Mennyi ideig kell mesterséges lélegeztetést végezni. A mesterséges lélegeztetés szabályai

Gyakran a sérült élete és egészsége attól függ, hogy mennyire helyesen nyújtják az elsősegélyt.

A statisztikák szerint szívleállás és légzési funkciók esetén az elsősegélynyújtás 10-szeresére növeli a túlélés esélyét. Végtére is, az agy oxigénéhezése 5-6 percig. az agysejtek visszafordíthatatlan pusztulásához vezet.

Nem mindenki tudja, hogyan történik az újraélesztés, ha a szív leáll, és nincs légzés. És az életben ez a tudás megmentheti az ember életét.

A szívmegálláshoz és a légzéshez vezető okok a következők lehetnek:

• mérgező anyagokkal való mérgezés;
• Áramütés;
• fulladás;
• fulladás;
• sérülés;
• súlyos betegség;
• természetes okok.

Az újraélesztési intézkedések megkezdése előtt fel kell mérni az áldozat és az önkéntes segítők kockázatait - fennáll-e az épület összeomlása, robbanás, tűz, áramütés, a helyiség gázszennyeződésének veszélye. Ha nincs fenyegetés, akkor megmentheti az áldozatot.

Először is fel kell mérni a beteg állapotát:

• tudatos vagy tudattalan állapotban van-e – képes-e válaszolni a kérdésekre;
• reagálnak-e a pupillák a fényre - ha a pupilla nem szűkül a fényintenzitás növekedésével, akkor ez szívmegállást jelez;
• a pulzus meghatározása a nyaki artéria területén;
• a légzésfunkció ellenőrzése;
• a bőr és a nyálkahártyák színének és hőmérsékletének tanulmányozása;
• az áldozat testtartásának értékelése - természetes vagy nem;
• sérülések, égési sérülések, sebek és egyéb külső sérülések jelenlétének vizsgálata, súlyosságuk felmérése.

Az illetőt üdvözölni kell, kérdéseket feltenni. Ha eszméleténél van, akkor érdemes rákérdezni az állapotára, közérzetére. Abban a helyzetben, amikor az áldozat eszméletlen, elájul, külső vizsgálatot kell végezni és fel kell mérni az állapotát.

A szívverés hiányának fő jele az, hogy a pupilla nem reagál a fénysugarakra. Normál állapotban a pupilla a fény hatására összeszűkül, és a fényintenzitás csökkenésével kitágul. A kiterjesztett az idegrendszer és a szívizom diszfunkcióját jelzi. A tanuló reakcióinak megsértése azonban fokozatosan történik. A reflex teljes hiánya 30-60 másodperccel a teljes szívmegállás után következik be. Egyes gyógyszerek, kábítószerek és méreganyagok szintén befolyásolhatják a pupillák szélességi fokát.

A szív működése ellenőrizhető a nagy artériákban lévő vérremegés jelenlétével. Nem mindig lehet érezni az áldozat pulzusát. Ennek legegyszerűbb módja a nyaki artérián található, amely a nyak oldalán található.

A légzés jelenlétét a tüdőből kilépő zaj alapján ítélik meg. Ha a légzés gyenge vagy hiányzik, előfordulhat, hogy a jellegzetes hangok nem hallhatók. Nem mindig van kéznél egy párásodó tükör, amelyen keresztül megállapítható, hogy van-e légzés. A mellkas mozgása is észrevehetetlen lehet. Az áldozat szája felé hajolva figyelje meg a bőr érzéseinek változását.

A bőr és a nyálkahártya árnyalatának természetes rózsaszínről szürkére vagy kékesre való változása keringési zavarokra utal. Bizonyos mérgező anyagokkal való mérgezés esetén azonban a bőr rózsaszín színe megmarad.

A holttestfoltok megjelenése, viaszos sápadtság az újraélesztés alkalmatlanságát jelzi. Erről a sérülések és az élettel össze nem egyeztethető sérülések is tanúskodnak. Lehetetlen újraélesztést végezni a mellkas áthatoló sebével vagy törött bordákkal, hogy ne szúrják át a tüdőt vagy a szívet csontdarabokkal.

Az áldozat állapotának felmérése után azonnal meg kell kezdeni az újraélesztést, mivel a légzés és a szívverés megszűnése után csak 4-5 perc áll rendelkezésre az életfunkciók helyreállítására. Ha 7-10 perc elteltével újraéleszthető, akkor az agysejtek egy részének halála mentális és neurológiai rendellenességekhez vezet.

A nem kellően gyors segítség az áldozat maradandó fogyatékosságához vagy halálához vezethet.

Újraélesztési algoritmus

Az újraélesztés előtti orvosi intézkedések megkezdése előtt ajánlott mentőcsapatot hívni.

Ha a betegnek pulzusa van, de mély ájulásban van, sima, kemény felületre kell fektetni, a gallért és az övet lazítani kell, a fejét oldalra kell fordítani, hogy hányás esetén kizárja az aspirációt. , szükség esetén tisztítsa meg a légutakat és a szájüreget a felgyülemlett nyálkahártyától és a hányástól.

Meg kell jegyezni, hogy a szívmegállás után a légzés további 5-10 percig folytatódhat. Ez az úgynevezett "agonális" légzés, amelyet a nyak és a mellkas látható mozgása, de alacsony termelékenység jellemez. Az agónia visszafordítható, megfelelően elvégzett újraélesztéssel a beteg újra életre kelthető.

Ha az áldozat nem mutat életjelet, akkor a mentő személynek a következő lépések sorozatát kell végrehajtania szakaszosan:

• helyezze az áldozatot bármilyen lapos, szabadon, miközben távolítsa el róla a korlátozó ruházati elemeket;
• dobja hátra a fejét, tegyen a nyaka alá például egy hengerrel felcsavart kabátot vagy pulóvert;
• húzza le és kissé nyomja előre az áldozat alsó állkapcsát;
• ellenőrizze, hogy a légutak szabadok-e, ha nem, akkor engedje el őket;
• próbálja meg helyreállítani a légzésfunkciót a szájból szájba vagy szájból orrba módszerrel;
• közvetve masszírozza a szívet. A szív újraélesztésének megkezdése előtt érdemes "perikardiális fújást" végezni a szív "beindítása" vagy a szívmasszázs hatékonyságának növelése érdekében. Egy ütést alkalmaznak a szegycsont középső részére. Fontos, hogy ne érje el a xiphoid folyamat alsó részét - a közvetlen ütés ronthatja a helyzetet.

