése után alakul ki. Ebben az állapotban az ember úgy érzi, hogy állapota javul, mivel a genny kitör a csontszövetből. Ebben az esetben a gyulladásos folyamat folytatódik, és a csontszövet pusztulása nem áll le.

Krónikus osteomyelitis hosszú időn keresztül – több hónapon keresztül – történhet. A páciens állapotának külső javulása hátterében az osteomyelitis súlyosbodik, új fisztula képződik, a csontszövet elhalt területei elszakadnak, és szekveszterek jelennek meg. Az állkapocs a kóros fókusz helyén lelapul, a fogak mozgékonyak maradnak. A betegség ilyen fejlődésével nem mindig történik független gyógyulás.

Komplikációk

Az állkapocs osteomyelitise olyan szövődményeket okozhat, amelyek nagy károkat okoznak az emberi egészségben. Előrehaladott betegség esetén kialakulhat vérmérgezés, az arc és a nyak lágyrészeinek gyulladása ( flegmon). Ezenkívül az osteomyelitis következménye lehet az állkapocs deformációja vagy törése. Ha a gennyes folyamat átterjed az arcra, ez az agy kemény héjának melléküregeinek kialakulásához, az arc vénák phlebitiséhez vezethet. Emelkedő terjedéssel kialakulhat agyhártyagyulladás, agytályog. Néha a szövődmények a beteg rokkantságához, különösen súlyos esetekben halálhoz vezetnek.

Diagnosztika

Az állkapocs osteomyelitisének diagnosztizálása során az orvos kezdetben a betegség klinikai képét tanulmányozza a beteg vizsgálatával és kikérdezésével. Ezután röntgenvizsgálatot végeznek. De az osteomyeliticus folyamatban elsősorban a szivacsos csont érintett, így a röntgenvizsgálat során kapott információk nem mindig teljesek. Ha a kóros folyamat gyorsan fejlődik, akkor a csont kérgi rétege megsemmisül, ami röntgenfelvétellel meghatározható. A szekveszterek azonosítása nagy diagnosztikai jelentőséggel bír.

Kezelés

Az állkapocs osteomyelitisének kezelését közvetlenül a betegség diagnózisa és formájának meghatározása után végezzük. Ha a betegnél az állkapocs osteomyelitisének nyilvánvaló tünetei vannak, azonnal intézkedni kell, hogy megakadályozzuk a gyulladás átterjedését a sérülés helyéhez közeli területekre. Függetlenül attól, hogy az alsó vagy a felső állkapocs elváltozása van, a betegség odontogén formájával szükségszerűen eltávolítják azt a fogat, amelyben a gyulladásos folyamat megkezdődött. Az osteomyelitis hematogén vagy traumás formájával kezdetben meg kell szüntetni a betegség kiváltó okát. Következésképpen a fertőző betegségeket és sérüléseket kezelik.

Így, ha a betegnél akut odontogén osteomyelitist diagnosztizálnak, akkor a csontban és a környező szövetekben lévő gyulladásos gennyes fókusz kezdetben megszűnik. Az emberi test egészének állapotának javítására gyógyszereket is felírnak.

Sebészeti beavatkozást is gyakorolnak: a felső és alsó állkapocs osteomyelitisében a fertőzés fókuszát a csontban kiürítik. Kezdetben a fogat eltávolítják, amelynek fertőzése miatt a betegség megnyilvánult. Ha a betegnek perimaxilláris tályogja és flegmonja van, akkor lágyrész-disszekciót végeznek, valamint a seb ezt követő dialízisét. Ha a betegnél akut vagy krónikus állkapocs osteomyelitist diagnosztizálnak, gyulladáscsökkentő kezelést kell végezni a felírással. antibiotikumok. Az ilyen terápiát a műtéttel párhuzamosan végzik.

Az állkapocs akut formájának osteomyelitisének kezelését csak kórházban végzik. A műtéti és gyulladáscsökkentő kezelés mellett stimuláló, helyreállító, tüneti terápiát gyakorolnak.

Meg kell jegyezni, hogy minél korábban távolítják el a fogat a betegség akut formájában, annál kisebb a gyulladásos folyamat további terjedésének kockázata, és annál gyorsabban szűnik meg a gyulladás. Mobil fogak jelenlétében speciális sínt vagy fogszabályzót használnak azok megerősítésére. Ha a foghúzás után gennyes seb marad, gondoskodni kell annak megfelelő ellátásáról. Ehhez mosást, antiszeptikus oldatokkal végzett öntözést használnak.

A komplex terápia magában foglalja a vitamin komplexek szedését, amelyeknek tartalmazniuk kell B vitaminok, C vitamin. A kezelés során fontos, hogy a beteg folyamatosan bőséges italt kapjon, az étrendben a fehérje- és vitamin tartalmú élelmiszerek érvényesüljenek. Fontos, hogy minden étkezés után alaposan mossuk ki a WC-t.

Az állkapocs osteomyelitis krónikus formájának kezelését a betegség tüneteinek megnyilvánulásától függően végezzük. Ha a betegség terápiáját időben és helyesen hajtják végre, akkor kedvező prognózisról beszélhetünk.

Megelőzés

A megelőző intézkedések közé tartozik az általános gyógyulás, az immunitás erősítése, a fogászati ​​betegségek időben történő kezelése, protetikázása. Fontos, hogy évente legalább egyszer felkeressük a fogorvost megelőző vizsgálatok céljából. Ezenkívül ne késleltesse a fertőző betegségek kezelését. Ebben az esetben különös figyelmet kell fordítani a felső légúti fertőző betegségek kezelésére. Ugyanilyen fontos megelőző intézkedés a napi magas színvonalú szájhigiénia biztosítása, valamint az arcsérülések elleni védelem.

