Tartalmaz egy csontváz vontatási készletet. Sebészeti műszerek készlete a csontváz vontatásához

A csontváz vontatása funkcionális kezelési módszer.

A fő elvek a sérült végtag izomzatának ellazítása és a fokozatos terhelés.

A megvalósítás jelzései:

1. A töredékek kifejezett elmozdulása a hossz mentén.

2. A beteg késői felvétele.

3. Az egylépcsős csökkentés hatástalansága.

4. A műtét előtti időszakban a csontdarabok állapotának javítása a rögzítés előtt.

5. A posztoperatív időszakban.

Felszerelés:

1. Tálca steril törlőkendővel.

2. Fecskendő és tűk.

3. Pohár jódhoz, alkoholhoz és 2%-os novokainhoz.

4. Olló, csipesz - 2 db.

5. Fúró kézi vagy elektromos.

6, CITO bilincs.

7. Kirchner megszólalt.

8. Gumi dugók.

Manipuláció #37

Csontváz vontatása

Csontváz vontatása- funkcionális kezelési módszer. A fő elvek az izmok ellazítása, a sérült végtag és a fokozatos terhelés.

Javallatok (vontatáshoz)

1) a töredékek kifejezett elmozdulása a hossz mentén

2.) a beteg késői felvétele

3) az egylépcsős csökkentés hatástalansága

4) a műtét előtti időszakban a csontdarabok állapotának javítása a rögzítés előtt

5) a posztoperatív időszakban

Felszerelés:

1. Tálca steril törlőkendőkkel, golyókkal

2. Fecskendő 10 ml-es tűk

3. Pohár jódhoz, alkoholhoz és novokainhoz (2%)

4. Olló, csipesz - 2 db.

5. Kézi vagy elektromos fúró

6. Konzol, kötőtű, gumi parafa Cyto Kirchner

Pin beillesztési oldalak:

1.sarokcsont

2. a sípcsont felső metaphysise (gumóssága).

3.a comb condylusai felett

Technika:

(orvos végzi az aszepszis szigorú betartása mellett)

1. A műveleti mező feldolgozása

2. Korlátozza a működési mezőt

3. Végezzen helyi érzéstelenítést a küllők bevezetésének területén.

4.A tű bevezetése fúróval keresztirányban

5. Helyezzen steril szalvétát a kötőtűk végére, és nyomja meg dugókkal

6. Csatlakoztassa a CITO ívet a tűhöz.

7. Kössünk egy zsinórt az ívhez

8. Tegye a lábát a Beler sínre.

9. Dobja át a kábelt a Beler buszblokkon, és helyezzen rá 2-10 kg-os terhelést.

Ágy előkészítése:

1. Pajzs hosszirányban vagy keresztirányban a lábfejnél a végtagrabláshoz

2. Emelje fel a lábvéget

3. Erősítse meg a balkáni keretet az ágy felett.

Végtagápolás:

1. Álljon meg 90 -os szögben a lábfej előtti tömb fölé dobott teher segítségével.

2. Párnák a boka-láb térdízület "fánk" alatt, a sarok alatt

3.A vérkeringés megfigyelése: lábhőmérséklet, érezni az ujjak mozgását, a láb artériáinak lüktetését.

Manipuláció #38

Végezzen vizsgálatokat a gipsz minőségére vonatkozóan

1. Ökölbe szorításkor a gipsz nem tapadhat össze csomóvá.

2. 1-2 cm-es zománcozott medencében 5-10 perc elteltével keverjünk össze két rész gipszet egy rész vízzel homogén pépes masszává. a vakolat kellően kemény legyen, hogy ujjal megnyomva ne képződjenek horpadások a felületén.

3. Keverjünk össze 1 rész gipszet és 1 rész vizet, tekerjük fel a labdát, vegyük észre, mikor megköt. Dobja le a labdát 1,5 méter magasról a padlóra, nem szabad eltörnie.

