Esszé a biológiai halálról. A klinikai halál fő jelei

Az ember egy ideig víz és élelem nélkül tud élni, de oxigénhez való hozzáférés nélkül 3 perc múlva leáll a légzés. Ezt a folyamatot nevezik klinikai halálnak, amikor az agy még él, de a szív nem dobog. Egy ember még megmenthető, ha ismeri a sürgősségi újraélesztés szabályait. Ebben az esetben az orvosok és az áldozat mellett tartózkodó is segíthetnek. A lényeg az, hogy ne keveredj össze, cselekedj gyorsan. Ehhez a jelek ismerete szükséges klinikai halál, tünetei és újraélesztési szabályai.

A klinikai halál tünetei

A klinikai halál a haldoklás visszafordítható állapota, amelyben a szív munkája leáll, a légzés leáll. Összes külső jelek létfontosságú funkciók eltűnnek, úgy tűnhet, hogy a személy meghalt. Az ilyen folyamat egy átmeneti szakasz az élet és a biológiai halál között, amely után lehetetlen túlélni. A klinikai halál során (3-6 perc) az oxigénéhezés gyakorlatilag nem befolyásolja a szervek későbbi munkáját, Általános állapot. Ha több mint 6 perc telt el, akkor a személyt sok létfontosságútól megfosztják fontos funkciókat agysejthalál miatt.

Időben felismerni adott állapot ismernie kell a tüneteit. A klinikai halál jelei a következők:

• Kóma - eszméletvesztés, szívleállás a vérkeringés megszűnésével, a pupillák nem reagálnak a fényre.
• Apnoe - nem légúti mozgások mellkas de az anyagcsere változatlan marad.
• Asystole - a pulzus mindkét nyaki artérián nem hallható 10 másodpercnél tovább, ami az agykéreg pusztulásának kezdetét jelzi.

Időtartam

Hipoxiás körülmények között az agykéreg és subcortex képes fenntartani életképességét. pontos idő. Ez alapján a klinikai halál időtartamát két szakasz határozza meg. Az első körülbelül 3-5 percig tart. Ebben az időszakban, figyelemmel normál hőmérséklet testben nincs oxigénellátás az agy minden részében. Ennek az időtartamnak a túllépése növeli a visszafordíthatatlan állapotok kockázatát:

• decortication – pusztítás agykérget;
• decerebráció - az agy minden részének halála.

A reverzibilis haldoklás állapotának második szakasza 10 vagy több percig tart. Csökkentett hőmérsékletű szervezetre jellemző. Ez a folyamat lehet természetes (hipotermia, fagyás) és mesterséges (hipotermia). Kórházi környezetben ez az állapot több módszerrel érhető el:

• hiperbár oxigénellátás- a test telítettsége oxigénnel nyomás alatt egy speciális kamrában;
• hemoszorpció - vértisztítás a készülékkel;
• olyan gyógyszerek, amelyek élesen csökkentik az anyagcserét és felfüggesztett animációt okoznak;
• frissen adományozott vér transzfúziója.

A klinikai halál okai

Az élet és a halál közötti állapot több okból következik be. Ezeket a következő tényezők okozhatják:

• szív elégtelenség;
• elzáródás légutak(tüdőbetegség, fulladás);
• anafilaxiás sokk- légzésleállás a szervezetnek az allergénre adott gyors reakciójával;
• nagy veszteség vér sérülések, sebek esetén;
• a szövetek elektromos áram általi károsodása;
• kiterjedt égési sérülések, sebek;
• toxikus sokk- mérgezés mérgező anyagokkal;
• érgörcs;
• a szervezet stresszre adott válasza;
• túlzott testmozgás;
• erőszakos halál.

Az elsősegélynyújtás főbb szakaszai és módszerei

Az elsősegélynyújtás megtétele előtt meg kell bizonyosodni az átmeneti halál állapotának kezdetéről. Ha az alábbi tünetek mindegyike jelen van, folytatni kell a rendelkezést sürgősségi segítség. Győződjön meg a következőkről:

• az áldozat eszméletlen;
• a mellkas nem végez belégzési-kilégzési mozgásokat;
• nincs pulzus, a pupillák nem reagálnak a fényre.

A klinikai halál tüneteinek jelenlétében mentő-reanimációs csapatot kell hívni. Az orvosok megérkezése előtt a lehető legnagyobb mértékben meg kell őrizni az áldozat létfontosságú funkcióit. Ehhez alkalmazzon ököllel szív előtti ütést a mellkason a szív régiójában. Az eljárás 2-3 alkalommal megismételhető. Ha az áldozat állapota változatlan marad, akkor át kell térni mesterséges tüdőlélegeztetésre (ALV) és újraélesztés(CPR).

A CPR két szakaszra oszlik: alap és speciális. Az elsőt egy olyan személy végzi, aki az áldozat mellett van. A másodikat képzett egészségügyi dolgozók végzik a helyszínen vagy a kórházban. Az első szakasz végrehajtásának algoritmusa a következő:

1. Fektesse le az áldozatot egy sima, kemény felületre.
2. Tegye a kezét a homlokára, kissé döntse meg a fejét. Ez előre tolja az állát.
3. Egyik kezével csípje meg az áldozat orrát, a másikkal - nyújtsa ki a nyelvet, próbáljon levegőt fújni a szájába. A frekvencia körülbelül 12 légzés percenként.
4. Menj a mellkaskompresszióhoz.

Ehhez az egyik tenyér kiemelkedésével meg kell nyomni a területet alsó harmadát szegycsontot, és tedd a második kezét az elsőre. A mellkasfal bemélyedése 3-5 cm mélyen történik, miközben a gyakoriság nem haladhatja meg a 100 összehúzódást percenként. A nyomást a könyökök hajlítása nélkül hajtják végre, azaz. a vállak közvetlen helyzete a tenyér felett. Lehetetlen egyszerre befújni és megszorítani a mellkast. Gondoskodni kell arról, hogy az orr szorosan be legyen szorítva, különben a tüdő nem kap szükséges mennyiség oxigén. Ha gyorsan veszi a levegőt, levegő jut be a gyomorba, hányást okozva.