Az állcsont osteomyelitis a csontszövet gennyes gyulladása, amelyet rossz fog, trauma vagy más károsító tényező okozhat. A betegség nagyon veszélyes, az állapot jelentős romlásához vezet, és meglehetősen nehéz kezelni, a beteg egészségét érintő következmények mindig súlyosak.

Mi okozza az állkapocs osteomyelitisét?

A betegség közvetlen oka a fertőzés behatolása a csontszövetbe. A fertőzés forrása a fogászati ​​patológia, az íny károsodása, az arc sérülése, a baktériumok bejutása a vérárammal (hematogén osteomyelitis). További tényezők a gyengült immunitás, az állkapocs ívének anatómiai anomáliái, a szükséges szájhigiéniai szabályok be nem tartása.

Az állkapocs osteomyelitise gyermekeknél kóros fogzáshoz, a gyermek immunrendszerének éretlenségéhez, újszülötteknél a nem megfelelő szájápoláshoz és örökletes hajlamhoz kapcsolódik.

Az állkapocs osteomyelitisének tünetei

Az osteomyelitis fő tünetei a következők:

• fájdalom az állkapocsban és a fogakban, amelyek a nyakba, a fül területére sugároznak;
• duzzadt nyirokcsomók a fül mögött és a nyakon;
• romlás, magas hőmérséklet, különösen gyermekkorban;
• csontlekötés, fisztulaképződés;
• további jelek, amelyek a kóros folyamat egyes formáit jelzik.

A pontos diagnózist az orvos állítja fel, a beteg betegségének jellemzői alapján.

A betegségek típusai

Az állkapocs osteomyelitisének tünetei és kezelése a betegség formájától függ, ezért van a kérdéses elváltozás osztályozása.

A felső és alsó állkapocs traumás osteomyelitise

Poszttraumás gyulladás akkor lép fel, amikor az arc csontjai megsérülnek, és a helytelenül elvégzett sebészeti beavatkozás következménye lehet. Az alsó állkapocs gyakrabban érintett, ritkábban a felső állkapocs. A csontok traumás sérülésével a fertőzés behatol a külső környezetből, a betegség gyorsan fejlődik, magas láz, fájdalom és a beteg állapotának éles romlása azonnal megfigyelhető.

Az állkapocs osteomyelitise foghúzás után

Ha a foghúzás után fertőzés kerül a megmaradt lyukon, akkor könnyen behatol a csontba és annak gennyes gyulladását okozza. Ebben az esetben a folyamat akutan kezdődik, az érintett terület kis térfogatra korlátozódik, a fogíny zsebének károsodásával együtt. A fájdalom meglehetősen intenzív, és a betegek gyakran összetévesztik ezt a betegséget a fluxussal.

Az állkapocs hematogén osteomyelitise

Ennek oka a krónikus gócokból származó fertőzés bejutása véráramlással, míg az osteomyelitis az alapbetegség szövődményeként működik. A fertőzés a lábak gyulladásos elváltozásaival, spondylitissel és trofikus fekélyekkel jár. A beteg állapota azonnal súlyossá válik, a röntgenfelvételen egyszerre több góc is látható mindkét állkapocsban, a járomcsontban és az arc többi csontjában.

Az állkapocs sugárzásos osteomyelitise

A csontok sugárkárosodása meglehetősen ritka. A sugárzásnak való kitettség részt vesz a patogenezisben, beleértve a röntgenvizsgálatok gyakori alkalmazását is (például a fogak kezelésénél és protézisénél). Az egyik ok az immunitás csökkenése a sugárzásnak való kitettség miatt, ennek az állapotnak a prognózisa a legkiábrándítóbb.

Az állkapocs odontogén osteomyelitise

Az állkapocs osteomyelitisének leggyakoribb típusa odontogén. A betegség etiológiája a fogszuvasodás hosszú lefolyásával jár, amely kezelés nélkül marad. Ilyenkor a fertőzés a kiváltó fog mélyén átterjed, és ha a pulpa megsérül, az állkapocs ereire és idegeire is átterjed. Különösen gyakran ilyen veszélyt okoznak a bölcsességfogak.

Az állkapocs akut osteomyelitise

Az akut folyamatot a tünetek korai megjelenése és gyors fejlődése különbözteti meg. A főbb jellemzők között:

• Gyakori tünetek (elsőként jelentkeznek):
  • Hő;
  • Gyengeség, fáradtság, rossz közérzet;
  • Alvászavar;
• Helyi tünetek (a betegség későbbi szakaszaiban jelennek meg):
  • Fájdalom az állkapocs területén;
  • Az íny deformációja;
  • Remegő fogak;
  • A fisztulák megjelenése az íny nyálkahártyáján.

A fájdalom és a csont deformitása korlátozza az alsó állcsont mozgékonyságát, a beszéd és az étkezés zavart okoz. Jól látható jel a nyirokcsomók növekedése az érintett terület bal vagy jobb oldalán, az arc aszimmetrikusnak tűnik.

Az állkapocs szubakut osteomyelitise

A szubakut gennyes gyulladást (ICD-10 kód - K10.2) a tünetek lassabb kialakulása, de nehezebb kezelni jellemzi. A legszembetűnőbb jel a fogak patológiás mobilitása. Az ember gyakorlatilag nem érez fájdalmat, az akut lefolyás tünetegyüttese - gennyes váladékozás, deformáció - nem jellemző. A röntgen segít felismerni a betegséget.