4. Vízzel keverve a gipsznek nem szabad rohadt tojás szaga lenni.

Manipuláció #39

Gipszkötés elkészítése

Felszerelés:

1. Gézkötés - 1 db.

2.Gipszpor.

3. Olajvászon.

A végrehajtás sorrendje:

1. Az asztalra vékony réteg gipszet kenünk és a tetejére gézkötést terítünk (50-100cm)

2. Egy réteg gipszet öntünk a kötésre, és az ecset erőteljes mozdulataival a gipszet a géz pórusaiba dörzsöljük.

3. A dörzsölt kötésrészt 5-7 cm széles tekercsbe lazán összehajtva egymás után gipsszel dörzsöljük be a kötés következő részeit.

4. A gipszkötés tekercsének lazának kell lennie, ez biztosítja a kötés gyors és egyidejű impregnálását, ha vízbe merítik.

Manipuláció #40

Sürgősségi specifikus profilaxis tetanuszra nem oltottaknál

Felszerelés:

1.Tetanusz toxoid SA - 1 ml.

2. Tetanusz elleni szérum PSS - 3000 NE

3. Tetanusz elleni szérum kifejlesztett PSS 1 ml. 1:100

4. 1g, 2g, 1 fecskendő 0,1 osztással

5. Tűk szubkután és intradermális injekciókhoz

6.Vesetálcák 2 db.

8. Steril vattacsomók

Az anafilaxiás sokk elsősegélynyújtására szolgáló gyógyszerek:

Adrenalin oldat 1 ml. No. 3, 0,25% novokain oldat, prednizon - 1 üveg, strophanthin vagy corglicon, 40% glükóz oldat - 20 ml

Manipulációs algoritmus

Az aszepszis és antiszepszis szabályainak szigorú betartása

Szakasz	Végrehajtó eszközök
1. A csap alatt alaposan mosson kezet, törölje le és kezelje 96%-os alkohollal.	Szappan, törölköző, vattacsomók alkohollal - 1 db.
2. Vegyen egy ampulla SA-t, ellenőrizze a lejárati dátumot. Kezelje alkohollal, rázza fel, nyissa ki, húzzon ki 1 ml-t az ampullából egy tűvel ellátott fecskendővel. SA.	SA ampulla - 1 ml, golyó alkohollal, fecskendő - 1 db, tűk - 2 db.
3. Szubkután adja be a vállba.	2 golyó alkohollal.
4. Vegyen egy ampulla PSS-t (piros jelölés) 1:100 arányban, törölje le alkohollal, nyissa ki, szívjon fel 0,2-0,3 ml-t egy másik, 0,1-es tűvel ellátott fecskendővel, és cserélje ki a tűt intradermálisra.	PSS ampulla 1:100, fecskendő 1 g, tűk (1 db intravénás injekcióhoz), alkoholos golyók.
5. Adjon be 0,1 ml-t intradermálisan (az alkar flexiós felülete).	Kezelje kétszer az alkar bőrét alkohollal.
6. Értékelje az eredményeket 20 perc elteltével. Mérje meg a papulát egy vonalzóval.	Vonalzó. A reakció akkor tekinthető negatívnak, ha a papulák mérete nem haladja meg a 0,9 cm-t, ha a papulák (ödéma, bőrpír) nagyobb, mint 0,9 cm, a reakció pozitív, és a PSS bevezetését le kell állítani.
7. Negatív intravénás teszt esetén a kék jelölő PSS-300 NE ampullából 0,1 ml-t kell beadni szubkután. a váll külső felületére.	Egy fecskendő 0,1-es osztással, egy PSS-300 NE ampulla, egy tű 2 db (tárcsázza az egyiket, fecskendezze be a másikat) 30 perc múlva értékelje a reakciót. Zárja le az ampullát egy steril golyóval.
8. 30 perc elteltével. Fecskendezze be a maradék szérum adagot szubkután a vállba steril fecskendővel, cserélje ki a tűt	Nyitott PSS ampulla, 2 g fecskendő, 2 tű, 96%-os alkohol.

