Szúrt sebek. Kialakulásuk mechanizmusa, morfológiája

Az éles végű és vágóélű szerszámok összetett hatást fejtenek ki, vagyis az ilyen szerszámok nem csak átszúrják, hanem el is vágják a szöveteket, ha belemerülnek.

A piercing-vágó szerszámok egyesítik a szúrás és a vágás tulajdonságait. Következésképpen az általuk okozott károsodás egyesíti a szúrt és vágott sebek jeleit.

A szúrt seb a következő elemekből áll:

1) bemenet a bőrön;

2) sebcsatorna szövetekben vagy szervekben;

3) néha egy kimenet (átmenő sérülésekkel).

A szúrt sebeknek megvannak a saját jellemzői, amelyek megkülönböztetik őket a szúrt és vágott sebektől:

1) gyakoribbak az orsó alakú és résszerű szúrt sebek. A sebek alakja is lehet íves, szögletes stb. Azokban az esetekben, amikor a szerszám a sebből való eltávolításakor a tengelye körül forog, a fő metszés mellett további bemetszés történik;

2) a szúrt sebek szélei általában egyenletesek, enyhe ülepedéssel vagy anélkül, a fenék hatásterületétől függően;

3) a sebvégek alakja kétélű penge működése esetén - hegyesszög formájában. A szerszám egyoldalú élezésével a seb egyik vége éles, a másik a fenéktől lekerekített vagy U-, M-, L-alakú;

4) a sebcsatorna többé-kevésbé sűrű szövetekben résszerű, falai egyenletesek, sima, zsíros szubkután lebenyek nyúlhatnak be a sebcsatorna lumenébe. A feltekercselt csatorna mélysége nem mindig felel meg a szerszámpenge hosszának: előfordulhat, hogy a penge nincs teljesen belemerülve a testbe, akkor a feltekercselt csatorna mélysége kisebb lesz, mint a szerszámpenge hossza. Ha egy olyan hajlékony testrész, mint a has megsérül, a fegyver pengéje teljesen elmerülhet a sebben, és megnyomására az elülső hasfal hátrafelé mozgatható. Ilyen esetekben a műszer sebből történő eltávolítása után kiderülhet, hogy a sebcsatorna mélysége nagyobb lesz, mint a sérülést okozó műszer ékének hossza. A sebcsatorna mélysége a test helyzetének változásával a sérült szervek egymáshoz viszonyított helyzetének változásával is változhat.

A legtöbb halálos szúrt seb a mellkas bal oldalán található. Ennek a ténynek az egyik magyarázata, hogy a legtöbb ember jobbkezes, és ha szemtől szemben áll az áldozattal, inkább a mellkas bal oldalát üti meg. Továbbá, ha ölni szándékoznak, az ütést a bal oldalra kell ütni, mert ott van a szív.

A legtöbb esetben a mellkason okozott halálos szúrás a szívet vagy az aortát érinti. Csak a tüdősérülés miatti halálozás ritkább.

A legtöbb szúrás okozta haláleset emberölés. Ilyenkor általában sok, szétszórt seb található a testen. Legtöbbjük gyakran sekély, ezért nem életveszélyes. A halál általában meglehetősen gyorsan következik be, a nagy vérveszteség miatt.

Ritkaságnak számít az öngyilkossági szándékkal szúrt seb okozása. Amikor egy személy úgy dönt, hogy szúr, általában kigombolja vagy elfordítja a ruháit, hogy szabaddá tegye azt a testrészt, ahol szúrni készül. A legtöbb esetben a szúrt sebek a mellkas középső és bal oldalán találhatók, és sok van belőlük, többségük minimálisan károsítja a bőrt. Ezek az úgynevezett "határozatlan" sebek. Az öngyilkosság során keletkezett szúrt sebek mérete és mélysége változó, az utóbbiak közül általában egy-kettő elég mély, a mellkasi üreg falán keresztül behatol a belső szervekbe. Néha a kés a "határozatlanság" nyoma nélkül belemerül a testbe.