Az állkapocs krónikus osteomyelitise

Az akut és szubakut folyamat krónikus osteomyelitissel végződhet, vagy önálló betegségként is kialakulhat. Remissziókkal és exacerbációkkal folytatódik, az alsó állkapocs gyakrabban érintett. Folyamatosan jelentkezik a fogfájás, amely az állkapocs különböző részeit felváltva érintheti.

Az állkapocs krónikus odontogén osteomyelitise

Ez egy meglehetősen súlyos fogászati ​​probléma. A fertőzés az időben meg nem gyógyult fogról terjed, hosszú ideig tünetmentes. Ez a kóros fogmozgás fokozatos növekedésével, időszakos fájdalmakkal, különösen a kiváltó fog területén jelentkezik, néha gennyes váladék jelenik meg. Ha a kiváltó fogat eltávolítják, a betegség nem áll le, hanem továbbra is érinti az állkapcsot.

Az állkapocs osteomyelitisének diagnosztizálása

Az osteomyelitis diagnosztizálását fogorvos végzi több különböző módszerrel, amelyeket alább felsorolunk, ha szükséges, más szakemberek bevonásával. A betegség okát, a csont állapotát, differenciáldiagnózist alveolitissel, periodontitissel, periostitissel határozzák meg. A terápiás intézkedések végrehajtásához meg kell határozni és meg kell szüntetni a gyulladás okát.

laboratórium

A laboratóriumi diagnosztika a következő vizsgálatokat tartalmazza:

• Teljes vérkép (fokozott ESR, leukocitózis);
• Biokémiai vérvizsgálat (C-reaktív fehérje);
• A vizelet (eritrociták) általános elemzése.

Mindezek a jelek gyulladásos folyamat jelenlétét jelzik, de nem függenek a lokalizációtól.

Mikrobiológiai

Ez az elemzés szerepel az osteomyelitis kötelező vizsgálatában. Lehetővé teszi a kórokozó típusának, az antibiotikumokkal szembeni érzékenységének megállapítását, a jövőbeni kezelési rend felírását. A diagnózis megadásakor a kórokozó jellegét jelző külön kód kerül a BNO szerinti kórkód mellé. A modern orvosi cikkek a mikrobiológiai módszert tartják az egyik legfontosabbnak.

röntgen

A röntgenfelvétel lehetővé teszi a sérülés helyének, méretének és alakjának megállapítását, a mellette lévő csontszövet állapotának meghatározását. A fogászatban meglehetősen gyakran használják más betegségekre. Felnőtteknél és bármely életkorú gyermekeknél szigorúan az indikációk szerint végezzük.

MRI

A mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi a maxillofacialis apparátus anatómiájának olyan jellemzőinek azonosítását, amelyeket a radiográfia nem vett észre. Az állkapocs fejlődési rendellenességeit, szerkezeti rendellenességeit is feltárja. Ezt tartják a legpontosabb diagnosztikai módszernek. Csecsemőknek nem ajánlott.

ultrahang

Az ultrahangos módszer biztonságosabbnak tekinthető, mint a röntgen módszer. Lehetővé teszi az egészséges és elpusztult csont határainak meghatározását, a lézió alakjának és méretének megjelenítését. E módszer alapján az orvos dönt a műtét szükségességéről és annak mennyiségéről.

Radionuklid

Egy másik alkalmazott módszer a radionuklid. Ez jelzi az elváltozás helyét is. A radioaktív izotópok felhalmozódásának elemzésén alapul azokon a helyeken, ahol a csont a legaktívabban helyreáll. A módszer nem elég pontos, mivel az izotópok felhalmozódása nemcsak az osteomyelitis gócaiban, hanem más területeken is előfordul. A módszer gyermekek számára nem ajánlott.

Az állkapocs osteomyelitisének kezelése

A beteg súlyos állapotával járó akut osteomyelitis kórházi kezelést igényel. Fontos az integrált megközelítés, ezért a kezelés megkezdése előtt az orvos röviden elmagyarázza a betegnek, hogy mi vár rá.

Gyógyszerek

Fontos helyet foglalnak el az antibiotikumok - ezek a kezelés alapja. Széles spektrumú gyógyszereket használnak, különösen hematogén osteomyelitis esetén - védett béta-laktámok, cefalosporinok, tetraciklinek, linkozamidok. A kórokozók érzékenységének meghatározása után olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek a leghatékonyabbak lesznek. Súlyos klinikai megnyilvánulások esetén az eredmények megszerzéséig antibiotikumokat lehet felírni.

Hormonális és nem hormonális gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak elő, anélkül, hogy elkerülnék a szövődményeket. A betegek szerint ezek az alapok jelentősen javítják az állapotot. Antihisztaminokat, méregtelenítő szereket is alkalmaznak intravénás beadásra szánt oldatokban.

Műtéti beavatkozás

A műtét továbbra is az osteomyelitis fő kezelése. Az odontogén betegség viszonylag enyhe lefolyása esetén osteoperforációt és a kiváltó fog eltávolítását alkalmazzák. Ha a fertőzés fókusza nagy, akkor ez nem elegendő, és nagyszabású szanitációs műtétet kell végezni az érintett csontdarabok eltávolításával.

Az állkapocs nem odontogén osteomyelitise esetén mindig higiéniai műtétet végeznek. A mozgó fogakat, ha nem fertőzöttek, fogászati ​​sínekkel rögzítjük. Az eltávolított csonttöredéket a plasztikai műtét során pótolják.

Fizikoterápia

A fizioterápiát a műtét után egy poliklinikán végzik. Gyógyászati ​​elektroforézist, UHF-t, különböző technikákkal történő fűtést, ultrahangterápiát, magnetoterápiát alkalmaznak. Ezen eljárások általános célja a szövetek gyógyulásának felgyorsítása, a gyulladásos folyamat intenzitásának csökkentése.