Manipuláció #41

Állítson össze egy műszerkészletet a tracheostomiához

Felszerelés:

1. Korntsang - 2 db.

2. Vászonkarmok - 4 db.

3.Szike - 2 db.

4. Sebészeti csipesz - 2 db

5. Kocher vérzéscsillapító bilincsek - 5 db.

6. Olló - 1 db.

7. Tűtartó tűvel - 1 db.

8. Farabeuf horgos visszahúzók - 1 pár

9. Egyágú horog - 1 db.

10. Tracheostomiás kanül - 1 db.

11. Trousseau légcsőtágító - 1 db.

12. Steril tálca - 1 db.

Manipuláció #42

Tracheostoma ellátás

A fulladás, trecheitis, tüdőgyulladás megelőzése.

Felszerelés:

1. Az éjjeliszekrényen:

Egy pohár fertőtlenítő oldattal és csipesz benne, egy gumikatéter egy pohárban fertőtlenítő oldattal

Steril törlőkendők, turundák, gombszonda, kesztyűk, golyók kis bixben

Furacilin oldat a katéter mosásához

4%-os szódaoldat, hosszú pipetták, steril olaj, pipetta

Jódsav oldat

3% hidrogén-peroxid

0,5% klórhexidin-biglukonát

2. Az ágy közelében - elektromos szívás.

A végrehajtás sorrendje:

1. Mossa meg a kezét szappannal, és törölközővel szárítsa meg.

2.II és én a bal kéz ujjaival rögzítjük mindkét oldal külső kanül lemezeit (hogy az ne mozduljon el és ne essen ki)

3. Redőny – a külső tracheostomiás kanül „zászlója”, hogy a jobb kéz ujjával a tetejére mozduljon (válassza el a külső és belső kanült)

4. A jobb kéz I. és II. ujja, a nővér megfogja a belső kanül „fülét”.

5. Maga felé vontatás a jobb kéz íves mozdulatával, a nővér eltávolítja a belső kanült a külsőről. Tedd egy vese alakú tálcába 6%-os peroxid oldattal.

6. A nővér a kéz tenyérfelületével ellenőrzi a külső cső átjárhatóságát - a légáramlás mozgását.

7. Az eltávolított belső kanült íves gombos szondával megtisztítjuk, fertőtlenítő oldattal leöblítjük (a belső kanült megtisztítjuk a kéregtől és a nyálkától)

8. A bal kéz ujjaival rögzítve az I. és II. külső kanül lemezeit, fecskendezzen néhány csepp 4%-os szódaoldatot a külső kanül nyílásába. Hagyja a beteget köhögni (köpet elvékonyodik).

9. Szívja ki a nyálkát, kéregeket a csőből katéterrel (kanül átjárhatósága)

10. Folytatva a külső kanül rögzítését a lemezeknél a bal kéz ujjaival, a jobb kéz ujjaival fogd meg az I. és II. belső kanült a „füleknél”, és íves mozdulatokkal helyezd be a külső kanülbe.

11. Redőny - engedje le a külső cső „zászlóját” (rögzítse a belső kanült a külsővel).

12. Csepegtess pipettával 2-3 csepp steril olajat (a kiszáradás és a kérgesedés elkerülése érdekében)

13. Cserélje ki a szalvétákat a tubus alatt, és mossa le a bőrt.

14. A külső csövet a nyak mögé rögzítjük a lemez nyílásába helyezett szalagokkal (a tracheostomiás kanül rögzítése a nyakhoz)

15. A tracheostomiás kanült 2 rétegben megnedvesített szalvétával borítják (a belélegzett levegő párásítása).

16. A belső kanült szükség szerint elektromos szívással megtisztítjuk.

Katéter sterilitás!!!