A beteg újraélesztése a klinikán

Az áldozat újraélesztése a kórházban egy bizonyos rendszer szerint történik. Ebből áll következő módszereket:

1. Elektromos defibrilláció - a légzés stimulálása váltakozó áramú elektródákkal.
2. Orvosi újraélesztés oldatok (adrenalin, atropin, naloxon) intravénás vagy endotracheális beadásával.
3. Keringés támogatása Hecodese centrális vénás katéteren keresztül történő bevezetésével.
4. Javítás sav-bázis egyensúly intravénásan (Sorbilact, Xylat).
5. A kapilláris keringés helyreállítása csepegtetéssel(Rheosorbilact).

Sikeres újraélesztés esetén a beteg intenzív osztályra kerül, ahol további kezelésés állapotfigyelés. Az újraélesztés leáll a következő eseteket:

• Hatástalan újraélesztés 30 percen belül.
• Állapotnyilatkozat biológiai halál ember agyhalál miatt.

A biológiai halál jelei

A biológiai halál a klinikai halál végső szakasza, ha az újraélesztési intézkedések nem hatékonyak. A test szövetei és sejtjei nem pusztulnak el azonnal, minden attól függ, hogy a szerv mennyire képes túlélni a hipoxia során. A halált bizonyos indokok alapján diagnosztizálják. Megbízható (korai és késői) és tájékozódó - a test mozdulatlansága, légzéshiány, szívverés, pulzus.

A biológiai halált a klinikai haláltól a korai jelek alapján lehet megkülönböztetni. A haldoklástól számított 60 perc elteltével észlelik őket. Ezek tartalmazzák:

• a pupilla fényre vagy nyomásra adott válaszának hiánya;
• szárított bőr háromszögeinek megjelenése (Larch foltok);
• az ajkak kiszáradása - ráncossá, sűrűvé, barna színűvé válnak;
• tünet" macskaszem"- a pupilla megnyúlik a szem és a vérnyomás hiánya miatt;
• a szaruhártya kiszáradása - az íriszt fehér film borítja, a pupilla zavarossá válik.

Egy nappal a halál után megjelennek a biológiai halál késői jelei. Ezek tartalmazzák:

• holttestfoltok megjelenése - lokalizáció elsősorban a karokon és a lábakon. A foltok márványozottak.
• rigor mortis - a test állapota a folyamatban lévő biokémiai folyamatok miatt, 3 nap múlva eltűnik.
• hullahűtés - a biológiai halál kezdetének befejeződését jelzi, amikor a testhőmérséklet minimális szintre (30 fok alá) csökken.

A klinikai halál következményei

Sikeres újraélesztés után a klinikai halál állapotából származó személy visszatér az életbe. Ezt a folyamatot kísérheti különféle jogsértések. Befolyásolhatják, hogyan fizikai fejlődés valamint a pszichés állapot. Az egészségkárosodás az oxigénéhezés idejétől függ fontos szervek. Más szóval, mint korábbi ember rövid halála után visszatér az életbe, annál kevesebb szövődményt fog tapasztalni.

A fentiek alapján lehetőség nyílik olyan időbeli tényezők azonosítására, amelyek meghatározzák a klinikai halál utáni szövődmények mértékét. Ezek tartalmazzák:

• 3 perc vagy kevesebb - az agykéreg megsemmisítésének kockázata minimális, valamint a szövődmények megjelenése a jövőben.
• 3-6 perc - kisebb sérülés az agyterületek azt jelzik, hogy következmények léphetnek fel (beszédzavar, motoros funkció, kóma).
• Több mint 6 perc - az agysejtek 70-80% -os megsemmisülése, ami a szocializáció (a gondolkodás, a megértés képességének) teljes hiányához vezet.

A szinten pszichológiai állapot bizonyos változások is megfigyelhetők. Ezeket transzcendentális tapasztalatoknak nevezik. Sokan azt állítják, hogy képes visszafordítható halál, szárnyalt a levegőben, erős fényt látott, alagutat. Néhányan pontosan felsorolják az orvosok intézkedéseit az újraélesztési eljárások során. Életértékek az ember ezután drámaian megváltozik, mert megmenekült a haláltól és kapott egy második esélyt az életre.

Videó

A haldoklás általában bármely szervezet, de konkrétan egy személy életének végeredménye. De a haldoklás stádiumai eltérőek, mivel a klinikai és biológiai halál jellegzetes jelei vannak. Egy felnőttnek tudnia kell, hogy a klinikai halál visszafordítható, a biológiaitól eltérően. Ezért ezen különbségek ismeretében a haldokló újraélesztési lépések alkalmazásával megmenthető.

Annak ellenére, hogy látszólag egy személy, aki be klinikai stádium haldoklik, már anélkül néz ki nyilvánvaló jelek az élet és első pillantásra nem lehet segíteni, sőt, a sürgősségi újraélesztés olykor képes kiragadni a halál karmai közül.

Ezért, amikor egy gyakorlatilag halott embert lát, ne siessen feladni - meg kell találnia a haldoklás stádiumát, és ha a legkisebb esélye is van az újraélesztésre - meg kell mentenie. Itt ismerjük meg, hogy a klinikai halál a jelek tekintetében miben különbözik a visszavonhatatlan biológiai haláltól.

Haldoklási szakaszok

Ha ez nem azonnali halál, hanem a haldoklás folyamata, akkor itt az a szabály érvényes, hogy a test nem hal meg egy pillanatban, fokozatosan elhalványul. Ezért 4 szakasz van - a preagonia fázisa, a tényleges agónia, majd az ezt követő fázisok - klinikai és biológiai halál.