A beteg újraélesztése során rendszeresen ellenőrizze a beteg állapotát - a pulzus megjelenését és gyakoriságát, a pupilla fényreakcióját, a légzést. Ha a pulzus tapintható, de nincs spontán légzés, az eljárást folytatni kell.

Csak akkor lehet leállítani az újraélesztést, ha a légzés megjelenik. Állapotváltozás hiányában az újraélesztést a mentő megérkezéséig folytatják. Csak orvos adhat engedélyt az újraélesztés befejezésére.

A légúti újraélesztés végrehajtásának technikája

A légzésfunkció helyreállítása két módszerrel történik:

• szájról szájra;
• szájtól orrig.

A két módszer technikában nem különbözik. Az újraélesztés megkezdése előtt a beteg légútja helyreáll. Ebből a célból a szájat és az orrüreget megtisztítják az idegen tárgyaktól, nyálkától és hányástól.

Ha van fogsor, azt eltávolítják. A nyelvet kihúzzuk és megtartjuk, hogy elkerüljük a légutak elzárását. Ezután folytassa a tényleges újraélesztéssel.

A szájról szájra módszer

Az áldozatot a fej tartja, 1 kezét a páciens homlokára helyezi, a másik pedig az állát nyomja.

A páciens orrát ujjakkal összeszorítják, az újraélesztő a lehető legmélyebb lélegzetet veszi, száját szorosan a beteg szájához szorítja és a levegőt a tüdejébe fújja ki. Ha a manipulációt helyesen hajtják végre, akkor a mellkas emelkedése észrevehető lesz.

Ha a mozgást csak a hasban észlelik, akkor a levegő rossz úton jutott be - a légcsőbe, hanem a nyelőcsőbe. Ebben a helyzetben fontos biztosítani, hogy levegő jusson a tüdőbe. 1 mesterséges légvételt végeznek 1 másodpercig, erősen és egyenletesen lélegezve ki a levegőt az áldozat légzőrendszerébe, percenként 10 „légzés” gyakorisággal.

Száj-orr technika

A szájból orrba történő újraélesztés technikája teljesen egybeesik az előző módszerrel, azzal a különbséggel, hogy az újraélesztő a beteg orrába fújja ki a levegőt, szorosan befogja az áldozat száját.

Mesterséges belélegzés után hagyni kell, hogy a levegő kilépjen a beteg tüdejéből.

A légúti újraélesztést az elsősegélynyújtó készletből származó speciális maszkkal, vagy a száj vagy az orr egy darab gézzel vagy kendővel, zsebkendővel való letakarásával végezzük, de ha ezek nincsenek ott, akkor nem kell időt vesztegetni ezek keresésére. tételek – azonnali mentési intézkedéseket kell végrehajtani.

A szív újraélesztésének módja

Kezdetben ajánlatos megszabadítani a mellkas területét a ruházattól. A gondozó az újraélesztett bal oldalán található. Végezzen mechanikus defibrillálást vagy szívburok sokkot. Néha ez az intézkedés szívleállást vált ki.

Ha nincs reakció, akkor közvetett szívmasszázst végeznek. Ehhez meg kell találnia azt a helyet, ahol a bordaív véget ér, és a bal kéz tenyerének alsó részét a szegycsont alsó harmadára kell helyezni, majd a jobb oldalt a tetejére kell helyezni, kiegyenesítve és felemelve az ujjakat. (a „pillangó” pozíció). A lökést a könyökízületben kiegyenesített karokkal hajtják végre, a test teljes súlyával nyomva.

A szegycsontot legalább 3-4 cm mélyre nyomjuk, éles lökések 60-70 nyomás/perc gyakorisággal történnek. - 1 nyomás a szegycsonton 2 másodperc alatt. A mozdulatokat ritmikusan hajtjuk végre, váltakozva tolva és szünetelve. Időtartamuk azonos.

3 perc elteltével. ellenőrizni kell a tevékenység eredményességét. Azt, hogy a szívműködés helyreállt, a nyaki verőérben vagy a femoralis artériában mért pulzus, valamint az arcszín megváltozása bizonyítja.

A szív- és légúti újraélesztés egyidejű végrehajtása egyértelmű váltakozást igényel - 2 légzés 15 nyomásonként a szív területén. Jobb, ha ketten nyújtanak segítséget, de ha szükséges, az eljárást egy személy is elvégezheti.

Az újraélesztés jellemzői gyermekeknél és időseknél

Gyermekeknél és idősebb betegeknél a csontok sérülékenyebbek, mint a fiataloknál, ezért a mellkasra gyakorolt ​​nyomásnak arányosnak kell lennie ezekkel a jellemzőkkel. A mellkasi kompresszió mélysége idős betegeknél nem haladhatja meg a 3 cm-t.

Gyermekeknél a mellkas korától és méretétől függően masszázst végeznek:

• újszülötteknél - egy ujjal;
• csecsemőknél - kettő;
• 9 év után – két kézzel.

Az újszülötteket és a csecsemőket az alkarra helyezzük, a tenyerét a gyermek háta alá helyezzük, a fejét pedig a mellkas felett tartva, kissé hátrahajtva. Az ujjakat a szegycsont alsó harmadára helyezzük.

A csecsemőknél egy másik módszert is használhat - a mellkast tenyérrel borítják, és a hüvelykujjat a xiphoid folyamat alsó harmadába helyezik. A sokkok gyakorisága különböző életkorú gyermekeknél eltérő:

Életkor (hónap/év)	A nyomások száma 1 perc alatt.	Elhajlás mélysége (cm)
≤ 5	140	˂ 1,5
6-11	130-135	2-2,5
12/1	120-125	3-4
24/2	110-115	3-4
36/3	100-110	3-4
48/4	100-105	3-4
60/5	100	3-4
72/6	90-95	3-4
84/7	85-90	3-4

Gyermekeknél a légzés újraélesztése 18-24 "légzés" gyakorisággal történik 1 perc alatt. A szívverés és az „ihlet” újraélesztési mozgásának aránya gyermekeknél 30:2, újszülötteknél pedig 3:1.

Az áldozat élete és egészsége az újraélesztési intézkedések megkezdésének sebességétől és végrehajtásuk helyességétől függ.

Nem érdemes egyedül megállítani az áldozat visszatérését az életbe, mivel még az egészségügyi dolgozók sem mindig tudják vizuálisan meghatározni a beteg halálának pillanatát.