A japán szamuráj hagyományaihoz kötődő sajátos öngyilkossági módszert említik, amely abból áll, hogy szúrást ejtenek a hason (hara-kiri), vagyis amikor egy nagy sebet ejtenek. A belső szervek hirtelen kizsigerelése az intraabdominalis nyomás és a szívkiáramlás azonnali csökkenéséhez, és ennek következtében hirtelen összeomláshoz vezet. A megfelelően végrehajtott hara-kiri egy rövid karddal végzett éles ütésből áll a has bal oldalára, átvezetve a pengét a has jobb oldalán, majd lefelé fordítva ezzel L-alakú vágást.

Adataink szerint elülső hasfal sérülése, nem hatolnak be, az összes hasi sérülés 13,2-15,3%-ában találhatók meg. Az általunk megfigyelt betegek egy részénél a hidegacél és a lőfegyverek által okozott sebek egyértelműen demonstratív jellegűek voltak, olyanok, mint a „segítségkiáltás”, mint egy kétségbeesett próbálkozás mások figyelmének felkeltésére. Az ilyen sebek gyakran bemetszettek, és bár külsőleg drámaiak, nem jelentenek veszélyt az életre, kivéve a ritka kivételeket, amikor az alsó epigasztrikus artéria sérült.

jelentős részét ágyéki régió sérülései, anélkül, hogy behatolna a hasüregbe, a retroperitoneális tér szerveinek károsodásához vezet. A leggyakrabban megfigyelt vesekárosodás, felszálló és leszálló vastagbél, valamivel ritkábban a nyombél és a hasnyálmirigy, az aorta és a vena cava inferior.

Az elülső hasfal sebei Az alacsony sebességű lőfegyverek által okozott ágyéki régió nem jelent nagy problémát a műtéti kezelés során. Nagy sebességű lövedékek használatakor a harci csapás hatása olyan súlyos, hogy életveszélyes állapothoz vezet.

Nem áthatoló sebek lehet átmenő (tangenciális), amikor a sebcsatorna jobbról balra halad (vagy fordítva) a hát izomzatának vastagságában és a retroperitoneális térben, különböző méretű vérzések kialakulásával, a seb károsodásával. csigolyák és gerincvelő.

A hasfalon áthatoló sebek

Közel 20-25% seb közelharci fegyverekkel behatolnak a hasüregbe, nem kísérik a belső szervek károsodását, még éles tárgy mély bemerítése esetén sem. Leggyakrabban ez akkor fordul elő, amikor egy kés kis erővel és gyorsasággal üt, amikor a vékony- és vastagbél mozgatható hurkainak a rugalmasság miatt sikerül lecsúszniuk a pengéről.

Meg kell jegyezni, hogy a jelenlét műtét utáni hegekés a hasüregben a tapadó folyamat, amely korlátozza a szervek mobilitását, élesen növeli a behatoló szúrt sebekkel való károsodásuk lehetőségét.

Szúrt sebeket okoznak bajonett, keskeny mandron, kihegyezett reszelők és csavarhúzók, csüllő, vacsoravilla és egyéb éles tárgyak. Az ilyen sebeket a sebcsatorna kis mérete, de jelentős mélysége jellemzi.

Nál nél kiterjedt vágott sebek a hasüregbe behatolva a hasi szervek, leggyakrabban a vékonybél nagyobb omentum és hurkai előesése van. Az irodalomban vannak megfigyelések a lép, a hasnyálmirigy farkának és a máj bal lebenyének sebekből származó prolapszusáról.

Ebben az esetben a kiesett szervek masszív fertőzésnek vannak kitéve, és megsérülhetnek.

Egy hasi vágott seb művészi leírása található Hans Eversnél (novellagyűjtemény Horror. Grenada): „... szörnyű ütést mért ellenfelére alulról felfelé a gyomrában, és visszahúzta a pengét a oldal. Egy hosszú sebből szó szerint undorító béltömeg folyt ki. A hasfali sebbe esett májszakaszt a 12. században sikeresen eltávolították, majd a Hildanus parenchymát vörösen izzó vassal kauterizálták, amivel májreszekciók indultak el.

Autóbalesetek és munkahelyi sérülések vannak sérült másodlagos lövedékek okozzák. Az ilyen sebek jellegükben hasonlóak a szakadt-zúzódásos sebekhez.