• Preagonális fázis. Jellemzője az idegrendszer működésének gátlása, vérnyomásesés, károsodott vérkeringés; a bőr részéről - sápadtság, foltosodás vagy cianózis; a tudat oldaláról - zavartság, letargia, hallucinációk, összeomlás. A preagonális fázis időtartama időben meghosszabbodik és számos tényezőtől függ, gyógyszeres kezeléssel meghosszabbítható.
• Az agónia fázisa. A halál előtti szakaszt, amikor a légzés, a vérkeringés és a szívműködés még mindig megfigyelhető, bár gyengén és rövid ideig, a szervek és rendszerek teljes egyensúlyhiánya, valamint a központi idegrendszer szabályozásának hiánya jellemzi. életfolyamatokat. Ez a sejtek és szövetek oxigénellátásának megszűnéséhez vezet, a nyomás az edényekben élesen csökken, a szív leáll, a légzés leáll - a személy a klinikai halál fázisába lép.
• Klinikai halálozási fázis. Ez egy rövid távú, világos időintervallumú szakasz, amelyben még lehetséges a visszatérés az előző élettevékenységhez, ha a szervezet további zavartalan működésének feltételei vannak. Általában ebben a rövid szakaszban a szív már nem húzódik össze, a vér lefagy és leáll, nincs agyi aktivitás, de a szövetek még nem pusztulnak el - a cserereakciók tehetetlenséggel, elhalványulva folytatódnak. Ha újraélesztési lépések segítségével beindítjuk a szívet és a légzést, az ember újra életre kelthető, mert az agysejtek - és előbb halnak meg - még életképes állapotban maradnak meg. Normál hőmérsékleten a klinikai halál fázisa maximum 8 percig tart, de a hőmérséklet csökkenésével akár több tíz percre is meghosszabbítható. Az agónia előtti, agónia és a klinikai halál stádiumait „végződésként” definiálják, vagyis az utolsó állapotot, amely egy személy életének befejezéséhez vezet.
• A biológiai (végleges vagy valódi) halál fázisa, amelyet az irreverzibilitás jellemez fiziológiai változások sejtekben, szövetekben és szervekben, okozza hosszan tartó távollét vérellátás, elsősorban az agy. Ezt a fázist, a nano- és krio-technológiák fejlesztésével az orvostudományban, továbbra is alaposan tanulmányozzák annak érdekében, hogy a lehető legnagyobb mértékben visszaszorítsák annak kezdetét.

Emlékezik! A hirtelen halállal a fázisok kötelezősége és sorrendje törlődik, de a benne rejlő jelek megmaradnak.

A klinikai halál kezdetének jelei

A klinikai halál stádiuma, amelyet egyértelműen reverzibilisként határoznak meg, lehetővé teszi, hogy szó szerint „életet leheljen” a haldoklóba a szívverés és a légzésfunkció beindításával. Ezért fontos emlékezni a klinikai halál fázisában rejlő jelekre, hogy ne hagyja ki az ember újraélesztésének lehetőségét, különösen, ha a számolás percekig tart.

Ennek a fázisnak a kezdetét a három fő jel határozza meg:

• a szívverés leállása;
• a légzés leállása;
• az agyi tevékenység leállása.

Tekintsük őket részletesen, hogyan néz ki a valóságban és hogyan nyilvánul meg.

• A szívverés leállása az "asystole" definícióval is rendelkezik, ami a szív aktivitásának hiányát és aktivitását jelenti, amelyet a kardiogram bioelektromos mutatói mutatnak. Abban nyilvánul meg, hogy nem lehet hallani a pulzust mindkét nyaki artérián a nyak oldalán.
• A légzés leállását, amelyet az orvostudomány "apnoeként" definiál, a mellkason fel-le mozgás megszűnéséből, valamint a szájba és az orrba hozott tükör látható párásodási nyomainak hiányából ismerik fel, ami elkerülhetetlenül megjelennek, ha légzés van jelen.
• Az agyi tevékenység leállása, amely orvosi kifejezés„Kóma”, amelyet a tudat teljes hiánya és a pupillák fényre adott reakciója, valamint bármilyen ingerre adott reflex jellemez.

A klinikai halál szakaszában a pupillák folyamatosan tágulnak, függetlenül a megvilágítástól, bőr sápadt élettelen árnyalatú, az egész test izmai ellazultak, a legkisebb tónusnak sincsenek jelei.

Emlékezik! Minél kevesebb idő telt el a szívverés és a légzés megszűnése óta, annál nagyobb az esély az elhunyt életre keltésére – a mentőnek átlagosan 3-5 perc áll rendelkezésére! Néha olyan körülmények között alacsony hőmérsékletek ez az időtartam legfeljebb 8 percre meghosszabbodik.

A biológiai halál kezdetének jelei

A biológiai emberi halál az ember személyisége létezésének végleges megszűnését jelenti, mivel a testében a hosszú távollét okozta visszafordíthatatlan változások jellemzik. biológiai folyamatok a test belsejében.

Ezt a szakaszt a valódi haldoklás korai és késői jelei határozzák meg.

A koraihoz kezdeti jelei A biológiai halál jellemzői, amelyek egy személyt legkésőbb 1 órán belül utolértek, a következők:

• a szem szaruhártya részéről először homályosodás - 15-20 percig, majd szárítás;
• a pupilla oldaláról - a "macskaszem" hatása.

A gyakorlatban ez így néz ki. A visszavonhatatlan biológiai halál beállta utáni első percekben, ha figyelmesen megnézi a szemet, a felületén egy lebegő jégtábla illúziója észlelhető, amely az írisz színének további elhomályosulását eredményezi, mintha vékony fátyol borítja.

Ekkor válik nyilvánvalóvá a "macskaszem" jelensége, amikor az oldalak enyhe szorításával szemgolyó a pupilla keskeny rés formáját ölti, ami élő embernél soha nem figyelhető meg. Az orvosok ezt a tünetet "Beloglazov-tünetnek" nevezték. Mindkét jel a halál végső fázisának legkésőbb 1 órán belüli kezdetét jelzi.

Beloglazov tünete

Azok a késői jelek, amelyek alapján felismerik az embert utolérő biológiai halált, a következők:

• a nyálkahártya és a bőr teljes kiszáradása;
• az elhunyt testének lehűtése és lehűtése a környező légkör hőmérsékletére;
• holttestfoltok megjelenése a lejtős zónákban;
• a holttest szigora;
• holttestbomlás.

A biológiai halál felváltva érinti a szerveket és rendszereket, ezért időben is megnyúlik. Elsőként az agy sejtjei és membránjai pusztulnak el – éppen ez a tény teszi célszerűtlenné a további újraélesztést, hiszen teljes élet nem lehet majd visszavinni egy személyt, bár a többi szövet még életképes.

A szív, mint szerv, a biológiai halál bejelentésétől számított egy-két órán belül teljesen elveszíti életképességét, belső szervek- 3-4 órán át, bőrön és nyálkahártyán - 5-6 óráig, csontokon - több napig. Ezek a mutatók fontosak a sikeres transzplantáció vagy sérülések esetén az integritás helyreállításának feltételeihez.

Az újraélesztés lépései megfigyelt klinikai halál esetén

A klinikai halált kísérő három fő tünet jelenléte - a pulzus, a légzés és a tudat hiánya - már elegendő a sürgősségi újraélesztési intézkedések megkezdéséhez. Ezzel párhuzamosan azonnal mentőt kell hívni - mesterséges lélegeztetésés szívmasszázs.