A mesterséges lélegeztetés (AI) azonnali sürgősségi intézkedés abban az esetben, ha egy személy saját légzése hiányzik vagy olyan mértékben károsodik, hogy az életveszélyt jelent. Mesterséges lélegeztetés szükségessége napszúrást, vízbe fulladást, áramütést, valamint bizonyos anyagmérgezést átélt személyek segítésekor merülhet fel.

Az eljárás célja az emberi szervezetben a gázcsere folyamatának biztosítása, vagyis az áldozat vérének oxigénnel való kellő telítettsége és a szén-dioxid eltávolítása belőle. Ezenkívül a tüdő mesterséges szellőztetése reflexesen hat az agyban található légzőközpontra, aminek eredményeként a spontán légzés helyreáll.

A mesterséges lélegeztetés mechanizmusa és módszerei

Csak a légzési folyamat miatt az emberi vér oxigénnel telítődik, és a szén-dioxid távozik belőle. Miután a levegő belép a tüdőbe, kitölti az alveolusoknak nevezett légzsákokat. Az alveolusokat hihetetlen számú kis véredény hatja át. A tüdőhólyagokban történik a gázcsere - a levegő oxigénje belép a vérbe, és a szén-dioxid távozik a vérből.

Abban az esetben, ha a szervezet oxigénellátása megszakad, a létfontosságú tevékenység veszélybe kerül, mivel az oxigén játssza az „első hegedűt” a szervezetben előforduló összes oxidációs folyamatban. Éppen ezért, ha a légzés leáll, azonnal el kell kezdeni a tüdő mesterséges lélegeztetését.

A mesterséges lélegeztetés során az emberi szervezetbe jutó levegő kitölti a tüdőt, és irritálja a benne lévő idegvégződéseket. Ennek eredményeként az idegimpulzusok bejutnak az agy légzőközpontjába, amelyek stimulálják az elektromos válaszimpulzusok előállítását. Ez utóbbiak serkentik a rekeszizom izmainak összehúzódását és ellazulását, ami a légzési folyamat stimulálását eredményezi.

Az emberi test oxigénnel való mesterséges ellátása sok esetben lehetővé teszi a független légzési folyamat teljes helyreállítását. Abban az esetben, ha légzés hiányában szívleállás is megfigyelhető, zárt masszázst kell végezni.

Felhívjuk figyelmét, hogy a légzés hiánya már öt-hat perc elteltével visszafordíthatatlan folyamatokat indít el a szervezetben. Ezért a tüdő időben történő mesterséges lélegeztetése megmentheti az ember életét.

Az azonosítás minden módszere kilégzési (szájból szájba és szájból orrba), kézi és hardveres módszerre oszlik. A hardverhez képest a kézi és kilégzési módszerek munkaigényesebbek és kevésbé hatékonyak. Van azonban egy nagyon jelentős előnyük. Ezeket késedelem nélkül elvégezheti, szinte bárki megbirkózik ezzel a feladattal, és ami a legfontosabb, nincs szükség további eszközökre és eszközökre, amelyek távolról sem mindig kéznél vannak.

Javallatok és ellenjavallatok

Az ID használatára minden olyan eset utal, amikor a tüdő spontán lélegeztetésének térfogata túl alacsony a normális gázcsere biztosításához. Ez számos sürgős és tervezett helyzetben megtörténhet:

1. A légzés központi szabályozásának zavaraival, amelyeket az agyi keringés megsértése, az agy daganatos folyamatai vagy sérülései okoznak.
2. Gyógyszerekkel és más típusú mérgezésekkel.
3. Az idegpályák és a neuromuszkuláris szinapszis károsodása esetén, amelyet a nyaki gerinc traumája, vírusos fertőzések, egyes gyógyszerek toxikus hatása, mérgezés válthat ki.
4. A légzőizmok és a mellkasfal betegségeivel, sérüléseivel.
5. Tüdőelváltozások esetén, mind obstruktív, mind restriktív.

A mesterséges lélegeztetés szükségességét a klinikai tünetek és a külső adatok kombinációja alapján ítélik meg. A pupillák méretének megváltozása, hipoventiláció, tachy- és bradysystole olyan állapotok, amelyekben a tüdő mesterséges lélegeztetése szükséges. Ezenkívül mesterséges lélegeztetésre van szükség azokban az esetekben, amikor a tüdő spontán lélegeztetését orvosi célból bevezetett izomrelaxánsok segítségével "kikapcsolják" (például műtét közbeni érzéstelenítés vagy görcsös szindróma intenzív terápia során).

Ami az eseteket illeti, amikor az ID nem ajánlott, nincs abszolút ellenjavallat. Egy adott esetben csak bizonyos mesterséges lélegeztetési módszereket tiltanak. Így például, ha a vér vénás visszajutása nehéz, a mesterséges lélegeztetés ellenjavallt, ami még nagyobb megsértését váltja ki. Tüdősérülés esetén tilos a nagynyomású levegő befecskendezésen alapuló tüdőlélegeztetés stb.

Felkészülés a mesterséges lélegeztetésre

A kilégzési mesterséges lélegeztetés előtt a beteget meg kell vizsgálni. Az ilyen újraélesztési intézkedések ellenjavallt arcsérülések, tuberkulózis, poliomyelitis és triklór-etilén mérgezés esetén. Az első esetben az ok nyilvánvaló, az utolsó háromban pedig a kilégzési lélegeztetés elvégzése veszélyezteti az újraélesztőt.

A kilégzési mesterséges lélegeztetés végrehajtása előtt az áldozatot gyorsan elengedik a torkát és a mellkasát szorító ruhákból. A gallér kigombolva, a nyakkendő kioldva, a nadrágszíj kioldható. Az áldozatot hanyatt fekve, vízszintes felületre fektetik. A fejet amennyire csak lehet, hátrahajtjuk, az egyik kéz tenyerét a fej hátulja alá helyezzük, a második tenyérrel a homlokot addig nyomjuk, amíg az áll egy vonalba kerül a nyakkal. Ez a feltétel szükséges a sikeres újraélesztéshez, mivel a fej ilyen helyzetével a száj kinyílik, és a nyelv eltávolodik a gége bejáratától, aminek következtében a levegő szabadon áramlik a tüdőbe. Annak érdekében, hogy a fej ebben a helyzetben maradjon, egy tekercs hajtogatott ruha kerül a lapockák alá.