Manipuláció #43

Lumbálpunkció végrehajtása

Szúrások

Egy készlet összeállítása lumbálpunkcióhoz, csontvázhúzáshoz és gipszeltávolításhoz

Lumbálpunkció végrehajtása

Szükséges eszköztár:

• steril tálcát
• szúró tű mandrinnal
• steril cső
• csipesz
• fecskendő injekciós tűvel
• novokain oldat 0,5%
• 70%-os etil-alkohol
• Claude nyomásmérője
• gumikesztyű, ragasztószalag

Sorrendezés

1. Fektessük a beteget az oldalára úgy, hogy a fejét a mellkashoz húzzuk, a lábakat pedig behajlítva a gyomorhoz.
2. Vegyen fel gumikesztyűt.
3. Kezelje a bőrt a IV-V ágyéki csigolyák környékén 2-szer (az altatás során az orvos által megjelölt helyet kezelje) alkoholos, csipeszre helyezett steril gézlappal.
4. Végezze el a lágy szövetek rétegenkénti infiltrációs érzéstelenítését 0,5%-os novokain oldattal.
5. Készítsen elő egy szúró tűt mandrinnal egy steril szalvétára.
6. A szúrást orvos végzi!
7. Gyűjtsük össze a kifolyó agy-gerincvelői folyadékot egy kémcsőben.
8. Adja oda az orvosnak Claude manométerét, hogy meghatározza a CSF nyomását.
9. A szúró tű eltávolítása után kezelje a szúrás helyét, és ragasztószalaggal ragasszon rá steril szalvétát.
10. Javasoljuk, hogy a betegnek 2 napig szigorú ágynyugalom (2 óra) legyen a hátán párna és ágynyugalom.
11. Helyezze a kezelt műszert fertőtlenítő oldattal ellátott edénybe.
12. Vegye le a gumikesztyűt, és helyezze egy fertőtlenítőszeres edénybe.

Eszközkészlet összeállítása thoracocentesishez, pleura punkció drenázsához
Pleurális punkció végrehajtása - thoracocentesis

Javallatok: exudatív és gennyes mellhártyagyulladás,.
Szükséges eszközök

• steril tálcát
• szúró tű 10 cm hosszú, 1 mm átmérőjű
• dréncső
• bilincs
• csipesz
• fecskendő injekciós tűvel - 2
• novokain oldat 0,5% - 10 ml
• 70%-os etil-alkohol
• kémcső és bakteriológiai laboratórium
• mellkas röntgenfelvétel direkt és laterális vetületben
• gumikesztyűk
• tapasz

Felszerelés:

• steril tálcát
• Bobrov készülék
• bilincs
• csipesz
• olló
• selyemszál
• furatsilina oldat
• gumi ujjbegy
• gumikesztyűk

Felszerelés:

• steril tálcát
• gumi izzó
• Bobrov készülék
• gumikesztyűk

Áramlás-aspirációs vízelvezetés vezetése

Felszerelés:

• steril tálcát
• 68%-os antiszeptikus oldat (az orvos által előírt)
• 70%-os etil-alkohol
• gumikesztyűk

Műszerkészlet összeállítása a laparocentézishez

Felszerelés:

• steril tálcát
• trokár
• 2 db 5-10 ml-es fecskendő érzéstelenítéshez és sürgősségi ellátáshoz
• 0,5%-os novokain oldat
• alkohol
• folyadékgyűjtő edény (max. 10 ml)
• öltözködés
• steril csövek
• hosszú steril törölköző

Műszerkészlet összeállítása lágyrész punkcióhoz

Javallatok: a haematoma tartalmának leszívása, genny eltávolítása a tályogból diagnosztikai vagy terápiás célból, gyógyszerek bevezetése, daganatok biopsziája.
Felszerelés:

• steril tálcát
• fecskendő injekciós tűvel
• különböző hosszúságú és vastagságú szúró tűkészlet
• fecskendő injekciós tűvel
• csipesz
• novokain oldat 0,5%
• etanol
• tárgylemez vagy kémcső
• tapasz
• gumikesztyűk

Műszerkészlet összeállítása az ízületek szúrásához

Felszerelés:

• steril tálcát
• szúró tű, amelynek átmérője legfeljebb 2 M~f
• csipesz
• fecskendők 10,0 ml; 20,0 ml
• fecskendő injekciós tűvel
• novokain oldat 0,5%
• etil-alkohol 700
• steril kötözőanyag
• kémcső fűzfa bakteriológiai laboratórium
• tapasz
• gumikesztyűk

Ízületi punkciós technika

Műszerkészlet összeállítása a hólyag szúrásához

Felszerelés:

• steril tálcát
• Vira punkciós tű vagy 12-15 cm hosszú tű
• dréncső
• bilincsek
• csipesz
• injekciós tűkkel ellátott fecskendők
• novokain oldat 0,5%
• 70%-os etil-alkohol
• steril kötözőanyag
• jódát
• tapasz
• gumikesztyűk

A csontváz vontatása az úgynevezett funkcionális kezelés szerves része, és az egyik leggyakoribb traumatológiai manipuláció. Vékony tűt szúrnak a páciens csontjába, és ívben meghúzzák. A tengely mentén történő vontatás segítségével a töredékek elmozdulása megszűnik. A végtagot általában speciális sínre helyezik, hogy a sérült izmokat megnyugtassa és feszültségüket lazítsa. A felső végtaghoz CITO abdukciós abroncsokat, az alsó végtaghoz Beler típusú abroncsokat használnak.

a - ív a vontatáshoz; b - csavar az ív összenyomásához és a küllők feszítéséhez; c - dugókulcs; g - kézi fúró kötőtűvel.

A csontváz vontatását leggyakrabban gipszben, tiszta öltözőben vagy műtét előtti helyiségben végzik. A nagy kórházakban végzett nagy mennyiségű munka miatt több kész steril készletre van szükség a csontváz vontatásához. A készlet tartalma: egy vese alakú tálca, egy 10 ml-es fecskendő, egy pohár novokainhoz, tűk (2 db), kötőtű a csontváz meghúzásához (2 db), csipesz (2 db), egy vérzéscsillapító szorító, steril golyók (6 db) , steril törlőkendők (2 db), borotvapálcikák alkohollal és jóddal. A tálcát steril csipesszel szolgálják fel a traumatológusnak. A műtéti terület feldolgozása után steril törülközővel fedjük le. A tűt elektromos vagy kézi fúró fejébe szúrják, és keresztirányban a csontba szúrják. Jellemző tűbeillesztési helyek: calcaneus, a sípcsont felső metaphysise, a comb subcondylaris régiója, olecranon. A tű beszúrása után steril golyókat helyeznek a végeire, amelyeket speciális rögzítőszerekkel vagy a tűre helyezett penicillin-fiolákból származó dugókkal szorosan a bőrhöz nyomnak. A küllő ívben feszítése speciális küllőfeszítővel történik. A CITO ívekben a feszítés küllőfeszítő nélkül, hanem az ívcsavar becsavarásával történik. Az ívre 2-8-10 kg (ritkán több) terhelésű zsinórt kötnek. Jó feszességgel a küllő még nagyon nagy terhelés mellett sem hajlik meg. A vezetéket átdobják azon a buszblokkon, amelyen a beteg végtagja fekszik.

Felszerelés: 10 m-es fecskendő, tűk - 2, Kirschner kötőtűk - 2, fúró - kézi vagy elektromos, citoív, kulcskészlet az ív kiterjesztéséhez és a kötőtűk rögzítéséhez, két bilincs kötőtű, csipesz - 2, vérzéscsillapító bilincs - 1, olló, steril golyók, steril törlőkendők, törölközők, jodonát, alkohol, 1% - 2% novokain oldat ampullákban, kábelek, rakomány, Beller gumiabroncs

Eszközkészlet összeállítása gipszkötések felhelyezéséhez és eltávolításához

Felszerelés: vízmedence, olló gipsz boncolásához, fogó gipsz hajlításához, fűrész gipsz fűrészeléséhez, kés gipsz vágásához, kötszer, anyag olló

Csontok, ízületek és a végtagok lágyszöveteinek sérüléseihez szabványos gumiabroncsokkal történő szállítási immobilizáció megvalósítása.