A szakszerűen végrehajtott mesterséges lélegeztetés a következő algoritmus szerint működik.

• A mesterséges lélegeztetésre való felkészülés során szükséges az orr- és szájüreg bármilyen tartalomtól döntse hátra a fejét úgy, hogy a nyak és a fej háta között éles szöget, a nyak és az áll között pedig tompa szöget kapjon, csak ebben a helyzetben nyílnak meg a légutak.
• A haldokló orrlyukait kezével, saját szájával fogva, utána Mély lélegzetet, szalvétán vagy zsebkendőn keresztül szorosan a szája köré tekerve fújja ki a levegőt. Kilégzés után távolítsa el a kezét a haldokló orráról.
• Ismételje meg ezeket a lépéseket 4-5 másodpercenként, amíg a mellkas megmozdul.

Emlékezik! Nem dobhatja túlzottan hátra a fejét - ügyeljen arra, hogy ne egyenes vonal alakuljon ki az áll és a nyak között, hanem tompaszög, különben a gyomor túlcsordul a levegővel!

Szükséges a párhuzamos szívmasszázs helyes végrehajtása, betartva ezeket a szabályokat.

• A masszázs kizárólag bent történik vízszintes helyzetben test kemény felületen.
• A karok egyenesek, könyökben nem hajlik.
• A mentő vállai pontosan a haldokló mellkasa felett vannak, a kinyújtott egyenes karok merőlegesek rá.
• A tenyereket, ha megnyomják, vagy egymásra helyezik, vagy a várba.
• A préselést a szegycsont közepén, közvetlenül a mellbimbók alatt és közvetlenül a nyálkahártya felett végezzük, ahol a bordák összefutnak, a tenyér tövével felemelt ujjakkal anélkül, hogy a kezeket levennénk a mellkasról.
• A masszírozást ritmikusan kell végezni, szünettel a szájba történő kilégzéshez, percenként 100 kattintással és körülbelül 5 cm mélységig.

Emlékezik! A helyes újraélesztési műveletek arányossága - 1 lélegzet-kilégzés történik 30 kattintásra.

Az ember újjáéledésének eredményeként vissza kell térnie az ilyen kötelező kezdeti mutatókhoz - a pupilla reakciója a fényre, az impulzus vizsgálata. A spontán légzés újrakezdése azonban nem mindig érhető el - néha az embernek átmenetileg fennáll a mesterséges tüdőlélegeztetési igénye, de ez nem akadályozza meg az életre kelést.

A klinikai halál a haldoklás visszafordítható szakasza. Ebben az állapotban a test halálának külső jeleivel (szívösszehúzódások hiánya, spontán légzés és bármilyen neuro-reflex reakció a külső hatásokra) fennáll a helyreállítás lehetősége. létfontosságú funkciókatújraélesztési technikák alkalmazásával.

A klinikai halál diagnózisa a jelek hármasán alapul: eszméletvesztés (kóma), légzés (a füllel levegősugarat felfogó módszer határozza meg), pulzus a nagy artériákon (carotis és femoralis). A klinikai halál diagnózisához nem kell folyamodni instrumentális kutatás(EKG, EEG, szív és tüdő auskultációja).

A biológiai halál követi a klinikai tüneteket és az a tény, hogy az ischaemiás károsodás hátterében, visszafordíthatatlan változások szervek és rendszerek. Diagnózisát a klinikai halál jeleinek jelenléte alapján végzik, majd a biológiai halál korai, majd késői jeleinek hozzáadásával. A biológiai halál korai jelei közé tartozik a szaruhártya kiszáradása és homályosodása, valamint a "macskaszem" tünete (a tünet észleléséhez meg kell szorítani a szemgolyót; a tünet akkor tekinthető pozitívnak, ha a pupilla deformálódik és hosszában megnyúlik). A biológiai halál késői jelei közé tartoznak a holttestfoltok és a rigor mortis.

« Agyi (társadalmi) halál "- ez a diagnózis az újraélesztés fejlődésével jelent meg az orvostudományban. Az újraélesztők gyakorlatában néha előfordulnak olyan esetek, amikor az újraélesztés során lehetséges a kardiovaszkuláris rendszer (CVS) aktivitásának helyreállítása olyan betegeknél, akik több mint 5-6 percig klinikai halálban voltak, de ezek a betegek már visszafordíthatatlan változásokon ment keresztül az agykéregben. A légzésfunkció ilyen esetekben csak fenntartható lélegeztető módszer. Minden funkcionális és objektív kutatási módszer megerősíti az agyhalált. Valójában a beteg „szív-tüdő” gyógyszerré válik. Kialakul az úgynevezett „perzisztens vegetatív állapot” (Zilber A.P., 1995, 1998), melyben a beteg hosszú ideig (több évig) intenzív osztályon tartózkodhat, és csak a vegetatív funkciók szintjén létezik.

A biológiai halál jelei

A tudat hiánya.

A szívverés hiánya.

Légzés hiánya.

A szaruhártya elhomályosodása és kiszáradása. A tág pupillák nem reagálnak a fényre (macska pupillája lehet a szemgolyó meglágyulása miatt).

A test alatti részeken holttestek jelennek meg (2 órával a klinikai halál beállta után)

A rigor mortis (az izomszövet keményedése) a klinikai halál kezdete után 6 órával határozható meg.

A testhőmérséklet csökkenése (a hőmérsékletre környezet).

41. A kardiopulmonális újraélesztés alapvető módszerei.

Az újraélesztés szakaszai:

TÓL TŐL. A vér mozgásának biztosítása az ereken keresztül - közvetett szívmasszázs. Kézi nyomás gyakori és rövid. A kezek alkalmazási pontja az 5. bal borda szegycsonthoz való rögzítésének helye (2 keresztirányú ujj a xiphoid folyamat felett). Lökés közben a mellkas 4-5 cm-rel közelítse meg a gerincet. 5 percen belül megtörténik, ha nem hatékony, akkor megkezdődik a defibrillálás (ez már D szakasz). 100 kompresszió percenként (30 kompresszió 2 légzés).