Bőr sebek a legtöbb esetben az elülső hasfalon lokalizálódnak. Gyakoriságuk szerint a második helyen az alsó mellkasi sebek állnak, amelyekben a sebcsatorna a membránon keresztül a hasüregbe vagy a retroperitoneális térbe terjed. A hasfal sebéből vér, epe, folyékony béltartalom, vizelet folyhat. Sokkal ritkábban a sebek az ágyéki, keresztcsonti vagy gluteális régiókban lokalizálódnak.

Megfigyelésekben F. Henao et al. ágyéki régió behatoló sebei esetén a sebcsatorna 60%-ban a hasüregbe, 31%-ban a pleurális üregbe, 9%-ban thoracoabdominalis jellegű volt a sebnek.

Részletes bejegyzésben J. J. Peck, TÉVÉ. Berne hangsúlyozta, hogy az ilyen sebek leggyakrabban a gerinc bal oldalán helyezkednek el, 22%-ban szúrás jellegűek, keskeny és hosszú sebcsatornával, melynek lefutása az izomtömegben eltolható. A hasüreg és a retroperitoneális tér szerveinek károsodásának gyakoriságáról szóló információk ellentmondásosak: az irodalomban gyakran 5,8-75%.

Vonatkozó lőtt sebek, akkor a parenchymás szervek károsodásának morfológiai jellemzői homogén szerkezetükből és bőséges vérellátásukból adódnak. Ezért ezekben a szervekben általában a sebcsatorna közvetlen iránya van, tele van törmelékkel és vérrögökkel. Különböző mélységű repedések nyúlnak ki belőle különböző irányokba.

Morfológiai jellemzők üreges szervek károsodása amiatt, hogy ezek a szervek élesen különböznek a folyadék- és gáztartalomban. Pontosan az üreges szervek sérülése során fellépő folyadékok és gázok elmozdulása miatt keletkezik egy nagy méretű, átmenetileg pulzáló üreg, ami a szervfalak kiterjedt szakadásaihoz és leválásához vezet a sebcsatornától nagy távolságra. Ebben az esetben a folyékony tartalommal és gázzal töltött üreges szervek sokkal erősebben károsodnak, mint a tartalom nélküli üreges szervek. Ez a tény már az első világháború idején is köztudott volt, amikor a katonák a támadás előtt csak cukrot kaptak, megtiltva a bőséges ételek fogyasztását és korlátozva a folyadékbevitelt.

Elhatározta, hogy sűrű széklet jelenléte a vastagbélben bizonyos mértékig csökkenti a hidraulikus oldalütközés mértékét, és ezáltal csökkenti a kiterjedt szakadások valószínűségét. Ugyanakkor a bél természetes hajlatainak és rögzítésének helyei, amelyek megnehezítik a lökéshullám bélvezetéken való áthaladását, tipikus szakadási helyei, amelyekre a hasi vizsgálat során figyelni kell. szervek.

Attól függően, hogy a a lövedék mozgási energiája, átjuthat egy üreges szerv mindkét falán, vagy megállhat a lumenében. Ez utóbbi esetben egy üreges szerv falának megállító hatását annak zúzódása, majd nekrózis kísérheti. Az üreges szervek kívülről származó zúzódásai subserous hematómák kialakulásához vezetnek, amelyek később a bél mélyrétegeinek elhalásához is vezethetnek.

Ezen kívül egy funkció lőtt sebek a hasban a hasüreg külső kontúrjainak úgynevezett transzformációja [Aleksandrov L. N. et al.], amely abban áll, hogy a has keresztirányú méretei a sérülés időpontjában drámaian megváltoznak a növekedés és a csökkenés irányában. Ezek az ingadozások többször megismétlődnek, és behatoló sebek esetén a sérült üreges szervek tartalmának időszakos kilökődése kíséri a kiömlőnyílásból, ami gyakran a bélhurkok vagy a nagyobb omentum egy szálának elvesztésével végződik ebből a lyukból.

- szövetkárosodásról van szó, amelyben a sebcsatorna mélysége meghaladja a bemenet szélességét. Egyenletes élekkel rendelkezik, és vékony éles tárggyal kell felhordani (acs, élezés). A szúrt sebekből származó masszív külső vérzés általában hiányzik, az állapot a kezdeti szakaszban gyakran kielégítő marad, ami a sérülés súlyosságának alábecsüléséhez vezethet. A diagnózis az anamnézis és a külső vizsgálati adatok alapján történik. Belső szervek károsodásának gyanúja esetén további vizsgálatok szükségesek: mellkas röntgen, laparoszkópia stb. Műtéti kezelés: PHO, varrás, kötszerek.