Vitamin komplex

Az osteomyelitisben a legfontosabb vitaminok a B-, C- és D-vitaminok, valamint a kalcium, a foszfor és a magnézium. Könnyebb a kész vitaminkomplexek használata, amelyek ezeket az anyagokat tartalmazzák. Ha a beteg étkezési naplót vezet (például cukorbetegség esetén), akkor a szükséges vitaminok listáját az igényei alapján határozzák meg.

Népi gyógymódok (otthoni kezelés)

A népi gyógymódok használata ilyen súlyos betegség esetén kockázatos. Ezek azonban kiegészíthetik a fő kezelést - a betegség tüneteinek enyhítésére, a közérzet javítására.

A fájdalom és a gyulladás enyhítésére öblítheti ki a száját kamilla, orbáncfű, zsálya és menta főzeteivel. Ezen gyógynövények mindegyike használható önmagában is, de a legjobb, ha egyenlő arányban keveri össze őket. Az eukaliptusz-, narancs- és fenyőolaj is hasznos lesz - ezeket is hozzáadják az öblítőoldathoz.

Az otthoni fájdalom csökkentésére homoktövis olajat, Vishnevsky kenőcsöt és mézet tartalmazó arcborogatás javasolt. Javasoljuk továbbá, hogy evés után vattacsomót nedvesítsen meg a beteg fog területére és hagyja 2-3 órán át.

Komplikációk

Az osteomyelitis legveszélyesebb szövődménye a szepszis. Ez provokálja a betegség helytelen és idő előtti kezelését, az immunitás gyengülését. Kevésbé veszélyes általános szövődmények a limfadenitis és a gennyes gócok megjelenése a test más területein.

A helyi szövődmények közé tartozik a csontpusztulás, a fogak elvesztése, a szájüregben a krónikus gyulladásos folyamatok kialakulása, valamint a ciszták kialakulása az állkapocs belsejében. Ha a mandibuláris ízület érintett a kóros folyamatban, akkor kialakulhat kontraktúrája, ami nem teszi lehetővé a száj kinyitását.

Az állkapocs osteomyelitisének előrejelzése és megelőzése

A prognózis a betegség lefolyásától és a kezelés megkezdésének gyorsaságától függ. Az akut osteomyelitis időben történő kezeléssel csekély vagy semmilyen következményekkel járhat. A szövődmények kialakulásával a prognózis romlik, a szepszis végzetes lehet. A súlyos szövődmények kialakulásának kockázati csoportjába tartoznak a legyengült immunrendszerűek - immunhiányos betegek, akut sugárbetegségben szenvedők és immunszuppresszív gyógyszereket szedők.

Az odontogén osteomyelitis megelőzésének legegyszerűbb módja a fogak és az íny időben történő kezelése. Ha a patológia jelei megjelennek, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni, hogy a fertőzés könnyen és gyorsan megszűnjön. A foghúzás után gondosan figyelni kell a szájhigiéniát, hogy a fertőzés ne hatoljon be a lyukba.

Válaszok kérdésekre

Miért kell az állkapocs tomográfiája?

Ez a vizsgálat az állkapocsban lezajló folyamatok vizualizálásához, az anatómiai sajátosságok figyelembevételéhez és a műtét terjedelmének meghatározásához szükséges.

Melyik orvoshoz kell fordulni o.ch.-vel?

Az állkapocs osteomyelitisének kezelését fogorvos végzi, súlyos esetekben arc-állcsont-sebész segítsége szükséges.

Mennyire valószínű a szepszis?

A súlyos szövődmények kockázata a betegség lefolyásának időtartamától, a kezelés hatékonyságától és az immunitás állapotától függ.

Következtetés

Az állkapocs osteomyelitise azon betegségek közé tartozik, amelyeket sokkal könnyebb megelőzni, mint kezelni. Egy kis bevezető cikk vagy egy videó-előadás a hálózaton nem helyettesíti az orvoshoz való időben történő látogatást a beteg fogak azonosítása érdekében.

Létezik egy betegség, amely gyulladást, fertőzést, szöveti nekrózist egyesít, és az állcsontban, az arcizmok közelében, a nyálkahártyákon, az arcbőrön, a fő artériákban, a légutakban és a rengeteg nyirokcsomóban fordul elő. Ezt a betegséget az állkapocs osteomyelitisének nevezik. Mi ez a betegség és miért olyan veszélyes?

A betegséget nehéz diagnosztizálni más betegségek melletti tünetek miatt. Súlyos belső szervek megbetegedéséhez, az állkapocs deformációjához és töréséhez, vérmérgezéshez és akár halálhoz is vezethet.

Az osteomyelitis olyan folyamat, amely a csontban, a csontvelőben és a gyulladás fókuszát körülvevő lágy szövetekben fordul elő. Az "osteomyelitis" szó görögül három különböző szóból - "csont", "agy" és "gyulladás" -ból áll, amely pontosan közvetíti a betegség lényegét.

Az osteomyelitist gennytermelő baktériumok és mikobaktériumok okozzák. A betegség veszélyes, mert a fertőző folyamat az egész csontot, csontvelőt elfoghatja, elhaláshoz, deformációhoz vezethet, számos kellemetlen következménnyel és kapcsolódó betegséggel járhat, krónikus formába kerülhet.