DE.(nyitott levegő) - szabad hozzáférés a levegőhöz - a beteg megfelelő fektetése, férfiaknál a nadrágszíj kioldott, nőknél - minden, ami a légzést akadályozza (öv, melltartó, stb.) elszakad. idegen testeket távolítanak el a szájból. A beteg fektetése Safar pozícióba: a fej hátrahajtva, a száj kissé kinyitva, az alsó állkapocs előretolt állapotban van. - ez biztosítja a légutak átjárhatóságát.

B. a tüdő mesterséges lélegeztetése - 5 mesterséges levegővétel történik a páciensből (ha akadály van a gégeben, tracheostomiát végeznek).

D. Mechanikus defibrilláció - szív előtti ütés. Kémiai defibrilláció - olyan gyógyszerek bevezetése, amelyek serkentik a szív aktivitását. Az elektromos defibrilláció egy elektromos defibrillátor működése.

A vegyi anyagokat csak vénába fecskendezik be - atropin, adrenalin, kalciumkészítmények.

Az elektromos defibrillációt rövid impulzusos kisüléssel végzik a szív tengelyén keresztül. 3,5 ezer V-tal indulnak, a következő kisülést 500 V-tal növelik, és 6 ezer voltra növelik (azaz 6 kisülést kapunk: 3,5 ezer V, 4 ezer V, 4,5 ezer V, 5 ezer V, 5,5 ezer V, 6 ezer V). A szívritmuszavarok csökkentésére szolgáló intravénás novokain injekciót követően a C és D szakaszt ismételjük meg.

Az ember halála a biológiai és élettani folyamatok a testében. A félelem attól, hogy hibázik felismerésében, fejlődésre késztette az orvosokat és a kutatókat pontos módszerek diagnózisát, és meghatározza a halál beálltára utaló főbb jeleket emberi test.

NÁL NÉL modern orvosság klinikai és biológiai (végső) halálozást. Az agyhalált külön kell figyelembe venni.

Ebben a cikkben fogunk beszélni arról, hogyan néznek ki a klinikai halál főbb jelei, valamint arról, hogyan nyilvánul meg a biológiai halál kezdete.

Mi az ember klinikai halála

Ez egy visszafordítható folyamat, amely a szívverés és a légzés leállítását jelenti. Vagyis az emberben az élet még nem halt ki, és ezért lehetséges a létfontosságú folyamatok helyreállítása újraélesztés segítségével.

A cikkben a biológiai és klinikai halál összehasonlító jeleit részletesebben tárgyaljuk. Mellesleg, az embernek e kétféle testhalál közötti állapotot terminálisnak nevezzük. A klinikai halál pedig átmehet a következő, visszafordíthatatlan stádiumba - a biológiaiba, amelynek vitathatatlan jele a test szigora és az azt követő hullafoltok megjelenése rajta.

Mik a klinikai halál jelei: preagonális fázis

Előfordulhat, hogy a klinikai halál nem azonnal következik be, hanem több fázison megy keresztül, amelyeket preagonálisnak és agonálisnak jellemeznek.

Az első közülük a tudat gátlásában nyilvánul meg annak fenntartása mellett, valamint a központi idegrendszer funkcióinak megsértésében, amelyet kábulat vagy kóma fejez ki. A nyomás általában alacsony (maximum 60 Hgmm), és a pulzus gyors, gyenge, légszomj jelentkezik, a légzési ritmus zavart. Ez az állapot több percig vagy több napig is eltarthat.

A klinikai halál fent felsorolt ​​preagonális jelei hozzájárulnak a szövetekben az oxigénéhezés megjelenéséhez és az úgynevezett szöveti acidózis kialakulásához (a pH csökkenése miatt). Egyébként preagonális állapotban az anyagcsere fő típusa oxidatív.

Az agónia megnyilvánulása

Az agónia kezdetét egy rövid lélegzet-sorozat, és néha egyetlen lélegzet jelzi. Tekintettel arra, hogy a haldokló egyidejűleg izgatja a belégzést és a kilégzést végző izmokat, a tüdő szellőzése szinte teljesen leáll. A központi idegrendszer magasabb részei ki vannak kapcsolva, és a létfontosságú funkciók szabályozó szerepe, amint azt a kutatók igazolták, ebben a pillanatban a gerincvelőre és a medulla oblongata-ra száll át. Ez a szabályozás az emberi szervezet életének megőrzésének utolsó lehetőségeinek mozgósítását célozza.

Egyébként az agónia alatt veszíti el az emberi test azt a nagyon hírhedt 60-80 g súlyt, amit a lélek elhagyásának tulajdonítanak. Igaz, a tudósok bizonyítják, hogy valójában a fogyás az ATP (az élő szervezet sejtjeit energiát szállító enzimek) sejtjeiben történő teljes égés miatt következik be.

Az agonális fázist általában tudathiány kíséri. Az ember pupillái kitágulnak és nem reagálnak a fényre. A vérnyomást nem lehet meghatározni, a pulzus gyakorlatilag nem tapintható. A szív hangja ebben az esetben tompa, a légzés ritka és felületes. A közelgő klinikai halál jelei több percig vagy órákig is eltarthatnak.

Hogyan nyilvánul meg a klinikai halál állapota?

A klinikai halál beálltával megszűnik a légzés, a pulzus, a vérkeringés és a reflexek, a sejtanyagcsere anaerob módon megy végbe. De ez nem tart sokáig, mert egy haldokló agyában kimerül az energiaitalok száma, és elhal az idegszövete.

Egyébként a modern orvostudományban bebizonyosodott, hogy a vérkeringés megszűnése után a halál különféle szervek az emberi szervezetben nem egyszerre fordul elő. Tehát először az agy hal meg, mert az oxigénhiányra a legérzékenyebb. 5-6 perc elteltével visszafordíthatatlan változások következnek be az agysejtekben.

A klinikai halál jelei: a bőr sápadtsága (érintésre hidegekké válnak), a légzés, a pulzus és a szaruhártya reflex hiánya. Ebben az esetben sürgős újraélesztési intézkedéseket kell tenni.

A klinikai halál három fő jele

A klinikai halál fő jelei az orvostudományban a kóma, az apnoe és az asystole. Mindegyiket részletesebben megvizsgáljuk.

Koma az súlyos állapot, ami eszméletvesztésben és a központi idegrendszeri funkciók elvesztésében nyilvánul meg. Általában akkor diagnosztizálják, ha a páciens pupillái nem reagálnak a fényre.

Apnoe - légzésleállás. A mellkas mozgásának hiányában nyilvánul meg, ami a légzési tevékenység leállását jelzi.