Cramer sín

Felszerelés: Cramer sínek, görgők, kötszerek, kendőkötés, puha betétek, pamut-gézpárnák

Felkészülés a manipulációra:

1. Felhordás előtt az abroncsot becsomagoljuk és olajszövetből vagy műanyag fóliából készült burkolatba helyezzük

2. A borítóra felirat készül (tőzsdealap)

Manipuláció végrehajtása:

Válltörés:

1. Higiénikusan mosson kezet

2. Ellenőrizze, nincs-e törés

3. Magyarázza el az áldozatnak a manipuláció értelmét, szükségességét, nyugtassa meg a beteget

4. Helyezze a sérültet kényelmesen magával szemben.

5. Válassza ki a rúd hosszát. Ne feledje a szabályt: a törés helyétől a fenti és az alatta lévő ízületek kötelező rögzítése, válltörés esetén 3 ízület immobilizálása szükséges

6. Rögzítse a gumiabroncsot egy egészséges végtaghoz az ujjbegyektől a könyökízületig, és ezen a helyen hajlítsa meg derékszögben

7. Rögzítse vissza a sínt a könyöktől a vállízülethez és ezen a helyen hajlítsa meg 115 fokos tompaszögben, a sín vége érje el a szemközti vállízületet vagy a szemközti lapocka belső szélét

8. Vigye fel az előkészített gumiabroncsot az ujjbegyektől a szemközti vállízületre vagy a szemközti lapocka belső szélére

9. Adja meg a sérült végtagot fiziológiás középpontban: tegyen egy kis vattatekercset a hónaljba, hogy kissé meghúzza a vállát (20 fokig); az alkar a könyökízületben 90 fokos szögben be van hajlítva, és a szupináció és a pronáció között van; a kezet a csuklóízületnél 45 fokos szögben nyújtjuk

10. A sérült végtag további traumáinak elkerülése érdekében a sínt ruhákra és cipőkre helyezik

11. Fektessen vattát azokra a helyekre, ahol a csontok kinyúlnak (epericondylusok, folyamatok stb.)

12. Helyezze a sérült kezét a szimulált gumiabroncs belsejére

13. Kösse át a gumiabroncs végeit egy egészséges vállövön és a hónaljüregen

14. Tedd a hengert a tenyeredbe, kösd be a sínt a csuklóízület területén egy nyolcas kötéssel

15. Könyökös sínt kötözze be teknőspáncél kötéssel

16. Kösse be a vállízület körüli sínt tüskekötéssel

17. Figyelje a beteg állapotát

Lábtöréssel

1. A végtag csontos nyúlványaira pamut-gézpárnákat, betéteket stb.

2. Az egyik sínt modellezzük a hátsó felülethez úgy, hogy meghajlítjuk, hogy illeszkedjen a láb profiljához. A lábfej derékszögben van a sípcsonthoz képest.

3. Az alsó lábszár csontjainak jobb rögzítése érdekében további 2 gumiabroncsot kell felhelyezni az oldalára, hogy kengyel formájában fedjék a lábfejet.

4. A gumiabroncsokat gézkötéssel rögzítjük

5. Kövesse nyomon a beteg állapotát

Csípőtöréssel

1. A végtag csontnyúlványaira pamut-gézpárnákat helyeznek (felfekvés megelőzésére)

2. A sarok és a vádli izomzatának domborulata szerint mintázott 110 cm hosszú gumiabroncsot a láb hátsó részére helyezzük.