Ezt követően ujjaival meg kell vizsgálni az áldozat szájüregét, eltávolítani a vért, nyálkát, szennyeződést és minden idegen tárgyat.

A kilégzési mesterséges lélegeztetés higiéniai szempontja a legkényesebb, hiszen a megmentőnek az ajkával meg kell érintenie az áldozat bőrét. Használhatja a következő technikát: készítsen egy kis lyukat egy zsebkendő vagy géz közepén. Átmérőjének két-három centiméternek kell lennie. A szövetet egy lyukkal helyezik az áldozat szájába vagy orrába, attól függően, hogy milyen mesterséges lélegeztetési módszert alkalmaznak. Így a levegő a szöveten lévő lyukon keresztül fújódik be.

A szájból szájba történő mesterséges lélegeztetésnél a segítséget nyújtó személy az áldozat fejének oldalán (lehetőleg a bal oldalon) legyen. Olyan helyzetben, amikor a beteg a földön fekszik, a mentő letérdel. Abban az esetben, ha az áldozat állkapcsa összeszorul, erőszakkal szétnyomják.

Ezt követően az egyik kezét az áldozat homlokára, a másikat a fej hátsó részébe helyezzük, a beteg fejét amennyire csak lehet hátradöntve. Mély lélegzetet véve a mentő visszatartja a kilégzést, és az áldozat fölé hajolva ajkaival lefedi a száját, egyfajta "kupolát" hozva létre a páciens szájnyílása fölött. Ugyanakkor az áldozat orrlyukait a homlokán lévő kéz hüvelyk- és mutatóujjával szorítják. A tömítettség biztosítása a mesterséges lélegeztetés egyik előfeltétele, mivel az áldozat orrán vagy száján keresztüli levegő szivárgása minden erőfeszítést meghiúsíthat.

A lezárás után a mentő gyorsan, erőteljesen kilélegzi, levegőt fújva a légutakba és a tüdőbe. A kilégzés időtartamának körülbelül egy másodpercnek kell lennie, térfogatának pedig legalább egy liternek kell lennie ahhoz, hogy a légzőközpont hatékony stimulálása megtörténjen. Ugyanakkor fel kell emelkednie annak a mellkasának, akit megsegítenek. Abban az esetben, ha az emelkedés amplitúdója kicsi, ez azt bizonyítja, hogy a szállított levegő mennyisége nem elegendő.

Kilégzés után a megmentő kihajlik, kiszabadítja az áldozat száját, ugyanakkor fejét hátradöntve tartja. A beteg kilégzésének körülbelül két másodpercig kell tartania. Ez idő alatt a következő levegővétel előtt a mentőnek legalább egy normál levegőt kell vennie „magának”.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy ha nagy mennyiségű levegő nem a tüdejébe, hanem a beteg gyomrába kerül, az jelentősen megnehezíti a megmentését. Ezért időnként meg kell nyomnia az epigasztrikus (epigasztrikus) régiót, hogy megszabadítsa a gyomrot a levegőtől.

Mesterséges légzés a szájból az orrba

Ezzel a módszerrel mesterséges lélegeztetést végeznek a tüdőben, ha nem lehet megfelelően kinyitni a beteg állkapcsát, vagy ha az ajkak vagy a száj környékén sérült.

A mentő egyik kezét az áldozat homlokára, a másikat az állára teszi. Ugyanakkor egyidejűleg hátradobja a fejét, és a felső állkapcsát az alsóhoz nyomja. Az állát támasztó kéz ujjaival a mentőnek meg kell nyomnia az alsó ajkát, hogy az áldozat szája teljesen be legyen zárva. Mély lélegzetvétel után a mentő ajkaival eltakarja az áldozat orrát, és a mellkas mozgását figyelve erőteljesen fújja át a levegőt az orrlyukon keresztül.

A mesterséges inspiráció befejezése után a páciens orrát és száját el kell engedni. Egyes esetekben a lágy szájpadlás megakadályozhatja a levegő kiáramlását az orrlyukakon keresztül, így amikor a száj zárva van, előfordulhat, hogy egyáltalán nem történik kilégzés. Kilégzéskor a fejet hátradöntve kell tartani. A mesterséges kilégzés időtartama körülbelül két másodperc. Ezalatt a megmentőnek magának kell több ki- és lélegzetvételt végrehajtania „magának”.

Mennyi ideig tart a mesterséges lélegeztetés

Arra a kérdésre, hogy mennyi ideig kell elvégezni az azonosítást, csak egy válasz van. A tüdőt hasonló üzemmódban kell lélegeztetni, legfeljebb három-négy másodperces szüneteket tartani, amíg a teljes spontán légzés helyreáll, vagy amíg a megjelenő orvos egyéb utasításokat nem ad.

Ebben az esetben folyamatosan figyelnie kell az eljárás hatékonyságát. A beteg mellkasának jól meg kell duzzadnia, az arc bőrének fokozatosan rózsaszínűnek kell lennie. Gondoskodni kell arról is, hogy az áldozat légútjaiban ne legyen idegen tárgy vagy hányás.

Felhívjuk figyelmét, hogy az igazolvány miatt maga a mentő is elgyengülhet és szédülhet a szervezetben lévő szén-dioxid hiánya miatt. Ezért ideális esetben két ember végezze a levegő fújását, amely két-három percenként váltakozhat. Abban az esetben, ha ez nem lehetséges, három percenként csökkenteni kell a levegővételek számát, hogy a szervezet szén-dioxid szintje normalizálódjon az újraélesztést végzőben.

Mesterséges lélegeztetés során minden percben ellenőrizni kell, hogy az áldozat szíve leállt-e. Ehhez két ujjal érezzük a pulzust a nyakon a légcső és a sternocleidomastoideus izom közötti háromszögben. Két ujját a gégeporc oldalsó felületére helyezzük, majd hagyjuk, hogy „becsússzanak” a sternocleidomastoideus izom és a porc közötti üregbe. Itt kell érezni a nyaki artéria lüktetését.

Abban az esetben, ha a nyaki artérián nincs pulzáció, azonnal el kell kezdeni a mellkaskompressziót ID-vel kombinálva. Az orvosok arra figyelmeztetnek, hogy ha elmulasztja a szívmegállás pillanatát, és folytatja a tüdő mesterséges lélegeztetését, nem tudja megmenteni az áldozatot.

Az eljárás jellemzői gyermekeknél

A mesterséges lélegeztetés során az egy év alatti babák a száj-száj és orr technikát alkalmazzák. Ha a gyermek egy évesnél idősebb, a szájról szájra módszert alkalmazzuk.