ICD-10

S41 S51 S71 S81

Általános információ

Szúrt seb - sima szélű seb, kis bemenettel és mély sebcsatornával. A tiszta szúrt sebek ritkák. A trauma gyakorlatában gyakrabban figyelhetők meg kombinált sérülések - késsel vagy tőrrel okozott szúrt sebek. A seb behatolhat a test természetes üregeibe (hasi, mellkasi, ízületi üregbe), idegek, erek és belső szervek károsodásával kísérve. Néha TBI-vel, csonttöréssel, zárt mellkasi sérüléssel, hasi tompa traumával és az urogenitális rendszer sérüléseivel társul.

Az okok

A szúrt seb lehetséges okai lehet bűncselekmény (élezés), baleset (csapraesés), autóbaleset, ipari vagy természeti katasztrófa.

Patogenezis

A károsodás jellemzői a szúrt seb lokalizációjától függenek. Meg kell jegyezni, hogy az ilyen sérüléseket különös éberséggel kell kezelni, nem zárva ki a súlyos sérüléseket a bemenet kis mérete és a beteg kielégítő állapota miatt. Az élezés okozta sebeknél a sebcsatorna mélysége 15-20 cm lehet, csak 1-2 cm-es bemeneti mérettel. A csüllő által okozott sebek mélysége eléri a 8-10 cm-t, a csatorna által hagyott csatorna hossza egy fémcsapot egyáltalán nem lehet megjósolni PHO nélkül.

A neurovaszkuláris kötegek területén bekövetkezett sérüléseket az erek és az idegek károsodása kísérheti. Ugyanakkor a hatalmas külső vérzés hiánya nem zárja ki az erek károsodását, mivel egy éles tárgy eltávolítása után a szövetek néha elmozdulnak, eltömítik a keskeny sebcsatornát, és a vér nem ömlik ki, hanem természetes üregekbe vagy környező szövetek.

A belső szervek károsodásának valószínűsége a helytől függ. Mellkasi seb esetén a tüdő és a szív károsodása lehetséges, a hasban - a máj, a lép, a belek károsodása, a nyakban - a légcső, a gége és a nyelőcső károsodása, az ágyéki régióban - a A vese stb. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az egyik vagy másik belső szerv sérülésének lehetősége nemcsak az anatómiai zónától, hanem a sebcsatorna irányától és mélységétől is függ. Tehát alulról felfelé ejtett hasi szúrással nemcsak a máj, a lép vagy a gyomor, hanem a mellkasi szervek károsodása is megfigyelhető. És a bemenet hasonló elhelyezkedésével, de a sebcsatorna elölről hátrafelé irányul, a vese károsodása lehetséges.

Az ilyen sebek másik megkülönböztető jellemzője a sebfertőzés kialakulásának megnövekedett valószínűsége. Ez a tulajdonság annak a ténynek köszönhető, hogy a sebüregbe behatolt baktériumokat és szennyeződéseket a vér rosszul mossa ki, és a szövetekben marad. Ezenkívül a nem kifelé, hanem a környező szövetekbe áramló vér kedvező környezetet teremt a mikrobák szaporodásához.

Osztályozás

Figyelembe véve a behatolás mélységét a traumatológiában és az ortopédiában, minden seb átmenőre és vakra van osztva. Figyelembe véve azokat a jellemzőket, amelyek jelentősen befolyásolják a prognózist és a kezelési taktikát, vannak sérülések nélküli és a belső szervek károsodásával járó sebek. Figyelembe véve a helyi szövődmények jelenlétét, megkülönböztetik azokat a sebeket, amelyeket súlyos vérzés vagy a belső szervek részleges prolapsusa bonyolít.

Szúrt seb tünetei

Friss sebekkel a bőrön egy kis, lekerekített, sima szélű seblyuk látható. Ha egy traumás tárgy (például csap) marad a sebben, a szélei befelé hajlottak. A vérzés általában csekély. Szúrt sebeknél a lyuk résszerű vagy szögletes, élei egyenletesek, a seb egyik vagy mindkét vége éles. A vérzés általában nem intenzív, de több vér ömlik ki, mint szúrt sebeknél.