3. Két másik gumiabroncs, amelyek hosszában egymáshoz vannak rögzítve, a hónaljtól a végtag külső felülete mentén a lábfejig terjed, lefedve az utóbbit, valamint a hátsó abroncsot, amelynek vége a G betű alakjában ívelt. A gumiabroncsok ilyen felhelyezése megakadályozza a láb talpi megereszkedését

4. Ha elegendő számú létragumi van, akkor a 4. gumiabroncsot célszerű a comb és a lábszár belső felülete mentén lefektetni, és az alsó végét is meghajlítani a G betű alakjában - a talphoz

5. A gumiabroncsokat gézkötésekkel erősítik meg

6. Figyelje a beteg állapotát

Súlyos törések, a nyaki gerinc sérülései, az izomszövet duzzanata kezelésében gyakran alkalmazzák a csontváz vontatási módszerét. Ez magában foglalja a csontok rögzítését sínnel, kötőtűvel és súlyokkal. Ennek eredményeként a terület immobilizálódik, az izmok ellazulnak, a csontok összeolvadnak. A csontváz vontatása csökkenti a kezelés és a rehabilitáció időtartamát.

A kezelés során az orvos megfigyelheti a csontszövet fúziójának folyamatát, és szükség esetén módosíthatja a szerkezetet. Átfedési időszak - több mint 1,5 hónap. Ne írjon fel csontváz-vontatást gyermekeknek, valamint időskorúaknak. Ellenjavallat a gyulladásos folyamat a károsodás területén. Van egy módszer a csontváz vontatására A.V. Kaplan. Jellemzője, hogy a csontdarabokat párhuzamos és keresztezett küllők segítségével kötik össze és rögzítik.

A csontváz vontatása előtt a bőr, az izomszövet és közvetlenül a csontszövet helyi érzéstelenítését hajtják végre. A beavatkozást a sebész végzi, figyelembe véve a helyiség sterilitásának és a használt műszerek követelményeit.

Kirschner fémhuzalokat használnak (kötőtű a csontváz vonásához). Az orvos fúróval a tűt a csontszövetben kialakított lyukakon átvezeti, és speciális rögzítőkkel rögzíti a csontban. Kívül a fertőzés megelőzése érdekében a küllőket steril kötéssel vagy szalvétával zárják le. A küllő feszültsége a küllőre szerelt konzolon keresztül történik. A bőrt a tűk kilépési helyein, a csapok rögzítésének helyein az orvos rendszeresen megvizsgálja.

A csontrepozíció hatékonyságának fontos szempontja ennél a technológiánál az alkalmazott súlyok helyes kiszámítása. Tehát az alsó végtag terhelésének kiszámításakor a combcsont sérülése esetén a láb tömegét használják, amely az emberi test tömegének 15% -a (6-12 kg). Lábsérülések esetén ezt a súlyt a felére osztják (4-7 kg). Régi sérülések esetén, valamint nagy csontok károsodása esetén az alkalmazott terhek súlya 15-20 kg-ra nő. A terhelés pontos súlyát a kezelőorvos határozza meg két nappal az eszköz alkalmazása után.

Az alkalmazott terhelések súlya a sérülés jellegétől (a szünetek elmozdulásának hossza, a sérülés időtartama), a beteg életkorától, izomszövetének állapotától és az izmok fejlettségétől függ. A sérült végtag terhelése fokozatosan, a tervezett szükséges súly 50%-ával történik, ami megakadályozza az izomszövet erős összehúzódását a csonttörés közelében, és lehetővé teszi a megfelelő pontosság elérését a csontdarabok visszahelyezésében.

A pácienst pajzsos ágyba helyezzük, az ágy alsó végét 40-50 cm-rel megemeljük, hogy húzásgátló hatást érjünk el, miközben minél nagyobb a terhelés, annál jobban megemelkedik az ágy vége.

A terápia három szakaszból áll:

1. újrapozícionálás (legfeljebb 72 óra), amely során a csontfragmensek összehasonlítása röntgensugarak ellenőrzése alatt történik;
2. visszatartás (2-3 hét), pihenőidő a csontszövet további regenerációjának megkezdéséhez;
3. reparatív, a kallusz kialakulásának kezdetével (4 héttel a mechanizmus bevezetése után) és a fragmentumok mobilitásának hiányával végződve.