A kis betegeket is a hátukra helyezik. A csecsemők egy éves korig összehajtott takarót tesznek a hátuk alá, vagy enyhén emelik felsőtestüket úgy, hogy a kezüket a hátuk alá teszik. A fej hátra van vetve.

A segítséget nyújtó felületes levegőt vesz, ajkával hermetikusan befedi a gyermek száját és orrát (ha a baba egy év alatti) vagy csak a száját, majd levegőt fúj a légutakba. Minél kisebb a befújt levegő mennyisége, minél fiatalabb a fiatal beteg. Tehát újszülött újraélesztése esetén ez csak 30-40 ml.

Ha elegendő levegő jut a légutakba, mellkasi mozgások jelennek meg. Belégzés után meg kell győződni arról, hogy a mellkas le van süllyesztve. Ha túl sok levegőt fújnak a csecsemő tüdejébe, ez a tüdőszövet alveolusainak megrepedését okozhatja, aminek következtében levegő távozik a mellhártya üregébe.

A légzés gyakoriságának meg kell felelnie a légzésszámnak, amely az életkor előrehaladtával csökken. Tehát újszülötteknél és négy hónaposnál fiatalabb gyermekeknél a belégzés-kilégzés gyakorisága percenként negyven. Négy hónaptól hat hónapig ez a szám 40-35. Hét hónaptól két évig terjedő időszakban - 35-30. Kettőről négy évre huszonötre, hat és tizenkét év közötti időszakban húszra csökken. Végül egy 12-15 éves tinédzsernél a légzésszám percenként 20-18 légzés.

A mesterséges lélegeztetés kézi módszerei

Léteznek úgynevezett kézi mesterséges lélegeztetési módszerek is. A mellkas térfogatának külső erő hatására bekövetkező változásán alapulnak. Tekintsük a főbbeket.

Sylvester módjára

Ez a módszer a legszélesebb körben alkalmazott. Az áldozat a hátára kerül. A mellkas alsó része alá párnát kell helyezni, hogy a lapockák és a fej hátulja alacsonyabban legyen, mint a bordaívek. Abban az esetben, ha két személy mesterséges lélegeztetést végez ezzel a technikával, letérdelnek az áldozat két oldalára úgy, hogy a mellkasa magasságában legyenek. Mindegyikük az áldozat kezét az egyik kezével a váll közepén tartja, a másikkal kicsit a kéz szintje felett. Ezután ütemesen emelni kezdik az áldozat karjait, és a feje mögé nyújtják. Ennek eredményeként a mellkas kitágul, ami megfelel a belégzésnek. Két-három másodperc elteltével az áldozat kezeit a mellkasához nyomják, miközben megszorítják. Ez a kilégzés funkcióját látja el.

Ebben az esetben a lényeg az, hogy a kezek mozgása a lehető legritmusabb legyen. A szakemberek azt javasolják, hogy a mesterséges lélegeztetést végzők saját belégzési és kilégzési ritmusukat használják "metronómként". Összesen körülbelül tizenhat mozdulatot kell tenni percenként.

A Sylvester-módszer szerinti azonosítót egy személy is előállíthatja. Le kell térdelnie az áldozat feje mögé, el kell fognia a kezét a kezek felett, és végre kell hajtania a fent leírt mozdulatokat.

A karok és a bordák törésével ez a módszer ellenjavallt.

Schaeffer módszere

Abban az esetben, ha az áldozat keze megsérül, a Schaeffer-módszer alkalmazható mesterséges lélegeztetésre. Ezenkívül ezt a technikát gyakran használják a vízen megsérült emberek rehabilitálására. Az áldozatot hanyatt helyezzük, a fejét oldalra fordítjuk. Az, aki mesterséges lélegeztetést végez, letérdel, és az áldozat testét a lábai között kell elhelyezni. A kezeket a mellkas alsó részére kell helyezni úgy, hogy a hüvelykujj a gerinc mentén, a többi a bordákon feküdjön. Kilégzéskor előre kell hajolni, ezzel összenyomva a mellkast, belégzéskor pedig felegyenesedni, megállítva a nyomást. A karok nem hajolnak a könyökben.

Felhívjuk figyelmét, hogy a bordák törésével ez a módszer ellenjavallt.

Laborde módszer

A Laborde-módszer kiegészíti Sylvester és Schaeffer módszereit. Az áldozat nyelvét megfogják, és ritmikus nyújtást hajtanak végre, szimulálva a légzési mozgásokat. Általában ezt a módszert akkor használják, ha a légzés éppen leállt. A nyelv megjelenő ellenállása annak bizonyítéka, hogy a személy légzése helyreáll.

Kallistov módszere

Ez az egyszerű és hatékony módszer kiváló tüdőszellőzést biztosít. Az áldozatot hanyatt helyezzük, arccal lefelé. Egy törülközőt helyeznek a hátára a lapockák területén, és a végeit előre kell vinni, áthaladva a hónalj alatt. Az, aki segítséget nyújt, fogja meg a törülközőt a végénél, és emelje fel az áldozat testét hét-tíz centiméterre a talajtól. Ennek eredményeként a mellkas kitágul, a bordák megemelkednek. Ez megfelel a légzésnek. A törzs leengedésekor a kilégzést szimulálja. Törölköző helyett bármilyen övet, sálat stb.

Howard módjára

Az áldozat hanyatt fekszik. A háta alá párnát helyeznek. A kezeket a fej mögé kell venni és kihúzni. Maga a fej oldalra van fordítva, a nyelv kinyújtva és rögzítve van. A mesterséges lélegeztetést végző személy az áldozat combcsontjában ül, és tenyerét a mellkas alsó részére helyezi. A széttárt ujjaknak a lehető legtöbb bordát kell rögzíteniük. Ha a mellkas össze van nyomva, az belégzésnek felel meg, ha a nyomást leállítjuk, a kilégzést szimulálja. Percenként tizenkét-tizenhat mozdulatot kell tenni.

Frank Yves módszer

Ehhez a módszerhez hordágyra van szükség. Középen vannak felszerelve egy keresztirányú állványra, amelynek magassága a hordágy hosszának fele legyen. Az áldozatot hason fektetjük a hordágyra, arcát oldalra fordítjuk, karjait a test mentén helyezzük el. Az embert a fenék vagy a comb szintjén hordágyhoz kötik. A hordágy fejének leengedésekor belégzés történik, amikor felmegy - kilégzés. A maximális légzési térfogat akkor érhető el, ha az áldozat testét 50 fokos szögben megdöntjük.