Asystole - fő jellemzője klinikai halál, amelyet szívleállás és a bioelektromos aktivitás hiánya fejez ki.

Mi a hirtelen halál

Az orvostudományban külön helyet kap a hirtelen halál fogalma. Ez nem erőszakos, és az első akut tünetek megjelenésétől számított 6 órán belül váratlanul jelentkezik.

Ez a fajta halál magában foglalja azokat, amelyek anélkül következtek be nyilvánvaló ok a szív leállásának esetei, amelyeket kamrafibrilláció (bizonyos izomrostcsoportok szétszórt és koordinálatlan összehúzódása) vagy (ritkábban) a szívösszehúzódások akut gyengülése okoz.

A hirtelen klinikai halál jelei az eszméletvesztésben, a bőr sápadtságában, a légzésleállásban és a nyaki verőér pulzálásában nyilvánulnak meg (mellesleg ezt úgy határozhatja meg, ha négy ujját a beteg nyakára helyezi az ádámcsutka és a sternocleidomastoideus között izom). Néha ezt az állapotot rövid távú tónusos görcsök kísérik.

Az orvostudományban számos oka lehet ennek hirtelen halál. Ezek elektromos sérülések, villámcsapás, ütés következtében fellépő fulladás idegen test a légcsőbe, valamint a fulladás és a fagyás.

Általános szabály, hogy ezekben az esetekben az ember élete közvetlenül függ az újraélesztési intézkedések gyorsaságától és helyességétől.

Hogyan történik a szívmasszázs?

Ha a betegen a klinikai halál első jelei mutatkoznak, hanyatt fektetik egy kemény felületre (padló, asztal, padra stb.), kioldják az öveket, leveszik a korlátozó ruházatot és elkezdik. közvetett masszázs szívek.

Az újraélesztési műveletek sorrendje így néz ki:

• a segítő személy az áldozattól balra helyezkedik el;
• kezét egymásra teszi a szegycsont alsó harmadán;
• percenként 60-szor rángatózó nyomást gyakorol (15-ször), miközben a testsúlyát használja a mellkas körülbelül 6 cm-es elhajlásához;
• majd megfogja a haldokló állát és befogja az orrát, hátrahajtja a fejét, a lehető legtöbbet kilélegzi a szájába;
• A mesterséges lélegeztetést 15 masszázssokk után végezzük, két kilégzés formájában a haldokló szájába vagy orrába 2 másodpercig (egyidejűleg ügyelni kell arra, hogy az áldozat mellkasa felemelkedjen).

A közvetett masszázs segít a szívizom összenyomódásában a mellkas és a gerinc között. Így a vér benyomódik nagy hajók, és az ütemek közötti szünetben a szív ismét megtelik vérrel. Így újraindul a szívműködés, amely egy idő után önállósodhat. A helyzet 5 perc után ellenőrizhető: ha az áldozat klinikai halálának jelei megszűnnek, pulzus jelenik meg, a bőr rózsaszínűvé válik, a pupillák összehúzódnak, akkor a masszázs eredményes volt.

Hogyan pusztul el egy szervezet?

Különféle emberi szövetekben és szervekben rezisztencia a oxigén éhezés, mint fentebb említettük, nem ugyanaz, és a szív leállása utáni haláluk egy másik időszakban következik be.

Mint tudják, először az agykéreg hal meg, majd a kéreg alatti központok és végül gerincvelő. Négy órával a szív működésének leállása után meghal. Csontvelő, és egy nappal később megkezdődik az ember bőrének, inainak és izmainak pusztulása.

Hogyan nyilvánul meg az agyhalál?

A fentiekből kitűnik, hogy pontos meghatározás A személy klinikai halálának jelei nagyon fontosak, mert a szívmegállás pillanatától az agyhalál kezdetéig, amely helyrehozhatatlan következményekkel jár, csak 5 perc telik el.

Az agyhalál minden funkciójának visszafordíthatatlan leállása. Fő diagnosztikai jele pedig az ingerekre adott reakciók hiánya, ami a féltekék munkájának leállását jelzi, valamint az úgynevezett EEG-csend még mesterséges stimuláció jelenlétében is.

Az orvosok az agyhalál elégséges jelének tartják a koponyaűri keringés hiányát is. És ez általában az ember biológiai halálának kezdetét jelenti.

Hogyan néz ki a biológiai halál?

A helyzet könnyebb eligazodása érdekében különbséget kell tenni a biológiai és a klinikai halál jelei között.

Biológiai vagy más szóval a szervezet végső halála az utolsó lépés haldoklás, amelyet minden szervben és szövetben kialakuló visszafordíthatatlan változások jellemeznek. Ugyanakkor a fő testrendszerek funkciói nem állíthatók helyre.

A biológiai halál első jelei a következők:

• amikor megnyomja a szemet, nincs reakció erre az irritációra;
• a szaruhártya zavarossá válik, száradó háromszögek képződnek rajta (ún. Lyarche foltok);
• ha a szemgolyót oldalról finoman összenyomják, akkor a pupilla függőleges réssé változik (az ún. "macskaszem" tünet).

A fent felsorolt ​​jelek egyébként arra is utalnak, hogy a halál legalább egy órája történt.

Mi történik a biológiai halál során

A klinikai halál fő jeleit nehéz összetéveszteni késői jelek biológiai halál. Utóbbiak jelennek meg:

• a vér újraelosztása az elhunyt testében;
• hullafoltok lila, amelyek a test alatti helyeken találhatók;
• hullamerevség;
• és végül a holttestbomlás.

A keringés leállása a vér újraeloszlását idézi elő: a vénákban összegyűlik, miközben az artériák szinte üresek. A vénákban a véralvadás utólagos folyamata következik be, és gyors halál esetén kevés vérrög, lassú halál esetén pedig sok.

A rigor mortis általában az arcizmokkal és a kezével kezdődik. Megjelenésének ideje és a folyamat időtartama pedig nagymértékben függ a halál okától, valamint a haldoklás helyének hőmérsékletétől és páratartalmától. Általában ezek a jelek a halál után 24 órán belül jelentkeznek, majd 2-3 nappal a halál után eltűnnek ugyanabban a sorrendben.

Befejezésül néhány szó

A biológiai halál beállásának megelőzése érdekében fontos, hogy ne vesztegessünk időt és gondoskodjunk segítségre volt szüksége haldoklik.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a klinikai halál időtartama közvetlenül függ attól, hogy mi okozta, milyen életkorban van a személy, és a külső körülményektől is.