Egyéb klinikai megnyilvánulások a sebek lokalizációjától, a belső szervek, idegek és erek károsodásának meglététől vagy hiányától függenek. A sérült anatómiai zóna térfogatának gyors növekedése gyengeséggel, szédüléssel és ájulással párosulva a környező szövetek vérzését, a mellkasi sérülés esetén fokozódó légszomjat - tüdőkárosodás, pneumothorax vagy hemothorax, gyengeség, sokkjelenségek és ütős hangtompulás a hasi sérülések esetén - a parenchymás szervek (máj, lép) lehetséges károsodásáról.

A fertőzött seb szélei hiperémiás, helyi hipertermia észlelhető. A sebcsatornában savós vagy gennyes váladék látható. A fertőzés mélységének kialakulása és a tartalom rossz kiáramlása miatt gyakran megfigyelhető a környező lágyrészek jelentős duzzanata. A betegek erős rángatózó vagy lüktető fájdalomról panaszkodnak. Általános mérgezés tünetei figyelhetők meg: láz, hidegrázás, gyengeség, fáradtság, fejfájás.

Diagnosztika

A szúrt seb diagnózisát az anamnézis és a külső vizsgálat eredményei alapján állapítják meg. A további vizsgálatok mennyisége a beteg állapotától és panaszaitól, a seb lokalizációjától, a sebcsatorna tervezett irányától és mélységétől függ. A vérveszteség értékeléséhez teljes vérképet készítenek. Tüdőkárosodás gyanúja esetén mellkasröntgen és mellkassebész konzultáció, hasi szervek károsodásának gyanúja esetén hasi sebész konzultáció és laparoszkópia (amennyiben kellő ok) indokolt. Nagy ér károsodásának gyanúja érsebész konzultáció alapja, idegkárosodás gyanúja - idegsebész konzultáció alapja.

Szúrt sebkezelés

A prehospital szakaszban nem intenzív vérzés esetén a seb körüli bőrt le kell mosni és fertőtleníteni, majd steril kötszert kell felhelyezni. Erőteljes vérzés esetén a vérzés átmeneti megállításának valamelyik módszerét kell alkalmazni (érszorítót vagy nyomókötést alkalmazni, a sebet tamponálni). Ha éles tárgy (csap, élezés) marad a sebben, azt nem szabad eltávolítani, mert ez fokozott vérzéshez és sokk kialakulásához vezethet. Minden szúrt seb esetén azonnali evakuálást kell végezni egy speciális egészségügyi intézménybe.

Az ortopéd traumatológusok friss szúrt sebek kezelésével foglalkoznak a belső szervek károsodása nélkül. A belső szervek, idegek és erek károsodásának gyanújával rendelkező betegeket a megfelelő szakorvoshoz irányítják: mellkassebészek, hasi sebészek, szívsebészek, urológusok, érsebészek, idegsebészek stb. A fertőzött szúrt sebek kezelését sebészek végzik.

Friss, szövődménymentes szúrt seb jelenlétében PST javallt, amelyet általában helyi érzéstelenítésben végeznek. Az orvos peroxid és furacilin oldatokkal öblíti le, ujjal vagy szondával megvizsgálja a sebcsatornát, lehetőség szerint kivágja a szennyezett területeket, és rétegesen varrja a szöveteket. A kifolyás javítása érdekében a szúrt sebeket félcsövekkel vagy gumibeosztással kell üríteni. A dréneket a műtét után 1-3 nappal, a varratokat a 8-10. napon távolítjuk el.

A mély sebekkel, izomkárosodással és jelentős vérveszteséggel rendelkező betegeket a traumatológiai osztályon kell kórházba helyezni. Kisebb lágyrészsérülések esetén ambuláns sürgősségi ellátás lehetséges. A posztoperatív időszakban UHF-et és antibiotikum-terápiát írnak elő.

A belső szerv károsodása a megfelelő hasi műtét jelzése. Tüdősérülés esetén thoracotomia, hasi szervek sérülése esetén laparotomia stb. Az orvos auditot végez, a sérült szervet összevarrja és egyéb terápiás intézkedéseket hajt végre (a műtéti kezelés intézkedéseinek listája és taktikái a a seb jellemzői). Minden beteg, aki sérült a belső szervekben, kórházba kerül.