Nielsen módszer

Az áldozatot arccal lefelé helyezzük. Karjait könyökben behajlítják és keresztbe teszik, majd tenyérrel lefelé helyezik a homlok alá. A mentő az áldozat fejéhez térdel. Kezét az áldozat lapockáira teszi, és anélkül, hogy a könyökénél meghajlítaná, tenyerével megnyomja. Így történik a kilégzés. A belégzéshez a mentő könyökénél fogja meg az áldozat vállát, felegyenesedik, felemeli és maga felé húzza az áldozatot.

A mesterséges lélegeztetés hardveres módszerei

Először a XVIII. században kezdték el alkalmazni a mesterséges lélegeztetés hardveres módszereit. Már ekkor megjelentek az első légcsatornák és maszkok. Az orvosok különösen azt javasolták, hogy fújtatót fújjanak a levegőbe a tüdőbe, valamint az ezekhez hasonló eszközöket.

Az első automatikus azonosítási eszközök a tizenkilencedik század végén jelentek meg. A huszadik év elején egyszerre több fajta légzőkészülék jelent meg, amelyek időszakos vákuumot és pozitív nyomást hoztak létre vagy az egész test körül, vagy csak a beteg mellkasa és hasa körül. Az ilyen típusú légzőkészülékeket fokozatosan felváltották a légfúvós légzőkészülékek, amelyek kevésbé szilárd méretekben különböztek egymástól, ugyanakkor nem akadályozták a beteg testéhez való hozzáférést, lehetővé téve az orvosi manipulációk elvégzését.

Az összes jelenleg létező azonosító eszköz külső és belső részre van osztva. A külső eszközök negatív nyomást hoznak létre a páciens egész teste vagy a mellkasa körül, ami inspirációt okoz. A kilégzés ebben az esetben passzív - a mellkas egyszerűen elsüllyed a rugalmassága miatt. Akkor is aktív lehet, ha a készülék pozitív nyomású zónát hoz létre.

A mesterséges lélegeztetés belső módszerével az eszközt maszkon vagy intubátoron keresztül csatlakoztatják a légutakhoz, és a belégzést a készülékben kialakuló pozitív nyomás miatt végzik. Az ilyen típusú eszközöket hordozható, „terepi” körülményekre tervezett és állóra osztják, amelyek célja a hosszan tartó mesterséges lélegeztetés. Az előbbiek általában kézi, míg az utóbbiak automatikusan működnek, motor hajtja.

A mesterséges lélegeztetés szövődményei

A mesterséges lélegeztetés miatti szövődmények viszonylag ritkán fordulnak elő, még akkor is, ha a beteg hosszú ideig gépi lélegeztetésen van. Leggyakrabban a nemkívánatos hatások a légzőrendszerre vonatkoznak. Tehát a helytelenül megválasztott kezelési rend miatt légúti acidózis és alkalózis alakulhat ki. Ezenkívül a hosszan tartó mesterséges lélegeztetés atelektázia kialakulását okozhatja, mivel a légutak vízelvezető funkciója károsodik. A mikroatelektázia pedig a tüdőgyulladás kialakulásának előfeltételévé válhat. Megelőző intézkedések, amelyek segítenek elkerülni az ilyen szövődmények előfordulását, az aprólékos légzési higiénia.

Ha a beteg hosszú ideig tiszta oxigént lélegzik, tüdőgyulladást okozhat. Az oxigénkoncentráció tehát nem haladhatja meg a 40-50%-ot.

Azoknál a betegeknél, akiknél tályogos tüdőgyulladást diagnosztizáltak, mesterséges lélegeztetés során az alveolusok megrepedhetnek.

A mesterséges lélegeztetés a tüdő mesterséges lélegeztetése, amely a páciens saját légzését helyettesíti. Mesterséges lélegeztetést alkalmaznak, ha a légzés leáll vagy lehangolt baleset miatt (között, gyógyszermérgezés stb.), amikor, valamint idegen testek bejutása a légutakba. A mesterséges lélegeztetést széles körben alkalmazzák az aneszteziológiában és az újraélesztésben, amikor a páciens váz- és légzőizmoit szándékosan kikapcsolják. A napokig, hónapokig, sőt évekig tartó mesterséges lélegeztetést alkalmazzák a gerincvelő és annak gyökereinek elváltozásainál (amiotróf laterális szklerózis, myelitis).

Rizs. 1. Mesterséges légzés szájból

Ha a légzés leáll otthon, az utcán, a strandon stb., a leghatékonyabb módja a szájból szájba (1. ábra) vagy szájból szájba. Bal kézzel a beteg alsó állkapcsát, jobb kezével a parietális régiót megfogva vagy az orrát tartva a beteg fejét amennyire csak lehet, hátra kell hajtani. Ez a legjobb helyzet a légutak felszabadításához egy elakadt nyelvtől. Ezután mélyen beszívják a levegőt a tüdejükbe, és a beteg szájába vagy orrába fújják, majd ismét levegőt szívnak a tüdejébe a következő ütéshez stb.

Az első percben a mentőnek mélyebben és gyorsabban kell lélegeznie.

A szellőzés helyességének ellenőrzése: belégzéskor a beteg felemelkedik, kilégzéskor pedig gyorsan leesik. Ha nincs szívmegállás, akkor 4-6 injekció után a páciens arcának növekvő rózsaszínű elszíneződése figyelhető meg. A levegő tüdőbe fújásának ereje kicsi - nem több, mint egy röplabda gumikamra felfújásakor. A módszerben a fő dolog az, hogy a fejet a megfelelő helyzetben tartsa, és belégzéskor feszességet hozzon létre. Annak érdekében, hogy ne érintse meg a beteg száját és orrát, gézt vagy zsebkendőt kell rájuk tenni. Kényelmesebb, ha a páciens orrlyukán keresztül 6-8 cm mélységig nasopharyngealis kanült (vagy gumicsövet) vezetünk be, és azon keresztül fújjuk a levegőt, a beteg száját és a többi orrlyukat zárva tartva.