Az állkapocs osteomyelitisét állkapocsnekrózisnak is nevezik. Ez egy rendkívül veszélyes betegség. A tény az, hogy a többi csont osteomyelitisétől eltérően, amelyet csak egyfajta baktérium okoz, amely csak a véren keresztül kerül a vérbe (leggyakrabban streptococcusok és staphylococcusok), az állkapocs osteomyelitisét számos fertőzési lehetőség különbözteti meg. különféle kórokozók. Lehet staphylococcus (arany és fehér), pneumococcus, streptococcus, Escherichia coli vagy tífusz.

A betegség nemcsak az állkapcsot, hanem az egész csontrendszert is érinti. A csont fertőzése azonnal megkezdi a leukociták "kezelését", és kezelésük termékei elkezdik lebontani a csontot. A csontban gennyes üregek képződnek, nekrózis kezdődik, az állcsont törékennyé válik, deformálódik, eltörhet.

A csonton kívül a körülötte lévő lágy szövetek is begyulladhatnak - íny, közeli izmok, nyálmirigyek, arcbőr. Időben történő kezelés hiányában a fertőzés az egész testben terjed. A felső állkapocs osteomyelitise esetén a gyulladás gyorsan átkerülhet az orbitákra, duzzanat kezdődik. A nyirokcsomók gyorsan reagálnak a szervezet gyulladására. Súlyos esetekben fekélyek alakulnak ki az arc lágy szöveteiben.

Az osteomyelitis kialakulásának számos módja van. Ezek lehetnek elhúzódó vagy krónikus fertőző és vírusos megbetegedések, amelyek nem gyógyulnak meg teljesen, vagy múlnak el fogászati ​​betegségek szövődményeivel, gyulladásos fertőzések, foghúzás, vérátömlesztés, súlyos sérülések - sebek és törések. Az ebből eredő sérülések nemcsak magában az állkapocsban lehetnek, bizonyos típusú fertőzéseknél a fertőzés később is áthatolhat az állkapcson.

Leggyakrabban az állkapocs osteomyelitise a férfiakat érinti, de a legveszélyesebb a kisgyermekek számára, akiknél a betegség gyorsan fejlődik, és nehéz diagnosztizálni. Hogyan lehet diagnosztizálni az osteomyelitist és elkezdeni a megfelelő kezelést? Milyen típusú osteomyelitis található az állkapocsban?

Megelőzés

Az osteomyelitis megelőzése érdekében mindenekelőtt gondosan figyelnie kell a szájhigiéniát. Fontos, hogy a felső légúti betegségeket időben meggyógyítsuk, és ne sérüljünk meg.

Ha nem fordul időben az orvosokhoz, a betegség krónikussá válhat, és visszafordíthatatlan változásokat okoz a szervezetben.

Az állkapocs osteomyelitisének típusai

Az állkapocs osteomyelitisének sok fajtája létezik, ezeket attól függően határozzák meg, hogy hol, hogyan, milyen okból és milyen következményekkel járt a fertőzés.

Először is - lokalizáció. Az állkapocs osteomyelitise a felső és az alsó állkapocsban egyaránt kialakulhat. Mivel a mandibula mozgékony, fogékonyabb a fertőzésekre, ezért gyakoribb a mandibula osteomyelitis. A statisztikák alapján a felső állkapocs osteomyelitise gyakrabban fordul elő gyermekeknél, és nehezebben diagnosztizálható, de megfelelő kezeléssel könnyebb és gyorsabb.

Az állkapocs osteomyelitise diffúz és korlátozott. Korlátozott - ha a fertőzés lokalizációja csak a csonton és a csontvelőben van. Ha a fertőzés átterjed a környező lágyrészekre, a vérbe, akkor ez a betegség diffúz formája.

A fertőzés módja szerint

Fertőző

Az osteomyelitis fertőzésének oka az állcsontba kerülő fertőzés. Ebben a pillanatban üregek képződnek a csontban, általában gennyel töltve, amelyek deformálják és tönkreteszik a csontot, átjutnak a lágy szövetekbe, néha a vérbe. A betegséget okozó baktériumoktól függően a fertőző osteomyelitis specifikus és nem specifikus. Ha az állkapocs osteomyelitisének oka tipikus baktériumok (streptococcusok és staphylococcusok), akkor az ilyen osteomyelitist nem specifikusnak nevezik. A specifikus osteomyelitis szifilitikus, aktinomikózisos vagy tuberkulózisos baktériumok által okozott fertőzés.

Leggyakrabban a fertőzés a szájgyulladás és más fogászati ​​betegségek szövődményei miatt következik be. Az érintett szöveteken keresztül a fertőzés behatol a pulpába, a fog gyökerén keresztül eléri az állkapcsot. Akkor is előfordulhat, ha a jóindulatú daganatokat nem kezelik.

Traumás (nem fertőző)

A betegség oka sérülés - törés, sebek, amelyeken keresztül a fertőzést okozó baktériumok behatolnak a sebbe. Leggyakrabban ez az arc csontjának sérülése.

Az állkapocs traumás osteomyelitise különösen a foghúzás után figyelhető meg, amikor a fogideg nem távolodik el teljesen, és megkezdődik az üreg gennyedése. A fogorvos javaslata szerint a fogat nem lehet teljesen eltávolítani.

Ez magában foglalja az osteomyelitis sugárzási típusát is - amikor az állcsontot rosszindulatú daganat károsítja. Előfordulhat sugárkezelés vagy kemoterápia során. Néha helytelenül elkészített protézisekkel kezdődik.