Vannak esetek, amikor a klinikai halál jelei akár fél órán keresztül is megfigyelhetők voltak, ha az például vízbe fulladás miatt következett be. hideg víz. Az anyagcsere folyamatok az egész testben és az agyban ilyen helyzetben nagymértékben lelassulnak. És mesterséges hipotermia esetén a klinikai halál időtartama 2 órára nő.

A súlyos vérveszteség éppen ellenkezőleg, a gyors fejlődést provokálja kóros folyamatok ban ben idegszövetek még a szívmegállás előtt is, és az élet helyreállítása ezekben az esetekben lehetetlen.

Az oroszországi egészségügyi minisztérium (2003) utasításai szerint az újraélesztést csak akkor állítják le, ha az emberi agy meghalt, vagy ha az nem hatékony. egészségügyi ellátás 30 percen belül elkészítve.

Súlyos sérülés, sérülés esetén Áramütés, fulladás, fulladás, mérgezés, valamint számos betegség, eszméletvesztés alakulhat ki, i.e. olyan állapot, amikor az áldozat mozdulatlanul fekszik, nem válaszol kérdésekre, nem válaszol másoknak. Ez a központi idegrendszer, elsősorban az agy tevékenységének megsértésének eredménye.
A gondozónak világosan és gyorsan meg kell különböztetnie az eszméletvesztést a haláltól.

A halál kezdete abban nyilvánul meg visszafordíthatatlan károsodás a szervezet fő létfontosságú funkciói, majd az egyes szövetek és szervek létfontosságú tevékenységének megszűnése. Ritka az időskori halál. Leggyakrabban a halál oka egy betegség vagy a test különböző tényezőinek való kitettség.

Súlyos sérüléseknél (repülőgépes, vasúti sérülések, agykárosodással járó koponyasérülések) nagyon gyorsan bekövetkezik a halál. Más esetekben a halált megelőzi gyötrelem amely percektől órákig vagy akár napokig is eltarthat. Ebben az időszakban a szívműködés gyengül, légzésfunkció, a haldokló bőre elsápad, az arcvonások kiélesednek, ragacsosak hideg verejték. Az agonális időszak a klinikai halál állapotába megy át.

A klinikai halált a következők jellemzik:
- a légzés leállása;
- szívroham.
Ebben az időszakban a szervezetben visszafordíthatatlan változások még nem alakultak ki. Különféle szervek meghalni vele különböző sebességgel. Minél magasabb a szöveti szerveződés szintje, annál érzékenyebb az oxigénhiányra, és annál gyorsabban pusztul el. Az emberi test legjobban szervezett szövete a kéreg féltekék Az agy a lehető leggyorsabban, 4-6 perc múlva meghal. Azt az időszakot, amíg az agykéreg életben van, klinikai halálnak nevezzük. Ez alatt az idő alatt a funkció helyreállítása lehetséges. idegsejtekés a központi idegrendszer.

biológiai halál a szövetekben és szervekben visszafordíthatatlan folyamatok beindulása jellemzi.

Ha a klinikai halál jeleit észlelik, azonnal meg kell kezdeni az újraélesztést.

A klinikai halál jelei

• Nincsenek életjelek.
• Agóniás légzés. A halált a legtöbb esetben kín előzi meg. A halál beálltát követően rövid ideig (15-20 másodpercig) folytatódik az ún. agonális légzés, azaz a légzés gyakori, felületes, rekedt, a szájban hab jelenhet meg.
• Rohamok. Szintén megnyilvánulásai a fájdalom és továbbra is egy kis idő(néhány másodperc). Görcs van mind a csontváz, mind simaizom. Emiatt a halál szinte mindig együtt jár akaratlan vizelés, székletürítés és magömlés. Ellentétben néhány görcsrohamokkal járó betegséggel, a görcsök halál esetén enyhék és nem kifejezettek.
• A pupilla reakciója a fényre. Ahogy fentebb említettük, az életnek nem lesz jele, de a pupillák fényre adott reakciója a klinikai halál állapotában megmarad. Ez a reakció a legmagasabb reflex, amely az agykéregben záródik. Így amíg az agykéreg él, a pupillák fényre adott reakciója is megmarad. Meg kell jegyezni, hogy a halál utáni első másodpercekben a görcsök következtében a pupillák maximálisan kitágulnak.

Tekintettel arra, hogy agonális légzés és görcsök csak a halál utáni első másodpercekben jelentkeznek, a klinikai halál fő jele a pupilla fényreakciója lesz.

A biológiai halál jelei

A biológiai halál jelei nem közvetlenül a klinikai halál stádiumának vége után jelentkeznek, hanem valamivel később. Sőt, mindegyik jel abban nyilvánul meg más időés nem egyszerre. Ezért ezeket a jeleket elemezzük időrendben előfordulásuk.

"Macskaszem" (Beloglazov tünete). A halál után 25-30 perccel jelenik meg. Honnan származik ez a név? Az embernek van egy tanítványa kerek forma, macskában pedig megnyúlt. A halál után az emberi szövetek elveszítik rugalmasságukat és feszességüket, és ha a szem mindkét oldaláról összenyomják halott, deformálódik, és a szemgolyóval együtt a pupilla is deformálódik, megnyúlt alakot vesz fel, mint egy macskánál. Élő emberben nagyon nehéz deformálni a szemgolyót, ha nem lehetetlen.

A szem szaruhártya és a nyálkahártya kiszáradása. A halál után 1,5-2 órával jelenik meg. A halál után a könnymirigyek működése megszűnik, amelyek könnyfolyadékot termelnek, ami viszont a szemgolyó nedvesítésére szolgál. Az élő ember szeme nedves és fényes. Szaruhártya a halottak szeme a kiszáradás következtében az emberi bőr elveszti természetes emberi fényét, zavarossá válik, néha szürkés-sárgás bevonat jelenik meg. Az élet során jobban hidratált nyálkahártya gyorsan kiszárad. Például az ajkak sötétbarnává, ráncossá, sűrűvé válnak.