Lehetőség van az altatógép maszkján keresztül is levegőt fújni, mivel az utóbbi nagyon szorosan az arcra kerül. Egy tömlő csatlakoztatásával mesterséges lélegeztetést végezhet anélkül, hogy a páciens felé hajolna. Hagyományos oropharyngealis vagy S-alakú kanüllel lehet bejutni az áldozatba, ami nagyon jól megakadályozza a nyelv visszahúzódását, de lényegében egyetlen módszer létezik - levegő befújása az áldozat tüdejébe. A tüdő intenzív lélegeztetését addig folytatják, amíg a beteg saját légzése meg nem szűnik és meg nem jelenik. Ha szívleállás is van, akkor a mesterséges lélegeztetést külső szívmasszázzsal tarkítják (lásd). Ha az első kísérletnél, hogy az áldozat tüdejébe levegőt fújjon, akadályt érez, akkor a szájat gyorsan kinyitják, és ujjal megvizsgálják a szájüreget és a garatot, és eltávolítják (lásd). Vészhelyzetekben a szájból szájba vagy szájból orrba történő mesterséges lélegeztetés elengedhetetlen.

Az áldozat mellkasának kézzel történő szorításán vagy nyújtásán alapuló mesterséges lélegeztetési módszerek elégtelen légzési térfogatot hoznak létre, nem szabadítják meg a légutakat a süllyedő nyelvtől, és nagy fizikai erőfeszítést igényelnek; hatékonyságuk a fent leírt módszerhez képest jóval kisebb.

Rizs. 2. A kézi mesterséges lélegeztetés módszerei: 1 - Sylvester szerint (bal oldalon - belégzés, jobb oldalon - kilégzés); 2 - Nielsen szerint (balra - kilégzés, jobbra - belégzés).

Mesterséges lélegeztetés Sylvester módszer szerint(2. ábra, 1): a beteg hanyatt fekve élesen felemeli kinyújtott karjait a feje fölé, ami a mellkas megnyúlását okozza - lélegezzen be, majd élesen tegye a mellkasra az összekulcsolt kezeket és nyomja össze - kilégzés.

Mesterséges lélegeztetés a Sylvester módszer szerint - Brochu: a vállak alá párnát helyeznek, amitől a fej hátradől és felszabadítja a légutakat, egyébként a módszer az elsőhöz hasonló.

Mesterséges lélegeztetés Nielsen módszer szerint(2.2. ábra): az áldozat hason fekszik (arccal lefelé). A belégzést a törzs éles felemelése okozza a vállak alsó harmadában. Gyorsan engedje le az áldozatot, és növelje a kilégzés mélységét a mellkasra gyakorolt ​​nyomással. A nagyszámú manuális módszer közül ezeket tartják a legjobbnak, de még ezek is legalább 2-szer kevésbé hatékonyak, mint a szájból szájba történő mesterséges lélegeztetés.

Kapcsolatban áll

osztálytársak

A mesterséges lélegeztetés szükségessége olyan esetekben merül fel, amikor a légzés hiánya vagy olyan mértékben zavart, hogy az a beteg életét veszélyezteti. per természetes légzés - sürgős elsősegélynyújtás vízbe fulladt személyeknek, fulladás, áramütés, hőség és napszúrás, némi mérgezés esetén.

A mesterséges lélegeztetés megkezdése előtt meg kell győződni arról, hogy az áldozat felső légutai szabadok. Általában, ha a fejet hátradobják, a légutak jobban megnyílnak. Ha a beteg állkapcsa erősen össze van nyomva, óvatosan szét kell nyomni valamilyen lapos tárggyal (kanál nyél stb.), a fogak közé kötést vagy szövethengert kell tenni. Ezt követően sálba vagy gézbe csavart ujjal gyorsan vizsgálja meg a szájüreget, és szabadítsa meg a hányástól, nyálkától, vértől, homoktól (a kivehető fogsort el kell távolítani). Ezután gombolja ki az áldozat ruháit, amelyek akadályozzák a légzést és a vérkeringést.

Mindezeket az előkészítő manipulációkat nagyon gyorsan, de óvatosan és körültekintően kell elvégezni, mivel ez ronthatja az áldozat már kritikus helyzetét.

A légzés helyreállításának jelei. Az azonnal megkezdett CPR gyakran sikeres. Az első független lélegzet nem mindig fejeződik ki kellően egyértelműen, és gyakran csak a nyaki izmok gyenge ritmikus összehúzódása, amely nyelési mozgáshoz hasonlít. Ekkor a légzőmozgások fokozódnak, de előfordulhatnak nagy időközönként és görcsös jellegűek.

Mesterséges lélegeztetési módszer "szájról szájra"

Gyorsan és óvatosan fektessük a hátára az áldozatot a test mentén nyújtott karokkal egy lapos kemény felületre. Engedje el a mellkasát az övektől, hevederektől, ruházattól. Hajtsa fel az áldozat fejét, egyik kezével húzza előre és lefelé az alsó állkapcsát, a másik ujjaival pedig szorítsa be az orrát. Ügyeljen arra, hogy az áldozat nyelve ne süllyedjen le, és ne zárja el a légutakat. Visszahúzás esetén húzza ki a nyelvet és tartsa ujjaival, vagy rögzítse (varrja) a nyelv hegyét a ruhákhoz.

Mesterséges lélegeztetést végezve vegyen maximális lélegzetet, hajoljon az áldozathoz, nyomja szorosan az ajkát a nyitott szájához, és lélegezzen ki, amennyire csak lehetséges. Ezen a ponton győződjön meg arról, hogy amikor levegő jut az áldozat légzőrendszerébe és tüdejébe, mellkasa a lehető legnagyobb mértékben kitágul.

A mellkas kiegyenesítése után vegye el a száját az áldozat ajkától, és hagyja abba az orr szorítását. Ezen a ponton a levegő elkezdi magától elhagyni az áldozat tüdejét.

3-4 másodpercenként kell levegőt venni. A légzések közötti intervallumoknak és az egyes légzések mélységének azonosnak kell lenniük.

Száj-orr mesterséges lélegeztetési technika

Ezt a módszert a nyelv, az állkapocs, az ajkak traumáira használják. Az áldozat helyzete, a légzés gyakorisága és mélysége, a további terápiás intézkedések megegyeznek a szájból szájba történő mesterséges lélegeztetéssel. Az áldozat száját szorosan zárni kell. A fújást az áldozat mindkét orrlyukába hajtják végre.