Az osteomyelitis fertőzését iatrogén okok befolyásolhatják - ez az egyén állapotának romlása, amelyet az orvos akaratlanul provokál. Számos olyan orvosi műtét létezik, amelyek megfertőzhetik az állkapcsot – kötelező és kozmetikai beavatkozások egyaránt. Fogprotézis, foghúzás, tömés, állkapocstörés kezelés, arcplasztika. Mindig fennáll a fertőzés veszélye, de nem szabad elfelejteni, hogy az osteomyelitis csak alacsony immunitású embereknél kezdődhet és terjedhet. Ezért rendkívül fontos az immunitás fenntartása és a test gondozása.

Hematogén

Akkor fordul elő, amikor a fertőzés a vér útján terjed a szervezetben, leggyakrabban gennyes betegségek, például kelések és mandulagyulladás következtében. Egy fertőző betegség (skarlát, influenza, légúti megbetegedések és mások) szintén komplikációkat okozhat a későbbi fertőzéssel. Leggyakrabban a betegség krónikus formájában alakul ki.

Néha az állkapocs allergiás osteomyelitisét is izolálják, amikor a fertőzés egy allergiás roham következtében kezdődik, amely gyulladásos és gennyes folyamatot vált ki. De ez a fajta osteomyelitis is közvetlenül függ az immunitástól, és csak akkor kezdődik, ha a szervezet legyengül.

Az áramlás természeténél fogva

akut forma

A betegség akut formája gyorsan kezdődik, a hőmérséklet azonnali emelkedése, akár negyven fokig, a gyulladás minden jele, az arc duzzanata jellemzi. A beteg remeg a hidegrázástól, arca kipirosodik, a szövetek megduzzadnak, fejfájás a fej különböző részein jelentkezik, főként a halántékon, szemgödörben, arcban. Az akut osteomyelitist a legkönnyebb diagnosztizálni, mert tünetei a legnyilvánvalóbbak. Hasonló tünetegyüttes jellemző a daganatokra - jóindulatú és rosszindulatú, különféle fogfájdalmakra, ínygyulladásra.

Előakut

A preakut osteomyelitis a következő szakasz az akut után, a gyulladás jelei kezdenek eltűnni, de a gyulladásos folyamat folytatódik. Ezen a ponton folytatni kell a kezelést, különben nagy a kockázata annak, hogy a betegség krónikus stádiumba kerül, a legveszélyesebb.

Krónikus

A krónikus osteomyelitis nem feltétlenül következik az akutból. Abban az esetben, ha a betegség krónikussá vált a kezeletlen osteomyelitis miatt vagy gyenge immunitás miatt, amely nem teszi lehetővé a betegség azonnali legyőzését, ezt a típust másodlagos krónikusnak nevezik, az akut osteomyelitis után másodlagos. Az ilyen krónika enyhe tüneteket mutat, exacerbációk kitörései és „nyugalom” időszakai jellemzik. Megjelennek a sipolyok, amelyeken keresztül genny folyik ki a gyulladás forrásából, de maga a gyulladás forrása elkezd szétterjedni a szervezetben, eljuthat a belső szervekbe, vérbe, és elpusztítja a nekrotikus állcsontot.

Az elsődleges krónikus osteomyelitist nehéz diagnosztizálni, mivel a beteg korábban nem tapasztalt a betegség súlyosbodásával járó rohamokat. Ez a fajta osteomyelitis leggyakrabban olyan gyermekeknél fordul elő, akiknek a tejfogait 5 éves korukban állandó fogakkal helyettesítik.

Az állkapocs osteomyelitisének van egy speciális típusa, amelyet dezmorfinnak neveznek. Csak a kábítószer-függőknél fordul elő, akik injekció formájában kapják a kábítószert. Ha a gyógyszer befolyásolja a vérellátást, az állkapocs beborul, a csont törékennyé válik, könnyen törik, deformálódik, az arc aszimmetrikussá válik.

Az állkapocs osteomyelitisének ritka formái

visszatérő

Ismétlődő multifokális forma, amelyben gyulladásos gócok jelennek meg a csontban, de gennyedés és fertőzés hiányában. A betegséget nehéz meghatározni, mert az enyhülés és a progresszió időszakai jellemzik.

Osteomyelitis Garre

Osteomyelitis Garre - osteosclerosis látható a röntgenen, a szövet nem túl sűrű, a gyulladás és a fertőzés a csontban gyenge. Nehéz diagnosztizálni.

Brodie tályogja

Brodie-tályog - gyakorlatilag nincs külső tünete a betegségnek, ezért különösen veszélyes, mert az állcsontban gennyes területek képződésével jár. Ez a betegség egyfajta bakteriális osteomyelitis krónikus formában. Ebben az esetben a röntgen nem ad tiszta képet a betegségről, mert a gyulladást nem mindig lehet röntgenen megállapítani, a gennyel telt területeket nem lehet pontosan diagnosztizálni. Nemcsak az állcsontból indulhat ki, hanem a test bármely csontjában. A betegnek nincsenek jellemző tulajdonságai - a betegség bármely életkorban elkezdődhet, de gyakrabban férfiakban és gyermekkorban.

Az osteomyelitis Ollie (Olle) az osteomyelitis meglehetősen ritka formája, a staphylococcus által okozott betegség, mivel a vele kialakuló nem gennyes területeket magas fehérjetartalom jellemzi.

A betegség az osteomyelitis krónikus formájához tartozik. Nagyon ritka, szinte egyedülálló betegség, leggyakrabban serdülőknél és gyermekeknél fordul elő.

Leggyakrabban nem az állcsontban kezdődik, hanem a combcsontban. Nem vezet gennyedéshez, magas fehérjetartalom jellemzi az üregben. Nehéz diagnosztizálni is.

A fellépő fájdalom lassan növekedni kezd, erősödik, ha a szervezet stressz alatt van. A hely körül duzzanat jelenik meg fehérjével teli üreggel, amely megnövekszik, néha kipirosodik.