A fertőzött sebeket felnyitják, lemossák és lecsepegtetik. A helyi kezelést az antibiotikum-terápia hátterében végzik. Először széles spektrumú antibiotikumokat használnak, majd a gyógyszert felírják, figyelembe véve a kimutatott mikroorganizmusok érzékenységét. A beteg állapotától függően a kezelés lehet fekvő- és járóbeteg.

Előrejelzés és megelőzés

A szövődménymentes szúrt és vágott sebek prognózisa kedvezőbb, mint a szakadt és szakadt-zúzódásos sebeknél. A viszonylag tiszta és egyenletes élek biztosítják a gyógyulás legjobb feltételeit. Az ilyen sebekkel való fertőzés kockázata azonban magasabb, mint a sekély bemetszett sebeknél. A bonyolult sebek kimenetele a sérülés jellemzőitől függ (bizonyos szervek károsodásának súlyossága, a vérveszteség mértéke, a sokk jelenléte vagy hiánya). A megelőzés magában foglalja a sérülések megelőzésére irányuló intézkedéseket.

A hasi seb a bőr, a lágyszövetek és néha a belső szervek súlyos elváltozása. Ilyen esetekben fontos az elsősegélynyújtás időben történő biztosítása. Az áldozat életére vonatkozó további előrejelzések ettől függenek.

A sérülések tünetei és típusai

Ha megsebesül a gyomorban, meg kell állítani a vért tiszta hengerekkel

A sebeket általában két csoportba sorolják. Ezt figyelembe kell venni a segítségnyújtás során, mivel nem minden intézkedés elfogadható. A hasi seb:

• Kés. Közvetlen vagy ferde ütés eredményeként egy kés pengével a hashártyára.
• Puskalövés. Pisztolyból, puskából, sörétes puskából leadott lövés következtében keletkezik. Lehet, hogy több területet érint. Néha egy lövésből több seb keletkezik.

Az ICD (10) szerinti hasüreg késes sebeinek stádiumtól függően egyedi kódjai vannak. A sérülések lehetnek:

• Nyitva (az ICD S31 szerint). A penge mélyen behatolt a hasüregbe. A sebből bélhurkok és belső szervek láthatók. A nyálkahártyák látható területei és a sérült terület körüli bőr elsápadnak, néha elkékülnek. Az áldozat nehezen lélegzik, hányásos rohamok alakulnak ki.
• Zárt (az ICD S36 szerint). Tompa pengével történő ütéskor a felsőruházaton keresztül alakul ki. Ilyen sebbel a belső szervek nem sérülnek. Csak a lágyrészek zúzódása és a bőr vágása lehetséges. A nem áthatoló sebet enyhe kapilláris vérzés, hematómák megjelenése jellemzi a sérülés körül.
  
• Az elülső hasfal fertőzött sebei. Tiszta határaik vannak. A szennyeződés behatolása észrevehető, nyálkahártya jelenik meg, peritonitis alakul ki.
• A nem fertőzött sérüléseknek világos határai vannak. A belső szervek nem érintettek.

A hasi zárt sebet belső vérzés kísérheti, amit a becsapódás helyén bőséges cianózis és a szövetek duzzanata bizonyít.

Elsősegély



Elsősegélynyújtás sérülés esetén

A sérülés súlyosságától függetlenül az áldozatnak elsősegélyre van szüksége. Ezt minden helyzetben meg kell tenni. Fontos, hogy bizonyos manipulációkra vonatkozó szabályokat betartsák, hogy ne károsítsák a sebesülteket.

1. Először is hívjon mentőt, majd folytassa az elsősegélynyújtással.
2. Ha a személy eszméletlen, döntse hátra a fejét, és fordítsa az oldalára. Ez lehetővé teszi az oxigén szabad bejutását a tüdőbe. A hányás könnyen eltávolítható a szájból.
3. A nyílt sebeket alkohollal, hidrogén-peroxiddal, Miramistinnel kezelje csak kívülről. Semmilyen esetben ne öntsön antiszeptikumokat a belsejébe.