Holt foltok. A gravitáció hatására a holttestben a vér poszt-mortem újraeloszlása ​​következtében keletkezik. A szívmegállás után a vér mozgása az ereken keresztül leáll, és a vér gravitációja miatt fokozatosan elkezd áramlani a holttest alsó részeibe, túlcsordulva és kitágítva a kapillárisokat és a kis vénás ereket; az utóbbiak a bőrön át áttetszenek, kékes-lila foltok formájában, amelyeket holttestnek neveznek. A holttestfoltok színe nem egységes, hanem foltos, úgynevezett „márvány” mintázatú. Körülbelül 1,5-3 órával (néha 20-30 perccel) a halál után jelennek meg. Az elhalt foltok a test alsó részein találhatók. A holttest háton való helyzetével a holttest foltok a háton és a háton - a test oldalsó felületein, a gyomorban - a test elülső felületén, az arcon, a függőleges helyzet holttest (függő) - rá alsó végtagokés alhasi. Néhány mérgezés esetén a holttestfoltok szokatlan színűek: rózsaszínes-vöröses (szén-monoxid), cseresznye (hidrogén-ciánsav és sói), szürkésbarna (berthollet-só, nitritek). Egyes esetekben a holttestfoltok színe megváltozhat a környezet megváltozásával. Például amikor egy vízbe fulladt ember holttestét partra viszik, a testén lévő kékes-lilás holttestek a levegő oxigénjének a meglazult bőrön keresztül történő behatolása miatt rózsaszínes-pirosra változhatnak. Ha a halál nagy vérveszteség következtében következett be, akkor a holttestfoltok sokkal halványabb árnyalatúak lesznek, vagy teljesen hiányoznak. Ha a holttestet alacsony hőmérsékleten tartják, később, akár 5-6 órán belül holttestfoltok képződnek. A holttestfoltok kialakulása két szakaszban történik. Mint tudják, a holttestvér nem koagulál a halál utáni első napon. Így a halál utáni első napon, amikor a vér még nem alvadt meg, a holttestfoltok elhelyezkedése nem állandó, és megváltozhat, ha a holttest helyzete a nem alvadt vér áramlása következtében megváltozik. A jövőben a véralvadás után a holttestek nem változtatják helyzetüket. A véralvadás jelenlétének vagy hiányának meghatározása nagyon egyszerű - meg kell nyomnia az ujjával a helyszínen. Ha a vér nem alvadt meg, nyomás hatására a nyomás helyén lévő holttestfolt fehér lesz. A holttestfoltok tulajdonságainak ismeretében meg lehet határozni a közelgő halálozási előírást az incidens helyszínén, és azt is, hogy a holttestet a halál után megfordították-e vagy sem.

Hullamerevség. A halál beállta után a holttestben előfordulnak biokémiai folyamatok, ami először izomlazuláshoz, majd összehúzódáshoz és keményedéshez vezet - rigor mortis. A rigor mortis a halál után 2-4 órán belül alakul ki. A rigor mortis kialakulásának mechanizmusa még nem teljesen ismert. Egyes kutatók úgy vélik, hogy az alap az izmok biokémiai változásai, mások - in idegrendszer. Ebben az állapotban a holttest izmai akadályt képeznek az ízületekben a passzív mozgások előtt, ezért a végtagok kifejezett rigor mortis állapotában történő kiterjesztéséhez alkalmazni kell fizikai erő. A rigor mortis teljes kifejlődése minden izomcsoportban átlagosan a nap végére érhető el. A rigor mortis nem egyszerre alakul ki minden izomcsoportban, hanem fokozatosan, a központtól a perifériáig (először az arc izmai, majd a nyak, a mellkas, a hát, a has, a végtagok rigor mortis). 1,5-3 nap elteltével a merevség eltűnik (megengedett), ami az izomrelaxációban fejeződik ki. A rigor mortis a sorrendben feloldódik fordított fejlődés. A rigor mortis kialakulása feltételek mellett felgyorsul magas hőmérsékletű, alacsony értéknél a késleltetést feljegyezzük. Ha a halál a kisagy trauma következtében következik be, a rigor mortis nagyon gyorsan (0,5-2 másodperc) alakul ki, és rögzíti a holttest testtartását a halál pillanatában. A Rigor mortis a határidő előtt megengedett erőltetett izomfeszítés esetén.

Holttest hűtése. Testhőmérséklet a kezelés abbahagyása miatt anyagcsere folyamatokés a szervezet energiatermelése fokozatosan a környezeti hőmérsékletre csökken. A halál kezdete akkor tekinthető megbízhatónak, ha a testhőmérséklet 25 fok alá csökken (egyes szerzők szerint 20 alá). Jobb a holttest hőmérsékletét a környezeti hatásoktól elzárt területeken meghatározni ( hónalj, szájüreg), mivel a bőr hőmérséklete teljes mértékben függ a környezeti hőmérséklettől, a ruházat jelenlététől stb. A test hűtési sebessége a környezeti hőmérséklettől függően változhat, de átlagosan 1 fok/óra.

Képek a megnyitóról...

Fénykép egy hematológiai betegről, ahonnan a csontvelő készült combcsont, ezt bizonyítja a bal láb varrása is... Elnézést kérek a fotó minőségéért - szinte minden szervet már kinyitottak... 1. szám alatt - az agy. 2. szám - vese-val krónikus pyelonephritis, ezt a megnövekedett zsírmennyiség bizonyítja ... 3. sz - a szív, az aorta jól látható, a zsír mennyisége is megnövekedett ... 4. - a gyomor, a szerv vérellátása jól látható ... 5. szám - tüdő ... 6. szám - nagy omentum - szerveket takar hasi üreg kívülről érkező ütésektől ... 7. szám - egy kis májdarab, halvány rózsaszín színű ... 8. - a vastagbél hurkai ...

Ugyanaz a boncolás, csak kicsit más szemszögből...

Egy nő holtteste, több holttesttel a hátán...

Hűtőkamra, 5 fő részére, minden ajtó mögött ... A holttesteket a temetés pillanatáig, a fel nem vett holttesteket pedig 3 hónapig tárolják, majd az állami temetésre kerülnek ...

A szekcionált helyiség általában teljesen csempézett, a szekcionált asztalok általában vasak vagy csempézettek csatornába lefolyóval, elengedhetetlen tulajdonság a kvarclámpa...

Egy nő holtteste, kinyitva és felöltözve, mielőtt a rokonoknak kiadták volna...

Minden egyes boncoláskor sok szervből darabokat vesznek ki, majd a szövettani vizsgálat után mikroszkópi készítményekké válnak ...