Az osteomyelitis tünetei

Az osteomyelitis tüneteit típusától függően határozzák meg. A következő tünetek jellemzőek a betegség akut formájára:

• a hőmérséklet hirtelen emelkedése 39-40 fokra;
• "elkeskenyedett" nyelv érzése;
• fejfájás, gyengeség;
• alvási problémák;
• étvágytalanság;
• az arcon megjelenő fekélyek;
• a nyálkahártya elszíneződése - halványabbá válik;
• képtelenség bezárni az állkapcsot.

A fájdalom a fej más részeire is kisugározhat - az érintett oldal fülébe, a szemüregbe, a halántékba. Az arc megduzzad, deformálódik, és a beteg állkapocs fogai nyomás hatására elkezdenek „tántorogni” az ínyben. Nehéz enni és beszélni, az állkapocs mozgása fájdalmat okoz.

Az akut osteomyelitis rendkívül ritka formája esetén a mérgező, magas láz zavartságot és eszméletvesztést okoz.

Abban az esetben, ha az akut osteomyelitis a felső állkapocsban kezdődik, a gyulladás gyakran áthalad az arcra és az orbitára. A felső állkapocs osteomyelitise leggyakrabban a tejfogak cseréjekor jelentkezik gyermekeknél, a szemüregben fellépő gennyedés nehezíti a diagnózist.

A preakut osteomyelitis tünetei kevésbé kifejezettek. Fistulák képződnek, amelyeken keresztül genny jön ki, a fájdalom alábbhagy, a gyulladásgóc feletti fogak mozgékonyabbá válnak. A beteg jobban érzi magát, és azt hiszi, hogy a betegség elmúlik, miközben a gyulladás tovább fokozódik és szétterjed az egész testben.

A krónikus osteomyelitist, különösen annak elsődleges formáját, még nehezebb a tünetek alapján azonosítani. Ezt szakembernek kell elvégeznie elemzések és röntgenfelvételek segítségével.

Az állkapocs osteomyelitisének tünetei gyermekeknél

A betegség tünetei különösen az öt év alatti gyermekeknél jelentkeznek. Ebben az életkorban a tejfogakat állandó fogakra cserélik, a gyerekek pedig még csak tanulják a helyes fogmosást, így nagy a veszélye egy gyorsan kialakuló fertőzésnek. Ha a tejfogak megfertőződnek, a betegség továbbterjedhet és elpusztíthatja a maradandó fogak rügyeit. De a diagnózis során fontos, hogy az orvos biopsziát végezzen, és kizárja a rosszindulatú daganat lehetőségét.

Mint a felnőtteknél, a gyermekeknél a hőmérséklet meredeken emelkedik, az arc megduzzad, a bőr fájdalmassá válik, rózsaszín színűvé válik. A nyirokcsomók megnövekednek, a duzzanat átmegy a nyakba, és a légutak elzáródását okozhatja, nehéz lesz lélegezni. Amikor a szervezet megfertőződik, a terhelés a vérre és a belső szervekre száll át, a máj és a lép szenved, veseproblémák kezdődnek. A betegség szövődményekhez és akár halálhoz is vezethet.

Diagnosztika

A röntgenvizsgálat nem mindig segít azonnal a diagnózisban: a csont csak tizennégy nap múlva válik átlátszóbbá. De azonnal láthatja a gyulladást, és elkezdheti a kezelést.

Másodszor, elemzéseket gyűjtenek:

• vérvizsgálat gyulladás, fehérje, fehérvérsejtek kimutatására;
• A vizelet elemzése.

Kezelés

Először is, a helyes diagnózis felállítása után a beteget kórházba kell helyezni. A legjobb olyan nagy klinikákat választani, amelyekben a diagnózis pontosabb lesz.

A trauma vagy törött fog okozta osteomyelitis kezelését sebészeti beavatkozással kell kezdeni - a trauma következményeinek megszüntetésével, a fog töredékeinek eltávolításával. Csak ezt követően kerül át a beteg a hagyományos antibiotikus kezelésre.

A betegnek antibakteriális terápiát, antibiotikumokat, mérgezést írnak fel, vitaminokat és immunstimuláló szereket írnak fel, plazma és más vérpótlók transzfúzióját. Gyakran az osteomyelitis egyidejű betegségekkel vagy szövődményekkel együtt jelenik meg, ebben az esetben kötelező komplexben kell kezelni őket. Abban az esetben, ha a betegség oka sérülés, először a sérülés következményeit szüntetik meg, és csak ezután kezdődik a kezelés. A vérmérgezés lehetőségének megelőzése érdekében ellenőrizni kell a belső szervek állapotát, ahová a gyulladás eljuthat, valamint a vér állapotát.

Először is eltávolítják a nyálkahártyát, megállítják a szöveti nekrózis terjedését. A gyulladt csontok törékennyé válnak, kis erőfeszítéssel eltörhetnek, ami deformálja, eltorzítja az arcot, ezért a kezelést a lehető legkorábban elkezdik.

A gennyedés leküzdésére néha hemoszorpciót és hiperbár oxigénellátást alkalmaznak.

A hemoszorpció során a vér megtisztul a mérgektől és a káros anyagoktól azáltal, hogy a vérből mérget és káros anyagokat felszívódó szorbenseken keresztül vezeti át. A hiperbár oxigénterápia egy nyomáskamrás kezelés, melynek során a vér oxigén mennyiségét növelik. A kezelési módszer elősegíti a nekrózisra hajlamos lágy szövetek oxigénnel való telítését, a vér oxigén vezetését vérmérgezés és szeptikus sokk kialakulása esetén.