   

   A hasüreg bármilyen sérülése esetén nem tudja etetni és inni az áldozatot

4. A kiálló belső szerveket lehetőleg nedves kézzel, steril kesztyűben hajtsa egymás mellé. Ezután helyezze őket tiszta zacskóba vagy ruhába. Ha ez nem működik, alkalmazzon kötést. Ehhez tiszta ruhából vagy gézből hengereket formázunk és a seb köré helyezzük, a tetejükre rongyot teszünk.
5. Annak érdekében, hogy a belső szervek ne száradjanak ki, rendszeresen meg kell nedvesíteni őket, és 10-15 percig vizet kell önteni a ruhára.
6. Ha egy tárgy kilóg a sebből, javítsa meg. Ehhez ragasszon hosszú kötést az ütközési hely mindkét oldalára, majd tekerje egy idegen tárgy köré, és ragasztószalaggal rögzítse újra a szalagokat. Ha nincs kéznél kötszer, használjon bármilyen hosszú ruhát.
7. Soha ne távolítsa el a sebészeti eszközt a sebből. Ez vérzést és az áldozat halálát okozhatja.
   
8. Ne adjon a sérültnek lázcsillapítót és fájdalomcsillapítót. Az ilyen intézkedések elrejtik a sérülés etiológiáját.
9. Az elsősegélynyújtás után üljön a sérült, hátát a falnak vagy fának támasztva. Hajlítsa be a lábát térdre.
10. Ha a belső szervek nem láthatók, feltétlenül tisztítsa meg a sebet a szennyeződéstől, és kezelje antiszeptikummal. Ha ez nincs kéznél, használjon bármilyen alkoholos italt.
11. Segítségnyújtás után hajtsunk egy darab kötést vagy gézt 10 rétegre, nedvesítsük meg vízzel vagy peroxiddal, és vigyük fel a sebbe. Rögzítse vakolattal vagy ragasztószalaggal az ép bőrfelületekre.

Az elsősegélynyújtás után a mentő megérkezéséig a sérült közelében kell maradni. Az orvosokat tájékoztatni kell arról, hogy milyen intézkedéseket hajtottak végre.

Függetlenül attól, hogy az áldozat eszméleténél van-e vagy sem, elsősegélyt kell nyújtani.

Amit tenni tilos

A hasba hatoló seb heves szomjúságot okoz az áldozatban. Ezen a ponton tilos inni. Az állapot enyhítése érdekében nedvesítsen meg egy ruhát vízzel, törölje le az ajkakat, a halántékot és a homlokot. Egyszerűen kiöblítheti a száját. Bármilyen étel ellenjavallt.

A sebesültet nem lehet mozgatni, megpróbálják más helyre szállítani. Ez provokálhatja a belső szervek becsípődését, mélyebb behatolást, vérzés megnyílását.

Meg lehet-e határozni a hasi sérülések képét

A hasüreg szúrásos sérüléseinek összképét a test három körülménye határozza meg: sokk, a szerv perforációja, vérzés jelenléte. A test belső részeinek állapota a sebből kiáramló folyadék alapján is értékelhető: epe, karbamid és mások.

E jelek hiányában a pontos diagnózis lehetetlen. Csak az orvosok határozhatják meg az áldozat állapotát. A diagnózist az időjárási viszonyok (hő, fagy, csapadék) befolyása miatt nehéz lehet.

Diagnózis és kezelés



Fájdalom csillapító

A késes sérülés kötelező kórházi kezelést igényel. A legtöbb esetben az áldozat sebészeti beavatkozást ír elő. Kezdetben a beteg állapotának alapos diagnózisát végzik. A műveletek algoritmusa a következő.




A műtét után két-három hónapon belül tilos a nehéz fizikai erőfeszítés. Ellenkező esetben fennáll a heg eltérésének veszélye a sérülés helyén.

A késes sérülés következményei

A hasi sérülések időben történő felismerésével nő az áldozat felépülésének kedvező prognózisának esélye. A behatoló vagy tompa seb azonban komplikációkat okozhat. Ezek tartalmazzák:

• A belső szervek elégtelensége;
• A peritoneum és a lágyrészek gyulladása;
• Szepszis (vérmérgezés);
• A vékonybél patológiája;
• Belső vérzés.