A mesterséges lélegeztetés jellemzői gyermekeknél

Az 1 év alatti gyermekek légzésének helyreállítása érdekében a tüdő mesterséges lélegeztetését szájból szájba és orrba, 1 évesnél idősebb gyermekeknél szájról szájra módszerrel végezzük. Mindkét módszert a gyermek háton fekvésében hajtják végre, 1 év alatti gyermekeknél alacsony görgőt (összecsukott takarót) helyeznek a hát alá, vagy a test felső részét kissé megemelve a kéz alá húzva. vissza, a gyerek feje hátra van vetve.A gondozó lélegzetet vesz (sekélyen!), a gyermek száját és orrát, vagy (1 évesnél idősebb gyermekeknél) csak a száját hermetikusan eltakarja, és levegőt fúj a gyermek légzőrendszerébe, amelynek térfogata legyen minél kisebb, minél fiatalabb a gyermek (például újszülöttnél 30-40 ml). Ha elegendő mennyiségű levegőt fújnak be, és levegő jut a tüdőbe (és nem a gyomorba), mellkasi mozgások jelennek meg. Az ütés befejezése után meg kell győződnie arról, hogy a mellkas leereszkedik. Ha túlzottan nagy mennyiségű levegőt fúj a gyermeknek, az súlyos következményekkel járhat - a tüdőszövet alveolusainak megrepedéséhez és a levegő kiáramlásához a pleurális üregbe. A belégzés gyakoriságának meg kell felelnie a légzési mozgások életkorral összefüggő gyakoriságának, amely az életkorral csökken. Átlagosan a légzésszám 1 perc alatt újszülötteknél és 4 hónapos korig terjedő gyermekeknél jelentkezik. élettartam - 40, 4-6 hónapos korban. - 40-35, 7 hónaposan. - 2 éves korig - 35-30, 2-4 évesen - 30-25, 4-6 évesen - 25 év körül, 6-12 évesen - 22-20, 12-15 évesen - 20- 18.

Ha két ember nyújt segítséget, akkor az egyikük szívmasszázst, a másik pedig mesterséges lélegeztetést végez. Ebben az esetben az áldozat szájába vagy orrába fújást végeznek a mellkasára tett négy nyomásonként.

Azokban az esetekben, amikor egy személy nyújt segítséget, ami rendkívül nehéz, akkor a manipulációk sorrendje és az üzemmód megváltozik - minden két gyors levegő befecskendezése az áldozat tüdejébe, 10-12 mellkasi kompressziót végeznek 1-es időközönként. második.

Megőrzött szívműködés mellett (pulzus érezhető, szívverés hallható) mesterséges lélegeztetést végeznek a spontán légzés helyreállításáig. Szívösszehúzódások hiányában 60-90 percig mesterséges lélegeztetést és szívmasszázst végeznek. Ha ebben az időszakban a spontán légzés nem jelenik meg, és a szívműködés nem áll helyre, az újraélesztést leállítják.

A mesterséges lélegeztetés a normál természetes légzéshez hasonlóan célja a szervezetben a gázcsere biztosítása, i.e. telítse az áldozat vérét oxigénnel és távolítsa el a szén-dioxidot a vérből. Ezenkívül a mesterséges lélegeztetés, amely reflexszerűen hat az agy légzőközpontjára, ezáltal hozzájárul az áldozat önálló légzésének helyreállításához. Az oxigénnel telített vért a szív eljuttatja minden szervhez, szövethez és sejthez, amelyekben ennek köszönhetően a normális oxidációs folyamatok folytatódnak. A mesterséges lélegeztetés nagyszámú, meglévő manuális (speciális eszközök használata nélküli) módszere közül a leghatékonyabb a „szájról szájra” vagy „szájról orrra” („szájról orrra”). ) módszerrel (3. ábra).

Abból áll, hogy a gondozó a tüdejéből levegőt fúj az áldozat tüdejébe a száján vagy az orrán keresztül.

A mesterséges lélegeztetés megkezdése előtt gyorsan el kell végeznie a következő műveleteket:

Engedje el az áldozatot a légzést korlátozó ruházattól;

Fektesse az áldozatot a hátára vízszintes felületre;

Döntse hátra az áldozat fejét, amennyire csak lehetséges, egyik kezének tenyerét a fej hátulja alá helyezve, a másik kezével pedig nyomja az áldozat homlokát (3a. ábra), amíg az álla egy vonalba nem kerül a nyakkal (ábra). 36). A fejnek ebben a pozíciójában a nyelv eltávolodik a gége bejáratától, ezáltal szabad utat biztosítva a levegőnek a tüdőbe. A fej ilyen helyzetével azonban a száj általában kinyílik. A fej elért helyzetének megőrzése érdekében egy tekercs összehajtott ruhát kell helyezni a lapockák alá;

Vizsgálja meg a szájüreget, és ha idegen tartalmat talál benne, távolítsa el úgy, hogy egyidejűleg eltávolítja a fogsort, ha van ilyen.

A nyálka és a vér eltávolításához az áldozat fejét és vállát oldalra fordítják (a térdét az áldozat válla alá helyezheti), majd zsebkendő vagy ing széle segítségével az index köré tekerve. ujját, megtisztítják a szájat és a torkot. Ezt követően a fejet a kiindulási helyzetbe kell helyezni, és amennyire csak lehetséges, hátra kell dobni, ahogy az a 3b. ábrán látható.

Az előkészítő műveletek végén a segítő személy mély levegőt vesz, majd a levegőt erőteljesen kifújja az áldozat szájába.

Ugyanakkor a szájával takarja be az áldozat teljes száját, orrát pedig orrával vagy ujjaival (4a. ábra).

Ezután a gondozó hátradől, kiszabadítja az áldozat száját és orrát, és új levegőt vesz. Ebben az időszakban az áldozat mellkasa leereszkedik, és passzív kilégzés történik (46. ábra). Kisgyerekeknél egyszerre lehet levegőt fújni a szájba és az orrba, miközben a segítő személy szájával eltakarja az áldozat száját és orrát.

Az áldozat tüdejébe jutó levegő áramlásának ellenőrzése a mellkas tágulásának szemével történik minden ütésnél. Ha az áldozat mellkasa levegő befújásakor nem tágul, ez a légutak elzáródását jelzi.

5. ábra. Mandibuláris tolóerő két kézzel

Ebben az esetben az áldozat alsó állkapcsát előre kell tolni. Ehhez a segítő személy (5. ábra) mindkét kezének négy-négy ujját az alsó állkapocs sarkai mögé helyezi, és hüvelykujját annak szélére támasztva előretolja a felső állkapcsot úgy, hogy az alsó fogak a felső fogak elé kerüljenek. azok.