Azonnal felírják az antibiotikumokat - minél hamarabb kezdődik a gyulladás elleni küzdelem, annál hatékonyabb lesz.

A jövőben fizioterápiát írnak elő, az antibiotikum-kúrák folytatódnak. Ha a tünetek eltűnnek, lehetetlen befejezni a kezelést: a betegség látens krónikus fázisba kerülhet, és sokkal negatívabb következményekkel járhat.

Ha az arc deformálódik, plasztikai sebész segítségére lehet szükség.

Az osteomyelitis következményei

Az állkapcsot érintő fertőzés fokozatosan elpusztítja a szöveteket, és visszafordíthatatlan következményekhez vezethet a szervezet számára. A kezelést a betegség első jeleinek megjelenésével kell kezdeni, még akkor is, ha azok nem egyértelműen kifejeződnek. Milyen következményekkel jár a kezeletlen osteomyelitis?

Tályog

A tályog a szövetek gennyes gyulladása. Izmokban, csontokban, rostokban és szervekben fejlődhet ki. Mind önálló gyulladásként, mind betegségek következtében fordul elő. Amikor a fertőzés az osteomyelitis során sérült bőrön vagy nyálkahártyán keresztül behatol, a szervezet reagál a gennyes fókusz beágyazásával és ezáltal az egészséges szövetek védelmével.

Flegmon

A "flegmon" szó az ókori görög szóból származik, jelentése "hő, gyulladás". A tályoghoz hasonlóan gennyes gyulladás, de a tályoggal ellentétben nincs egyértelműen meghatározva. A kórokozók a sérült szöveteken vagy fertőzési gócokon keresztül is behatolnak a rostba, néha a véren keresztül.

kontraktúra

A kontraktúra az ízületi mozgás korlátozása. A gyógyult szövet nem teszi lehetővé az ízületek hajlítását és kihajlítását, csökkenti az izmok, a bőr mobilitását - osteomyelitis következményei esetén ez csökkenti az alsó állkapocs vagy az arcizmok mobilitását. Az alsó állkapocs kontraktúrája különösen veszélyes, mert ebben az esetben az embert megfosztják a beszéd lehetőségétől, hogy önállóan rágja az ételt.

Tüdő (és légzési) elégtelenség

Ezen a néven egy egész tünetegyüttes található, amelyekben a légzési funkciók zavartak, nem jut elegendő oxigén a szervezetbe. Az osteomyelitis utáni szövődmények eltérőek lehetnek - a felső légutak duzzanata, amely megakadályozza az oxigén áramlását a tüdőbe, a gerincvelő fertőző elváltozásai (és ennek eredményeként a bénulás), a keringési rendszer betegségei a szepszis miatt.

Vese amiloidózis

A fehérje-anyagcsere megsértése, ami ennek eredményeként ödémához és veseelégtelenséghez vezethet. Az első hetek rejtettek, minden megjelenő tünet csak gyengeség és fáradtság, ami a gyulladás hátterében talán nem is nagyon észrevehető.

Meningoencephalitis

A meningoencephalitis nagyon hasonlít az agyhártyagyulladáshoz, ez egy agyi gyulladás, amely a gerincvelőre való átterjedése esetén bénulást okozhat. Fejfájás, hidegrázás, hányás, hányinger - mindez hirtelen kezdődik és nagyon gyorsan fejlődik. Fontos, hogy időben diagnosztizálják a meningoencephalitist az osteomyelitis hátterében, és megkezdjék a kezelést.

Flebitis

A phlebitis a vénák gyulladása, amely megzavarja a vérkeringést az egész rendszerben. A keringési rendszerbe került fertőzés miatt is kezdődhet.

Szepszis és szeptikus sokk

Az osteomyelitis egyik legkedvezőtlenebb következménye a szervezetre nézve. A vér fertőzése és a test súlyos állapota, amelyben az oxigén és más anyagok nem jutnak el a szövetekbe. A gyermekek, az immunszupprimált emberek és az idősek különösen veszélyeztetettek. A halál az esetek negyedében- felében következik be.

Gyermekeknél az állcsont osteomyelitis sokkal gyorsabban fejlődik ki, mint a felnőtteknél, ezért kiemelten fontos, hogy a gyermekeket profilaktikusan vigyük el fogorvoshoz, és 4-6 éves korban fokozottan ügyeljünk a tejfogak cseréjére.

Következtetés

Az állcsont osteomyelitis a leggyakoribb, és éppen a szövődmények és következmények miatt veszélyes is. Fájdalom a fogban vagy az íny enyhe gennyedése, a fülbe vagy halántékba sugárzó fájdalom, általános gyengeség és magas láz – mindezt sokan szívesebben kezelik fájdalomcsillapítókkal anélkül, hogy szakemberhez fordulnának. A krónikus primer osteomyelitis egyáltalán nem ad tiszta képet, elemzés és röntgen nélkül lehetetlen azonosítani. A tüneteket nehéz diagnosztizálni, mert az osteomyelitis tünetei sok tekintetben hasonlóak az állcsontokban megjelenő rosszindulatú daganatokéhoz – ezeket is gyakran figyelmen kívül hagyják az utolsó pillanatig.

Az állcsont osteomyelitis valójában egy elhanyagolt és legyengült szervezet betegsége. A szájhigiénia ellenőrzésének képtelensége, csökkent immunitás, kezeletlen megfázás és légúti megbetegedések, időben nem fertőtlenített sérülések, kábítószer-fertőzés, szisztematikus fogorvosi látogatások hiánya - mindezek a legjobb barátok az állkapocs osteomyelitisének megjelenésében.