Az érintett belső szerveket okozó szúrt sebek után a szervezet hosszú ideig felépül, és élethosszig tartó fenntartó terápiát igényel. Ezért azonnal segítséget kell nyújtani az áldozatnak. Ilyen esetekben van esély arra, hogy az illető nem marad rokkant.

Kombinálja a piercing és a vágás tulajdonságait. Természetesen az általuk okozott sérülések kombinálják a szúrt és vágott sebek jeleit.

A szúrt sebnek a következő elemei vannak: bemenet a bőrön, egy sebcsatorna, amely abból nyúlik ki a szövetekben vagy szervekben, és néha, ha a seb áthaladt, akkor egy kivezető seb. A szúrt sebeknek megvannak a saját jellegzetességei, amelyek lehetővé teszik, hogy ezeket a sebeket megkülönböztessék a metszett és szúrt sebektől.

1. A szúrt sebek formája lehet résszerű, orsó alakú, íves, szögletes. A leggyakoribbak a fusiform és a résszerű sebek. Ha egy egyoldalú pengeélezésű szerszám működött, akkor az élek legnagyobb eltérése azon az élen lesz, ahol a szerszám feneke működött. A többé-kevésbé vastag (több mint 2 mm-es) U-alakú szerszámokból származó sebek (például finn késekből) ék-háromszög alakúak lehetnek. Azokban az esetekben, amikor a szerszám a sebből való eltávolításakor a tengelye körül forog, a fő mellett egy további bemetszés is történik, és a seb egyik vége „fecskefark” formát ölt.
2. A szúrt sebek szélei általában simák, enyhe ülepedéssel vagy anélkül, a fenék hatásterületétől függően. Ha a kés pengéje rozsdás vagy piszkos volt, akkor a seb bőrszélein dörzsöv marad. Ha egy ilyen seb széleit színes nyomatok módszerével vizsgáljuk, annak a fémnek a nyomai találhatók, amelyből a szerszám pengéje készült.
3. A sebek végének alakja olyan esetekben, amikor a szerszám (tőr) kétoldalas élezéssel rendelkezik hegyesszög formájában. A szerszám egyoldalú élezésével a seb egyik vége éles, a másik a fenéktől lekerekített vagy U alakú, néha kis szakadásokkal vagy bevágásokkal a fenék bordáinak hatására.
4. A sebcsatorna többé-kevésbé sűrű szövetekben rés alakú, falai egyenletesek, simák, a bőr alatti szövet zsíros lebenyei benyúlhatnak a sebcsatorna lumenébe. A feltekercselt csatorna hossza nem feltétlenül felel meg a szerszámpenge hosszának: előfordulhat, hogy a penge nem merül el teljesen a testben, akkor a feltekercselt csatorna mélysége kisebb lesz, mint a szerszámpenge hossza. Ha egy olyan hajlékony testrész, mint a has megsérül, a fegyver pengéje teljesen elmerülhet a sebben, és megnyomására az elülső hasfal hátrafelé mozgatható. Ilyen esetekben a műszer sebből történő eltávolítása után kiderülhet, hogy a sebcsatorna mélysége nagyobb lesz, mint a sérülést okozó műszer pengéjének hossza.

A bőrseb hossza szintén nem ad alapot a sérülést okozó szerszám pengéjének szélességének megítélésére, mivel a penge a testbe meríthető és nem ugyanabban a helyzetben eltávolítható, hanem a szövetekben hosszában mozoghat. A seb mérete és hossza ezekben az esetekben nagyobb lesz, mint a sérülést okozó eszköz szélessége.

Az olyan sűrű szövetekben, mint a porc, a sebcsatorna falán a szerszám pengéjének nyomai párhuzamos görgők és hornyok formájában alakulhatnak ki a penge egyenetlenségeiből. Ezek a nyomok szigorúan egyediek, és felhasználhatók a sérülés eszközének egy konkrét példányának azonosítására. Egy szúró-vágó szerszám végével (pontjával) egy lapos csontra 90 °-os szögben vagy ahhoz közel eső erős ütéssel a csont megsérülhet - perforált törés következik be, amelynek alakja és méretei a külső lemez oldala) gyakorlatilag megfelel a sebző fegyver pengéjének keresztmetszetének formáinak és méreteinek a csontba merülés szintjén.