Az ilyen speciális kialakítással végzett terápia időtartama átlagosan 4-8 hét, de függ a sérülés természetétől, a beteg életkorától, testének állapotától és a szövetek regenerációjának egyéni jellemzőitől. A jövőben a csont fúzióját gipszkötéssel végzik.

Javallatok és ellenjavallatok

A csontváz vontatását a következőkre használják:

• a végtagok spirális, aprított, összetett nyitott és zárt törései;
• sérülések a csontszövet függőleges és (vagy) átlós irányú elmozdulásával;
• a csípőcsont sérülései, valamint az alsó lábszár, a comb, a váll csontjai;
• a nyaki gerinc sérülései;
• a csontváz törött calcaneusa;
• ha lehetetlen vagy nem megfelelő a csontdarabok áthelyezésének és rögzítésének más módszere;
• posztoperatív rehabilitációs időszak;
• a sérült izomszövet súlyos duzzanata.

Sérült csont gyulladása esetén és a csap kilépési helyén nem alkalmazzák a vázhúzási eljárást. Ez a technika nem ajánlott fiatal betegek és idősek számára. Ezenkívül a módszer nem alkalmazható különböző típusú ittas állapotban lévő személyekre, tekintettel az életre és egészségre.

Előnyök és hátrányok

A technika használatának előnyei a következők:

A hiányosságok között meg kell említeni a következőket:

• a csontszövet fertőzésének valószínűsége a csontváz vontatására szolgáló eszközök felszerelése során a kezelési időszak alatt;
• a tűk bőrön keresztüli kilépési pontjainak állandó antiszeptikus kezelésének szükségessége speciális törlőkendővel (fertőtlenítő kötszerek alkalmazásával);
• hosszú kezelés (több mint 6 hét).

A sérült végtag elhelyezkedése, az alkalmazott terhelés nagysága és súlya, valamint a terápia időtartama a törés természetétől és a szövődmények jelenlététől függ.

Csontváz vontatási eszközök

Ehhez a technikához egy eszközkészlet a következőkből áll:

1. kézi vagy elektromos fúró;
2. Kirchner konzol, patkó formájában, speciális bilincsekkel a küllőkhöz, amelyhez terhelés van rögzítve a vontatás érdekében;
3. egy küllő (több küllő), amelyhez a Kirchner kapcsokat rögzítik az eljáráshoz;
4. speciális kulcs a rögzítő rögzítéséhez;
5. bilincs és csap a küllők feszítéséhez.

Kaplan módjára

Módszer A.V. A Kaplan egy olyan osteosynthesis mechanizmus, amely egy vékony fémcsapot használ, amely mesterségesen szűkíti a csontvelő-depressziót a csontsérülés helyén. Ez egy módszer a sérült csontdarabok rögzítésére kereszt- vagy párhuzamos vezetékekkel. Mobil csonttöredékek jelenlétében alkalmazzák a boka és a sípcsont csontjaiban.

Bokatörés esetén a Kaplan csontváz vontatása hárompontos vontatással történik. Az első csap a calcaneuson keresztül, a második a disztális sípcsont elülső szélén keresztül van rögzítve, közvetlenül a bokaízület felett. A sérült végtagot Beler sínre helyezik. A nyújtáshoz 6-7 kg-os terhelést használnak, 3-4 kg-os teherrel egyidejűleg felfelé húzva, speciális horgokra helyezve. A sípcsont küllőjéig lefelé történő terheléshez 3-4 kg-os súlyokat akasztanak fel.

A sérült végtag helyzetének ellenőrzése és a mechanizmus helyes felszerelése érdekében néhány napon belül két vetületben röntgenfelvétel készül. Fokozatosan, ahogy a csontszövet összenő, a terhelés csökken. Egy hónappal később a terhelést eltávolítják, gipszkötést helyeznek a sérült végtagra. A gipsz 2,5-3 hónap után teljesen eltávolítható.

A teljes rehabilitációhoz terápiás masszázst, fürdőket, rugalmas kötéssel való kötözést, fizioterápiát és tornaterápiát írnak elő.